Колко захар намалява 1 единица инсулин

Запомнете правилата за корекция на дозата.

Първо правило

Ако целевите гликемични стойности не са постигнати, първо трябва да се установи дали има някакви грешки при изпълнението на предписанията на лекаря. Наблюдавана ли е техниката на инжектиране на инсулин, дали лекарството е закъсняло, дали инжекциите са дадени навреме и дали се приема храна, правилно ли са приети дозите в спринцовката?

Или може би имате някакви допълнителни проблеми, като стресираща ситуация? Нямаше ли студ? Не е ли намаляла рязко или, напротив, повишена ли е физическата активност? Може би сте спрели да контролирате диетата си?

Случва се дори, че пациентът (особено характерен за подрастващите) умишлено инжектира инсулин в неадекватни дози, за да влоши състоянието им и да постигне някои цели от близките си. Необходимо е да се отговори на тези въпроси и едва след отстраняването на всички възможни грешки започва да се променя дозата на инсулина.

Правило две

След като се уверите, че правите всичко правилно и нямате желания резултат, решете кой тип инсулин е отговорен за висока или ниска захар. Ако има увеличение или намаление на глюкозата на гладно, проблемът е в "удължен" инсулин, който се прилага вечерта преди, ако показателите се променят след хранене, дозата на "късия" инсулин трябва да се преразгледа първо.

Правило три

Ако няма тежки епизоди на хипогликемия, няма нужда да бързате да променяте дозата на "удължения" инсулин. За да се разбере защо нивото на захар не се поддържа на желаното ниво, е необходимо 2-3 дни. Поради това е обичайно да се коригира дозата на "удължения" инсулин веднъж на всеки 3 дни.

Четвърто правило

Ако причината за декомпенсацията при „късите” инсулини е, дозата им може да се променя по-често (дори всеки ден) - според резултатите от независимия гликемичен контрол. Ако захарта е висока преди хранене, увеличете дозата до факта, че 1 единица инсулин понижава глюкозата с около 2 U mmol / l - така сте разработили текущата доза (направихте спешна корекция). За да се предотврати повторяемостта на хипергликемията по едно и също време утре, по планиран начин, титрирайте дозата, разбира се, при условие че съответният прием на храна ще има същия брой въглехидратни единици.

Пето правило

Променете дозата много внимателно - не повече от 1-2, максимум 3-4 U, последвано от внимателно проследяване на кръвната захар. Ако хипергликемията остане висока, по-добре е да се повтори приложението на 2–4 U от „къс” инсулин след 2 часа. Не трябва да бързате да увеличавате дозите, защото вече знаете, че рязкото понижение на нивото на захарта е много по-опасно от високите, но стабилни показатели (разбира се, ако няма кетоза, но ние вече го обсъждахме, когато говорим за усложненията от диабета).
В някои статии има препоръки за хипергликемия над 18 mmol / l, за да се добави към планираната доза “кратък” инсулин още 12 единици (!).

Нека броим. 1 единица инсулин понижава кръвната захар с 2 mmol / L. Умножете 2 на 12 и получете 24 mmol / l. Има и планирана доза “къс” инсулин. Какво получаваме накрая? Тежка хипогликемия, без съмнение. Ако захарта е толкова висока - повече от 18 mmol / l, по-добре е да добавите към планираната доза от 2-4 U да проверите захарта за 1,5-2 часа и, ако индикаторът остане на същото ниво, направете допълнителни "шеги" 3-4 единици "Къс" инсулин. След 1-1,5 часа ще трябва отново да погледнете захарта.

Ако нищо не се е променило отново, най-добре е бързо да се консултирате с лекар. Само ако няма медицинска помощ (пациентът се намира на място, много отдалечено от болницата), можете да се опитате да направите допълнителни инжекции “кратък” инсулин в размер на 0,05 U / kg тегло на час.

Например, теглото на пациента е 80 kg. 0,05 се умножи по 80 и се получава резултатът - 4 единици. Тази доза може да се прилага подкожно 1 път на час, при условие че нивото на кръвната захар също ще бъде определено на всеки час. Ако степента на намаляване на гликемията стане повече от 4 mmol / l на час, трябва да спрете шегите и да продължите да определяте кръвната захар на всеки час. Във всеки случай, общата единична доза „кратък” инсулин не трябва да бъде повече от 14–16 U (планирана плюс корекция). Ако е необходимо, може да се направи допълнително инжектиране на “къс” инсулин в 5-6 часа сутринта.

Шесто правило

Докато инсулиновите дози бъдат коригирани, броят на хлебните единици, получени за закуска, обяд и вечеря, трябва да остава постоянен от ден на ден.
Позволяването на по-лека диета и дневен режим е възможно само след като са разработени дозите и са постигнати целевите гликемични стойности.

Правило седма

Ако захарта не е много висока (не повече от 15-17 mmol / l), променете дозата само на един инсулин в даден момент, например, "удължен". Изчакайте три дни, през които проверете нивото на захарта; ако постепенно намалява, приближава се до целта, може да не е необходимо да се променя дозата на „късия“ инсулин. Ако в същото време през деня, включително и след хранене, захарта все още излиза от мащаба, трябва да добавите 1-2 единици “кратък” инсулин. Или обратното, оставете дозата на “удължения” инсулин същата, но коригирайте “късата”, но отново, малко по малко, 1-2 единици, максимум 3 (това зависи от нивото на глюкозата в кръвта преди хранене).

Не забравяйте да го проверите след хранене (след 1-2 часа, в зависимост от времето на най-високата активност - пика на действието - този тип "къс" инсулин).

Правило осем

Първо, нормализирайте дозите, които причиняват хипогликемия.

Правило девет

Ако нивата на захарта се повишат денонощно, първо се опитайте да премахнете най-високата стойност. Разликата в представянето през деня е малка - не по-висока от 2.8 mmol / l? След това нормализирайте сутрешните числа. Например, ако кръвната захар на гладно е 7,2 mmol / l, и 2 часа след хранене 13,3 mmol / l, първо променете дозата на “къс” инсулин На празен стомах, на захар 7,2 mmol / l, и след хранене 8, 9 mmol / l? Бавно коригирайте дозата на "удължения" инсулин и едва след това, ако е необходимо, поемете "късата".

Правило 10

Ако общата доза инсулин през деня е повече от 1 единица на 1 kg телесно тегло, най-вероятно е да се получи предозиране на инсулин. При хроничен излишък на инжектиран инсулин, хроничният синдром на предозиране развива чести епизоди на хипогликемия, последвано от рязко покачване на захарта до високи стойности, повишен апетит и въпреки декомпенсацията на диабета, теглото на пеенето не намалява, а напротив, нараства.

Освен това феноменът Somodja може да се превърне в проява на свръхдоза вечерен инсулин, когато хипергликемията се развива в отговор на нощната хипогликемия, която често води до погрешно увеличаване на вечерната доза инсулин и само влошава тежестта на състоянието. Увеличението на захарта с феномена Somoggia може да продължи до 72 часа, а в редки случаи дори да доведе до кетоацидоза.

Правило Единадесето

Ако не сте в състояние да разпознаете хипогликемичните състояния, целевата стойност на кръвната захар трябва да се увеличи.

В допълнение към регулирането на инсулиновите дози трябва да се преразгледа и храненето и физическата активност. Ако честа хипогликемия, е необходимо да се коригира получаването на въглехидрати: добавете междинна закуска или да увеличите обема си за закуска, обяд или вечеря (за предпочитане все още изключително висок чай).

Що се отнася до физическата активност, в този случай тя трябва да бъде малко намалена. Но ако нивото на захарта е постоянно високо, то е необходимо, напротив, да се намали производството на въглехидрати по време на основните хранения и по-енергично да се направи за физически упражнения. Вероятно не си струва да повтаряте междинни закуски или следобедни закуски - това може да увеличи гликемичните колебания.
Интензивният режим на инсулин е добър за всички, но за някои пациенти може да не е приложим. Например, по-възрастните хора или тези с ограничено самообслужване няма да могат самостоятелно да определят необходимата промяна на дозата и да инжектират правилно. Същото може да се каже и за тези, които страдат от психични заболявания или имат ниско ниво на образование.

Този метод е невъзможен и за тези пациенти, които нямат възможност сами да измерват нивата на кръвната си захар, въпреки че сега глюкометрите са толкова лесно достъпни, че такива проблеми са много редки. Нищо няма да се развие с интензивния метод в недисциплинираните хора. И, разбира се, това е невъзможно, ако човек категорично откаже чести инжекции и вземе капка кръв от пръста си. В такива случаи използвайте традиционната схема на инсулинова терапия.
В традиционния режим, 2 пъти на ден в строго фиксирано време - преди закуска и преди вечеря - се прилагат същите дози инсулин от „кратко” и „продължително” действие. Именно с такава схема на терапия е позволено да се смесва самостоятелно в един и същ спринцовка инсулин с кратко и средно действие. В същото време такива комбинации от „занаятчийски“ смеси са заменени със стандартни комбинации от „къси“ и „средни“ инсулини. Методът е удобен и прост (пациентите и техните близки лесно разбират какво трябва да правят) и освен това изисква малък брой инжекции. И контролът на гликемията може да се извършва по-рядко, отколкото с интензивна схема - достатъчно е да се направи това 2-3 пъти седмично.

Това е добре за самотни възрастни хора и пациенти с увреждания в самообслужване.

За съжаление, за постигане на повече или по-малко пълна имитация на естествената секреция на инсулин и следователно, добра компенсация за диабета по този начин е невъзможно. Едно лице е принудено да се придържа стриктно към получаването на количеството въглехидрати, което е определено от него в съответствие с избраната доза инсулин, винаги приемайте храната строго едновременно, стриктно спазвайте дневния режим и физическото натоварване. Интервалът между закуска и вечеря трябва да бъде не повече от 10 часа. За хората, които водят активен начин на живот, този вариант на лечение е категорично неподходящ, но тъй като той съществува и се използва, ще говорим за него по-подробно.

Вече знаете за съществуването на стандартни комбинирани лекарства, които се състоят от смес от "къс" и "удължен" инсулин.
Моля, имайте предвид, че в почти всяко име на комбинирания инсулин има индикация „микс”, което означава смес, или „комбо” е съкращение от думата „комбинирана”. Може да има само главни букви "К" или "М". Това е специално етикетиране на инсулин, което е необходимо, за да не се обърка обичайните форми със смеси.

Заедно с това, всяка бутилка задължително има цифрово обозначение, съответстващо на дяловете на "къс" и "разширен" инсулин. Вземете, например, "Humalog Mix 25": хумалог е действителното име за инсулин, сместа е индикация, че е смес от "къси" и “Разширен” хумалог, 25 - делът на “къс” инсулин в тази смес е 25%, а делът на “удължения”, съответно, останалите 75%.

Novomix 30

В NovoMix 30 делът на „късия” инсулин ще бъде 30%, а „удълженията” - 70%.
Както винаги, лекарят трябва да определи дневната доза инсулин. След това, 2/3 от дозата се прилага преди закуска, а 1/3 - преди вечеря. Тази сутрин делът на "късия" инсулин ще бъде 30-40%, а делът на "удължения", съответно, 70-60%. Вечерта се прилага "удължен" и "къс" инсулин, като правило, по същия начин, следователно трябва да има поне два варианта за смеси, например 30/70 и 50/50.

Разбира се, за всеки вид смес се нуждаят от отделни химикалки. Най-популярни са смеси, които съдържат 30% кратък инсулин (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 и др.). Вечерта е по-добре да се използват смеси, в които съотношението на “къс” и “удължен” инсулин е близко до едно (Novomix 50, Humalog Mix 50). Като се вземе предвид индивидуалната нужда от инсулин, може да са необходими смеси с 25/75 и дори 70/30 съотношение на препарата.
Пациентите с диабет тип 1 обикновено не се препоръчват да използват традиционния режим на инсулинова терапия, но ако трябва да направите това, е по-удобно да се използват комбинации с голямо количество „къс” инсулин. може да бъде 70-90%).
Началото, пикът и продължителността на действие на стандартните инсулинови смеси зависят не само от приложената доза (както във всички други форми), но също така и от процента на „къс” и „удължен” инсулин в тях: колкото повече в сместа от първия, толкова по-скоро действието му приключва по-рано и обратно. В инструкциите за всеки флакон тези параметри - концентрацията на съдържащия се инсулин - винаги се посочват. Вие се ръководите от тях.
Що се отнася до върховете на действието, има два от тях: единият се отнася до максималния ефект на „късия” инсулин, а вторият - с „разширения”. Те винаги са изброени в инструкциите. В днешно време се създава смесен инсулин NovoMix 30 penill, състоящ се от "ултракорочен" аспарт (30%) и "удължен" астрат от кристален протамин (70%). Аспартът е аналог на човешкия инсулин, чиято свръхскорна част започва да действа 10-20 минути след приложението, пикът на действие се развива за 1–4 часа, а разширената част „работи” до 24 часа.
Novomix 30 може да се прилага 1 път дневно непосредствено преди хранене и дори веднага след хранене.
Когато се използва NovoMix 30, гликемията намалява по-ефективно след хранене и, което е много важно, честотата на хипогликемичните състояния намалява в същото време и това позволява по-добър контрол на хода на диабета като цяло. Това лекарство е особено добро за диабет тип 2, когато нощната гликемия може да се контролира с препарати на таблетки.
Вече казахме, че използването на фиксирани смеси от инсулин не позволява внимателен контрол на гликемията. Във всички случаи, когато е възможно, трябва да се даде предпочитание на засилената схема на лечение.
В същото време през последните години все по-често се използва специален метод за прилагане на инсулин - постоянна доставка през целия ден - в малки дози. Направете го с инсулинова помпа.

Колко захар намалява 1 единица инсулин лантус

Как да се изчисли дозата на инсулина

В продължение на много години, неуспешно се борят с диабет?

Ръководителят на института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува диабет, като го приемате всеки ден.

Инсулиновата терапия е въвеждането на инсулино-базирани хормонални препарати на пациент със заместваща цел. Такова лечение се предписва на почти всички пациенти с тип 1 и гестационен захарен диабет, някои пациенти с патология от тип 2. t Лекарството се прилага изключително подкожно като инжекция.

Квалифицираният специалист избира схемата на инсулиновата терапия, изчислява дозата и избира необходимите лекарства. Малко по-късно, диабетикът се учи да изчислява инсулин самостоятелно. Това е необходимо, за да се коригира количеството на въведения хормон в случай на промени в жизнения цикъл, когато необходимостта от него се увеличава или намалява. Прочетете повече за това как да се изчисли инсулин за инжектиране при захарен диабет, описан в статията.

За каква цел и на кого се предписва инсулинова терапия?

Инсулинът на панкреатичния хормон се предписва в следните случаи:

инсулин-зависим захарен диабет;
състоянието на декомпенсация на инсулин-независимата форма на „сладката болест”;
липса на ефикасност на терапията с други лекарства;
драматична загуба на тегло при пациенти с диабет;
период на раждане и раждане;
диабетично увреждане на бъбреците;
лактатна ацидоза;
хиперосмоларна кома;
диабетна кетоацидоза.

Целта на инсулиновата терапия е да пресъздаде възможно най-близко процеса на физиологичен синтез на инсулин при болен човек. За да направите това, използвайте всички видове хормонални лекарства.

Видове инсулинови лекарства

Всички лекарства на базата на хормона на панкреаса са разделени на няколко групи, чиито характеристики са описани в таблицата по-долу.

режими

Процесът на производство на хормони от панкреаса продължава на всеки час. На ден се произвежда от 30 до 60 U вещество, което се използва за транспортиране на глюкоза от кръвния поток към клетки и тъкани, което допринася за нормализирането на гликемията. Има два вида производство на хормони:

базален тип синтез - веществото се произвежда в малки дози през деня (до 2 U на час);
връх тип синтез - хормон се отделя в значителни количества след като въглехидратната храна започне да се разпада в организма, повишавайки нивата на кръвната захар (до 2 IU на всеки 12 g захариди).

Избирайки режима на инсулинова терапия, ендокринологът взема под внимание нивото на захар в кръвта, наличието на усложнения от основното заболяване, пола и възрастта на пациента, телесното му тегло. Правилата за хормонално лечение изискват да изберете оптималния режим на лечение във всеки клиничен случай.

Интензивен режим

Специалистът предписва няколко инсулинови препарати с различна продължителност на действие. Това може да стане както следва. "Средни" инсулини се прилагат на пациента два пъти дневно, и преди всяко приемане на храна в тялото се инжектира инжекционен разтвор с ултралентов ефект. Това ви позволява да осигурите подкрепа за физиологичните нива на хормоните в организма.

Важно е! Методът се използва при лечението на инсулинозависими и инсулин-зависими диабетици.

Важно условие за ефективността на режима на интензивно лечение е да информира пациента как да изчисли колко хормон трябва да бъде убоден по време на физическа активност, промяна в диетата, ARVI и други състояния. Недостатъците на метода са необходимостта от ежедневно проследяване на кръвната захар и висок риск от развитие на хипогликемично състояние.

Традиционен режим

Той се предписва на възрастни диабетици, които имат инсулин-независима форма (тип 2) на заболяването. На сутринта „кратък“ наркотик се прилага на празен стомах, а дългосрочният инсулин се предпочита преди нощната почивка. Традиционният метод на инсулинова терапия предполага, че диетата има същия брой хлебни единици ден след ден, така че дозата на лекарствените разтвори се прилага по същия начин.

Изчисляване на дозата на "краткото" лекарство

За да разберете основите на избора на дозата на лекарството, трябва да разберете концепцията за "хлебната единица". Използването на термина улеснява изчисляването за лице, което няма медицинско образование. Една единица хляб се счита за равна на 12 грама захариди.

За да неутрализирате тази единица в човешкото тяло, се нуждаете от определено количество инсулин. Той няма постоянни числа, варира през деня:

сутрин 1 XE изисква 2 U хормон;
през деня 1 XE изисква 1 U от хормонално активно вещество;
Вечерта 1 XE изисква 1,5 U инсулин.

За да бъде правилно избраната доза инсулин, трябва да се направят изчисления, но първо трябва да помните важните правила:

Необходимо е да се обърне внимание на броя на дневните калории. Те се изчисляват от специалист, като се взема предвид полът, конституцията на тялото, теглото на пациента, нивото на неговата физическа активност. Обикновено за човек с тегло 65 кг калориите не надвишават 1800 ккал.
Броят на захарите, които идват с храна през деня, обикновено 55-60%.
Един грам захарид отделя 4 kcal енергия.
При изчисляване на дозата на хормонално лекарство, количеството на входящите протеини и липиди в състава на дневната диета не се взема под внимание.
На първо място, изчисли каква доза е необходима "кратко", а след това удължен инсулин.

Важно е да се вземе под внимание телесното тегло на пациента. Следното показва колко единици от краткодействащия разтвор са необходими на килограм тегло в различни периоди на диабет:

периодът на тежките симптоми - 0,5;
“Въображаемо благополучие” - 0.4;
опит с патологично състояние от 3-10 години - 0,8;
декомпенсация на "сладката болест" - 1-1,5;
периода преди началото на сексуалното развитие - 0,7;
пубертет - до 2.

Ще разгледаме пример за изчисление под формата на клиничен случай. Например, има пациент, който тежи 65 кг, болен е за 3 години. Неговата физическа активност е средна. Ежедневно калоражни въглехидрати за такъв човек - 1080 ккал (60% от 1800 ккал от всички вещества). Ако приемем, че разделянето на грам захарид освобождава 4 kcal енергия, 1080 kcal = 270 g продукти с прекомерно количество въглехидрати.

По-рано беше казано, че хлебната единица е равна на 12 g захариди, което означава, че 270 g = 22 XE. Диетолозите повтарят повече от веднъж, че е необходимо да се покрият 30% от разходите за енергия за закуска (7 XE), следобед - 40% (8 XE), вечер - 30% (7 XE). Оказва се, че диабетът се нуждае от следното количество „кратко” лекарство, което да се събира в спринцовката за инжектиране:

преди закуска - 7 хлебни единици х 2 U на инсулин = 14 U;
преди обяд - 8 хлебни единици x 1 U от разтвора = 8 U;
преди вечеря - 7 хлебни единици х 1,5 U хормон = 10 U от препарата.

Изчисляване на удължен хормон

Ако се използва среден инсулин, той се прилага два пъти през деня, инжектирането на продължително лечение се извършва веднъж преди лягане. Първо, необходимо е да се изчисли дневното количество хормонално активно вещество за конкретен пациент.

Неговото телесно тегло се умножава по един от показателите за това колко ED е необходимо на килограм тегло (както е описано по-горе, се избира в зависимост от периода на заболяването). От получената цифра се изваждат 3 числа (сутрин, ден, вечерна доза на кратък инсулин). Резултатът ще бъде броят на U на удължения хормон, който трябва да се въведе.

Алгоритъмът за администриране на инсулин на пациенти е запознат от квалифициран специалист, избира удобна техника за доставяне на медикаменти в тялото (с помощта на инсулинова спринцовка, спринцовка писалка или помпа), учи как да се следи показателите за кръвна захар у дома.

Инсулинова терапия за бременни жени

Въвеждането на хормона в периода на раждане е предпоставка за лечение на гестационната и всяка друга форма на диабет. Инсулинът се счита за безопасен за майката и бебето и е способен да предотврати развитието на усложнения по време на бременност и раждане.

Следните гликемични числа трябва да бъдат постигнати при жени:

преди закуска - не по-висока от 5.7 mmol / l;
след хранене - не по-висока от 7,3 mmol / l.

Ежедневното измерване на нивата на кръвната захар ви позволява да потвърдите или отхвърлите ефективността на лечението. След изчисляване на дневната доза от лекарството, 2/3 се инжектира преди закуска, а останалата част - преди вечерния прием на храна.

Използване на хормон за лечение на нервни разстройства

Характеристиката на терапията на шизофрения е следната:

преди закуска се прилага 4 U хормон (понеделник);
всеки ден дозата се увеличава с 1 U (в петък цифрите вече са равни на 8 U);
не се предписва инжекция през уикенда.

Това е първият етап от лечението. Пациентът се поставя в състояние на хипогликемия, в която се намира в продължение на няколко часа, след това индикаторите възстановяват въглехидратната храна и много сладка напитка.

Вторият етап на терапията е придружен от увеличаване на количеството на прилагания хормон. Пациентът се поставя в състояние на тежко зашеметяване, което се отстранява след четвърт час с помощта на интравенозно приложение на глюкоза с инсулин.

Третият етап е още по-труден. Дозата се увеличава до такава степен, че умът на пациента е на границата между тежко зашеметяване и кома (обикновените хора биха казали, че има „свръхдоза“). След половин час пациентът също се изважда от патологичното състояние чрез капкомер с глюкоза с инсулин.

Такива сесии трябва да бъдат поне 20. След това нивото на прилаганото лекарство постепенно се намалява, като се прекратява напълно.

Усложнения на инсулиновата терапия

Възможни усложнения и нежелани реакции могат да бъдат болезненост и подуване на мястото на инжектиране, поява на раздразнение. При опитни диабетици липодистрофията може да се види на някои места на предната коремна стена, бедрата, задните части.

Неправилното използване на формулата за изчисляване, въвеждането на голяма доза хормон провокира пристъп на хипогликемия (кръвната захар рязко спада, което дори може да доведе до кома). Първите признаци са:

изпотяване;
патологичен глад;
треперещи крайници, устни;
сърцебиене.

А патологично състояние може да възникне на фона на комбинация от инсулинова терапия с действието на стресови ситуации, инфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания, прекомерна физическа активност.

Дълго действащи инсулин: имена на лекарства

За човек с абсолютен дефицит на хормона инсулин, целта на лечението е най-близкото повторение на естествената секреция, както основна, така и стимулирана. Тази статия ще ви каже за правилната доза базален инсулин.

Изразът "запази стабилен фон" е популярен сред диабетиците, за това е необходима адекватна доза инсулин с удължено действие.

Удължен инсулин

За да могат да имитират базалната секреция, използвайте удължен инсулин. При диабетно-диабетния жаргон има фрази:

"Дълъг инсулин"
"Инсулин на изходната линия",
"База"
"Разширен инсулин",
"Дълъг инсулин".

Всички тези термини означават дългодействащ инсулин. Днес се използват два вида инсулин с продължително действие.

Инсулин със средна продължителност - ефектът му продължава до 16 часа:

Gensulin N.
Biosulin N.
Insuman Bazal.
Protafan NM.
Хумулин NPH.

Инсулин с удължено действие - действа повече от 16 часа:

Levemir и Lantus се различават от другите инсулини не само с различна продължителност на действие, но и с тяхната външна абсолютна прозрачност, докато препаратите от първата група имат бял мътен цвят, а преди въвеждането им трябва да се разточват по дланите, след което разтворът става равномерно мътна.

Тази разлика се дължи на различните начини за получаване на инсулинови препарати, но повече за това по-късно. Медикаментите със средна продължителност на действие се считат за върхови, т.е. в механизма на тяхното действие се наблюдава не твърде изразен начин, подобно на кратък инсулин, но все пак има пик.

Счита се, че инсулините с удължено действие са без пик. Когато се избира дозата на базалния препарат, тази характеристика трябва да се вземе под внимание. Въпреки това, общите правила за целия инсулин остават същите.

Важно е! Дозата на дългодействащия инсулин трябва да се коригира, за да се запази нормалната концентрация на глюкоза в кръвта между храненията. Допускат се малки колебания в рамките на 1-1.5 mmol / l.

С други думи, с правилната доза, глюкозата в кръвта не трябва да намалява или, обратно, да се увеличава. Показателят трябва да е стабилен през целия ден.

Необходимо е да се изясни, че инжектирането на дългодействащ инсулин се извършва в бедрото или седалището, но не и в стомаха, а не в ръката. Това е единственият начин да се осигури плавно засмукване. Краткосрочно действащият инсулин се инжектира в ръката или корема, за да се постигне максимален пик, който трябва да съвпадне с периода на абсорбция на храната.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Инсулин с дълга доза през нощта

Препоръчва се избор на доза от дълъг инсулин, за да започнете с нощна доза. Пациент с диабет трябва да следва поведението на кръвната захар през нощта. За да направите това, на всеки 3 часа е необходимо да измервате нивата на захарта, започвайки от 21-ия час и завършвайки в 6 часа сутринта на следващия ден.

Ако в един от интервалите има значителни колебания в концентрацията на глюкоза нагоре или обратно, това показва, че дозата на лекарството е избрана неправилно.

В тази ситуация този времеви раздел трябва да бъде разгледан по-подробно. Например, пациентът отива на ваканция с глюкоза 6 mmol / l. В 24:00 часа индикаторът се покачва до 6.5 mmol / l, а в 03:00 неочаквано се покачва до 8.5 mmol / l. Утрешният човек вече среща висока концентрация на захар.

Ситуацията предполага, че нощното количество инсулин не е достатъчно и дозата трябва постепенно да се увеличава. Но има едно "но"!

С наличието на подобно увеличение (и по-високо) през нощта, то не винаги може да означава липса на инсулин. Понякога при тези прояви се крие хипогликемия, която прави един вид "отстъп", проявяващ се с повишаване на нивото на глюкозата в кръвния поток.

Можете да разгледате няколко препоръки:

За да се разбере механизмът на увеличаване на захарта през нощта, интервалът между измерванията на нивото трябва да се намали до 1 час, т.е. измерва се всеки час между 24:00 и 03:00 часа.
Ако има понижение на концентрацията на глюкоза на това място, то е напълно възможно да е било прикрито „прогипене” с отстъпление. В този случай дозата на изходния инсулин не трябва да се увеличава, а се намалява.
Освен това, ефективността на действието на основния инсулин се влияе и от храната, която се консумира на ден.
Ето защо, за да се оцени правилно ефекта на базалния инсулин, кръвта не трябва да съдържа глюкоза и краткодействащ инсулин от храната.
За тази вечеря, предшестваща оценката, трябва да я пропуснете или преместите в по-ранен момент.

Само тогава приемът на храна и краткият инсулин, приложен по този начин, няма да повлияят на яснотата на картината. По същата причина се препоръчва да се консумират само въглехидратни храни за вечеря, но се изключват мазнините и протеините.

Тези елементи се абсорбират много по-бавно и впоследствие могат да повишат нивото на захарта, което е силно нежелателно за правилна оценка на ефекта на базалния нощен инсулин.

Дълга доза инсулин дневно

Проверката на базалния инсулин през деня също е доста проста, за това само трябва да гладувате малко и да измервате захарта на всеки час. Този метод ще помогне да се определи кой период се увеличава и кое време намалява.

Ако това не може да се направи (например при малки деца), работата на основния инсулин трябва да се преразглежда по периоди. Например, първо трябва да пропуснете закуската и да измервате нивото на глюкозата в кръвта всеки час от момента, в който се събудите, или от момента, в който прилагате основния дневен инсулин (ако е предписан) до обяд. Няколко дни по-късно схемата се повтаря с обяд, а дори и по-късно - с вечеря.

Повечето дългодействащи инсулини трябва да се прилагат 2 пъти дневно (изключение е Lantus, инжектира се само веднъж).

Обърнете внимание! Всички гореспоменати инсулинови препарати, с изключение на Levemir и Lantus, имат пик на секреция, който обикновено настъпва 6-8 часа след инжектирането.

Следователно, през този период може да се наблюдава намаляване на нивото на глюкозата, за да се поддържа малка доза „хлебна единица”.

При промяна на дозата на базалния инсулин, всички тези действия се препоръчват да се повтарят няколко пъти. Най-вероятно три дни ще бъде достатъчно, за да се уверите, че динамиката в една или друга посока. В съответствие с резултата се предприемат допълнителни стъпки.

Когато се оценява основният дневен инсулин, трябва да се изминат най-малко 4 часа между храненията, в идеалния случай. 5. За тези, които използват по-скоро къси инсулини, отколкото ултра-къса, тази разлика трябва да бъде много по-дълга (6-8 часа). Това се дължи на специфичното действие на тези инсулини.

Ако дългият инсулин е избран правилно, можете да продължите с избора на кратък инсулин.

Добре дошли, скъпи читатели на Диабет. Приятно е да се осъзнае, че учени от цял свят се опитват да облекчат положението на всички хора, страдащи от захарно заболяване, и непрекъснато разработват нови лекарства. Днес ще говорим за дългодействащия инсулин с красивото име Лантус.

Какво е инсулин лантус

Доскоро повечето от изкуствените хормони имаха средна продължителност на работа в тялото (около 12-16 часа), имаха особен пик на действие. Тази концепция принуждава пациентите да коригират графика на живота под поведението на лекарството, да планират хранене, да упражняват физически упражнения за определени часове.

Сега първият аналог се появи с продължителност на действието точно 24 часа (24 часа). Основната характеристика на инсулина е липсата на пик на действие, т.е. пълна имитация на естествената базална секреция, която се проявява със здрав панкреас. Най-важното предимство - трябва да влезете само веднъж на ден! Така броят на дългите инжекции се намалява наполовина!

Лекарството е разработило добре позната компания от Франция sanofi-aventis. Международното име е инсулин гларжин. Първите тестове бяха преди повече от 10 години. Постепенно дългосрочният ефективен контрол върху гликемията привлече вниманието на лекари от Великобритания и Германия. Именно тук се проведоха първите масови изпитания на лекарството, появиха се първите пламенни почитатели на гларжин, които активно участваха в експерименталните групи по използването на нов продукт на генното инженерство. Освен това, всяка група пациенти е открила своите неоспорими предимства от използването на това съвременно средство за лечение на диабета.

Как да убодете инсулин Lantus Solostar

В момента ендокринолозите са съгласни, че Лантус е бъдещият лидер на целия световен пазар. В крайна сметка, тя се превърна в рядкото лекарство, при което е възможно да се постигне идеална компенсация за диабет тип 1 и отлична терапия за диабет тип 2. Липсата на изразен пик на действие, бавно засмукване дава допълнителни предимства при избора на място за инжектиране: можете да убодете бедрото, стомаха или задника, а профилът на действие не се променя!

Досега не е налице ясен отговор на въпроса: „може ли този инсулин да се използва при деца“, тъй като не са извършени съответните тестове. Но децата на възраст над 6 години смело прилагат най-новото лекарство за диабет. Освен това компенсацията при децата се постига сравнително бързо и рискът от хипогликемия се свежда до минимум.

Техниката като инсулин остава стандартна. При липса на алергия, лекарството се понася добре. Времето на инжекционните лекари препоръчва да се напускат от ден на ден. Но личният опит може да подтикне пациентите да променят обичайните си модели. Така че, някои инсулинозависими пациенти разделят дневната доза на 2 дози, поставят инсулинова инжекция два пъти дневно. За удобство, има спринцовка писалка Lantus, значително опростява процеса на въвеждане на хормона.

Странични ефекти

Както всеки лекарствен продукт, най-новият фармацевтичен продукт може да предизвика нежелани реакции от организма. Но, както показва практиката, негативните прояви са доста редки и се свързват в по-голяма степен с предозиране на лекарството.

Алергичните реакции са предимно локални по природа и не винаги изискват прекратяване на лечението. Понякога е достатъчно да се обърне внимание на инжекционната техника (не забравяйте как да убодете инсулин) или да промените обичайните области на пункции. Тежките алергии изискват медицински съвет, за да се назначи нов режим на инсулин за диабет.

Хипогликемия обикновено се свързва само с предозиране на лекарството. Обикновено, специалистите първоначално предписват леко намалена доза от хормона, като постепенно привеждат фона на желаното ниво. През първите седмици на Lantus е препоръчително да се провежда редовен самоконтрол, включително измерване на нощната захар в кръвта.

Пациенти с чернодробна и / или бъбречна недостатъчност могат да използват този аналог на човешкия хормон, но е необходимо да се предписва такава терапия с голямо внимание. В момента няма надеждни масови изследвания в тази група пациенти, поради което е невъзможно да се твърди, че терапията в момента е напълно безопасна. Подобна ситуация се наблюдава при лечение на гестационен диабет (бременна диабет). Пациенти с захарен диабет успешно коригират кръвната захар с Lantus Solostar.

Как да съхранявате инсулин

Срокът на годност на нова бутилка е 2 години. Предпоставка за неотворена опаковка: поддържане на температурата от +4 до +8, т.е. в хладилника.

Отвореният флакон Lantus се съхранява за не повече от 4 седмици (температурни условия - до +25 градуса). Производителите обръщат специално внимание на съкратената продължителност на отворената ампула. За разлика от стандартния удължен, решението е напълно прозрачно. Когато се появи мътност, утайка, люспи и замръзнал вид, лекарството трябва да бъде заменено с ново, тъй като промяната във външния вид може да бъде пряко свързана със загубата на основните медицински свойства!

Купи Lantus сега не е трудно. Лекарството има демократична цена и се продава в много аптеки у нас. За избора на нова схема за лечение на диабет трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще може да реши дали да смени обичайните си лекарства.

Добрите резултати на много пациенти с диагноза диабет тип 2 или инсулин-зависима форма доказват, че е възможно и необходимо да се изпробват алтернативи, така че заместването на обичайния инсулин може да бъде отлично решение.

Не забравяйте, че всички методи за лечение на ендокринни патологии могат да се прилагат само след консултация с Вашия лекар! Самолечението може да бъде опасно.