Абдоминално затлъстяване при жени и мъже

Когато мазнината е концентрирана в една част на човешкото тяло, дори 2-3 кг може да причини сериозни здравословни проблеми. Ако депозитите са локализирани в корема, тогава на лицето се поставя диагноза абдоминално затлъстяване. Количеството мастна тъкан постепенно се увеличава, причинявайки умора, недостиг на въздух и други неприятни симптоми. Лечението на заболяването се извършва основно чрез консервативни методи и гимнастика. В по-тежки случаи прибягвайте до операция.

Какво е абдоминално затлъстяване

От латински "корема" се превежда като стомаха. Абдоминалното затлъстяване е състояние, при което се натрупват мастни натрупвания в тази област. Силуетът на човек започва да прилича на ябълка, а индексът на телесна маса (ИТМ) за отделните пациенти остава в нормалните граници и не надвишава 25. Този тип разпределение на мазнините също често се нарича мъжки или „бирен корем”.

По-често мъжете страдат от това заболяване. Абдоминалното затлъстяване при жените е по-рядко срещано, но съществуват и такива случаи. Тази форма на наднормено тегло се счита за една от най-опасните, защото с времето мазнините обгръщат вътрешните органи:

Повечето от депозитите са локализирани в червата, поради което се променя предната стена на перитонеума. Всичко това увеличава натоварването на тези органи, нарушава метаболизма и кръвния поток, което води до неизправност на много системи на тялото. В допълнение, мастният слой отделя много токсични вещества, което е изпълнено с развитие на злокачествени тумори и вътрешно кървене. Затлъстяването при мъжки тип при жените може да причини смущения в цикъла или растежа на космите на тялото, появата на особености и характер на мъжа.

причини

Apple-подобно затлъстяване често е резултат от недохранване, особено ако преяждането се съчетава със заседналия начин на живот. Често закръглените форми се наследяват от родителите на децата, така че не се изключва генетичната предразположеност. В такива случаи храната трябва да се контролира от всички членове на семейството. Има и други причини за развитието на абдоминално затлъстяване:

• хормонален дисбаланс;
• неправилно функциониране на хипоталамуса;
• липса на серотонин (хормон, отговорен за умствена съпротива и положителни емоции);
• лоши навици за дълго време;
• ирационални медикаменти, включително хормони и психотропни лекарства.

Абдоминално затлъстяване при мъжете

Най-честата причина за това заболяване при мъжете е навикът редовно да се консумират алкохолни напитки, особено бира. Той няма пряк ефект върху количеството мазнини. Утайките се натрупват поради високото калорично съдържание на бирата и способността му да повишава апетита. Тялото не може да прекарва толкова много калории, заради това, което остава, като се локализира в корема. В допълнение, бирата съдържа фитоестрогени, които постепенно правят мъжа да изглежда като жена. Същото се случва и при липса на мъжки хормон - полов хормон - тестостерон.

При жените

Рисковата група включва жени с наднормено тегло преди раждане или тези, които са натрупали допълнително тегло по време на бременността. Това се случва при 40% от бременните жени. След раждането положението се засилва от кърменето, при което се наблюдава интензивно производство на пролактин, хормон, който превръща глюкозата в мазнини. Абдоминалното затлъстяване при жените може да се развие, ако по време на раждането е имало тежка загуба на кръв, което води до увреждане на клетките на хипофизата. В допълнение към тези фактори, причините за локализацията на мастни отлагания в корема включват:

• поликистозни яйчници;
• стрес;
• нарушения на щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм;
• началото на менопаузата, при която се намалява яйчниковата продукция на естрадиол, което води до преразпределение на мазнините.

класификация

При здрав човек, висцералната мастна маса е около 3 kg. При абдоминално затлъстяване количеството му се увеличава значително. Патологията се формира по един от двата начина:

• Мастната тъкан обгръща жизненоважни органи. Това е централното затлъстяване, което е трудно да отслабнете. В допълнение, мазнините около органите са опасни, защото с течение на времето причинява неизправности в работата им. Лечението в този случай включва най-строгата диета в комбинация със спорт и приемане на лекарства, предписани от лекаря.
• Мастните натрупвания се натрупват под кожата. Това е периферното затлъстяване, за което е по-лесно да се отървем. Терапията се основава на физически упражнения и нискокалорична диета.

Като цяло може да се подозира затлъстяване на корема у дома. За да направите това, измерете обема на талията и бедрата. Патологията се потвърждава, ако съотношението е равно или по-голямо от 1 при мъжете, което е равно или по-голямо от 0,85 при жените. Освен това, можете да определите тежестта на патологията:

1. Първата. Диагностицира се, ако размерът на талията надвишава 80 cm при жените и 94 cm при мъжете.
2. Вторият. На този етап обиколката на талията варира между 81.2–88.6 cm при жените и 94.2–101.3 cm при мъжете.
3. На трето място. Последният етап, когато обемът на талията при мъжете надвишава 102,6 cm, при жените - 88,9 cm.

симптоми

Характерна особеност е голяма обиколка на талията, дължаща се на увеличаване на обема на коремната кухина. Пациентите с тази диагноза имат сърцебиене дори след леко физическо натоварване. На този фон има повишено изпотяване, метеоризъм и оригване, което не е имало преди. Други характерни признаци на абдоминално затлъстяване са:

• депресирано състояние;
• киселини в стомаха;
• дисфункция на храносмилателната система;
• разширени вени;
• сънна апнея;
• дислипидемия - нарушение на метаболизма на мазнините;
• безплодие;
• менструални нарушения при жените;
• намаляване на работоспособността;
• намаляване на сексуалната активност;
• промяна в състава на кръвта;
• тежест в стомаха след хранене;
• повишен апетит;
• склонност към катарални заболявания;
• високо кръвно налягане.

Възможни усложнения

Основната опасност от натрупване на излишната висцерална мазнина е изстискването на вътрешните органи, което нарушава работата им, уврежда лимфния дренаж и кръвообращението. Според някои изследвания, такива депозити причиняват производството на кортизол, хормон на стреса. Поради тази субстанция, човек постоянно чувства напрежение. В резултат на това органите работят още по-интензивно.

Друго вещество, синтезирано поради висцералната мазнина, е хормонът на възпалението, поради което дори обикновената настинка може да бъде трудна. Следните патологии също са включени в списъка на усложненията на абдоминалното затлъстяване:

• намалена ефикасност;
• сърдечна недостатъчност;
• подагра;
• метаболитна пикочна киселина;
• захарен диабет;
• бронхиална астма;
• Болест на Алцхаймер;
• неуспех на менструалния цикъл;
• появата на тялото на жена, нежелана коса;
• безплодие;
• поликистозен яйчников синдром;
• инсулт, инфаркт;
• мастен черен дроб;
• отлагания на соли в ставите;
• калкулен холецистит.

диагностика

Първият етап в диагностиката на тази патология е изследването на медицинската история на пациента: по този начин лекарят може да определи допринасящия фактор за развитието на затлъстяването. Освен това, специалистът провежда събиране на анамнеза. За да направите това, той научава информация за диетата и физическата активност на пациента, изяснява наличието на лоши навици. Определянето на степента на затлъстяване е както следва:

1. Лекарят пита пациента за симптомите и времето на появата им.
2. След това, специалистът провежда палпация и перкусия на предната стена на коремната кухина.
3. Следващият етап е измерването на обиколката на корема, претеглянето и измерването на индекса на телесна маса.

Вторият етап от диагностиката - лабораторни изследвания. На пациента се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Те спомагат за идентифициране на аномалии в състава на тази човешка биологична течност, които са характерни за абдоминалното затлъстяване. Взима се кръвен тест за нивата на триглицериди, инсулин, глюкоза, холестерол. Урината на пациента се изследва за количеството кортизол. От инструментални диагностични методи се използват:

• Рентгенография с използване на контрастно средство. При затлъстяването това изследване е неинформативно, но може да открие аденома на хипофизата.
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения (КТ, ЯМР). Тези проучвания се провеждат за идентифициране на промени или степента на увреждане на вътрешните органи.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина. Тази процедура е необходима за измерване на количеството на висцералната мазнина.
• Гастроскопия. Назначава се на почти всички пациенти със заболявания на храносмилателната система. Процедурата е да се изследват стените на стомашно-чревния тракт с ендоскоп, който се вкарва през устата в хранопровода.

Лечение на абдоминално затлъстяване

Терапията срещу такова затлъстяване е сложна. Лечението може да отнеме много време, защото пациентите трябва да отслабнат с голям брой килограми. Като цяло, схемата на лечение включва следните области:

• промяна в начина на живот;
• преход към правилната, нискокалорична, но балансирана диета;
• въвеждане на достатъчно упражнения в дневен режим;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• лекарства, предписани от лекар.

Комплексът от физикална терапия се подбира индивидуално за всеки пациент, като се отчита степента на затлъстяване и здравен статус. Важно условие за успеха на терапията е емоционалното отношение. Пациентът трябва да разбере, че да се отървем от наднорменото тегло и да подобрим качеството на живот е възможно само с личното му желание. Ако човек не преразгледа своята диета, навици, физическа активност, тогава никакво лекарство няма да му помогне да поддържа здравето си. Лекарствата също са част от лечението, но само във връзка с диета и спорт. Лекарите могат да предписват такива лекарства:

• Метформин. Основното показание за употреба е захарен диабет тип 1 и 2. В допълнение, метформин се препоръчва при пациенти със съпътстващо затлъстяване. Жените се предписват за поликистозни яйчници, но само под строг контрол на лекар. Основното действие на метформин е намаляване на абсорбцията на глюкоза от червата на фона на повишаване на чувствителността на тъканите към инсулина.
• Orlistat. Веществото със същото име в състава на лекарството блокира потока на триглицериди в кръвния поток, което причинява енергиен дефицит. Поради това човешкото тяло мобилизира мазнините от собствените си резерви. Лекарството се използва за затлъстяване, за да се намали и поддържа теглото, но само срещу диета.
• Сибутрамин. Това лекарство има аноректичен ефект, поради което се използва за лечение на пациент с индекс на телесна маса от 30 или повече. Поради приема на Sibutramine увеличава усещането за пълнота, намален апетит.

Режим на захранване

Наблюдението на нискокалорична диета е важно условие за лечение на затлъстяването. Съдържанието на калории се намалява с 300-500 единици в сравнение с обичайната човешка диета. Отслабването се извършва не само чрез намаляване на енергийната стойност на храната, но и чрез заместване на вредните продукти с полезни. Под забраната пада:

• захар;
• Масло торти;
• сладка сода;
• бонбони;
• сладкарски изделия;
• пържени картофи;
• свинско месо;
• майонеза, кетчуп;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• полуфабрикати.

Ястията трябва да бъдат задушени, задушени или изпечени. Не трябва напълно да се отказвате от мазнините - те могат да бъдат получени от растителни масла, авокадо, семена, ядки, мазна риба. Следните храни се препоръчват да бъдат включени в диетата:

• млечни продукти с нисък процент мазнини;
• морски дарове;
• яйца;
• постно месо;
• зърна;
• пресни зеленчуци и плодове;
• пълнозърнест хляб;
• житни растения.

Физическа активност

Тъй като наднорменото тегло често се свързва с физическа неактивност (заседнал начин на живот), важно условие за неговото намаляване е увеличаването на физическата активност. Трябва да се консултирате с лекар за конкретен спорт, защото не всички видове спорт са подходящи за хора с наднормено тегло. С наднорменото тегло можете да използвате следните опции за физическа активност:

• Плуването е по-малко стресиращо по ставите. За ефективна загуба на тегло достатъчно 3-4 класа на седмица в продължение на 45-60 минути.
• Най-лесният начин за увеличаване на физическата активност е ходенето. Не е важно дори темпото, а времето. За 1 час разходка тялото прекарва около 400 ккал.
• Работа в градината, разходки, активни игри на чист въздух.

Само след значителна загуба на тегло можете да добавите сила за упражнения - упражнения с гири и друго оборудване. Това е необходимо, за да се елиминира провисването на кожата след загуба на тегло. Всички тренировки трябва да бъдат разделени по дни от седмицата. Например, в понеделник, за да заредите мускулите на краката, в сряда - на гърба, в събота - раменния пояс. В края на всяка сесия можете да тренирате коремните преси. Важно е да не се прекалява, в противен случай обемът на корема само ще се увеличи, защото под мастната маса също ще растат мускулите.

Хирургично лечение

При всеки тип затлъстяване хирургичното лечение се посочва само с неефективността на консервативното лечение. Показанията за такъв радикален метод на лечение - за 3 месеца, стриктното спазване на диетата не дава резултати. В този случай, като се има предвид състоянието на пациента, лекарят може да предложи няколко възможности за хирургично лечение:

• Ивици. Това е хирургично лечение на затлъстяване, при което се прилага превръзка в горната част на стомаха. Това е пръстен, който на мястото на налагане осигурява стесняване на органа. Поради това, стомахът е разделен на 2 части - малки и големи. Наситените рецептори се намират в горната част на органа, който има малки размери. Поради отделянето му от долната част, човекът е по-бързо наситен.
• Байпас хирургия. При такава операция тя засяга не само стомаха, но и тънките черва. От коремната кухина хирургът поема малки участъци от тъкан, която по-късно образува нов малък стомах: поставя се над основния стомах. Поради това, пациентът вече не може да консумира прекалено много храна.
• Вертикална пластмаса. Това е вид абдоминопластика. Същността на операцията е да се извърши вертикален разрез в корема, за да се отстранят големи участъци от излишната тъкан или за лечение на тежко затлъстяване.
• Въведение в стомашната кухина на балона. Тази процедура се нарича и балониране. Когато се инжектира в стомаха балон със силиконова гума, с обем 400-700 мл. Там устройството набъбва и заема по-голямата част от органа. Процедурата не е травматична, пациентът дори не трябва да остане в болницата. Цилиндърът не само не позволява да се яде много, но и дразни рецепторите на насищане, поради което идва по-бързо.

Народни методи

Алтернативната медицина може да се използва само като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря. Народни рецепти помагат за намаляване на апетита, намаляване на холестерола в кръвта, нормализиране на храносмилането. Следните мерки се считат за ефективни:

• 250 мл вода вземат 1 супена лъжица. л. нарязан корен от репей. Сварете суровината с вряща вода, оставете да се вари в продължение на 30–60 минути. Преди употреба, щам, напитка средство от 0,5 ст. половин час преди всяко хранене.
• Всеки ден към салатите се прибавят пресни чисти листа от живовляк или морска звезда. Този зелен цвят върви добре с картофи, хрян, лук.
• Смила се на прах 2–3 супени лъжици. л. семена от сминдух. Използвайте лекарството вътре 2-3 пъти на ден за 1 ч. Л.
• Смесете 1 супена лъжица. л. настъргана коприва, глухарче, магданоз, листа от сена, мента и копър. Вземете 2 супени лъжици. л. събиране, ги изсипва чаша вряща вода. Увийте контейнер с отвара, оставете за 2 часа.Пийте средство сутрин на 2 супени лъжици.
• Налейте 1 супена лъжица. л. изсушени шипки 200 мл гореща вода, заври до кипене и след това пот за около 10 минути. Използвайте продукта през деня, пийте под формата на топлина.

предотвратяване

Важно условие за предотвратяване на затлъстяването и наднорменото тегло е здравословна и питателна диета. Вместо прости въглехидрати (бонбони) трябва да ядете бавно под формата на зърнени храни от различни зърнени храни. Диетата трябва да включва големи количества плодове и зеленчуци, тъй като те са богати на фибри. Полезни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. В допълнение към нормализирането на храненето, превенцията включва следните дейности:

• адекватно лечение е строго предписано от лекар;
• придържане към активен начин на живот;
• отхвърляне на лоши навици;
• изключване на стреса и емоционалното пренапрежение;
• укрепване на коремните мускули;
• лечение на големи заболявания, при които съществува риск от натрупване на наднормено тегло.

Абдоминално затлъстяване

Абдоминалното затлъстяване е най-често срещаният, но в същото време и най-опасният вид наднормено тегло. Заслужава да се отбележи, че заболяването най-често засяга мъжете, докато жените се развиват сравнително рядко. Служат като източник на болест може да бъде погрешен начин на живот, както и причините, които имат патологична основа. Освен това не се изключва влиянието на генетичната предразположеност.

В допълнение към постепенното увеличаване на обема на корема, клиничната картина се състои от такива признаци като умора, намалена производителност, задух, намалено сексуално желание и безплодие.

Правилната диагноза и установяването на причините за развитие на затлъстяване коремния тип може да бъде само клиницист, който се основава на информация, получена по време на физически преглед, лабораторни изследвания и инструментални процедури.

Възможно е да се отървете от натрупването на мастна тъкан в коремната област, като се използват консервативни методи, например, като се приемат лекарства и се изпълняват гимнастически упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули. Въпреки това, в тежки случаи, единствената възможност за лечение е операция.

етиология

Абдоминалното затлъстяване е най-често резултат от лошия избор на начин на живот, а именно лошото хранене. Въпреки това, преяждането не е единственият предразполагащ фактор, водещ до развитието на такава патология.

Болестта може да се задейства от:

• дисфункция на хипоталамуса, която се намира в хранителния център, който регулира насищането. Такова отклонение води до факта, че без значение колко човек яде, той постоянно се чувства гладен. В такива ситуации не е достатъчно да се спазва щадяща диета и спортни занимания - основата на терапията е работата на психотерапевта с пациента;
• липса на серотонин, който е хормон, отговорен за психическата стабилност и положителните емоции, поради което се нарича и хормон на радостта. Липсата на такова вещество води до развитие на депресивно състояние, което някои хора предпочитат да се справят, като абсорбират големи количества нездравословна храна;
• заседнал начин на живот - заседналите условия на труд и пълното отхвърляне на спорта значително увеличава вероятността от наднормено тегло;
• дългосрочно пристрастяване към лоши навици, а именно пиене на алкохолни напитки, което от своя страна увеличава апетита;
• хормонален дисбаланс;
• нерационално използване на лекарства, а именно хормонални и психотропни вещества.

Не забравяйте, че генетичната предразположеност е причина за абдоминално затлъстяване. Знаейки това, човек може самостоятелно да предотврати натрупването на голямо количество мастна тъкан в перитонеалната зона - за това е достатъчно да се поддържа активен начин на живот и да се прави правилно.

При жените това заболяване често е резултат от бременност и раждане.

класификация

Абдоминалното затлъстяване при жените и мъжете има няколко възможности за курса:

• натрупването на мастни клетки директно под кожата е най-благоприятният вид заболяване, тъй като тя се повлиява добре от консервативната терапия, състояща се от медицинска гимнастика и диета. Усложненията в такива случаи са изключително редки;
• образуването на мастна тъкан около жизненоважни органи - докато се отърваваме от излишни килограми е много по-трудно. В допълнение, вероятността от животозастрашаващи последици е висока. Често терапията включва медицинска намеса.

Патологията има три степени на тежест:

• Етап 1 - обиколката на талията при мъжете не надвишава 94 сантиметра, а при жените 80 сантиметра;
• Етап 2 - показатели за мъже варират от 94,2 до 101,3 сантиметра, за жени - от 81,2 до 88,6 cm;
• Етап 3 - в такива случаи обиколката на талията при мъжете е 102,6 cm и по-висока, а при жените - 88,9 или повече сантиметра.

симптоматика

При абдоминално затлъстяване клиничната картина ще включва комбинация от следните симптоми:

• увеличаване на обема на коремната кухина;
• клетъчна резистентност към инсулин, която почти винаги води до началото на захарен диабет тип 2;
• повишен тонус на кръвта;
• дислипидемия;
• промяна в състава на кръвта;
• намаляване на сексуалната активност;
• задух, който се появява дори при минимална физическа активност;
• мъжко и женско безплодие;
• нарушение на менструалния цикъл при жените;
• бърза умора и намалена производителност;
• развитие на депресия;
• киселини, които възникват на фона на хвърлянето на стомашно съдържание в хранопровода;
• разширени вени на долните крайници;
• развитие на синдром на сънна апнея;
• често излагане на настинки;
• дисфункция на храносмилателната система.

Трябва да се има предвид, че когато натрупването на мастна тъкан около вътрешните органи може да доведе до появата на симптоми, показващи тяхната дисфункция. Най-честите цели са:

• сърце и черен дроб;
• бъбреци и панкреас;
• съдове и жлези;
• големи и тънки черва;
• белите дробове.

Трябва да се отбележи, че подобни клинични признаци на затлъстяване се наблюдават при жени и мъже.

диагностика

Гастроентерологът или ендокринолог може да открие причините за натрупването на излишната телесна маса в коремната област и да предпише адекватно лечение. Освен това се изисква съвети по диетолог.

Процесът на диагностициране на абдоминалното затлъстяване при мъжете и жените включва няколко етапа, първият от които е насочен към:

• изучаване на историята на заболяването - това ще установи патологичния предразполагащ фактор;
• събиране и анализ на историята на живота - това трябва да включва информация относно храненето, физическата активност, психичното здраве и пристрастяването към лошите навици;
• цялостно физическо изследване - включващо палпация и перкусия на предната коремна стена, измерване на обиколката на корема и определяне на индекса на телесна маса на индивидуална база за всеки пациент;
• Подробно изследване на пациента - за съставяне на пълна симптоматична картина, определяне на тежестта на симптомите и установяване на етапа на патологията.

Втората диагностична стъпка са лабораторни тестове, които се ограничават до извършване на общ и биохимичен кръвен тест, който би показал промяна в състава му, характерна за такова заболяване.

Крайният етап на диагностиката е провеждането на инструментални прегледи, включително:

• Абдоминална ултразвук;
• гастроскопия;
• радиография, използваща контрастен агент;
• КТ и ЯМР - за откриване на лезии на вътрешните органи.

лечение

Борбата срещу затлъстяването коремния тип е сложна и отнема доста дълъг период от време.

Комбинираната терапия се състои от:

• промени в начина на живот;
• съответствие с нежно хранене;
• изпълнява гимнастически упражнения;
• приемане на наркотици;
• лечение на съпътстващи заболявания.

Следните лекарства се считат за най-ефективни:

• "Орлистат" - намалява абсорбцията на мазнини в червата;
• "Сибутрамин" - антидепресант, който намалява апетита;
• "Римонабант" - се отнася до категорията на антагонистите, намалява апетита и насърчава бързата загуба на телесно тегло;
• "Метформин";
• "Pramlintid" - създава усещане за богатство;
• "Exenatide Baget".

Диетата и сложната гимнастика се съставят индивидуално за всеки пациент, което зависи от тежестта на заболяването. Във всеки случай обаче терапията трябва да бъде интегриран подход.

С неефективността на консервативните методи, както и с тежки етапи на лечение на абдоминално затлъстяване при двата пола, включва хирургична операция. Интервенцията е насочена към частично премахване на червата или намаляване на капацитета на стомаха.

Заслужава да се отбележи, че в този случай, народни средства не дават положителен резултат, а понякога те могат да влошат проблема и да доведе до появата на усложнения.

Възможни усложнения

Абдоминалното затлъстяване е опасна болест, която може да доведе до много опасни последствия. Списъкът на опасната болест включва:

• злокачествена артериална хипертония;
• неспособност да имат деца;
• вторичен захарен диабет поради инсулинова резистентност;
• поликистозен яйчников синдром;
• предсърдно мъждене;
• инсулт;
• исхемична болест на сърцето;
• мастен черен дроб;
• Calculous холецистит;
• чувствителност към онкология и възпалителни процеси;
• натрупването на големи количества холестерол в кръвоносните съдове, което нарушава храненето на вътрешните органи;
• сърдечна недостатъчност;
• солни отлагания в ставите.

Профилактика и прогноза

За да се избегне развитието на абдоминално затлъстяване, трябва да се придържате към следните прости правила за превенция:

• отхвърляне на лошите навици през целия живот;
• здравословна и питателна храна;
• до умерено активен начин на живот;
• постоянно укрепване на коремните мускули;
• адекватна употреба на лекарства, строго предписани от лекар;
• избягване на емоционално претоварване;
• Редовни пълни медицински прегледи с посещения на всички специалисти.

Прогнозата на заболяването зависи изцяло от няколко фактора - тежестта на курса, възрастовата категория на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и верното спазване на препоръките на лекуващия лекар.

Абдоминално затлъстяване

Абдоминалното затлъстяване е заболяване, което е съпроводено с отлагане на излишната мазнина в тялото и вътрешните органи. Основните характеристики са обиколката на талията по-голяма от 100 cm, систематичното преяждане, жаждата за сладкиши, увеличената жажда. Често се идентифицират артериална хипертония, синдром на сънна апнея, апатия, сънливост, умора, хроничен запек и други храносмилателни разстройства. Ендокринологът се занимава с диагнозата, използва се клинично проучване, проучване с измерване на обиколката на талията и изчисляване на ИТМ. Лечението включва следване на диета, редовно физическо натоварване и допълнително предписана лекарствена терапия.

Абдоминално затлъстяване

Абдоминалното затлъстяване също се нарича централно, висцерално, мъжко затлъстяване и затлъстяване от ябълков тип. В ICD-10, той е категоризиран като ендокринни нарушения, нарушения в храненето и метаболитни нарушения. Проблемът с наднорменото тегло е известен още от времето на Хипократ, но успехът при лечението на това заболяване е много скромен, а епидемиологичните показатели постепенно нарастват. Последният факт се свързва с развитието на хранително-вкусовата промишленост, нездравословните хранителни навици и липсата на мобилност на хората. Според СЗО 30% от населението на света е с наднормено тегло. Абдоминалното затлъстяване е по-податливо на мъжете, а през последните десетилетия разпространението на това заболяване сред децата и юношите се е увеличило.

причини

На етиологична основа, затлъстяването е хранително-конституционално и симптоматично. Първият вариант е по-често срещан, поради наследствеността и начина на живот. Според клиничния опит на лекарите, повишаването на теглото на базата на ендокринни и други патологии е по-рядко срещано. Списъкът с причини за абдоминално затлъстяване включва следните елементи:

• Конституционни особености. Генетичната предразположеност е една от причините за заболяването в 25-70% от случаите. Характеристики на метаболитни процеси, фактори за развитие на метаболитен синдром и диабет са наследени.
• Вид храна. Прекомерният прием на калории допринася за затлъстяването, яденето на големи количества от него вечер и през нощта и преминаването от традиционно национално към промишлено хранене. В диетата на пациентите доминират мазнини, леки въглехидрати, алкохол.
• Хранителни разстройства. Хранителните зависимости се определят от семейните и националните стереотипи по отношение на храната и психичното здраве. При емоционални разстройства, метаболизма на ендорфин и серотонин се нарушава, консумацията на сладкиши и алкохол става „допинг”, образува се зависимост.
• Физическата неактивност. Увеличаването на количеството мазнини често се причинява от неактивност в ежедневието - недостатъчно изразходване на енергия от храната. Мазнини и въглехидрати, които не се изразходват от организма за физическа активност, се обработват и депозират в "депо".
• Ендокринни нарушения. Хиперкортицизъм, инсулинома, хипогонадизъм и хипотиреоидизъм водят до затлъстяване. Заболяването се предизвиква от промяна в секрецията на хормони, в резултат на което апетитът се увеличава, образува се навик за преяждане и се забавя липолизата.

патогенеза

В повечето случаи абдоминалното затлъстяване е екзогенно-конституционално по механизма на произход. Заболяването се основава на наследствени фактори, редовно преяждане и липса на физическа активност. Прекомерният прием на храна води до повишаване на концентрацията на кръвната захар и развитието на хиперинсулинемия - повишено производство на инсулин, стимулиране на апетита, активиране на липосинтезата. По този начин се създава порочен кръг, който допринася за увеличаване на приема на храна.

Появата на глад и ситост зависи от активността на вентролатералните и вентромедиалните ядра на хипоталамуса. Активността на гладния център се контролира от допаминергичната система, центърът на ситост функционира според адренергичната регулация. С развитието на абдоминално затлъстяване се определят първични или вторични (екзогенни) аномалии във всички части на невроендокринната регулация - в панкреаса, хипоталамуса, хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и половите жлези.

класификация

В практиката на комуникация между лекари и пациенти има спонтанно разделение на абдоминалното затлъстяване в първично, хранително и вторично, провокирано от ендокринни или други заболявания, медикаменти. Първият тип е по-често срещан, поради храненето и естеството на физическата активност на пациента, изисква прилагането на волеви усилия за възстановяване. Във втория случай лечението на основното заболяване е необходимо, отговорността за положителен резултат се прехвърля от пациента на лекаря, ефекта на лекарствата. В клиничната ендокринология има по-сложна клинична и патогенетична класификация, според която се различават 4 форми на затлъстяване:

• Коремната коремна. Свързани са с особеностите на диетата, физическата неактивност и наследственото кондициониране на натрупването на мазнини. BMI обикновено не надвишава 40 точки.
• Хипоталамус. Разработено в патологиите на хипоталамуса. Тя се основава на увеличаване на чувството за глад, притъпяване на чувството за пълнота.
• Ендокринна. Това се случва в резултат на хормонална недостатъчност. Характеризира се с хипотиреоидизъм, хиперкортизолизъм, хипогонадизъм. BMI е по-висок от 40-50 точки.
• Ятрогенното. Медицинско затлъстяване. Развитието му е провокирано от употребата на лекарства - кортикостероиди, антидепресанти, антипсихотици, контрацептивни лекарства.

Симптоми на абдоминално затлъстяване

Основен симптом на заболяването е прекомерното натрупване на мастни натрупвания в корема, горната половина на тялото. Силуетът на пациента става закръглен, оттук и общото име за този тип затлъстяване - ябълка. Обиколката на талията при мъжете надхвърля 94 см, жените - 80 см. В същото време ИТМ може да остане в нормалните граници, тъй като в други части на тялото мастният слой е нормален или хипотрофен, мускулната тъкан е слабо развита. Диетата се състои от висококалорични храни. Хранителното поведение се характеризира с чести закуски, обилни вечери, храна през нощта, злоупотреба със сладкиши, пушени и пържени храни и слабо алкохолни напитки. Често пациентите не забелязват или неправилно оценяват високото калорично съдържание на храната: те не вземат под внимание случайни закуски, добавянето на мазни сосове, начина на готвене (пържене, пържене).

Друга характерна черта на пациентите е надценяването на ежедневната им активност. Много хора имат ниска толерантност към физическо натоварване - липса на фитнес на тялото, невъзможност да се изпълняват упражнения за развитие на издръжливост и мускулна сила. Това допринася за формирането на енергоспестяващ режим на дейност. Затлъстелите хора отказват да ходят в полза на транспорта, не участват в екипни игри или да останат неактивни в тях, избягват домашното, което изисква физическо усилие (измиване на пода, почистване).

Често пациентите страдат от разстройства на други системи на тялото. Артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, захарен диабет тип 2 и неговите усложнения, обструктивна сънна апнея, жлъчнокаменна болест, запек, синдром на поликистозни яйчници, уролитиаза, остеоартроза са свързани със затлъстяването. Нарушенията на нервната система се проявяват апатия, сънливост, умора. Пациентите се оплакват от депресия, повишена тревожност, проблеми в общуването, чувство за несигурност и комплекс за малоценност, свързани с наднорменото тегло.

усложнения

Хората с централно затлъстяване увеличават вероятността от диабет тип 2, който възниква в резултат на нарушен глюкозен толеранс, поява на стабилна хиперинсулинемия и артериална хипертония. Повечето от усложненията са свързани с метаболитен синдром, който се характеризира с хипергликемия, абнормен метаболизъм на въглехидратите и дислипидемия. На фона на метаболитни нарушения се образуват атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. При жените, абдоминалното затлъстяване провокира хормонална дисфункция, по-специално - води до повишена активност на надбъбречните жлези, които произвеждат андрогени. Това се проявява с растежа на косата по лицето, гърдите и гърба (мъжки тип). В късните стадии на затлъстяване се диагностицира безплодие, при мъжете - нарушаване на ефикасността, нарушена репродуктивна функция.

диагностика

Прегледът на пациентите се извършва от ендокринолог. Други специалисти - кардиолог, невролог, лекар по функционална диагностика, лаборанти участват в процеса на диференциална диагностика и откриване на свързани заболявания. Комплексът от процедури включва:

• История. Специалистът открива наличието на затлъстяване, диабет тип II, синдром на инсулинова резистентност сред най-близките роднини. Той пита за особеностите на храненето, физическата активност на пациента. Тъй като пациентите са склонни да подценяват калорийното съдържание на диетата си и надценяват количеството на стреса, записите в дневника се насрочват за една седмица с последващия им анализ.
• Инспекция. Специалистът визуално и с помощта на дебеломер оценява наличието на излишната мазнина, естеството на нейното разпределение (в горната част на тялото, областта на талията). Пациентите често имат повишена активност на потните и мастните жлези, което се проявява с блясък на кожата, мазнина, пустулозни изригвания, фурункулоза, пиодерма.
• Измерване на обема, претегляне. Измерване на теглото, височината, обиколката на тазобедрената става и талията. При абдоминално затлъстяване при момичета и жени OT надвишава 80-84 cm, съотношението OT / AB е повече от 0,85; при момчетата и мъжете ОТ повече от 94-98 cm, индикаторът OT / OB е повече от 1.0. На базата на височината и теглото на пациента се изчислява индексът на телесна маса. За наднорменото тегло при храненето е характерен ИТМ над 30, за ендокринния - повече от 40.
• Лабораторни изследвания. За да се диагностицират усложненията на затлъстяването, се идентифицират причините за заболяването, което се възлага на изследването на липидния профил. Повишаване на плазмените нива на триглицеридите (≥ 150 mg / dL) и нивата на глюкозата (> 5,6 mmol / L), намаляване на концентрацията на липопротеини с висока плътност ( < 40 мг/дл), повышение холестерина (< 5,2 ммоль/л). Дополнительно проводится изучение гормонального статуса – типичен вторичный гиперальдостеронизм, повышение концентрации эстрадиола, отклонение от нормы показателя ЛГ/ФСГ.
• Инструментални изследвания. Оценката на броя и местоположението на мастния слой се извършва чрез компютърна томография и магнитно-резонансна визуализация на коремната област, двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия. Изчислява се площта и обема на мастната тъкан. Площта на висцералната мастна тъкан най-често се намира на ниво 3 и 4, или 4 и 5 лумбални прешлени.

Лечение на абдоминално затлъстяване

За вторично или симптоматично затлъстяване е необходимо лечение на основното заболяване. Значителна част от пациентите имат алиментарно-конститутивен тип заболяване, при което най-важната корекция на начина на живот е промяната на хранителните навици, въвеждането на редовна физическа активност. Режимът на лечение се съставя индивидуално от ендокринолог, диетолог, спортен инструктор. Взема се под внимание степента на затлъстяване, наличието на тежки соматични патологии (CHD, остеоартроза, диабет и др.). Програмата може да включва:

• Диета. Основният принцип на терапевтичното хранене е да се намали приема на калории: за жените до 1200-1500 ккал, при мъжете до 1400-1800 ккал. Консумацията на мазнини и прости въглехидрати е сведена до минимум, менюто включва храни, съдържащи протеини и фибри. Храненето се изготвя от специалист по хранене и се препоръчва дневник за хранене, за да се следи неговото прилагане.
• Повишена физическа активност. Степента на натоварване и начинът на работа зависи от общата физическа годност, здравето на пациента. При тежко затлъстяване класовете започват с увеличаване на продължителността на ходене, във втория етап се възлагат гимнастически и плувни комплекси, а в третия етап - посещения на фитнес зали, джогинг, други спортове със средна и висока интензивност.
• Корекция на лекарството. Лечението е показано при тежко затлъстяване, неефективна диета, наличие на усложнения, които не позволяват да се увеличи физическата активност. Лечението е насочено към намаляване на процеса на разделяне и абсорбция на мазнини, повишаване на активността на серотониновите и адреналиновите рецептори (ускоряване на наситеността, потискане на апетита, повишаване на термичното производство). Терапията се провежда с HMG-CoA редуктазни инхибитори (статини), фибрати, АСЕ инхибитори.
• Хирургично лечение Бариатричната хирургия може да се използва за тежко затлъстяване, липса на общи противопоказания за операция. Положителният резултат може да се постигне чрез образуване на малък стомах, заобикаляйки стомашния байпас, резецирайки част от червата.

Прогноза и превенция

Спазването на двете основни назначения на лекаря - диета и повишена двигателна активност - ви позволява да се справите с абдоминалното затлъстяване в по-голямата част от клиничните случаи. Превенцията включва посещение на медицински прегледи, умерен прием на храна, редовни физически упражнения. Хората с предразположеност към пълнота се препоръчват за ограничаване на високите въглехидратни и мастни храни, увеличаване на количеството зеленчуци, плодове, постно месо и млечни продукти, спиране на храненето 3 часа преди лягане, отнемане на време за туризъм, сутрешна гимнастика и 2-3 пъти седмично. - за спорт.

Начини за лечение на абдоминално затлъстяване при жените

Абдоминалното затлъстяване е патология, при която мастната тъкан се отлага в талията и горната част на торса. Заболяването оказва отрицателно въздействие върху работата на вътрешните органи. При мъжете се среща по-често от нежния пол. Основната причина за отклонението е излишъкът от калории в диетата. Абдоминалното затлъстяване при жените, чието лечение изисква корекция на храненето, може да възникне в резултат на стрес или хормонални нарушения. Ако не се лекува, болестта допринася за развитието на диабет.

Как да различим този тип затлъстяване от другите?

Абдоминалното затлъстяване се характеризира с натрупване на мастна маса в коремната кухина. Външно фигурата наподобява формата на ябълка.

Мастните натрупвания се натрупват не само под кожата, но и върху вътрешните органи. В напреднали случаи това нарушава функционирането на органите, което води до сериозни заболявания. На фона на затлъстяването има проблеми с хормоните. В крайна сметка тя завършва с безплодие.

Симптомите на патологията при жените включват:

• нарушение на менструалния цикъл;
• депресирано състояние;
• разширени вени на долните крайници;
• сънна апнея;
• повишена инсулинова резистентност;
• чести киселини;
• намален имунитет;
• намалена производителност;
• заболявания на храносмилателната система;
• падащо либидо.

Диагнозата се прави от ендокринолог или гастроентеролог. Първо се изучава симптоматика, събира се анамнеза относно начина на живот на пациента. Важна е физическата й активност, наличието на лоши навици и склонността към нервни разстройства.

Други части на тялото с абдоминално затлъстяване не могат да имат мастен слой.

След това се палпира коремната кухина. Обемът на талията се измерва и се изчислява ИТМ. Диагнозата се поставя въз основа на набор от получените данни. Ако е необходимо, назначават допълнителни диагностични манипулации.

Аноректични лекарства за затлъстяване

Аноректиците са група лекарства, насочени към намаляване на апетита. В резултат на тяхното приемане, частите на мозъка, отговорни за чувството за пълнота по време на хранене, са блокирани.

Действието на лекарството се основава на следните принципи:

• повишаване на термогенезата, което допринася за активирането на метаболизма;
• блокиране на рецепторите на апетит;
• намаляване на чревната способност да абсорбира мазнини.

Първоначално аноректиците бяха част от спортното хранене. Те помогнаха да се насити тялото с хранителни вещества с повишено физическо натоварване. По-късно започнаха да се използват лекарства за бързо отслабване със сериозни здравословни проблеми.

Най-често срещаните лекарства от тази категория включват:

Антидепресанти за затлъстяване

Абдоминалното затлъстяване при жените често се лекува с антидепресанти. Тяхната основна цел е да намалят симптомите на стрес и психични разстройства. Някои от тях засягат отделни зони на мозъка, намалявайки апетита към храната. Лекарства със седативно действие, предписано за затлъстяване, предизвикано от психични разстройства.

Противопоказания за такива лекарства включват:

• глаукома;
• заболявания на храносмилателната система;
• захарен диабет;
• период на кърмене и бременност;
• патология на отделителната система;
• епилепсия.

При приема на лекарства в тази категория могат да възникнат странични ефекти. Те включват: нарушение на стола, сънливост, тахикардия, тремор на крайниците и кожни обриви. За да избегнете появата им, не трябва да приемате лекарства, без първо да се консултирате с лекар.

Най-популярните антидепресанти включват:

1. Флуоксетин. Действието на медикамента се дължи на потискането на невроналното поемане на серотонин. Взема се по 1-4 таблетки дневно. Максималната дневна доза е 80 mg. Приемането на хапчета помага да отслабнете, без да подтискате работата на храносмилателните органи.
2. Бупропион. Лекарството помага за изгаряне на мазнините по време на интензивни тренировки. Може да се използва като част от комплексна терапия. Максималната дневна доза е 600 mg.
3. Золофт. Таблетките не само намаляват апетита, но и попълват енергията. За борба с нервните заболявания предписани 200 мг на ден. За да отслабнете, лекарството се приема в дозировка не повече от 150 mg.

Антидепресантите са забранени за комбиниране с алкохолни напитки.

Блокатори на мазнини и въглехидрати

Мъжкият тип затлъстяване често се елиминира с използването на блокери на въглехидрати и мазнини. Те са разделени на две основни групи. Първият включва лекарства, които забавят образуването на липаза. Втората група включва лекарства, които предотвратяват храносмилането на мазнините.

Фармацевтичният пазар е представен от различни лекарства, които предотвратяват усвояването на въглехидрати. Първоначално те са били предназначени за хора, страдащи от диабет. Известен представител на такива лекарства се счита за Glucobay.

Той намалява нивото на захар в тялото, като не позволява на въглехидратите да се абсорбират в лигавицата на тънките черва. Лекарството се приема непосредствено преди хранене.

Блокатори на мазнини действат на принципа на сорбенти. Те свързват мастните молекули и ги отстраняват от тялото. Ефективността на лекарствата се наблюдава само когато се наблюдава нискокалорична диета. В противен случай лечението ще бъде неподходящо.

Предимствата на тази група лекарства включват способността да се отърве от организма от токсините. Сред минусите се отделят микроелементи, които са необходими за поддържане на жизнената поддръжка на целия организъм. Най-често срещаният блокер на мазнините е хитозан във формата на капчици.

Сред лекарствата, които забавят синтеза на липаза, се откроява орлистан. Тя няма системен ефект върху организма. Лекарството е активно само в храносмилателния тракт.

Страничните ефекти на лекарството включват:

• метеоризъм;
• дисменорея;
• главоболие;
• разхлабени изпражнения;
• чувство на слабост.

Физическо възпитание за затлъстяване

Физическата активност се счита за основа на комплексното лечение на затлъстяването. Препоръчително е упражненията да се извършват под надзора на специалисти. При наличие на наднормено тегло прекомерните натоварвания могат да бъдат травматични.

При тежко затлъстяване се препоръчва да се извършват кардио упражнения не повече от 200 минути седмично. Добре дошли в басейна и леки джогинг на чист въздух.

Преди тренировка трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Противопоказани са класове за спортни състезания и фитнес за абдоминално затлъстяване. Препоръчително е да се даде предимство на каланетика или основни гимнастически упражнения.

Оптималната честота на занятията - 3 пъти седмично. С течение на времето товарът може да се увеличи.

Липосукция - радикален метод

Липосукцията е хирургична процедура, при която мазнината се изпомпва в коремната област чрез вакуум. Процедурата ви позволява да се отървете от мастната тъкан с минимална загуба на кръв. По време на една сесия не се отстраняват повече от 6 литра мазнини.

Преди извършване на липосукция се предават редица стандартни тестове. Необходимо е да се идентифицират противопоказания. За да минимизирате рисковете, може да назначите допълнителни диагностични процедури.

Операцията не може да се извърши в следните случаи:

• нарушения на нервната система;
• нисък имунитет;
• захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• респираторни заболявания;
• инфекция;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• онкология;
• артериална хипертония;
• разширени вени.

Строго е забранено да се прави липосукция с аномалии в работата на сърцето и нарушение на хемопоетичната система.

Възможните усложнения на операцията включват:

• слабост на кожата;
• тъканна птоза;
• тромбоемболизъм;
• обширни хематоми;
• подуване;
• абсцес;
• загуба на чувствителност на отделните части на тялото.

Съвети за хранене

По време на и след медикаментозната терапия резултатът се фиксира с помощта на диета. Храненето за абдоминално затлъстяване при жените се основава на намаляване на храните с високо съдържание на мазнини. Дневният прием на калории също е ограничен.

Ако жената има отклонение от нивата на тестостерон, ограниченията се налагат на протеинови храни. В случаите, когато затлъстяването е придружено от диабет, те изключват сладкиши от диетата.

Основните принципи на правилното хранене включват:

• отказ от газирани напитки, брашно, мазнини и прекалено пикантни;
• увеличаване на храненето до 5 пъти;
• обогатяване на диетата с плодове, зеленчуци и зърнени храни;
• редуциране на сол и захар.

Курсове за медицинско гладуване за затлъстяване

Често лечението на абдоминалното затлъстяване при жените се извършва чрез гладуване. Този метод се прибягва само при липса на противопоказания. Правилното гладуване е съпроводено с подобряване на всички системи за поддържане на живота.

Умората на пациента изчезва и нормалното функциониране на нервната система. В първите дни се наблюдава интензивна загуба на тегло - до 2 кг на ден. Допълнително ежедневно пациентът губи 300 g.

Медицинският гладно има следните характеристики:

1. Интензивността на физическата активност върху скоростта на загуба на тегло не е засегната.
2. Жените, често практикуващи пост, не забелязват такива резултати като новодошли в този бизнес.
3. При сериозни заболявания на храносмилателната система, гладуването е строго забранено.
4. Сухото гладуване може да се практикува само през първите 2-3 дни. В бъдеще трябва постепенно да увеличавате количеството вода, което пиете.
5. При наличие на сериозни заболявания процесът на загуба на тегло се забавя.
6. На ефективността на гладно има възраст на жената. Колкото по-млад е, толкова по-бързо ще се намали телесното тегло.

Продължителността на първия опит на гладно не трябва да надвишава 3 дни.

Вегетарианство, веганизъм и сурови храни

Женското андроидно затлъстяване може да бъде преодоляно чрез глобално променящия се подход към храненето. Смята се, че най-лесният и най-ефективният начин за намаляване на теглото - е отхвърлянето на месото. Има три области, които насърчават изключването на месо от диетата - сурови храни, вегетарианство и веганизъм. Всеки от тях има клонове.

Разликите са както следва:

1. Вегетарианството означава отказ от месо. Но в същото време в храната присъстват и животински продукти. Те включват яйца, масло, извара и др.
2. Веганизмът включва изоставянето на всички продукти, получени от животни. В веганската диета няма мед, яйца, сирене, желатин и масло. Основата на диетата са зърнени храни, зеленчуци и плодове. За готвене използвайте всички методи на излагане на топлина.
3. Суровите храни са курс, който подкрепя отхвърлянето на храни от животински произход. Поддръжниците на сурова храна не се използват по време на готвене. Те карат зеленчуци и плодове изключително сурови.

За да се лекува централното затлъстяване, можете да практикувате всяка диетична посока. Но е препоръчително периодично да посещавате лекар, за да следите здравословното състояние. Вие не можете драстично да промените диетата. Преходите от един вид храна към друг трябва да бъдат постепенни.

Помощ за психолог

Всякакви форми и видове затлъстяване могат да бъдат предизвикани от психосоматиката. Хранително пристрастяване се случва, когато изобилие от стрес или недоволство от себе си. Коренът на проблема е поставен в детството, когато културата на хранене се имплантира в едно дете.

Гледайки родителите си, той се придържа към проблемите си, което води до пристрастяване към храната. В съзнателна възраст храната помага да се отървете от негативните емоции.

Но освен това имате нужда от откровен разговор с психолог. Той ще идентифицира причините за патологията и ще предпише лечение, което се основава на самоанализ. В някои случаи може да се наложи хипноза.

Лечението на абдоминалното затлъстяване у дома не винаги е ефективно. Препоръчително е да потърсите помощ от специалисти. Те ще изберат най-ефективния и удобен начин да отслабнете. След лечението е много важно да се поддържа правилно хранене и упражнения.