Ацидоза при диабет

Често усложнение на диабета е диабетичната ацидоза. Това патологично състояние възниква, когато инсулиновия дефицит в организма. Най-често ацидозата се появява, ако човек наруши режима на инсулин. Проява на патология дехидратация на тялото, тежка слабост и поява на миризма на ацетон от устната кухина. Ако не се лекува, ацидозата преминава в кома и след няколко часа човек може да умре. Ето защо, ако се чувствате зле, трябва да се свържете с ендокринолог.

Каква е тази патология?

Ацидозата е нарушение на киселинно-алкалния баланс, което се характеризира с повишаване на киселинността. Това състояние се причинява от повишаване на нивото на органичната киселина в кръвта. При недостатъчно ниво на инсулин се развиват признаци на глад и организмът използва своя запас от мазнини, за да получи енергия, която, когато се разпадне, освобождава кетонни тела и се развива кетоацидоза. Поради натрупването на млечна киселина се развива лактатна ацидоза. Тези две ацидози се появяват в резултат на диабет в етапа на декомпенсация и изискват спешна помощ, тъй като, ако не се лекува, води до кома.

Причини за възникване на

Метаболитна ацидоза възниква поради следните причини:

• пропускане на инсулинови инжекции;
• самоотписване на лечението;
• в отсъствието на измерване на количеството захар в кръвта, използването на ниска доза инсулин;
• ядене на големи количества сладкиши и брашно, пропускане на храна;
• счупване на писалката или помпата на спринцовката;
• лечение с инсулин тип 2 диабет, ако е посочено.

Обратно към съдържанието

Симптоми на диабетна ацидоза

Има такива признаци на ацидоза:

• тежка дехидратация;
• жажда и сухота в устата;
• развитие на слабост и спазми;
• загуба на тегло;
• миризмата на ацетон от устата;
• появата на мускулна слабост;
• летаргия;
• болка в корема.

При тежко и пренебрегвано развитие на ацидоза се появяват следните симптоми:

• промяна на речта;
• неволно движение на очите;
• респираторна аритмия;
• появата на тежки крампи и развитието на парализа на краката;
• чувство за преждевременно;
• появата на тежка сънливост и летаргия.

Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

С развитието на диабетната ацидоза трябва незабавно да отидете в болницата. При приемане лекарят ще прегледа пациента и ще регистрира оплаквания. При изследване се открива мускулна слабост на пациента, суха кожа и мирис на ацетон. Палпацията на корема разкрива болка. След това лекарят ще диагностицира с други усложнения от диабет и кома. Също така задайте специални тестове, които потвърждават предварителната диагноза. Те включват:

• общи урина и кръвни тестове;
• биохимия на кръвта;
• тест за кръвна захар;
• рН на кръвта;
• проверка на нивото на кетоновите тела и млечната киселина в кръвта;
• определяне на съдържанието на бикарбонат;
• изследване за съсирване на кръвта.

Обратно към съдържанието

Лечение на диабетна ацидоза

Ако човек е развил ацидоза при диабет, той спешно трябва да се обади на линейка. При влизане в болницата лекарят ще прегледа пациента, ако е възможно, ще събере анамнеза и ще проведе специални изследвания на кръвта и урината. След поставянето на диагнозата специалистът ще Ви предпише лечение. Като терапия предписани лекарства. На първо място, на пациента се прилага инсулин. Ако пациентът е развил шок, инжектирайте плазма.

Медикаментозно лечение

След въвеждането на лекарства, предписани от инсулин, които са представени в таблицата:

Усложнения при диабет - лактатна ацидоза, какво е тя и как да разпознават първите признаци

Лактатната ацидоза е състояние на организма, в което се натрупва млечна киселина, под въздействието на редица причини. Тя може да се натрупва от мускулите на човек, кожата, мозъка.

В резултат на натрупването на киселина, ацидозата се модифицира и придобива характера на метаболитна ацидоза. По време на нормалния живот млечната киселина се образува от тялото в малки количества, тя е метаболит на метаболитни процеси.

След това те се трансформират в лактат, който чернодробните клетки претърпяват по-нататъшно превръщане в въглероден диоксид, вода и глюкоза.Патологията на процесите на преработка на млечна киселина от черния дроб започва да прогресира.

Да видим какво е това заболяване?

Какво е това?

Лактатната ацидоза е усложнение на диабет тип 2. Когато нарушения в панкреаса, придружени с инсулинова резистентност, причиняват метаболитни нарушения в цялото тяло.

Това е начало за развитието на усложнения и в резултат на това почти всички органи и системи на тялото започват да страдат.

Лактатната ацидоза възниква при диабетна нефропатия. На фона на патологията на бъбреците, те не са в състояние да премахнат токсичните продукти от тялото, като по този начин вредните метаболити започват да се натрупват, което води до самоунищожение на тялото, в резултат на това - натрупването на млечна киселина.

симптоми

Лактатната ацидоза може да приеме остра форма само за няколко часа и да не даде съответните симптоми.

Но по принцип първите признаци са следните:

• апатия;
• Бързо дишане;
• Безпокойство и липса на сън;
• сънливост;
• Мускулна болка;
• Болка в гръдната кост.

На фона на острата ацидоза се нарушава работата на сърцето и се проявява сърдечносъдова недостатъчност.

В някои случаи повишаването на ацидозата е съпътствано от симптоми като повръщане и коремна болка, влошаване на здравето. Възможни неврологични симптоми: липса на рефлекси, пареза (непълна парализа), хиперкинеза (неволни движения на една или група мускули).

Загубата на съзнание може да бъде сериозен предвестник на кома. Припадъкът се предшества от тежко дишане с характерен звук. Но характерната миризма на ацетон (мирише на ябълки) липсва.

След това кръвното налягане (колапс) рязко намалява, кръвоснабдяването на вътрешните органи е нарушено. На този фон количеството урина, отделяно от бъбреците, намалява и след това спира напълно. Впоследствие настъпва интраваскуларна коагулация, която провокира развитието на тромбоза и хеморагична некроза на пръстите на крайниците. Кожата и лигавиците могат да бъдат сухи.

причини

Синдромът е провокиран от редица причини:

инфекция;

Тежко кървене;

Инфаркт на миокарда;

Тежки наранявания;

Бъбречна недостатъчност;

Захарен диабет;

Хронично чернодробно заболяване;

витамин недостатъци;

Прием на лекарства, част от които е бигуанид;

Болести, предавани по полов път.

Продължителното физическо натоварване провокира мускулна хипоксия, което води до развитие на лактатна ацидоза.

Туморите в организма, като левкемия, могат да причинят подобно патологично състояние на тялото. В същото време, туморните клетки не са способни да разделят глюкозата с помощта на кислород и отделят голямо количество лактат.

При белодробен или чревен инфаркт, дихателната недостатъчност и дефицитът на тиамин могат също да предизвикат усложнение, при което се развива лактатна ацидоза.

На фона на атеросклерозата съдовете се слепват заедно, което води до тъканна хипоксия и впоследствие до лактатна ацидоза.

При алкохолизма етилов алкохол нарушава метаболизма, което води до натрупване на млечна киселина в организма. Патологично състояние на тялото, може да бъде причина за отравяне с метанол. Освен това, ацидозата се увеличава много бързо.

диагностика

При признаци на влошаване на здравето или проявление на специфичните симптоми на човек трябва незабавно да бъдат отведени в медицинско заведение.

Установеният ацидозен синдром е труден, специфичните симптоми и биохимичните кръвни тестове могат да помогнат за установяването на диагнозата.

Лактатната ацидоза се установява чрез анализ на кръвта в лабораторията. С синдром значително увеличава скоростта на млечна киселина в кръвта.

Успоредно с това се намаляват нивата на резервната алкалност, бикарбонатите. Но и показатели за усложнения могат да бъдат повишени нива на серумните нива на азот и липиди. Биохимията на кръвта е в състояние да посочи началото на кома в лактатна ацидоза.

Също така определят нивото на такива показатели:

• бикарбонати;
• Ниво на кръвна захар;
• Ацетон в урината.

лечение

Самолечението у дома често води до смърт. Терапията се провежда само в болнична обстановка.

Капелка с разтвор на натриев бикарбонат ще помогне за намаляване на киселинността на кръвта и тъканите на тялото.

Интравенозното приложение на лекарството трябва да се извършва под строг контрол на рН на кръвта, трябва да бъде в нормални граници.

Ако е необходимо, на диабетици се прилага инсулин. За корекция на хемостазата се прилагат и хепарин и кръвна плазма интравенозно.

След нормализиране на кръвното състояние, на пациента се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението, тромболитици. Впоследствие човек до края на живота си трябва да поддържа тялото с ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти.

Препоръки за употреба на наркотици

Някои лекарства, понижаващи захарта, също могат да бъдат причина за усложнения, като едновременното прилагане на лекарства за вирусни и катарални заболявания.

Гнойните рани могат да бъдат първоначалната причина за лактатна ацидоза.

Има чести случаи, когато лечението с бигуаниди с бъбречна недостатъчност се води от катализатор за лактатна ацидоза. Това може да допринесе за натрупването на лекарството от организма.

предотвратяване

Превантивните мерки се свеждат до предотвратяване на хипоксия на тъканите, органите, както и на лечение и контрол на диабета.

По принцип усложненията под формата на лактатна ацидоза се откриват при диабетици, поради което е важно да се контролира основното заболяване и да се следват точно всички инструкции на лекуващия лекар. Не позволявайте болестта спонтанно.

Необходимо е периодично да се правят тестове и да се следи динамиката на диабета, за да се коригира дозата на лекарствата.

Лице, което е преживяло млечна ацидоза, на което трябва да направи всичко, за да не предизвика такова състояние. След получаване на тестове, които показват повишаване на нивото на млечната киселина, спешно трябва да се свържете с ендокринолог за назначаването на подходяща терапия.

Полезно видео

Заглавието „Полезно видео“ ще помогне за справяне с такава концепция като „ацидоза“.

В заключение можем да кажем, че само здравословният начин на живот и отхвърлянето на лошите навици ще бъдат добра превенция на всички заболявания, включително намаляване на вероятността от пристъп на лактатна ацидоза.

Ацидоза при диабет

Преобладаването на интензивността на метаболизма на мазнините върху метаболизма на въглехидратите при диабет причинява кетоацидоза, дължаща се на освобождаване на ацетооцетни и хидроксимаслени киселини в кръвната плазма със скорост, надвишаваща възможността за тяхното улавяне и използване от клетките. В резултат на това се развива тежка метаболитна ацидоза, причинена от кетоацидоза, придружена от дехидратация, дължаща се на полиурия. Комбинацията от настъпили промени, особено тежка ацидоза, може бързо да доведе до диабетна кома и смърт, ако не започнете незабавно лечение с големи дози инсулин.

Всички методи на физиологична компенсация, използвани от организма за борба с метаболитна ацидоза, се използват в случай на диабетична ацидоза. Те включват често и дълбоко дишане, последвано от извличане на големи количества въглероден диоксид; заедно с буферния ефект извличането на въглероден диоксид изпразва извънклетъчното пространство от съхранените бикарбонати. Механизмите за компенсиране на бъбреците допринасят за синтеза на нови бикарбонати, като допълват извънклетъчното пространство, както и намаляват тяхната секреция.

Силно изразена ацидоза е свързана с най-тежките случаи на нелекуван диабет. Ако рН на кръвта падне до стойности, близки до 7,0, настъпва ацидотинова кома и смъртта настъпва в рамките на няколко часа.

Използването на мазнини от черния дроб за дълъг период от време води до появата в кръвния поток на голямо количество холестерол и до импрегниране на съдовите стени с него, което води до тежка атеросклероза и други съдови разстройства, разглеждани от нас по-рано.

Диабетът е причина за дефицит на протеин в организма. Невъзможността за използване на глюкоза за енергийно снабдяване на организма води до увеличаване на употребата на протеини заедно с мазнини, което е съпроводено с дефицит на протеин в организма, така че пациентите с тежък нелекуван захарен диабет бързо губят телесно тегло срещу астения (енергиен дефицит), въпреки факта, че ядат много (полифагия). ). Без лечение тези нарушения бързо водят до изчерпване на всички телесни тъкани и смърт след няколко седмици.

Диабет тип II

Диабет тип II е много по-често срещан, отколкото диабет тип I, което представлява повече от 90% от всички диабет. Обикновено диабет тип II се появява след 30 години, най-често между 50 и 60 години, болестта се формира постепенно, следователно се счита за възрастен диабет. През последните години обаче се наблюдава масирано увеличение на честотата на диабет тип II при хора под 20-годишна възраст. Тази тенденция се медиира основно от повишената честота на затлъстяване - най-сериозният рисков фактор за диабет тип II, включително децата.

Затлъстяването, инсулиновата резистентност и метаболитен синдром обикновено предшестват развитието на диабет тип II. Диабет тип II, за разлика от Тип I, е придружен от повишаване на плазмената концентрация на инсулин (хиперинсулинемия). Това е компенсаторна реакция на бета-клетките на панкреаса за намаляване на чувствителността на прицелните тъкани към метаболитните ефекти на инсулина, разглеждани като инсулинова резистентност. Намалената инсулинова чувствителност намалява употребата и съхранението на въглехидрати, повишава нивата на кръвната захар и стимулира компенсаторното повишаване на синтеза на инсулин.

Развитието на инсулинова резистентност и влошаването на метаболизма на глюкозата обикновено е стъпка по стъпка, като се започва с появата на наднормено тегло и затлъстяване. Механизмът, свързващ затлъстяването с инсулиновата резистентност, все още не е известен. Някои проучвания показват намаляване на броя на инсулиновите рецептори, особено в мускулите, мастната тъкан и в черния дроб при хора със затлъстяване, в сравнение с постно. Обаче, в повечето случаи, инсулиновата резистентност се появява поради нарушени сигнални механизми, които свързват рецепторното активиране с различни ефекти на вътреклетъчния отговор. Влошаването на инсулиновите сигнални механизми е тясно свързано с токсичния ефект от натрупването на липиди в тъканите, особено в черния дроб и мускулите, което е следствие от наднорменото тегло.

Инсулиновата резистентност е част от каскада от нарушения, които често се наричат ​​метаболитен синдром. Някои автори в метаболитен синдром включват: (1) затлъстяване, особено натрупването на коремна мазнина; (2) инсулинова резистентност; (3) хипергликемия на гладно; (4) нарушения на липидния метаболизъм, такива като увеличаване на триглицеридите в кръвта и намаляване на липопротеините с висока плътност; (5) хипертония. Всички прояви на метаболитен синдром са тясно свързани с наднорменото тегло, особено придружено от натрупване на мастна тъкан в коремната кухина около висцералните органи.

Ролята на инсулиновата резистентност при образуването на определени прояви на метаболитен синдром не е ясна, въпреки че е очевидно, че инсулиновата резистентност е основната причина за повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Най-опасните последствия от метаболитния синдром са заболявания на сърдечно-съдовата система, включително атеросклероза, водещи до широко разпространени увреждания на вътрешните органи. Различни метаболитни нарушения, свързани с метаболитен синдром, са рискови фактори за образуването на сърдечно-съдова патология, а инсулиновата резистентност, предразполагаща развитието на диабет тип 2, е значима причина за развитието на такава патология.

Ацидоза при диабет

Ацидозата е функционално разстройство, което засяга баланса на киселинно-алкалния баланс на тялото. Когато ацидоза е натрупване в тъканите и органите на пациента киселини, които намаляват съдържанието на водород протони (рН). Нормалните биохимични метаболитни процеси в организма са нарушени, което води до патологични състояния до тежки случаи.

Ацидоза при захарен диабет е едно от най-острите усложнения, които се развиват на фона на инсулиновия дефицит и нарушения в метаболизма на въглехидратите. По-специално, при диабет се натрупват кетонни тела и се наблюдава увеличаване на съдържанието на млечна или р-хидро-маслена киселина. С увеличаване на киселинността, пациентът изпитва силна слабост и умора. При липса на навременно лечение прогнозата е отрицателна: възможно е кома или смърт.

Причини за възникване на

Всички причини, които причиняват ацидоза при пациенти с профил на диабетно заболяване, по един или друг начин са свързани с нарушено производство и липса на инсулин.

Обикновено пациентите с диабет могат да бъдат разделени на два вида ацидоза, които са двата спектъра на декомпенсация на основното заболяване:

1. диабетна кетоацидоза с повишени нива на глюкоза и концентрации на кетон в тялото;
2. млечна ацидоза и хиперосмоларен сайдер, които се развиват на фона на тежка хипергликемия с натрупването на млечна киселина.

Натрупването на кетонни тела се дължи на активния разпад на мазнините. С инсулиновия дефицит тялото не абсорбира глюкозата и сложните въглехидрати и следователно търси друг източник на енергия. Този източник са натрупани мазнини, които отделят кетонни тела, което води до натрупване на ацетон и повишаване на киселинността на кръвта.

Но ако захарта е повишена, но тялото не разгражда мазнините, то кетоацидозата не го прави. Но може да има и друга крайност. Поради високото съдържание на глюкоза кръвта става твърде дебела - това е хиперосмоларен сайдер. Често на фона на него се появява лактатна ацидоза. Това състояние е по-опасно, в сравнение с кета ацидозата, приблизително 10% от пациентите, които влизат с диагноза диабетна кома, изпитват тази специфична форма на ацидоза.

Провокиращи фактори

В редки случаи ацидозата се развива без съпътстващи фактори. Но основната причина за появата му е нарушение на режима на инсулин. Важно е да се наблюдава както дозата на лекарството, така и да не се пропуска прилагането му.

Сред останалите провокиращи фактори могат да бъдат идентифицирани:

инфекциозни възпалителни заболявания;

инфаркти и инсулти;

хирургически операции от всякаква сложност;

тежки наранявания на всяко място;

изгаряния с голяма област на лезия;

кървене с голяма загуба на кръв;

силни температурни ефекти (хипотермия, топлинен удар);

бъбречна и чернодробна недостатъчност;

приемане на лекарства, които пречат на абсорбцията на инсулин и намаляване на чувствителността към тях (хормони, имуносупресори, диуретици, антипсихотици);

бременност с диабет от всякакъв тип;

понижена секреция на инсулин при пациенти със захарен диабет тип 2;

други хронични заболявания на ендокринната система.

Също така е важно да не забравяте редовно да проверявате нивата на кръвната захар. Всяко от горните състояния може да предизвика повишена нужда от инсулин. Не забравяйте да коригирате дозата инсулин в съответствие със съдържанието на захар или се консултирайте с Вашия лекар, за да изготвите схема на лечение.

симптоми

Ацидозата при диабет има депресивен ефект върху работата на всички системи на тялото. Най-характерните прояви на това състояние:

• дехидратация, придружена от жажда и сухота в устата;
• тежка мускулна слабост, възможни конвулсии;
• остра загуба на тегло;
• характерен мирис на ацетон от устата (с кетоацидоза);
• тежка слабост и неразположение;
• продължително главоболие;
• коремна болка и намаляване на перисталтиката на храносмилателния тракт.

При тежки и напреднали случаи и при остър курс на ацидоза се изисква спешна хоспитализация. Ако са намерени следните симптоми, незабавно повикайте линейка:

неволно движение на очите;

нарушение на дихателния ритъм;

тежки крампи или мускулна парализа;

нарушаване на съзнанието: халюцинации, заблуди или предсъзнателно състояние;

летаргия, летаргия и тежка сънливост.

Всички гореспоменати симптоми могат да бъдат един от признаците на предците. След нормализиране на състоянието на пациента, те изчезват.

диагностика

От голямо значение при диагностицирането на ацидоза при пациенти с диабет има клинични изследвания на кръвта и урината. Те показват:

• плазмена глюкозна концентрация;
• рН на кръвта;
• концентрацията на кетонни тела в урината;
• серумни кетонни тела;
• серумен бикарбонат;
• нивото на млечната киселина в кръвта.

При диабетна кома, причинена от лактатна ацидоза и хиперосмоларност, понякога се извършват тестове за кръвосъсирване. При тези състояния се наблюдава повишаване на концентрацията на тромбоцити.

Насочването към анализа се предписва от лекуващия лекар въз основа на симптомите, които са характерни за ацидоза при пациенти с диабет. За състояния с различна тежест резултатите от тестовете могат да варират значително. Следователно диагнозата се прави въз основа на изследването на пациента, неговата анамнеза, наличието на съпътстващи заболявания или бременност и клинични тестове.

Профилактика и лечение

Редовният прием на инсулин предотвратява ацидозата. Ако състоянието е критично, незабавно потърсете медицинска помощ. В зависимост от вида на ацидозата, ще получите необходимото лечение, схемите им се различават. Когато влизате, не забравяйте да ми кажете, че имате диабет. Ацидозата може да има различна етиология.

Обърнете внимание на нивото на глюкоза в кръвта, коригирайте дозата в съответствие с показателите за захар. Следвайте указанията за съхранение и не използвайте скъсен инсулин. Внимавайте за инжекционната технология. Не забравяйте да проверите дали буталото работи, независимо дали самата спринцовка е непокътната. Всички тези мерки са най-добрата превенция и лечение на ацидоза.

При диабет се развива ацидоза

Ацидоза при диабет

Често усложнение на диабета е диабетичната ацидоза. Това патологично състояние възниква, когато инсулиновия дефицит в организма. Най-често ацидозата се появява, ако човек наруши режима на инсулин. Проява на патология дехидратация на тялото, тежка слабост и поява на миризма на ацетон от устната кухина. Ако не се лекува, ацидозата преминава в кома и след няколко часа човек може да умре. Ето защо, ако се чувствате зле, трябва да се свържете с ендокринолог.

Каква е тази патология?

Ацидозата е нарушение на киселинно-алкалния баланс, което се характеризира с повишаване на киселинността. Това състояние се причинява от повишаване на нивото на органичната киселина в кръвта. При недостатъчно ниво на инсулин се развиват признаци на глад и организмът използва своя запас от мазнини, за да получи енергия, която, когато се разпадне, освобождава кетонни тела и се развива кетоацидоза. Поради натрупването на млечна киселина се развива лактатна ацидоза. Тези две ацидози се появяват в резултат на диабет в етапа на декомпенсация и изискват спешна помощ, тъй като, ако не се лекува, води до кома.

Причини за възникване на

Метаболитна ацидоза възниква поради следните причини:

• пропускане на инсулинови инжекции;
• самоотписване на лечението;
• в отсъствието на измерване на количеството захар в кръвта, използването на ниска доза инсулин;
• ядене на големи количества сладкиши и брашно, пропускане на храна;
• счупване на писалката или помпата на спринцовката;
• лечение с инсулин тип 2 диабет, ако е посочено.

Обратно към съдържанието

Симптоми на диабетна ацидоза

Има такива признаци на ацидоза:

• тежка дехидратация;
• жажда и сухота в устата;
• развитие на слабост и спазми;
• загуба на тегло;
• миризмата на ацетон от устата;
• появата на мускулна слабост;
• летаргия;
• болка в корема.

При тежко и пренебрегвано развитие на ацидоза се появяват следните симптоми:

• промяна на речта;
• неволно движение на очите;
• респираторна аритмия;
• появата на тежки крампи и развитието на парализа на краката;
• чувство за преждевременно;
• появата на тежка сънливост и летаргия.

Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

С развитието на диабетната ацидоза трябва незабавно да отидете в болницата. При приемане лекарят ще прегледа пациента и ще регистрира оплаквания. При изследване се открива мускулна слабост на пациента, суха кожа и мирис на ацетон. Палпацията на корема разкрива болка. След това лекарят ще диагностицира с други усложнения от диабет и кома. Също така задайте специални тестове, които потвърждават предварителната диагноза. Те включват:

• общи урина и кръвни тестове;
• биохимия на кръвта;
• тест за кръвна захар;
• рН на кръвта;
• проверка на нивото на кетоновите тела и млечната киселина в кръвта;
• определяне на съдържанието на бикарбонат;
• изследване за съсирване на кръвта.

Обратно към съдържанието

Лечение на диабетна ацидоза

Ако човек е развил ацидоза при диабет, той спешно трябва да се обади на линейка. При влизане в болницата лекарят ще прегледа пациента, ако е възможно, ще събере анамнеза и ще проведе специални изследвания на кръвта и урината. След поставянето на диагнозата специалистът ще Ви предпише лечение. Като терапия предписани лекарства. На първо място, на пациента се прилага инсулин. Ако пациентът е развил шок, инжектирайте плазма.

Медикаментозно лечение

След въвеждането на лекарства, предписани от инсулин, които са представени в таблицата:

Лактатна ацидоза или лактатна ацидоза при захарен диабет тип 2: причини и симптоми на опасни усложнения, първа помощ и лечение на сериозно състояние

Ако се наруши екскреторната функция на бъбреците, продуктите от разлагането се натрупват в организма и анализите показват повишена концентрация на млечна киселина. На фона на действието на провокиращите фактори, рядко се развива лактатна ацидоза при захарен диабет тип 2. Опасно състояние при липса на навременна помощ може да завърши със сълзи за пациента.

Диабетът и близките на пациента трябва да познават основните признаци на лактатна ацидоза и факторите, провокиращи развитието на ацидотична кома. Основната информация за тежките усложнения на диабета, първата помощ и методите за лечение на лактатна ацидоза са описани в статията.

Какво е това?

При захарен диабет инсулиновата резистентност предизвиква нарушаване на функционирането на органите и системите. На фона на метаболитната патология често се развива бъбречна недостатъчност. Ако бъбреците не се справят с товара, в организма се натрупват вредни вещества и токсини.

При лошо компенсиране на захарния диабет се случва самоунищожаване на глюкозата в кръвта, появява се излишък на млечна киселина, която се натрупва в организма в нарушение на обработващите и отделителните функции на бъбреците. Претоварването на кръвта с лактат предизвиква стойности на киселинност в кръвта от 7.3.

Млечната киселина влияе неблагоприятно на снабдяването с органи и тъкани на кислород. Когато хипоксията развие ацидоза, инсулиновата активност намалява рязко, нивото на лактат се увеличава. Колкото повече клетки на панкреаса са изчерпани, толкова по-тежки са последствията от лактатна ацидоза.

Затруднението от диабет се потвърждава от лекарите, когато концентрацията на млечна киселина е 4 mmol / l или повече. Достатъчно е да се сравнят стойностите с оптималните показатели, за да се види разликата: артериална кръв - до 1,6 mmol / l, венозна кръв - не по-висока от 2,2 mmol. Лактатната ацидоза при липса на лечение провокира развитието на млечна киселина и смърт.

Как да се отървете от ацетон в урината с диабет? Прочетете полезната информация.

Списъкът с лекарства с антиандрогенен ефект за жените и характеристиките на тяхното приложение са описани на тази страница.

Причини за развитие

Опасното усложнение се развива при малък процент от общия брой диабетици под влиянието на провокиращи фактори. Една от причините - нарушаване на употребата на антидиабетни съединения, рязък спад в нивата на глюкозата. Препаратите от бигуанидната група трябва да се приемат стриктно съгласно схемата, с периодично коригиране на дозата според указанията на ендокринолога.

имена:

При бъбречна недостатъчност, тежки заболявания на отделителната система не се предписват бигуаниди.

Други причини за лактатна ацидоза на фона на неинсулинозависим захарен диабет: t

• инфекциозни и възпалителни заболявания;
• въвеждане на високи концентрации на глюкоза интравенозно;
• наследствени заболявания, причиняващи метаболитни нарушения;
• декомпенсиран захарен диабет, слабо управляем с лекарства, в комбинация с различни усложнения;
• тежка анемия;
• дефицит на витамин В;
• алкохолна интоксикация;
• активна загуба на кръв;
• продължителна употреба на лекарства на базата на салицилова киселина, отравяне с цианид;
• претърпя инсулт или инфаркт.

Признаци и симптоми

Комплексът от негативни признаци на лактатна ацидоза се появява за няколко часа. Когато се появят първите симптоми на лактатна ацидоза, е необходима спешна хоспитализация на пациента.

Първоначалният етап от развитието на опасно усложнение - признаци:

• гадене, пристъпи на повръщане;
• силно главоболие;
• миалгия (мускулна болка);
• замаяност, загуба на съзнание;
• дишането става силно, ускорява се;
• нарушена е координацията на движенията;
• човек се оплаква от сънливост или развитие на безсъние;
• дискомфорт в коремната област.

При липса на лечение се увеличава нивото на лактата в организма, кислородното гладуване на тъканите и мозъчните клетки се развива. Към изброените признаци се добавят парези, нарушения на физиологичните рефлекси.

Следващият, най-опасен етап е лактоацидозната кома. През този период не всички пациенти могат да бъдат спасени: успешна терапия е възможна в не повече от половината от случаите.

Специфични признаци преди развиване на животозастрашаващо състояние:

• сухи лигавици и епидермис;
• Дъхът на Кусмаул;
• понижаване на температурата до 35,5 градуса и по-ниско;
• обща слабост;
• значително влошаване на общото състояние;
• изострят чертите на лицето;
• няма отстраняване на урината;
• мивка на очите;
• загуба на съзнание;
• развитие на вътресъдово съсирване на кръвта, образуването на голям брой кръвни съсиреци (DIC).

Възможни последици

Липсата на навременна и компетентна помощ в развитието на лактатна ацидоза провокира развитието на диабетна кома. Тежкото състояние е следствие от активната интоксикация на фона на застой на продуктите от разлагането, висока концентрация на млечна киселина и дехидратация на организма.

Отрицателното въздействие на патологичните процеси се увеличава с метаболизма на протеините, повишените нива на амоняк и урея. Резултатът е увеличаване на концентрацията на вредни компоненти в кръвта и урината, развитието на кислородно гладуване на мозъка.

Явленията на хипоксия са изпълнени с опасни усложнения:

• съдов колапс;
• често, плитко дишане;
• повишено кръвосъсирване;
• нарушаване на висшата нервна дейност;
• намален мускулен тонус.

диагностика

Когато се появят признаци на лактатна ацидоза, трябва да се повика медицински екип. За да се предотврати смъртта, е необходима хоспитализация на пациента, както и интензивно лечение. Важно е да се стабилизират показателите за млечна киселина, бикарбонати, мазнини, кръвна киселина, за да се предотврати активна тромбоза.

Клиниката провежда лабораторни изследвания. При потвърждаване на лактатна ацидоза се наблюдава нарушение на много показатели:

• киселинност на кръвта;
• нива на млечна киселина;
• показатели за мазнини;
• нива на бикарбонат;
• концентрации на азотни вещества;
• съотношението на пирови и млечни киселини.

Общи правила и методи на лечение

С развитието на усложнения от диабет тип 2 е необходима спешна медицинска помощ. Не винаги е възможно да се предскаже развитието на тежки усложнения на диабета. Животът на пациента зависи от осведомеността на близките, които са близки по време на повишаване на признаците на лактатна ацидоза и квалификацията на лекарите, които предоставят помощ.

Първо трябва да елиминирате хипоксията и проявите на ацидоза, за да стабилизирате основните системи за поддържане на живота. Важно е пациентът да бъде изваден от шок, да проветри белите дробове. Ако диабетът е в безсъзнание, тогава е необходима спешна интубация за притока на кислород до клетките на тялото.

Лекарите премахват излишната киселинност на кръвта, неутрализират негативния ефект на излишната млечна киселина с разтвор на натриев бикарбонат. Процедурите се извършват ежедневно, докато настъпи стабилизиране на основните показатели в организма. За един ден пациентът получава не повече от два литра алкален разтвор.

Освен това е предписан краткодействащ инсулин с глюкоза, кардиотонични и вазотонични средства за нормализиране на функциите на сърцето и съдовата система. По време на периода на лечение са необходими кръвни тестове, за да се оцени концентрацията на рН на калия и кръвта.

Научете повече за профилактиката на диабета при деца и възрастни, както и прочетете препоръките на експертите.

За правилата и особеностите на спазването на диетата при хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза е написано в тази статия.

Отидете на http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и научете повече за причините за повишаване на тестостерона при жените, както и за това как да понижите нивата на хормона по естествен начин.,

Следващият етап е детоксикационна терапия:

• интравенозна карбоксилаза;
• корекция на инсулиновата терапия;
• прилагане на кръвна плазма;
• за елиминиране на DIC се предписват малки дози хепарин;
• въвеждане на реополиглукин.

След стабилизиране на състоянието, нормализиране на жизнените показатели, пациентът е в болницата. Не забравяйте да се придържате към диета, следете динамиката на концентрацията на глюкоза и нивото на киселинност в кръвта, измервайте кръвното налягане. След завръщането си вкъщи, трябва да наблюдавате назначението на ендокринолог, да вземате хипогликемични лекарства с повишено внимание, винаги да използвате традиционен или неинвазивен глюкомер.

Превантивни препоръки

Лактатната ацидоза може да се развие при неправилно лечение на диабета с употребата на лекарства от групата на бигуанидите. Рязък спад на глюкозата в комбинация с бъбречна недостатъчност води до стагнация, излишък на млечна киселина, интоксикация на организма.

За профилактика на лактатна ацидоза е необходимо да се приемат бигуаниди стриктно съгласно инструкциите, да се коригира дозата, както е предписано от лекаря, и да се изхвърли независимата промяна на дневната скорост. Когато се предписват лекарства, е необходимо да се извърши задълбочено изследване на всички органи и системи, за да се изключи тежката патология на пикочната система. При наличие на бъбречна недостатъчност трябва да вземете лекарства от друга група, за да контролирате нивата на глюкозата.

Наложително е да се измерват нивата на кръвната захар 5-7 пъти през деня, за да се идентифицира рискът от хипогликемия своевременно. Вероятността от лактатна ацидоза се увеличава при неправилно лечение на захарен диабет, липса на дневен мониторинг на глюкозата. Неспазването на правилата на терапията, нежеланието да се използва уреда, да се придържат към диетата, може да доведе до рязък спад в показателите за захар, развитието на хипогликемия.

Важни моменти:

• на фона на пропускането на следващата доза от хипогликемичното лекарство, не може да се вземат две таблетки вместо един следващ път: може да се развие хипогликемия;
• Когато се развие бактериална или вирусна инфекция, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за адекватна терапия. Не винаги е възможно да се предскаже реакцията на отслабения организъм и засегнатия панкреас към антибиотик или антивирусно лекарство. По време на терапията е необходимо почивка на легло, както и наблюдение от лекар за навременно откриване на риска от лактатна ацидоза и други негативни процеси.

Лактатната ацидоза при захарен диабет се развива незабавно. Леко начало на патологично състояние след няколко часа може да се превърне в тежка форма с остри симптоми. Научете как да предотвратите опасни усложнения от следния видеоклип:

Усложнения при диабет - лактатна ацидоза, какво е тя и как да разпознават първите признаци

Лактатната ацидоза е състояние на организма, в което се натрупва млечна киселина, под въздействието на редица причини. Тя може да се натрупва от мускулите на човек, кожата, мозъка.

В резултат на натрупването на киселина, ацидозата се модифицира и придобива характера на метаболитна ацидоза. По време на нормалния живот млечната киселина се образува от тялото в малки количества, тя е метаболит на метаболитни процеси.

След това те се трансформират в лактат, който чернодробните клетки претърпяват по-нататъшно превръщане в въглероден диоксид, вода и глюкоза.Патологията на процесите на преработка на млечна киселина от черния дроб започва да прогресира.

Да видим какво е това заболяване?

Какво е това?

Лактатната ацидоза е усложнение на диабет тип 2. Когато нарушения в панкреаса, придружени с инсулинова резистентност, причиняват метаболитни нарушения в цялото тяло.

Това е начало за развитието на усложнения и в резултат на това почти всички органи и системи на тялото започват да страдат.

Лактатната ацидоза възниква при диабетна нефропатия. На фона на патологията на бъбреците, те не са в състояние да премахнат токсичните продукти от тялото, като по този начин вредните метаболити започват да се натрупват, което води до самоунищожение на тялото, в резултат на това - натрупването на млечна киселина.

Лактатната ацидоза може да приеме остра форма само за няколко часа и да не даде съответните симптоми.

Но по принцип първите признаци са следните:

• апатия;
• Бързо дишане;
• Безпокойство и липса на сън;
• сънливост;
• Мускулна болка;
• Болка в гръдната кост.

На фона на острата ацидоза се нарушава работата на сърцето и се проявява сърдечносъдова недостатъчност.

В някои случаи повишаването на ацидозата е съпътствано от симптоми като повръщане и коремна болка, влошаване на здравето. Възможни неврологични симптоми: липса на рефлекси, пареза (непълна парализа), хиперкинеза (неволни движения на една или група мускули).

Загубата на съзнание може да бъде сериозен предвестник на кома. Припадъкът се предшества от тежко дишане с характерен звук. Но характерната миризма на ацетон (мирише на ябълки) липсва.

След това кръвното налягане (колапс) рязко намалява, кръвоснабдяването на вътрешните органи е нарушено. На този фон количеството урина, отделяно от бъбреците, намалява и след това спира напълно. Впоследствие настъпва интраваскуларна коагулация, която провокира развитието на тромбоза и хеморагична некроза на пръстите на крайниците. Кожата и лигавиците могат да бъдат сухи.

Синдромът е провокиран от редица причини:

инфекция;

Тежко кървене;

Инфаркт на миокарда;

Тежки наранявания;

Бъбречна недостатъчност;

Захарен диабет;

Хронично чернодробно заболяване;

витамин недостатъци;

Прием на лекарства, част от които е бигуанид;

Болести, предавани по полов път.

Продължителното физическо натоварване провокира мускулна хипоксия, което води до развитие на лактатна ацидоза.

Туморите в организма, като левкемия, могат да причинят подобно патологично състояние на тялото. В същото време, туморните клетки не са способни да разделят глюкозата с помощта на кислород и отделят голямо количество лактат.

При белодробен или чревен инфаркт, дихателната недостатъчност и дефицитът на тиамин могат също да предизвикат усложнение, при което се развива лактатна ацидоза.

На фона на атеросклерозата съдовете се слепват заедно, което води до тъканна хипоксия и впоследствие до лактатна ацидоза.

При алкохолизма етилов алкохол нарушава метаболизма, което води до натрупване на млечна киселина в организма. Патологично състояние на тялото, може да бъде причина за отравяне с метанол. Освен това, ацидозата се увеличава много бързо.

диагностика

При признаци на влошаване на здравето или проявление на специфичните симптоми на човек трябва незабавно да бъдат отведени в медицинско заведение.

Установеният ацидозен синдром е труден, специфичните симптоми и биохимичните кръвни тестове могат да помогнат за установяването на диагнозата.

Лактатната ацидоза се установява чрез анализ на кръвта в лабораторията. С синдром значително увеличава скоростта на млечна киселина в кръвта.

Успоредно с това се намаляват нивата на резервната алкалност, бикарбонатите. Но и показатели за усложнения могат да бъдат повишени нива на серумните нива на азот и липиди. Биохимията на кръвта е в състояние да посочи началото на кома в лактатна ацидоза.

Също така определят нивото на такива показатели:

• бикарбонати;
• Ниво на кръвна захар;
• Ацетон в урината.

Самолечението у дома често води до смърт. Терапията се провежда само в болнична обстановка.

Капелка с разтвор на натриев бикарбонат ще помогне за намаляване на киселинността на кръвта и тъканите на тялото.

Интравенозното приложение на лекарството трябва да се извършва под строг контрол на рН на кръвта, трябва да бъде в нормални граници.

Ако е необходимо, на диабетици се прилага инсулин. За корекция на хемостазата се прилагат и хепарин и кръвна плазма интравенозно.

След нормализиране на кръвното състояние, на пациента се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението, тромболитици. Впоследствие човек до края на живота си трябва да поддържа тялото с ацетилсалицилова киселина и антикоагуланти.

Препоръки за употреба на наркотици

Някои лекарства, понижаващи захарта, също могат да бъдат причина за усложнения, като едновременното прилагане на лекарства за вирусни и катарални заболявания.

Гнойните рани могат да бъдат първоначалната причина за лактатна ацидоза.

Има чести случаи, когато лечението с бигуаниди с бъбречна недостатъчност се води от катализатор за лактатна ацидоза. Това може да допринесе за натрупването на лекарството от организма.

предотвратяване

Превантивните мерки се свеждат до предотвратяване на хипоксия на тъканите, органите, както и на лечение и контрол на диабета.

По принцип усложненията под формата на лактатна ацидоза се откриват при диабетици, поради което е важно да се контролира основното заболяване и да се следват точно всички инструкции на лекуващия лекар. Не позволявайте болестта спонтанно.

Необходимо е периодично да се правят тестове и да се следи динамиката на диабета, за да се коригира дозата на лекарствата.

Лице, което е преживяло млечна ацидоза, на което трябва да направи всичко, за да не предизвика такова състояние. След получаване на тестове, които показват повишаване на нивото на млечната киселина, спешно трябва да се свържете с ендокринолог за назначаването на подходяща терапия.

Полезно видео

Заглавието „Полезно видео“ ще помогне за справяне с такава концепция като „ацидоза“.

В заключение можем да кажем, че само здравословният начин на живот и отхвърлянето на лошите навици ще бъдат добра превенция на всички заболявания, включително намаляване на вероятността от пристъп на лактатна ацидоза.

Диабетна ацидоза: симптоми и лечение на диабет тип 2

Ацидозата е изместването на киселинно-алкалния баланс в посока на повишаване на киселинността. Това се дължи на натрупването на органични киселини в кръвта.

Ацидоза при захарен диабет често се среща с натрупването на кетонни тела - кетоацидоза. Също така, с повишаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта, може да настъпи лактатна ацидоза.

И двата вида се развиват с декомпенсиран диабет и изискват незабавна хоспитализация, тъй като увеличаването на симптомите на ацидоза води до кома.

Причините за кетоацидоза при диабет

При недостиг на инсулин в клетките, симптомите на гладуване се развиват поради липса на глюкоза. За енергия тялото започва да използва запасите от мазнини. Мазнините в разграждането образуват кетонни тела - ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина.

Кетоните от кръвта се екскретират в урината, но ако има прекалено много от тях, бъбреците не се справят с натоварването и киселинността на кръвта се повишава. Диабетната ацидоза може да усложни хода на заболяването с неправилно лечение:

• Пропуснете инжектирането на инсулин
• Неоторизирано преустановяване на лечението.
• Ниска доза инсулин при липса на мониторинг на кръвната захар.
• Приемане на голям брой сладки или брашно продукти, пропуска храна.
• Изтекъл инсулин или неправилно съхранение на лекарството.
• Дефектна писалка или помпа.
• Късно назначаване на инсулинова терапия при захарен диабет тип 2, ако е посочено

При остри инфекциозни заболявания, хирургични операции, особено на панкреаса, наранявания, големи изгаряния и по време на бременност, е необходима корекция на дозата инсулин, ако това не се направи, рискът от кетоацидозна кома се увеличава.

Кетоацидоза може да възникне с употребата на глюкокортикостероиди, диуретични лекарства, полови хормони, невролептици, имуносупресори. Остри температурни ефекти под формата на измръзване или топлинен удар, кървене, инфаркти и инсулти могат да причинят повишаване на кръвната захар и повече инсулин за компенсиране.

При дълъг курс на диабет тип 2 се развива намаляване на секрецията на инсулин, което изисква преминаване към инсулинова терапия.

Кетоацидоза може да бъде първата проява на диабет тип 1.

Симптоми и лечение на кетоацидоза

Ацидозата, свързана с натрупването на кетонни тела, се развива постепенно в продължение на няколко дни, понякога този период може да бъде намален до 12-18 часа.

Първоначално се появяват симптоми, свързани с повишаване на кръвната захар: повишена жажда, често и тежко уриниране, суха кожа, тежка слабост, главоболие и световъртеж, намален апетит и сънливост, мирис на ацетон в издишания въздух. Това са признаци на лека кетоацидоза.

При активното производство на кетонни тела, присъединяват се гадене и повръщане, от устата се появява силна миризма на ацетон, дишането става шумно и дълбоко. Кетонните тела са токсични за мозъка, затова пациентите растат от сънливост, раздразнителност, главоболие, объркване, учениците реагират на светлината и темпът на биене се увеличава.

Киселини дразнят лигавиците на стомаха и червата, така че има коремна болка и напрежение на коремната стена, подобно на симптомите на остър възпалителен процес или стомашна язва. В същото време двигателната активност на червата е отслабена.

Кръвното налягане започва да намалява, урината намалява. Тази клинична картина съответства на умерената тежест на диабетната кетоацидоза.

С увеличаване на кетоацидоза се появяват признаци на прекома:

1. Увреждане на речта.
2. Дехидратация: суха кожа и лигавици, ако натиснете върху очите, те са меки.
3. Потискане на рефлексите на зениците, учениците се стесняват.
4. Прекъсващо дишане.
5. Черният дроб е увеличен.
6. Конвулсии.
7. Принудителни движения на очите.
8. Съзнание под формата на летаргия, халюцинации или дезориентация.

При първите признаци на кетоацидоза е показана спешна хоспитализация. За потвърждаване на диагнозата се извършва изследване на концентрацията на глюкоза (може да се увеличи до 20-30 mmol / l), нивото на рН и кетоновите тела в кръвта.

Освен това, се анализират и присъствието на кетони в урината и съдържанието на бикарбонати в серума, определят се натрий и калий в кръвта, урея и креатинин. За да се изключи лактатна ацидоза, проверете нивото на млечната киселина в кръвта.

Лечението на кетоацидоза се извършва с инсулин, като едновременно с това се изследва нивото на кръвната глюкоза на всеки час, също се показват интравенозно приложение на разтвори на калий, натриев бикарбонат и интензивно попълване на дефицита на течност в кръвта.

Лекувайте свързани заболявания, които причиняват ацидоза.

Лактатна ацидоза при захарен диабет

Натрупването на млечна киселина в кръвта, надвишаващо нивото от 5 mmol / l, води до повишаване на киселинността на кръвта. Това състояние се развива, ако се повиши образуването на лактат и се намали обработката на черния дроб и екскрецията с бъбреците.

Млечната киселина се произвежда от червените кръвни клетки, мускулната тъкан, мозъчния слой на бъбреците, лигавицата на тънките черва, както и туморните тъкани. В черния дроб лактатът се превръща в глюкоза или се използва в цикъла на Кребс (превръщане на лимонена киселина).

Нивото на млечна киселина може да се повиши при прекомерна консумация на въглехидрати, психоемоционален стрес, алкохолна интоксикация, физическо напрежение или конвулсивен синдром.

При тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се развива изразена лактацидоза. Това може да е в такива патологии:

• Дихателен дистрес синдром.
• Сърдечни операции.
• Недостатъчност на кръвообращението при ангина, миокардит, кардиомиопатия.
• Загуба на кръв и дехидратация с развитието на интраваскуларна коагулация
• С сепсис.
• Онкологични заболявания.

Ацидоза с натрупването на лактат може да причини отравяне с метанол, калциев хлорид, коматозни състояния от всякакъв произход. Понижаващите захарта лекарства от бигуанидната група (метформин 850 или фенформин) блокират образуването на глюкоза в черния дроб от лактат, поради което лактатна ацидоза може да бъде усложнение при лечението на захарен диабет.
Млечната киселина във високи концентрации е токсична за централната нервна система. Ето защо с развитието на ацидоза се развива депресия на съзнанието, нарушено дишане и сърдечно-съдова дейност. Симптомите на диабетна лактацидоза обикновено не се различават от кетоацидозния вариант. Единствената отличителна черта е бързото понижаване на кръвното налягане и развитието на шоково състояние.

За диагностициране на лактатна ацидоза, те се ръководят от показателите за рН на кръвта - намаление с повече от 7,3 mmol / l, недостиг на бикарбонат в кръвта, увеличаване на нивото на млечната киселина.

Лечението на ацидозата при повишена концентрация на лактат се извършва чрез масирано прилагане на физиологичен разтвор и натриев бикарбонат, инжектиране на липоева киселина и карнитин.

При назначаването на инсулин въз основа на индикатора за глюкоза в кръвта.

Ако тя е по-висока от 13,9 mmol / l, тогава дори и при липса на кетоацидоза, инсулин е показан в малки дози на пациенти.

Профилактика на ацидоза при захарен диабет

За предотвратяване на усложненията от диабет трябва да се спазват следните правила:

1. Диета с ограничаване на храни, които причиняват рязко покачване на кръвната захар - сладки храни и продукти от бяло брашно, спазване на режима на пиене.
2. Храна на час, като се вземат под внимание инжекциите с инсулин.
3. Инсулинова терапия под контрола на глюкоза в кръвта.
4. Промяна на дозата на антидиабетни лекарства с появата на съпътстващи заболявания, наранявания, хирургични интервенции, при поява на бременност.
5. Навременен преход към инсулин при диабет тип 2.
6. Редовен преглед на ендокринолога и провеждане на биохимичен кръвен тест за съдържание на гликиран хемоглобин, холестерол и липиден метаболизъм, бъбречен и чернодробен комплекс.
7. Обадете се за спешна медицинска помощ при първите симптоми или съмнение за ацидоза.

Видеото в тази статия ще продължи темата за усложненията на диабета.