Честота на ALT и AST при деца: трябва да знаете за това

Чернодробно заболяване започва да се случва много често, особено при малки деца.

Черният дроб е доста коварен орган, тъй като не предизвиква заболяване, докато не достигне крайна точка. Но в повечето случаи педиатърът разбира, че има проблеми за редица индиректни симптоми.

В такива случаи на детето се възлага биохимичен кръвен тест. Необходимо от, за да се разбере дали черният дроб прави правилно функциите си. Показатели за нейната работа са ALT и AST.

Кога се прави анализът?

Така наречените ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са ензими, които се намират в клетките на тялото и са активно включени в метаболизма на аминокиселините. Тези протеини се съдържат само в клетките на човешките органи, следователно те влизат в кръвта само в случай на увреждане.

Така че кое ниво на ALT и AST при децата се счита за норма? Нека видим по-подробно.

Анализ на ALT и AST за деца се предписва, ако са налице следните симптоми:

• Чувство на горчивина в устата, което може да се появява постоянно или периодично
• Гадене и гадене
• Кожата става жълта
• Гравитация и болка под ребрата от дясната страна
• Слабост и постоянна умора при дете
• Повишена телесна температура

Ако детето има един от горните симптоми или няколко, трябва да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро.

Норми на показателите за ALT и AST

ALT при децата е много различен от нормите за възрастни, така че не можете да гледате тестове на деца с общ поглед. В същото време нормите се различават дори при деца от различна възраст.

При новородени скоростта на ALT не трябва да надвишава 49U / l, AST не повече от 149 U / l.

За бебета до 6 месеца, индикаторът ALT вече е над 59 U / l.

Нормите за анализ на ALT и AST - показатели за чернодробна функция

За деца от 6 месеца до 12, 54 U / l се счита за норма.

При деца от една година до три тези показатели са значително намалени и трябва да бъдат на ниво от 33U / l, като постепенно намаляват.

От 3 до 6 години, показателят е 29 U / l.

Но преди 12-годишна възраст, цифрите започват да нарастват отново до 39 U / l.

Така, това, което е норма за бебета, може да бъде повече от 2 пъти по-висока за деца от 3 до 6 години.

Доста често нивото на ензима може да надвиши нормата и причината за това може да бъде не само възпалителният процес, но и други обективни причини, например, скорошният прием на парацетамол или аспирин, лекарства на базата на валериана или ехинацея.

Как се прави анализът?

Анализът се извършва в специални лаборатории или в местни клиники, ако разполагат със специално оборудване за неговото прилагане. Необходимо е анализът да се предаде възможно най-скоро след назначаването на лекар. Но за да отразява възможно най-правилно ситуацията, трябва да следвате някои прости правила:

1. По-добре е да се направи анализ на празен стомах. Идеалното време е рано сутрин, когато детето още не е имало закуска след една нощ на сън. Но за най-малките пациенти това правило не работи, затова лекарят трябва предварително да бъде предупреден за последното хранене и за състава му.
2. Анализът се взема от по-големи деца от вена и от бебета от петата.
3. Детето трябва да бъде в нормално психологическо и физическо състояние, да не бъде прекалено развълнувано.
4. Няколко дни преди процедурата е необходимо да се ограничи консумацията на мастни и нездравословни храни.

Само чрез спазване на такива прости правила можете да получите най-точния резултат.

Защо нивата на ALT и AST са повишени?

Повишаването на нивата на ALT и AST в кръвта на детето може само да покаже, че мембраните на черния дроб могат да бъдат повредени от един или друг фактор. Най-често тя се свързва с различни видове хроничен хепатит, но има случаи, когато анализът показва токсични, исхемични или лечебни лезии на черния дроб, както и вродени малформации на жлъчните пътища или наследствени заболявания.

В някои случаи AST и ALT могат да се увеличат в резултат на вторични симптоми, дължащи се на сърдечно или ендокринно заболяване, както и на онкологията.

Също така трябва да обърнете внимание на факта, че повишената активност на ензимите в кръвния серум може да се дължи на наскоро прехвърлени инфекциозни заболявания, например остър вирусен хепатит.

Какво става, ако нивата на АЛАТ и АСТ са повишени при дете?

Кръвен тест - ефективен метод за диагностициране на заболявания

С цел бързо да се отървете от повишени нива на ензими трябва да се определи причината за нарушаване на нормата. За тази цел се препоръчва да се направят биохимични анализи, да се определи нивото на билирубина, алкалните фосфати и GGTP.

В допълнение, лекарят ще предпише редица тестове, които ще помогнат да се определи истинската причина за лезията.

Необходимо е да се организира правилната диета и диета, да се премахнат всички нездравословни храни, да се насити дажбата със зеленчуци и плодове колкото е възможно повече. Необходимо е да се приготви и да се даде на децата билкови чайове. Те ще помогнат не само за почистване на черния дроб от токсини, които може да са се натрупали там, но и за възстановяване на водния баланс на малък организъм.

Специално внимание трябва да се обърне на спорта. Те ще спомогнат за укрепването на тялото като цяло и за имунитета.

Не забравяйте, че основната цел не е да се подобри анализът на малък пациент, а да се премахне проблемът за състоянието на такова бебе. Следователно, лечението трябва да е насочено не към намаляване на количеството на ензима, а в лечението на гнездото на заболяването.

Тъй като черният дроб вече е изложен на риск, педиатърът трябва да предпише само тези лекарства, които лекуват вътрешните органи, без да увреждат черния дроб.

Към днешна дата, растенията, разработени на базата на растения, се считат за най-добри хепатопротектори. Те не само не дразнят клетките и така увреждат черния дроб, но и ги предпазват от по-нататъшно унищожаване.

Такива лекарства имат дезинфекциращи свойства, които помагат да се отървете от токсините в тялото на болно дете.

В никакъв случай не се лекувайте самостоятелно, не трябва да рискувате здравето на бебето.

Проблеми с анализа на ALT и AST се срещат доста често. Ако се сблъскате с такъв проблем, най-важното не е да се паникьосвате, а да се опитате да разберете възможно най-скоро причината за увеличаването на нивата на ензимите и да го елиминирате.

Във видеоклипа - повече за анализите на AST и ALT:

Характеристики на чернодробните тестове при деца

Черният дроб е един от основните органи, без който човешкото съществуване е невъзможно. Участва във всички метаболитни процеси и храносмилане, неутрализира токсичните вещества. Чернодробните тестове включват комплекс от лабораторни тестове, с помощта на които лекарят може да разбере как работи черният дроб на пациента и състоянието на тъканите му. Чернодробните тестове при деца се различават по някои особености и пълна аналогия между изследванията при деца и възрастни не може да бъде.

Чернодробни тестове при деца

Различия в чернодробните тестове при деца:

1. Броят на тестовете зависи само от резултатите от изследването на детето и специфичните оплаквания.
2. Фиксиран списък от проучвания при деца, за разлика от възрастните, не съществува.
3. Нормалните проби при деца се определят от възрастта, растежа и хормоналните фактори.
4. При деца вродените аномалии могат да бъдат по-често срещани и докато растат, те изглаждат и нормализират.
5. Декодирането на резултатите от детските проби не е подобно на това при възрастните.

Кръв за анализ обикновено се дава на празен стомах (приемането на храна трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди процедурата), но тъй като е невъзможно за бебета или малки деца, лекарят трябва да бъде предупреден за това кога и какво е ял детето, Ако бебето е кърмено, трябва да съобщите какъв вид храна е използвана от майка ви или какви лекарства сте използвали.

Какви показатели определят

Чернодробните тестове при деца включват тестване за аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, гама-глутамилтрансфераза (GGT), алкална фосфатаза (AL) и общ билирубин.

Определянето на нивото на аланин аминотрансфераза (ALT) и количеството на аспартат аминотрансферазата (AST) се извършва паралелно, тъй като тези ензими позволяват диференциация на сърдечни и чернодробни заболявания.

1. Аланин аминотрансфераза

Той е ензим, открит във всички клетки на човешкото тяло, особено в бъбреците и черния дроб, малко по-малко в мускулната тъкан и сърцето. Активността на това съединение в кръвния поток е много ниска. Ако има проблеми с черния дроб, ензимът се освобождава в кръвта и това се случва дори преди да се появят други симптоми. Следователно ALT често се използва като маркер за увреждане на черния дроб.

Честота на ALT при деца, в зависимост от възрастта:

• деца от първите 5 дни от живота - до 48 U / l;
• бебета от първото полугодие - 55 U / l;
• от 6 до 12 месеца - 53 U / l;
• 1-3 години - 34 U / l;
• От 3 до 6 години - 28 U / l;
• 12 години - 38 U / l.

Повишените концентрации на ALT в детството могат да се дължат на следните причини:

• вирусен хепатит;
• хроничен хепатит;
• метастази на злокачествени тумори в черния дроб;
• левкемия;
• цироза;
• инфекциозна мононуклеоза;
• чернодробна некроза;
• заболявания на жлъчните пътища и панкреаса;
• целиакия;
• мускулна дистрофия;
• метаболитни заболявания (непоносимост към фруктоза, галактоземия);
• повишена или намалена телесна температура;
• дерматомиозит;
• хипоксия на черния дроб с декомпенсирана болест на сърцето.

2. Аспартат аминотрансфераза

Това съединение е група ензими, които се локализират главно в клетките на черния дроб и сърцето и в по-малки количества в мускулната тъкан и бъбреците. На практика няма AST в кръвта, но освобождаването му в кръвта настъпва, когато черният дроб или мускулната тъкан са нарушени. Това означава, че този ензим е индикатор за увреждане на черния дроб.

AST норми при деца по възрастови категории:

• деца под 6 седмична възраст - от 22 до 70 U / l;
• от 6 седмици до 12 месеца - от 14 до 60 U / l;
• деца и тийнейджъри до 15 години - от 5 до 40 U / l.

Причини за повишаване на AST при деца:

• сърдечно-съдови заболявания - миокардит, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти;
• заболявания на скелетните мускули - мускулна дистрофия, миоглобинурия, дерматомиозит, различни мускулни увреждания;
• чернодробни заболявания - хепатит (остър и хроничен), тумори, мононуклеоза, цитомегаловирус, някои метаболитни нарушения;
• кръвни заболявания - тромбоза, емболия, хемобластоза;
• бъбречен инфаркт;
• хипотиреоидизъм;
• панкреатит (остър стадий);

В допълнение, степента на AST при деца е надценена с ниска концентрация на калий в кръвта и интоксикация със салицилати.

За правилното тълкуване на анализа и диагностиката се взема предвид съотношението ALT и AST.

3. Гама-глутамилтрансфераза

Това е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините. Най-високата концентрация на това съединение се наблюдава в черния дроб, панкреаса и бъбреците.

GGT норми при деца по възраст:

• новородени до 6 седмици от живота - от 20 до 200 U / l;
• от 6 седмици до 12 месеца - от 6 до 60 U / l;
• от 12 месеца до 15 години - от 7 до 24 U / l.

Нарастването на глутамиламинотрансферазата при деца е фиксирано, когато:

• чернодробни заболявания - хепатит с различна етиология, цироза, интоксикация, стагнация на жлъчката извън черния дроб и вътре в органа;
• тумори на панкреаса;
• пиене на алкохолни напитки;
• чернодробни метастази;
• диабет;
• дефекти на сърцето с десния неуспех;
• затлъстяване;
• наследствени патологии с повишено количество мазнини в кръвта;
• хипертиреоидизъм.
• Спад в концентрацията на GGT в кръвта на децата може да показва хипотиреоидизъм. За едно дете това явление е много опасно, тъй като намалената работа на щитовидната жлеза може да доведе до необратимо изоставане в умственото развитие и появата на кретинизъм.

4. Алкална фосфатаза

Под това име се комбинира комплекс от ензими, които се съдържат във всяка тъкан, но най-голям брой от тях присъстват в черния дроб, както и в плацентата и костната тъкан. В клетките на тялото фосфатазите участват в превръщането на фосфорната киселина (допринасят за отделянето на остатъка от органичната материя).

Норми SchF при деца:

• новородени - от 70 до 370 U / l;
• до 12 месеца - от 75 до 470 U / l;
• от 12 месеца до 10 години - от 60 до 360 U / l;
• от 10 до 15 години - от 75 до 440 U / l.

Увеличаването на количеството алкална фосфатаза в детска възраст може да бъде причинено от следните причини:

• заболявания на жлъчните пътища или черния дроб - вирусен хепатит, туморни метастази в черния дроб, абсцес, камъни в каналите, инфекциозна мононуклеоза, цироза;
• костни заболявания - рахит, сарком, мраморна болест, ракови метастази в костите, болест на Паджет, калус след фрактури;
• бъбречни заболявания - бъбречен рахит, тубуларна ацидоза;
• заболявания на храносмилателната система;
• кистозна фиброза;
• хронична диария;
• нефротичен синдром;
• левкемия;
• хиперпаратиреоидизъм;
• хроничен панкреатит;
• недостиг на фосфор и калций в храната.

Намаляването на алкалната фосфатаза води до:

• хипопаратиреоидизъм;
• тежка анемия;
• ахондроплазия;
• липса на растежен хормон преди пубертета на детето;
• gipofosfatazemiya;
• хипотиреоидизъм.

Алкалната фосфатаза се синтезира в черния дроб и костната тъкан. Удължаването на децата (растежният ръст) е свързано с повишено производство на алкална фосфатаза. Следователно, за разлика от възрастните, при които холестазата (жлъчната стаза в черния дроб) е основа за определяне на алкална фосфатаза, такова изследване няма да бъде информативно в детството.

5. Билирубин

Билирубинът е естествен продукт на унищожаването на червените кръвни клетки. Той се синтезира в далака, след това се премества в черния дроб, след което се екскретира от тялото. Но ако има увреждане на жлъчните пътища, които са подходящи за черния дроб, или са унищожени, тогава целият билирубин ще се абсорбира в кръвния поток, което ще означава нарушение на потока на жлъчката.

Общият билирубин е общото количество междинни елементи в метаболизма на хемоглобина, които се откриват в серума (директен и индиректен билирубин).

Норми на общия билирубин при деца в различни възрастови групи:

• 1 ден от живота - до 38 U;
• 2 дни - до 85 U;
• 4 дни - до 171 U;
• 3 седмици от раждането - по-малко от 29 U;
• до 12 месеца - до 29 U;
• до 15 години - до 17 Ed.

Общият билирубин се увеличава в резултат на такива патологии:

• хемолитична жълтеница - наблюдавана при новородени, със сърдечни дефекти или след преливане на кръв поради увеличено разрушаване на червените кръвни клетки;
• чернодробна жълтеница - може да бъде с абсцес, вирусен хепатит, кистозна фиброза, чернодробна недостатъчност поради нарушаване на процесите на трансформация на билирубина в чернодробните клетки;
• нарушение на изхвърлянето на жлъчката в черния дроб;
• обструкция на тумора на жлъчните пътища, камъни или в резултат на развитие на възпаление.

6. Допълнителни анализи

Тези чернодробни тестове при деца могат да бъдат разширени чрез следните тестове:

1. Определение на креатин киназа.
2. Анализ на общото съдържание на протеин.
3. Проучване на албумин.
4. Дефиниция на 5-нуклеотидаза.
5. Коагулограма - определя съсирването на кръвта, тъй като почти всички фактори на кръвосъсирването се произвеждат в черния дроб.
6. Имунологични тестове - най-често определят антигените или антителата на вирусите на хепатит, както и автоантитела, например при автоимунен хепатит.
7. Анализ на церулоплазмин, алфа1-антитрипсин и феритин.

Оценка на пробата

Интерпретацията на данните, получени в хода на изследването, трябва да се извършва само от лекар, който може компетентно да обясни какво означава намаляване или увеличаване на индикатора и на какво трябва да се обърне внимание. Всеки един от тези тестове трябва да се разглежда само в съчетание с другите, за да се получи истинска картина на състоянието на черния дроб и да се събере информация за неговата ефективност. Ако е необходимо, могат да се поставят повторни или допълнителни тестове за изясняване на диагнозата.

Ензими ALT и AST в кръвния тест

Често, гледайки на неговия биохимичен кръвен тест, човек не разбира напълно какви ALT и AST, степента на тяхното съдържание, за които те обикновено са необходими. Тези съкращения скриват дългите имена на ензими, които са част от чернодробната клетка и не само. ALT и AST обикновено се намират предимно вътре в клетките, а достъпът до кръвния поток показва повреда или разрушаване на естественото „хранилище“.

Какво е ALT и AST

Аланин аминотрансфераза на кръвта, или ALT, също под формата на биохимичен анализ може да се намери ALAT, GPT - ензим, който участва в метаболизма на аминокиселината Alanin. Този обмен се извършва главно от клетките на черния дроб, но освен това ензимът присъства в:

• мускулатура;
• панкреаса;
• бъбречен паренхим;
• миокард.

Втората субстанция - AST, АСаТ, GOT - изпълнява и функцията на обмен на аминокиселината - аспарагина. Този процес се случва не само в черния дроб:

• сърце (преобладаващо съдържание);
• мускулатура;
• мозъка.

ALT и AST нямат висока специфичност, но повишаването им в кръвта показва увреждане на вече изброените органи. Когато показателите за АЛАТ и АСТ се повишат заедно, това показва, че преобладава паренхимът на черния дроб - клетките, съдържащи тези трансаминази, се разрушават, а компонентите им влизат в кръвния поток.

Невъзможно е да се каже точно каква е природата на увреждането на чернодробните клетки, ако ALAT и ACAT са повишени. Може да бъде хепатит от всякаква етиология, цироза, септично състояние.

При съществуващите симптоми на сърдечно-съдови заболявания, скелетните мускули, увеличаването на кръвта на тези ензими не показва патология на черния дроб, но потвърждава клиничната картина. Разрушаването на телесните тъкани е съпроводено с други признаци.

Стандарти за съдържание

Под формата на биохимичен кръвен тест често се предписват нормите на съдържанието на един или друг показател за изследване, че самият пациент е разбрал дали стойността на трансаминазите е повишена или намалена. В колоната "ALT", "AST" няма градация на индикатора "при мъжете" и "при жените", както е написано, например, близо до хемоглобина. При деца на ранна възраст значението на нормата все още се променя, но незначително.

Важно е да знаете! Скоростта на показателите на ALAT и ASaT зависи само от начина, по който се извършва този анализ. За да не се бърка и да не се приемат нормите за патология, по-добре е да попитате лекаря или лабораторния техник.

Най-често тестът за GPT и GOT ензими се извършва оптично, единици за измерване U / l. Но има единен тест, скандинавски, международен.

При възрастни

И при мъжете, и при жените, нивото на АЛАТ и АСТ в кръвта не се различава, не зависи от възрастта. По време на бременността нормата не се променя - при бременни жени ензимните показатели остават на същото ниво.

Оптималното съдържание на ALT за възрастни мъже е до 41 U / l, за жени - до 31 U / l. AST при възрастни до 10-40 U / l, независимо от пола. Данни, осреднени за всеки метод!

В лабораториите се използват различни устройства за теста, поради което се обсъждат нормите. Често те се различават помежду си. Следователно, трябва да проверите с нормата специално за този анализатор.

Таблица 1. Стандартното съдържание на ALT и AST при възрастни е средно.

На някои тестови системи нормите за двата индикатора достигат 56 U / l.

При деца

Нормата на трансаминазите при деца донякъде се различава от тази при възрастните. При новородени, бебета, до една година, тези кръвни параметри се увеличават.

Таблица 2. Норма AST и ALT при деца по възраст.

Причини за повишаване

Нарушения с изолирано увеличение на концентрацията на ALaT или ACaT са доста редки. По-често двама ензими се надигат наведнъж, но един от тях преобладава в кръвта. В постинфарктния период AST> ALT, вирусен хепатит - AST ALT.

Повишени са само AST

Основните причини за повишаване на концентрацията на АСТ в кръвта:

• недостатъчност на кръвообращението;
• развитие на остър миокарден инфаркт;
• белодробна емболия;
• белодробен инфаркт;
• миокардит.

Само повишена ALT

Ако има увеличение на нивото на ALAT, но ASaT остава нормално, това може да означава такива процеси:

• увреждане на чернодробната тъкан поради вируси на хепатит, алкохол, рак, мастна хепатоза;
• възпаление на панкреаса (панкреатит);
• увреждане на черния дроб след приемане на различни хепатотоксични лекарства;
• увреждания на скелетните мускули;
• миокардит;
• дълбоки изгаряния

Съвместно популяризиране

Когато има общо увеличение на трансаминазите ASaT и ALaT в кръвта, то по съотношението може да се прецени преобладаването на лезия на този или онзи орган, който помага при диференциацията. За да направите това, използвайте индекса или коефициента de Rytis (DRr).

Индексът de Ritis е равен на съотношението ALT към AST.

Нормален при здрав човек, индексът на де Ritis е 1.33. Според този коефициент е възможно да се прецени развитието на увреждане на черния дроб или сърцето в тялото. Ако стойността е по-голяма от 1,33, патологията на сърцето е по-малка, черният дроб е по-малък.

Когато коефициентът на съотношението е 1.46 и по-висок, то тогава с голяма вероятност имаме остър миокарден инфаркт.

Общата картина на заболяването е важна, която се допълва само от биохимични кръвни тестове, тъй като въпросните ензими не са специфични за определена тъкан.

Симптоми на ензими за повишаване

Съществуват редица признаци, които се появяват, когато се отклоняват от ACaT и ALaT нормите. Те не са специфични, но показват орган на лезията. Например при патологията на черния дроб се развиват следните симптоми:

• тежест и болка в дясната страна на черния дроб;
• кожа с жълт оттенък;
• сърбеж без специфична локализация първоначално без обрив;
• гадене с или без повръщане;
• недостатъчна коагулация;
• неуспехи в цикъла при жените;
• нарушение на съня;
• чувство на постоянна умора, раздразнителност;
• обрив под формата на подкожни съдове, натъртвания и хематоми.

Идентифицирани са няколко степени на тежест на ALT и AST ензимите. В зависимост от това може да се прецени степента на увреждане на чернодробната тъкан.

Показателите за трансаминазите корелират с тежестта на заболяването: увеличение от 4 пъти или повече показва неблагоприятен изход при сепсис.

Таблица 3. Степента на нарастване на ензимите.

Ако коефициентът de Ritis превиши 1.46, тогава трябва да изчакате и да обърнете внимание на тези симптоми:

• дискомфорт и / или болка в гърдите;
• задух;
• нарушаване на ритъма на сърцето;
• усещането за страх съпътства предишните симптоми;
• понякога болката се разпространява в лявата ръка, част от долната челюст.

Какви други изследвания са необходими

Увеличаването на концентрацията на ALT или AST в кръвта на мъжете и жените не отговаря на въпроса за конкретно заболяване. Това състояние е съпътствано както от цироза, рак на черния дроб, хепатит и инфаркт на миокарда, поради което са необходими допълнителни лабораторни тестове и инструментални техники.

Когато повишени ензими със свързани симптоми на увреждане на черния дроб също трябва да бъдат контролирани: t

• са се увеличили други чернодробни маркери?
• има антитела, специфични за хепатит А, В, С;
• ултразвукови данни за чернодробния паренхим, панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища;
• кръвен тест за състоянието на коагулационната система;
• ако е необходимо, пункция на черния дроб.

При съмнение за сърдечна лезия може да се провери с:

• проучвания на по-специфични ензими на увреждане на сърдечния мускул - CK, LDH, тропонин;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето.

Как се приготвя и дарява кръв

Повечето лаборатории извършват биохимичен кръвен тест, при който AST, както и ALT са важен компонент. Така че в анализа няма фалшиви стойности, трябва да следвате тези правила:

• не можете да ядете 8 часа преди планираното проучване;
• Не приемайте, ако няма доказателства, лекарства;
• Не пийте алкохол поне една седмица;
• в деня на доставката не можете да пиете нищо, освен вода;
• не надвивайте физически.

Как да се намалят ALT и AST

Увеличаването на AST и ALT говори за увреждане на органи и основното заболяване трябва да бъде насочено към терапия. Лечението зависи от етиологията на заболяването на черния дроб, сърцето, мускулите или други тъкани.

1. При инфекция с хепатит С се прилага патогномонична терапия: комплекс от интерферони, антивирусни препарати, обогатяващи агенти, хепатопротектори.
2. Цироза, причинена от алкохол, различни лекарства, отравяне с отровни растения или гъби, рак на черния дроб често изисква трансплантация на органи.
3. Необходима е обструкция на жлъчните пътища, за да се елиминира операцията.
4. Инфарктът на миокарда се нуждае от интензивно лечение. Средствата се използват за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, за намаляване на енергийната консумация на миокарда и т.н.
5. Когато миокардит използва антибактериални лекарства, противовъзпалителни лекарства.
6. Поражението на скелетните мускули е предмет на хирургично лечение, изрязване на нежива тъкан. Извършва възстановяване на кръвния поток и мускулната цялост.
7. Бъбречните патологии се лекуват в зависимост от естеството на увреждането.

Ако повишаването на концентрацията на ензима се дължи на хепатит, трябва да се вземат хепатопротектори.

препарати

За активиране на регенерацията на чернодробните клетки, намаляване на трансаминазите в кръвта, трябва да се предписват хепатопротектори.

1. Galstena е хомеопатично лекарство, което се използва за намаляване на оток и възпаление на органния паренхим.
2. Гепабене - състои се от пушек и бял трън. Тези лечебни билки са известни със своите хепатопротективни свойства, стимулиране на изтичане на жлъчката.
3. Karsin е популярно лекарство на базата на бял трън.
4. Есенциале е лекарство, произведено от фосфолипиди, които са необходими за регенерацията на чернодробните клетки.

данни

1. Ензимите ACaT и ALaT се съдържат в различни тъкани и не са специфични маркери на увреждане.
2. AST преобладава в клетките на сърцето, ALT - в черния дроб.
3. Средната норма за ASaT е 40 U / l, а за ALaT - 35 U / l.
4. Тарифите зависят от метода на дефиниране, следователно те могат да се различават.

Не е достатъчно да се изследват ензимите AST и ALT за диагностициране - други методи на изследване са необходими.

Чернодробни тестове при деца

Чернодробните тестове при децата имат свои собствени характеристики. Няма пълен паралел между чернодробните тестове за възрастни и деца! Тук са описани функционални тестове за чернодробна функция.

Чернодробни функционални тестове при деца - група от кръвни изследвания, насочени към оценка на чернодробната функция.

Кръв за анализ от най-малките се взема от петата, от по-старите - от вената. Препоръчително е да се направи анализ в акушерството (да не се яде в продължение на 8-12 часа), но ако това не е възможно, например при новородени и кърмачета, това правило трябва да се изхвърли.

Специфични чернодробни тестове при деца

• броят на изследванията в списъка на чернодробните проби се диктува единствено от резултатите от прегледа на детето, оценката на жалбите, сравняването на тези данни;
• няма стабилен списък на чернодробните тестове при деца (за разлика от възрастните);
• чернодробните функционални тестове при деца зависят от възраст, растеж и хормонални ефекти
• децата имат по-голям брой вродени аномалии, които със съзряване могат да изгладят и да се върнат към нормалното
• транскрипт на тестове за чернодробна функция не е идентичен с възрастните.

Ако алкалната фосфатаза при възрастен е маркер на стагнация на жлъчката, то при детето се увеличава значително през периода на растеж, и тъй като детето непрекъснато расте, АР не може да се използва като показател за холестаза.

Когато дешифрирате анализа, лекарят ще трябва да определи времето, когато детето е ял, както и естеството на храната (мляко, млечна формула, зърнени храни, плодове, бисквити и др.). Необходимо е също така да се изясни приемането на каквито и да било лекарства от детето или майката, ако детето е на кърмене.

Независимо дешифриране на резултатите от чернодробните функционални тестове не си струва. Информацията по-долу е предназначена единствено за информационни цели, но не и за диагностика.

ALT - аланин аминотрансфераза

Изследването на AST и ALT се извършва едновременно, тъй като тези два ензима ни позволяват да разграничим патологията на черния дроб и сърцето.

ALT норми при деца

до 6 седмици 0.37-1.21 mkat / l,

до 1 година - 0.27-0.97,

до 15 години - 0.20-0.63

Причини за повишаване на ALT при деца

1. увреждане на черния дроб

• остър вирусен хепатит - най-изразеното увеличение на АЛТ настъпва на 3-5-ия ден от заболяването, максимум 10-50 mkat / l, връщане към нормалното - за 1-1.5 месеца
• хроничен персистиращ хепатит - честота между 0,66 и 4,3 mcat / l, ALT е по-висока от AST
• хроничен активен хепатит - чернодробният тест надвишава 0,83 mkat / l
• инфекциозна мононуклеоза - пикът се достига за 2 седмици, а нормализирането - за 5 седмици, за разлика от вирусния хепатит, LD се увеличава значително
• токсично увреждане на черния дроб - AST по-висок от ALT и GGT
• чернодробна цироза - леко повишена ALT
• метастази на тумори в черния дроб, първичен хепатом в една трета от случаите
• неходжкинов лимфом и левкемия - в резултат на инфилтрация на черния дроб
• Синдром на Reye, остра и подостра чернодробна некроза

2. заболявания на жлъчните пътища и панкреаса

• обструкция на жлъчните пътища с камък или тумор - увеличение до 4.4-6.6 mkat / l, връщане към нормалното в рамките на няколко дни, докато нивото на GGT се повишава

3. декомпенсация на сърдечни дефекти - АЛТ е показател за хипоксия на черния дроб и застой на венозната кръв в него

6. висока или ниска телесна температура

AST - аспартат аминотрансфераза

AST норми при деца

до 6 седмици 0.15-0.73,

6 седмици - 1 година - 0.15-0.85,

до 15 години 0,25-0,6

Повишена AST в кръвта на детето

1. болест на сърцето

• миокардит
• след операция на сърцето - увеличаване на 2-ра и нормализация на 10-ия ден след операцията
• сърдечни дефекти
• кардиомиопатия
• инфаркт на миокарда - при деца е изключително рядко, но все пак си струва да се припомни възможността за увеличаване на този тест t

2. заболявания на скелетните мускули

• прогресивна мускулна дистрофия
• мускулни увреждания, причинени от наранявания, операции, автомобилни инциденти
• след отравяне с въглероден диоксид в резултат на хипоксия
• миоглобинурия
• физически упражнения
• дерматомиозит

3. чернодробно заболяване

• остър и хроничен хепатит - по-изразено увеличение на AST показва по-тежко увреждане на черния дроб и некроза на хепатоцитите t
• отравяне
• първичен хепатом - в 70% от случаите, вторични чернодробни тумори - 50%
• инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция
• някои гликогенози и метаболитни заболявания

4. кръвни заболявания

• хемобластоза
• емболия и тромбоза

5. други причини за увеличаване на AST при дете

За по-добро тълкуване на анализа на ALT трябва да се вземат предвид неговите съотношения с други ензими. Увеличаването на AST и ALT изисква специфичен алгоритъм за действие при намирането на правилната диагноза. Как се действа в подобна ситуация е написано в тази статия.

GGT - гамагрутанилтрансфераза

GGT норми при деца

до 6 седмици - 0.37-3.0,

до 1 година - 0.1-1.04,

до 15 години - 0.1-0.39

Повишаване на GGT при деца

• чернодробни заболявания - остър и хроничен хепатит, цироза, токсично увреждане на черния дроб, хепато-стеатоза, холестаза вътре и извън черния дроб t
• консумация на алкохол
• аденокарцином на панкреаса
• чернодробни метастази
• сърдечни дефекти с провал на дясната половина и застойна сърдечна недостатъчност
• наследствени заболявания с повишени нива на мазнини в кръвта
• захарен диабет
• прекалена пълнота
• хипертиреоидизъм - повишена активност на щитовидната жлеза

Намаляване на ГГТ при деца

• хипотиреоидизъм - намалена активност на щитовидната жлеза - много опасно състояние за детето, умственото развитие е необратимо страдание, появява се кретинизъм

Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза

Процент на алкална фосфатаза при деца

до 6 седмици - 1.2-6.3,

до 1 година - 1.44-8.0,

11-15 години - 1.35-7.5

Алкалната фосфатаза се образува както в костите, така и в черния дроб. Скок на растежа - удължаването на детето е свързано с активното освобождаване на алкална фосфатаза. Ако при възрастен показател за анализ на алкалната фосфатаза е стагнацията на жлъчката в черния дроб, при деца това проучване не е информативно. По-добре е да се използва анализът на 5'-нуклеотидаза, чиято стойност не е свързана с промени в растежа.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза при деца

1. заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

• затваряне на жлъчните пътища с камък или тумор
• холангит, холангиохепатит
• вирусен хепатит А, В, С
• чернодробен абсцес
• метастази на тумори в черния дроб - този чернодробна проба се увеличава по-рано от билирубина
• инфекциозна мононуклеоза
• цироза - особено висока алкална фосфатаза се увеличава при билиарна цироза

2. заболявания на скелетната система - поради костния изоензим алкална фосфатаза

• рахит - повишаването на алкалната фосфатаза идва преди появата на симптомите, спадът е показател за успеха на лечението с витамин D
• метастази на тумори в костта
• остеогенен саркома
• Болестта на Paget
• мраморна болест
• след фрактури при образуването на калус
• Бекуина - синдром на Айгер

3. бъбречно заболяване - поради бъбречната изоензим алкална фосфатаза

• бъбречен рахит - в резултат на витамин D-резистентни рахити с вторичен хиперпаратиреоидизъм
• бъбречна тубуларна ацидоза - болест на Олбрайт
• Синдром на Debre de Toni-Fanconi

4. други заболявания

• първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм
• заболявания на храносмилателната система
• хронична диария
• stearrhea
• липса на калций и фосфор в храната
• левкемия
• Болест на Гоше
• кистозна фиброза
• хроничен панкреатит
• нефротичен синдром, остър пиелоневрит, проксимална тубуларна ацидоза

Намалена алкална фосфатаза при деца

• хипофосфатасемия - рядко наследствено заболяване
• хипотиреоидизъм
• тежка анемия (прочетете за диагнозата анемия в статията "Диагностика на анемия. Какви изследвания трябва да се вземат?")
• kwashiorkor
• ахондроплазия
• хипопаратиреоидизъм
• при деца преди пубертета с липса на растежен хормон

Общ билирубин

Норми на общия билирубин при деца

преди 1 година - 0-29

Повишен общ билирубин при деца

• при новородени
• след преливане на кръв
• сърдечни дефекти
• таласемия

2. чернодробна жълтеница - нарушение на превръщането на билирубина в чернодробната клетка

• вирусен хепатит А, В, С
• вроден вирусен хепатит
• чернодробна недостатъчност
• Синдром на Гилбърт
• чернодробен абсцес
• кистозна фиброза
• Crigler-Nayar Cider
• бренддиол хипербилирубинемия (неонатална хипербилирубинемия) при кърмачета между 9 и 27 дни от живота, когато нивото на прегнандиол се повишава в кръвта на майката, прегнандиол инхибира билирубин-конвертиращите ензими.

3. нарушение на отстраняването на жлъчката в черния дроб

• Ябълково вино Дабин-Джонсън
• Роторният синдром
• холангиолит - холангит
• синдром на sammerskill
• панкреатит с подуване на главата на панкреаса

4. затваряне на големи жлъчни пътища - камък, тумор или възпаление в тях

При всяко неясно чернодробно заболяване списъкът на чернодробните тестове може и трябва да бъде разширен.

В тази статия можете да прочетете за чернодробни тестове за метаболизъм и синтез на черния дроб. За функционалните чернодробни тестове при чернодробна патология - тук.

Стандартните чернодробни тестове при деца могат да бъдат допълнени със следните проучвания:

• креатин киназа
• общ протеин
• албумин
• 5'-нуклеотидаза - най-добрият показател за стагнация на жлъчката от алкалната фосфатаза
• коагулограма - изследва кръвосъсирването, тъй като по-голямата част от сгъващите се фактори се синтезират в черния дроб;
• имунологични тестове - най-често за антигени и антитела на вируси (вируси на хепатит В и С) или автоантитела (за първична билиарна цироза - антимитохондриални антитела, автоимунен хепатит - антитела, свързани с гладкомускулни клетки, първичен склерозиращ холангит - антиядрени цитоплазмени антитела;
• церулоплазмин - с болестта на Уилсън-Коновалов
• алфа1-антитрипсин - с цироза
• феритин - неговият излишък е маркер за хемохроматоза

Ако човек е вече на 15 години - той все още е дете или вече е възрастен?

Добър ден, Тимоот.

Според закона - дете.
Физическите и развитието могат да бъдат възрастни. Умствено - дете.

Здравейте Синът е на 11 месеца. Има операция за отстраняване на атерома. Минали са биохимичния кръвен тест. Алкален фосфор за 1179.3. AST 32.4. ALT 19.1. Какво означават тези резултати? Можем ли да откажем тази операция? Благодаря.

Добър ден, Анастасия.
AST и ALT са в нормални граници.
Повишената алкална фосфатаза при деца на тази възраст може да се дължи на скок в растежа. Това трябва да бъде оценено от педиатър, въз основа на данни за физическото развитие на детето, увеличаване на теглото в кръг.
Ако хирургът започне да отказва, предлага да се направи GGT тест - това също е индикатор за холестаза - стагнация на жлъчката в черния дроб. Ако той е нормален - черният дроб е здрав. Но друг източник на алкална фосфаза са костите - тук ще трябва да се консултирате с ортопед или педиатър (ако няма ортопед).
Но мисля, че няма да е необходимо. В педиатричната практика високата алкална фосфатаза изисква предимно контрол.
Благослови те! Всичко ще се оправи

Здравейте Синът е на 6 години. В анализа на биохимията на ALT 77 единици / л, AST 72 единици / л, фосфатаза 290 единици / л, HDL 0.98. Всички други индикатори в нормалните граници. Но все още има значително увеличен заден лимфен възел на шийката на матката, а по отношение на UAC левкоцити 13.4, лимфоцити 72%, неутрофили 13.1%. Сега детето не се оплаква от нищо, активно. В анамнезата за панкреатична дисфункция често е имало ацетон, билиарна дискинезия. понякога се оплаква от коремна болка. Кажи ми какво може да бъде свързано? Висока ALT, AST може да се дължи на проблеми с панкреаса и жлъчката? и лимфни възли? Ще отидем при лекаря, но аз съм много притеснен. Благодаря

Добър ден, Татяна.
Нарастващите нива на ALT и AST най-често са свързани с патология на черния дроб, а не на панкреаса. Необходимо е да се изследва черния дроб за маркери за хепатит, да се оцени храненето на детето (желателно е диета), да се извърши ултразвуково изследване на черния дроб и панкреаса.
Резултатът от кръвен тест показва прехвърлена вирусна инфекция (като най-честата възможност). За по-точен отговор, моля, представете пълен анализ, включително абсолютен брой бели кръвни клетки.
Значително увеличен задни шийни лимфни възли - колко дълго, с какво свързвате, боли ли, прекомерно изпотяване през нощта? Има повече въпроси, отколкото отговори.
Посетете лекаря, но не се притеснявайте. Всичко ще бъде наред.

Zdravstvute! Дъщеря ми за 8 месеца е направена за първи път биохимия, AST 75 U / L, ALT 65 U / L. Педиатърът е изпратил за ваксина срещу хепатит в деня на получаване на тестовете, като ни увери, че всичко е нормално и веднага е дал указание на специалиста по инфекциозни болести, за да се застрахова. Инфекциозната болест беше на следващия ден и ни изпрати в паника за всички инфекции. IgM CMV неоткрит, IgM CMV е открит 24.4, авидност 96.7. Хепатит С неоткрит. Токсоплазмоза 0,24 IU / ml. Преди бременност имах CMV, лекувах се със съпруга си. Предполагам, че трябва да има антитела. Анализите от женските консултации отсъстват. Зоната на инфекциозните заболявания, назначена Хофитол, отиде в отпуск, сменихме лекаря на степен на инфекциозни заболявания. Лекарят е добра педиатрична глава при педиатрични инфекциозни заболявания, на които вярваме. Тя ми назначи PCR метода на кърмата за CMV, резултатът е положителен от двете гърди. Методът на дъщерна PCR за кръв CMV е отрицателен, вирусът на Epstein Barr е отрицателен, gerpis тип 6 е отрицателен. PCR урината е положителна за CMV.
Ултразвуково изследване на коремната кухина 9 месеца.
Черен дроб: гладък контур; диафрагмата е ясно определена, обичайната ехо плътност; ехоструктурата е хомогенна, размери: дебелина (pd) mm: 78, дебелина (ld), mm: 32.4; вътрешните канали не са разширени; диаметър на порталната вена 4mm не разширен; Допълнителни данни: десният лоб на черния дроб се издава на 1,2 cm от под ребрата.
Ултразвуково изследване на далака: форма без белези, увеличена; контур гладка капсула добре диференцирана; плътността на ехото е нормална; хомогенна ехоструктура; площ от 14.6 cm / 2; допълнителни данни: размер на далака 67х27 mm. В хода на мезентерията се определят множество лимфни възли с размери до 8,6 mm овална форма с отчетливи гладки контури, които не се сливат в конгломерати.
Gall: балонът е; размер 31.8 х 11.5 mm; формата е деформирана; съдържанието е хомогенно; нормална плътност на ехото; няма конгломерати; холедок не разширен диаметър 1 mm; допълнителни данни: жлъчният мехур е надхвърлен в областта на шията, в тялото с / 3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: умерена хепатоспленомегалия.
След приемане на Hofitol ALT 36.3 U / l, AST 51U / l, GGT 26 U / l, Schf U / l 557. Беше.
Ние се успокоихме. На 11 месеца те решиха да направят ДПТ преди това да се оттегли от мед, те чакаха внесена ваксина и не чакаха. Решиха нашата ваксина, но решиха да преминат биохимия. Alt 231.6 U / l, AST 167.8 U / l, GGT 25, Fsch 192 U / l. Урината беше перфектна във всички отношения. Общ анализ на кръвта върху левкоцентричната формула с ниски нива на неутрофили 0. Soe 14. Средната концентрация на хемоглобина (msns) е 352 g / dl; индекс на разпространение на червени клетки (rdw-sd) 34.7 fl; средният обем на тромбоцитите (mpv) е 8.5 Fl; еозинофили (ео) abs 0.33 10'9 / l; лимфоцити (lymp) abs 7,6 10'9 / l; моноцити (моно) abs 1,14 10'9 / l. Бях лекуван с ацикловир акър, виферон супозитории: 10 дни. Повтарящото се мляко показва положително. Сега пия изоприназин, дъщеря ми пие Зовиракс, свещи Viferon, Ursofalk. 4 дни лечение намали ALT 132,4 u / l; AST 86.0 u / l; GGT 24 единици / л. В родилния дом жълтеницата бе прехвърлена, преминала бързо и билирубинът бил нормален за изрязване. Сега не разбирам причината за увеличаването на ALT AST? Няма инфекция, CMV чрез мляко е само в урината, но има и антитяло. Може ли пренесената жълтеница да повлияе?

Какво е в анализа на alt и ast. Чернодробни тестове при деца

Чернодробни функционални тестове при деца - група от кръвни изследвания, насочени към оценка на чернодробната функция. Ако човек е вече на 15 години - той все още е дете или вече е възрастен? Повишаване на ALT при дете възниква по някаква причина, която причинява разрушаването на клетките и че ензимът се намира вътре в клетките.

Когато дешифрирате анализа, лекарят ще трябва да определи времето, когато детето е ял, както и естеството на храната (мляко, млечна формула, зърнени храни, плодове, бисквити и др.). Необходимо е също така да се изясни приемането на каквито и да било лекарства от детето или майката, ако детето е на кърмене.

Причини за повишаване на ALT при деца

Изследването на AST и ALT се извършва едновременно, тъй като тези два ензима ни позволяват да разграничим патологията на черния дроб и сърцето.

Скорост на амилаза в кръвта

Увеличаването на AST и ALT изисква специфичен алгоритъм за действие при намирането на правилната диагноза. Скок на растежа - удължаването на детето е свързано с активното освобождаване на алкална фосфатаза.

При всяко неясно чернодробно заболяване списъкът на чернодробните тестове може и трябва да бъде разширен. Според закона - дете.

Ако той е нормален - черният дроб е здрав. Висока ALT, AST може да се дължи на проблеми с панкреаса и жлъчката? Необходимо е да се изследва черния дроб за маркери за хепатит, да се оцени храненето на детето (желателно е диета), да се извърши ултразвуково изследване на черния дроб и панкреаса.

Снимките на децата завладяват техния чар. Първите стъпки, детските усмивки, празниците и много други моменти от живота на детето ви могат да бъдат заснети в фотоалбуми.

Чернодробните тестове при деца се провеждат за различни показания.

Намалена алкална фосфатаза при деца

Нормите могат да бъдат намерени в статията "Билирубин при дете". Децата също често гледат тази фигура.

В нарушение на изтичането на жлъчката, при заболявания на чревната лигавица и някои други патологии, активността на алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава.

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който участва в метаболизма на аминокиселините в клетките на тялото. Увеличаването на концентрацията на аланин аминотрансфераза в кръвта става, когато клетките на различни тъкани се унищожават.

Norma Аланин аминотрансфераза (ALT / ALT) кръв

ALT е също ензим, участващ в клетъчния метаболизъм на аминокиселините. Най-характерно е повишаването на активността на аланин аминотрансферазата в кръвта при чернодробни заболявания, които са придружени от хепатит или токсични ефекти.

Повишена AST в кръвта на детето

Най-голямо увеличение на ензимната активност се наблюдава при остър вирусен хепатит. При остър хепатит скоростта на ALT е надвишена с повече от AST. А при миокарден инфаркт, последният е превишен. Тъй като при тази болест на ALT нормата се увеличава по-малко, коефициентът de Ritis се увеличава значително.

Кога е повишена липазата в кръвта?

Нивото на ALT трябва да се измерва на празен стомах сутрин, тъй като коефициентът може да се промени през деня. Аланин аминотрансферазата или съкратеното ALT е специален ендогенен ензим. Следователно, когато биохимичният анализ показва високо съдържание на АЛАТ, това показва наличието на редица аномалии в организма и развитието на сериозни заболявания.

Най-високата активност на аланин аминотрансферазата е открита в серума на мъжете. В някои случаи количеството на ALT се сравнява с обема на другите елементи в кръвта. Това позволява да се направят изводи за наличието на патологии. Например, често се използва ензим като аспартат аминотрансфераза или AST. Също така се синтезира вътреклетъчно, а ограниченото му количество влиза в кръвта.

Ако има излишък на аланин аминотрансфераза над аспартат аминотрансфераза, това означава разрушаване на чернодробните клетки. Оказва се, че анализът на ALT. Това се дължи на селективната тъканна специализация, която ензимът има.

Анализ на ALT се изисква при наличие на симптоми като умора и слабост на пациента. ALT може да се сравни с AST за повече информация за причините за увреждане на черния дроб.

Анализът на ALT може да се използва не само като диагностичен метод, но и по време на лечението.

Ако нормалното количество аланин аминотрансфераза в кръвта е надвишено, се предписват други лекарства. Но резултатите от анализа на ALT често са далеч от установените норми. Това може да бъде свързано не само с наличието на възпалителни процеси в организма, но и с други фактори.

Анализът на ALT е необходим, ако има фактори, които допринасят за чернодробно заболяване.

Чернодробните тестове при децата имат свои собствени характеристики. Няма пълен паралел между чернодробните тестове за възрастни и деца! За проби от черния дроб при възрастни е написано.

Чернодробни функционални тестове при деца - група от тестове, насочени към оценка на чернодробната функция.

Кръв за анализ от най-малките се взема от петата, от по-старите - от вената. Препоръчително е да се направи анализ в акушерството (да не се яде в продължение на 8-12 часа), но ако това не е възможно, например при новородени и кърмачета, това правило трябва да се изхвърли.

Специфични чернодробни тестове при деца

• броят на изследванията в списъка на чернодробните проби се диктува единствено от резултатите от прегледа на детето, оценката на жалбите, сравняването на тези данни;
• няма стабилен списък на чернодробните тестове при деца (за разлика от възрастните);
• чернодробните функционални тестове при деца зависят от възраст, растеж и хормонални ефекти
• децата имат по-голям брой вродени аномалии, които със съзряване могат да изгладят и да се върнат към нормалното
• транскрипт на тестове за чернодробна функция не е идентичен с възрастните.

Когато дешифрирате анализа, лекарят ще трябва да определи времето, когато детето е ял, както и естеството на храната (мляко, млечна формула, зърнени храни, плодове, бисквити и др.). Необходимо е също така да се изясни приемането на каквито и да било лекарства от детето или майката, ако детето е на кърмене.

Независимо дешифриране на резултатите от чернодробните функционални тестове не си струва. Информацията по-долу е предназначена единствено за информационни цели, но не и за диагностика.

ALT - аланин аминотрансфераза

• обструкция на жлъчните пътища с камък или тумор - увеличение до 4.4-6.6 mkat / l, връщане към нормалното в рамките на няколко дни, докато нивото на GGT се повишава

3. декомпенсация на сърдечни дефекти - АЛТ е показател за хипоксия на черния дроб и застой на венозната кръв в него

AST - аспартат аминотрансфераза

AST норми при деца

до 6 седмици 0.15-0.73,

6 седмици - 1 година - 0.15-0.85,

до 15 години 0,25-0,6

Повишена AST в кръвта на детето

GGT - гамагрутанилтрансфераза

GGT норми при деца

до 6 седмици - 0.37-3.0,

до 1 година - 0.1-1.04,

до 15 години - 0.1-0.39

Повишаване на GGT при деца

• чернодробни заболявания - остър и хроничен хепатит, цироза, токсично увреждане на черния дроб, хепато-стеатоза, вътре и извън черния дроб t
• консумация на алкохол
• аденокарцином на панкреаса
• чернодробни метастази
• сърдечни дефекти с недостатъчност на дясната половина и
• наследствени заболявания с повишени нива на мазнини в кръвта
• захарен диабет
• прекалена пълнота
• хипертиреоидизъм - повишена активност на щитовидната жлеза

Намаляване на ГГТ при деца

• хипотиреоидизъм - намалена активност на щитовидната жлеза - много опасно състояние за детето, умственото развитие е необратимо страдание, появява се кретинизъм

Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза

Процент на алкална фосфатаза при деца

до 6 седмици - 1.2-6.3,

до 1 година - 1.44-8.0,

11-15 години - 1.35-7.5

Алкалната фосфатаза се образува както в костите, така и в черния дроб. Скок на растежа - удължаването на детето е свързано с активното освобождаване на алкална фосфатаза. Ако при възрастен показател за анализ на алкалната фосфатаза е стагнацията на жлъчката в черния дроб, при деца това проучване не е информативно. По-добре е да се използва анализът на 5'-нуклеотидаза, чиято стойност не е свързана с промени в растежа.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза при деца

1. заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

• затваряне на жлъчните пътища с камък или тумор
• , холангиохепатити
• вирусен хепатит А, В, С
• метастази на тумори в черния дроб - този чернодробна проба се увеличава по-рано от
• инфекциозна мононуклеоза
• цироза - особено висока алкална фосфатаза се увеличава при билиарна цироза

2. заболявания на скелетната система - поради костния изоензим алкална фосфатаза

• рахит - повишаването на алкалната фосфатаза идва преди появата на симптомите, спадът е показател за успеха на лечението с витамин D
• метастаза
• остеогенен саркома
• Болестта на Paget
• след фрактури при образуването на калус
• Бекуина - синдром на Айгер

3. бъбречно заболяване - поради бъбречната изоензим алкална фосфатаза

• бъбречен рахит - в резултат на витамин D-резистентни рахити с вторичен хиперпаратиреоидизъм
• бъбречна тубуларна ацидоза - болест на Олбрайт
• Синдром на Debre de Toni-Fanconi

4. други заболявания

• първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм
• заболявания на храносмилателната система
• хроничен
• stearrhea
• липса на фосфор в храната
• левкемия
• нефротичен синдром, остър пиелоневрит, проксимална тубуларна ацидоза

Намалена алкална фосфатаза при деца

• хипофосфатасемия - рядко наследствено заболяване
• тежка (прочетете за диагнозата анемия в статията ")
• ахондроплазия
• хипопаратиреоидизъм
• при деца преди пубертета с липса на растежен хормон

Общ билирубин

Норми, общи за деца

преди 1 година - 0-29

Аспартат аминотрансферазата (AST или AsAT) е ензим, който е необходим за синтеза на аминокиселината аспартанова киселина от оксалоцетна киселина. AST се локализира в цитозола и в митохондриите на клетките на различни органи. Според количественото съдържание на AST в органите, сърдечният мускул е на първо място, след това черният дроб, скелетните мускули, бъбреците, мозъка, панкреаса, далака и белите дробове преминават в низходящ ред.

Норма AST (аспартат аминотрансфераза) в кръвта при деца и възрастни

Нормалното ниво на AST в човешката кръв варира в определени граници и варира за различните възрастови групи.

При новородени скоростта на AST е 25-75 U / l.

При деца от 1 година до 18 години AST обикновено варира от 15 до 60 U / l.

При възрастни нормалното ниво на AST е 10-30 U / l.

При хора с повишена телесна маса, когато са повече от 28, нивото на AST се увеличава с 40-50%.

Повишено кръвно налягане AST

Повишаване на нивото на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и патологични състояния:

1. Унищожаването на чернодробните клетки

2. Обструктивна жълтеница

3. Остър и хроничен хепатит

4. Некроза на сърдечни мускулни клетки (кардиомиоцити)

5. Некроза или увреждане на клетките на скелетните мускули

6. Алкохолна интоксикация

7. Мастна дегенерация на черния дроб

9. Остра мастна дегенерация на чернодробните клетки по време на бременност

10. Белодробен инфаркт

11. Мезентериален инфаркт

12. Инфекциозна мононуклеоза

13. Прогресивна мускулна дистрофия

14. Остър панкреатит

15. Локално радиационно увреждане

16. Отравяне с хлороформ, въглероден тетрахлорид, бледа гъба и др.

17. Въвеждане на хепатотоксични лекарства и лекарства, причиняващи холестаза

Значение на AST в диференциалната диагностика

В чернодробните клетки AST, за разлика от ALT (аланин аминотрансфераза), се съдържа не само в цитозола, но и в митохондриите, което е от голяма диагностична стойност при чернодробни заболявания. Например, при чернодробни заболявания, при които пропускливостта на клетъчните мембрани на хепатоцитите е нарушена, се наблюдава увеличаване на преобладаващо ALT, а в случай на некротични промени в черния дроб, придружени от разрушаване на хепатоцитите, ще има значително увеличение не само на ALT, но и на AST.

В диференциалната диагноза, за да се определи локализацията на патологичния процес, помага коефициентът de Ritis, който показва пропорцията на AST / ALT и обикновено е равна на 1.33.

С локализацията на патологичния процес в сърдечния мускул, съдържанието на АСТ в кръвта се увеличава и съответно коефициентът на де Ритис се увеличава с повече от 1,33, а при чернодробни заболявания, напротив, ALT се увеличава предимно, а съотношението de Rytis намалява до по-малко от 1,33.

Определението за аспартат аминотрансфераза помага в следните случаи:

- Диференциална диагностика на остри и хронични чернодробни заболявания

- Лабораторно обосноваване на прогнозата на заболявания на черния дроб и сърцето

- Диагностика на миокарден инфаркт (с определение за креатин киназа и лактат дехидрогеназа)

- Диференциална диагностика на заболявания на хепатобилиарната система и панкреаса

Установената норма на ALT и AST при деца варира до известна степен с възрастта. ALT и AST са съответно аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Тези параметри се отнасят до тестове за чернодробна функция и клиничните експерти не правят аналогия със същите данни при възрастни. Пробите позволяват да се оцени функционалното състояние на черния дроб, да се установи непоследователността на възрастта на ензимните продукти. Кръвта за установяване на броя на трансаминазите се взема от вена главно на празен стомах. Ако говорим за бебета, това правило е по избор.

Специфичност на анализите

Стойностите на ALT и AST са ценни в педиатричната практика. При децата нивата им корелират с възрастта, а данните зависят от индивидуалните характеристики.

Децата представляват категория пациенти, всеки от които се нуждае от индивидуален подход. Категоричната норма за едно дете може да бъде катастрофално състояние за друго бебе на същата възраст и сходен физиологичен статус. Въпреки това, за чернодробни проби са установени средни стойности, които са относителни.

Всеки анализ трябва да бъде оценен, като се вземат предвид такива фактори:

1. Цялостно изследване на детето, наличието на съответните оплаквания строго определят необходимостта от тестване.
2. За всяко дете може да се проведе специален набор от чернодробни тестове, които не са стандартизирани, както при възрастни.
3. Всяка норма на чернодробните тестове и отклоненията от нея зависят от броя на пълните години на детето, характеристиките и развитието на тялото, хормоналния фон на пациента.
4. Вродени аномалии през последните години все по-често при деца, с течение на времето тези патологични състояния могат да се върнат самостоятелно към нормалното.
5. Разчитането на резултатите от теста не е идентично с възрастните, но по специален ред.

Преди да премине анализите, родителите трябва да информират лекаря за това какво е хранено детето, по кое време, каква е естеството на храната. Кърменето диктува да се посочат особеностите на храненето на майката, дали тя приема лекарства.

Количеството ALT и AST при дете в кръвта се изчислява по едно и също време, тъй като, общо взето, те позволяват максимално да се оцени функцията на черния дроб.

Аланин аминотрансфераза

Alt при хистологично изследване на тъкан се открива:

• в бъбреците;
• в черния дроб;
• в миокарда;
• в скелетните мускули.

Основната функция на ензима е да прехвърли важна аминокиселина - аланин - от предходните субстрати за по-нататъшната й вероятна трансформация в енергиен източник. Аминокиселината също участва в образуването на имунната система, образуването на основни кръвни кълнове.

Нормата ALT в кръвта отразява пълната работа на черния дроб по отношение на ферментацията. При отклонение от него трябва да се приеме неизправност на тялото, дори без външни клинични симптоми.

Алат се увеличава за известно време преди патологичното развитие на жълтеница, което позволява ранно откриване на увреждане на основния детоксикационен орган.

Проведено е проучване на нивото на ALT:

• с всяко подозрение за хепатит;
• с гадене и повръщане с неясен произход;
• с когнитивни аномалии.

За всяка възраст децата имат свой нормален показател за този ензим:

1. До пет дни от живота на детето, ALT трябва да се съхранява при концентрация до 50 U на литър.
2. Възрастта до 6 месеца се придружава от този параметър при 55 U, до една година - до 54.
3. До три години ензимът се намалява в количество до 35 U / l.
4. До 6 години се допуска още по-изразено понижение на ALT до 30 U / l.
5. До юношеството ензимът трябва да нарасне до 40 U / l.

Непропорционалната и неподходяща възраст на детето изисква преразглеждане на индивидуалната норма за него.

AST също има съществена функция за обмен на аминокиселини и тяхното участие в изграждането на мембранни комплекси. Въпреки това, за разлика от АЛТ, AST има висока специфичност, която помага в ранните етапи да се диагностицира определен набор от патологични процеси.

Повечето от този ензим е в хепатоцити - клетки, които през целия си живот поддържат висока клетъчна организация за извършване на органично важни функции.

Физиологичната норма на AST съответства на състоянието, когато черният дроб е в структурна цялост.

Ако това постоянство е нарушено, ензимът влиза в кръвния поток, което се отразява на резултатите от биохимията.

Съществува и модел, че колкото по-висока е концентрацията на ензимите, толкова по-остър е процесът. Относителното увеличение на ензима предполага, че е изминало известно време от структурното увреждане.

Изследването на AST при деца се провежда за изясняване на диагнозата на чернодробни заболявания при остри и хронични форми. Лабораторната интерпретация позволява да се определи прогнозата за тези заболявания.

Информационен показател и във връзка с патологиите на пълната хепатобилиарна система с функционална връзка с панкреаса.

Нормата AST за всяка възраст при децата също е на определено ниво:

1. До три месеца живот - приблизително 73 U / l.
2. По-близо до една година - до 60 U / l.
3. От година до 15 години - инсталирани около 38-40 единици.

Ензимът достига пиковата си концентрация в началните стадии на заболяването, когато се наблюдава разрушаване на активната тъкан и цитолиза на клетките.

С етиотропното лечение ензимът достига до физиологична норма поради възстановяване на органа и възстановяване. Леко повишение на AST все още не е признак на патология дори при повторни анализи.

Ензимното ниво, превишено два пъти, вече носи диагностична информация и показва необходимостта от незабавно лечение.

За клиничната практика серумното съотношение на AST към ALT също е важно. Коефициентът предоставя специфична информация само ако и двата показателя са надвишени. Така нареченият параметър на Ritis надвишава числото 2 в случай на увреждане на кардиомиоцитите, приближава се към нула с увеличаване на чернодробната недостатъчност на фона на остри и хронични патологични състояния на органа.