Амарил 2 и 4 mg: цена, преглед на хапчета за диабет, аналози

Един от най-често срещаните антидиабетни лекарства от сулфонилурейната група е амарил.

Благодарение на активните и допълнителни компоненти, лекарството помага за намаляване на концентрацията на глюкоза и ефективно намалява тежестта на симптомите на диабета.

Лекарствен антидиабетно средство Amaril, прието за перорално приложение. Общото международно име на лекарството е амарил. Лекарството се произвежда в Германия, производителят - фирмата Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Лекарството се предлага в различни опаковки в зависимост от количеството на активното вещество:

• Амарил 1 mg;
• Амарил 2 mg;
• 3 mg амарил;
• Амарил 4 mg.

Размерите на опаковките могат да варират, като броят на таблетките във всяка - от 30 до 120. Видът на лекарството също варира в зависимост от концентрацията на глимепирид и метформин. Таблетки с 1 mg от активната съставка - розово, 2 mg - зелено, 3 mg - жълто. Оцветяване Амарил таблетки 4 mg - синьо. Формата на таблетката е плоска от двете страни, овална. На таблетки, независимо от концентрацията на активния компонент, има гравиране: "ff" и "NMK", което може да помогне да се разграничи фалшив.

В допълнение към стандартното лекарство, има и комбиниран амарил м. Той се различава от Амарил по състав. В допълнение към основния компонент на глимепирид, лекарството съдържа друг компонент с хипогликемичен ефект - метформин. Комбинираният инструмент се предлага само в две възможности за дозиране:

1. Глимепирид (1 милиграм), метформин (250 mg).
2. Глимепирид - 2 mg, метформин - 500 mg.

Таблетките Амарил М изглеждат еднакво, дори ако дозата на глимепирид е различна: формата на таблетките е кръгла, плоска, цветът е бял.

Основните свойства на лекарството

Основният активен компонент на лекарството - глимепирид (латинско наименование - глимепирид) активно влияе върху отделянето на инсулин.

Поради този компонент лекарството има панкреатичен ефект.

С освобождаването на хормона от бета-клетките се наблюдава значително намаляване на нивата на кръвната захар. Този механизъм на действие е свързан с подобрение на чувствителността на бета-клетките към глюкоза.

В допълнение към основния активен компонент на лекарството включва следните допълнителни вещества:

• повидон;
• лактоза монохидрат;
• индигокармин;
• магнезиев стеарат;
• микрокристална целулоза.

Освен това лекарството регулира производството на панкреатичен хормон. Това се дължи на взаимодействието на глимепирид и метформин с калиеви канали върху мембраната на бета клетките. Свързването на активния компонент с протеините регулира активността на канала, а именно затварянето и отварянето.

Amaril има екстрапанкреатичен ефект - подобрява усвояването на инсулин от мускулите и мастната тъкан. Това се случва в резултат на блокиране на калиевите канали в клетъчната мембрана и увеличения поток на калций в клетките. Екстрапанкреатичното действие причинява намаляване на инсулиновата резистентност, но също така леко засяга функционирането на сърцето и кръвоносните съдове.

Най-високата концентрация на активното вещество се постига с честа употреба. Например, когато приемате 4 mg глимепирид на ден, най-високата концентрация се постига за 2,5 часа.

Пълната абсорбция на лекарството се постига само когато се приема орално. Яденето малко забавя процеса на абсорбция на лекарството, но този ефект е незначителен. Екскрецията на глимепирид преминава през червата и бъбреците.

Списък с показания и противопоказания за прием

Амарил има следните показания. Основното е лечението на диабет тип 2. Приемането на Amaril е оправдано както за пациенти, които не се нуждаят от инсулинови инжекции, така и за тези, на които е показан инсулин, за да подобрят своето благосъстояние.

При лечението на диабет Амариловите таблетки се предписват главно като основното лекарство. Но при недостатъчен метаболитен контрол (особено ако на пациента е предписана доза от лекарството), глимепирид се предписва в комбинация с метформин. Това може значително да подобри метаболитния контрол. В същото време резултатите са много по-добри в сравнение с постигнатите при отделен прием на лекарства.

Добрият ефект, постигнат в резултат на комплексна терапия с Глимепирида и метформин, е довел до разработването на комплексното лекарство Амарил М. За това лекарство се дава предписание, ако е необходимо лечение на диабет със сложни лекарства, което е удобно за пациентите.

Лекарството за намаляване на захарта Amaril може да се приема от пациенти, които се нуждаят от редовни инжекции с инсулин. В същото време метаболитният контрол също се подобрява, но се препоръчва да се намали дозата на Glimepirid.

Както при всяко лекарство, лекарството не може да се счита за абсолютно безопасно. Лекарството Амарил има противопоказания и списъкът им е доста голям.

На първо място, препоръчва се да се внимава да не се приема лекарството на първия етап от лечението: през този период остава рискът от рязко намаляване на нивото на глюкозата. Ако рискът от хипогликемия остане във времето, се препоръчва да се промени режима на лечение или дозата на Amaril. Внимателно трябва да бъдат необходими за някои болести, нездравословен начин на живот, небалансирана диета.

Основните противопоказания за назначаването на Amaril са следните заболявания (или състояния на тялото):

1. Диабетна кома или прародител.
2. Кетоацидоза.
3. Тежко чернодробно и бъбречно заболяване.
4. Нетолерантност или свръхчувствителност на основните или допълнителните компоненти на лекарството.
5. Редки наследствени заболявания (непоносимост към лактоза, недостиг на лактаза и др.).
6. Бременност. По време на планирането на бременността, лечението трябва да бъде заменено. Пациентът се прехвърля на инсулинови инжекции, лекарството не се предписва.
7. По време на кърмене продължава инсулиновата терапия. Ако по някаква причина режимът на лечение не е подходящ, на пациента се предписва амарил, но се препоръчва да се спре кърменето.

Не се предписва лекарство за лечение на диабет тип I. Абсолютното противопоказание е детската възраст. Липсват клинични данни за поносимостта на лекарствата при деца.

Следователно за лечение на диабет при деца обикновено се предписват по-безопасни лекарствени аналози.

Странични ефекти от използването на средствата

В резултат на приема на Amaril могат да се появят нежелани реакции.

В някои случаи има вероятност от неуспехи в работата на различни органи и системи на тялото.

От страна на метаболизма се наблюдават хипогликемични реакции. Те обикновено се появяват много бързо, но са изключително трудни за лечение.

Някои хапчета за диабет причиняват нарушения на централната нервна система.

Тези, които приемат Amaril също имат подобни симптоми:

• виене на свят;
• влошаване на вниманието;
• липса на координация;
• бавна реакция;
• влошаващ се сън;
• объркване или загуба на съзнание;
• депресирано състояние;
• увреждане на речта;
• нервност, тревожност и др.

Ефектите от приема на лекарството като нарушение на храносмилателния тракт са чести. Те могат да се проявят като болка в стомаха или корема, гадене, диария, повръщане, повишен глад.

Поради ефектите на глимепирид е възможно понижаване на нивото на глюкозата, което може да повлияе неблагоприятно на състоянието на органите на зрението, поради което зрението може да бъде нарушено.

Лекарството влияе върху процесите на кръвообращението, което може да създаде опасност от такива промени като:

1. Анемия.
2. Тромбоцитопения (с различна тежест).
3. Панцитопенията.

По-рядко срещани стандартни алергични реакции:

• сърбеж;
• кожен обрив;
• зачервяване на кожата;
• васкулит.

След приемането на лекарството на Амарил, симптомите на алергия най-често не са изразени и при правилно лечение те преминават бързо.

Но е изключително важно да започнете лечението навреме: опасността от анафилактичен шок остава.

Инструкции за употреба на лекарството

Ефективното лечение е невъзможно без да се спазват инструкциите за употреба на Amaril. Основното правило за допускане - таблетката в никакъв случай не може да бъде смачкана. Приемайте таблетката Amaryl 3 трябва да бъде напълно изцедена с много вода, за да се улесни преглъщането.

Оптималната доза Amaril се изчислява индивидуално за пациента. Основният параметър, които са ориентирани към назначаването на лекарството - концентрацията на глюкоза в кръвта. Предполага се най-ниската възможна доза, която може да помогне за нормализиране на метаболитния контрол. В допълнение към нивото на глюкозата, в раздела за инструкции, методът на използване на лекарството показва, че е необходимо постоянно наблюдение не само на нивото на глюкозата, но също и на гликозилирания хемоглобин.

Има ситуации, при които пациентът е забравил да приема амарилни таблетки навреме. В такива случаи не се препоръчва да се попълва количеството на лекарството, удвоявайки дозата. Обикновено дозировката остава същата, пропуснатите хапчета не се попълват. По-добре е да се говори предварително с лекар за действия в такива ситуации.

В първия етап на лечението на пациентите се предписва амарил 1 mg дневно. С течение на времето, ако възникне необходимост, се допуска постепенно увеличаване на дозата на лекарството с 1 mg, до 6 mg на ден и след това до 8 mg. При нормален контрол на заболяването максималната доза не надвишава 4 mg на ден. Голяма доза от повече от 6 mg на ден рядко дава забележими подобрения. Количеството на лекарството в 8 mg се предписва в изключителни случаи.

Интервалът между всяко увеличаване на дозата се определя от състоянието на пациента и от ефективността на приеманото лекарство, но не трябва да бъде по-малко от 1-2 седмици.

Необходимо е лекарството да се приема след хранене, тъй като в противен случай може да се появи хипогликемия.

Комбинираният препарат Амарил М трябва да се приема на същия принцип. Дозировката на лекарството, посочено от рецептата, се разделя на 2 дози: сутрин и вечер, или взети изцяло наведнъж. Най-често на пациентите се препоръчва да приемат Amaril 2m + 500 mg.

Количеството на амарил за диабет при пациенти в напреднала възраст е избрано с изключително внимание и лечението се провежда с постоянно наблюдение на бъбреците.

Допълнителна информация за лекарството

Когато се предписва Amaril или Amaril M, лекарят трябва не само да дава указания за правилната употреба на лекарството, но и да предупреждава за възможни нежелани реакции. Особено трябва да се обърне внимание на риска от хипогликемия, която може да се развие, ако пациентът забрави да вземе храна веднага след приемането на Amaril. За да се избегне хипогликемия, по-добре е да имате парче захар или бонбони.

В допълнение към нивото на захар и концентрация на глюкоза в урината, пациентът трябва редовно да проверява работата на бъбреците и черния дроб.

Често срещан въпрос е дали е възможно да се приема алкохол по време на терапията с Amaril. Струва си да се припомни, че алкохолът обикновено се понася слабо при лечението на диабет и не се комбинира с повечето лекарства. Те включват Амарил. Последиците от приемането на лекарства и алкохол могат да бъдат непредсказуеми. В някои случаи ефективността на лекарството става по-висока, а в други е значително намалена. Ето защо, по време на лечението, трябва или да се откажете от алкохол и алкохолни лекарства.

Що се отнася до взаимодействието на Амарил с други лекарства, всичко тук зависи и от вида на лекарството. Приемането на някои лекарства подобрява ефективността на Amaril, други - намалява ефективността. Списъкът на тези и други лекарства е доста обширен. Затова, ако е необходимо, приемайте други лекарства, трябва да информирате Вашия лекар за диагнозата и лекарството, което се приема. В този случай лекарят ще може да вземе лекарство, което няма да окаже значително въздействие върху ефективността на Amaril.

Ако се появят някакви странични ефекти, лекарството трябва да се спре и да се консултира с лекар.

Само лекар може да препоръча подходящи аналози на Amaril.

Прегледи на лекарства

По време на приложението на амарил при диабет тип 2 получих положителни отзиви от много пациенти. Това потвърждава факта, че с правилния подбор на дозата, лекарството ефективно се бори с хипергликемията.

В допълнение към ефективността, много купувачи наричат ​​различните цветове на таблетките положително качество на лекарството - това помага да не се бъркат медикаментите с различни дози глимепирид.

Получената от Amaril обратна връзка потвърди не само неговата ефективност, но и страничните ефекти, посочени в инструкциите на Amaril.

Най-често пациентите, приемащи лекарства, показват признаци на хипогликемия:

1. Слабост.
2. Тремор.
3. Треперене навсякъде.
4. Виене на свят.
5. Повишен апетит.

Често в резултат на хипогликемия при захарен диабет съществува опасност от загуба на съзнание. Следователно, тези, които приемат Амарил, трябва непрекъснато да носят със себе си захарни продукти (например бонбони), за да могат бързо да увеличат нивата на захарта и да подобрят своето благосъстояние, ако е необходимо. Въпреки това, според лекарите, промяната в нивото на захарта не е показател за неефективността на лекарството. Ако се появят тези симптоми, достатъчно е да коригирате дозата.

Често срещан проблем за водачите, които са принудени да приемат лекарства за понижаване на глюкозата, е влошаването на реакцията по време на шофиране. Подобен страничен ефект е посочен в инструкциите в списъка на възможните нежелани реакции. Намалението на реакцията се дължи на влиянието на глимепирид върху нервната система.

Сред по-възрастните пациенти с диабет, в мненията за Amaril, много от тях отбелязаха друга отрицателна точка: въпреки ефективността, с която нивото на захар Амарил намалява, лекарството за диабет има много висока цена, тъй като лекарството може да струва повече от някои аналози, включително руската производство.

Цена и аналози на лекарството

Възможно е да закупите Амарил в обикновена градска аптека, но има един нюанс: не е на разположение за продажба. Както при много други антидиабетни лекарства, ще трябва да покажете рецепта за закупуване на Амарил.

Друг популярен въпрос на много диабетици е колко струва Amaril. Цената на лекарството в този случай ще зависи от броя на таблетките в опаковката и дозата на лекарството. Например, опаковката на лекарството на 30 таблетки струва, в зависимост от дозата, от 200 до 850 рубли. В същото време, Amaril 1 мг разходи средно 230-280 рубли, опаковката на Amaril таблетки 2 мг - 450-560 рубли, 3 мг - за 630-830 рубли. Най-скъпите таблетки Амарил 4 мг 90 бр. - Те струват средно 870-1080 рубли.

Лекарството Амарил М може да се купи за 570-600 рубли. Важно е да се има предвид, че за такава цена можете да си купите таблетки Amaril 2 mg + 500 mg. Много е трудно да се закупи по-ниска доза (1 mg + 250), тъй като тя е по-рядко предписана от лекарите, съответно, по-рядко се продава.

Има много лекарства с подобен ефект. Най-често срещаните аналози са:

Например, амарил често се замества с гликлазид (GLN - гликлазид). Той също принадлежи към сулфонилурейната група. Съставът на лекарството е само активното вещество - гликлазид и допълнителни компоненти. Лекарството влияе върху бета клетките, като подобрява производството на инсулин. В допълнение, лекарството помага с оток, тъй като подобрява микроциркулацията на кръвта, потиска адхезията на тромбоцитите, като по този начин намалява риска от тромбоза и други усложнения.

Какво хипогликемични лекарства са най-ефективни експерт ще кажа в видеото в тази статия.

Amaril Ревюта

Форма на освобождаване: Таблетки

Аналози Амарил

Съвпада според показанията

Цена от 90 рубли. Аналогов по-евтино от 1716 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 97 рубли. Аналогов по-евтино с 1709 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 115 рубли. Аналогов по-евтино от 1691 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 130 рубли. Аналогов по-евтино от 1676 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 273 рубли. Аналогов по-евтино от 1533 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 287 рубли. Аналогов по-евтино от 1519 рубли

Съвпада според показанията

Цената е от 288 рубли. Аналогов по-евтино от 1518 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 435 рубли. Аналогов по-евтино от 1371 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 499 рубли. Аналогов по-евтино от 1307 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 735 рубли. Аналогов по-евтино от 1071 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 982 рубли. Аналогов по-евтино от 824 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1060 рубли. Аналогов по-евтино от 746 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1301 рубли. Аналогов по-евтино с 505 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1395 рубли. Аналогов по-евтино с 411 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 2128 рубли. Analog по-скъпо на 322 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 2569 рубли. Analog по-скъпо от 763 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 3396 рубли. Analog е по-скъпо за 1590 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 4919 рубли. Analog по-скъпо на 3113 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 8880 рубли. Analog по-скъпо на 7074 рубли

Инструкции за употреба на Амарил

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки от син цвят, продълговати, плоски, с риск за разделяне от двете страни, с гравиране "NMO" и стилизирани "h" от двете страни.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 135.85 mg, натриева карбоксиметил нишесте (тип А) - 8 mg, повидон 25 000 - 1 mg, микрокристална целулоза - 20 mg, магнезиев стеарат - 1 mg, индиго кармин (E132) - 0.15 mg.

15 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (8) - опаковки от картон.

Фармакологично действие

Оралното хипогликемично лекарство е трето поколение сулфонилурейно производно.

Glimepirid намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, главно поради стимулирането на освобождаването на инсулин от β-клетките на панкреаса. Ефектът му е свързан главно с подобрената способност на β-клетките на панкреаса да реагират на физиологична стимулация с глюкоза. В сравнение с глибенкламид, глимепирид в ниски дози причинява отделяне на по-малко количество инсулин, когато достигне приблизително същото намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Този факт е в подкрепа на наличието на екстрапанкреатични хипогликемични ефекти при глимепирид (повишена чувствителност на тъканите към инсулин и инсулиномиметичен ефект).

Инсулинова секреция. Както всички други производни на сулфонилурея, глимепирид регулира инсулиновата секреция чрез взаимодействие с АТФ-чувствителни калиеви канали върху β-клетъчни мембрани. За разлика от други производни на сулфонилурея, глимепирид се свързва селективно към протеин с молекулна маса от 65 килодалтона, разположен в мембраните на β-клетките на панкреаса. Това взаимодействие на глимепирид с свързване на протеин с него регулира отварянето или затварянето на АТР-чувствителни калиеви канали.

Glimepirid затваря калиевите канали. Това причинява деполяризация на β-клетки и води до откриването на чувствителни към напрежение калциеви канали и навлизането на калций в клетката. В резултат на това повишаването на вътреклетъчната концентрация на калций активира инсулиновата секреция чрез екзоцитоза.

Глимепиридът е много по-бърз и съответно по-често образува връзка и се освобождава от връзката с свързания с него протеин, отколкото глибенкламид. Предполага се, че това свойство на високата степен на обмен на глимепирид с свързването на протеин към него предизвиква неговия изразен ефект на сенсибилизация на β-клетки към глюкоза и тяхната защита от десенсибилизация и преждевременно изчерпване.

Ефектът от повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин. Глимепирид повишава ефектите на инсулина върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани.

Инсулиномиметичен ефект. Глимепирид има ефекти, подобни на тези на инсулин върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани и освобождаването на глюкоза от черния дроб.

Поглъщането на глюкоза от периферните тъкани се извършва чрез транспорта му вътре в мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно увеличава броя на молекулите, транспортиращи глюкозата в плазмените мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Увеличаването на поглъщането на глюкозните клетки води до активиране на гликозилфосфатидилинозитол-специфична фосфолипаза С. В резултат на това вътреклетъчната концентрация на калций намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на метаболизма на глюкозата.

Глимепирид инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб чрез повишаване на концентрацията на фруктозо-2,6-бисфосфат, който инхибира глюконеогенезата.

Ефект върху тромбоцитната агрегация. Глимепирид намалява тромбоцитната агрегация in vitro и in vivo. Този ефект изглежда е свързан със селективно инхибиране на СОХ, който е отговорен за образуването на тромбоксан А, важен ендогенен тромбоцитен агрегационен фактор.

Антиатерогенно действие. Глимепирид допринася за нормализирането на липидите, намалява нивото на малондиалдехида в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация. При животни, глимепирид води до значително намаляване на образуването на атеросклеротични плаки.

Намаляване на тежестта на оксидативния стрес, който постоянно присъства при пациенти с диабет тип 2. Глимепирид повишава нивото на ендогенния α-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата.

Сърдечносъдови ефекти. Чрез АТФ-чувствителните калиеви канали, производните на сулфонилурея също засягат сърдечносъдовата система. В сравнение с традиционните сулфонилурейни производни, глимепирид има значително по-малък ефект върху сърдечно-съдовата система, което може да се обясни със специфичния характер на неговото взаимодействие с АТФ-чувствителния калиев канал, който се свързва с него.

При здрави доброволци минималната ефективна доза на глимепирид е 0,6 mg. Ефектът на глимепирид е дозозависим и възпроизводим. Физиологичният отговор на физическата активност (намалена секреция на инсулин) по време на приема на глимепирид продължава.

Няма значими разлики в ефекта в зависимост от това дали лекарството е било взето 30 минути преди хранене или точно преди хранене. При пациенти със захарен диабет, достатъчен метаболитен контрол може да се постигне в рамките на 24 часа с еднократна доза от лекарството. Освен това, в клинично проучване при 12 от 16 пациенти с бъбречна недостатъчност (CC 4–79 ml / min), също е постигнат достатъчен метаболитен контрол.

Комбинирана терапия с метформин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол, когато се използва максималната доза глимепирид, може да се започне комбинирана терапия с глимепирид и метформин. В две проучвания е доказано, че комбинираната терапия подобрява метаболитния контрол в сравнение с този при лечението на всеки един от тези лекарства поотделно.

Комбинирана терапия с инсулин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол, докато приемат глимепирид в максимални дози, може да се започне едновременно инсулиново лечение. Според резултатите от две проучвания, използващи тази комбинация, същото подобрение в метаболитния контрол се постига както при употребата само на един инсулин. При комбинираната терапия е необходима по-ниска доза инсулин.

Фармакокинетика

Когато се сравняват данните, получени с еднократно и многократно (1 път / ден) приложение на глимепирид, няма значими разлики във фармакокинетичните параметри и тяхната вариабилност между различните пациенти е много ниска. Отсъства значимо натрупване на лекарството.

При повтарящ се прием на лекарството в дневна доза от 4 mg C_макс в серума се достига след около 2.5 часа и е 309 ng / ml. Съществува линейна зависимост между дозата и С_макс глимепирид в кръвната плазма, както и между дозата и AUC. Когато се погълне, бионаличността на глимепирид е 100%. Храната не оказва значително влияние върху абсорбцията, с изключение на леко забавяне на нейната скорост.

За глимепирид, характеризиращ се с много ниска V_г (около 8.8 L), приблизително равна на V_г албумин, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).

Глимепирид се екскретира в кърмата и прониква през плацентарната бариера.

Глимепирид се метаболизира в черния дроб (главно с участието на CYP2C9 изоензим) с образуването на 2 метаболита - хидроксилирани и карбоксилирани производни, които се откриват в урината и фекалиите.

T_1/2 плазмените концентрации на лекарството в серума, съответстващи на режим на многократно дозиране, е приблизително 5-8 часа._1/2леко се увеличава.

След еднократен прием 58% от глимепирид се екскретира от бъбреците и 35% през червата. Непроменено активно вещество не се открива в урината.

T_1/2 хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид са съответно около 3-5 h и 5-6 h.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Фармакокинетичните параметри са сходни при пациенти от различен пол и различни възрастови групи.

Пациентите с нарушена бъбречна функция (с ниска КК) са склонни да увеличават клирънса на глимепирид и да намаляват неговите средни концентрации в кръвния серум, което вероятно се дължи на по-бързото елиминиране на лекарството поради по-ниското му свързване с протеините. Следователно, при тази категория пациенти няма допълнителен риск от кумулиране на глимепирид.

свидетелство

Режим на дозиране

По правило дозата на Амарил се определя от целевата концентрация на глюкоза в кръвта. Лекарството трябва да се използва в минимална доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.

По време на лечението с Amaryl® е необходимо редовно да се определя нивото на глюкозата в кръвта. В допълнение, препоръчва се редовно да се следи нивото на гликирания хемоглобин.

Нарушаването на лекарството, например, пропускането на приема на следващата доза, не трябва да се попълва с последващо приложение на лекарството при по-висока доза.

Лекарят трябва предварително да инструктира пациента за действията, които трябва да се предприемат, когато има грешки при приемането на Амарил (по-специално, когато прескочите следващата доза или пропуснете храненето), или в ситуации, в които не е възможно приемането на лекарството.

Таблетките Amaryl® трябва да се вземат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност (около 1/2 чаша). Ако е необходимо, таблетките Amaryl® могат да се разделят по рискове на две равни части.

Началната доза Amaryl® е 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличава (на интервали от 1-2 седмици) при редовен контрол на кръвната захар и в следния ред: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) на ден,

При пациенти с добре контролиран захарен диабет тип 2 дневната доза от лекарството обикновено е 1-4 mg. Дневната доза от повече от 6 mg е по-ефективна само при малък брой пациенти.

Времето на приемане на Амарил® и разпределението на дозата през деня, лекарят определя, като се вземе предвид начина на живот на пациента (време на хранене, количество физическа активност). Дневната доза се предписва на 1 прием, като правило, непосредствено преди пълна закуска или, ако не се приема дневната доза, непосредствено преди първото основно хранене. Много е важно да не пропускате хранене след вземане на таблетките Amaryl®.

защото Подобреният метаболитен контрол е свързан с повишена чувствителност към инсулин и по време на лечението е възможно да се намали нуждата от глимепирид. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо своевременно да се намали дозата или да се спре приема на Amaryl®.

Състояния, при които може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид: t

- загуба на тегло;

- промени в начина на живот (промяна в диетата, времето за хранене, количеството физическа активност);

- появата на други фактори, които водят до податливост към развитието на хипогликемия или хипергликемия.

Лечението с глимепирид обикновено е дългосрочно.

Прехвърляне на пациент от приемане на друго перорално хипогликемично лекарство към прием на Амарил®

Няма точна връзка между дозите на Амарил® и други перорални хипогликемични лекарства. При прехвърляне от такива лекарства към Amaryl®, препоръчителната начална дневна доза от последната е 1 mg (дори ако пациентът е прехвърлен в Amaryl® от максималната доза от друго перорално хипогликемично лекарство). Всяко увеличение на дозата трябва да се извършва на етапи, като се отчита реакцията към глимепирид в съответствие с горните препоръки. Необходимо е да се разгледа интензивността и продължителността на ефекта на предходния хипогликемичен агент. Може да се наложи прекъсване на лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.

Употреба в комбинация с метформин

При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, когато приемат глимепирид или метформин в максимални дневни дози, лечението може да започне с комбинация от тези две лекарства. В този случай предишното лечение с глимепирид или метформин продължава в същите дози и допълнителното приложение на метформин или глимепирид започва от ниска доза, която след това се титрира в зависимост от целевото ниво на метаболитен контрол, до максималната дневна доза. Комбинираната терапия трябва да започне под строг медицински контрол.

Употреба в комбинация с инсулин

Пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, докато приемат глимепирид в максималната дневна доза, могат да бъдат едновременно назначени инсулин. В този случай последната доза глимепирид, определена за пациента, остава непроменена. В този случай лечението с инсулин започва с ниски дози, които постепенно се увеличават под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинираното лечение се извършва под строго лекарско наблюдение.

Пациентите с нарушена бъбречна функция могат да бъдат по-чувствителни към хипогликемичния ефект на глимепирид. Данните за употребата на лекарството Амарил® при пациенти с бъбречна недостатъчност са ограничени.

Данните за употребата на лекарството Амарил® при пациенти с чернодробна недостатъчност са ограничени.

Странични ефекти

От страна на метаболизма: възможна е хипогликемия, която, както при употребата на други производни на сулфонилурея, може да бъде удължена. Симптоми на хипогликемия - главоболие, глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушения на съня, тревожност, агресивност, нарушена концентрация, бдителност и скорост на реакция, депресия, объркване, нарушения на речта, афазия, зрителни нарушения, тремор, парези, сензорни нарушения, замаяност, загуба на самоконтрол, делириум, церебрални припадъци, сънливост или загуба на съзнание до кома, плитко дишане, брадикардия. В допълнение, може да има прояви на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия, като студена лепкава пот, тревожност, тахикардия, артериална хипертония, ангина пекторис, сърцебиене и нарушения на сърдечния ритъм. Клиничната картина на тежка хипогликемия може да наподобява инсулт. Симптомите на хипогликемия почти винаги изчезват след елиминирането му.

От страна на органа на зрението: възможни са преходни зрителни нарушения, дължащи се на промени в концентрацията на глюкоза в кръвта (особено в началото на лечението). Те се причиняват от временна промяна в набъбването на лещата, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта и по този начин промяна в индекса на рефракция на лещата.

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, чувство на тежест или пълнота в епигастриума, коремна болка, диария; в някои случаи хепатит, повишена активност на чернодробни ензими и / или холестаза и жълтеница, които могат да прогресират до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност, но могат да бъдат обърнати, когато лекарството бъде изтеглено.

От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения; в някои случаи левкопения, хемолитична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения. При постмаркетинговата употреба на лекарството са докладвани случаи на тежка тромбоцитопения с брой на тромбоцитите.

Противопоказания

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;

- тежки нарушения на черния дроб (няма клиничен опит с приложението);

- тежка бъбречна дисфункция, вкл. пациенти на хемодиализа (липса на клиничен опит);

- кърмене (кърмене);

- детска възраст (липса на клиничен опит);

- редки наследствени заболявания като галактозна непоносимост, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция;

- Свръхчувствителност към лекарството;

- свръхчувствителност към други производни на сулфонилурея и сулфатни лекарства (риск от реакции на свръхчувствителност).

С повишено внимание трябва да се използва лекарството през първите седмици от лечението (повишен риск от хипогликемия); при наличие на рискови фактори за развитие на хипогликемия (може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид или цялата терапия); с интеркурентни заболявания по време на лечението или с промяна в начина на живот на пациентите (промяна в времената на хранене и хранене, увеличаване или намаляване на физическата активност); в случай на недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; в нарушение на усвояването на храната и лекарствата от стомашно-чревния тракт (чревна обструкция, чревна пареза).

Употреба по време на бременност и кърмене

Амарил ® е противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на планирана бременност или ако настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.

Установено е, че глимепирид се екскретира в кърмата. По време на кърмене трябва да прехвърлите жена на инсулин или да спрете кърменето.

Заявление за нарушения на черния дроб

Противопоказана употреба при тежки нарушения на черния дроб.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Противопоказана употреба при тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа);

Употреба при деца

Противопоказан при деца.

Специални инструкции

В особено клинични стресови състояния, като травма, хирургична намеса, инфекции с фебрилна температура, метаболитният контрол може да се влоши при пациенти с диабет, поради което може да се наложи временно поддържане на инсулиновата терапия за поддържане на адекватен метаболитен контрол.

През първите седмици от лечението може да има повишен риск от хипогликемия, което изисква особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Факторите, които допринасят за риска от хипогликемия, включват:

- нежелание или неспособност на пациента (по-често наблюдаван при пациенти в напреднала възраст) да си сътрудничи с лекаря;

- недохранване, нередовен прием на храна или пропуснато хранене;

- дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;

- употребата на алкохол, особено в комбинация с пропуски в приема на храна;

- Тежка бъбречна дисфункция;

- Тежка абнормна чернодробна функция (при пациенти с тежко увредена чернодробна функция е показан преход към инсулинова терапия, поне докато се постигне метаболитен контрол);

- някои декомпенсирани ендокринни нарушения, които нарушават въглехидратния метаболизъм или адренергичната контрарегулация в отговор на хипогликемия (например, някои дисфункции на щитовидната жлеза и предната хипофиза, надбъбречната недостатъчност);

- едновременно приемане на някои лекарства;

- приемане на глимепирид при липса на индикации за неговото приемане.

Лечението със сулфонилуреи, които включват глимепирид, може да доведе до развитие на хемолитична анемия, така че при пациенти с дефицит на глюкоза 6-фосфат дехидрогеназа, трябва да се обърне специално внимание при предписване на глимепирид, за предпочитане е да се използват хипогликемични средства, които не са производни на сулфонилурея.

В случай на горните рискови фактори за развитието на хипогликемия, както и в случай на интеркурентни заболявания по време на лечението или промяна в начина на живот на пациента, може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид или на цялата терапия.

Симптомите на хипогликемия в резултат на адренергична контрарегулация на организма в отговор на хипогликемия могат да бъдат леки или да липсват при постепенно развитие на хипогликемия, при пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушения на автономната нервна система или при пациенти, получаващи бета-адренергични блокери, клонидин, резерпин., гванетидин и други симпатиколитични лекарства.

Хипогликемията може бързо да бъде елиминирана чрез незабавно приемане на бързо смилаеми въглехидрати (глюкоза или захароза). Както и при други производни на сулфонилурея, въпреки първоначалното успешно облекчаване на хипогликемията, хипогликемията може да се възобнови. Поради това пациентите трябва да останат под постоянно наблюдение. При тежка хипогликемия се изисква незабавно лечение и наблюдение от лекар, а в някои случаи и хоспитализация на пациента.

По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и картина на периферната кръв (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).

Такива странични ефекти като тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност могат да бъдат животозастрашаващи, следователно, ако се развият такива реакции, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар за тях, да преустанови приема на лекарството и да не го възобнови без препоръка на лекар.,

Употреба в педиатрията

Няма данни за дългосрочната ефикасност и безопасност на лекарството при деца.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

В началото на лечението, след промяна в лечението или с нередовен прием на глимепирид, може да има намаляване на концентрацията на внимание и скорост на психомоторните реакции, причинени от хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за управление на моторни превозни средства или да контролира различни машини и механизми.

свръх доза

Симптоми: при остро предозиране, както и при продължително лечение с глимепирид в изключително високи дози, може да се развие тежка животозастрашаваща хипогликемия.

Лечение: хипогликемията почти винаги може бързо да бъде спряна, като се приемат въглехидрати веднага (глюкоза или захарен куб, сладък плодов сок или чай). В тази връзка, пациентът трябва винаги да носи със себе си поне 20 г глюкоза (4 парчета захар). Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия.

Докато лекарят не реши, че пациентът е извън опасност, пациентът се нуждае от внимателно медицинско наблюдение. Трябва да се има предвид, че хипогликемията може да се възобнови след първоначалното възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Ако пациент, страдащ от диабет, се лекува от различни лекари (например, по време на престоя си в болница след злополука, по време на болест през почивните дни), той трябва да ги информира за своето заболяване и предварително лечение.

Понякога пациентът може да се наложи да бъде хоспитализиран, дори и само като предпазна мярка. Значителното предозиране и тежка реакция с прояви като загуба на съзнание или други сериозни неврологични нарушения са спешни медицински състояния и изискват незабавно лечение и хоспитализация.

Когато е необходимо безсъзнание, е необходимо интравенозно инжектиране на концентриран разтвор на декстроза (глюкоза) (за възрастни, започвайки с 40 ml 20% разтвор). Като алтернатива е възможно възрастните да прилагат глюкагон в / в, р / к, или i / m, например, в доза от 0.5-1 мг.

При лечение на хипогликемия, дължаща се на случайна употреба на Amaryl® от бебета или малки деца, дозата на декстрозата трябва внимателно да се коригира, за да се избегне възможността от опасна хипергликемия; въвеждането на декстроза трябва да се извършва при постоянен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта.

В случай на предозиране на Amaryl® може да се наложи стомашна промивка и да се използва активен въглен.

След бързо възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта е наложително IV инфузия на декстрозен разтвор с по-ниска концентрация, за да се предотврати възобновяването на хипогликемията. Концентрацията на глюкоза в кръвта на тези пациенти трябва да се следи непрекъснато в продължение на 24 часа, а при тежки случаи с продължително протичане на хипогликемия, рискът от намаляване на нивото на глюкозата в кръвта може да продължи няколко дни.

Веднага след като се открие предозиране, е необходимо незабавно да се уведоми лекар.

Лекарствени взаимодействия

Глимепирид се метаболизира с участието на CYP2C9 изоензим, който трябва да се има предвид, когато се използва лекарството с индуктори (например, рифампицин) или инхибитори (например, флуконазол) CYP2C9.

Потенцирането на хипогликемично действие и, в някои случаи, възможното развитие на хипогликемия, свързана с това, може да се наблюдава при комбинацията на Амарил® и едно от следните лекарства: инсулин, други хипогликемични перорални средства, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, инхибитори на МАО, флуконазол, PAS, пентоксифилин (високи дози за парентерално приложение) фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, кларитромицин, сулфонамиди, тетрациклини, тритоквалин, трофосфамид.

Намаляване на хипогликемичното действие и свързаното с това повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта е възможно, когато се комбинира с едно от следните лекарства: ацетазоламид, барбитурати, GCS, диазоксид, диуретици, симпатикомиметични лекарства (включително епинефрин), глюкагон, лаксативи (при продължителна употреба). никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазини, фенитоин, рифампицин, йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза.

Блокатори на хистамин N₂-рецептори, бета-блокери, клонидин и резерпин са способни едновременно да укрепят и намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Под влияние на симпатиколитични средства като бета-адренергични блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаците на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия могат да бъдат намалени или да липсват.

Докато приемате глимепирид, е възможно да се засили или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Еднократно или хронично пиене може едновременно да укрепи и отслаби хипогликемичното действие на глимепирид.

Секвестранти на жлъчни киселини: червеят се свързва с глимепирид и намалява абсорбцията на глимепирид от стомашно-чревния тракт. В случай на глимепирид, най-малко 4 часа преди поглъщането на колелото, не се наблюдава взаимодействие. Поради това глимепирид трябва да се приема най-малко 4 часа преди да се вземе инвалидната количка.

Условия за съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура не по-висока от 30 ° С. Срок на годност - 3 години.

Как да използвате Амарил таблетки и как да ги замените

Амарил се счита за популярен сред диабетиците. Неговото приемане позволява на пациентите да контролират състоянието си, за да минимизират вероятността от развитие на хипергликемия. Изпишете това лекарство само за хора с диабет тип II.

структура

Амариловата активна съставка е глимепирид. Съставът на таблетките включва също помощни компоненти. Списъкът им ще зависи от дозата на глимепирид. Различна комбинация от допълнителни вещества в таблетки поради различен цвят.

INN (международно наименование): глимепирид (латинско наименование Glimepiride).

Аптеките продават и Amaril M1, M2. В допълнение към глимепирид, съставът на таблетките включва метформин в количество от 250 или 500 mg, съответно. Само ендокринологът има право да предпише това комбинирано лекарство.

Формуляр за освобождаване

Амарил се продава под формата на таблетки. Цветът зависи от дозата на активното вещество:

• 1 mg глимепирид - розов;
• 2 - зелено;
• 3 - светложълт;
• 4 - синьо.

Те се различават по маркировката на таблетките.

Фармакологично действие

Глимепирид има хипогликемичен ефект върху организма. Това е производно на третото поколение сулфонилурея.

Амарил има предимно удължен ефект. Когато се консумират хапчета, панкреасът се стимулира и бета клетките се активират. В резултат инсулинът започва да се освобождава от тях, хормонът влиза в кръвта. Това помага да се намали концентрацията на захар след хранене.

В същото време глимепирид има екстрапанкреатичен ефект. Повишава чувствителността на мускулите, мастната тъкан към инсулина. При употребата на лекарството има общ антиоксидант, антиатерогенен, антитромбоцитен ефект.

Amaril се различава от останалите производни на сулфонилуреята по това, че когато се използва, съдържанието на освобождавания инсулин е по-ниско, отколкото при използване на други хипогликемични лекарства. Поради това рискът от хипогликемия е минимален.

Укрепването на процеса на усвояване на глюкозата в мускулните и мастните тъкани става възможно поради наличието на специални транспортни протеини в клетъчните мембрани. Амарил увеличава тяхната активност.

Лекарството практически не блокира АТФ-чувствителните калиеви канали на сърдечните миоцити. Те запазват способността си да се адаптират към исхемичните условия.

При лечение с Amaril, производството на глюкоза от чернодробните клетки е блокирано. Този ефект се дължи на увеличеното съдържание на фруктозо-2,6-биофосфат в хепатоцитите. Това вещество спира глюконеогенезата.

Лекарството допринася за блокиране на секрецията на циклооксигеназа, намалявайки процеса на трансформация на тромбоксан А2 от арахидонова киселина. Това намалява интензивността на тромбоцитната агрегация. Под влияние на Амарил намалява тежестта на окислителните реакции, които се наблюдават при неинсулинозависим диабет.

свидетелство

Предписани лекарства на базата на пациенти с глимепирид с болест от тип II, ако физическата активност, диетата не позволява да се контролират нивата на захарта.

Инструкциите за употреба показват, че е позволено да се комбинира приема на Amaril с метформин, инжекции с инсулин.

Д-р Бърнстейн настоява, че предписването на хипогликемични средства не е оправдано, дори с индикации за употреба. Той твърди, че наркотиците са вредни, увеличавайки метаболитните нарушения. За да се нормализира състоянието, можете да използвате не производни на сулфонилурея, а диета в комбинация със специален режим на лечение.

Противопоказания

Amaril не трябва да се прилага при пациенти, при които:

• инсулинова зависимост;
• кетоацидоза, диабетна кома;
• разрушаване на бъбреците (включително при необходимост от хемодиализа);
• неизправност на черния дроб;
• индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към глимепирид, ексципиенти, други лекарства от сулфонилурейната група;
• детска възраст.

Лекарите не трябва да предписват лекарството на пациенти, които са недохранени, ядат нередовно, ограничават приема на калории, консумират по-малко от 1000 ккал. Противопоказания е нарушение на процеса на усвояване на храната от стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти

Преди да започнете да приемате Amaril трябва да се запознаете с анотацията към лекарството. Пациентите трябва да знаят какви усложнения могат да възникнат.

Най-известният страничен ефект са метаболитни нарушения. Пациентът може скоро да развие хипогликемия след приемане на хапчето. У дома, това състояние е трудно да се нормализира, имате нужда от помощта на лекари. Но в редки случаи се наблюдава внезапно намаляване на кръвната глюкоза, не по-често от 1 пациент от 1000.

При приемане на Amaril такива усложнения също възникват от:

• Стомашно-чревен тракт: диария, чувство на глад, болка в епигастриума, жълтеница, гадене, хепатит, развитие на чернодробна недостатъчност;
• хемопоетични органи: тромбоцитопения, агранулоцитоза, еритроцитопения, левкопения;
• нервна система: повишена сънливост, умора, главоболие, повишена тревожност, агресивност, говорни нарушения, объркване, парези, церебрални припадъци, поява на лепкава студена пот;
• органи на зрението: преходни нарушения, дължащи се на промени в нивата на кръвната захар.

Някои развиват реакции на свръхчувствителност. Пациентите се оплакват от сърбеж, кожни обриви, уртикария, алергичен васкулит. Обикновено тези нежелани реакции са леки, като в отделни случаи не може да се изключи вероятността от анафилактичен шок.

Инструкции за употреба

Той е упълномощен да приема Amaril с назначаването на лекуващия лекар. Специалистът ще избере първоначалната доза за всеки пациент лично. Тя зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта, интензивността на отделянето на захар в урината.

В началото на терапията се препоръчва да се пият таблетки, съдържащи 1 mg глимепирид. Необходимо е дозата да се увеличава постепенно. Таблетки от 2 mg се прехвърлят не по-рано от 1-2 седмици след началото на лечението. В началните етапи лекарят следи състоянието на пациента, в зависимост от отговора на лекарството, коригира лечението. Максимално допустимата дневна доза е 6-8 mg глимепирид.

Ако желаният терапевтичен ефект не може да бъде постигнат дори при приемане на максимално количество Amaril, тогава се предписва и инсулин.

Необходимо е да се приемат таблетки преди основното хранене веднъж дневно. Лекарите препоръчват да се пие лекарството преди закуска. Ако е необходимо, позволете да прехвърлите времето за приемане за обяд.

Отказът да се яде след като Арарил е пиян е строго забранен. В крайна сметка, това ще предизвика рязък спад в концентрацията на глюкоза. Хипогликемията може да причини неврологични заболявания, да причини диабетна кома и смърт.

Таблетките поглъщат цели, без да дъвчат.

свръх доза

Необходимо е да се използва Amaril в количества, изписани от лекаря. Предозирането причинява хипогликемия. Рязък спад на захарта понякога провокира диабетна кома.

При превишаване на допустимата степен на употреба се появява гадене, повръщане, болка в епигастриума. Възможни са различни странични ефекти:

• зрителни увреждания;
• сънливост;
• тремор;
• конвулсии;
• кома;
• проблеми с координацията.

В случай на предозиране, измийте стомаха. След почистване, дайте ентеросорбенти. В същото време интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза. Допълнителна тактика на действие се развива в зависимост от състоянието на пациента. В тежки случаи пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

взаимодействие

Преди да предпишете Амарил, лекарят трябва да разбере кои лекарства приема пациента. Някои лекарства се увеличават, други намаляват хипогликемичния ефект на глимепирид.

При провеждане на изследване е установено, че при консумация се наблюдава рязък спад на кръвната захар:

• орални антидиабетни средства;
• фенилбутазон;
• оксифенбутазон;
• азопропазонова;
• sulfinpirazona;
• метформин;
• тетрациклин;
• миконазол;
• салицилати;
• МАО инхибитори;
• мъжки полови хормони;
• анаболни стероиди;
• хинолни антибиотици;
• кларитромицин;
• флуконазол;
• simpatolitikov;
• фибрати.

Ето защо не се препоръчва да започнете да пиете Амарил самостоятелно, без да получавате подходяща рецепта от лекар.

Такава ефективност намалява ефективността на глимепирид:

• прогестогени;
• естрогени;
• тиазидни диуретици;
• saluretiki;
• глюкокортикоиди;
• никотинова киселина (когато се използва във високи дози);
• слабителни лекарства (при продължителна употреба);
• барбитурати;
• рифампин;
• Глюкагон.

Този ефект се взема под внимание при избора на дозата.

Симпатолитиците (бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин) оказват непредвидим ефект върху хипогликемичния ефект на Амарил.

Когато използвате кумаринови производни, помислете за: глимепирид подобрява или отслабва ефекта на тези лекарства върху организма.

Лекарят избира пациента за лекарства за хипертония, нестероидни противовъзпалителни средства, други популярни лекарства.

Амарил се комбинира с инсулин, метформин. Тази комбинация е необходима, когато докато приемате глимепирид, желаният метаболитен контрол не може да бъде постигнат. Дозировката на всяко лекарство се определя от лекаря индивидуално.

В някои случаи лекарите препоръчват едновременно да се пие Janumet и Amaryl. С тази терапия пациентът влиза в тялото:

• метформин;
• ситаглиптин;
• глимепирид.

Тази комбинация от активни съставки ви позволява да повишите ефективността на терапията, помага за по-добър контрол на състоянието на диабетиците.

Условия за продажба

В аптеките можете да получите Амарил, ако имате рецепта от Вашия лекар.

Функции за съхранение

Таблетките на основата на глимепирид трябва да са в тъмно, защитено от прякото слънце лъчение, далеч от деца. Температура на съхранение - до +30 ° С.

Срок на годност

Използването на лекарството е позволено за 36 месеца от датата на издаване.

аналози

Изборът на подходящ заместител на Amaril трябва да бъде лечение на ендокринолог. Той може да предпише аналог, направен въз основа на същата активна съставка, или да вземе лекарство, направено от други компоненти.

Пациентите могат да бъдат назначени на руския заместител Diamerid, който е сравнително евтин. За 30 таблетки от лекарството, направени на основата на глимепирид, с доза от 1 mg в аптека, пациентите ще платят 179 p. С ентусиазма на концентрацията на активното вещество, разходите се увеличават. За Diameride в доза от 4 mg, ще бъде необходимо да се получат 383 r.

Ако е необходимо, заменете амарил с глимепирид, който е произведен от руската компания Vertex. Тези таблетки са евтини. За пакет от 30 бр. 2 mg ще трябва да плати 191 p.

Цената на Glimepiridon Canon, която се произвежда от Canonfarm, е още по-ниска. Цената на опаковка от 30 таблетки от 2 mg се счита за евтина, тя е 154 p.

В случай на непоносимост към глимепирид, на пациенти се предписват други аналози, произведени на базата на метформин (Avandamet, Glimekomb, Metglib) или вилдаглиптин (Galvus). Те се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Алкохол и амарил

Невъзможно е предварително да се предвиди как напитките, съдържащи алкохол, ще повлияят на човек, който приема препарати с глимепирид. Алкохолът е в състояние да отслаби или подобри хипогликемичния ефект на Amaril. Ето защо, в същото време те не могат да бъдат използвани.

Хипогликемичните лекарства трябва да се приемат за дълъг период от време. Поради това една категорична забрана за употребата на алкохолни напитки за мнозина става проблем.

Бременност, кърмене

През периода на вътрематочна бременност на бебето, кърменето на новородено е невъзможно да се използват производни на сулфонилуреята. В кръвта на бременна жена концентрацията на глюкоза трябва да бъде в нормалните граници. В действителност, хипергликемията води до повишен риск от вродени малформации, увеличава детската смъртност.

Бременните жени се прехвърлят на инсулин. Елиминирайте вероятността от токсичен ефект на лекарството върху детето in utero, ако откажете сулфонилурейните лекарства на етапа на планиране на зачеването.

Амариловата терапия е забранена по време на кърмене. Активното вещество влиза в кърмата, тялото на новороденото. При кърмене е необходимо жената напълно да премине към инсулинова терапия.

Отзиви

За много пациенти препоръката на присъстващия ендокринолог не е достатъчна, за да започне да пие ново лекарство. Лекарите казват, че хапчетата помагат на панкреаса да произвежда инсулин, като в същото време увеличава чувствителността на тъканите към него. Това допринася за факта, че глюкозата започва да се абсорбира в организма.

Но пациентите искат да чуят мнение за предписаното лекарство от други диабетици. Желанието за обратна връзка от други пациенти се дължи на все още високата цена на лекарството. В края на краищата, има много сортове лекарства в продажба, които са предназначени да намалят нивата на глюкозата, цената на която е значително по-малко.

Когато приемате Amaril в продължение на 1-2 години, не се наблюдават отрицателни ефекти. Практиката показва, че малко хора се сблъскват с усложнения, когато използват лекарството. По-често възникват проблеми, когато се използва за лечение на Amaril M, който включва метформин в допълнение към глимепирид. Пациентите се оплакват от появата на обрив по тялото, сърбеж, развитие на хипертония. След като вземат хапчета, някои хора имат чувството, че се приближават до хипогликемична криза, въпреки че при проверка се оказва, че намаляването на концентрацията на глюкоза не е критично.

През първите месеци на употреба препаратите глимепирид идеално намаляват нивото на захарта. Но някои лекари отбелязват, че ефективността на лекарството започва да се влошава с времето. Пациентът първо увеличава дозата и след това предписва комбинация от лекарства. Това е единственият начин за постигане на временна нормализация на състоянието. Но поради намаляването на ефективността на лечението, пациентът има постоянни скокове на захар в тялото. Това води до общо влошаване.

Някои диабетици, с помощта на Амарил, успяха постепенно да се отърват от необходимостта да правят постоянни инжекции с инсулин. Въпреки че в началото на лечението, много хора развиват симптоми на хипогликемия. Пациентите се оплакват от гадене, треперещи ръце, замаяност, постоянно чувство на глад. Постепенно състоянието се подобрява, отрицателните прояви преминават.

Цена къде да купите

Таблетките Amaril се продават в почти всяка аптека. Цената на опаковка от 30 броя директно зависи от дозата, препоръчана от лекаря.