Сайт за родителство. Бюджет пътуване с деца в Европа, Азия, ОАЕ

Женското тяло по време на бременността претърпява сериозен хормонален провал. Това води до факта, че много болести, които преди това не се проявиха, започват да се развиват, което влияе неблагоприятно върху развитието на бебето. Ето защо, за да се контролира ситуацията по време на бременност, бъдещата майка трябва да премине много тестове.

Един от основните е тестът за глюкозен толеранс (GTT). Но какво е то и защо е необходимо да се разбере.

Защо се прави тест за толеранс към глюкоза по време на бременност

Анализът на глюкозния толеранс е тест, който позволява своевременно да се идентифицира гестационен диабет и да се предотврати неговото отрицателно въздействие върху развитието на плода и здравето на бъдещата майка. Патологията се развива на фона на хормоналната недостатъчност в резултат на повишен стрес върху организма.

GTT анализът по време на бременност за първи път се възлага на 16-18 седмичен мандат

Панкреасът на майката, който е отговорен за производството на инсулин, синтезира хормон в недостатъчни количества, което води до развитието на болестта.

Дефицитът на инсулин е най-опасен от 5-ия месец на бременността, тъй като тялото на жената трябва да произвежда повече хормон, за да покрие нуждите на нарастващия плод. Невъзможно е да се открие заболяване без тест, тъй като развитието му често е асимптоматично или неговите тревожни признаци се дължат на специфичен ход на бременността.

Ето защо, GTT ви позволява да установите нарушение на синтеза на въглехидрати в тялото на майката и да контролирате развитието на гестационния диабет.

Изисква ли се проучване?

GTT анализът по време на бременност е задължителен за всички жени в ситуацията. Това се дължи на факта, че в 14% от случаите в тях се диагностицира гестационен диабет. Много хора погрешно смятат, че тази патология допринася само за увеличаване на размера на плода и в резултат води до трудно раждане.

Но това не са всички усложнения, които провокират болестта.

И това се отразява отрицателно както върху здравето на майката, така и върху бебето. Неконтролираният инсулинов дефицит води до неправилно функциониране на сърцето, черния дроб, бъбреците и мозъка. Пренебрегваната форма на заболяването може да доведе до спонтанен аборт и раждане на мъртво дете.

Колко дълго е проучването?

GTT анализът по време на бременност се предписва за първи път в периода от 16 до 18 седмици, тъй като по-ранното проучване не е в състояние точно да определи наличието на чувствителност към заболяването. Понякога лекарят предписва проучване на 12-та седмица от бременността.

Това е възможно, ако се установи високо съдържание на захар в урината.

Вторият етап на GTT се назначава между 24-26 седмици, но не по-късно от 32. Това се дължи на факта, че проучването включва използването на захар, което вече е опасно за бременна жена. Ако повторното проучване потвърди развитието на гестационен диабет, тогава жената се насочва към ендокринолог, който предписва курс на специална терапия.

Показания и противопоказания за

Има няколко категории жени, които принадлежат към група с повишен риск. За тях всички етапи на GTT са задължителни, дори и при липса на очевидни отклонения от нормата.

Основните индикации за непланирани изследвания:

  • възраст над 35 години, тъй като по-възрастната жена е с по-висок риск от усложнения по време на бременност;
  • присъствието на роднини на близкия кръг, страдащи от диабет;
  • развитие на гестационен диабет по време на предишни бременности;
  • с наднормено тегло (индекс на телесна маса повече от 30), което е характерен признак на нарушен метаболизъм в тялото на бъдещата майка;
  • повишена концентрация на захар в биохимичния анализ на урината;
  • спонтанни аборти, мъртвородени деца от предишни бременности;
  • раждането на предишно дете с тегло над 4,0 kg;
  • генетична предразположеност;
  • тежка бременност, придружена от чести прояви на токсикоза и общо неразположение.

Липсата на основни указания не е причина за отмяна на GTT. Проучването се извършва просто в общоприетите термини.

Има редица противопоказания, наличието на които е причина за отмяна или отлагане на теста за глюкозен толеранс:

  • тежка ранна токсикоза, придружена от гадене и обилно повръщане, което прави невъзможно извършването на захарното натоварване;
  • Болест на Crohn;
  • инфекциозни и възпалителни процеси в организма (дори банален ринит);
  • ниско ниво на функционалност на опорно-двигателния апарат;
  • остър панкреатит;
  • чернодробна недостатъчност;
  • стомашна язва;
  • дъмпингов синдром, характеризиращ се с ускорено движение на хранителни вещества от стомаха до червата;
  • късно бременност.

Подготовка за анализ

GTT анализът по време на бременност ще бъде възможно най-информативен, ако са изпълнени условията за неговото прилагане. За да направите това, бъдещата майка трябва първо да подготви, което гарантира точността на данните. Основното условие е благополучието на бъдещата майка, тъй като дори леко неразположение може да повлияе отрицателно на крайните резултати.

Останалата част от подготовката за изследването включва следните препоръки:

  • Яденето предишната нощ трябва да се проведе поне 10-12 часа преди процедурата.
  • Потреблението на вода по време на подготовката за теста не си струва да се ограничава.
  • Вечерята трябва да съдържа поне 50 грама въглехидрати.
  • В деня преди процедурата трябва да се откажете от кафе, витаминни комплекси и лекарства, съдържащи захар.
  • През последните 24 часа преди процедурата жената трябва да се въздържа от всякакви физиотерапевтични процедури и физическо натоварване, тъй като прекомерната активност значително нарушава резултатите от изследването.
  • Препоръчва се брашното да се изключва от диетата, както и от пикантните и мастни храни.
  • Ден преди теста бъдещата майка трябва да избягва нервния стрес и емоционалните сътресения.

Важно е, че не само бременната жена разбира необходимостта от спазване на всички препоръки за подготовка за ГТТ, но в нея участват и близки роднини, създавайки благоприятна атмосфера и спокойствие около бъдещата майка.

Точното изпълнение на необходимите условия гарантира получаването на точните резултати от изследването от първия път.

Как се прави тест за глюкоза?

Първият етап от теста включва обичайното вземане на кръв сутрин на празен стомах. За да направите това, пациентът трябва да седне и да се отпусне напълно за 30 минути. преди процедурата. Ако в резултат на това се открие повишена концентрация на захар, се прави диагноза гестационен диабет и бременната жена се изпраща до ендокринолог с цел специална терапия.

Ако анализът покаже нивото на захар в нормалните граници, тогава бременната майка ще трябва да премине през следващите етапи, като използва захарното натоварване съгласно метода на О'Саливан. На втория етап от теста бъдещата майка ще трябва да изпие специален разтвор, за подготовката на който здравният работник разтваря 75 г суха глюкоза в 1 супена лъжица. топла вода.

В рамките на 5-10 минути. бременна жена трябва да пие цялата напитка на малки глътки.

Как да се подготвите за доставката на анализа за глюкоза, можете да научите от този видеоклип:

Позволено е да се добави малко лимонов сок към разтвора, за да се намали прилепването на напитката. По време на процедурата жената трябва да седне. След 1 час се взема втора кръвна проба. Третият етап включва повторно изтегляне на кръв, ако тестът, извършен след 1 час, не потвърди наличието на гестационен диабет.

В този случай се наблюдава динамиката на намаляване на концентрацията на захар.

По време на целия период на изчакване не се препоръчва да се пие, да се яде и да се ходи, тъй като кръвта може да се приема 4 пъти на интервали от 1 час. Целият този период трябва да седне и да изчака търпеливо края на процедурата. В изключителни случаи анализът на GTT се назначава до 32 седмици от бременността.

Колко дълго да чакаме резултатите от изследването

Резултатите от теста могат да бъдат получени в рамките на няколко часа след преминаване. В редки случаи те се издават само на следващия ден. Получените данни трябва да бъдат прехвърлени на вашия гинеколог, за да се потвърди и отхвърли диагнозата на гестационния диабет.

Норми на глюкоза по време на бременност

Резултатите от анализа на GTT по време на бременността са внимателно проучени и проверени с общоприетите норми на Световната здравна организация.

С благоприятен ход на бременността трябва да бъдат следните показатели:

Тест за толеранс към глюкоза по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е изследване, което позволява да се определи патологията на въглехидратния метаболизъм. Показан е единен анализ на всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността.

По време на бременността в женското тяло се наблюдават промени в метаболизма на глюкозата. Периодът на бременност е рисков фактор за развитието на гестационен диабет и други нарушения на въглехидратния метаболизъм. GGT ви позволява да идентифицирате патология преди началото на клиничните симптоми.

Физиологични особености

В човешкия панкреас се произвеждат два основни хормона, които контролират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон. 5-10 минути след хранене, концентрацията на глюкоза се увеличава в кръвта. В отговор инсулин се освобождава. Хормонът допринася за усвояването на захарта от тъканите и намалява концентрацията му в плазмата.

Глюкагонът е хормонален антагонист на инсулин. В случай на глад, това провокира освобождаването на глюкоза от чернодробната тъкан в кръвта и осигурява увеличение на количеството захар в плазмата.

Обикновено човек няма епизоди на хипергликемия - повишаване на кръвната захар над нормата. Инсулинът осигурява бързото му усвояване от органите. С намаляване на синтеза на хормона или нарушена чувствителност към него възникват патологии на въглехидратния метаболизъм.

Бременността е рисков фактор за метаболитни патологии. До средата на втория триместър на гестационния период се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност. Ето защо до този момент някои бъдещи майки развиват гестационен диабет.

дати

Повечето експерти препоръчват изследване между 24 и 26 седмици бременност. По това време се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност.

Ако е невъзможно да се извърши анализ в определено време, е позволено да се определи до 28 седмици Прегледът в по-късен момент на носене е възможен в посока на лекар. До началото на третия триместър се регистрира максималното намаляване на инсулиновата чувствителност.

Не е практично да се назначи тест до 24 седмици при жени без съпътстващи рискови фактори. Физиологичното понижаване на инсулиновата поносимост рядко се наблюдава през първата половина на периода на бременността.

Въпреки това, има групи, изложени на риск от нарушаване на метаболизма на въглехидратите. Такива жени са показани два пъти, провеждайки тест за глюкозен толеранс. Първият анализ се предписва в началото на втория триместър на бременността - между 16 и 18 седмици. Второто събиране на кръв се извършва по планиран начин - от 24 до 28 седмици. Понякога на жените се показват допълнителни изследвания в третия триместър на бременността.

свидетелство

Показва се единствен кръвен тест за толерантност към всички бъдещи майки. Анализът ви позволява да диагностицирате патология и да изберете ефективно лечение в ранните етапи.

Всяка жена има право да решава въпроса за преминаване на теста. При съмнение бъдещата майка може да откаже проучването. Въпреки това, лекарите препоръчват задължително преминаване на GTT към всички бременни жени.

Повечето случаи на гестационен диабет са асимптоматични. Заболяването представлява сериозна заплаха за живота и здравето на плода. Това е тест за глюкозен толеранс, който ви позволява да установите диагноза преди началото на симптомите.

Има 7 рискови групи, за които тестът за глюкозен толеранс е показан поне два пъти:

  1. Бъдещи майки с анамнеза за гестационен диабет.
  2. Наличието на съпътстващо затлъстяване - индекс на телесна маса над 30.
  3. При откриване на захар в клиничния анализ на урината.
  4. Раждането на дете с маса над 4000 грама в историята.
  5. Възрастта на бъдещата майка е над 35 години.
  6. При диагностициране на полихидрамини по време на ултразвук.
  7. Наличието сред роднини на пациенти с нарушен метаболизъм на въглехидратите.

На тези групи бъдещи майки строго не се препоръчва да отказват да преминат теста за толерантност.

Противопоказания

Противопоказания за анализа е общото сериозно състояние на бременна жена. Ако не се чувствате добре в деня на изследването, препоръчваме да го прехвърлите на друг ден.

Тестът за глюкозен толеранс не се препоръчва по време на остра респираторна инфекция или друг възпалителен отговор. Глюкозата е място за размножаване на микроорганизми, така че изследванията могат да допринесат за влошаването на състоянието.

Проучването не се препоръчва за пациенти с патология на вътрешните жлези. Заболяванията включват акромегалия, феохромоцитом, хипертиреоидизъм. Преди да премине анализа на пациенти с изброените патологии, е необходима консултация с ендокринолог.

Не трябва да се провежда тест за поносимост към глюкоза, докато се приемат глюкокортикостероиди, хидрохлоротиазиди, лекарства за епилепсия. Наркотиците могат да нарушат резултатите от анализа.

Строго е забранено да се провежда проучване с установена диагноза за не-национален захарен диабет - който е съществувал преди бременността. Хипергликемия, която се появява на неговия фон, е опасна за плода.

Също така не се препоръчва провеждането на теста по време на ранната токсикоза при бременни жени. Патологията допринася за неправилни резултати от теста. Повръщането ускорява отделянето на захар от тялото.

Не е уместно да се провежда проучване със строга почивка на легло. На фона на ниската физическа активност се формира намаляване на панкреатичната активност.

обучение

За надеждността на резултатите от анализа на бъдещата майка се показва задължителното обучение. Тя включва премахване на лекарства от групата на кортикостероиди, хидрохлоротиазид и антиепилептични лекарства. Вече не се приемат три дни преди планираното проучване.

10-12 часа преди теста за глюкозна толерантност на бъдещата майка е забранено да се яде каквато и да е храна. На сутринта преди проучването не се препоръчва да се пие вода, чай и други течности. Също така, не си мийте зъбите, използвайте дъвка.

Забранено е гладно по-малко от 10 часа. Някои храни могат да се разделят дълго време в стомашно-чревния тракт и да предизвикат фалшиво положителни резултати. Също така, не гладувайте повече от 14 часа - това допринася за повишената абсорбция на глюкозата в тъканта.

Надеждността на резултатите от проучването засяга тютюнопушенето. На бъдещата майка е забранено да консумира никотин 12 часа преди планирания тест. Също така, жената не се препоръчва да бъде нервна - стресът допринася за неверни изводи.

поведение

Тестът за глюкозен толеранс се провежда в стационара на клиника или друго медицинско заведение. Акушер-гинекологът, водещ бременността, изписва анализа. Вземането на кръв се извършва от медицинска сестра.

Първият етап от теста за глюкозна толерантност включва кръв на гладно от вена. Майката поставя сбруя на рамото си, след което иглата се вкарва в съда на вътрешния завой на лакътя. След описаните манипулации в спринцовката се вкарва кръв.

Събраната кръв се изследва за количеството глюкоза. Когато резултатите отговарят на нормата, се показва вторият етап - устен тест. Майката трябва да пие разтвор на глюкоза. За неговото приготвяне се използват 75 грама захар и 300 милилитра чиста топла вода.

Половин час след консумация на разтвора, бременна жена връща кръв от вена. След получаване на нормални резултати се показват допълнителни огради - след 60, 120 и 180 минути от приема на глюкоза.

По време на теста за глюкозен толеранс се препоръчва бъдещата майка да бъде наблюдавана от медицински персонал. Интервалът между вземането на кръв от бременна жена прекарва в коридора на лечебното заведение. Някои клиники са оборудвани със специални стаи за почивка с дивани, библиотеки и телевизори.

Степен на анализ

При нормален въглехидратен метаболизъм, нивото на захарта след гладуване не надвишава 5,1 mmol / l. Такива цифри показват физиологичната работа на панкреаса - правилната базална секреция.

След перорален тест с която и да е проба, плазмената глюкоза обикновено не надвишава 7,8 mmol / l. Нормалните аналитични стойности показват достатъчна инсулинова секреция и добра тъканна чувствителност към нея.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Как да преминете анализа на GTT?

В тялото на жена, която носи сърцето на детето, понякога се случват такива драматични промени, които могат да повлияят отрицателно на нейното здраве и благополучие. В допълнение към токсикоза, оток, анемия и други проблеми, могат да се появят и нарушения на въглехидратния метаболизъм, класифицирани като гестационен диабет (GDM). За идентифициране или изключване на такива състояния помага да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност.

Показания и противопоказания

Според протоколите на Министерството на здравеопазването, това изследване трябва да се извършва от всички бъдещи майки за период от 24 до 28 седмици. Най-важният е анализът на захарната крива по време на бременност при жени, които попадат в рисковата категория. Например, ако семейството е документирало случаи на диабет или самият пациент вече е имал проблеми с метаболизма на въглехидратите. Проучването е на стойност майка, в анализа на урината, която разкрива глюкоза. Рисковата група включва и жени с наднормено тегло.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) при бременни жени с рискови фактори се извършва веднага след регистрацията, след това отново от 24 до 28 седмици.

Насочването към изследването се дава от лекуващия лекар, което показва дозата на монозахарида. Има много противопоказания за GTT:

  • Натоварването с глюкоза е противопоказано при жени, чиито нива на кръвната захар на гладно надвишават 7,0 mmol / l (в някои лаборатории 5,1 mmol / l).
  • Не провеждайте теста при пациенти на възраст под 14 години.
  • В третия триместър, след изтичане на гестационния период на 28 седмица, въглехидратното натоварване е опасно за плода, следователно се извършва строго според показанията на лекаря. След 32 седмици никога не се назначава.
  • Няма тест за възпалителни процеси, инфекции, обостряния на панкреатита, дъмпингов синдром.
  • Няма смисъл да се провежда изследване за нарушаване на глюкозния толеранс на фона на лекарства за фармакотерапия, които повишават нивото на гликемията.
  • За бременни жени с тежка токсичност тестът е опасен с редица последствия. Зареждането с въглехидрати носи малко приятни усещания и може само да повиши гаденето и други симптоми.

Подготовка за тестване

За да са надеждни резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност, е необходимо да се подготвите правилно за изследването. Важно е да не се променя обичайната диета за три дни преди GTT, да се ядат достатъчно въглехидратни храни. Нормалният режим на физическа активност през този период също е задължителен. През нощта, преди теста за толерантност към глюкоза в продължение на минимум 8 часа, се позволява само да се пие вода, а храната не трябва да се консумира. Важно е напълно да се откажете от алкохола 11-15 часа преди изследването. Пушенето по това време също е забранено. При последното хранене трябва да включите поне 30 грама въглехидрати.

Ако следвате някои от тези задължителни правила, доставката на GTT ще премине нормално и резултатите ще бъдат надеждни. По-добре е да се свържете с Вашия лекар, за да разкажете подробно как правилно да вземете два часа тест. Трябва също така да се консултирате с него за възможните рискове, вреда за нероденото дете, осъществимостта на проучването и възможността да я изоставите.

Процедурата за GTT

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност? Първо, трябва правилно да се подготвите за изследването, следвайки всички препоръки на лекаря. Тестването започва с факта, че анализът взема кръв от вена на празен стомах и фиксира нивото на захарта, след което извършва въглехидратното натоварване. В някои лаборатории, проба е предварително взета от пръста и нивото на глюкозата се измерва с тест ленти. Ако получената стойност надвишава стойността от 7,5 mmol / l, не се извършва зареждане с въглехидрати.

Най-простият вариант е орален тест за глюкозен толеранс (PGTT), когато пациентът пие разтвор на глюкоза с вода в продължение на 5 минути. Според някои показания, когато такъв тест не може да бъде проведен, например, поради тежка токсикоза, глюкозата се прилага интравенозно. Дозировката на монозахарид в различни лаборатории е различна, тя се случва 75g или 100g. Той трябва да определи доктора.

След натоварване с въглехидрати, показателите на захарта се измерват на два етапа: след 1 час, след това след 2 часа. До края на изпитването е забранено пушенето и увеличаването на физическата активност. Ако стойностите на захарната крива по време на бременност са извън нормалните граници, това може да е признак на гестационен диабет. Окончателната диагноза обаче може да се направи само след консултация с ендокринолог. За изясняване на тежестта на метаболизма на въглехидратите, предпишете кръвен тест за гликиран хемоглобин.

Декодиране и интерпретация на резултатите

Диагностичните критерии за гликемични нарушения са установени от СЗО. Показатели за нормална глюкоза в кръвната плазма от вена (натоварване 75 g):

  • сутрин на празен стомах - по-малко от 5,1 mmol / l;
  • след 1 час - по-малко от 10 mmol / l;
  • след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / l.

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) се определя от следните показатели:

  • сутрин на празен стомах - от 5,1 до 7 mmol / l;
  • или час след въглехидратното натоварване - 10 mmol / l и повече;
  • или два часа по-късно - от 8.5 до 11.1 mmol / l.

Показателите за нивото на въглехидратите в кръвната плазма над нормалните показват гестационен диабет. Въпреки това, анормална захарна крива по време на бременност понякога е фалшиво положителен резултат, свързан с неотдавнашна операция, остра инфекция, приемане на определени лекарства и тежък стрес. За да избегнете неправилна диагноза на непоносимост към глюкоза, трябва да следвате правилата за подготовка за тестване и да информирате Вашия лекар за фактори, които могат да нарушат резултатите.

Ясен индикатор за диабета е превишаването на границата от 7 mmol / l в пробата, взета на празен стомах или границата от 11,1 mmol / l във всяка друга проба.

Трябва ли дори да се съглася с тестването?

Много жени са загрижени за преминаване на тест за глюкоза по време на бременност. Бъдещите майки се страхуват, че това ще има отрицателно въздействие върху плода. Самата процедура често носи дискомфорт под формата на гадене, замаяност и други симптоми. Да не говорим за факта, че трябва да определите тест за натоварване с глюкоза поне 3 часа сутрин, през който не можете да ядете. Ето защо бременните жени често имат желание да се откажат от проучването. Трябва обаче да се разбере, че подобно решение е по-добре да се съгласува с Вашия лекар. Той ще направи оценка на осъществимостта на проучването върху различни фактори, включително срока на пациента, как продължава бременността и т.н.

За разлика от нас, в Европа и САЩ, скрининг за глюкоза не се прави от жени с нисък риск от развитие на гликемични нарушения. Следователно отказът за изпитване изглежда оправдан за бременни жени, които попадат в тази категория. За да попаднат под определението за нисък риск, трябва да са налице всички следните твърдения:

  • Никога не сте имали ситуация, при която тестът показа, че нивата на кръвната захар са над нормалните.
  • Вашата етническа група има нисък риск от диабет.
  • Нямате роднини от първа степен (родители, брат или дете) с диабет тип 2.
  • Вие сте по-малко от 25 години и имате нормално тегло.
  • Не сте имали лоши GTT резултати по време на предишна бременност.

Преди да излезете от теста, помислете за последствията от недиагностициран гестационен диабет. Тя носи със себе си висока честота на усложнения за бебето и за самата майка и увеличава риска от развитие на диабет тип 2 в рождението си с течение на времето.

Статистиката казва, че около 7% от жените на тази позиция са изправени пред този проблем. Следователно, ако има дори и най-малка загриженост, по-добре е да се определи гликемичният профил. След това, дори и с увеличени усилия на лекарите, можете да минимизирате рисковете за собственото си здраве и развитието на бебето. Обикновено се препоръчва специална диета за нарушен глюкозен толеранс и редица индивидуални назначения.

Rtt анализ по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност е анализ, който ви позволява да наблюдавате важен показател за състоянието на женското тяло - кръвна захар. По принцип се провежда захарен тест за откриване на диабет.

Не бъркайте анализа с хемотест, който разкрива индивидуална непоносимост към храната.

В риск са жени, които имат роднини, страдащи от диабет. В този случай за бременна жена преминаването на GTT е задължителна предпазна мярка.

Достатъчно е да преминете веднъж, когато няма явно подозрение за диабет и резултатът е отрицателен. Възможно е обаче тестът да се повтори по време на бременност, ако подозирате повишаване на кръвната захар.

Какво правят?

Често бъдещите майки питат лекарите защо им е предписан тест за глюкозен толеранс, ако не са изложени на риск. Ако се установят високи нива на кръвната захар, по време на бременността са допустими редица мерки.

Задайте на всички като превенция

Носенето на дете е време на голяма промяна в една жена. Но не винаги тези промени към по-добро. Тялото претърпява сериозни промени, носещи бъдещото бебе.

Като се имат предвид големите натоварвания, които тялото претърпява като цяло, някои патологии се появяват само в момента на изчакване на детето. Такива заболявания включват диабет.

В тези ситуации бременността е провокиращ фактор за скритото протичане на заболяването. Следователно, като превантивна мярка, анализът на GTT по време на бременност е необходим и важен.

Как да мине

Първият логичен въпрос, който жените задават по време на бременност, е колко време се извършва GTT. Тестът за глюкозен толеранс се прави през първия триместър заедно с редица други тестове.

За да преминете успешно изпита, трябва внимателно да подготвите:

  • премахване на нервните разстройства;
  • ограничаване на физическата активност;
  • да не правят значителни промени в диетата - яжте както обикновено (не пазете никакви диети);
  • Не яжте храна (в рамките на 8 часа преди доставката на анализа).

Тестът не се провежда при наличие на някакво заболяване в острата фаза, дори в случаите на обичайни настинки. Всички промени от този вид ще повлияят значително на резултатите от проучването, така че тези възможности трябва да бъдат изключени.

GTT преминават на празен стомах (водата може да се пие, но не в процеса на тестване). Провежда се чрез вземане на кръв от вена 3 пъти, с интервал от 1 час между втория и третия прием:

  1. Първо се взема кръв.
  2. След това се пие специална сладка течност (глюкозен сироп с определена концентрация).
  3. През следващия час пациентът не може да яде, пие, упражнява физическа активност - всичко това може значително да наруши резултатите от теста.
  4. След един час и два след първия анализ се вземат следните кръвни проби.
  5. След това време, след като вземете коктейл, нивото на кръвната захар в здравия човек се нормализира. Това трябва да отразява резултатите от теста.

Трябва да се консултирате с лекаря

При високи темпове, които не са в нормалните граници, се предписва незабавна консултация с лекар, наблюдаващ бременността. В случай, че първото преминаване на теста показва високо съдържание на захар, най-вероятно е да се планира повторно приемане, за да се елиминира възможната грешка.

Има редица причини, поради които е възможен фалшив резултат:

  • осемчасова диета не беше последвана преди да се дари кръв;
  • значителни промени в диетата за три дни преди анализа (повишен или недостатъчен прием на въглехидрати);
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм;
  • прекомерно упражнение;
  • стресово състояние;
  • инфекциозни заболявания (включително респираторни остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции);
  • като се вземат всички лекарства, които влияят на въглехидратния метаболизъм (за да предупреди лекаря за употребата на наркотици).

GTT стандарти

Числените стойности от 7 mmol / l и по-долу са в нормалните граници. Когато се наблюдава увеличение, обикновено се диагностицира гестационен диабет. Този тип заболяване се среща при 14% от жените.

Числото 7 mmol / l е много условно. Стандартите GTT при бременни жени са представени по-долу в таблицата:

Как да се направи GTT анализ по време на бременност (тест за глюкозен толеранс)

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност (GTT) се провежда с цел ранна диагностика на гестационен диабет. Според статистически проучвания, заболяването се открива в 7,3% от бременните жени. Нейните усложнения са опасни за нормалното вътрематочно развитие на бебето и на самата майка, тъй като има по-висок риск от проявление на инсулин-независим диабет.

Проучването е от значение и за небременни пациенти, тъй като те позволяват да се изясни състоянието на въглехидратния метаболизъм. Цената на изследването варира от 800 до 1200 рубли и зависи от необходимостта от честота на измерване на индикатора. Разширеният анализ се извършва на интервали от половин час след 30, 60, 90 и 120 минути.

Обмислете правилата, специфични за GTT, както и правилата за подготовка и причините за отклонението на индикатора от нормалните стойности.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност дава възможност да се оцени концентрацията на простите захари в изследваните биоматериали 1 до 2 часа след въглехидратното натоварване. Целта на изследването е да диагностицира наличието или отсъствието на гестационен захарен диабет, който се среща при бременни жени.

Подготовката за изследването включва спазването на редица правила. 3 дни преди събирането на биоматериала, пациентът трябва да се придържа към обичайния режим, без да се ограничава до определени храни или физическа активност. Независимо от това, непосредствено преди посещението в лабораторията е необходимо да се откаже от храната за 8 до 12 часа. Диетата трябва да се планира така, че последното хранене да не съдържа повече от 50 грама въглехидрати. Течността трябва да се консумира в неограничени количества. Важно е, че това е чиста вода без газ или подсладители.

Пушенето и алкохолът не са разрешени не само преди анализа, но и на бременните жени като цяло.

Ограничения за извършване на GTT бременни

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност е забранен в случаите, когато пациентът:

  • е във фазата на остро инфекциозно заболяване;
  • Взима лекарства, които имат пряко въздействие върху нивото на глюкозата в кръвта;
  • достигна третия триместър (32 седмици).

Минималният период след прехвърлянето на болестта или оттеглянето на лекарства и преди теста е 3 дни.

Ограничение за анализа е също повишената глюкоза в кръвта, взета от пациента сутрин на празен стомах (повече от 5,1 mmol / l).

Също така, анализът не се извършва, когато пациентът има остри инфекциозни и възпалителни заболявания.

Как да вземем GTT анализ по време на бременност?

Тестът за глюкозна толерантност по време на бременност започва с събирането на кръв от вена на извивката на лакътя. След това пациентът трябва да пие глюкоза, разтворена в течност от 200-300 мл (обемът на разтворената глюкоза се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента, но не повече от 75 г). Трябва да се отбележи, че течността трябва да се пие не повече от 5 - 7 минути.

Първото измерване на захарта се извършва след 1 час, след това след 2 часа. Между измерванията пациентът трябва да бъде в покой, да се избягва физическа активност, включително ходене на горния етаж, както и пушене.

Показатели за нормална GTT за бременни жени

Резултатите от проучването са необходими за изясняване на състоянието на въглехидратния метаболизъм в тялото на бременна жена. Въпреки това, те не са достатъчни, за да направят окончателна диагноза. За да направите това, пациентът трябва да се консултира с лекаря ендокринолог и да премине допълнителни медицински тестове.

Представените по-долу данни могат да се използват само за информационни цели. Недопустимо е да се използват за самостоятелна диагностика и избор на лечение. Това може да доведе до влошаване на здравето и да повлияе неблагоприятно върху вътрематочното развитие на бебето.

Таблицата показва нормалните нива на глюкоза в серума на венозната кръв на бременна жена според данните на Световната здравна организация.

Трябва да се подчертае, че изборът на референтни стойности няма значение за продължителността на бременността и възрастта на жената.

Как се провежда теста за глюкозен толеранс?

Тестът за глюкозен толеранс при пациенти, които не са бременни, се провежда подобно на описания по-горе метод за бременни жени. Кратък алгоритъм:

  • измерване на нивото на проста кръвна захар след 8-12 часа бързо;
  • прием за 5 минути 75 грама безводен разтвор на глюкоза или 82,5 грама негов монохидрат за възрастни пациенти. Децата трябва да пият 1,75 грама проста захар на 1 кг тегло, като максималната сума е 75 грама;
  • Повторните измервания на разглеждания индикатор се извършват след 1 и 2 часа.

Важно: Ограничение за теста - висока кръвна захар до 5,8 mmol / l на празен стомах В този случай изследването се анулира и на пациента се поставя удължена диагноза за резистентност на организма към инсулин.

За осъществяване на изследването се използва ензимен (хексокиназен) метод за записване на резултатите чрез ултравиолетово (UV) излъчване. Същността на метода се състои в две последователни реакции, които се проявяват под въздействието на ензима хексокиназа.

Глюкозата взаимодейства с молекулата на аденозин трифосфат (АТР) за образуване на глюкозо-6-фосфат + АТФ. След това полученото вещество се превръща чрез ензимно действие на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа в 6-фосфоглюконат. Реакцията е придружена от редукция на NADH молекули, която се фиксира при облъчване с UV.

Техниката е призната за референтна, тъй като нейната аналитична специфичност е оптимална за точно определяне на количеството на желаните вещества.

Повишена кръвна захар - какво означава това?

Повишено ниво на изследваната бременна биоматерия на глюкозата показва гестационен диабет. По правило това състояние възниква и изчезва спонтанно.

Въпреки това, при липса на навременна корекция на нивата на кръвната захар, гестационният захарен диабет може да доведе до аборт, увреждане на плода, развитие на тежка токсикоза и др.

Някои експерти са склонни да разглеждат проявата на гестационния захарен диабет като сигнал за развитието на хронична форма на заболяването в бъдеще. В този случай на жени в историята се предписва преддиабетично състояние. Проявлението на болестта по време на раждане допринася за хормоналните промени, които засягат работата на всички системи и органи.

Тестът за поносимост към глюкоза по време на бременност не изключва възможността за фалшиво положителни резултати. Например, ако дама е подготвена неправилно за събирането на биоматериал, тя наскоро претърпя силен физически или емоционален шок. Подобна ситуация е възможна, когато пациентът получава лекарства, които повишават нивото на простите захари в кръвта.

Характеристиките намаляват нивото на захарта

Симптомите на дефицит на глюкоза в организма могат да се наблюдават в определено време на деня (сутрин или вечер), а тежестта им зависи от степента на намаляване на кръвната захар. Ако количеството захар спадне до 3,4 mmol / l, тогава човек се чувства раздразнителен, с нисък тонус, намалена производителност и обща слабост или летаргия. Като правило, за да се коригира състоянието, е достатъчно да се приемат храни с въглехидрати.

Когато липсата на захари се свързва с развитието на диабета, пациентът се чувства:

  • драстично намаляване на силата;
  • нарушение на терморегулацията и, като следствие, горещи вълни или студени тръпки;
  • повишено изпотяване;
  • чести главоболия и замаяност;
  • мускулна слабост;
  • намалена концентрация и памет;
  • чести усещания за глад и след хранене - гадене;
  • намаляване на зрителната острота.

Критичните ситуации са придружени от гърчове, нехарактерна походка, гърчове, припадъци и кома. Важно е да се обърне внимание на проявата на тежка хипогликемия и да се осигури компетентна медицинска помощ.

Анализът на глюкозния толеранс показва ниски стойности, ако:

  • пациентът приема лекарства, които спомагат за намаляване нивото на прости захари, например инсулин;
  • Изпитваното лице има инсулинома. Заболяването е придружено от образуването на неоплазма, която започва активно да отделя вещество, подобно на инсулин. Една трета от туморите се появяват в злокачествена форма с разпространението на метастази. Заболяването засяга хора от всяка възраст: от новородени до възрастни.

Прогнозата на изхода зависи от естеството на тумора, при доброкачествено - пълно възстановяване. Злокачествените новообразувания с метастази значително влошават прогнозата. Въпреки това, трябва да се подчертае висока степен на чувствителност на мутантните тъкани към ефектите на химиотерапевтичните лекарства.

Ниски стойности също се записват след продължително гладуване на пациента, който се изследва, или след интензивно упражнение. Диагностичната стойност на тези резултати е малка. Влиянието на външните фактори върху биохимичния състав на биоматериала трябва да се изключи и изследването да се повтори.

Глюкозата и кръвната захар са еднакви или не?

Отговорът на този въпрос зависи от контекста на разглежданите понятия. Ако говорим за анализ на захар и глюкоза, тогава понятията имат еквивалентно значение и могат да се считат за взаимозаменяеми синоними. Използването на двата термина ще се счита за правилно и подходящо.

Ако отговорите на въпроса от гледна точка на химията, еквивалентното уравнение на понятията не е правилно. Защото захарта е органично вещество с нискомолекулни въглехидрати. В същото време захарите се разделят на моно-, ди- и олигозахариди. Монозахаридите са прости захари и именно в тази подгрупа влиза глюкозата. Съставът на олигозахариди включва от 2 до 10 остатъка от прости захари, а техният случай е дизахариди.

Колко често трябва да премина GTT?

Лекари, свързани с проучването: терапевт, педиатър, ендокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Тестът за поносимост към глюкоза по време на бременност е задължителен за жени с повишен рисков фактор. Например, анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, известни случаи на нарушена глюкозна толерантност в близкото семейство или злоупотреба с лоши навици.

Пациентите, които са достигнали 45-годишна възраст, проучването се препоръчва да се провежда с честота 1 на всеки 3 години. Въпреки това, при наличие на наднормено тегло и високорискови фактори (подобно на бременни жени) е препоръчително да се извършва GTT най-малко 1 път на 2 години.

При установения факт на нарушена глюкозна толерантност изследването се провежда веднъж годишно.

данни

Обобщавайки, трябва да се подчертае:

  • нормално ниво на глюкоза в кръвта е необходимо, за да може човек да приложи биохимични процеси, както и за правилното функциониране на нервната система и достатъчна умствена дейност;
  • GTT е необходим за потвърждаване на диагнозата диабет или неговото ранно откриване при жени по време на бременност;
  • анализът е забранен, ако съдържанието на прости захари при бременни пациенти надвишава стойността от 5,1 mmol / l, при бременни - 5,8 mmol / l;
  • правилната подготовка за изследването определя точността на резултатите от GTT. По този начин събирането на биоматериал след продължително гладуване или физическо пренапрежение води до рязък спад на глюкозата. И приемането на лекарства за повишаване на гликемичното ниво допринася за получаване на фалшиво-положителни данни;
  • само за анализ на глюкозен толеранс не е достатъчен за окончателна диагноза. Препоръчва се да се направят допълнителни изследвания за установяване на нарушения на въглехидратния метаболизъм: нива на С-пептид, инсулин и проинсулин. А също и за измерване на нивото на гликирания хемоглобин и креатинин в серума.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.