Тестове за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм е заболяване на щитовидната жлеза, което е един от етапите на генерализираната атака на имунната система върху тялото на жлезата. Понякога болестта протича в монофаза, без да навлиза в други патологии. Един от начините за диагностициране на хипотиреоидизма са лабораторни кръвни тестове за концентрация на хормони в него.

симптоми

Хипотиреоидизмът не може да се прояви дълго време и само в напреднал случай може да покаже ясна клинична картина. Най-голямо влияние върху крайната диагноза има именно анализът на хипотиреоидизма.

Сред изразената клинична картина на хипотиреоидизъм трябва да се отбележи:

Слабост, летаргия;
Безразличие към всичко, което се случва;
Бърза умора, намалена производителност;
сънливост;
Отсъствие, лоша памет;
Подуване на ръцете, краката;
Суха кожа, чупливи нокти, коса.

Всичко това - последствията от липсата на хормони на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза в организма. В допълнение към лабораторната диагностика се предписва ултразвуково изследване на жлезата, може да се предпише и биопсия за пациенти със съмнения за злокачествени възли. Нека разгледаме по-подробно какво показват тестовете за хипотиреоидизъм.

Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза

Повечето ендокринолози разчитат на нивото на тироидния стимулиращ хормон в кръвта на пациента или TSH. Този хормон се произвежда от хипофизната жлеза и е предназначен да стимулира щитовидната жлеза.

С високо ниво на такъв хормон в кръвта, може да се заключи, че хипофизната жлеза работи за активиране на жлезата, съответно, тялото няма достатъчно тироидни хормони.

Нивата на тироид-стимулиращия хормон варират в различните страни. Диапазонът е както следва:

За Русия нормалното ниво на TSH в кръвта на пациента варира в диапазона 0,4-4,0 mIU / L.
Американските ендокринолози са възприели нов диапазон, според резултатите от своите изследвания, което съответства на по-реалистична картина - 0.3-3.0 mIU / l.

По-рано, диапазонът на TSH е бил 0.5–5.0 mIU / L - този показател е променен на първите 15 години, което е довело до увеличаване на диагнозата на аномалии на щитовидната жлеза.

В нашия регион си струва да се насочим към първия индикатор. TSH над четири mIU / L говори за хипотиреоидизъм, а под - хипертиреоидизъм.

От друга страна, концентрацията на TSH зависи от много други фактори. Например, ниски концентрации на тироидния стимулиращ хормон се наблюдават при рак на хипофизната жлеза, тъй като не е в състояние да произвежда хормони. Подобен модел се наблюдава след инсулт или нараняване, засягащо хипоталамуса.

Голямо влияние върху резултата от изследването има времето за вземане на кръвни проби. Рано сутринта нивото на TSH в кръвта се осреднява, намалява до вечеря, а вечер отново се повишава над средния диапазон.

Хормонът Т4 може да бъде изследван в такива форми:

Общо Т4 - концентрацията на свързаните и свободните форми на хормона Т4;
Свободен - хормон, който не е свързан с протеинова молекула и е достъпен за употреба в организма;
Bound - концентрацията на хормона Т4, който вече е свързан с протеинова молекула и не може да се използва от организма. По-голямата част от Т4 в тялото е в свързано състояние.

Цялостната лабораторна диагностика на хипотиреоидизма не може да се основава само на изследване на концентрацията, тъй като тя осветява проблема само от едната страна - колко мозък стимулира функцията на щитовидната жлеза. За пълноценно проучване са определени тестове за свободни форми на хормони Т3 и Т4.

Общият T4 е пряко зависим от свързания Т4. Но напоследък той е бил обект на по-малко внимание, тъй като свързването на протеиновата молекула Т4 зависи и от количеството на самия протеин в кръвта. И тъй като концентрацията на протеини може да се увеличи в случай на заболявания на бъбреците и черния дроб, по време на бременност и кърмене, измерването на общия Т4 не винаги е достатъчно ефективно.

Повече внимание се обръща на свободния Т4 - това е форма на хормона, която след това трябва да влезе в клетките и да се трансформира в Т3. Последният е активна форма на тиреоиден хормон.

Ако свободният Т4 - тироксин - е по-нисък от нормалния, докато TSH е повишен, картината наистина тласка ендокринолога за хипотиреоидизъм. Тези показатели често се разглеждат заедно.

Както бе споменато по-горе, Т3 се образува в клетките на тялото от Т4. Този хормон се нарича трийотиронин и е активна форма на тиреоиден хормон.

Както и в случая на Т4, общите, свободни и свързани форми на трийодтиронин са изследвани. Общият Т3 не е точен показател за хипотиреоидизъм, но може да допълни диагностичната картина.

По-голямо значение за диагнозата е свободен Т3, въпреки че често се наблюдава хипотиреоидизъм, за да се поддържа в нормални граници. Това се дължи на факта, че дори с дефицит на тироксин, тялото произвежда повече ензими, които трансформират Т4 в Т3, и следователно остатъчните концентрации на тироксин се превръщат в трийодтиронин, поддържайки нивото на Т3 до нормално.

TPO

Всяко заболяване в организма, причинено от инфекция, бактерия или вирус, предизвиква незабавен отговор на имунната система под формата на изолиране на антитела, които трябва да унищожат чуждо тяло - причината за заболяването.

Когато заболяването е автоимунен хипотиреоидизъм, имунната система донякъде неправилно определя патогена, засягащ човешката щитовидна жлеза с антитела.

В процеса на автоимунна атака върху жлезата се произвеждат специфични и неспецифични антитела. Специфични антитела към щитовидната пероксидаза, те също са AT-TPO.

Такива антитела атакуват клетките на жлезите, като ги унищожават. Тъй като клетките имат структура на фоликули, след тяхното разрушаване, мембраните влизат в кръвта. Имунната система открива чужди тела в кръвта - мембрани - определя техния източник и отново започва атака - по този начин производството на АТ-ТРО се случва в кръг.

За да се определят тези антитела в кръвта е доста проста, и те стават златен стандарт за диагностициране на автоимунен тиреоидит. Ако резултатите от теста показват повишено количество AT-TPO в кръвта, хипотиреоидизмът вероятно е един от етапите на тиреоидит, и този етап може да продължи години.

Други показатели

Тези индикатори са сложни и често се проверяват заедно, а когато се дешифрират, те са свързани помежду си. В допълнение, лекарят може да предпише имунограма, биопсия на жлезата и анализ на урината.

Анализът на урината остава без отклонение от нормата.
Имунограмата показва намаляване на концентрацията на Т-лимфоцити под нормалните граници, повишаване на концентрацията на имуноглобулини, подобен модел и с биопсия - има много антитела в клетките на жлезите.
Пълна кръвна картина - показва увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, относителна лимфоцитоза - намаляване на броя на лимфоцитите.
Изследванията на биохимията показват намаляване на албуминовата фракция на протеина, увеличаване на концентрацията на триглицериди и холестерол, глобулини и липопротеини с ниска плътност.

Разчитането на резултатите от лабораторната диагностика се занимава с ендокринолог, който ръководи това изследване. Всяка лаборатория не носи отговорност за самостоятелно лечение на пациенти, тъй като резултатите от тестовете за хипотиреоидизъм, дори ако описаната картина съвпада с получената, не са клинична диагноза, а само помощно средство за него.

Кръвен тест за хипотиреоидизъм при жени

Хормони на функционираща щитовидна жлеза при жени: основни анализи на жлезите и нормалните таблици (TSH, T3, T4 и At-TPO, TG)

За лечение на щитовидната жлеза, нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хормоните, действащи на щитовидната жлеза, влияят върху регулирането на хомеостазата и поддържането на човешката телесна температура. Прекъсванията в хормоналния баланс водят до патологии на жените. Основните тестови комплекти предоставят конкретна информация за оценка на морфологичната структура на жлезата и нейната функционална активност.

Важно е! За да се определи нормата, има специална таблица с препоръчани показатели за TSH, T3, T4 и At-TPO, TG.

Видове и характеристики
Тиротропин и заплахата от отклонения
Съдържание на трийодтиронин: свободно и общо
Функции на тироксина и неговата диагноза
Антитела към ТРО
Кога имате нужда от тестване?
Какво може да се разбере от интерпретацията на анализа?
Кой декриптира резултатите?
Напомняне!

Видове и характеристики

Основните хормони на здрави щитовидната жлеза са включени в консумацията на кислород от тъканите, производството на енергия и неутрализирането на свободните радикали. Анализът на отделните компоненти позволява да се определи отклонението при жените от взаимосвързани компоненти:

TSH (тиреотроп) е регулатор на щитовидната жлеза, произведен в хипофизната жлеза в основата на мозъка.
T4 и T3 (тироксини и трийодтиронини) - хормоните на изследваната щитовидната жлеза се освобождават по командата на TSH, стимулират развитието и растежа на тялото, активират физическите и психическите процеси при жените.
TPO - имунни автоантитела, продуцирани срещу важен ензим на жлезата - тиропероксидаза (anti-TPO).

Тиротропин и заплахата от отклонения

TSH - тироид-стимулиращите хормони на женската щитовидна жлеза, синтезирани от хипофизната жлеза за стабилизиране на количеството Т4 и Т3 в съдовете. Те активно ускоряват растежа на жлезите.

Намаляване на нивата на Т4 и Т3 е възможно при наранявания на хипофизата Прекомерният TSH е неизбежен при хипотиреоидизъм, лоша функция на надбъбречната жлеза, образуване на тумори и психични разстройства.

Съдържание на трийодтиронин: свободно и общо

Хормоните на нормална щитовидната жлеза се създават от 3 йодни атома. Когато се пуснат в кръвта, те се обединяват с протеини, които транспортират елемента през съдове до тъканите на жените. Малко количество несвързани компоненти на протеините образуват "свободен" Т3, допринасящ за биологичната активност на веществата.

Общо Т3 = свързано с Т3 протеини + свободен Т3

Важно е! Тестването на TSH се извършва при проверка на хипертиреоидизма, използването на L-тироксин и лечението на гуша при жените.

Хормони на увеличена повреда на тиреоидната форма по време на бременност или патология:

Iododeficitum гуша.
Тиреотоксикоза (повишен TSH).
Заболяване на щитовидната жлеза.

В резултат: хориокарцином, нефротичен синдром, чернодробно заболяване.

Липсата на Т3 при жените показва нисък метаболизъм, хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, загуба на тегло и физически стрес. Повишените хормони на щитовидната жлеза са характерни за пациенти с токсична гуша, дисфункция на жлезите (след раждане, генетично и др.).

T3 безплатно, нормално за жените

Функции на тироксина и неговата диагноза

Клетките на жлезите улавят аминокиселини и йод, образувайки тиреоглобулин, който е необходим за запазване в тъканите на тялото на жените. Ако е необходимо, производството на Т4, тиреоглобулин се нарязва на малки фрагменти и влиза в кръвта - под формата на готов хормон Т4.

Излишните хормони на възпаления щитовидната жлеза се наблюдават при токсикоза (високи нива на Т4 и TSH), дифузна гуша и остро възпаление на жлезата. Ниско съдържание - с хипотиреоидизъм, нарушен метаболизъм.

20 - 39 мъжки пол

20 - 39 женски пол

40 или повече мъже

40 и повече, женски

Първите 13 седмици

25 - 38... 40 седмици

Т4 - активни хормони на щитовидната жлеза, нормални

Първите 13 седмици

25 - 38... 40 седмици

Антитела към ТРО

Кръвният тест служи като спомагателен тест при диагностицирането на гуша, цироза на черния дроб, хроничен хепатит и лечение на рак.

Внимание! Повишените хормони на засегнатата щитовидна жлеза (тиреоглобулини) са характерни за автоимунен тиреоидит, хипертиреоидизъм и злокачествени тумори на жлезата.

Анализът отчита показателите:

Автоантитела към тиреоглобулин (AT-TG) - протеин, участващ в производството на Т4 и Т3.
Автоантитела към тиропероксидаза (AT-TP) - специфичен ензим, който се среща само в тъканта на жлезите.

По време на бременността количеството на FT4 в кръвта също се променя, но в много по-малка степен. През първия триместър на бременността това се дължи на влиянието на високо количество hCG, хормон, който отделя плацентата по време на бременност.

В третия триместър на бременността, когато синтезът на hCG намалява и плацентата придобива способността да превръща Т4 и Т3 в неактивни метаболити и насърчава свързването на свободните хормони с кръвните протеини, количеството на FT4 и FT3 намалява.

Донорство на кръв за изследвания

За съжаление, не е лесно да се забележат проблеми с времето на щитовидната жлеза: симптомите му в началния стадий на развитие на заболяването са леки, така че пациентът често се обръща към по-късни срокове, когато продължителната хормонална терапия или дори отстраняването на щитовидната жлеза може да бъде единственото лечение (обикновено при рак).,

Необходимо е да се обърне внимание на продължителното състояние на апатия, нервност, прекомерно изпотяване, рязка промяна в теглото нагоре или надолу, повишаване на кръвното налягане, ускорен или бавен пулс, треперене на крайниците, проблеми с храносмилателната система. При жените може да има проблеми с менструалния цикъл, при мъжете, намаляване на сексуалното желание и дори импотентност. Кожата става бледа, в по-късните етапи може да се стигне до изпъкналост на очите, умствен упадък.

Обикновено лекарят предписва анализ на свободен тироксин (FT4) в следните случаи:

ако се подозира хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм (щитовидната жлеза произвежда Т3 и Т4 над или под нормата);
в случай на съмнение за гуша;
в присъствието на гуша кръв за FT4 трябва да се дарява от един до три пъти месечно в продължение на една и половина до две години;
за оценка на активността на щитовидната жлеза при хора, които са открили отклонение от нормата на количеството на тироксин-свързващия глобулин.

Също така е необходимо да се премине тест за FT4 по време на бременност. Освен това, кръвта трябва да се дарява няколко пъти, особено ако по време на скрининга (проучване, предписано по време на бременността да се установи наличието на дефекти в плода), се установи намалено или повишено ниво на тироидния стимулиращ хормон на хипофизата, което регулира производството на тироксин.

Ако жената има проблем с щитовидната жлеза по време на бременност, след внимателен преглед са необходими хормонални препарати, които са предназначени да върнат нивото на йодсъдържащите хормони към нормалното. В противен случай съществува риск от раждане на бебе с недостатъчно развита щитовидна жлеза, което може да е причина за развитието на деменция и дори кретинизъм, особено ако заболяването не се открива през първите две седмици от живота му и не се лекува.

Проход за анализ

За да преминете анализа на FT4, трябва да се подготвите за него. Ако приемате някакви лекарства, особено хормони, трябва да ги откажете за няколко седмици преди да дарите кръв (ако е възможно) или да обсъдите ситуацията с Вашия лекар. Седем дни преди процедурата е необходимо да спрете приема на йодсъдържащи лекарства. Ако в допълнение към кръвния тест е предписано рентгеново изследване, първо трябва да преминете теста за FT4 (за предпочитане да не се облъчва за три месеца преди процедурата).

Ден преди анализа минимизирате всички физически натоварвания и стресови ситуации, преди процедурата седнете пред офиса за половин час, за да се успокоите. Кръв от вена, взета на празен стомах сутрин, времето между последното хранене и процедурата трябва да бъде повече от осем часа, за предпочитане по-дълго. По това време може да се пие само вода. В зависимост от методите, използвани в лабораторията, показателите за анализ могат да варират, така че трябва да се ръководите от думите на лекаря.

Причини за отклонения

Всяко отклонение от нормата на йодсъдържащите хормони може да причини сериозно увреждане на тялото, така че когато се открие заболяване на щитовидната жлеза, болестта трябва да започне да се лекува, колкото по-бързо, толкова по-добре. Започналата навреме терапия е способна да върне нормално щитовидната жлеза, в напреднал случай може да бъде предписана хормонална терапия през целия живот или дори отстраняване на щитовидната жлеза.

Общият и свободния тироксин над нормата обикновено се наблюдава със следните заболявания:

хипертиреоидизъм - щитовидната жлеза започва да произвежда твърде много Т3 и Т4, което води до интоксикация на тялото. Развитието на болестта обикновено се предизвиква от гуша, доброкачествен тумор на щитовидната жлеза или хипофиза, както и от хормонални препарати по време на лечението на хипотиреоидизъм;
следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
Хориокарциномът е вид злокачествен тумор, който се формира главно по време на бременност от клетките на външните мембрани на ембриона, от които се образува плацентата. По-рядко туморът се образува от незрели яйчникови клетки или по време на менопаузата. В този случай трябва да действаме много бързо, защото туморът бързо метастазира и се разпространява по цялото тяло;
Неправилните хормонални лекарства обикновено се наблюдават, когато човек се самолекарства или не спазва препоръките на лекар по време на употребата на хормонални лекарства.

Нивото на FT4 под нормалното може да сигнализира за хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза по някаква причина не се справи със задачата и спре да синтезира хормоните в необходимото количество. То може да бъде вродено или придобито заболяване на щитовидната жлеза, както и в резултат на травматично увреждане на мозъка, възпаление на хипофизата или хипоталамуса, хирургични интервенции.

Намалява количеството свободна диета Т4 с ниско количество протеин или нездравословна диета, което води до затлъстяване. Често концентрацията на свободен тироксин намалява с рязко и много силно отслабване. Нивото на FT4 под нормалното е фиксирано, ако в тялото влезе твърде малко йод, от който щитовидната жлеза произвежда хормони Т3 и Т4. Също така е в състояние да намали количеството на йодсъдържащите хормони (хероин) и употребата на определени лекарства.

Понякога количеството свободен тироксин се намалява поради заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза или хипофизата. Това, например, може да бъде хипоалбуминемия, когато нивото на албуминовия протеин намалява до много ниски граници. Ако транскриптът на тестовете показва ненормални Т3 и Т4, лекарят предписва допълнителни изследвания, които трябва да определят причината за хормоналната недостатъчност в организма. Режимът на лечение се определя съгласно получените данни.

Какви тестове трябва да се вземат за хипотиреоидизъм?

Ако подозирате симптомите на болестта, тогава възниква въпросът кои тестове се провеждат за хипотиреоидизъм. Тази статия ще ви каже какво трябва да знаете, когато преминавате тестове, и също така подчертавате основните моменти на това заболяване.

Необходимо е да се дарява кръв за хипотиреоидизъм, за да се установи в него количествено съдържание на тироидни хормони (Т3 и Т4), TSH, TRH и антитела към щитовидната пероксидаза.

Тестовете за хипотиреоидизъм могат да отговорят на три основни въпроса:

Има ли човек хипотиреоидизъм?
Каква е тежестта на хипотиреоидизма?
Какво е хипотиреоидизъм: щитовидната жлеза, хипофизата, хипоталамуса или имунната система?

Откриване на всяка форма на хипотиреоидизъм

И така, какъв вид хипотиреоидизъм трябва да бъде тестван, за да го открие? На първия въпрос отговарят съдържанието на T3 и T4, както и на TSH. Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда недостатъчни хормони или изобщо не ги произвежда. Интересно е, че биологичната активност на Т3 е по-голяма от тази на Т4, но йодът е необходим по-малко за неговото производство. Това е, което тялото използва, когато няма достатъчно йод - Т4 става по-малко, но Т3 се увеличава.

Човек може да живее в такова състояние доста дълго време, няма да окаже значително въздействие върху неговото благосъстояние. Възможни са много неспецифични симптоми: намалена производителност, крехка коса, нокти, сънливост... Обикновена хиповитаминоза или умора, нали? Тази форма на хипотиреоидизъм не пречи на живота на човек, следователно не се обръща към лекар и не получава съответно лечение.

Ако и Т3, и Т4 са намалени, това вече е пълен хипотиреоидизъм. Тежестта му може да се определи от тежестта на симптомите и нивото на хормоните в анализа.

Класическата класификация разделя хипотиреоидизма на:

Латентен - субклиничен, латентен, лек).
Манифест - съответства на умерена тежест.
Усложнена - най-трудната, може би дори кома. Тази форма включва микседем, микседем кома (микседема + кома, причинена от хипотиреоидизъм) и детски кретинизъм.

За какво говорят TTG и TRG?

Но дори и нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза при всички анализи не гарантират, че човек няма хипотиреоидизъм! За ранна диагностика или откриване на субклиничен хипотиреоидизъм е необходимо да се направи анализ за TSH. Този хормон, наричан още тиротропичен, произвежда хипофизната жлеза за стимулиране на хормоналната активност на щитовидната жлеза. Ако TSH е повишен, то тялото няма хормони на щитовидната жлеза. В този случай дори нормалната концентрация на Т3 и Т4 според анализите не задоволява нуждите на организма. Такъв хипотиреоидизъм се нарича също скрит.

За точно субклиничен, латентен хипотиреоидизъм, TSH в анализа трябва да бъде в диапазона от 4,5 до 10 mIU / L. Ако TSH е по-голям, тогава е и хипотиреоидизъм, но вече по-тежък. Между другото, нормата до 4 mIU / l е стара, а в новите препоръки за хипотиреоидизъм за лекарите е намалена до 2 mIU / l.

TSH произвежда хипофизната жлеза. За да направите това, хипоталамусът я стимулира чрез TRG. Лекарите използват този факт за доказване / изключване на заболявания на хипофизната жлеза като причина за хипотиреоидизъм. Препарат TRG се прилага на човек с нисък ТСХ и се наблюдават промени в анализите. Ако хипофизната жлеза реагира на командата TRG за увеличаване на концентрацията на тироид-стимулиращия хормон и прави това във времето, тогава причината за хипотиреоидизма не е в нея. Ако няма анализ на входа на реакцията на TRG, тогава е необходимо да се търси причината за неспособността на хипофизната жлеза - като правило се предписва ЯМР.

Непряко, заболяване на хипофизната жлеза се индикира от недостатъчна концентрация на другите й хормони, които могат да бъдат изследвани допълнително.

Нивото на TRG, или тиролиберин, показва активността на хипоталамуса.

Антитиропероксидазни антитела и други анализи

Тиропероксидаза, тиропероксидаза, тироидна пероксидаза, ТРО - всички те са различни имена за един ензим. Това е необходимо за синтеза на Т3 и Т4. Антителата унищожават ензима пероксидаза, съответно, ако дарите кръв за хормони на щитовидната жлеза, се оказва, че липсват. Ако тези антитела присъстват в кръвта, това предполага автоимунен процес в организма, хипотиреоидизмът се причинява от автодепресия на имунната система.

Автоимунният процес също е възпаление, така че често са характерни възпалителни явления в кръвта. Рутинната пълна кръвна картина ще покаже поне увеличаване на СУЕ, което е напълно възможно, но левкоцитозата не е необходима. Зависи от това колко активен е автоимунният процес.

Диагностично значимото ниво на анти-ТРО е 100 U / ml и повече.

Хипотиреоидизмът е състояние на целия организъм, дори асимптоматичният хипотиреоидизъм е вреден за здравето.

По този начин, холестеролът и триглицеридите се увеличават - той причинява атеросклероза, която свива кръвоносните съдове и нарушава кръвообращението.
Хипотиреоидизмът причинява различни форми на анемия. Хипохромна анемия с липса на хемоглобин, нормохромна с недостатъчен брой червени кръвни клетки.
Креатининът се увеличава.
Механизмът на повишаване на ензимите AST и ALT при хипотиреоидизъм не е установен надеждно, но това се случва при почти всеки човек с такава диагноза.
Хипотиреоидизмът обхваща и други компоненти на ендокринната система, причинявайки сексуални разстройства при двата пола, по-често при жените. Количеството пролактин се увеличава, което намалява ефективността на гонадотропните хормони.

Периферен или рецепторен хипотиреоидизъм

Редки форми. Поради промени в генното ниво от раждането при хората рецепторите на тиреоидните хормони са дефектни. В този случай добросъвестно ендокринната система се опитва да осигури на организма хормони, но клетките не могат да ги възприемат. Концентрацията на хормони се увеличава в опит да се „достигне” до рецепторите, но, разбира се, без резултат.

В този случай, щитовидната жлеза, хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се повишават, хипофизната жлеза се опитва да стимулира и без това свръх активната щитовидна жлеза, но симптомите на хипотиреоидизма не изчезват. Ако всички рецептори за тиреоидни хормони са дефицитни, то това е несъвместимо с живота. Има няколко случая, когато само част от рецепторите се променят. В този случай става дума за генетичен мозаицизъм, когато част от клетките в тялото с нормални рецептори и нормален генотип, както и част с дефектен и променен генотип.

Тази интересна мутация се случва рядко и лечението й днес не е развито, лекарите трябва да се придържат към симптоматична терапия.

Всички нюанси на диагнозата хипотиреоидизъм

През последните години се наблюдава увеличаване на броя на хората с болести на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания при жените - производството на тироидни хормони в недостатъчни количества.

Сред мъжете това заболяване се случва, но много по-рядко. В тази публикация ще опишем как диференциалната диагноза на хипотиреоидизма. Ние описваме подробно какви тестове трябва да преминат и как да се подготвим правилно за тях.

Какви видове хипотиреоидизъм са

Хипотиреоидизъм възниква, когато щитовидната жлеза възпроизвежда нейните хормони в недостатъчни количества за дълго време. В зависимост от нивото на увреждане на щитовидната жлеза, има няколко вида хипотиреоидизъм.

Помислете за разликата между тях и причините за това заболяване.

Първичен хипотиреоидизъм

Това се случва в резултат на нарушаването на структурата и функционирането на щитовидната жлеза, което води до развитие на недостатъчно количество тироидни хормони.

Причината за развитието на патологиите могат да бъдат инфекции след пневмония, възпаление на сливиците или други заболявания, които по протежение на кръвния поток са в щитовидната жлеза. Друга причина е развитието на тумори в щитовидната жлеза или наличието на метастази в нея.

Такива терапевтични мерки могат да провокират развитието на заболяването:

В резултат на операцията, част от щитовидната жлеза е отстранена.
Токсичната гуша се лекува с радиоактивен йод.
Лъчева терапия се прилага в случай на рак на органи, разположени близо до врата.
Пациентът е приемал твърде много лекарства, съдържащи йод.

Друг провокатор на първичен хипотиреоидизъм е хиперплазията - недоразвитието на щитовидната жлеза по време на вътрематочното развитие на детето. Тази патология се наблюдава при деца от раждането до 2-годишна възраст.

Навременното третиране дава бърз резултат. Докато липсата на терапия води до сериозни проблеми, включително необратими промени в интелекта.

Вторичен хипотиреоидизъм

Този вид е свързан с увреждане на хипофизната жлеза, която синтезира тироидния стимулиращ хормон (TSH).

Следните интрацеребрални патологични процеси водят до поражение на хипофизата:

наранявания на главата;
нарушения на кръвообращението в мозъчните артерии след инсулти;
развитие на тумори на хипофизата.

Има и третичен хипотиреоидизъм, който е свързан с нарушения на хипоталамуса - част от мозъка. В хипоталамусния хормон се синтезира тиролиберин, който регулира дейността на хормоналното производство на TSH от хипофизната жлеза.

В случай на третичен хипотиреоидизъм има такава верига: хипоталамусът не синтезира тиролиберин - хипофизата не произвежда TSH - щитовидната жлеза не възпроизвежда тироидни хормони.

Как да диагностицира заболяването

За да се проведе диференциална диагноза между всички видове хипотиреоидизъм и да се потвърди предварителната диагноза (например вторичен хипотиреоидизъм), ендокринологът ще се нуждае от:

Тези ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР, както и радиоизотопна диагностика.
Това изследване позволява да се идентифицират структурни промени в тъканите на щитовидната жлеза и да се открият функционални промени в дейността на органа.

Резултатите от кръвните изследвания.
Какви тестове трябва да преминете, когато хипотиреоидизмът се решава от лекаря. Жените получават стандартна лабораторна диагностика под формата на общи и биохимични кръвни тестове. Въз основа на техните резултати, лекарят ще може да открие наличието на инфекция (повишен брой левкоцити), както и признаци на автоимунно възпаление (увеличаване на броя на ESR и C-реактивен протеин). Най-ценни са хормоналните тестове. Нивото на хормоните в кръвта може да определи специфичния тип хипотиреоидизъм при жените и степента на развитие на болестта.

За да се установи точна диагноза, не бива да се пренебрегва нито една от горните точки. Ще се спрем на тях подробно.

Какви са симптомите на заболяването

Всички симптоми на болестта могат да бъдат обединени в групи, като се отчита тяхното влияние върху определена система на женското тяло:

Нервна: появява се сънливост, забрава, появява се определено инхибиране. Дамата е обект на чести депресии. Не е устойчив на въздействието на стреса и често апатичен. В късните стадии на заболяването речта се забавя, на жената изглежда, че тя има „език“.
Сърдечно-съдови: често главоболие, което може да стане постоянно, понижение на кръвното налягане (средно 100/60 mm Hg), болка вляво от гръдната кост, която не изчезва след прием на нитроглицерин.
Храносмилателни - възможна диария или забавено изпражнение, разширен черен дроб, гадене.
Покритие - кожата става суха и податлива на лющене, ноктите се ексфолират, косата се изсипва интензивно.
Репродуктивно - има намаление на либидото, нарушен е менструалният цикъл, мастопатията е възможна. При значителен дефицит на хормоните на щитовидната жлеза се наблюдава безплодие.

В допълнение към посочения ефект върху активността на организма, симптомите се проявяват във външния вид на дамите. Лицето става подпухнало, а клепачите се подуват. Цветът на кожата става жълтеникав. Течащи крайници.

Вторичният хипотиреоидизъм няма симптоми на увреждане на органите на вътрешната секреция (яйчници и надбъбречни жлези) - това е отличителна черта на основния тип заболяване. Дамата ще има следните симптоми: прекомерна косматика, намалена интелигентност, нарушения в интимната сфера, поява на безсъние и др.

Какви тестове ще се изискват?

Ако подозирате хипотиреоидизъм, какви тестове трябва да направите първо? Лекарят ще Ви изпрати препратка за тестове след прегледа.

Съществува обаче списък от стандартни тестове, които трябва да се направят, за да се потвърди предварителната диагноза.

Хормонални тестове

Необходимо е да се преминат следните тестове за хипотиреоидизъм:

TTG.
Скоростта на TSH за жената е ограничена до такива цифри: 0,4–4,0 mIU / l. Показателите за хормоналните нива, които са над и под посочената граница, показват заболяване на щитовидната жлеза. Когато нивата на TSH са ниски, щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони. Може да се заключи, че нивото на TSH при хипотиреоидизма винаги е понижено. Но това не е така. Дама, която е имала инсулт или нараняване на хипоталамуса, нивото на TSH може да бъде нормално, а щитовидната жлеза също произвежда намалено количество собствени хормони. Следователно, при вторичен хипотиреоидизъм, TSH е или намален, или нормален. Ако нивото на TSH е повишено, тогава хипофизната жлеза стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тироидни хормони. При първичен хипотиреоидизъм нивата на TSH могат да бъдат високи.

Общи и свободни Т4 (тироксинови хормони).
Ако нивата на общия и свободния Т4 са ниски, това показва хипотиреоидизъм. В началните етапи на хипотиреоидизма, TSH може да бъде повишен, а свободните нива на Т4 могат да бъдат нормални или обратно.

Общи и свободни Т3 (трийодтиронинови хормони).
Анализ на общата Т3 - диагностика. Той показва нивото на хормона в кръвта. По правило при пациенти с хипотиреоидизъм показателите Т3 в повечето случаи отговарят на нормата. Докато анализът за свободен Т3 се предписва на пациентите периодично. Резултатите му помагат на лекаря да определи кои промени се случват в щитовидната жлеза и дали е необходимо да се предпише лечение.

Много необходим анализ

Човешката имунна система по време на заболяването произвежда антитела. При автоимунни заболявания се възпроизвеждат автоантитела, които разрушават собствените тъкани на тялото. При хипотиреоидизъм те ще "атакуват" клетките на щитовидната жлеза.

Отговорът на имунитета на дамите ще бъде производството на антитела.

Ние се подготвяме за провеждане на тестове по всички правила.

Да дарите кръв за тестове, които трябва да подготвите предварително.

Експертите са разработили подходящи правила:

3 дни преди даряването на кръв, трябва да спрете приема на лекарства, които имат йод в състава им.
В деня преди вземането на кръв не пийте алкохол, кафе и не пушете.
Ако жената приема някакви лекарства, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако е възможно, ден преди анализа, спрете приема на лекарства, включително хормонална заместителна терапия. Когато жената не може да откаже да приема лекарства, лекарят ще вземе това под внимание, когато изучава резултатите от тестовете.
Ден преди анализа жената трябва да спре да се занимава с спорт, интензивно физическо натоварване и сексуален контакт.
Даряват кръв само в спокойно състояние. Ето защо е необходимо да се изключат всички стресови ситуации най-малко един ден преди процедурата.
Жената трябва да спи добре.
Анализът преминава на празен стомах сутрин. Препоръката на лекарите да не ядат поне 12 часа преди вземането на кръв.
Ако по време на хипотиреоидизъм отново се определи нивото на TSH, тогава кръвта трябва да бъде дарена в същото време на деня. Така че, показанията ще позволят на лекаря да избере оптималната доза лекарство.

Надеждността на резултатите влияе на деня на менструалния цикъл. Като правило, датата на кръводаряване за анализ се предписва от 4 до 7 дни от цикъла. За да се получат по-надеждни данни, лекарят може да нареди на жената да направи анализ в други дни от цикъла.

За да се идентифицира заболяването, е необходим хипотиреоидизъм, за да се подложи на цялостна диагноза. Той включва: преглед при ендокринолог, кръводаряване за изследвания, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и други предписани от лекаря изследвания.

Анализите трябва да се приемат, като се спазват специално разработени правила. Тогава резултатите ще бъдат изключително надеждни и лекарят ще може да избере най-добрите лекарства за лечение. Желаем ви добро здраве!

А какво знаете за нюансите на диагностицирането на хипотиреоидизма?

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е синдром, който се дължи на постоянния дългосрочен дефицит в организма на хормоните на щитовидната жлеза. Според патогенетичната класификация се различават първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм (първичната се диагностицира в преференциален брой случаи). По тежест се различават субклинични, явни и усложнени хипотиреоидизъм. Причините за хипотиреоидизъм могат да започнат да се проявяват дори в периода на развитие на плода (което означава вродена форма на заболяването, когато детето вече е родено с хипотиреоидизъм). Съответно, придобитата форма на заболяването се развива вече по време на живота в продължение на няколко години.

Според статистиката хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания на ендокринния тип. Това заболяване е по-податливо на жени на възраст над 65 години, както и на малки деца, по-рядко мъже. В отдалечени от морето региони, хората са по-склонни да са изложени на риск от хипотиреоидизъм поради липса на йод.

Разграничават се следните видове хипотиреоидизъм:

Първичен хипотиреоидизъм (вроден) е вродено заболяване на щитовидната жлеза, което води до намаляване на производството на необходимите хормони;
Вторичен хипотиреоидизъм възниква поради дисфункция на хипофизата или хипоталамуса, поради което се произвежда достатъчно количество хормони на щитовидната жлеза.
Субклиничен - хипотиреоидизъм, при който симптомите не се появяват. Среща се по-често от клиничния тип. Най-често тя засяга възрастни жени, деца - изключително рядко.
Автоимунното е хронично възпалително заболяване на щитовидната жлеза с автоимунен произход, в което в човешкото тяло се секретират антитела, които разрушават щитовидните клетки.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Списъкът с причините за придобитата форма на хипотиреоидизъм е много широк. По-специално, възможно е да ги класирате като:

увреждане на щитовидните клетки от лимфоцити при автоимунен хипотиреоидизъм. Заболяването се развива постепенно, в продължение на няколко години, впоследствие придобива хронична форма;
пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза (в този случай става дума за постоперативен хипотиреоидизъм);
атрофия на щитовидната тъкан, дължаща се на радиоактивно излагане на рентгенови лъчи, йонизация, радиоактивен йод;
продължителна употреба на тиреостатици при лечение на дифузна гуша с признаци на интоксикация на тялото (дифузна токсична гуша);
неконтролирана и продължителна употреба на лекарства, които нарушават синтеза на тироидни хормони (амиодарон, литиев карбонат, пропилтиоурацил);
недостиг на йод в питейната вода и храни, което е особено лошо за бременни жени и деца. Симптомите на хипотиреоидизма в същото време изчезват след попълване на запасите от йод в организма. При продължителен йоден дефицит при деца, хипотиреоидизъм ще се прояви със симптоми на умствено изоставане.

Причини за възникване на основния тип хипотиреоидизъм. В основната си форма, хипотиреоидизъм възниква поради възпалителни процеси на тиреоидния паренхим (вирусен, бактериален, гъбичен). Други причини включват аплазия или хипоплазия на тъканта на щитовидната жлеза, наследственост, свързана със синтеза на хормони, пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза, недостиг на йод в питейната вода и храни. Ако причините за първичен хипотиреоидизъм не са изяснени, става дума за идиопатичен хипотиреоидизъм.

Причини за възникване на вторичен тип хипотиреоидизъм. Вторичният хипотиреоидизъм причинява нарушена комуникация между органите на ендокринната система: злокачествени или доброкачествени тумори на хипофизата или хипоталамуса, мозъчна операция по време на туморни процеси, в резултат на което тъкан на един от тези органи е претърпяла продължително радиоактивно въздействие върху човека, мозъчни увреждания (включително хеморагичен инсулт),

Причините за субклиничен хипотиреоидизъм са сходни, но има различия в клиничната картина - симптомите са леки, а в кръвта можете да определите дефицита на тироидни хормони. За да се диагностицира хипотиреоидизъм и да се разбере естеството на неговите причини, ултразвукът и щитовидната сцинтиграфия, пункция с по-нататъшна биопсия на щитовидната жлеза, определяне на антитела в кръвта, компютърна томография и ЯМР на хипоталамуса, щитовидната жлеза и хипофизата обикновено се извършват.

Причини за автоимунен хипотиреоидизъм. Автоимунният хипотиреоидизъм е характерен за 3-4% от хората. Заболяването обикновено се диагностицира по време на хормонален дисбаланс, когато неизправностите започват в работата на всички важни хормонални функции. Например, автоимунната хипокинеза при деца в повечето случаи се диагностицира по време на пубертета или в моментите на растеж. Около 50% от общия брой на хората, диагностицирани с автоимунен хипотиреоидизъм, усещат симптомите на заболяването, когато са възрастни или по-възрастни. Появата на заболяването се влияе от редица фактори (генетична предразположеност, вирусна лезия в остра или хронична форма, наличие на хронична инфекция, продължително излагане на радиация, неконтролиран прием на лекарства с радиоактивен йод в състава, често повтарящи се стресови ситуации, възраст в менопауза).

Симптоми на хипотиреоидизъм

Симптомите на хипотиреоидизъм обикновено се появяват бавно и незабележимо, могат да бъдат взети за обичайното влошаване на здравето:

сънливост и летаргия;
загуба на памет, разсеяно внимание, влошаване на интелектуалната дейност;
лоша толерантност към топлина и студ;
косопад, суха и отпусната кожа, крехка коса и нокти;
подуване на очите, подуване на крайниците;
увеличаване на теглото;
проблеми с храносмилането и запек, разширен черен дроб;
затруднено дишане при ходене, болка зад гръдната кост и в областта на сърцето при внезапно движение;
сред симптомите при жените се различава нарушение на менструалния цикъл, при мъжа се намалява потентността и сексуалното желание.

Признаците на хипотиреоидизъм и по-нататъшното му развитие водят до забавяне на всички процеси в организма. Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до по-малко интензивно образуване на енергия, което се проявява под формата на намаляване на телесната температура и постоянно усещане за студ. Като цяло пациентите не толерират нито студ, нито топлина. Костите стават крехки, настъпват чести фрактури.

Друг симптом на хипотиреоидизъм е склонността към честа инфекция на тялото, която се дължи на стимулиращия ефект на хормоните на щитовидната жлеза върху имунната система. Но основният симптом на болестта се нарича постоянна умора и слабост, дори и след пълно сън. Пациентите се оплакват от продължително главоболие, чести болки в ставите и мускулите.

Ръцете често изтръпват - това усещане възниква поради компресия на нервите от страна на отокните тъкани (в областта на канала на китката). Подпухналостта се характеризира с кожата. Пациентите отбелязват физическа и умствена изостаналост (нежелание да се правят дори познати и познати неща), както и честа забрава.

Подуване на тъканите при хипотиреоидизъм води до увреждане на сетивните органи. Пациентите се оплакват от увреждане на зрението, загуба на слуха, "звънене" в ушите. Подуването на гласните струни понижава гласа, подуването на ларинкса и езика провокира нощното хъркане. Ефектът на заболяването върху храносмилателните процеси се проявява под формата на чести запеци.

Най-опасните прояви на хипотиреоидизма включват увреждане на сърцето. По-специално, голям брой пациенти наблюдават забавяне на ритъма - по-малко от 60 удара в минута. Сърдечно-съдовите прояви на хипотиреоидизма включват също значително повишаване на нивото на холестерола в кръвта, което води до риск от атеросклероза на сърдечни съдове и исхемична болест. Типична проява на последната е стенокардия - затруднено дишане, дори при тихо ходене или изкачване по стълби, остри болезнени усещания зад гръдната кост. Атеросклерозата може да се прояви като болка в краката по време на ходене - "интермитентна клаудикация", която се причинява от липсата на кислород в краката. Също така, хипотиреоидизъм може да бъде придружен от анемия (анемия).

При жените симптомите на хипотиреоидизъм се изразяват като менструална дисфункция. Менструалният цикъл е прекъснат, менструацията може да изчезне напълно и обратно - да стане много изобилна и дълга. В голям брой случаи диагнозата на хипотиреоидизъм при жените може да се установи, когато се обърнат към гинеколог с оплакване за безплодие. Съответно, хипотиреоидизъм при мъже с ефекти върху урогениталната система има следното: импотентност и свързаните с нея фактори (апатия, загуба на сексуално желание).

Най-честите симптоми на хипотиреоидизма включват депресия, при която пациентите често се обръщат към психиатър или психолог. Хипотиреоидизъм, според официални данни, е диагностициран при 8-14% от хората, които са били наблюдавани от специалисти с диагноза депресия. В началните стадии на хипотиреоидизъм, депресията може да бъде единственият симптом на заболяването и често няма съмнение за хипотиреоидизъм поради липсата на допълнителни клинични признаци.

Симптомите на хипотиреоидизъм в някои случаи определят дори нормални или повишени нива на тиреоидни хормони. Причините за такива прояви включват метална интоксикация, разрушаване на нормалната тироидна тъкан от тумори в резултат на операция или лечение на жлезата с радиоактивен йод. Причината може да бъде и реакция към транквилизатори, антиаритмични и антиепилептични лекарства.

Симптоми на вроден хипотиреоидизъм

Най-често срещаното заболяване на щитовидната жлеза при деца е вроден хипотиреоидизъм. Основата на патогенезата на заболяването е частична или пълна недостатъчност на тиреоидните хормони. Ранното откриване на проблема и навременната започната заместваща терапия в най-ранна възраст ще осигурят благоприятно психическо развитие на детето (при условие, че терапията е започнала през първите 2 седмици от живота).

В приблизително 90% от случаите, вроден хипотиреоидизъм е първичен и е свързан с тироидна дигенезия. Често има аплазия, дистопия или хипоплазия на щитовидната жлеза. До 10% от случаите показват, че вроден хипотиреоидизъм е причинен от дефекти в TSH рецепторите, нарушен транспорт на йоден или тиреоглобулинов синтез. Патологиите на хипоталамуса или хипофизната жлеза водят до проявата на вторичен или третичен вроден хипотиреоидизъм само в 4% от случаите.

Типични клинични признаци, наблюдавани в ранния постнатален период в 10-15% от случаите:

повече от 40 седмици бременност;
високо тегло при раждане на детето;
оток на лицето, клепачите, устните, полуотворена уста;
локализирана подпухналост, подобна на плътните възглавници на задните повърхности на ръцете, в супраклавикуларните ямки;
признаци на недоносеност при нормална гестационна възраст;
изпищя с нисък тромпетен глас;
недостатъчна епителизация на пъпната рана;
жълтеница с продължително време на лечение.

Как да се определи хипотиреоидизъм, тестове за хипотиреоидизъм

Един от най-важните показатели в диагнозата хипотиреоидизъм - кръвен тест, за да се определи дали има нарушение на щитовидната жлеза и дали произвежда хормони. Анализите в хипотиреоидизма могат да определят нивото на TSH, T4 и свободен Т4, общ Т3 и свободен Т3, тироидни автоантитела.

Анализ на хормони TSH с хипотиреоидизъм

Повечето ендокринолози разчитат на нивото на TSH в кръвта. Хормонът TSH, произведен от хипофизната жлеза, изпълнява функцията на информиране на щитовидната жлеза за отделянето на хормони в определено количество. Съответно, ако TSH е повишен, това означава, че хипофизната жлеза стимулира щитовидната жлеза да отделя голямо количество хормони на щитовидната жлеза - и обратно. Нормалното ниво на TSH е в диапазона 0.4-4.0 mIU / l. Американските ендокринолози смятат, че нивото от 0,3 до 3,0 mIU / l е нормално. Всичко под нормата се отнася до хипотиреоидизъм (по-точно, подозрения за това заболяване).

Нивото на TSH е един от най-точните показатели за тиреоидна дисфункция, но тази мярка не винаги е точна. Така че, с тумора на хипофизата, не се произвежда нормално ниво на TSH - точно както при наранявания на хипоталамус, инсулти и др. В такива ситуации TSH може да бъде в нормалните граници, дори ако хормоните на щитовидната жлеза са ниски.

При анализа на TSH за хипотиреоидизъм е важно да се знае, че нивото му на сутринта е в средата на обхвата, намалява се по обяд и се повишава през нощта.

Кръвен тест за хипотиреоидизъм за тотален и свободен Т4

Подробен преглед за предполагаем хипотиреоидизъм включва тестове за определяне на нивото на TSH и T4, което ще определи действителното количество тироидни хормони в кръвта. В близкото минало анализът на общия Т4 беше активно използван за диагностициране на хипотиреоидизъм, но сега този инструмент се счита за не толкова полезен. Това се дължи на факта, че концентрацията на общия Т4 зависи от броя на свързващите протеини, чиято концентрация се влияе от бъбречни и чернодробни заболявания, както и от бременност. Въпреки това, ниското ниво на обща Т4 в повечето случаи все още показва хипотиреоидизъм.

По-полезен инструмент за диагностициране на хипотиреоидизъм е анализ на свободен Т4, който определя съдържанието на свободен тироксин в кръвта. Съответно, неговият малък брой е ясен признак на хипотиреоидизъм. Пациентите с хипотиреоидизъм в началния етап могат да имат повишен TSH с нормален свободен Т4 (минимално приемливо ниво) или повишен ТСХ с намален свободен Т4.

Диагностика на хипотиреоидизъм като цяло и свободен Т3

Общият Т3 е активна форма на тиреоиден хормон. Той не показва точно наличието на заболяването, но индикаторът за съдържанието на хормон Т3 в кръвта може да се използва за комплексна диагностика. Понякога диагностичният ефект е измерването на нивото на свободен Т3 в тялото. Пациентите с хипотиреоидизъм рядко имат ниско съдържание на свободно - може да остане на нормално ниво.

Тест за тироидни антитела

При заболявания имунната система започва да произвежда антитела. Но при автоимунни заболявания започва производството на автоантитела, които се борят със собствените тъкани на пациента. Щитовидната жлеза в такива случаи може да бъде мишена за атака на автоантитела. Съответно ще започне производството на антитела в отговор на такава атака. За да се определи тяхното съдържание в кръвта е достатъчно лесно, и този анализ се използва като маркер за доказване на патологичния процес. Автоимунната атака провокира производството на антитела към ТРО (тироидна пероксидаза). Анти-ТРО анализът е най-добрият начин за определяне на болестта на Хашимото.

Препоръчителният списък от тестове за диагностициране на хипотиреоидизъм:

TSH;
безплатно T4;
общо T4;
общ Т3;
свободен Т3;
ATPO (антитела към щитовидната пероксидаза);
антитела към TSH рецептори;
ATTG (антитела към тиреоглобулина);
AMC (антимикрозомални антитела);
TG (тиреголдобулин);
калцитонин.

Списък на необходимите тестове за пълна диагноза ще бъде предоставен от присъстващия ендокринолог.

Освен това, за да поставите диагноза, трябва:

направи ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
направи ЕКГ;
правят електроенцефалография;
разберете серумното ниво на холестерола.

Въз основа на тези данни лекарят ще може да определи развитието на патологичното състояние и да предпише лечение. За всяко подозрение за неестествено функциониране на системите на тялото, трябва да се свържете със специалист, който след преглед и откриване на хипотиреоидизъм, ще ви насочи към ендокринолог за по-нататъшно изследване и лечение.

Какво е постоперативен хипотиреоидизъм

Постоперативният хипотиреоидизъм е патологичен процес, който се развива в резултат на хирургическа интервенция в областта на щитовидната жлеза. В повечето случаи разстройството се развива след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или отстраняването на неговия голям сегмент. Патологичното състояние е често срещано явление - според официални данни, то е регистрирано при 20% от пациентките и при 16% от пациентите, претърпели операция на щитовидната жлеза. Рискът от развитие на патология се увеличава с възрастта на пациента.

Постоперативният хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза възниква в резултат на потискането на функционалността на щитовидната жлеза и дефицита на йод или деструктивните процеси в хипоталамо-хипофизната област.

В хода на своето развитие хипотиреоидизмът след отстраняване на щитовидната жлеза засяга много системи на тялото. Това обяснява сложния и доста сложен характер на симптомите на заболяването - пациентът може да бъде едновременно нарушен от няколко фактора: увеличаване на телесното тегло поради метаболитни нарушения, проблеми с терморегулацията на тялото, влошаване на кожата и поява на жълтеникав оттенък, притъпяващи чувства, раздразнителност, чести промени в настроението нарушения в храносмилателната система, сексуални разстройства, спадане на кръвното налягане и много други.

В една група пациенти всички тези прояви могат да бъдат системни, а други - някои симптоми се появяват по-силно, което показва проблеми с определена телесна система. Ако заболяването се развие достатъчно дълго, то може да бъде разпознато по характерния му вид: подпухнало лице с бледа жълтеникава сянка, отчужден вид и масковидни изражения на лицето.

В процеса на лечението е важно:

следват рязката промяна в телесното тегло;
консултирайте се с лекар преди да планирате бременност;
Уверете се, че сте съгласували с Вашия лекар необходимостта да приемате други лекарства.

Като цяло лекарите дават положителна прогноза за пациенти с развит постоперативен хипотиреоидизъм. Постоянният прием на лекарства по предписание на лекуващия лекар позволява да не се усещат никакви прояви на патологията и да се живее практически без ограничения в жизнената дейност.

Лечение на хипотиреоидизъм

Лечението на хипотиреоидизма зависи от неговата форма. При субклиничен (лек) хипотиреоидизъм, лечението у дома е достатъчно, за да се следи състоянието в дома с определени инструкции от лекаря. В тежка или клинична форма, за да се компенсира липсата на хормони, ще се получи само постоянен прием на медицински синтетичен хормонален препарат.

Основата за лечение на хипотиреоидизъм е заместителна терапия на тиреоиден хормон. Независимо приемайте наркотици е забранено. За да получите правилното лечение, трябва да се свържете с ендокринолог и да преминете тестове за хормонални нива. След това се предписват лекарства, които възстановяват нормалното функциониране на жлезата.

Хормонозаместителната терапия няма странични ефекти и се понася лесно. Лекарствата трябва да се приемат веднъж дневно. По правило хипотиреоидизмът се лекува за цял живот. Децата получават същото лечение. За да контролирате състоянието си, трябва редовно да бъдете преглеждани от ендокринолог, за да проверите нивото на тироидни хормони.

Ако хипотиреоидизъм възникне поради недостиг на йод в организма, на пациента се предписват лекарства на основата на йод, като се препоръчва използването на морски дарове, йодирана сол. При правилно лечение и спазване на всички препоръки, пациентът може да бъде излекуван от хипотиреоидизъм. Ако болестта не се лекува навреме, тя дава различни усложнения на тялото. Хипотиреоидизъм при деца може да потисне растежа и интелектуалните способности, да намали умственото и физическото развитие. Бременна жена има усложнение в развитието на плода, общото състояние. Възрастен човек с напреднал хипотиреоидизъм е изложен на голям риск да попадне в хипотиреоидна кома, която често е фатална.

Лечение на хипотиреоидизъм без хормони

Минимизирайте кофеина, зърнените и нишестените въглехидрати. Те провокират рязко повишаване на нивата на кръвната захар. Хипотиреоидизмът също влияе на нивото на захарта, така че постоянните скокове ще доведат до дестабилизация, която ще се отрази на общото състояние: ще има неразположение или слабост.

Изключете глутена, ако хипотиреоидизмът е придружен от болест на Хашимото. Молекулярната структура на глутена наподобява структурата на щитовидната тъкан. С горната болест имунната система ще атакува клетките на щитовидната жлеза, считайки ги за чужди. Глутенът само ще провокира такива процеси.

Ограничете употребата на храни, които включват geytrogens - те блокират производството на хормони на щитовидната жлеза. Списъкът на такива продукти: просо, всички видове зеле, ряпа, круша, царевица, рутабага, бадеми и кедрови ядки, горчица, репички, ягоди, фъстъци и т.н. Ако не искате напълно да откажете да ги използвате - трябва да ги ядете на интервали от 4-5 дни, и ако е възможно да не се използва суров.

Трябва да ядете повече протеин. Ефектът му върху щитовидната жлеза е да се подобри транспортирането на хормоните на щитовидната жлеза до тъканите и равномерното им разпределение. Нивото на прием на протеини, разбира се, не трябва да надвишава границите на дневната диета. Добрите източници на протеини включват фъстъчено масло и самите ядки, бобови растения (с изключение на бадеми, фъстъци и кедрови ядки, поради тяхното съдържание на гейтрогени). Добри източници на протеини са месото, птичето месо, рибата, яйцата и естествената билкова антибиотична киноа. В същото време трябва да се избягват колбаси - съдържанието на соя в тях ще блокира обратната връзка в ендокринната система и дерегулира функцията на хормоните.

Допуска се използването на здравословни мазнини - това е необходимо за установяването и запазването на хормоналните връзки в организма. Добър източник на мазнини в този случай са топено масло, зехтин, ленени семена, авокадо, ядки и фъстъчено масло, риба, маслено извара, сирене и кисело мляко, кокосово мляко.

Трябва да се запасите с хранителни вещества. Недостигът им няма да е основната причина за хипотиреоидизъм, но при липса на витамини и минерали общото състояние на тялото ще се влоши. За добро здраве трябва да поддържате нормалното ниво на витамин А, D, витамини от група В, както и на мед, цинк, селен и омега 3 мастни киселини. Например, намаляване на нивото на витамин D (по-малко от 32 ng / ml при скорост 50-80 ng / ml) ще намали функцията на пътищата, транспортиращи хормони.

Омега 3 мастните киселини са необходими на организма, за да създадат хормони, които контролират имунната система и растежа на клетките на тялото. За това трябва да се яде риба, животински продукти, орехи, ленено семе. При регулиране на витаминно-минералното ниво, основният акцент трябва да бъде поставен върху използването на природни източници, а не върху синтетичните добавки.

Лечение на народни средства за хипотиреоидизъм

За да коригира хормоналното ниво в първоначалната форма на хипотиреоидизъм, е достатъчно да се коригира диетата и да се поддържа здравословен начин на живот. По-специално, трябва да ядете по-малко храни, които намаляват функцията на щитовидната жлеза. Редица храни могат да блокират естественото производство на хормони на щитовидната жлеза, както и да попречат на усвояването на тези хормони (естествен и синтетичен произход). Има и продукти, които не засягат директно тези процеси, но предизвикват автоимунни реакции, които влошават общото състояние на организма.

В допълнение към предписаното от ендокринолога лечение, е възможно да се осигури лечение на хипотиреоидизъм с народни средства, за да се подпомогне тялото и да се постигне нормален метаболизъм. Веднага трябва да се каже, че без пълноценна лекарствена заместителна терапия, народното лечение е неефективно и ще доведе до забавяне на болестта и прехода й към по-тежка форма, когато редица протичащи процеси могат да станат необратими. Всеки метод на народно лечение трябва първо да бъде съгласуван с ендокринолога.

Традиционната медицина предлага такива допълнителни фактори за лечение на хипотиреоидизъм:

приемане на продукти от билки и билки (отвари, инфузии);
формирането на правилната диета;
използване на зеленчукови и плодови сокове.

Лечението на хипотиреоидизъм с билки е често срещано явление и се признава от официалната медицина като допълнителен фактор за поддържане на тялото. По-специално, билките поддържат работните процеси в нормално състояние, стимулират функционалността на стомашно-чревния тракт и почистват тялото.

Общите билкови лекарства включват следните такси:

корен девет, брезови пъпки, билка от жълт кантарион, плодовете на планинската пепел в равни части. Те трябва да бъдат сварени в литър вряща вода, да ври в продължение на 5 минути, настояват 12 часа и след като 3 пъти на ден 30 минути преди хранене;
цветя от планински ясен, глухарче, ягода, мащерка, дървесни въшки, торбичка, бутри смесени в равни части. 1 супена лъжица се вари в 200 мл вряща вода, за да се настоява 30 минути. Вземете 1 път на ден преди закуска;
1 част от корен на Eleutherococcus, 2 части от листа от коприва, 1 част от корен от глухарче, 1 част от семена от моркови и 2 части смес от коктейл и 1,5 супена лъжица се наливат 500 мл вода, кипва се за 5 минути. След щам. За повишаване на ефекта можете да добавите 80 капки инфузия по стените на орех. Пийте по 100 ml 4 пъти дневно преди хранене.

Основният принцип на лечение на билки с хипотиреоидизъм - без инициатива. Лекуващият лекар трябва да знае какво и в какви количества приема пациентът.

Йодни препарати за хипотиреоидизъм

Как да се лекува хипотиреоидизъм с лекарства, съдържащи йод? На първо място, след консултация с Вашия лекар и строго в рамките на посочената от него доза. Излишъкът на йод в организма ще доведе до отрицателни последствия. При по-леките форми на хипотиреоидизъм трябва да се наблегне на използването на източници на естествен йод, което ще повиши ефективността и функционалността на щитовидната жлеза. Това е важен елемент от лечението. Основните източници на йод са морски дарове (риба и миди), морски зеленчуци (водорасли нори и дълси). Вторичните източници включват аспержи, яйца, гъби, лима боб, спанак, сусамени тиквички (семена), чесън. Също така, нивото на йод увеличава киселото мляко, кравето мляко, сладолед.

Мога ли да приемам йодомарин за хипотиреоидизъм? С лабораторно потвърден хипотиреоидизъм, лекарството Йодомарин е противопоказано и няма нужда от приемане “за превенция” и всяка друга цел. Подробна информация за този аспект ще бъде предоставена от лекуващия лекар на базата на данните от изследването.

Може ли тироидният хипотиреоидизъм да бъде излекуван от хомеопатията?

Ефективното лечение на хипотиреоидизъм в клинична форма се постига само чрез постоянна употреба на предписана доза синтетичен хормонален медикамент. В същото време допълнителната хомеопатия не е забранена - но само като подсилващ фактор, който поддържа общото състояние на организма в нормата и само след консултация с лекуващия лекар. Човек не може да повярва, че обещава да излекува хипотиреоидизъм без хормони с помощта на билки или други естествени лекарства. Това ще доведе до влошаване на общото състояние на тялото и необходимостта от цялостно допълнително лечение, тъй като патологичното състояние само ще се влоши поради липсата на адекватна медицинска намеса.

Как да се лекува щитовидната жлеза с консервативни методи

Консервативният процес на лечение е да се приемат предписани лекарства за щитовидната жлеза - в повечето случаи става дума за синтетичен тиреоиден хормон. Той възстановява нормалните нива на хормоните и премахва симптомите на хипотиреоидизъм. Няколко фактора:

с правилната доза, пациентът ще почувства прилив на сила, изчезване на обичайната умора след 1-2 седмици от приема на хормона;
нивото на холестерола ще намалее, ще започне корекция на теглото, което се е увеличило поради хипотиреоидизъм;
повечето пациенти са принудени да приемат лекарството до края на живота си, като проверяват нивото на хормоните ежегодно и при необходимост коригират дозата.

При консервативно лечение на хипотиреоидизъм е важно да поддържате контакт с Вашия лекар. За да се намери правилната, точно правилната доза от лекарството, тя обикновено отнема няколко месеца. Първоначално ще бъде назначена начална доза и пациентът ще бъде изпратен на кръвен тест, за да се определи нивото на тироидния стимулиращ хормон. След 6-8 седмици ще трябва да повторите теста и да определите дали дозата е избрана правилно. Ако е необходима корекция, ще бъде необходимо отново да се анализира във времето.

С малка доза, симптомите на хипотиреоидизма ще продължат: говорим за лоша терморегулация, запек, постоянна умора, наддаване на тегло. Ако дозата е твърде висока, може да се появи нервност, проблеми със съня и треперене.

Като синтетичен хормон, трябва постоянно да следи здравето си, обръща специално внимание на признаците на хипотиреоидизъм. Дори при годишния мониторинг на хормоналните нива е възможно тази стойност да спадне между циклите на изследванията. Ето защо, с появата на мудност, постоянно чувство на студ, объркване на съзнанието, спешна нужда да се свържете с Вашия лекар.

Ако лечението на хипотиреоидизма на щитовидната жлеза съвпада с лечението на заболявания на червата или приемане на лекарства, които засягат стомашно-чревния тракт, синтетичният хормон може да не се абсорбира правилно. Следователно, ще бъде необходимо или да се увеличи дозата или паузата за времето на лечение на друго заболяване. Също така е важно да се обърне внимание на правилната доза на хормона - продължителната употреба на лекарството във високи дози води до остеопороза и неравномерен пулс.

Общи препоръки за лечение на хипотиреоидизъм

Не боли да укрепи тялото с глутатион - естествен антиоксидант, който влияе положително върху имунната система, предпазва тъканите на щитовидната жлеза и подобрява регулацията на имунната система. Веществото се съдържа в авокадо, аспержи, чесън, грейпфрут.

Някои лекари предполагат, че една пета от функционалността на щитовидната жлеза зависи от достатъчно ниво на добри бактерии в червата. Ето защо, трябва да използвате пробиотици под формата на естествени кисели млека или специални добавки.

Връщайки се към въпроса за хомеопатията: въпреки че билковите добавки не се справят с хипотиреоидизма, те могат да имат някои положителни ефекти. По-специално, Eleutherococcus укрепва имунната система и адаптира тялото към физическото натоварване. Подобни имоти имат и ехинацеята. Необходимостта от допълване и дозиране трябва да се съгласува с Вашия лекар.

На състоянието на тялото влияят на полезния товар. Уверете се, че лечението трябва да бъде придружено от спортни дейности, които ще подобрят кръвообращението и по някакъв начин ще повлияят на функционалността на щитовидната жлеза. Препоръчват се джогинг или активни разходки, плуване, колоездене, клякам и лицеви опори - поне 3 40-минутни тренировки на седмица.

Също така се препоръчва да се избягва стреса, напълно да спи и да се отпуснете - това може да помогне за медитация или йога. Всички тънкости на лечението на хипотиреоидизъм трябва да се съгласуват с Вашия лекар.

Хипотиреоидизъм по време на бременност

Хипотиреоидизъм по време на бременност или липса на тиреоидни хормони може да доведе до раждане на дете с патология: намалена интелигентност, недостатъчно развита нервна система. Въпреки това, в повечето случаи, хипотиреоидизъм при жени и бременност са несъвместими концепции, тъй като липсата на тироид-стимулиращи хормони провокира депресия на сексуалната функция и безплодието. Във връзка с това въпросът сам по себе си изчезва дали е възможно да забременеете с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза. В някои случаи е възможно, но винаги трябва да мислите за последиците от такова решение.

Ако жената е все още бременна, трябва да помните, че през първата половина на бременността, щитовидната жлеза не работи. За да бъде нормалното развитие на детето, важно е да се контролира нивото на тиреоидните хормони в майката - необходимостта от бременна жена за този хормон е висока. Ако не компенсирате това в началото на бременността, последствията за детето (и за майката също) за хипотиреоидизъм на бременната жена ще бъдат необратими.

Усложнения, които могат да възникнат:

бременна хипертония;
спонтанен аборт;
малформации;
разкъсване на плацентата;
недостатъчно тегло на плода;
вътрематочна смърт;
кървене след раждане;
вроден хипотиреоидизъм;
липса на интелигентност при детето.

Мога ли да забременеем с хипотиреоидизъм

Бременността е свързана с големи хормонални промени в организма, така че всички проблеми с щитовидната жлеза ще доведат до сериозни последствия. Жени с хипотиреоидизъм в каквато и да е форма или с някакви проблеми с щитовидната жлеза трябва да преминат през необходимото лечение, а след началото на бременността:

се регистрират рано;
не спирайте консултирането при ендокринолога;
стриктно контролира нивото на хормоните през целия период на бременността.

Ако бременността все още се проявява с хипотиреоидизъм без съответна хормонална корекция, жената ще усети следните симптоми:

тежка слабост;
ниска производителност;
сънливост;
увеличаване на теглото;
забравяне;
запек;
суха коса и кожа;
подуване;
тревожност или депресия.

Ако хипотиреоидизъм е бил диагностициран по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с ендокринолог и да започнете лечение след прегледа, тъй като е важно да компенсирате липсата на хормони през първата половина на бременността.

Профилактика на хипотиреоидизъм при бременни жени

В повечето случаи хипотиреоидизъм при бременни жени се диагностицира в страни и в райони с дефицит на йод. Степента на йод на бременна жена е 200 mcg на ден, и ако се установи дефицит, профилактиката трябва да се извърши чрез инжектиране на физиологични дози йод в тялото. В този случай се препоръчва употребата на йодомарин за хипотиреоидизъм при бременни жени да не се приема самостоятелно: тази „профилактика” без знанието на лекаря може да доведе до значителни усложнения.

В случай на хипотиреоидизъм при бременни жени се препоръчва в диетата да се въвеждат съдържащи йод продукти: морска риба, морско зеле, домати, цитрусови плодове, цвекло, картофи. При силна липса на хормони лекарят ще предпише заместителна терапия под формата на приемане на синтетичен хормон, за да се гарантира естественото развитие на плода и да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм при дете.

Правилната доза ще бъде коригирана през всичките 9 месеца от бременността - ще трябва редовно да се консултирате с ендокринолог и да преминете тестове. Не се страхувайте от последствията - приемането на хормонално лекарство не влияе неблагоприятно върху жизнените функции. Трябва да помним, че бременната майка е единственият източник на хормони за нероденото си бебе. При планиране на бременност с хипотиреоидизъм трябва да се оценят всички рискове и да се проведат необходимите терапевтични мерки, препоръчани от лекуващия лекар.

Състоянието на щитовидната жлеза зависи от стреса, нервното напрежение, силните чувства и безсънието. Затова трябва да се опитате да бъдете по-спокойни, да намалите стреса до минимум, да се отпуснете и починете. След работен ден е желателно да се облекчи напрежението чрез упражнения, йога, медитация. Необходимо е да се ходи по-често на открито, в природата, за да се поддържа личната хигиена и чистотата на помещението.

Диета за хипотиреоидизъм

Храната трябва да е богата на храни и плодове, които съдържат голямо количество йод. Като тоник, можете да използвате разнообразни витаминно-хранителни смеси, често да приготвяте витаминна смес от лимон, сушени плодове, мед и ядки.

За добра абсорбция на йод се препоръчва приемането на витамини А, витамини от групи В, С, Е, D и цинк. Ежедневният прием на йод трябва да бъде 150 mcg, повечето от които се срещат в риба, морски дарове и йодирана сол. За щитовидната жлеза е полезно да се яде цвекло, моркови, домати, картофи, маруля и спанак. Салата от морски водорасли се предлага във всички магазини и съдържа голямо количество йод. Ястията трябва да включват месни и рибни ястия. Продуктите от брашно, сладкиши и сладкиши се консумират най-малко в минимална сума.

Диета за хипотиреоидизъм трябва да включва йодирана сол вместо сол, както и морска риба, калмари, скариди, миди, салати от водорасли. Йодът се намира в млечните продукти и месото, но в рибата е повече. Сушени плодове като смокини, сушени кайсии и дати съдържат голямо количество йод. За щитовидната жлеза ще бъдат полезни и червени и кафяви водорасли, елда, орехи, рибено масло, пресни зеленчуци, плодове, пилешки жълтък и черен дроб.

Пациент с хипотиреоидизъм трябва да изключва храни като соя, фъстъци, просо, бяло зеле, брюкселско зеле, цвят, ряпа, спанак, праскови, круши, репички, горчица, ряпа, рутабуку, царевица и фасул. Тези зеленчуци и плодове пречат на нормалното усвояване на йода.