Според клинични проучвания показателите на глюкозата при жената по време на бременността на детето в повечето случаи надхвърлят допустимите граници. Подобно състояние е свързано с хормонални промени, които са характерни за това време. Каква е нормата на захар в кръвта на бременните жени, как да я проверим и какво е необходимо за корекцията на показателите, разгледани по-долу.
Валидни цифри
Процентът на кръвната захар по време на бременност не се вписва в общоприетите стандарти. Препоръчителни индикатори (в mmol / l):
- докато храната влезе в тялото - не по-висока от 4.9;
- 60 минути след хранене - не повече от 6,9;
- 120 минути след хранене - не по-висока от 6.2.
Нормална захар в развитието на гестационен диабет (в mmol / l):
- на празен стомах - не повече от 5,3;
- 60 минути след хранене - не повече от 7.7;
- 120 минути след хранене - не повече от 6.7.
Нивото на гликирания хемоглобин (средна глюкоза през последното тримесечие) не трябва да надвишава 6.5%.
Гликемията може да варира в двете посоки. С по-ниски стойности се говори за хипогликемия. Това е опасно не само за майката, но и за детето, което не получава необходимото количество енергийни ресурси.
Високите числа показват хипергликемия. То може да е свързано с диабет, който е започнал преди зачеването на бебето или при гестационен диабет. Втората форма е типична за бременни жени. Като правило, след раждането на бебето, стойностите на глюкозата се връщат в приемливи граници.
Защо захарта пълзи?
Гликемията се увеличава по време на бременност поради загубата на способността на организма да синтезира необходимото количество инсулин (панкреатичен хормон). Това хормонално активно вещество е необходимо за правилното разпределение на захарта, за влизането му в клетките и тъканите. Без достатъчно количество инсулин, глюкозните фигури в тялото растат.
В допълнение, хипергликемията се причинява от плацентарни хормони, които са характерни за периода на бременността. Основният антагонист на инсулина се счита за плацентарен соматомамотропин. Този хормон е подобен на хормона на растежа, участва активно в метаболизма на майката, насърчава синтеза на протеинови вещества. Somatomammotropin помага на бебето да получи достатъчно глюкоза.
Рискови фактори
Най-често нивото на гликемия се повишава на фона на следните допринасящи фактори:
- гестационен диабет по време на първите бременности;
- спонтанен аборт в историята;
- раждане на бебета с макрозомия (тегло над 4 kg);
- ненормално телесно тегло;
- генетична предразположеност;
- наличието на прееклампсия (появата на протеин в урината) в миналото;
- висок воден поток;
- възраст на жените над 30 години.
Защо трябва да поддържате глюкозата нормална?
Нормалните нива на кръвната захар трябва да се поддържат през целия период на раждането, тъй като е необходимо да се предотврати рискът от спонтанен аборт, да се намали вероятността от преждевременно раждане, както и да се предотврати появата на вродени аномалии и дефекти в бебето.
Контролът на глюкозата ще помогне да се поддържа височината и теглото на бебето в приемливи граници, да се предотврати появата на макрозомия и да се предпази майката от различни усложнения през втората половина на бременността.
Ако жената страда от хипергликемия, бебето може да се роди с висок инсулинов хормон в тялото. Това се случва под формата на компенсаторна реакция от страна на панкреаса на децата. В процеса на израстване е възможна тенденция към хипогликемични състояния.
Повече информация за нивото на кръвната захар при децата може да се намери в тази статия.
Гестационен диабет и неговите прояви
Първоначално болестта е безсимптомна и жената възприема незначителни промени като физиологични процеси, свързвайки ги с нейната „интересна” позиция.
Патологията се развива след 20-та седмица на бременността. Това се дължи на максималното активиране на хипоталамо-хипофизната система и производството на надбъбречни хормони. Те също се считат за антагонисти на хормонално активното вещество на панкреаса.
С ясна клинична картина, пациентите се оплакват от следните прояви:
- постоянно желание за пиене;
- повишен апетит;
- патологично увеличено количество урина, екскретирано;
- сърбеж;
- прекомерно наддаване на тегло;
- замъглено виждане;
- значителна умора.
Ефектът на хипергликемия върху бебето
Гестационният диабет не причинява дефекти в развитието на плода, както е типично за диабет тип 1, тъй като образуването на органи и системи настъпва през първия триместър и началото на гестационната форма на патологията от 20-та до 24-та седмица.
Липсата на корекция на показателите на глюкозата може да доведе до появата на диабетна фетопатия. Заболяването се проявява в неизправност на панкреаса, бъбреците и кръвоносните съдове на бебето. Такова дете се ражда с голямо телесно тегло (до 6 кг), кожата му има червено-бордо, има видими пунктирани кръвоизливи.
Кожата е богато ароматизирана с бяла мазнина, оточна. При преглед ясно се вижда голям размер на корема, сравнително кратки крайници. Бебето може да има респираторен дистрес поради дефицит на повърхностноактивно вещество (веществото, отговорно за гарантиране, че алвеолите в белите дробове не се слепват заедно).
Такива усложнения могат да бъдат предотвратени чрез коригиране на показателите за гликемия в тялото на майката с диетична терапия и медицински лекарства (обикновено инсулин).
Методи за контрол на гликемията по време на бременност
Стандартните тестове включват капилярни кръвни тестове, биохимия и определяне на глюкозния толеранс.
Кръвта с пръсти се извършва съгласно общоприетите правила. Една жена го приема сутрин, преди храната да влезе в тялото. Вие не можете да си миете зъбите с паста, защото може да има захар в състава и да използвате дъвка. Скоростта на кръвната захар при бременни жени е посочена по-горе.
Изпитване за поносимост към глюкоза се извършва в случаите, когато предишните изпитвания са извън допустимите граници. Наскоро обаче беше решено този метод за поставяне на диагноза да се възложи на всички бременни жени, след достигане на 24 - 25 седмици.
Тестът не изисква специално обучение. 48 часа преди събирането на материала, жената трябва да се държи по естествен начин, без да е необходимо да намалява количеството въглехидрати в храната. На сутринта трябва да се откажете от закуска, чай, можете да пиете само вода.
В лабораторията се взимат кръв или вени. След това бременната жена изпива специален сладък разтвор на базата на глюкозен прах. След 2 часа се взема допълнителна кръв по същия начин, както за първи път. В периода на изчакване, субектът не трябва да яде или да пие нищо друго освен вода. Дешифриране на резултатите в таблицата.
Друго важно изследване е изследването на урината за определяне на гликозурия. Не е необходимо да се събира първата урина сутрин, тя се излива. Последващите процеси на уриниране трябва да бъдат придружени от събиране на анализа в един голям капацитет, който се съхранява на хладно място. На следващата сутрин трябва да разклатите контейнера и да излеете около 200 ml урина в отделен контейнер. Доставя се в лабораторията в рамките на 2 часа.
Грешни резултати
Има случаи на фалшиво положителни резултати, когато жената не е болна, но по някаква причина нивата на кръвната захар са извън обхвата, както е посочено в резултатите от теста. Това може да се дължи на следните условия:
- стресови ситуации - жените в периода на бременност са най-емоционални и подлежат на такова влияние;
- последните инфекциозни заболявания;
- нарушения на правилата за тестване - бременна жена може да яде нещо или да пие чай, преди да вземе материала, смятайки, че „едва ли боли”.
Корекция на захар
Каква диета трябва да се следва, колко е позволено теглото да се получи, как да се контролира самостоятелно гликемичното ниво - при такива въпроси бременната жена може да се свърже с акушер-гинеколог или ендокринолог.
Общите препоръки се свеждат до следните точки:
- ядат често, но на малки порции;
- да се откажат от пържени, осолени, пушени;
- храна за пара, къкри, пекат;
- включват достатъчно количество месо, риба, зеленчуци и плодове, зърнени храни (както е препоръчано от лекаря);
- по назначение - инсулинова терапия;
- адекватна физическа активност, която увеличава чувствителността на клетките на организма към инсулин.
Непрекъснатият гликемичен контрол и спазването на експертните съвети ще запази захарта в приемливи граници и ще минимизира риска от усложнения от майката и плода.
Каква е степента на кръвната захар по време на бременност
Носенето на дете е приятен, но много важен период в живота на една жена. Сериозно отношение към състоянието на органите и системите е предпоставка за раждането на здраво бебе и за запазване в добро състояние на всички функции на тялото.
Скоростта на кръвната захар при бременни жени е непременно контролирана, тъй като тя характеризира състоянието не само на бъдещата майка, но и на нейното бебе. Често промените, причинени от допълнителното натоварване и преструктурирането на всички структури, водят до негативни прояви. Това изисква от жената стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.
Най-важната от тях е необходимостта от редовно медицинско наблюдение и своевременно преглеждане с помощта на различни лабораторни методи.
Ролята на нормалните показатели
Увеличаването на кръвната захар, както и намаляването, показва сериозно увреждане в организма.
Биологичната функция на въглехидратите е да снабдяват всички клетки на тялото с необходимото хранене, т.е. захарта е основният енергиен източник.
От особено значение е нивото на глюкоза за жената, когато тялото й е заредено с опазването на плода.
Значителни промени, причинени от бременност, водят до факта, че не всички органи са в състояние да се справят с двойното натоварване.
Неправилното функциониране на панкреаса става основна причина за недостатъчно производство на инсулин. Това води до нарушаване на процеса на използване на излишната глюкоза, което неизменно води до повишаване на нивото на кръвта.
Необходимостта от поддържане на нормата на този показател по време на бременност причинява необходимостта от постоянно наблюдение, което дава възможност да не се започне болестта, като се коригират стойностите във времето.
Причини за нарушения
Трябва да се отбележи, че увеличаването на захарта, свързано с носенето на дете, е доста често срещано явление, причинено от активирането на патологични процеси, които съществуват преди това в организма, но не се проявяват.
Гестационният диабет, наблюдаван само при бременни жени, обикновено след раждане преминава без следа. Но дори и този вид патология е заплаха за майката и детето, следователно е неприемливо да го пренебрегваме.
Сред основните причини за повишена захар по време на бременност трябва да се отбележи:
- Значително увеличаване на натоварването на панкреаса и намаляване на ефективността на естествения инсулин.
- Повишени нива на глюкоза поради промени в хормоналните нива.
- Гестационен диабет при предишни бременности.
- Възраст над 30 години.
- Прекомерна пълнота.
- Поликистозен яйчник.
- Глюкоза в урината.
- Големи плодове.
- Наследствена предразположеност към диабет.
По-малко вероятно е младите жени да развият диабет по време на бременност.
Допълнителни обстоятелства
Освен описаните фактори, които могат да доведат до отклонения от нормата, трябва да се отбележат и други причини.
- прекомерна емоционалност, стрес, характерен за бременните жени;
- наличието на инфекция в организма;
- нарушение на правилата за подготовка за анализ.
Откриването на отклонения нагоре / надолу е индикация за повторно тестване.
Симптоми на проблеми
Отклонението от нормалните показатели се съпровожда от прояви, характерни за обичайния диабет. Трябва да се обърне внимание на симптоми като:
- значително увеличаване на апетита;
- постоянна жажда;
- честото желание за изпразване на пикочния мехур;
- обща слабост, умора, сънливост;
- нестабилност на кръвното налягане.
Одобряването на наличието на диабет само на тези основания не е възможно, тъй като те са естествени за състоянието на бременността.
Установяването на диагноза е възможно само след тест, който открива количеството глюкоза в кръвта.
Норма на захар
Общоприетия стандарт на захар се счита за стойности в диапазона от 3 до 5 mmol / l, ако кръвта се изтегля за тест от пръст (капиляр). При венозната кръв се отбелязват по-високи стойности и концентрацията на захар в кръвта е 6 mmol / l.
Особености на показателите по време на бременност
Граничните стойности на концентрацията на глюкоза по време на бременност са малко по-различни от общоприетите стандарти. Това е резултат от преструктурирането на метаболитните процеси в организма.
Функция за определяне на нивото на захар при бременни жени е вземането на кръвни проби за анализ задължително от вена. Тестът се провежда сутрин на празен стомах.
Показателите са малко по-ниски от тези на обикновените хора, което се обяснява с изразходването на по-голямо количество енергийни ресурси на организма.
Допустима скорост - до 5,1 mmol / l. Откриването на патологични отклонения от него става индикация за удължено изследване, използвайки тест за глюкозен толеранс (след хранене или при отчитане на въглехидратния товар).
Процедура за изпитване на натоварване
Тестването се извършва задължително на празен стомах. Прекъсването от последното хранене трябва да бъде поне 10 часа. Предпоставка - пълноценен сън преди анализ.
Напредък в научните изследвания
За теста с товар се изискват 8-100 г глюкоза и 200 мл топла вода. Последователността на действията е следната:
- На първия етап пациентът се взема за анализ на кръв от вена на празен стомах.
- На втория етап се препоръчва да се пие вода с разтворена в нея глюкоза. След това - почивка в спокойна атмосфера.
- Третият етап. Биоматериалът се взема отново след 1, след това 2 часа след приемане на глюкоза.
След теста нормалните показатели са следните стойности, показани в таблицата:
Норма на кръвна захар по време на бременност
Общи норми на кръвната захар (глюкоза)
Един от биохимичните компоненти на човешката кръв е глюкозата, която участва в процесите на енергиен метаболизъм. Нивото му се контролира от хормона инсулин, който се произвежда в панкреаса от т. Нар. Бета клетки. Нормално ниво за деца:
- до 1 месец: 2,8 - 4,4 милимола / литър;
- От 1 месец до 14 години: 3.3 - 5.5 милимола / л.
- при мъже и бременни жени, глюкоза на гладно: 3,4 - 5,5 милимола / литър - в капилярна кръв (взета от пръста) и от 4 до 6 mmol / l - в венозна кръв;
- при лица на възраст 60 и повече години: 4,1 - 6,7 милимола / л.
Индикаторът може да варира през деня, но като се вземе предвид приема на храна, съня, емоционалния, физическия и психически стрес. Неговата горна граница обаче не трябва да надвишава 11,1 милимола / литър.
Нормални показатели по време на бременност
В кръвта на бременни жени границите на стандартите за глюкоза стават по-малко „разпръснати” - по-ниският праг се повишава до 3,8 милимола / л, а горният намалява до 5 милимола / л. Нивото на захар трябва да се следи внимателно през целия период на бременността. Анализите се дават при първата жалба в женската клиника. Препоръчително е да се анализира на 8 - 12 седмици от бременността. Ако показателите отговарят на стандартите на бременните жени, следващото изследване е планирано за 24 - 28 седмици. Кръвен тест за захар се взема от пръст или от вена. Венозната кръв ви позволява да определите нивото на захар в плазмата. В същото време нормалните стойности ще бъдат по-високи, отколкото при капилярния прием - от 3,9 до 6,1 милимола / л.
През третия триместър на бременността панкреасът произвежда голямо количество инсулин, с което тялото на жената трябва да се справи. Ако това не се случи, много вероятно е развитието на захарен диабет (DM) при бременни жени, така наречения гестационен диабет. Проявите на заболяването могат да бъдат скрити, асимптоматични и с нормална глюкоза на гладно. Ето защо, за период от 28 седмици, бременните жени се изследват за глюкоза (стрес тест).
Тестът за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс, GTT) помага да се идентифицира или елиминира наличието на гестационен диабет. Той е в кръводаряването, първо на празен стомах, след това - след поглъщане на глюкоза (натоварване). За бременни жени се извършва троен тест. След като се направи анализ на празен стомах, на жената се дават 100 грама глюкоза, разтворена във вряла вода, за да се пие. Повторните тестове се правят при изтичане на един, два и три часа след първия. Нормалните резултати са:
- след 1 час - 10.5 милимол / л или по-ниско;
- след 2 часа - 9.2 и по-долу;
- след 3 часа - 8 и по-долу.
Превишението на тези показатели може да показва наличието на гестационен захарен диабет, което изисква допълнително наблюдение и лечение от ендокринолог. Всички стандарти за нивата на кръвната захар по време на бременност са показани в таблицата:
Спадът в
Показателите за захар под нормата при бременни жени могат да бъдат свързани с небалансирано и недохранване, повишена консумация на сладкиши, прекомерно физическо натоварване, както и наличието на хронично заболяване. Намаляване на кръвната глюкоза също е нежелателно (хипогликемия), както и увеличаване (хипергликемия).
С рязък спад в нивата на захарта се усещат чувство на гадене, треперене в тялото, замаяност, прекомерно изпотяване и чувство за страх. Хипогликемията е опасна чрез преход към кома с заплаха за живота на жена и плода, които развиват кислородно гладуване. Важно е да се предотврати развитието на хипогликемия, правилно да се организира диетата и единствено осъществимо физическо натоварване. С наличната соматична патология, трябва да информирате акушер-гинеколог за това.
Увеличете производителността
Самата бременност е рисков фактор за развитието на диабета. Това се дължи на нестабилността на производството на инсулин. Следните симптоми могат да означават повишаване на нормалните нива на кръвната захар:
- постоянно чувство на жажда и сухота в устата;
- постоянно чувство на глад;
- често уриниране за уриниране;
- появата на обща слабост и умора;
- бързо натрупване на тегло с подходящо хранене;
- метален вкус в устата;
- застоял дъх с редовно четкане;
- скокове в кръвното налягане, по-нагоре;
- захар в урината многократно (обикновено трябва да отсъства).
При повтаряне на хипергликемичните условия е необходима диета с намалено количество прости въглехидрати. Потреблението на захар и сладкарски изделия, бял хляб, сладки плодове, плодове и сокове, картофи, кисели краставички трябва да бъдат изключени. Не се препоръчва употребата на пържени, мазни и пушени храни и продукти. Наблюдавайте кръвната си захар по всяко време на деня с домашен глюкометър. Ако една диета не е достатъчна, за да приспособи индикаторите към нормалното, е възможно ендокринолог да инжектира адекватни дози инсулин.
Ако гестационният диабет се развие, това не означава, че болестта непременно ще стане хронична след раждането. Спазване на всички препоръки на лекаря, достатъчно физически упражнения, строга диета, състояща се от здравословни ястия, които могат да бъдат приготвени доста вкусно - верни помощници по пътя към превенцията на диабета.
Норма на захар (глюкоза) в кръвта по време на бременност
В щастливия период на изчакване на бебето, жената трябва да бъде особено внимателна към здравето си. Кръвната захар е един от показателите, които трябва да се проверяват особено често.
Защо да следите нивата на кръвната захар по време на бременност
Особено важно е да се следи състоянието на кръвната захар по време на бременност, тъй като това е период, в който се появяват скрити заболявания, включително такива с хроничен характер.
Някои жени имат повишен риск от захарен диабет специално по време на бременност. Това могат да бъдат жени на възраст над 30 години, които са с наднормено тегло или са генетично предразположени към това заболяване.
Как да дари кръв за захар по време на бременност
За да бъдат резултатите от анализа по-точни, е необходимо да се следват няколко прости правила:
- не яжте преди да дадете кръв;
- пийте само вода, изхвърлете минерална или газирана вода (преди анализа);
- Не дъвчете дъвка преди анализ;
- не мийте зъбите си.
Норми и отклонения на кръвната захар при бременни жени
Какво ниво на захар (глюкоза) в кръвта трябва да е нормално при бременни жени? Нивото на захар при събиране на пръст от 3,5-5,8 mmol / l за бременна жена на празен стомах е нормално. Нивото на захар по време на бременност от вена е 4,0 до 6,1 mmol / l. След хранене, нивото на захар при бременни жени се повишава до 6.5-7.8 mmol / l - това се счита за нормално.
Таблица на кръвната захар при бременни жени
Ако нивото на захарта в тялото на бременна жена се отклонява от нормалното, това показва наличието на проблеми:
- Ниска захар по време на бременност. Среща се поради появата на кетонни тела в тялото на жената, което се отразява негативно върху неговата токсичност.
- Повишени нива на захар по време на бременност. В този случай можем да говорим за появата на диабет. При някои видове симптомите на диабета изчезват с раждането на дете, тогава те говорят за така наречения „временен диабет“, присъщ на бременните жени. Въпреки това, има шанс за получаване на реален диабет.
Фалшив резултат от нивото на кръвната захар при бременни жени и повторно изследване
При лош резултат от анализа не бива да се паникьосвате предварително, тъй като може да бъде невярно. Причини:
- Стресно състояние. Бременните жени често са склонни към промени в настроението, емоционални изблици, които силно влияят на качеството и резултатите от анализа.
- Наскоро прехвърлени инфекциозни заболявания.
- Неспазване на правилата по време на анализа. След като сте решили да ядете един „малък“ бонбон, бъдете готови за факта, че резултатите от тестовете могат да бъдат изкривени.
В такива случаи не се безпокойте напразно. Вашият лекар ще назначи тест за глюкозен толеранс при бременни жени. Този анализ е задължителен през третото тримесечие. А след него може да се наложи да отидете на консултация с ендокринолог.
Как да се намали кръвната захар по време на бременност
Ако резултатът от изследването покаже повишена кръвна захар при бременна жена, тя трябва да се държи в ръка, за да нормализира състоянието:
- Ел. Трябва да сте здрави, включително месо, риба, извара, яйца, плодове и зеленчуци. Изключваме мигновени супи, хамбургери, сладка сода, шоколадови блокчета. Обърнете внимание на зърнените култури - ориз, елда, овес.
- Намалете порциите си. Има повече, но малко по малко, ще бъде по-добре да се натрупват огромни плочи.
- Инсулинова терапия. Ако след няколко анализа нивото на захарта е все още високо, прибягвайте до този вид лечение. Това инжектиране под формата на инжекции.
- Физическа култура. Има специални нежни методи за упражнения за бременни жени, за които си струва да се прибегне.
При първото посещение на специалист с високо ниво на захар в кръвта по време на бременност се извършва хоспитализация, по време на която се прави пълен преглед и се дават правилните дози инсулин. За втори път жената е приета в болницата след 12-16 седмици. Инсулиновата корекция продължава. Тогава стационарното лечение се предписва на 20 и 30-та седмица от бременността.
Най-добрият метод за превенция е често да се следи състоянието на захарта в кръвта. Също така, превантивните мерки включват физическа активност и правилно хранене.
Норма на кръвната захар по време на бременност
Глюкозата играе много важна роля в човешкото тяло, защото тя й осигурява енергия. Въпреки това, този компонент трябва да се поддържа нормален, в противен случай възникват здравословни проблеми.
По време на бременността всяка жена се опитва да лекува здравето си по-внимателно. Често кръвната захар в бременна жена се повишава без никаква причина. Това се обяснява с факта, че в тялото на жената се случват хормонални промени, защото сега той работи за двама. Ако обаче причината все още е налице, тя трябва да бъде идентифицирана възможно най-скоро. Ето защо, много тестове са възложени на бъдещите майки, даряването на кръв за захар не е изключение. Според резултатите от кръвните изследвания може да се обясни много, а ако показателите се отклоняват от нормата, то може да навреди както на жената, така и на нероденото й дете.
Скоростта на кръвната захар при бременни жени съгласно новите разпоредби
Ако жената е имала идеални тестове през целия си живот, това може да се промени по време на бременността. Нормата на захар при бременни жени е показател от 3,3 до 5,5 mmol / l на празен стомах и 2 часа след хранене 6,6 mmol / l. Когато нивото на глюкоза в капилярна кръв над 5,2 mmol / l се диагностицира с диабет. В този случай е предписан стрес тест за глюкоза към въглехидрати. Диагнозата се потвърждава, ако след един час нивото е 10 mmol / l или по-високо.
Анализ на нивото на концентрация на глюкоза в кръвта е необходим през цялата бременност. Пренебрегването на тази процедура може да доведе до тъжни последствия. При наднормено тегло или лоша наследственост, анализът трябва да се извършва всеки месец, за да се предотврати. Нивото на глюкоза в кръвта може да варира от нощни закуски, медикаменти и емоционални преживявания.
Как се прави анализът?
Кръвта за анализ се взема от вена (венозна кръв) и от пръст (капилярна кръв). Нормалният венозен индекс на кръвта трябва да варира от 4 до 6,3 mmol / l, а капилярите - от 3,3 до 5,5 mmol / l. Състоянието на жената влияе върху резултатите от теста, затова си струва да се подготви за процедурата. За най-точни резултати се препоръчва да не се яде храна от вечерта, както и да се въздържат от сладки напитки или сокове. Преди да преминете анализа, трябва да се предпазите от стресови ситуации, необходимо е здравословен сън. Ако се почувствате зле, кажете на лекаря, защото Това може да повлияе на резултатите от теста.
Ако резултатите се отклоняват от нормата, не се притеснявайте или се паникьосвайте. Анализите ще бъдат преназначавани, защото може да настъпи промяна поради влиянието на външната среда или неспазването на правилата за вземане на кръвни проби.
Повишена кръвна захар
Повишената кръвна захар показва хипергликемия. Лекарите свързват това явление със захарния диабет преди бременността на жената или с развитието на гестационен диабет по време на бременността. Прекомерната глюкоза допринася за метаболитни нарушения, а това се отразява на здравето на жената и съответно на здравето на детето. Глюкозата прониква през плацентата в кръвния поток на бебето и увеличава натоварването на панкреаса, който на свой ред не се е образувал и не може да се справи с него. Панкреасът започва да работи в повишен ритъм и отделя два пъти повече инсулин. Инсулинът ускорява усвояването на глюкозата, преработва го в мазнини - това води до наднормено тегло в бебето. Този процес може да причини диабет при бебето в утробата.
Предпоставки за увеличаване на глюкозата
Лекарят, водещ бременността, може да забележи някои признаци, които показват повишено ниво на захар в кръвта. Тези симптоми включват:
- утежняващ глад;
- често уриниране;
- постоянна жажда;
- дневна слабост, умора;
- високо кръвно налягане.
С такива симптоми, лекарят предписва тест за кръв и урина, за да направи правилна диагноза и да изключи състояние, наречено "латентен диабет". Ако показателите са леко повишени, това може да се счита за норма, защото По време на бременността панкреасът при жените не може да функционира нормално, поради което нивото на кръвната захар се повишава. За да бъде безопасен, лекарят може да предпише стриктно спазване на всяка диета или малки ограничения за употребата на каквито и да е продукти.
Ниска кръвна захар
Ниските нива на захар са много по-често срещани, отколкото повишените. Намаляването на кръвната захар при бременни жени е още по-опасно, отколкото повишаване. Глюкозата доставя енергия на тялото на бременна жена и нейния плод и ако количеството му е под нормалното, то ще се отрази неблагоприятно върху здравето на двете. Хипогликемията е по-забележима, когато резултатите от теста са по-малко от 3,4 mmol / l, докато нивото на захарта по време на бременност не трябва да бъде под 4 mmol / l.
Причините за това усложнение:
- ранна токсикоза (тежък курс);
- небалансирана диета;
- големи интервали между храненията.
Ако бременна жена яде рядко и на малки порции, тогава енергията, получена от храната, се консумира за няколко часа. Тялото на мама и плода й нямат енергия (недостиг на глюкоза).
Честото приемане на сладкиши и храни с висок гликемичен индекс провокира рязко покачване на глюкозата в организма и панкреасът започва да произвежда повече инсулин за абсорбция. В резултат на това нивото на кръвната захар пада, жената започва да се чувства уморена и сънлива, има желание да се яде нещо сладко. Ето защо е много важно да има дажба, в която присъстват хранителни вещества и микроелементи.
Групи, изложени на риск от диабет по време на бременност
- първа бременност при жени над 35 години;
- лоша наследственост;
- втора бременност с теглото на първото дете над нормата;
- жени, които имат аборти или са родили мъртви деца;
- мама с наднормено тегло;
- висок воден поток
Гестационен диабет
Гестационният захарен диабет (gdc) се проявява в леки симптоми, което го прави много трудно да се идентифицира своевременно. Според статистиката най-малко 10% от бременните жени се сблъскват с нея. Обикновено се усеща в края на втория или началото на третия триместър. В 90% от случаите заболяването изчезва след раждането, дори ако не е предписано лечение. Жените, които са имали гестационен диабет след раждане, са изложени на риск от развитие на диабет тип 2 по-късно. Анализът на кръвната захар е най-добрият начин за откриване на това заболяване. Този тест може да се извърши както в специална лаборатория, така и у дома, най-важното е да се знаят нормите на кръвната захар.
Обхватът на последствията от гестационния диабет води до:
- загуба на плода;
- наднормено тегло при бременни жени;
- проблеми със сърдечно-съдовата система;
- хипоксия и асфиксия по време на раждане;
- хипербилирубинемия;
- диабетна фетопатия при новородено;
- нарушения в костната тъкан на детето;
- нарушения в централната нервна система на плода.
Нека да обобщим
Не пренебрегвайте тестването на кръвната захар. Много зависи от индикатора на глюкозата. Ако нивото е повишено, вероятността за затлъстяване в плода се увеличава. Ако нивото е ниско, тогава бебето в утробата изпитва недостиг на хранителна енергия, поради което е трудно за него да се развива, което може да доведе до смърт. В случай на отклонение от нормалното ниво на кръвната захар, не е полезно да се паникьосвате преждевременно, като ще се планира втори анализ, за да се изясни резултатът. Необходимо е да информирате лекаря, водещ бременността, на всякакви симптоми, които се появяват, това може да предотврати развитието на всяко заболяване. Яжте правилно и разнообразно, и каква храна ще бъде полезна за вас - попитайте Вашия лекар.
Повишени или намалени нива на кръвната захар при бременни жени, причини за отклонения от нормата и последствия
След регистрацията в женската клиника, бъдещата майка трябва редовно да предава урина и кръв за анализ. Обикновено тези проверки не са свързани с никакви проблеми, а се извършват за наблюдение на състоянието на бременната жена и на плода с цел своевременно да се предотврати или коригира нежеланото отклонение от нормата. Използвайки кръвен тест, лекарите оценяват различни параметри, като например нивото на хемоглобина или наличието на захар.
Защо бременните определят нивото на захар в кръвта?
Определянето на нивото на кръвната захар при бременна жена е неразделна част от наблюдението на хода на бременността. Поддържането на нормални нива на глюкоза е необходимо за:
- минимизиране на риска от аборт;
- намаляване на вероятността за преждевременно раждане;
- предотврати развитието на вродени дефекти при дете.
Контролирайки кръвната захар при жена, докато носите бебе, можете:
- да осигурят показатели за ръста и теглото на плода, които да отговарят на общоприетите приемливи стандарти;
- премахване на развитието на макрозомия;
- избягвайте усложнения през втората половина на бременността.
Съществува и висок риск от развитие на диабет, особено ако жената ражда след 35 години, има проблеми с наднорменото тегло или е предразположена към заболяването.
Нормални показатели за глюкоза за бременни жени (таблица)
Скоростта на кръвната захар при бременни жени е 3,3-6,6 mmol / l. Факторите, които влияят на глюкозата обаче, ще бъдат повлияни от различни фактори, започвайки от мястото, където кръвта се взема за анализ, от пръст или от вена, и завършва с това, което бременната жена яде преди да даде биологичен материал. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се изпълнят някои препоръки. е необходимо:
- да отказват храна и сладки напитки от вечерта преди анализа;
- спят добре;
- избягвайте физически и емоционален стрес сутрин;
- чувствам се добре
Таблицата показва нормалните стойности на концентрацията на захар в зависимост от различните условия на теста:
Стандартно, нивото на захарта се проверява при регистрация, на 8–12 и приблизително на 30 седмици. Междувременно е предписан тест за глюкозен толеранс:
- кръв на гладно;
- пиещ разтвор на глюкоза;
- повторен анализ след 2 часа, през който бременната не може да се яде и трябва да се намали двигателната активност.
Защо нивото на захарта се повишава или намалява?
Леко повишените или понижени нива на кръвната захар при бременни жени не представляват заплаха. Това може да се дължи на:
- метаболитни характеристики;
- хипотермия или ТОРС;
- лош сън;
- дълго ходене пеша и т.н.
Обаче един лекар може да определи колко опасно е отклонението от нормата, тъй като ако захарта се понижи или се повиши значително, това показва проблем. Повишените ставки обикновено се наблюдават при:
- развитието на диабет при нарушаване на производството на инсулин;
- неизправности на панкреаса.
Рисковата група за вероятността от развитие на диабет включва жени, които имат анамнеза за бременност или имат история на:
- късна първа бременност (на възраст след 30–35 години);
- обременена наследственост;
- раждане на деца с нормално тегло;
- мъртво раждане или спонтанен аборт;
- висок воден поток;
- наднормено тегло.
Защо концентрацията на захар може да бъде под нормалната? Причините обикновено са свързани с:
- небалансирана диета, когато в храната има много сладко;
- прекомерен физически и психологически стрес;
- гладуване или след прекалено строга диета;
- наличие на хронични ендокринни патологии, заболявания на черния дроб и панкреаса.
Каква е опасността от хипер-и хипогликемия за майката и плода?
Съдържанието на глюкоза в плазмата има значителен ефект върху жената и детето от първия до третия триместър. В резултат на това всички значителни отклонения са изпълнени със сериозни последици. Повишеното количество захар причинява хипергликемия, която може да доведе до:
- спонтанен аборт;
- късна токсикоза;
- висока вода;
- усукване на кабел;
- преждевременно стареене на плацентата (плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород и умира).
При плода, хипергликемията на майката може да причини диабетна фетопатия, когато ръстът и теглото на детето са преди крайния срок, а при раждане масата му надвишава 4 кг, което е изпълнено с раждаща травма. Възможно е и слабо развитие на белите дробове, което води до смърт в утробата или в първите 7 дни от живота.
Що се отнася до повечето бременни, превишаването на съдържанието на захар може да причини:
- проблеми със зрението;
- инфекциозни болести;
- сърдечна недостатъчност;
- мозъчни заболявания;
- патология на пикочно-половата система.
Ниската глюкоза не е по-малко опасна. В този случай детето не получава толкова хранителни вещества, колкото трябва да получи за нормално развитие. Това е изпълнено с:
- преждевременно раждане;
- малко тегло на детето;
- лошо физическо изпълнение;
- развитие на заболявания на ендокринната система.
Бременност на фона на диабета
Курсът на бременност при жени с диабет е сложен. Болестта може да провокира:
- ранно прекратяване на бременността;
- раждането на мъртво бебе;
- тежка по време на бременността.
Поради високата вероятност за сериозни последици, всички бременности трябва да се извършват под наблюдението на лекарите. Жените с висока кръвна захар винаги са хоспитализирани, за да я нормализират.
За първи път те преминават пълен преглед и им се предписват необходимите дози инсулин. Вторият път, когато бременна жена влезе в болницата в края на първия - началото на втория триместър. Следващата хоспитализация се препоръчва на 20, а след това на 30 седмици. По този начин се осъществява постоянен контрол върху кръвната захар, което е най-добрият начин да се избегнат неприятните ефекти от диабета за жена и бебе.
Характеристики на диабета при бременни жени (гестационен)
За този тип заболявания стойностите до това се считат за нормални:
- 5,3 - на празен стомах;
- 7,7 - 1 час след хранене;
- 6,7 - 2 часа след хранене.
Патологията обикновено се развива едва от 20-24 седмици от бременността, дължаща се на пиковата продукция на надбъбречните хормони през този период. В резултат на това гестационният диабет не предизвиква развитие на дефекти в плода, тъй като всичките му органи и системи се формират през първите три месеца след зачеването.
Първоначално заболяването е асимптоматично, но с подчертана клинична картина при бременна жена, те отбелязват:
- жажда и глад;
- увеличаване на обема на произведената урина;
- сърбеж по кожата;
- бързо нарастване на теглото;
- проблеми със зрението;
- умора.
Необходима е корекция на аномалии при гестационен диабет. Липсата на лечение може да доведе до раждането на много голямо дете, повече от 5 кг, което ще има проблеми с дишането, нисък мускулен тонус, депресия на определени рефлекси, включително смучене.
Какво да направите, ако нивото на захарта не е правилно?
Какво трябва да направи бременна жена, когато има промяна в кръвната захар, какви мерки трябва да използва за намаляване или увеличаване на нивото на глюкозата? За по-ниска концентрация е необходимо:
- Яжте правилно. Новата диета трябва да включва месо, риба, извара, яйца, пресни плодове и зеленчуци, ориз, елда, овес. Необходимо е да се откаже от бързо хранене, шоколад, сладка сода, сладолед, пържени храни, колбаси, заквасена сметана, майонеза. Също така е важно да се следи обемът на порциите. По-добре е да се яде по-често, но по-малко, отколкото да се яде огромно количество храна наведнъж.
- Инсулинова терапия. Ако нивото на захарта остане повишено за дълго време, лекарят предписва инжекции с инсулин.
- Физическата активност. Бременността не е причина напълно да се откажеш от физическата активност. Напротив, умерените товари, предназначени за бъдещите майки, са просто необходими. Предпочитание трябва да се даде на плуване, йога, фитнес в специални групи.
Намалената глюкоза не е често срещано явление. Обикновено се случва, ако бъдещата майка не е яла навреме или е яла много малко и в същото време храната е с нискокалорична. За да увеличите концентрацията на захар, просто трябва да се храните правилно и навреме.
Профилактика на патологични аномалии
Има ли превенция на патологични състояния, свързани с анормални нива на кръвната захар и какви мерки трябва да се предприемат? Необходимо е да се следват прости правила:
Предоставяме кръвен тест за захар по време на бременност: норми, причини за отклонения и методи за коригиране на показателите
Всяка жена трябва да дари кръв за определяне на глюкоза два пъти по време на периода на бременността. Първото изследване се извършва по времето, когато се регистрира, т.е. на 8-12 седмици, а второто на 30-то.
В допълнение към обичайния анализ предписва GTT (глюкозен толеранс тест) около втория триместър.
Той помага да се определи колко добре панкреасът се справя с физиологичните си задачи. Кръв се взема за захар от бременни жени от пръста или в някои случаи от кубиталната вена. Колекцията обикновено се извършва сутрин на празен стомах, но също така е възможно два часа след хранене.
Как да вземете кръвен тест за захар по време на бременност?
За да се получи най-надеждният резултат, се взема кръв за анализ сутрин и на празен стомах. Тя може да се получи от пръст или вена, но първата опция се използва по-често.
В този случай бъдещата майка не трябва да яде 8 часа преди раждането. Някои експерти препоръчват да не пиете дори обикновена вода.
Ако анализът не включва използването на кръв, събрана на празен стомах, тогава двучасовото гладуване е достатъчно за една жена да събере. Пийте пречистена вода, докато е възможно.
Плазмени нива на глюкоза при бременни жени
Нормални нива на плазмена захар при бременни жени (на гладно):
- от вена - от 4 до 6.3 mmol / l;
- от пръст - от 3.3 до 5.8 mmol / l.
При изследването на кръвта, събрана два часа след хранене, нормалният резултат е не повече от 11.1 mmol / l. През първите три месеца на бременността е приемливо нивата на кръвната захар да бъдат малко по-високи от нормалните нива от 0,2 mmol / l.
Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че по време на бременността стойностите могат да бъдат ненадеждни поради емоционалното състояние на жената по време на събирането на кръвта, както и на общото й благосъстояние. По този начин, с еднократно увеличение на нивото на захар в кръвта, не трябва да се притеснявате, а следващия път можете да анализирате в по-тихо състояние.
Причини за отклонения
Отклонението на нивото на захарта при бременни жени не винаги ще говори за някакво заболяване. Вероятно това е причинено от други фактори, като опитът на жена по време на събирането на кръв.
Увеличен процент
Непрекъснатото повишаване на кръвната захар може да предизвика гестационен диабет. Това усложнение се счита за най-опасно и заплашва с различни негативни последици както за майката, така и за детето.
Основните причини за гестационния диабет са:
Намален процент
Ниска кръвна захар може да се наблюдава, когато панкреасът произвежда хормон на растежа в големи количества, този процес провокира липса на захар в клетките, което води до хипогликемия.
Основните причини за хипогликемия са:
- злоупотреба с въглехидрати;
- недостатъчен прием на храна;
- лошо и небалансирано хранене;
- преднамерено глад;
- достатъчно дълги прекъсвания между яденето на храна.
- умора, желание за сън, летаргия;
- виене на свят;
- тревожност, плач;
- главоболие;
- постоянното желание да се яде нещо сладко;
- повишена сърдечна честота.
Допълнителни изпити
В допълнение към обичайния тест на кръвната захар, жената в положение трябва да премине и тест за глюкозен толеранс (TSH). Процесът на поставянето му е доста сложен, тъй като за провеждането му ще са необходими от един до три часа (точното време се определя от лекаря).
Три дни преди това е необходимо да се спазва определена диета, която предполага ограничаване на сладките, мастни и пикантни храни, а използваните порции трябва да са с малък размер.
Въпреки това, човек не трябва умишлено да гладува или да преяжда, за да може изкуствено да доведе резултатите до нормални стойности. На първия етап на теста бременната дарява кръв за анализ, това се прави на празен стомах, така че процедурата се провежда сутрин.
Тогава тя трябва да пие концентрацията на глюкоза, предписана от лекаря. След един, два или три часа, кръвта ще се събере от нея отново. През този период бременната жена не трябва да изпитва емоционален и физически стрес, това ще ви позволи да получите най-надеждния резултат.
Е, ако тя може да легне в спокойно състояние, например, да чете книга.
Също така, една жена в позиция ще трябва да премине урина тест за захар.
По правило се събира ежедневно урината, но понякога 200-300 милилитра, събрани сутрин при първото посещение на тоалетната, са достатъчни.
Възможни последици
Не забравяйте, че еднократно повишаване на нивата на кръвната захар не означава развитие на диабет, но може да означава ниска чувствителност на клетките на тялото на майката към инсулин. С такова постоянно състояние, това най-вероятно показва развитието на диабета.
- развитие на пиелонефрит;
- появата на прееклампсия, при която има подуване на крайниците, високо кръвно налягане и високи водни нива;
- следродилни усложнения на бъбреците и пикочната система;
- увеличаване на излишни килограми;
- повишен риск от спонтанен аборт;
- евентуално преждевременно раждане.
Какво застрашава излишната кръвна захар за плода:
- появата на жълтеница след раждането;
- голяма вероятност детето да се роди с различни неврологични заболявания;
- развитието на хипотония при новороденото;
- различни дихателни нарушения;
- раждането на голямо дете;
- изоставащото бебе във физическото развитие.
Методи за нормализиране на кръвната захар по време на бременност
За да се запазят нормалните нива на кръвната захар, бъдещата майка трябва първо да преразгледа диетата си. Необходимо е да се изключат сладкиши и други сладкарски изделия, захар под всякаква форма.
Необходимо е да се сведе до минимум консумацията на плодове и сокове от тях.
Забавянето на усвоимите въглехидрати, като картофи, елда, макаронени изделия и ориз (не трябва да се изключва напълно), също трябва да бъде намалено. Храната на ден трябва да бъде от четири до шест, порциите едновременно трябва да са малки.
Второто условие за нормален показател на глюкозата е редовната физическа активност. Разбира се, за бременни жени има ограничения в спорта, но лека гимнастика всяка сутрин за 10 минути не боли. Също полезна е йога.
Йога помага да се поддържа нормално нивото на кръвната захар
Необходимо е да се прибегне до други методи само ако горепосоченото не помогне. В случай на повишени нива, лекарите предписват инжекции с инсулин, чиято правилна доза не завършва с пристрастяване. Можете също да използвате традиционни методи за нормализиране на нивата на захарта.
За да се понижи нивото на глюкозата, отвари от следните съставки са подходящи:
Свързани видеоклипове
Относно нормите на кръвната захар по време на бременност във видеоклипа:
А кръвен тест за захар е задължително проучване по време на бременност, което се извършва най-малко два пъти. Неговите резултати ни позволяват да определим наличието на патологии в тялото на жена, която може да застраши и нея, и плода. Също така се провежда допълнителен тест за толеранс към глюкоза.
Норма на кръвната захар по време на бременност
По време на бременността нивото на захар в кръвта може леко да се отклони, ако жената, която не е бременна, трябва да има скорост от 3,3 до 5,5 mmol / l, два часа след хранене, нивото на захарта може да се повиши не повече от 7, 8 mmol / l. Нивото на глюкоза на гладно от бременната жена може да варира от 4 до 5, 2 mmol / l, два часа след хранене може да има индикатор от не повече от 6.7 mmol / l. Защо глюкозата намалява по време на бременност? Поради факта, че има промени в метаболизма и хормоналния фон.
Какво е нивото на кръвната захар при бременна жена?
Средно, процентът на кръвната захар при бременна жена се счита за 3, 3 - 6, 6 mmol / l. Наложително е една жена да направи кръвен тест и да наблюдава различните промени, които се появяват в нея, особено важно е да се обърне внимание на отклонението от нормата. Тъй като бременността може да развие гестационен диабет, който след раждането може да се превърне в диабет тип 2. Това се обяснява с факта, че по време на бременността броят на кетоновите тела в кръвта на жената се увеличава, докато нивото на аминокиселините е значително намалено.
Ако бременността е нормална, инсулиновата секреция може да се увеличи в края на втория или третия триместър. Така нивото на кръвната захар на бебето и майката е нормално.
Препоръчително е да се извърши перорален тест с уринна захар през 28-та седмица от бременността. В този случай скоростта не трябва да е по-висока от 7.8 mmol / l. Ако една жена е взела 50 грама глюкоза, а нивото надвишава 7.8 mmol / l, трябва да преминете три часа тест със 100 грама глюкоза.
Ако след теста със 100 g глюкоза такива индикатори:
1. След един час нивото е над 10.5 mmol / l.
2. След два часа над 9,2 mmol / l.
3. След три часа над 8 mmol / l.
Може да се каже, че бременна жена има диабет.
Кога бременната жена има необичайна кръвна захар?
При жени, които са изложени на риск, те най-често развиват диабет. Ако имат генетична предразположеност, ако първата концепция е след тридесетгодишна възраст.
В определена възраст скоростта на захарта в кръвта започва да се променя, именно поради това има много болести, които жената не е забелязала преди. Показателите от нормата могат да се отклоняват в случаите, когато жената бързо набира тегло по време на бременността, това също показва диабет. Ако една жена ражда бебе с тегло над 4,5 кг, с височина 55-60 см, това предполага, че жената по време на бременност е имала отклонения в анализа на захарта.
Лекарите обръщат внимание на жените и симптомите, които говорят за повишаване на кръвната захар, бременност, и така има диабет фактор. Симптоми на диабет при бременни жени:
1. Повишен апетит.
2. Жената има проблеми с уринирането.
3. Измъчвайте силната жажда.
4. Жена се чувства слаба.
За да се потвърди диагнозата е много важно да се преминат всички необходими изследвания на кръвта и урината. Кой е регистриран в консултацията, редовно го прави.
Кога е направен тест за кръвна захар за бременност?
Може да се зададе между 24 и 28 седмици. Но бъдещата майка трябва да помни, че ако показателите не се повишават много, това е нормално, защото когато жената носи бебе, панкреасът й не може да се справи напълно с много голям товар, поради което нивото на глюкоза в кръвта се повишава.
Много е важно постоянно да се следи нивото на захар в бременна жена, то засяга носенето на бебето и нормалното раждане, защото е толкова важно, че жената постоянно се консултира с гинеколог. Често има случаи, когато по време на бременност нивото на глюкозата се повишава и след раждането се връща към нормалното.
Как да доведем кръвната захар до нормална по време на бременност?
Жената трябва да обърне внимание на диетата си, тя трябва да бъде здрава и балансирана. Изключват се въглехидратите от храни, които се абсорбират лесно - сладкарски изделия, картофено пюре и сладкиши, мазни и пържени храни, пълномаслено мляко, кондензирано мляко, кисело мляко, сметана, сметана, майонеза, сирене, гъши и патешко месо, колбаси, колбаси и тлъсто месо, свинска мас, сладолед и шоколад.
Бременната жена трябва да забрави за плодови сокове, сладка вода и сладки плодове. Бавно абсорбиращите въглехидрати не трябва да ги изключват от диетата - елда, печени картофи, юфка от твърда пшеница, ориз. Хлябът трябва да се консумира с трици или черен пълнозърнест, колкото е възможно да се ядат зеленчуци и бобови растения - соя, боб, леща и грах. С месо подходящ заек, пиле и телешко месо.
Можете да ядете храни, които имат антидиптични ефекти - чесън, магданоз, репички, моркови, зеле, домати, спанак, ревен, овес, ечемик, ечемик и соево мляко.
Такива плодове и плодове от дюля, лимон, цариградско грозде, брусниче, касис, грейпфрут се считат за много полезни. Можете също да използвате ниско съдържание на мазнини извара и кисело мляко.
Много е трудно за една бременна жена да прави правилна диета, защото трябва да ядете храни, които не увеличават кръвната захар, но не можете да откажете продукти, които са полезни и важни за развитието на бебето. Затова е толкова важно да закупите преносим глюкомер за кръв, с който можете да проверите нивата на кръвната захар по всяко време на деня.
Ако една жена яде правилно, следи здравето й и състоянието й, това означава, че жената се грижи за себе си и детето си и не се тревожи в такива случаи, детето ще бъде силно и здраво. Защото първото правило - внимавайте за вашата храна!
Също така, количеството захар в кръвта може да бъде намалено, ако една жена вземе хладна баня или контрастен душ, ако редовно извършва малко упражнения.
Така че, една бременна жена е много важно да контролира нивата на кръвната захар, защото може да повлияе на здравето на бъдещото бебе. Трябва редовно да се подлагате на тестове и да следите диетата си.