А кръвен тест на LPVP и LPNP, че това

Сърдечно-съдовата патология е сред причините за инвалидността и смъртността. А виновникът - LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност). Той се отлага неконтролируемо в дебелината на артериалните стени, постепенно стеснява лумена и намалява притока на кръв в тъканите. В резултат на инсулт, инфаркт, гангрена... Следователно, хората, склонни към атеросклероза, трябва периодично да вземат кръвен тест за LDL (липопротеин с ниска плътност е международното име за LDL).

Да! Процентът на липопротеините с ниска плътност в кръвта се променя с възрастта. Тя също зависи от пода. Но всички тези колебания са незначителни. Друго нещо - хронична хиперхолестеролемия, свързана с дългосрочно влияние на атерогенните фактори. Когато концентрацията на LDL се увеличава значително.

Какво повишава “лошия” холестерол, можем ли да елиминираме причините за хиперлипидемията, как се проявява това състояние и какво да правим, ако плазмата има повишени липиди с ниска физическа плътност?

Липопротеини с ниска плътност - какво е това

Холестерол заедно с други органични съединения, необходими на организма. Той се изразходва за изграждането на мембраните на всички клетки, участва в хормоналния синтез, производството на витамин D, защитава еритроцитите от действието на хемотропните отрови. Но, за да стигнем до местоназначението, той се свързва с транспортните протеини, не може да се движи в кръвта, без да причинява мастна емболия.

Процесът на образуване на LDL се появява в черния дроб. Първо се образуват липопротеини с много ниска плътност (VLDL), състоящи се от холестерол, триглицериди, провитамини и протеин с ниско молекулно тегло. След това към тяхната формула се добавя малко количество протеин (аполипопротеин бета), а плътността на съединенията се увеличава, те стават LDL. Последните влизат в кръвния поток и се доставят в тъканите. Следователно, LDL е носител на холестерол, синтезиран в организма.

Веднъж в кръвта, LDL се насочва към нуждаещите се клетки, върху цитоплазмената мембрана, чийто рецептор е специфичен за него. Липопротеините с ниска плътност се фиксират върху клетъчната повърхност, придават му холестерол, в резултат на което процентът се измества към транспортния протеин. Плътността на промененото съединение се увеличава и вече се нарича липопротеин с висока плътност. HDL с кръвен поток се връща обратно в чернодробната тъкан, където се превръща в жлъчна киселина и се екскретира в червата.

Досега всичко изглежда балансирано. Но веднага след като се наруши метаболизма на съдържащите мазнина вещества в организма, нивото на LDL ще се увеличи. Къде може да се изразходва техният излишък?

Той няма да бъде изразходван за допълнителен синтез на хормони, тъй като нуждата от стероиди се регулира от „висшите” ендокринни жлези. Надбъбречните жлези, яйчниците при жените и тестисите при мъжете произвеждат точно толкова хормонално активни вещества, колкото позволяват хипоталамусът и хипофизната жлеза.
Засиленият синтез на витамин D също няма да се случи. Неговата концентрация в кръвта зависи от количеството провитамин, произведен в кожата под действието на слънчевата радиация.
Защитете еритроцитите от хемотропните отрови холестерол в изключително редки случаи.
Регенеративната активност на PLNP остава: те „нарязват” увреждане на цитоплазмените мембрани на всички клетки на тялото чрез холестерол. Тук те имат място, където да бродят. Тъй като е постоянно в кръвта, LDL е в контакт с вътрешната облицовка на съдовете. И всичко би било нищо, ако тя толкова често не е била подлагана на микро увреждане. Холестерол е спасително включен в клетъчните мембрани на вътрешната обвивка на артериите, след това се натрупва в цитоплазмата, а след това - напълно в дебелината на съдовите стени, образувайки атеросклеротична плака.

Само LDL в тяхната биохимия са подходящи за полагане в съдове. Други липопротеини не "прекарват отливки" по размер, специфично тегло, молекулярна структура и полярност. Ето защо, LDL холестерол се нарича "лошо".

Тези отлагания са особено опасни в съдовете на основата на мозъка и сърцето, тъй като неизбежно водят до инфаркт на подходящото място (инсулт е клиничен, а не морфологичен термин и се превежда като “инсулт”).

Как да се определи нивото на LDL в кръвта

Холестерол LDL в биохимичния лабораторен анализ на кръвната плазма е основният показател за риска от развитие и прогресия на сърдечно-съдовите заболявания, тъй като от него се изчислява атерогенния коефициент.

Кръвният тест за съдържанието на липидни комплекси (липидограма) включва също VLDL, HDL, TG и холестерол, съдържащи се във всички видове липопротеини (общо). Технически е лесно и бързо да се определят OX, HDL и TG, а за установяване на нивото на LDL са необходими време и разхищаващи реактиви. За да се запазят и двете, е разработен математически метод за изчисляване на количеството на „лошия” холестерол.

Ако определянето на нивото на LDL не се извършва чрез директно центрофугиране, то се изчислява съгласно Friedwald, като се използват следните формули за броене.

Формулата за броене, когато съдържанието на кръв в триглицеридите е по-малко от 4,5 mmol / l:

LDL холестерол = OX - холестерол HDL - TG: 2.2

Формула за броене на по-високи триглицериди:

LDL холестерол = OX - HDL холестерол - TG × 0.45

СА = (ОН - HDL): HDL

Прогнозата за развитието на атеросклеротична патология на сърдечно-съдовата система, както и тактиката на корекция на липидния метаболизъм, зависи от стойността на всички тези показатели. Ето защо е необходимо да се направи анализ на нивото на липидите, особено за хората в риск.

Показания за изследване

Без видима причина се препоръчва контрол на липидния метаболизъм:

до 45 години - веднъж на 5 години;
след 45-годишна възраст - веднъж на 1 година.

Но рисковите хора трябва да правят венозен кръвен тест за липопротеини, особено LDL холестерол, на всеки шест месеца. Факт е, че постоянното влияние на атерогенните фактори води до прогресия и влошаване на атеросклерозата. Атеросклеротичните плаки не само не регресират, те се увеличават по размер и количество. Следователно, промени могат да се наблюдават в един съд в различни стадии на развитие: от първоначалните до сложните (с язви, дезинтеграция, отлагане на вар или осификация).

Рисковата група включва пациенти с:

затлъстяване;
лоши навици под формата на пушене и / или честа употреба на алкохолни напитки;
пристрастяване към храни, богати на животински мазнини, бързо хранене, прости въглехидрати;
заболявания на щитовидната жлеза, проявяващи се с потискане на неговата функционална активност;
хипертония (първична или вторична);
захарен диабет от двата типа или вторична хипергликемия;
заболявания на чернодробната тъкан с неговия неуспех;
бъбречно заболяване, придружено от дисфункция.

Как да се подготви и предаде правилно анализа

Можете да вземете анализа на мястото на пребиваване или в частна лаборатория.

За да дарите кръв в обществена медицинска институция, имате нужда от препращане от лекар (местен полицейски служител, приятел - как ще). Взимането на кръвни проби се извършва само сутрин, вероятно след дълъг престой в линия. Резултатът от проучването става известен след 1-3 дни. Но анализът е свободен и сложен (ще бъдат определени всички показатели, включени в липидограмата).

Не се изисква препращане за посещение в частна лаборатория. Времето на кръводаряване се определя от пациента. Времето на резултата зависи от списъка на необходимите данни: частните лаборатории могат да изследват съдържанието само на OX или HDL и т.н. Но в този случай математическото изчисление на LDL се изключва. Ето защо на рецепцията е необходимо да се уточни обхватът на изследването. Между другото, там можете да разберете цената на услугите и да оставите собствен адрес, за да изпратите резултата по електронната поща.

В този и в друг случай подготовката за анализа е същата:

през седмицата, преди да отидете в лабораторията, е забранен тежък физически и психо-емоционален стрес;
в продължение на няколко дни се забранява употребата на агресивни храни и напитки, мастни продукти от животински и растителен произход;
2-3 дни преди даряването на кръвта е забранено да се влиза в сауната или парната баня, да се провеждат процедури във физиотерапевтичната зала, да се оглежда на рентгеново оборудване и ултразвук;
Забранено е да се яде храна и напитки, с изключение на негазирана чиста вода в продължение на половин ден, докато биоматериалът се събира;
за половин час непосредствено преди проучването, трябва да се въздържате от пушене.

Няколко думи за приемане на лекарства, които влияят на холестерола в кръвта. Преди анализ те трябва да бъдат отменени за няколко дни (с разрешение на лекуващия лекар). След изследването може да има въпрос за по-нататъшния прием на предписани лекарства. Може би ще бъдат отменени, и ще бъде предписана друга лекарствена терапия.

Където резултатът е получен, специалистът се занимава с декодирането му. Това може да бъде местен терапевт или семеен лекар, кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог. Но все пак, трябва да започнете от клиниката в общността. И там те ще дават насоки на тесни специалисти. Последният етап е винаги посещение на диетолог, който ще коригира диетата, която играе важна роля в развитието на дислипидемия.

Норма LDL при мъжете и жените

Стандартното съдържание в плазмените LDL се изчислява в зависимост от пола и възрастта. Той е включен в специална таблица, която се използва от лекарите в работата си. Трябва да се отбележи, че увеличаването на количеството LDL холестерол при мъжете и жените протича по различен начин.

При мъжете, пикът на кривата на холестерола е в зряла възраст, тъй като количеството на LDL е пряко свързано с концентрацията на андрогените. Веднага щом сексуалната функция започне да избледнява, нивото на холестерола започва да спада (ако няма причини за хиперхолестеролемия).
При не бременни жени кривата представлява почти равна линия, постепенно се разширява нагоре. Всяка бременност на графиката за холестерола показва скок в LDL, но това е физиологичен процес: няколко месеца след раждането на детето липидният профил се възстановява.

Целевото ниво на холестерола с ниска плътност от раждането до старостта варира: до 10-годишна възраст достига 3,3 mmol / l, с 40,4,4 и 70 - 5,5 mmol / l.

По време на бременността референтните стойности се считат за 6,6–11,6 mmol / l.

Просто промяната на нормалните стойности все още не се счита за болест. Тя може да бъде преходна и краткосрочна, да не причинява патологични процеси в организма, но може да бъде постоянна с тенденция да се влошава. В последния случай дисбалансът ще доведе до определено заболяване с всичките му последствия.

LDL холестеролът е повишен - какво означава това

При изследване могат да се намерят истинска хиперхолестеролемия и невярна.

Фалшиви числа в анализа могат да се дължат на неправилна подготовка, лоши качествени реагенти, неопитност на лаборант. Ако човешкият фактор се намеси, по-добре е анализът отново да се повтори. Ако липопротеиновият холестерол с ниска плътност отново е над нормата, това означава, че резултатите са верни и няма грешки.
Истинската хиперхолестеролемия показва наличието на конкретно заболяване, което допринася за повишаване на нивата на LDL. След това води до развитие на атеросклероза при по-голямата част от възрастното население.

Причини за дисбаланс

Причините за увеличаването на LDL в плазмата се разделят на първични, вторични и хранителни. Основните причини включват наследствени увреждания в свързването на LDL с протеините, често комбинирани с действието на външни фактори. Вторично - поради една или комбинация от няколко хронични заболявания. Алиментарната хиперхолестеролемия се причинява от излишък в храната.

Дислипидемия, при която LDL холестеролната фракция, самостоятелно или в комбинация с други липопротеини, е повишена, е най-опасно от гледна точка на атеросклерозата. Ако се обърнем към класификацията на Fredrickson, тя съответства на вида на хиперлипидемия II a, II in и III:

II а - лош холестерол се увеличава поради нарушения в храненето и хронични заболявания (диабет, хипертония, патология на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците, затлъстяване);
II c - повишеното образуване на лошия холестерол се дължи на повишеното ниво на неговите прекурсори - липопротеини с много ниска плътност;
III - хиперхолестеролемия, дължаща се на наследствена по природа LDL, усложнена от атеросклероза в ранна възраст.

Възможни последици

Ако холестеролът с ниска плътност в кръвната плазма се повиши, той със сигурност се отлага в дебелината на съдовите стени. Но той е само пионер. За LDL, следвани от протеини, тромбоцити и някои други формирани елементи, калциеви соли. Така атеросклеротичните плаки стават стабилни и не регресират, следователно рискът от развитие на съдова патология се увеличава.

В резултат на продължаващото стесняване на лумена на артериите и загубата на артериалните стени на предишната еластичност, храненето на тъканите се нарушава, нестабилността на кръвоносните съдове се увеличава и няма адекватен отговор на промените в кръвното налягане. Затова атеросклерозата на мозъчните артерии се усложнява от инсулт (кръвоизлив или некроза на мозъка), коронарна болест на сърцето - инфаркт, запушване на съдовете на крайниците и червата - гангрена. Следователно, нивото на "лошия" холестерол трябва да се поддържа в нормалните граници.

Как да се нормализира LDL холестерола

Планът за корекция на липидния метаболизъм се изготвя от лекаря индивидуално въз основа на резултатите от липидния оргама. Основните му точки са:

промени в начина на живот с въвеждането на балансирана диета, повишена физическа активност, отказ от пушене и употреба на алкохол;
корекция на теглото, използвайки горните методи, медицински или хирургически (не чрез липосукция, а чрез изключване на част от стомашно-чревния тракт от храносмилателния процес);
въвеждане на хронични заболявания в стадия на стабилна ремисия;
понижаване на холестерола с народни средства и фармацевтични препарати (фибрати и статини).

Ниски LDL стойности

Рядко, но се открива и хипохолестеролемия. Това се дължи на неспособността на черния дроб да синтезира необходимото количество липопротеинови прекурсори (в случай на цироза, тумор) и нарушение на абсорбцията на холестерол в червата в диетите за хипохолестерол. Тъй като липидите с ниска плътност изпълняват специфична функция в организма, техният дефицит ще се прояви и на клетъчните, тъканните и органни нива:

намаляване на регенеративните процеси;
селективна хиповитаминоза D;
намаляване на концентрацията на надбъбречните хормони и половите жлези;
храносмилателни разстройства;
хронична депресия;
намаляване на умствените способности, до болестта на Алцхаймер.

Оказва се, че понижаването на холестерола има отрицателно въздействие както върху здравето, така и върху увеличаването. И прави корекция на метаболизма на мазнините, важно е да не се прекалява и да не се достигат минималните стойности на HLNP. Не се самолечение, но трябва да се обърнат към специалисти.

LDL имат независимо значение в метаболизма, но лекарите оценяват степента на склонност към атеросклеротично съдово увреждане в комплекс. Следователно, те трябва да знаят нивото на всички други компоненти на липидния профил и някои други биохимични кръвни параметри. Така те могат да предпишат най-подходящото лечение или да препоръчат подходящи мерки за предотвратяване на хиперхолестеролемия.