Ензимите на панкреаса са специален вид вещество, което помага за нормалното храносмилане на храната, влизащо в храносмилателния тракт. В случай на недостатъчен брой или изобилие, започват да се развиват патологични процеси в панкреаса.
За това, което е изпълнено, както и как да се диагностицира това анормално отклонение и какви лекарства се предписват, за да се възстанови нормалния ензимен индекс, ще бъде описано по-долу.
Каква роля играят ензимите на панкреаса?
Панкреасът принадлежи едновременно на две системи на човешкото тяло: ендокринна и храносмилателна, поради което работните й функции работят с двойно натоварване.
Първата функция е производството на панкреатични ензими, които незабавно се освобождават в дванадесетопръстника, където следните вещества незабавно се разделят, идващи с нова партида храна: мазнини, протеини, въглехидрати.
Второто задължение е отговорно за ендокринната система, докато бета клетките са отговорни за производството на инсулинов хормон в човешкото тяло. На свой ред, инсулинът подхранва организма с глюкоза, която също е важна за правилния метаболизъм на въглехидрати, мазнини и протеини.
Секретираният сок на простатата съдържа следните вещества:
Ако броят им е под нормата, тогава се нарушава правилното функциониране на храносмилателната система. Всеки ден панкреасът синтезира около 1 литър панкреатична течност (сок), в която има около двадесет различни ензима, и от тях зависи стабилността на процеса на смилане на храната.
Какви ензими отделя панкреасът? Трябва да се каже, че панкреасът произвежда редица ензими.
Вещества, принадлежащи към протеолитичната група, които активно участват в преработката на протеини: t
Вещества, отговорни за преработката на въглехидрати: t
Вещества, които разграждат мазнините: t
Веднага след като се образува остра липса на панкреатични ензими, активността на храносмилателната система е значително нарушена, което води до цяла поредица от негативни явления, които не засягат здравето по най-добрия начин. В тази ситуация се наблюдава драматична промяна в изпражненията и изключително нисък индекс на липаза.
Как да разпознаем липсата им във времето?
Симптомите на недостатъчност на панкреатичните ензими се проявяват със следните анормални явления:
- Тежка болка, която е локализирана в левия хипохондрий и в цялата епигастриална област.
- Тежест в стомаха.
- Гадене, което може да бъде изключително изтощаващо.
- Повръщане и тежко повръщане с горчив вкус в устата (освобождаване на жлъчката).
- Запек или диария.
- Увеличено образуване на газ.
- Неоправдано бърза загуба на тегло.
- Намалена производителност.
- Голяма умора.
Всеки един от тези симптоми е алармен звънец, който изисква незабавно внимание на гастроентеролог, който трябва да планира подходящи тестове, както и необходимото изследване на панкреаса и целия стомашно-чревен тракт.
Причини за дефицит на ензими
Провокиращите фактори на абнормния процес в панкреаса, които значително инхибират производството на ензими, са:
- Прекалена страст към алкохола.
- Ентерит.
- Увреждане на клетките на панкреаса поради приема на някои лекарства.
- Пушенето.
- Неправилно хранене и преяждане.
- Увреждане на канала на панкреаса.
- Дисбактериоза.
- Болест на Крон.
- Липса на протеин
- Несистематично хранене.
- Прекомерно количество животински мазнини в консумираните храни.
- Модификации на панкреатичната тъкан.
- Намаляване или блокиране на каналите.
- Оток на тялото.
Диагностика на ензимния дефицит и особености на терапията
За изясняване на броя на ензимите, произвеждани от панкреаса, се използват следните методи:
- Определяне на индекс на глюкоза. Този анализ на изследването на ензимите на панкреаса помага за изясняване на излишъка или дефицита на инсулин, произвеждан от панкреаса.
- Биохимичен анализ на кръвта.
- Общ кръвен тест.
- Пречистване на амилазата в кръвта.
- Анализ на урина за наличие на ензими.
- Клинично проучване на изпражненията спомага за установяване на наличието на неразградена мазнина в изпражненията, както и на зърна от нишесте, което показва липса на определени ензими, отговорни за усвояването на въглехидрати. В допълнение, тази лабораторна ограда показва също наличието или отсъствието на мускулни влакна, свързани с ензимите, отговорни за усвояването на протеинови храни.
- Ултразвуково изследване на панкреаса.
- КТ (компютърна томография).
- MRI (магнитен резонанс).
Ако диагнозата се потвърди: “ензимна панкреатична недостатъчност”, важно е да се придържате към здравословна диета, т.е. диета, която диетолог или гастроентеролог ще излязат.
Диетичната таблица е важна терапевтична мярка в случай на дефицит на ензими, поради което внимателното й наблюдение ускорява момента на възстановяване:
- Яжте малки хранения и често.
- Честота на хранене - поне 5-7 пъти на ден.
- Приоритет се дава на растителни храни, които лесно се абсорбират от организма и не правят това трудно за процеса на храносмилане.
- В диетата със сигурност трябва да присъстват супи.
В диетичното меню трябва да има храна, богата на растителни ензими, например:
- Киви.
- Банани.
- Чесън и хрян.
- Зърнени култури.
- Соев сос.
- Ечемик.
- Зеле, особено карфиол и бяло.
- Броколи.
- Зелените.
Терапията за недостатъчност на панкреаса е насочена към възстановяване на всички работни отговорности на панкреаса.
По време на лечението пациентите не трябва да забравят за абсолютното спиране на пушенето и алкохолните напитки, както и за редица храни: пушени храни, пържени, кисели и пикантни ястия, кисели краставички и газирани напитки.
Също така важна роля в попълването на ензимния дефицит играят лекарствата, които ще бъдат разгледани по-долу.
Препарати за възстановяване на ензими
Много пациенти питат кои ензими са най-подходящи за панкреатит? Трябва да се каже, че не е възможно да се купуват такива средства в аптеката във всеки случай, това е опасно за сериозни последици. Само специалист може правилно да избере най-добрия вариант на лекарството, като вземе предвид резултатите от изследването и анализите.
Лекарствата, насочени към нормализиране на производствения процес на панкреатични ензими, се разделят на два основни вида:
Терапевтичните ефекти на първия фокус са насочени към попълване на човешкия организъм с липсващите ензими. Следните лекарства са се доказали добре:
панкреатин
Тя е направена от панкреаса на прасе и бик. Съдържа важни вещества - трипсин и амилаза. Лекарството се предписва, ако пациентът има следните аномалии в тялото:
- Ниска киселинност на стомашния сок.
- Хипофункция на панкреаса и черния дроб.
- Други аномалии в храносмилателната система.
празничен
Препаратът съдържа: амилаза, липаза, протеаза и вещества от жлъчката. Инструментът има добър лекарствен ефект:
- Подобрява храносмилателния процес.
- Елиминира неприятния стомашен дискомфорт.
Ораз
Това лекарство съдържа много амилолитични и протеолитични ензими.
Анти-ензимни лекарства
Тази група лекарства елиминира излишните ензими, ако това е потвърдено от резултатите от проучвания:
- Pantripina. Потиска прекомерното оживление на протеолитичните ензими. При лечение с този агент е необходимо периодично да се проверява амилазния индекс в състава на урината или кръвта.
- Апротинин. Това е полипептиден медикамент, който намалява прекомерната енергия на трипсин, плазмин и други ензими на органи.
В допълнение, терапията с тези лекарства се извършва само под лекарско наблюдение и с периодични тестове, които помагат да се следи динамиката на заболяването и да се коригира процеса на лечение.
Характеристики и форма на освобождаване на ензимните продукти
Съвременните аптеки предлагат достатъчен избор на ензимни лекарства в различни форми:
Суровината за тяхното производство е панкреасът на прасета и бикове, който се подлага на сушене с по-нататъшна преработка в панкреатин.
Трябва също да обърнете внимание на важен нюанс при лечението на тези средства: най-голямата лекарствена активност на такива лекарства се наблюдава по време на хранене.
В същото време панкреатичните ензими в таблетки, дражета и т.н. са задължително обградени със специално покритие, предназначено да предпазва активно активните компоненти от повишена температура и директен контакт с стомашната среда, което провокира преждевременната им дезинтеграция.
заключение
Както виждате, ензимите на сока на панкреаса са важни компоненти на цялата храносмилателна система. Тяхното производство е ангажирано в панкреаса, но в случай на някакъв провал в този процес, тяхното производство намалява значително, което води до развитие на редица патологии.
Ето защо е толкова важно, в случай на чувствителност към дефицит на панкреатични ензими, периодично да се прави преглед на панкреаса и при необходимост да се предприемат своевременно подходящи терапевтични мерки.
Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение в здравето си само с пиене на сутринта...
Един от важните компоненти на човешкото тяло е панкреасът, чиито заболявания не само усложняват живота ви под формата на дискомфорт, но и водят до големи проблеми.
Тестове за панкреатичен ензим
Как да определим провала и къде да започнем лечението?
Анализът на панкреатичните ензими е един от първите етапи в диагностицирането на орган. Неизправностите в храносмилателната система не толерират толерантни нагласи. За банално, на пръв поглед, отравянето може да крие много по-ужасяващо явление: панкреатит, рак, проблеми с червата, жлъчния мехур, далака, стомаха и т.н. основната трудност на диагностиката. Подобни симптоми изискват повече изследвания. Изясняване на картината е предназначена и анализ на ензими. Увеличаването или намаляването на показателите ще покаже на лекаря не само възможните причини за инцидента, но и как да продължи.
Лабораторни анализи - помагат при разкриването на тайните на панкреаса
Ролята на ензимите в здравето на панкреаса
Въпреки че органът се намира зад стомаха, той се нарича панкреас. Тя дължи името си на факта, че тя наистина лежи в легнало положение, тоест под стомаха. На него са възложени най-важните екзокринни и ендокринни функции.
Външно, секреторната част на тялото синтезира и секретира ензими, които помагат за усвояването на мазнини и протеини.
Желязото произвежда липолитични и протеолитични ензими, както и бикарбонати, които инхибират киселинността на стомашния сок.
Тъканта на островчетата осъществява ендокринната природа. Той произвежда производството и секрецията на соматостатин и панкреатичен полипептид, както и инсулин и глюкагон, които регулират индекса на глюкозата и транспорта през тъканите.
Възпалението на панкреаса води до неизправност на храносмилателната система. Когато панкреатитът стане хроничен, ендокринните патологии започват да се развиват, например, диабет.
Сред основните причини за възпалителния процес на панкреаса:
Наследствени и автоимунни заболявания;
Вирусни инфекции, наранявания, интоксикация;
Лекарства като естрогени, фуроземид, азатиоприн и др.
Дисфункция на черния дроб, жлъчния мехур.
Прекомерен прием на алкохол.
При остър и хроничен панкреатит, увреждане на органите, пациентите изпитват усещане за парене и болезненост в областта при мечовидния процес и гърба, запушване, треска. В резултат на това има панкреатична недостатъчност, загуба на тегло, асцит.
Ензими на панкреаса
Човешкият панкреас произвежда следните ензими:
Амилаза, която е част от сока на панкреаса и разделя въглехидратите.
Липаза - компонент от сок на панкреаса, разцепващи мазнини.
Протеази - група ензими, които разцепват пептидна връзка между аминокиселини в протеини (еластаза, химотрипсин, трипсин, карбоксипептидаза а)
Нуклеази, отговорни за разграждането на нуклеиновите киселини;
Steapsin, провокиращ разграждането на мазнините.
Референтни стойности: какви са нормите?
Нормата на С-пептида варира в границите от: 0.8 - 7.2 ng / ml.
Добри стойности на глюкоза в плазмата (mmol / l.): T
Аланин аминотрансфераза (IU / l.):
Гама-глутамилтр-пептидаза (U / l):
Общата серумна амилаза в нормалните граници от 29 до 99 U / L.
С-реактивен протеин, количествено (високо чувствителен метод): 0 - 1 mg / l.
СА 19-9: 0 - 34 U / ml.
Общ билирубин (µmol / l.):
Серумен холинестераза (U / ml):
Мъже: 3.94 - 11.4
Женски: 4.63 - 11.4
Горните стойности могат леко да се различават в различните лаборатории. Фокусирайте се върху индикаторите, посочени в конкретен изследователски център.
Какво означават аномалиите?
Ако има увеличение на амилаза, липаза и С-реактивен протеин, това показва остър панкреатит. Ендокринното разстройство се доказва от промяна в глюкозата и С-пептида, сигурен признак, че тъканта на панкреаса е ранена. Това е типично за хроничен възпалителен процес. С увеличаването на СА 19-9 на маркера и промените в биохимията възникват подозрения за рак на жлезата. Реактивният панкреатит и камъкът в жлъчния канал се проявяват с повишени концентрации на билирубин, липаза, амилаза, гама-GT, ALT, холинестераза.
Когато някои от горните индикатори се отклоняват от нормата, е твърде рано да се говори за надеждна диагноза. Преди започване на лечението са необходими и редица други изследвания.
Лабораторната диагностика на състоянието на панкреаса включва:
Общ кръвен тест. Ако възникне възпаление, ESR, сегментирани и стержни неутрофили, левкоцити са повишени.
Биохимия на кръвта. Жълтеникален панкреатит потвърждава прекомерния пряк или общ билирубин. Също така, възпалителният процес потвърждава повишената скорост на серомукоид, сиалови киселини, гама-глобулини.
Анализира се нивото на алфа-амилаза, трипсин, липаза, глюкоза.
Уринарна амилаза, Lasus тест.
Coprogram. При дефицит на ензими има мазнини, нишесте, мускулни влакна и фибри.
Тест за глико-амилаза.
Секретин-панкреа ziminovuyu проба.
Тест за глюкозна толерантност.
В допълнение, ако е необходимо, могат да бъдат предписани рентгенови и ултразвукови методи, магнитен резонанс и др.
Какви са продуцираните ензими на панкреаса?
Панкреасът е орган, който принадлежи директно на две важни системи на човешкото тяло - храносмилателната и ендокринната. Огромен брой физиологични процеси зависят от неговата активност. Метаболитните процеси на тялото са напълно зависими от синтеза на съединения, произведени от панкреаса. Благодарение на това тяло, енергията и строителният материал се трансформират за нашето тяло - протеини, мазнини, въглехидрати.
Този орган е пряк и важен участник в процеса на храносмилането. Без него, по-точно, без липазите, произведени от него, амилазата и протеазата, този процес не е осъществим - с тях започва храносмилането. В допълнение към ензимите, панкреасът произвежда вода, електролити (компоненти на сока на панкреаса).
Сокът се транспортира до дванадесетопръстника чрез собствени канали, след което влиза в храносмилателната зона и започва активна работа по разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Влиявайки върху мазнините, липазата ги емулгира - така че те се разграждат. В допълнение, под влиянието на сок хидролиза на въглехидрати и протеини влиза в заключителния етап. Резултатът от тези процеси са следните преобразувани вещества:
- Мазнините - се превръщат в карбоксилни (мастни) киселини и глицерин. Липазата е отговорна за този процес, което прави по-ефективното усвояване на вещества от стомаха в кръвния поток;
- Протеини - разграждат се в аминокиселини под въздействието на трипсиногени и протеази, както и химотрипсиноген. Те превръщат протеините в пептиди, те са засегнати от карбоксипептидаза, която превръща пептидите в леки вещества, които тялото може да смила - аминокиселини;
- Въглехидрати - разграждат се на монозахариди, дължащи се на алфа-амилаза, след което под въздействието на други вещества монозахаридите се превръщат в глюкоза и е известно, че е ценен енергиен материал за хората.
В допълнение към храносмилателните елементи, това тяло произвежда натриев бикарбонат, който е разтвор, който има неутрализираща активност срещу солната киселина на стомаха. Някои от ензимите се синтезират незабавно в активна форма, понякога се произвеждат про-ензими, чието активиране изисква определени условия.
Схемата за производство на сок на панкреаса се осъществява по добре установена схема, в която може да се проследи ясна корелация. Панкреасът функционира "ръка за ръка" с жлъчния мехур. Освобождаването на жлъчния сок в тънките черва започва активна активност в секрецията на ензими, и едва тогава сокът на панкреаса се изпраща в дванадесетопръстника. Трипсините и химотрипсините в дванадесетопръстника, чието ниво е нормално, прекъсват производството на ензими, но сигналите, че храната попадат в стомаха (разтягане на стените) или скоро ще се консумират (мирис, вкус) - продължават активирането на ензимите за по-нататъшно действие. дейности за разделяне.
Важно е! Веществата от сок на панкреаса са в неактивна фаза. Ако бяха активни, можеха да разделят тъканите на жлезите си. Те започват активната си работа само когато жлъчката се натрупа до необходимото ниво. Ето защо е важно каналите винаги да остават свободни за потока на жлъчката - в противен случай не могат да бъдат избегнати проблеми с храносмилането.
Ензимна панкреатична недостатъчност
Нарушения в храносмилането засягат работата на всички тъкани, органи и системи. Ключовата роля в храносмилането принадлежи на панкреатичните ензими, но понякога поведението на самия човек ги предпазва от активно функциониране и синтезиране в необходимото количество. Недостигът им води до развитие на хроничен панкреатит, който има следните фактори:
- Злоупотреба с алкохол;
- Липсата на режим в храната;
- Нередовни хранения, включително диети;
- Преобладаването на един вид храна;
- инфекция;
- Наранявания на органи и техните последствия;
- Лекарствени продукти, взети без контрол от лекуващия лекар, включително ензимни инхибитори.
Панкреатитът е често срещано заболяване на панкреаса, характеризиращо се с повишена ензимна активност по-рано от необходимото. Обикновено, ензимите се произвеждат след консумиране на храна, но когато панкреатитът се активира преди хранене, тогава храната се разрушава, а самият орган се влияе от собствените си ензими.
Класификация на ензимния дефицит
- Липсата на вътрешна секреция е най-честата патология - диабет от втори тип, когато инсулинът не се синтезира в необходимото количество. Заболяването се диагностицира чрез кръвен тест за глюкоза - неговата скорост е 5,5 mmol / l;
- Липса на външна секреция - когато има намаляване на храносмилателните ензими. Преяждането, особено мазнините, е противопоказано при тези пациенти - ензимите не могат да разрушат всички триглицериди.
За продължителността на панкреатичната недостатъчност се разделя на:
- Функционално - временно състояние, подлежащо на лечение;
- Органично - продължително поражение на тялото, при което не е възможно бързо да се върне правилната работа на тялото.
Препарати за панкреатични ензими
Назначава се само от лекар след преглед и наличие на следните клинични признаци:
- По-лош апетит;
- Болка в лявото хипохондрия;
- Пристъпи на гадене и желание за повръщане след хранене;
- Тежест и подуване на корема;
- Общо неразположение, слабост;
- Промени в характеристиките на изпражненията - става мазна, или, обратно, водниста. В изпражненията има влакна от сурова храна, слуз. Цветът на стола е жълт или оранжев.
Препаратите на панкреатичните ензими са предназначени да компенсират техния дефицит. Има две групи:
- Ензимни препарати - ензимите се довеждат до нивото, необходимо за правилното разделяне на веществата;
- Анти-ензимни препарати - за елиминиране на ензими, произведени в количества, превишаващи нормата.
Примери за ензимни лекарства:
- Панкреатин - произлиза от панкреаса на говедата. Състав - трипсин, амилаза. Намалява киселинността на стомашния сок. Други показания за приемане на панкреатин са функционалната дисфункция на черния дроб, панкреаса;
- Festal - състои се от активни вещества на жлъчката - амилаза, липаза, протеаза. Показан е за употреба при пациенти с тежест и болка в епигастралната област;
- Oraza - се предписва за дисфункция на панкреаса.
Други лекарства от същата група - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, от растителен произход - Somilaz и Unienzyme. Примери на анти-ензимни агенти:
- Panthripin - инхибира активността на протеолитичните ензими;
- Апротинин - инхибира активността на полипептидите.
Целта на анализа на панкреатичните ензими - определението на основните помощници на храносмилането
Препоръчва се анализът на ензимите да се предава на всеки, който има чести нарушения в работата на системата, което осигурява храносмилането и дискомфорта след приемане на определени продукти. Често симптомите на интоксикация, взети за банално хранително отравяне, могат да покажат панкреатит, онкология и други опасни патологии.
Не е възможно да се постави диагноза само по отношение на симптомите - ще се изисква по-подробен преглед, който, в допълнение към хардуерните изследвания, ще включва тестване за панкреатични ензими. Отклонение от нормата в по-голяма или по-малка степен ще помогне на специалиста да разбере причината за нарушението и да предпише квалифицирана терапия.
Лабораторна диагностика
Анализите на панкреатичните ензими са част от комплекс от други лабораторни изследвания, които помагат да се види пълната картина на настъпилите промени. Проучете с тази сложна кръв, урина и фекалии (по-точна картина и висока вероятност за получаване на надеждни резултати). За да определите тежестта на патологията, допълнително изследвайте черния дроб.
Диагностика на жлезистия орган се извършва с помощта на:
- Общо кръвна картина. Ако се появи остър процес или хроничен процес в панкреаса, увеличават се левкоцитите, прободовете и сегментираните неутрофили.
- Биохимични кръвни тестове. Можете да видите наличието на билирубин и неговото количество, увеличаване на нивото на гама глобулини и други вещества.
- Специални кръвни тестове за панкреас се вземат, за да се определи колко добре функционира тялото. За да направите това, изследвайте алфа-амилаза (обикновено тя трябва да бъде в рамките на 29 g / l на час), трипсин, липаза, глюкоза, която се повишава на фона на възпалителния или деструктивен процес на ендокринния сегмент на органа.
Как да идентифицираме ензимите? Трипсин, липаза и амилаза се откриват главно на празен стомах чрез съдържанието в дванадесетопръстника, след което се прилага разреден разтвор на солна киселина и изследването се повтаря. При нормално състояние и функциониране на органите, количеството ензими ще бъде малко по-високо в последното проучване, ако има хронична форма на панкреатит, те са еднакво намалени.
Препоръчва се да се направи анализ на урината за определяне на амилаза и аминокиселини. Лезия на органа ще се прояви като увеличение на тези вещества. Coprogram се предписва за определяне в изпражненията на мазнини, нишесте, неразградени фибри и мускулни влакна.
Ранната кръв се взема с ензими, за да се определи количеството на амилазата. Острият и хроничен органен процес е придружен от увеличение на веществото до 35 g / l на час. Панкреонекрозата, при която се наблюдава отмиване на сегментите на органа, се характеризира с намаляване на количеството на амилазата в кръвта (от 15 g / l на час и по-долу).
Сега те определят нивата на еластаза. В случай на неправилно функциониране на органа, панкреатичната еластаза се намалява до 190, като болестта е под 99 µg / g.
В допълнение към изследването на биологични материали, предписани ултразвук, ЯМР, рентгенови лъчи.
Подготовка за процедурата
За да получите правилните резултати от изследването, преди да преминете анализа на ензимите, трябва да се подготвите малко. Единственото изключение е подозрението за сериозен процес, който изисква незабавна диагностика и лечение.
Правила за подготовка за анализа:
- кръв за изследване се дава сутрин, на празен стомах - да се пие или да се яде в продължение на няколко часа, преди анализът да бъде забранен;
- за няколко дни преди процедурата е забранено да се ядат мазни и пикантни ястия;
- Наложително е лекарят да е наясно с лекарствата, взети преди вземането на кръвта;
- да премине анализа на панкреаса за ензими трябва да бъде в спокойно състояние - физически и емоционален;
- не забравяйте да изключите пушенето и пиенето на кафе преди процедурата;
- в рамките на 24 часа в навечерието на проучването, приемът на алкохолни напитки се изключва.
За да се определи нивото на амилаза (процедурата се извършва, но по-рядко от откриването на еластаза), специалистът ще вземе кръв от вена. След като определено количество въглехидрати се инжектира в материала. От това колко бързо ще се разрушат, разкрийте количеството ензим. Определете нивото на амилазата може да бъде прехвърлено върху анализа на урината.
Патологични причини за аномалии
Ензимен тест за панкреаса ще помогне да се определи наличието на нарушения. По-специално, увеличаване на амилазата може да се проследи срещу:
- възпаление на органа, протичащо в хронична или остра форма;
- панкреатична онкология (опасно състояние, изискващо лечение);
- перитонит;
- патологии на пикочните органи;
- заушка;
- възпалителен процес в апендикса;
- Захарна болест;
- неизправност на жлъчния мехур;
- цитомегаловирус;
- разрушаване на черния дроб;
- кетоацидоза;
- стенозен папилит.
Подобряване на ензима в резултат на вредното хранене - използването на мазни и пикантни храни, пържени, кисели, солени храни. Честите лоши качествени закуски, които заменят пълноценно хранене, могат да причинят смущения в храносмилателните органи, включително панкреаса. Основата в развитието на патологията е злоупотребата с алкохолни напитки.
Намаляване на амилазата се наблюдава в резултат на онкологични заболявания на жлезистния орган, остър или хроничен хепатит, панкреатична некроза, холецистит, кистозна фиброза, при която има голяма част от лезията. При инфаркт на миокарда производството на ензими често намалява.
Функционални и органични нарушения
Отклонението от нормата на ензимите може да настъпи като следствие от определен процес, протичащ в организма. В повечето случаи, когато причината е идентифицирана и елиминирана, панкреасът започва да работи нормално, с изключение на тези моменти, когато се случи необратим процес. Анормален ензим може да възникне в резултат на:
- извънматочна бременност;
- чревна обструкция;
- наранявания в коремната кухина;
- инфекциозни заболявания с вирусен произход;
- интоксикация;
- херпесен вирус тип 4;
- състояние на удар;
- makroamilazemii;
- генетичен неуспех;
- отстраняване на жлезисти органи.
Увеличаването или намаляването на амилазата се предизвиква от приема на някои лекарства. Обикновено, ако лекарството е отменено, функционалността на органа се възстановява.
А навременно посещение на лекар, ако имате неприятни симптоми (остра болка в пъпа, гадене, повръщане) ще помогне не само да се подобри работата на храносмилателната система, но и да спаси живота.
Можете да направите тестове за панкреатични ензими във всяка специализирана или обикновена клиника, където има лаборатория и необходимите реактиви. Разходите за такава процедура ще зависят от изследователския комплекс, района на пребиваване и други точки. Ако човек е хоспитализиран, тогава е възможна безплатната опция.
Всичко за жлезите
и хормонална система
Работата на целия организъм зависи от състоянието на този орган.
Общи признаци на патология
Влошаването на панкреаса не винаги се появява внезапно. Много хора просто не придават значение на осезаемия дискомфорт в горната част на корема, който се увеличава след пиршество. Посочете развитието на болестта, ако има такива признаци:
- Гадене. Увеличен след пиене на алкохол, мазни и пържени храни. В тежки случаи, придружени с повръщане, не носи облекчение.
- Pain. Болестите или остри болки са концентрирани в епигастралната зона, но могат да излъчват под лопатката, гръдната кост или под ребрата.
- Проблеми със стола. Това е запек или диария, в зависимост от вида на патологията и предпоставките за нейното развитие. Ако има видими хранителни частици в изпражненията - това не е съвсем нормално.
- Овлажняване и газове. Нарушаването на храносмилателния процес води до ферментация на остатъци от храни и натрупване на газове. Олющението е придружено от неприятен вкус в устата.
- Температура. Повишаването на температурата е очевиден признак на възпалителен процес. В този случай трябва да действате незабавно - обадете се на линейка.
Подобни симптоми са причина за незабавно болнично лечение.
С развитието на усложненията са възможни симптоми като жълтеница, замъглено виждане и координационни нарушения. Също така значително намалено тегло, загуба на апетит.
Важно е! Не са достатъчни само оплакванията на пациентите и повърхностното изследване. Само след изчерпателна диагноза на панкреаса, лечението може да бъде предписано от Вашия лекар.
Лабораторни изследвания
След преглед от лекар и събиране на анамнеза се предписват лабораторни изследвания. Какви тестове трябва да преминете за изследване на панкреаса, лекарят ще определи, тъй като техният списък зависи от конкретните обстоятелства.
Могат да бъдат разграничени следните категории такива изследвания: t
- Standard. Вземане на проби от кръв, урина или изпражнения за провеждане на изследвания върху стандартни текущи показатели.
- С товар. Състои се от няколко етапа. Базовите показатели се сравняват с резултатите от тестовете след употребата на специални вещества.
- Специален. Предназначен за диагностициране на специфични патологии, предполага специална процедура за събиране и изследване на материала.
Основните методи за лабораторна диагностика на панкреаса
Кръвни тестове
Първото нещо, което се предписва при заболявания на панкреаса, са кръвни тестове. За пълно изследване се прави вземане на кръвни проби от пръсти и вени. От общите показатели, броят на левкоцитите и неутрофилите, както и ESR, са от особено значение.
Какви тестове имате за панкреаса? Биохимичният анализ на кръвта определя следните показатели:
- общ и директен билирубин;
- глюкоза;
- алфа амилаза;
- липаза;
- трипсин.
Панкреасът произвежда най-важните вещества: храносмилателни ензими и инсулин за разграждането на глюкозата. Намаляването на синтеза на ензими води до невъзможност за пълно обработване и усвояване на хранителните вещества, а увеличението е причина за саморазрушение на тялото. Инсулинът е необходим за обработка на глюкозата, в противен случай човек ще се изправи пред диагноза диабет.
Анализът на кръвта е основна процедура при диагностициране на всяко заболяване.
Важно е! Даряването на кръв е необходимо на празен стомах. В навечерието не се препоръчва употребата на алкохол, сладки газирани напитки, десерти и други продукти, които могат да нарушат резултатите.
Урина и фекалии
Не по-малко важни са тестовете за работата на панкреаса, основани на изследването на проби от урина и фекалии. Те отразяват обработката на вещества, влизащи в организма. Най-добре е да вземете сутрешните неща, особено за урината.
В лабораторията пробите от урина се изследват за биохимични параметри като глюкоза, амилаза и аминокиселини. При панкреасни заболявания те са тези, които претърпяват най-големи промени.
Изследват се изпражненията за извършване на копрограми. Анализират се външни индикатори (консистенция, цвят, присъствие на неразградени хранителни частици и др.), Както и биохимични. Най-важните критерии за оценка са:
- наличието на диетични фибри и фибри;
- идентификация на храносмилателни ензими;
- количеството еластаза;
- анализ на процеса на хидролиза.
Лабораторните изследвания показват количеството и вида на фибри в фекалните маси.
Други показатели
В тази лаборатория диагностицирането на заболявания на панкреаса завършва само ако не са установени значителни аномалии. Ако има съмнителни резултати, се изискват допълнителни тестове, за да се провери панкреаса, използвайки метода на стрес теста.
Използват се следните изследователски опции:
- Глюкозна толерантност - в началото на теста се взима кръв, след което пациентът изпива концентрат на глюкоза и един час по-късно се взема повторен кръвен анализ.
Резултати от теста за глюкозна толерантност
- Диастазата в урината - първоначалното ниво се измерва, след въвеждането на прозерин, пробите се вземат на всеки половин час в продължение на 2 часа.
- Йодолиполов тест. Пробата от утринна урина е контрола. След приемане на йодолипол се правят редовни измервания за 2,5 часа, за да се определи концентрацията на йодид.
- Антитела към бета-клетки - разкриват автоимунни патологии на производството на инсулин.
- Ензими в дванадесетопръстника. Базовите проби се вземат след въвеждането на солна киселина.
- Тест за секретин-панкреатицин. Продуцирането на амилаза, трипсин и липаза се стимулира чрез прилагане на секретин и холецисто-панкреозимин; след това нивото на ензимите в дванадесетопръстника се сравнява с първоначалното.
Диагностика на хардуера
Повече информация за размера и структурните промени на вътрешните органи може да бъде получена чрез хардуерна диагностика. При изследване на панкреаса се използват следните методи:
- САЩ. Ултразвуковите вълни се отразяват от тъканите на жлезата и се превръщат в изображение на монитора. Промени в нивото на ехогенност, размера на органа и неговите контури, както и наличието на течност в коремната кухина показват наличието на патология.
Ултразвукът е стандартна процедура за проблеми с панкреаса
- Ендоскопско изследване. С помощта на ендоскопска сонда се наблюдава състоянието на тъканите на кръстопътя на каналите на панкреаса и на дванадесетопръстника.
- ERCP. Методът на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография ни позволява да изследваме състоянието на самите панкреатични канали.
По време на ERCP съществува риск от увреждане на органите, ако диагностикът не е достатъчно квалифициран.
- CT. Благодарение на КТ на панкреаса, структурата на органа се изследва в детайли, идентифицират се нови израстъци и места на трансформация на здрава тъкан.
- Ендотропна сонография. Използва се за детайлно проучване на състоянието на жлезата и нейните канали, както и на свързаните с тях лимфни възли.
- Биопсия. В случай на откриване на подозрителни неоплазми, тъканите се събират чрез пункция на фина игла за по-нататъшно хистологично изследване. Това ви позволява да откривате онкологията или да сте сигурни, че туморът е добър.
Важно е! Поради сложната диагноза е възможно точно да се определи вида на панкреатичната болест, както и възможните причини за неговото развитие.
На базата на получените резултати от изследванията се съставя програма за лечение, която може да включва диета и лекарствена терапия с ензими. В по-тежки случаи е необходима операция, за да се запазят по-малко увредените участъци от жлезата.
Тестове за панкреас, които вземат
През деня панкреасът може да отделя от един и половина до три литра алкален сок, който съдържа около 20 ензима, които спомагат за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати, които влизат в човешкото тяло.
В допълнение към ензимите, тайната на жлезата съдържа и електролити, по-специално натрий, калий, калций и хлор. Но основната и водеща роля се играе от бикарбонат, който се произвежда от специални клетки. Амилазата и малтозата помагат на човек да усвоява протеини, липаза, фосфолипаза А и холинестераза, които работят добре с мазнини. Има и протеази, които са представени от ендопротеази (трипсин и хемотрипсин), екзопептидази (карбопептидази и аминопептидази, еластаза). Активността на всички гореспоменати ензими на панкреаса се проявява само в алкална среда, това е, което съществува в дванадесетопръстника, където се секретира сокът на жлезата.
За да се контролира работата на такъв важен орган, се проверява нивото на хормоните в различни биологични течности, по-специално кръвта, урината, съдържанието на дванадесетопръстника и изпражненията.
Тези анализи ни позволяват да определим нивото на неуспех и да наблюдаваме ефективността на лечението на панкреаса.
Ензимите играят роля
Има тестове, които ви позволяват да определите ензимната активност на жлезата. Така се изследват липаза, амилаза и изоензими, които се откриват в серума или урината, и по-рядко те могат да бъдат намерени в плеврални или асцитни (натрупани в плевралната кухина) течности.
Най-информативна амилаза, която се намира в изследването на серума или в урината, именно този тест се използва най-често. Обикновено този ензим навлиза в кръвта от слюнчените жлези и неговото ниво не зависи от пол, възраст, колко човек се движи или какво яде. Но в нарушение на стагнацията (дължаща се на камък или киста), също поради повишената пропускливост на мембраната, възпалително заболяване (панкреатит), скоростта на този ензим расте. Съответно, той се екскретира от бъбреците, поради което се наблюдава повишаване на този показател в урината. Има опции, когато има малко амилаза в урината, това се случва, когато големите протеини циркулират в кръвта, които не са в състояние да проникнат през бъбречната мембрана. Възможно е да се повиши нивото на ензима в урината с панкреатит в острата фаза.
В кръвния серум, нивото на амилаза по време на обостряне на панкреатита започва да нараства в рамките на 2-12 часа и максималната концентрация се достига до края на първия ден. До този период процентът е надвишен от 5 до 20 пъти. След намаляването на активността на амилазата и излишъкът му се екскретира чрез бъбреците в урината. Серумната норма се достига за 2 - 4 дни, а ако се повиши отново, това показва ново усложнение или лоша прогноза. Ензимният индекс също зависи от обструкцията на панкреатичните канали, както и от увреждане на тъканта му.
Хроничният панкреатит, при който има белези от тъкан на панкреатичната жлеза, не дава повишаване на амилазата, за разлика от острата форма. Но при остър панкреатит, при наличие на екстензивна некроза, не може да се наблюдава повишаване на амилазата.
Ако изследванията на урината показват увеличение на ензима повече от два пъти, тогава трябва да помислите и за поражението на панкреаса. Първоначално се изследва урината, която, за разлика от кръвта, е по-лесна за получаване и може да се повтори по всяко време. Урината, която се събира след няколко часа, ще даде представа за дори незначителни увреждания на жлезата.
Липаза и нейното определение
Тестовете за серумна липаза са най-чувствителни и специфични, когато става въпрос за панкреатични лезии. Липазата с болестта се увеличава с около 90%, за разлика от амилазата, която се увеличава в 78% от случаите на панкреатит. Ако амилазата се повиши и липазата не се прояви, си струва да се помисли за друго заболяване.
изоамилаза
Изоамилазата се изследва в кръвта и урината за диагностициране на панкреатит, както и патология, която не е свързана с лезия на жлезата, когато има увеличение на амилазата.
трипсиногенен
Трипсиногенът позволява да се определи функцията на жлезата и да се разграничи нормалното от патологията. При остър панкреатит се наблюдава повишаване на този ензим, при хронично ниво нивото не се променя.
тестове
Има и тестове, които ви позволяват да определите активността на тялото, по-специално ензимната активност в чревния лумен. Общо са два такива теста:
- Първото е, че панкреасът се стимулира от специални медикаменти, последвани от събиране на изпуснатото в чревния лумен. Благодарение на този тест е възможно да се диагностицира латентната форма на заболяването.
- Стимулиране с аминокиселини, мазнини и въглехидрати (непряко). След това ензимите се определят в чревното съдържание.
Анализ на изпражненията
Широко използван при панкреатични заболявания и скрологични анализи. Задайте празника на присъствието на течни или кашави изпражнения. С декорирани и твърди изпражнения да мислят за поражението на панкреаса няма смисъл.
Изпражненията се изследват по макроскопичен метод (мирис, текстура, цвят) и с помощта на микроскоп лекарят се интересува от индикатора за мазнини, азот и химотрипсин. Микроскопското изследване позволява неразградени мускулни влакна, неутрална мазнина.
От гледна точка на диагнозата е важно промяната в количеството мазнини, азот и химотрипсин. При нормална работа мазнината се абсорбира от 94%, а по-малко от 6 грама на ден се отстранява. Стеаторея (мазнини в изпражненията) започва с увеличаване на разпределението на мазнините до 15 грама през деня. Активността на химотрипсин се намалява при наличие на хроничен панкреатит.
Подготовка за доставка
Като правило, не се изисква подготовка за теста, урината и изпражненията се събират в чисти съдове, за предпочитане за еднократна употреба. По-добре е да дарявате кръв на празен стомах, тъй като нивото на ензимите може да се промени. Урина, подобно на изпражненията, се събира в цялата част.
Автор: Алексей Иванов,
специално за сайта Moizhivot.ru
Полезно видео за панкреатит
Алармени сигнали
Има определен набор от симптоми, идентифицирането на които в себе си би трябвало да ви накара да мислите за поражението на панкреаса. Така диария и поясни коремна болка могат да бъдат признаци на хроничен панкреатит, и повръщане, слабост и болка от екстремни интензивности свидетелстват в полза на остър панкреатит. В такива случаи възниква логичен въпрос - как да проверяваме панкреаса?
Най-разумното решение на този въпрос е да се отиде в болницата, където специалистите ще проведат целенасочен преглед, диференциална диагноза и всички необходими тестове за болест на панкреаса. Ако по някаква причина в момента не сте в състояние да потърсите помощ от клиника, има някои признаци, които ще помогнат да се провери панкреаса у дома.
Панкреас на самопроверка
Остър панкреатит обикновено е допълнение към всеки празник и се предизвиква от преяждане или пиене на алкохол. Болката в същото време обкръжаваща, силна, упорита, може да създаде впечатление за затягане на обръча в горната част на корема. Облъчва се до гърба и се увеличава в легнало положение. Обаче такива болезнени атаки обикновено не се спират нито от спазмолитици, нито от аналгетици.
Характерните симптоми са често повръщане, не донесе облекчение, подуване, гадене, слабост, треска, може да се появи пожълтяване на склерата. Кръвното налягане може да се измери самостоятелно, като остър панкреатит обикновено се намалява. В това състояние самолечението е абсолютно противопоказано. Ако се появят такива признаци, спешно е необходимо да потърсите помощ от болницата!
Малко различен е случаят с хроничния панкреатит. Тя се проявява постепенно и може да бъде следствие от прехвърления остър процес. Симптоми като загуба на тегло, периодични болки в ляво хипохондрия, излъчване в долната част на гърба, промени в изпражненията, гадене, горчив вкус в устата, повишен глад и жажда идват на преден план. У дома, можете да се обърне внимание на масата на изпражненията, с панкреатит, те имат голям обем, зловон, течност или консистенция като кит, светъл цвят.
Дори и с целия букет от симптоми, не забравяйте, че болестта може да бъде измамна, което означава, че трябва да започнете подробен преглед, за това трябва да знаете какви тестове трябва да преминете, за да проверите панкреаса.
Лабораторна диагностика и необходимите анализи
Анализите за панкреатично заболяване обикновено се предписват от гастроентеролог, общопрактикуващ лекар или семеен лекар. Преди всичко е необходимо да се преминат стандартни тестове: клиничен кръвен тест, анализ на урината, биохимичен кръвен тест. Биохимичният анализ ще покаже промени в нивото на глюкоза и амилаза в кръвта, което има диагностична стойност (нормата на глюкозата е 3.3-5.5 mmol / l, амилаза -28 -100 U / l).
Една от първите лабораторни изследвания за диагностициране на хронични заболявания на панкреаса е копрограма, която помага да се изследва съдържанието на продуктите на хидролизата и панкреатичните ензими в изпражненията (скоростта на еластазата в фекалии -200 е 500 μg / g). Предимството на този метод е неговата неинвазивност, но тя не е достатъчна за диагноза.
Тестът секретин-панкреатоимин е най-ефективен за определяне на функционирането на жлезистия апарат. За провеждане на теста е необходимо да се използва сонда с последователно приложение на секретин интравенозно и след това холецисто-панкреозимин. След това в лабораторията се изследва аспирираното съдържание на червата. Следните показатели са нормални: обемът на секрецията е 180 ± 19,2 ml / h, количеството на бикарбоната е 85,4 ± 16,3 mmol / l, амилазата е 111,1 ± 13,6 nkat, липазата е 61,2 ± 9,73 nkat / kg, трипсин - 4,86 nkat / kg.
Лабораторната диагностика позволява да се определи количествено функционалното състояние на панкреаса, а за качествената му оценка са необходими редица инструментални изследвания.
Инструментални методи за изследване
За да се провери панкреаса, най-разпространеното и достъпно изследване е ултразвук. С помощта на ултразвук е възможно да се визуализира жлезата и да се определи нейният размер, плътност, както и различни образувания в нейната структура и места на топене.
За диференциалната диагноза между панкреатит и тумори се използва ангиография на съдовете на панкреаса. За да се направи това, в съдовете на коремната кухина се инжектира контрастно вещество и се вземат рентгенови лъчи.
Проучвателната рентгенография на коремната кухина не дава информация директно за панкреаса, но може да визуализира индиректни признаци на панкреатит, като например раздуване на червата, нивото на течност в коремната кухина по време на гнойни процеси.
Най-информативна е компютърната томография, тя ви позволява да откриете точната локализация на лезията на жлезата и напълно предава триизмерното си изображение с висококачествена резолюция. Недостатъкът на този метод е високата му цена.
Принципи на изследване на панкреаса
Диагнозата на панкреаса трябва да бъде сложна: трябва да получите информация не само за структурата на тялото, но и за нейната функция. Обяснете защо.
Панкреасът е голяма жлеза с уникална структура и функции. Именно тази играе ключова роля в осъществяването на храносмилането, произвеждайки ензими, необходими за разграждането на протеини и мазнини в вещества, които веднъж в кръвта ще захранват клетките. В тази жлеза се образува инсулин, който помага на основния енергиен субстрат, глюкозата, да осигурява енергия на клетките и тъканите. В него се синтезират и други хормони.
Жлезата се намира в ретроперитонеалното пространство, пред нея лежат стомаха, напречното дебело черво и дванадесетопръстника, от двете страни - бъбреците. Вътре в тялото се намират каналите, събиращи панкреатичен сок, богат на ензими от жлезисти клетки. Те попадат в един голям канал, който се отваря в дванадесетопръстника.
Ако някой обем от тъканта на жлезата е увреден, останалата тъкан замества функцията си и не могат да се появят симптоми на заболяването. В същото време може да има ситуация, когато една много малка област умира или се разпалва, тя не се забелязва в структурата на цялата жлеза, но е придружена от ясно изразена промяна в функцията на органа. Ето защо изследването на панкреаса трябва да бъде сложно и да обхваща структурата на тялото и неговата функция.
Лабораторна диагноза
Анализите по време на изследването на панкреаса определят състоянието на органна функция. При остри поражения на панкреаса се наблюдава повишаване на активността на ензимите, които тя произвежда. Някои от тях са по-информативни за определяне в кръвта, други - в урината, други - в изпражненията. За да се определи тежестта на лезията, също се оценяват показателите за функциите на чернодробния орган, свързан с панкреаса.
Диагнозата на панкреаса включва следните тестове:
- Пълна кръвна картина: има увеличение на нивото на левкоцити, прободни и сегментирани неутрофили, ESR при остри или остри обостряния на хроничния процес.
- Биохимичен анализ на кръвта: повишени нива на общ и директен билирубин - при иктеричната форма на панкреатит (с леко повишение на ALT), повишаване на нивото на гама глобулини, серомукоид, сиалови киселини.
- Специфични кръвни тестове за панкреаса:
- алфа-амилаза в кръвта (нейната скорост е 16-30 g / l на час);
- определяне на трипсин (неговата активност ще надвиши 60 μg / l);
- липаза в кръвта (повече от 190 U / l ще се увеличи);
- кръвната глюкоза - ще бъде повишена (повече от 6 mmol / l) с участието на ендокринната (островната) част на панкреаса при възпалителен или деструктивен процес.
Внимание! Скоростта на ензимната активност може леко да се различава в зависимост от различните лаборатории.
Преди това основният анализ, който се фокусира върху диагностицирането на заболявания на панкреаса, е панкреатична амилаза - ензим, който се произвежда от организма. При остра и обостряне на хронично възпаление на жлезата се наблюдава повишаване на активността на този ензим в кръвта - над 30 g / l на час и в урината (там се определя като “урина диастаза”) - над 64 U / l на час. Когато местата на панкреаса умират - панкреатична некроза, склерозиращ панкреатит - намалява активността на амилазата в кръвта (под 16 g / l на час) и в урината (под 10 U / l).
Към днешна дата основният лабораторен диагностичен критерий за лезии на панкреаса е ензимната еластаза, която се открива в изпражненията. В случай на недостатъчност на функцията на жлезата, активността на панкреатичната еластаза е по-малка от 200 μg / g, в случай на тежко увреждане на органите - по-малко от 100 μg / g.
Внимание! Всички кръвни тестове се правят на празен стомах, но някои тестове за панкреаса се нуждаят от подготовка. Тази точка трябва да бъде изяснена, ако не с лекаря, а след това с персонала на лабораторията, където планирате да се постави диагнозата.
Лабораторни стрес тестове
В някои случаи може да е необходимо да се извършат някои тестове не само на празен стомах, но и след въвеждане на определени вещества в организма - стрес тест.
Има такива тестове за натоварване:
- Тест за глико-амилаза. Определя се началната концентрация на амилаза в кръвта, след което лицето трябва да пие 50 g глюкоза; след 3 часа амилазата се тества повторно. При патология след 3 часа се наблюдава увеличение на този ензим с повече от 25% от първоначалното ниво.
- Тест на прозерин. Определя се началната концентрация на уринарната диастаза, след което се прилага Prozerin. След това на всеки половин час в продължение на 2 часа се измерва нивото на диастазата: обикновено се повишава не повече от 2 пъти, но след това се връща към нормалното. При различни видове патология на панкреаса се определят различни показатели.
- Йодолиполов тест. След събуждане, пациентът уринира, след това поглъща лекарството "Йодолипол". След това за един час, половина, два и 2,5 часа се определя нивото на йодида в урината. Тази диагностика на заболявания на панкреаса се основава на активността на ензимната липаза, произведена от този орган. Обикновено, един час по-късно, в урината започва да се определя йодид, а степента на екскрецията му е все по-голяма и по-голяма - в част от урината, събрана след 2,5 часа.
- Секретин-панкреозиминова тест. Тя се основава на промяна в химичния състав на съдържанието на дванадесетопръстника след приложението на хормоноподобното вещество в нея (причинява повишена секреция на богати на бикарбонат и ензими на сока на панкреаса).
- Тестът за глюкозен толеранс е важен за диагностициране на лезии на ендокринния апарат на панкреаса. В същото време нивото на кръвната глюкоза се определя на празен стомах, за един час и след два часа след приемане на глюкозния разтвор вътре. Този анализ се предписва само от ендокринолог, той също го интерпретира, тъй като съществува опасност от усложнения, свързани с повишаване на нивото на кръвта на този прост въглехидрат.
Проучване на структурата на тялото
Изследването на панкреаса се основава на свойствата на тъканта: тя не се вижда по време на рутинно рентгеново изследване, но каналите на жлезата могат да бъдат изследвани рентгенологично чрез въвеждане на контраст в тях. Желязото е добре достъпно за ултразвук, а доплеровата сонография определя притока на кръв в нейните съдове. Компютърната томография визуализира структурата му в слоеве, но аналогът на магнитния резонанс е оптимален за определяне на най-малките структури на органа. Помислете за всичко в ред.
Рентгенови методи
- Панорамна рентгенография позволява визуализация само на калцификацията на тъканта на жлезата, на големите камъни в каналите.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е въвеждането на рентгеноконтрастно средство в каналите на дуоденума с помощта на оптичен апарат, който извършва фиброгастроскопия.
- Селективна ангиография - рентгеново изследване на съдовата жлеза след инжектиране на контрастно средство.
- Компютърната томография помага при диагностицирането на туморни и възпалителни процеси в жлезата.
Всеки от методите на изследване изисква пациентът да провежда подготвителни процедури.
Ултразвуково изследване
Този метод не е толкова точен като томографско изследване, но поради своята простота и безопасност е от съществено значение за първичната диагностика на жлезистите патологии. Ултразвукът позволява визуализация на остри и хронични възпаления, тумори, абсцеси, кисти; Доплеровият ултразвук е безценен за първичната оценка на кръвния поток на органите. Този метод изисква предварителна подготовка. Как да го извършим, така че резултатът от проучването да се окаже надежден, разказахме в статията: Подготовка за ултразвуково сканиране при патология на панкреаса.
Магнитно-резонансна обработка
ЯМР томографията е най-информативният метод за изследване на жлезата, която много точно визуализира тъканта на орган в слоеве. При комбиниране на ЯМР с въвеждането на контраст в каналите (холангиопанкреатография) или съдове (ангиография) се постига максималната точност на изследванията на панкреаса.
Показания за ЯМР на панкреаса са следните:
- органични тумори с малък диаметър;
- чернодробно заболяване;
- панкреатит;
- подготовка за операция на жлезата;
- третиране като контролен орган.
Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кировцева, как тя излекува стомаха… Прочетете статията >>
Възможни причини и диагностични методи
Най-честата причина за болка в областта на този орган е остър или хроничен панкреатит, като това заболяване може да се развие както при хора, така и у млади хора. Списъкът на най-честите причини е прекомерната консумация на алкохол, нарушенията на правилата за рационално хранене, както и принудителния глад. В допълнение към панкреатита, нарушение в панкреаса може да бъде причинено от различни заболявания на ендокринната система, включително захарен диабет и ракови заболявания. Кръвните изследвания винаги са от голямо значение за заболявания на панкреаса, поради което лекарите често предписват няколко вида изследвания наведнъж.
Винаги трябва да се помни, че развитието на остра болка се предшества от неутрални симптоми, така че трябва да се обърне внимание на тях при първите признаци. Доста често възпалителните процеси в панкреаса могат да причинят необратими усложнения и смърт дори и при навременна медицинска помощ.
Какви изследвания за панкреаса трябва да се правят в необходимата последователност:
- Общ и клиничен кръвен тест.
- Изследването на хормони.
- Coprogram.
- Ултразвукова диагностика.
- Компютърна томография и др.
Кръвни тестове
Най-често лекарите предписват на пациенти със съмнения за патология на органа да преминат общ или клиничен кръвен тест за панкреаса, който се извършва на празен стомах сутрин. В този случай можете да разберете резултатите след няколко часа, което е особено важно за особено трудни случаи. Като правило, при различни възпалителни процеси, броят на СУЕ и левкоцитите в състава на кръвта се увеличава значително, но в същото време тези показатели може да не са достатъчни, за да се направи точна диагноза.
Биохимичният кръвен тест за панкреаса е много по-информативен, тъй като в този случай лекарят може да определи степента на активност на специален ензим, наречен амилаза. Увеличаването му обикновено показва различни патологии в жлезата, често този показател се увеличава няколко пъти. По време на този анализ се откриват и нива на глюкоза и холестерол. Лекарят може да поръча тест за антиген на жлеза, положителен резултат от такова изследване сигнализира за наличие на остър процес, но при хроничен панкреатит резултатът е най-често отрицателен.
Хормонални тестове
Диагнозата на панкреаса включва хормонални тестове, които са регулатори на най-важните процеси в организма и са отговорни за нормалното му функциониране. На първо място, необходимо е да се определи нивото на инсулин, защото именно този хормон подпомага регулирането на въглехидратния метаболизъм и пълната абсорбция на глюкозата, както и регулира нивото на захар в кръвта. Ако количеството инсулин наближава критична точка, това е признак на аномалии в панкреаса.
В процеса на диагностициране се обръща голямо внимание на С-пептида, тъй като това протеиново производно се произвежда едновременно с инсулин и е отговорно за степента на неговата секреция. Пептидният хормон, наречен глюкагон, също се проверява при изследване на панкреаса и анализи, неговото ниво се проверява за най-тежките и остри състояния на пациента, включително опасни възпалителни процеси и хипогликемична кома.
Други изследвания
В случай на патологии от общ тип, специалистите предписват няколко вида тестове за панкреас, които са включени в програмата за цялостно изследване на състоянието на жлезата и подозиран панкреатит, както и други заболявания. Списъкът с такива тестове обикновено включва:
- Коптограма, по време на която се анализира състоянието на изпражненията, микрофлората и стомашно-чревния тракт;
- проверка на нивото на диастаза и амилаза, при които може да се определи състоянието на засегнатия орган;
- Ултразвук и КТ за проверка на количеството течност в перитонеума, растежа на тъканите, откриване на вероятни тумори;
- EGDS и MRI, по време на тези проучвания, специалист може да определи наличието на възпаление в органа.
Подготовка за диагностика
За да може диагностиката на панкреаса и кръвните изследвания да покажат правилните резултати, е необходимо предварително да се подготвите за това, за това трябва да спазвате определени правила и да следвате препоръките на лекаря. Три дни преди проучването, трябва да отидете на щадяща диета и да елиминирате млякото, содата, суровите зеленчуци и плодовете от диетата и трябва напълно да се въздържате от ядене на храна само 12 часа преди началото на изследването.
В деня на ултразвуковото сканиране не се препоръчва да се вземат никакви лекарства, да се пуши и да се консумират алкохолни напитки, това може да повлияе на кръвния тест и панкреаса. Ако пациентът има повишено образуване на газ, той трябва да приеме активен въглен или друго лекарство преди някои видове диагностика и изследвания.
Очаквани разходи за анализ
Цените за тестове за панкреаса могат да бъдат напълно различни, а разходите за тях ще зависят от броя на проучванията и състоянието на клиниката, в която ще се извършва диагнозата. Като правило, общите разходи за цялостен преглед на панкреаса могат да варират между 1200-2000 рубли, а това включва всички необходими тестове и анализи. Проучвания в съвременни лаборатории дават възможност за идентифициране на признаци на възможни заболявания в най-ранните етапи, което ще помогне на лекаря да предпише своевременно правилното лечение и да предотврати развитието на остри възпалителни процеси в организма.
Какви тестове имате за панкреатит?
- Кръвният тест е често срещано клинично явление;
- Биохимичен кръвен тест;
- Анализ на фецеса;
- Анализ на урина за съдържание на амилаза.
Тези тестове за панкреатит са насочени към идентифициране на възпаление, откриване на нивото и концентрацията на освободените ензими на панкреаса в кръвта, урината и идентифициране на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждане на храната и производството на хормони за въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.
Обща клинична картина на кръвта (OAK)
Според АОК се откриват признаци на възпаление: броят на левкоцитите, неутрофилите се увеличават, ESR се ускорява. При правилно и ефективно лечение в кръвния тест индикаторите бързо се връщат към нормалното.
Най-новото стабилизирано СУЕ. Дългосрочното запазване на повишения брой на белите кръвни клетки и ускорената ESR могат да покажат появата на усложнения от панкреатит.
При пациенти с продължително и тежко болни с хроничен панкреатит, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради факта, че няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за организма и синтеза на клетките.
При тежко увреждане на абсорбцията на витамини в кръвния тест могат да се наблюдават хранителни вещества за признаци на В12-, фолиева и желязодефицитна анемия.
Биохимичен кръвен тест
Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса "Наистина ли е панкреатит?", Разгледа дефиницията за амилаза в кръвта и урината.
Амилазата е ензим за разграждането на нишестето в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. С панкреатит, амилазата и много други ензими по различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, предизвиквайки неговото самостоятелно храносмилане. Част от ензима влиза в кръвния поток, а от кръвта през бъбреците се екскретира с урината.
Когато панкреатитът повишава съдържанието на амилаза в кръвта след 1 до 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2-4 дни.
Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-устойчива стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с нивата в кръвта от 9 до 10 часа. В урината може да има от 3 до 5 дни и да се появи след 4 до 7 часа от момента на появата на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9-10,5 часа.
В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Може дори да е много тежко течение на панкреатита и дълъг ход на панкреатит.
Стойността на общата амилаза може да се повиши при следните състояния: остър апендицит, прекъсната тръбна бременност, чревна обструкция, холецистит, увреждане на панкреаса, нарушен отток в панкреаса, патология на слюнчените жлези, перитонит, язва на стомаха, перитонит, тежка диабет, перфорация на язва на стомаха, аортата.
Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 U / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 U / l. Нормални показатели за обща амилаза в урината: до 408 U / ден.
Липаза. Определянето на липаза в кръвта е друго едно от тестовете за панкреатит. Липазата е също ензим на панкреаса, предназначен е за разграждане на липиди - мазнини. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето на екскреция от тялото са много променливи, затова този метод за диагностициране на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на липазна активност в тялото определено е по-дълъг от времето на амилазната активност. Не е възможно да се прецени тежестта и по-нататъшното развитие на заболяването от нивото на липазата.
Важно е! Определението за липаза е по-специфичен анализ от определението за амилаза, защото само панкреасът произвежда липаза и нейното ниво се повишава изключително в патологиите на органа.
Нормално ниво на липаза: 14 - 60 IU / L.
Кръв под микроскоп
Еластазната. Определянето на активността на еластаза-I е "най-новият" анализ за панкреатит, тъй като неговото ниво остава повишено за около 1,5 седмици от обострянето на хроничния панкреатит или острите пристъпи. Например, през този период нивото на еластаза-1 се увеличава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатичната амилаза 43%, липазата - 85% от пациентите. Въпреки това, според нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, не е възможно да се каже за степента на увреждане на тъканта на панкреаса.
Нивото на еластаза - I в кръвта: 0.1 - 4 ng / ml.
Еластаза-I в кръвта е определена да идентифицира остро възпаление на панкреаса и откриването на еластаза в изпражненията е признак на нарушен панкреатичен синтез на ензими.
Други показатели. Биохимичен анализ на кръв за панкреатит също е на разположение за определяне на общи клинични показатели, често се определя от промените:
- понижени нива на общия протеин, албумин, феритин, трансферин;
- промяната на индекса на албумин-глобулин в посоката на увеличаване на алфа-1 и алфа-2-глобулините;
- активността на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата, лактат дехидрогеназата, гама-глутамилтрансферазата често се увеличава;
- увеличаване на съдържанието на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза е характерно за появата на усложнение - блок на жлъчния канал и развитието на холестазен синдром, реактивен хепатит;
- В биохимичния анализ често се наблюдава намаляване на нивото на калция в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на панкреатита.
Важно е! Нивото на намаляване на калция и намаляването на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на панкреатита и степента на увреждане на тъканта на панкреаса.
Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; Ниво на калция - 2.15 - 2.55 mmol / l.
Туморни маркери. Определянето на кръвни туморни маркери на карциноембрионния антиген и СА 19 - 9 е необходим анализ при хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не пропуснете момента на превръщането на хроничния панкреатит в рак на панкреаса.
Увеличаването на трикратния и карциноембрионния антиген на СА 19 - 9 два пъти служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта по горните показания е индиректен знак за появата на рак на панкреаса.
Нивото на тези туморни маркери в стомашния, колоректалния и холангиогенния рак може да се увеличи, така че този анализ е индиректен знак за рак на панкреаса.
Стойностите на СА 19 - 9 в нормата: 0 - 34 U / ml; ембрионален антиген: 0 - 3.75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5.45 ngml.
Глюкоза. Определянето на нивото на кръвната захар е задължителен анализ, тъй като захарният диабет често е резултат от хроничен панкреатит.
Този анализ трябва да се направи няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като той се влияе от различни фактори: прием на храна, преди да се направи анализ, ниво на физическа активност и приемане на определени лекарства. Нормални концентрации на глюкоза в кръвта до 5,5 mmol.
По-точен анализ за определяне на захарен диабет, в допълнение към определянето на кръвната захар, е определението за гликиран хемоглобин. Glycated хемоглобин - хемоглобин, който в кръвта е свързан с глюкоза.
Измерено в%, обикновено варира от 4.0 до 6.2%. Този индикатор най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.
Анализ на изпражненията
Анализът на изпражненията или скатологичните изследвания се провежда, за да се открие нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.
Обикновено, когато се консумират 100 g мазнини с фекалии, се отделя неутрална мазнина от 7 g, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и разцепването поради липса на панкреасни ензими.
Предпоставка за надежден анализ е диетата (използва се диетата на Шмид: 105 грама протеини, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини) и не се използват ензимни препарати през този период.
При откриване на високо съдържание на сапун и неутрална мазнина в изпражненията с непроменено съдържание на жлъчни киселини се диагностицира екзокринна недостатъчност.
Дори при анализа на изпражненията може да се намери креатория: увеличено количество в изпражненията на неразградени мускулни влакна.
Ненадеждни резултати могат да бъдат:
- С неправилно събиране на изпражненията;
- Ако предписаната диета не се спазва;
- Steatorrhea и Creatorrhea могат да бъдат свързани с редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).
В заключение
Лабораторните изследвания са един от водещите и ключови изследователски методи за панкреатит. Лабораторните тестове често са на разположение за много лечебни заведения, те могат качествено и бързо да изяснят диагнозата панкреатит, което е важен момент, тъй като всяка минута е по-важна за панкреатит - трябва бързо да се установи диагнозата и да се започне добро лечение за панкреатит.