Един от най-често използваните лекарства за намаляване на високия холестерол е Torvacard, чиито аналози не са по-малко ефективни.
Torvacardus се използва за намаляване на концентрацията на липиди, по-специално на липопротеини с ниска плътност (LDL). Повишени нива на този клас липиди в кръвта са свързани с висок риск от отлагане на холестерол и други мазнини по стените на кръвоносните съдове (атеросклероза). Съкращаването на лумена на кръвоносните съдове затруднява притока на кръв и причинява инсулт, инфаркт, блокиране на кръвния поток на периферните артерии.
Активната съставка на Torvakard е аторвастатин. Той понижава нивата на плазмения холестерол и липопротеините. Това се дължи на намаляване на активността на ензима HMG-CoA редуктаза, инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб и увеличаване на катаболизма на LDL поради повишаване на активността на чернодробните рецептори към тези липопротеини.
Показания за употреба
Torvakard намалява холестерола, който е повишен както по наследствени причини, така и придобит. Използва се за лечение на пациенти:
- с високи нива на аполипопротеин В, холестерол (взети от общо вземане на кръв), LDL-C и триглицериди при пациенти с хетерозиготна (фамилна и несемейна) и хомозиготна форма на хиперхолестеролемия в комбинация с диета;
- с висок процент триглицериди от тип IV (Frederickson), ако не и лекарствените варианти са неефективни;
- с дибета-липопротеинемия тип III (според Frederickson);
- при заболявания на сърдечно-съдовата система на фона на повишен риск от исхемия.
В допълнение, Torvacard се използва за предотвратяване на инфаркт на миокарда, намаляване на риска от хоспитализация на пациенти с ангина, придружен от признаци на миокардна исхемия и намаляване на риска от смърт при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
За лечението на холестерола е необходимо не само медицински, но и други методи: липидно понижаваща диета, упражнения, загуба на тегло.
Съставът на лекарството
Количеството активно вещество в 1 таблетка (аторвастатин калциева сол) може да бъде 10, 20, 30, 40 mg.
Спомагателните вещества включват: кроскармелоза натрий, магнезиев оксид, лактоза монохидрат, целулоза, колоиден силициев диоксид и магнезиев стеарат.
Таблетната обвивка се състои от макрогол 6000, хипромелоза 2910/5, титанов диоксид и талк.
Броят на таблетките в опаковка е 30 броя или, по-икономично, 90 броя.
Асортиментът на лекарства, подобни на Torvakarda, е доста широк. Следователно пациентът може, ако желае, да го замени с генерично лекарство, подобно по състав и терапевтичен ефект. Както вносните, така и руските аналози са добре представени на пазара.
Вносни аналози
По-скъп подобен наркотик е Liprimar (Pfizer, USA). В допълнение към активното вещество (аторвастатин) той съдържа симетиконова емулсия и други помощни компоненти (микрокристална целулоза, натриева карбоксиметилцелулоза, Opadry White YS-1-7040 и др.). Симетиконът е газогонно средство, предотвратява увеличеното образуване на газ и натрупването на газ в стомашно-чревния тракт. Liprimar се предлага в различни дози от активното вещество: 10, 20, 40 и 80 mg.
Същата ценова категория включва популярните Atoris (Krka, Словения) и по-рядко Tulip (Sandoz, Швейцария) и Torvas (Tabuk Pharmaceutical Mfg. Co., Саудитска Арабия).
По-евтини вносни продукти:
- Аторвастатин-Тева (Teva, Израел);
- Вазатор (Edge Pharma Primed Limeted, Индия).
Внесените лекарства, като правило, са по-скъпи от руските, понякога няколко пъти. Една от причините за по-високата цена е обезценяването на рублата и по-високите разходи за труд, които допринасят значително за разходите.
Руски аналози
Освен вносни лекарства, можете да закупите и евтини руски генерици. Според проучване на пазара, повечето руснаци смятат, че марките, произведени в Европейския съюз или в Съединените щати, са по-добри. Всъщност руските продукти не са по-лоши и не по-добри от вносните. Качеството на лекарствата се гарантира от неотдавнашното въвеждане на международния стандарт GMP (Good Manufacturing Practice) за цялото руско фармацевтично производство. Съответствие с производствените стандарти GMP проверява Министерството на промишлеността и търговията на Руската федерация.
Вътрешните фармацевтични компании предлагат богат избор от хапчета, където основният компонент е аторвастатин. Сред тях са Аторвастатин-СЗ (Северна звезда), Новостат (Озон), Аторвастатин-ОБЛ (Оболенска фармацевтична компания).
Редица руски производители произвеждат аналог на Torvakard под международното нелицензирано наименование (аторвастатин): Izvarino Pharma, Kanonpharma, Vertex, Alsi Pharma и др. Най-скъпият от тях е продукт на компанията Kanonpharma.
Един от най-евтините заместители са аторвастатин, произведен от Biocom, и аторвастатин-Lexvm (Protek-SVM).
Всички изброени лекарства имат различно дозиране на активното вещество и различен брой дозирани единици в опаковката.
Цената на лекарствата варира в зависимост от производителя, състава, броя на таблетките в опаковка, формата на освобождаване и други фактори.
Също така е възможно да се понижи холестерола с помощта на комбинирани препарати. Те включват например Caduet, който се използва за лечение на комбинирани сърдечносъдови заболявания (артериална хипертония / ангина пекторис и дислипидемия).
Подмяната на Torcord с аналозите е разрешена само след подробна консултация с лекуващия лекар.
Възможни нежелани реакции
Когато приемате Torvakarda най-често могат да се появят следните нежелани реакции: гадене, диспепсия, коремна болка, запек, диария, газове, безсъние, главоболие.
По-редки, но възможни нежелани реакции: миозит, миалгия, парестезия, умора, повръщане, подуване, плешивост, обрив, сърбеж, хипер или хипогликемия, наднормено тегло, тромбоцитопения.
Много рядко могат да възникнат рабдомиолиза, хепатит, панкреатит, анорексия, артралгия.
Употребата на лекарства от групата на статин трябва да се препоръчва само от квалифициран специалист.
Аналогови таблетки Torvakard
Последна актуализация на цената: 03/14/2019
Списък на аналозите: сортиране по цена, рейтинг
Торвакард (таблетки) Рейтинг: 42
Евтини аналози таблетки Torvakard
Аторвастатин-Тева (таблетки) → синоним Оценка: 47 Up
Аналогов по-евтино от 314 рубли.
Израелско лекарство, което принадлежи към същата фармацевтична група като "оригинала". Той използва същата активна съставка, така че списъкът от показания, противопоказания и странични ефекти на практика не се различава.
Аналогов по-евтино от 282 рубли.
Производител: Oxford (Индия)
Форми на освобождаване:
- Таблетки от 20 mg, 30 броя.
Lipoford е индийски заместител, съдържащ същото ДВ, както и другите лекарства, изброени на тази страница. Противопоказан по време на бременност, с бъбречна недостатъчност. Пълният списък на противопоказанията и нежеланите реакции може да се намери в инструкциите за употреба.
Аналогов по-евтино от 71 рубли.
Atoris е словенско лекарство, произведено от фармацевтичната компания KRKA. Предлага се и под формата на таблетки за вътрешна употреба. Показан е с цел първична и вторична профилактика на сърдечно-съдови усложнения при пациенти от различна възраст.
Инструкции за употреба на лекарството Torvakard и неговите аналози
През последните няколко десетилетия, патологиите на сърцето и съдовата система заемат водеща позиция в смъртността.
Патологиите се развиват поради биологичното стареене на организма, както и от неправилния начин на живот:
- Неправилно хранене и често преяждане;
- Алкохол и никотинова зависимост;
- Нервно напрежение и стресови ситуации;
- Заседнал начин на живот.
Всички тези рискови фактори причиняват образуването на атеросклеротични плаки в артериите, които развиват системна атеросклероза.
Какво е атеросклероза и каква е нейната опасност?
Атеросклерозата е патология в системата на кръвния поток, причинена от образуването на холестеролни плаки по вътрешните страни на главните артерии, което води до развитие на такива сериозни патологии, които са животозастрашаващи:
- Индекс на високо BP;
- Патология на сърдечния орган - тахикардия, аритмия и ангина;
- Инфаркт на миокарда и мозъчен инфаркт;
- Хеморагичен тип инсулт;
- Атеросклерозата на крайниците води до гангрена с ампутация.
Рисковите фактори провокират повишаване на общия холестерол в кръвта и нискомолекулните липопротеини LDL и VLDL.
Колкото по-ниска е концентрацията на нискомолекулни липопротеини и по-високите липопротеини с високо молекулно тегло в кръвта, толкова по-малък е рискът от развитие на системна атеросклероза.
Препарати от група статини, които инхибират действието на HMG-CoA редуктаза, която в чернодробните клетки синтезира мевалоновата киселина, което води до повишен синтез на нискомолекулни липопротеини, спомагат за постигане на нормална липопротеинова фракция.
Представителят на групата на статините - Torvacard е ефективен при понижаване на лошия холестерол при такива патологии:
- Захарен диабет;
- С хипертония;
- С висок риск от развитие на сериозни сърдечни заболявания.
Активната съставка в статин Torvacard е аторвастатин, който понижава:
- Общият индекс на холестерола в кръвта с 30.0% - 46.0%;
- Концентрацията на LDL молекулите - с 40.0% - 60.0%;
- Намалява се триглицеридният индекс.
Съставът на лекарствената група на статините - Torvakard
Torvacard се произвежда под формата на кръгли и изпъкнали таблетки в черупка с основен компонент аторвастатин в доза от 10,0 милиграма, 20,0 милиграма, 40,0 милиграма.
В допълнение към аторвастатин, таблетките Torvakard се състоят от:
- Молекули от микрокристална целулоза;
- Магнезиеви молекули стеарат и техните оксиди;
- Молекули на натриева кроскармелоза;
- Хипромелоза и лактозна субстанция;
- Силициев диоксид;
- Титанов диоксид;
- Вещество макрогол 6000,0;
- Талк.
Лекарството Torvakard и неговите аналози в аптечната верига се продават само по предписание на лекуващия лекар.
Съдържание на кроскармелоза натрий содерж
Формата на освобождаване на лекарството Torvakard
Има таблетки статин Torvakard в блистери по 10,0 броя и опаковани в картонени кутии по 3 или 9 блистера. Във всяка кутия производителят на таблетките е приложил инструкциите за употреба, без да проверява кои не можете да започнете да приемате Torvakard.
Цените на лекарството в аптечната мрежа зависят от дозата на основния компонент - аторвастатин и от броя на таблетките в опаковка, както и от страната на производство.
Руските партньори са по-евтини:
В Русия, можете да си купите аналози на Torvakarda по-евтино от руски производител, като пример за медицински препарат Atorvastatin на цена до 100.00 руски рубли.
Този аналог е най-печеливш статин. към съдържанието
фармакодинамика
Torvacardum се отнася до синтетично лекарствено средство от групата на статините, което има за цел да инхибира HMG-CoA редуктазата, за да ограничи процеса на синтезиране на общия холестерол. Като част от кръвта е холестерол във всички фракции.
Torvakard, поради основния си компонент - аторвастатин, понижава тази концентрация в кръвта:
- Общ индекс на холестерола;
- Липопротеинови молекули с много ниска плътност;
- Липопротеини с ниско молекулно тегло;
- Молекули триглицериди.
Това действие на статин Torvakard се наблюдава дори с развитието на такива генетични патологии:
- Хомозиготна и хетерозиготна генетична генетична хиперхолестеролемия;
- Първична патология на хиперхолестеролемия;
- Смесена патология на дислипидемия.
Семейните вродени аномалии са трудни за лечение с алтернативни лекарства.
Torvakard има свойства, които засягат чернодробните клетки, за да се увеличи синтеза на високомолекулни липопротеини, които намаляват риска от развитие на такива заболявания в сърдечния орган и в системата на кръвния поток:
- Нестабилна ангина с исхемия на сърдечния орган;
- Инфаркт на миокарда;
- Исхемични и хеморагични видове инсулт;
- Тромбоза на главните артерии;
- Системна атеросклероза.
Дневната доза на лекарството Torvakard избира лекуващия лекар въз основа на лабораторните параметри и индивидуалните характеристики на пациента.
Дневната доза на лекарството Torvakard привлича лекуващия лекар към съдържанието
Фармакокинетика
Фармакокинетиката на лекарствената група статини Torvakarda не зависи от времето на приемане на хапчета и не е обвързана с приема на храна:
- Процесът на усвояване от тялото на лекарството. Абсорбцията настъпва в храносмилателния тракт и след приемане на хапчето максималната концентрация в кръвта в рамките на 1 до 2 часа. Нивото на абсорбция зависи от дозата на активната съставка в таблетката Torvakard. Бионаличността на лекарството е 14,0%, а инхибиторният ефект върху редуктазата е до 30,0%. Ако лекарството се използва вечер, тогава индексът на общия холестерол се намалява с 30,0%, а времето на приемане не зависи от скоростта на редукция на неговата нискомолекулна фракция;
- Разпределението на активния компонент на аторвастатин в организма. Повече от 98.0% от активната съставка на аторвастатин се свързва с протеините. Проучване на лекарството показва, че аторвастатин прониква в майчиното мляко, което забранява приемането на Torvakard по време на кърмене на бебе от жена;
- Метаболизъм на лекарството. Метаболизмът е доста интензивен и повече от 70,0% от инхибиторния ефект върху редуктазата имат метаболити;
- Отстраняване на остатъците от веществото извън тялото. Голяма (до 65.0%) част от активния компонент на аторвастатин се екскретира извън тялото с жлъчна киселина. Времето на полуживот на лекарството е в рамките на 14 часа. Урината се диагностицира с не повече от 2,0% аторвастатин. Останалата част от лекарството се показва извън тялото с помощта на изпражненията;
- Сексуалните характеристики на ефекта на Torvakard, както и възрастта на пациента. При пациенти на възрастни мъже процентното намаление на LDL молекулите е по-високо, отколкото при мъжете на по-млада възраст. В кръвта на женското тяло концентрацията на лекарството Torvakard е по-голяма, въпреки че процентът на понижаване на LDL фракцията няма никакъв ефект. Децата на Торвакард, които са навършили пълнолетие, не са назначени;
- Патология на бъбречния орган. Недостатъчността на бъбречния орган или други патологии на бъбреците не влияят на концентрацията на аторвастатин в кръвта на пациента, поради което не се изисква коригиране на дневната доза. Аторвастатин се свързва силно с протеиновите съединения, които не са засегнати от процедурата по хемодиализа;
- Патология на чернодробните клетки. Ако чернодробните патологии са свързани с алкохолна зависимост, тогава активната съставка аторвастатин е значително повишена в кръвта.
Взаимодействие с други лекарства
Информацията, дадена като процент, е разликата в данните, когато се използва Torvakard поотделно. AUC - площ под кривата, показваща нивото на аторвастатин за определено време. C max - най-високото съдържание на съставки в кръвта.
Аналози на Torvakard
Тази страница съдържа списък на всички аналози Torvakard по състав и показания. Списък на евтини аналози, както и възможност за сравнение на цените в аптеките.
- Най-евтиният аналог на Torvakard: Аторвастатин
- Най-популярният аналогов Torvakard: Krestor
- Класификация ATC: Аторвастатин
Евтини аналози Torvakard
При изчисляване на цената на евтини аналози Torvakard взе предвид минималната цена, която е била намерена в ценовите листи, предоставени от аптеките
Популярни аналози Torvakard
Този списък с лекарствени аналози се основава на статистиката на най-търсените лекарства.
Всички аналози Torvakard
Аналози по състав и показания
Горният списък на лекарствените аналози, в които са посочени заместители на Torvacard, е най-подходящ, тъй като те имат еднакъв състав на активните съставки и съвпадат според показанията за употреба
Аналози за индикации и метод на употреба
Различният състав може да бъде един и същ според показанията и метода на приложение.
Как да намерим евтин еквивалент на скъпа медицина?
За да намерим евтин аналог на лекарство, генеричен или синоним, преди всичко препоръчваме да обърнем внимание на състава, а именно на същите активни съставки и индикации за употреба. Активните съставки на лекарството са еднакви и ще покажат, че лекарството е синоним на лекарство, което е фармацевтично еквивалентно или фармацевтично алтернативно. Въпреки това, не забравяйте за неактивните компоненти на подобни лекарства, които могат да повлияят на безопасността и ефикасността. Не забравяйте за съветите на лекарите, самолечението може да навреди на вашето здраве, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да използвате каквото и да е лекарство.
Цената на Торвакард
На сайтовете по-долу можете да намерите цени за Torvakard и да разберете за наличност в аптека наблизо.
Инструкция за Torvakard
Латинско име
Формуляр за освобождаване
Покрити таблетки
структура
- 1 таблетка съдържа:
- Активна съставка: аторвастатин (под формата на калциева сол) 10, 20 и 40 mg;
- Помощни вещества: тежък магнезиев оксид, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, ниско заместена хидроксипропил целулоза LH21, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.
- Съставът на черупката: хипромелоза 2910/5, макрогол 6000, титанов диоксид, талк.
опаковане
Фармакологично действие
Торвакард - лекарство за понижаване на липидите. Селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза - основният ензим, който превръща 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А в мевалонова киселина - прекурсор на стероиди, включително холестерол. В черния дроб триглицеридите и холестеролът са включени в състава на VLDL, влизат в кръвната плазма и се транспортират до периферните тъкани. LDL произвеждат LDLs, които се катаболизират при взаимодействие с LDL рецептори с висок афинитет. Аторвастатин намалява холестерола (Xc) и плазмените липопротеини, като инхибира HMG-CoA редуктазата в черния дроб и увеличава броя на LDL рецепторите в черния дроб на клетъчната повърхност, което води до увеличено улавяне и катаболизъм на Xc-LDL.
Аторвастатин намалява образуването на Xc-LDL и броя на LDL частиците. Лекарството предизвиква изразено и трайно повишаване на активността на LDL рецепторите, а също така има благоприятен ефект върху качеството на циркулиращия LDL. Аторвастатин ефективно намалява нивото на LDL-LDL при пациенти с хомозиготна хиперхолестеролемия, които обикновено не могат да бъдат лекувани с други липидопонижаващи лекарства.
При изследването на ефекта на аторвастатин върху зависимостта от дозата е показано, че лекарството (в доза от 10-80 mg) намалява нивото на общия XC (с 30-46%), XC-LDL (с 41-61%), аполипопротеин В (с 34-50%) и триглицериди (14-33%). Резултатите от лечението са сходни при пациенти с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия, не-семейни форми на хиперхолестеролемия и смесена хиперлипидемия (включително при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет). Аторвастатин намалява нивата на общите Xc, Xc-LDL, Xc-VLDL, аполипопротеин В, триглицеридите и Xc, които не са част от HDL, и повишава нивото на Xc-HDL при пациенти с изолирана хипертриглицеридемия. Аторвастатин намалява нивото на липопротеинов холестерол с средна плътност (Xc-Lpp) при пациенти с дисбеталипопротеинемия. Подобно на LDL, липопротеините, съдържащи триглицериди (включително VLDL, LPPP и техните остатъци) също ускоряват развитието на атеросклероза. Повишени плазмени триглицериди често се срещат в комбинация с намаляване на HD-C HDL и наличието на малки LDL частици, както и в комбинация с нелипидни метаболитни рискови фактори за коронарна артериална болест. Все още не е доказано, че повишаването на общите плазмени нива на триглицеридите е независим рисков фактор за CHD. Също така не е доказано, че повишаването на HD-C HDL или понижаването на нивата на триглицеридите само по себе си влияе върху риска от коронарни и други сърдечно-съдови усложнения и смъртност на пациентите.
Аторвастатин и някои негови метаболити са фармакологично активни. Основният таргетен орган на аторвастатин е черният дроб, където се извършва синтез на холестерол и LDL клирънс.
Динамиката на нивото на Xc-LDL корелира по-добре с дозата на аторвастатин, отколкото с концентрацията му в кръвната плазма. Дозата на лекарството трябва да се избира въз основа на терапевтичния ефект.
Torvakard, индикации за употреба
- в комбинация с диета за намаляване на повишените нива на общите Xc, LDL-C, LDL, аполипопротеин В и триглицеридите и повишаване на LDL-C HDL при пациенти с първична хиперхолестеролемия, хетерозиготна фамилна и не-фамилна хиперхолестеролемия и комбинирана (смесена) хиперлипидемия (тип II и 2014). ;
- в комбинация с диета за лечение на пациенти с повишени серумни нива на триглицериди (тип IV според Fredrickson) и пациенти с дисбеталипопротеинемия (тип III според Fredrickson), при които диетичната терапия не дава адекватен ефект;
- да се намалят нивата на общите Xc и Xc-LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, когато диетата и други немедикаментозни лечебни методи не са достатъчно ефективни.
Противопоказания
- активно чернодробно заболяване или повишена серумна трансаминазна активност (повече от 3 пъти в сравнение с горната граница на нормата) на неясен генезис;
- бременност;
- период на лактация;
- деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасност и безопасност не са установени);
- свръхчувствителност към лекарствените компоненти Torvakard.
Трябва да се прилага с повишено внимание при хроничен алкохолизъм, анамнеза за чернодробни заболявания, тежък електролитен дисбаланс, ендокринни и метаболитни нарушения, артериална хипотония, тежки остри инфекции (сепсис), неконтролирана епилепсия, с обширни хирургични интервенции, скелетни мускулни заболявания.
Дозировка и приложение
Преди да предпише Torvakard, пациентът трябва да бъде посъветван да препоръча стандартна диета за понижаване на липидите, която той трябва да продължи да следва по време на целия период на лечение.
Началната доза - средно 10 mg 1 път на ден. Дозата варира от 10 до 80 mg 1 път на ден. Лекарството може да се приема по всяко време на деня с храна или независимо от времето на хранене. Дозата се избира въз основа на началните нива на LDL-C, целта на терапията и индивидуалния ефект. В началото на лечението и / или по време на повишаване на дозата на Torvakard, е необходимо да се следи плазмените нива на липидите на всеки 2-4 седмици и да се коригира дозата съответно.
Употреба по време на бременност и кърмене
Аторвастатин е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).
Не е известно дали аторвастатин се екскретира в кърмата. Като се има предвид възможността от нежелани събития при кърмачета, ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето. Жени в репродуктивна възраст по време на лечението трябва да използват адекватни методи за контрацепция. Аторвастатин може да се предписва на жени в репродуктивна възраст само ако вероятността за бременност е много ниска и пациентът е информиран за възможния риск от лечение за плода.
Странични ефекти
Инфекциозни и паразитни заболявания: често - назофарингит.
От страна на кръвта и лимфната система: рядко - тромбоцитопения.
От страна на имунната система: често - алергични реакции; много рядко - анафилаксия.
Метаболизъм и хранене: често - хипергликемия; рядко - хипогликемия, наддаване на тегло, анорексия.
Психично: рядко, нарушения на съня, включително безсъние и кошмари.
От нервната система: често - главоболие; рядко - замаяност, парестезия, хипоестезия, извращение на вкуса, загуба или загуба на памет; рядко, периферна невропатия.
От страна на органа на зрението: рядко - намаляване на яснотата на зрението рядко - зрително увреждане.
От страна на органа на слуха и лабиринтните нарушения: рядко - шум в ушите; много рядко - загуба на слуха.
От страна на дихателната система, органите на гърдите и медиастинума: често - болки в гърлото и трахеята, кървене в носа.
От страна на храносмилателната система: често - запек, метеоризъм, диспепсия, гадене, диария; рядко - повръщане, болки в горната и долната част на корема, оригване, панкреатит.
От страна на черния дроб и жлъчните пътища: рядко - хепатит; рядко - холестаза; много рядко - чернодробна недостатъчност.
От страна на кожата и подкожните тъкани: рядко - уртикария, кожен обрив, сърбеж, алопеция; рядко, ангиоедем, бульозен дерматит, включително мултиформен еритем, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза.
От страна на мускулно-скелетната и съединителната тъкан: често - миалгия, артралгия, болки в крайниците, мускулни спазми, подуване на ставите, болки в гърба; рядко - болка в шията, мускулна слабост; рядко - миопатия, миозит, рабдомиолиза, тендопатия (понякога усложнена от разкъсване на сухожилието).
Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: рядко - неразположение, астения, болка в гърдите, периферни отоци, повишена умора, повишена температура.
Лабораторни и инструментални данни: често - повишена активност на чернодробните трансаминази, повишена активност на CPK; рядко - левкоцитурия, повишена концентрация на гликиран хемоглобин.
Специални инструкции
Преди започване на лечението с Torvakard е необходимо да се опитате да контролирате хиперхолестеролемията чрез подходяща диетична терапия, повишаване на физическата активност, намаляване на телесното тегло при пациенти със затлъстяване и лечение на други състояния.
Използването на HMG-CoA редуктазни инхибитори за намаляване нивото на липидите в кръвта може да доведе до промени в биохимичните параметри, отразяващи функцията на черния дроб. Преди започване на лечението трябва да се проследява чернодробната функция, 6 седмици, 12 седмици след започване на приема на Torvakard и след всяко увеличаване на дозата, както и периодично (например на всеки 6 месеца). По време на лечението с Torvacard може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими в серума (обикновено през първите 3 месеца). Пациентите с повишени нива на трансаминазите трябва да бъдат наблюдавани, докато нивото на ензимите се нормализира. В случай, че стойностите на ALT или AST са повече от 3 пъти по-високи от VGN, се препоръчва да се намали дозата на Torvakard или да се преустанови лечението.
Лечението с Torvakard® може да причини миопатия (болка и слабост в мускулите, комбинирани с повишаване на CPK активността с повече от 10 пъти в сравнение с VGN). Torvacard® може да предизвика повишаване на серумния CPK, което трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на болки в гърдите. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че трябва незабавно да се консултират с лекар, ако развият необясними болки или слабост в мускулите, особено ако са придружени от неразположение или треска. Лечението с Torvakard® трябва да бъде временно спряно или напълно отменено, ако има признаци на възможна миопатия или ако съществува рисков фактор за развитието на бъбречна недостатъчност на фона на рабдомиолиза (например, тежка остра инфекция, хипотония, сериозни хирургични интервенции, травма, тежки метаболитни, ендокринни и електролитни нарушения и неконтролирано конвулсии).
Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми
Не са докладвани нежелани ефекти на Torvakard върху способността за шофиране и други дейности, изискващи концентрация и скорост на психомоторни реакции.
Лекарствени взаимодействия
Рискът от миопатия по време на лечение с други лекарства от този клас се увеличава с едновременната употреба на циклоспорин, фибрати, еритромицин, противогъбични лекарства, свързани с азоли, и ниацин.
При едновременно поглъщане на аторвастатин и суспензия, съдържаща магнезий и алуминиев хидроксид, плазмените концентрации на аторвастатин намаляват с около 35%, но степента на понижение на нивата на LDL-C не се променя.
При едновременната употреба на аторвастатин не се засяга фармакокинетиката на антипирина, поради което не се очакват взаимодействия с други лекарства, метаболизирани от същите цитохромни изоензими.
При едновременната употреба на колестипол, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма намалява с около 25%. Обаче, липидо-понижаващия ефект на комбинацията от аторвастатин и колестипол е по-добър от този на всяко лекарство поотделно.
При многократно приложение на дигоксин и аторвастатин в доза от 10 mg, равновесната концентрация на дигоксин в кръвната плазма не се променя. Въпреки това, когато се използва дигоксин в комбинация с аторвастатин в доза от 80 mg / ден, концентрацията на дигоксин се увеличава с около 20%. Пациентите, получаващи дигоксин в комбинация с аторвастатин, изискват мониторинг.
При едновременна употреба на аторвастатин и еритромицин (500 mg 4 пъти на ден) или кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден), които инхибират CYP3A4 изоензима, се наблюдава повишаване на концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма.
При едновременна употреба на аторвастатин (10 mg 1 път / ден) и азитромицин (500 mg 1 път / ден), концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма не се променя.
Аторвастатин няма клинично значим ефект върху концентрацията на терфенадин в плазмата, който се метаболизира главно с участието на CYP3A4; следователно изглежда малко вероятно, че аторвастатин може значително да повлияе на фармакокинетичните параметри на други CYP3A4 субстрати.
При едновременна употреба на аторвастатин и орални контрацептиви, съдържащи норетиндрон и етинил естрадиол, се наблюдава значително увеличение на AUC на норетиндрон и етинил естрадиол съответно с около 30% и 20%. Този ефект трябва да се има предвид при избора на перорален контрацептив за жена, приемаща аторвастатин.
При изследване на взаимодействието на аторвастатин с варфарин и циметидин, не са открити признаци на клинично значимо взаимодействие.
При едновременна употреба на 80 mg аторвастатин и 10 mg амлодипин, фармакокинетиката на аторвастатин в равновесно състояние не се променя.
Едновременната употреба на аторвастатин с протеазни инхибитори, известни като инхибитори на CYP3A4 изоензима, беше придружена от повишаване на плазмените концентрации на аторвастатин.
Няма клинично значимо нежелано взаимодействие на аторвастатин и антихипертензивни лекарства, както и с естрогени. Не са провеждани проучвания за взаимодействието с всички специфични лекарства.
Фармацевтичната несъвместимост не е известна.
Аторвастатин (Atoris, Torvakard, Liprimar)
Има противопоказания. Консултирайте се с лекар.
Препарати, съдържащи Аторвастатин (Аторвастатин, АТХ код (ATC) C10AA05):
Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Астин, Атало, Атеван, Атокор, Аторбест, Аторлип, Атвар, Азор, Каат, Циталор, Хиполиксан, Липирус, Липизар, Липвас, Модилп, Омнитор, Ротакор, Ситест, Сортис, Статор, Тонакт, Торваст, Тоталип, Вас, Хтор, Заратор, Зятин.
Отговорите на автора на сайта към типичните искания на посетителите на страницата
Кое е по-добре - Liprimar или Atoris?
Liprimar е оригиналното лекарство, а Atoris е копие, макар и произведено от сериозна генерична компания с дълга история. Копие по дефиниция не може да бъде по-добро от оригинала.
Мога ли да приемам таблетки Atoris дълго време?
Да, всички статини са предназначени за продължително (включително живот) прием. Ако тя е в конкретен пациент и намалява нивото на холестерола и не предизвиква повишаване на ALT и AST (чернодробни ензими в кръвните изследвания), можете да продължите да приемате. В същото време на всеки шест месеца трябва да повторите кръвен тест за липиден профил (холестерол), ALT, AST.
Какво означават Torvacard и Tulip за N30 или N90 за понижаващи холестерола лекарства?
Това е броят на таблетките в опаковка - има кутии с 30 и 90 таблетки.
Аторис или аторвастатин, чието лекарство е по-добро
Atoris се произвежда от сериозната европейска генерична компания KRKA, а аторвастатин (без добавяне на името на производителя) - на всички. От тази двойка изберете Atoris.
Как се различава аторвастатин от аторвастатин тева?
Аторвастатин Тева произвежда добра израелска компания Тева, а само Аторвастатин - виж предишния отговор.
Liprimar (оригинален аторвастатин) - официални инструкции за употреба. Лекарството е рецепта, информацията е предназначена само за здравни специалисти!
Клинико-фармакологична група:
Фармакологично действие
Синтетично липидно понижаващо лекарство. Аторвастатин е селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза, ключов ензим, който превръща 3-хидрокси-3-метилглутарил-CoA в мевалонат, прекурсор на стероиди, включително холестерол.
При пациенти с хомозиготни и хетерозиготни фамилна хиперхолестеролемия, без семейни форми на хиперхолестеролемия и смесена дислипидемия, аторвастатин намалява плазмената съдържание на общия холестерол (ТС), LDL-C, и аполипопротеин В (аро-В), както и съдържанието на Xe-VLDL и TG причини Неустойчиво увеличение на HS-HDL.
Аторвастатин намалява плазмените холестеролни и липопротеинови концентрации чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата и синтеза на холестерол в черния дроб и увеличаване на броя на чернодробните LDL рецептори на клетъчната повърхност, което води до увеличено улавяне и катаболизъм на Xc-LDL.
Аторвастатин намалява образуването на Xc-LDL и броя на LDL частиците. Причинява изразено и трайно повишаване на активността на LDL рецепторите в комбинация с благоприятни качествени промени в LDL частиците. Намалява нивото на LDL-C при пациенти с хематозиготна наследствена хиперхолестеролемия, резистентни на лечение с други липидопонижаващи лекарства.
Аторвастатин в дози от 10-80 mg намалява нивото на общия холестерол с 30-46%, Xc-LDL - с 41-61%, apo-B - с 34-50% и TG - с 14-33%. Резултатите от лечението са сходни при пациенти с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия, не-фамилни форми на хиперхолестеролемия и смесена хиперлипидемия, включително при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет.
При пациенти с изолирана хипертриглицеридемия, аторвастатин понижава общия холестерол, LDL-C, LDL-C, VLP-a, B и TG и увеличава HDL-C. При пациенти с дисбеталипопротеинемия намалява нивото на Xc-Lpp.
При пациенти с хиперлипопротеинемия тип IIa и IIb, според класификацията на Fredrickson, средното увеличение на HD-C HDL с аторвастатин (10-80 mg), в сравнение с изходното ниво, е 5.1-8.7% и не зависи от дозата. Съществува значително дозозависимо понижение на съотношението: общ холестерол / Xc-HDL и Xc-LDL / Xc-HDL съответно с 29-44% и 37-55%.
Аторвастатин в доза от 80 mg надеждно намалява риска от исхемични усложнения и смърт с 16% след 16-седмичен курс, а рискът от повторна хоспитализация за ангина, придружен от признаци на миокардна исхемия, е с 26%. Аторвастатин води до намаляване на риска от исхемични усложнения и смърт (при пациенти с миокарден инфаркт без Q вълна и нестабилна ангина, при мъже и жени, пациенти на възраст под 65 години) при пациенти с различни изходни нива на LDL-C;
Намалението на плазмените Hc-LDL корелира по-добре с дозата на лекарството, отколкото с концентрацията му в кръвната плазма.
Терапевтичният ефект се постига 2 седмици след началото на терапията, достига максимум след 4 седмици и продължава целия период на лечение.
Профилактика на сърдечно-съдови заболявания
В англо-скандинавското проучване на сърдечните резултати, липидно-понижаващия се клон (ASCOT-LLA), ефектите на аторвастатин върху фаталните и нелеталните резултати от ИБС установиха, че ефектът от терапията с аторвастатин в доза от 10 mg значително надвишава ефекта на плацебо и поради това е взето решение да се прекрати рано. след 3,3 години вместо очакваните 5 години.
Аторвастатин значително намалява развитието на следните усложнения:
Аналози на лекарствата Торвакард
Защо алчните аптеки скриха инструмента по-силно Exoderil 39 пъти? Оказа се, че е дебел съветски.
Активна съставка
аналози
Дори най-мъртъв черен дроб се почиства с това лекарство!
Елена Малишева: "Окулистите бяха мълчаливи за това! Лесен начин да получите 100% от зрението си за броени дни".
Кардиолог: "Не разрушавайте сърцето с хапчета! Пийте чаша проста нощ."
Международно име
Групова принадлежност
Форма за дозиране
Фармакологично действие
Липид-понижаващ агент от групата на статините. Селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза - ензим, който превръща 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А в мевалонова киселина, която е прекурсор на стероли, включително холестерол.
TG и холестеролът в черния дроб са включени в състава на VLDL, влизат в плазмата и се транспортират до периферните тъкани. LDLs се образуват от VLDL в хода на взаимодействието с LDL рецептори.
Намалява нивата на плазмения холестерол и липопротеините чрез потискане на HMG-CoA редуктазата, синтеза на холестерол в черния дроб и увеличаване на броя на "чернодробните" LDL рецептори на клетъчната повърхност, което води до повишено поглъщане и LDL катаболизъм.
Намалява образуването на LDL, причинява изразено и постоянно нарастване на активността на LDL рецепторите. Намалява концентрацията на LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която обикновено не се повлиява от терапията с лекарства за понижаване на липидите.
Намалява концентрацията на общия холестерол с 30-46%, LDL - с 41-61%, аполипопротеин B - с 34-50% и TG - с 14-33%; причинява повишаване на концентрацията на HDL холестерол и аполипопротеин А.
Дозозависимо намалява концентрацията на LDL при пациенти с хомозиготна наследствена хиперхолестеролемия, резистентна към други липидопонижаващи лекарства.
Значително намалява рискът от исхемични усложнения (включително развитие на смърт от инфаркт на миокарда) с 16%, рискът от повторна хоспитализация за ангина, придружен от признаци на миокардна исхемия, с 26%.
Няма канцерогенно и мутагенно действие.
Терапевтичният ефект се постига 2 седмици след началото на терапията, достига максимум след 4 седмици и продължава целия период на лечение.
свидетелство
Първична хиперхолестеролемия (хетерозиготна фамилна и не-фамилна хиперхолестеролемия IIa тип), комбинирана (смесена) хиперлипидемия (IIa и IIb тип според Fredrickson), с повишен плазмен TG (тип IV според Fredrickson), дисбеталипопротеинемия III III. диета), фамилна ендогенна хипертриглицеридемия (тип IV), устойчива на диета.
Хомозиготна наследствена хиперхолестеролемия (като допълнение към липидо-понижаваща терапия, включително автохемотрансфузия на пречистена от LDL кръв).
Заболявания на сърдечно-съдовата система (включително при пациенти без клинични прояви на коронарна артериална болест, но с повишени рискови фактори за неговата поява - възрастните са над 55 години, никотинова зависимост, артериална хипертония, диабет, генетична предразположеност), включително на фона на дислипидемия - вторична превенция с цел намаляване на общия риск от смърт, инфаркт на миокарда, инсулт, повторна хоспитализация за ангина и нуждата от реваскуларизация.
Противопоказания
Странични ефекти
Най-често (1% или повече): безсъние, главоболие, астеничен синдром; гадене, диария, коремна болка, диспепсия, метеоризъм, запек; миалгия.
По-рядко (по-малко от 1%): от страна на нервната система - неразположение, замаяност, амнезия, парестезия, периферна невропатия, хипоестезия.
От страна на храносмилателната система: повръщане, анорексия, хепатит, панкреатит, холестатична жълтеница.
От страна на мускулно-скелетната система: болки в гърба, мускулни спазми, миозит, миопатия, артралгия, рабдомиолиза.
Алергични реакции: уртикария, сърбеж, кожен обрив, анафилаксия, бульозен обрив, полиморфна ексудативна еритема (включително синдром на Stevens-Johnson), синдром на Lyell.
От страна на кръвотворните органи: тромбоцитопения.
От страна на метаболизма: хипо- или хипергликемия, повишена активност на серумния CPK.
Други: импотентност, периферен оток, наддаване на тегло, болка в гърдите, вторична бъбречна недостатъчност, алопеция, шум в ушите, умора.
Приложение и дозиране
Вътре, вземете по всяко време на деня, независимо от храненето. Началната доза за профилактика на заболяване на коронарните артерии при възрастни - 10 mg 1 път на ден. Промяната на дозата трябва да бъде на интервали от най-малко 2-4 седмици под контрола на плазмения липиден профил. Максималната дневна доза е 80 mg на 1 прием.
В случай на първична хиперхолестеролемия и комбинирана (смесена) хиперлипидемия, се предписва 10 mg 1 път дневно. Ефектът се появява в рамките на 2 седмици, максималният ефект се наблюдава в рамките на 4 седмици.
При хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия се предписва 80 mg 1 път на ден (понижаване на съдържанието на LDL с 18-45%).
Преди започване на лечението, на пациента трябва да се предпише стандартна диета за понижаване на холестерола, която той трябва да следва по време на лечението.
В случай на чернодробна недостатъчност, дозата трябва да бъде намалена.
При пациенти с потвърдена диагноза на заболяване на коронарните артерии или с висок риск от исхемични усложнения, целта на лечението е да се понижат нивата на LDL холестерола под 3 mmol / l (или по-малко от 115 mg / dl) и нивата на общия холестерол под 5 mmol / l (или по-малко от 190 mg / dl).
Специални инструкции
Аторвастатин може да предизвика повишаване на серумния CPK, което трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на болка в гърдите. Трябва да се има предвид, че увеличение на CPK 10 пъти в сравнение с нормата, придружено от миалгия и мускулна слабост, може да бъде свързано с миопатия, лечението трябва да бъде спряно.
Необходимо е редовно да се наблюдават показателите за чернодробна функция преди започване на лечението, 6 и 12 седмици след началото на лечението или след увеличаване на дозата, и периодично (на всеки 6 месеца) през целия период на употреба (до пълно нормализиране на състоянието на пациенти с чернодробна активност). трансаминазите надвишават нормалните). Повишената активност на чернодробните трансаминази се наблюдава главно през първите 3 месеца на лекарството. Препоръчително е да се отмени лекарството или да се намали дозата с увеличаване на активността на AST и ALT повече от 3 пъти.
Аторвастатин трябва да се преустанови с развитието на клинични симптоми, предполагащи наличието на остра миопатия или при наличие на фактори, които предразполагат към развитието на остра бъбречна недостатъчност поради рабдомиолиза (тежки инфекции, понижено кръвно налягане, големи хирургични интервенции, травми, метаболитни, ендокринни или изразени електролитни нарушения)., Пациентите трябва да бъдат предупредени, че трябва незабавно да се консултират с лекар, ако има необясними болки или слабост в мускулите, особено ако са придружени от неразположение или треска. Рискът от миопатия се увеличава с едновременната употреба на циклоспорин, производни на фибринова киселина, еритромицин, никотинова киселина или азолни противогъбични лекарства.
Има съобщения за развитие на атоничен фасциит на фона на употребата на аторвастатин, но връзката с лекарството е възможна, но досега не е доказана, етиологията не е известна.
Жените в репродуктивна възраст трябва да използват надеждни методи за контрацепция. Тъй като холестеролът и веществата, синтезирани от холестерола, са важни за развитието на плода, потенциалният риск от инхибиране на HMG-CoA редуктазата надвишава ползите от употребата на лекарството по време на бременност. В случай на бременност в хода на лечението, лекарството трябва незабавно да се преустанови и пациентите предупреждават за потенциалния риск за плода.
взаимодействие
При едновременната употреба на циклоспорин, фибрати, еритромицин, кларитромицин, имуносупресори, противогъбични лекарства (свързани с азоли) и никотинова киселина, се повишава плазмената концентрация на аторвастатин (и риска от миопатия).
При едновременна употреба на аторвастатин и еритромицин (500 mg 4 пъти дневно) или кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) се наблюдава повишаване на плазмената концентрация на аторвастатин.
Антиацидите намаляват концентрацията с 35% (ефектът върху LDL холестерола не се променя).
При едновременна употреба на аторвастатин (10 mg 1 път дневно) и азитромицин (500 mg 1 път на ден), концентрацията на атовастатин в плазмата не се променя.
Клинично значимо взаимодействие не се наблюдава при едновременна употреба с варфарин, циметидин, феназон.
Едновременната употреба на аторвастатин с протеазни инхибитори, известни като инхибитори на цитохром CYP3A4, е придружена от повишаване на плазмената концентрация на аторвастатин (с едновременна употреба на аторвастатин с Cmax на еритромицин 40%).
Когато се използва дигоксин в комбинация с аторвастатин в доза от 80 mg / ден, концентрацията на дигоксин се увеличава с около 20%.
Увеличава концентрацията (когато се предписва с аторвастатин в доза 80 mg / ден) перорални контрацептиви, съдържащи норетистерон с 30% и етинил естрадиол с 20%.
Хиполипидемичният ефект на комбинацията с колестипол е по-голям от този за всяко лекарство поотделно, въпреки намаляването на концентрацията на аторвастатин с 25%, когато се използва едновременно с колестипол.
При едновременна употреба на 80 mg аторвастатин и 10 mg амлодипин фармакокинетиката на аторвастатин не се променя.
Торвакард в Москва
инструкция
Липид-понижаващ агент от групата на статините. Съгласно принципа на конкурентния антагонизъм, статиновата молекула се свързва с частта на коензим А рецептора, където HMG-CoA редуктазата е прикрепена. Друга част от статиновата молекула инхибира превръщането на хидроксиметилглутарат в мевалонат, междинен продукт в синтеза на холестеролната молекула. Инхибирането на активността на HMG-CoA редуктазата води до поредица от последователни реакции, които водят до понижаване на вътреклетъчния холестерол и компенсиращо увеличение на активността на LDL рецепторите и съответно ускоряване на холестеролния катаболизъм (Xc) на LDL.
Липидо-понижаващият ефект на статините се свързва с намаляване на нивото на общия Xc, дължащ се на Xc-LDL. Намаляването на нивото на LDL е зависимо от дозата и не е линейно, но експоненциално. Инхибиторният ефект на аторвастатин върху HMG-CoA редуктазата с около 70% се определя от активността на неговите циркулиращи метаболити.
Статините не влияят на активността на липопротеините и чернодробните липази, нямат значителен ефект върху синтеза и катаболизма на свободните мастни киселини, следователно техният ефект върху нивото на ТГ е вторичен и индиректно чрез техните основни ефекти за намаляване на нивото на Xc-LDL. Умерено понижение на нивото на TG при лечението със статини изглежда се свързва с експресията на остатъчните (apo E) рецептори на повърхността на хепатоцитите, участващи в катаболизма на LPPP, които са приблизително 30% TG. В сравнение с други статини (с изключение на росувастатин), аторвастатин предизвиква по-изразено намаляване на нивата на ТГ.
В допълнение към липидо-понижаващото действие, статините имат положителен ефект върху ендотелната дисфункция (предклинични признаци на ранна атеросклероза), върху съдовата стена, атеромата, подобряват реологичните свойства на кръвта, притежават антиоксидантни, антипролиферативни свойства.
Аторвастатин намалява холестерола при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която обикновено не се повлиява от терапията с лекарства за понижаване на липидите.
Аторвастатин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Абсолютната бионаличност е ниска - около 12%, поради пресистемния клирънс в стомашно-чревната лигавица и / или в резултат на „първото преминаване“ през черния дроб, главно в мястото на действие.
Аторвастатин се метаболизира с участието на CYP3A4 изоензим с образуването на редица вещества, които са инхибитори на HMG-CoA редуктазата.
T1/2 от плазмата е около 14 часа, въпреки че Т1/2 инхибитор на HMG-CoA редуктазната активност е приблизително 20-30 часа, поради участието на активни метаболити.
Свързването с плазмените протеини е 98%.
Аторвастатин се екскретира под формата на метаболити предимно с жлъчка.
Първична хиперхолестеролемия (хетерозиготна фамилна и не-фамилна хиперхолестеролемия (когато се използва семейството на Fredrickson)), комбинирана (смесена) хиперлипидемия (типове IIa и IIb съгласно класификация на Fredrickson); (тип IV според класификацията на Fredrickson), резистентни към диетата, хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия с недостатъчна ефикасност на диетична терапия и други немедикаментозни методи за лечение Ния;
Първична профилактика на сърдечно-съдови усложнения при пациенти без клинични признаци на коронарна артериална болест, но с няколко рискови фактора за неговото развитие - възраст над 55 години, никотинова зависимост, артериална хипертония, захарен диабет, ниска концентрация на Xc-HDL в плазмата, генетична предразположение, t. ч. срещу дислипидемия.
Вторична превенция на сърдечно-съдови усложнения при пациенти с коронарна артериална болест с цел намаляване на общата смъртност, миокарден инфаркт, инсулт, повторна хоспитализация за ангина и необходимост от реваскуларизация.
От страна на нервната система:> 1% - безсъние, замаяност; 1% - болка в гърдите; 1% - бронхит, ринит; 1% - гадене; 1% - артрит; 1% - урогенитални инфекции, периферни отоци; 1% - алопеция, ксеродерма, фотосенсибилизация, повишено изпотяване, екзема, себорея, екхимоза, петехии.
От страна на ендокринната система: може да се използва при жени в репродуктивна възраст, само ако вероятността за бременност е много ниска и пациентът е информиран за възможния риск от лечение за плода.
Лечение: симптоматична терапия. Няма специфичен антидот. Хемодиализата е неефективна.
При едновременна употреба на аторвастатин с дигоксин, концентрацията на дигоксин в кръвната плазма леко се повишава.
Дилтиазем, верапамил, израдипин инхибират CYP3A4 изоензима, който участва в метаболизма на аторвастатин, затова при едновременното използване на калциеви канали с тези блокери е възможно да се увеличи концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма и да се увеличи рискът от миопатия.
При едновременната употреба на итраконазол концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма се увеличава значително, очевидно поради инхибирането на итраконазола на метаболизма му в черния дроб, което се проявява с участието на CYP3A4 изоензима; повишен риск от миопатия.
С едновременната употреба на колестипол може да се намали концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма, докато липид-понижаващият ефект се засилва.
При едновременната употреба на антиациди, съдържащи магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид, се намалява концентрацията на аторвастатин с около 35%.
При едновременното използване на циклоспорин, фибрати (включително гемфиброзил), противогъбични препарати, получени азол, никотиновата киселина увеличава риска от миопатия.
При едновременната употреба на еритромицин, кларитромицин, концентрацията на аторвастатин в плазмата се увеличава умерено, рискът от развитие на миопатия се увеличава.
При едновременна употреба на етинил естрадиол, норетистерон (норетиндрон), концентрацията на етинил естрадиол, норетистерон и (норетиндрон) в кръвната плазма леко се повишава.
С едновременното използване на протеазни инхибитори увеличава концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма, защото протеазни инхибитори са инхибитори на CYP3A4 изоензима.
Противопоказания: чернодробно заболяване в активна фаза.
Преди и по време на лечението с аторвастатин, особено когато се появят симптоми на чернодробно увреждане, е необходимо да се наблюдават показателите за чернодробна функция. С повишаване нивото на трансаминазите, тяхната активност трябва да се следи до нормализиране. Ако активността на AST или ALT, повече от 3 пъти по-висока от нормалната, се поддържа, се препоръчва да се намали дозата или да се анулира аторвастатин.
Трябва да се внимава при пациенти, които злоупотребяват с алкохол; с индикации за анамнеза за чернодробно заболяване.
Преди и по време на лечението с аторвастатин, особено когато се появят симптоми на чернодробно увреждане, е необходимо да се наблюдават показателите за чернодробна функция. С повишаване нивото на трансаминазите, тяхната активност трябва да се следи до нормализиране. Ако активността на AST или ALT, повече от 3 пъти по-висока от нормалната, се поддържа, се препоръчва да се намали дозата или да се анулира аторвастатин.
Когато на фона на лечението се появят симптоми на миопатия, трябва да се определи активността на CPK. Ако се поддържа значително повишаване на нивото на CPK, тогава се препоръчва да се намали дозата или да се спре аторвастатин.
Рискът от миопатия по време на лечението с аторвастатин се увеличава с едновременната употреба на циклоспорин, фибрати, еритромицин, противогъбични лекарства, свързани с азоли, и ниацин.
Съществува вероятност от следните нежелани реакции, но не във всички случаи е установена ясна връзка с аторвастатин: мускулни спазми, миозит, миопатия, парестезия, периферна невропатия, панкреатит, хепатит, холестатична жълтеница, сърбеж, обрив, импотентност, хипергликемия и хипогликемия.
При деца опитът с аторвастатин в дози до 80 mg / ден е ограничен.
Аторвастатин се използва с повишено внимание при пациенти с хроничен алкохолизъм.