Insuman Bazal GT

Диабетици, не хранят аптеките, използват този евтин еквивалент на времето на СССР

Инструкции за употреба

Международно име

Групова принадлежност

Описание на активното вещество (INN)

Форма за дозиране

Фармакологично действие

Лекарството инсулин средна продължителност на действие. Той намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, увеличава неговата абсорбция от тъканите, засилва липогенезата и гликогеногенезата, синтеза на протеини, намалява скоростта на производство на глюкоза от черния дроб.

Взаимодейства със специфичен рецептор във външната мембрана на клетките и образува инсулинов рецепторен комплекс. Чрез активиране на синтеза на сАМР (в мастните клетки и чернодробните клетки) или директно проникване в клетката (мускулите), инсулин-рецепторният комплекс стимулира вътреклетъчните процеси, включително синтез на редица ключови ензими (хексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза и др.). Намалението на кръвната глюкоза се дължи на увеличаване на вътреклетъчния транспорт, повишена абсорбция и абсорбция от тъканите, стимулиране на липогенезата, гликогеногенеза, протеинов синтез, намаляване на нивото на глюкозно производство от черния дроб (намаляване на разпадането на гликоген) и др.

След интравенозно инжектиране ефектът се проявява след 1-2 часа Максималният ефект - между 2-12 часа, продължителността на действие - 18-24 часа, в зависимост от състава на инсулина и дозата, отразява значителни между- и интраперсональни отклонения.

свидетелство

Диабет тип 1.

Диабет тип 2; етап на резистентност към перорални хипогликемични лекарства, частична резистентност към перорални хипогликемични лекарства (комбинирана терапия); интеркурентни заболявания, хирургични интервенции (моно- или комбинирана терапия), захарен диабет по време на бременност (с неефективност на диетата).

Противопоказания

Странични ефекти

Алергични реакции (уртикария, ангиоедем, треска, задух, понижение на кръвното налягане);

хипогликемия (бледност на кожата, повишено изпотяване, изпотяване, сърцебиене, тремор, глад, възбуда, тревожност, парестезии в устата, главоболие, сънливост, безсъние, страх, депресивно настроение, раздразнителност, необичайно поведение, липса на увереност, нарушена реч и зрение), хипогликемична кома;

хипергликемия и диабетна ацидоза (с ниски дози, премахване на инжекцията, неспазване на диетата, с треска и инфекции): сънливост, жажда, загуба на апетит, зачервяване на лицето);

нарушение на съзнанието (до развитието на предкоматозно и коматозно състояние);

преходни зрителни нарушения (обикновено в началото на терапията);

имунологични кръстосани реакции с човешки инсулин; повишаване на титъра на анти-инсулинови антитела, последвано от повишаване на гликемията;

хиперемия, сърбеж и липодистрофия (атрофия или хипертрофия на подкожната мастна тъкан) на мястото на инжектиране.

В началото на лечението - оток и нарушена рефракция (са временни и се провеждат с продължително лечение).

Приложение и дозиране

Специални инструкции

Преди да вземете инсулин от флакона, е необходимо да проверите прозрачността на разтвора. Ако се появят чужди тела, веществото става мътно или се утаява върху стъклото на флакона, приготвеният разтвор не може да се използва.

Температурата на инсулина трябва да е при стайна температура.

Дозата на инсулина трябва да се коригира в случаите на инфекциозни заболявания, в нарушение на функцията на щитовидната жлеза, болестта на Адисън, хипопитуитаризъм, хронична бъбречна недостатъчност и диабет при хора над 65-годишна възраст.

Причините за хипогликемия могат да бъдат: инсулиново предозиране, подмяна на лекарството, прескокване на храненето, повръщане, диария, физически стрес; заболявания, които намаляват нуждата от инсулин (напреднали бъбречни и чернодробни заболявания, както и хипофункция на надбъбречната кора, хипофизната жлеза или щитовидната жлеза), променят мястото на инжектиране (например, кожата на корема, рамото, бедрото), както и взаимодействието с други лекарства. Възможно е намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта при прехвърляне на пациент от животински инсулин към човешки инсулин. Прехвърлянето на пациент към инсулин на човек винаги трябва да бъде оправдано от медицинска гледна точка и да се извършва само под наблюдението на лекар.

Склонността към развитие на хипогликемия може да увреди способността на пациентите да участват активно в движението, както и на поддръжката на машини и механизми.

Пациентите с диабет могат да спрат лекото чувство на хипогликемия, като приемат захар или храна с високо съдържание на въглехидрати (препоръчително е винаги да има поне 20 грама захар с тях). Необходимо е да се информира лекуващият лекар за отложената хипогликемия, за да се определи необходимостта от корекция на лечението. По време на бременността е необходимо да се вземе под внимание намаляването (I триместър) или увеличаване на инсулиновите нужди (II-III триместър). По време на раждането и непосредствено след тях необходимостта от инсулин може да намалее драстично. По време на кърмене е необходимо ежедневно наблюдение за няколко месеца (докато стабилизира нуждата от инсулин).

взаимодействие

Фармацевтични несъвместими с разтвори на други лекарства.

Хипогликемичен действие амплифициране сулфонамиди (включително орални хипогликемични лекарства, сулфонамиди), МАО-инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин), инхибитори на карбоанхидразата, АСЕ инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства (включително салицилати), анаболни стероиди (включително станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогени, бромокриптин, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, препарати от Li +, пиридоксин, хинидин, хинидин, хинолин, хинидин, хлорофилин, хинидин, фенифлурамин,

Хипогликемичен ефект на глюкагон епинефрин, Н1-хистамин рецепторни блокери.

Бета-блокерите, резерпинът, октреотидът, пентамидинът могат едновременно да укрепят и отслабят хипогликемичния ефект на инсулина.

Диабетолог: "Да стабилизира нивата на кръвната захар."

Аналози на лекарства Insuman Bazal GT

Диабетици, не хранят аптеките, използват този евтин еквивалент на времето на СССР

Активна съставка

аналози

Диабетолог: "Да стабилизира нивата на кръвната захар."

Защо алчните аптеки скриха инструмента по-силно Exoderil 39 пъти? Оказа се, че е дебел съветски.

Дори най-мъртъв черен дроб се почиства с това лекарство!

Международно име

Групова принадлежност

Форма за дозиране

Фармакологично действие

Лекарството инсулин средна продължителност на действие. Той намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, увеличава неговата абсорбция от тъканите, засилва липогенезата и гликогеногенезата, синтеза на протеини, намалява скоростта на производство на глюкоза от черния дроб.

Взаимодейства със специфичен рецептор във външната мембрана на клетките и образува инсулинов рецепторен комплекс. Чрез активиране на синтеза на сАМР (в мастните клетки и чернодробните клетки) или директно проникване в клетката (мускулите), инсулин-рецепторният комплекс стимулира вътреклетъчните процеси, включително синтез на редица ключови ензими (хексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза и др.). Намалението на кръвната глюкоза се дължи на увеличаване на вътреклетъчния транспорт, повишена абсорбция и абсорбция от тъканите, стимулиране на липогенезата, гликогеногенеза, протеинов синтез, намаляване на нивото на глюкозно производство от черния дроб (намаляване на разпадането на гликоген) и др.

След интравенозно инжектиране ефектът се проявява след 1-2 часа Максималният ефект - между 2-12 часа, продължителността на действие - 18-24 часа, в зависимост от състава на инсулина и дозата, отразява значителни между- и интраперсональни отклонения.

свидетелство

Диабет тип 1.

Диабет тип 2; етап на резистентност към перорални хипогликемични лекарства, частична резистентност към перорални хипогликемични лекарства (комбинирана терапия); интеркурентни заболявания, хирургични интервенции (моно- или комбинирана терапия), захарен диабет по време на бременност (с неефективност на диетата).

Противопоказания

Странични ефекти

Алергични реакции (уртикария, ангиоедем, треска, задух, понижение на кръвното налягане);

хипогликемия (бледност на кожата, повишено изпотяване, изпотяване, сърцебиене, тремор, глад, възбуда, тревожност, парестезии в устата, главоболие, сънливост, безсъние, страх, депресивно настроение, раздразнителност, необичайно поведение, липса на увереност, нарушена реч и зрение), хипогликемична кома;

хипергликемия и диабетна ацидоза (с ниски дози, премахване на инжекцията, неспазване на диетата, с треска и инфекции): сънливост, жажда, загуба на апетит, зачервяване на лицето);

нарушение на съзнанието (до развитието на предкоматозно и коматозно състояние);

преходни зрителни нарушения (обикновено в началото на терапията);

имунологични кръстосани реакции с човешки инсулин; повишаване на титъра на анти-инсулинови антитела, последвано от повишаване на гликемията;

хиперемия, сърбеж и липодистрофия (атрофия или хипертрофия на подкожната мастна тъкан) на мястото на инжектиране.

В началото на лечението - оток и нарушена рефракция (са временни и се провеждат с продължително лечение).

Приложение и дозиране

Специални инструкции

Преди да вземете инсулин от флакона, е необходимо да проверите прозрачността на разтвора. Ако се появят чужди тела, веществото става мътно или се утаява върху стъклото на флакона, приготвеният разтвор не може да се използва.

Температурата на инсулина трябва да е при стайна температура.

Дозата на инсулина трябва да се коригира в случаите на инфекциозни заболявания, в нарушение на функцията на щитовидната жлеза, болестта на Адисън, хипопитуитаризъм, хронична бъбречна недостатъчност и диабет при хора над 65-годишна възраст.

Причините за хипогликемия могат да бъдат: инсулиново предозиране, подмяна на лекарството, прескокване на храненето, повръщане, диария, физически стрес; заболявания, които намаляват нуждата от инсулин (напреднали бъбречни и чернодробни заболявания, както и хипофункция на надбъбречната кора, хипофизната жлеза или щитовидната жлеза), променят мястото на инжектиране (например, кожата на корема, рамото, бедрото), както и взаимодействието с други лекарства. Възможно е намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта при прехвърляне на пациент от животински инсулин към човешки инсулин. Прехвърлянето на пациент към инсулин на човек винаги трябва да бъде оправдано от медицинска гледна точка и да се извършва само под наблюдението на лекар.

Склонността към развитие на хипогликемия може да увреди способността на пациентите да участват активно в движението, както и на поддръжката на машини и механизми.

Пациентите с диабет могат да спрат лекото чувство на хипогликемия, като приемат захар или храна с високо съдържание на въглехидрати (препоръчително е винаги да има поне 20 грама захар с тях). Необходимо е да се информира лекуващият лекар за отложената хипогликемия, за да се определи необходимостта от корекция на лечението. По време на бременността е необходимо да се вземе под внимание намаляването (I триместър) или увеличаване на инсулиновите нужди (II-III триместър). По време на раждането и непосредствено след тях необходимостта от инсулин може да намалее драстично. По време на кърмене е необходимо ежедневно наблюдение за няколко месеца (докато стабилизира нуждата от инсулин).

взаимодействие

Фармацевтични несъвместими с разтвори на други лекарства.

Хипогликемичен действие амплифициране сулфонамиди (включително орални хипогликемични лекарства, сулфонамиди), МАО-инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин), инхибитори на карбоанхидразата, АСЕ инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства (включително салицилати), анаболни стероиди (включително станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогени, бромокриптин, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, препарати от Li +, пиридоксин, хинидин, хинидин, хинолин, хинидин, хлорофилин, хинидин, фенифлурамин,

Хипогликемичен ефект на глюкагон епинефрин, Н1-хистамин рецепторни блокери.

Бета-блокерите, резерпинът, октреотидът, пентамидинът могат едновременно да укрепят и отслабят хипогликемичния ефект на инсулина.

Аналози на Insuman Bazal

Тази страница съдържа списък на всички аналози на Fuser Basal по състав и показания. Списък на евтини аналози, както и възможност за сравнение на цените в аптеките.

• Най-евтиният аналог на базата Insuman: Biosulin N
• Най-популярният аналог на Insuman Basal: Biosulin N
• Класификация на ATC: инсулин (човешки)
• Активни съставки / състав: човешки инсулин
  

Евтини аналози Insuman Bazal

При изчисляването на цената на евтините партньори Insuman Basal взе предвид минималната цена, която е била намерена в ценовите листи, предоставени от аптеките.

Популярни аналози на Insuman Bazal

Този списък с лекарствени аналози се основава на статистиката на най-търсените лекарства.

Всички аналози Insuman базално

Аналози по състав и показания

Посоченият по-горе списък на лекарствените аналози, в които са посочени заместителите на базата на Insuman, е най-подходящ, тъй като те имат еднакъв състав на активните съставки и съвпадат според показанията за употреба

Аналози за индикации и метод на употреба

Различният състав може да бъде един и същ според показанията и метода на приложение.

Как да намерим евтин еквивалент на скъпа медицина?

За да намерим евтин аналог на лекарство, генеричен или синоним, преди всичко препоръчваме да обърнем внимание на състава, а именно на същите активни съставки и индикации за употреба. Активните съставки на лекарството са еднакви и ще покажат, че лекарството е синоним на лекарство, което е фармацевтично еквивалентно или фармацевтично алтернативно. Въпреки това, не забравяйте за неактивните компоненти на подобни лекарства, които могат да повлияят на безопасността и ефикасността. Не забравяйте за съветите на лекарите, самолечението може да навреди на вашето здраве, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да използвате каквото и да е лекарство.

Инсуманна базална цена

На сайтовете по-долу можете да намерите цени за базиликата Fuji и да разберете за наличност в аптека наблизо.

• Инсуманска базисна цена в Русия
• Инсуманска базисна цена в Украйна
• Инсуманска базисна цена в Казахстан

Цялата информация е представена само с информативна цел и не е причина за самостоятелно предписване или замяна на лекарства.

Insuman Basal: инструкции за употреба, аналози, цена

Корекция на захар в кръвта на пациент с диабет трябва да се прави редовно. Това изисква постоянна употреба и по-често инжекции, хипогликемични лекарства. За по-голямо удобство на пациентите се предлага употребата на лекарства в специални спринцовки.

За по-добро разбиране трябва да знаете кои лекарства могат да се използват по този начин. Едно от най-честите хипогликемични средства е „Insuman Bazal GT”. Това лекарство се нарича синтетично производно на хормона - човешки инсулин.

Insuman Bazal има средна продължителност на действие, която се проявява един час след приложението на лекарството. Основната активна съставка е идентична с човешкия инсулин - неутрален протамин Hagedorn (изофан протамин инсулин).

Това лекарство е разработено през 40-те години от канадски учени. Продължителността на действието на представения инсулин се постига чрез добавяне на специфичен протеин - протамин. Именно благодарение на него с въвеждането на лекарствения разтвор се развива блокирането на лимфните съдове и кръвните микросудини, което значително намалява абсорбцията на лекарството в кръвния поток.

Състав и форма за освобождаване

Инсулиновият базал се предлага в три версии:

1. Опаковани в пет бутилки, всеки по пет милилитра;
2. Една бутилка на десет милилитра;
3. Патрони на три милилитра, за дръжки на спринцовка. Всеки патрон съдържа капсула с 1 ml активна съставка.

Най-популярните патрони, тъй като тяхната подмяна е лесно, а използването на спринцовка писалка е удобен и практически безболезнен начин.

Във всеки флакон или канюла 1 ml от веществото съдържа около 100 U инсулин.

Съставът на това глюкозо-понижаващо лекарство съдържа:

• Човешкият инсулин е основната активна съставка, необходимо е да се следи внимателно дозата, която ще се прилага, за да се избегне предозиране или неадекватно прилагане на инсулин, което ще доведе до последствия;
• М-крезол - в този препарат се съдържа в оскъдно количество, играе ролята на разтворител за допълнителни вещества, а също и като ефективен антисептик;
• Фенол - тази киселина служи като антибактериално средство, в този препарат е неговото малко количество. Заедно с m-крезол, той ви позволява да поддържате стерилно състояние на лекарството, което ще предпази пациента от инфекция;
• Протамин сулфат - служи като свързващо вещество за инсулин, което ви позволява да удължите действието му върху тялото. Също така, това вещество може да се припокрива с лумена на кръвоносните съдове, което нарушава абсорбируемостта на инжекционното лекарство;
• Натриевият дихидрофосфат - действа като буферно вещество, добавя свойства на задържане на вода към инжектираното вещество. Необходимо е за удължаване на абсорбцията на инсулин в кръвта;
• Солна киселина - регулира киселинността на това лекарство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Това лекарство е производно на човешки инсулин, само с добавка на вещества, които влияят на абсорбируемостта и продължителността на действие.

Хипогликемичното свойство на Insuman Bazal се постига чрез:

1. Ускоряване на екскрецията на захар от тялото - докато има слаб ефект, инхибиращ абсорбцията на въглехидрати в стомашно-чревния тракт, както и ускоряване на отделянето на захар от бъбреците;
2. Усвояването на захарта от тъканите на тялото се увеличава, в резултат на което по-голямата част от глюкозата навлиза в тъканите и клетките на тялото, което намалява концентрацията му в кръвта;
3. Ускоряване на липонеогенезата - това свойство води до натрупване на мастна маса на тялото, тъй като въглехидратите в кръвта се трансформират във вътрешните органи. Полученият метаболит се отлага в подкожната тъкан, омент, мускули и други тъкани като мазнина;
4. Стимулиране на гликонеогенеза - в този случай се образува специфично депо за глюкоза, което е сложен полизахарид. Ако има недостиг на глюкоза в кръвта, този полизахарид ще се разпадне, увеличавайки нивото му в кръвта;
5. Намаляване на синтеза на глюкоза от черния дроб - в черния дроб има метаболизъм на много въглехидрати, мазнини и дори протеини, които под въздействието на специфични ензими могат да образуват глюкоза;
6. Образуването на инсулинови рецептори - този комплекс се намира на външната мембрана на клетките на тялото и увеличава приема на глюкоза, което позволява да се намали концентрацията му в кръвта и значително да повиши ефективността на клетката. Този ефект се използва успешно от спортисти, които искат да постигнат най-добър резултат, използвайки инсулин.

Следвайки инструкциите за употреба на Insuman Bazal, той трябва да се прилага подкожно. Това е необходимо, за да се избегне рязко увеличаване на концентрацията на инсулин в кръвта. Затова трябва винаги да контролирате времето на приложение и да преброявате часа на следващата инжекция, тъй като ефектът от лекарството се постига в рамките на 1-2 часа след приложението и максималният ефект от ефекта се наблюдава за 20-24 часа.

свидетелство

Това лекарство се използва за развитието на инсулинозависим захарен диабет от първия тип. Всъщност при този вариант на заболяването се наблюдава намаляване на синтеза на инсулин от клетките на Лангерханс в панкреаса, което изисква използването на заместителна терапия.

Това лекарство се използва като дългосрочна инсулинова терапия, възможно е да се комбинира с инсулин бързодействащо лекарство Insuman Rapid.

доза

Използвайте Insuman Bazal GT в спринцовки или като използвате инсулинови спринцовки, необходимо е да се съгласувате с Вашия лекар. В този случай първите техники трябва да се провеждат в болницата под надзора на специалист. Тя ще помогне да се коригира необходимата доза инсулин, да се контролира прилагането на дневни порции на лекарството, както и да се наблюдава отговорът на организма на това лечение.

Няма специфични дози за използване на такива лекарства, тъй като за всеки пациент се избира индивидуална доза. Дневната доза се изчислява според телесното тегло и е 0.4-1.0 U / kg.

При изчисляване на дозата е необходимо да се обмисли как пациентът се придържа към предписаната диетична терапия, която води до начин на живот, неговата активност на ден. Това лекарство трябва да се прилага строго подкожно. Предпоставка е да се промени мястото на инжектиране. Това е необходимо поради специфичното местно действие на лекарството и предотвратяването на развитието на разрушаване и некроза на тъканите заедно с въвеждането на лекарството.

Такива действия трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Тъй като различните части на тялото имат различна степен на развитие на мрежата от кръвни и лимфни съдове, поради което част от инсулина може да навлезе в кръвния поток.

Лекарят трябва да обмисли как се променя нивото на глюкозата, когато Insuman се въведе в различни възможни места на приложение.

Когато се прилага Insuman Basal, трябва да се имат предвид следните характеристики:

• Място на администриране;
• Промени в телесното тегло - с увеличаване, дозата съответно се увеличава, в който случай може да се появи тъканна инсулинова резистентност, значително повишаване на концентрацията на глюкоза и развитие на терминални състояния;
• Промяна диета и начин на живот - диета за захарен диабет е насочена към поддържане на нивата на кръвната захар в рамките на постоянна норма, в случай на промени в естеството на храната или промяна на обичайното меню, необходимата доза от лекарството трябва да се преизчисли. Такива действия трябва да се извършват след промяна на начина ви на живот, в някои случаи пациентите изискват по-малка доза инсулин (активен образ), а в някои случаи и голяма доза (заболяване, намалена активност);
• Преходът към човешки инсулин от животно - това действие се случва само под наблюдението на лекуващия лекар, само той трябва да коригира дозата. При диабетици се наблюдава свръхчувствителност към човешки инсулин, така че най-често дозата на лекарството се намалява.

С развитието на заболявания, включващи чернодробна недостатъчност или водещи до нея, е необходимо да се контролира глюкозата и да се намали приложената доза от лекарството за намаляване на захарта. С намаляването на метаболизма на инсулина, както и синтеза на глюкоза в черния дроб.

обезпечителни мерки

Преди директно набиране на лекарството, трябва да се уверите, че е с добро качество. За да направите това, вземете флакон и се уверете, че има пластмасова капачка, която показва, че не е била отворена. След това оценете състоянието на самия инфекциозен разтвор.

Тя трябва да бъде бяла, непрозрачна, еднаква по консистенция. Ако се наблюдава утаяване, наличието на люспи, прозрачността на самата суспензия, това показва състоянието на лекарството в лошо качество.

Преди нанасяне суспензията трябва да се смеси добре. Приемете въздух в спринцовката в съответствие с необходимата доза и го инжектирайте във флакона, без да докосвате самата суспензия. След това, без да махате иглата, обърнете бутилката и съберете желаната доза Insuman.

В случай на използване на спринцовки и патрони, също така е необходимо да се оцени състоянието на самата суспензия и работата на писалките на спринцовката. Преди въвеждането, трябва внимателно да преобърнете или разклатете устройството няколко пъти, за да се получи хомогенна суспензия.

Ако писалката е счупена и новата не е налична в момента, можете да използвате спринцовката. Insuman Bazal съдържа 100 Me / ml, основната активна съставка, което означава, че трябва да използвате спринцовки, предназначени специално за тази доза от лекарството.

Странични ефекти

На фона на непрекъснатото използване на Insuman, развитието е възможно:

1. Хипогликемия - ако дозата инсулин е по-висока от нормалната, или ако тялото не се нуждае от това;
2. Хипергликемия - развива се по-често, показва недостатъчна доза инсулин или намаляване на чувствителността на организма към лекарството.

Такива състояния са придружени от тежка замайване, възможна загуба на съзнание, нервност, силно чувство на глад. Също така, има силно главоболие, тревожност, раздразнителност, възможни нарушения в координацията на движенията.

С продължаващия спад на нивото на захарта, пациентите развиват тахикардия, понижаване на кръвното налягане, бланширане на кожата.

Честото намаляване и повишаване на нивата на глюкоза може също да остави нежелани белези за човешкото здраве. В такива случаи ангиопатията развива малки съдове с различна локализация. Най-често има нарушение на зрението, потъмняване на очите. Това състояние на кръвоносната система води до развитие на слепота.

При постоянно въвеждане на инсулин на едно място, се развива атрофия на подкожната тъкан, има белег. Също така, такива действия могат да доведат до развитие на абсцес или тъканна некроза.

Компонентите на Insuman може да развият реакция на свръхчувствителност, която е съпроводена с тежък сърбеж, обрив по кожата, с наличие на болезнена инфилтрация или черно петно, което показва некроза на тъканта (феномен на Arthus). Може да имате проблеми с дишането, което показва развитието на бронхоспазъм, ангиоедем, зачервяване на цялата кожа.

свръх доза

С въвеждането на голяма доза инсулин се развива тежка хипогликемична реакция на тялото. Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се вземат мерки за спиране на това състояние. Първо, трябва да проведете бърз тест на нивото на кръвната захар. Ако нивата са ниски, трябва да вземете малко количество захар вътре.

В случай на загуба на съзнание, интравенозно се въвежда концентрирана инфузия на глюкоза, а след това се добавя интравенозно вливане с разреден разтвор на глюкоза. След това пациентът се поставя под наблюдение и постоянно измерва нивата на кръвната захар.

Взаимодействие с други лекарства

Едновременното използване на няколко варианта на понижаващи захарта лекарства ще доведе до развитие на хипогликемична кома, необходимо е да се координира лечението с Вашия лекар.

Забранява се също приемането на Insuman с помощта на лекарства, които могат да намалят ефекта на антидиабетно лекарство, а именно: емтрогени, симпатикомиметици, тиреоидни хормони, диуретици, соматотропин и негови аналози, антипсихотици.

Ако пациентът трябва да получи такива средства, такива моменти непременно се съгласуват с лекуващия лекар.

Аналози и приблизителни разходи

Цената на Insuman Basal на територията на Русия варира от 765.00 рубли до 1585 рубли.

Ако е необходимо, можем да координираме използването на други аналози на Insuman Bazal. Те са почти еднакви по състав и продължителност на действие. Също така те съдържат производно на човешки инсулин, с добавяне на други ексципиенти.

Аналози на Insuman Bazal са:

1. Protafan TM, производство - Дания. Този хипогликемичен агент може да се закупи на цени от 850 рубли до 985 рубли.
2. Ринсулин НПХ, производство - Русия. Този инструмент се предлага в бутилки и патрони, можете да си купите на цени, вариращи от 400 рубли до 990 рубли.
3. Хумулин NPH, Производство - САЩ. Аптеките могат да бъдат намерени на цена от 150-400 рубли.

Insuman Bazal GT: инструкции за употреба

структура

Активна съставка: 1 ml от суспензията съдържа 100 IU (3.571 g) човешки инсулин. Помощни вещества: протамин сулфат, т-крезол, фенол, цинков хлорид, натриев дихидрофосфат дихидрат (Е339), глицерин 85% (Е422), натриев хидроксид (Е524), концентрирана солна киселина (Е507), вода за инжекции.

описание

Фармакологично действие

Insuman Bazal GT съдържа инсулин, който е идентичен по структура с човешкия инсулин и е получен чрез генно инженерство, използвайки щам K12 на E. coli.

- намалява кръвната захар и подобрява анаболните ефекти, а също така намалява катаболните ефекти,

- подобрява транспортирането на глюкоза до клетките, както и образуването на гликоген в мускулите и черния дроб, подобрява използването на пируват. Той инхибира гликогенолизата и гликонеогенезата,

- подобрява липогенезата в черния дроб и мастната тъкан и инхибира липолизата,

- стимулира усвояването на аминокиселини от клетките и активира протеиновия синтез,

- насърчава усвояването на калий от клетките.

Insuman Bazal GT (изофан-инсулинова суспензия) е инсулин с постепенно развиващо се и продължително действие. Хипогликемичният ефект настъпва в рамките на 1 час и достига максимум в рамките на 3-4 часа след подкожно приложение на лекарството. Ефектът продължава 11-20 часа.

Фармакокинетика

Времето на полуживот на инсулин от серум при здрави индивиди е около 4-6 минути. При тежка бъбречна недостатъчност той е по-дълъг. Трябва да се отбележи, че фармакокинетиката на инсулина не отразява неговия метаболитен ефект.

Резултатите от предклиничните тестове за безопасност

Изследването на острата токсичност е извършено след подкожно приложение при плъхове. Не са открити токсични ефекти. Изследванията на фармакодинамичните ефекти на подкожното приложение на лекарства при зайци и кучета разкриват очакваните хипогликемични реакции.

Показания за употреба

Захарен диабет, който изисква инсулиново лечение.

Противопоказания

Свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества.

Insuman Bazal GT не може да се прилага интравенозно и да се използва в инфузионна помпа или във външна или имплантирана инсулинова помпа.

Бременност и кърмене

Няма данни от клинични проучвания за употребата на човешки инсулин по време на бременност. Инсулинът не прониква през плацентарната бариера. Когато се предписва лекарството на бременни жени, трябва да се внимава.

В случай на пациенти със съществуващ или гестационен захарен диабет е важно да се поддържа подходящо ниво на метаболизъм по време на бременността. Необходимостта от инсулин през първия триместър на бременността може да намалее, но през втория и третия триместър обикновено се увеличава. Непосредствено след раждането нуждата от инсулин бързо намалява (повишен риск от хипогликемия). Необходимо е внимателно проследяване на кръвната захар.

По време на кърмене няма ограничения за инсулиновата терапия. Може обаче да се наложи да коригирате дозата инсулин и диетата.

Дозировка и приложение

Изборът на желаното ниво на кръвната глюкоза, инсулиновия препарат и неговата доза за пациента се извършва индивидуално от лекаря, в зависимост от диетата, нивото на физическа активност и начина на живот. Дозата инсулин се определя на базата на нивото на глюкозата в кръвта, както и въз основа на нивото на физическа активност и състоянието на въглехидратния метаболизъм. Лечението с инсулин изисква подходяща самостоятелна подготовка на пациента. Лекарят трябва да даде необходимите указания за това колко често да се определи нивото на глюкоза в кръвта, както и да дадат подходящи препоръки в случай на промени в диетата или в режим на инсулинова терапия.

Дневни дози и време на приемане

Обикновено средната дневна доза инсулин е между 0.5 и 1.0 MEU на килограм телесно тегло на пациента, като 40-60% от дозата е човешки инсулин с удължено действие. Insuman Bazal GT обикновено се инжектира дълбоко подкожно 45-60 минути преди хранене.

Последващо коригиране на дозата

Подобряването на гликемичния контрол може да доведе до повишаване на чувствителността към инсулин, което води до намаляване на нуждите от инсулин. Освен това може да се наложи коригиране на дозата, например, когато телесното тегло на пациента се промени, t

- когато промените в начина на живот на пациента (включително диета, ниво на физическа активност и т.н.),

- при други обстоятелства, които могат да повишат тенденцията за развитие на хипогликемия или хипергликемия (вж. Специални инструкции и предпазни мерки при употреба).

Използвайте в специални групи патенти

Пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция и чернодробна нужда от инсулин могат да намалят.

Insuman Bazal GT се инжектира подкожно. Интравенозното приложение на лекарството е абсолютно изключено!

Абсорбцията на инсулин и следователно понижаващия глюкозата ефект на приложената доза може да варира в зависимост от мястото на инжектиране (например областта на предната коремна стена в сравнение с областта на бедрената кост). При всяка редовна инжекция мястото на инжектиране трябва да се промени в същата област.

Мястото на инжектиране трябва да се сменя всеки път. Смяната на мястото на инжектиране (например от корема към бедрото) трябва да се прави само след консултация с лекар.

Insuman Bazal GT не се използва при различни видове инсулинови помпи (включително имплантирани).

Не смесвайте Insuman Bazal GT с инсулин с друга концентрация (например 40 U / ml и 100 U / ml), инсулин от животински произход или други лекарства.

Трябва да се помни, че концентрацията на инсулин е 100 IU / ml (за 5 ml флакони или 3 ml касети), поради което е необходимо да се използват само пластмасови спринцовки, предназначени за тази инсулинова концентрация в случай на флакони, или писалка Спринцовка OptiPen Pro1 в случай на касети. Пластмасовата спринцовка не трябва да съдържа никакви други лекарства или остатъчни количества.

Преди първия набор от инсулин от флакона, трябва да отстраните пластмасовата капачка (наличието на капачката - доказателство за отворен флакон). Непосредствено преди комплекта суспензията трябва да се смеси добре и не трябва да се образува пяна. Това най-добре се прави чрез завъртане на бутилката, като я държите под остър ъгъл между дланите. След смесване суспензията трябва да има еднаква консистенция и млечно бял цвят. Суспензия не може да се използва, ако има някакъв друг вид, т.е. ако остане прозрачен или се образуват люспи или бучки в самата течност, на дъното или стените на флакона. В такива случаи трябва да използвате друга бутилка, която отговаря на горните условия и трябва да уведомите лекаря.

Преди да приемете инсулин от флакон, в спринцовката се засмуква обем въздух, равен на предписаната доза инсулин и се инжектира във флакона (не течен). След това бутилката заедно със спринцовката се обръща със спринцовката надолу и се събира необходимото количество инсулин. Преди инжектиране е необходимо да се отстранят въздушните мехурчета от спринцовката.

На мястото на инжектиране се взема кожна гънка, под кожата се вкарва игла и се инжектира бавно инсулин. След инжектиране иглата се отстранява бавно и мястото на инжектиране се пресова с памучен тампон за няколко секунди. Датата на първия комплект инсулин от флакона трябва да се запише на етикета на флакона.

След отваряне бутилките могат да се съхраняват при температура не по-висока от + 25 ° C за 4 седмици на защитено от светлина и топлина място.

Преди да поставите патрона (100 IU / ml) в писалката OptiPen Pro1, го задръжте за 1-2 часа при стайна температура. След това внимателно завъртете касетата (до 10 пъти), за да получите хомогенна суспензия. Всеки патрон има още три метални топчета за по-бързо смесване на съдържанието му. След като патронът е поставен в писалката, преди всяка инжекция инсулин, обърнете писалката няколко пъти, за да се получи хомогенна суспензия. След смесване суспензията трябва да има еднаква консистенция и млечно бял цвят. Суспензия не може да се използва, ако има някакъв друг вид, т.е. ако остане прозрачен или се образуват люспи или бучки в самата течност, на дъното или стените на патрона. В такива случаи трябва да използвате друг патрон, който отговаря на горните условия, и трябва да информирате лекаря. Преди инжектиране отстранете всички въздушни мехурчета от патрона (вижте инструкцията за употреба на OptiPen Pro1 спринцовка).

Патронът не е предназначен за смесване на Insuman Bazal GT с други инсулини. Празните касети не могат да бъдат пълнени отново.

В случай, че има счупване на спринцовката, можете да въведете необходимата доза от патрона, като използвате обичайната спринцовка. Трябва да се помни, че концентрацията на инсулин в патрона е 100 IU / ml, поради което е необходимо да се използват само пластмасови спринцовки, предназначени за тази концентрация на инсулин. Спринцовката не трябва да съдържа никакви други лекарства или остатъчни количества.

След като инсталирате патрона, той може да се използва - ® за> 4 седмици. Препоръчително е да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° С на място, защитено от светлина и топлина. В процеса на използване на патрона, писалката не трябва да се съхранява в хладилник.

След като поставите нов патрон, проверете правилното функциониране на спринцовката преди инжектирането на първата доза (вижте ръководството за употреба на спринцовката OptiPen Pro1).

Странични ефекти

Хипогликемия, най-честата нежелана реакция, може да се развие, ако дозата на инжектирания инсулин надвишава необходимостта от него. Не е възможно да се посочи специфичната честота на развитие на хипогликемия, тъй като тази стойност в клиничните проучвания и с използването на търговско лекарство може да варира в зависимост от популацията и режима на дозиране. Тежки епизоди на хипогликемия, особено ако се повтарят, могат да доведат до развитие на неврологични симптоми, включително кома, гърчове. Такива епизоди в някои случаи могат да доведат до смърт.

При много пациенти признаците на хипогликемично увреждане на централната нервна система се предшестват от признаци на адренергична контрарегулация. По правило колкото повече и по-бързо намалява нивото на кръвната захар, толкова по-силно се проявява явлението контрарегулация и нейните симптоми.

Следните нежелани реакции, свързани с употребата на лекарството и наблюдавани при клинични проучвания, са изброени по класове органични системи и с цел намаляване на тяхната поява: много чести (> 1/10), чести (> 1/100, 1 / 1.000, 1/10000),

Insuman Bazal GT

Insuman Bazal GT: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Insuman Basal GT

Код ATX: A10AC01

Активна съставка: човешки инсулин, изофан (човешки инсулин, изофан)

Производител: Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH (Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH) (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 29.11.2018

Цени в аптеките: от 1260 рубли.

Insuman Bazal GT - човешки инсулин със средна продължителност на действие.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма - суспензия за подкожно (sc) приложение: лесно диспергираща се, почти бяла или бяла (3 ml всяка в безцветни стъклени патрони, 5 патрона в блистери, в картонена опаковка 1 кашон; 3 ml в патрони) от безцветно стъкло, монтирано в спринцовки с SoloStar за еднократна употреба, в картонена сноп 5 спринцовки, 5 ml в безцветни стъклени флакони, в картонена връзка 5 флакона, всеки пакет също съдържа инструкции за употреба на Insuman Bazal GT).

Съставът от 1 ml суспензия:

• активна съставка: инсулин изофан (човешки генетично инженерство) - 100 IU (международни единици), което съответства на 3,571 mg;
• помощни компоненти: глицерол 85%, фенол, метакрезол (т-крезол), натриев дихидроген фосфат дихидрат, цинков хлорид, протамин сулфат, вода за инжектиране, както и солна киселина и натриев хидроксид (за довеждане на рН).

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Активната съставка Insuman Bazal GT - инсулин-изофан, получена чрез генно инженерство с помощта на E. coli K12 135 pINT90d, нейната структура е идентична с човешкия инсулин.

Лекарството намалява нивата на кръвната захар, намалява катаболните ефекти и допринася за развитието на анаболните. Увеличава транспорта на глюкоза и калий в клетките, повишава синтеза на гликоген в черния дроб и мускулите, инхибира глюконеогенезата и гликогенолизата, подобрява потока на аминокиселини в клетките, синтеза на протеини и използването на пируват. Инсулин изофан потиска липолизата, увеличава липогенезата в черния дроб и мастната тъкан.

Хипогликемичният ефект се развива в рамките на 1 час, достига максимум за 3-4 часа, продължава 11-20 часа.

Фармакокинетика

Времето на полуживот на инсулин от плазмата при здрави доброволци е около 4-6 минути, при пациенти с бъбречна недостатъчност тази цифра се увеличава.

Фармакокинетиката на инсулин не отразява метаболитните му ефекти.

Показания за употреба

Insuman Bazal GT се използва за захарен диабет, който изисква инсулиново лечение.

Противопоказания

• хипогликемия;
• свръхчувствителност към всеки допълнителен компонент на лекарството или инсулин, освен когато инсулиновата терапия е от жизненоважно значение.

В следните случаи Insuman Bazal GT трябва да се използва с повишено внимание (необходимо е коригиране на дозата и внимателно проследяване на състоянието на пациента):

• бъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• интеркурентни заболявания;
• тежка стеноза на коронарните и мозъчните артерии;
• пролиферативна ретинопатия, особено при пациенти, които не са лекувани с фотокоагулация (лазерна терапия);
• старост

Insuman Bazal GT, инструкции за употреба: метод и дозировка

Лекарят определя режима на дозиране на инсулин (доза и време на приложение) за всеки пациент индивидуално, ако е необходимо, коригира го в съответствие с начина на живот на пациента, нивото на физическа активност и диетичната терапия.

Липсват точно регламентирани правила за дозиране на инсулин. Средната дневна доза е 0,5–1 IU / kg, докато делът на дългодействащия човешки инсулин е 40–60% от общата необходима дневна доза инсулин.

Лекуващият лекар трябва да инструктира пациента за честотата на определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта, както и да дава съвети за режима на инсулинова терапия в случай на промени в начина на живот или диетата.

Insuman Bazal GT обикновено се инжектира дълбоко в продължение на 45-60 минути преди хранене. С всяка инжекция мястото на инжектиране трябва да се промени в същия анатомичен район на приложение. Промяната на зоната (например от корема до бедрото) трябва да се извършва само след консултация с лекар, тъй като абсорбцията на инсулин може да се промени и в резултат на това ефектът му може да се промени.

Insuman Bazal GT не трябва да се използва при различни инсулинови помпи, включително имплантирани. Интравенозното приложение на лекарството е строго забранено! Не можете да го смесвате с други концентрации на инсулин, инсулинови аналози, инсулин от животински произход и други лекарства.

Insuman Bazal GT се оставя да се смесва с всички препарати от човешки инсулин, произвеждани от групата на Sanofi-Aventis.

Концентрацията на инсулин в препарата е 100 IU / ml, следователно, в случай на 5 ml флакони, е необходимо да се използват само пластмасови спринцовки за тази концентрация за еднократна употреба, в случай на 3 ml патрони, щракнете върху KlikSTAR или OptiPen Pro1.

Непосредствено преди комплекта суспензията трябва да бъде добре смесена и проверена. Готовият за въвеждане препарат трябва да бъде с еднаква консистенция на млечнобял цвят. Ако суспензията има различен външен вид (остава прозрачен, образуват бучки или люспи в течността или по стените / дъното на бутилката), не може да се използва.

Преминаване към Insuman Bazal GT от друг тип инсулин

Когато се замества един тип инсулин с друг, често се изисква корекция на режима на дозиране, например, в случай на заместване на животински инсулин с човешки инсулин, превключване от един човешки инсулин на друг, прехвърляне на пациент от разтворим човешки инсулин към по-дълъг инсулин.

Ако инсулин от животински произход се замени с човешки инсулин, може да се наложи намаляване на дозата на Insuman Basal GT, особено при пациенти, които преди това са били прилагани при достатъчно ниски концентрации на кръвната захар; имат тенденция да развиват хипогликемия; преди това са били необходими високи дози инсулин поради наличието на антитела към него.

Може да се наложи намаляване на дозата веднага след прехвърляне на пациента на друг тип инсулин. Също така необходимостта от инсулин може да намалее постепенно в продължение на няколко седмици.

По време на прехода към Insuman Bazal GT от друг тип инсулин и през първите седмици от лечението е необходимо внимателно да се следи нивото на глюкозата в кръвта. Пациенти, които поради наличието на антитела изискват високи дози инсулин, се препоръчва да се прехвърли на лекарството в болницата под строго наблюдение на лекар.

Допълнителна корекция на дозата

Ако метаболитният контрол се подобри, може да се увеличи инсулиновата чувствителност, в резултат на което нуждата на тялото от нея намалява.

Промяната на дозата на Insuman Bazal GT може да се изисква и ако пациентът има променен начин на живот (ниво на физическа активност, диета и др.), Телесно тегло и / или други обстоятелства, които могат да доведат до повишаване на податливостта към развитие на хипер- или хипогликемия.

Необходимостта от инсулин може да бъде намалена при пациенти с бъбречна / чернодробна недостатъчност при пациенти в напреднала възраст. В тази връзка изборът на начални и поддържащи дози трябва да се извършва с повишено внимание (за да се избегне развитието на хипогликемични реакции).

Използване на Insuman Bazal GT във флакони

1. Извадете пластмасовата капачка от бутилката.
2. Разбъркайте добре суспензията: вземете бутилката под остър ъгъл между дланите и внимателно (за да се избегне образуването на пяна) я завъртете.
3. Изтеглете въздуха в спринцовката в обем, съответстващ на необходимата доза инсулин, и го поставете във флакона (не в суспензия).
4. Без да изваждате спринцовката, обърнете бутилката с главата надолу и вземете правилното количество от лекарството.
5. Отстранете въздушните мехурчета от спринцовката.
6. Съберете кожната гънка с два пръста, поставете игла в основата му и бавно инжектирайте инсулин.
7. Бавно отстранете иглата и натиснете инжекционното място с памучен тампон за няколко секунди.
8. Запишете датата на първия набор инсулин върху етикета на флакона.

Приложението на Usuman Bazal GT в патрони

Патроните са предназначени за употреба с писалките KlikSTAR и OptiPen Pro1. Преди инсталиране патронът трябва да се съхранява 1-2 часа при стайна температура, тъй като инжекциите с охладен инсулин са болезнени. След това трябва да смесите суспензията към хомогенно състояние: внимателно обърнете патрона около 10 пъти (всеки патрон има три метални топки, които ви позволяват бързо да смесвате съдържанието).

Ако касетата вече е поставена в писалката, обърнете я заедно с касетата. Тази процедура трябва да се извърши преди всяко приложение на Insuman Bazal GT.

Патроните не са предназначени да смесват лекарството с други видове инсулин. Празните контейнери не могат да се пълнят отново. В случай на неуспех на спринцовката, необходимата доза от патрона може да бъде поставена с помощта на стандартна стерилна спринцовка за еднократна употреба, като се използват само пластмасови спринцовки, предназначени за тази концентрация на инсулин.

След инсталирането на новия патрон, преди да се приложи първата доза, е необходимо да се провери правилната работа на дръжката на спринцовката.

Употреба на Insuman Bazal GT в спринцовки с SoloStar

Преди да използвате спринцовката за първи път, дръжте го на стайна температура за 1-2 часа. По време на употреба писалката може да се съхранява при стайна температура (до 25 ° C), но ако се съхранява в хладилник, тя трябва винаги да се отстранява 1-2 часа преди инжектирането.

Преди всяка инжекция трябва да смесите суспензията до хомогенно състояние: като държите писалката на спринцовката под остър ъгъл между дланите, внимателно я завъртете около оста си.

Използваните писалки SoloStar трябва да се изхвърлят, тъй като не са предназначени за повторно пълнене. За да се избегне инфекция, всяка спринцовка трябва да се използва само от един пациент.

Преди първата инжекция се препоръчва да се запознаете с инструкциите за употреба на спринцовката SoloStar - съдържа информация за правилното приготвяне, определяне на дозата и приложението на лекарството.

Важни правила за използване на спринцовки с SoloStar:

• използвайте само съвместими със SoloStar игли;
• използвайте нова игла за всяка инжекция и извършвайте тест за безопасност всеки път;
• да предприеме необходимите предпазни мерки за предотвратяване на инциденти, свързани с използването на иглата и възможността за предаване на инфекция;
• не използвайте спринцовка, която има увреждане или прекъсване на дозирането на лекарството;
• предпазвайте писалката от мръсотия и прах (отвън може да се избърше с чиста, влажна кърпа, но не трябва да се мие, смазва и потапя в течност, тъй като може да се повреди);
• винаги трябва да имате резервна спринцовка с вас в случай на повреда или загуба на основната.

Използване на писалката SoloStar:

1. Контрол на инсулина: преди първата употреба се препоръчва винаги да проверявате етикета с вида инсулин, за да се уверите, че селекцията е правилна. Предназначен за лекарството Insuman Bazal GT SoloStar спринцовка писалка бял на цвят със зелен бутон. След смесването на суспензията е необходимо всеки път да се провери нейният вид за еднородност на консистенцията и правилния цвят, липсата на бучки и люспи.
2. Прикрепване към игла: използвайте само съвместими игли, използвайте нова стерилна игла за всяка инжекция. Инсталирайте иглата върху писалката внимателно, след като отстраните капачката.
3. Провеждане на тест за безопасност (преди всяка инжекция е необходимо да се извърши тест за безопасност, потвърждаващ действието на спринцовката и иглата, липсата на въздушни мехурчета): измерва се дозата в 2 единици; премахване на външни и вътрешни капачки; поставете иглата с иглата нагоре и леко почукайте патрона с пръст, така че всички мехурчета да се придвижат към иглата; Натиснете напълно бутона за инжектиране на инсулин. Ако суспензията се появи на върха на иглата, писалката и иглата работят правилно. Ако суспензията не се появи, цялата процедура трябва да се повтори, докато препаратът се появи на върха на иглата.
4. Избор на доза: SoloStar спринцовка с перо ви позволява да измервате дозата с точност до 1, от минималната (1 единица) до максималната (80 единици). Ако на пациента е предписана по-висока доза от максималната, направете 2 или повече изстрела. След приключване на теста за безопасност, в прозореца за дозиране трябва да се покаже номерът "0", след което желаната доза може да бъде зададена.
5. Инжектиране на наркотици: трябва да поставите иглата под кожата и да натиснете бутона за инжектиране докрай. За 10 секунди задръжте бутона надолу и не махайте иглата, за да се уверите, че избраната доза е напълно инжектирана.
6. Екстракция и разрушаване на иглата: всички игли са за еднократна употреба, така че след всяка инжекция те трябва да бъдат отстранени и изхвърлени, като се спазват специални предпазни мерки (например поставяне на капачката с една ръка) за намаляване на риска от злополуки. След изваждане на иглата, писалката трябва да бъде затворена с капачка.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции (класифицирани както следва: много често - ≥ 1/10, често - от ≥ 1/100 до