Увреждания на артерии, артериоли и капиляри при болести, класифицирани в други позиции (I79 *)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Ангиопатия на съдовете на долните крайници µb 10

Диабетна ангиопатия на долните крайници и съдовете на ретината

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

При захарен диабет съществуват различни усложнения, една от които е диабетна ангиопатия, проявяваща се в съдови лезии.

Заболяването се разделя на 2 вида: микроангиопатия (увреждане на капилярите) и макроангиопатия (увреждане на вените и артериите). Развива се при диабетици с голям опит, от 10-15 години на хода на заболяването.

Използването на инсулин при диабет не предпазва от появата на ангиопатии, които в 70-80% от случаите водят до инвалидност или смърт на пациента.

В медицинската практика по-често се срещат бъбречно-съдови лезии и диабетна ретинална ангиопатия. Като цяло болестта е системна.

Характерно за диабета е честото уриниране.

Отзиви за ползите и опасностите от цикория могат да бъдат прочетени тук.

Причините за диабета при децата са различни. Прочетете за тях в тази статия.

Диабетна ангиопатия на долните крайници според МКБ-10 е маркирана с кодове Е10.5, Е11.5.

симптоми

Симптомите на диабетна ангиопатия варират в степента на съдови лезии и степента на тяхното увреждане.

• Намаляване на телесната температура на определени места (крака, крака).
• Липса на пулс при сондиране на артериите на крайника.
• Суха кожа, цианоза и зачервяване.
• Косопад върху кожата на засегнатия крайник.
• Наличието на исхемичен оток.

Микроангиопатията обикновено се разделя на 6 степени:

• При нулева степен пациентът няма оплаквания, но изследването разкрива първоначалните патологични промени в съдовете.
• Степен 1 ​​се характеризира с бледа кожа на краката, малки рани по повърхността, които не причиняват болка.
• 2 градуса. Язви са по-дълбоки, могат да достигнат до мускулите и костите, да причинят болка.
• 3 градуса. Появата на некроза (смърт на тъкан) по краищата на язви. Има оток, зачервяване на кожата около лезиите, може да се развият гнойни абсцеси и възпаление на костната тъкан.
• 4 градуса. Некроза засяга кожата извън язвата, може да премине към пръстите, част от стъпалото.
• 5 градуса (най-трудно). Почти целият крак на пациента е подложен на некроза, в такива случаи се извършва ампутация на мъртвия крайник.

Етапи на развитие на макроангиопатия:

• На първо място, пациентът може да бъде нарушен от умора, слабост на краката, изтръпване на пръстите, удебеляване на ноктите върху тях. Може да има леко интермитентна клаудикация, изпотяване и замразяване на крайниците.
• На втория етап пациентът има бледа кожа на краката, прекомерно изпотяване и замръзване на крайниците, дори и при топлина, по-често се случва куцота - на интервали от 50 до 200 метра.
• Третият етап се характеризира със същите симптоми с добавянето на болка в краката, която се влошава през нощта и се появяват гърчове. Може да има изтръпване и изгаряне на кожата, сухота и лющене. В хоризонтално положение кожата става бледа, докато върви, тя придобива син оттенък. При по-тежко заболяване възникват оток, язви с некроза.
• На четвъртия етап настъпва смъртта на пръстите, понякога целият крак. Заболяването е придружено от силна слабост на пациента и треска (с инфекциозно увреждане).

диагностика

За да се потвърди диагнозата на диабетна ангиопатия на долните крайници, не е достатъчно първоначалното изследване от лекар и оплакванията на пациента.

Необходимо е да се измери нивото на захар в кръвта, да се премине анализ на урината, да се извърши пълно изследване на състоянието на съдовете с помощта на модерно медицинско оборудване:

• Компютърна диагностика (видеокапиляроскопия).
• Рентгенография (ангиография, използваща контрастни агенти).
• Измерване на налягане и пулс на съдовете на стъпалото и бедрената артерия.
• Ултразвук (цветно сканиране на съдове с Доплеров сензор).

лечение

Своевременното третиране може да предотврати гангрена. В случай на отказ или неспазване на предписанията на лекаря, развитието на гангрена в 90% от случаите се случва в продължение на 5 години от началото на възникващата ангиопатия. Приблизително 10-15% от пациентите умират от отравяне на кръвта поради некроза, а останалите “печелят” увреждане.

Специфично лечение (лекарства и методи):

• Назначаването на статини (аторвастатин, симвастатин) и антиоксиданти (например, витамин Е).
• Използването на метаболитни лекарства (триметазидин, милдронат, тиатриазолин).
• Средства за разреждане на кръвта (хепарин, клопидогрел, кардиомагнил).
• Използването на биогенни стимуланти (алое, PhiBS).
• Приемане на ангиопротектори (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
• Отстраняване на мъртвите тъкани чрез ампутация (с гангрена - целият крак или крак).

За лечение на микроангиопатия се предписва лазерна терапия, която е необходима за възстановяване на притока на кръв, метаболизма и оксигенацията на тъканите.

Интравенозното приложение на кръвни заместители (3-6 капки за курс) дава добър ефект.

В ранните стадии на заболяването, за повечето диабетици се препоръчва физиотерапия. Включва ходене, упражнения на Burger за 10-15 минути на ден.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Диабетната ангиопатия се отнася до лезии на големи съдове (макроангиопатия) и малък (микроангиопатия) калибър, които се срещат при пациенти със захарен диабет. По-често мозъкът, зрителният анализатор, пикочната система, сърцето и съдовете на долните крайници са включени в процеса.

Особености на заболяването

Развитието на увреждане на кръвоносната система на фона на захарния диабет се съпътства от:

• уплътняване на съдовите стени;
• липидни и холестеролни отлагания на ендотелия;
• тромбоза;
• намаляване на съдовия лумен;
• образуване на оток и повишена ексудация;
• нарушаване на трофиката на клетките и тъканите докато умрат.

Тъй като капилярите имат най-малък лумен сред всички съдове на артериалния тип, те са първите, които страдат. Това означава, че процесът на лезия започва с пръстите, краката, след това отива до краката и достига до бедрата.

Клинична картина

Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници зависят от хода на патологичния процес:

• Етап I - няма визуални промени, пациентът няма оплаквания, инструментални и лабораторни изследвания показват развитието на атеросклеротичен процес в съдовете;
• Етап II - появата на така наречената интермитентна клаудикация - специфичен симптом, който се характеризира с необходимостта да се спре по време на ходене поради силна болка в краката, която изчезва по време на почивка;
• Етап III - болков синдром се появява дори когато няма натоварване на краката, което изисква постоянна смяна на позицията в леглото;
• Етап IV - образуването на безболезнени язви и мъртви участъци от кожата на кожата поради сериозни нарушения на трофиката на тъканите и клетките.

Съпътстващи симптоми, характерни за съдови лезии при захарен диабет:

• усещане за парене, изтръпване, "гъска";
• образуване на паяжини;
• бледност на кожата;
• суха кожа, пилинг, загуба на коса;
• крехки нокти на краката;
• развитие на подпухналостта.

Диабетно стъпало

Едно от най-тежките усложнения на ангиопатията на кръвоносните съдове. Може да се развие при инсулинозависими и инсулин-независими видове заболявания. Явни некротични процеси, образуване на язви, поражения на костни и сухожилни структури. Процесът на иннервация, мускулна система и дълбоки тъкани е включен в процеса.

Симптоми на диабетно стъпало:

• рани, язви на краката на фона на диабета;
• удебеляване на нокътната плоча;
• гъбична инфекция на краката;
• сърбеж;
• синдром на болка;
• куцота или други трудности в процеса на ходене;
• промяна в цвета на кожата;
• подуване;
• поява на изтръпване;
• хипертермия.

диагностика

Такива проблеми могат да бъдат адресирани към ангиохирург или ендокринолог. След преглед и събиране на жалби, лекарят предписва лабораторна, инструментална и хардуерна оценка на следните показатели:

• биохимичен скрининг - глюкоза, креатинин, урея, кръвосъсирване;
• ЕКГ, Echo KG в покой и с товар;
• рентгеново изследване;
• артериография на долните крайници - оценка на проходимостта с помощта на контрастно средство;
• Доплеровата сонография е изследване на състоянието на съдовете чрез ултразвук;
• при наличие на гнойно отделяне от язвата - бактериологично изследване с антибиограма;
• определяне на транскутанното напрежение - оценка на нивото на кислорода в тъканите на крайниците;
• изчислена капиляроскопия.

Характеристики на лечението

Основата на терапията е да се поддържат нивата на кръвната захар в приемливи граници. Инсулинозависим захарен диабет изисква въвеждането на инжекция от панкреатичен хормон (инсулин) в съответствие със схемата, разработена от ендокринолога. Необходимо е да се наблюдава времето на инжектиране, дозировката, да се извършва самоконтрол с помощта на глюкометър.

При диабет тип 2 се използват хипогликемични средства:

• Метформин - спомага за подобряване на чувствителността на клетките на организма към инсулин, повишава абсорбцията на захар от тъканите. Аналози - Glycone, Siofor.
• Miglitol - инхибира способността на чревните ензими да разграждат въглехидратите до монозахариди. Резултатът не е увеличаване на количеството захар. Аналогов - Диастабол.
• Глибенкламид (манин) - допринася за активирането на синтеза на инсулин.
• Амарил - стимулира производството на хормонално активни вещества, което спомага за намаляване на количеството захар.
• Диабетон - средство, подобряващо производството на инсулин, подобрява реологичните свойства на кръвта.

Средства за понижаване на холестерола

Лекарствата могат да се използват както като връзка на терапията, така и за предотвратяване развитието на диабетна ангиопатия на долните крайници. Лекарствата трябва да се вземат заедно с лабораторните изследвания на биохимичните показатели на кръвта в динамиката.

Профилактика и лечение на диабетна ангиопатия

Диабетната ангиопатия не се развива като отделно заболяване, а се счита за усложнение на диабета. Характеризира се с нарушена проходимост на малки артериални съдове.

Ангиопатията е класифицирана като заболяване, засягащо кръвоносните съдове. Разстройството на нервната регулация се нарича основна причина за разстройството. Самата болест се проявява чрез дистония, съдова пареза, временни обратими спазми.

Видове диабет

Днес диабет се счита за един от най-честите сред групата на ендокринните заболявания. Усложнение под формата на съдови лезии е характерно както за тип 1, така и за тип 2. t И ако за тип 1 (лошо компенсирана) е възможна ранна профилактика на ангиопатия, то при тип 2 е по-възможно появата на усложнения.

Ако човек страда от диабет не е първата година, то той определено развива това усложнение. Така че превенцията трябва да започне предварително. В крайна сметка, ангиопатията може не само да повлияе на качеството на живот, но и на неговата продължителност.

Видове ангиопатия при диабет

Има два вида съдови лезии при хора с диабет:

• микроангиопатия, чувствителни капиляри в цялото тяло;
• макроангиопатията се наблюдава по-често в областта на големите съдове на краката (вени и артерии).

Причини за усложнения

Висока концентрация на захар в кръвта по време на дълъг ход на заболяването (диабет, като правило става хроничен) постепенно води до разрушаване на стените на кръвоносните съдове. Освен това, на някои места те стават по-тънки и деформирани, а в други, напротив, се сгъстяват. Поради това нормалното кръвообращение се нарушава, метаболитните процеси в тъканите се дестабилизират. С течение на времето настъпва кислородно гладуване на околните тъкани.

Диабетната ангиопатия на долните крайници се появява по-често от други видове, само защото краката са по-склонни, отколкото останалите други органи, да бъдат подложени на възможен товар (единственото изключение е сърдечният орган). Следователно усложнението се развива по-бързо. Но микроангиопатията често засяга органите на зрението, до пълната загуба на функция.

Изброените прояви не са животозастрашаващи за диабет, но безспорно засягат неговия жизнен стандарт, т.е. водят до увреждане. Много по-опасно е, ако са засегнати съдовете на мозъка, сърцето и бъбреците.

Идентификацията на заболяването е налице в Международната класификация на болестите Ревизия 10 (ICD 10) - клас E10-E14 "Diabetes mellitus", където:

• E10.5 код съгласно ICD 10 и код E11.5 съгласно ICD 10 - ангиопатия на долните крайници при диабет;
• E10.5 код съгласно ICD 10 и код E11.5 съгласно ICD 10 - диабетичен крак;
• ICD 10 код N08.3 - диабетна нефропатия (съдово увреждане на бъбреците);
• ICD 10 код H36.0 - диабетна ретинопатия (увреждане на съдовете на основата).

ICD 10, който е въведен в употреба на територията на Руската федерация през 1999 г., има код за всички известни патологични състояния. Кодът е включен в класа и това от своя страна определя групата на заболяването. Ревизията на МКБ 11 ще се появи през 2017 г.

Клинична картина

Характерът на проявите зависи от степента на увреждане на тялото и неговия размер. Така се формират групите симптоми за микро- и макроангиопатии.

1. Пациентът чувства някакъв дискомфорт, но при изследване на състоянието на кръвоносната система, първите промени вече се наблюдават.
2. Блед на кожата, студени крайници, редки язви без възпаление и почти без болка.
3. Язвите се задълбочават, разпространяват се в мускулната и костната тъкан, има осезаема болезненост.
4. По краищата и дъното на язви се появява тъканна смърт, което води до появата на черни области, вероятно широко разпространено възпаление дълбоко в костта.
5. Некроза се простира отвъд язвата.
6. Некроза на крайника, изискваща спешна хирургична реакция.

Микроангиопатията преминава през следните етапи:

• 1 - болка, тежест в краката, скованост на движенията, изтръпване на пръстите, удебеляване на нокътната пластина, изпотяване на крайниците, но в същото време е студено, понякога има куцота;
• 2А - изтръпването на краката е все по-често, горните симптоми се влошават, стават постоянни;
• 2В - от горните признаци, всички са запазени, докато куцотата се увеличава;
• 3А - към изброените симптоми се добавят болка, пожълтяване на кожата, спазми, парене и изтръпване. Освен това кожата е суха и люспеста, куцотата е изразена;
• 3В - постоянна болка в краката, некротични язви, подуване на крайниците;
• 4 - некроза на част или на цялото стъпало. Инфекцията причинява слабост и треска.

Профилактика и лечение

Предназначен за цялостна диагностика на състоянието на пациент с диабет, включително анамнеза, изследване, урина и кръвни тестове. В допълнение, задължително:

• контрастна ангиография;
• доплер-сонография;
• пулсова оксиметрия и измерване на налягането на подколенните, феморалните артерии и стъпалата;
• компютърна видеокапилароскопия.

Както е споменато по-горе, колкото по-рано се открие патологичният процес, толкова по-лесно е да се действа терапевтично върху него. Лечението на диабетната ангиопатия включва редица мерки, насочени както към намаляване на кръвната захар, така и към повишаване на метаболизма на кръвоносната система. От специално медицинско назначение ние отбелязваме:

• статини;
• антиоксиданти;
• angioprotectors;
• биогенни стимуланти;
• лекарства, които повишават метаболитната функция на органите;
• антикоагуланти.

Хората с хроничен диабет, ако следват курса на лечение и профилактика на болестта, в продължение на много години ще могат да поддържат живота на адекватно ниво. Не пренебрегвайте дори и най-малките признаци на възможни усложнения на състоянието. Останалата част се препоръчва най-малко веднъж годишно за цялостно изследване на тялото, включително нивата на кръвната захар. В крайна сметка е много по-лесно да се отървете от причината, отколкото да се справите с ефекта.

Диабетна ангиопатия на ретината и долните крайници: ICD-10 код, симптоми и методи на лечение

Ангиопатия е нарушение на здравето на съдовете на очната ябълка, които се проявяват като влошаване на съдовия тонус на ретината и капилярното легло на фундуса.

В резултат на това заболяване се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на органа и нервната регулация. Изглежда странно, че такава опасна и сериозна болест няма код ICD-10.

Но това не означава безопасността на болестта. Тя, подобно на подобни заболявания, изисква внимателно внимание от офталмолозите. Тази статия предоставя подробна информация за патология като диабетна ангиопатия, според МКБ-10.

Какво е това?

Ангиопатията на ретината не е самостоятелно заболяване, а само проявление на определени заболявания, които засягат кръвоносните съдове на цялото човешко тяло. Състоянието се проявява в патологични промени в кръвоносните съдове поради значително увреждане на нервната регулация.

Ангиопатия на ретината

За щастие, на заболяването се отделя достатъчно внимание, тъй като то може да доведе до нежелани последствия за цялото тяло. Най-опасно от тях е загубата на зрение. Това често заболяване се диагностицира не само при бебета, но и при хора в по-зряла възраст.

Обикновено се среща при мъже и жени над 30 години. Съществува определена класификация на заболяванията, които засягат развитието на това патологично състояние.

В зависимост от тях ангиопатията на ретината е от следните видове:

1. диабетна. В този случай, поражението на кръвоносните съдове настъпва поради пренебрегване на захарния диабет от двата вида. В същото време се засягат не само капилярите на очите, но и кръвоносните съдове на целия организъм. Това явление води до значително забавяне на кръвния поток, както и до блокиране на артериите, вените и капилярите. В резултат на това храненето на очите се влошава и зрителната функция постепенно намалява;
2. хипотоничен. Ниското кръвно налягане може да влоши тонуса на малките кръвоносни съдове на очните ябълки. Отбелязва се също преливане с кръвта и намаляване на кръвоснабдяването. Кръвните съсиреци могат да се появят малко по-късно. При този вид заболяване човек усеща силна пулсация в съдовете на очите;
3. хипертония. Ако пациентът има хипертония, заболяването често се случва. Тя се проявява под формата на разклонени и разширени вени, чести кръвоизливи в кухината на очната ябълка и облачност на нейната структура. С успешното лечение на хипертония, ретиналната ангиопатия на двете очи ще премине сама по себе си;
4. травматично. Тази форма на заболяването може да се развие при наличие на сериозни гръбначни наранявания, увреждания на мозъка и компресия на гръдната кост. Развитието на ангиопатия може да се дължи на притискане на големи и малки кръвоносни съдове в областта на шийните прешлени. Друга причина за това явление се счита за рязко повишаване на налягането в черепа;
5. младостта. Този вид се счита за най-опасен и нежелателен, тъй като причините за него все още не са известни. Най-честите симптоми на явлението са следните: възпалителен процес в кръвоносните съдове, както и периодични кръвоизливи, както в ретината, така и в стъкловидното тяло. Не се изключва образуването на съединителна тъкан на ретината. Такива предупредителни признаци на заболяване често водят до катаракта, глаукома, отлепване на ретината и дори слепота.

Ако човек открие в себе си много инжектирани съдове в очната ябълка, то това е първият сигнал за незабавно обръщение към лекаря.

Кратко описание

Най-вероятните признаци на ангиопатия, в присъствието на които трябва да посетите личния си специалист:

• замъглено виждане;
• трептещи звезди или мухи пред очите ви;
• болки в долните крайници;
• редовно кървене от носа;
• прогресията на миопия;
• кървене от пикочната система;
• стомашно и чревно кървене;
• ретинална дистрофия.

Сред причините за ангиопатия са следните:

• сериозно увреждане на шийните прешлени;
• нарушение на целостта на главата в шията;
• наличието на високо вътречерепно налягане;
• цервикална остеохондроза;
• наличието на лоши навици, като например пушенето;
• всички видове кръвни заболявания;
• старост;
• неблагоприятни условия на труд;
• отравяне на организма с различни токсични вещества;
• видими нарушения на нервната регулация, които са отговорни за тонуса на стените на кръвоносните съдове;
• високо кръвно налягане;
• индивидуални особености на структурата на стените на кръвоносните съдове.

Проявените симптоми на ангиопатия, които се появяват на фона на високото кръвно налягане, се проявяват само в последния етап и включват т.нар. Завеса пред очите, фини дефекти и значително увреждане на зрението. Ако откриете тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Това заболяване има две основни форми: непролиферативна и пролиферативна. В първата форма притока на кръв през капилярите се влошава или спира напълно.

Течността, протеините и мазнините, които причиняват значително увреждане на зрението, влизат в околните тъкани от увредените съдове. Малко по-късно става неизбежно подуване на оптичния диск, което по-късно може да доведе до загуба на способността да се вижда.

При втория тип заболяване на повърхността на ретината се образуват нови слаби кръвоносни съдове.

Поради тяхната висока крехкост, в случай на случайно увреждане на дъното на очите, се появяват миниатюрни кръвоизливи, които могат да доведат до възпалителен процес в околните тъкани. Често се образуват белези.

Последният етап от това състояние е откъсването на ретината - това явление се счита за най-сериозното усложнение на диабета. В допълнение, неочаквано кръвоизлив във вътрешната среда на окото може да предизвика рязко влошаване на зрението. Малко разбират сериозността на това патологично състояние.

Прогресивното заболяване може да предизвика нежелани ефекти като:

• пълно увреждане на зрителния нерв;
• стесняване на зрителните полета;
• слепота.

Ето защо всички хора, страдащи от вълни на налягането и нарушения на метаболизма на въглехидратите, трябва периодично да посещават офиса на офталмолога и да следват всичките му препоръки. Това ще помогне да се поддържа здравето.

Код ICD-10

Като начало трябва да се припомни, че МКБ-10 е Международната (приета от СЗО за лекари от всички категории и страни) класификация на болестите в десетата ревизия.

Както беше отбелязано по-рано, диабетната ангиопатия няма код ICD-10. Това е така, защото се смята за последица от такива опасни заболявания като вътречерепна хипертония, инфекциозни кръвни заболявания, диабет и т.н.

И това са само някои от вероятните причини за появата на значителни нарушения на кръвообращението в ретината. Особената опасност от това патологично състояние се крие във факта, че на фона на ангиопатията не се изключва развитието на по-сериозни проблеми като дистрофия на ретината и късогледство. Важно е да се отбележи, че при липса на навременно и компетентно лечение, това нарушение може да доведе до пълна атрофия на зрителната функция.

Най-характерното е, че това сериозно заболяване, включително ретинопатия, което се появява на фона на ендокринното разстройство, може да засегне не едно, а две очи едновременно. Това е отличителна черта при провеждане на диференциална диагноза. Откриване на болестта може да бъде планиран преглед от офталмолог.

Лечението на заболяването в допълнение към консервативните методи включва хирургично лечение.

Като правило, активно се използва лазерна терапия. Премахва растежа на кръвоносните съдове и предотвратява вероятността от кръвоизлив.

Трябва да се отбележи, че за да се постигне максимално възстановяване на зрителната функция, се използват и някои лекарствени препарати, които не само подобряват кръвообращението, но и предотвратяват тромбоза и намаляват съдовата пропускливост.

Освен това се предписват специални капки, които подобряват метаболитните процеси във вътрешната среда на окото. Една от тези капки се счита за Тауфон.

Някои физиотерапевтични методи се използват активно в лечението. Те включват следното:

• магнитна терапия;
• акупунктура;
• лазерно лечение.

Експертите препоръчват задължително да провеждате гимнастически упражнения за очите. По отношение на храненето е необходимо да осигурите ежедневната си диета с различни сортове риба, млечни продукти, зеленчуци, плодове и плодове.

Веднъж на 6 месеца е необходимо да се провеждат витаминни курсове на лечение. За целта се препоръчва употребата на витамини В, С, Е, А. Терапията трябва да продължи до две седмици.

Като допълнителна мярка е желателно да се използват специални хранителни добавки и билкови лекарства на базата на боровинки и моркови. Но веднага трябва да се отбележи, че тези вещества не могат да възстановят функционалността на ретината.

Много е важно ежедневно да се поглъща достатъчно количество витамин А. Подобрете диетата си с черен дроб, рибено масло, моркови, яйчни жълтъци и пълномаслено мляко.

Друго заболяване, което може да причини сериозно увреждане на здравето, е диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници, чийто ICD-10 код е Е 10.5 и Е 11.5.

Свързани видеоклипове

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Трябва само да се приложи...

Какво е диабетна ретинална ангиопатия:

Така, според МКБ-10, диабетната ангиопатия на ретината не е кодирана по никакъв начин. Диабетна ангиопатия на долните крайници, кодът ICD-10 има дори две - Е 10.5 и Е 11.5. За да поддържате здравето на очите, трябва редовно да бъдете преглеждани от офталмолог, който ще следи състоянието им.

Ако откриете и най-малък проблем, лекарят ще ви предпише подходяща терапия, която ще помогне за отстраняването им напълно. Много е важно постоянно да посещавате кабинета на специалиста, за да диагностицирате своевременно нарушенията, тъй като това е единственият начин бързо и ефективно да се отървете от тях.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015

Международна здравна изложба

15-17 май, Алмати, Атакент

Безплатен билет с промо код KIHE19MEDE

Обща информация

Кратко описание

Диабетна ангиопатия е усложнение на захарния диабет, което се проявява в поражението на всички съдове в човешкото тяло. Има два вида заболяване:
· Микроангиопатия - поражение на малки съдове (капиляри);
· Макроангиопатия - поражение на големите съдове (артерии и вени);
Обикновено се развива с дългосрочен курс на захарен диабет от всякакъв тип (10-15 години) с честа декомпенсация [1,2].

Наименование на протокола: Диабетна ангиопатия на долните крайници.

Код на протокол:

Код (и) на МКБ-10:
E 10.5 Инсулинозависим захарен диабет с нарушена периферна циркулация
E 11.5 Инсулин-независим захарен диабет с нарушена периферна циркулация
I70.2 Атеросклероза на артериите на крайниците
I77.8 Други уточнени промени в артериите и артериолите
I79.2 * Перифериангиопатия при болести, класифицирани другаде

Съкращения, използвани в протокола:

Дата на изготвяне на протокола: 2015.

Категория на пациента: възрастни.

Потребители на протокол: ангиохирурзи, ендокринолози, хирурзи, спешни и спешни лекари, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари.

Забележка: този протокол използва следните класове препоръки и нива на доказателства:
Класове препоръки:
Клас I - полезността и ефективността на диагностичен метод или терапевтичен ефект е доказано и / или общопризнато.
Клас II - противоречиви данни и / или несъгласие относно ползите / ефективността на лечението
Клас IIa - наличните данни показват ползите / ефикасността на терапевтичните ефекти
Клас IIб - полза / ефективност, по-малко убедителна
Клас III - налични данни или общо мнение показва, че лечението не е полезно / неефективно и в някои случаи може да бъде вредно.

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

класификация

Клинична класификация:
Класификация на Фонтен (J.Fonteine, 1968), която включва 4 етапа на исхемия на долните крайници:
· I етап - предклиничен;
• Етап II - прекъсваща клаудикация;
Етап III - болка в покой и "нощна болка";
Етап IV - трофични нарушения и гангрена на долните крайници [3,4,5].
По време на макро- и микроангиопатиите на долните крайници се различават и 4 етапа:
· Предклинични;
· Функционални (хипертонус, хипотония, спастично-атония);
· Органични;
· Некротична язва, гангрена.

Таблица номер 1. Класификация на периферните артериални лезии TASCII (2007) [6].

диагностика

Списъкът на основните и допълнителни диагностични мерки [7-12]:
Основни (задължителни) диагностични изследвания, провеждани на амбулаторно ниво:
· UAC;
· Биохимичен кръвен тест: (кръвна захар, урея, креатинин);
· Ултразвукови и артерии на долните крайници.

Допълнителни диагностични изследвания, провеждани на амбулаторно ниво:
· Биохимичен анализ на кръвта (холестерол, HDL, LDL, бета-липопротеини, триглицериди);
· Гликозилиран хемоглобин;
· MSCT, CTA.

Минималният списък от прегледи, които трябва да се извършат, когато става въпрос за планирана хоспитализация: в съответствие с вътрешните правила на болницата, като се има предвид съществуващата заповед на оторизирания орган в областта на здравеопазването.

Основните (задължителни) диагностични прегледи, провеждани на ниво болница при спешна хоспитализация и след период от повече от 10 дни от датата на изследването по реда на Министерството на отбраната:
• UAC;
• OAM;
• биохимичен кръвен тест (общ билирубин, директен и индиректен билирубин, ALT, AST, общ протеин, урея, креатинин, електролити, кръвна захар);
• коагулограма (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• USAS абдоминална аорта и / или артерии на долните крайници;
• кръвна група и Rh фактор;
• ЕКГ;
• кръвен тест за HIV чрез ELISA;
• ELISA за хепатит B, C;
• реакция на Васерман.

Допълнителни диагностични прегледи, провеждани на стационарно ниво при спешна хоспитализация и след период от повече от 10 дни от момента на тестването по реда на Министерството на отбраната:
• CTA / MRA;
• ангиография;
• рентгенография на гърдите;
• FGDs;
· ECHO - сърдечна кардиография;
· Рентгенова снимка на стъпалото в две проекции при наличие на язвено-некротични лезии.

Диагностични мерки, извършвани на етапа на спешната помощ:
· Събиране на оплаквания, анамнеза на заболяването и живота;
· Определяне на нивото на глюкозата;
· ЕКГ.

Диагностични критерии за диагностика [13,14]: t
оплаквания:
· Чувство на изтръпване и "гъскане" в долните крайници;
· Намаляване на чувствителността;
· Студени крака;
· Болка;
· Спазми в краката;
· Прекъсваща клаудикация;
· Дистрофични промени в кожата на крайниците;
• Трофични язви.

Медицинска история на заболяването:
· Наличие на диабет в историята;
· Инсулинова резистентност;
· Лоши навици (пушене, алкохол);
Наследствена хиперлипидемия;
• Лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
· Артериална хипертония;
· Информация за съдови увреждания;
· Наднормено тегло.

Физически преглед
Обща проверка:
· Намаляване на локалната температура (наличието на знак от една страна има диагностична стойност);
· Косопад върху кожата на крайника;
· Суха кожа и изтъняване
· Цианоза или зачервяване на стъпалото;
· В критични случаи, исхемичен оток
· Поява на пукнатини, мазоли и трофични язви
· Гангрена на един или няколко пръста (суха, мокра);
· Липса на пулс при палпация под нивото на увреждане на артериите.

Лабораторни изследвания [15]: t
· Биохимичен кръвен тест: повишени нива на кръвната захар; увеличаване на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност, намаляване на липопротеините с висока плътност, повишаване на нивото на фибриногена.

Инструментални изследвания [16]: t
USAS артерии на долните крайници (UD - B):
· Увеличаване на скоростта на кръвния поток на места с обструкция на кръвния поток - стеноза;
· Промени в кръвния поток (турбулентност, т.е. "турбуленция" на кръвния поток при преминаване през стесняване на съда);
· Удебеляване на артериалната стена, откриване на атеросклеротични плаки;
· Оценка на състоянието на атеросклеротичната плака (нейната стабилност / нестабилност);
· Удебеляване на интима-медийния комплекс;
· Липса на кръвен поток през съда (оклузия);
При микроангиопатия при АСМ може да няма промени.

Перкутанно измерване на кислородното насищане на тъканите (UD - B):
· Критично ниво

Диференциална диагноза

Таблица 2. Диференциална диагностика на артериални лезии при пациенти със захарен диабет и при хора без диабет.

Диабетна ангиопатия в краката

Въз основа на името на тази патология, е лесно да се предположи, че то определено е свързано с диабета. Наистина, диабетната ангиопатия на долните крайници е усложнение, което се развива на фона на напреднал диабет от първи и втори тип. Колко опасно ще бъде това състояние ще зависи от това кои органи са засегнати от него, но във всеки случай патологията ще има изключително негативен ефект върху общото състояние на пациента. В някои случаи диабетната ангиопатия може дори да съкрати живота на пациента за доста значителен период от време.

Най-добрият вариант, разбира се, няма да доведе до развитието на такова неприятно усложнение. Той трябва да бъде периодично тестван с цел навременно откриване на захарен диабет и да се пристъпи към превенция на различни усложнения веднага след диагностицирането на основното заболяване.

симптоми

Диабетна ангиопатия на долните крайници е стесняване на артериалните съдове и се разделя на две категории: микро- и макроангиопатия, т.е. лезията, засягаща малки и големи съдове, съответно (ICD код 10: E10.5 и E11.5).

Нормален кръвен поток и диабетно стъпало

Симптомите на диабетна ангиопатия на съдовете в краката варират в зависимост от местоположението на източника на усложнението, но преди всичко пациентът трябва да бъде предупреден:

• Болки в краката, утежнени от продължително ходене и отслабване след почивка.
• Суха кожа на краката, пилинг, както и появата на питекия.
• Сърбеж и парене в краката.
• Откриване на кръв в урината, кашлица кръв.
• Остра зрителна недостатъчност.
• Чести кръвотечения от носа.

Най-голямата опасност от ангиопатия на краката се състои в това, че с неговото развитие се увеличава вероятността от гангрена на долните крайници. Ето защо, при най-малкото подозрение за това заболяване, трябва незабавно да посетите лекар.

Ангиопатия на краката

диагностика

На първо място, специалистът внимателно изследва пациента и в подробности пита за всичките му оплаквания. Естествено, предполага се, че преди това пациентът потвърждава диагнозата захарен диабет.

Ако основното заболяване все още не е диагностицирано, ще бъде възложена поредица от тестове, за да се определи точното му откриване - преди всичко, пълно изследване на кръвта и урината. След това на пациента се предписва лабораторно изследване с използване на подходящо оборудване. Те включват изследване на дъното на очната ябълка (фундаснография), магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвуково изследване на съдовете и ангиография.

лечение

Лечението на ангиопатия в долните крайници се предписва индивидуално за всеки пациент. Неговата схема зависи пряко от това колко дълго се е развила болестта и от органите, които тя е успяла да докосне. Ако случаят не е особено тежък и пренебрегнат, на пациента се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението в съдовете и нормализиране на съсирването на кръвта.

Разбира се, не трябва да се забравя, че диабетната ангиопатия на долните крайници не е основно заболяване, а съпътстващо усложнение, затова първото лечение ще бъде насочено към отстраняване на причините, допринесли за неговото развитие, както и за поддържане на нормалното ниво на глюкозата в организма чрез прилагане на инсулин.,

В допълнение към медицинското лечение, лекарят често предписва физиотерапия, за да помогне за почистването на кръвта на пациента.

Ако случаят се счита за тежък или пренебрегнат, въпросът за хирургичната интервенция е разрешен. В началните стадии е възможна лумбална симпатектомия или са възможни операции, насочени към възстановяване на артериите и последващо подобряване на кръвообращението.

Механизмът на периартериалната симпатектомия

Ако се стигне до гангрена на краката, става възможно само една опция: ампутация на краката, последвана от специален курс на възстановяване. След завършване на всички възстановителни процеси, пациентът се прави специална протеза, така че да има възможност да живее възможно най-пълноценно.

Народни средства

Има чести случаи на комбиниране на курс на лечение, предписан от лекар с традиционни методи. По принцип няма нищо лошо в употребата на билкови съставки, напротив - такова лечение може да бъде много ефективно, но преди да се прибегне до средствата на традиционната медицина, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар. В края на краищата, никой не знае какво действие може да има едно привидно безвредно растение във връзка с определено лекарство, както и случаи на индивидуална непоносимост.

И най-важното, трябва да се помни, че билковото лечение може да бъде успешно допълнение към медицинските процедури, но в никакъв случай не трябва да се използва като заместител.

При диабетна ангиопатия на долните крайници и свързаните с тях усложнения обикновено се използват:

• Елегантен и лебебен глухар. Тези растения се използват за подобряване на метаболизма на въглехидратите в организма.
• Златен корен. Растението има тонизиращо и възстановително действие, стимулира сексуалната функция
• Aralia Manchu и Ginseng. Те помагат за премахване на хормоналния дисбаланс в организма.
• Коза Легус Растението има инсулиноподобен ефект, а в някои случаи използването му помага да се намали необходимата доза инсулин.
• Болотно поточе. Разширява периферните съдове, ускорява процесите на регенерация в тъканите, благоприятно влияе върху чревната подвижност
• Ерусалимска артишок. Подобно на козлятник лекарствен, той съдържа вещество, подобно на инсулин, и поради това има хипогликемичен ефект.
• Черно от бъз. Отвари от корените му се използват за приготвяне на вани, които имат общо благоприятен ефект върху организма на всеки етап от диабета

В допълнение, добро решение би било да се откаже от обикновено кафе в полза на цикория - за това, цикория се изсушава, пържени и смляни, и след това се вари като напитка. Между другото, листата на това растение са много подходящи за приготвяне на салати.

Диабетна ангиопатия на долните крайници и съдовете на ретината

При захарен диабет съществуват различни усложнения, една от които е диабетна ангиопатия, проявяваща се в съдови лезии.

Заболяването се разделя на 2 вида: микроангиопатия (увреждане на капилярите) и макроангиопатия (увреждане на вените и артериите). Развива се при диабетици с голям опит, от 10-15 години на хода на заболяването.

Използването на инсулин при диабет не предпазва от появата на ангиопатии, които в 70-80% от случаите водят до инвалидност или смърт на пациента.

В медицинската практика по-често се срещат бъбречно-съдови лезии и диабетна ретинална ангиопатия. Като цяло болестта е системна.

Характерно за диабета е честото уриниране.

Отзиви за ползите и опасностите от цикория могат да бъдат прочетени тук.

Причините за диабета при децата са различни. Прочетете за тях в тази статия.

Диабетна ангиопатия на долните крайници според МКБ-10 е маркирана с кодове Е10.5, Е11.5.

симптоми

Симптомите на диабетна ангиопатия варират в степента на съдови лезии и степента на тяхното увреждане.

• Намаляване на телесната температура на определени места (крака, крака).
• Липса на пулс при сондиране на артериите на крайника.
• Суха кожа, цианоза и зачервяване.
• Косопад върху кожата на засегнатия крайник.
• Наличието на исхемичен оток.

Микроангиопатията обикновено се разделя на 6 степени:

• При нулева степен пациентът няма оплаквания, но изследването разкрива първоначалните патологични промени в съдовете.
• Степен 1 ​​се характеризира с бледа кожа на краката, малки рани по повърхността, които не причиняват болка.
• 2 градуса. Язви са по-дълбоки, могат да достигнат до мускулите и костите, да причинят болка.
• 3 градуса. Появата на некроза (смърт на тъкан) по краищата на язви. Има оток, зачервяване на кожата около лезиите, може да се развият гнойни абсцеси и възпаление на костната тъкан.
• 4 градуса. Некроза засяга кожата извън язвата, може да премине към пръстите, част от стъпалото.
• 5 градуса (най-трудно). Почти целият крак на пациента е подложен на некроза, в такива случаи се извършва ампутация на мъртвия крайник.

Етапи на развитие на макроангиопатия:

• На първо място, пациентът може да бъде нарушен от умора, слабост на краката, изтръпване на пръстите, удебеляване на ноктите върху тях. Може да има леко интермитентна клаудикация, изпотяване и замразяване на крайниците.
• На втория етап пациентът има бледа кожа на краката, прекомерно изпотяване и замръзване на крайниците, дори и при топлина, по-често се случва куцота - на интервали от 50 до 200 метра.
• Третият етап се характеризира със същите симптоми с добавянето на болка в краката, която се влошава през нощта и се появяват гърчове. Може да има изтръпване и изгаряне на кожата, сухота и лющене. В хоризонтално положение кожата става бледа, докато върви, тя придобива син оттенък. При по-тежко заболяване възникват оток, язви с некроза.
• На четвъртия етап настъпва смъртта на пръстите, понякога целият крак. Заболяването е придружено от силна слабост на пациента и треска (с инфекциозно увреждане).

диагностика

За да се потвърди диагнозата на диабетна ангиопатия на долните крайници, не е достатъчно първоначалното изследване от лекар и оплакванията на пациента.

Необходимо е да се измери нивото на захар в кръвта, да се премине анализ на урината, да се извърши пълно изследване на състоянието на съдовете с помощта на модерно медицинско оборудване:

• Компютърна диагностика (видеокапиляроскопия).
• Рентгенография (ангиография, използваща контрастни агенти).
• Измерване на налягане и пулс на съдовете на стъпалото и бедрената артерия.
• Ултразвук (цветно сканиране на съдове с Доплеров сензор).

Пациентите често се притесняват от сърбяща кожа с диабет. Това се дължи на високите нива на кръвната захар.

Приемането на мед с диабет тип 2 ще помогне за подобряване на общото благосъстояние на пациента. Повече за това пише тук.

лечение

Своевременното третиране може да предотврати гангрена. В случай на отказ или неспазване на предписанията на лекаря, развитието на гангрена в 90% от случаите се случва в продължение на 5 години от началото на възникващата ангиопатия. Приблизително 10-15% от пациентите умират от отравяне на кръвта поради некроза, а останалите “печелят” увреждане.

Специфично лечение (лекарства и методи):

• Назначаването на статини (аторвастатин, симвастатин) и антиоксиданти (например, витамин Е).
• Използването на метаболитни лекарства (триметазидин, милдронат, тиатриазолин).
• Средства за разреждане на кръвта (хепарин, клопидогрел, кардиомагнил).
• Използването на биогенни стимуланти (алое, PhiBS).
• Приемане на ангиопротектори (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
• Отстраняване на мъртвите тъкани чрез ампутация (с гангрена - целият крак или крак).

За лечение на микроангиопатия се предписва лазерна терапия, която е необходима за възстановяване на притока на кръв, метаболизма и оксигенацията на тъканите.

Интравенозното приложение на кръвни заместители (3-6 капки за курс) дава добър ефект.

В ранните стадии на заболяването, за повечето диабетици се препоръчва физиотерапия. Включва ходене, упражнения на Burger за 10-15 минути на ден.

Ангиопатия на долните крайници

Ангиопатия на долните крайници (ANC) е съдово заболяване, което чрез нарушения на кръвообращението в крайниците, допринася за недостатъчна тъканна трофичност. Най-честата диабетна ангиопатия, въпреки че има и други форми на патология.

Най-тежкото усложнение на ангиопатията на долните крайници е ампутацията, поради което е важно всички пациенти с рискова група да познават признаците на заболяването, което ще помогне за навременната диагностика и лечение на АНС.

Съществуват различни методи за определяне на АНС, сред които се отдава голямо значение на ангиографията и допплерографията. При съпътстващи заболявания може да се извърши електрокардиография и рентгенография. В резултат на това, дори и при леки симптоми, патологията може да се определи в ранните стадии на развитие.

Видео: Ангиопатия на долните крайници с захарен диабет - лечение. Макроангиопатия на шийните съдове

описание

Увреждане на съдовата мрежа може да настъпи във всяка част на тялото, но долните крайници по-често се подлагат на ангиопатия. По време на хода на заболяването се променя микроциркулацията на канала, което е обширен сплит. Понякога АНК се определя дори от клинично здрави хора и има причини за това.

Ангиопатията е общ термин за заболяване на кръвоносните съдове (артерии, вени и капиляри).

Съответно на ICD-10 ангиопатията е присвоен код 179.2. Има и две големи подгрупи въз основа на размера на лезията на съдовите образувания:

1. В патологичния процес се въвеждат микроангиопатии - малки съдове на различни вътрешни органи (бъбреци, ретина и др.)
2. Макроангиопатии - промените засягат главно артериите, така че тази форма на ангиопатия е характерна за заболяването на долните крайници.

Продължителният курс на ангиопатия се характеризира с постепенно намаляване на тонуса на съдовете и намаляване на техния лумен, в резултат на което кръвта не започва да тече толкова интензивно през променените зони. Появата на ANC може да бъде свързана със следните механизми на развитие:

• Увреждане на мускулния слой на съдовата стена
• Промени в нервната регулация

Независимо от истинската причина за развитието на ANC, засегнатите съдове спазъм, техният лумен намалява, и притока на кръв през тях намалява. На фона на такива промени се появяват характерни клинични признаци, а при тежки случаи - сериозни усложнения.

причини

Има различни фактори в развитието на патологията, но захарният диабет е от първостепенно значение. Според статистиката, около 70% от пациентите с ANC първоначално страдат от това заболяване, тъй като има излишък на глюкоза в кръвта. След това говорят за диабетна ангиопатия. В такива случаи, ANC действа като усложнение на диабета, следователно, с намаляване на тежестта на основното заболяване, има облекчение от хода на ангиопатията.

Второто място сред причините за АНК е хипертонията, т.е. хипертонията. При тази патология съдовете не могат да издържат на постоянно повишаване на кръвното налягане, в резултат на което стените им се разрушават или съдовете компенсират спазъм.

Друга причина за ANC може да бъде:

• атеросклероза;
• травматично съдово увреждане;
• нарушение на нервната регулация на съдовите стени;
• патология на системата на хемопоезата;
• хипотония;
• автоимунни процеси, по-специално, васкулит;
• метаболитни заболявания;
• нарушения на структурата на стените на кръвоносните съдове с наследствен или вроден произход.

Има рискови фактори, които значително увеличават вероятността от ангиопатия. Те включват:

• наличието на лоши навици;
• работа с токсични и вредни вещества;
• физиологично остаряване на тялото.

Внимателното проучване на причините за развитието на ANC позволява по-пълно и ефективно лечение на заболяването.

клиника

Когато се разглеждат две форми на АНК, си струва да се посочат характерните за всеки от тях симптоми.

Първоначално микроангиопатията не се проявява. Когато се използва специфична диагностика на този етап, могат да се определят промени в кръвоносните съдове, което води до дискомфорт. Обективно кожата изглежда бледа и студена на допир. Една от характерните признаци - рани, които се появяват сравнително бързо в нови области. Засегнатите области могат да бъдат заобиколени от червени и подути тъкани.

Патологичното образование може да достигне до костите или мускулите и след това се развива флегмона.

В тежки случаи се появява тъканна некроза, която се разпространява много бързо до здрави зони. При липса на подходящо лечение в такива случаи, пациентът е изправен пред ампутация и дори смърт.

Макроангиопатия. Първоначално няма симптоми. По-нататъшното развитие на заболяването води до дискомфорт в краката, първо само след сън сутрин, след тренировка, а по-късно в спокойно състояние. При тази патология краката също са студени на допир. Добавят се допълнителни болки в краката и крампи, подуване и некротични образувания. Освен това, когато макроангиопатията наблюдава обща слабост, треска.

Важно е да се отбележи, че клиниката на АНК зависи от възрастта на пациента, неговото общо състояние, както и от етапа на патологичния процес. В момента има четири етапа на ангиопатия НК, всеки от които се характеризира с определени симптоми.

Клинични стадии на ангиопатия NK

• Етап I - не се откриват ясни признаци на ANC, въпреки че понякога пациентите се оплакват от лек дискомфорт в краката, особено сутрин след сън.
• Етап II - болка в краката, често редуваща се с тежест или слабост, се появява по време на дълга разходка. В същото време човек спира да върви (за да премине болката), след това отново отива и подобен признак на ангиопатия се нарича "интермитентна клаудикация".
• Етап III - горните симптоми се определят не само при продължително ходене, но и в спокойно състояние. При тежки случаи болката е нарушена дори и в легнало положение, след което пациентът трябва да промени положението на краката, за да подобри състоянието.
• Етап IV - появяват се язви и тъканна некроза, които, ако не се лекуват, водят до петия етап.
• Етап V - първо пръстите на краката умират, след това меките тъкани на долната част на крака, бедрата и след като пациентът умре от отравяне на кръвта.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Захарният диабет е сериозно заболяване, тъй като допринася за нарушаването на дейността на различни органи и системи на тялото. Ако заболяването прогресира, постепенно се наблюдава поражение на всички съдове на NK. Базалните мембрани на съдовите стени стават плътни, вътре се образуват отлагания, които водят до намаляване на лумена.

В допълнение към долните крайници, диабетната ангиопатия засяга органите на зрението и пикочната система.

Диабетна стъпка - характерен признак на ангиопатия при диабет при диабет. С тази патология се наблюдава постепенна атрофия на тъканите на краката поради липсата на кислород и хранителни вещества. Освен това при тази форма на заболяването се определя пулсацията на големите артерии, тъй като кръвта преминава през нея към малките капиляри, но поради тяхното поражение има недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

Diabetic ANC има следните характеристики:

• нарушаване на структурата на съдовите стени;
• разграждане на тромбостатичните свойства на кръвта;
• бавно кръвообращение.

На фона на такива промени се създават най-благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци, които често са микротромби, но въпреки това не позволяват на кръвта да циркулира нормално.

Атеросклеротична ангиопатия на долните крайници

Атеросклерозата засяга главно съдовете, включително долните крайници. Няма специфична симптоматика за тази патология, тъй като могат да бъдат засегнати различни съдове, а с нея и клиниката се променя.

Атеросклерозата се свързва с образуването на плаки, които повече или по-малко пречат на нормалния кръвен поток през засегнатите съдове. Спастичната вазоконстрикция е следващият етап в развитието на атеросклероза, при която съдовете се свиват и кръвта спира да тече в тъканите в правилното количество.

Атеросклеротичният ANC има следните характеристики:

• образуването на плаки вътре в съдовете, които могат да имат различен състав и размер;
• стеноза на артерии и артериоли;
• по-голямо или по-малко затваряне на лумена на съда;
• тромбообразуване с последваща емболия.

Както и при диабетна ангиопатия, с атеросклеротичен ANC, атрофия на тъканите също постепенно се появява с последващата им некротизация.

диагностика

На първо място, лекарят провежда общ преглед на пациента, по време на който се оценява състоянието на кожата, определя се пулсацията на краката и наличието на съпътстващи заболявания. След това се правят лабораторни изследвания според вида на биохимичния кръвен тест, който ви позволява да установите нивото на тромбоцитите, фибриногена, глюкозата, креатинина и уреята. Може да се наложи и бактериоскопия, ако има гнойни изхвърляния от язви.

Освен това се правят следните инструментални проучвания:

• Електрокардиография (в покой и след тренировка)
• Рентгенография на долните крайници с най-малко две изпъкналости
• Ангиография с контрастно средство
• Компютърен капиляр
• Лазерна флоуметрия
• Полярография, която определя нивото на кислород в краката
• Доплерови изследвания със спектрален анализ

Диагностиката се извършва на няколко етапа. Първо, основните процедури се предписват преди началото на лечението, след като получената информация се допълни с данни за допълнителни методи, извършени по време на консервативна терапия.

лечение

Ендокринолог, ангиохирург, флеболог се занимава с лечението на пациенти с ангиопатия на долните крайници. При избора на терапевтична тактика задължително се взема предвид основното заболяване, допринесло за развитието на АНС. По-специално, могат да се прилагат следните ефекти на медикаменти:

• Намалена концентрация на кръвната захар
• Намаляване на количеството холестерол в кръвта
• Поддържайте кръвното налягане в приемливи граници

Ангиопатията на долните крайници изисква продължително и продължително лечение, по време на което медицинските препоръки са задължителни.

Медикаментозно лечение

При диабетния ANC се определя вида на заболяването и, ако е необходимо, се предписва инсулинова заместителна терапия. Също така предписани лекарства, които укрепват съдовата стена и, разбира се, диетична храна.

От съвременните методи за лечение на ангиопатия често се използва лимфо-модулация. Този обещаващ метод на лечение може значително да подобри кръвообращението, както и да елиминира лимфостаза. В резултат на това преминават отоци, оптимизира се метаболизмът на тъканите, което им позволява по-активно да се отърват от метаболитни продукти.

Средства, които най-често се използват в ANC:

• Подобряване на микроциркулацията (ксантинол, пентоксифилин)
• Засягащи съдовата пропускливост (Parmidin, липоева киселина)
• Тромболитици, които подпомагат разреждането на кръвта (аспирин, кардиомагнил, дипиридамол)
• Помага за подобряване на тъканния трофизъм (АТФ, кокарбоксилаза)
• Витаминни комплекси, включително група В, никотинова и аскорбинова киселина.

Физиотерапия, терапия с кал, плазмафереза ​​и електростимулация позволяват да се подобри състоянието на пациента. Подобни процедури се изпълняват успешно със спа лечение.

Хирургично лечение

Най-често се извършва реконструкция на повредени съдове и пластична мека тъкан. Също така са разработени методи за протезиране на ампутирани крайници.

предотвратяване

Когато се установи, че човек страда от ангиопатия на долните крайници, важно е да се регулира кръвното налягане, кръвната захар или холестерола. Ето защо, за предотвратяване на АНК, трябва да следвате редица препоръки:

• Ограничете консумацията на храни с високо съдържание на захар и въглехидрати. Вместо това се препоръчва диета с умерено количество мазнини и високо съдържание на протеин.
• Трябва да приемате витаминни добавки и лекарства, за да подобрите проводимостта на нервите и притока на кръв.
• За да подобрите кръвообращението, трябва да изпълните умерено упражнение. Трябва да се внимава зареждането да не доведе до умора, тъй като това може да доведе до спиране на сърцето или инсулт.
• Трябва редовно да проверявате здравето си, по-специално, трябва да определите нивото на глюкоза и холестерол в кръвта.
• Редовен преглед от офталмолог, за да се предотврати увреждане на ретината.
• Необходимо е да се провежда подходяща грижа за краката. По-специално, порязванията и раните трябва да се избягват, тъй като те трудно се лекуват и могат лесно да се заразят.
• Поддържането на кръвното налягане в приемливи граници е важно за предотвратяване на ANC.

перспектива

Ангиопатията е трудна за лечение, но въпреки това при осигуряване на своевременна медицинска помощ има шансове за подобряване на здравето.

Най-благоприятна прогноза при определяне на заболяването в ранните стадии на развитие, когато няма видими промени в кожата, и още повече - тъканна некроза.

Дадена е неблагоприятна прогностична констатация за ампутация на част от крайника поради развитата гангрена. В такива случаи случаят може дори да стигне до фатален изход, така че е изключително важно да не пропуснете момента на навременното консервативно лечение.

Ако ампутацията се извърши, пациентът трябва да се научи да се адаптира към новите условия на живот. Това ще отнеме продължителна рехабилитация, преди да се стабилизира психичното състояние на човек, който е загубил част или всичките ниски крайници. Въпреки това, ако няма опасност за живота, тогава може да се уреди повече или по-малко удобен живот и пълноценен живот.

Видео: Диабетна ангиопатия на долните крайници. Нейните симптоми, лечение и усложнения