Билирубинът в кръвта е стандартна маса за деца и възрастни. Причини за повишаване на билирубина в кръвта и как да се понижи

Пациентът се притеснява, когато лекарят ви предпише да дарява кръв за билирубин. Когато имате нужда от такъв анализ, какви са стандартите за неговите показатели? Най-важното - какво казват повишените или намалените стойности? С този въпрос си струва да се реши да започне своевременно лечение.

Какво е билирубин

Това име има жлъчен пигмент - вещество, което се освобождава в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, които са завършили работата си в организма. Обмяната на билирубин се състои от два етапа:

  • Първо, има непряка фракция - форма на пигмент, неразтворима. Характеризира се с висока токсичност.
  • Освен това, той влиза в черния дроб, почиства се и се превръща във водоразтворима форма - пряката фракция. Пигментът постъпва в жлъчката, подпомага храносмилането на мазнините в червата, отделя се от органите с урината и изпражненията.

Общ билирубин

Получавайки резултатите от биохимичните изследвания, пациентът не знае какви са данните в кръвния тест. Възниква въпросът - защо има три различни числа? Счита се, че общият индикатор включва билирубин пряк и непряк - тяхната обща стойност. И трите резултати от анализа са важни. Въз основа на данните, съотношението на двете фракции, лекарят прави заключение за диагнозата.

При симптоми на чернодробно заболяване се предписва общ тест за билирубин. Анализът е необходим в случай на:

  • прехвърлен хепатит;
  • използване на лекарства, които влияят негативно върху черния дроб;
  • необходимостта от контрол на процеса на третиране;
  • наркомания;
  • жълтушки при новородени;
  • изисквания за прогнозиране на хода на хроничната форма на заболяването.

Билирубин прав

Тази фракция се нарича също конюгирана или свободна. Черен дроб, който е отговорен за отстраняването на индиректните токсини, може да се повреди. Неговата основна причина - неправилно изтичане на жлъчката. Престава да се екскретира, пигментът влиза в кръвта, може да кристализира. Каналите са запушени с утайки, които изострят ситуацията. При покачване на показателите за директен билирубин причините за това са:

  • жлъчнокаменна болест;
  • неоплазми;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит.

Непряк билирубин

Природата предвижда, че червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - периодично се заменят с нови. В същото време старите се унищожават, освобождавайки хемоглобин. Под влияние на ензими, той се трансформира в непряк или неконюгиран билирубин. Това вещество е токсично, може да проникне в клетъчната мембрана, като ги унищожи. Причините за неговите отклонения от нормалната стойност:

  • нарушение на кръвообращението - хемолитична анемия;
  • чернодробно заболяване;
  • инфекция;
  • излагане на наркотици;
  • наследственост.

Билирубинът е норма

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта, защо е необходимо индикаторите да отговарят на стандартите? Промяната в броя на този пигмент в посока на увеличаване или намаляване - сигнал за наличие на проблеми с тялото - чернодробно заболяване, анемия. Изследвайки анализа за билирубин, неговите показатели се сравняват със стандартните стойности, които по време на живота при възрастни остават непроменени. Единственото изключение са новородените бебета, за които има стойности за първите дни от живота.

Норма на билирубина при новородени

За да се избегнат сериозните последици от жълтеницата, се извършва задължително наблюдение и сравнение с нормата на билирубина при новородените. Индикаторите варират в голяма степен в зависимост от ситуацията - пълноценно бебе или не, възрастта на бебето от час. Индикаторът е - µmol / l:

  • преди деня - по-малко от 103;
  • до 48 часа - не повече от 170;
  • от три до пет дни - по-малко от 205;
  • на възраст над един месец - тя се изравнява с данни за възрастни.

Норма на билирубина в кръвта на жените

Смята се, че стандартите за изпълнение не се променят с възрастта. Завишеното количество жлъчен пигмент в кръвта на жените често не е свързано с болести, а техните характеристики са повлияни от характеристиките на организма. Индикаторите могат да бъдат изкривени, когато се използват диети, рязко изменение на климата - големи понижения на температурата. Тя засяга периода на менструация, лекарства, бременност. Нормата на билирубина в кръвта на жените е взета показатели - µmol / l:

Билирубин - норма при мъжете

Високото съдържание на жлъчен пигмент в кръвта се наблюдава по-често при мъжете, което е свързано с разстройства в начина на живот. За тях, често появата на алкохолна интоксикация, употреба на наркотици, лоша диета. Повишените стойности причиняват: странични ефекти на лекарства, липса на витамин В12, хронично чернодробно заболяване, стомашна жлъчка. Нормата на билирубина в кръвта на мъжете е - µmol / l:

  • общо - 8.5-19.8;
  • права линия - 0.22-8.1;
  • непряко - не повече от 20.0.

Билирубин с повишена кръв - какво означава това

Броят на резултатите от тестовете започва да нараства - това означава, че метаболизмът на жлъчния пигмент е нарушен в организма. Високият билирубин провокира появата на сериозни заболявания. Това се улеснява от:

  • нарушение на изтичането на жлъчката;
  • патологии на кръвната система;
  • наличието на тумори;
  • Образуване на камъни;
  • наличието на големи хематоми;
  • трансплантация на органи;
  • наличието на червеи;
  • чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
  • холецистит;
  • кръвопреливане;
  • дефицит на витамин;
  • експозиция на токсини.

Повишен билирубин при новороденото

Майките са много притеснени - в първите дни от живота на бебето има жълтеница. Междувременно, това е физиологичен процес, ако детето е родено на пълно работно време. В утробата той произвежда свой собствен хемоглобин. При раждането настъпва адаптация към други условия на живот, започва синтез на нов тип - възрастен. Промяната на формата на хемоглобина е придружена от активното разрушаване на червените кръвни клетки. Приблизително на петия ден анализите се нормализират.

Високият билирубин при новородено е опасен, ако бебето се роди преждевременно - възможно е жълтеница, която е животозастрашаваща. Ситуацията изисква спешно лечение, в противен случай усложненията са неизбежни:

  • физически аномалии;
  • увреждане на черния дроб;
  • нарушение на ядрото на мозъка;
  • загуба на слуха;
  • патология на очната мускулатура;
  • физиологично разграждане на червените кръвни клетки;
  • аномалии на жлъчните пътища.

Общият билирубин се увеличава

За лекаря е важно да има резултатите от всички показатели - обща и съставна фракции - от съотношението на данните е възможно да се определи точно какъв проблем има тялото, да се направи правилна диагноза. Какво означава, когато при биохимичен анализ общият билирубин е повишен? Това показва наличието на такива проблеми:

  • ускоряване на разграждането на червените кръвни клетки, причинено от кръвни заболявания;
  • наличието на червеи в тялото;
  • първична билиарна цироза.

Надценената стойност на общия показател в данните от биохимичния анализ показва, че е вероятно:

  • жлъчнокаменна болест;
  • нарушение на ензимната продукция, отговорна за образуването на пряка фракция на билирубин в черния дроб;
  • бременност;
  • наличието на тумори, които нарушават преминаването на жлъчката;
  • хепатит, който нарушава работата на черния дроб: вирусен, лекарствен, бактериален.

Директен билирубин е повишен

Основната причина за факта, че прекият билирубин е повишен, е нарушен отток на жлъчката, който спира да се отделя от тялото. Черният дроб престава да работи правилно, оцветяващият пигмент с кръв се разпространява по тялото. Ситуацията води до жълтеница, в която има:

  • пожълтяване на лигавицата, склерата, кожата;
  • повръщане;
  • намален апетит;
  • сърбеж;
  • подуване на корема;
  • чернодробна колика;
  • диария;
  • тъмна урина;
  • запек.

Повишен непряк билирубин

При възникване на неизправност на тялото, в която се наблюдава повишаване на индиректния билирубин, токсичен пигмент, влизащ в клетките, започва жълто оцветяване на кожата. Това се дължи на липсата на ензими, които могат да превърнат пигмента в директна фракция. В същото време се наблюдават симптоми:

  • дискомфорт в страната отдясно;
  • повишаване на температурата;
  • увеличава се далака;
  • повишена умора;
  • тъмна урина;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • бледност;
  • оригване на горчиво;
  • главоболие.

Повишен билирубин по време на бременност

Ако жена, която очаква дете, никога не е имала проблеми с индексите на билирубина, техният лек излишък в този случай не диктува лечение. Позицията може да бъде причинена от компресия на матката в по-късните стадии на черния дроб, жлъчния мехур. Индикаторите се стабилизират след раждането. За да се предпазите, премахнете заболяването на черния дроб, желателно е да се подложите на ултразвук.

Какво означава повишен билирубин при бременни жени? Такива резултати са предизвикани от стрес, недохранване и нервно напрежение. Те могат да сигнализират патологии:

  • мастен черен дроб;
  • токсикоза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • инфекциозни болести;
  • неблагоприятен ефект на лекарството;
  • остър вирусен хепатит;
  • запушване на жлъчния канал.

Повишени билирубин - причини

Лекарите определят три основни причини за повишаване на билирубина:

  • Чернодробни заболявания - цироза, хепатит. Това включва и патология на панкреаса, образуването на тумори. Важен момент - страничните ефекти от приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.
  • Разстройство на изтичането на жлъчката, причинено от дефекти в развитието на жлъчния мехур - припокриващи се канали камъни, изстискващи тумори.
  • Появата на проблеми в кръвната система - наследствени фактори, ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, хемолитична анемия.

Как да понижим билирубина в кръвта

Един бърз начин за намаляване на параметрите на билирубина при бебета е фототерапия - лечение със слънчева светлина или изкуствена светлина. За възрастни първо трябва да откриете причината да дадете правилните препоръки. Как да се намали билирубина в кръвта? Препоръчва се за подобряване на здравето у дома: диета, физическа активност, премахване на стреса. Изпишете лекарства:

  • Жлъчката;
  • gepatoprotektory;
  • антиоксиданти;
  • антивирусно;
  • имуномодулатори;
  • антибактериално;
  • витамини;
  • народни рецепти.

Диета с повишен билирубин в кръвта

Асистент в нормализирането на индекса на билирубина става правилното хранене. Как да намалим нивото на билирубина в кръвта чрез диета? Необходимо е да се направи промяна в технологията - да се даде предимство на пара, кипене, а също и да се организира храна на малки порции няколко пъти на ден. Употребата би била полезна:

  • супи от зеленчуци;
  • млечни продукти;
  • сладки плодове;
  • постно месо;
  • билкови чайове;
  • компоти;
  • плодови напитки;
  • ориз;
  • овесени ядки;
  • елда;
  • яйчен белтък.

Диета с повишен билирубин в кръвта предлага да се премахне употребата на студена храна, да се ограничи използването на сол. Необходимо е да се премахне от диетата:

  • пушени продукти;
  • черен хляб;
  • газирана вода;
  • консервирани заготовки;
  • кафе;
  • пикантни подправки, сосове;
  • сладкиши;
  • сладкиши;
  • просо;
  • алкохолни напитки;
  • плодове, съдържащи киселина;
  • чай.

Нисък билирубин - какво означава това

Когато тялото започне да произвежда червени кръвни клетки в размер, по-малък от нормата, в съответствие, тяхното унищожаване е по-малко активно. Това води до намаляване на концентрацията на пилимента на билирубина. Тази ситуация се случва рядко и следователно изисква много внимание - могат да възникнат сериозни патологии. Необходимо е да се подложи на преглед, за да се установят причините за такива стойности, да се определи методът на лечение, така че индикаторите да се увеличат.

Ниският билирубин в тестовете може да означава, че подготовката за тяхното доставяне е нарушена. Може би пациентът е ял преди, или изследването е проведено вечер, когато се наблюдава физиологично намаляване на стойностите. Намаляването на биохимичния анализ може да покаже наличието на:

  • левкемия;
  • коронарна болест на сърцето;
  • бъбречна недостатъчност;
  • туберкулоза;
  • по време на бременност - проблеми с бъбреците.

Ниски нива на билирубин - причини

Когато има понижение на билирубина в кръвта - причините се крият в проблемите на образуването на кръв: производството на червени кръвни клетки се намалява. Това явление допринася за:

  • напитки с кофеин;
  • злоупотреба с алкохол;
  • апластична анемия;
  • туберкулозна интоксикация;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • хранително изтощение;
  • остра левкемия;
  • лекарства - фенобарбитал, витамин С, антибиотици, глюкокортикоиди.

Какво застрашава увеличаването на общия билирубин при възрастни?

Билирубин е компонент (пигмент), който има жълт (облачен или светъл) цвят, а понякога и със зелен оттенък. Съдържа не само жлъчката, но и кръвта. Компонентът е индексен анализатор за биохимична реакция: неговото ниво въвежда лекарите в работата на органи като жлъчния мехур (десния хипохондриум) и черния дроб. Преувеличаването му говори за лошо здраве на човека: нарушаване на изтичането на пречистена и свободна жлъчка.

Норма на билирубина в кръвта

Количеството в кръвта на този пигмент се измерва в следната единица: µmol / µmol на литър кръв (µmol / L).

Показатели за общ билирубин

Стойности на билирубин директна / свързана и непряка / свободна кръв

Директният компонент (свързан) е жлъчката, обработена от външната секреция на жлезата (черния дроб). Индиректният компонент (свободен) е този, който е в кръвния поток / жлъчката. Последното може вече да е токсично.

Показателите за директна (свързана) фракция на изхвърляне трябва да бъдат около 25-27% от общия билирубин, а непреки емисии (свободни) - около 73-76%.

Общоприети стандарти

Посоченото количество е приемливо в медицинските среди. Но висящите числа водят до факта, че много функции на тези или на тези органи са нарушени. Фиксирано увеличение от 49,8 или повече µmol / L се счита за болезнено разстройство и се нарича жълтеница / хипербилирубинемия.

Причини за повишен директен билирубин при възрастни

Поради неуспеха на естествения отток на жлъчката, последната променя посоката си: заобикаляйки стомашно-чревния тракт, където се изпраща за активиране на системата, отива директно в кръвния поток на човека.

Причините могат да бъдат:

  • Възпалително заболяване на орган / жлеза като черния дроб (хепатит, вирусна / бактериална / хронична / автоимунна етиология);
  • хепатит "А" и "В" с мононуклеозна инфекция;
  • псевдо хепатит (предозиране с лекарства, които влияят неблагоприятно на органа, който обработва жлъчката: антитуморни / хормонални / антивирусни / противотуберкулозни / противовъзпалителни лекарства);
  • токсично отравяне, водещо до чернодробно заболяване;
  • онкологични заболявания на органи, работещи с жлъчка;
  • жлъчнокаменна болест / камъни, образувани в самата жлъчка (холедохолитиаза / камъни в жлъчните пътища, жлъчен перитонит, обструктивна жълтеница / описторхоза, хелминтна инвазия);
  • билиарна цироза (признаци на заболяването ще бъде замяната на естествената тъканна структура с влакнеста / фиброзна тъкан);

За всякакви нередности в индикаторите, аномалията на работа в случай на изтичане на жлъчката или запушване на жлъчния мехур ще бъде от основно значение.

Причини за повишен индиректен билирубин при възрастни

Увеличението на пигмента се дължи главно на външни и вътрешни фактори. А именно:

  • Болестта на Гилбърт;
  • Синдром на Crigler-Nayar;
  • хипербилирубинемия при новородени;
  • болести, инфекциозна етиология (например, чревна инфекция, причинена от бактерии Salmonella typhi, разпространението на инфекции през кръвта).
  • вродена анемия, увреждащи ефекти;
  • анемия, чийто произход е свързан с отравяне с различни отрови (интоксикация);
  • лекарство / придобита хемолитична анемия (наркотично отравяне);
  • анемия, образувана по време на развитието на други сериозни заболявания (автоимунни);

Служи като активна причина и разрушаване на клетки (еритроцити) в хематопоетичното пространство. И още:

  • неспазване на хранителните указания (твърде мазни, солени или консервирани храни);
  • системна употреба на алкохол, наркотици.

Проблеми с черния дроб

В процеса на производство на билирубин черният дроб заема едно от водещите места. При всякакви проблеми, свързани с тази жлеза, производството и преработката на жълтия пигмент става невъзможно. При посочените по-горе чернодробни заболявания има такива симптоми като импотентност, млечнобел изпражнения, болки в хипохондрия, кафяв цвят на отделянето на пикочния мехур, оригване, невъзможност да се яде храна с повишен процент мазнини, болка след това. В случаи на хепатит, причинен от вируси, пациентът е предразположен към треска / студени тръпки.

Проблемите с черния дроб включват вродени заболявания, както и заболявания, свързани с нарушения в наследствения апарат. За съжаление, тялото е умишлено погрешно и страда от явна липса на производство на биологични ензими. Тази ситуация е причина за нестабилността на нивото на билирубина. Това веднага привлича окото, когато се среща с такъв пациент: жълтенето на кожата и склерата на очите се проявява ясно.

Нарушаване на изтичането на жлъчката

При холелитиаза пациентът показва следните симптоми:

  • Облачно жълт или лимонов цвят на лигавиците, както и кожата на кожата;
  • илиачна болка от дясната страна;
  • раздуване на корема, съпроводено с проблеми с екскретирания стол, съответно, неговия бял цвят;
  • сърбеж (лигавици, кожа).

При проблеми с изтичането на жлъчката нивото на билирубина, което вече е разработено / неутрализирано с увеличаване на желязото.

Унищожените червени кръвни клетки са резултат от не напълно излекувана жълтеница. В това състояние, червените кръвни клетки увеличават броя на свободния билирубин.

  • интоксикация;
  • анемия;
  • хематоми с обширен характер.

Често последствията от отхвърлянето на чужди органи или реакцията на чужда кръв по време на трансфузия служат като причина.

Симптоми на повишен билирубин при възрастни

При повишени цифрови данни симптомите на билирубина се изразяват доста силно. Всички кожни покрития са оцветени в жълто (както склерата, така и епидермиса). Виждайки такъв човек, хората казват: "Той има жълтеница."

  • слабост, затвор / безсилие;
  • замъглена памет;
  • потискане на интелектуалните способности;
  • горчив вкус в устата;
  • признаци на интоксикация;
  • екскретирани с бяла маса изпражнения;
  • болка под реброто от дясната страна;
  • увеличаване на обема на черния дроб.

Най-очевидният индикатор остава оцветяването на склерата в лимонов цвят.

Кой лекар да се свърже

На първо място, човек, който е забелязал симптоми, трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар / лекар. Лекарят ще направи преглед, ще оцени състоянието на черния дроб (размер). Терапевтът ще получи всички тестове, необходими за такъв случай, по-нататъшен преглед и, ако е възможно, лечение.

Ще има и пренасочване към други специалисти. Нерешени въпроси за симптомите ще бъдат отговорени от гастроентеролог. И такъв специалист като хематолог ще изследва състоянието на хемопоетичната система.

диагностика

На първо място, това е анализът (разработен, клиничен) на кръвта, който ще покаже точните цифри за нивото на билирубина. Също така на пациента ще бъдат назначени тестове за диагностика на хепатит (вирусна, бактериална етиология). След това ще се правят чернодробни тестове. Друг метод за диагностика е ултразвук, който ще покаже общото състояние на жлезата, която произвежда жлъчка, нейния размер, както и размера и структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

лечение

Обикновено пациентът получава лечение, което ще повлияе на основната диагноза. С други думи: ако пациентът е бил диагностициран с обструкция / запушване на жлъчните пътища, то именно тези пътища ще бъдат първите, които ще бъдат лекувани. Ако причината за повишаването на билирубина е тумор, елиминирайте, на първо място, него и т.н.

Когато крайната степен на предписаната терапия се основава на въвеждането на различни лекарства в хемопоетичната система. Както и пречистване на кръвта (плазмен обмен).

При децата, в първите дни на раждането, има картина на висок билирубин. Този проблем се визуализира дори с просто око, защото кожата променя естествения си цвят. В този случай ефективното лечение ще бъде ултравиолетовото лъчение. Най-малките пациенти се препоръчват да се поставят под пряка слънчева светлина за няколко минути. Ултравиолетовите лъчи могат да превърнат токсичния билирубин в този пигмент, който лесно се получава дори от такъв малък организъм.

Как да се намалят билирубин народни средства

Народните средства са много популярни в домашните процедури. Но за да се намали такъв пигмент като билирубин, някои народни средства няма да бъдат достатъчни. Те могат да бъдат само компоненти на общата терапия. Всяка терапия продължава от една до три седмици.

Мента и лайка

Фармацевтични венчелистчета от лайка, листа от мента се свързват едно към едно (50 гр. От всяка съставка), изпаряват се във водна баня, пълни с чаша вода. След инфузия за няколко часа приемането се извършва на 65 ml на празен стомах, три пъти на ден. Приемане две седмици.

motherwort

Майчината не само забележително успокоява нервната система, но и премахва интоксикацията. 15-20 капки се разреждат с чаша вода и се пият сутрин. Приемане и половина седмици.

цвекло

Обикновените, градински цвекло трябва да бъдат включени в ежедневната диета. Получени малка част от варено на празен стомах всеки ден, помага за почистване на черния дроб и стомашно-чревния тракт, в резултат на това е налице намаляване на билирубина.

Царевична коприна

Тази проста фитопрепарация допринася за потока на жлъчката, почиства черния дроб, има благоприятен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт. Парите стигмата чрез водна баня, изчисляването на 5 супени лъжици / 325 мл. вода. След охлаждане пийте по 54 мл на празен стомах на всеки 5-6 часа. Приемане и половина седмици.

Бял трън

33-38 семена се изпаряват във водна баня (405 ml вода) в продължение на 40 минути. След един час инфузия, разтворът се филтрира и се взема в супена лъжица 6-8 пъти на ден. Приемане две седмици.

шипка

Шипка трябва да присъства в ежедневната диета. Натрошените плодове (20 - 30 гр.) Се хвърлят в гореща вода (предварително сварени). Оставете да къкри за две минути. След това се охлажда. Прием три седмици, два - три пъти на ден преди употребата на храна.

Също така във водна баня на пара: невен, невен, жълт кантарион, брезови листа. Рецепция 3 седмици по 22 ml три пъти на ден, след това две седмици почивка.

Диета с повишен билирубин

Диета е неразделна част от лечението. Правилното, леко хранене допринася за подобряване на черния дроб, което ще позволи, без да се разсейва от борбата срещу нездравословна храна, да изчиства билирубина без намеса. Чистият билирубин не се сгъстява, не образува пясък / камъни, съответно, каналите остават проходими, а жлъчката ще работи нормално. Яжте трябва да се 6-7 пъти на ден на малки порции.

След ядене човек трябва винаги да има чувство на глад, но не прекалено много. Постенето е строго противопоказано, тъй като състоянието на жлъчката се увеличава. Диетата трябва да се състои главно от фибри. Трябва да се използват ежедневно плодове (особено калина), съдържащи пектин. Всеки ден е необходимо да се включат всякакви зърнени храни в диетата, като се сменят по време на седмицата няколко пъти. В никакъв случай не може да яде прекалено мазнини, както и пържени храни, използвайте в диетата само печени и варени ястия. Ако човек обича мляко, тогава трябва да отдадете предпочитание на нискомаслена маса. Месо и риба също трябва да изберете ниско съдържание на мазнини сортове, или на пара или варени.

Може да се консумира в малки количества:

  • пилешки протеини;
  • хляб без квас, без сол;
  • мед, домашно приготвен плодов мармалад.

Строго е забранено да се използва:

  • пикантни и пикантни храни;
  • Млечни (високомаслени) ястия;
  • цитрусови плодове;
  • продукти от фасул, просо;
  • кафе;
  • ферментационни продукти, като например зеле;
  • продукти, подлежащи на опазване;
  • хранене на високомаслени и пушени меса.

Честото използване на чиста вода задейства процеса на пречистване и обновяване на клетъчното ниво.

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?

При повишен пигмент има проблеми със здравето на черния дроб, жлъчния мехур. Процесът на отстраняване на вредни вещества (идващи отвън или образувани вътре в тялото), е счупен. Съществува риск от интоксикация, горните органи се увеличават, тръбите стават блокирани. Има проблеми с стомашно-чревния тракт. Това ще доведе до своевременно получаване на витамини в организма.

Съществува и риск от следните нарушения в организма:

  • мускулна атрофия, слабост;
  • енцефалопатия, загуба на паметта, нарушения в процеса на мислене;
  • замаяност, загуба на съзнание, кома.

Колкото по-тежка е степента на нарушението, толкова по-опасни ще бъдат последствията.

предотвратяване

Не всеки случай ще помогне да се избегнат симптоми, дължащи се на превантивни действия. Например, вродени, наследствени здравни проблеми са много трудни за лечение. Възможно е само с големи усилия да се поддържа повече или по-малко здравословно състояние. Превенцията на повишаването на билирубина ще бъде:

  • диета;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • правилен дневен режим;
  • правилно разпределение на товара;
  • спортуване, а не професионално ниво.

Също така, превантивните действия могат да включват систематично наблюдение на специалисти, тестване, качествено лечение в случаите на хронични автоимунни и наследствени заболявания.

Колкото по-сериозен е човекът по отношение на здравето си, толкова по-малко проблеми ще му даде.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Общо за билирубин 15

Билирубинът е продукт на разграждането на червените кръвни клетки, той се формира постоянно в тялото. Първоначално в кръвта и тъканите се образува индиректен тип билирубин, токсично вещество, което не се разтваря във вода, съответно - не се отделя от тялото. Обикновено индиректният билирубин заедно с кръвта влиза в черния дроб, където се образува пряката му форма. Полученото вещество е разтворимо във вода, лесно се отделя от тялото заедно с урината и изпражненията. Между другото, билирубин придава на изпражненията характерен кафяв цвят.

При провеждане на кръвен тест се определя общ билирубин, чиято скорост е 3.4-17.1 μmol / l, директен и индиректен билирубин, нормалните стойности за които са съответно до 4.6 и 15.4 μmol / l за възрастни и деца.

Симптоми на заболяване

При силно повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта се появява характерен жълтеникав оттенък на кожата, склерата на очите, урината става тъмна. Това е така, защото при повишени концентрации билирубин се просмуква в телесната тъкан, като ги оцветява жълтеникаво.

Натрупването на билирубин може да бъде придружено от дискомфорт в лявото хипохондрия след тренировка, повишена умора, слабост, висока температура. Ако тези симптоми се появят, трябва спешно да отидете в болницата, да направите анализ на нивото на билирубина. Ако степента на билирубин в кръвта се увеличи, следващата стъпка ще бъде да се определи причината и целта на лечението.

При новородените се взема кръв от петата, при възрастни - от вена. Най-добре е анализът да се прави сутрин на празен стомах. Преди даряването на кръв не трябва да се пие за 4 часа, в този случай можете да получите най-обективни резултати.

Причини за повишаване на билирубина

Болестите на кръвта и черния дроб, причиняващи повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, могат да варират:

Анемия, както вродена, така и придобита - води до ускоряване на унищожаването на червените кръвни клетки в кръвта, повишавайки нивото на билирубина. В този случай всички останали връзки на веригата не са счупени, а натрупването на билирубин възниква поради увеличеното му образуване. При анемия, индиректната поява на билирубин е повишена.

Придобитата хемолитична анемия може да се развие поради автоимунни и някои други заболявания, като малария.

Втората възможна причина е нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб. Това могат да бъдат всички видове хепатит, рак, цироза и други заболявания. Синдромът на Гилбърт, наследствено заболяване, при което се нарушава производството на чернодробни ензими, също води до повишаване на нивата на билирубина. Допълнителните анализи ще помогнат за изясняване на причината.

Третият корен на проблема може да бъде жлъчният мехур. В случай на нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, нивото на директния билирубин се увеличава.

Отделна причина за повишаване на нивото на билирубин може да бъде приемането на определени лекарства. Винаги трябва да обмисляте възможните странични ефекти на лекарствата, които приемате.

Друга причина често е заразяване с червеи. Разпространението на инфекциите с червеи не трябва да се подценява, различни видове паразити могат да дадат различни симптоми, включително повишени нива на билирубин.

Недостигът на витамин В12 също води до повишени нива на билирубин.

Нивото на билирубина при новородени

За разлика от възрастните, повишеният билирубин при новородени е често срещан. Това се дължи на унищожаването на феталния хемоглобин, в неговата структура малко се различава от хемоглобина, който се образува след раждането. По този начин, фетален хемоглобин е активно разрушен, повишавайки нивото на билирубина. Но дори силната физиологична жълтеница в повечето случаи преминава сама по себе си. В някои случаи се предписва фототерапия.

Ако детето е родено преждевременно, една от причините за високото ниво на билирубин може да бъде недостатъчно развит черен дроб. Жълтеница и повишени нива на билирубин - почти неизбежно възмездие за преждевременно раждане.

Повишените нива на билирубин при новородени, чиято норма за 3-4 дни след раждането е 256 µmol / l за доносни бебета, 171 µmol / l за недоносени бебета, изисква внимателно наблюдение от лекарите. Той може да показва същите нарушения, за които може да се подозира с повишено ниво на билирубин при възрастни. В случай на новородени, лечението трябва да започне още по-бързо, тъй като рискът от развитие на животозастрашаващо състояние и усложнения е много висок.

В допълнение към обичайните заболявания, които повишават нивото на билирубина, при новородените може да се развие хемолитична болест на новороденото. Тя е причинена от несъвместимостта на детето и майката с Rh и анти-гените. В този случай, скоростта на унищожаване на червените кръвни клетки се увеличава значително и съответно повишава нивото на билирубина.

Как да се понижи нивото на билирубина в кръвта

Това може да стане само чрез излекуване на причината за нейното увеличаване. Всеки от методите има свои собствени индикации, така че само един експерт трябва да определи оптималния. Ето основните методи за намаляване на нивата на билирубина:

  • Инфузионна терапия - интравенозна инфузия на глюкоза и лекарства за детоксикация почиства организма от билирубин и други продукти на разпад. Това е ефективна мярка, при която се прибягва при тежки условия.
  • Фототерапия - излагане на пациента на специални лампи, под въздействието на които токсичният индиректен билирубин се превръща в директна форма и лесно се отделя от тялото. Фототерапията често се използва за намаляване нивото на билирубин при новородени, най-често тази мярка е ефективна.
  • Ако причината за увеличаване на билирубина при нарушения на отстраняването на жлъчката, се предписват лекарства за нормализиране на тези процеси.
  • Нормализирането на диетата е друг начин за намаляване на билирубина в кръвта. В същото време се предписват почистващи средства, активен въглен и гелове за отстраняване на токсини. Наложително е да се намали тежестта върху черния дроб, като се премахне от диетата всички пържени, пиперни и газирани напитки.

  • При повишени нива на билирубина, причинени от хепатит, основните мерки са насочени към борба с вируса, докато на пациента се предписват лекарства за защита на черния дроб. Ако лечението на самия хепатит е успешно, нивото на билирубин бързо се връща към нормалното.
  • Синдромът на Гилбърт и някои чернодробни заболявания се лекуват с фенобарбитал. Трябва да се отбележи, че само един компетентен специалист трябва да предпише това или друго лекарство, в противен случай има голям риск от усложнения след неправилно лечение.
  • Нивото на билирубин зависи от това колко добре са свързани всички връзки на веригата на свързване и екскреция на билирубина от организма. Това е нормален процес на почистване и премахване на продуктите от разпад, един от елементите на процеса на обновяване на тъканите, който постоянно се среща в нашето тяло. Ако на всеки етап настъпи неуспех, времевият анализ и установеното повишаване на нивото на билирубина могат да помогнат за диагностициране и започване на лечението навреме. Затова не пренебрегвайте симптомите на прекомерни концентрации на билирубин и незабавно потърсете медицинска помощ.

    Каква трябва да бъде скоростта на билирубина

    Важно изследване на човешкото здраве е пълна кръвна картина. Въз основа на този анализ е възможно да се установи степента на съдържание на такова важно вещество като билирубин. Неговата висока скорост показва развитието на всяко сериозно заболяване, което се среща в човешкото тяло.

    Какво е билирубин

    Жлъчносъдържащият пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобиновите вещества в червените кръвни клетки, се нарича билирубин. Образуването на билирубин възниква в резултат на разграждането на червените кръвни клетки. Когато червените кръвни клетки са унищожени, хемоглобинът се освобождава и се обработва от костен мозък и далак. Този билирубин е достатъчно отровен за организма, след образуването му, той навлиза в черния дроб, където се извършва по-нататъшната му обработка.

    Пожълтяването на кожата и склерата на очите в резултат на нарушения, свързани с билирубин се нарича жълтеница. Прочетете повече за това в тази статия.

    В резултат на преработката на първичния билирубин в черния дроб, той става безопасен и безопасно оставя човешкото тяло с урината и изпражненията. Най-често оцветяването на фекални маси в тъмен цвят показва отстраняването на пречистения билирубин от тялото. Много често, човек образува нови червени кръвни клетки, а старите, съответно, се унищожават, с помощта на билирубин тялото се освобождава бързо и безопасно от „ненужните“ червени кръвни клетки.

    Билирубинът може да бъде разделен на три вида:

    Общият билирубин означава количеството на индиректния и директния билирубин в организма.

    • Косвеният билирубин (не конюгиран) е много токсичен за организма, тъй като наскоро е изолиран от кръвния хемоглобин и черният дроб не е имал време да го неутрализира. Този вид вещество изобщо не се разтваря във вода, но е напълно разтворим в мазнините. В случай на проникване на индиректен билирубин в здрави клетки те нарушават нормалното функциониране
    • Директен или конюгиран билирубин е жлъчно вещество, което е обработено от черния дроб и сега не е токсично, тъй като се счита за свързано. Този билирубин е силно разтворим във вода и се отделя от организма с изпражненията.

    За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се установи кой тип билирубин е повишен, тъй като много различни причини засягат увеличаването на директния и индиректния пигмент.

    Норма за билирубин за възрастни и деца

    Стойността на нормата на билирубина се различава при мъжете и жените. При жените, като правило, билирубинът се произвежда в по-малки количества, отколкото при мъжете. По време на бременността производството на жената се увеличава значително, тъй като тялото на жената е под голямо натоварване. Необходимо е постоянно да се следи нивото на пигмент в кръвта на бременна жена, тъй като голямо количество билирубин може да показва развитието на сериозни заболявания: холецистит, вирусен хепатит, хемолитична анемия. Нормите на количеството на билирубина са представени в таблица № 1 и таблица № 2.

    Таблица 1. Скоростта на билирубина в кръвта на мъжете и жените.

    I term

    III триместър

    Таблица 2. Скоростта на билирубина в кръвта на деца от различни възрасти.

    При деца билирубинът играе също толкова важна роля в организма, колкото при възрастни. Това вещество е отговорно за качественото функциониране на черния дроб и другите органи. При едно дете, както при възрастен, съществуват 3 вида билирубин: общ, директен и непряк. Последният билирубин в големи количества се счита за опасен за здравето на бебето, тъй като причинява тежка интоксикация на тялото (засегнати са предимно клетки и мозъчна тъкан).

    Повишените нива на билирубин се считат за нормални само за новородени, които имат така наречената физиологична жълтеница (виж таблица 2). Тялото на бебето става жълтеникаво, но веднага след като черният дроб започне да функционира нормално, жълтеницата изчезва. Новородените бебета трябва все още да бъдат под строго наблюдение на педиатър, особено в първите дни след раждането.

    Ако физиологичната жълтеница не премине през възрастта на детето от един и половина месеца, това се счита за необичайно и говори за нарушения във функционирането на черния дроб на бебето и жлъчния мехур.

    В това видео ще научите повече за нормите на билирубина в кръвта.

    Защо се увеличава билирубин

    Лекарите определят няколко основни причини, поради които нивото на билирубина в човешкото тяло се увеличава:

    1. Болести на кръвта с повишена разруха на червените кръвни клетки (хемолиза), което води до прекомерно образуване на билирубин.
    2. Патологични промени в черния дроб, поради което има нарушение на обработката на непряк пигмент в права линия.
    3. Припокриващи се канали на жлъчните пътища, водещи до нарушаване на нормалния поток на жлъчката.

    Внимание! Увеличеното разпадане на червените кръвни клетки показва такива патологии като: малария, отравяне на организма с различни токсични вещества, някои видове анемия и може да присъства и при кръвопреливане, различаващо се по кръвна група и Rh фактор от кръвта, изисквана от детето с кръвта на майката (тази патология се среща само при новородени) и след сърдечни операции и с диагноза сърдечна недостатъчност.

    За патологични промени в черния дроб, в резултат на които той не е в състояние да обработва индиректен билирубин по права линия:

    • остър хепатит от токсичен и инфекциозен произход;
    • алкохолен хепатит;
    • вродена недостатъчност на ензимните вещества на черния дроб (синдром на Гилбърт);
    • цироза на черния дроб;
    • онкология в черния дроб;
    • липса на витамин В 12;
    • експозиция на чернодробни клетки с различни токсични вещества, химически или растителен произход;
    • мастно заболяване на черния дроб (не се дължи на употребата на алкохол);
    • лошо кръвоснабдяване и ниско съдържание на кислород в кръвните клетки.

    При патологиите на жлъчния мехур директният билирубин се увеличава, което също е неблагоприятно за организма. Може да настъпи увеличение на директния пигмент в резултат на:

    • инфекции на жлъчния мехур, причиняващи патологични промени в тъканите на органа;
    • възпалителни процеси в жлъчните пътища;
    • стесняване на каналите, което е екскрецията на жлъчката;
    • холангит, холецистит и панкреатит;
    • приемане на някои лекарства, които намаляват производството на жлъчката, например орални контрацептиви, съдържащи естрогени;
    • когато камъните попадат в жлъчните пътища;
    • хелминтоза и лямблиоза;
    • неоплазми в жлъчния мехур.

    Внимание! В резултат на билиарните аномалии, човешките изпражнения придобиват глинен (лек) нюанс, това се случва при недостатъчна обработка на билирубина.

    Техники за намаляване на билирубина

    За да започне редуцирането на пигмента, е необходимо да се установи точната причина, поради което нивото на билирубина се увеличава. За да направите това, трябва да се подложите на различни изследвания на черния дроб, кръвоносната система и жлъчния мехур. Не се препоръчва да се самолечение, в противен случай може да получите сериозни усложнения за здравето си, така че веднага след като направи точна диагноза, лекарят ще предпише ефективно лечение за намаляване на нивото на билирубин.

    Медикаментозно лечение

    Когато билирубинът е повишен поради нарушение на изтичането на жлъчката, choleretic агенти са предписани от лекар, който увеличава секрецията на ензима в жлъчния мехур, което означава, че билирубин ще намалее с неговото елиминиране. При диагностициране на наследствени заболявания, влияещи върху образуването на билирубин, се предписват различни витаминно-минерални комплекси, холеретични средства, сорбенти.

    Ако билирубинът се повиши поради инфекциозни заболявания на черния дроб, както и след възникване на възпалителни процеси в него, препоръчително е да се предписват хепатопротектори, антивирусна и антибактериална терапия. Можете да вземете лекарство за черния дроб, като "Карс". Ако увеличението на пигмента е свързано с отравяне на тялото, можете да вземете различни антиоксиданти и сорбенти, например Enterosgel, Polysorb, активен въглен.

    Лечение с диета

    За да намалите нивото на билирубина в организма, винаги трябва да се придържате към правилното хранене. Препоръчва се ежедневно да се пие над 2,5 литра чиста негазирана вода, пресни сокове, плодови напитки, билкови чайове. Силен чай, кафе и газирана лимонада трябва да се изхвърлят. Не е възможно да се консумира алкохол във всички, дори и в най-малките количества, с повишен билирубин. Храната трябва да бъде балансирана и лесно смилаема. От мастни, пикантни и пържени храни ще трябва да бъдат напълно изоставени. Добре е да се ядат различни зърнени храни, когато се консумират на диета: ориз, елда, валцувани овес.

    фототерапия

    Този вид лечение може да се използва, ако други терапии не работят или не могат да бъдат използвани по някаква причина (например по време на бременност). Фототерапията се използва и за намаляване на билирубина при новородени. Под действието на специални фото лампи индиректният пигмент става директен и оставя безпроблемно човешкото тяло.

    Билкови лекарства

    Билирубинът може да бъде намален с помощта на народна терапия. Растителните отвари и екстракти от растения, като например царевични близалца, лайка, дъвка, жълт кантарион и брезови листа се считат за много ефективни средства. За да приготвите инфузията, трябва 1 супена лъжица. една супена лъжица смес от тези билки се налива 200 мл вряща вода и се оставя да престои най-малко 30 минути. Лекарството се приема 2 пъти на ден преди хранене. Винаги е необходимо да се приготви прясна напитка.

    За да се контролира нивото на билирубина в кръвта, е необходимо редовно да се преминават съответните тестове, своевременно да се диагностицират и лекуват различни заболявания, които причиняват повишено образуване на пигменти. За да се поддържа нормално ниво на билирубина, трябва да се придържате към правилното хранене, да се откажете от лошите навици. Важно е да запомните, че високите нива на билирубина са много опасни за човешкото тяло.

    Билирубин: концепция, норма, отклонения и причини, жълтеница при новородени и възрастни

    Билирубинът в биохимичния кръвен тест (ВАС) твърди, че е централен, тъй като се предписва в почти всички случаи, изискващи лабораторна диагностика: клиничен преглед, изследване на работници, участващи в опасно производство, бременност и различни заболявания, свързани с хемостатичната система, функция на черния дроб и жлъчния мехур както и лица с натоварена наследственост. Накратко, този анализ може да се нарече почти универсален, защото се предписва много по-често от други. Въпреки това, много хора не са доволни само от думата (билирубин) и от нейната норма, те искат да знаят какво е това вещество и как се формира, как да го намалят, ако стойностите са пресекли допустимите граници. Това ще бъде обсъдено днес.

    Билирубин - какво е това?

    Хемоглобиногенен пигмент - билирубин, се отнася до основните компоненти, които съставляват жлъчката, така че се нарича още жлъчен пигмент. Повечето хора свързват билирубина с яркожълт цвят, въпреки че всъщност е кафяв, но всъщност няма значение. Пациентите, които някога са имали проблем с черния дроб, знаят, че билирубинът е свързан с детоксикационния орган и се увеличава в случай на нарушение в него. По принцип те мислят правилно. Черният дроб отлага кръвта и освен това е мястото, където минават последните стари години, намалявайки червените кръвни клетки.

    Образуването на билирубин в кръвта е предимно (до 85%), свързано с напълно физиологичен процес - унищожаване на стари, пенсионирани и изпълняващи важните им функции (пренос на кислород и др.) На червените кръвни клетки. Останалата част от билирубина, която съставлява приблизително 15% от общото количество, се появява, когато други вещества, съдържащи хем (цитохроми, миоглобин) се унищожават.

    В допълнение към черния дроб, разграждането на червените кръвни клетки отива в други "кръвни" органи - костния мозък и далака, макар и в по-малка степен. Така, в един ден тялото губи приблизително една стотна от червените кръвни клетки, от които до 300 mg хемоглобиногенни пигментни листа. Нови, млади и дееспособни идват да заменят клетките, които са служили.

    При нормалното функциониране на всички системи и органи, формираният билирубин се елиминира и се заменя с освободения от унищожените червени кръвни клетки билирубин (също ≈ 0.3 гр.). И така всеки ден, така че нивото на тази субстанция в кръвта да не надвишава стойностите от 20,5 μmol / l, тъй като при по-високи концентрации тя започва да отрови тялото.

    Въпреки това, до 20,5 μmol / l означава общо билирубин, а междувременно има още два показателя за неговото съдържание, изразяващи състоянието на човешкото здраве:

    • Директен (свързан, конюгиран) билирубин, който е ≈ една четвърт от общото количество (25%), неговата скорост е в диапазона от 0.86 до 5.3 μmol / l и зависи от нивото на общия билирубин. Ако всичко е нормално в организма, конюгираният билирубин престава да представлява специфична опасност за здравето, тъй като е свързан, което означава, че е неутрализиран и е на път да напусне кръвния поток. Най-важното е, че няма препятствия по пътя си и веществото, предназначено за отстраняване, не трябва да се връща;
    • Косвеният (несвързан, свободен, неконюгиран) билирубин отнема 2/3 части от общото количество и обикновено варира от 1,7 до 17,0 μmol / l, той е този, който свободно се движи и се натрупва в кръвния поток, далеч не е полезен за хората. свойства, и следователно отрови тялото, когато стане твърде много в това състояние.

    Трябва да се отбележи, че нормативните показатели в различни източници и лаборатории понякога се различават леко. Това се дължи на промяна в индивидуалните характеристики на реагентите и промяна на методите за анализ. Разбира се, няма нужда да чакаме специални различия, те ще бъдат от десети от микромола / л до един.

    Степента на билирубин в серума няма възрастови и сексуални различия, при мъжете и жените е същото. При децата нормите на този показател не зависят от възрастта и съответстват на фигурите на възрастен, с изключение само на новородени.

    Билирубин при новородени: особености и проблеми на неонаталния период

    Скоростта на възрастен не може да се приравни към скоростта на новороденото в първите дни от живота му.

    Веднага след раждането нивото на жлъчния пигмент се приближава по някакъв начин към индикаторите, които сме свикнали да възприемаме (≈ 22 µmol / l). Веднага билирубин започва да расте бързо, на 4-тия ден от живота достига около 120 µmol / l, което значително засяга кожата на бебето.

    графиката на растежа на билирубина в новородените и рисковите зони

    Младите мумии в такива случаи понякога са уплашени, опитни жени нежно наричат ​​това състояние "жълтеница", а лекарят се успокоява с усмивка, обяснявайки, че при новороденото се появи физиологична жълтеница.

    Хипербилирубинемията при новородените се дължи на известно разрушаване на червените кръвни клетки, за да се създаде място за нов, „възрастен” хемоглобин и фетален (фетален), за да се даде възможност да се напусне тялото на бебето. Само толкова малко човек в първите часове на живота започва да се приспособява към новите условия за него.

    Детето остава жълто за кратко време, след седмица нивото на билирубин намалява до 90 µmol / l, а след това напълно се връща към нормалното. Но това се случва в строги условия, когато всичко е добре и добре. В други ситуации жълтеницата, която не се появява навреме или е твърде късна, предизвиква безпокойство у неонатолога и изисква определени терапевтични мерки. Това се отнася до увеличаване на билирубина при слаби, недоносени бебета, родени с патология.

    Ако хипербилирубинемията е резултат от Rh-конфликт или се образува поради други обстоятелства, които създават условия за значително увеличаване на свободната фракция, която не само присъства в кръвта, но и прониква в други органи, възникват много проблеми. Преодолявайки хемато-енцефалната бариера, хемоглобиногенният пигмент причинява големи увреждания на мозъчните ядра, затова тази жълтеница се нарича ядрена. Това е много опасно състояние при децата през първите часове и дни от живота и изисква незабавни действия от страна на неонатолозите, което се случва в такива случаи: майките отчитат ядрена жълтеница в детето и започват интензивна терапия.

    Видео: билирубин и жълтеница - д-р Комаровски

    Какво се случва с жлъчния пигмент след образуването му?

    По този начин, червените кръвни клетки, разграждане, "освобождаване" на тяхното съдържание - хемоглобин, молекулата на която също се разпада, за да образуват токсично вещество, хемоглобиногенния пигмент - билирубин. Освободеният билирубин в това състояние не може да се натрупва, да се съхранява в органи или да циркулира в кръвта, така че трябва да бъде изпратен на място, където ще се превърне във водоразтворима форма, способна да напусне човешкото тяло. Тук всичко е осигурено от природата:

      За транспортиране на “новия” токсин в черния дроб, за да не го загубите по пътя и по този начин да се предотврати прекомерното му натрупване в тъканите, е необходим силен помощник. Тази роля в организма изпълнява един от най-важните кръвни протеини - албумин, който веднага улавя билирубина и образува с него силно комплексно съединение (албумин-билирубинов комплекс). С една дума, албуминът за билирубин става носител, който го доставя до местоназначението „безопасно и здраво”.

    схема: метаболизъм на билирубина в организма

    Въз основа на тези трансформации, може да се заключи, че целият жлъчен пигмент (общ билирубин) се състои от:

    • Косвени (несвързани, свободни, неконюгирани), които се появяват по време на разрушаването на червените кръвни клетки и разграждането на компонентите на хема;
    • Директно (свързано, конюгирано) образувано в черния дроб в резултат на реакция с глюкуронова киселина.

    Състоянието, когато билирубинът е повишен, се нарича хипербилирубинемия. Общият билирубин може да се повиши поради някоя от неговите фракции (свързани, свободни), затова са предвидени методи за тяхното определяне за анализ на кръвта.

    Видео: метаболизъм на билирубина

    Хипербилирубинемия и нейните основни прояви

    Високото ниво на билирубина, няколко (може би десетки) пъти по-голямо от нормата, може не само да бъде опасно за здравето на пациента, но и да застраши живота му, поради което тази ситуация изисква незабавно намаляване на показателя. И, разбира се, трудно е да се чуе от лекаря заключението, че общият билирубин е понижен, а неговите фракции са нормални. Такива опции някак не се разглеждат (като нямат смисъл). Само ниското ниво на общ и свободен билирубин показва, че човек е добре в много органи и системи: червените кръвни клетки не се разпадат предварително, албуминът е достатъчен за транспортиране, синтезът на глюкуронова киселина е нормален, черният дроб е здрав, жлъчните пътища са свободни и т.н.

    Не е напълно добре, когато свързаният билирубин е нисък или близо до нула, и всичко, което присъства в организма, е в свободно плуване, но в такива случаи общият билирубин, ако не е много повишен, все още може да бъде някъде близо до по-високата граница на нормалното или леко преминава. Подобни явления понякога могат да се наблюдават при доброкачествена хипербилирубинемия (болестта на Гилбърт): билирубинът не изглежда много висок (22 - 30 µmol / l), но всички свободни, докато са конюгирани - 0.

    При обмяната на билирубин в тялото основната роля играе черният дроб. Ако нещо не е наред, тя реагира с ярък синдром, който е трудно да се пропусне. Това е жълтеница, изглежда:

    1. Когато функционалните способности на черния дроб падне, и състоянието на паренхима вече не ви позволява да свързвате излишните количества билирубин;
    2. Ако жлъчката не може да се движи свободно по каналите и отстранява вече свързания жлъчен пигмент.

    Ще бъде погрешно да се мисли, че човек ще "пожълти" веднага щом нивото на билирубина напусне нормалния диапазон - жълтеницата се появява, когато съдържанието на това вещество надвишава 34-35 µmol / L.

    Кой като "пожълтява"

    Степента на нарастване на билирубина влияе главно на характера на жълтеника, т.е. колкото по-висока е степента, толкова по-изразено е оцветяването на тъканите. Обикновено първите се обявяват склералната жълтеница и лигавицата на устната кухина, след това се включва кожата на лицето, дланите и краката, останалата част от кожата става жълта, когато хипербилирубинемията вече е в разгара си. Трябва да се отбележи, че затлъстелите и отечни хора "пожълтяват" по-малко тънки и слаби. Въпреки това, след като видя човек с необичаен цвят на кожата, няма нужда да бързаме със заключения - подобен цвят може да е следствие от ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, захарен диабет) или просто хранителни зависимости. Любителите на морковите и червените домати често получават подходящия нюанс. И между другото, склерата в тези случаи ще има напълно нормален цвят (непокътнат, както казват лекарите).

    Така, повишеният билирубин в кръвта може да бъде доказателство за различни нарушения, понякога доброкачествени, но често не много. Такива ситуации изискват отделянето на това вещество на фракции (свързани и свободни) и по-нататъшно изследване на пациента, за да се определи причината за увеличаването на билирубина.

    Що се отнася до урината, пигментът (в нормата!) Е в толкова оскъдни количества, че не е възможно да се определи по традиционния метод (обичайния общ анализ), затова при здрави хора обикновено се пише формата „жлъчни пигменти - нег.“ което отговаря на нормалните стойности. В случай на чернодробна патология, в урината се забелязва повишен билирубин в допълнение към кръвта, но тъй като не е наличен индиректно, той не се разтваря във вода и не преминава през филтъра на бъбреците, всички промени в лабораторните тестове могат да се дължат на конюгиран билирубин.

    Защо се вдига билирубин?

    Причините за повишаване на билирубина в кръвта са много разнообразни и обикновено се свеждат или до прекомерно производство на това вещество в клетки, разпръснати из цялото тяло (ретикулоендотелна система или макрофагална система), или поради промяна в различни връзки (един или няколко) на хепато-жлъчния обменен процес.

    Анормално повишаване на концентрацията на билирубина, като правило, последвано от неизправност в процесите на метаболизъм и елиминиране на хемоглобиногенния пигмент от тялото, което в крайна сметка води до появата на жълто оцветяване на тъканите. Това нарушение може да възникне в резултат на наследствена патология (наследствени форми) или в процеса на живот под влияние на различни неблагоприятни фактори (придобита хипербилирубинемия). В зависимост от общото съдържание на общ билирубин в кръвта и преобладаването на определена фракция се различава хипербилирубинемия:

    • Конюгиране, което се характеризира с увеличаване на общата стойност, дължащо се на свързания билирубин (неговото ниво може да достигне 50.0 или повече µmol / l;
    • Неконъюгиран, характеризиращ се с нормални стойности на свързания билирубин, но с повишаване на концентрацията на свободната фракция (тя се доближава до общоприетата норма на общия билирубин или над нея - повече от 17.10 µmol / l).

    Най-голямо внимание на клиницистите е привлечено от различни видове придобита хипербилирубинемия:

    1. Суперхепатална жълтеница. Те се наричат ​​още хемолитични. Те са задължени от появата си на прекомерно натрупване на хемоглобинов пигмент, с висока концентрация на които е много трудно да се справи, свръхпепатична жълтеница е изключително лошо коригирана. Използването на нови методи на лечение, принуждаващи черния дроб да свързва вредното вещество интензивно, не гарантира пълното му елиминиране от организма.
    2. Паренхимната или чернодробната хипербилирубинемия се образува в резултат на различни патологии, водещи до увреждане на чернодробните клетки (а оттам и на паренхима) и жлъчни капиляри. Това от своя страна води до нарушение на улавянето, свързването и екскрецията на билирубина, както и връщането му обратно в кръвния поток от жлъчните пътища, което се наблюдава в случай на холестаза (стагнация на жлъчката в черния дроб). Това е най-често срещаната форма при другите видове жълтеница, които се характеризират с повишен свързан (директен) билирубин.
    3. Subhepatic hyperbilirubinemia е резултат от обратния поток на билирубин, който вече е обвързан, но не успява да се пенсионира с жлъчката. Това се случва в случаите, когато самата жлъчка не може да се прецени и да преодолее препятствието, което е затворило пътищата на отделяне на жлъчката.

    различни форми на жълтеница: механична (подхепатална), паренхимна (чернодробна), хемолитична (adhepatic)

    Оказва се обаче, че изброената жълтеница може да се възприеме като следствие и визитната картичка на повишения билирубин в кръвта. Очевидно е, че те са силно свързани помежду си: концентрацията на билирубина се увеличава - кожата става жълта или обратното: кожата става жълта - трябва да потърсите причината за увеличаването на билирубина. Какво тогава причинява тези жълтеници, под влияние на какви фактори формират те и къде е причината за увеличаването на този показател? За да се отговори на този въпрос, препоръчително е всеки тип хипербилирубинемия да се разглежда отделно.

    Суперхепатална жълтеница

    Наблюдава се повишаване на нивото на общия билирубин поради неговата неконюгирана фракция при интензивно разпадане на червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвообращението (хемолитична анемия), което е типично за състояния, обединени в групата на надчерепните жълтеници:

    • Наследствени аномалии на самите еритроцити (таласемия, сърповидно-клетъчна анемия) и придобити варианти (В)12-дефицитна анемия);
    • Тежки инфекциозни процеси (малария, септично състояние, коремен тиф);
    • Поглъщането на отровни вещества, които причиняват унищожаването на червените кръвни клетки и хемолизата (соли на тежки метали, змийска отрова, токсини, съдържащи се в гъбата и други отровни растения);
    • Обширни хематоми в резултат на масивни кръвоизливи;
    • Несъвместимо преливане на кръв (AB0 система и Rh - първи) и резус-конфликт по време на бременност (HDN - хемолитична болест на новороденото);
    • Злокачествени заболявания на кръвта и други неоплазии.

    Хемолитична анемия е доста сериозно състояние: болезнен външен вид, бледа лимоновожълта кожа, уголемена слезка веднага раздава болен човек. В допълнение към кръвта, други лабораторни тестове също са неспокойни: в урината и изпражненията се наблюдава значителен излишък на уро- и стеркобилин.

    Таблица: общи видове жълтеница и техните характеристики

    Чернодробна (паренхимна) хипербилирубинемия

    Чернодробната жълтеница, като правило, се причинява от разрушителния ефект върху чернодробните клетки на вирусна инфекция, на някои лекарства и храни, погълнати за повишаване на жизнеността (например алкохол). На първо място в поредица от разнообразни и многобройни фактори, които "убиват" черния дроб и увеличават билирубина, по право принадлежи на хепатит и цироза.

    Остро и хронично чернодробно възпаление

    Инфекциозните агенти, проникващи в нежния чернодробен паренхим, причиняват неговото възпаление, което наричаме хепатит. Но какво се случва по време на острата фаза с чернодробните клетки - хепатоцити и защо се увеличава директният (конюгиран) билирубин?

    прогресия на хепатит и черния дроб

    Възпалителният процес, локализиран в черния дроб, води до страдание на неговите клетки, които от агресивното поведение на чужди микроорганизми или химически вещества започват да се "свиват, набръчкват", образувайки пролуки между тях, позволявайки жлъчката, която вече свързва билирубина, да се излива свободно от жлъчните пътища и да се застоява в черния дроб.

    Острият ход на заболяването, причинен от досега известен вирус, който заразява черния дроб (А, В, С, D, G и др.), Се проявява подобно на много инфекциозни процеси: главоболие и треска, признаци на обща интоксикация, "Болезнено" в костите и болка в мускулите. Други, по-специфични симптоми помагат за диагностициране на чернодробно заболяване:

    1. Дискомфорт и тежест в черния дроб (под крайбрежната дъга вдясно);
    2. Намален апетит, леко изпотяване;
    3. Обезцветяване на кожата и лигавиците (склерата става жълта преди други области);
    4. Видими блестящи изпражнения;
    5. Урина като тъмна бира;
    6. Превишаване на нивата на билирубин (поради директна фракция), "инструмент" и "asat" (AlT и AsT).

    Признаци, че процесът е обхванал големи области на чернодробна паренхимна тъкан и стагнация на жлъчката в него, появата на досаден сърбеж, засилено кървене от най-малките драскотини, намаляване на мозъчната активност (чернодробна енцефалопатия). Тези симптоми позволяват да се прецени нивото на билирубина, дори и без анализи. И обикновено е висок.

    При хроничен хепатит, причинен от влиянието на вируси, наркотици, алкохол и други фактори, се наблюдава паренхимна жълтеница при кожен обрив, болки в ставите, треска. Тези симптоми показват значително увеличение на активността на билирубина и чернодробните ензими, а също така предупреждават пациента за възможното развитие на чернодробна недостатъчност, която често е фатална.

    цироза

    В случай на цироза, значителното увреждане на чернодробните клетки става причина за повишаване на билирубина. Това заболяване често (но не винаги) е резултат от хепатит, или по-скоро продължително страдание на органа, който се бореше толкова, колкото би могъл, но, в крайна сметка, неговият паренхим не можеше да устои и започна да се срутва, безвъзвратно давайки своето място на съединителната тъкан. Разбира се, при такива обстоятелства страда цялата структура на черния дроб: следвайки тъканта си (изчезване на лобулите), кръвоносните съдове и жлъчните капиляри се модифицират до неузнаваемост, което естествено води до нарушаване на функционалните способности на органа. Черният дроб „забравя“ основните си задачи, а съединителната тъкан, която го замества, просто не ги познава. Всичко това води до факта, че билирубин не се свързва и не се отстранява, токсините не се неутрализират, в системата на хемостаза, поради нарушение на протеиновия синтез, идва и "разкъсване". Такова метаморфоза не може да остане незабелязано, пациентът има много оплаквания, което показва явна неприятност в организма, отговорен за свързването и екскрецията на жлъчния пигмент:

    • Пожълтял, покрит с обрив и започна да сърби цялото тяло;
    • Тежестта се наблюдава не само в дясното, но и в лявото хипохондрия (нарастването на черния дроб и далака);
    • С обща загуба на тегло, коремът започва да „расте“ (асцит е натрупването на течност в коремната кухина);
    • Telangiectasia се появява на стомаха (на предната коремна стена), съдовете се разширяват, хода им се вижда с невъоръжено око;
    • Варикозните вени са отбелязани и на друго място (ректум, хранопровод);
    • “Главата отказва да работи”, промените в поведението (увреждане на мозъка - чернодробна енцефалопатия);
    • Кръвта се свива лошо, измъчва се кървенето на матката и / или носа.

    Развитието на чернодробна недостатъчност при цироза е очевидно. Кървенето (стомаха, матката и др.) Са заплашителни, пациентът може да умре.

    Препъни-камъкът по пътя на билирубина (субхепатална жълтеница)

    Свързаният билирубин в състава на жлъчката се изпраща по-близо до изхода от тялото, т.е. в червата. Въпреки това, по пътя си той може да срещне непреодолимо препятствие, което да го върне в предишното му място. Увеличаването на съдържанието на жлъчен пигмент в кръвта ще доведе до развитие на обструктивна жълтеница, чиито симптоми са по-изразени, отколкото при други форми на хипербилирубинемия: жълтеност е по-ярка, сърбеж до кървящи драскотини, главоболие е по-силно, изпражненията обикновено стават цвета на глината (стеркобилин-0). Причините за увеличаването на билирубина (директна) са в появата на някаква механична бариера, която потиска потока на жлъчката:

    1. Жлъчните пътища могат да затворят камъни, паразити (често Giardia), неоплазми;
    2. Понякога каналите се изтласкват от тумор, разположен в даден регион, или разширени лимфни възли;
    3. Възпалителните процеси често водят до склероза на жлъчните пътища и тяхното стесняване;
    4. Не може да се изключи недоразвитието на жлъчните пътища и други вродени дефекти.

    Видео: билирубин и жълтеница - хемолитични, паренхимни и механични

    Дефектни гени, които повишават билирубина

    При разглеждане на причините за увеличаване на билирубина е невъзможно да се пренебрегне наследствената хипербилирубинемия (синдром на Дабин-Джонсън, Crigler-Nayyar) и особено да се съсредоточи върху доброкачествения хипербилирубинемия - синдром на Гилбърт, който се нарича „болестта на отличните ученици”.

    Причината за увеличаването на билирубина в този случай е липсата на глюкуронидаза (ензим, катализиращ образуването на глюкуронова киселина), което се вижда ясно при биохимичния анализ на кръвта: конюгираната фракция в такива лица е нула или близо до нея, докато цялото е в свободно състояние.

    Интересно е, че много хора дори не подозират, че имат дефектен ген, който е скрит във втората двойка хромозоми. Обикновено за развитието на заболяването са необходими условия: стрес, голямо психическо или физическо натоварване. Дебютът на синдрома е съпроводен със сълзи и търсенето на причините за повишения билирубин (какво, ако това е някакъв вид хепатит?), В повечето случаи той отива без лечение, обаче, така че главата да е ярка и не болна, учениците се опитват да намалят билирубина фенобарбитал, което увеличава ензимна активност и по този начин спомага за свързването на жлъчния пигмент.

    В повечето случаи синдромът на Гилбърт изобщо не напомня за присъствието му, черният дроб не унищожава, прогнозата е благоприятна. Е, че такива пациенти не трябва да забравят простите правила: тежка физическа работа, огромен психо-емоционален стрес и големи дози алкохол - всичко това не е за тях.

    Как да се намали билирубин?

    Е, ако пожълтяваният цвят на кожата и други признаци на неприятности в тялото, причината за които може да бъде повишен билирубин, ще накара човек да отиде на лекар и той ще открие произхода на неясни симптоми. По правило повишението на жлъчния пигмент в анализите показва сериозно увреждане на здравето, не излиза извън определените граници точно така, следователно трябва да се приема сериозно. Не трябва да се правят опити да се намали самостоятелно билирубинът, тъй като, макар и да успее, не за дълго. Намаляване на билирубина няма да помогне на народните средства и професионалния подход на официалната медицина:

    • Ясната хемолиза изисква лечение, насочено към изкореняване на причината в болнична обстановка (капково с глюкоза, прилагане на албумин, терапевтичен плазмафереза);
    • Малки деца, току-що родени, се носят за ултравиолетово облъчване, което помага да се свърже освободения вреден продукт и да се отстрани от тялото. Но това е за физиологичния "жълт". Лечението на ядрената жълтеница, за съжаление, не винаги е обречено на успех, затова трябва още повече да бъдат специалисти;
    • Осигурена е известна автономност за хората със синдром на Гилбърт, но само за да отидат в клиниката, да напишат рецепта за фенобарбитал и да я приемат в малки дози (около таблетки) веднъж дневно през нощта, защото дори в оскъдни количества при здрави млади хора лекарството причинява сънливост. Вярно е, че някои, без да отидете на лекар, отидете в аптеката и купите Corvalol. И между другото, това помага, защото съдържа фенобарбитал. В същото време трябва да се има предвид, че в този случай човек приема не само лекарството, от което се нуждае, но и други вещества, които съставляват Corvalol, включително алкохол, който не е много полезен за болестта на Gilbert (така че защо да свикнеш с него?),

    Бих искал да повярвам, че успяхме да убедим читателя да не се самолечи, ако склерата и кожата внезапно придобиха неестествен цвят за тях, а съмненията за тяхното здраве се прокраднаха в душата. Много е лесно да отидете и да направите биохимичен кръвен тест, където билирубинът се индикира с червена линия и след това отидете при лекар, който може веднага (или след преглед) да определи причината и да предотврати сериозни усложнения и последствия.