Лечение на трофични язви на долните крайници при захарен диабет

Основното усложнение на диабета е развитието на съпътстващи заболявания, възникващи поради разрушителния ефект на излишната глюкоза в кръвта.

При тежка форма на заболяването и отсъствие на необходимото лечение на краката могат да се образуват трофични язви - гнойни, не заздравяващи рани.

Какво е трофична язва?

Патологията е дълбоко увреждане на горния слой на кожата (виж снимката) и тъканите под нея, прилича на плачеща рана на крак с голям диаметър, заобиколен от засегнати тъкани.

При наличието на възпалителен процес, причинен от свързаната инфекция, се наблюдава кръвно и гнойно отделяне с неприятна миризма.

Това заболяване принадлежи към хроничните кожни лезии, има ICD-10 код съгласно Международната класификация на болестите.

Следните признаци са характерни за лезии на диабетно стъпало:

  • такива лезии не се лекуват без подходящо лечение;
  • постоянна болка, особено остра през нощта;
  • студени крайници: температурата на кожата намалява в процеса на смъртта на нервните окончания;
  • след отстраняване на рани на тяхно място се образуват дълбоки белези и белези;
  • липсата на лечение води до отравяне на кръвта и ампутация на краката.

Причини за възникване на

Нарушеното кръвообращение и храненето на тъканите при диабетици е причина за образуването на лезии на долните крайници. В бъдеще нарушаването на съдовия тонус и разрушаването на стените им води до тъканна некроза.

Разстройство на въглехидратния метаболизъм за дълго време минава без симптоми на идентификация, диагностицира се по време на прегледа, ако се подозира друго заболяване. Най-често при диабет тип 2 се появяват трофични язви.

Предпоставки за образуването на гнойни лезии са:

  • наранявания на краката, усложнени от образуването на хематоми и гнойни възпаления, впоследствие преминаващи към костните тъкани и язви на стъпалото;
  • атеросклероза: нарушения на кръвообращението и стесняване на артериите;
  • разширени вени, образуването на плаки в тях;
  • остра бъбречна недостатъчност, която е придружена от обща интоксикация на организма;
  • неудобни обувки;
  • наранявания на меки тъкани, кръвоносни съдове, нервни окончания;
  • разфасовки, пукнатини, мазоли, изгаряния, натъртвания - особено слабите места са подложки за крака, палци, токчета;
  • залежаване при легирани пациенти;
  • гипс, под който се образува засегнатата област;
  • нарушаване на микроциркулацията на кръвта в тъканите на краката.

Етапи на развитие

Първоначално се образува малка рана върху кожата на крака, която кърви и се увеличава в диаметър. Когато патогенните бактерии навлязат в раната, се развива инфекциозно-възпалителен процес с освобождаването на гной. Пациентът не изпитва силна болка дори при голямо поражение, дължащо се на загуба на усещане в крайниците.

В някои случаи, образуването на гнойни рани може да се появи на няколко места и значително да усложни лечението.

Таблица на характеристиките на етапите на развитие:

в областта под коляното и стъпалото се появяват лека, но продължителна болка, която е придружена от парене или сърбеж

в долния крак и краката се развиват различни степени на оток

конвулсивни контракции на телесните мускули

промени цвета на кожата, има зачервяване, появата на тъмни петна

повредените участъци на кожата не заздравяват, увеличават площта и навлизат дълбоко навътре

изхвърляне на засегнатите огнища от кърваво съдържание, след инфекция има гнойни включвания

мястото на язвата се увеличава, няколко дефекта могат да се появят едновременно

силни болкови симптоми не се проявяват

болката става забележима и кара пациента да страда

треска, втрисане, слабост

възможно увреждане на тъканите, намиращи се по-дълбоко: нерви, мускули, кости

Късна диагноза и неправилно лечение или липса на такова води до усложнения на заболяването, включително:

  • гъбична инфекция на кожата;
  • развитие на мехурчеста екзема;
  • увреждане на хрущяла на долните крайници;
  • образуването на кръвни съсиреци във вените на краката;
  • деформация на ставите на краката;
  • преход на инфекция към стадия на рак.

лечение

Терапията на лезии на долните крайници се извършва на няколко етапа и зависи от тежестта на увреждането на тъканта. Последователното лечение на гнойни тумори се счита за по-ефективно за пациенти с диабет.

Първи етап

Първият етап от лечението започва с откриване на не-заздравяващи рани по краката, на този етап преди присъединяването им към инфекцията.

За стабилизиране на ситуацията е необходимо да се извършат следните действия:

  • контролират нивата на кръвната захар, следват правилата за диабет;
  • осигуряват пациентски мир, за да не наранят засегнатия крак;
  • определяне на причината за дефектите;
  • започване на терапия за възстановяване на кръвообращението в крайниците.

Ако язвата не се лекува, е необходимо:

  • почистване на засегнатата област от кръв, мъртви частици и гной;
  • промиване на раната с помощта на антисептици;
  • превръзка, за да се предотврати навлизането на чужди тела в раната и мръсотията.

След всички манипулации състоянието на пациента се подобрява: раната не се увеличава по размер, изсъхва, кръвта и гнойът вече не се открояват, ръбовете се изравняват и стават розови на цвят.

Видео материал за трофични кожни лезии:

Втори и трети етап

След ефективния първи етап, лечението продължава с употребата на лекарства, насочени към лечение на язви и възстановяване на кожната тъкан.

Препоръчително е да продължите да следвате диета, да приемате противовъзпалителни средства, да лекувате раната с локални разтвори.

Проникването на инфекция в раната може да се прецени по следните признаци:

  • краищата на лезията са подути;
  • цветът на кожата се променя на по-светло или по-тъмно;
  • язви се увеличават;
  • имаше усещане за парене и сърбеж;
  • повишена болка.

Когато такива усложнения предпишат антибиотици, действието на които е насочено към премахване на инфекцията. При наличие на мъртва тъкан, те се отстраняват хирургично.

Третият етап е рехабилитация. След заздравяването на раните е необходимо да се възстановят или повишат защитните свойства на организма за борба с вирусите, патогенните бактерии и инфекциите.

Препоръчва се да се прилагат средства за лечение на рани и лечение на засегнатата област на кожата, докато симптомите изчезнат. Процедурата по физиотерапия ще помогне за възстановяване на здравия вид и еластичност на кожата.

хирургия

Ако медикаментозното лечение не доведе до желания резултат, пациентът се предписва операция. По време на операцията се отстранява част от тъкани с мъртви клетки, в които се развива възпалителният процес.

Има такива методи на лечение:

  1. Вакуумна терапия. Лечението се състои в излагане на лезията на ниско налягане. Този метод ви позволява да възстановите кръвоснабдяването на тъканните клетки, вероятността от усложнения с нея е минимална. Предимства на вакуумното лечение:
    • премахва гной;
    • намалява размера и дълбочината на раната, нейното подуване;
    • стимулира образуването на нови клетки;
    • образува вътре в раната защитна среда срещу бактерии и вируси;
    • насърчава кръвообращението в долните крайници.
  2. Виртуална ампутация. Целта на операцията е да елиминира проблема с прекомерния натиск върху крака. Хирургично се отстраняват местата на метатарзалната кост и ставата, а анатомичната структура на стъпалото не се променя.
  3. Кюретаж. Почистването се извършва с хирургически инструменти.
  4. Катетеризация. Тази манипулация се използва за тежки усложнения, когато други методи са неефективни. Специални катетри се въвеждат в кръвоносните съдове за дългосрочно доставяне на терапевтични лекарства.

лекарства

Лекарствата за лекарствено лечение се използват като независим метод за лечение и в комбинация с хирургични операции за почистване на рани. Лекарствените форми на различните етапи на заболяването имат своите различия.

Отворената рана е най-тежкото състояние и създава много проблеми за пациента.

През този период използвайте тези лекарства:

  • антибиотици в хапчета или инжекции: "Fool", "Tarivid", "Kefzol";
  • противовъзпалително: нимесулид, ибупрофен, диклофенак;
  • антиагреганти (тънка кръв, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци): "Дипиридамол", "Ацекардол", "Билобил", "Аспирин";
  • антихистамини: Suprastin, Tavegil, Диазолин;
  • аналгетици: “Кетанов”, “Триган-Д”, “Гевадал;
  • антисептични разтвори: „Фурацилин”, „Калиев перманганат”, „Лизоформ”;
  • Мехлем: "Солокосерил", "Аргосулфан", "Делаксин", "Левомекол", "Актовегин".

След цикатризиране на язвата лечението продължава с мазила с лечебен ефект, засегнатата повърхност се третира с антисептични средства.

Освен това използвайте следното:

  • антиоксиданти за елиминиране на натрупаните токсини от организма: Есенциале, Берлиция, Глутаргин;
  • покрития и превръзки за защита на раната на базата на: Algimaf, стрептоциден маз, аргосулфан.

След като повърхността на язвата започна да се затяга, е необходимо да се започне да се елиминира основната причина за развитието на кожни дефекти - висока кръвна захар.

Народна медицина

Сред народните средства за лечение на язви на крака или долната част на крака се прилагат мехлеми, вани с лечебни разтвори, превръзки с компоненти за зарастване на рани.

Препоръчва се да ги използвате като допълнение към лекарствената терапия:

  1. Маз с антибактериално действие. Приготвен на базата на зехтин. Сварете 2 супени лъжици масло за 10 минути за дезинфекция, след това добавете същото количество течно рибено масло и оставете на огъня още 10 минути. Разтрийте 30 таблетки стрептоцид и разбъркайте с охладената маслена смес. Този мехлем се нанася върху почистената повърхност на раната, покрита с превръзка отгоре, превързана и оставена за една нощ. Лекарството помага за борба с инфекцията с диабетни рани.
  2. Shilajit. Този лечебен агент се използва под формата на лосиони или мехлеми. За лосиони се разтварят две таблетки мумия в 100 мл гореща вода. Овлажнете марлевата кърпа в този разтвор и я поставете върху повредената област. Процедурата продължава половин час, салфетката се сменя често, за да се гарантира, че язвата не изсъхва. Също така мумия за маз се използва заедно с брезов катран. За да направите това, 3 таблетки от продукта се изсипва 30 мл преварена вода, след пълно разтваряне се добавят 30 мл катран. Готовият мехлем се нанася върху болезненото място за една нощ. За да се ускори лечебният ефект, мумията се приема през устата по една таблетка два пъти дневно преди хранене в продължение на един месец.
  3. Tar. Нанася се под формата на компрес с добавянето на сок каланхое. Съставките са взети в равни пропорции, смесени и положени върху раната. Много пациенти отбелязват бързо възстановяване след такива процедури.
  4. Сол и прополис. Лечението на трофични язви при диабет се извършва с помощта на солни превръзки и мазило от прополис. Пригответе солен разтвор, както следва: една супена лъжица сол се изсипва върху кипящата вода в лагера. Също така ще помогне на мазилката от прополис: смес от 50 грама прополис и 100 грама прясна свинска мазнина се готви на водна баня в продължение на 20 минути. Охладете до 40 градуса и добавете 10 ml течен витамин А и една бутилка гентамицин (капки за очи). Лечението се извършва по следния начин: се прилага компрес със сол и се оставя за една нощ, сутрин раната се измива и намазва с маз, превръзката не е необходима. През деня, мазта се нанася още 4 до 5 пъти, като се използва солена превръзка за през нощта. Тази процедура се повтаря в продължение на няколко дни, докато се види видимо подобрение.
  5. Алое. За употреба при третирането на листа, те се накисват в слаб разтвор на калиев перманганат за около час, предварително нарязани на половина. Раната първо се третира с разтвор на водороден пероксид, след което листата на алое се поставят отгоре с пулпа надолу, покриват се с филм, увиват се и се оставят за три часа. Необходимо е да се повтарят 5 дни, като се изпълнява една процедура на ден.

Трябва да се помни, че самолечението на трофичните язви води до сериозни последствия. Преди да използвате популярни рецепти, е необходима консултация с лекуващия лекар, той ще ви каже какво да правите в тази ситуация.

Още няколко рецепти за видеоклипове:

Превенция на заболяванията

Третирането на трофична язва е дълъг процес, неговото развитие е трудно да се спре. Следователно, пациент с диабет трябва да вземе всички мерки, за да го предотврати.

За да се предотврати развитието на трофични язви в долните крайници, диабетиците трябва да следват тези правила:

  • строго следете нивата на кръвната захар, ако е надвишено, вземете спешни мерки за нормализиране на състоянието;
  • следват диетата и препоръките на лекуващия лекар;
  • спрете пушенето и пиенето на алкохол;
  • периодично изследва съдовете на долните крайници за наличие на патологии, по-специално на разширени вени;
  • изберете удобни удобни обувки;
  • да не се допуска рязка промяна в температурния режим на долните крайници - тежко преохлаждане или прегряване, което води до настъпване на разрушителен процес в ставите;
  • контролно телесно тегло;
  • наблюдава образуването на мазоли, ожулвания, малки пукнатини и наранявания, водещи до развитие на язви;
  • ограничаване на активните натоварвания върху краката - дълга разходка, дълъг престой в изправено положение;
  • спазват правилата за хигиена на ходилата: ежедневно измиване, навременно рязане на ноктите, третиране със сметана или други средства, в зависимост от състоянието на кожата;
  • редовно проверявайте кожата на краката за образуването на хиперемия или рани, ако има такива, незабавно се свържете с ендокринолог.

В заключение следва да се отбележи, че най-ефективната превантивна мярка за развитието на усложнения при пациенти със захарен диабет е навременното и отговорно лечение на основното заболяване.

Лечение на трофични язви при диабет

Трофични язви - увреждане на кожата и по-дълбоки структури под формата на незаздравяващи рани. Има такива дефекти в резултат на нарушено снабдяване с кръв към определена област на тялото. Любимата локализация на трофичните язви е пръстите на краката, петите и пищялите. Подобна патология е характерна за захарния диабет, считан за неговото усложнение и проявление на синдрома на диабетния крак.

Лечението на трофични язви при диабет се счита за доста дълъг процес, съчетаващ няколко техники. Терапията на усложненията трябва да се прояви в интензивен режим, тъй като такива дефекти провокират ампутация на долните крайници.

Принципи на лечение

За да бъде успешното лечение на трофични язви при диабет, трябва да преминете през следните стъпки:

  • внимателно лечение на засегнатата област;
  • разтоварване на долния крайник;
  • елиминиране на бактериалната микрофлора;
  • компенсация на основното заболяване;
  • облекчаване на подуване;
  • идентифициране и лечение на съпътстващи заболявания, които не позволяват пълното оздравяване (анемия, чернодробна патология, хронична бъбречна недостатъчност).

Исхемичните трофични дефекти, в допълнение към тези етапи, изискват реваскуларизация (възстановяване на кръвообращението в засегнатия крайник), тъй като това е затварянето на лумена на съдовете, което води до тяхното развитие.

Ако раните се усложняват от значителни гнойни процеси, се изисква хирургично лечение и детоксикация на тялото на пациента.

Локално лечение на язви

Лечението на трофични язви на краката при захарен диабет включва провеждането на общи и местни дейности. Локалното лечение се основава на следните процедури:

  • некротомия (отстраняване на мъртви зони) с изрязване на мазоли;
  • измиване на рани с лекарствени разтвори;
  • използване на превръзки.

necrosectomy

Мъртвата тъкан се счита за добра бактериална среда. Освен това, те предотвратяват нормалното изтичане на течност от повърхността на раната и образуването на нови тъкани за заздравяване. Затова е необходимо да се премахнат максимално зоните на некроза.

Изрязването може да се случи с помощта на скалпел и ножици, механично, като се използва специално устройство, което доставя импулсни струи вода, като се използва химичен метод, като се използват протеолитични ензими. Друг начин - лекарят налага мокри превръзки, които допринасят за отхвърлянето на мъртвите тъкани.

Премахването на зоните на некроза със скалпел и ножици е най-честата възможност, но не се използва, ако дъното на раната е представено от шарнирната повърхност или ако трофичният дефект е исхемичен. Folkman's лъжица се използва в хирургическо лечение - инструмент с форма на лъжица с малка повърхност. Тя ви позволява внимателно да отстраните мъртвите фрагменти от тъканта, без да разрушавате кръвоносните съдове.

Важно е! Трофична язва на крака трябва да се изследва с пулсираща сонда, тъй като визуално малък дефект може да има канал с дълбока рана.

В същото време се отстраняват и натоптишите, които се образуват по ръба на язвата. Това намалява натиска върху самата рана и подобрява изтичането на неговото съдържание. Има моменти, които изискват отстраняване на нокътната плоча. Това се случва, ако язвата е частично разположена на нокътното легло или на върха на пръста.

Лечение на рани

Този етап на лечение на трофични язви при захарен диабет се извършва с цел намаляване на броя на патогените на повърхността на засегнатата област. Има редица устройства, използвани за промиване, но е доказано, че използването на спринцовка с игла показва не по-лош резултат.

Да не се използва за измиване на трофични дефекти:

  • разтвор на манган;
  • йод;
  • блестящо зелено;
  • риванол;
  • наркотици на основата на алкохол.

3% разтвор на водороден пероксид се използва по време на почистването на повърхността на раната от гной и кръвни съсиреци. Разрешава се измиване на язвата с физиологичен разтвор на натриев хлорид, мирамистин, хлорхексидин, диоксидин. Вкъщи, можете да приложите спрей Atzerbin.

дресинг

Материалите, използвани за превръзки, трябва да имат следните свойства:

  • атравматичен;
  • способността да се поддържа влажна среда (доказано е, че при тези условия лечебният процес на трофичните язви на краката при захарен диабет се ускорява);
  • способност да абсорбира съдържанието на рани;
  • бариерни свойства (за да се предотврати навлизането на бактерии);
  • липсата на пречки за нормалния въздушен поток към тъканите.

Не е желателно да се използва марля за превръзки, тъй като тя може да изсъхне до повърхността на раната и да наруши целостта на гранулатите, когато се отстрани. Може да се използва в случай на фистули, суха некроза или язви с високо ниво на влажност.

Съвременните методи за лечение използват мрежести превръзки, алгинати, хидрогелове, полиуретанови гъби, хидрофилни влакна и др.

Спомагателни средства

Представените вещества показват ефикасност в комбинация с модерни превръзки.

  • Антимикробни агенти - аргосулфан, дермазан, бетадин.
  • Регенерационни стимуланти - Бекаплермин, Куриозин, Ебермин.
  • Протеолитични ензими - Iruksol, Himotripsin.

Мехлемите се използват във водоразтворими (Левомекол, Диоксизол) и мастна основа (Солкосерил, Актовегин).

Разтоварване на долния крайник

Друга важна стъпка за лечение на трофичен дефект. Каквито и лекарства да се използват, трофичната язва няма да се излекува, докато пациентът не стъпи на възпаления крак. Пълното адекватно изхвърляне е ключът към благоприятния изход на патологията.

Ако раната е локализирана на долната част на крака или на гърба на крака, не са необходими допълнителни устройства за разтоварване. Единственият момент е необходимостта от контакт на раната с обувките. Ако язвата е на петата или плантарната страна на стъпалото, са необходими специални устройства. В момента се използва разтоварваща превръзка от полимерни материали. Тя се поставя върху крака и пищяла. Представен е под формата на ботуш, който може да се сваля или да не може да се сваля (както е препоръчано от лекаря). Този метод е добър, защото ви позволява да вървите по улицата, да работите, като елиминирате натоварването на засегнатата част на крайника.

Разтоварването се извършва поради няколко механизма:

  • около 35% от товара се прехвърля от крака към пищяла;
  • налягането е равномерно разпределено;
  • раната е защитена от хоризонтални сили на триене;
  • намален оток на засегнатия крайник.

Противопоказания за използването на полимерни ботуши:

  • Абсолютен - активен гнойно-некротичен процес с развитие на сепсис или гангрена.
  • Относителна - критично нарушаване на кръвоснабдяването, дълбока рана с малък диаметър, значителна влага на кожата на мястото на приложение, страх от използване на полимерно устройство.

Използването на патерици, ортопедични обувки, просто ограничаване на ходенето у дома, образуването на „прозорец” за язва в стелката са неприемливи методи при лечението на трофични язви.

Контрол на инфекциите

Местната употреба на антисептици за унищожаване на патогени не е доказала своята ефективност и следователно единственият метод е използването на антибактериални лекарства. Тези лекарствени средства са показани не само когато дефектът е вече заразен, но и когато има висок риск от размножаване на бактерии (тъканна некроза на исхемична природа, голям размер на язвата, дълготрайна рана).

Чести патогени на инфекция на рани:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • Протей;
  • Е. coli;
  • ентеробактерии;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas.

Антибиотици се предписват след съдържание на рани от баккодева с определяне на индивидуалната чувствителност на патогена. Пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини, линкозамиди и карбапенеми са признати за най-ефективни.

Тежките форми на патология изискват интравенозно приложение на антибиотици в стационарни условия. В същото време се извършва хирургично дрениране на рани, детоксикационна терапия и корекция на диабета. Курсът на лечение е 2 седмици. По-леките етапи на инфекцията позволяват приемането на антибиотици под формата на таблетки у дома. Курсът е до 30 дни.

Компенсация за диабет

Следващият важен етап, без който лекарите лекуват трофични язви, не се взема. Ендокринологът се занимава с корекция на основното заболяване. Важно е нивата на кръвната захар да не надвишават 6 mmol / l. У дома контролът върху индикаторите се осъществява с помощта на глюкометър. При заболяване от тип 1 резултатите се записват на всеки 3-4 часа, с тип 2, 1-2 пъти дневно.

За да се постигне компенсация, се използват инсулинова терапия или лекарства за намаляване на захарта. Предлагат се кратки инсулини - за бързо намаляване на нивото на захар и продължителни лекарства (инжектират се 1-2 пъти дневно, поддържайки нормални нива през целия ден).

Възстановяване на кръвния поток

Има медицински и хирургични методи, насочени към подновяване на кръвоснабдяването в засегнатата област. Всички използвани лекарства са разделени на две големи групи:

Първата група включва пентоксифилин, екстракт от гинко билоба, препарати от никотинова киселина, разредители за кръв, хепарин, реополиглюкин. Втората група е по-ефективна. Нейни представители са Вазапростан, Алпростан.

От хирургични методи за възстановяване на кръвния поток широко се използва балонна ангиопластика. Това е методът на "подуване" на засегнатия съд, за да се увеличи неговият лумен. За да се удължи операцията, в този съд се поставя стент - устройство, което предпазва артерията от повторно стесняване.

Друг метод - байпас. Angiosurgeons образуват обходни пътища за кръв от синтетичен материал или собствени съдове на пациента. Този метод показва по-дълъг краен резултат.

С широко разпространената тъканна некроза след реваскуларизация, операцията може да се извърши върху стъпалото:

  • малка частична ампутация;
  • некректомия;
  • затваряне на рани или пластична хирургия.

Борба с болка

Премахването на болката е не по-малко важно от горното. Следните лекарства са признати за ефективни агенти:

Продължителната употреба на НСПВС е забранена поради високия риск от стомашно-чревно кървене. Метамизолови производни (Baralgin, Tempalgin) могат да провокират агранулоцитоза.

Широко се използва и терапията на диабетните усложнения народни средства, но трябва да се помни, че самолечението е забранено. Това може да влоши проблема. Спазването на съветите на лекуващите специалисти е гаранция за благоприятен изход от патологията.

Как за лечение на трофични язви на краката при захарен диабет

Трофичните язви на краката са един от най-опасните странични ефекти от диабета. Отворените рани разрушават защитната бариера на кожата, в резултат на което всяка инфекция може лесно да попадне в тялото и да причини допълнително увреждане на тъканите. Ако оставите трофични язви без внимание, тогава гангрената може да се развие. Затова всеки диабет трябва да знае как да лекува трофични язви.

Традиционни терапии

Официалната медицина предлага на хората, страдащи от диабет, поне пет метода, за да се освободят от трофични язви.

Проучванията показват, че трофичните язви при диабет се лекуват много по-бързо след професионално почистване. По време на процедурата лекарят със скалпел и специални ножици премахва мъртвата кожа и гной от раната. Повечето пациенти толерират процедурата без използването на силни анестетици. Това се дължи на невропатия (увреждане на нервите, отговорни за предаване на сигнали за болка, което често се появява при захарен диабет). Заедно с хирургичното пречистване могат да се предписват ежедневни превръзки с еластични превръзки или носене на компресиращ голф.

Превръзка на крака с еластични превръзки е един от най-старите и доказани официални методи за премахване на трофични язви при захарен диабет. Въпреки привидната лекота на процедурата, на превръзката може да се довери само квалифициран медицински персонал.

Необходимо е да се подготвите за факта, че първата процедура на превръзка ще бъде много болезнена (особено при ангиопатия). Ако при захарен диабет са засегнати големи съдове на краката, тогава трофичните язви обикновено възникват не в отделни случаи, а в групи. Следователно компресионната терапия за захарен диабет се допълва с дневен прием на парацетамол или алтернативни аналгетични лекарства, избрани от флеболог. Болката ще намалее веднага щом трофичните язви започнат да се лекуват, но процесът може да отнеме 10-12 дни. Много е важно да не се спира компресионната терапия преди определеното време. Ако краката в превръзките често стават вцепенени, можете да получите лек масаж или просто да се разходите.

Наложително е да премахнете превръзките сами, ако:

  • Има остра болка в предната част на превързания крак.
  • Пръстите на краката станаха сини.
  • Имаше тумор в глезените.

След бързо отстраняване на превръзките е необходимо да се вдигнат високите крака и да се оставят за няколко минути. Ако е възможно, обадете се на флеболог у дома. В противен случай трябва да отидете в болницата сами, без да забравяте, че дългите пешеходни турове с диабет са забранени.

Само в случай, че на крака се е развила една малка трофична рана, възможно ли е да се заменят еластичните превръзки със специално бельо, което може да се носи без помощта на лекари.

Как да се отървем от патологията?

Един от начините е присаждането на кожата. През последните няколко години трансплантациите на кожата се извършват дори в малки районни болници. Здрави тъкани обикновено се вземат по задните части или по вътрешната страна на бедрото и се трансплантират на мястото на добре почистени трофични язви. Но най-иновативният метод е имплантирането на специална решетка от колаген (или използването на колагенов гел). Веднага след като засегнатите клетки от кожата са пълни със здрави протеини на съединителната тъкан, започва лечебният процес. Ако внимателно обмислите снимката на мястото на трансплантация и мястото на прилагане на колаген, тогава ще забележите, че във втория случай кракът ще изглежда по-чист.

Помогнете да се отървете от болестта и антибиотиците. Отворени трофични язви на краката със захарен диабет в почти 100% от случаите са придружени от възпалителни процеси. Най-често тялото е атакувано от ентеробактерии, стрептококи, бактероиди, стафилококи. Пациенти, страдащи от такива патогенни инфекции, трябва да бъдат хоспитализирани. Препоръчва се за лечение на трофични язви при пациенти с диагноза захарен диабет успоредно с употребата на антибиотици като цефалексин, моксифлоксацин, амоксицилин и клиндамицин. Самолечението с антибиотици е строго забранено, защото само лекар, който е прегледал резултатите от теста, може да избере желаното лекарство.

Доказано е, че хормоните активно участват в процесите на лечение и регенерация на кожата. Следователно, лечението на диабетни трофични язви може да се извърши чрез хормонални мехлеми (Lorinden, Detralex). Предписаните лекарства трябва да се прилагат ежедневно, но не върху самата рана, а върху околните тъкани. Такова лечение може да се извърши у дома.

Възможно ли е да се справят с язвени поражения с помощта на народни средства?

Преди да започнете лечение на трофични язви у дома, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В края на краищата, народните методи могат да помогнат само на най-ранните етапи или вече на етап изцеление. Ако самостоятелно лекувате гнойно инфектирана трофична язва при захарен диабет, в крайна сметка можете да загубите целия крайник. Ако тези аргументи не са достатъчни, за да отидете в болницата, можете да видите снимки на тичащи трофични язви и гангрена в краката.

У дома можете само да ускорите заздравяването и да премахнете неприятните болезнени симптоми. Също така, някои естествени противовъзпалителни лекарства помагат за предотвратяване на разпространението на гнойни лезии на краката.

Пресният мед с право се признава за най-ефективното народно лекарство, което помага за лечение на трофични язви при хора, страдащи от диабет. Сладкият продукт има противовъзпалителни, антибактериални и антиоксидантни свойства, така че неговото използване както външно, така и перорално е абсолютно оправдано.

Алое вера има изразени аналгетични и противовъзпалителни свойства. Разрешава се нанасянето на естествен гел върху кожата около трофичната язва, за да се намали болката и дискомфорта при ходене. Поради своето антимикробно действие, алое е ефективно в борбата с разпространението на инфекции. Лекарите не забраняват пиенето на сок от алое за стимулиране на имунитета и подпомагане на тялото в борбата срещу гнойни язви.

Това растение се използва за да се отърве от раните по кожата в продължение на стотици години. Ревенът съдържа специална смола (емодин), която е известна със своите мощни антимикробни и противовъзпалителни свойства. Когато се прилага локално, компрес от корен от ревен помага бързо да неутрализира инфекцията и да намали размера на язвата.

Маслото от това растение има противовъзпалителни свойства, а също така помага за премахване на такива неприятни усещания като изтръпване, изтръпване и парене. Необходимо е употребата на лекарството през устата (дозата не трябва да надвишава 300 mg на ден).

Astragal компрес се прилага директно върху засегнатата кожа. Процедурата провокира увеличаване на кръвния поток, което ще ускори заздравяването. Лечението с астрагал също ще помогне на диабета да преодолее проблемите с микросъдовата циркулация.

Струва си да се има предвид, че за разлика от традиционните методи на лечение, народните средства не действат прекалено бързо. Преди появата на първите подобрения обикновено отнема поне един месец. Следователно, пациентът трябва методично да използва избраното лекарство ден след ден. С разрешение на лекаря можете да допълвате популярното лечение с витамини и синтетични лекарства.

Трофична язва на крака с лечение на диабет

С развитието на язви на краката със захарен диабет, всеки трети пациент ще има ампутация. Ако знаете характеристиките на болестта, това може да се избегне.

Захарен диабет е сериозно заболяване, което значително усложнява живота на болния. Метаболитното разстройство, причинено от това заболяване, прави човешкото тяло изключително уязвимо към много заболявания. Трофичните язви, засягащи краката и долната третина на крака, показват дълбока промяна в съдовете и намаляване на чувствителността на нервните окончания в краката на пациента.

Трофични язви при диабет

Те включват лезии на кожата или лигавиците на човешкото тяло, които не показват тенденция за заздравяване в продължение на 60 дни или повече (или постоянно се повтарят). Трофичните язви не възникват самостоятелно, като отделна болест, тяхната поява се провокира от основното заболяване. Те са повече от 300.

Медицината познава само общия модел на поява на язва, точен механизъм на формиране на патология е неизвестен, но общите причини за лезия включват:

  • нарушения на кръвния поток;
  • патологични промени в тъканите поради лошото снабдяване с кислород и хранителни вещества;
  • застой в кръвта в мрежата на венозните съдове в краката;
  • нарушение на кръвния поток в артериалните съдове;
  • патологии на метаболитни процеси;
  • инфекция на увреждания и лезии на кожата.

Най-често краката са засегнати, язви на тялото, ръцете и главата са редки и често не са свързани със съдови нарушения.

Най-често диагностицираните са:

  • венозна (варикозна);
  • артериална;
  • невротрофични язви;
  • смесени, появата на които е повлияна от няколко фактора.

Лечението на трофичните язви е труден и дълъг процес, той е едно от най-трудните прояви в хирургията (името на посоката е флебология). При лечението на такива рани приоритет е лечението на основното заболяване.

Защо захарният диабет е заболяване, което е една от трите най-големи патологии, които най-често предизвикват нарушен приток на кръв и язви в краката?

Захарен диабет причинява дълбоки промени в тялото на пациента, които се проявяват:

  • постоянно чувство на жажда и чувство за сухота на лигавиците;
  • значително повишаване на отделяемата урина;
  • внезапни промени в теглото (намаление или увеличаване);
  • постоянно изсушаване на кожата, силен сърбеж;
  • появата на микропукнатини по кожата и язви, дължащи се на добавянето на инфекция;
  • постоянна слабост, умора, прекомерно изпотяване;
  • затруднено лечение на рани и язви.

На по-късен етап тези симптоми се свързват:

  • васкуларни нарушения, нарушен приток на кръв в малки съдове;
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • персистиращо главоболие;
  • недохранване на малките нерви на крайниците и нарушена чувствителност на краката и краката;
  • промени в походката поради нечувствителност на краката и поява на кожни лезии на краката;
  • сърдечна болка;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хипертония;
  • подуване;
  • появата на нелечебни трофични язви при захарен диабет.

Какво причинява диабета, лекарството не е точно известно. Съществуват известни рискови групи и фактори, които провокират диабет с разумна сигурност.

  • генетична предразположеност;
  • нервен стрес;
  • възраст;
  • болести на панкреаса;
  • инфекциозни лезии, особено вирусни (хепатит, рубеола, варицела, грип);
  • затлъстяване;

Множеството патологии, които причиняват заболяването, прави лечението на трофичните язви при диабет изключително трудно, прогнозата за излекуване не винаги утешава (една трета от случаите на патология завършват с ампутация). Язвите са много по-лесни и по-ефективни за предотвратяване; следователно не може да се надценява превенцията на появата на кожни лезии при това заболяване.

образуване на язви

Най-засегнати са техните пациенти, страдащи от втория тип заболяване. Факторите, които причиняват рани на кожата при диабет, са:

  • промени в нивата на кръвната захар;
  • поражение на малки съдове и нервни окончания;
  • липсващо или неправилно лечение на рани, порязвания, мазоли, причинени от нечувствителност на краката и долните крака.

Благодарение на развиващата се нечувствителност на тъканта, пациентът не обръща внимание на новопоявяващите се рани (микротрещини са заразени) и нарязвания. Особеност на заболяването е слабото заздравяване на рани и наранявания, дължащи се на постоянното кислородно гладуване на тъканите, прекомерната кръвна захар и множествените метаболитни нарушения.

Поради нарушения трофичните язви се срещат в два вида:

  • Невропатичен или диабетичен крак;
  • Neuroischemic, със смесен характер (добавена е венозна недостатъчност).

Диабетна язва на крака не се появява веднага, образува се на няколко етапа. С невроисхемична рана, която се проявява в долната част на крака на пациента, тя се проявява като:

  1. Краката набъбват, пациентът се оплаква от тежест в телетата и краката.
  2. През нощта започват да се появяват гърчове.
  3. Краката и краката започват да сърбят, има усещане за парене.
  4. Венозен модел започва да се появява на кожата, постепенно се слива с пурпурно-сини петна на места.
  5. На мястото на пигментираната зона се появява зона с по-плътна, повишена повърхност, по-лъскава.
  6. С течение на времето засегнатата област расте, капки влага (изтекъл лимф) започват да се появяват на засегнатата област.
  7. В центъра на мястото се появяват белезникави кожни люспи.
  8. Ако не се вземат мерки за лечение, на мястото на ексфолираната кожа започва да се образува язва.
  9. Постепенно раната ще се задълбочи и разшири, достигайки мускулния слой, след това връзките и периоста.
  10. Тъй като кожната лезия се задълбочава, болката от увреждането се увеличава.
  11. Червеят тече от раната, после мътна течност и гной с добавка на неприятна миризма.
  12. След като инфекцията е прикрепена, раната става все по-заразена и около нея се появява червена възпалена възглавница. Раната може да бъде засегната и от гъбична инфекция, която изключително усложнява протичането му.

Трофична язва на крака със захарен диабет със смесена невропатично-исхемична природа, кръгла или овална, с размери от 20 до 100 мм., Развива се до една трета от пищяла, често на предната или страничната повърхност. Ръбовете са неравномерни, раната е пълна с гнойно съдържание.

За разлика от смесената язва на крака, поражението на краката при диабет е толкова специфично, че се нарича диабетно стъпало.

Язви се появяват върху костните издатини и се образуват във връзка с нарушение на походката и промяна във формата на стъпалото - поради нечувствителността на пациента, кракът е необичайно разположен. Други причини могат да бъдат микротравми, драскотини, ожулвания, хипотермия, изгаряния.

Симптомите на диабетното стъпало се развиват както следва:

  • диабетът води до нечувствителност на долните крака;
  • пациентът се оплаква от болка в краката;
  • на мястото на костни издатини се образуват рани - обикновено това са пръсти, пети, палец;
  • раната започва с малка лезия и расте в дълбините, около неговото тяло;
  • язвата е предразположена към растеж и инфекция, което бързо води до тъканна некроза и гангрена.

При диабетно стъпало кожата в засегнатата област е топла, пациентът се оплаква от липса на чувствителност. В язвата няма течаща или гнойна секреция, дъното е сухо, черно или сиво. Много често се придружава от инфекция или гъбична инфекция.

Язви на ръце при захарен диабет, тялото или главата са редки, причинени от травматични увреждания (изгаряне, измръзване, ухапване на животни) поради лошо лечение на наранявания.

Етап на формиране

При неговото развитие, язва на крака със захарен диабет преминава през няколко етапа. Според приетата схема за лечение на рани, раните се различават по цвят:

Всеки цвят на раната определя етапите на оздравителния процес и определя лечението на диабетните язви:

  • Първи ранен етап (черен или жълт) Черната рана показва тъканна некроза и кислородно гладуване, жълта - до мокра некроза.
  • вторият етап съответства на червената рана, което показва почистването на раната от некротичните маси и прехода й към етапа на заздравяване.
  • третият етап е бяла рана, по време на която се осъществява лечебният процес и образуването на белег.

Всъщност, язвата преминава през три етапа на формиране:

  1. Първият етап е лезия, образувана на повърхността на кожата;
  2. Вторият етап - раната проникна в подкожните слоеве;
  3. Третият етап - раната прониква в мускулите, сухожилията и костите, те се виждат в отворена рана.

Диагностика на язви при диабет, тяхното лечение

При диагностициране на трофична язва на крака в случай на диабет, лечението има за цел да се избегне ампутация на пръстите и крайниците, засегнати от язви, предотвратявайки тяхното възникване.

Първата стъпка в диагнозата е да се определи степента на нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и нервната чувствителност.

За целта използвайте следните методи за изследване:

  • слушане на пациента, вземане на история;
  • пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест и определяне на нивата на кръвната захар;
  • задълбочено изследване и палпиране на пръстите, краката, краката, дефиниция на пулсация;
  • определя нивото на чувствителност към топлина, болка, допир с помощта на специално оборудване;
  • определяне на нивото на кожни лезии;
  • бактериологично изследване на гнойно отделяне от раната с определяне на инфекциозния агент и неговата чувствителност към антибиотика;
  • изучаване на нивото на кръвосъсирването;
  • Рентгенография на долния крайник и крак при диагностициране на язви, оток, зачервяване на крайника.

Слушането на оплакванията на пациента трябва да бъде подробно, с пълен списък на оплакванията. Изследването на крайника трябва да бъде подробно, изследва цялата повърхност на стъпалото, ходилата, пространствата между пръстите, наличието на деформации на стъпалото. Бедрото също е внимателно изследвано.

С помощта на изследвани хардуерни методи:

  • налягането в крака се определя от нивото на чувствителност на тъканите;
  • сканирани артерии за определяне на лезии;
  • установяване на тъканно насищане с кислород (оксиметрия);
  • изследване на кръвоносните съдове при използване на контрастни рентгенови лъчи;
  • CT и магнитна томография на крайника за определяне на промени в тъканите на стъпалото;
  • допълнително се изследва нивото на промените в съдовете на фундуса;
  • изследват се дълбочината на раната, състоянието на тъканите около нея, пробата се взема директно от раната.

При преглед лекарят трябва да диагностицира и отдели диабетичната язва от подобни лезии при някои други заболявания. След преглед от лекар се избира метод за лечение на трофична язва при захарен диабет.

  1. Стабилизиране и лечение на основното заболяване - захарен диабет чрез прилагане на антидиабетни лекарства, поддържащо лечение, общо укрепваща терапия - целта е да се стабилизират и намалят нивата на кръвната захар;
  2. Предприемане на мерки за разтоварване на болните крака - ортопедични обувки, използване на специална обувка;
  3. Локално лечение на язви чрез използване на симптоматични средства и модерни превръзки;
  4. Използването на антибиотици според бактериологичен анализ;
  5. Стабилизиране и подобряване на снабдяването с тъкани на кислород;
  6. Използването на хирургично лечение според хода на заболяването - отстраняване на некротични увреждания в раната, изрязване на мъртви тъкани, използване на пластмаси за затваряне на раната със собствена кожна трансплантация.

Навременната и правилна диагноза и незабавното започване на лечението на язви при захарен диабет е единственият начин да се избегне загубата на крака. При адекватна терапия домашното лечение на диабета ще отнеме до 4 месеца. За тежки усложнени лезии на крака, лечението в клиниката е необходимо за 50-60 дни.

Артериалните параметри се изследват чрез изследване на пулса, ултразвук (Доплер), магнитно-резонансна ангиография.

Важно при заздравяването на рани е разтоварването на крайника поради необичайно разпределение на натиска върху крака. В този момент, обърнете внимание, когато предотвратявате появата на язви.

За разтоварване на крайниците се използват специални ортопедични стелки и протези на крака в отсъствието на част от пръстите или крака. За всеки пациент тези устройства трябва да бъдат направени индивидуално.

Ако е необходимо, на пациента се предписва почивка на легло за периода на лечение, движение в инвалидна количка.

Възможна е хирургична корекция на стъпалото - отстраняване на палеца, като същевременно се поддържа кракът и част от костта, за да се коригира натоварването. За разтоварване с неусложнени язви се използват специални ботуши от техните синтетични материали. Ботушът е здрава конструкция, която запазва подвижността на пациента, наслагвайки се така, че товарът да бъде отстранен от пръста на крака. При обработката и грижата за рани в структурата се оформя прозорец, който ограничава контакта и увреждането на раната.

Ботушът може да бъде свален и използван само когато е необходимо движение. В случай на усложнена язва, оток или промяна в крайника, такава превръзка не може да се приложи.

Лечение и превръзки

Как за лечение на трофични язви в тежките им форми, ако има силна инфекция, инфекция, гангрена? За тази цел се прилага само стационарно лечение с хирургично почистване на рани.

Ако раните са малки, тогава пациентът се лекува у дома с антибиотици под формата на таблетки. С поражението на стомашно-чревния тракт, лекарствата се прилагат интравенозно.

Продължителността на антибиотичното лечение зависи единствено от данните за бактериологичния анализ и може да продължи до 3-4 месеца (пентоксифилин, гентамицин, клиндамицин, триметоприм, ципрофлоксацин).

При суха затворена рана се използват специални мехлеми. Най-често срещаните лекарства са Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Процесът на оздравяване се ускорява с помощта на Ебермин, Актовегин, Сулфаргин. За промиване на раната се използва хлорхексин или физиологичен разтвор. За да се елиминира болният синдром, лекарят индивидуално избира анестетик - Цефекон, Ибупрофен, Пармидин.

Превръзка на трофична язва се извършва от квалифицирана медицинска сестра в оборудван офис или гнойна съблекалня. След като състоянието на пациента се стабилизира от лекар, мъртвите тъкани, гной, кръвни съсиреци и мръсотия се отстраняват и краищата на раната се почистват от възбудената кожа. Ако раната е гнойна и плаче - превръзката се извършва веднъж на ден. Ако има много гнойни маси и превръзката бързо се замърсява - доколкото е възможно, но не по-малко от 3 пъти на ден.

За пациенти със захарен диабет с много висок риск от усложняване на хода на трофична язва, правилната превръзка е изключително важна, а именно:

  • предпазва раната от инфекция;
  • спира развитието на инфекция в зоната за превръзка;
  • запазва влажното състояние на повърхността на раната, което е необходимо за лечение;
  • абсорбира гнойното отделяне от раната без пресушаване или нараняване;
  • позволи на раната да „диша”;
  • лесно и бързо се отстраняват.

Поддържането на влага в раната е необходимо, за да се създаде естествен фон за заздравяване - тъй като се изчиства по-бързо, тогава оформеният белег е малък, но траен.

За превръщане на рани се използват специални стерилни кърпички - Activetex с допълнителни маркировки F и HF, които показват вида на дезинфектанта, който съдържа салфетката. Можете да използвате салфетки Coleteks, Multiferm, Цетувит, гъба Meturakol.

При сложни язви със смесен произход хирургичното лечение се счита за най-добрия начин за отстраняване на всички нежизнеспособни тъкани.

Освен това, за да се ускори лечението на язви, използвайте:

  • ултравиолетово облъчване;
  • кислородно насищане (хипербарна оксигенация);
  • лазерна и магнитна терапия;
  • ултразвуково лечение.

При исхемични язви се посочва използването на физиотерапевтични упражнения, като при диабетно стъпало това е опасно.

Мехлеми при лечение на лезии

За лечение и лечение на трофични язви се използват мехлеми, но те не се прилагат върху раната. След измиване с дезинфекциращ разтвор, нанесете мехлема върху салфетка и я покрийте. Най-често използван:

  • Аргосулфан с включване на сребърни йони;
  • Ируксол, съдържащ колагенов протеин;
  • Ebermin, възстановяващ структурата на кожата и съдържащ сребро;
  • Levomekol притежава силно антимикробно действие.

Мехлем, който може да бъде получен независимо:

  1. В метална емайлирана чаша се налива супена лъжица прясно нерафинирано слънчогледово масло;
  2. Загрява се на водна баня в продължение на двадесет минути;
  3. Налейте една супена лъжица рибено масло от аптека;
  4. Загрява се 20 минути;
  5. Фунт в прах в хаван 25 таблетки стрептоцида;
  6. Налейте в чаша и нагрейте половин час;
  7. Сложете чашата в хладилника;
  8. Лекувайте раната с мехлем и превръзка ежедневно;
  9. Изцелението трябва да започне след един месец;

Мехлем за тежки язви при диабет:

За приготвянето на смесени 100 грама тъмно кафяв сапун, същото количество вода от пролетта, същото се втрива на груб настърган лук, прясно просо, стара жълтеникава свинска мас. Масата, нанесена в еднаква консистенция, се нанася върху раната и се държи, колкото болката може да издържи. Направете процедурата сутрин и вечер.

Мехлем от тополови пъпки се приготвя от смлян на прах в трепетлика (5 чаени лъжички) и топола (6 такива лъжици), 15 чаени лъжички топло домашно масло и 4 лъжички ръжено брашно. Сместа се смесва всеки ден с компрес от приготвената смес в продължение на няколко часа. След това изплакнете и наранете язвата.

Предотвратяване на появата

Диабетните язви на долните крайници са много по-лесни за предотвратяване чрез обучение на пациента, отколкото да се лекуват дълго време без успех. Пациентът не може:

  • изрежете ноктите си с остри ножици, особено с лошо зрение или тежка нечувствителност, по-добре е да ги обработвате с файл;
  • изрязани нокти твърде къси и нарязани ъгли;
  • използвайте подгряващи възглавнички, подгряващи подложки и горещи вани за затопляне - нечувствителността ще причини изгаряния. Вода за миене на краката трябва да бъде телесна температура, можете да поддържате краката си във водата за 10-15 минути;
  • ходи бос у дома и на улицата, плажът винаги трябва да е удобен на краката си
    обувки;
  • слънчеви бани на горещо слънце - възможни са изгаряния;
  • купи тесни, тесни, неудобни обувки, отворени обувки с ремъци;
  • използват козметика за премахване на мазоли;
  • Носете чорапи с прекалено стегната еластичност.
  • редовно да инспектира крака, долната част на крака и всички пръсти на завои, разликите между тях;
  • смажете изпъкналите костни участъци на
    крака;
  • за пемза и пила за грижа за краката;
  • след измиване на краката ви, трябва да изсушите влагата на краката си с мека кърпа,
    задължително - пропуските между пръстите;
  • топли топли крака с топло дебели чорапи без дъвка;
  • проверявайте и усещайте обувките, определяйки наличието на камъни, чужди тела, гънки на стелките.

Ако откриете рана, драскотина, обрив от пелени, лекувайте го с Miramistin, Chlorhexylin, поставете стерилен пластир. За да лекувате такива лезии, не използвайте мазен мехлем. Ако раната не се лекува, отидете на лекар в рамките на 2-3 дни.