Лечение на хипертония при захарен диабет тип 2: хапчета, показания

Хипертония - високо кръвно налягане. Налягането при захарен диабет тип 2 трябва да се поддържа в номерация 130/85 mm Hg. Чл. По-високите стойности увеличават вероятността от инсулт (3-4 пъти), инфаркт (3-5 пъти), слепота (10-20 пъти), бъбречна недостатъчност (20-25 пъти), гангрена, последвана от ампутация (20 пъти). За да се избегнат такива ужасни усложнения, техните последствия, трябва да се вземат антихипертензивни лекарства за диабет.

Хипертония: причини, видове, особености

Какво обединява диабет и налягане? Съчетава увреждане на органите: сърдечен мускул, бъбреци, кръвоносни съдове, ретина. Хипертонията при диабет често е първична, предшества болестта.

Характеристики на хипертонията при диабетици

  1. Ритъмът на кръвното налягане е нарушен - по време на измерването нощните индикатори се оказват по-високи от дневните. Причината е невропатия.
  2. Ефективността на координираната работа на вегетативната нервна система се променя: нарушава се регулирането на тонуса на кръвоносните съдове.
  3. Развива се ортостатична форма на хипотония - ниско налягане при захарен диабет. Рязкото покачване на лицето предизвиква пристъп на хипотония, потъмняване в очите, слабост, припадък.
към съдържанието

Хипертония: лечение

Кога да започне лечение на хипертония при диабет? Какво налягане за диабет е опасно за здравето? След няколко дни налягането при диабет тип 2 се поддържа при 130-135 / 85 mm. Hg. Чл., Лечението е необходимо. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е рискът от различни усложнения.

диуретици

Лечението трябва да започне с приема на диуретици (диуретици). Основни диуретици за диабет тип 2 Списък 1

Важно: Диуретиците нарушават електролитния баланс. Соли от магия, натрий и калий се отстраняват от тялото, затова се назначават триамтерен, спиронолактон за възстановяване на електролитния баланс. Всички диуретици се приемат само по медицински причини.

Антихипертензивни лекарства: групи

Изборът на лекарства - прерогатив на лекарите, самолечение е опасен за здравето и живота. При избора на лекарства за налягане при захарен диабет и лекарства за лечение на захарен диабет тип 2, лекарите се ръководят от състоянието на пациента, характеристиките на лекарствата, съвместимостта, избират най-безопасните форми за конкретен пациент.

Фармакокинетиката на антихипертензивните лекарства може да бъде разделена на пет групи.

Хапчета за налягане за диабет тип 2 Списък 2

Важно: Хапчета за високо кръвно налягане - бета-блокери с вазодилатиращ ефект - най-модерните, практически безопасни лекарства - разширяват малките кръвоносни съдове, има благоприятен ефект върху въглехидратно-липидния метаболизъм.

Моля, обърнете внимание: Някои изследователи смятат, че най-безопасните хапчета за хипертония за захар, неинсулинозависим диабет са небиволол, карведилол. Останалите таблетки от групата на бета-блокерите се считат за опасни, несъвместими с основното заболяване.

Важно: Бета-блокерите маскират симптомите на хипогликемия, затова трябва да се прилагат с голямо внимание.

Антихипертензивни лекарства за диабет тип 2 списък 3

Важно: Селективните алфа-блокери имат „ефект на първата доза”. Първият прием на хапчето води до ортостатичен колапс - поради разширяването на кръвоносните съдове, рязкото покачване причинява изтичане на кръвта от главата надолу. Човек губи съзнание и може да се нарани.

Препарати за лечение на хипертония при диабет тип 2 Списък 4

Хапчета за линейка за спешно понижаване на кръвното налягане: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. Действието продължава до 6 часа.

Таблетки за хипертония за диабет тип 2 Списък 5

Препаратите за намаляване на налягането не се ограничават до тези списъци. Списъкът на лекарствата постоянно се актуализира с нови, по-модерни и ефективни разработки.

Отзиви

Виктория К., 42 години, дизайнер.

Имам две години хипертония и диабет тип 2. Таблетките не пият, лекуват се с билки, но те вече не помагат. Какво да правим Един приятел казва, че можете да се отървете от високо кръвно налягане, ако приемате Бисапролол. Какви хапчета за натиск е по-добре да се пие? Какво да правим

Виктор Подпорин, ендокринолог.

Уважаема Виктория, не бих ви посъветвал да слушате приятелката си. Приемът на лекарства не се препоръчва без рецепта. Повишеното налягане при диабет има различна етиология (причини) и изисква различен подход към лечението. Лекарството за високо кръвно налягане се предписва само от лекар.

Народни средства за хипертония

Хипертонията причинява нарушение на въглехидратния метаболизъм в 50-70% от случаите. При 40% от пациентите развитието на диабет тип 2 се наблюдава на фона на артериална хипертония. Причината - инсулинова резистентност - инсулинова резистентност. Захарният диабет и налягането изискват незабавно лечение.

Лечение на хипертония с народни средства за диабет трябва да започне със следване на правилата за здравословен начин на живот: поддържане на нормално тегло, спиране на тютюнопушенето, употреба на алкохолни напитки, ограничаване приема на сол, вредни храни.

Народни средства за намаляване на налягането при диабет тип 2 от списък 2:

Лечение на хипертония народни средства за захарен диабет не винаги е ефективно, така че заедно с билкови лекарства, трябва да се вземат лекарства. Народните средства трябва да се използват много внимателно, след консултация с ендокринолога.

Хранителна култура или подходяща диета

Диета за хипертония и диабет тип 2 е насочена към понижаване на кръвното налягане и нормализиране на нивата на кръвната захар. Храненето за хипертония и захарен диабет тип 2 трябва да се съгласува с ендокринолог и диетолог.

  1. Балансирана диета (правилно съотношение и количество) на протеини, въглехидрати, мазнини.
  2. Нисковъглехидратни, богати на витамини, калий, магнезий, микроелементи храна.
  3. Консумация на повече от 5 грама сол на ден.
  4. Достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове.
  5. Дробното хранене (поне 4-5 пъти на ден).
  6. Спазвайте диета номер 9 или номер 10.
към съдържанието

заключение

Лекарствата за хипертония са широко представени на фармацевтичния пазар. Оригиналните лекарства, генеричните лекарства от различни ценови политики имат своите предимства, индикации и противопоказания. Захарен диабет и артериална хипертония придружават един друг, изискват специфична терапия. Ето защо, в никакъв случай не може да се ангажира с себе си. Само съвременните методи за лечение на диабет и хипертония, квалифицирани назначения на ендокринолог и кардиолог ще доведат до желания резултат. Благослови те!

видео

Никой не може да лекува диабет и хипертония. Тя използва предписаните схеми на 5 лекари и всичко до крушката. Не знам къде се обучават тези лекари, те ще ми издадат и ще мислят защо захарта се увеличава с правилното хранене. В продължение на 2 седмици самостоятелно изучавам съвместимостта на всички лекарства и никой от лекарите няма да разбере това много и това е след като влязох в болницата с натиск. Получената захар 6 ​​е изписана 20

Да, нямаме нужда от лекари. Те предпочитат да дойдат при тях "здрави" пациенти. Все още не съм срещал нито един лекар, с когото би имало поне малък диалог. Седейки пише нищо няма да поиска, няма да се заинтересува от държава, вие ще започнете да говорите тя ще излезе с безсмислен поглед, тя ще изглежда и тогава ще пише. А когато пише, той казва: "Вие сте свободни." Така се оказва, че лекуваме хипертония и след това получаваме повече диабет. Взимам Глибомет за диабет и т.н., курсив, че това лекарство е противопоказано за хипертония. Въпреки че ендокринологът ми каза, че е купила Глибомет, защото не дават нищо безплатно за дълго време, тя не отговори на нищо, добре, купи и купи, но не предупреди, че това лекарство е противопоказано при хипертония, въпреки че всички аналози се състоят от 2 метформина и Глибенкламид, само имената са различни и различните компании произвеждат. На един пишат без предупреждение, а от друга предупреждават, че не е препоръчително да го приемате в случай на хипертония, захарта от тях се увеличава. И какво да вземем? Ще дойдете при лекаря сами, попитайте себе си и отговорете.

Високо кръвно налягане при диабет

При диабет високото кръвно налягане е предишен и съпътстващ симптом. Това се дължи на проникването на голямо количество инсулин в кръвния поток, стесняване на лумена на кръвоносните съдове срещу атеросклероза и увеличаване на човешката телесна маса. Хипертонията при такива хора води до риск от развитие на много патологии, които водят до ранно увреждане или смърт. В резултат на това хапчетата за диабетно налягане се избират индивидуално от лекаря, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването и възрастта на пациента.

Основната характеристика на антихипертензивните лекарства

Лекарството трябва да отговаря на следните критерии:

  • С понижаване на кръвното налягане, появата на усложнения е сведена до минимум.
  • Не засяга метаболизма на въглехидратите и липидите.
  • Той предпазва сърцето и бъбреците от негативните ефекти на хипертонията.

Лекарства за хипертония при диабет

Има няколко класа лекарства, които намаляват високото кръвно налягане, които се използват успешно при лечение на хипертония:

  • Ignitory ACE.
  • Блокатори на калций.
  • Диуретици.
  • Бета-блокери с вазодилататорно действие.
  • Алфа-блокери селективни.
  • Ангиотензин рецепторни антагонисти.

Важно е! Лекарят трябва да предпише индивидуален курс на лечение за всеки пациент. Грешната комбинация от лекарства може да доведе до смърт. Строго е забранено да се извършва самолечение.

АСЕ инхибиторите са лидери в борбата срещу болестите

Ангиотензин-конвертиращите ензимни блокери са най-ефективната група лекарства за хора с хипертония и диабет тип 2. t Фармакологичното действие е насочено към намаляване на налягането, намаляване на напрежението на мускулната тъкан на сърцето, елиминира развитието на сърдечна недостатъчност.

Той е противопоказан да ги приема в такива условия:

  • Белодробна болест или бронхиална астма.
  • Ако в историята на заболяването се установи бъбречна недостатъчност, трябва да приемате лекарството внимателно, както и да следите кръвното налягане, да следите нивото на креатинина и Са в кръвта.
  • Бременност и кърмене.

Тази категория лекарства провокира развитието на стесняване на артериите на бъбреците, така че те трябва внимателно да се предписват на пациенти с атеросклероза в историята.

Важно е! Когато се приемат АСЕ инхибитори, се препоръчва да се ограничи приема на сол. Дневна доза от не повече от 3 грама.

Най-често срещаните са такива лекарства като:

Таблетките Captopril са линейка за извънредни ситуации въз основа на внезапно повишаване на налягането.

Калциеви антагонисти за диабетици тип 2

Блокерите на калциевите канали имат дълготраен ефект, могат да повлияят на хипертонията, но имат свои собствени противопоказания. Разделени на 2 типа:

Една от най-значимите причини за високото налягане е промяната в калциевия метаболизъм поради липса на магнезий. Механизмът на действие на лекарството е насочен към намаляване на проникването на калций в клетките на сърдечния мускул, съдовите стени и по този начин предотвратява развитието на спазми. Повишен приток на кръв към всички важни органи.

Противопоказания:

  • История на ангина.
  • Развитието на сърдечна недостатъчност.
  • Остра фаза на инсулт.
  • Хиперкалиемия.

Следните лекарства се предписват от тази група:

Пациентите с диабетна нефропатия препоръчват Верапамил - предпазва бъбреците от негативните ефекти на високата кръвна захар. Пиенето е необходимо в комбинация с АСЕ инхибитори.

Диуретици - Основни помощници

Увеличаването на количеството натрий и натрупването на вода в организма провокират увеличаване на обема на циркулиращата кръв, което е важен фактор, който повишава кръвното налягане. Хората, страдащи от повишени нива на захар, са чувствителни към солта, в резултат на което ситуацията се влошава. Отличен инструмент в борбата срещу този проблем са диуретиците.

Диуретичните лекарства се класифицират на:

  • Тиазиди - имат страничен ефект: негативно повлияват нивата на захар и холестерол, инхибират бъбречната функция.
  • Осмотично - възможно провокиране на хиперосмоларна кома.
  • Loop - безотговорно приемане на тези хапчета може да доведе до хипокалиемия и сърдечни аритмии.
  • Калий-съхраняващ - противопоказан при бъбречна недостатъчност.
  • Инхибитори на въглеродната анхидраза - отрицателна страна е слабо, целенасочено действие, което не дава желания резултат.

От всички диуретици, като се вземат предвид нежеланите лекарствени реакции при диабет тип 2, се препоръчва да се вземат таблетки с обратно действие. Тяхното действие е насочено към подобряване на качеството на бъбреците. Назначава се за облекчаване на оток, добре комбиниран с АСЕ инхибитори. Тъй като негативната точка е отделянето на калий от тялото, успоредно с приема им, е необходимо да се попълни нивото на този химичен елемент с помощта на допълнителни лекарства.

Най-доброто средство за групата на петли е представено с такива препарати:

Лечението само с диуретични лекарства е неефективно, необходимо е да се използват и други антихипертензивни лекарства.

Безопасни бета-блокери

Незаменими лекарства в борбата срещу аритмията, хипертонията и коронарната болест на сърцето. Разграничете тези лекарства в 3 групи:

  • Селективни и неселективни - засягат клетките на панкреаса, намалявайки скоростта на производство на инсулин. Положително влияят на работата на сърцето. Увеличете вероятността от прогресия на диабет тип 2.
  • Липофилни и хидрофилни - са противопоказани при диабет, тъй като те стимулират чернодробните патологии и нарушават липидния метаболизъм.
  • Вазодилататори - имат положителен ефект върху въглехидратно-липидния метаболизъм. Но те имат голям брой странични ефекти.

Има безопасни лекарства за хипертония при инсулинозависима болест тип 2:

Фармакологичното действие има за цел да повиши чувствителността на тъканите към хормона и прогресията на метаболитните процеси.

Важно е! Бета-блокерите налагат прояви на дефицит на калий в организма, така че назначението се извършва под лекарско наблюдение.

Селективни алфа блокери

Предимството на тези лекарства е, че тяхното влияние е насочено към намаляване на лезиите на нервните влакна и техните окончания. Те се характеризират с комбинирано действие: действат като антихипертензивни средства, вазодилататори и спазмолитици. Той също така стимулира уязвимостта на тъканите към инсулина и инхибира нивата на захарта, което е необходимо за диабет тип 2.

Недостатъкът е, че те могат да предизвикат такива състояния:

  • Ортостатична хипотония - особено при пациенти с диабет.
  • Натрупването на оток.
  • Развитието на персистираща тахикардия.

Важно е! Приемането на алфа-блокери при сърдечна недостатъчност е строго противопоказано.

Следните лекарства се използват за продължително лечение:

Ангиотензин 2 рецепторни антагонисти вместо АСЕ инхибитори

Уникален инструмент, който има минимален брой нежелани събития и се характеризира с благоприятен ефект върху организма. Елиминирайте левокамерната хипертрофия на сърцето, предотвратете развитието на миокарден инфаркт, бъбречна недостатъчност, намалете риска от инсулт.

Ако пациентът има суха кашлица по време на лечението с АСЕ инхибитори, лекарят препоръчва приемането на АРА. Тези лекарства са сходни по химичен състав, само разликата в противопоказанията и страничните ефекти.

Най-доброто от групата на ангиотензин рецепторните антагонисти:

По време на терапията е необходимо да се контролира кръвното налягане, количеството креатинин и калий в кръвта.

Таблетките за понижаване на налягането при диабет са широко достъпни на фармацевтичния пазар. Но не се лекувайте самостоятелно и вземете първото налично лекарство, в противен случай това ще доведе до много лоши последствия. Само чрез квалифицирана диагноза и индивидуално подбрана терапия може да се постигне желания резултат.

Медицина за налягане при захарен диабет тип 2: какво може да пиете диабетици?

Често се вземат редовно таблетки за налягане при пациенти с диабет тип 2 с установена диагноза, както и лекарства за намаляване на захарта.

Такъв фактор се дължи на факта, че патологичният процес се отразява негативно не само върху нормалната работоспособност на панкреаса, но и привлича различни усложнения от други системи и органи на човешкото тяло.

Развитието на диабета е опасно не само за основните признаци и симптоми на патологията, но и за повишен риск от негативни последствия, нарушаване на нормалното функциониране на много вътрешни органи и системи на тялото.

На първо място, при захарен диабет тип 2, работата на сърдечно-съдовата и кръвоносната система започва да се влошава. Като правило резултатът от такива нарушения е:

  • влошаване на кръвоснабдяването в тялото;
  • повишава риска от инсулт или инфаркт на миокарда;
  • високо кръвно налягане;
  • атеросклероза, поява на кръвни съсиреци в резултат на запушване на кръвоносните съдове и артериите.

В допълнение, броят на отрицателните последици, които могат да възникнат по време на прогресията на диабета, включват:

Пълна или частична загуба на зрителната острота, тъй като ретиналната ретина е унищожена в резултат на високи нива на кръвната захар. Развитието на диабетна невропатия, която се проявява под формата на най-силна болка в долните крайници.

Нарушено нормално функциониране на бъбреците и черния дроб. Намален имунитет.

Различни заболявания на нервната система. Най-често са засегнати нервите на крайниците, което води до скованост и загуба на чувствителност на крайниците. Нарушения на стомашно-чревния тракт. Развитието на различни заболявания на кожата.

Ето защо е толкова важно да се диагностицира болестта своевременно и да се започне цялостно лечение.

Повишено кръвно налягане при захарен диабет, който не зависи от инсулина

Захарен диабет и нарушения, които се проявяват под формата на постоянно високо кръвно налягане, са две неразривно свързани понятия. Трябва да се отбележи, че хипертонията може да бъде една от причините за появата на патология и да се развие след установяването на диабет.

И двете заболявания имат отрицателно въздействие върху функционирането на организма, което може да се прояви под формата на:

  • поражение на мозъчни съдове;
  • проблеми с нормалната сърдечна дейност;
  • отрицателно въздействие върху състоянието на очните съдове;
  • бъбречно увреждане.

Най-често хипертонията при захарен диабет причинява следните патологии:

  1. Инфаркт на миокарда и инсулт.
  2. Исхемия на сърцето.
  3. Налице е постепенно нарушение на мозъчното кръвообращение.
  4. Развитието на терминална бъбречна недостатъчност.

Началото на такъв негативен процес като захарен диабет винаги започва с проявата на инсулинова резистентност, която се проявява като частична загуба на чувствителност на тъканите към инсулина, произвеждан от хормона. Тялото, за да компенсира това намаление на чувствителността, започва да произвежда много повече инсулин, което повишава кръвното налягане и води до развитие на хипертония.

В процеса на проява на захарен диабет, луменът на кръвоносните съдове (в резултат на атеросклероза) постепенно се стеснява, което допълнително увеличава развитието на хипертония.

В допълнение, за диабетици е характерно абдоминалното затлъстяване, което увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система, повишавайки кръвното налягане. По този начин всички процеси, протичащи в тялото, са неразривно свързани. А неуспехът на едно тяло дърпа нарушенията на функционалността на другите.

Трябва да се отбележи, че при здрав човек кръвното налягане по време на сън и веднага след събуждане е малко по-ниско от установената скорост. Развитието на диабета води до това, че налягането не намалява през нощта, а в някои случаи дори може да се повиши.

Ето защо терапията, използвана за захарен диабет от втори тип, често включва лекарства за натиск.

Как да направим правилния избор на инструменти?

Какви хапчета можете да пиете за лечение на хипертония при диабет, за да не провокирате проявата на негативни реакции? Необходимо е да се приемат лекарства само както е предписано от лекуващия лекар, който не повишава нивото на глюкозата в кръвта.

Днес фармакологичният пазар предлага широка гама от различни лекарства с антихипертензивен ефект. Въпреки това, повечето от тях са забранени да приемат при наличие на диабет.

При избора на лекарство за налягане при диабет трябва да се имат предвид следните фактори:

  1. Въздействието на средствата върху липидните и въглехидратните метаболитни процеси в организма. Лекарството трябва да бъде избрано по такъв начин, че действието му да е неутрално или да подобрява метаболизма на мазнините и въглехидратите.
  2. Хапчета за високо кръвно налягане не трябва да бъдат противопоказани при наличие на проблеми със здравето на бъбреците или черния дроб.
  3. По-добре е да се избере лек за диабетното налягане с органозащитни ефекти. Такива лекарства допринасят за подобряване на здравето на увредените органи.

Не се препоръчват лекарства за високо кръвно налягане на старото поколение с диабет. Такива лекарства с централна експозиция имат своите противопоказания при наличие на диабет.

Хората, които имат диабет и хипертония в същото време имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Ето защо, терапевтичното лечение трябва да бъде насочено към постепенно намаляване на кръвното налягане - през първия месец до 140/90 mm. Hg. Чл., В случай на добра поносимост на лекарствата. В бъдеще терапията включва понижаване до 130/80.

Основният фактор е как пациентът приема лекарството. Ако има риск от усложнения или степента на преносимост на таблетките не достига високи оценки, има смисъл бавно и постепенно да се намалява кръвното налягане.

Лекуващият лекар трябва напълно да контролира процеса. По-добре е, ако налягането падне десет процента на месец, ако пациентът се чувства добре.

По правило лечението отнема около три до четири седмици, след което се коригират предписаните дози.

Групи лекарства за хипертония?

Днес има такива основни групи лекарства, които спомагат за борба с хипертонията:

  • лекарства с централна експозиция;
  • алфа и бета блокери;
  • калциеви антагонисти;
  • АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори);
  • ангиотезин два рецепторни антагонисти;
  • диуретични лекарства;
  • лекарства диуретик.

Най-често бета-блокерите се предписват от лекуващия лекар, ако има съпътстващо заболяване под формата на аритмия или исхемична болест на сърцето. Основните разлики между тези лекарства са следните характеристики:

  1. Селективност.
  2. Липофилността.
  3. Хидрофилността.
  4. Способност за разширяване на съдовете.

Препаратите азбучни блокери значително намаляват високото ниво на артериалното налягане, освен че имат благоприятен ефект върху мастния и въглехидратния метаболизъм, повишават чувствителността на тъканите към инсулина. Въпреки това, въпреки всички предимства, е необходимо да се използват с изключителна предпазливост. Такива лекарства могат да причинят ортостатична хипотония (рязък спад в налягането), подуване на тъканите и тахикардия. В допълнение, хората със сърдечна недостатъчност са сред противопоказанията за тяхното използване.

Калциевите антагонисти са високо ефективни лекарства, но продължителната им употреба може да доведе до намаляване на производството на инсулин от панкреаса. Веднага след като се премахне такова лекарство, тялото започва да работи със същата сила. Положителните свойства на таблетките са:

  • понижаване на нивата на кръвното налягане, дори при употребата на медикаменти в минимални дози;
  • рискът от развитие на инсулинозависим захарен диабет не се увеличава.

Калциевите антагонисти могат да бъдат с кратка или продължителна експозиция. В зависимост от вида на лекарството се проявяват неговите терапевтични свойства и възможността за нежелани реакции. Често тези лекарства се предписват на пациенти за профилактика на инсулт, с високо ниво на горното кръвно налягане.

ACE инхибиторите са най-добрият вариант за понижаване на кръвното налягане при диабетици. Те имат положителен ефект върху работата на сърдечно-съдовата система, метаболизма и работата на бъбреците и черния дроб.

Лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар, тъй като те имат редица противопоказания за употреба.

Забранено е използването на медицински изделия за лица с обструктивна белодробна патология при бронхиална астма. Таблетките могат да предизвикат суха кашлица и други нежелани реакции.

Не може да се използва при наличие на бъбречна недостатъчност, преди да се използва лекарството е необходимо да се наблюдават показателите на кръвното налягане, нивата на креатинина и калия в кръвта.

Лекарствата в тази група обикновено не се предписват на възрастни хора с атеросклероза, тъй като може да се появи стеноза на бъбречната артерия.

Диуретичните лекарства, като правило, се предписват в комплексна терапия с лекарства от групата на АСЕ инхибитора. Основните предимства на такива диуретични таблетки са:

  1. Леки ефекти върху тялото.
  2. Не повлияйте нивото на глюкоза и липиди в кръвта.
  3. Не увреждайте работата на черния дроб и бъбреците.

Най-доброто използване на такива диуретици могат да бъдат лекарства Indapamide и Arefon-retard.

Преглед на готовите лекарства

Основните неселективни лекарства от групата на бета-блокерите са таблетките Анаприлин и Надодол, които имат пряк ефект върху рецепторите, разположени в панкреаса. В резултат на тяхното въздействие има инхибиране на освобождаването на хормона инсулин. Антихипертензивните лекарства за диабет е по-добре да изберат селективния тип. Това са преди всичко лекарствата Атенолол, Бизопролол, Метопролол. Такива лекарства имат положителен ефект върху работата на сърцето.

Липофилни бета-блокери се представят на фармацевтичния пазар чрез такива таблетирани агенти като метопролол и пиндолол. Отличителната им характеристика е, че те са напълно отстранени от тялото от черния дроб. Ето защо, в развитието на диабета, такива лекарства се предписват изключително рядко, за да не причинят сериозно влошаване на функцията на органа.

Атенолол и Надолол са включени в групата на водоразтворимите бета-блокери. Такива лекарства имат дълготраен ефект след поглъщане и също така нямат отрицателно въздействие върху работата на черния дроб и бъбреците.

Бета-блокерите на вазодилатиращ ефект имат благоприятен ефект върху намаляването на синдрома на инсулинова резистентност, повишавайки чувствителността на тъканите към инсулина. В допълнение, сред техните положителни свойства може да се отдаде положителен ефект върху нормализирането на липидния и мастния метаболизъм. Като приемате такива таблетирани лекарства, трябва внимателно да прегледате списъка на възможните нежелани реакции, тъй като техният списък е доста голям. Основните представители на този клас лекарства са небиволол и кардиовол.

От групата на лекарствата с калциев антагонист при пациенти със захарен диабет е по-добре да се вземат дългодействащи дихидропиридини. Такива лекарства имат положителен ефект върху здравето на бъбреците. Основните им представители са Верапамил и Дилтиазем.

АСЕ инхибиторите често се предписват за развитие на захарен диабет за понижаване на кръвното налягане. Те елиминират признаците на хипертония, намаляват натоварването на сърцето и също така предотвратяват развитието на сърдечни патологии. Основните лекарства в тази група са Каптоприл, Рамиприл и Фозиноприл.

Ангиотезин 2 рецепторните антагонисти са сравнително нова група лекарства с малък риск от странични ефекти. Такива таблетки се предлагат на пазара под следните имена:

Предимствата на ангиотецин рецепторните антагонисти са намаляване на риска от инсулт и инфаркт, благоприятен ефект върху бъбреците, ниска честота на нежеланите реакции.

Кое хапче е по-добре да се въздържат от диабет?

Въпреки големия избор на различни лекарства, които могат да намалят високото кръвно налягане, трябва да се има предвид, че не всички лекарства могат да бъдат подходящи за хора с диабет.

Забранено е приемането на тиазидни диуретици (хипотиазид, хлоротиазид, xipamid), тъй като те допринасят за повишаване на кръвната захар и увеличаване на вредния холестерол. В допълнение, тези хапчета имат отрицателен ефект върху работата на бъбреците, което е особено опасно за хора с бъбречна недостатъчност. Осмотичните диуретици при захарен диабет тип 2 и тип 1 могат да доведат до хиперосмоларна кома при диабетици.

Не се препоръчва употребата на антихипертензивни лекарства от групата на калциевите антагонисти, ако лекарството принадлежи към късодействащите дихидропириди. Такива таблетки, дори и в малки дози, значително увеличават риска от сърдечна смъртност и са противопоказани при пациенти с диабет при наличие на исхемична болест на сърцето и сърдечен удар. Основният представител на този вид лекарства е нифедипин.

Лекарството от групата бета-блокери Атенолол може да предизвика глюкозни скокове в кръвта и да доведе до появата на хипо- или хипергликемия. В допълнение, това лекарство намалява чувствителността на тъканите към инсулин, произвеждан от панкреаса.

Какви хапчета могат да се вземат с високо кръвно налягане при диабет, ще кажете видеото в тази статия.

Какви хапчета можете да пиете с диабет с високо кръвно налягане

Ритъмът на живота ви кара да се движите напред, забравяйки за себе си, без да се грижите за вашето здраве и почивка. В резултат на това много малко хора на възраст 40-50 години могат да успеят да станат практически здрави. По-често всяка година се превръща в куп хронични заболявания. Съвременната медицина може успешно да лекува много от тях.

Но какво да правя, ако лекарства, които подобряват хода на някои “рани”, са категорично противопоказани в други? Какви хапчета за диабет могат да пият от натиск?

Какво е диабет?

Думата "диабет" означава "изтичане". То точно описва какво се случва в тялото на диабетик - всъщност сиропът тече през вените.

Откъде идва кръвната захар?

Всяка храна, с изключение на мазнините, се консумира от клетките на тялото под формата на глюкоза - захар, разтворена в кръвта. Храненето попада в нашите клетки с помощта на хормона инсулин. За всяка порция глюкоза, която влиза в кръвта, тялото реагира с производството на хормона инсулин.

При здрав човек панкреасът се справя своевременно със задачата си. Извършвайки функцията на глюкозния проводник през клетъчните мембрани, той изпраща излишъка към черния дроб и мастните депа. При диабет този процес е нарушен.

Инсулинът или не се произвежда в достатъчни количества, или неговото освобождаване е забавено. Захарният диабет е заболяване, при което нивата на кръвната захар са твърде високи.

Видове диабет

Има два основни вида диабет:

  1. Инсулин зависим (тип I DM) - панкреасът престава да произвежда инсулин или произвежда изключително лошо, недостатъчно за осъществяване на метаболизма;
  2. Независим от инсулин (диабет тип II) - инсулинът се произвежда нормално или дори в увеличен обем, но клетките на тялото не го възприемат и следователно захарта не влиза вътре и не се превръща в източник на енергия, а виси в кръвта.

От своя страна тези типове се разделят на няколко подтипа. Вече потвърди съществуването на 5 вида диабет. Но изследователите имат версии, че може да има повече видове. Всички носители на заболяването нарушават въглехидратния метаболизъм.

Захарен диабет и хипертония

Причините за диабета са много: варират от тежък постоянен стрес до затлъстяване, от генетични нарушения до усложнения от други заболявания.

Така че постоянно увеличеният натиск може да доведе до развитие на диабет. В този случай съдовите окончания губят чувствителността си и гломерулната филтрация на бъбреците се влошава. Налице е хормонална недостатъчност и панкреасът престава да получава сигнал за навлизане на глюкоза в кръвта своевременно.

Когато нивото на захарта започне да се размива, инсулинът се произвежда най-накрая и в “авариен режим” се използва излишъкът в черния дроб и телесните мазнини. Освен това, излишната мазнина повишава имунитета на клетките към инсулин.

Съдове, страдащи от високи дози захар, губят еластичността, се увреждат по време на кръвния поток. Тези микро-рани на тялото кръпка холестерол плаки, за които тя го произвежда в увеличен обем, нарушавайки липидния метаболизъм. Съдовата пропускливост се влошава от плаките, налягането се увеличава и влошава гломерулната филтрация, а порочният кръг започва нов кръг...

Лечение на хипертония при захарен диабет

Стартираната хипертония има разрушителен ефект върху човешкото тяло и способности. Провокира неуспехите на сърдечно-съдовата система, става причина за сърдечни заболявания, нарушава мозъчната активност, става фактор за влошаването на зрителните и очни заболявания, уврежда бъбреците и другите вътрешни органи. При определени обстоятелства, както и след 40-50 години, тя може да стане смъртоносна.

Ако диабетът и налягането са налице едновременно, тази задача се усложнява от необходимостта да се избере лечение, което не влияе на нивото на кръвната захар.

Ето защо някои от методите за справяне с хипертония не са подходящи за пациенти с диабет:

  • Повечето диуретици, които отстраняват излишната течност от тъканите, не могат да намалят високото налягане при захарен диабет, тъй като с намаляване на кръвния обем се увеличава концентрацията на захарта;
  • Лекарствата под налягане за диабета също не трябва да понижават нивата на захарта, тъй като хипогликемични състояния, припадъци и дори кома са възможни, докато приемате хипогликемични лекарства;
  • Трябва да се внимава от натиска на много храни, като например плодове, мляко, канела. Много от тях съдържат големи количества въглехидрати, които организмът веднага ще превърне в глюкоза и ще влоши състоянието на диабета. Под пълната забрана на меда.

При наличието на две такива сериозни и опасни болести като хипертония и диабет, то е абсолютно противопоказано за самолечение.

Лекарства за диабетно налягане

Всички антихипертензивни лекарства се разделят по естеството на действието:

  1. Диуретици (диуретици) - насърчават отстраняването на влагата от тъканите и намалява налягането;
  2. АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) - намаляват количеството ензим, без което превръщането на хормона ангиотензин I в хормоналния ангиотензин II е невъзможно, като по този начин се предотвратява вазоспазъм и последваща хипертония;
  3. Сартани или блокери на ангиотензин II рецептори (ARBs) - блокират действието на ангиотензин II, вазоспазът не се появява и кръвта тече свободно през вените, налягането намалява;
  4. Бета-блокери - забавят или ускоряват сърдечния ритъм, като по този начин преразпределят кръвоснабдяването, намалявайки натоварването на съдовете;
  5. Блокери на калциевите канали (CCBs) - предотвратяват трансфера на калциеви йони през извънклетъчните мембрани, като по този начин намаляват неговата концентрация в клетките и скоростта на метаболитните процеси в тях. Нуждата на тъканите от кислород става по-ниска, а натоварването на сърцето намалява, обемът на кръвта, изхвърлен от него, намалява.

диуретици

Тези лекарства намаляват обема на циркулиращата в организма течност, което има положителен ефект върху показателите на кръвното налягане. Въпреки това, при диабет тип 2 такива лекарства могат да бъдат опасни. Първо, повечето от тези хапчета подтискат бъбречната функция от натиск, което затруднява самостоятелното изхвърляне на излишната захар в случай на хипергликемия.

На второ място, с намаляване на обема на кръвта, концентрацията на глюкоза в него се увеличава. И ако е възможно да се вземат мерки в случай на диабет тип 1, е необходимо да се вземе правилното количество инсулин навреме, след което пациентите с диабет тип 2 ще върнат захарта обратно към нормалното за няколко дни.

Освен това, много пациенти с диабет тип 2 не приемат лекарства, нормализирайки нивата на глюкозата само със строга диета и спорт. За тях приемането на диуретици може да означава преход към лекарствена терапия.

Диуретиците, които Вашият лекар може да предпише за захарен диабет, включват:

  1. Тиазидните и тиазид-подобни вещества са медикаменти със средна сила, тяхното действие настъпва след около 2 часа и продължава 11-13 часа. Те имат лек ефект, но увеличават ефекта на диуретиците от други групи. Тиазидите се предписват най-често в комбинация с АТФ инхибитори и бета-блокери. Те включват: хидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид, хипотиазид, арифон ретард и др.
  2. Петчните диуретици са най-мощната диуретична група, като извличат калций, натрий, калий и магнезий от тъканите. С намаляване на техния брой се нарушава сърдечния ритъм, развиват се аритмии и други сърдечни заболявания. Приемането на затворени средства е възможно само за много кратък период, за облекчаване на остри състояния и тежък оток. Освен това, тяхното действие трябва да се компенсира от едновременния прием на калий и магнезий. Сред предимствата на тази група диуретици е липсата на ефект върху нивата на холестерола. Тези лекарства включват: фуросемид, лазикс, етакринова киселина.
  3. Осмотични диуретици - използвани предимно в постоперативния период за облекчаване на травматично подуване. Притежават отрицателни за диабетиците свойства - допринасят за образуването на гликоген. Това вещество се освобождава в кръвта от черния дроб, когато човек не яде дълго време и нивото на захарта се понижава. По-специално, тези емисии се появяват редовно през нощта. Острите скачания на захарта влияят неблагоприятно върху здравето на диабетиците, поради което диуретичните лекарства от осмотичната група (буметанид, торсемид, хлорталидон, политиазит, xipamid) практически не се предписват.
  4. Калий-съхраняващи диуретици - не отстранявайте калия от организма. Те включват спироноксан, верошпирон, универсал, алдоксон, спирикс, триамтерен, амилорид. Те имат лек екскреторски ефект, но се различават по скоростта на експозиция. Най-често се предписват едновременно с други диуретици.

АСЕ инхибитори

Лекарствата в тази група са най-предписаните хапчета за налягане при диабет. В допълнение към основната си функция, АСЕ инхибиторите стимулират гломерулната филтрация в бъбреците, предпазват ги от ефектите на повишена глюкоза, влияят положително на липидния метаболизъм, предпазват очните съдове, забавят развитието на диабетната ретинопатия, намаляват риска от инсулт и инфаркт, подобряват приема на глюкоза от клетките.

Най-честите инхибитори на АТФ: еналаприл, квинаприл, лизиноприл, както и генеричните лекарства на тези лекарства.

Бета блокери

Предписано при пациенти със захарен диабет със сърдечни усложнения като ангина пекторис, бърз пулс, сърдечна недостатъчност. Някои бета-блокери имат висока кардио селективност и нямат забележим ефект върху въглехидратния метаболизъм. Сред тях: бисопролол, атенолол, метопролол и други лекарства с тези активни съставки.

За съжаление, такива агенти повишават нивото на холестерола в кръвта, както и повишават инсулиновата резистентност при захарен диабет, което влошава усвояването на глюкозата от организма. В по-малка степен карведилол и небиволол, както и техните генерици, влияят на липидния метаболизъм.

СУТИЕН (Sartans)

Антихипертензивните лекарства от тази група са подходящи за лечение на хипертония при захарен диабет. В допълнение към нормализирането на налягането, те, подобно на АСЕ инхибиторите, имат нефропротективен ефект, намаляват резистентността на клетките към инсулин, не влияят на липидния и въглехидратния метаболизъм, се понасят добре от пациенти в напреднала възраст.

По най-добрия начин, сартаните развиват своя ефект 2-3 седмици след началото на приема. Това са препарати: лосартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, епросартан.

Препаратите от групата на блокерите на калциевите канали също не влияят на метаболизма на въглехидратите и липидите, така че те могат да бъдат използвани за лечение на хипертония при диабетици. Тяхното действие е по-слабо изразено от действието на АСЕ инхибиторите и АРВ, но има положителен ефект върху хода на коронарната артерия и стенокардия.

Някои от тези лекарства имат продължителен ефект и те трябва да се приемат само 1 път на ден, което е важно за голям брой рецепти, както и в напреднала възраст. Групата включва: нифидипин (таблетки Corinfar Retard), амлодипин, фелодипин, лерканидипин и други лекарства с тези активни съставки. Сред отрицателните последици - възможността за оток и бърз пулс.

Завършвайки прегледа, още веднъж подчертаваме, че без значение колко статии за натиск и диабет сте прочели, те няма да заместят медицинското образование и опит.

Високо кръвно налягане при диабет

Хипертонията е, когато кръвното налягане е толкова повишено, че медицинските интервенции ще имат много повече полза за пациента от вредните странични ефекти. Ако имате кръвно налягане от 140/90 и повече - е време активно да се лекува. Тъй като хипертонията увеличава риска от инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност или слепота няколко пъти. При диабет тип 1 или 2, ограничителният праг на кръвното налягане пада до 130/85 mm Hg. Чл. Ако имате по-високо налягане - трябва да положите всички усилия да го намалите.

При захарен диабет тип 1 или 2 хипертонията е особено опасна. Защото, ако диабетът е комбиниран с високо кръвно налягане, рискът от фатален инфаркт се увеличава 3-5 пъти, инсулт 3-4 пъти, слепота 10-20 пъти, бъбречна недостатъчност 20-25 пъти, гангрена и ампутации на краката. 20 пъти. В същото време, високото кръвно налягане не е толкова трудно да се нормализира, освен ако бъбречното заболяване не е отишло твърде далеч.

Причини за възникване на хипертония при диабет

При диабет тип 1 и 2 причините за хипертония могат да бъдат различни. При диабет тип 1, хипертония се развива в 80% от случаите поради увреждане на бъбреците (диабетна нефропатия). При диабет тип 2, хипертонията обикновено се развива при пациент много по-рано от метаболитните нарушения на въглехидратния метаболизъм и самия диабет. Хипертонията е един от компонентите на метаболитния синдром, който е предшественик на диабет тип 2.

Причини за възникване на хипертония при диабет и тяхната честота

  • Диабетна нефропатия (бъбречни проблеми) - 80%
  • Есенциална (първична) хипертония - 10%
  • Изолирана систолна хипертония - 5-10%
  • Други ендокринни патологии - 1-3%
  • Есенциална (първична) хипертония - 30-35%
  • Изолирана систолна хипертония - 40-45%
  • Диабетна нефропатия - 15-20%
  • Хипертония поради нарушена бъбречна проходимост - 5-10%
  • Други ендокринни патологии - 1-3%

Бележки към таблицата. Изолираната систолична хипертония е специфичен проблем за пациенти в напреднала възраст. Прочетете повече за статията „Изолирана систолна хипертония при възрастни хора”. Друга ендокринна патология може да бъде феохромоцитом, първичен хипер алдостеронизъм, синдром на Иценко-Кушинг или друго рядко заболяване.

Есенциална хипертония - което означава, че лекарят не е в състояние да определи причината за повишаване на кръвното налягане. Ако хипертонията се комбинира със затлъстяване, то най-вероятно причината е непоносимостта към въглехидратите и повишените нива на инсулин в кръвта. Това се нарича "метаболитен синдром", добре се лекува. Той може също да бъде:

  • дефицит на магнезий в организма;
  • хроничен психологически стрес;
  • интоксикация с живак, олово или кадмий;
  • стесняване на голяма артерия поради атеросклероза.

И не забравяйте, че ако пациентът наистина иска да живее, тогава медицината е безсилна :).

Високо кръвно налягане при диабет тип 1

При захарен диабет тип 1 увреждането на бъбреците, по-специално диабетната нефропатия, е основната и много опасна причина за повишаване на налягането. Това усложнение се развива при 35-40% от пациентите с диабет тип 1 и преминава през няколко етапа:

  • етап на микроалбуминурия (малките протеинови молекули на албумина се появяват в урината);
  • етап на протеинурия (бъбреците филтрират по-лошо и по-големи протеини се появяват в урината);
  • етап на хронична бъбречна недостатъчност.
  • Увреждане на бъбреците при захарен диабет, неговото лечение и профилактика
  • Какви тестове трябва да преминете, за да проверите бъбреците (отваря се в отделен прозорец)
  • Важно е! Диета за диабет за бъбреците
  • Стеноза на бъбречната артерия
  • Диабетна бъбречна трансплантация

Според Федералния държавен институт ендокринологичен изследователски център (Москва), при пациенти с диабет тип 1 без бъбречни заболявания, 10% страдат от хипертония. При пациенти на стадия на микроалбуминурия, тази стойност се повишава до 20%, при стадий на протеинурия - 50-70%, на етап хронична бъбречна недостатъчност - 70-100%. Колкото повече протеини се екскретират в урината, толкова по-високо е кръвното налягане на пациента - това е общо правило.

Хипертонията с бъбречни увреждания се развива поради факта, че бъбреците слабо отделят натрий в урината. Натрият в кръвта става повече и се натрупва течност, за да се разреди. Прекомерният кръвен обем повишава кръвното налягане. Ако, поради диабет, концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличи, то тя привлича с нея още повече течност, така че кръвта не е твърде дебела. По този начин обемът на циркулиращата кръв все още се увеличава.

Хипертонията и бъбречните заболявания образуват опасен порочен кръг. Тялото се опитва да компенсира лошата бъбречна функция и следователно кръвното налягане се повишава. Това от своя страна увеличава налягането в гломерулите. Така наречените филтърни елементи вътре в бъбреците. В резултат на това гломерулите постепенно умират и бъбреците работят по-зле.

Този процес завършва с бъбречна недостатъчност. За щастие, в ранните стадии на диабетичната нефропатия, порочният кръг може да бъде разрушен, ако пациентът се лекува старателно. Основното нещо - да се понижи кръвната захар до нормално. Също така, лекарствата помагат - АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин рецептори и диуретици. Прочетете повече за тях по-долу.

Хипертония и диабет тип 2

Дълго преди развитието на “реален” диабет тип 2, болестният процес започва с инсулинова резистентност. Това означава, че чувствителността на тъканите към действието на инсулина е намалена. За да компенсира инсулиновата резистентност, твърде много инсулин циркулира в кръвта и това само по себе си повишава кръвното налягане.

През годините луменът на кръвоносните съдове се стеснява поради атеросклероза и това се превръща в друг значителен „принос” за развитието на хипертония. Успоредно с това пациентът увеличава абдоминалното затлъстяване (около кръста). Смята се, че мастната тъкан секретира вещества в кръвния поток, което допълнително увеличава кръвното налягане.

Целият комплекс се нарича метаболитен синдром. Оказва се, че хипертонията се развива много по-рано от диабет тип 2. t Често се среща при пациент веднага след установяването на диагноза диабет. За щастие, диета с ниско съдържание на въглехидрати помага да се контролира едновременно диабет тип 2 и хипертония. Подробности можете да прочетете по-долу.

Хиперинсулинизмът е повишена концентрация на инсулин в кръвта. Той възниква в отговор на инсулинова резистентност. Ако панкреасът трябва да произведе излишък от количество инсулин, тогава той е силно „износен”. Когато през годините тя престане да се справя, кръвната захар се повишава и се появява диабет тип 2.

Как хиперинсулинизмът повишава кръвното налягане:

  • активира симпатиковата нервна система;
  • бъбреците отделят по-лошо натрий и течност с урината;
  • натрий и калций се натрупват вътре в клетките;
  • излишък на инсулин допринася за удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което намалява тяхната еластичност.

Характеристики на хипертония при диабет

При диабет се нарушава естественият дневен ритъм на колебанията на кръвното налягане. Нормално е за човек сутрин и вечер по време на сън, кръвното налягане е с 10-20% по-ниско, отколкото през деня. Диабетът води до факта, че много хипертонично налягане през нощта не намалява. Освен това, при комбинация от хипертония и диабет, нощният натиск често е по-висок от дневния.

Предполага се, че това нарушение се дължи на диабетна невропатия. Повишените нива на кръвната захар засягат автономната нервна система, която регулира жизнената активност на организма. В резултат на това способността на съдовете да регулират техния тон се влошава, т.е. те могат да бъдат стеснени и отпуснати в зависимост от натоварването.

Изводът е, че при комбинация от хипертония и диабет са необходими не само еднократни измервания на налягането с тонометър, но и ежедневен 24-часов мониторинг. Извършва се с помощта на специално устройство. Според резултатите от това проучване, можете да коригирате времето на приемане и дозата на лекарствата за налягане.

Практиката показва, че пациентите с диабет тип 1 и тип 2 обикновено са по-чувствителни към сол, отколкото пациентите с хипертония, които нямат диабет. Това означава, че ограничаващата сол в храната може да има силен лечебен ефект. С диабет за лечение на високо кръвно налягане, опитайте се да ядете по-малко сол и след един месец да оцените какво получавате.

Високото кръвно налягане при диабет често се усложнява от ортостатична хипотония. Това означава, че кръвното налягане на пациента рязко спада, когато се премества от легнало положение до положение на стоящо или седнало положение. Ортостатичната хипотония се проявява след рязко покачване на световъртеж, потъмняване на очите или дори припадък.

Както и нарушение на дневния ритъм на кръвното налягане, този проблем възниква поради развитието на диабетна невропатия. Нервната система постепенно губи способността да контролира съдовия тонус. Когато човек бързо стане, натоварването незабавно се увеличава. Но тялото няма време за увеличаване на притока на кръв през съдовете и поради това състоянието на здравето се влошава.

Ортостатичната хипотония затруднява диагностицирането и лечението на високо кръвно налягане. Необходимо е да се измери налягането при диабет в две позиции - стоящи и легнали. Ако пациентът има това усложнение, тогава той трябва да се повдига всеки път бавно, “според здравословното си състояние”.

Диета за хипертония при диабет

Нашият сайт бе създаден, за да популяризира нисковъглехидратни диети за диабет тип 1 и тип 2. t Защото консумирането на по-малко въглехидрати е най-добрият начин за намаляване и поддържане на нормалната кръвна захар. Вашата нужда от инсулин ще намалее и това ще помогне за подобряване на резултатите от лечението на хипертония. Тъй като колкото повече инсулин циркулира в кръвта, толкова по-високо е кръвното налягане. Вече подробно разгледахме този механизъм по-горе.

Препоръчани статии за Вашето внимание:

Диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет е подходяща само ако все още не сте развили бъбречна недостатъчност. Този стил на хранене е напълно безопасен и полезен на етапа на микроалбуминурия. Защото, когато кръвната захар спадне до нормалното, бъбреците започват да работят нормално, а съдържанието на албумин в урината се връща към нормалното. Ако имате етап на протеинурия, внимавайте да се консултирате с Вашия лекар. Проучете и „Бъбречната диета за диабет“.

Рецепти за нисковъглехидратни диети за диабет тип 1 и тип 2 тук

На какво ниво намалява диабетът?

Пациенти с хипертония със захарен диабет са пациенти с висок или много висок риск от сърдечно-съдови усложнения. Те се препоръчват за намаляване на кръвното налягане до 140/90 mm Hg. Чл. през първите 4 седмици, ако то понася добре предписаното лекарство. В следващите седмици можете да опитате да намалите налягането до около 130/80.

Основното е как пациентът приема лекарствена терапия и нейните резултати? Ако е лошо, тогава кръвното налягане трябва да се намалява по-бавно, на няколко етапа. На всеки от тези етапи - 10-15% от първоначалното ниво, в рамките на 2-4 седмици. Когато пациентът се адаптира - увеличете дозата или увеличете броя на лекарствата.

Ако понижите кръвното налягане на етапи, това избягва епизоди на хипотония и по този начин намалява риска от инфаркт на миокарда или инсулт. Долната граница на прага за нормално кръвно налягане е 110-115 / 70-75 mm Hg. Чл.

Има групи пациенти с диабет, които трябва да понижат „горното” кръвно налягане до 140 mm Hg. Чл. и по-ниско може да е твърде трудно. Списъкът им включва:

  • пациенти, които вече имат целеви органи, особено бъбреците;
  • пациенти със сърдечно-съдови усложнения;
  • възрастни хора, поради свързани с възрастта съдови лезии с атеросклероза.

Хапчета за налягане при диабет

Може да е трудно да се избере хапче за налягане за пациент с диабет. Тъй като нарушеният метаболизъм на въглехидратите налага ограничения върху употребата на много лекарства, включително тези за хипертония. При избора на лекарство, лекарят взема под внимание как пациентът контролира диабета си и какви съпътстващи заболявания, в допълнение към хипертонията, вече са се развили.

Добрите хапчета за налягане при диабет трябва да имат следните свойства:

  • значително понижаване на кръвното налягане и в същото време, че страничните ефекти са възможно най-ниски;
  • не влошават контрола на кръвната захар, не повишават нивата на „лошия” холестерол и триглицеридите;
  • защита на сърцето и бъбреците от вредата, която диабетът и високото кръвно налягане предизвикват за тях.

В момента има 8 групи лекарства за хипертония, от които 5 са ​​от съществено значение и 3 са допълнителни. Таблетките, които принадлежат към допълнителни групи, се предписват по правило като част от комбинирана терапия.

Групи за лекарства под налягане

  • Диуретици (диуретични лекарства)
  • Бета блокери
  • Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали)
  • АСЕ инхибитори
  • Блокери на ангиотензин-II рецептори (ангиотензин-II рецепторни антагонисти) t
  • Rasilez - директен инхибитор на ренина
  • Алфа-блокери
  • Имидазолинови рецепторни агонисти (лекарства с централно действие)

По-долу представяме препоръки за предписване на тези лекарства при пациенти с хипертония, при които е усложнен от диабет тип 1 или тип 2.

Диуретици (диуретични лекарства) за налягане

Класификация на диуретиците

Подробна информация за всички тези диуретици можете да намерите тук. А сега нека да обсъдим как диуретиците лекуват хипертония при диабет.

Хипертонията при пациенти с диабет често се развива поради увеличения обем на циркулиращата кръв. Също така, диабетиците се отличават със свръхчувствителност към сол. Ето защо, диуретиците често се предписват за лечение на високо кръвно налягане при диабет. Диуретичните лекарства помагат на много пациенти.

Лекарите оценяват тиазидните диуретици, тъй като тези лекарства намаляват риска от инфаркт и инсулт при пациенти с хипертония с около 15-25%. Включително и тези, които имат диабет тип 2. Смята се, че в малки дози (еквивалент на хидрохлоротиазид 6 mmol / l;

  • повишаване на серумния креатинин с повече от 30% от първоначалното ниво в рамките на 1 седмица след началото на лечението (предаване на анализа - проверка!);
  • бременност и кърмене.
  • За лечение на сърдечна недостатъчност с каквато и да е тежест, АСЕ инхибиторите са първа линия на избор, включително тези с диабет тип 1 и тип 2. Тези лекарства повишават чувствителността на тъканите към инсулин и така имат превантивен ефект върху развитието на диабет тип 2. Те не увреждат контрола на кръвната захар, не увеличават „лошия” холестерол.

    АСЕ инхибиторите са # 1 лекарство за лечение на диабетна нефропатия. Пациенти със захарен диабет тип 1 и тип 2 АСЕ инхибитори се предписват веднага след като тестовете покажат микроалбуминурия или протеинурия, дори ако кръвното налягане остава нормално. Защото те защитават бъбреците и тласкат развитието на хронична бъбречна недостатъчност до по-късна дата.

    Ако пациентът приема АСЕ инхибитори, то силно се препоръчва да се ограничи приема на сол до не повече от 3 грама на ден. Това означава, че изобщо трябва да се готви храна без сол. Защото вече е добавен към готовите продукти и полуготовите продукти. Това е повече от достатъчно, за да нямате недостиг на натрий в организма.

    По време на лечението с АСЕ инхибитори, кръвното налягане трябва да се измерва редовно, а креатинин и калий трябва да се проследяват в кръвния серум. Пациенти в напреднала възраст с обща атеросклероза, преди да предписват АСЕ инхибитори, трябва да бъдат проверени за двустранна стеноза на бъбречната артерия.

    Блокери на ангиотензин II рецептори (ангиотензин рецепторни антагонисти) t

    Тук можете да намерите подробна информация за тези относително нови лекарства. За лечение на високо кръвно налягане и бъбречни проблеми при диабет се предписват блокери на ангиотензин-II рецептори, ако пациентът е развил суха кашлица от ACE инхибитори. Този проблем възниква при приблизително 20% от пациентите.

    Ангиотензин-II рецепторните блокери са по-скъпи от АСЕ инхибиторите, но не предизвикват суха кашлица. Всичко написано в тази статия по-горе в раздела за АСЕ инхибиторите се отнася и за блокерите на ангиотензин рецептори. Противопоказания са едни и същи и трябва да се вземат същите тестове, докато приемате тези лекарства.

    Важно е да се знае, че блокерите на ангиотензин-II рецепторите намаляват по-добре хипертрофията на лявата камера, отколкото АСЕ инхибиторите. Пациентите ги понасят по-добре от всички други лекарства за високо кръвно налягане. Те нямат повече странични ефекти от плацебо.

    Rasilez - директен инхибитор на ренина

    Това е сравнително ново лекарство. Той е разработен по-късно от АСЕ инхибиторите и блокерите на ангиотензин рецепторите. Rasilez е официално регистриран в Русия
    през юли 2008 г. Все още се очакват резултатите от дългосрочните проучвания за неговата ефективност.

    Rasilez - директен инхибитор на ренина

    Rasilez се предписва заедно с ACE инхибитори или блокери на ангиотензин-II рецептори. Такива комбинации от лекарства имат подчертано влияние върху защитата на сърцето и бъбреците. Rasilez подобрява холестерола в кръвта и повишава инсулиновата чувствителност в тъканите.

    Алфа-блокери

    За продължително лечение на артериална хипертония се използват селективни алфа-1-блокери. За лекарства от тази група са:

    Фармакокинетика на селективни алфа-1-блокери