Диабет непидус, какво е това? Симптоми и лечение

Диабетът е рядко заболяване, свързано с нарушена абсорбция на течности от бъбреците. Това заболяване се нарича също диабет, тъй като неговото развитие води до факта, че урината престава да се концентрира и се разрежда, в големи количества, напуска тялото.

Подобно заболяване се наблюдава при животни, най-често при кучета и при хора и при всяка възраст. Естествено, такава сериозна недостатъчност на бъбреците влияе негативно върху функционалността на целия организъм. Как се проявява болестта и как се излекува?

Какво е това?

Диабетът е рядко заболяване (около 3 на 100 000), свързано с дисфункция на хипоталамуса или хипофизната жлеза, която се характеризира с полиурия (екскреция на 6-15 литра урина дневно) и полидипсия (жажда).

Среща се и при двата пола, както сред възрастни, така и сред деца. Най-често хората на млада възраст се разболяват - от 18 до 25 години. Има случаи на заболяване на деца от първата година от живота (А. Д. Арбузов, 1959, Шарапов В. С. 1992).

Причини за появата на диабет

Диабетът е патология, причинена от недостатъчност на вазопресина, неговия абсолютен или относителен дефицит. Вазопресин (антидиуретичен хормон) се секретира в хипоталамуса и, наред с други функции, е отговорен за нормализирането на процеса на уриниране. Съответно, с причините за произхода, е обичайно да се избират три вида на това заболяване: генетично, придобито, идиопатично.

При повечето пациенти с това рядко заболяване причината все още не е известна. Такъв диабет се нарича идиопатичен, до 70% от пациентите страдат от него. Генетиката е наследствен фактор. В този случай, захарният диабет понякога се проявява в няколко члена на семейството и в няколко поколения подред.

Медицина обяснява това чрез сериозни промени в генотипа, допринасящи за появата на нарушения в работата на антидиуретичния хормон. Наследственото място на това заболяване се дължи на вроден дефект в структурата на междинния и средния мозък.

Като се вземат предвид причините за безвкусен диабет, трябва да се разгледат механизмите на неговото развитие:

1) Централен захарен диабет - възниква, когато недостатъчната секреция на вазопресин в хипоталамуса или в нарушение на изхвърлянето му в кръвта от хипофизата, вероятно, причините са:

  • Патологията на хипоталамуса, тъй като тя е отговорна за регулирането на екскрецията на урината и синтеза на антидиуретичен хормон, нарушение на нейната работа води до това заболяване. Причини и фактори, провокиращи появата на дисфункция на хипоталамуса, могат да бъдат остри или хронични инфекциозни заболявания: стенокардия, грип, венерически заболявания, туберкулоза.
  • Хирургични интервенции на мозъка и възпалителни патологии на мозъка.
  • Сътресение, травматично увреждане на мозъка.
  • Автоимунни заболявания.
  • Кистозна, дегенеративна, възпалителна лезия на бъбреците, която нарушава възприемането на вазопресин.
  • Туморни процеси на хипоталамуса и хипофизата.
  • Също така, наличието на хипертония е един от факторите, утежняващи се по време на неспецифичен диабет.
  • Съдови лезии на хипоталамо-хипофизната система, водещи до проблеми с мозъчната циркулация в съдовете, които захранват хипоталамуса и хипофизата.

2) Бъбречен диабет - докато вазопресин се произвежда в нормално количество, но бъбречната тъкан не реагира правилно. Причините могат да бъдат следните:

  • увреждане на пикочните канали на нефрона или на медулата на бъбреците;
  • наследствен фактор - вродена патология;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • повишен калий или калций в кръвта;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • амилоидоза (отлагане на амилоид в тъканите) или поликистоза (образуване на многобройни кисти) на бъбреците;
  • лекарства, които могат да окажат токсично въздействие върху бъбречната тъкан ("Демеклоцилин", "Амфотерицин В", "Ли");
  • понякога се наблюдава патология в напреднала възраст или на фона на отслабването на друга патология.

Понякога поради стрес може да настъпи повишена жажда (психогенна полидипсия). Или неспецифичен диабет на фона на бременността, който се развива през третия триместър поради разрушаването на вазопресин от ензими, произвеждани от плацентата. И едното, и другото нарушение се елиминират независимо след елиминирането на основната причина.

класификация

Обичайно е да се разграничават 2 клинични форми на това заболяване:

  1. Нефрогенно захарен диабет (периферно). Тази форма на заболяването е резултат от намаляване или пълна липса на чувствителност на дисталните бъбречни тубули към биологичните ефекти на вазопресина. По правило това се наблюдава при хронично бъбречно заболяване (при пиелонефрит или на фона на поликистозна бъбречна болест), продължително намаляване на съдържанието на калий в кръвта и повишаване на нивата на калция, а при недостатъчен прием на протеин, протеиново гладуване, синдром на Шйогрен и някои вродени дефекти. В някои случаи болестта е фамилна по природа.
  2. Неврогенният захарен диабет (централен). Развива се в резултат на патологични промени в нервната система, в частност, в хипоталамуса или в задния лоб на хипофизната жлеза. Като правило, причината за заболяването в този случай са операции за пълно или частично отстраняване на хипофизната жлеза, инфилтративна патология на тази област (хемохроматоза, саркоидоза), травма или промени в възпалителната природа. В някои случаи неврогенният захарен диабет е идиопатичен, определян едновременно от няколко члена на едно и също семейство.

Симптоми на диабет

Първите признаци на захарен диабет са тежката мъчителна жажда (полидипсия) и честото уриниране (полиурия), което притеснява пациентите дори и през нощта. От 3 до 15 литра урина може да се освобождава на ден, а понякога количеството му достига до 20 литра на ден. Следователно, пациентът се измъчва от силна жажда.

  • Симптомите на захарен диабет при мъжете са намаленото сексуално желание и потентност.
  • Симптоми на захарен диабет при жени: менструални нарушения до аменорея, свързано с това безплодие и ако се появи бременност, повишен риск от спонтанен аборт.
  • Симптомите на диабет при деца са изразени. При новородени и малки деца условието за това заболяване обикновено е тежко. Налице е повишаване на телесната температура, има необяснимо повръщане, развиват се нарушения на нервната система. При по-големи деца до юношеска възраст, симптом на неспецифичен диабет е нощното напикаване или енурезата.

В бъдеще, тъй като напредването се свързва със следните симптоми:

  • Поради консумацията на големи количества течност стомахът се разтяга, а понякога дори се спуска;
  • Има признаци на дехидратация (липса на вода в тялото): суха кожа и лигавици (сухота в устата), намалено телесно тегло;
  • Поради екскрецията на урината в големи обеми, пикочният мехур се разтяга;
  • Поради липсата на вода в организма, производството на храносмилателни ензими в стомаха и червата е нарушено. Следователно апетитът на пациента намалява, се развива гастрит или колит, има тенденция към запек;
  • Кръвното налягане често намалява и сърдечната честота нараства;
  • Тъй като в тялото няма достатъчно вода, намалява изпотяването;
  • Пациентът бързо се уморява;
  • Понякога се появяват необясними гадене и повръщане;
  • Може да повиши телесната температура.
  • Понякога се появява намокряне (enuresis).

Тъй като жаждата и изобилното уриниране продължават през нощта, пациентът има психически и емоционални смущения:

  • емоционална лабилност (понякога се развива дори психоза) и раздразнителност;
  • безсъние и главоболие;
  • намаляване на умствената дейност.

Това са признаци на безвкусен диабет в типични случаи. Проявите на заболяването обаче могат да бъдат малко по-различни при мъжете и жените, както и при децата.

диагностика

В типични случаи, диагностицирането на захарен диабет не е трудно и се основава на:

  • крайната жажда
  • дневен обем на урината над 3 литра на ден
  • плазмена хиперосмолалност (повече от 290 mosm / kg, в зависимост от приема на течности)
  • високо натрий
  • хипоосмолалност на урината (100–200 mosm / kg)
  • ниска относителна плътност на урината (

Какво е захарен диабет: симптоми, причини, лечение

Диабетният инсипидус (наричан диабет недипидусен диабет) е патология, при която поради дефицит на вазопресин (антидиуретичен хормон), човек има силна жажда и бъбреците отделят увеличено количество ниско концентрирана урина.

Заболяването е рядко и може да се открие при мъже, жени и малки деца. Но най-често се диагностицира при млади хора на възраст между 18 и 25 години.

Когато загубата на течност не е напълно компенсирана, се развива дехидратация, отличителна черта на която е полиурия. Диагнозата на захарния диабет се основава на симптомите, както и на откриването на нива на вазопресин в организма.

Така че, необходимо е да се разгледа по-подробно какво е захарен диабет? Разберете какви видове той е разделен и как да се лекува тази патология?

класификация

Диабетният инсипидус се развива поради липса на антидиуретичен хормон или на фона на намаляване на чувствителността на бъбречната тъкан към неговите ефекти.

В съвременната медицинска практика тази патология се класифицира според степента, в която се наблюдават нарушенията. Има централен диабет (други имена са неврогенен диабет, хипофизна болест) и бъбречната форма на заболяването.

Диабетът от централен диабет се характеризира с нарушения, които се развиват на нивото на ADH или на нивото на освобождаване в кръвоносната система. При бъбречния диабет има нарушение в възприемането на хормона от страна на клетките.

На свой ред, неврогенният диабет не се разделя на следните типове:

  • Идиопатичната форма на заболяването е наследствена патология, която се характеризира с намаляване на производството на вазопресин.
  • Симптоматична форма на заболяването. По правило развитието му се извършва на фона на други свързани заболявания.

Симптоматичната форма може да се развие през целия живот (придобита форма), например, след мозъчно увреждане, туморни образувания. Енцефалитът може също да доведе до развитието на това заболяване.

В момента на раждането на детето се диагностицира вродена форма на симптоматичен диабет, който се основава на мутацията на гените в тялото.

Тиреоиден диабет - е допълнителен панкреатичен диабет, който се развива поради голямото количество хормони на щитовидната жлеза.

Причини за появата на диабет

В преобладаващата част от случаите при пациенти се открива централна форма на захарен диабет. Това е следствие от генетични заболявания от вроден характер, както и от мозъчни заболявания.

В допълнение, такава форма може да се развие в резултат на пренесени инфекциозни патологии на мозъка или наранявания на главата.

Най-общо казано, следното увреждане на мозъка може да доведе до централна форма на захарен диабет:

  1. Туморни образувания в хипофизната жлеза или хипоталамуса.
  2. Усложнения след операция на мозъка.
  3. Болести, предавани по полов път (сифилис).
  4. В някои ситуации може да се развие след грип и други инфекциозни заболявания.
  5. Възпалителни процеси в мозъка.
  6. Нарушена циркулация на кръвта в хипоталамуса или хипофизата.

Причините за бъбречната форма на не-захарната болест са следните патологии: заболяването е провокирано от определени патологични състояния и заболявания, на фона на които се появява увреждане на мозъчните вещества на бъбреците.

Етиология на бъбречната форма на заболяването:

  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Приемане на някои лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците.
  • Анемия в рядка форма.
  • Голямо количество калий в организма.
  • Нисък калций в кръвта.

Въпреки това, по-голямата част от клиничните картини казват, че бъбречната форма на захарен диабет е вродена.

Въпреки големия брой причини, които могат да доведат до развитието на тази патология, в около 30% от случаите е невъзможно да бъдат установени.

Многобройни диагностични мерки и проучвания не разкриват никаква болест или фактор, които биха могли да провокират това заболяване.

Симптоми на диабет

Преди да се научите как да лекувате безвкусен диабет, трябва да обмислите какви признаци на захарен диабет показва развитието на болестта.

Независимо от факта, че има различни причини, водещи до появата на заболяването, неговото проявление при много клинични картини е почти идентично. Въпреки това, тежестта на патологията може да се основава на две основни точки.

Първо, колко нечувствителни са хормонните рецептори са тубулите на нефроните. И второ, нивото на дефицит на антидиуретичен хормон или пълното му отсъствие.

Първите симптоми, които показват хормонален неуспех, са следните:

  1. Постоянна и силна жажда.
  2. Често уриниране през целия ден и нощ.

Специфичното тегло на урината може да бъде от 4 до 15 литра на ден, а в по-тежки случаи може да достигне дори 20 литра.

Горните симптоми са първите признаци на развитието на патологията. С течение на времето може да има и други симптоми на безвкусен диабет:

  • Симптоматология на дехидратация, сухота на кожата и лигавиците (сухота в устата), рязка загуба на тегло.
  • Поради факта, че човек консумира големи количества течност за захарен диабет, стомахът му може да се увеличи.
  • Липсата на течност води до нарушаване на стомашно-чревния и храносмилателния тракт, намалява апетита, има запек.
  • Намалено изпотяване, гадене и повръщане.
  • Слабост и летаргия, повишена телесна температура.
  • Bedwetting.

Тъй като жаждата и честите посещения в тоалетната продължават 24 часа на ден, емоционалното и психическо разстройство е характерно за диабета без захар.

По правило това се проявява с главоболие, нарушение на съня, емоционална лабилност, намаляване на умствената активност.

Диабет без захар: диагноза

Преди да знаете какви мерки се предприемат за лечение на захарен диабет, е необходимо да се разбере как се диагностицира болестта.

Когато пациентът подава характерни оплаквания към лекаря, лекарят открива определени точки. Първо, колко урина се освобождава на ден. Ако повече от 3 литра, то този симптом показва, че пациентът има диабетно нелипидно заболяване.

Второ, уточнява се дали има намокряне на легло, дали пациентът пие вода през нощта, колко пъти посещава тоалетната, как спи.

След приключване на проучването, ако лекарят подозира развитието на заболяване без захар, се препоръчват следните диагностични мерки:

  1. Определяне на относителната плътност на урината.
  2. Определяне на осмоларитета на урината и кръвта.
  3. Рентгенова снимка на черепа и турски седло.
  4. Ултразвуково изследване на бъбреците.
  5. Определяне на нивото на минералните компоненти в организма.
  6. Тест Зимницки.

Въз основа на лабораторни тестове, критериите за откриване на диабет са следните:

  • Ако кръвта нарасна натрий повече от 155 единици.
  • Осмоларността на кръвта е повече от 290 единици.
  • Намаляване на осмоларитета на урината до 100-200 единици.
  • Ниска плътност на урината.

Ако лабораторните тестове показват, че осмоларността на биологичните течности е в допустимите граници, но пациентът все още има симптоми на диета без захар, се препоръчва тест за ограничаване на течността.

Същността на този анализ е, че ако в тялото на пациента попадне малко количество течност, след 5-8 часа се стимулира производството на вазопресин.

Забележителен факт е, че този тест позволява не само да се диагностицира заболяване, но и да се разкрие неговата форма.

Симптоми и лечение

При захарен диабет първата стъпка в терапията е да се елиминира причината, която провокира такова патологично състояние при пациент. След това се препоръчват лекарства в зависимост от формата на патологията.

Терапията на централната форма на заболяването се извършва в съответствие с количеството урина, което пациентът губи на ден. Когато количеството на отделената урина на ден е по-малко от 4 литра, не се предписва лекарство. Основните препоръки: пийте колкото е възможно повече, придържайте се към определена диета.

Когато пациентът загуби повече от 4 литра течност на ден, предписвам лекарство, което действа като вазопресин (заместващо лечение), или допринася за неговото активно развитие (ако производството на хормона е частично запазено).

В съвременната медицинска практика от 2017 г. единственият наркотик като заместител на вазопресина е Minirin (както на снимката). Десмопресин е негов аналог, но форма на освобождаване, таблетки.

  1. Лекарството Minirin потиска изразените симптоми на заболяването и дозировката му не се влияе от възрастовата група на пациента и телесното му тегло.
  2. Дозата Минирин винаги се препоръчва индивидуално. Като правило, изборът на необходимата доза се извършва в рамките на няколко дни.
  3. Терапевтичният процес винаги започва с минималната доза, тъй като се увеличава, увеличава се.
  4. Лекарството Minirin трябва да се приема три пъти на ден.

Бъбречният диабет при пациенти се лекува с адекватен прием на течности. Ако това действие е недостатъчно, се препоръчват лекарства.

Като правило, лекарите предписват лекарства, които могат да намалят количеството на отделената урина. Например, може да се препоръчат диуретици на тиазидната група - индапамид.

В някои случаи противовъзпалителните лекарства могат да бъдат предписани като адювантна терапия. Тяхната цел се основава на факта, че те осигуряват намаляване на потока на определени компоненти в уринарните канали на нефрона, като по този начин урината увеличава неговата плътност, а количеството му намалява.

Въпреки това, само медикаментозната терапия при лечението на захарен диабет не е достатъчна. И без корекция на храненето, ефективността на лечението е значително намалена.

Хранене с диабет

Ако пациентът има диагноза на неспецифичен диабет, тогава за успешно лечение се препоръчва да се придържате не само към съветите на лекаря, но и към промяна на диетата си. Храненето за диабет има определени цели.

Първо, това помага да се намали количеството на отделената урина на ден, облекчава усещането за жажда. На второ място, тя осигурява на организма снабдяването с всички необходими минерали и хранителни вещества, които се получават заедно с урината.

Следователно, преди всичко се препоръчва да се изключи или поне да се ограничи количеството сол. На ден можете да използвате не повече от 5 грама. И тя не се добавя към храната, и подправени вече приготвени ястие.

Трябва да се отбележи, че всяка подправка или подправка може също да допринесе за увеличаване на количеството урина. Затова се препоръчва да не се добавят подправки.

Основни хранителни указания:

  • Яжте сухи плодове. Те допринасят за развитието на вътрешен вазопресин в организма.
  • Откажете се от сладки ястия, за да не провокирате по-голяма жажда. Не пийте алкохолни напитки.
  • За да направите в диетата си много зеленчуци, плодове и плодове, млечни и млечни продукти.

Наложително е фосфорът да бъде доставен на пациента. Това осигурява пълната функционалност на мозъка. Ето защо е необходимо да се ядат постно риба, морски дарове. Можете да пиете капсули рибено масло, например, лекарството Омега-3 с диабет, обикновено, също се използва.

Препоръчително е да се яде често (до 7 пъти на ден) и на малки порции. Таблица за лечение № 7 или № 10 е най-тясно съобразена с тези препоръки.

Лечение на диабет insipidus народни средства

Така че, знаейки какви симптоми се характеризират с захарен диабет, какво е то, трябва да обмислим как се третират народните средства.

Свидетелствата на пациентите показват, че използването на алтернативна медицина може да намали усещането за жажда, за да облекчи състоянието ви.

За да се намали жаждата, можете да използвате следната рецепта: 50 грама сух корен от репей се изсипва 1000 мл течност, да доведе до възпаление. Настоявайте за един ден на топло място, вземете по 150 ml три пъти на ден.

Такава лесна рецепта ще помогне да се намали жаждата: 20 грама стари цветя се наливат 250 мл кипяща течност, оставя се да се влива в продължение на няколко часа. Филтрирайте, добавете малко количество естествен мед, вземете по 250 ml три пъти на ден.

За лечение на захарен диабет ще помогнат следните рецепти:

  1. Орехът помага да се намали усещането за жажда. Готвенето на отвара въз основа на това е лесно и просто. За това трябва да вземете около 5 грама натрошени листа орех, всички се наливат 250 мл вряща вода, пийте като чай, по една чаша на ден. (Забележка: ореховите прегради за диабет се използват като терапевтична тинктура)
  2. За да се подобри активността на мозъчните клетки, се препоръчва дневно да се вземат 5 грама брашно от грах.
  3. Успокояваща колекция ще помогне за подобряване на съня и намаляване на раздразнителността. Вземете корен от валериана, дъвка, диворастящи плодове, мента, разбъркайте всичко в еднакво съотношение. След това, една супена лъжица от колекцията от 250 мл. Влива се в продължение на няколко часа, приема се по 70 ml три пъти на ден.

За да се отървете от безсъние, можете да използвате следната ефективна рецепта, която включва лечебни растения. Вземете корен от валериана, кимион, дъщеря. Смесете всичко.

Две супени лъжици от сместа се парят в 350 мл кипяща течност, за да се настоява 4-5 часа. След филтриране вземете 125 ml с висока раздразнителност или нервно вълнение.

Усложнения и прогнози

Ако няма адекватна терапия, не-захарната форма на заболяването води до множество усложнения и последствия. Това е нарушение на сърдечно-съдовата система, в резултат на което се развиват аритмия и хипертония.

Има проблеми с централната нервна система - неврози, депресивен синдром, нарушения на съня. При жените се наблюдават менструални нарушения, докато при мъжете либидото намалява, ерекцията се влошава.

Диабетът, който се развива след операция или по време на бременност, най-често е преходен (ако е на прост език, преходен) и идиопатичен, напротив, устойчив.

При подходяща терапия няма пряка заплаха за живота на пациента, въпреки че пълното излекуване е рядко.

Пълно възстановяване при пациенти се наблюдава при успешно отстраняване на туморни образувания, специфично лечение на диабет, който е сифилис или туберкулозен характер. Видеото в тази статия ще ви разкаже за безвкусен диабет.

Диабет - незначителни симптоми, диагноза и лечение

-Да, ти имаш диабет, приятелю!
-И как се досетихте?
-И при вас мухата е разкопчана, а пчелата лети наблизо!
(брадат медицински анекдот)

Всеки знае думата "диабет". Малцина обаче знаят какво означава това и много малко хора могат да обяснят как диабетът се различава от диабета без захар. Време е да запълним тази празнина. В шегата, която стана епиграф, се споменава пчела, която лети към сладкото. Популярната мъдрост е забелязала признак за захарен диабет: гликозурия (пчела), т.е. количеството захар в урината се увеличава.

Обикновено кръвната захар се използва в тъканта от хормона инсулин, който се произвежда от панкреаса. Но ако тя е оскъдна или изобщо липсва, или тъканите са нечувствителни към неговата “работа”, кръвта първоначално съдържа увеличено количество захар, а след това всичко отива в урината.

Следователно, думата „диабет” означава съкращение от латински „diabetes mellitus”, което означава „преминал през мед”. В края на краищата, лекарите от Възраждането, новото време, и дори в XIX век, не са имали средства за лабораторна диагностика, и са били принудени да опитат урината на пациента. Може би, следователно, посещението на сертифициран лекар винаги струва много пари в древни времена.

Но как така? Как тогава диабетът може да бъде „без захар“? Това означава, че урината, съдържаща глюкоза, не я съдържа? Как да бъдем? Всъщност тук няма логично противоречие. Само вторият симптом на диабет е полиурия, т.е. повишен обем урина, който се освобождава през деня.

Тя се основава на това сходство и се нарича болест "захарен диабет" или дори "нездравен диабет". Какво е това заболяване? Колко често се случва и как се лекува?

Бърз преход на страницата

Диабет непидус - какво е това?

симптоми на неспецифичен диабет при мъже снимка 1

Диабетният инсипидус е ендокринно заболяване, при което бъбреците губят способността си да концентрират урината. Това състояние възниква поради липса на антидиуретичен хормон и основните симптоми на това заболяване са:

  1. Екскреция на голямо количество "разредена" урина;
  2. Интензивна жажда, свързана с загуба на течност.

В интерес на истината, трябва да се каже, че нормалната скорост на образуване на първична урина (т.е. филтриране на кръвната плазма) е 100 ml / минута. Това означава, че 6 литра урина се произвеждат на час и 150 литра на ден, или 50 трилитрови кутии!

Но 99% от тази урина, в която са паднали необходимите вещества, е подложена на обратна реабсорбция в бъбречните тубули. Тази дейност се регулира от хормона на хипофизата, който играе централна роля във водо-солевия метаболизъм на организма. Нарича се антидиуретичен хормон (т.е. намалява диурезата или дневното количество урина) при хора.

Честотата на това заболяване е еднаква, както при мъжете, така и при жените и при децата, но е много по-рядко срещана от диабета. Младите хора са най-често засегнати.

Как работи всичко това?

Антидиуретичният хормон, или вазопресин, е част от комплексна регулаторна система, при която кръвното налягане, съдовия тонус, телесната течност и натрият са комплексно взаимосвързани в един „възел”, наречен ренин - ангиотензин - алдостеронова система (RAAS).

Така, ако притокът на кръв в бъбреците е намален (налягането е спаднало, натрият в кръвта е намалял), тогава в гломерулите на бъбреците се получава специално вещество, ренин, в отговор на сигнала. Започва каскадата на трансформацията на плазмените протеини, образува се ангиотензин, който намалява лумена на съдовете. В резултат на това се възстановява налягането.

Вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH) и се произвежда в мозъка, за да се контролира работата на тази система. Той намалява количеството на урината, увеличава абсорбцията на вода обратно в кръвния поток. Грубо казано, в бъбречните тубули има специални "люкове", когато се отвори, водата от първичната урина се връща обратно в кръвта. И, за да се отворят хиляди "клапи" на тези люкове, и вазопресин молекули, или ADH, са необходими.

Сега ние разбираме (много повърхностно) функцията на вазопресина и неговата роля в регулирането на работата на бъбреците и е възможно да разберем какви форми на захарен диабет съществуват. Сега дори и за неспециалист е лесно да се разбере, че са възможни две основни форми на заболяването: централна и периферна.

Централен захарен диабет

симптоми на захарен диабет при жените

Централен захарен диабет възниква, ако „центърът”, т.е. мозъкът, по някаква причина не освобождава хормон в кръвта или много малко от него. Налице е абсолютна недостатъчност на това вещество.

Причините за тази форма трябва да се търсят при следните заболявания и състояния, при които е засегнат мозъкът:

  • злокачествени и доброкачествени тумори на хипофизната и хипоталамусната област;
  • синдром след инфекцията. Може да се появи след тежък грип и други вирусни инфекции;
  • исхемични инсулти, които нарушават кръвоснабдяването на хипофизата и хипоталамуса;
  • развитие на посттравматични кисти в хипофизната жлеза;
  • метастатично увреждане на хипоталамо-хипофизната система.

Нефрогенно захарен диабет - периферна форма

Периферната форма е нефрогенна захарен диабет. Думата "нефрогенна" означава "появяване в бъбреците". Това означава, че мозъкът, хипоталамусът и хипофизната жлеза произвеждат достатъчно количество от този хормон, но тъканта на бъбреците не приема поръчките и нивото на урината не намалява поради това.

В допълнение, има трета форма на диабет, която се появява по време на бременност, но, за щастие, често преминава самостоятелно до края на третия триместър, или след раждането. Неговата поява се дължи на факта, че специфичните ензими, които секрециите на плацентата могат да унищожат хормоналните молекули, водят до неговата относителна недостатъчност.

Причините за нефрогенния захарен диабет са, разбира се, увреждане на бъбреците, както и някои сериозни заболявания на кръвта:

  • вродени и придобити аномалии на бъбречния мозък;
  • гломерулонефрит;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • амилоидоза и поликистозна бъбречна болест;
  • Хронична бъбречна недостатъчност или хронична бъбречна недостатъчност;
  • токсични увреждания на тъканите на бъбреците (със злоупотреба със заместители на алкохол, със синдром на продължително смачкване, с употребата на наркотици).

Трябва да се отбележи, че всички бъбречни увреждания трябва да бъдат "дифузни" и да засягат двата бъбрека. В крайна сметка, ако, например, аномалия на развитието или посттравматична контузия засегна само един бъбрек, а вторият остава напълно здрав, то работата му напълно “подхожда” на организма.

Известно е, че отстраняването на един бъбрек (ако вторият е здрав, кръвният му поток и уринирането са напълно запазени), безвреден за организма.

Има и криптогенен диабет. Това означава, че точната причина не може да бъде намерена, а честотата на издаване на такава диагноза е доста висока - около 30%. Особено често тази диагноза се поставя при пациенти в напреднала възраст с множество ендокринни патологии. Как е диабетът без захар и какви са неговите признаци?

Симптоми и признаци на захарен диабет

неспецифичен диабет при жените

По-горе казахме, че симптомите на захарен диабет при жените и мъжете са едни и същи. Това е така, защото този хормон се намира в същата концентрация при представители на двата пола и изпълнява същата функция в организма. Въпреки това, последиците от заболяването при жените е нарушение на яйчнико-менструалния цикъл, аменорея, а след това и безплодие. Тежестта на клиничната картина зависи от два фактора:

  • Ниво на хормона в кръвта;
  • Чувствителност към него специфични рецептори, които се намират в бъбречните тубули.

Ако си спомните, тогава същото характеризира хода на захарния диабет: липсата на инсулин води до диабет тип 1, а инсулиновата резистентност води до диабет тип 2. Като цяло, това е общ механизъм за много ендокринни заболявания.

Ако всичко е счупено, има малко хормони, а рецепторите не работят добре, тогава се развива ясна клинична картина на заболяването. Водещите симптоми са денонощно, агонизираща жажда и денонощно, често и изобилно уриниране. Обемът на урината, произведен на ден, може да достигне 20-25 литра. Естествено, тялото не може да издържи такъв товар дълго време.

Ето защо, скоро компенсаторните възможности са изчерпани, а пациентите имат вторични симптоми на захарен диабет - те включват:

  • Симптоми на ексикоза или дехидратация (сухота в устата, лигавици, възпалено гърло, намален тургор на кожата);
  • Изчерпване и загуба на тегло;
  • Гастроптоза (разтягане и понижаване на стомаха, защото пациентът пие почти цял ден);
    тъй като дехидратацията на тъканите и колосалното водно натоварване в чревния лумен се комбинират, се развива храносмилателна недостатъчност,
  • Производството на жлъчен и панкреатичен сок е нарушено, се развива дисбактериоза;
  • Симптоми на разтягане на уретерите и пикочния мехур поради натоварването;
  • Изпотяване е нарушено;
  • Поради дехидратация може да се появят нарушения на ритъма, да се понижи кръвното налягане;
  • В резултат на удебеляване на кръвта, понижаване на телесната температура, е възможна тромбоза, до развитие на инфаркти и инсулти;
  • Може би развитието на нощна енуреза, поради проста умора на сфинктера на пикочния мехур;
  • Пациентът изпитва постоянна летаргия, слабост и забележимо намаление в работата, загуба на апетит, гадене и повръщане.

По същество, пациентът се превръща в изчерпана “фабрика” за изпомпване на вода.

Диабетът неспецифичен при деца, особено

Особено тежък и бърз е диабетният непидус при деца под една година. В допълнение към описаните по-горе основни симптоми, бебето се дехидратира много бързо, предпочита водата до кърмата, но тъй като не може да се каже за постоянната й жажда, тя умира много бързо.

Признаци на дълбока дехидратация са “сухи” плач, рецесия на фонтанелите, липса на глас, гърчове и загуба на съзнание.

Като правило причините за тази ранна форма са перинатална или вродена патология или анормално развитие на централната нервна система.

От диагнозата без захар

Диагностика на диабетния нескоростен в типични случаи не предизвиква затруднения. Въз основа на оплакванията и характерната клинична картина се определя нивото на хормона в кръвта, изследва се бъбречната функция. Но най-трудната задача не е да се установи диагнозата, а да се открие причината.

За тази цел се извършват ЯМР и ангиография на мозъка, изображения на турското седло и се провеждат обширни хормонални изследвания. Извършва се урография и ултразвуково изследване на бъбреците, извършва се определяне на йони в кръвната плазма и урина, изследва се осмоларността на електролитите.

Съществуват количествени критерии за диагностициране на тази форма на диабет. Те включват следните критерии:

  • хипернатриемия (над 155);
  • плазмена хиперосмоларност над 290 mosm;
  • хипоосмоларност на урината (намаление) по-малка от 200 mosm;
  • isohyposthenuria, т.е. ниска плътност на урината, която не надвишава 1010.

Всички тези данни могат също да свидетелстват в полза на такава диагноза като диабетния нескоростен. Разграничават се обикновено от диабет, както и от неврогенни (психогенни) полидипсии. Как да се лекува тази тежка патология и възможно ли е да се постигне пълно компенсиране на състоянието?

Лечение на захарен диабет, лекарства

Понякога елиминирането на причината (например лечение на гломерулонефрит) води до изчезване на симптомите на това заболяване. В този случай, ако причината не е открита, а количеството на отделената урина не превишава 3-4 литра на ден, лечението на симптомите на захарния диабет при жените и мъжете се компенсира с диета и режим, което не е трудно да се следва.

препарати

В случай на тежко протичане на заболяването, отсъствие или рязко намаляване на нивото на хормона в кръвта, се предписва заместителна терапия с десмопресин, аналог на ADH. Лекарството се нарича още "Minirin" и се използва в таблетна форма.

Тъй като "стандартът" на хормоналното производство зависи от нивото на неговия дефицит, през първата седмица на приложение се избира доза, която постепенно се увеличава до нормализиране на здравето и елиминиране на симптомите на заболяването. Лекарството се приема три пъти дневно.

Ако, в случая на централните форми, ADH все още се произвежда, лечението на диабет без захар се извършва с лекарства, които увеличават секрецията на ADH. Те включват "Miscleron" и антиконвулсивното лекарство карбамазепин.

Когато бъбречната форма е назначена цялостно лечение. Прилагайте НСПВС, използвайте диета, цитотоксични лекарства (особено при лечение на автоимунно възпаление на бъбреците). Намалете количеството сол в диетата, увеличете количеството калий (печени картофи, сушени плодове). За да се намали жаждата е полезно да се откажат от сладките ястия.

Прогноза за лечение

В случай на ранна и навременна диагностика, типът на диабетния инсипидус е типично "контролно заболяване". С криптогенни форми, пациентът се лекува през целия си живот, лекарството „Минирин” с абсолютна недостатъчност, което приема за цял живот, и от време на време контролира показателите за йонен обмен.

  • В случай, че заболяването на бъбреците е причината, заболяването може да бъде преодоляно с подходящо лечение.

Диабетът е безвкусен: причини, симптоми, диагноза и лечение. Диета за безвкусен диабет. Традиционни методи за лечение на безвкусен диабет

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Диабетният инсипидус или захарен диабет е заболяване, при което поради липса на вазопресин (антидиуретичен хормон) има силна жажда и бъбреците отделят голямо количество слабо концентрирана урина.

Тази рядка болест е еднакво често срещана при жените, мъжете и децата. Въпреки това младите хора на възраст от 18 до 25 години са най-склонни към това.

Анатомия и физиология на бъбреците

Бъбречна структура

Бъбреците са покрити с мембрани - влакнеста и мастна капсула, както и с бъбречната фасция.

В бъбреците обикновено се разграничават бъбречната тъкан и системата на бъбречната таза.

Бъбречната тъкан е отговорна за филтриране на кръвта за образуване на урина, а системата на бъбречната таза е отговорна за натрупването и елиминирането на образуваната урина.

В бъбречната тъкан има две вещества (слоеве): кортикални (разположени по-близо до повърхността на бъбреците) и мозък (разположени медиално от кортикалния). Те съдържат голям брой тясно свързани помежду си малки кръвоносни съдове и уринарни тубули. Това са структурни функционални единици на бъбреците - нефрони (има около един милион във всеки бъбрек).

Нефронна структура

Всеки нефрон започва с бъбречен корпус (Malpighi - Shumlyansky), който е съдов гломерул (преплетено натрупване на най-малките капиляри), заобиколен от сферична куха структура (Shumlyansky-Bowman капсула).

Структурата на топката

Гломерулите произлизат от бъбречната артерия. В началото, когато достигне до бъбречната тъкан, тя намалява в диаметър и клони, образувайки носещ съд (носещ артериола). След това привеждащият кораб се влива в капсулата и се разклонява в най-малките съдове (всъщност гломерулите), от които се формира носещият съд (извършвайки артериола).

Трябва да се отбележи, че стените на гломерулните съдове са полупропускливи (те имат “прозорци”). Това осигурява филтрация на вода и някои разтворени вещества в кръвта (токсини, билирубин, глюкоза и др.).

В допълнение, юкстагломеруларният апарат на бъбрека, в който се произвежда ренин, се намира в стените на носещия и предаващ съд.

Структура на капсулата Шумлянски-Боуман

Състои се от два листа (външен и вътрешен). Между тях има прорезно пространство (кухина), в което течната част на кръвта от гломерулите прониква заедно с някои вещества, разтворени в нея.

Освен това от капсулата произхожда система от сплескани тръби. Първоначално, уринарните канали на нефрона се образуват от вътрешния лист на капсулата, след което попадат в събирателните тубули, които са свързани помежду си и се отварят в бъбречната чашка.

Това е структурата на нефрона, в който се образува урина.

Бъбречна физиология

Основните функции на бъбреците са екскреция на излишната вода и крайни продукти на метаболизма на определени вещества (креатинин, урея, билирубин, пикочна киселина), както и алергени, токсини, лекарства и др.

В допълнение, бъбреците участват в обмяната на калиеви и натриеви йони, синтеза на червени кръвни клетки и съсирване на кръвта, регулиране на кръвното налягане и киселинно-алкалния баланс, метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати.

Въпреки това, за да се разбере как се осъществяват всички тези процеси, е необходимо да се „въоръжат” с известни познания за работата на бъбреците и образуването на урина.

Процесът на уриниране се състои от три етапа:

  • Гломерулната филтрация (ултрафилтрация) се появява в гломерулите на бъбречните корпускули: през „прозорците” в стената им, течната част от кръвта (плазмата) се филтрира с разтворени в нея вещества. След това постъпва в лумена на капсулата Шумлянски-Боуман.
  • Реабсорбция (резорбция) настъпва в уриновите тубули на нефрона. По време на този процес водата и хранителните вещества се абсорбират, които не трябва да се отстраняват от тялото. Докато веществата, които трябва да бъдат елиминирани, напротив, се натрупват.
  • Секреция. Някои вещества, които трябва да бъдат отстранени от тялото, влизат в урината в бъбречните тубули.

Как се случва уринирането?

Този процес започва с факта, че артериалната кръв постъпва в съдовия гломерул, при което токът му се забавя малко. Това се дължи на високото налягане в бъбречната артерия и увеличаването на капацитета на съдовото легло, както и на разликата в диаметъра на съдовете: приносният съд е малко по-широк (с 20-30%) от изходящия.

Поради това течната част на кръвта, заедно с разтворените в нея вещества, през „прозореца” започва да навлиза в лумена на капсулата. В същото време нормалните елементи и някои кръвни протеини, както и големите молекули, чийто размер е повече от 65 kDa, се задържат в гломеруларните стени на капилярите. Те обаче пропускат токсини, глюкоза, аминокиселини и някои други вещества, включително и полезни. Това образува първичната урина.

Освен това, първичната урина навлиза в уринарните канали, в които водата и хранителните вещества се изсмукват от нея: аминокиселини, глюкоза, мазнини, витамини, електролити и други. В същото време се събират вещества, които трябва да бъдат елиминирани (креатинин, пикочна киселина, лекарства, калиеви и водородни йони). По този начин, първичната урина се превръща в вторична урина, която влиза в събирателните тубули, след това в системата на бъбречната чаша, след това в уретера и пикочния мехур.

Трябва да се отбележи, че в рамките на 24 часа първичната урина произвежда около 150-180 литра, а вторичната урина - от 0.5 до 2.0 литра.

Как се регулира бъбречната функция?

Това е доста сложен процес, при който вазопресинът (антидиуретичен хормон) и ренин-ангиотензиновата система (RAS) приемат най-активната част.

Ренин-ангиотензиновата система

Основни функции

  • регулиране на съдовия тонус и кръвното налягане
  • повишена абсорбция на натрий
  • стимулиране на вазопресин
  • повишен приток на кръв към бъбреците
Активиращ механизъм

В отговор на стимулиращия ефект на нервната система, намаляването на кръвоснабдяването на бъбречната тъкан или понижаването на нивото на натрия в кръвта, ренинът започва да се произвежда в юкстагломерулната бъбречна система. На свой ред, ренинът допринася за превръщането на един от плазмените протеини в ангиотензин II. Всъщност, ангиотензин II причинява всички функции на системата ренин-ангиотензин.

вазопресин

Това е хормон, който се синтезира (произвежда) в хипоталамуса (разположен пред краката на мозъка), след което влиза в хипофизната жлеза (разположена на дъното на турското седло), от която се освобождава в кръвта.

Синтезът на вазопресин се регулира главно от натрий: с увеличаване на концентрацията му в кръвта, производството на хормон се увеличава и с понижение намалява.

Той също така увеличава синтеза на хормона при стресови ситуации, намаляване на телесните течности или поглъщане на никотин.

В допълнение, производството на вазопресин намалява с повишаване на кръвното налягане, инхибиране на ренин-ангиотензиновата система, понижаване на телесната температура, приемане на алкохол и някои лекарства (например, клофелин, халоперидол, глюкокортикоиди).

Как вазопресин влияе върху бъбречната функция?

Основната задача на вазопресина е да насърчава реабсорбцията на вода (резорбция) в бъбреците, като намалява количеството на образуването на урина.

Механизъм на действие

С притока на кръв, хормонът достига до бъбречните тубули, в които се прикрепя към специални места (рецептори), което води до увеличаване на тяхната пропускливост (появата на "прозорци") за водните молекули. Поради това водата се засмуква и урината се концентрира.

В допълнение към резорбцията на урината, вазопресинът регулира няколко други процеси, протичащи в организма.

Функции на вазопресин:

  • Помага за намаляване на капилярите на кръвоносната система, включително гломерулните капиляри.
  • Поддържа кръвното налягане.
  • Засяга секрецията на адренокортикотропен хормон (синтезиран в хипофизната жлеза), който регулира производството на надбъбречни хормони.
  • Подобрява освобождаването на тироид-стимулиращ хормон (синтезиран в хипофизната жлеза), който стимулира производството на тироксин от щитовидната жлеза.
  • Той подобрява съсирването на кръвта поради факта, че причинява агрегация на тромбоцитите (прилепване) и увеличава отделянето на определени фактори на кръвосъсирването.
  • Намалява обема на вътреклетъчната и вътресъдовата течност.
  • Регулира осмоларитета на телесните течности (обща концентрация на разтворени частици в 1 литър): кръв, урина.
  • Стимулира системата ренин-ангиотензин.
При липса на вазопресин се развива рядко заболяване - захарен диабет.

Видове захарен диабет

В допълнение, понякога се появява така наречената психогенна полидипсия (повишена жажда) в отговор на стреса.

По време на бременността може да се образува и диабетният нескоростен. Причината - унищожаването на вазопресин ензими на плацентата. Като правило, симптомите на заболяването се появяват през третия триместър на бременността, но изчезват след раждането.

Причини за появата на диабет

В зависимост от развитието, какъв тип захарен диабет могат да доведат, се разделят на две групи.

Причини за възникване на централен диабет

Мозъчни лезии:

  • хипофизни или хипоталамусни тумори
  • усложнения след операция на мозъка
  • сифилис
  • понякога се развива след инфекции: ARVI, грип и други
  • енцефалит (възпаление на мозъка)
  • наранявания на черепа и мозъка
  • нарушено кръвоснабдяване на хипоталамуса или хипофизната жлеза
  • метастази на злокачествени новообразувания в мозъка, които засягат хипофизата или хипоталамуса
  • Болестта може да бъде вродена
Причини за бъбречен диабет
  • болестта може да бъде вродена (най-честата причина)
  • болестта понякога се причинява от определени състояния или заболявания, при които се уврежда мозъчната субстанция на бъбреците или уринарните тубули на нефрона.
  • рядка форма на анемия (сърповидно-клетъчна)
  • поликистоза (множествена киста) или амилоидоза (отлагане на амилоид в тъканта на бъбреците)
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • повишен калий или намален калций в кръвта
  • прием на лекарства, които действат токсично върху тъканите на бъбреците (например, литий, амфотерицин В, демелецилин)
  • понякога се появява при изтощени пациенти или в напреднала възраст
    Въпреки това, в 30% от случаите, причината за захарния диабет остава необяснима. Тъй като всички проведени проучвания не разкриват никакво заболяване или фактор, които биха могли да доведат до развитието на това заболяване.

Симптоми на диабет

Въпреки различните причини, които водят до развитие на безвкусен диабет, признаците на заболяване са почти еднакви за всички варианти на неговия курс.

Въпреки това, тежестта на проявите на заболяването зависи от две точки:

  • доколко са имунни към вазопресин рецепторите на нефроновите тубули
  • степента на недостатъчност на антидиуретичния хормон или отсъствието му
Като правило, началото на заболяването е внезапно, но може да се развие постепенно.

Първите признаци на заболяването - тежка мъчителна жажда (полидипсия) и честа изобилна уриниране (полиурия), която притеснява пациентите дори и през нощта.

От 3 до 15 литра урина може да се освобождава на ден, а понякога количеството му достига до 20 литра на ден. Следователно, пациентът се измъчва от силна жажда.

В бъдеще, с напредването на заболяването, се присъединяват следните симптоми:

  • Има признаци на дехидратация (липса на вода в тялото): суха кожа и лигавици (сухота в устата), намалено телесно тегло.
  • Поради консумацията на голямо количество течност стомахът се разтяга, а понякога дори се спуска.
  • Поради липсата на вода в организма, производството на храносмилателни ензими в стомаха и червата е нарушено. Поради това апетитът на пациента намалява, се развива гастрит или колит, има тенденция към запек.
  • Поради отделянето на урина в големи обеми, пикочният мехур се разтяга.
  • Тъй като в тялото няма достатъчно вода, намалява изпотяването.
  • Кръвното налягане често намалява и сърдечната честота се повишава.
  • Понякога има необяснима гадене и повръщане.
  • Пациентът бързо се уморява.
  • Може да повиши телесната температура.
  • Понякога се появява намокряне (enuresis).
Тъй като жаждата и изобилното уриниране продължават през нощта, пациентът има психически и емоционални смущения:
  • безсъние и главоболие
  • емоционална лабилност (понякога се развива дори психоза) и раздразнителност
  • намаляване на умствената дейност
Това са признаци на безвкусен диабет в типични случаи. Проявите на заболяването обаче могат да бъдат малко по-различни при мъжете и жените, както и при децата.

Симптомите на захарен диабет при мъжете

Симптомите на диабет неспецифичен при жените

Диабетът безвкусен при деца

При юноши и деца над три години симптомите на заболяването не се различават много от тези при възрастни.

Понякога обаче признаците на болестта са слабо изразени: детето яде лошо и прибавя тегло, страда от често повръщане при хранене, има запек и нощно напикаване, оплаква се от болки в ставите. В този случай диагнозата се поставя късно, когато детето вече изостава във физическото и психическото си развитие.

Докато при новородени и бебета (особено в бъбречния тип), проявите на болестта са ярки и различни от тези при възрастните.

Симптоми на захарен диабет при деца на възраст под една година:

  • бебето предпочита водата на майчиното мляко, но понякога липсва жажда
  • бебето уринира често и на големи порции
  • появява се безпокойство
  • телесното тегло бързо се губи (детето губи тегло буквално "на очите")
  • тумор на тъканите намалява (ако кожата е сгъната и се пусне, тя бавно се връща в нормалното си положение)
  • няма сълзи или малко
  • настъпва честото повръщане
  • пулсът се увеличава
  • телесната температура може бързо да се повиши и да падне
Дете под една година не може да изрази с думи желанието си да пие вода, затова състоянието му се влошава бързо: той губи съзнание и в него могат да се развият гърчове.

Диагностика на захарен диабет

  • Не е дали повишена жажда и психологическа кауза. Ако тя отсъства, когато пациентът се занимава с любима дейност, ходи или е на посещение, тогава най-вероятно има психогенна полидипсия.
  • Има ли някакви заболявания (тумори, ендокринни нарушения и др.), Които могат да задействат развитието на захарен диабет.
Ако всички симптоми и оплаквания показват, че има вероятност пациентът да няма захарен диабет, тогава следващите изследвания се провеждат амбулаторно:
  • определя се от осмоларността и относителната плътност на урината (характеризира филтриращата функция на бъбреците), както и осмоларността на кръвния серум
  • компютърна томография или магнитен ядрен резонанс на мозъка
  • Рентгенова снимка на турски седло и череп
  • echoencephalography
  • екскреторна урография
  • Ултразвуково изследване на бъбреците
  • се определят серумните нива на натрий, калций, калий, азот, урея, глюкоза (захар)
  • Zimnitsky тест
Освен това, пациентът се изследва от невропатолог, оптометрист и неврохирург.

На базата на лабораторни данни, диагностичните критерии за неспецифичен диабет са следните показатели:

  • натрий на кръвта (повече от 155 meq / l)
  • повишаване на осмоларността на кръвната плазма (повече от 290 mosm / kg)
  • намаляване на осмоларитета на урината (по-малко от 100-200 mosm / kg)
  • ниска относителна плътност на урината (по-малко от 1010)
Когато осмоларитетът на урината и кръвта е в нормалните граници, но оплакванията и симптомите на пациента показват в полза на захарния диабет, се провежда тест с ограничаване на течността (недохранване). Смисълът на пробата е, че липсата на течност в организма след определено време (обикновено след 6-9 часа) стимулира производството на вазопресин.

Трябва да се отбележи, че този тест позволява не само да се постави диагнозата, но също така и да се определи вида на захарния диабет.

Процедура за тестване за ограничаване на течността

След нощен сън пациентът се претегля на празен стомах, измерват се кръвното налягане и пулса. В допълнение, определете нивото на натрия в кръвта и осмоларността на кръвната плазма, както и осмоларността и относителната плътност на урината (специфично тегло)

След това пациентът спира да приема течности (вода, сок, чай) колкото е възможно по-дълго.

След това на редовни интервали (на всеки час или два) пациентът се претегля и всички лабораторни тестове се повтарят.

Тестът се прекратява, ако пациентът има:

  • загуба на тегло е 3-5%
  • появява се непоносима жажда
  • общото състояние се влошава (гадене, повръщане, главоболие, t
  • нивото на натрия и осмоларността на кръвта надвишават нормалните числа
Какво казват резултатите от теста?

Увеличаването на осмоларитета на кръвта и натрия в кръвта, както и намаляване на телесното тегло от 3-5%, е в полза на централния диабет без захар.

Докато намаляването на количеството на екскретираната урина и отсъствието на загуба на тегло, както и нормалните нива на серумния натрий, показват неспецифичен бъбречен диабет.

Ако в резултат на този тест се потвърди неспецифичността на диабета, се извършва минирингов тест за по-нататъшна диагностика.

Методът на миниринового теста

Пациентът е предписан Minirin таблетки и събира урина от Zimnitsky преди и на фона на неговото приемане.

Какво казват резултатите от теста?

При централен захарен диабет намалява количеството на отделената урина и се увеличава относителната му плътност. Докато с бъбречен диабет, тези показатели остават практически непроменени.

Трябва да се отбележи, че нивото на вазопресин в кръвта не е определено за диагностициране на заболяването, тъй като техниката е твърде скъпа и трудна за изпълнение.

Диабетният нецидус: диференциална диагноза

Най-често трябва да се прави разлика между захарен диабет и диабет и психогенна полидипсия.