saluretiki

Салуретици (от лат. Sal - сол и урезис - отделят урина) - група от диуретици, които действат в цялата възходяща част на контура на Хенле, които инхибират дейността на хлор-йонния транспорт и подобряват елиминирането на натрий, калий и други елементи.

В частност, салуретиците включват фуроземид, буфенокс, диакарб, дихлотиазид, меркузал, теобромин, аминофилин и други диуретични лекарства.

Трябва да се отбележи, че няма общоприета класификация на диуретиците, но те са разделени според особеностите на проявения ефект.

Освен салуретици се освобождават и калий-спестяващи диуретици, които действат в областта на бъбречните събирателни епруветки и инхибират отделянето на калиеви и водородни йони от организма (триамтерен, триампур, амилорид, алдактон, верошпирон и др.) И осмотични диуретици (манитол, манитол, карбамид калиев ацетат и т.н.), които се филтрират в гломерулите и се натрупват в тубулите, повишават осмотичното налягане в тях и пречат на реабсорбцията на водата (главно в проксималните тубули).

Има и други диуретици, които не са в нито една от тези три групи, но проявяват диуретично действие: амониев хлорид, глюкоза, сърдечни гликозиди, албумин, декстрани, както и голяма група лечебни растения.

saluretiki

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво са "салуретици" в други речници:

салуретици - (saluretica; лат. сол + диуретик) диуретици, които увеличават екскрецията на натриеви и хлорни йони (напр. дихлотиазид, фуросемид, етакринова киселина)... Голям медицински речник

салуретици - ив, pl. Сехогенни ликарски сабоби, за които се предполага, че са били подтиснати с организъм ионна натрия и хлор... Украински речник на думите

Диуретици - I Диуретици (диуретици; синоним: диуретици, диуретици) лекарства, които увеличават отделянето на натриеви йони и вода от бъбреците и в тази връзка причиняват намаляване на количеството течност в тялото. Диуретици...... Медицинска енциклопедия

Травматично увреждане на мозъка - I Травматично увреждане на мозъка Травматично увреждане на мозъка механично увреждане на черепа и (или) вътречерепни образувания (мозък, мозъчни мембрани, кръвоносни съдове, черепни нерви). Прави 25% от всички наранявания, а сред смъртоносните изходи с...... Медицинска енциклопедия

Бременност - I Бременност Бременност (graviditas) е физиологичен процес на развитие в женското тяло на оплодена яйцеклетка, което води до образуването на плод, способен на извънматерично съществуване. Може би едновременното развитие на две или повече... Медицинска енциклопедия

Бронхит - I бронхит (бронхит; бронх [и] (Bronchi) + itis) възпаление на бронхите. Изтъкват се остър бронхит, остър бронхиолит (преобладаващо възпаление на дисталните бронхиоли на бронхиалното дърво) и хроничен бронхит, характеризиращи се с дифузна...... Медицинска енциклопедия

Хепатит - (хепатит; гръцки хепат, хепат [os] черен дроб + itis) е общото име за възпалителни (фокални или дифузни) чернодробни заболявания с различна етиология. Най-често Г. има инфекциозен характер, а специалната роля принадлежи на хепатит А, В вируси... Медицинска енциклопедия

Интракраниална хипертермия - (гръцко. Хипер + лат. Tensio напрежение) повишаване на налягането в черепната кухина. Може да се дължи на патология на мозъка (травматично увреждане на мозъка, тумори, интракраниални кръвоизливи, енцефаломенингит и др.), Често придружени от...... Медицинска енциклопедия

Дехидратационната терапия - (на латински, дефинираната дефиниция, означаваща елиминиране, освобождаване + гръцки. Hydōr вода) е комплекс от терапевтични ефекти, насочени към отстраняване на излишната вода от тялото. Г. Включва използването на диуретици (диуретици), диета с...... Медицинска енциклопедия

Диабет - недипидусен диабет (захарен диабет; гръцки diabētēs, от diabainō за преминаване, изтичане; синоничен захарен диабет) клиничен синдром, характеризиращ се с полиурия и вторична полидипсия; в същото време се разкрива ниско специфично тегло...... Медицинска енциклопедия

Менингит - (менингит, единици; гръцки: менина, менингозна обвивка на мозъка + itis) възпаление на мембраните на мозъка и (или) гръбначния мозък. Може да бъде под формата на лептоменингит (възпаление на меките и паяжините), арахноидит (изолирано възпаление)...... Медицинска енциклопедия

2. Диуретици (диуретици): класификация на диуретиците Салуретици:

I. Мощни, или силно активни ("таван") диуретици, те са контур: - фуроземид, етакринова киселина;

II. Диуретици със средна мощност, производни на бензотиадизин (тиазидни диуретици):

III. Калий-съхраняващи диуретици

1) алдостеронови антагонисти:

2) с неизвестен механизъм на действие:

IV. Инхибитори на въглеродната анхидраза:

Всички четири от горепосочените групи средства основно премахват соли, главно натрий и калий, както и аниони на хлор, бикарбонати, фосфати. Ето защо лекарствата от тези четири групи се наричат ​​салуретици.

V Осмотични диуретици

- манитол, карбамид, концентрирани разтвори на глюкоза, глицерин.

Тези диуретици се извършват в отделна група, тъй като те премахват предимно водата от тялото.

Използването на диуретици е предназначено да промени баланса на натрия в организма, за да стане отрицателен. Само в този случай повишеното отделяне на натрий ще бъде придружено от увеличаване на отделянето на вода от тялото и намаляване на оток.

Първата група - "таван, висок", силни, мощни диуретици (високи диуретици на тавана).

FUROSEMID (Furosemidum; в табл. 0.04; 1% разтвор в ампула 2 ml) - се счита за контурен диуретик, тъй като диуретичният ефект е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натриеви йони и хлор в контура на Henle, особено в неговата възходяща част,

ЕТАКРИНОВА КИСЕЛИНА (урегит; Acidum etacrinicum; Uregit; в табл. 0, 05; 0, 1).

Препаратите от тази група инхибират реабсорбцията на натрий с 10-20%, поради което са мощни, краткотрайни диуретици. Фармакологичният ефект на двете лекарства е почти същият. Механизмът на действие на фуроземид се дължи на факта, че той значително увеличава бъбречния кръвен поток (чрез увеличаване на синтеза на простагландини в бъбреците). В допълнение, това лекарство потиска процесите на енергийно образуване (окислително фосфорилиране и гликолиза) в бъбреците, което е от съществено значение за реабсорбцията на йони. Фуроземид умерено (двукратно) увеличава отделянето на калиеви и бикарбонатни йони с урина, повече калций и магнезий, но намалява отделянето на пикочна киселина. В допълнение към диуретичния ефект, фуроземид има и следните действия, дължащи се както на пряк ефект върху всички гладки мускули на съдовата стена, така и на намаляване на съдържанието на натрий в тях, което в крайна сметка намалява чувствителността на миоцитите към катехоламини:

1. Пряко темпо; 2. Антиаритмични; 3. Вазодилататор; 4. Вътрешно.

Когато ефектът на поглъщане настъпва в рамките на един час, а продължителността на действие е 4-8 часа. Когато се прилага интравенозно, диуретичният ефект се проявява след 3-5 минути (интрамускулно след 10-15 минути), достигайки максимум след 30 минути. Като цяло ефектът продължава около 1, 5-3 часа.

Странични ефекти Една от най-честите нежелани реакции е хипокалиемия, която се съпровожда от слабост на всички мускули, анорексия, запек и нарушения на сърдечния ритъм. Развитието на хипохлоремична алкалоза също допринася за това, въпреки че този ефект не е от голямо значение, тъй като ефектът на тези лекарства не зависи от реакцията на околната среда.

Препаратите от тази група също забавят секрецията на пикочна киселина, като по този начин причиняват хиперурикемия. Това е особено важно да се има предвид при пациенти с подагра.

В допълнение към хиперурикемията, лекарствата могат да причинят хипергликемия и обостряне на диабета. Този ефект е най-вероятен при пациенти с латентни и явни видове диабет.

Чрез увеличаване на концентрацията на предсърдията в ендолимфата на вътрешното ухо, тези лекарства предизвикват ототоксичен ефект (увреждане на слуха). Освен това, ако употребата на фуроземид причинява обратими промени, тогава употребата на урегит, като правило, е придружена от необратимо увреждане на слуховия апарат.

Следва да се каже и за невъзможността за комбиниране на фуроземид и етакринова киселина с нефро- и ототоксични антибиотици (цефорин, цефалоридин - цефалоспорини от първо поколение), аминогликозидни антибиотици (стрептомицин, канамицин и др.), Които имат и увреждащ страничен ефект върху органа на слуха.

При употребата на лекарства в незначителни, лесно се забелязват диспептични нарушения.

Когато приемате възможни кожни обриви, намалявате броя на червените кръвни клетки, кръвните левкоцити, увреждането на черния дроб, панкреаса. В експеримента лекарствата понякога имат тератогенен ефект.

Противопоказания към назначаването на мощни диуретици:

- хиповолемия, тежка анемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Тораземид, буметанид, пиретанид също се считат за мощни, но краткодействащи лекарства.

Диуретици със средна сила (бензотиадизанови производни или тиазидни диуретици)

Типичен представител DICHLOTIAZID (дихлотиазид; табл. 0, 025 и 0, 100). Добре се абсорбира от храносмилателния тракт. Диуретичният ефект се развива за 30-60 минути, достига максимум за два часа и продължава 10-12 часа.

Препаратите от тази група намаляват активната реабсорбция на съответно хлорен пасивен натрий и вода в широката част на възходящата част на контура на Хенле.

Механизмът на действие на лекарството е свързан с намаляване на енергийното захранване на процеса на прехвърляне на хлор през базалната мембрана. В допълнение, тиазидните диуретици умерено инхибират активността на карбоанхидразата, което също повишава натриурезата. Хлороурезата под действието на това лекарство се извършва в количество, еквивалентно на натриуреза (т.е. хлорурезата се увеличава с 5-8%). Когато се използва лекарството, има умерена загуба на бикарбонатен анион, магнезий, но увеличаване на плазмените калциеви йони и пикочната киселина.

Сред всички диуретици тиазидите имат най-изразения калиев уретичен ефект; В същото време тиазидите имат най-изразения антихипертензивен ефект, което се обяснява с диуретичен ефект (намаляване на ВКС), както и с намаляване на съдържанието на натрий в съдовата стена, което намалява вазоконстрикционните реакции на биологично активните вещества. Дихлотиазид също така потенцира действието на антихипертензивни лекарства, използвани едновременно с него.

Това лекарство намалява диурезата и жаждата при неспецифичен диабет, като същевременно намалява повишеното осмотично налягане на кръвната плазма.

Недостатъци на тиазидните диуретици:

1. Тъй като лекарствата от тази група действат предимно в дисталните тубули, е по-вероятно те да причинят хипокалиемия. По същата причина се развива хипомагнезиемия и са необходими магнезиеви йони, за да може калийът да влезе в клетката. 2. Употребата на тиазиди води до забавяне на солите на пикочната киселина в организма, което може да провокира артралгия при пациент с подагра. 3. Лекарствата повишават нивата на кръвната захар, което при пациенти със захарен диабет може да доведе до обостряне на заболяването. 4. Диспептични нарушения (гадене, повръщане, диария, слабост). 5. Рядко, но опасно усложнение е развитието на панкреатит, увреждане на централната нервна система.,

Препаратите CLOPAMID (BRINALDIX) и OXODOLIN (GIGROTON), както и INDAPAMID и HLORTALIDON, са по-добри по отношение на активността си спрямо тиазидите, но ги надхвърлят по време на действие.

Лекарство салуретик

Оставете коментар 4,601

Има разнообразна група от диуретични лекарства. Салуретичните диуретици са лекарства, които могат да повишат отделянето на натриеви и калиеви йони от човешкото тяло, в резултат на което максимално количество течности се елиминират от тялото, което показва ефективен диуретичен ефект на лекарствата, но солените резерви на тялото са силно намалени по време на този процес.

Салуретика е вид диуретик със силен ефект.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на салуретик по цялата дължина на възходящите участъци на бримката на Хенле, докато те инхибират активното движение на хлорни йони и увеличават елиминирането на натриеви, калиеви йони и други микроелементи, полезни за човешкото тяло. Това се счита за основния недостатък на използването на салуретици. Следователно, тези лекарства не трябва да се приемат без наблюдение на лекуващия лекар, а само специалист може ефективно да предпише диуретик без значителни рискове за организма като цяло.

Салуретични групи

Тиазидни диуретици

Тиазидни диуретици - синтетични диуретични лекарства, механизмът на действие на които е в състояние да понижи кръвното налягане по време на дълги периоди от време. Tiazidopodobnye лекарства започнаха да се използват активно, тъй като благоприятно въздействие върху пациенти със сърдечна недостатъчност и с хипертония. Основното предимство на тази група от диуретични лекарства в слабото ограничаване на употребата на хранителна сол с храна в сравнение с други диуретици. Също така, тиазидната и тиазидната група от диуретични лекарства са щадящи калий, което допринася за по-доброкачествен ефект върху човешкото тяло като цяло.

Циклични диуретици

Цикличните диуретици имат бърз и силно изразено диуретично действие. Активното им използване се използва при предоставянето на спешна помощ под формата на инжекция. В някои случаи лекарят предписва курс на лечение с използване на бримкови диуретици под формата на таблетки. При спазване на всички правила за приемане на тази група диуретици, не се наблюдават отрицателни ефекти върху организма.

Инхибитори на карбоанхидразата

Инхибиторите на карбоанхидразата принадлежат към най-леката група на салуретиците. Техните диуретични ефекти са леки и постепенни. Въпреки това, при редовна употреба, може да се развие зависимост и в резултат на това диуретичният ефект върху тялото на пациента ще намалее. Инхибиторите на въглеродната анхидраза са по-малко токсични, имат най-малко странични ефекти от всички други групи от салуретици и могат да бъдат предписани като допълнителни лекарства по време на комплексното лечение на малки епилептични припадъци.

свидетелство

Получаване на салуретик, показано в патологии като:

  • комплексна терапия на хипертонична болест (лекарството намалява кръвното налягане поради способността му да намалява обема на движещата се плазма и намалява реакционната способност на пресора в съдовете към съдосвиващите компоненти);
  • хронична сърдечна недостатъчност с проява на подпухналост (с помощта на лекарства се образува по-голям обем урина, поради което се намалява количеството на кръвта и сърдечния товар);
  • спазми на стените на кръвоносните съдове;
  • глаукома;
  • хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • нефротичен синдром;
  • цироза на черния дроб.
Обратно към съдържанието

Списък с лекарства

Най-често срещаните диуретици са "фуроземид", "буфенокс" и етакринова киселина. Ефектът на тези лекарства е най-силен, но продължителността на излагане на тялото на пациента е малка. Страничните ефекти включват:

  • метаболитен алканоза;
  • хипокалиемия;
  • аномалии в отстраняването на пикочна киселина;
  • хипергликемия;
  • тромбоцитопения;
  • неутропения;
  • различни обриви.

Основните представители на тиазидните и тиазид-подобни диуретици са хидрохлоротиазид, хлортизид, индапамед и хлорталидон. Пълната асимилация и най-голямата концентрация на тези салуретици се осъществява в 4-часов период след употребата им. В същото време максималната концентрация в кръвта се поддържа в продължение на 12 часа. Противопоказания за назначаването на тиазидна и тиазидна група диуретици са заболявания на подагра, хиперурикемия и хипокалиемия. Сред страничните ефекти са такива, като при вземане на група салуретиков група.

Saluretic "Diakarb" - основен представител на диуретичните лекарства от групата на инхибиторите на карбоанхидразата. Към днешна дата това лекарство се предписва основно за комплексна терапия поради краткотрайното и слабо диуретично действие в сравнение с другите диуретици.

Принцип на салуретичното действие: класификация и противопоказания

Салуретици - група от силни диуретични лекарства. Те са предназначени за засилено отстраняване на калиеви и натриеви йони от пациента.

Под влиянието на салуретици се отделя огромно количество течност от тялото, в която се изразява диуретичният ефект на лекарствата.

Недостатъкът на използването на тези лекарства е значително намаляване на количеството сол в тялото.

Салуретиците са от синтетичен или растителен произход. Те се използват широко за лечение на хипертония и застойна сърдечна недостатъчност.

Те също са включени в терапията при наличието на редица чернодробни заболявания, нарушения на кръвообращението. Често с помощта на тези лекарства елиминират симптомите на метеоризъм по време на ПМС и менструацията.

Принципът на действие на лекарствата

Терапевтичният ефект върху организма се отразява в техните фармакодинамични ефекти. Например, понижаването на кръвното налягане се дължи на:

  • намаляване на количеството на натрий;
  • пряко въздействие върху съдовете.

В резултат на това нормализирането на обема на течността и стабилния съдов тонус поддържат нормалните стойности на кръвното налягане.

Сърдечният мускул не е лишен от кислород поради:

  • облекчаване на напрежението от сърдечната тъкан;
  • подобряване на кръвообращението в бъбреците;
  • обезкуражаване на тромбоцитни съсиреци;
  • намаляване на натоварването на лявата камера.

Салуретиците имат уникалното свойство да релаксират гладките мускули на кръвоносните съдове, бронхите и жлъчните пътища. Също така имат спазмолитичен ефект.

Класификация и видове

Диуретичните лекарства са представени от три основни вида лекарства. Всяка група се характеризира с предимствата и недостатъците си.

За лечение на много заболявания, като се използват следните видове лекарства:

Тиазидни диуретици и как те действат

Тиазидните диуретици са медикаменти със средна терапевтична сила. Първият забележим ефект настъпва в рамките на 2-3 часа и продължава около 12 часа.

Тиазидите намаляват отделянето на урина с калций и инхибират образуването на пикочна киселина.

Циклични диуретици и техния механизъм на действие

Loop диуретици имат пряко въздействие върху контура на Henle - сегментът на нефрона, който свързва два вида бъбречни тубули. Те подобряват функцията на почистване на бъбреците и допринасят за отстраняването на излишната течност и соли.

Медикаменти дават мощен диуретичен ефект, не допринасят за появата на диабет. Възприеманата липса на затворени диуретици се крие в техните странични ефекти.

Инхибитори на въглеродната анхидраза и техния принцип на действие

Инхибиторите на карбоанхидразата са най-леката група диуретични лекарства. Подобно на други салуретици, те не се използват като самолечение.

Лекарството действа върху проксималния тубул и създава химическа реакция, която поддържа киселинно-алкалното състояние.

Активните вещества на лекарството блокират реабсорбцията на натриеви соли и насърчават тяхното отделяне с урината. В резултат урината става алкална. Заедно с натрий, излишната вода и калий се екскретират от тялото.

Като диуретично лекарство карбоанхидразата е слаба, така че е само част от комплексната терапия.

Показания за употреба

Всяка група салуретик притежава индивидуални терапевтични свойства, насочени към елиминиране на определена патология. Планът за лечение и списъкът на лекарствата, предписани от лекаря, въз основа на тяхната клинична картина, състоянието на пациента и неговите характерни особености.

Тиазидни вещества

Тиазидните диуретици се предписват за лечение на такива заболявания:

  1. Оток, образуван поради бъбречни патологии, които са съпроводени с неправилно съотношение на вода и соли. При това заболяване тиазидите се предписват в комбинация с други диуретици, тъй като те сами не дават добър резултат.
  2. Оток, които са станали следствие от цироза на черния дроб. Те се предписват в комплекс с друга група диуретици.
  3. Високо налягане.
  4. Болест на сърцето.

Използвайте обратна връзка

Задните диуретици се препоръчват предимно при следните заболявания:

  • подуване, дължащо се на излишък от натрий;
  • хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • натрупване на кръвна плазма с калий и калций;
  • бъбречно заболяване.

Използването на инхибитори на карбоанхидразата

Този диуретик се предписва за терапевтични мерки за такива патологии:

  • глаукома, използвана като капки за очи;
  • високо вътречерепно налягане;
  • епилептични припадъци, намалява количеството вода и натрий в мозъчните неврони;
  • подуване при белодробно сърдечно заболяване;
  • планинска болест;
  • тежко отравяне с барбитурати.

Списък с лекарства

Диуретиците са представени от три групи диуретици. Всяка от трите групи включва лекарства с индивидуални индикации и терапевтичен ефект. Преди да закупите и приложите, се препоръчва да получите съвет от Вашия лекар.

Тиазидни лекарства

Лекарствата в тази група се продават без рецепта. Най-популярните инструменти са:

  1. Хидрохлоротиазид. Диуретичните таблетки се използват за сърдечни заболявания, хипертония, чернодробна цироза. Дневният прием зависи от заболяването. При хипертония приемайте по 1 таблетка дневно, с оток - до 4 таблетки. Лекарството не се предписва на бременни жени.
  2. Индапамид. Предназначен за лечение на хипертония. Използвайте една таблетка всяка сутрин.
  3. Klopamid. Лекарството е дългодействащо. Използва се за хипертония и подпухналост от различно естество. С натиск трябва да пиете по една таблетка всеки ден, с оток 1-2 таблетки дневно. С намаляването на подпухването дозата се намалява.
  4. Хлорталидон. Предписано за лечение на цироза, хипертония, сърдечна недостатъчност, отоци и затлъстяване. Дозата се определя от лекуващия лекар в зависимост от индивидуалните характеристики на човешкото здраве.

Цикъл лекарства

  1. Britomar. Таблетки диуретик. Употребата на лекарства не зависи от приема на храна. За отоци, дължащи се на сърдечна недостатъчност, се използват 10-20 mg дневно, за оток поради бъбречни заболявания, 20 mg веднъж дневно, за оток, свързан с черния дроб, 5-10 mg на ден заедно с други лекарства, предписани от лекар. За лечение на хипертония са необходими 5 mg на ден. Инструментът започва да работи след един час и неговата ефективност продължава 10 часа.
  2. Фуроземид. Продава се с хапчета и инжекционен разтвор. Минималната дневна доза на таблетките е 40 mg, а максималната - 160 mg. Инжекциите правят 20-40 mg на ден.
  3. Fursemid. Формирайте освобождаването - хапчета и инжекционен разтвор. Таблетките се вземат веднъж дневно от 1 до 3. Дозата се определя индивидуално. Минималната доза на разтвора е 20 mg. Дозата може да бъде увеличена, ако е необходимо.
  4. Ектарова киселина. Таблетките приемат 50 mg, като увеличават дозата, ако е необходимо. Разтворът се прилага интравенозно при 50 mg, за да се получи бърз ефект.

Средства за клас инхибитори на карбоанхидразата

  1. Ацетазоламид. Популярни диуретици от тази група. Добре се абсорбира от храносмилателния тракт и бързо напуска тялото заедно с урината. Действието му е краткотрайно, затова често се използват аналози.
  2. Метазоламид. Той има дълъг терапевтичен период, няма токсичен ефект върху бъбреците.
  3. Дорзоламид. Използва се с високо вътреочно налягане, с леки епилептични припадъци и остър планински синдром. Дозировката на лекарството и курсът на лечение се предписват индивидуално от лекуващия лекар.

Противопоказания за употреба

Диуретиците, както всички други лекарства, имат свои собствени противопоказания. Струва си да ги проучите преди да вземете лекарството.

В противен случай се очаква пациентът да има неприятни последствия, които могат да предизвикат усложнения от настоящото заболяване и появата на нови патологични процеси, които изискват допълнително лечение.

Не се препоръчва използването на бримкови диуретици за:

  • без уриниране на пикочния мехур;
  • алергии към лекарства на сулфонамидна група;
  • намалена циркулация на кръвта;
  • аритмия;
  • бременност и кърмене.

Тиазидните диуретици имат следните ограничения:

  • артрит;
  • ниски нива на калий и натрий в кръвта;
  • увреждане на гломерулния апарат в бъбреците;
  • бременност и кърмене;
  • индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Медикаменти от групата на инхибиторите на карбоанхидразата не трябва да се използват за церезни лезии на черния дроб. Увеличаването на алкалността в урината забавя отделянето на амоняк, което е изпълнено с развитие на енцефалопатия.

В допълнение, диуретици не се препоръчва да се вземат:

  • бременни жени;
  • деца под 3 години;
  • с анемия;
  • с хиповолемия и хиперкалиемия;
  • с антиовентрикуларен блок;
  • с липса на калий.

Салуретици - диуретични лекарства със специфични ефекти. В аптеките, те се предлагат без рецепта, но преди употреба, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Дори лекото отклонение от правилното дозиране или невнимателното изследване на противопоказанията може да доведе до сериозни странични ефекти.

Салуретици и калий-съхраняващи диуретици

Салуретици и калий-съхраняващи диуретици

Описание на фармакологичната група

Лечение на бъбречни заболявания

Лекарства, които причиняват увеличаване на отделянето на соли, вода и някои химикали, както и намаляване на съдържанието на течност в тъканите и серозните кухини на тялото, се наричат ​​диуретици или диуретици. Смисълът на приложение на действието на тези лекарства е структурната и функционална единица на бъбреците - нефрона, където се осъществяват основните процеси на уриниране: филтрация, секреция и тубуларна реабсорбция.

Салуретиците са група от диуретици, които действат в цялата възходяща част на контура на Хенле, които инхибират транспорта на хлорни йони и увеличават елиминирането на натрий, калий и други елементи.

Салуретиците включват тиазидни и тиазидни лекарства (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.), Производни на сулфамоил антранилова и дихлорофеноксиоцетна киселина (фуроземид, етакринова киселина и др.), Инхибитори на карбоанхидразата (диакарб). Препаратите от тази група имат диуретично действие с различна сила и продължителност, които зависят главно от техните физикохимични свойства и ефекта върху различни зони на нефрона.

В частност, салуретиците включват фуроземид, буфенокс, диакарб, дихлотиазид, меркузал, теобромин, аминофилин и други диуретични лекарства.

Калий-съхраняващите диуретици увеличават екскрецията на натриеви йони и в същото време намаляват екскрецията на калиеви йони. Те действат в областта на дисталните тубули на места, където се обменят натриеви и калиеви йони; имат по-слаб диуретичен ефект от салуретиците, но не предизвикват хипокалиемия.

Кратко описание на лекарствата

Амилида хидрохлорид повишава екскрецията на натриеви йони и хлор и намалява отделянето на калиеви и магнезиеви йони при лечението на оток с различен произход и артериална хипертония.

Bufenox (Bumetanide) се използва за лечение на претоварване при сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза със симптоми на хипертония, гломерулонефрит, хипертония, еклампсия и оток при бременни жени.

Хипотиазид (дихлотиазид) се използва за лечение на отоци в случай на циркулаторна недостатъчност, цироза на черния дроб с портална хипертония, хипертония, нефроза и нефрит, токсикоза на бременни жени, глаукома.

Диакарб (ацетазоламид) се използва за лечение на оток от сърдечен произход, чернодробна цироза, нефроза, глаукома (за понижаване на вътреочното налягане), епилепсия.

Оксодолин (хлорталидон) се използва като диуретично (салуретично) средство за стагнация в малка и голяма циркулация, чернодробна цироза с портална хипертония, нефроза и нефрит.

Uregit (етакриновата киселина) насърчава отделянето на натрий, хлор и вода от тялото по време на оток, причинен от циркулаторна недостатъчност, нарушена бъбречна функция, подуване на мозъка и белите дробове.

Циклометиазид се използва при лечение на артериална хипертония, синдром на оток с различен произход (CHF, портална хипертония, нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност, задържане на течности при затлъстяване), гестоза (нефропатия, едема, еклампсия), диабетна инсипидуса, субкомпенсирана глаукома, за лечение на профилактика, за лечение на болестта, за екземпсия, нефропатия пикочните пътища.

Кратко описание. Салуретиците и калий-съхраняващите диуретици предизвикват увеличаване на отделянето на соли, вода и някои химикали, както и намаляване на съдържанието на течности в тъканите и серозните кухини на тялото.

Салуретично действие какво е то

Механизмът на действие на инхибиторите на карбоанхидразата

Карбоанхидразата в епитела на проксималния тубул на нефрона катализира дехидратацията на въглена киселина, която е ключов елемент в реабсорбцията на бикарбонатите. Под действието на инхибитори на карбоанхидразата, натриевият бикарбонат не се реабсорбира, а се екскретира в урината (урината става алкална). След натрий, калий и вода се екскретират с урината. Диуретичният ефект на тази група вещества е слаб, тъй като почти целият натрий, екскретиран в урината в проксималния тубул, се задържа в дисталните части на нефрона. Следователно, инхибиторите на карбоанхидразата понастоящем не се използват като диуретици.

Инхибитори на карбоанхидразата

Ацетазоламид (диакарб) е най-известният представител на тази група диуретици. Той се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт и непроменен бързо се екскретира с урината (т.е. неговия краткотраен ефект). Лекарства, подобни на ацетазоламид - дихлорофенамид (даранид) и метазоламид (нептазан).

Метазоламид също принадлежи към класа на инхибиторите на въглеродната анхидраза. Той има по-дълъг полуживот от ацетазоламид и е по-малко нефротоксичен.

Дорзоламид. Показано е за намаляване на повишеното вътреочно налягане при пациенти с откритоъгълна глаукома или очна хипертония, които не се повлияват добре от бета-блокерите.

Бринзоламид (търговски наименования Azopt, Alcon Laboratories, Inc., Befardin Fardi MEDICALS) също принадлежи към класа инхибитори на карбоанхидразата. Използва се за намаляване на вътреочното налягане при пациенти с откритоъгълна глаукома или очна хипертония. Комбинацията от бринзоламид и тимолол се използва активно на пазара под търговското наименование Азарга.

Странични ефекти

Инхибиторите на въглеродната анхидраза имат следните основни странични ефекти:

  • хипокалиемия;
  • хиперхлоремична метаболитна ацидоза;
  • фосфатурия;
  • хиперкалциурия с риск от камъни в бъбреците;
  • невротоксичност (парестезия и сънливост);
  • алергични реакции.

Противопоказания

Ацетазоламид, както и други инхибитори на карбоанхидразата, е противопоказан при цироза на черния дроб, тъй като алкализирането на урината предотвратява отделянето на амоняк, което води до енцефалопатия.

Показания за употреба

Инхибиторите на карбоанхидразата се използват главно за лечение на глаукома. Те могат да се използват и за лечение на епилепсия и остра планинска болест. Тъй като те допринасят за разтварянето и елиминирането на пикочната киселина, те могат да се използват при лечението на подагра.

Ацетазоламид се използва при следните условия:

  • Глаукома (намалява производството на вътреочен течен съдов сплит на цилиарното тяло.
  • Лечение на епилепсия (petit mal). Ацетазоламид е ефективен при лечение на повечето видове гърчове, включително тонично-клонични и отсъствия, въпреки че има ограничени ползи, тъй като продължителната употреба развива толерантност.
  • За предотвратяване на нефропатия при лечение на левкемия, тъй като разпадането на клетките освобождава голям брой пуринови бази, които осигуряват рязко увеличаване на синтеза на пикочна киселина. Алкализирането на урината с ацетазоламид поради освобождаването на бикарбонати инхибира нефропатията, дължаща се на утаяването на кристалите на пикочната киселина.
  • Повишаване на диурезата по време на оток и корекция на метаболитен хипохлоремичен алкалоз в CHF. Чрез намаляване на реабсорбцията на NaCl и бикарбонатите в проксималните тубули.

Въпреки това, при нито едно от тези показания предписването на ацетазоламид не е основното фармакологично лечение (лекарство по избор). Ацетазоламид се предписва и за горната болест (тъй като причинява ацидоза, което води до възстановяване на чувствителността на дихателния център към хипоксия).

диуретици

Принципът на действие на лекарствата

Терапевтичният ефект върху организма се отразява в техните фармакодинамични ефекти. Например, понижаването на кръвното налягане се дължи на:

  • намаляване на количеството на натрий;
  • пряко въздействие върху съдовете.

В резултат на това нормализирането на обема на течността и стабилния съдов тонус поддържат нормалните стойности на кръвното налягане.

Сърдечният мускул не е лишен от кислород поради:

  • облекчаване на напрежението от сърдечната тъкан;
  • подобряване на кръвообращението в бъбреците;
  • обезкуражаване на тромбоцитни съсиреци;
  • намаляване на натоварването на лявата камера.

Салуретиците имат уникалното свойство да релаксират гладките мускули на кръвоносните съдове, бронхите и жлъчните пътища. Също така имат спазмолитичен ефект.

Класификация и видове

Диуретичните лекарства са представени от три основни вида лекарства. Всяка група се характеризира с предимствата и недостатъците си.

За лечение на много заболявания, като се използват следните видове лекарства:

  • тиазидни диуретици;
  • диуретици;
  • инхибитори на карбоанхидразата.

Тиазидни диуретици и как те действат

Тиазидните диуретици са медикаменти със средна терапевтична сила. Първият забележим ефект настъпва в рамките на 2-3 часа и продължава около 12 часа.

Активните съставки пряко засягат проксималните бъбречни тубули, поради което настъпва обратната абсорбция на хлор и натрий, както и повишената им екскреция с урината.

Тиазидите намаляват отделянето на урина с калций и инхибират образуването на пикочна киселина.

Циклични диуретици и техния механизъм на действие

Loop диуретици имат пряко въздействие върху контура на Henle - сегментът на нефрона, който свързва два вида бъбречни тубули. Те подобряват функцията на почистване на бъбреците и допринасят за отстраняването на излишната течност и соли.

Медикаменти дават мощен диуретичен ефект, не допринасят за появата на диабет. Възприеманата липса на затворени диуретици се крие в техните странични ефекти.

Инхибитори на въглеродната анхидраза и техния принцип на действие

Инхибиторите на карбоанхидразата са най-леката група диуретични лекарства. Подобно на други салуретици, те не се използват като самолечение.

Лекарството действа върху проксималния тубул и създава химическа реакция, която поддържа киселинно-алкалното състояние.

Активните вещества на лекарството блокират реабсорбцията на натриеви соли и насърчават тяхното отделяне с урината. В резултат урината става алкална. Заедно с натрий, излишната вода и калий се екскретират от тялото.

Като диуретично лекарство карбоанхидразата е слаба, така че е само част от комплексната терапия.

Показания за употреба

Всяка група салуретик притежава индивидуални терапевтични свойства, насочени към елиминиране на определена патология. Планът за лечение и списъкът на лекарствата, предписани от лекаря, въз основа на тяхната клинична картина, състоянието на пациента и неговите характерни особености.

Тиазидни вещества

Тиазидните диуретици се предписват за лечение на такива заболявания:

  1. Оток, образуван поради бъбречни патологии, които са съпроводени с неправилно съотношение на вода и соли. При това заболяване тиазидите се предписват в комбинация с други диуретици, тъй като те сами не дават добър резултат.
  2. Оток, които са станали следствие от цироза на черния дроб. Те се предписват в комплекс с друга група диуретици.
  3. Високо налягане.
  4. Болест на сърцето.

Използвайте обратна връзка

Задните диуретици се препоръчват предимно при следните заболявания:

  • подуване, дължащо се на излишък от натрий;
  • хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • натрупване на кръвна плазма с калий и калций;
  • бъбречно заболяване.

Използването на инхибитори на карбоанхидразата

Този диуретик се предписва за терапевтични мерки за такива патологии:

  • глаукома, използвана като капки за очи;
  • високо вътречерепно налягане;
  • епилептични припадъци, намалява количеството вода и натрий в мозъчните неврони;
  • подуване при белодробно сърдечно заболяване;
  • планинска болест;
  • тежко отравяне с барбитурати.

Списък с лекарства

Диуретиците са представени от три групи диуретици. Всяка от трите групи включва лекарства с индивидуални индикации и терапевтичен ефект. Преди да закупите и приложите, се препоръчва да получите съвет от Вашия лекар.

Тиазидни лекарства

Лекарствата в тази група се продават без рецепта. Най-популярните инструменти са:

  1. Хидрохлоротиазид. Диуретичните таблетки се използват за сърдечни заболявания, хипертония, чернодробна цироза. Дневният прием зависи от заболяването. При хипертония приемайте по 1 таблетка дневно, с оток - до 4 таблетки. Лекарството не се предписва на бременни жени.
  2. Индапамид. Предназначен за лечение на хипертония. Използвайте една таблетка всяка сутрин.
  3. Klopamid. Лекарството е дългодействащо. Използва се за хипертония и подпухналост от различно естество. С натиск трябва да пиете по една таблетка всеки ден, с оток 1-2 таблетки дневно. С намаляването на подпухването дозата се намалява.
  4. Хлорталидон. Предписано за лечение на цироза, хипертония, сърдечна недостатъчност, отоци и затлъстяване. Дозата се определя от лекуващия лекар в зависимост от индивидуалните характеристики на човешкото здраве.

Цикъл лекарства

  1. Britomar. Таблетки диуретик. Употребата на лекарства не зависи от приема на храна. За отоци, дължащи се на сърдечна недостатъчност, се използват 10-20 mg дневно, за оток поради бъбречни заболявания, 20 mg веднъж дневно, за оток, свързан с черния дроб, 5-10 mg на ден заедно с други лекарства, предписани от лекар. За лечение на хипертония са необходими 5 mg на ден. Инструментът започва да работи след един час и неговата ефективност продължава 10 часа.
  2. Фуроземид. Продава се с хапчета и инжекционен разтвор. Минималната дневна доза на таблетките е 40 mg, а максималната - 160 mg. Инжекциите правят 20-40 mg на ден.
  3. Fursemid. Формирайте освобождаването - хапчета и инжекционен разтвор. Таблетките се вземат веднъж дневно от 1 до 3. Дозата се определя индивидуално. Минималната доза на разтвора е 20 mg. Дозата може да бъде увеличена, ако е необходимо.
  4. Ектарова киселина. Таблетките приемат 50 mg, като увеличават дозата, ако е необходимо. Разтворът се прилага интравенозно при 50 mg, за да се получи бърз ефект.

Механизъм на действие на тиазидните диуретици (салуретици)

Ако разгледаме механизма на действие на тези диуретици, тиазидните диуретици са лекарства, след което реабсорбцията на хлор и натрий в началния сегмент на далечния тубул и в дебелия участък на възходящата част на бримката на Хенле намалява в човешкото тяло. Това означава, че промяната настъпва точно на мястото на разреждане на урината, което означава, че способността на бъбреците да премахне хипонотичната урина намалява. В допълнение, при определени условия, хипотоничната урина може да се трансформира в хипертония. В резултат на това количеството на натрий в отдалечените части на нефрона ще се увеличи, което от своя страна ще служи като катализатор за обмяната на натрий в калий с увеличаване на изхода на последния от тялото. В същото време, екскрецията на калций ще бъде намалена.

Тиазидните диуретици (салуретици), чийто списък се свежда главно до хидрохлоротиазид, хлортизид, индапамеду и хлорталидон, се абсорбират бързо (максималната им концентрация се достига в рамките на 4 часа след вземането им в кръвта), докато продължителността на максималната концентрация на лекарства в кръвта остава за 12 часа Характеристики на механизма на действие на тези лекарства е, че тяхната активност продължава, докато GFR се намали с половината от стойността на нормата.

По същество, всички производни на хлоротиазид и хидрохлоротиазид имат подобен ефект и се различават от своите прототипи само по време на действието. Например, хлорталидон трябва да се приема 1 път на 24 часа, докато хлортиазид - на всеки 6 часа.

Диуретици - имена на групи лекарства

  • saluretiki;
  • Калий-съхраняващи лекарства;
  • Осмотични средства;
  • Калциеви хапчета.

Диуретици - списък на салуретиците

Всички диуретични имена на салуретици са доста трудни за припомняне, тъй като при тази обща концепция се комбинират 3 вида подгрупи лекарства. Задайте ги за глаукома и хипертония.

Салюретични (диуретици) списък от подгрупи лекарства:

  1. тиазидни и тиазидни лекарства;
  2. диуретици;
  3. инхибитори на карбоанхидразата.

Търговското наименование на диуретиците в тези групи:

  • хлорталидон,
  • Bumetonida,
  • diakarb,
  • хидрохлоротиазид,
  • Bumetonida,
  • Fonurit,
  • Indapamed,
  • фуроземид,
  • Atsetamok,
  • Hlortizid,
  • Етакринова киселина,
  • Degidratin,
  • Priretanid.

Калий-съхраняващи диуретици, имена на лекарства

За лечение на пациенти с хипертония в комбинация с други лекарства се предписват калий-съхраняващи диуретици. Калий-съхраняващите диуретици обикновено се комбинират с тиазидни и циклични лекарства. Основният ефект на калий-съхраняващите таблетки, както подсказва името, е да се предотврати изтеглянето на калиеви соли, както и отстраняването на излишната течност от тялото, когато се приемат силни диуретици.

Фармакологични имена на диуретици от тази група:

  • Triamur,
  • veroshpiron,
  • амилорид
  • спиронолактон,
  • триамтерен
  • Aldactone.

Осмотични продукти - списък на диуретици

Днес осмотичните лекарства имат най-краткия списък от диуретични лекарства. Техните имена се свеждат до:

Особеността на диуретиците, чиито имена са дадени по-горе, е, че те могат бързо да намалят налягането в плазмата, поради което водата се освобождава от областта на оток. Този механизъм на действие на осмотичните лекарства е причина за честото им използване при оток на ларинкса, белия дроб, мозъка, глаукомата, перитонита, отравянето с хапчета, изгаряния и сепсис.

От посочения списък на осмотични диуретици най-често се използва Mannit, тъй като има най-голяма продължителност на експозиция и най-малко странични ефекти.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на салуретик по цялата дължина на възходящите участъци на бримката на Хенле, докато те инхибират активното движение на хлорни йони и увеличават елиминирането на натриеви, калиеви йони и други микроелементи, полезни за човешкото тяло. Това се счита за основния недостатък на използването на салуретици. Следователно, тези лекарства не трябва да се приемат без наблюдение на лекуващия лекар, а само специалист може ефективно да предпише диуретик без значителни рискове за организма като цяло.

Салуретични групи

Тиазидни диуретици

Тиазидни диуретици - синтетични диуретични лекарства, механизмът на действие на които е в състояние да понижи кръвното налягане по време на дълги периоди от време. Tiazidopodobnye лекарства започнаха да се използват активно, тъй като благоприятно въздействие върху пациенти със сърдечна недостатъчност и с хипертония. Основното предимство на тази група от диуретични лекарства в слабото ограничаване на употребата на хранителна сол с храна в сравнение с други диуретици. Също така, тиазидната и тиазидната група от диуретични лекарства са щадящи калий, което допринася за по-доброкачествен ефект върху човешкото тяло като цяло.

Циклични диуретици

Цикличните диуретици имат бърз и силно изразено диуретично действие. Активното им използване се използва при предоставянето на спешна помощ под формата на инжекция. В някои случаи лекарят предписва курс на лечение с използване на бримкови диуретици под формата на таблетки. При спазване на всички правила за приемане на тази група диуретици, не се наблюдават отрицателни ефекти върху организма.

Инхибитори на карбоанхидразата

Инхибиторите на карбоанхидразата принадлежат към най-леката група на салуретиците. Техните диуретични ефекти са леки и постепенни. Въпреки това, при редовна употреба, може да се развие зависимост и в резултат на това диуретичният ефект върху тялото на пациента ще намалее. Инхибиторите на въглеродната анхидраза са по-малко токсични, имат най-малко странични ефекти от всички други групи от салуретици и могат да бъдат предписани като допълнителни лекарства по време на комплексното лечение на малки епилептични припадъци.

свидетелство

Получаване на салуретик, показано в патологии като:

  • комплексна терапия на хипертонична болест (лекарството намалява кръвното налягане поради способността му да намалява обема на движещата се плазма и намалява реакционната способност на пресора в съдовете към съдосвиващите компоненти);
  • хронична сърдечна недостатъчност с проява на подпухналост (с помощта на лекарства се образува по-голям обем урина, поради което се намалява количеството на кръвта и сърдечния товар);
  • спазми на стените на кръвоносните съдове;
  • глаукома;
  • хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • нефротичен синдром;
  • цироза на черния дроб.

Как да изберем диуретични таблетки

При различни заболявания и състояния се избира определен клас диуретици:

  • Салуретици - диуретик, премахване на калиеви и магнезиеви йони, причинявайки диуретично действие:
    • контур - фуросемид, буметанид, тораземид, лазикс, етакринова киселина
    • сулфонамиди - хлорталидон, клопамид (обикновено хлорталидон, клопамид се използва в комбинация с бета-аденоблокери, с антихипертензивни лекарства), индапамид е антихипертензивно лекарство
    • тиазид - циклометиазид, хипотиазид
    • инхибитори на карбоанхидразата - ацетазоламид, диакарб
  • Диуретичен калий-съхраняващ - работа в канала за разреждане, предотвратяване на загубата на калий - амилорид, спиронолактон, триамтерен, верошпирон, еплеренон
  • Осмотичните диуретици пречат на реабсорбцията на течност поради разликата в осмотичното налягане в тубулите - манитол, урея (интравенозно приложение).

Какво определят лекарите, когато:

  • Артериална хипертония (високо кръвно налягане) - тиазиди и индапамид
  • Нефротичен синдром и сърдечна недостатъчност - бримкови диуретици. На фона на сърдечна недостатъчност, интензивно подуване на краката - парентерално приложение на фуроземид или лазикс.
  • Захарен диабет, метаболитни нарушения - индапамид
  • Повишена секреция на алдостерон от надбъбречните жлези - спиронолактон
  • Остеопороза - тиазиди

Чрез действието на диуретиците могат да се разделят:

Pediatr-site.ru

Статии и препоръки относно педиатрията и здравето на децата.

saluretiki

Дата: 07-Mar-12, 23:26 | Видян: 3 653

Салуретиците увеличават екскрецията на предимно натриеви и калиеви соли от организма и изотоничния обем вода. Салуретиците включват тиазидни и тиазидни подобни лекарства: дихлотиазид (хидрохлоротиазид), политиазид (рене), хлороталидон (хигротон), клопамид, индапамид, фуроземид, буфенокс, етакринова киселина, буметанид, ацетазоламид.

Продължителността на диуретичното действие на различните лекарства е различна. Така, след еднократна доза дихлотиазид, ефектът продължава няколко часа, а след приемане на хлорталидон - около 3 дни.

Най-мощните салуретици са затворени диуретици (фуросемид, буфенокс, етакринова киселина). Те действат в цялата възходяща част на бримката на Хенле, рязко възпрепятстват реабсорбцията на натрий и хлор и увеличават отделянето на калиеви йони.

Салуретиците се използват широко при хронична сърдечна недостатъчност със симптоми на оток. Повишавайки диурезата, те намаляват обема на циркулиращата кръв и натоварването на сърцето. При хипертонична болест, салуретици, особено индапамид, допринасят за намаляване на кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата плазма и отслабване на свиването на кръвоносните съдове на съдовете за вазоконстрикторни вещества (адреналин, ангиотензин и др.). В допълнение, те имат директен антиспазматичен ефект върху стените на кръвоносните съдове. Най-характерният страничен ефект на салуретиците (особено тиазидите) е хипокалиемията.

При продължително лечение с високи дози някои салуретици (фуроземид, буметанид, хлорталидон) причиняват умерена метаболитна алкалоза.

Основният представител на диуретиците - инхибитори на карбоанхидразата е диакарб (ацетазоламид). Той намалява реабсорбцията на натриев бикарбонат и секрецията на водородни йони в проксималната тубула. Това увеличава отделянето на бикарбонати и фосфати в урината. Поради инхибирането на ензима карбоанхидразата в епитела на тубулите се образува по-малко въглена киселина и се реабсорбира по-малко натрий. Забавянето на Na + и HCO3 йони в тубулите води до ограничаване на реабсорбцията на водата и повишаване на рН на урината до леко алкална реакция. Алкалната урина помага за елиминирането на лекарствени и токсични вещества от кисела природа.

Поради краткия и сравнително слаб диуретичен ефект, диакарб в момента рядко се използва като независим диуретик. Понякога се предписва в комбинация с други диуретици за предотвратяване на алкалоза.

Diacarb често се използва в очни практики за намаляване на вътреочното налягане при глаукома (намалява секрецията на вътреочната течност). Инхибиторите на въглеродната анхидраза понякога се предписват като допълнителни средства при комплексното лечение на епилепсия, особено на незначителни припадъци.