Полиневропатия при болести, класифицирани другаде (G63 *)

Полиневропатия с:

  • дифтерия (A36.8 †)
  • инфекциозна мононуклеоза (B27.- †)
  • проказа (A30.- †)
  • Лаймска болест (A69.2 †)
  • Паротит (B26.8 †)
  • керемиди (B02.2 †)
  • късен сифилис (A52.1 †)
  • вроден сифилис (A50.4 †)
  • туберкулоза (A17.8 †)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

G63.2 Диабетична полиневропатия (E10-E14 + с общ четвърти.4 знак)

Официалният сайт на компанията радар ®. Основната енциклопедия на лекарствата и фармацевтичните стоки в руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Медицинският справочник съдържа цените на лекарствата и стоките на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на LLC RLS-Patent.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ОТ РУСИЯ ® Radar ®, 2000-2019.

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Код 10 µb - диабетична полиневропатия

Диабетът е опасен с възможни усложнения, една от които е полиневропатия. Диабетната полиневропатия има ICD-10 код, следователно заболяването може да бъде намерено под етикета E10-E14.

Какво е опасно

Тази патология се характеризира с увреждане на група нерви. При пациенти с диабет полиневропатията е усложнение на неговия остър курс.

Предпоставки за развитие на полиневропатия:

  • възраст;
  • затлъстяване;
  • липса на физическа активност;
  • постоянно повишена концентрация на кръвната захар.

Невропатията се развива поради факта, че тялото задейства механизма на екскреция на въглехидрати, поради постоянно високата концентрация на глюкоза. В резултат на този процес се появяват структурни промени в невроните и скоростта на провеждане на импулсите се забавя.

Диабетната полиневропатия се класифицира по МКБ-10 като Е10-Е14. Този код се записва в протокола на заболяването на пациента.

Симптоми на патологията

Най-честата диабетична полиневропатия засяга долните крайници. Симптомите могат да се разделят на две групи - първоначални симптоми и късни признаци. За началото на заболяването е характерно:

  • леко изтръпване на крайниците;
  • изтръпване на краката, особено по време на сън;
  • загуба на усещане на засегнатите крайници.

Често пациентите не обръщат внимание на първоначалните симптоми и отиват при лекар само след появата на по-късни симптоми:

  • упорита болка в краката;
  • отслабване на мускулите на стъпалото;
  • промяна на дебелината на ноктите;
  • деформация на стъпалото.

Диабетната полиневропатия, на която е присвоен код E10-E14 от ICD, носи много дискомфорт на пациента и е изпълнен със сериозни усложнения. Болният синдром не намалява дори и през нощта, поради което това заболяване често е придружено от безсъние и хронична умора.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на външен преглед на крайниците и изследване на оплакванията на пациента. Необходими са допълнителни манипулации:

  • тест за налягане;
  • проверка на сърдечната честота;
  • кръвно налягане;
  • тестове за холестерол.

Също така е необходимо да се провери концентрацията на глюкоза в кръвта, хемоглобина и инсулина. След всички тестове пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед от невролог, който ще прецени степента на увреждане на нервите на крайника.

Кодът ICD E10-E14 в протокола на заболяването на пациента означава диагностициране на диабетна полиневропатия.

Патологично лечение

Лечението на полиневропатия изисква интегриран подход. Използва се за лечение:

  • лекарствена терапия;
  • нормализиране на концентрацията на глюкоза в кръвта;
  • затопляне на краката;
  • терапевтични упражнения.

Медикаментозната терапия е насочена към укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на тяхната проводимост и укрепване на нервните влакна. В случай на язва е необходима локална терапия, насочена към лечение на наранявания и минимизиране на риска от инфекция в раната.

В стаята за упражнения, на пациента ще бъдат показани терапевтични упражнения, които трябва да се извършват ежедневно.

Важна стъпка в лечението на диабетна полиневропатия е да се намали концентрацията на глюкоза в кръвта. Постоянно повишените нива на захар стимулират бързото развитие на лезии на крайниците, поради което е необходимо постоянно регулиране на състоянието на пациента.

Възможни рискове

Полиневропатията (ICD-10 код - E10-E14) е опасна със сериозни усложнения. Нарушаването на чувствителността може да доведе до голям брой трофични язви, инфекция на кръвта. Ако болестта не е излекувана навреме, е възможно ампутацията на засегнатия крайник.

перспектива

Важно условие за благоприятен изход е навременният достъп до лекар. Сам по себе си, диабетът представлява сериозен риск за живота на пациента, така че слушането на собственото тяло е основна задача на всеки пациент.

Бързото лечение напълно ще излекува полиневропатията на крайниците. За да се избегне рецидив, е много важно постоянно да се следи концентрацията на захар в кръвта.

Лечение на диабетна полиневропатия

Захарният диабет е често срещано заболяване в световен мащаб. Клиничното протичане на заболяването често е съпроводено с развитие на хронични усложнения. Едно от усложненията на заболяването е диабетичната полиневропатия.

Хроничната диабетична (сензомоторна) полиневропатия е често срещана форма на невропатия, която се съпровожда от сетивни, автономни и двигателни нарушения.

Диабетната полиневропатия е придружена от болка и значително намалява жизнения стандарт на пациентите.

Развитието на болестта може да доведе до още по-сериозни усложнения. Като например: атаксия, стави на Шарко, синдром на диабетния крак, диабетна остеоартропатия.

Диабетната полиневропатия на крайниците може да доведе до гангрена и последваща ампутация.

Ето защо е важно да се предотврати развитието и да се започне ефективно лечение при първите признаци при пациенти с диабет.

Причини за развитие

Основните етиологични фактори, които провокират развитието на диабетна полиневропатия, се считат за:

  1. Пушене и алкохол;
  2. Неспазване на контрола на кръвната захар;
  3. възраст;
  4. Кръвно налягане;
  5. Нарушаване на съотношението на липидите (мастните вещества) на кръвта;
  6. Нисък кръвен инсулин;
  7. Дълъг курс на диабет.

Многобройни проучвания показват, че непрекъснатото наблюдение на нивата на глюкозата и кръвното налягане значително намалява развитието на патологията. А навременната употреба на инсулинова терапия намалява риска от развитие наполовина.

симптоми

Симптомите на диабетна полиневропатия проявяват болки в долните крайници. Парене, тъпа или сърбяща болка, по-рядко остра, пронизваща и пронизваща. По-често се среща в стъпалото и се увеличава вечер. Освен това, болката може да се появи в долната трета на крака и ръцете.

Пациентите се оплакват от честа мускулна скованост, болки в ставите, нарушения на походката. Той е свързан с развитието на разстройство в нервната система. Губи се чувствителността към температурата, може да се появят трофични язви.

Пациентът изпитва дискомфорт от докосване на облеклото. Болката в такива случаи е постоянна и значително намалява общото благосъстояние на пациента.

Как да идентифицираме и изясним диагнозата?

Диагностика на полиневропатия започва с посещение на лекар, който внимателно събира история и предписва необходимите видове изследвания.
Като основно проучване, предпочитание се дава на електронейромиография. Освен това могат да се приложат проучвания на ASCV (автономни дермални симпатикови потенциали).

Патологично лечение

След диагностициране на диабетна полиневропатия лечението започва с етиотропна терапия. Важно е да се нормализира кръвната захар. След постоянно наблюдение болката се намалява в 70% от случаите. В някои случаи се предписва инсулинова терапия.

При лечението на оксидативния стрес, за възстановяване на засегнатите, се предписват лекарства с подчертано антиоксидантно действие. Приемането на лекарства се извършва от курсове за доста дълго време. През този период пациентът се наблюдава и наблюдава.

За облекчаване на болката се предписват аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Но, както експертите посочват, те не са в състояние напълно да облекчат болката и дори продължителната употреба може да навреди на правилното функциониране на стомаха.

Когато се предписват симптоми на хронична невропатична болка, се предписват анестетици, антидепресанти и антиепилептични лекарства. Като добавка към препаратите се препоръчва използването на пластири, гелове, мехлеми и кремове.

Като консолидация на комплексното лечение на диабетичната полиневропатия, в зависимост от състоянието на пациента, предпише:

  • физическа обработка,
  • магнито и фототерапия
  • електрически ток и ток
  • мускулна стимулация
  • акупунктура,
  • хипербарна оксигенация,
  • монохроматично инфрачервено лъчение.

Лечението с народни средства е разрешено само със съгласието на лекуващия лекар. Билкови лекарства и използването на лечебни мазила могат да се използват като допълнение към традиционните методи на лечение.

Ефективното лечение на диабетичната полиневропатия се счита за индивидуален подход на лекаря към всеки пациент с комплекс от консервативни методи на лечение.

Какъв вид заболяване е диабетичната полиневропатия: код ICD-10, клинична картина и методи на лечение?

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи т. Нар. Множествено увреждане на периферните нерви.

Болестта обикновено се превръща в така наречената хронична форма и има възходящ път, т.е. този процес първоначално засяга само най-малките влакна и бавно се влива в по-големите клони.

Това патологично състояние, наречено диабетична полиневропатия, МКБ-10, се кодира и разделя, в зависимост от произхода и хода на заболяването, в следните групи: възпалителни и други полиневропатии. И така, какво е диабетна полиневропатия за МКБ?

Какво е това?

Полиневропатията е така нареченото усложнение на захарния диабет, чиято същност е пълното поражение на уязвимата нервна система.

Увреждане на нервите при полиневропатия

Обикновено се проявява чрез впечатляващ период от време, който е преминал от диагностицирането на нарушения в ендокринната система. По-специално, заболяването може да се появи след двадесет и пет години от началото на развитието на проблеми с производството на инсулин при хора.

Но има случаи, когато болестта е била открита в ендокринологични пациенти в рамките на пет години след откриване на патологията от панкреаса. Рискът от заболяване е същият при пациенти с диабет, както от първия, така и от втория.

Причини за възникване на

По правило при дълъг ход на заболяването и доста чести колебания в нивото на захарта се диагностицират метаболитни нарушения във всички органи и системи на тялото.

И нервната система страда първо. Като правило, нервните влакна захранват най-малките кръвоносни съдове.

При продължително влияние на въглехидратите се появява така нареченото недохранване на нервите. В резултат на това те попадат в състояние на хипоксия и в резултат на това се появяват основните симптоми на заболяването.

По време на последващия й курс и честите декомпенсации, съществуващите проблеми с нервната система, които постепенно стават необратими хронични, стават много по-сложни.

Тъй като правилното функциониране на нервната система и предотвратяването на появата на неуспехи в нея изискват специални витамини и минерали, а при диабета значително се нарушава усвояването и преработката на всички полезни вещества, нервните тъкани страдат от неподходящо хранене и съответно претърпяват нежелано развитие на полиневропатия.

Диабетна полиневропатия на долните крайници чрез МКБ-10

Тази диагноза най-често се чува от пациенти с диабет.

Това заболяване засяга тялото, когато периферната система и нейните влакна са значително нарушени. Той може да бъде задействан от различни фактори.

По правило засегнати са хората на средна възраст. Той е забележителен, но мъжете се разболяват много по-често. Заслужава да се отбележи също, че полиневропатията не е рядкост при деца и подрастващи в предучилищна възраст.

Диабетната полиневропатия, чийто ICD-10 код е E10-E14, обикновено засяга горните и долните крайници на човек. В резултат чувствителността и производителността са значително намалени, крайниците стават асиметрични и кръвообращението също е значително намалено. Както знаете, основната характеристика на това заболяване е, че тя се разпространява из цялото тяло и засяга първоначално дългите нервни влакна. Ето защо не е чудно защо първият страда от крака.

Признаци на

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Трябва само да се приложи...

Заболяването, което се проявява главно на долните крайници, има голям брой симптоми:

  • чувство на тежка изтръпване на краката;
  • подуване на краката и краката;
  • непоносима болка и пронизващи усещания;
  • мускулна слабост;
  • увеличаване или намаляване на чувствителността на крайниците.

Всяка форма на невропатия се отличава с отделни симптоми:

  1. диабет в ранните етапи. Характеризира се с изтръпване на долните крайници, изтръпване и силно парене в тях. Едва забележима болка в краката, глезените и телесните мускули. Като правило, през нощта симптомите стават по-живи и изразени;

  2. диабет в късните етапи. Ако има такива, се забелязват следните предупредителни признаци: непоносима болка в долните крайници, която може да се появи дори в покой, слабост, мускулна атрофия и промени в пигментацията на кожата. С постепенното развитие на заболяването, състоянието на ноктите се влошава, в резултат на което те стават по-крехки, удебеляват или дори атрофират. Също така, пациентът формира т.нар. Диабетно стъпало: значително се увеличава по размер, появява се плоскост, се развива деформация на глезена и се развива невропатичен оток;
  3. диабетна енцефалопатия. Характеризира се със следните симптоми: не изпитва силни главоболия, моментна умора и повишена умора;
  4. токсични и алкохолни. Той има такива изразени симптоми: спазми, скованост на краката, значително увреждане на чувствителността на краката, отслабване на сухожилията и мускулни рефлекси, промени в цвета на кожата до синкаво или кафяво, намаляване на косата и намаляване на температурата в краката, което не зависи от кръвния поток. В резултат се образуват трофични язви и подуване на краката.

При достатъчно дълъг курс на токсични и алкохолни форми на заболяването се развива пареза и дори парализа на долните крайници.

диагностика

Тъй като един вид изследване не може да покаже пълната картина, диагнозата на диабетичната полиневропатия, използваща МКБ-10 код, се извършва с няколко популярни метода:

Като правило, първият изследователски метод се състои от подробен преглед от няколко специалисти: невролог, хирург и ендокринолог.

Първият лекар се занимава с проучване на външни симптоми като: кръвно налягане в долните крайници и тяхната свръхчувствителност, наличие на всички необходими рефлекси, проверка за оток и изследване на състоянието на кожата.

Що се отнася до лабораторните изследвания, това включва: анализ на урината, концентрация на глюкоза в кръвната плазма, холестерол, както и определяне на нивото на токсични вещества в организма, когато се подозира токсична невропатия.

Но инструменталната диагностика на наличието на диабетна полиневропатия според МКБ-10 в тялото на пациента предполага МРТ, както и електронейромиография и нервна биопсия.

Много пациенти, до около седемдесет процента от общия брой диабетици, нямат никакви оплаквания. И всичко това, защото те не забелязват никакви симптоми.

лечение

Важно е да знаете! Проблемите с нивото на захар с течение на времето могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта...
Прочетете повече... "

Важно е да запомните, че лечението трябва да бъде цялостно и смесено. Тя трябва задължително да включва някои лекарства, които са насочени към всички области на процеса на развитие.

Много е важно лечението да включва приемането на тези лекарства:

  1. витамини. Те трябва да се приемат заедно с храната. Благодарение на тях, транспортът на импулси по нервите се подобрява, а отрицателните ефекти на глюкозата върху нервите също са блокирани;
  2. алфа липоева киселина. Предотвратява натрупването на захар в нервната тъкан, активира определени групи ензими в клетките и възстановява вече увредените нерви;
  3. болкоуспокояващи;
  4. инхибитори на алдозна редуктаза. Те ще предотвратят един от начините за трансформация на кръвната захар, като по този начин намаляват ефекта му върху нервните окончания;
  5. aktovegin. Той насърчава използването на глюкоза, подобрява микроциркулацията в артериите, вените и капилярите, които подхранват нервите, и също така предотвратява смъртта на нервните клетки;
  6. калий и калций. Тези вещества имат способността да намаляват спазмите и сковаността на крайниците на човека;
  7. антибиотици. Приемането им може да е необходимо само когато има риск от гангрена.

На базата на точно каква форма на диабетична полиневропатия се открива МКБ-10, лекуващият лекар предписва професионално лечение, което напълно премахва симптомите на заболяването. В същото време човек може да се надява на пълно излекуване.
Компетентен специалист предписва както лекарствено, така и нелекарствено лечение.

Преди всичко е много важно значително да се понижи нивото на кръвната захар и едва след това да се продължи лечението на диабетичната полиневропатия при използване на МКБ. Ако това не се направи, тогава всички усилия ще бъдат напълно неефективни.

Много е важно в токсичната форма напълно да се елиминират алкохолните напитки и да се следва строга диета. Лекуващият лекар трябва непременно да предпише специални лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и предотвратяват появата на кръвни съсиреци. Друг много важно да се отървете от подпухналостта.

При правилно и правилно лечение, както и при спазване на диетата, прогнозата винаги е доста благоприятна. Но не трябва да се занимавате с самолечение, но е по-добре незабавно да се обърнете към квалифицирани специалисти, които ще помогнат да се отървете от това неприятно заболяване.

Свързани видеоклипове

Доктор по полиневропатия при пациенти с диабет:

Както може да се разбере от цялата представена в статията информация, диабетната невропатия реагира доста добре на лечението. Най-важното не е да се започне този процес. Заболяването има изразени симптоми, които е трудно да се пропуснат, така че с разумен подход можете бързо да се отървете от него. След откриването на първите тревожни симптоми е важно да се извърши пълен медицински преглед, който потвърждава поставената диагноза. Само след това можете да продължите с лечението на болестта.

Диабетна полиневропатия

Диабетна полиневропатия (ICD код 10 - G63.2) е неврологична проява и най-често срещаното усложнение на диабета. Това е клинично състояние, което се дължи на дистрофично-дегенеративни промени в структурата и нарушената функция на периферните соматични (двигателни и сензорни) и автономни неврони.

За да се установи точна диагноза, невролозите от болницата Юсупов използват съвременни методи за неврофизиологична и лабораторна диагностика.

Рискови фактори за диабетична полиневропатия

Тъй като основната причина за диабетичната полиневропатия (ICD10 код - G63.2) е повишаване на кръвната захар, ендокринолог консултира пациенти със симптоми на увреждане на периферните нерви. Лекарят следи нивата на кръвната захар, определя концентрацията на глюкоза на гладно и след хранене. Офталмолози, невролози и съдови хирурзи провеждат изследвания за увреждане на микровълните на очната ябълка, бъбреците и крайниците. Само цялостен индивидуален подход към лечението на диабетичната полиневропатия подобрява общото състояние и качеството на живот на пациентите, допринася за обратното развитие на симптомите на увреждане на периферните нерви при захарен диабет.

Основните рискови фактори за развитието на полиневропатия при пациенти с диабет тип 1 са нивото на повишаване на концентрацията на кръвната захар, продължителността на заболяването и възрастта на пациента. При пациенти със захарен диабет от втори тип е от значение артериалната хипертония и липидният метаболизъм.

Периферните невропатии, предимно дисталната симетрична сензомоторна полиневропатия, в много по-голяма степен от централната невропатия, застрашават качеството на живот и живота на пациентите. Сърдечната автономна (автономна) периферна недостатъчност, която е част от комплекса от диабетични полиневропатични синдроми, влошава прогнозата за продължителността на живота на пациентите с диабет с 50%. Образуването на синдром на диабетно стъпало е изпълнено с последващи ампутации на крайниците. Болковият синдром при всеки пети пациент със захарен диабет влияе върху качеството на живот, особено ако се проявява с алодиния (болка в отговор на неболезни стимули).

Механизми за развитие на диабетна полиневропатия

Повечето периферни нерви са смесени. Те съдържат моторни, чувствителни и автономни влакна. Симптомният комплекс на увреждане на нервите се състои от двигателни, сетивни и автономни нарушения.

Всеки аксон (дълъг цилиндричен процес на нервната клетка) е или покрит с клетъчна мембрана на Шван, в който случай влакното се нарича немиелинизирано, или е обградено от концентрично поставени Schwann клетъчни мембрани. Във втория случай влакното се нарича миелинизирано. Нервът съдържа немиелинизирани и миелинизирани влакна. Само немиелинизираните влакна съдържат автономни еферентни и някои чувствителни аферентни влакна. Дебелите миелинизирани влакна извършват вибрации и проприоцепция (мускулно усещане). Тънките миелинизирани и немиелинизирани влакна са отговорни за усещането за болка, температура и допир. Основната функция на нервните влакна е да провежда импулс.

Механизмът на периферната полиневропатия се основава на прогресивна загуба на миелинизирани влакна, дегенерация на аксон и забавяне на нервните импулси. Хроничната хипергликемия (висока кръвна захар) играе ключова роля в развитието на диабетна полиневропатия.

Други причини за диабетна полиневропатия включват:

  • микроангиопатия (смяна на малки съдове);
  • нерви на хипоксия (кислородно гладуване);
  • глюкозен метаболизъм;
  • гликация на протеини, които са част от миелин;
  • оксидативен стрес;
  • липса на ендотелен релаксиращ фактор - азотен оксид (не);
  • дефицит на алфа-липоева киселина.

Класификация и симптоми на диабетна полиневропатия

Съществуват следните форми на диабетна полиневропатия за МКБ 10: сензорна, моторна, сензорна. Сетивната форма на диабетичната полиневропатия се проявява чрез нощни спазми на мускулите на прасеца, изтръпване, парене, студенина на краката, изтръпване, усещане за пълзене. Моторната форма на заболяването (симетрична, асиметрична) се характеризира със слабост, атрофия на мускулите на долните крайници. Сензомоторната форма на полиневропатията също е симетрична и асиметрична.

Автономните (вегетативни) видове диабетична полиневропатия включват сърдечно-съдови, стомашно-чревни, урогенитални и асимптоматични форми на заболяването. Пациентите с сърдечна полиневропатия се оплакват от замаяност, когато променят позицията на тялото си, кръвното им налягане пада до 30 mm Hg, когато станат от леглото и има загуба на съзнание. Синдромът на диабетния крак е следствие от диабетна полиневропатия - инфекция, язва или разрушаване на дълбоки тъкани, свързана с неврологични нарушения и намаляване на големия кръвен поток в артериите на долните крайници.

Лечение на диабетна полиневропатия

За да се изключи развитието на необратими структурни повреди, дължащи се на твърде късно начало на лечението, ендокринолозите и невролозите от болницата Юсупов започват лечение на диабетна полиневропатия от ранния стадий на заболяването. Основният акцент в превенцията на диабетната полиневропатия е постигането на нормални нива на кръвната захар. Поддържането на нормална концентрация на глюкоза в кръвта за дълго време при пациенти с изразени прояви на полиневропатия води до забавяне на развитието на увреждане на периферните нерви, но не допринася за бързото елиминиране на неговите прояви. Когато нивата на глюкоза на пациентите се нормализират, неврологичните симптоми могат да се повишат или да се появят, ако са отсъствали по-рано. Това се дължи на обратното развитие на тези промени, настъпили в нервните влакна. Влошаването е преходно по характер и преминава бързо, при условие, че концентрацията на глюкоза в кръвта се поддържа близка до нормалната.

Невролози при диабетна полиневропатия провеждат патогенетично и симптоматично лечение. В момента тиоктичната (а-липоева) киселина, по-специално тиогама, се счита за най-ефективното средство при лечението на периферна полиневропатия. Витамините от група В пряко засягат увредената нервна тъкан Невролозите предписват тиамин на пациенти с диабетна полиневропатия (витамин В).1), пиридоксин (витамин b6), цианокобаламин (витамин b12). Пациенти, страдащи от диабетна полиневропатия, по-добре понасят мастноразтворимата форма на тиамин - бенфотиамин. Съдържа се в Milgamma dragee.

Най-оптималната е доказана схема на тристепенно лечение на диабетна полиневропатия:

  • високи дози бенфотиамин в комбинация с пиридоксин (Milgamma dragee), след това дневен прием на Milgamma dragee;
  • с неефективността на първия етап, пациентите се инжектират ежедневно с интравенозно 600 mg Tiogamma за две седмици;
  • при тежки форми на полиневропатия се прилага орално Milgamma драже и Thiogamma се прилага парентерално.

Основните групи лекарства за лечение на невропатична болка при диабетна полиневропатия са антидепресанти, антиконвулсанти, опиоиди и местни анестетици. Невролозите широко използват трициклични антидепресанти. Най-ефективното лекарство е амитриптилин в дози от 25 до 150 mg на ден. Лечението започва с ниска доза (10 mg / ден) и постепенно се титрува за увеличаване. Това намалява страничния ефект на лекарството.

Антиконвулсантите ефективно намаляват невропатичната болка. Невролозите при силна болка използват карбамазепин и фенитоин. Те не се считат за лекарства от първа линия поради странични ефекти. Антиконвулсанти от второ поколение имат висока аналгетична активност: габапентин и прегабалин.

Трамадол значително намалява болката, повишава социалната и физическата активност на пациентите. За да се намали вероятността от странични ефекти и пристрастяване към наркотици, употребата на трамадол започва от ниски дози (50 mg 1 или 2 пъти дневно) и след това се титрува на всеки 3–7 дни до максимална доза от 100 mg 4 пъти дневно. Трамадол също е включен в комбинирания наркотик Zaldiar.

Мазилките и геловете с 5% лидокаин имат местен анестетичен ефект. Капсаицин (местен анестетик) се използва за лечение на диабетна полиневропатия. Лекарството попада в аптечната мрежа под формата на лосиони, гелове, кремове и рол-ап апликатори, които съдържат активното вещество в концентрация 0,025%, 0,050% или 0,075%. Прилагат се 4 пъти на ден към цялата болезнена област.

Болката при диабетна полиневропатия се намалява след прилагане на ботулинов токсин тип А. Глицерил тринитрат се използва традиционно при ангина пекторис. Той също разширява кръвоносните съдове и значително облекчава болката, свързана с диабетичната полиневропатия.

С развитието на синдрома на диабетния крак, антибиотици с широк спектър на действие, реологични разтвори, антикоагуланти, дезагреганти са включени в режима на лечение. Ако пациентът развие язвени дефекти на краката, медицинският персонал на неврологичната клиника извършва правилно лечение на рани:

  • премахване на хиперкератоза;
  • изчисти краста от раната;
  • язвата остава отворена, създавайки оптимален отток от него;
  • осигуряват постоянни влага;
  • избягвайте травматични превръзки;
  • промиват раните с нетоксични разтвори за гранулираща тъкан.

Пациентите за 2 седмици се предписват почивка на легло, а след това препоръчват носенето на ортопедични обувки. За да се извършат прегледи и курс на ефективно лечение на диабетна полиневропатия, е необходимо да се запишете при невролог, като се обадите в болница Юсупов, където контактният център работи 24 часа на ден, без почивни дни и почивки. Лекарят ще Ви вземе в удобно за Вас време.

Какъв вид заболяване е диабетичната полиневропатия: код ICD-10, клинична картина и методи на лечение?

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи т. Нар. Множествено увреждане на периферните нерви.

Болестта обикновено се превръща в така наречената хронична форма и има възходящ път, т.е. този процес първоначално засяга само най-малките влакна и бавно се влива в по-големите клони.

Това патологично състояние, наречено диабетична полиневропатия, МКБ-10, се кодира и разделя, в зависимост от произхода и хода на заболяването, в следните групи: възпалителни и други полиневропатии. И така, какво е диабетна полиневропатия за МКБ?

Какво е това?

Полиневропатията е така нареченото усложнение на захарния диабет, чиято същност е пълното поражение на уязвимата нервна система.

Увреждане на нервите при полиневропатия

Обикновено се проявява чрез впечатляващ период от време, който е преминал от диагностицирането на нарушения в ендокринната система. По-специално, заболяването може да се появи след двадесет и пет години от началото на развитието на проблеми с производството на инсулин при хора.

Но има случаи, когато болестта е била открита в ендокринологични пациенти в рамките на пет години след откриване на патологията от панкреаса. Рискът от заболяване е същият при пациенти с диабет, както от първия, така и от втория.

Причини за възникване на

По правило при дълъг ход на заболяването и доста чести колебания в нивото на захарта се диагностицират метаболитни нарушения във всички органи и системи на тялото.

И нервната система страда първо. Като правило, нервните влакна захранват най-малките кръвоносни съдове.

При продължително влияние на въглехидратите се появява така нареченото недохранване на нервите. В резултат на това те попадат в състояние на хипоксия и в резултат на това се появяват основните симптоми на заболяването.

По време на последващия й курс и честите декомпенсации, съществуващите проблеми с нервната система, които постепенно стават необратими хронични, стават много по-сложни.

Диабетна полиневропатия на долните крайници чрез МКБ-10

Тази диагноза най-често се чува от пациенти с диабет.

Това заболяване засяга тялото, когато периферната система и нейните влакна са значително нарушени. Той може да бъде задействан от различни фактори.

По правило засегнати са хората на средна възраст. Той е забележителен, но мъжете се разболяват много по-често. Заслужава да се отбележи също, че полиневропатията не е рядкост при деца и подрастващи в предучилищна възраст.

Диабетната полиневропатия, чийто ICD-10 код е E10-E14, обикновено засяга горните и долните крайници на човек. В резултат чувствителността и производителността са значително намалени, крайниците стават асиметрични и кръвообращението също е значително намалено. Както знаете, основната характеристика на това заболяване е, че тя се разпространява из цялото тяло и засяга първоначално дългите нервни влакна. Ето защо не е чудно защо първият страда от крака.

Признаци на

Заболяването, което се проявява главно на долните крайници, има голям брой симптоми:

  • чувство на тежка изтръпване на краката;
  • подуване на краката и краката;
  • непоносима болка и пронизващи усещания;
  • мускулна слабост;
  • увеличаване или намаляване на чувствителността на крайниците.

Всяка форма на невропатия се отличава с отделни симптоми:

  1. диабет в ранните етапи. Характеризира се с изтръпване на долните крайници, изтръпване и силно парене в тях. Едва забележима болка в краката, глезените и телесните мускули. Като правило, през нощта симптомите стават по-живи и изразени;
  2. диабет в късните етапи. Ако има такива, се забелязват следните предупредителни признаци: непоносима болка в долните крайници, която може да се появи дори в покой, слабост, мускулна атрофия и промени в пигментацията на кожата. С постепенното развитие на заболяването, състоянието на ноктите се влошава, в резултат на което те стават по-крехки, удебеляват или дори атрофират. Също така, пациентът формира т.нар. Диабетно стъпало: значително се увеличава по размер, появява се плоскост, се развива деформация на глезена и се развива невропатичен оток;
  3. диабетна енцефалопатия. Характеризира се със следните симптоми: не изпитва силни главоболия, моментна умора и повишена умора;
  4. токсични и алкохолни. Той има такива изразени симптоми: спазми, скованост на краката, значително увреждане на чувствителността на краката, отслабване на сухожилията и мускулни рефлекси, промени в цвета на кожата до синкаво или кафяво, намаляване на косата и намаляване на температурата в краката, което не зависи от кръвния поток. В резултат се образуват трофични язви и подуване на краката.

диагностика

Тъй като един вид изследване не може да покаже пълната картина, диагнозата на диабетичната полиневропатия, използваща МКБ-10 код, се извършва с няколко популярни метода:

Като правило, първият изследователски метод се състои от подробен преглед от няколко специалисти: невролог, хирург и ендокринолог.

Първият лекар се занимава с проучване на външни симптоми като: кръвно налягане в долните крайници и тяхната свръхчувствителност, наличие на всички необходими рефлекси, проверка за оток и изследване на състоянието на кожата.

Що се отнася до лабораторните изследвания, това включва: анализ на урината, концентрация на глюкоза в кръвната плазма, холестерол, както и определяне на нивото на токсични вещества в организма, когато се подозира токсична невропатия.

Но инструменталната диагностика на наличието на диабетна полиневропатия според МКБ-10 в тялото на пациента предполага МРТ, както и електронейромиография и нервна биопсия.

лечение

Важно е да запомните, че лечението трябва да бъде цялостно и смесено. Тя трябва задължително да включва някои лекарства, които са насочени към всички области на процеса на развитие.

Много е важно лечението да включва приемането на тези лекарства:

  1. витамини. Те трябва да се приемат заедно с храната. Благодарение на тях, транспортът на импулси по нервите се подобрява, а отрицателните ефекти на глюкозата върху нервите също са блокирани;
  2. алфа липоева киселина. Предотвратява натрупването на захар в нервната тъкан, активира определени групи ензими в клетките и възстановява вече увредените нерви;
  3. болкоуспокояващи;
  4. инхибитори на алдозна редуктаза. Те ще предотвратят един от начините за трансформация на кръвната захар, като по този начин намаляват ефекта му върху нервните окончания;
  5. aktovegin. Той насърчава използването на глюкоза, подобрява микроциркулацията в артериите, вените и капилярите, които подхранват нервите, и също така предотвратява смъртта на нервните клетки;
  6. калий и калций. Тези вещества имат способността да намаляват спазмите и сковаността на крайниците на човека;
  7. антибиотици. Приемането им може да е необходимо само когато има риск от гангрена.

На базата на точно каква форма на диабетична полиневропатия се открива МКБ-10, лекуващият лекар предписва професионално лечение, което напълно премахва симптомите на заболяването. В същото време човек може да се надява на пълно излекуване.
Компетентен специалист предписва както лекарствено, така и нелекарствено лечение.

Преди всичко е много важно значително да се понижи нивото на кръвната захар и едва след това да се продължи лечението на диабетичната полиневропатия при използване на МКБ. Ако това не се направи, тогава всички усилия ще бъдат напълно неефективни.

Много е важно в токсичната форма напълно да се елиминират алкохолните напитки и да се следва строга диета. Лекуващият лекар трябва непременно да предпише специални лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и предотвратяват появата на кръвни съсиреци. Друг много важно да се отървете от подпухналостта.

Свързани видеоклипове

Доктор по полиневропатия при пациенти с диабет:

Както може да се разбере от цялата представена в статията информация, диабетната невропатия реагира доста добре на лечението. Най-важното не е да се започне този процес. Заболяването има изразени симптоми, които е трудно да се пропуснат, така че с разумен подход можете бързо да се отървете от него. След откриването на първите тревожни симптоми е важно да се извърши пълен медицински преглед, който потвърждава поставената диагноза. Само след това можете да продължите с лечението на болестта.

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

ICD-10 диабетна полиневропатия код

Полиневропатията е комплекс от заболявания, включващи множествени лезии на периферните нерви. Заболяването най-често преминава в хроничен стадий и има възходящ път на разпространение, т.е. процесът първоначално засяга фините влакна и постепенно обхваща всички по-големи клони.

Такава патология ICD 10 кодира и разделя, в зависимост от етиологията, протичането на заболяването в следните групи:

  1. Възпалителната полиневропатия (ICD код 10 - G61) е автоимунен процес, свързан с постоянна възпалителна реакция, свързана с различни стимули от предимно неинфекциозен характер. Включва синдром на Guillain-Barre, серумна невропатия, заболяване с неопределен произход.
  2. Други полиневропатии (код - G62) - най-обширната група, която съдържа още няколко раздела:
  • Полиневропатия (G0) - болестта се образува след продължително лечение, по-специално антибиотици. Може би бързото развитие на фона на неправилно подбрани дози от лекарства.
  • Алкохолна невропатия (G1) - основна роля в патогенезата играе постоянната употреба на алкохолни напитки, в резултат на алкохолна зависимост.
  • Полиневропатия, образувана под въздействието на други токсични вещества (G2) - в повечето случаи е професионална патология сред работниците, ангажирани в химическата индустрия или експерименти в лабораторията.
  1. Полиневропатия, свързана с други заболявания, описани другаде (G63). Това включва патология, която се развива след разпространението на инфекции и паразити (G0), заболяването с растеж на доброкачествени и злокачествени тумори (G63.1), диабетна полиневропатия (ICD код 10 - G63.2), усложнения от ендокринни нарушения и метаболитни нарушения (G63)..3) и други видове.

Класификацията на полиневропатия според ICD 10 е официално призната, но не отчита индивидуалните характеристики на курса и не описва тактиката на лечението.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина се основава предимно на нарушения на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система. Пациентът се оплаква от мускулни болки, слабост, спазми и липса на способност за нормално движение (пареза на долните крайници). Към общите симптоми се добавят повишаване на сърдечната честота (тахикардия), скокове на кръвното налягане, замаяност и главоболие, дължащи се на промени в съдовия тонус и недостатъчно кръвоснабдяване на органите на централната нервна система.

Когато здравето на пациента се влоши, мускулите изобщо атрофират, човекът основно лежи, което се отразява негативно на храненето на меките тъкани. Понякога се развива некроза.

Първоначално лекарят трябва да изслуша всички оплаквания на пациента, да извърши общ преглед, да провери сухожилните рефлекси и чувствителността на кожата с помощта на специални инструменти.

Лабораторната диагностика на кръвта е ефективна в случай на определяне на съпътстващи заболявания и причини за развитието на основното заболяване. Може да има повишаване на концентрацията на глюкоза или токсични съединения, соли на тежки метали.

От съвременните инструментални методи се предпочитат електронейромиография и нервна биопсия.

лечение

Международната комисия е разработила цялостна система за лечение на полиневропатия. На първо място, елиминира се влиянието на основния причинител - организмите се унищожават с помощта на антибиотици, болестите на ендокринната система се компенсират от хормонална терапия, мястото на работа се променя, приемът на алкохол е напълно изключен, а туморите се отстраняват чрез операция.

За да се избегне развитието на усложнения, се предписва висококалорична диета (при липса на противопоказания), комплекс от витамини и минерали, които възстановяват имунната система и клетъчния трофизъм.

За облекчаване на симптомите се използват болкоуспокояващи, антихипертензивни лекарства и миостимуланти.

Диабетна полиневропатия

Диабетната полиневропатия е една от най-често срещаните форми на полиневропатия.

Развитието му се проявява при 50-70% от пациентите със захарен диабет от двата вида за повече от 5 години.

Информация за лекарите. За да се криптира диагнозата на диабетичната полиневропатия, трябва да използвате кода G63.2 * според ICD 10. При това трябва да посочите варианта на заболяването (сензорна, двигателна, вегетативна или комбинация от тях), тежестта на проявите. Първата диагноза е да се посочи директно захарен диабет (съгласно ICD 10, кодове E10-E14 + с общ четвърти знак 4).

причини

Развитието на заболяването е свързано с хронично хиперкликемично състояние, инсулинов дефицит (абсолютен или относителен), нарушения на микроциркулацията в периферните нерви. Обикновено се развива пристрастяване на нервните аксони, но може да се появи и сегментарна демиелинизация. Комбинацията от полиневропатия и ангиопатия на крайниците е водеща причина за трофични нарушения при захарен диабет, по-специално причината за развитието на диабетно стъпало.

класификация

Според вида на проявите и локализацията на симптомите се различават следните форми на диабетична полиневропатия:

  • Проксимална симетрична полиневропатия (амиотрофия).
  • Асиметрична проксимална невропатия на големите нерви (обикновено феморална, седалищна или средна).
  • Невропатия на черепните нерви.
  • Асимптоматична полиневропатия.
  • Дистални видове полиневропатия.

Дисталната полиневропатия е най-често срещаният тип диабетична полиневропатия. Заема повече от 70% от всички видове на това заболяване. Думата distal показва увреждане на крайниците, отдалечени от тялото (ръце, крака). Chaii засяга по-бързо долните крайници. В зависимост от естеството на лезията се разграничават следните форми:

  • Touch.
  • Motor.
  • Автономна.
  • Смесен (сензомотор, моторно-сензорно-вегетативен, сетивно-вегетативен).

симптоми

Клиничната картина на заболяването зависи от формата на полиневропатията, степента на увреждане на нервите, нивата на кръвната захар.

  • Проксималните полиневропатии се характеризират преди всичко с развитието на нарушение на трофичните мускули, загуба на тегло на целия крайник, намаляване на неговата сила. Вегетативните и сетивните функции са по-малко засегнати.
  • Диабетните невропатии на черепните нерви варират в зависимост от степента на увреждане на дадена двойка. Така че, най-честото увреждане на околумоторния нерв, често се проявява под формата на остро развиваща се болезнена офталмоплегия. Поражението на зрителния нерв се характеризира с ясно изразено намаление на зрението, наличието на замъгляване в очите, нарушение на зрението. По-рядко се засягат тригеминалните, блокови, лицеви нерви. Най-честата причина за FMN е тяхната остра исхемия, а навременната започната терапия обикновено води до добри резултати.
  • Асимптоматичната полиневропатия обикновено се открива случайно, с планирано неврологично изследване. Те проявяват намаляване на сухожилните рефлекси, често коляно.
  • Дисталните форми на полиневропатия се появяват като правило доста ярко. Така че, наличието на сетивни разстройства се проявява в присъствието на пълзящо усещане, болезнено изгаряне, изтръпване на крайника. Също така, човек може да забележи изразено нарушение на чувствителността, може да отбележи усещането за „ходене по възглавница“, в което не чувства подкрепа и походката му е нарушена. При дисталната форма на диабетичната полиневропатия на долните крайници често се развиват болезнени спазми. Нарушенията в походката могат да доведат до развитие на деформация на стъпалото и впоследствие до поява на диабетно стъпало.

Вегетативните нарушения могат да доведат до развитие на тахикардия, ортостатични хипотензивни реакции, дисфункция на червата и пикочния мехур, намалена потентност и изпотяване. Също така увеличава риска от внезапна сърдечна смърт.

Моторни нарушения в дисталната форма на полиневропатия се срещат рядко, особено в изолиран вариант. Те се характеризират с развитие на хипотрофия на дисталните мускулни групи, намаляване на тяхната сила.

диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на клиничната картина, неврологичното изследване и на документирания факт за наличието на диабет за дълго време. В трудни ситуации е възможно провеждане на ENMG проучване, допълнителна консултация с ендокринолог.

Механизмът за развитие на диабетни усложнения - авторско видео

Видео за диабетна полиневропатия

лечение

Лечението на диабетната полиневропатия трябва да бъде цялостно, провеждано съвместно с ендокринолог и терапевт. Първата стъпка е да се контролират нивата на кръвната захар. Също така е задължително да се изключи наличието на микро- и макроангиопатии, ако е необходимо, за провеждане на подходящо лечение.

За облекчаване на неврологичните прояви, най-широко използваните лекарства са тиоктичната (алфа-липоева) киселина (берлиция и нейните аналози). Медикаментозната терапия се провежда в подходяща доза (началната доза трябва да бъде поне 300 mg на ден) и дългосрочни курсове (най-малко 1,5 месеца). Също така широко се използват витамини от група В.

При наличие на болезнени спазми, мускулни релаксанти, могат да се използват антиконвулсанти. В случай на силен болен синдром, можете да прибягнете до симптоматично лечение на НСПВС и други аналгетици.

Важно място в лечението на диабетна полиневропатия играе физиотерапия, физиотерапия, масаж. В случай на признаци на деформация на крака е необходимо ортопедично подбиране на стелки и обувки. Във всички случаи най-важна роля играе грижливото грижа за състоянието на кожата, предотвратяване на микроповреждания.