Диабетон - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки от 80 mg, 60 mg MB с модифицирано освобождаване) на лекарството за лечение на диабет тип 2 при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Diabeton. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на специалистите по употребата на диабетон в практиката им Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на диабетон в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на диабет тип 2 при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Диабетон е орално хипогликемично средство, производно на сулфонилурея с второ поколение. Стимулира секрецията на инсулин чрез бета-клетки на панкреаса. Увеличава чувствителността на периферните тъкани към инсулина. Очевидно, той стимулира активността на вътреклетъчните ензими (в частност, мускулния гликоген синтетаза). Намалява интервала от момента на поглъщането до началото на инсулиновата секреция. Възстановява ранния пик на инсулинова секреция, намалява постпрандиалния пик на хипергликемия.

Gliklazide (активна съставка на лекарството Diabeton) намалява адхезията и агрегацията на тромбоцитите, забавя развитието на стенен съсирек, повишава съдовата фибринолитична активност. Нормализира съдовата пропускливост. Той има антиатерогенни свойства: понижава концентрацията на общия холестерол (Xc) и Xc-LDL в кръвта, повишава концентрацията на Xc-HDL и също така намалява броя на свободните радикали. Затруднява развитието на микротромбоза и атеросклероза. Подобрява микроциркулацията. Намалява чувствителността на кръвоносните съдове към адреналин.

При диабетна нефропатия, на фона на продължителната употреба на гликлазид, се наблюдава значително намаляване на протеинурията.

структура

Gliklazide + ексципиенти.

Фармакокинетика

След поглъщане Диабетонът се абсорбира напълно. Плазмената концентрация на гликлазид нараства постепенно през първите 6 часа, нивото на платото се поддържа от 6 до 12 ч. Индивидуалната вариабилност е ниска. Храната не влияе върху скоростта или степента на абсорбция на гликлазид. Gliklazide се метаболизира основно в черния дроб. В плазмата няма активни метаболити. Екскретира се основно от бъбреците като метаболити, по-малко от 1% - с урина непроменена.

При пациенти в напреднала възраст не са наблюдавани значими промени във фармакокинетичните параметри.

свидетелство

  • захарен диабет тип 2 с недостатъчна ефикасност на диетата, упражненията и загуба на тегло;
  • профилактика на диабетни усложнения: намаляване на риска от микроваскуларни (нефропатия, ретинопатия) и макроваскуларни усложнения (миокарден инфаркт, инсулт) при пациенти с диабет тип 2 чрез интензивен гликемичен контрол.

Форми на освобождаване

60 mg таблетки с модифицирано освобождаване (Diabeton MV).

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Началната дневна доза е 80 mg, средната дневна доза е 160-320 mg, честотата на приемане е 2 пъти дневно преди хранене. Дозиране индивидуално в зависимост от глюкозата на гладно и 2 часа след хранене, както и клиничните прояви на заболяването.

Лекарството е предназначено само за възрастни.

Препоръчителната доза от лекарството трябва да се приема перорално, 1 път дневно, за предпочитане по време на закуска.

Дневната доза е 30-120 mg (1 / 2-2 таблетки) на 1 прием. Препоръчва се да се погълне хапче или половината от хапчето, без да се дъвчат или раздробяват.

Когато пропуснете една или повече дози от лекарството не трябва да приемате по-висока доза в следващата доза, пропуснатата доза трябва да се приеме на следващия ден. Както и при другите хипогликемични лекарства, дозата на лекарството във всеки случай трябва да се подбира индивидуално, в зависимост от концентрацията на кръвната глюкоза и гликозилирания хемоглобин (HbA1c).

Първоначалната препоръчвана доза за възрастни (включително за хора в напреднала възраст ≥ 65 години) - 30 mg (1/2 таблетки) на ден.

В случай на адекватен контрол, лекарството в тази доза може да се използва за поддържаща терапия. При неадекватен гликемичен контрол, дневната доза на лекарството може да бъде постоянно увеличена до 60 mg, 90 mg или 120 mg. Увеличаването на дозата е възможно не по-рано от 1-ия месец от предписаната доза. Изключение правят пациентите, при които концентрацията на глюкоза в кръвта не е намаляла след 2 седмици лечение. В такива случаи дозата на лекарството може да бъде увеличена 2 седмици след началото на приложението.

Максималната препоръчителна дневна доза на лекарството е 120 mg.

1 таблетка с модифицирано освобождаване от 60 mg е еквивалентна на 2 таблетки с модифицирано освобождаване от 30 mg. Наличието на прорези на таблетки от 60 mg Ви позволява да разделите таблетката и да приемате дневна доза от 30 mg (1/2 таблетки 60 mg) и, ако е необходимо, 90 mg (1 таблетка 60 mg и 1/2 таблетки 60 mg).

Преходът от приема на лекарството диабетонови таблетки от 80 mg към таблетките Diabeton MB с модифицирано освобождаване от 60 mg

1 таблетка от лекарството Diabeton 80 mg може да бъде заменена с 1/2 таблетка с модифицирано освобождаване Diabeton MB 60 mg. При прехвърляне на пациенти от лекарството Diabeton 80 mg към лекарството Diabeton MB се препоръчва внимателен гликемичен контрол.

Преминаване от приемане на друго хипогликемично лекарство към Diabeton MB, таблетка с модифицирано освобождаване от 60 mg

Diabeton MB 60 mg таблетка с модифицирано освобождаване може да се използва вместо друг хипогликемичен перорален агент. При преминаване към пациенти с Diabeton MB, приемащи други хипогликемични лекарства за перорално приложение, трябва да се обмисли тяхната доза и полуживотът. По правило не се изисква преходен период. Началната доза трябва да бъде 30 mg и след това трябва да се титрира в зависимост от концентрацията на кръвната захар.

При замяна на диабетон MB със сулфонилурейни производни с дълъг полуживот, за да се избегне хипогликемия, причинена от адитивния ефект на два хипогликемични агента, можете да спрете приема им за няколко дни. Началната доза Diabeton MB също е 30 mg (1/2 таблетки 60 mg) и ако е необходимо, може да бъде повишена допълнително, както е описано по-горе.

Комбинирана употреба с друго хипогликемично лекарство

Diabeton MB може да се използва в комбинация с бигуаниди, инхибитори на алфа-глюкозидаза или инсулин.

При недостатъчен гликемичен контрол трябва да се предпише допълнително инсулиново лечение с внимателно медицинско наблюдение.

Специални групи пациенти

Не се изисква коригиране на дозата при пациенти над 65 години.

Резултатите от клиничните проучвания показват, че не се изисква коригиране на дозата при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Препоръчва се задълбочено медицинско наблюдение.

При пациенти с риск от развитие на хипогликемия (неадекватно или небалансирано хранене; тежки или лошо компенсирани ендокринни нарушения - хипофизна и надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм; елиминиране на глюкокортикостероиди (GCS) след продължителен прием и / или прием във високи дози; съдова система - тежка исхемична болест на сърцето, тежка атеросклероза на каротидните артерии, обща атеросклероза), препоръчва се да се използва минималната доза (30 mg) от лекарството Diabeton MB.

За да се постигне интензивен гликемичен контрол, за да се предотвратят усложнения от диабет, можете постепенно да увеличите дозата на лекарството Diabeton MB до 120 mg на ден в допълнение към диетата и упражненията, докато се достигне целевото ниво на HbA1c. Трябва да е наясно с риска от хипогликемия. В допълнение към това, към терапията могат да се добавят и други хипогликемични лекарства, такива като метформин, алфа-глюкозидазен инхибитор, тиазолидиндионово производно или инсулин.

Странични ефекти

  • хипогликемия;
  • главоболие;
  • силно чувство на глад;
  • гадене, повръщане;
  • запек;
  • повишена умора;
  • нарушение на съня;
  • раздразнителност;
  • вълнение;
  • намалена концентрация;
  • забавена реакция;
  • депресия;
  • объркване;
  • замъглено зрение и реч;
  • тремор;
  • загуба на самоконтрол;
  • чувство за безпомощност;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • конвулсии;
  • брадикардия;
  • делириум;
  • плитко дишане;
  • сънливост;
  • загуба на съзнание с възможно развитие на кома, дори смърт;
  • повишено изпотяване;
  • лепкава кожа;
  • тревожност;
  • тахикардия;
  • повишено кръвно налягане;
  • чувство на сърцебиене;
  • аритмия;
  • ангина пекторис;
  • обрив;
  • сърбеж;
  • еритема;
  • макулопапулозен обрив;
  • Булозни реакции (като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза);
  • уртикария;
  • ангиоедем;
  • хематологични нарушения (анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза);
  • преходни зрителни нарушения.

Противопоказания

  • диабет тип 1;
  • диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;
  • тежко бъбречно или чернодробно увреждане (в тези случаи се препоръчва инсулин);
  • едновременна употреба на миконазол;
  • бременност;
  • период на кърмене (кърмене);
  • възраст до 18 години;
  • свръхчувствителност към гликлазид или някое от помощните вещества на лекарството, други производни на сулфонилурея, сулфонамиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

Опитът от употреба на диабетон по време на бременност отсъства. Данните за употребата на други производни на сулфонилурея по време на бременност са ограничени.

При проучвания върху лабораторни животни не са установени тератогенни ефекти на гликлазид.

За да се намали рискът от вродени малформации, е необходим оптимален контрол (подходяща терапия) на диабет.

Не се използват перорални хипогликемични лекарства по време на бременност. Инсулинът е лекарството на избор за лечение на диабет при бременни жени. Препоръчва се да се замени приема на перорални хипогликемични лекарства чрез инсулинова терапия в случай на планирана бременност и в случай, че бременността настъпи по време на приема на лекарството.

Като се има предвид липсата на данни за влизането на диабетон в майчиното мляко и риска от развитие на неонатална хипогликемия, кърменето е противопоказано по време на лекарствената терапия.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши на възраст под 18 години (няма данни за ефикасността и безопасността на лекарството в тази възрастова група).

Специални инструкции

Когато се предписва Diabeton MB, трябва да се има предвид, че в резултат на приемането на производни на сулфонилуреята може да се развие хипогликемия, а в някои случаи и в тежка и продължителна форма, която изисква хоспитализация и прилагане на декстроза (глюкоза) в продължение на няколко дни.

Лекарството може да се предписва само на тези пациенти, чиято храна е редовна и включва закуска. Много е важно да се поддържа адекватен прием на въглехидрати от храната, защото рискът от хипогликемия се увеличава с неравномерно или недохранване, както и с консумацията на храна, която е бедна на въглехидрати. Хипогликемията често се развива с нискокалорична диета, след продължително или енергично физическо натоварване, след пиене на алкохол или приемане на няколко хипогликемични лекарства едновременно.

Като правило, симптомите на хипогликемия изчезват след хранене, богато на въглехидрати (например, захар). Трябва да се има предвид, че приемането на подсладители не допринася за елиминирането на хипогликемичните симптоми. Опитът с други производни на сулфонилуреята предполага, че хипогликемията може да се повтори, въпреки ефективното първоначално облекчение на това състояние. Ако хипогликемичните симптоми имат изразена природа или са дълги, дори в случай на временно подобрение след хранене с богата на въглехидрати храна, е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ, включително хоспитализация.

За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходима внимателна индивидуална селекция на лекарства и режим на дозиране, както и предоставяне на пълна информация на пациента за предложеното лечение.

Повишен риск от хипогликемия може да се появи в следните случаи:

  • отказът или неспособността на пациента (особено на възрастните хора) да следват предписанията на лекаря и да контролират състоянието му;
  • неадекватна и нередовна диета, пропускане на храна, пост и смяна на диети;
  • дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;
  • бъбречна недостатъчност;
  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • предозиране на лекарството Diabeton MB;
  • някои ендокринни нарушения (тиреоидна болест, хипофизна и надбъбречна недостатъчност);
  • едновременно приемане на някои лекарства.

При пациенти с тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност е възможна промяна във фармакокинетичните и / или фармакодинамичните свойства на гликлазид. Хипогликемия, която се развива при тези пациенти може да бъде доста дълга, в такива случаи е необходимо незабавно да се проведе подходяща терапия.

Информация за пациента

Необходимо е пациентът и членовете на неговото семейство да бъдат информирани за риска от хипогликемия, нейните симптоми и условия, благоприятстващи нейното развитие. Пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и ползи от предложеното лечение. Пациентът трябва да изясни значението на диетата, необходимостта от редовни физически упражнения и редовно проследяване на нивата на кръвната захар.

Недостатъчен гликемичен контрол

Гликемичният контрол при пациенти, получаващи хипогликемична терапия, може да бъде нарушен в следните случаи: повишена температура, травма, инфекциозни заболявания или големи хирургични интервенции. При тези условия може да се наложи да се преустанови лечението с лекарството Diabeton MB и да се предпише инсулинова терапия.

При много пациенти ефективността на пероралните хипогликемични средства, включително гликлазид има тенденция да намалява след дълъг период на лечение. Този ефект може да се дължи както на прогресирането на заболяването, така и на намаляването на терапевтичния отговор на лекарството. Това явление е известно като вторична лекарствена резистентност, която трябва да се различава от първичната, при която лекарството не дава очаквания клиничен ефект при първата среща. Преди да се диагностицира пациент с вторична лекарствена резистентност, е необходимо да се оцени адекватността на дозата и съответствието на пациента с предписаната диета.

Контрол на лабораторните параметри

За оценка на гликемичния контрол се препоръчва редовно да се определя нивото на глюкозата в кръвта на гладно и нивото на гликирания хемоглобин. Освен това е препоръчително редовно да се следи концентрацията на кръвната захар.

Сулфонилурейните производни могат да причинят хемолитична анемия при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Тъй като гликлазид е производно на сулфонилурея, трябва да се внимава, когато се предписва на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Трябва да се оцени възможността за предписване на хипогликемично лекарство от друга група.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Във връзка с възможното развитие на хипогликемия с употребата на лекарството Diabeton MB, пациентите трябва да са наясно със симптомите на хипогликемия и трябва да бъдат внимателни при шофиране или работа, която изисква висока степен на физически и психически реакции, особено в началото на терапията.

Лекарствени взаимодействия

Лекарства и вещества, които усилват действието на гликлазид (допринасят за повишен риск от хипогликемия)

Едновременната употреба с миконазол (за системна употреба и при използване на гела върху лигавицата на устната кухина) води до повишено хипогликемично действие на гликлазид (хипогликемия може да се развие до състояние на кома).

Не се препоръчват комбинации.

Фенилбутазон (за системна употреба) повишава хипогликемичния ефект на производните на сулфонилуреята, тъй като ги измества от свързването им с плазмените протеини и / или забавя тяхното елиминиране от тялото. За предпочитане е използването на друго противовъзпалително лекарство. Ако приемането на фенилбутазон е необходимо, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от гликемичен контрол. Ако е необходимо, дозата на Diabeton MB трябва да се коригира, докато се приема фенилбутазон и след неговото приключване.

При едновременна употреба с гликлазид, етанол (алкохол) повишава хипогликемията, инхибира компенсаторните реакции и може да допринесе за развитието на хипогликемична кома. Необходимо е да се откаже да се приемат лекарства, които съдържат етанол, и да се използва алкохол.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

Приемане на диабетон в комбинация с някои лекарства (например, други хипогликемични средства - инсулин, акарбоза, метформин, тиазолидиндиони, инхибитори на дипептид дипептидаза-4, агонисти на GLP-1); бета-блокери, флуконазол; АСЕ инхибитори - каптоприл, еналаприл; хистамин Н2 рецепторни блокери; МАО инхибитори; сулфонамиди, кларитромицин, НСПВС) е придружен от повишен хипогликемичен ефект и риск от хипогликемия.

Лекарства, които отслабват действието на гликлазид (допринасят за повишаване на кръвната захар)

Не се препоръчват комбинации.

Даназол има диабетогенен ефект. Ако приемате това лекарство е необходимо, пациентът се препоръчва внимателно да проследява кръвната захар. Ако е необходимо, съвместното приемане на лекарства, се препоръчва да се избере дозата на хипогликемични средства, както по време на приема на даназол, така и след отмяната му.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

Комбинираната употреба на диабетон с хлорпромазин във високи дози (повече от 100 mg на ден) може да доведе до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта поради намаляване на инсулиновата секреция. Препоръчва се задълбочен гликемичен контрол. Ако е необходимо, съвместното приемане на лекарства, се препоръчва дозата на хипогликемично средство да се избира както по време на приложението на невролептик, така и след неговото оттегляне.

С едновременното използване на глюкокортикостероиди (за системна и локална употреба - вътреставно, перкутанно, ректално приложение) и тетракозактид повишават концентрацията на глюкоза в кръвта с възможно развитие на кетоацидоза (намалена толерантност към въглехидрати). Препоръчва се внимателен гликемичен контрол, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, съвместно лечение, може да е необходимо да се коригира дозата на хипогликемичното средство както по време на приема на GCS, така и след отмяната им.

При комбинираното използване на бета2-адреномиметики (ритодрин, салбутамол, тербуталин интравенозно приложение) се повишава концентрацията на глюкоза в кръвта.

Специално внимание трябва да се обърне на важността на само-гликемичния контрол. Ако е необходимо, се препоръчва прехвърлянето на пациента на инсулинова терапия.

Комбинации, които трябва да се вземат под внимание

Сулфонилурейните производни могат да усилят действието на антикоагулантите (например, варфарин), когато се приемат заедно. Може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланта.

Аналози на лекарството Диабетон

Структурни аналози на активното вещество:

  • Glidiab;
  • Glidiab MB;
  • Gliklada;
  • гликлазид;
  • Gliclazide MB;
  • Glyukostabil;
  • Diabetalong;
  • MB Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diabefarm MV;
  • Diabinaks;
  • Diabrezid;
  • Diatika;
  • Predian;
  • Reklid.

Аналози за фармакологична група (хипогликемични средства):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Adeb;
  • Amalviya;
  • Амарил;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozon;
  • Bagomet Plus;
  • Bagomet;
  • Byetta;
  • Betanaz;
  • bucarban;
  • Butamide;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenese retard;
  • глибенкламид;
  • Glidiab;
  • Gliklada;
  • гликлазид;
  • glucones;
  • Glyukobene;
  • Glyukovans;
  • Glyukonorm;
  • Glyukostabil;
  • Glucotrol CL;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Glyumedeks;
  • Diabetalong;
  • Diabefarm;
  • Diaglinid;
  • Diatika;
  • Lanzherin;
  • Манин;
  • Meglimid;
  • Metfogamma;
  • метформин;
  • Minidiab;
  • Movogleken;
  • NovoFormin;
  • Ongliza;
  • Pioglar;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Rogla;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Formetin;
  • Формин Плива;
  • хлорпропамид;
  • Янов.

Diabeton MV 60 mg: инструкция за употреба, цена, ревюта

Diabeton MB е уникално лекарство по рода си. В спомагателните компоненти има специална субстанция - хипромелоза. Той формира основата на хидрофилна матрица, която при взаимодействие със стомашния сок се превръща в гел. Поради това има гладко, през деня, освобождаването на основното активно вещество - гликлазид. Диабетон има висока бионаличност и може да се приема само веднъж дневно. Няма ефект върху метаболизма на мазнините, безопасен за възрастни хора и хора с увредена бъбречна функция.

Състав и форма за освобождаване

Diabeton MV се произвежда под формата на таблетки със зъб и надпис "DIA" "60" от двете страни. Активна съставка - гликлазид 60 mg. Спомагателни компоненти: магнезиев стеарат - 1.6 mg, безводен колоиден силициев диоксид - 5.04 mg, малтодекстрин - 22 mg, хипромелоза 100 cp - 160 mg.

Буквите "MB" в името на Diabeton са декодирани като модифицирано съобщение, т.е. постепенно.

Производител: Les Laboratoires Servier, Франция

Как действа Diabeton MB

Диабетон се отнася до сулфонилурейни лекарства от второ поколение. Той активира панкреаса и В-клетките, които са отговорни за производството на инсулин. Ефективен, ако клетките някак функционират. Лекарството се предписва след анализ на c-пептида, ако резултатът е по-малък от 0,26 mmol / l.

Инсулиновата секреция при приема на гликлазид е възможно най-близка до физиологичната: пикът на секреция се възстановява в отговор на декстроза, която прониква в кръвта от въглехидрати, а производството на хормони се увеличава във фаза 2.

Фармакокинетика

След перорално приложение, диабетон се абсорбира напълно. Увеличаването на концентрацията на активното вещество в кръвта продължава 6 часа и може да се поддържа на достигнатото ниво до 12 часа.

Комуникацията с плазмените протеини достига 95%, а обемът на разпределение - 30 литра. За да се поддържа постоянна плазмена концентрация за 24 часа, лекарството е достатъчно, за да се приема 1 таблетка 1 път на ден.

Разделянето на веществото, получено в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците: метаболитите се секретират,

Катрин. Наскоро лекарят предписваше Diabeton MV за мен, като приемаше 30 mg с метформин (2000 mg на ден). Захарът намалява от 8 mmol / l до 5. Резултатът е задоволен, няма странични ефекти, хипогликемия също.

Валентина. Година пия диабетон, захарта се запазва нормална. Спазвам диета, вечерта отивам на разходка. Беше такова, че забравих да ям, след като взех лекарството, в тялото имаше тръпка, разбрах, че е хипогликемия. Ядох сладко след 10 минути, чувствах се добре. След този инцидент ям редовно.

Diabeton MV 60 mg: инструкции и ревюта, показания, цена

Diabeton MV 60 mg инструкции за употреба показват, че лекарството е в групата на второто поколение сулфонилурейни лекарства.

Инструментът се използва активно при лечението на диабет, развивайки се в инсулин-независима форма.

Въздействието на тази група лекарства върху човешкото тяло е свързано с процеса на активиране на бета-клетките на панкреаса, които се стимулират и интензивно произвеждат ендогенен инсулин.

Употребата на сулфонилурейни производни се получава, когато има действащи и пълни бета-клетки в организма.

Механизмът на действие на тази група лекарства е проявление на следните ефекти:

  • стимулиране на бета-клетките на панкреаса и повишаване на тяхната чувствителност на клетъчно ниво;
  • повишаване на действието на инсулина и потискане на действието на хормона, който го разгражда (инсулиназа);
  • отслабване на връзката между инсулин и протеини, намаляване на степента на свързване на инсулин с антитела;
  • спомага за повишаване на чувствителността на мускулните и липидните рецептори към инсулина;
  • увеличаване на броя на инсулиновите рецептори върху тъканните мембрани;
  • спомага за подобряване на използването на глюкозата в черния дроб и мускулите;
  • неутрализира процеса на глюконеогенеза в черния дроб;
  • в липидните тъкани потискат липолизата, а също така повишават нивото на абсорбция и окисление на глюкозата.

Към днешна дата има няколко разновидности на лекарства, получени сулфонилурея:

  1. Лекарства от първо поколение, които в съвременната медицина на практика не се използват - Толазамид, Карбутамид.
  2. Второто поколение, представители на което са Глибенкламид, Гликлазид и Глиписид.
  3. Третото поколение - глимепирид.

Изборът на използвания лекарствен продукт трябва да бъде направен от лекуващия лекар.

Какво е хипогликемично средство?

Диабетон е хипогликемичен агент, използван за лечение на диабет тип 2.

Лекарството може да се произвежда в различни дози, в зависимост от количеството на активното вещество в състава - 60 и 80 милиграма.

Основният активен компонент е гликлазид - един от второто поколение сулфонилурейни производни. Формата на освобождаване на лекарството - таблетки, покрити.

Трябва да се отбележи, че Diabeton MV с доза от 60 mg е представен под формата на лекарство с модифицирано освобождаване.

Таблетките диабетон се използват в следните случаи:

  • в терапевтичното лечение на пациенти с диагноза инсулинозависим захарен диабет;
  • за предотвратяване на развитието на патологични усложнения, включително намаляване на риска от нефропатия и ретинопатия, инсулт и инфаркт на миокарда.

Активният компонент, който е част от лекарството, допринася за намаляване на адхезията и агрегацията на тромбоцитите, инхибира развитието на стенен съсирек и има положителен ефект върху повишаването на съдовата фибринолитична активност.

В допълнение, в процеса на лечението се наблюдава нормализиране на съдовата пропускливост.

Предимствата на Diabeton MB 60 включват:

  1. Той има анти-атеростегични характеристики, които се проявяват под формата на нормализиране на холестерола и намаляване на броя на свободните радикали.
  2. Затруднява появата и развитието на микротромбоза и атеросклероза.
  3. Намалява чувствителността на кръвоносните съдове към адреналина.

След прилагане на лекарството, концентрацията му в кръвната плазма постепенно се увеличава в продължение на шест часа, след което остава там между шест и дванадесет часа.

Инструкции за употреба на лекарството

Медицински инструмент Diabeton mr 60 се използва в терапевтичното лечение на патология само при възрастни.

За всеки пациент лекуващият лекар изготвя режим на лекарството по време на терапията.

Общите изисквания за употребата на лекарствения продукт са описани подробно в инструкциите за употреба на лекарствения продукт.

Съгласно инструкциите за употреба на лекарството, лекарството трябва да се приема в съответствие със следната схема:

  1. Веднъж на ден, независимо от храненето. Препоръчва се таблетката да се използва сутрин, по време на закуска.
  2. Таблетките се приемат през устата, като се пие много течности.
  3. Дневната доза може да бъде от 30 до 120 mg от активната съставка, която е 0.5-2 таблетки едновременно.
  4. Необходимата доза от лекарството се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид характерните особености на хода на заболяването.
  5. Ако при никакви обстоятелства бъде пропуснат следващият прием на лекарство, няма нужда от увеличаване на следващата доза.
  6. Началото на терапевтичното лечение е по-добре да започне с най-ниската възможна доза, която е половината от таблетката Diabeton MB 60 mg. В допълнение, тази доза може да се използва за поддържане на желания ефект като поддържащо лечение.
  7. Повишаването на дозите трябва да става постепенно от тридесет милиграма от активната съставка. След определен период от време медицинският специалист решава първо да го увеличи до 60 mg, след това до 90 и 120 mg от активното вещество. Трябва да се отбележи, че след началото на терапевтичното лечение, първото увеличение на дозите е възможно не по-рано от един месец.
  8. Максималната възможна доза лекарство на ден трябва да бъде 120 mg.

В някои случаи има комбинирана терапия. Diabeton MB 60 може да се използва заедно с лекарства от бигуанидните групи, инхибитори на алфа глюкозидаза или инсулинова терапия.

За определени групи пациенти може да се наложи корекция на посочените дози. Те включват:

  • хора със сериозно бъбречно заболяване;
  • тези, при които съществува риск от развитие на хипогликемия.

Категорията на хората, изложени на риск от развитие на хипогликемия, включва пациенти с небалансирана диета, придържане към строги диети или гладно, ендокринни заболявания, атеросклероза на сънните артерии.

Таблетките могат да се използват като комплексна терапия, за да се постигне по-устойчив хипогликемичен ефект или профилактично от предотвратяване на развитието на усложнения на патологията. Медицинският специалист може да предпише терапия с метформин хидрохлорид, алфа-глюцидазни инхибитори или тиазолиндионови производни.

Използването на лекарството трябва редовно да се следи за концентрацията на глюкоза в кръвта, за да се избегне развитието на хипогликемия.

Кога е забранено да се използва хипогликемичен агент?

Както всеки лекарствен препарат Diabeton MV 60 има специфичен списък от противопоказания за употреба.

Въпреки доста големия списък на положителните свойства на лекарството, е необходимо да се вземат предвид всички видове негативни аспекти, които могат да възникнат след употребата му.

Преди всичко е необходимо да се обърне внимание на списъка със забрани, според които лечението с това лекарство не може да бъде извършено.

Основните противопоказания включват следните аспекти:

  • лечение на диабет тип 1;
  • в случай на наблюдение на диабетна кетоацитоза или на състоянието на диабетно преден комитет при пациент;
  • проява на хипогликемия при пациента;
  • при наличие на инфекциозни заболявания;
  • има развитие на тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • има непоносимост или свръхчувствителност към един или повече компоненти на лекарството;
  • левкопения;
  • в състояние след резекция на панкреаса;
  • докато приемате Миконазол;
  • в присъствието на непоносимост към лактоза или лактазен дефицит.

Към днешна дата няма достатъчно информация за това как това лекарство се проявява в лечението на диабет при деца. Ето защо терапията на такива пациенти (до осемнадесет години) не е предписана. В допълнение, редица противопоказания включват приемането на лекарството при бременни момичета и жени по време на кърмене.

Също така, с изключително внимание, лекарството се предписва в такива случаи:

  1. Ако има повишен риск от хипогликемия.
  2. Ако има фактори, които изискват задължително прехвърляне на пациента на инсулинови инжекции.
  3. След операцията.

В допълнение, с голямо внимание трябва да се използва лекарството в присъствието на пациент със заболявания на храносмилателната система.

Възможни отрицателни ефекти

Прегледите на пациентите, използващи лекарството, често са положителни.

Прегледите на лекарите предполагат, че погрешният прием на лекарствени продукти може да доведе до развитие на различни негативни прояви, които са странични ефекти.

Нарушения в нормалната работа на различни органи и системи могат да се проявят с различна честота и тежест.

Основните нежелани реакции включват:

  • Нарушения на храносмилателния тракт се проявяват като усещане за тежест в стомаха, болки в корема, метален вкус в устата, оригване, гадене, повръщане или диария;
  • имунната система може да реагира негативно на началото на терапевтичното лечение под формата на пурпура, сърбеж на кожата или уртикария, увеличаване на фотосенсибилизацията, еритема, ангиоедем;
  • нежеланите реакции на кръвоносната система имат следните симптоми - тромбоцитопения, хемолитична анемия при захарен диабет, левкопения, еритропения;
  • могат да възникнат проблеми с нормална чернодробна функция и да се развият болести като хепатит или холестатична жълтеница;
  • появата на преходни нарушения на зрителните органи;
  • неправилен подбор на дозата на лекарството води до развитие на хипогликемия, основните му симптоми са появата на треска, умора, треперене на ръцете, общо чувство на умора с повишено ниво на сънливост;
  • рязко увеличаване на телесното тегло.

Предозирането на лекарството е придружено от следните симптоми:

  1. Повишено изпотяване.
  2. Постоянно чувство на глад.
  3. Нарушаване на речта и съзнанието.
  4. Появата на проблеми със съня.

В случай на предозиране са възможни и появата и прогресирането на признаци на хипогликемия.

Какви лекарства могат да заменят хипогликемичното лекарство?

Цената на лекарството Diabeton MV може да варира от 280 рубли в различни градски аптеки.

Основният производител на захар-редуциращото лекарство е Франция.

Поради вноса на лекарството, пациентите често се интересуват от наличието на аналогови лекарства и каква е цената им?

Основните заместители на лекарството са следните домашни таблетки:

  • Diabefarm MV;
  • Glidiab и модифицирана форма на Glidiab MB;
  • Gliklazid-Akos MV;
  • Glyukostabil.

Във всяко от горепосочените лекарства има активна съставка Gliklazide.

Опаковка (60 таблетки) Glidiab с доза от 80 mg струва около 120 рубли. Производителят на лекарството е Руската федерация. Той е пълен аналог на лекарството Diabeton 80.

Готовото лекарство Gliklazide MB е хипогликемично средство с модифицирано освобождаване. Лекарството се развива на базата на гликлазид и може да има различни дози от активната съставка (30 или 60 mg). Неговата основна функция е да нормализира нивото на глюкозата в кръвта в резултат на неефективността на диетата и физическите упражнения. Цената на лекарството е по-ниска от цената на Diabeton MV и варира от 128 рубли.

Руският еквивалент на Diabefarm MV може да бъде закупен в аптеките на града за около 130 рубли (60 таблетки). Таблетните средства практически не се различават по състав (една и съща активна съставка, но разликата в ексципиентите), индикации, противопоказания и възможността за странични ефекти от лекарството Diabeton MV.

В някои случаи лекуващият лекар може да замени таблетките Diabeton MV с други лекарства:

  1. От сулфонилурейната група, но с различен активен компонент
  2. Лекарство от друга група, но с подобни фармакологични свойства (глиниди)

Също така, приемът на Diabeton MV може да бъде заменен с лекарства с подобен принцип на влияние (DPP-4 инхибитори).

Как лекарството за понижаване на захарта Diabeton MV казва на експерт във видеото в тази статия.

Diabeton® MR (60 mg) гликлазид

инструкция

  • руски
  • казахски руски

Търговско име

Международно непатентно име

Форма за дозиране

60 mg таблетки с удължено освобождаване

структура

Една таблетка съдържа

активна съставка - гликлазид 60 mg,

помощни вещества: хипромелоза, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, малтодекстрин, безводен колоиден силициев диоксид.

описание

Таблетки с продълговата форма, бял цвят, с двойно изпъкнала повърхност и риск за прекъсване между гравирането "DIA" "60" от двете страни на таблетката.

Фармакотерапевтична група

Хипогликемичен агент за перорално приложение на II поколение сулфонилурейна група. Диаб.

ATH код A10VB09

Фармакологично действие

Фармакокинетика

След перорално приложение, гликлазид се абсорбира напълно. Плазмената концентрация на гликлазид нараства постепенно през първите 6 часа, нивото на платото се поддържа от 6 до 12 часа. Индивидуалната вариабилност е ниска. Храната не влияе върху скоростта или степента на абсорбция на гликлазид.

Около 95% от гликлазид се свързва с плазмените протеини. Обемът на разпределение е около 30 литра. Приемането на Diabeton® MR в доза от 60 mg веднъж дневно гарантира, че ефективната плазмена концентрация на гликлазид се поддържа повече от 24 часа.

Gliklazide се метаболизира основно в черния дроб. Gliklazide се екскретира главно чрез бъбреците, екскрецията се извършва под формата на метаболити, по-малко от 1% се екскретира чрез бъбреците непроменен. В плазмата няма активни метаболити.

Времето на полуживот на гликлазид е средно от 12 до 20 часа.

Връзката между приетата доза (до 120 mg) и площта под фармакокинетичната крива „концентрация - време” е линейна.

При пациенти в напреднала възраст не са наблюдавани значими промени във фармакокинетичните параметри.

фармакодинамика

Gliklazide е сулфонилурейно производно, хипогликемично перорално лекарство, което се различава от подобни лекарства чрез присъствието на N-съдържащ хетероцикличен пръстен с ендоциклична връзка.

Gliklazide намалява концентрацията на кръвната захар чрез стимулиране на секрецията на инсулин от α-клетките на островчетата на Лангерханс. Повишените концентрации на инсулин и С-пептид след хранене остават след 2 години терапия.

В допълнение към ефекта върху метаболизма на въглехидратите, гликлазид има хемоваскуларни ефекти.

Ефект върху инсулиновата секреция

При захарен диабет тип 2 лекарството възстановява ранния пик на инсулинова секреция в отговор на приема на глюкоза и повишава втората фаза на инсулинова секреция. Наблюдава се значително повишаване на секрецията на инсулин в отговор на стимулация, причинена от приема на храна или администриране на глюкоза.

Gliklazide намалява риска от тромбоза на малките съдове, засягайки механизмите, които могат да причинят развитие на усложнения при захарен диабет:

частично инхибиране на тромбоцитната агрегация и адхезия и намаляване на концентрацията на тромбоцитните фактори (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2);

възстановяване на фибринолитичната активност на съдовия ендотелиум и повишаване активността на тъканния плазминогенен активатор.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2 с недостатъчна ефикасност на диетата, упражненията и загуба на тегло.

Дозировка и приложение

Подготовката е предназначена само за лечение на възрастни.

Препоръчителната доза от лекарството трябва да се приема перорално, 1 път дневно, за предпочитане по време на закуска.

Дневната доза може да бъде 30-120 mg (1/2 -2 таблетки) в еднократна доза.

Препоръчва се да се погълне хапче или половината от хапчето, без да се дъвчат или раздробяват.

Когато пропуснете една или повече дози от лекарството не трябва да приемате по-висока доза в следващата доза, пропуснатата доза трябва да се приеме на следващия ден.

Както и при другите хипогликемични лекарства, дозата на лекарството във всеки случай трябва да се подбира индивидуално, в зависимост от концентрацията на кръвната глюкоза и HbA1c.

Първоначалната препоръчвана доза (включително за пациенти в напреднала възраст, years 65 години) - 30 mg на ден (1/2 таблетка).

В случай на адекватен контрол, лекарството в тази доза може да се използва за поддържаща терапия. При неадекватен гликемичен контрол, дневната доза на лекарството може да бъде постоянно увеличена до 60, 90 или 120 mg.

Увеличаването на дозата е възможно не по-рано от 1-ия месец от предписаната доза. Изключение правят пациентите, при които концентрацията на глюкоза в кръвта не намалява след 2 седмици терапия. В такива случаи дозата на лекарството може да бъде увеличена 2 седмици след началото на приложението.

Максималната препоръчителна дневна доза на лекарството е 120 mg.

1 таблетка Diabeton® MR 60 mg таблетки с продължително освобождаване е еквивалентна на 2 таблетки Diabeton® MR 30 mg с продължително освобождаване. Наличието на зъби на таблетки от 60 mg Ви позволява да разделяте таблетката и да приемате дневна доза от 30 mg (1/2 таблетки 60 mg) и, ако е необходимо, 90 mg (1 и 1/2 таблетки 60 mg).

Преминаване от таблетки с гликлазид 80 mg към таблетки с продължително освобождаване Diabeton® MR 60 mg

В случай на ефективен контрол, концентрацията на глюкоза в кръвта на пациента е 80 mg гликлазидни таблетки, те могат да бъдат заменени с Diabeton® MR 60 mg в съотношение 1 таблетка гликлазид 80 mg = 1/2 таблетки Diabeton® MR 60 mg.

Преминаване от друго хипогликемично лекарство към Diabeton® MR

Лекарството Diabeton таблетки MR таблетки с удължено освобождаване на 60 mg може да се използва вместо друго хипогликемично лекарство за перорално приложение. При преминаване към диабетон MR на пациенти, получаващи други хипогликемични лекарства за перорално приложение, трябва да се вземат под внимание дозата и времето на полуживот. По правило не се изисква преходен период. Началната доза трябва да бъде 30 mg и след това трябва да се титрира в зависимост от концентрацията на кръвната захар.

Когато Diabeton MR се замества със сулфонилурейни производни с дълъг полуживот, за да се избегне хипогликемия, причинена от адитивния ефект на два хипогликемични агента, те могат да бъдат прекъснати за няколко дни. Началната доза на Diabeton-MR също е 30 mg (1/2 таблетки 60 mg) и ако е необходимо, може да бъде повишена допълнително, както е описано по-горе.

Използвайте в комбинация с други антидиабетни лекарства.

Diabeton® MR може да се прилага заедно с бигуаниди, инхибитори на алфа-глюкозидаза или инсулин. Едновременният прием на инсулин трябва да започне със строг контрол на лекар.

Пациенти в напреднала възраст (над 65 години)

Лекарството се предписва в същата доза, както при пациенти на възраст под 65 години.

Пациенти с лека или умерено увредена бъбречна функция, лекарството се предписва в обичайни дози.

Пациенти с риск от развитие на хипогликемия

При пациенти с риск от развитие на хипогликемия (недостатъчна или небалансирана диета;

тежки или лошо компенсирани ендокринни нарушения - хипофизна и надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм;

премахване на глюкокортикостероидите (GCS) след продължителното им приемане и / или приложение във високи дози;

тежки заболявания на сърдечно-съдовата система - тежка исхемична болест на сърцето, тежка атеросклероза на каротидните артерии, обща атеросклероза),

Препоръчва се да се използва минималната доза (30 mg) от лекарството Diabeton® MR.

Деца и тийнейджъри на възраст под 18 години.

Няма данни за ефикасността и безопасността на лекарството при деца и юноши на възраст под 18 години.

Странични ефекти

Хипогликемията.

Подобно на други лекарства от групата на сулфонилуреята, Diabeton® MR може да предизвика хипогликемия в случай на нередовен прием на храна и особено ако храненето е пропуснато. Възможни симптоми на хипогликемия: главоболие, силно чувство на глад, гадене, повръщане, умора, нарушение на съня, раздразнителност, възбуда, намалена концентрация, забавена реакция, депресия, объркване, нарушено зрение и реч, афазия, тремор, пареза, загуба на самоконтрол чувство на безпомощност, нарушение на възприятието, замаяност, слабост, гърчове, брадикардия, делириум, плитко дишане, сънливост, загуба на съзнание с възможно развитие на кома, дори смърт.

Могат да се забележат и Андренергични реакции: повишено изпотяване, лепкава кожа, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, аритмия и ангина.

Като правило симптомите на хипогликемия се спират от приема на въглехидрати (захар). Приемането на заместители на захарта е неефективно. На фона на други производни на сулфонилуреята, имаше рецидив на хипогликемия след успешно купиране.

При тежка или продължителна хипогликемия е показана спешна медицинска помощ, вероятно с хоспитализация, дори с ефекта на въглехидратния прием.

Други странични ефекти

Стомашно-чревни нарушения: коремна болка, гадене, повръщане, диспепсия, диария, запек. Приемането на лекарството по време на закуска помага да се избегнат тези симптоми или да се сведе до минимум.

Следните странични ефекти са по-чести:

От страна на кожата и подкожната обрив, сърбеж, уртикария, ангионевротичен оток, еритема, обрив makulopapulleznaya, булозни реакции (такива като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза синдром), и в изключителни случаи, лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (DRESS- синдром).

От страна на кръвотворните органи и лимфната система: рядко се развиват хематологични нарушения (анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения). По правило тези явления са обратими в случай на прекратяване на терапията.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: повишена активност на “чернодробните” ензими (аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), алкална фосфатаза), хепатит (изолирани случаи). Когато се появи холестатична жълтеница, лечението трябва да се преустанови.

Тези явления обикновено са обратими в случай на прекратяване на терапията.

От страна на органа на зрението: могат да възникнат преходни зрителни нарушения, причинени от промени в концентрацията на кръвната захар, особено в началото на терапията.

Странични ефекти, присъщи на производни на сулфонилурея: Както при приема на други производни на сулфонилурея, са наблюдавани следните нежелани реакции: еритроцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения, алергичен васкулит, хипонатриемия. Наблюдавано е повишаване на активността на “чернодробните” ензими, нарушена чернодробна функция (например с развитие на холестаза и жълтеница) и хепатит; прояви намаляват с времето след прекъсване на лечението със сулфонилурейни лекарства, но в някои случаи водят до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност.

Противопоказания

свръхчувствителност към гликлазид, други производни на сулфонилурея, сулфонамиди или към помощните вещества, t

диабет тип 1;

диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;

тежко бъбречно или чернодробно увреждане (в тези случаи се препоръчва инсулин);

вземане на миконазол (виж раздел "Взаимодействие с други лекарства");

бременност и кърмене (вж. точка „Бременност и кърмене”);

възраст на децата до 18 години.

Лекарствени взаимодействия

Лекарства и вещества, които допринасят за повишен риск от хипогликемия:

С миконазол (със системно приложение и с използване на гел върху лигавицата на устната кухина) the усилва хипогликемичния ефект на гликлазид (хипогликемия може да се развие до състояние на кома).

С фенилбутазон (системно приложение): повишава хипогликемичния ефект на производните на сулфонилуреята (измества ги от свързване с плазмените протеини и / или забавя тяхното елиминиране от организма).

За предпочитане е да се използва друго противовъзпалително лекарство. Ако приемането на фенилбутазон е необходимо, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от гликемичен контрол. Ако е необходимо, дозата Diabeton® MR трябва да се коригира, докато приемате фенилбутазон и след като е приключил.

С алкохол той увеличава хипогликемията, инхибира компенсаторните реакции, може да допринесе за развитието на хипогликемична кома. Необходимо е да се откажат да се вземат лекарства, които включват етанол и алкохол.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

Прием на гликлазид в комбинация с някои лекарства: други хипогликемични средства (инсулин, акарбоза, метформин, тиазолидиндион, инхибитори на дипептидил пептидаза-4, агонисти на GLP-1); бета-блокери, флуконазол; инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - каптоприл, еналаприл; блокери на Н2-хистаминови рецептори; инхибитори на моноаминооксидаза; сулфонамиди; кларитромицин и нестероидни противовъзпалителни средства) е придружен от повишен хипогликемичен ефект и риск от хипогликемия.

Лекарства, които допринасят за повишаване на кръвната захар: (отслабват ефекта на гликлазид)

С даназол има диабетогенен ефект. В случай, че употребата на това лекарство е необходима, на пациента се препоръчва внимателно да контролира кръвната захар. Ако е необходимо, съвместен прием на лекарства, се препоръчва изборът на дозата на хипогликемичните средства, както по време на приема на даназол, така и след неговото отменяне.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

С хлорпромазин (невролептик) dos във високи дози (повече от 100 mg на ден) се увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта, като се намалява секрецията на инсулин. Препоръчва се задълбочен гликемичен контрол. Ако е необходимо, съвместният прием на лекарства, се препоръчва изборът на дозата на хипогликемичните средства, както по време на приема на антипсихотици, така и след неговото оттегляне.

С глюкокортикоиди (системно и локално приложение) интраартикуларно, дермално, ректално приложение) и тетракозактид: повишаване на концентрацията на кръвната глюкоза с възможното развитие на кетоацидоза (намаляване на толерантността към въглехидрати). Препоръчва се внимателен гликемичен контрол, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, съвместното приемане на лекарства, може да се наложи да се коригира дозата на хипогликемичните лекарства както по време на приема на GCS, така и след отмяната им.

С ритодрин, салбутамол, тербуталин (интравенозно приложение): (I.V.) бета-2 адренергични мими допринасят за повишаване на концентрацията на кръвната захар.

Специално внимание трябва да се обърне на важността на само-гликемичния контрол. Ако е необходимо, се препоръчва прехвърлянето на пациента на инсулинова терапия.

С хиперикум (Hypericum perforatum): хиперикум (Hypericum perforatum) намалява концентрацията на гликлазид. Ако е необходимо, препоръчва контролиране на нивото на глюкозата в кръвта.

Лекарства, които допринасят за отклонение на кръвната захар от нормата:

Комбинации, които изискват внимание:

С флуорохинолон: при едновременна употреба на Diabeton® MR 60 mg с флуорохинолони, пациентът трябва да бъде предупреден за възможността от отклоняване на нивата на кръвната захар от нормата и се препоръчва да се следи нивото на кръвната захар.

Комбинациите, които трябва да се вземат предвид

Антикоагуланти (например варфарин): производни на сулфонилурея могат да подобрят ефекта на антикоагулантите, когато се приемат заедно. Може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланта.

Специални инструкции

Лекарството може да се предписва само на тези пациенти, чиято храна е редовна и включва закуска. Много е важно да се поддържа достатъчно количество въглехидрати с храната, тъй като рискът от хипогликемия се увеличава с нередовно или неадекватно хранене, както и с консумацията на храни, които са бедни на въглехидрати. Хипогликемията често се развива с нискокалорична диета, след продължително или енергично физическо натоварване, след пиене на алкохол или приемане на няколко хипогликемични лекарства едновременно. Когато се приемат производни на сулфонилурея, включително гликлазид, може да се развие хипогликемия, в някои случаи в тежка и продължителна форма, която изисква хоспитализация и интравенозно приложение на декстрозен разтвор в продължение на няколко дни (вж. Точка „Странични ефекти”). За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходима внимателна индивидуална селекция на лекарства и режим на дозиране, както и предоставяне на пълна информация на пациента за провежданото лечение.

Повишен риск от хипогликемия може да се появи в следните случаи:

отказът или неспособността на пациента (особено на възрастните хора) да следват предписанията на лекаря и да контролират състоянието му;

неадекватна и нередовна диета, пропускане на храна, пост и смяна на диети;

дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;

тежка чернодробна недостатъчност;

предозиране на Diabeton® MR;

някои ендокринни нарушения: заболяване на щитовидната жлеза, хипофизна и надбъбречна недостатъчност;

едновременна употреба на някои лекарства (вж. раздела "Взаимодействие с други лекарства").

Бъбречна и чернодробна недостатъчност

При пациенти с чернодробна и / или тежка бъбречна недостатъчност фармакокинетичните и / или фармакодинамичните свойства на гликлазид могат да се променят. Състоянието на хипогликемия, което се развива при такива пациенти може да бъде доста дълго, в такива случаи е необходимо незабавно да се проведе подходяща терапия.

Информация за пациента

Необходимо е пациентът и членовете на неговото семейство да бъдат информирани за риска от хипогликемия, нейните симптоми и условия, благоприятстващи нейното развитие. Пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и ползи от предложеното лечение.

Пациентът трябва да изясни значението на диетата, необходимостта от редовно упражняване и контрол на концентрацията на кръвната захар.

Недостатъчен гликемичен контрол

Ефективността на контролиране на концентрацията на глюкоза в кръвта на пациент, приемащ антидиабетна терапия, може да намалее под влияние на следните фактори: приемане на лекарства Hypericum perforatum (виж раздел „Взаимодействие с други лекарства”), повишена температура, травма, инфекция или хирургична намеса. В някои случаи може да ви е необходим инсулин. Хипогликемичната ефикасност на всички перорални антидиабетни средства, включително гликлазид, при много пациенти намалява с времето: това може да се дължи на прогресирането на диабета или на отслабване на реакцията към лекарството. Това явление е известно като вторичното отсъствие на ефекта от терапията, за разлика от неговото първично отсъствие в самото начало на употребата на лекарството от първата линия на лечение. Изводът за вторичното отсъствие на ефекта може да се направи само след адекватна корекция на дозата и при спазване на диетата на пациента.

Отклонение на кръвната захар от нормата:

Пациентите с диабет, получаващи флуорохинолони, особено при пациенти в напреднала възраст, са имали нарушени нива на кръвната захар, включително хипогликемия и хипергликемия. За всички пациенти, получаващи Diabeton МR 60 mg и група флуорохинолон едновременно, се препоръчва внимателно проследяване на кръвната захар.

За оценка на гликемичния контрол се препоръчва редовно да се определя концентрацията на кръвната глюкоза на гладно и гликозилирания хемоглобин. Освен това е препоръчително редовно да се следи концентрацията на кръвната захар.

Сулфонилурейните производни могат да причинят хемолитична анемия при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Тъй като гликлазид е производно на сулфонилурея, трябва да се внимава, когато се предписва на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Трябва да се оцени възможността за предписване на хипогликемично лекарство от друга група.

Diabeton МR 60 mg не трябва да се предписва на пациенти с редки проблеми с наследствена непоносимост към лактоза, Lappa лактазна недостатъчност или лоша абсорбция на глюкоза-галактоза.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Липсва опит с гликлазид по време на бременност. Данните за употребата на други производни на сулфонилурея по време на бременност са ограничени. При проучвания върху лабораторни животни не са установени тератогенни ефекти на гликлазид. За да се намали рискът от вродени малформации, е необходим оптимален контрол (подходяща терапия) на диабет. Не се използват перорални хипогликемични лекарства по време на бременност. Инсулинът е лекарството на избор за лечение на диабет при бременни жени. Препоръчва се да се замени приема на перорални хипогликемични лекарства чрез инсулинова терапия в случай на планирана бременност и в случай, че бременността настъпи по време на приема на лекарството.

Като се има предвид липсата на данни за навлизането на гликлазид в кърмата и риска от неонатална хипогликемия, кърменето е противопоказано по време на лекарствената терапия.

Ефектът върху фертилитета и репродуктивната функция при мъжки и женски плъхове не е идентифициран.

Характеристики на влиянието на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства или потенциално опасни машини

Трябва да се внимава при шофиране на моторни превозни средства или други механизми, особено в началото на лечението.

свръх доза

В случай на предозиране на производни на сулфонилурея, може да се развие хипогликемия. Ако имате леки симптоми на хипогликемия, без да нарушавате съзнанието или неврологичните симптоми, трябва да увеличите приема на въглехидрати с храна, да намалите дозата на лекарството и / или да промените хранителния режим. Трябва да продължи внимателното медицинско наблюдение на състоянието на пациента, докато няма сигурност, че здравето му не е в опасност. Може би развитието на тежки хипогликемични състояния, придружени от кома, гърчове или други неврологични заболявания. Ако се появят тези симптоми, са необходими спешна медицинска помощ и незабавна хоспитализация. В случай на хипогликемична кома или ако се подозира пациент, 50 ml от 20-30% разтвор на декстроза (глюкоза) се прилага чрез интравенозна инжекция. След това 10% разтвор на декстроза се прилага интравенозно за поддържане на концентрацията на глюкоза в кръвта над 1 g / l. Нивото на кръвната глюкоза трябва внимателно да се следи и в зависимост от състоянието на пациента лекуващият лекар решава за необходимостта от допълнително наблюдение. Диализата е неефективна поради изразеното свързване на гликлазид с плазмените протеини.

Форма на освобождаване и опаковка

На 15 таблетки в блистерна опаковка от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио.

На 2 контурни опаковки заедно с инструкцията за медицинско приложение в държавния и руския език се поставя в опаковка от картон

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.