Циклични диуретици

Лекарства с анегативен ефект, засягащи частта на нефрона в бъбрека, наречена верига на Хенле, са мембранни диуретици.

Такива средства стимулират екскрецията на течности и соли, ефектът идва бързо. За разлика от други диуретици, примките не влияят на холестерола и не провокират развитието на диабет. Въпреки това, страничните ефекти при контурните диуретици са значителни.

Показанието за назначаване на циклични диуретици може да бъде едно от следните състояния:

  • подуване на тъканите поради прекомерно количество натрий в организма;
  • хипертония;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • прекомерно количество калий и калций в кръвта.

По-долу са посочени противопоказания за употребата на контурни диуретици:

  • аритмия;
  • запушване на урината в пикочния мехур;
  • алергия към лекарства от групата на сулфонамидите;
  • намаляване на кръвния обем в организма;
  • бременност и кърмене.

Ефектът на цилиндрични диуретици върху тялото

Половин час след приема на лекарството, циркус диуретиците започват да работят. Активното вещество отпуска мускулите на кръвоносните съдове, увеличава бъбречния кръвен поток.

Въпреки бързото начало на действие, това състояние ще продължи около 4-6 часа, не повече. Повишената екскреция на урината се дължи на провал в противотоково-ротационната структура на бримката на Хенле, която причинява диуретици. Лекарствата ускоряват филтрацията на течност, която не съдържа протеини, и също така намалява абсорбцията на натрий и хлор, магнезий.

На фона на намаляване на количеството на магнезия в организма намалява производството на хормон, произвеждан от паращитовидните жлези. Това действие намалява реабсорбцията на калция, намалява натоварването на сърцето и увеличава обема на урината.

Съвместимост с други лекарства

Приемането на циркулярно диуретично лекарство от друго действие трябва да се избере внимателно, обсъждане с Вашия лекар, защото някои комбинации са нежелани. По-добре е да не се комбинира метилен диуретик с лекарства за диабет, възпаление и др. По-долу е даден списък на лекарства, които могат да имат неблагоприятен ефект върху организма, когато се комбинират с диуретик:

  • противовъзпалителни лекарства значително намаляване на ефекта на диуретик;
  • лекарствата за разреждане на кръвта могат да причинят кървене;
  • Приемът на Digatalis засяга сърдечния ритъм;
  • Anaprilin забавя сърдечната честота;
  • Литий причинява диария и повръщане;
  • Пробенецид намалява ефекта на диуретичните лекарства;
  • средства за диабет значително ще намали кръвната захар.

Списък на лекарствата. Дозировка и начин на употреба

Фуроземид - най-известните циклични диуретици, се предлагат в таблетки и инжекции. Таблетките трябва да се консумират сутрин, започвайки с 40 mg на ден (1 таб.), Постепенно увеличавайки се до 160 mg, ако е необходимо. Действието на лекарството ще започне след половин час и ще продължи 4 часа. Инжекцията се прилага на 20-40 mg на ден, действието започва след 4-5 минути и продължава 8 часа.

Britomar - диуретични таблетки 5-10 mg. Използва се независимо от храненето в удобно време на деня, но за предпочитане не е преди лягане, за да не тече цяла нощ в тоалетната. За да се облекчи подуването на фона на сърдечната недостатъчност, Britomar се изпива 10-20 мг веднъж дневно. Ако подуването е причинено от патология на бъбреците, то се предписва по 20 mg веднъж дневно. На фона на чернодробно заболяване, отокът се отстранява, като се приемат 5-10 mg от лекарството в комбинация с други лекарства. При хипертония е достатъчно 5 mg Britomar на ден. Ефектът е забележим след един час, продължава 10 часа.

Етакринова киселина - 50 mg таблетки от активната съставка или разтвор за инжекции. Започнете лечение с 50 mg на ден, като постепенно увеличавайте дозата, ако е необходимо. Интравенозните циклични диуретици се предписват, ако е необходим спешен ефект. Обичайният прием на лекарството се усеща след половин час, продължава 8 часа.

Diuver - таблетки от 5-10 mg. Започнете приема с 5 mg и постепенно увеличете до 40 mg, ако е необходимо. На пациентите с хипертония се препоръчва да вземат половин хапче в 5 mg веднъж дневно. А диуретик действа 2 часа след приложението и ефектът продължава 18 часа.

Bufenox - диуретици във вериги на таблетки и ампули за инжекции. Таблетките се предписват сутрин на празен стомах, курсът продължава 3-5 дни. Инжекциите могат да се дават интравенозно и интрамускулно. Ефектът се проявява в рамките на 2 часа.

Lasix се предлага в таблетки от 40 mg и 10 mg флакони за инфузия. Ако подуването не е твърде изразено, можете да приемате лекарството на 20-40 mg на ден, а при белодробен оток - 40 mg. Хипертониите се предписват 80 g на ден, таблетките трябва да се приемат 2 пъти. Ефектът на диуретик започва след 2 часа.

Странични ефекти от циклични диуретици

Нежеланите реакции, както и другите лекарства, имат диуретични лекарства. Проявлението на негативните ефекти засяга механизма на действие на бримкови диуретици. Ако диуретиците се приемат неконтролируемо без знанието на лекаря, тогава в организма ще бъдат посочени калиеви дефицити, хипонатриемия и намаляване на обема на извънклетъчната течност. Страничните ефекти се проявяват чрез намаляване на налягането до състояние на шок, тромбоемболия и чернодробна енцефалопатия. Поради прекомерния прием на натрий в дисталните канали е възможно увеличаване на бъбречната екскреция на водород и калий, което е изпълнено с хипохлоремична алкалоза. Ако диетата е с ниско съдържание на калий, диуретичните лекарства могат да доведат до хипокалиемия, която провокира аритмия при хора, приемащи лекарства за сърце. Повишената екскреция на калций и магнезий е изпълнена с липсата на тези важни електролити.

Възможни са тинитус, загуба на слуха и понякога глухота. Пациентите могат да се чувстват замаяни, запушени в ушите. Глухота или частична загуба на слуха в повечето случаи преминават, когато протича диуретичното лечение. Често, слухови проблеми възникват на фона на бързото интравенозно приложение на лекарството, рядко - на фона на употребата на хапчета. Лекарите предполагат, че ототоксичността се предизвиква от етакриновата киселина.

Приемането на бримкови диуретици понякога предизвиква хиперурикемия и след това подагра, както и хипергликемия, което води до появата на диабет. По време на лечение с диуретични лекарства нивата на холестерола могат да се променят. Други нежелани реакции: кожен обрив, чувствителност към ултравиолетова радиация, неизправност на стомашно-чревния тракт. Като се имат предвид нежеланите реакции, контурните диуретици са противопоказани при недостиг на натрий, алергии към сулфатни лекарства, анурия и други състояния. Повече информация за противопоказанията може да намерите в инструкциите или от Вашия лекар.

Обобщавайки, може да се отбележи, че самостоятелното използване на диуретици е нежелателно, тъй като съществува риск от усложнения и поява на нежелани реакции. Компетентен специалист може да вземе решение относно целесъобразността на предписването на диуретични лекарства и избора на конкретен агент.

Цикъл диуретик

Оставете коментар 21,777

Диуретичните лекарства, въздействието на които пада върху контура на Хенле (част от нефрона, свързваща близките и далечните тубули), се наричат ​​"бримкови диуретици". Те влияят на филтрационната способност на бъбреците, позволявайки на тялото да отделя течност и сол. Тези лекарства имат бърз и силен диуретичен ефект, не създават предпоставки за развитие на диабет, нямат ефект върху холестерола и са средство за средна мощност. Въпреки това, страничните ефекти на бримкови диуретици са значителен недостатък на тези лекарства.

Цикличните диуретици са вид диуретик, който има целенасочен ефект върху бъбречния нефрон.

свидетелство

Основните индикации за използването на бримкови диуретици са:

  • оток, провокиран от излишък на натрий в организма;
  • високо кръвно налягане;
  • сърдечна недостатъчност;
  • повишена концентрация на калций и калий в кръвната плазма;
  • бъбречна недостатъчност.
Обратно към съдържанието

Противопоказания

Лекарите отбелязват следните противопоказания за получаване на диуретици:

  • без уриниране на пикочния мехур;
  • аритмия;
  • алергични реакции към лекарства на сулфонамидна група;
  • намаляване на обема на циркулиращата кръв;
  • период на бременност и кърмене.
Обратно към съдържанието

Механизъм на действие

Механизмът на диуретичните лекарства се основава на релаксация на васкуларните мускули и увеличаване на бъбречния кръвен поток, поради факта, че лекарствата увеличават синтеза на простагландини в съдовите ендотелни клетки. Ефектът на лекарството започва още 0,5-1 часа, но често завършва бързо - след 4-6 часа. Цикличните диуретици провокират провал в противоточно-обръщащия механизъм на контура на Хенле и увеличават гломерулната филтрация (филтрация на течност, която не съдържа протеинови съединения), поради което се наблюдава увеличаване на диуретичното действие.

В допълнение, бримкови диуретици намаляват реабсорбцията на хлорни и натриеви йони, а в контура на Хенле инхибират абсорбцията на магнезий, увеличавайки количеството на неговата екскреция заедно с урината. След като магнезият се намали в организма, производството на хормона, произвеждан от паращитовидните жлези, намалява, като по този начин се намалява реабсорбцията на калция. Цикличните диуретици засягат бъбречния кръвен поток, намаляват сърдечното натоварване и венозния тонус и увеличават обема на урината.

съвместимост

Пациент, който е започнал да приема цикличен диуретик, трябва да обърне внимание на неговата съвместимост с други лекарства. Много комбинации имат противопоказания и причиняват неблагоприятен ефект:

  • противовъзпалителните лекарства значително намаляват ефекта на диуретичните лекарства;
  • лекарства за разреждане на кръвта често могат да причинят кървене;
  • дигиталис, който е лекарствено растение, може да повлияе на сърдечния ритъм;
  • "Литий" причинява повръщане и диария;
  • "Пробенецид" намалява ефекта на бримкови диуретици;
  • "Анаприлин" забавя сърдечния ритъм;
  • антидиабетните средства провокират намаляване на нивата на кръвната захар.
Обратно към съдържанието

Списък на лекарства и метод за използване на бримкови диуретици

Най-високоскоростните диуретици се считат за такива лекарства:

Loop диуретик на пазара широка гама от чуждестранни и местни лекарства.

  1. "Britomar" е диуретично хапче, количеството на активната съставка в което е 5 или 10 милиграма. Необходимо е да се използват средства по всяко време, удобно за пациента, независимо от приема на храна. Използвайте диуретик в случай на оток при сърдечна недостатъчност се нуждаете от 10-20 mg 1 път на ден. В случаи на оток при бъбречни заболявания, 20 mg веднъж дневно. Оток при чернодробно заболяване изисква 5-10 мг на ден в комбинация с други лекарства, предписани от лекар. С високо кръвно налягане - 5 мг на ден. Диуретичният ефект започва почти един час след приложението и продължава до 10 часа.
  2. "Фуроземид" съществува под формата на таблетки (40 милиграма) и под формата на инжекционен разтвор (10 милиграма). Перорално се приема сутрин, вариращи от 40 mg на ден, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 160 mg. Ефектът се проявява след 0.5 часа и продължава до 4 часа, разтворът се прилага интрамускулно и интравенозно на 20–40 mg на ден и започва да действа след 4 минути.
  3. "Fursemid" се произвежда под формата на таблетки (40 милиграма) и разтвор за инжекции (20 милиграма). Дозата на таблетката се задава индивидуално от 1 до 3 таблетки 1 път на ден. Разтворът се прилага интравенозно и интрамускулно, вариращ от 20 mg на ден и увеличаване на дозата, ако е необходимо. Ефектът се наблюдава 5 минути след инжектирането и продължава до 8 часа.
  4. "Етакринова киселина" се предлага под формата на таблетки (50 милиграма) и в разтвор (50 милиграма). Перорално, диуретик започва да се приема с 50 mg, като постепенно увеличава дозата, ако е необходимо. Интравенозно се прилага за постигане на по-бърз ефект от 50 милиграма. Ефектът се наблюдава след 30 минути и продължава до 8 часа.
Обратно към съдържанието

Други лекарства

"Bufenox" е представен под формата на таблетки (1 милиграм) и инжекционен разтвор (0.025%). Таблетките трябва да се приемат сутрин на празен стомах за 1 брой за 3-5 дни, а след 1-2 за още 3 дни. Разтворът се инжектира интравенозно или интрамускулно, при 0,5-1,5 mg, като следващата инжекция може да се направи след 4-8 часа. Курсът на лечение е 3-4 дни. Ефектът се проявява в рамките на 2 часа.

"Diuver" е хапче от 5 и 10 милиграма. С различни оток, приемайте лекарството трябва да бъде 5 мг веднъж дневно, ако е необходимо, постепенно увеличаване на дозата до 40 мг. При повишено кръвно налягане, приемайте половин таблетка от 5 mg веднъж дневно. Действието на мехурчеста диуретик започва след 2 часа и продължава до 18 часа.

Lasix се предлага като инфузионен разтвор (10 милиграма) и таблетки (40 милиграма). Разтворът се инжектира интравенозно. В случаи на лек едем се използват 20-40 mg на ден, в случай на белодробен оток, 40 mg. С високо кръвно налягане - 80 мг на ден в 2 разделени дози. Перорално се прилага с лек едем при доза от 20–80 mg на ден, с повишено кръвно налягане - 80 mg на ден в 2 разделени дози. Диуретикът започва да действа 2 часа след поглъщане.

Важно е да запомните, че само специалист може да назначи правилната доза лекарства, въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Странични ефекти

Има редица негативни ефекти, които причиняват циркулационните диуретици на човешкото тяло: дехидратация, ниско съдържание на натриеви, калиеви, калциеви и магнезиеви йони в кръвната плазма, намаляване на количеството хлориди, високо съдържание на пикочна киселина, което е изпълнено с появата на подагра - болезнено подуване на ставите главно на големите пръсти. крака, потискане на инсулиновата секреция, увреждане на слуховия и вестибуларния апарат.

Показания за използване на бримкови диуретици: механизъм на действие и противопоказания

Бъбреците играят много важна роля и осигуряват нормалното функциониране на организма. Те изпълняват ролята на филтър, отстраняват течността и солта от кухината на тялото.

Лекарствата, които повишават капацитета им за филтриране, се наричат ​​диуретици.

Тези лекарства стимулират релаксацията на съдовия гладък мускул, увеличават бъбречния кръвен поток, насърчават производството на E2 и I2 простагландини в съдови клетки, увеличават гломерулната филтрация.

Поради всички тези процеси се наблюдава увеличаване на диуретичния ефект.

Общи характеристики

Цикълните диуретици имат способността да инхибират процеса на реабсорбция на хлорни йони, натрий и магнезий от първичната урина.

Те стимулират премахването на последните.

Паралелно с това, лекарствата от тази група подобряват екскрецията на калций чрез стимулиране на гломерулната филтрация, кръвообращението в бъбреците и намаляване на натоварването на сърдечния мускул и тонуса на венозните стени.

С всичко това се увеличава диурезата.

Показания за употреба

В повечето случаи, бримкови диуретици се използват за елиминиране на проявите на хипертония и оточни процеси с различен произход, както и при бъбречна или застойна сърдечна недостатъчност.

Лекарствата се препоръчват за употреба при диагностициране на такива патологични състояния и процеси като:

  1. Сърдечен, чернодробен и бъбречен оток. Те се освобождават веднага след диагностицирането на тези патологии.
  2. Хронична бъбречна недостатъчност. Средствата са способни да подобрят бъбречния кръвен поток и да ускорят отделянето на урина по време на анурия.
  3. Хиперкалциемия. Стимулирайте отделянето на калций от телесната кухина.
  4. Хипертония, но само ако пациентът има сърдечна недостатъчност. Във всички останали случаи назначаването на тиазидни диуретици е оправдано.

Използват се и за провеждане на принудителна диуреза при отравяне, както и за оказване на спешна помощ при диагностициране на белодробен оток или мозък.

Противопоказания при употреба

Съгласно инструкциите за употреба, диуретиците не трябва да се приемат, когато:

  • спиране на постъпването на урина в пикочния мехур;
  • сърдечни аритмии;
  • наличието на алергии към лекарства, които принадлежат към групата на сулфа;
  • бременност и кърмене.

Механизъм на действие

Терапевтичният ефект на бримкови диуретици започва след 30 минути. Те са способни да имат релаксиращ ефект върху съдовата стена, както и да увеличат притока на кръв в бъбреците. Това се дължи на факта, че лекарствата стимулират производството на простагландини в съдовите ендотелни клетки.

Цикличните диуретици водят до неуспех в механизма на обратния завой на контура на Henle и увеличаване на скоростта на гломерулната филтрация. Всичко това спомага за засилване на диуретичния ефект.

Съвместимост с други лекарства

Преди да започнете лечение с лекарства от групата на диуретиците, препоръчваме ви да прочетете информацията за тяхната съвместимост с други лекарства. Това ще предотврати развитието на нежелани реакции и усложнения.

Ако едновременно приемате диуретици и:

  1. Пробенецид или лекарства с противовъзпалителен ефект ще бъдат намаление на терапевтичните ефекти от първия.
  2. Лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта, съществува риск от кървене.
  3. Дигиталис (билково лекарство) може да се образува аритмия.
  4. Литий може да развие разстройства на изпражненията под формата на диария и повръщане.
  5. Пропранолол, сърдечната честота може да се забави, да се появи брадикардия.
  6. Лекарствата, които се използват за лечение на захарен диабет, ще повишат ефективността на последния.

Препарати от групата на затворените диуретици и техните характеристики

По-бързият терапевтичен ефект идва от приемането на такива бримкови диуретици като:

  1. Britomar. Таблетките имат диуретичен ефект, съдържат 5 или 10 mg активна съставка. Можете да приемате лекарства по всяко време. Дозата на лекарството за всеки случай и вид заболяване се избира от лекар. Лекарството започва да действа в рамките на един час след приложението, терапевтичният ефект продължава десет часа.
  2. Фуроземид. Предлага се под формата на таблетки (40 mg) и инжекционни 10 mg. По-добре е да приемате лекарство сутрин, като дозата може да варира от 40 до 160 mg. Лекарствата започват да действат в рамките на 30 минути, ефектът се поддържа в продължение на 4 часа.
  3. Етакринова киселина. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни форми. За еднократна доза е 50 mg, но ако е необходимо, може да се увеличи.
  4. Bufenoks. Таблетки (1 mg) се препоръчва да се пие сутрин преди хранене. Първо, те се вземат в едно хапче в продължение на 4 дни, след което една до две за три дни. Началото на ефекта може да се очаква за 2 часа.
  5. Diuver. Таблетирано лекарство, което се предлага в 5 и 10 mg. Дозата може да варира в зависимост от лечението на патологичното състояние, което се използва. Ефектът от приложението идва след 2 часа и продължава почти половин ден.
  6. Lasix. Таблетките съдържат в състава си 40 mg от активната съставка и започват да действат след 2 часа.

Средства в ампули

Инжекционната форма на диуретичните лекарства в повечето случаи се предписва в тежки случаи, когато е необходимо положителният ефект да настъпи колкото е възможно по-скоро или когато пациентът не е в състояние да приема таблетки от лекарства. Избраните лекарства са:

  1. Инжекционен буфенокс, използван за интравенозно и интрамускулно приложение. Дозата може да варира от 0.1 до 1.5 mg, следващата инжекция може да се направи, като се спазва интервалът от 4-6 часа. Терапевтичният курс трябва да продължи от три до четири дни.
  2. Етакринова киселина. Инжекционната форма на лекарството е предназначена за интравенозно приложение, дозата е 50 mg. Началото на терапевтичния ефект може да се очаква след 30 минути, то продължава 8 часа.
  3. Фуроземид. Разтворът може да се използва както за интрамускулно, така и за интравенозно приложение, дозата варира от 20 до 40 mg. Ефектът се проявява в рамките на няколко минути и продължава 8 часа.
  4. Lasix. Въвежда се интравенозно или интрамускулно. С повишаване на кръвното налягане можете да приемате лекарства два пъти дневно.

Най-често срещаните лекарства са:

Що се отнася до негативните аспекти на инжектирането на наркотици от тази група, те са болка, която възниква с въвеждането на средства и невъзможността за самоуправление.

Моля, имайте предвид, че видът на лекарството и неговата доза трябва да се предписват само от лекар, като се вземат предвид характеристиките на пациента, вида и тежестта на заболяването.

Полезна информация

Имайте предвид, че диуретиците на зъбите на практика не се използват за лечение на хипертония. Това се обяснява с факта, че те имат краткосрочен ефект и водят до образуването на по-голям брой нежелани реакции в сравнение с други лекарства, използвани за лечение на тази патология.

Употребата на лекарства от тази група може да доведе до такива нежелани реакции като:

  • загуба на слуха;
  • увеличаване на количеството пикочна киселина в кръвта, което може да причини образуването на подагра;
  • алергични реакции.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че въпреки факта, че циклични диуретици, привидно безвредни препарати, не се препоръчва да ги вземате сами, за да елиминирате оток или прекомерно тегло.

Те трябва да се предписват само от квалифициран специалист, в противен случай може да възникне усложнения и нежелани реакции с тежък курс. Бъдете внимателни към тялото си, погрижете се за здравето, защото това е най-ценният подарък, даден на човека.

Списък на бримкови диуретици, механизъм на действие, индикации и странични ефекти

Бледите диуретици са най-ефективните диуретици, но в същото време са най-опасните.

Причиняват много странични ефекти, но показват особено изразен резултат в сравнение с тиазидните, а още повече с калий-спестяващите „събратя”.

В групата на диуретиците те са особено токсични, те категорично не са подходящи за продължителна употреба и изискват прецизно дозиране. В противен случай, вероятността от критични нарушения на тялото.

Поради тази причина е необходимо непременно да се консултирате с лекар.

Използването на loopback медикаменти изисква твърда основа, тъй като неконтролираната употреба провокира негативни явления от бъбреците, сърцето.

Въпросът е сложен и изисква оценка на всички плюсове и минуси.

Механизъм на действие

Фармакологичният ефект на контурните диуретици се основава на две ключови точки.

Първата се отнася до способността на лекарствата да влияят на електролитен баланс. Активните компоненти на лекарството намаляват скоростта на проникване на натриеви йони в бъбречните структури.

Това е резултат от сложна биохимична реакция, която може да бъде предмет на отделен насипен материал. В крайна сметка интензивността на филтрацията намалява и количеството му се увеличава.

Сред всички диуретици лекарствените средства се считат за най-мощни и ефективни. Въпреки това, те са най-опасните.

Електролитен баланс е напълно нарушен, тъй като, като натрий, калият, който е необходим за нормалното функциониране на сърцето и мускулите, се отстранява.

Ето защо има чести случаи на влошаване на сърдечната недостатъчност, в повечето случаи се развиват гърчове, дискомфорт в мускулите на телето и други опасни странични ефекти.

Има диуретичен контур и друг механизъм. Синтезът на простагландиновите вещества се увеличава. Те са способни да нормализират тонуса на бъбречните съдове, да ги разширят.

Кръвният поток се стабилизира, което оказва благоприятен ефект върху състоянието на отделителния тракт. В същото време рискът от негативни събития остава същият.

Интензивността на ефекта на лекарствата е различна в рамките на една и съща подгрупа.

Така че, сред най-популярните лекарства може да се нарече фуросемид.

Действа бързо и сравнително скоро. Резултатът идва след 10-15 минути или по-малко, в зависимост от характеристиките на организма и времето на последното хранене. Засилената диуреза продължава само 2-3 часа.

Има удължени форми като Torasemide. Някои видове се отличават с особена токсичност и на практика не се предписват на пациентите. В допълнение към безнадеждни ситуации. Във всички случаи ефектът ще бъде идентичен, но не е еднакъв по сила, продължителност и риск от нежелани събития.

Наркотиците от типа цикъл не са зависими от дозата. Това означава, че няма значение колко таблетки е взел пациентът. Достигайки определен лимит, резултатът няма да се промени. Но вероятността от нежелани реакции ще се увеличи, възможно е предозиране.

Механизмът на действие на бримкови диуретици се основава на двойственост: намаляване на реабсорбцията на натрий и едновременно разширяване на бъбречните артерии.

Ефектът е груб. Инструментът работи безразборно, причинява отделянето на калий и може да причини опасни усложнения. Имате нужда от отговорен подход към назначаването.

Списък с лекарства

Сред специфичните имена са относително малка група фармацевтични продукти:

фуроземид

Той се счита за референтно лекарство сред мембранни диуретици. Използва се най-активно сред другите.

Основата е същият компонент, който предизвиква интензивно отделяне на урината.

Въпреки казаното, това не е най-мощното лекарство в сравнение с връстниците му.

Фуроземидът има бърз ефект, но не продължава дълго. Само няколко часа. А пикът на полезния резултат е ограничен до 60-80 минути.

Но това е достатъчно, за да се постигнат целите. По принцип, лекарството се предписва като част от лечението на хипертония, бъбречна и сърдечна недостатъчност и някои други проблеми.

За разлика от други диуретични групи (тиазидни или калий-съхраняващи диуретици), пенитенгите не изискват паралелно използване на допълнителни лекарства.

Това важи за фуроземид. Но по-често се назначават в комплекса. Въпросът е индивидуален.

Лекарството е трудно поносимо от пациенти, е токсично. Защото не се показва на бременни жени. Не се броят случаите, при които очакваният ефект е по-висок от вероятната вреда. Но лекарите не са изложени на риск.

В същото време е невъзможно да се предпише лекарство за деца до тригодишна възраст.

Важно е да се вземе предвид биохимичния потенциал на лекарството. Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с подагра (вид артрит), тъй като влияе върху метаболизма на пикочната киселина.

Фуроземидът е променлив по отношение на форми на освобождаване. Предлага се под формата на таблетки, прах, инжекционен разтвор. Цената на лекарството е повече от достъпна.

Lasix

Пълен аналог на фуроземид. Основното търговско име. Използва се в еднакви случаи. Същите странични ефекти и противопоказания.

Няма фундаментални различия, без да се брои разходите. И в двата случая обаче цената е незначителна (по-ниска от 60 рубли за пакет).

тораземидът

Друго лекарство със същата активна съставка в състава. Използва се по-рядко и в по-сложни случаи.

Има много аналози, опции за търговия. Качествено се различава в няколко момента.

  • Инструментът има продължителен ефект. Ако другите работят за около два часа, тораземид не отслабва ефекта от порядъка на 6-8 часа, плюс или минус.

Това качество позволява да се намали броят на приемания означава, ако е необходимо, използване във високи дози.

  • Тя е по-мощна. Счита се за по-ефективно лекарство в сравнение с фуроземид.

По тази причина инструментът се възлага по-рядко в трудни случаи. Има подобен плюс и обратната страна. Това са по-високи рискове от развитие на негативни явления.

Страничните ефекти са почти идентични с тези на други лекарства.

  • Той има доза-зависимост. Малки количества лекарства се предписват на фона на началните етапи на артериалната хипертония без подкрепата на други лекарства.

Диуретичното действие е минимално. С увеличаването на концентрацията на веществото в тялото се наблюдава значително увеличаване на отделянето на урината.

Поради това е възможно да се постигне бързо намаляване на налягането, нормализиране на сърдечната честота и намаляване на натоварването на мускулния орган.

Тораземид, като цяло, се счита за предпочитан фармацевтичен агент при лечението на сложни форми на артериална хипертония, патологии на сърдечни структури, бъбреци. Но това изисква ясна дозировка, правилната схема.

Следователно, без назначаването на специалист, употребата е неприемлива и опасна. Токсичността на лекарството е на нивото на фуроземид.

Бременни жени и деца до три години не могат да приемат лекарства.

Инструментът е наличен с различни концентрации на активното вещество на таблетка. От 2.5 до 100 mg.

Diuver

Пълен аналог на Тораземид. Това се изразява във всички аспекти: индикации, странични ефекти и други.

Активната съставка на лекарството е идентична. Разликата е само в количеството на съединението.

Ако предишното лекарство е представено на рафтовете на аптеките с различни концентрации на активната съставка, Diuver винаги има 5 mg тораземид на таблетка.

Останалото не е различно. Възможно е едно име да се замени с друго.

Bufenoks

Счита се за по-силно лекарство, в сравнение с предишните. Ако направите условен рейтинг на ефективността на бримкови диуретици, този ще бъде някъде по средата.

Диуретикът се използва за лечение на оток с различен произход. Включително аварийни условия.

Артериалната хипертония не е включена в списъка на показанията, ефективността при лечението на това заболяване не е точно известна.

Има зависимост от дозата, какъвто е случаят с Torasemide. Повишаването на концентрацията на лекарството дава по-силен ефект. Токсичността също се увеличава.

При бременни жени не се препоръчва употребата на Boufenox. Децата са противопоказани като цяло.

Britomar

Пълен аналог на Diuvera. Концентрацията на активното вещество е идентична. Други спецификации също. Единствената разлика е в цената.

В същото време често се открива парадоксална редовност. Две подобни средства, които формално имат същите характеристики, могат да дадат неравномерен резултат.

Очевидно тази странност се свързва с качеството на суровините и технологиите за производство на лекарства.

Това се проявява, включително от позицията на вероятността от странични ефекти, броя на такива и тяхната тежест.

Uregei

Назначеното лекарство и неговите аналози са изключително редки. В основата на лекарството е етакриновата киселина.

Продължавайки темата за условния рейтинг, тези средства се намират в самия връх, на равна нога с Тораземиде. Използва се в рамките на монотерапия с хипертония, сърдечна, бъбречна недостатъчност и други проблеми.

Също така е напълно възможно да се използва като част от комплексна терапия, в система с други.

Ключовият минус на Uregit, лекарства на основата на етакринова киселина в висока токсичност на лекарствата. За разлика от аналозите, те са много по-опасни, причинявайки увреждане на органите на слуха, сърцето и бъбреците.

Прекомерният прием може значително да подкопае здравето дори при еднократно предозиране.

Също така е много по-вероятно да имат странични ефекти. Защо да използвате Uregit? Предвидено е в изключителни случаи. Те включват, например, непоносимост към други циклични диуретици, алергична реакция.

Това означава, че ситуацията винаги е безнадеждна: необходимо е употребата на наркотици, но обективно пациентът прехвърля пари лошо. Урегит се предписва след изследване на няколко лекарства, като последно средство.

Списъкът с диуретици с примка за лекарства е непълен, но тези средства са представени на рафтовете на аптеките в по-големи количества. Други лекарства са производни, аналози на горните.

свидетелство

Причините за използване на диуретичните подвидове са зависими от специфичното име. Разликите обаче са незначителни.

По принцип списъкът е почти същият:

  • Остра бъбречна недостатъчност. Разширяването на артериите на местно ниво, нормализирането на оток на урината ви позволява да възстановите филтрацията и да отстраните пациента от критично състояние. Има смисъл да се използват лекарства в големи дози. Това увеличава риска от странични ефекти. Затова терапията се провежда в болница под наблюдението на уролог или нефролог (специалист по бъбречни проблеми).
  • Оток от различен произход. Включително периферно на фона на посочената бъбречна недостатъчност. Като симптоматично лекарство. Bufenox се предписва за аварийни условия. Като подуване на мозъка, белите дробове, като лекарство за първа помощ.
  • Цироза на черния дроб. За да възстановите нормалната филтрираща функция на бъбреците, отстранете излишната течност, която се натрупва в коремната кухина (асцит). Радикално диуретиците не променят ситуацията.
  • Отравяващи соли на тежки метали. Ако агресивният химичен компонент се екскретира от бъбреците, употребата на диуретици е най-разумна.
  • Сърдечна недостатъчност във всяка фаза. Назначава се като начин за коригиране на натоварването на мускулния орган.
  • Също така артериална хипертония. За монотерапия или в комбинация с други лекарства (много по-често).

Тъй като бримките диуретици притежават бързо и в големи количества премахване на електролити, паралелно се предписват и калий-съхраняващи диуретици.

Те се използват като коректори, за да се намали вероятността от негативни явления.

Важно е да имате предвид. В никакъв случай диуретиците не могат да се използват за намаляване на телесното тегло. Загуба на тегло. Това е катастрофална грешка. Защото пациентът бързо ще усети токсичните ефекти на лекарствата. Ефектът върху загубата на тегло се причинява от отстраняването на течност. Но масата ще се върне след първата чаша вода, буквално след няколко часа. Систематично, изпразване и краткотрайна употреба на диуретици от всякакъв вид много бързо ще доведе до бъбречна или сърдечна недостатъчност. До смъртоносна ръка.

Противопоказания

  • Критичен електролитен дисбаланс.
  • Бременност и период на кърмене.
  • Детски години, до 3 литра.
  • Нетолерантност към активната съставка на лекарството или други вещества, които съставляват лекарството. Най-често се среща. Преди да го вземе, разберете, че има проблем е почти невъзможно.
  • Поливалентна алергична реакция. Това е изключително рядко. Характеризира се с множествена непоносимост към различни лекарства.
  • Бъбречна и чернодробна недостатъчност в критични фази. Не винаги. Само по преценка на специалист. Защото в някои случаи употребата на контурните диуретици е задължителна.
  • Гломерулонефрит с декомпенсация на отделителната система.
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти.

Странични ефекти

Списъкът е широк, броят на негативните явления е голям. Вероятността за проявление зависи от много фактори: от характеристиките на организма, от здравословното състояние, от количеството и концентрацията на лекарството и от други.

  • Неврологични нарушения. Главоболие, невъзможност за навигация в пространството. Спазми, мускулни спазми.
  • Нарушения на сетивата.
  • Алергични реакции. Предимно - кожен обрив. Може да има по-тежко, до анафилактичен шок. Но рядко.
  • Диспептични симптоми. Гадене, повръщане, коремна болка, оригване и парене, диария, запек, редуващи се нарушения на стола.
  • Опасен страничен ефект е проявата на латентен диабет.
  • Ако тече латентно.
  • Слабост, сънливост, невъзможност за нормална работа.
  • Падане на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота.
  • Промени в лабораторните показатели на кръвта и урината.

Вероятността от странични ефекти се увеличава с увеличаване на дозата на лекарството.

Някои лекарства първоначално са по-опасни. Средства на база етакринова киселина и други.

При употребата на такива тежки лекарства е необходим внимателен контрол върху състоянието на пациента.

В заключение

Loop диуретици - широк клас лекарства за повишаване на отделянето на урина, нормализиране на филтриращата функция на бъбреците.

Това са опасни лекарства, които не могат да се използват без назначение категорично.

Използва се предимно за лечение на хипертония, сърдечна недостатъчност, дисфункция на отделителната система.

За да се сведат до минимум рисковете, за да се защити тялото може да бъде само с внимателно проучване на режима на лечение, точно следното. Това изисква редовен мониторинг от страна на лекуващия лекар. Ако е необходимо, коригирайте курса.

Механизъм на действие и странични ефекти на бримкови диуретици

Loop диуретици - фармакологична група лекарства, които имат диуретичен ефект. Основната точка на приложение при работата на бримкови диуретици е контурът на Хенле. Тази група е получила широко приложение в медицинската практика поради скоростта на действие и разнообразието на формите на освобождаване. За разлика от диуретиците на тиазидната серия, обемът не повлиява скоростта на филтрация в бъбреците. При спешни случаи се прилага въвеждането на медикаменти във вената, в стандартни случаи се използват таблетки.

Към днешна дата лекарството има голям списък от лекарства с подобно действие, като най-често срещаните са:

  1. Фуроземид (Lasix).
  2. Буметанид.
  3. Torasemide (Diuver).
  4. Пиретанид.
  5. Uregei.

Действие при хора

След като в тялото през устата под формата на хапче, лекарството се абсорбира бързо в кръвта (80%) и започва да действа в рамките на първия час. Когато се инжектира във вена, до 95% от лекарството има активност и ефектът се развива за няколко минути. След абсорбция, вещество с кръв се влива в черния дроб, където се извършва неговата трансформация. След черния дроб лекарството се изпраща до бъбреците, филтрира се, навлиза в основната урина, където оказва въздействие върху възходящата част на контура на Хенле.

Механизмът на действие на мембранен диуретик се основава на блокадата на реабсорбцията на осмотично активните вещества в контура, а именно натрий, калий и хлор. Изправени от тялото, тези йони имат способността да привличат вода, което води до увеличаване на диурезата.

Кратка информация за някои диуретици:

Има индикации за използване на бримкови диуретици:

  • Застой на кръвта в малка и голяма циркулация, причинена от сърдечна недостатъчност.
  • Цироза на черния дроб със симптоми на портална хипертония.
  • Признаци на хронична и остра бъбречна недостатъчност. Диуретиците от тази група действат независимо от скоростта на филтрация в бъбреците и имат ефект, когато други агенти не помагат за постигане на желания резултат.
  • Остър белодробен оток е животозастрашаващо състояние, което изисква въвеждането на лекарството във вена.
  • Отравяне с барбитурати. Организацията на принудителната диуреза осигурява елиминирането на токсични вещества.
  • Еклампсия.
  • Тежка хипертонична криза. В допълнение към диуретичния ефект, диуретиците, действащи в областта на бримката на Хенле, имат ефект на разширяване на кръвоносните съдове в периферията, което има положителен ефект при лечението на пациенти със сърдечносъдови патологии.

Освен доказателствата има и противопоказания за употребата на тази фармакологична група. Те включват:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • първи триместър на бременността;
  • кърмене;
  • бъбречна кома;
  • хипокалиемия;
  • giponartiemiya;
  • обструкция на пикочните пътища;
  • отсъствието на урина на фона на предварително прилагани необходими дози от диуретични лекарства;
  • последния критичен етап на бъбречната недостатъчност;
  • подагра;
  • захарен диабет;
  • панкреатит;
  • миокарден инфаркт;
  • системен лупус еритематозус;
  • алкалозна метаболитна природа.

Показанията и противопоказанията са описани подробно в инструкциите за лекарствата. Преди да се впусне в диуретици, е необходимо не само внимателно да се проучат инструкциите, но и да се консултират със специалисти.

Опасностите от приемането на диуретици

От приемането на бримкови диуретици, особено при самолечение и неконтролиран прием, могат да се появят много нежелани усложнения:

  • Гадене.
  • Повръщане.
  • Диария.
  • Хиперемия на обвивката на кожата. Често хиперемията се проявява под формата на петна по лицето и торса.
  • Намален слух (връщане на слуха се случва след преустановяване на употребата на лекарството).
  • Нефрит.
  • Хипокинезия на мускулите.
  • Жажда, сухота в устата.
  • Хиперхлоремична алкалоза.
  • Urikozurii.
  • Хипокалемия.
  • Hyponatremia.

Ако се появи поне една от нежеланите реакции, трябва да се свържете с Вашия лекар. В зависимост от решението му, дозата на лекарството или ще бъде коригирана, или диуретикът ще бъде напълно отменен. Когато се предписва диуретик, лекарят трябва да се осведоми за употребата на други лекарства от пациента. Комбинацията от бримкови диуретици с такива лекарства е неприемлива: цефалоспорини, гентамицин, аминогликозиди. Тези антибиотици имат нефротоксичен ефект.

Важно е да знаете

Освен това трябва да информирате пациента за осъществимостта на диета с високо съдържание на калий в продуктите. Такава диета ще избегне усложненията и ще направи по-безопасно приемането на бримкови диуретици. Продуктите, обогатени с калий, включват: сушени кайсии, фасул, морска зеле, грах, сини сливи, стафиди, бадеми, лешници, леща, фъстъци.

Препаратите от групата на диуретиците са от групата на мощните, затова, когато се съхраняват у дома, е важно да се гарантира, че децата нямат достъп до лекарства. В случай на предозиране е необходимо спешно да потърсите помощ от медицинската организация.

Кратко описание на диуретиците от групата на диуретиците

Диуретични лекарства - важен компонент на терапевтичния комплекс за оток от различен произход, някои видове хипертония, нарушен минерален метаболизъм и други патологии. Най-ефективни представители на тази група са бримкови диуретици, действието на които се разгръща в възходящата част на контура на нефрона на Хенле. Мощният ефект от тези лекарства изисква внимателно проучване на показанията и противопоказанията, както и механизмите на тяхната работа.

Какво е диуретици?

Все още не е разработена унифицирана класификация на контурните диуретични лекарства. Тази голяма група включва много различни по състав, механизъм и локализация на действието на дадено вещество. Loop диуретиците са неофициалното име за група лекарства, които засягат възходящото коляно на Henle в бъбречните нефрони.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на контурните диуретици ще стане ясен, ако малко се разбере функционирането на бъбреците. Цикълът на Хенле - голяма част от нефрона (елементарният компонент на бъбрека) - е канал, който има низходящо и възходящо коляно. Урината след гломерулна филтрация влиза в първата част, има обратен отток на вода, но натриеви, калиеви, калциеви и хлорни йони практически не се абсорбират обратно, поради което течността вътре в канала става хиперосмотична. В възходящия сегмент на цикъла минералите се прибират, поради което моларността на урината се променя, елиминира се в други бъбречни отделения.

Цикличните диуретици отслабват мускулния тонус на бъбречните капиляри, като по този начин увеличават броя на гломерулния филтрат, който влиза в тубулите. Поради нарастването на обема на течността в възходящото коляно, механизмът на обратното поемане на минералите е нарушен. Те "не разполагат с време" да се абсорбират обратно, урината върви с тях от нефрона в събирателните купи.

Допълнително усилва ефекта на бримкови диуретици върху факта, че те инхибират абсорбцията на йони в възходящото коляно. Урината става още по-хиперосмотична и водата започва да тече от близките тъкани, за да разрежда този наситен разтвор. Във физиката този процес се нарича "осмоза".

Фармакокинетика

Под фармакокинетиката се разбират физичните показатели на действието на лекарството, т.е. степента на поява на ефекта, неговата продължителност, интензивност (специфични стойности на промените в индекса на осмотичното налягане и други стойности).

Диуретичните лекарства за орална употреба започват да действат в рамките на 30-70 минути след поглъщане, пълнотата на стомаха влияе на тази стойност.

Абсорбцията на активното вещество се случва в горната част на червата, оттам около 60% навлиза в бъбреците. Останалата част се показва под формата на различни съединения с метаболити на тялото. Продължава ефекта на лекарствата от 4 до 11 часа в зависимост от дозата, сорта и други показатели на лекарството.

Диуретиците за интравенозно инжектиране са "спешна помощ". Техният ефект се появява почти веднага след администрирането, но не продължи дълго (2-3 часа). Тази разлика от пероралното приложение се дължи на факта, че интравенозните диуретици не се абсорбират през стомашно-чревния тракт. Това отлага началото на ефекта, но го удължава. Интравенозните лекарства веднага влизат в бъбреците с кръв.

Странични ефекти

Всички диуретици не са предназначени за чести (с изключение на тежки хронични заболявания, например, бъбречна недостатъчност) или неразумно използване. Те могат да имат сериозни странични ефекти. Най-опасно е разширяването на нефроновите съдове, поради което количеството на произведената урина се увеличава дори и без използването на диуретик, което увеличава натоварването на цялата екскреторна система.

Възможни са и други странични ефекти:

  • липса на някои йони (хипокалиемия, хипонатриемия, хипокалцемия);
  • хиперурикемия - увеличаване на количеството пикочна киселина, което е изпълнено с развитие на подагра;
  • хипотония - намаляване на налягането и свързано с това замаяност, припадък и слабост;
  • силно главоболие;
  • болка в бъбреците;
  • гадене и повръщане, лошо храносмилане.

свидетелство

Показанията за използване на бримкови диуретици са ясно установени и нефрологът трябва да ги потвърди след събиране на анамнезата и анализиране на диагностичните резултати. Тези диуретици се предписват за такива състояния:

  • оток с различно естество (най-често от излишък на натрий, калий, калций и някои други йони в кръвната плазма);
  • хипертония (с някои от нейните разновидности);
  • остра бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • да контролира диуреза в случай на отравяне с различни химикали, например лекарства или отрови.

Използването на бримкови диуретици е посочено като част от спешно лечение за подуване на мозъка или белите дробове, но за да се случи това, лекарят трябва да оцени рисковете, свързани с употребата на такива лекарства за конкретен пациент.

Противопоказания

Една от най-важните точки от инструкциите за диуретици - противопоказания. Много от тях са:

  • нарушение или прекратяване на диуреза на фона на абдоминален оток и други тежки състояния;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • алергична реакция към вещества със сулфонамидна група;
  • хипотония (ускореното отделяне на вода от бъбреците допълнително ще намали налягането);
  • намален обем на циркулиращата кръв след наранявания, операции;
  • бременност и кърмене;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • изразена липса на натрий, калий, калций, магнезий.

Допълнителни противопоказания се определят от лекаря след диагностични процедури, например, въз основа на резултатите от бъбречната рентгенография. Ограниченията могат да бъдат свързани с вродени или придобити анатомични, физиологични нарушения.

Списък на пет диуретици

Списъкът на наименованията на контурните диуретици се различава в различните страни по света, но активните съставки в тях са такива съединения:

Най-често се използва фуроземид, тъй като има ниска токсичност, ефектът от него се проявява в рамките на 30-40 минути след перорално приложение и продължава до 4 часа.

Етакриновата киселина е най-токсичната от всички диуретици. Неговата ефективност е по-ниска от тази на фуроземид. Действието започва 40-45 минути след употреба и продължава до 8 часа. Препаратите на базата на тази активна съставка са забранени при определени патологии, например остра бъбречна недостатъчност или тежка интоксикация.

Най-често етакриновата киселина се предписва на тези, които са алергични към сулфонамидната група.

Тораземид и буметанид са "тежка артилерия", тъй като техният ефект е най-силен. Действието започва 60-70 минути след приемане на лекарството и продължава до 10-11 часа, така че можете да ги използвате само сутрин, при лечението им е важно правилно да се изчисли дозата.

Всички лекарства се предлагат под формата на таблетки с различна доза от активното вещество и разтвори за интравенозно инжектиране. Методът на употреба зависи от състоянието на пациента, диагнозата и други фактори.

Използването на бримкови диуретици е необходимо при тежки оток, някои видове хипертония и други патологии, когато бъбреците не могат да отстранят необходимото количество вода от тялото. Прилагането на тези лекарства трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като те имат сериозни странични ефекти и много противопоказания.