Причини, признаци и симптоми на хипотиреоидизъм, как да се лекува?

Хипотиреоидизъм (микседем) е заболяване, причинено от недостатъчно осигуряване на органи с тиреоидни хормони. При хипотиреоидизъм почти нищо не боли, но животът минава: нищо не харесва, качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм оставя много да се желае. Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от депресивни състояния и често не могат сами да разберат какво се случва с тях.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е по-често срещан при жените. Симптомите на хипотиреоидизъм често се обвиняват от умора, преумора, някои други заболявания или настояща бременност, така че хипотиреоидизъм рядко се открива незабавно. Само рязката острота на симптомите и бързото развитие на хипотиреоидизма могат да го диагностицират навреме. Субклиничният хипотиреоидизъм често е дълго време неразпознат. Тест с тиролиберин ще разкрие скрити форми на първичен хипотиреоидизъм.

Как се подозира хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм засяга дълго време:

  • Сънливост (хипотиреоидните пациенти могат да спят 12 часа на ден в продължение на няколко дни подред). Когато хипотиреоидизъм измъчва дневната сънливост.
  • Обезцветяване без простуди, понижение на телесната температура, прекомерно изпотяване.
  • Намален имунитет, чести настинки, включително инфекциозни заболявания (например, възпалено гърло).
  • Обща летаргия, гърчове леност хипотиреоидизъм не е рядкост.
  • Емоционална лабилност: раздразнителност, разкъсване.
  • Намалена памет и производителност, умора.
  • Трудно възприемане на нова информация.
  • Намалена скорост на реакцията, бавни рефлекси.
  • Подпухналостта на лицето и крайниците (за разлика от други оток при хипотиреоидизъм, няма дупка под налягане върху предната повърхност на пищяла).
  • Бледа кожа, вероятно с жълтеникав оттенък.
  • Тъмни очи, крехкост и косопад.
  • Склонност към хипотония (ниско кръвно налягане).
  • Удебеляване на езика, отпечатъци на зъбите по краищата му (симптом, характерен не само за хипотиреоидизъм, но и за заболявания на панкреаса).
  • Нарушена стомашна подвижност (гастростаза). В същото време, изпразването на стомаха забавя, притеснява оригване, чувство на тежест в стомаха.
  • Чувство на кома в гърлото и дискомфорт в шията (незадължителен симптом).
  • Сърдечен пулс или бавно сърцебиене, болка в областта на сърцето.
  • Неочаквано увеличаване на теглото, въпреки липсата на прекомерна консумация на дневни калории. Хипотиреоидизмът причинява рязко забавяне на метаболизма, става трудно да отслабнете с хипотиреоидизъм, но това е възможно, ако следвате предписанията на лекаря и следното препоръки.
  • Повишените нива на холестерол в кръвта могат да предизвикат атеросклероза.
  • Понякога пациентите с хипотиреоидизъм са притеснени от артралгия (болки в ставите).

Тежестта на симптомите на хипотиреоидизъм зависи от степента на недостатъчност на щитовидната жлеза, индивидуалните особености на организма.

При наличие на съпътстващи заболявания, хипотиреоидната клиника се допълва от допълнителни симптоми.

Има ли връзка между хипотиреоидизма и рака на гърдата?

Хипотиреоидизмът, подобно на други хронични заболявания, увеличава риска от развитие рак на гърдата. Жените над 40-годишна възраст трябва да имат гръдна мамография годишно в две проекции, за да уловят болестта в самото начало и да започнат лечението навреме. След 50 години мамографията се извършва веднъж на всеки шест месеца, дори ако жената не се притеснява за нищо и не страда от хипотиреоидизъм.

Как се появява хипотиреоидизъм по време на бременност?

По време на бременността симптомите на хипотиреоидизъм могат да се влошат.

При липса на лечение или неправилно лечение на хипотиреоидизъм може да се развие хипотиреоидна (микседемна) кома. Смъртността (смъртността), при която достига 80% при липса на адекватно лечение.

Вроденият хипотиреоидизъм при деца е особено опасен, трябва да се разпознава и започва да се лекува възможно най-рано, а още по-добре - да се открие латентен хипотиреоидизъм в подготовка за бременност, за да се роди здраво бебе.

Причини за възникване на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм разграничават първични и вторични.

  1. Първичен хипотиреоидизъм се развива на фона на патологията на самата щитовидна жлеза:
  • С вродени аномалии или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
  • С възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит)
  • В случай на автоимунно увреждане или след приложение на радиоактивен йод
  • С нодуларна или ендемична гуша
  • Хронични инфекции в организма
  • С липса на йод в околната среда
  • При лечението на тиреостатици (Mercazolil - активна съставка Tiamazol).
  • При ядене на храни и лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза (например, рутабага, зеле, ряпа, салицилати и сулфатни лекарства, мащерка при продължителна употреба).

Първичен автоимунен хипотиреоидизъм може да се комбинира с надбъбречна недостатъчност, паращитовидни и панкреасни жлези. Хипотиреоидизъм често развива желязодефицитна анемия. Може би комбинация от хипотиреоидизъм, лакторея (в резултат на хиперпролактинемия) и аменорея (без менструация).

  1. Вторичният и третичният (централен) хипотиреоидизъм е причинен от нарушена функция на хипофизата и хипоталамуса.
  2. При тъканна резистентност към тиреоидни хормони, инактивиране на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) или TSH (тироид стимулиращ хормон), циркулираща в кръвта, настъпва периферен хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм често се срещат с повишени нива кортизол и естроген, последните стимулират производството на тироксин-свързващ глобулин (TSH) в черния дроб и могат да отслабят ефектите на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

След изследване на нивото на тироидстимулиращия хормон, тироксин и трийодтиронин, предписано от ендокринолог, според показанията, заместителна хипотиреоидна терапия се извършва със синтетични тиреоидни хормони. Дозата левотироксин или еутирокс за лечение на хипотиреоидизъм се определя само от лекар. При липса на сърдечна патология, по време на бременност, когато пациентът е на възраст под 50 години, за да се постигне еутиреоидно състояние, се прилага пълна заместваща доза (без постепенно увеличаване). При вторичен хипотиреоидизъм, лечението на съществуващата недостатъчност на надбъбречната кора трябва да се извърши още преди прилагането на L-тироксин, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Ако препоръките за приемане на лекарството не се спазват, е трудно да се постигне пълно компенсиране. Това се утежнява от факта, че пациентите с хипотиреоидизъм често са в състояние на депресия, не слушат това, което им се казва, че пропускат лекарството. Следователно, лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде сложно, включително корекция на психологичното състояние на пациента.

При хипотиреоидизъм, причинен от йоден дефицит, Ендонорм е ефективен (съдържа органичен йод). Има противопоказания за употребата на Endonorm, консултирайте се с Вашия лекар.

Не е зле за хипотиреоидизъм помага методът на компютърна рефлексология и акупунктура (вид рефлексология), провеждани от компетентни експерти. Но при условие, че хипотиреоидизмът не е причинен от органично увреждане на щитовидната тъкан.

Какви витамини могат да се пият и с хипотиреоидизъм?

Диета за хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм е необходимо да се изключи от диетата продукти, които потискат функцията на щитовидната жлеза (изброени по-горе). Препаратите, съдържащи соя, могат да намалят абсорбцията на левотироксин и лечението на хипотиреоидизъм ще бъде неефективно.

Приемът на мазнини за хипотиреоидизъм също трябва да бъде ограничен, тъй като те се абсорбират слабо от тъканите и могат да доведат до развитие на атеросклероза.

Храненето за хипотиреоидизъм трябва да бъде балансирано, богато на витамини и микроелементи (особено селен). За да се настрои настроението, желателно е да се включат в диетата храни, съдържащи триптофан.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е заболяване, за което малко хора са чували. Но международната статистика е красноречива: 19 от хиляда жени и една на хиляда мъже имат тази дисфункция на щитовидната жлеза.

Какво е това заболяване?

Официалната история на заболяването започва през 1873 г., когато е описана за първи път.
В медицинските речници този термин означава ниско ниво на концентрация на тиреоиден хормон за дълъг период от време.
Опростявайки това определение, можем да кажем, че хипотиреоидизмът е дисфункция на щитовидната жлеза, която произвежда недостатъчно количество хормони или патологични нарушения, засягащи процесите на хормоналния метаболизъм.

Класификация на хипотиреоидизма и причините за заболяването

Заболяването е разделено на пет типа.

Основен тип

Той представлява до 95% от случаите. Причината за основния тип заболяване са патологичните лезии на щитовидната жлеза. Първичната форма се разделя на вродени и придобити.

Вродените се развиват на фона на дефекти на щитовидната жлеза, причинени от наследствени дефекти в производството на тироидни хормони.
Придобитата форма се провокира от:

  • операция на пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза;
  • йонизиращо лъчение на щитовидната жлеза;
  • възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
  • дефицит на йод;
  • приемане на наркотици.

Вторичен тип

Тя се развива в резултат на лезии на хипофизната зона и намаляване на нивото на производството на хормона тиротропин.
Причини за развитието на вторичния тип заболяване:

  • обилна травматична или кланова загуба на кръв, водеща до исхемия на аденохипофизата;
  • тумор в клетките на хипофизата;
  • възпаление на хипофизната жлеза;
  • увреждане на хипофизната жлеза с автоимунен характер.

Третичен тип

Той е причинен от патологични лезии на хипоталамуса и намаляване на производството на хормона хипоталамуса тиреиберин. Причини за възникване на третичен тип заболяване:

  • травматична мозъчна травма
  • възпаление в хипоталамуса,
  • употреба на лекарства на базата на серотонин,
  • мозъчни тумори.

Периферен или тъкан

Причината за развитието е намаляване на активността на хормоните на щитовидната жлеза, причинено от намаляване на нивото на чувствителност на тъканите на периферните региони към тях.

Клетъчен хипотиреоидизъм

Вид заболяване, при което пациентът е нарушен при транспортиране на хормона Т4. При хормоналния анализ нивото на тироидния стимулиращ хормон е нормално и диагностицирането на заболяването е трудно.

Този факт прави TTG ненадежден показател, въпреки че е ключът към диагностицирането на заболяването.

Патологията също се класифицира според степента на тежест. Изглежда така:

Признаци на хипотиреоидизъм

В ранните стадии на заболяването не се проявяват практически никакви специфични симптоми. Поради това ранната диагностика е трудна. Този фактор е в основата на отрицателната статистика на болестите. Диагностицирайте го достатъчно късно.

Пациентите, които развиват тази патология, често представят смазан набор от симптоми на терапевта:

  • хронична умора
  • проблеми с емоционалността,
  • проблеми с теглото,
  • косопад и чупливи нокти,
  • проблеми със стола.

Такива симптоми не казват на лекаря нищо специфично. И следователно, изпитанията започват в търсене на причини, които често се свеждат до препоръки за промяна на начина на живот и даване на почивка на тялото.

И само година по-късно и още, на фона на същите тези признаци, започват да се появяват и други, които са специфични за хипотиреоидизма:

  • грубост на гласа,
  • подуване на различни части на тялото,
  • подпухналост на лицето
  • жълтеникава кожа
  • понижаване на кръвното налягане.

Този списък предлага правилната диагноза и предписва лабораторно изследване на нивото на тироидни хормони. Хормоналната диагноза е основният инструмент за определяне на правилната диагноза.

Диагностика на хипотиреоидизъм

Диагностицирането на заболяването не е трудно. Зададен за анализ на нивото на три хормона:

  • тироксин,
  • трийодтиронин,
  • тироиден стимулиращ хормон.

Представяме нормите на всеки от хормоните в таблиците:

Признаци на хипотиреоидизъм са:

  • намаляване на нивата на тироксин
  • редукция на трийодтиронин,
  • повишени нива на тироидния стимулиращ хормон.

Тежестта на заболяването е пропорционална на нивото на намаляване на концентрацията на тироксин и трийодтиронин. Тироид-стимулиращият хормон също нараства рязко винаги, с изключение на клетъчната форма на патологията.

Тези характеристики - класическата клинична картина на заболяването. Но не винаги изглежда така. В медицината се вземат такива нюанси на диагностициране на болестта:

  • във вторичния тип, тироид-стимулиращият хормон може да бъде нормален (въпреки че излишъкът от нивото на TSH е основният симптом на заболяването). Но биологичната активност на тироид-стимулиращия хормон намалява;
  • при първичен тип могат да се наблюдават нормални стойности на трийодтиронин. Това се дължи на повишената секреция на засегнатата щитовидна жлеза, която произвежда излишък от тироид стимулиращ хормон и трийодтиронин;
  • ниските нива на тироксин не винаги са признак на хипотиреоидизъм. Този показател, без тестване за трийодотиронин и тироид-стимулиращ хормон, може да е доказателство за други проблеми.

Обобщавайки характеристиките на диагнозата хипотиреоидизъм, можем да заключим, че този процес е прост и ясен с необходимия комплекс от анализи.
Визуалните признаци на заболяването, особено в ранните стадии, не винаги са информативни и не позволяват ясна диагноза на патологията.

Хипотиреоидизъм: Симптоми при жени

Хипотиреоидизмът няма специфични симптоми въз основа на пола. Проявите на болестта при мъжете и жените са подобни.
При течаща форма при жените заболяването може да се прояви:

  • форми на подпухналост, при които налягането не оставя устойчиви трапчинки;
  • дрезгавост с емоционален стрес;
  • удебеляване на крайниците и пръстите;
  • акне, които не реагират на симптоматично лечение;
  • нарушаване на вкуса и миризмата.

Тези признаци не са специфични за жените. Но те често са характерни за тях.
Хипотиреоидизъм според статистиката - повече от женски проблем и всичките му симптоми могат да се отдадат на женската.

Свързани с хипотиреоидизъм проблеми

Завършвайки разговора за дефиницията на хипотиреоидизъм, трябва да подчертаете здравните проблеми, които предизвиква. Често те са придружени от съпътстващи симптоми, което затруднява идентифицирането на болестта.

За да систематизираме ефекта от заболяването върху функционирането на системите на тялото, ще ги посочим в таблицата:

хипотиреоидизъм

Време за четене: мин.

Хипотиреоидизмът е резултат от недостатъчно продуциране на тиреоидни хормони или недостатъчно действие на тироиден хормон в прицелните тъкани. В амбулаторната практика често се наблюдава хипотиреоидизъм, а подобренията в диагностичните методи и достъпността и повишената осведоменост за това състояние са довели до идентифициране на по-голям брой пациенти. Широка гама от симптоми на хипотиреоидизъм показва нейния ефект върху метаболизма и дисфункцията на няколко органа и системи.

Хипотиреоидизмът е често срещано заболяване и е по-често срещано сред жените, възрастните и някои етнически групи.

Хипотиреоидизъм може да бъде:

  • клинично - повишаване на нивото на TSH при ниско ниво на свободен Т4;
  • субклинични - повишаване на серумните нива на TSH при нормални стойности на Т4.

етиология

Хипотиреоидизъм може да се развие по редица причини, най-честите от които е автоимунна атака на щитовидната жлеза, наречена тиреоидит на Хашимото. Хипотиреоидизмът може също да бъде резултат от приемането на лекарство, като литий, генетична предразположеност, или поради нарушаване на състоянието на хипофизната жлеза.

Разбирането на "защо" хипотиреоидизъм е от решаващо значение за определяне на правилния план за лечение. Докато някои хора могат да се нуждаят от хормонална заместителна терапия през целия живот, други могат да имат краткотраен хипотиреоидизъм (например следродилен тироидит).

Основните причини за хипотиреоидното състояние включват следното:

    Хирургични манипулации на щитовидната тъкан

Някои заболявания на щитовидната жлеза, като хипертиреоидизъм, нодуларна гуша и рак, изискват задължителна хирургична корекция. Ако по време на такава интервенция цялата тироидна жлеза бъде хирургично отстранена, лицето ще развие хипотиреоидизъм и ще се нуждае от доживотна хормонална заместителна терапия. Ако се отстрани само част от щитовидната жлеза, има голяма вероятност останалата част да се справи с поверената й задача да осигури на организма достатъчно тироксин.

Вместо операция на щитовидната жлеза или приемане на антитиреоидни лекарства, някои хора с хипертиреоидизъм се лекуват с радиоактивен йод, който унищожава щитовидната жлеза, причинявайки хипотиреоидизъм при човек. Хора, подложени на лъчева терапия за лимфом на Ходжкин или злокачествено новообразувание в главата и шията, също са изложени на риск за развитие на хипотиреоидизъм.

Тиреоидитът е възпалително заболяване на тъканите на щитовидната жлеза, което може да се развие по различни причини, причинявайки увреждане на функционалните хормонални клетки, което води до дефицит на функцията на щитовидната жлеза.

Болестта на Хашимото е най-често срещаният тиреоидит и се причинява от автоимунна атака.

Друг пример за тиреоидит е подостър тиреоидит (наричан също тиреоидит на де Kerven), за който се смята, че е причинен от вирус. При такъв тиреоидит човек първоначално страда от хипертиреоидизъм, който се заменя с изчерпване на тиреоидните резерви и развитие на хипотиреоидизъм, който е съпроводен с умерена болезненост на органите.

Отделните фармацевтични препарати могат да причинят хипотиреоидизъм. Такива тиротропни лекарства включват:

- тионамиди (антитиреоидни препарати)

- някои лекарства за рак

Излишък или дефицит на йод

Твърде много йод, като например неконтролиран прием на хранителни добавки, съдържащи по-високи дози йод, може да причини или да влоши хипотиреоидизма. В допълнение, дефицит на йод, който се наблюдава при някои хора в слабо развити страни, може да предизвика хипотиреоидизъм. Йодът е необходим за производството на тироиден хормон и се намира в храни като млечни продукти, пиле, говеждо, свинско, риба и йодирана сол.

Някои деца се раждат без щитовидната жлеза или само с малка част от нея. Тъй като няма орган, той е дефектен за секрецията на тироиден хормон, се развива хипотиреоидизъм, който изисква незабавна корекция, тъй като може да има много по-сериозни последици от тази, която се развива в зряла възраст.

Нарушена функция на хипофизата

Хипофизната жлеза се намира в мозъка и стимулира други жлези в тялото, като щитовидната жлеза, да отделят хормони. Ако хипофизната жлеза е повредена от мозъчен тумор, радиация или операция на мозъка, тя може да не работи достатъчно добре, за да стимулира щитовидната жлеза. Това може да доведе до неактивност. Този тип хипотиреоидизъм се нарича централен или вторичен хипотиреоидизъм.

Рядко някои болести, като хемохроматоза или болест на Уилсън, могат да причинят отлагането на анормални вещества (мед, в случай на болест на Уилсън) в хипофизната жлеза, причинявайки централен хипотиреоидизъм.

В допълнение към хемохроматозата, саркоидозата може да причини утаяване на патологичен протеин в щитовидната жлеза. Има също така рядко заболяване, наречено тиреоидит на фиброма (или тиреоидит на Ридел), при което белегът замества нормалната тъкан на органа.

Вашата ДНК играе важна роля, когато става въпрос за развитието на автоимунен хипотиреоидизъм, и това се потвърждава от няколко изследвания.

Едно проучване в Германия показа 32-кратно повишен риск от развитие на тиреоидит на Хашимото при деца и 21-кратно повишен риск за братя и сестри на хора с тиреоидит на Хашимото.

Симптоми и прояви

Симптомите на хипотиреоидизъм често са много субективни и варират в зависимост от тежестта на хипотиреоидизма. Заслужава да се отбележи, че симптомите на хипотиреоидизма често са неспецифични, лесно могат да бъдат пренебрегнати или свързани със стрес, стареене или друга причина. Само като се вгледаме в симптомите в съвкупност, хората (и техните лекари) започват да подозират недостатъчност на щитовидната жлеза. Така че помислете за основната група клинични прояви.

- Забавяне на метаболитните процеси

Някои от основните симптоми и признаци, които могат да възникнат при хипотиреоидизъм (в резултат на бавен метаболизъм) включват:

  • Умора и сънливост
  • летаргия
  • Нетолерантност към ниски температури
  • прекалена пълнота
  • Намалена сърдечна честота и сила
  • Тънки рефлекси
  • запек
  • миалгия

- Промяна във външния вид

Поради намаляването на кръвния поток, задържането на вода и бавните метаболитни процеси при хипотиреоидизма се наблюдават следните промени:

  • Бледа, хладна, дебела или "суха" кожа
  • Суха, крехка коса, алопеция
  • Чупливи, тъпи и тънки нокти
  • Намалено изпотяване
  • подпухналост

Друг симптом, обикновено описан във връзка с хипотиреоидизма, е „мъгла в главата“. Въпреки че не е медицински термин, той сам по себе си се е превърнал в общоприето описание на група когнитивни симптоми. То може да включва:

  • разсейване на вниманието;
  • проблеми със запомнянето;
  • разсейване
  • чувство за загуба във времето и пространството
  • трудно да се мисли ясно

Причината, поради която може да се появи „мъгла в главата“, е, че вашият мозък изисква достатъчно ниво на хормони на щитовидната жлеза, за да функционира правилно.

Хипотиреоидизмът може да имитира симптомите на депресия. Умора, сънливост, бавна реч, в допълнение към липсата на интерес към личните взаимоотношения и общата апатия, са признаци на депресия и хипотиреоидизъм в същото време. В допълнение към ниското настроение, някои хора с хипотиреоидизъм се чувстват необяснимо тревожни или раздразнителни.

Човек с тежък хипотиреоидизъм може да развие микседем. Това кожно състояние включва отлагането на компоненти на съединителната тъкан (главно хиалуронова киселина) в долния слой на кожата, причинявайки симптоми като:

  • Груба коса и кожа
  • Подуване на лицето или цялото тяло
  • Езикът се увеличава
  • дрезгавост

диагностика

Диагнозата хипотиреоидизъм изисква клиничен преглед и кръвни изследвания.

В допълнение към клиничния преглед на щитовидната жлеза, който включва ръчно и визуално изследване на щитовидната жлеза, лекарят ще извърши и физически преглед, за да открие признаци на хипотиреоидизъм. Някои от тези симптоми включват суха, груба кожа, забавен пулс, бавни рефлекси и подуване.

Основният анализ, използван за диагностициране на хипотиреоидизъм, е кръвен тест за определяне на нивото на тироидния стимулиращ хормон - хормон, секретиран от хипофизната жлеза. TSH се повишава при понижаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Освен това могат да бъдат измерени нивата на свободния тироксин (свободен Т4) и свободния трийодтиронин (свободен Т3), циркулиращи в кръвта. Има контролни обхвати за тези два хормонални теста и нивата под тези граници се считат за показатели за хипотиреоидизъм.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза често се използва за диагностициране на заболявания на този орган. Трябва обаче да се помни, че анатомията на органите не винаги е свързана с нейната функционална активност. Например, пациенти с възли в жлезата не могат да имат нарушения на хормоналната секреция.

Хипотиреоидизъм и бременност

Недиагностицирано тиреоидно разстройство може да затрудни схващането. Той може също да причини проблеми по време на самата бременност. Ако обаче щитовидната недостатъчност е под контрол, няма причина жената да не може да получи успешна бременност и здраво дете.

Ако хипотиреоидизмът не е коригиран правилно, най-вероятно е по-трудно да забременеете. Може да имате по-дълги и тежки периоди, които могат да причинят анемия, или периодът ви може да спре напълно. След като започнете да приемате лекарства и нивата на щитовидната жлеза се нормализират, шансовете ви за забременяване трябва значително да се подобрят.

Ако планирате бременност, трябва да уведомите Вашия лекар и в идеалния случай да извършите кръвен тест, преди да забременеете. Специалистите в тази област препоръчват концентрацията на TSH да бъде в долния край на контролната група преди бременността, тъй като това е свързано с по-малък риск от спонтанен аборт.

По време на бременността

Ако вече приемате левотироксин, веднага след като научите, че сте бременна, се препоръчва дозата да се повиши веднага с 25-50 mg на ден. След това трябва да преразгледате TSH.

Дори ако резултатът от теста за функцията на щитовидната жлеза не е идеален в началото на бременността, рискът от усложнения от бременността е само малко по-висок от обичайния и все още ще имате добър шанс за успешен изход от бременността. Лечението с левотироксин обаче трябва да се коригира, за да се нормализира функцията на щитовидната жлеза възможно най-скоро.

По време на бременността трябва редовно да извършвате кръвни изследвания, така че дозата Ви да може да се коригира, ако е необходимо.

Ако искате да получите по-подробни съвети от висококвалифицирани лекари с богат опит, попитайте за безплатна консултация на сайта. Специалистите в своята област ще отговорят на всички ваши въпроси.

лечение

Хипотиреоидизмът се лекува с лекарство, което замества липсващия хормон на щитовидната жлеза в организма.

Най-често предписваното лекарство за заместване на тироидния хормон е синтетична форма на тироксин (Т4).

Синтетичната форма на хормона Т3 понякога се добавя към левотироксин като част от терапия, известна като комбинирана терапия, въпреки че тази практика се счита за противоречива.

Екстракт от щитовидната жлеза

Лекарството съдържа естествени форми на Т4 и Т3. Въпреки че лекарството е налично повече от век, то се счита за противоречиво и почти не е предписано.

Съдържанието

етиология

Благодарение на щитовидната жлеза се развиват жизнени процеси в нашето тяло, тъй като този орган непрекъснато произвежда хормони и контролира техния синтез. Когато щитовидната жлеза не успее, системата за осигуряване на вътрешните органи с необходимите хормони за тяхното функциониране е нарушена. Едно от най-честите заболявания на този орган е хипотиреоидизъм. И това може да се случи на всяка възраст, а малките деца не са изключение.

Характеристики на хипотиреоидизма в детството

Хипотиреоидизъм при деца е заболяване, което възниква в резултат на недостатъчно производство на тироиден хормон. Развива се, когато синтезът на тиреоидни хормони е твърде нисък и недостатъчен, за да отговори на нуждите на организма. В детска възраст, хипотиреоидизъм се развива по-интензивно, отколкото при възрастни и води до необратими последствия. Ако лекарят подозира хипотиреоидизъм след раждането на дете, тогава е важно да се вземе кръв скоро, за да се определи нивото на тиреоидни хормони (Т4, TSH, тиреоглобулин и антитиреоидни антитела).

Видове хипотиреоидизъм при бебета

В зависимост от формата на това заболяване е:

  1. Вродена. Според статистиката, вроден хипотиреоидизъм се среща по-често при бебета-жени. Следните причини водят до тази форма на заболяването:
    • нарушено зреене на щитовидната жлеза в плода в утробата (най-често това явление е наследствено);
    • вродена характеристика на тялото, състояща се в липсата на чувствителност на йод към щитовидната жлеза;
    • ендокринни заболявания, свързани с вродени тумори на хипофизата или хипоталамуса;
    • резистентност към хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Причината за този проблем е използването на антитиреоидни лекарства от майката по време на бременност.
  2. Придобити (субклинични). Тази форма на хипотиреоидизъм възниква, когато нивото на TSH се повиши, но нивото на хормона Т4 остава нормално. За разлика от вродената форма, субклиничната терапия е подходяща за лечение. Основната причина, която води до придобит хипотиреоидизъм, е малоценността на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза.

Често има явен дефицит в производството на тироиден хормон.

Симптоми на хипотиреоидизъм при бебета

Няма смисъл да се изследват подробно симптомите на хипотиреоидизъм, тъй като това заболяване се проявява като леки промени в благосъстоянието на детето и може да бъде подобно на симптомите на други заболявания. Възможно е да се идентифицират основните симптоми, които най-често се срещат при деца от раждането до 10 години:

  1. Повишена умора и сънливост през деня (често децата страдат от безсъние през нощта).
  2. Подуване на клепачите и лицата.
  3. Повишено телесно тегло, особено при раждането, когато бебето се роди повече от 4 кг.
  4. Удължена физиологична жълтеница.
  5. Бавно заздравяване на пъпната рана (до три седмици).
  6. Слаб смучещ рефлекс.
  7. Появата на пъпна херния.
  8. Слабо изразени емоции (загуба на интерес към света и апатия).
  9. Отпуснатост на мускулите (започва да се проявява при деца на възраст над 3 години).
  10. Дълго заздравяване на фонтанела (до 2-3 години).
  11. Забавяне в развитието.
  12. Ниска концентрация и лоша памет.
  13. Склонност към вирусни заболявания на фона на намален имунитет.
  14. Блед на кожата.
  15. Ниска телесна температура (36-36.3 градуса).
  16. Анемия.
  17. Чревни нарушения.

В юношеска възраст дете, страдащо от хипотиреоидизъм, може да се оплаче от чести главоболия и прекомерна загуба на коса. Може също да има дрезгавост, която не е свързана с обикновената настинка; късен пубертет; забавяне на растежа; дистрофия или затлъстяване.

Лечение на хипотиреоидизъм при деца

Ако детето има горните симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с ендокринолог, който ще проведе общ преглед и ще ви предпише необходимите тестове. В зависимост от резултатите им ще бъде поставена диагноза и ще бъде предписано лечение. Изслушването на такава диагноза като хипотиреоидизъм - родителите не трябва да се паникьосат - важно е стриктно да се спазват препоръките и предписанията на лекаря за ефективното лечение. Струва си да се знае, че хипотиреоидизмът не застрашава живота на бебето, но е важно да бъде редовно наблюдаван от ендокринолог, педиатър и невропатолог.

Хипотиреоидизъм и бременност

Ако се опитвате да забременеете, знаете, че бременността започва с яйцеклетка и сперматозоиди, но за да се случи тази съдбовна среща, всичко в тялото трябва да работи като часовник. А щитовидната ти жлеза, плоска, малка жлеза на шията ти не е изключение. Той отделя хормони, които регулират енергийните процеси в организма. Хипофункцията на щитовидната жлеза води до забавяне на метаболизма, което засяга всички органи и системи и е една от най-честите причини за безплодие и спонтанен аборт при жените.

Повечето експерти смятат, че хипотиреоидизмът намалява шансовете на една жена да забременее, въпреки че наличните в момента проучвания не са показали ясен модел, че честотата на безплодието се увеличава значително при жени с лек или субклиничен хипотиреоидизъм. Въпреки това ниските нива на тиреоидни хормони често причиняват нарушение на менструалния цикъл на жената, което показва, че адекватното производство и функциониране на половите хормони, които са необходими за зачеването и бременността, страдат от недостатъчност на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът може да повлияе и на овулацията, да го потиска и когато овулацията не настъпи, зачеването е невъзможно.

Не е изненадващо, че хипотиреоидизмът засяга плодовитостта, тъй като производството на нормални нива на тиреоидни хормони зависи от взаимодействието между хипоталамуса и хипофизната жлеза в мозъка и щитовидната жлеза на шията. Хипофизата и хипоталамусът също участват в стимулирането на яйчниците. Под влиянието на хипоталамичните и хипофизните хормони в яйчниците, фоликулите узряват и се синтезират половите хормони като естроген и прогестерон, които са необходими за зачеването и нормалното развитие на оплодената яйцеклетка.

Тиреоидните хормони също влияят на нивото на пролактина, като го увеличават. Високите нива на пролактин при не-кърмещи жени могат да причинят нередовна менструация, да блокират овулацията.

Така можем да заключим, че за жена с хипотиреоидизъм забременяването няма да бъде лесна задача.

И все пак, възможно ли е да забременеете с хипотиреоидизъм? Разбира се, да, хипотиреоидизмът и бременността са съвместими неща, ако подходите към този проблем с ума. За жена с хипотиреоидизъм, която планира бременност, е важно да се коригира нивото на тироидните хормони. Възстановяването на нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза може значително да подобри шансовете за зачеване. Важно е обаче да се помни, че жените, които имат хипотиреоидизъм, са изложени на по-висок риск от спонтанен аборт, дори и да са успели да забременеят успешно.

Развиващият се плод не може да произвежда собствени тироидни хормони до около 12-та седмица от бременността. По това време тя напълно зависи от нормалния синтез на хормоните на щитовидната жлеза в майката. Съответно, нормалното ниво на функционална активност на щитовидната жлеза на майката и плода е необходимо за нормалното протичане на бременността и пълното развитие на плода.

Бременни бременни хипотиреоидизъм е комбинация от симптоми, които се проявяват със силно понижение на нивата на тиреоидни хормони (тироксин и трийодотиронин) в тялото на бременната жена.

Хипотиреоидизъм по време на бременност се среща с някои характеристики. При недостатъчна компенсация за тиреоидна недостатъчност, бременните жени имат следните оплаквания:

  • летаргия;
  • депресивно настроение;
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с обикновен стол;
  • косопад;
  • сънливост;
  • чупливи нокти;
  • сухота, белене на кожата.

При оценката на обективния статус на пациента се обръща внимание на подуването на кожата и подкожната мастна тъкан, инхибиране на реакцията, забавяне на речта и движенията и дрезгав глас. Пулсът пада до 52–60 за 1 минута.

Изключително важно е да се диагностицира и лекува хипотиреоидизъм при бременна жена в кратък срок.

Данните, получени по време на множество клинични проучвания показват, че хипотиреоидизъм при бременни жени влияе неблагоприятно върху развитието на плода. Рискът от антенатална смърт на плода се увеличава 2 пъти в сравнение със здрави жени.

Безспорна е взаимовръзката между ниското производство на тироидни хормони в майката и вродените аномалии в развитието на централната нервна система, болестта на Даун в плода. Адекватно нелекуван хипотиреоидизъм по време на бременност води до кретинизъм и нисък ръст при деца.

При бременни жени, тежкият некомпенсиран хипотиреоидизъм в първия триместър е свързан с много други усложнения на бременността, включително:

  • анемия (ниски червени кръвни клетки и хемоглобин);
  • миопатия (мускулна болка, слабост);
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • прееклампсия (високо кръвно налягане);
  • дисфункция на плацентата, преждевременно разкъсване на плацентата;
  • преждевременно раждане;
  • ниско тегло при раждане.

Раждането и хипотиреоидизмът при бременните жени най-често се усложняват от постоянна слабост на раждането и следродилен кръвоизлив.

След раждането също така е важно да се обърне внимание на функцията на щитовидната жлеза. При 5-10% от жените се развива такова състояние като следродилен тироидит през първата година след раждането. Това заболяване се развива поради възпаление на щитовидната жлеза. Тъй като следродилните симптоми на тиреоидит, като изтощение, раздразнителност, плачливост, могат да имитират симптомите на следродилната депресия, често не се диагностицират навреме. Във всеки случай, тези симптоми може да не са само резултат от стреса от новопридобитото майчинство и трябва да бъдат проверени от лекар. Ако нелекуваният следродилен тиреоидит прогресира до хипотиреоидизъм навреме, има 20% вероятност това състояние да стане постоянно и ще изисква лечение през целия живот.

Обобщавайки горното, можем да заключим, че решаващо за изхода на бременността за детето и майката с хипотиреоидизъм е навременната и правилна предписана терапия, като се вземат предвид тежестта на заболяването, вида на усложненията от бременността и раждането.

Етап / степен на хипотиреоидизъм

Дефицитът на йод остава най-честата причина за хипотиреоидизъм в световен мащаб. В районите, където населението получава достатъчно количество йод от храната, най-често се срещат автоимунни заболявания (тиреоидит Хашимото) и ятрогенни причини (хирургично лечение на хипертиреоидизъм).

В хода на синдрома на хипотиреоидизъм има три клинични степени:

  • тежест или субклиничен хипотиреоидизъм;
  • тежест или явен хипотиреоидизъм;
  • тежест или декомпенсиран (усложнен) хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм 1 степен се диагностицира, когато нивата на периферния хормон на щитовидната жлеза са в нормалните граници, но тироидният стимулиращ хормон (TSH) е умерено повишен. Това е често срещано явление при 3-8% от населението, което в 2-5% от хората годишно може да прогресира до хипотиреоидизъм степен 2. Симптомите обикновено не присъстват в хипотиреоидизъм от степен 1, но може да има пациенти, които отбелязват следните клинични прояви:

  • Кожата е по-суха от обикновено;
  • Мисленето става по-вискозно, бавно;
  • Паметта се влошава;
  • Мускулите стават по-слаби и човекът се уморява лесно (прогресивна умора);
  • Повишена честота на мускулни спазми;
  • Пациентите постоянно замръзват;
  • Гласът се променя, става дълбок и дрезгав;
  • Задържане на телесни течности, подуване на лицето, "торбички" под очите;
  • Чревна хипокинезия, често запек;
  • Промени в настроението, тревожност и депресия;
  • Пациентите наддават на тегло и изпитват затруднения при неговото намаляване;
  • Слухът може да се влоши;
  • Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания;
  • Нарушаване на менструалния цикъл при жените;
  • Устойчивост на ставите;
  • Възможно е също намаляване на сърдечната честота (брадикардия).

Хипотиреоидизъм тип 2 се проявява със същите симптоми, само в по-изразени и в по-големи количества. И ако субклиничният хипотиреоидизъм може да остане незабелязан и нелекуван дълго време, тогава хипотиреоидизмът от тип 2 изисква най-ранното откриване и началото на адекватна заместителна терапия.

Хипотиреоидизъм обикновено е доста лесен за лечение (за повечето хора)! Най-простото и ефективно лечение е просто да вземете хапче, съдържащо тиреоиден хормон (левотироксин) веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Това лекарство е чиста синтетична форма на Т4, която се прави в лабораторията за точно заместване на Т4, която човешката щитовидна жлеза обикновено секретира. За допълнителна подкрепа на щитовидната жлеза, витаминни препарати, противовъзпалителни средства, имуномодулатори, например, ASD 2, може да се добави към лечението.Хипотериозата води до повишаване на холестерола, така че компетентен лекар със сигурност ще добави към лечението на хиполипидемични лекарства, за предотвратяване развитието на сърдечно-съдови заболявания, като инфаркт и инсулт.

Степен 3 хипотиреоидизъм се развива при късно откриване и лечение на явен хипотиреоидизъм. Най-страшното проявление на това е микседем кома, която за щастие е рядкост в наши дни.

Ако сте забелязали повече от един или два от горепосочените симптоми, вероятно е да посетите лекар. Това е особено важно, ако започнете да виждате признаци на усложнен хипотиреоидизъм, като например по-бавен сърдечен ритъм и намаляване на обонянието и вкуса. Хипотиреоидизмът е състояние, което не може да бъде излекувано, така че заместителната хормонална терапия е единственият начин да се помогне на организма да регулира функционирането на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизъм и съпътстващи заболявания

Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, характеризиращо се с дисфункция на щитовидната жлеза, и по-специално дефицит на определени хормони. Най-често това заболяване се среща при женската половина от населението. Хипотиреоидизмът и безплодието са два взаимосвързани термина. Всеки знае, че в женското тяло щитовидната жлеза пряко засяга способността да се раждат деца.

Хипотиреоидизъм и неговите разновидности

В хода на заболяването има няколко етапа. Те се различават по сложност на лечението и причините. Хипотиреоидизмът е:

  1. Първично - предизвикано от увреждане на тъканта на щитовидната жлеза.
  2. Вторичното се развива с липса на излагане на функционалната част на жлезата на определени хормони.
  3. Третичният хипотиреоидизъм се причинява от неправилно функциониране на хипоталамуса, след което хипофизата и щитовидната жлеза престават да взаимодействат.

Хипотиреоидизъм и безплодие могат да бъдат свързани помежду си в първия случай, ако причината за заболяването е възпалителен процес на щитовидната жлеза или скорошно лечение с йод.

Как се проявява хипотиреоидизъм в женското тяло?

Функционалната активност на щитовидната жлеза има пряк ефект върху метаболизма, образуването на половите хормони, синтеза в организма, както и транспортирането на веществата. Веществата, които образуват щитовидната жлеза, спомагат за стимулиране на протеина в черния дроб, който е способен да провокира взаимодействието на 5-дехидротестостерон с естрадиол и тестостерон. В резултат на началото на заболяването нивото на протеините в черния дроб става по-ниско и тестостеронът започва да расте бързо. В резултат на това жената губи овулация, което означава, че става безплодна.

Вътрешната метаморфоза влияе на външния вид на жената: нарастващият растеж на косата започва на цялото тяло, появяват се остри увеличения на теглото и психичното състояние е в опасност. Алармиращите сигнали са редовни откази на цикъла, проблеми с кожата и много други.

Ако пациент с хипотиреоидизъм е успял да забременее, съществува огромен риск от аборт или развитие на патологии. Периодът на началото на бременността е особено опасен, когато бебето не е образувало щитовидната жлеза и процесът на неговото развитие напълно зависи от щитовидната жлеза на майката. В допълнение, по време на инхибиране в организма на обичайните процеси, нивото на пролактин се увеличава. Може да има освобождаване от гърдите, увеличаване и болезнени симптоми. Повишеният пролактин също влияе върху редовността на месечния цикъл и наличието на овулация.

Причините за заболяването

Основният фактор, срещу който хипотиреоидизмът и безплодието са в пряко взаимодействие, е автоимунният тиреоидит. Характеризира се с борбата на тялото с помощта на имунитет с тъканите на щитовидната жлеза. Приемайки го като чужд орган, тялото просто го унищожава. За да идентифицирате тази причина, има две манипулации, които си струва:

  1. Проследяване състоянието на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук;
  2. Донорство на кръв за присъствие на антитела към тироидната тъкан;

Методи за лечение на хипотиреоидизъм

След откриването на заболяването започва интензивно лечение. Най-често се извършва с помощта на хормонални лекарства. В този случай тироксинът трябва да се нормализира. За тази цел са определени тестове за изясняване на отделните нежелани реакции. След това, въз основа на направените анализи, се избира желаното лекарство.

Заедно с хормоналната терапия, като правило се предписва стимулиране на овулацията със специални лекарства. Първо, растежът на фоликулите се стимулира до определено ниво, след което се предписва инжекция от хормона HCG, така че фоликулът да избухне и яйцето да напусне яйчника. Трябва да се отбележи, че стимулирането на овулацията се назначава само след проверка на проходимостта на тръбите, за да се избегне нежелана извънматочна бременност.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към използването на лекарства, трябва да се обърне внимание на храненето и начина на живот. Излишното тегло, заседналият начин на живот, лошото хранене и честият стрес могат да влошат съществуващия проблем.

Кой трябва редовно да следи функцията на щитовидната жлеза?

Преди планиране за бременност и за профилактика на заболяването, ако трябва да се уверите, че не сте изложени на риск. Ако има такава възможност, е необходимо да се консултирате със специалист. Хипотиреоидизъм може да се развие при следните групи хора:

  1. Жени, в чието семейство има случаи на подобна болест;
  2. Хора с повишени нива на антитела към щитовидната жлеза;
  3. Пациенти с диабет, гуша, жени с оперирана щитовидна жлеза, с тиреоидит след раждане;
  4. Тези, които са открили симптоми на заболяването при дълги неуспешни опити за забременяване (повече от година);

Как да се предпазите?

Ако се забелязват смущаващи сигнали в тялото, например остър скок на тегло, увеличен растеж на косата, нередовна менструация или неуспех да забременеете за повече от година, тогава трябва да се консултирате с лекар. Най-важното е да не пренебрегвате съвета на специалист. Може да изглежда, че в момента това не е толкова важно, но рано или късно всяка жена мисли за създаване на пълноправно семейство. И тогава нерешените проблеми могат да имат отрицателно въздействие. И това носи разходи, нервен стрес и други последици.

Дори в случаите, когато симптомите не се наблюдават, трябва редовно да се изследват. Това ще идентифицира болестта в ембриона и ще предотврати евентуални проблеми. Първостепенно значение трябва да се даде на даряването на кръв за хормони и ултразвук на щитовидната жлеза.

Превенцията на заболяванията включва също контролиране на нивата на йод в организма. Критично е не само липсата на субстанция, но и изобилието му. Ето защо не е необходимо да се използват лоши и витаминни добавки при нормални норми.

Безплодието не е окончателната присъда. Към днешна дата невъзможността за деца на фона на хипотиреоидизъм може да бъде успешно лекувана. Най-важното е инициативата да бъде третирана от жена.

класификация

Първичен хипотиреоидизъм е заболяване, което се причинява от недостатъчно количество тироидни хормони. Това води до общо забавяне на метаболизма. Тироидните хормони Т4 и Т3 са отговорни за работата на щитовидната жлеза.

Епидемиология на първичен хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е по-често срещан при жените, рискът от развитие на болестта е десет пъти по-голям, отколкото при мъжете. Хипотиреоидизъм може да присъства при раждането, но има по-голяма вероятност да се появи между 30 и 60 години и е 10% при жените и 6% при мъжете. Разпространението на първичен хипотиреоидизъм в популацията е приблизително 95% по-вероятно от средното.

Причини на първичен хипотиреоидизъм

Появата на патологично състояние се улеснява от следните фактори:

  • вродени дефекти (например липса на щитовидна жлеза);
  • инфилтрация на щитовидната жлеза (например амилоидоза, саркоидоза и хемохроматоза);
  • облъчване на шията по време на лъчетерапия;
  • хирургично отстраняване на част или на цялата щитовидна жлеза;
  • тумори и възпалителни заболявания;
  • хроничен лимфоцитен тиреоидит (болест на Хашимото), тиреоидектомия;
  • употреба на наркотици;
  • усложнения от дифузна токсична гуша.

Други причини за първичен хипотиреоидизъм включват:

  • йоден дефицит (приемането на йод е по-малко от 25 mcg / ден за дълъг период);
  • употреба на наркотици;
  • химиотерапия;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • хормонален дисбаланс (бременност).

Рисковите фактори за хипотиреоидизъм включват:

  • възраст (над 50 години);
  • женски пол;
  • затлъстяване;
  • хирургия на щитовидната жлеза.

патогенеза

При хипотиреоидизъм се определя намаляване на секрецията на йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което се забавя основния метаболизъм и ензимните процеси. Налице е нарушение на биосинтезата на хормоните на щитовидната жлеза. Разграждането на метаболитни протеини се забавя. Типичен признак на заболяването mucinous оток (myxedema), той засяга съединителната тъкан. Излишъкът от гликозаминогликани свързва натрий и калий, спомагайки за повишаване на хидрофилността на тъканите. В резултат на това се нарушава лимфен дренаж и се образува микседем. Повишеното количество вазопресин и намаляването на нивото на натриуретичния фактор могат да повлияят на трудността на изтичането на вода от тъканите.

Клинични прояви на първичен хипотиреоидизъм

Първоначални симптоми на заболяването:

  • обща умора;
  • слабо повишаване на теглото;
  • подуване;
  • суха кожа;
  • чувствителност на кожата;
  • раздразнителност.

При ранно начало признаците на заболяване могат да бъдат неясни и остават незабелязани.

Докато напредва, клиничните признаци стават все по-очевидни и сериозни. Микседемът обикновено се появява на по-късни етапи.

За първичен хипотиреоидизъм се характеризира с нарушение на метаболитните процеси в организма. Липидният метаболизъм е нарушен, води до увеличаване на телесното тегло и мастните натрупвания в органите и тъканите, увеличава се количеството на холестерола в кръвта и се появяват симптоми на атеросклероза.

Клиничните признаци са широко разпространени и са засегнати от множество системи на тялото.

  1. Централна нервна система - неясна реч, забавена умствена функция, загуба на интерес, намалена краткотрайна памет, умора, главоболие, атаксия. Може би развитието на депресия.
  2. Сърдечно - съдова система - нарушение на периферното кръвообращение, атеросклероза, сърдечна дилатация. Също така, заболяването се характеризира с развитие на хипертония и брадикардия.
  3. Мускулно-скелетната система - слабост на проксималната мускулатура, миалгия, неподвижност, болки в гърба, увеличаване на плътността на инертната тъкан, тригери.
  4. Дихателна система - задух, плеврален излив.
  5. Стомашно-чревен тракт - често запек, увеличаване на теглото, забавена абсорбция на глюкоза, дължаща се на атрофия на стомашната лигавица, нарушена чревна моторика.
  6. Хематологичната система е дефицит на желязо и B-12 дефицитна анемия. Като цяло, анализът на кръвните нива на нормоцитите и тромбоцитите се намалява. В кръвния серум се намаляват факторите на коагулация, което води до чести кръвоизливи.

За хипертиреоидизъм, отокът е отличителен белег, те се наблюдават в цялото тяло на пациента. Първоначално изразено оток на лицето „пастообразно” се изразява, лицето придобива закръглена форма, разрезът на очите се стеснява. Симптомите нарастват постепенно, с изключение на кожата и подкожната мастна тъкан, течността започва да се натрупва в междуклетъчното пространство на вътрешните органи. Подутата тъкан е студена, бледа, мека консистенция.

усложнения

Опасното усложнение на първичен хипотиреоидизъм е хипотиреоидната (микседем) кома, която се развива при пациенти, които не са лекувани дълго време. Основният отличителен симптом на хипотиреоидната кома е намаляване на телесната температура под 35 ° С. По време на кома има конвулсии, ступор, загуба на съзнание, смърт е възможно.

диагностика

За да се изясни диагнозата първичен хипотиреоидизъм трябва да се консултирате с ендокринолога. Въз основа на исторически данни, той може да поръча серия от диагностични тестове.

Биохимия на кръвта:

  • Т3 общо (трийодтиронин) (ICA);
  • T3-свободен (IHA);
  • Т4 общо (тироксин) (ICA);
  • T4 свободен (IHA);
  • тироид стимулиращ хормон, TSH (ICA);
  • антитела към тиреоглобулин, анти-TG (ICA);
  • тиреоглобулин.

Уточняване на диагнозата първичен хипотиреоидизъм:

  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • ларингоскопията;
  • рентгеново изследване на щитовидната жлеза;
  • магнитно-резонансна томография.

Лечение на първичен хипотиреоидизъм

Най-честото лечение е хормонална заместителна терапия.

Лечението използва синтетичен хормон L 4, известен още като L-тироксин. Използва се самостоятелно или в комбинация с хормона L3, за да допълни липсващото количество тироидни хормони.

Заместващата терапия започва с ниска доза хормони, след което постепенно се повишава до подходящо ниво. Когато се достигне определена хормонална концентрация, пациентът се прехвърля на терапия за поддържане на ефекта. Това е особено вярно за възрастни хора, които имат заболявания на сърдечно-съдовата система.

Дозата на L4 се увеличава по време на бременност. Заместващата терапия има за цел да поддържа нормално ниво на TSH в диапазона от 0.5-1.5 mIU / L.

диагностика

Какви тестове трябва да предприемете, ако пациентът има съмнение за хипотиреоидизъм?

Щитовидната жлеза е малък орган във врата, който произвежда хормони. С тяхна помощ се контролира работата на много системи и органи в тялото. С намалена функция на щитовидната жлеза се развива хипотиреоидизъм или липса на хормони в тялото. Не всеки знае как се проявява хипотиреоидизмът, защото неговото развитие често води до необратими последствия.

Как действа щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза произвежда три хормона, два от които са зависими от йод. Щитовидната жлеза се контролира от хипофизната жлеза - най-важната жлеза в тялото, която произвежда и хормони. Ако има нарушения в работата на хипофизната жлеза, това се отразява и върху работата на щитовидната жлеза и на хормоналното ниво.

Според здравословното му състояние пациентът може да забележи общи признаци на заболяването, но само лекар знае как да определи хипотиреоидизма. Без специални тестове диагнозата е невъзможна.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Колкото по-скоро се открие заболяване на щитовидната жлеза, толкова по-вероятно е да я излекува без никакви последици за пациента. При хипотиреоидизъм, пациентът има следните симптоми:

  • раздразнителност, нервност, депресия;
  • суха кожа, подуване;
  • постоянна наддаване на тегло;
  • менструални нарушения при жените;
  • намален апетит и увредено изпражнение;
  • задух, аритмия, брадикардия и др.

Това са най-честите признаци на хормонален дефицит. Когато се появят, е наложително да се консултирате с лекар, който знае кои хормони за хипотиреоидизъм да бъдат подложени на тестове. След поставянето на диагнозата само лекарят може да предпише адекватно лечение на пациента.

Анализ на

Какви хормони за хипотиреоидизъм са тествани по време на тестването? За да се определи дефицитът на хормони, първо се анализира нивото на тиреоидстимулиращия хормон (TSH) на хипофизата. С увеличената си стойност може да се предположи хипотиреоидизъм. Определя се и нивото на директно тиреоидните хормони, без трийодтиронин (Т3) и без тироксин (Т4). Ниските нива на тези хормони показват хипотиреоидизъм.

Какво представляват тестовете за хипотиреоидизъм? За да се определи болестта изисква кръвен тест, оградата, която се извършва на празен стомах. Декодирането и диагностиката се извършва само от специалист.

лечение

Хипотиреоидизмът е състояние на организма, при което нивото на тиреоидни хормони е ниско. Това заболяване е най-често при жените. Причината за това заболяване е унищожаването на тъканите на щитовидната жлеза. И това може да се дължи на различни фактори: като липса на йод, и прехвърлени или наследствени заболявания.

Основни симптоми

Много често, хипотиреоидизъм е асимптоматичен и труден за откриване, но понякога има някои симптоми, които показват заболяване. Те включват:

  • сърдечни болки;
  • умора;
  • слабост;
  • студени тръпки дори при топло време;
  • анемия, която може да причини синя кожа;
  • човек придобива размита реч, за него е трудно да говори заради подуването на езика и сухожилията;
  • на езика могат да се видят зъби;
  • летаргия, гадене, запек и много други симптоми.

Именно защото симптомите могат да бъдат много различни, това заболяване е трудно да се диагностицира, дори и при наличие на симптоми. Често пациентите, страдащи от хипотиреоидизъм, се наблюдават от лекар под диагноза "депресия" или "анемия".

Методи за лечение

Заслужава да се отбележи, че хипотиреоидизмът е една от най-честите причини за наднормено тегло. Разбира се, хората, които страдат от това заболяване, особено ако изчезнат с наличието на симптоми, си задават въпроса: може ли хипотиреоидизмът да бъде излекуван завинаги, така че този проблем никога да не се върне и да не се притеснява?

Ако такава болест е диагностицирана, то на първо място трябва да започнете да следвате диетата, необходима за хипотиреоидизъм. Ако ви е трудно да правите правилната диета за себе си, тогава трябва да се свържете с диетолог, който ще ви помогне да намерите правилното хранене.

Хипотиреоидизъм може да бъде излекуван с помощта на лекарствени и хормонални средства. Това заболяване, както е споменато по-горе, се дължи на липсата на тиреоидни хормони, които могат да бъдат попълнени с лекарства. Понякога се предписва изсушена щитовидна жлеза. Възрастните хора, които често имат този проблем, се предписват еутирокс в малки дози.

Не забравяйте, че за да не се налага да се чудите дали хипотиреоидизмът може да бъде излекуван, е необходимо стриктно да се спазват дозите на лекарствата и диетите, предписани от лекаря и да се води здравословен начин на живот. Тези действия ще помогнат да забравите за проблема и да върнете тялото към нормалното.

Отзиви

Заболяване на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, изисква постоянно наблюдение на състоянието на организма. Той има автоимунен, ендокринен, хормонален характер.

Симптомите на хипотиреоидизма се развиват бавно и скрито - това е опасността от заболяването. Когато това се случи, хормоналните промени в организма, които не са лесни за обръщане.

Общи характеристики и механизъм на заболяването

Хипотиреоидизмът е синдром (специфично състояние), свързан с реакцията на организма при недостатъчна секреция на тироидни хормони, която е отговорна за растежа на тялото и метаболизма в организма. В случай на заболяване, функциите му се намаляват, не освобождава необходимото количество хормони за развитието на тялото и го поддържа в нормално състояние, в резултат на което настъпват патологични промени.

Болестта е по-податлива на жените след 40 години, по-рядко се наблюдава при деца и при мъже. С подходящо внимание към лечението, болестта е напълно контролирана. Среща се според статистиката: жени - 19 от 1000, мъже: 1 от 1000. За жени след 65 години - това е най-често срещаната болест, свързана с хормоните и метаболизма, на всеки 10 има симптоми на началния си етап.

В случай на заболяване, хормоните тироксин и трийодтиронин се освобождават в недостатъчни количества. Те регулират енергийния метаболизъм, следователно всички метаболитни функции се забавят, органите и тъканите на тялото страдат. В същото време тиреотропният хормон на хипофизната жлеза се секретира неправилно, като обикновено се секретира в по-големи количества, за да компенсира намалената функция на жлезата, поради което понякога се появява тиреотоксикоза. Секрециите на хипофизата и тиреоидните хормони са тясно свързани с хипотиреоидизма.

Сортове, форми и причини

Хипотиреоидизмът е свързан с недостатъчност на щитовидната жлеза и (или) патологични хормонални процеси. Има такива видове:

  • първична (99% от случаите) - аплазия (редукция) или агенезия на щитовидната жлеза, автоимунни процеси, йоден дефицит, дефицит на селен;
  • вторично или централно - намаляване на освобождаването на тиротропин, метаболитни нарушения на протеини, въглехидрати, липиден, водно-солеви метаболизъм. Той е свързан с неизправност на хипоталамо-хипофизната система на мозъка;
  • третични хипоталамусни лезии;
  • тъкан (транспорт, периферна).

Основният изглед има подвидове:

  • вродено - недоразвитие на щитовидната жлеза при деца. Провокативни фактори: дифузна токсична гуша, лечение с йодни препарати и средства за понижаване на щитовидната жлеза по време на бременност;
  • придобито. Разработен по два начина. Йодов дефицит - йоден дефицит. Редуване - вредният характер на явлението. Механични наранявания, последствия от лечението (литиеви препарати, йодиди, тиреостатици, хормони), облъчване (радиация), отстраняване на част от жлезата, температурни и паразитни причини. Както и операции на гуша, предозиране на витамин А, възпалителни процеси на жлезата. Тя включва автоимунни заболявания, когато имунитетът погрешно атакува здрави тъкани (гуша на Хашимото). Продължителната употреба на йод в прекомерни дози може да причини заболяване. Други причини: аномалии в мозъчните структури (менингит, възпаление, травма).

Заболявания, срещу които се проявява хипотиреоидизъм: заболявания на гуша, възпаление (тиреоидит) и малформации на щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит (най-честата причина в напреднала възраст), ангина, инфекции, грип.

Симптоми и прояви

Нарушения на секрецията на хормоните на щитовидната жлеза се проявяват при всички видове метаболитни, окислителни процеси, костния растеж, храненето на мозъка, нервната и сърдечно-съдовата системи, храносмилането, обновяването на кожата, регенерацията на тъканите, косата, зъбите.

Заболяването засяга метаболизма на протеините, червата абсорбират по-лошо глюкозата, което влошава метаболизма на въглехидратите. Мазнините не се разграждат правилно - пациентът набира тегло. Водният метаболизъм се нарушава в кожата, водата не се абсорбира от тъканите правилно - надува се. Въпреки че калциевите и фосфорните йони влизат в костната тъкан, костите нарастват неправилно и стават крехки. Психичната активност се забавя, сърдечният мускул не получава достатъчно хранене и отслабва.

Болестта се проявява в 5 форми:

  • латентна (скрита) - повишена секреция на тироид-стимулиращия хормон от хипофизната жлеза при нормални нива на тироксин;
  • манифест - характеризира се с ярки изразени симптоми;
  • компенсирани;
  • декомпенсирана;
  • тежко течение с усложнения.

Най-често пациентите с хипотиреоидизъм дават следната обратна информация за симптомите:

  • хипотермичен метаболитен синдром: затлъстяване, крехки кости, втрисане или горещи вълни, жълтеница, лющене на кожата, повишено изпотяване;
  • оток на микседема: подпухналост, големи устни и език със следи от зъби по ръбовете, подуване на клепачите, крайници, затруднено носово дишане, лош слух, груб или дрезгав глас (подуване на гласните струни), полисерозит;
  • състояние на нервната система: сънливост, безсъние, летаргия. Нарушена памет, интелигентност, когнитивни функции, мускулни болки, тремор, депресия;
  • сърдечно-съдова система: брадикардия, ниско напрежение, увеличаване на обема на сърцето, недостатъчност на кръвния поток, тахикардия (сърцето на микседема). Както и непоносимост към студ, задух, главоболие, високо кръвно налягане;
  • храносмилателната система: метеоризъм, уголемяване на черния дроб, дискинезия, запек, нисък апетит, гадене, атрофия на стомашната лигавица;
  • летаргия, различни типове анемия, повишен холестерол;
  • репродуктивна система: дисфункция на яйчниците, менорагия, олигоменорея, аменорея, безплодие, галакторея. Дълга и тежка менструация, мастопатия, продължителна менопауза;
  • ектодермални нарушения: коса, нокти, крехка кожа, тъп, бавно нарастващ или обновяван, ноктите ексфолират. Косопад;
  • при деца след раждането: подпухналост, продължителна жълтеница, запек, лошо смучене.

Последиците от тежки случаи и усложнения:

  • микседем кома - фатално усложнение, характеризиращо се с критично обостряне на всички гореспоменати симптоми;
  • при деца: кретинизъм, забавяне на растежа и развитие на централната нервна система, загуба на слуха, забавено развитие на речта;
  • хипофизен аденом;
  • сърдечна недостатъчност.

Прегледи и препоръки за жени с хипотиреоидизъм:

  • понякога има тиреостатична криза: внезапно силно чувство на страх, главоболие, натиск в гръдния кош, изтръпване на крайниците, "натъртвания", лицето става рязко бледо. Преди пристигането на линейката трябва да пиете много течности, да приемате леко успокоително;
  • признаци на заболяване, дължащи се на климакс. Но това често не е така: хипотиреоидизъм причинява тежката му поява, затова си струва да посетите не само гинеколога, но и ендокринолога;
  • метаболизмът е бавен, холестеролът се натрупва, следователно се развива атеросклероза - удар в сърцето се увеличава. Менопаузата увеличава симптомите, така че жените трябва да обръщат внимание на сърцето;
  • понякога с хипотиреоидизъм, овулацията не е напълно потисната. Може да възникне бременност, но възможността за аборт се увеличава драстично. Затова трябва да посетите ендокринолога и да коригирате нивото на хормоните за нарушения;
  • Намалената функция на щитовидната жлеза е причина за безплодие при млади жени, така че те трябва да следят за хормоните.

Диагностика, лечение, профилактика

Симптомите се развиват постепенно, изтриват се и неспецифични, така че много лекари ги объркват с обичайната умора, в резултат на други заболявания, бременност, "възрастови промени". Първото нещо, което квалифицираният лекар прави, когато подозира хипотиреоидизъм, е изследването на тироид-стимулиращите хормони на хипофизната жлеза в кръвта (TSH) или изследване на нивото на тиреоидни хормони (Т4). След 5-6 седмици, лекарят ще изпрати за повторни тестове, за да коригира дозата на лекарството. За новородени те тестват за вроден хипотиреоидизъм. Когато нарушения в хипофизата провеждат специални изследвания.

Лечението може ефективно да премахне всички симптоми и нарушения. Единственият недостатък е, че често лекарствата трябва да се приемат за дълго време или до края на живота.

  • субклинична форма, малък хипертиреоидизъм - лечение с естествени средства у дома или краткосрочен хормонален курс;
  • клинични форми, тежко течение, остри прояви - назначаване на дълъг курс на синтетичен хормон;
  • с микседем и кома - хоспитализация с хормонална и стероидна терапия.
  • фазирана или пълна заместителна терапия с тироидни лекарства. В почти всички случаи се предписва синтетичен тиреоиден хормон левотироксин (Т4). В повечето случаи това е достатъчно, за да се спре заболяването;
  • синтетични или естествени тироидни хормони: тироидин, трийодтиронин, тироксин, щитовидната жлеза, щитовидната жлеза;
  • за бременни жени, това не е стъпка по стъпка, а пълна заместителна терапия, която се предписва веднага, тъй като консумацията на хормона в това състояние се увеличава.

Лечението е комплексно: терапията включва медикаменти, диета, физиотерапия. Изключително необходимо е лечението с йод да се лекува - понякога се влошава болестта.

При диагностицирането на хипотиреоидизъм пациентите дават следните прегледи и препоръки за лечение на народни средства:

  • Жълт кантарион от апатия, умора, като антидепресант;
  • Сибирски женшен;
  • инфузия на глухарче нормализира храносмилателния тракт;
  • дъщеря и джоджен;
  • орехи с лимон, еликсир от орех;
  • елда с куркума и морска зеле;
  • компреси на щитовидната жлеза отвара от дъбова кора;
  • корен на валериана;
  • глог (в умерени дози);
  • боядисване на гората;
  • кралско мляко;
  • комбинация от отвари от кора от зърнастец, хвойна, бял равнец, кунгълбур, лайка, жълтурчета, цикория, глухарче, брусница, копър, офика, оман, пъпки от бреза, лен (семена), майка и мащеха, корен от ангелика и родиола роза.
  • сушени плодове (заместители на сладки);
  • полезни зеленчуци, плодове, сокове, млечни продукти;
  • риба, зеленчуци, фибри, яйца;
  • увеличаване на количеството протеин, като се избягват соевите зърна, кедровите ядки и фъстъците. Месото може да бъде, освен получено от говеда, отгледани на кърмата с хормони;
  • здрави мазнини с „добър“ холестерол: маслини, топено масло, кокос, фъстъчено масло, ленени семена, риба, мазнини и мляко;
  • витамини, минерали: селен, цинк, група В, D, омега-3 мастни киселини (налични в риба, ленено семе, орехи);
  • Източници на естествен йод, селен: морски дарове, морски водорасли;
  • продукти с глутатион (авокадо);
  • препарати с пробиотици (чревни бактерии).

Черен списък на продуктите: депресираща щитовидната жлеза, захар, кафе, черен чай, шоколад, нишестени и зърнени въглехидрати, соя. При болестта на Хашимото и хипотиреоидизма се изключват глутен, глутен, бадеми, круши, праскови и ягоди. Същото се отнася и за кръстоцветните: ряпа, зеле, репички, репички, хрян.

Диета, хормони, народни средства и физиотерапия (спорт, плуване, масаж) могат напълно да спрат болестта.