Признаци на диабетна кома и спешна помощ

Диабетната кома е изключително опасно състояние, което се развива на фона на диабета. В случай на прогресия в човешкото тяло се нарушават метаболитни процеси. Това състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента.

Диабетната кома може да прогресира поради силно намаляване или повишаване на нивата на кръвната захар. Такова патологично състояние може да възникне в случай на инсулинозависим диабет и в случай на инсулин-независим диабет. Първа помощ за диабетна кома трябва да се предостави незабавно, тъй като лицето е показало първите признаци на неговото развитие.

вид

Диабетичната кома може да бъде от следните видове:

• ketoatsidoticheskaya;
• хиперосмоларна;
• laktatatsidemicheskaya;
• хипогликемичен.

етиология

Причините за прогресия при всеки вид кома са различни. Така причината за прогресирането на хиперосмоларната кома е бързото увеличаване на концентрацията на захар в кръвния поток на фона на дехидратацията. Този вид е усложнение на диабет тип 2.

Причината за прогресията на кетокиселината кома е натрупването на киселини в човешкото тяло, наречени кетони. Тези вещества са метаболитни продукти на мастни киселини и се произвеждат с остър недостиг на инсулин. Този тип кома прогресира при диабет тип 1.

Лактицидната кома е най-тежкото усложнение на диабета, което прогресира на фона на съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове и черния дроб. Също така може да се развие, ако пациентът страда от хроничен алкохолизъм.

Причината за прогресирането на хипогликемичната кома е рязкото намаляване на концентрацията на захар в кръвния поток. Това състояние най-често се среща при диабет тип 1. Причини за намаляване на захарта - консумация на късни храни или въвеждане на твърде много инсулин.

симптоматика

Всеки тип кома има свои характерни симптоми. Важно е да ги знаете всички, така че когато се появят първите признаци, незабавно да започнете да предоставяте спешна помощ на пациента. Забавянето може да му струва живота.

Симптомите на хиперосмоларната кома:

• тежка дехидратация;
• нарушение на речевата функция;
• летаргия;
• сънливост;
• жажда;
• няколко дни преди началото на кома, пациентът има слабост и полиурия;
• халюцинации;
• увеличава се тонуса на мускулните структури;
• могат да възникнат гърчове;
• арефлексия. Характерен белег за развитието на кома. Човек може да няма рефлекси.

При пациенти се появяват постепенно признаци на кетокиселинна кома. Обикновено отнема няколко дни. Но в този случай бавното протичане е „на ръка“ на лекарите, защото преди началото на комата има време да се идентифицират проявяващите симптоми и да се проведе пълно лечение.

Симптоми на прекомпоненти от този тип:

• възможно е гадене и повръщане;
• полиурия;
• жажда;
• слабост;
• сънливост.

Тъй като състоянието на пациента се влошава, клиниката се допълва със симптоми:

• дишането става дълбоко и много шумно;
• тежко повръщане;
• остра болка в корема, която няма ясна локализация;
• летаргия;
• характерен симптом на този вид кома е появата на миризмата на ацетон от устата;
• нарушаване на съзнанието.

За разлика от кетоацидозната кома, лактат-цидемиката напредва бързо. В клиниката се проявява предимно съдов колапс. Също така, тези симптоми се появяват:

• бързо нарастваща слабост;
• гадене и запушване;
• анорексия;
• синдром на коремна болка;
• делириум;
• нарушаване на съзнанието.

Симптоми на хипогликемична кома:

• тремор;
• страх;
• голямо безпокойство;
• повишено изпотяване;
• обща слабост;
• силно чувство на глад;
• конвулсии;
• загуба на съзнание

Прекурсори на диабетна кома при деца:

• сънливост;
• главоболие с различна степен на интензивност;
• гадене и запушване;
• загуба на апетит до пълното му отсъствие;
• силна жажда;
• полиурия;
• езикът и устните пресъхват.

Ако не бъде осигурена спешна помощ, дишането на детето ще стане дълбоко и шумно, кръвното налягане постепенно ще намалее, пулсът ще се увеличи, еластичността на кожата ще намалее и ще се появи кома.

Спешна помощ при диабетна кома

Ако знаете симптомите на диабетната кома, тогава можете да предотвратите прогресията му във времето. Важно е, ако те се проявят, незабавно да повикате линейка и преди пристигането си да осигурите спешна помощ за диабетична кома независимо. Тактиката на подпомагане с различни видове кома е малко по-различна.

Помощ при хиперосмоларна кома:

• пациентът е обърнат на една страна;
• следвайте езика, за да не потъне;
• осигуряват свеж въздух.

Когато кетоацидозната кома е необходима за незабавно извикване на лекар, за да се предотврати това състояние, няма да успее. Преди пристигането си, е необходимо внимателно да се следи дишането и сърцето на жертвата. Същите мерки са приложими в случай на развитие на лактицидемична кома.

В случай на признаци на настъпване на хипогликемична кома, трябва незабавно да дадете на пациента захар или да направите сладък чай.

Медицински събития

Патологичното лечение се състои от четири етапа:

• инцидентно приложение на инсулин;
• нормализиране на водния баланс в човешкото тяло;
• нормализиране на баланса на минерали и електролити;
• диагностика и пълно лечение на заболявания, които провокират кома.

Приоритетната цел на лечението е да се нормализира нивото на захарта в кръвта. Освен това, курсът на лечение е задължително допълнен с инфузионна терапия. На пациента се прилагат стерилни разтвори, като се елиминира дехидратацията.

Патологично лечение се извършва само в стационарни условия и под стриктния надзор на лекарите. Важно е да запомните, че това е много опасно състояние, което може да бъде фатално без своевременно и адекватно лечение. Следователно, терапията често се извършва при реанимация.

Признаци на диабетна кома

Захарен диабет е съпроводен с много усложнения. Най-честата диабетна кома е сериозно състояние, причинено от нарушени метаболитни процеси на тялото, бързо нарастване или, обратно, намаляване на кръвната глюкоза. За да се предотврати навреме това ужасно усложнение, е важно да се знае какви са симптомите на диабетната кома. Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да се свържете с болницата.

Какво е диабетна кома и каква е нейната опасност?

Диабетичната кома в медицинската практика е патологично състояние при хора със захарен диабет, придружено от хипергликемия или хипогликемия, т.е. повишаване или намаляване на нивата на кръвната захар. В този случай пациентът може да изпита предкоматозно състояние (прекома) или кома, придружено от загуба на съзнание и липса на реакция към околния свят.

Признаците на диабетната кома зависят от неговия тип. Съществуват следните видове патология:

• хипергликемия - състоянието се причинява от рязко повишаване на нивата на кръвната захар на фона на различни причини. Хипергликемичната кома се класифицира като кетоацидотична, хиперосмоларна, лактоацидотична;
• хипогликемичен - се развива поради бързото понижаване на нивото на глюкозата в кръвта.

От какви усложнения се развиват пациентите ще се появят основните симптоми на патологията.

Причини за патология

Причините за усложненията често са следните провокиращи фактори:

• неправилно лечение на диабет (понижаване или превишаване на дозата инсулин);
• нестандартни лекарства;
• нарушаване на диетата, консумиране на големи количества въглехидрати;
• травма;
• инфекциозни болести;
• не диагностициран с диабет.

Хиперосмоларната кома се развива при пациенти с диабет тип II, придружени от бързо повишаване на нивата на кръвната захар. Кетоацидоза е характерна за диабет тип I, настъпва поради натрупването на вредни вещества в кръвта - кетони, които се образуват поради остър недостиг на инсулин.

Лактидемична кома - последица от наличието на свързани със захарния диабет патологии на бъбреците, черния дроб, сърцето и други органи.

Първите предшественици на диабетната кома

Трудно е да се забележат първите прояви на диабетна кома, тъй като благополучието на човек със захарен диабет често е придружено от слабост, повишен апетит, жажда и много други признаци. За да се предотврати развитието на усложнения трябва да се обърне внимание на следните симптоми:

• сънливост, променливо възбуждане;
• раздразнителност;
• поява на тревожност;
• чувство на силно чувство на глад или жажда;
• повишено изпотяване;
• сърбеж;
• увеличаване на количеството на отделянето на урина;
• студени ръце и крака;
• нарушаване на пулса и пулса;
• главоболие.

Такива прояви често са първите предвестници на диабетната кома. По време на този период е важно пациентът да получи първа помощ, да се обади на линейка или да отведе пациента в болницата самостоятелно.

Понятие за прекома

Precoma е предварително коматозно състояние на пациента, предшестващо кома. В същото време има сериозни нарушения на централната нервна система, причинявайки следните симптоми:

• апатия;
• безразличие;
• летаргия;
• руж по бузите;
• жажда;
• объркване на речта и съзнанието;
• свиване на учениците.

Полиурия дава път на анурия. Повръщането става многократно, без подобрение. Пациентът страда от силно главоболие, гадене. Миризмата на ацетон може да бъде от устата. Често има нарушения на стомашно-чревния тракт. Има диария или запек, болки в корема, болки или остри.

Последният етап от предкоматозното състояние е замъглено съзнание, понижаване на телесната температура и кръвно налягане. Кожата става суха, лющеща се. Тонът на очните ябълки пада, когато се натисне, се забелязва мекотата им. Намален тургор на кожата. Дишането на пациента е шумно, вдишва дълбоко, издишва остро и се засилва. Езикът става сух, появява се кафеникава патина. Ако на този етап не предоставя необходимата помощ на пациента, човек попада в състояние на кома, спира да реагира на света наоколо.

Симптоми на хипергликемична кома

Хипергликемичната кома е сравнително бавно развиващо се състояние при захарен диабет, характеризиращо се с повишаване на нивата на кръвната захар при едновременно натрупване на продукти на разграждане, които отровят тялото. Причини за усложнения - неправилно лечение на захарен диабет, отхвърляне на диетата или редовни нарушения, наранявания, заболявания на панкреаса и др.

Симптомите на хипергликемична кома са както следва:

• сухота в устата;
• постоянна жажда;
• усещания за глад;
• лющене и сърбеж на кожата;
• замаяност и главоболие.

Тъй като състоянието се влошава, се развиват гадене, повръщане и намаляване на нивото на отделената урина. Съзнанието на пациента става объркано, дишането се ускорява, кожата става студена, лепкава, влажна. Очните ябълки губят еластичност, спазми, загуба на съзнание.

Важно е! Когато се появят първите признаци на диабетна кома, е необходимо да отидете в болницата възможно най-скоро. Навременната помощ ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

Симптоми на хипогликемична кома

Ходът на хипергликемичната кома често има неясни признаци, характеризира се с постепенно нарастващи прояви, които трудно се забелязват в ранните етапи. Поради рязкото намаляване на нивото на глюкозата в кръвта, има глад на мозъчните клетки, защото той трябва да синтезира енергия от резервните вещества.

Вследствие на това се появяват следните симптоми:

• главоболие;
• крайниците стават студени, мокри;
• горещи вълни;
• нарушение на терморегулацията и кръвообращението;
• бледност на кожата в назолабиалния триъгълник;
• изтръпване на ръцете, краката, изтръпване.

От страна на централната нервна система има такива нарушения като агресивност, раздразнителност, сънливост, последвани от вълнение. Намалява се работоспособността на пациента, появяват се умора и апатия.

На по-късен етап се развива тахикардия, нараства тревожността, възниква чувство на страх. Сърдечната честота понякога надвишава 100-145 удара / мин. Ако пациентът яде захар или храни, които го съдържат навреме, състоянието бавно се нормализира, симптомите изчезват, ритъмът на сърцето се възстановява. Въпреки това, все още си струва да бъде подложен на медицински преглед, тъй като атаката може да се повтори.

По време на периода на хипогликемична кома е изключително важно да се осигури на човек компетентна предмедицинска и медицинска помощ. В края на краищата кома е държава, граничеща между живота и смъртта. Всяка грешка при първа помощ и по време на лечението може да бъде фатална.

Прояви на диабетна кома при деца

Диабетна кома при деца често се развива в предучилищна и училищна възраст, при бебетата усложнението се среща по-рядко.

Признаци на патологично състояние:

• главоболие;
• болка в стомаха или червата;
• намален апетит;
• поява на тревожност, плачливост;
• сухи устни и език;
• жажда, увеличен поток на урина;
• слабост, апатия, сънливост.

По-късно съзнанието на детето става объркано, речта става трудна и дишането е дълбоко, шумно. Налице е увеличение на пулса, понижение на кръвното налягане. Намален тургор на кожата, с натиск, намалява тонуса на очите. Пациентът губи съзнание, няма реакция на пляскане и триене на ушите.

Как се извършва лечението?

С развитието на пациент със захарен диабет трябва незабавно да се обади линейка. Независимо от вида на диабетната кома, трябва да се даде сладка напитка на пациента. За да направите това, разтворете няколко лъжици захар в чаша вода. Невъзможно е пациентът да остане без надзор. Ако се появи повръщане, той може да се задуши.

Преди пристигането на линейката трябва да измериш пулса, кръвното налягане на човек. След пристигането на лекарите да докладват цифрите на лекарите.

Ако пациентът е загубил съзнание, е необходимо да се осигури премедикална помощ, насочена към поддържане на дишането и пулса. При спиране на сърцето се извършва изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

В никакъв случай не може да позволи западен език. За да предотвратите това, човек трябва да се обърне настрани.

Стационарното лечение включва следните стъпки:

1. Инжектиране на инсулин.
2. Възстановяване на водно-солевия баланс.
3. Нормализиране на количеството на електролитите и минералите.
4. Диагностика на причините, провокира атака.
5. Лечение на съпътстващи заболявания.

Първичната терапия винаги е насочена към възстановяване на нивото на глюкозата в кръвта, отстраняване на пациента от коматозно състояние, нормализиране на сърдечния ритъм, дишане. По-нататъшното лечение включва витаминна терапия, въвеждане на решения за предотвратяване на дехидратация и други усложнения.

Диабетната кома е сериозно усложнение на диабета, което носи риск за здравето и живота на пациента. Лечението на патологично състояние трябва да бъде навременно и правилно. Компетентната предварителна медицинска помощ и лечение в болницата помагат за предотвратяване на негативни последици от здравето и смъртта на пациента.

Диабетна кома: причини, симптоми, ефекти

Диабетна кома - усложнение, което възниква на фона на диабета. Държавата се развива със светкавична скорост. Ако не предприемате спешни мерки, това може да доведе до сериозни здравословни проблеми и дори до смърт. Затова е важно за всеки диабетик да знае кои симптоми и признаци предхождат диабетната кома и какви мерки трябва да се предприемат, когато бъдат открити.

Видове диабетна кома

Има 4 вида диабетна кома: кетоацидотична, хиперосмоларна, хиперлактацидемична и хипогликемична.

При диабет тип 1 най-често се развива кетоацидозна кома. Това се случва на фона на липсата на инсулин и рязко покачване на нивата на кръвната захар. В резултат на това намалява абсорбцията на глюкоза, нарушава се обмяната на веществата, настъпва функционална недостатъчност на всички системи и някои органи. Кетоацидозната кома се развива в рамките на 1-2 дни (понякога по-бързо). Нивото на захар, при което се появява комата, може да достигне 19–33 mmol / l и повече. При липса на навременни мерки, диабетикът може да загуби дълбочина.

Диабет тип 2 често причинява хиперосмоларна кома. Този сорт се развива и поради липса на инсулин. Придружен от рязко обезводняване и повишено натрупване на натриеви йони, глюкоза и урея в кръвта. Под действието на хиперосмоларността в човешкото тяло възникват сериозни нарушения, които често са съпътствани от загуба на съзнание.

Останалите два вида диабетна кома са еднакво често срещани при двата вида заболяване. Хиперлактацидемичната кома се развива с натрупването на млечна киселина в кръвта. Причината е липсата на инсулин. В резултат на развитието на кома, химичният състав на кръвта се променя, благополучието се влошава и е възможна загуба на съзнание.

Изброените видове кома са хипергликемични. Те възникват на фона на рязко покачване на нивата на кръвната захар. Обратният процес води до развитие на хипогликемична кома. Затруднението започва на фона на понижаване на количеството глюкоза в кръвта до критична точка. Това води до енергиен глад на мозъка. При хипогликемична кома, кръвната захар спада до 3,33–2,77 mmol / l. Ако игнорирате симптомите, нивото на глюкозата може да спадне до 2.77–1.66 mmol / l. В същото време се появяват всички признаци, характерни за хипогликемия. Пациент с подобни показатели трябва да отиде в болницата за лечение. Критичните показатели на захарта - 1,66–1,38 mmol / l - водят до загуба на съзнание. Само спешна помощ от специалисти може да спаси човек.

причини

Всеки тип диабетна кома се предхожда от собствени причини.

Хипергликемията се причинява от остър недостиг на инсулин, което води до бързо повишаване на нивата на кръвната захар. Най-често следните фактори могат да доведат до липса на инсулин:

• бременност;
• инфекция;
• наранявания и операции;
• продължителна употреба на глюкокортикоиди или диуретични лекарства;
• прекомерни упражнения и стресови ситуации;
• неспазване на диета, гладно, прием на алкохол.

Причината за кетокиселината кома е отравяне с кетонни тела и ацетон. Липсата на инсулин води до факта, че тялото започва да попълва енергия от протеини и мазнини, а не от глюкоза. При неправилно производство на енергия се образуват кетони и ацетооцетна киселина в големи количества. Излишъкът им абсорбира алкалните резерви и става причина за кетоацидоза (тежка метаболитна патология) и нарушен метаболизъм на електролитите.

Прогресията на хиперосмоларната кома може да бъде причинена от прекомерна употреба на диуретици, диария и повръщане на всяка етимология, горещ климат и висока температура на въздуха, перитонеална диализа или хемодиализа, продължително кървене.

Лактицидната кома може да причини сърдечна или дихателна недостатъчност. Кома понякога се развива при бронхиална астма, бронхит, циркулаторна недостатъчност и сърдечни патологии. Често причината за кома са възпаление и инфекция, хронично чернодробно или бъбречно заболяване. Рисковата група включва пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм.

Причината за хипогликемичната кома е в недостига на кръвна захар. Това състояние може да доведе до предозиране на инсулин или перорални лекарства, понижаващи захарта. Често се случва хипогликемия, тъй като диабетът е пропуснал хранене след хранене с инсулин или не яде достатъчно въглехидрати. Понякога ниско ниво на захар се появява на фона на намаляване на надбъбречната функция или на способността на черния дроб да активира инсулин. Друга причина за хипогликемична кома е интензивната физическа работа.

Признаци на диабетна кома

Всеки тип диабетна кома има свои характеристики. Въпреки че често симптомите са подобни един на друг, крайната диагноза може да бъде направена само след лабораторни изследвания.

Хипергликемичната кома е придружена от следните признаци.

• Повишена жажда
• Често уриниране.
• Обща слабост, която често е придружена от главоболие.
• Нервна възбуда, редуваща се със сънливост.
• Намален апетит.
• Гадене (в някои случаи придружено от повръщане).

Допълнителни симптоми на хиперосмоларната кома включват тежка дехидратация, нарушена говорна функция и арефлексия (характерен признак на коматозно състояние).

Признаците на кетокиселинна кома се появяват постепенно. В този случай, лекарите имат шанс преди началото на кризата да проведат пълно лечение. Въпреки това, ако диабетикът не обръща внимание на първоначалните симптоми, тогава е възможно влошаване на състоянието, което се проявява чрез дълбоко и шумно дишане, остра коремна болка без определена локализация и инхибиране. Характен признак на кетокиселинна кома е миризмата на ацетон от устата.

Lacticidemic кома, за разлика от предишните видове, напредва много по-бързо и се проявява под формата на съдов колапс. Сред характерните признаци на тази кома можем да отбележим бързо нарастващата слабост, анорексия, делириум и нарушено съзнание.

Симптомите на хипогликемичната кома са малко по-различни от признаците на хипергликемия. Те включват страх, тревожност, повишено изпотяване, тремор и силно чувство на глад. Ако не предприемете навременни мерки, общото състояние на тялото може да се влоши: слабост, конвулсии ще се появят. Загубата на съзнание става апогей на хипогликемичната кома.

При наличие на диабет при деца, главоболие, гадене и повръщане, загуба на апетит (до пълното му отсъствие), тежка жажда, сънливост стават предвестници на кома. Възможни са и често уриниране, сух език и устни.

Първа помощ

Познаването на симптомите на диабетната кома ще позволи време да се спре неговото развитие. При първите признаци на криза трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите диабетът има нужда от спешна медицинска помощ. Първо поставете пациента настрани или върху стомаха. Следвайте езика, уверете се, че той не потъва и не прави дишането по-трудно. Осигурете свеж въздух в стаята, където лежи диабетът.

Освен това, за различните видове диабетна кома, тактиката на предоставяне на грижи е малко по-различна. В хиперосмоларния тип, увийте и затоплете краката на пациента. Проверете концентрацията на глюкоза с глюкометър и анализирайте урината с кетонна тест лента. Не са необходими допълнителни действия. Изчакайте линейката да пристигне.

Кетоацидозната и лактицидемична кома изискват незабавна намеса от специалисти. Предотвратяване на развитието на кома чрез независими усилия в този случай няма да работи. Единственото нещо, което можете да направите, е да следите дишането и сърдечния ритъм на пациента, докато дойде лекарът.

При хипогликемична кома е важно бързо да се осигури спешна помощ. Обикновено леката форма не е съпроводена от загуба на съзнание. В този случай пациентът може самостоятелно да предприеме необходимите мерки. При първите симптоми на предстояща кома, трябва да ядете някои бавни въглехидрати (хляб, тестени изделия), да пиете чай със захар или да разтворите 4-5 таблетки глюкоза. Тежка хипогликемия причинява дълбок синкоп. При такова развитие жертвата не може да избяга без външна помощ. Ако пациентът все още има рефлекс на преглъщане, му дайте сладка течност (не използвайте подсладители за тази цел). При липса на рефлекс на гълтане поставете малко глюкоза под езика.

Не забравяйте: за всеки тип диабетна кома, прилагането на инсулин е забранено без разрешение от лекар.

лечение

След хоспитализация в състояние на диабетна кома, основната цел на медицинската професия е да се нормализира нивото на глюкозата в кръвта и метаболизма на организма като цяло. Лечението се извършва под строг медицински контрол и се състои от няколко етапа. На първо място, на пациента се прилага доза инсулин (в случай на хипогликемия трябва да се инжектира глюкоза). След това се извършва инфузионна терапия със специални решения за възстановяване на водния баланс, електролитен състав и нормализиране на киселинността на кръвта. След няколко дни лечение пациентът се прехвърля в ендокринологичното отделение и се държи в болницата, докато състоянието се стабилизира.

Важно е да запомните, че навременната първа помощ и компетентното лечение ще помогнат да се избегнат сериозните последици от диабетната кома: парализа, подуване на мозъка, инфаркт, инсулт, сепсис, истинска кома или смърт.

Диабетна кома - сериозно състояние с диабет. Ето защо, диабетиците трябва да помнят, че само строга самодисциплина, контрол на теглото, спазване на правилата за хранене, редовни упражнения и отказ от самолечение ще помогнат да се живее пълноценен живот и да се избегне появата на опасно състояние.

Диабетна кома - симптоми, спешна помощ, ефекти

Диабетна кома - състояние в човешкото тяло със захарен диабет, което се характеризира със сериозно нарушение на метаболитните процеси. Той може да се появи поради силно понижение или повишаване на нивата на кръвната захар. Развиването на диабетна кома изисква незабавна медицинска помощ. В случай на продължително отсъствие може да възникнат сериозни усложнения до смъртен изход.

Видове диабетна кома

Съществуват няколко вида диабетна кома, всяка от които изисква индивидуален подход към терапията. Те са причинени от различни причини, имат различни механизми на развитие.

Експертите идентифицират следните типове:

• Кетоацидозната кома се развива при хора, страдащи от диабет тип 1. Тя се причинява от освобождаването на големи количества кетони, които се появяват в организма, поради обработката на мастни киселини. Поради повишената концентрация на тези вещества, човек попада в кетоацидозна кома.
• Хиперосмоларната кома се развива при хора, страдащи от диабет тип 2. Причинява се от тежка дехидратация. Нивото на кръвната захар може да достигне повече от 30 mmol / l, кетоните липсват.
• Хипогликемична кома - се развива при хора, които инжектират погрешна доза инсулин или не се придържат към правилата на храненето. При хипогликемична кома глюкозата в човешката кръв достига до 2,5 mmol / l и по-ниска.
• Млечнокиселата кома е рядка форма на диабетна кома. Развива се на фона на анаеробна гликолиза, която води до промяна в баланса на лактат-пируват.

причини

Всеки тип диабетна кома се развива поради излишък или липса на инсулин, който причинява бърза консумация на мастни киселини. Всичко това води до образуването на окислени продукти. Те намаляват концентрацията на минерали в кръвта, което значително намалява неговата киселинност. Това води до окисление на кръвта или ацидоза.

Именно кетоза причинява развитие на сериозни усложнения в работата на вътрешните органи при диабетна кома. Нервната система страда най-много от случващото се.

симптоми

Диабетната кома се характеризира с бързо, но постепенно развитие. Първите признаци, че човек скоро ще попадне в кома, може да се види за един ден или дори повече. Ако забележите някакви симптоми на състояние на припадък, опитайте се веднага да се свържете с Вашия лекар. Когато хипергликемията се характеризира с бързо нарастване на концентрацията на захар няколко пъти. Разпознайте кетоацидоза, която може да се дължи на гадене и повръщане, умора, чест порив в тоалетната, болки в корема, сънливост. Също така, пациентът има остра неприятна миризма на ацетон от устата. Може да се оплаче от жажда, чести припадъци, загуба на усещане.

С развитието на хипогликемия при хората концентрацията на захар в кръвта рязко намалява. В този случай тази цифра достига под 2.5 mmol / l. Признаването на предстоящото настъпване на хипогликемична кома е съвсем просто, няколко часа преди да започне да се оплаква от ирационално чувство на безпокойство и страх, увеличено изпотяване, тръпки и тремор, сънливост и слабост, промени в настроението и слабост. Всичко това се допълва от конвулсивни припадъци и загуба на съзнание, ако на лице не се осигурява медицинска помощ навреме. Това състояние се предшества от:

• Намаляване или пълна липса на апетит;
• Общо неразположение;
• Главоболие и замаяност;
• Запек или диария.

При липса на навременна помощ при диабетна кома, човек може да се сблъска с изключително сериозни последствия. С развитието на това състояние е много важно да се следи телесната температура. Много е важно да не се намалява - най-добре е да се увеличи малко. Кожата трябва да бъде суха и топла. Пренебрегването на първите признаци на диабетна кома води до появата на прострация. Човек се отдалечава от обикновения свят, не разбира кой е той и къде се намира.

Лекарите казват, че за неподготвените хора е най-лесно да идентифицират диабетна кома чрез бързо намаляване на кръвното налягане, слаб пулс и омекотяване на очните ябълки. За да спрете този процес, трябва незабавно да повикате линейката. Само квалифициран лекуващ лекар ще може да извършва правилните терапевтични действия.

Първа помощ

Ако разпознаете в лицето първите признаци на диабетна кома, опитайте се веднага да му дадете първа помощ. Тя включва следните дейности:

1. Поставете пациента на стомаха или отстрани;
2. Свалете всички стискащи дрехи;
3. Изчистете дихателните пътища от повръщане, така че човек да не се задуши;
4. Обадете се на линейка;
5. Започнете малко поливане на човек със сладък чай или сироп;
6. Преди пристигането на линейка наблюдавайте дъха на човек.

Ако знаете какви са симптомите на диабетната кома, лесно можете да спасите живота на човека. Можете също така сами да осигурите първа помощ, което намалява риска от сериозни последствия. Лечението на различни видове диабетни коми е напълно различно, така че не можете да правите други дейности.

диагностика

Невъзможно е да се диагностицира диабетична кома само чрез визуално изследване. За тази цел пациентът се изпраща до редица лабораторни изследвания, от които общото кръвно число, което определя нивото на глюкоза, е от най-голямо практическо значение. Освен това се извършват и биохимичен анализ на кръвта и анализ на урината.

Всеки тип диабетна кома е придружен от повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта над 33 mmol / l. Единственото изключение е хипогликемично, поради което нивото на захарта пада под 2,5 mmol / l. При хората с хипергликемия няма да има никакви отличителни симптоми. Да разпознае кетоацидозната кома чрез появата на кетонни тела в урината, а хиперосмоларната - чрез увеличаване на плазмения осмоларност. Лактицидната кома се диагностицира чрез увеличаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта.

лечение

Най-важното при лечението на диабетната кома може да се нарече навременността на предоставената грижа. Ако човек не инжектира никакви лекарства за дълго време, той рискува да се сблъска с изключително сериозни усложнения, като подуване на мозъка или белите дробове, инсулт, инфаркт, тромбоза, бъбречна или дихателна недостатъчност и много други. Поради тази причина, веднага след като лекарят потвърди диагнозата, пациентът започва да предоставя медицинска помощ.

Ако човек има кетонна кома, лекарите ще направят всичко възможно да възстановят жизнените показатели на състоянието на тялото: кръвно налягане, дишане, сърдечен ритъм. Също така, пациентът трябва да бъде доведена до съзнание. Лекарят спира атаката с разтвор на глюкоза и натриев хлорид, който възстановява водно-солевия баланс.

Лечението на лактицидемичната кома се състои в приемане на същите мерки като при кетоацидотичното. В този случай обаче възстановяването на киселинно-алкалния баланс е от особено терапевтично значение. На човек в болницата се дава определено количество глюкоза и инсулин, когато се връщат нормалните жизнени показатели, се извършва симптоматично лечение.

Ако пациент с диабет от втория тип, или хората около него, започнаха да забелязват признаци на предстояща хипогликемична кома, то е напълно възможно да се предотврати развитието на такова състояние самостоятелно. Можете да спрете атаката с яденето на въглехидратни храни: малко парче захар, сладкарско тесто, лъжица сладко или обикновен сладък чай. След това трябва да вземете удобна поза и да изчакате подобрение в благосъстоянието. Ако не последва, обадете се на линейка.

Когато диабетиците развиват хипогликемична кома, причинена от прилагането на твърде много инсулин, човек трябва да консумира големи количества бавни въглехидрати. За тази цел се препоръчва използването на царевична каша. В случай на тежка форма на нараняване е невъзможно да се спре хипогликемичната кома по този начин. В този случай специалистът инжектира интравенозно глюкагон или глюкозен разтвор.

предотвратяване

Трябва да се следват следните насоки, за да се намали рискът от диабетна кома:

• Проверявайте редовно;
• Следвайте съветите на лекуващия лекар;
• Яжте редовно и редовно;
• Постоянно следете нивата на кръвната захар;
• Поддържайте активен начин на живот;
• Откажете се от лошите навици;
• Минимизирайте количеството стрес и опит в живота си.

вещи

Патологични промени в концентрацията на глюкоза в кръвта винаги води до развитие на сериозни усложнения в организма. Тяхната тежест зависи от скоростта на медицинското обслужване. Поради увеличаването на урината, произвеждана от бъбреците, човек развива тежка дехидратация, която се увеличава още повече след консумирането на течността. Това води до намаляване на обема на кръвта, което намалява нивата на кръвното налягане. Това причинява нарушение на кръвообращението във всички органи и тъкани, но най-голямата опасност от това явление е за мозъка.

Заедно с урината, електролитите, необходими за нормалното функциониране, се отстраняват от тялото.

перспектива

Диабетната кома е сериозно отклонение във функционирането на тялото. Това почти винаги оставя последици във функционирането на тялото. Въпреки това, степента на щетите ще зависи от това колко е навременна медицинската помощ. С бързото въвеждане на наркотици могат да се избегнат сериозни отклонения. В случай на голямо закъснение, човек може да завърши със смърт. Статистиката показва, че смъртта настъпва в 10% от случаите на диабетна кома.

Диабетна кома: как да се предотврати опасно състояние?

Тази статия ще разгледа тежката степен на диабет - диабетна кома. Това състояние е изключително опасно за живота на човек, така че е важно да се знае как да се предотврати диагнозата или да се разпознае навреме, съгласно известни признаци.

Курсът на кома зависи от правилността на лечението.

Хората с диабет многократно са чували от лекуващия лекар, че всички терапевтични мерки трябва да се извършват ежедневно, за да не се довежда тялото до кома. Всъщност, ако не приемате лекарства за нормализиране на захарта, не се придържайте към специална диета и не водят здравословен начин на живот - можете да донесете тялото до опасно състояние.

При диабетна кома има нарушение на всички метаболитни процеси в организма. Той може да се появи при всеки тип диабет - 1 или 2.

Често диабет се извършва в скрита форма, така че човек не знае за наличието на болестта, живее нормален живот. Този период е много опасен, неконтролираната захар може да се повиши или да падне до критични граници, което ще доведе до загуба на съзнание.

Признаци на кома

Има признаци на диабетна кома, която може да определи състоянието, застрашаващо живота.

Те нарастват с течение на времето:

• силна жажда;
• сънливост;
• виене на свят;
• главоболие;
• слабост;
• гадене;
• повръщане;
• ниско кръвно налягане;
• увеличаване на честотата на пулса;
• ниска телесна температура;
• абдоминален дискомфорт;
• студена, лепкава пот;
• намалена еластичност на кожата;
• бледност на кожата;
• мирис на ацетон от устата;
• тежък кожен сърбеж;
• объркване;
• намален мускулен тонус;
• намаляване на зрителната острота;
• замъглена видимост;
• пълна загуба на съзнание.

От няколко дни до няколко часа могат да се развият симптоми: диабетната кома с бърз курс е особено опасна, изисква се спешна помощ от лекарите. Лекарят навреме ще ви спаси от катастрофални последици.

Причини за кома

Има много причини за развитието на опасно състояние.

Те могат да възникнат по вина на болен човек, който не се грижи за здравето си, както и в резултат на неизправност в организма, предизвикана от определени фактори:

1. Не взети навреме лекарства или пълен отказ от лечението може да доведе до повишаване на кръвната захар до високи граници, водещо до загуба на съзнание, попадане в диабетна кома.
2. Неправилната доза, предписана от Вашия лекар, може да е недостатъчна или прекомерна за регулиране на глюкозата в кръвта, което ще доведе до прекомерни или недооценени показатели.
3. Когато замествате един тип инсулин с друг, тялото може да е нечувствително към ново лекарство.
4. Изоставяне на диабетни диети, консумиране на храни, богати на захар, прости въглехидрати, мазнини.
5. Бременността и раждането могат да причинят драстични промени в ендокринната система, които могат да причинят хипергликемична кома.
6. Проявата на съпътстващи заболявания от различен тип (възможни са инфекциозни заболявания) допринася за развитието на повишаване на захарния индекс.
7. Продължителните нервни разстройства и стрес могат да усложнят хода на диабета.
8. По време на операцията могат да възникнат резки скокове в стойностите на глюкозата. Има случаи на падане в кома след операцията.

Видове диабетна кома

Има 4 вида ком. Те се различават по принадлежност към захарен диабет тип 1 или 2, нивото на глюкоза в кръвта.

Първите три вида се наричат ​​хипергликемична кома, при която нивото на захарта се увеличава. Последното - хипогликемично - се проявява с рязко намаляване на гликемията.

• ketoatsidoticheskaya;
• Gipersmolyarnaya;
• Giperlaktatsidemicheskaya;
• Хипогликемичен.

Честотата на развитие на кома

Всички отличителни белези на сортовете са представени в таблица.

Таблица - Диференциална диагноза на кома:

По-долу е дадено подробно описание на всеки вид.

Характеристики на кетоацидозната кома

Той е характерен за пациенти с инсулинозависим захарен диабет. Среща се с инсулинов дефицит. Когато това се случи, провалът на всички системи и органи в организма, нарушение на метаболитни процеси. Най-често се среща с недостатъчна доза инсулин.

Лекарствата се инжектират интравенозно с кома.

Когато това се случи, настъпва рязък скок на захарта, състоянието на което се проявява чрез проявяване на характерни признаци. Пълна загуба на съзнание може да настъпи след няколко дни, но това може да се случи по-рано. Ако не помагате на пациента, това ще бъде фатално.

Диабетната кетоацидозна кома се характеризира с високи нива на кръвната захар. Нивото на глюкозата може да достигне знака на метъра от 15 до 35 mmol / l, цифрите са по-високи, те са по-рядко срещани.

Характеристики на хиперсмоларната кома

Този тип е характерен за диабет тип 2 - независим от инсулин. Кома се дължи на липсата на инсулин, характеризира се с тежка дехидратация и увеличаване на количеството на урея, натриеви йони, рязък скок на глюкозата.

Това състояние възниква поради признаци, водещи до дехидратация:

• диария;
• повръщане;
• диуретично лекарство;
• дълъг престой в условия на висока температура;
• рядка питейна вода;
• продължително кървене;
• почистване на бъбреците чрез медицински процедури;
• поглъщане на богати на въглехидрати храни в големи количества;
• прилагане на увеличена доза глюкоза интравенозно.

Първите признаци на неразположение могат да бъдат предотвратени у дома.

При диабет тип 2 тялото не губи способността си да произвежда инсулин. Проблемът е, че количеството му може да не е достатъчно за обработка на глюкозата.

Без подходящо лечение, допълнителни лекарства, съществуващия инсулин не се справя с количеството захар в кръвта с течение на времето, има рязко повишаване на неговата ефективност, което може да причини хиперосмоларна кома при диабет.

Хиперлактацидемична кома

При недостатъчно количество секретиран инсулин се наблюдава прекомерно натрупване на млечна киселина в организма. Налице е промяна в състава на кръвта, загуба на съзнание с преход към хипер-лактацидемична кома.

Приемането на алкохол е опасно за диабета

Основните фактори, причиняващи този вид кома:

• дългосрочен прием на алкохолни напитки със захарен диабет;
• сърдечна недостатъчност;
• липса на кислород поради развитието на заболявания на дихателната система: астма, бронхит;
• патология на бъбреците и черния дроб;
• развитието на инфекциозни заболявания в тялото на диабет.

Прояви на мускулни болки

Това състояние обикновено се развива в рамките на няколко дни, докато млечната киселина се натрупва в условия на хипоксия. Затова загубата на съзнание може да бъде предотвратена, ако забележите характерни признаци във времето.

Клиничната картина се състои от субективни симптоми:

• мускулни болки;
• болки в ставите;
• сънливост, слабост;
• гадене, повръщане;
• болка в сърцето.

СЪВЕТ: Млечната киселина се отнася до неспецифични синдроми. Тя може да настъпи не само при диабетик, но и при човек, страдащ от други патологии, които причиняват натрупването на млечна киселина в телесните тъкани (например анемия).

Специфична хипогликемична кома

При диабета нивото на захарта може не само да се повиши рязко, но и да намалее до критични нива. Това състояние е много опасно за човека, тъй като може да доведе до загуба на съзнание и падане в кома.

Тялото претърпява огромен енергиен глад в мозъка, което води до негативни последици.

Развитието на този синдром възниква по няколко причини:

1. Превишена доза от лекарства, които намаляват захарта или инсулина.
2. След приемане на лекарства за диабетици, хранене е пропуснато или няма достатъчно въглехидрати, за да се поддържа необходимия баланс на въглехидратите.
3. Намалена надбъбречна функция.
4. Прекомерно физическо натоварване върху тялото.

Изчерпателният стрес може да предизвика кома

Намаляването на нивото на глюкозата в кръвта има специфични признаци, затова диабетикът може да отбележи самото коматозно състояние:

• повишен глад;
• тремор на крайниците;
• прекомерно изпотяване;
• сърцебиене;
• повишаване на кръвното налягане;
• бледност на кожата;
• депресирано състояние;
• промени в нервната система: агресия, нервност, тревожност;
• мускулна слабост;
• трудности с адекватно мислене;
• конвулсии.

Захарта ще предотврати първите признаци на хипогликемия

Хипогликемичната кома при захарен диабет обикновено се появява, когато стойностите на захарта паднат под 1,6 mmol / l. Спешно трябва да се обадите на линейка, за да спаси живота на човека. С темпове, равни на интервала 2.7 - 1.6 mmol / l, спешно трябва да се въведе интравенозна глюкоза, за да се повиши.

През този период започвам ясно да наблюдавам характерните симптоми. Интервалът от 3,2 - 2,7 mmol / l означава началото на хипогликемия, а състоянието може да се подобри чрез пиене на сладък чай или чрез ядене на парче захар.

Правила за първа помощ

Най-често критичните промени в стойността на гликемията се случват у дома, когато няма квалифицирана медицинска помощ.

Поради това роднините на диабет трябва да разберат няколко правила за поведение по време на атака, които ще помогнат на човек преди пристигането на линейка:

1. С появата на характерни признаци на приближаваща се кома, влошаване на състоянието, е необходимо незабавно да се обадите в болницата, за да се обадите на лекаря в къщата, в противен случай може да настъпи смърт.
2. Тогава трябва да правите болните преди пристигането на лекарите. Измерете нивото на захарта, запомнете показателите, за да кажете на медицинския персонал. Особено опасни показатели - под 1.6 mmol / l и над 33 mmol / l.
3. Ако номерът на захарта не е много нисък, дайте сладост на пациента или дайте инжекция с глюкоза. С увеличаване - дава хипогликемично лекарство.
4. Ако настъпи загуба на съзнание, поставете диабетик на равна повърхност, в удобна позиция.
5. Необходимо е да се съсредоточи върху позицията на главата: тя не трябва да бъде под торса или наклонена назад.
6. Необходимо е да се следи честотата на дишането, да падне езика и пациентът да започне да се задушава. В този случай трябва да влезете в канала.
7. Необходимо е да се измерва кръвното налягане с тонометър, ако е необходимо, за да се нормализира с наличните лекарства (ако човек е в съзнание).
8. Необходимо е да се преброи пулса, да се следи неговата честота.

Глюкомер за измерване на стойността на глюкозата

СЪВЕТ: първа помощ при диабетна кома изисква специални грижи, особено въвеждането на допълнителни лекарства за подобряване на благосъстоянието. Човек трябва да бъде в състояние да прави инжекции, за това можете да вземете специални курсове.

терапия

Преди да предпише правилното лечение на кома, е необходимо да се събере пълна история, да се установи вида на диабетната кома. За определяне на нивото на глюкозните и кетоновите тела се изисква вземане на проби от кръв и урина. Също така трябва да измервате кръвното налягане, пулса.

Необходими тестове за изследване на пациента

Използвайте различни методи на лечение за спиране на коматозните състояния:

1. При намалена захар се предписва спешна терапия за интравенозно приложение на глюкоза заедно с инсулин. Освен това, можете да използвате адреналин, витамин С, кокарбоксилаза, хидрокортизон. За предпазване от белодробен оток, предписана изкуствена вентилация и капкообразуватели с диуретици.
2. При повишена захар, инсулиновата терапия се извършва с краткодействащи лекарства. Успоредно с това нивото на глюкозата се измерва с определена честота, така че нивото на захарта постепенно намалява.
3. И в двата случая е важно да се възстанови водния баланс на тялото, да се въведе липсващата, загубена вода, за да се избегне дехидратация. С въвеждането на течност интравенозно, трябва да наблюдавате общия обем на циркулиращата кръв, налягането, плазмения състав. Течността се инжектира на стъпки, общият обем обикновено достига 7 литра през първия ден.
4. С голяма загуба на микроелементи (натрий, калий, магнезий) се дължи на лечението под формата на вход в тялото на липсващите елементи.
5. За отстраняване на голямо количество кетонни тела и млечна киселина се набляга на подобряване на сърдечно-съдовата система и нормализиране на дишането. Така кръвта ще бъде наситена с кислород, което стимулира кръвообращението и метаболизма. Вредните компоненти ще се показват по-бързо по естествен път.

Промени в организма след кома

Тежко патологично състояние не минава без следа за диабет.

След диабетна кома могат да възникнат негативни промени и усложнения:

1. Прекомерното отделяне на урина с хипергликемия води до тежка дехидратация, намаляване на общото количество кръв и кръвно налягане.
2. С забавена терапия - тромбоза, като резултат - образуването на инсулт и инфаркт.
3. Белодробен оток и подуване на мозъка.
4. Проявата на пневмония.
5. Присъединителна инфекция.
6. Може да се появи бъбречна и дихателна недостатъчност, олигурия.
7. Прекъсване на системите и вътрешните органи на тялото, поради нарушаване на състава на електролита.

Последиците от кома при диабет са много сериозни, необходимо е навреме да се консултирате с лекар, за да избегнете евентуални проблеми.

Кома в детството

Този синдром често се среща при деца в предучилищна и училищна възраст. При кърмачета диабетните усложнения са по-рядко срещани.

Струва си да се обърне внимание на характерните признаци, които ще помогнат да се определи приближаващата загуба на съзнание от увеличаването на кръвната захар:

• тревожност;
• промяна в настроението;
• тежко главоболие;
• болка в корема;
• липса на апетит;
• слабост;
• често уриниране;
• увеличена жажда;
• гадене, повръщане;
• жажда за сън;
• суха кожа и лигавица;
• шумно дишане;
• намален тургор на кожата;
• бърз пулс.

СЪВЕТ: увеличаването на интензивността на симптомите става много по-бързо, отколкото при възрастен, така че трябва незабавно да се свържете с лекар. Характерна особеност на малките деца е втвърдяването на пелените, листата на урината. Това показва повишено ниво на глюкоза.

Признаци на ниска захар при деца са същите като при възрастни. Детето има запек по-често, отколкото диария в дадено състояние.

Излез от кома

Ако линейката не е имала време да извърши необходимите действия, докато пациентът напълно изгуби съзнание, е необходимо да се създадат условия за компетентно извеждане на лицето от комата. За да се сведе до минимум появата на усложнения на тялото, е необходимо да се вземат мерки за стабилизиране на благосъстоянието. Правилният курс на лечение и рехабилитация ще помогне за възстановяване на здравето на пациента.

Ако медицинските грижи не се предоставят навреме, могат да възникнат отрицателни последици:

• подуване на мозъка;
• парализа на крайниците;
• инфаркт;
• инсулт;
• смърт.

Контролът на тялото е необходим ежедневно

Изход от диабетна кома може да се появи внезапно, лекарите не могат да определят точното време. Надяваме се на най-доброто, да продължи лечението.

Човек в безсъзнание може да прекара дълго време, важно е да контролира състоянието на тялото в несъзнавания период. Голяма роля играе подкрепата на близки хора, които могат да бъдат близо до болен роднина.

Има случаи на смърт, когато човек не може да се справи с това състояние. Дългият престой в кома оставя значителен отпечатък върху работата на всички вътрешни органи и системи. Има възможност човек да излезе от кома с допълнителни заболявания.

Статистика на смъртните случаи през последните години

Във всеки случай, човек с диагноза диабет не трябва да започва здравето си. След успешна рехабилитация, трябва да следите собственото си състояние, да водят здравословен начин на живот, ако е възможно, да спортувате, да се храните правилно и да приемате необходимите лекарства. Като следвате всички инструкции на лекар, можете бързо да забравите симптомите на остро усложнение на диабета.

Често задавани въпроси към лекаря

Продължителност на комата

Здравейте, казвам се Евгения. Преди няколко часа майка ми падна в хипергликемична кома. Лечението се предписва незабавно, но лекарите не правят прогнози, казват, че не е известно кога тя ще се върне в съзнание. Възможно ли е да се разбере колко дълго продължава комата за диабета и какво трябва да се направи, за да се подобри състоянието на пациента?

Здравей, Юджин. Времето извън комата няма точни граници. Лекарите могат само да предпишат адекватна терапия, която да коригира ситуацията. Те също така са задължени постоянно да следят динамиката на работата на целия организъм.

Ако всички индикатори са в нормалните граници, то си струва да се чака и да се надява на най-доброто. Скоростта на подобряване на благосъстоянието зависи от степента на интоксикация и дехидратация на организма, възрастта на пациента. Благоприятният изход може да бъде след няколко дни на безсъзнание.

Ударни товари върху диабет

Здравейте, казвам се Марина. Съпругът ми има диабет тип 1 от детството си. Напоследък, след тежки физически натоварвания, захарта е паднала силно. Съпругът почувства влошаване, бързо повдигна бонбоните си. Кажете ми, възможно ли е да попаднете в кома, когато правите домакинска работа?

За да не се повтори тази ситуация, е необходимо да запомните няколко правила:

1. Не се обременявайте с прекомерна работа, по-добре е да я разделяте на няколко дни.
2. Регулирайте дозата на инсулина по време на тренировка (обсъдете този въпрос с Вашия лекар).
3. Не пропускайте храна, когато работите у дома.

Без да се изпълнят тези изисквания, възможно е нивото на глюкозата да се понижи до ниско ниво, което води до хипогликемична кома при диабет.