Холецистит - симптоми и лечение, диета

Холецистит заедно с панкреатит е едно от най-честите заболявания на коремните органи. Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, докато панкреатитът е заболяване на панкреаса. Тези 2 заболявания често се случват едновременно.

Около 15% от възрастните страдат от холецистит, чиито симптоми ги притеснява в ежедневието. Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето: прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини, растеж на ендокринни нарушения. Ето защо, как да се лекува холецистит притеснява много хора.

Най-често срещаният холецистит при жените, те се сблъскват със симптомите на това заболяване 4 пъти по-често от мъжете. В повечето случаи това е резултат от приемането на контрацептиви или бременността.

И така, това, което е холецистит е възпаление на жлъчния мехур, орган, предназначен за отлагането на жлъчката, който заедно с други храносмилателни ензими (стомашен сок, ензими на тънките черва и панкреаса) активно участва в процеса на преработка и усвояване на храната.

Хирурзите (с остра форма) и терапевтите (с хронични) често срещат това заболяване. В повечето случаи холециститът се развива в присъствието на камъни в жлъчния мехур и почти 95% от случаите се диагностицират едновременно с холелитиаза. В зависимост от формата на заболяването (остър, хроничен холецистит), симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Причини за възникване на холецистит

Какво е това? Най-често холециститът се развива с проникването и развитието на микроби (E. coli, стрептококи, стафилококи, ентерококи) в жлъчния мехур и това оправдава употребата на антибиотици в развитието на остра или обостряне на хроничната форма.

Неинфекциозните причини за холецистит включват:

  • жлъчна дискинезия;
  • естество на храната (използвайте в големи количества сладки, мазни, пушени, пържени храни, бързо хранене).
  • камъни в жлъчния мехур и канали;
  • диабет, затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • хормонални нарушения в организма;
  • бременност;
  • рефлуксен езофагит;
  • наследственост и вродена патология на жлъчния мехур.

Много често развитието на холецистит възниква като следствие от нарушения отток на жлъчката. Това може да се случи при човек, който страда от жлъчнокаменна болест. Бременността е провокиращ фактор в застой на жлъчката в жлъчния мехур при жените, тъй като увеличената матка изстисква жлъчния мехур.

Тригерът за проявата на болестта винаги е нарушение в диетата на пациента с холецистит. В такива случаи симптомите на заболяването се откриват при приблизително 99% от пациентите.

Симптоми на холецистит

Остър холецистит, чиито симптоми често се развиват в присъствието на камъни в жлъчния мехур и са усложнение на холелитиаза.

Симптомите на острия холецистит се развиват бързо, често се наричат ​​"чернодробна колика", тъй като болката се локализира точно в областта на черния дроб.

Основните признаци на острия стадий на заболяването са:

  1. Непрекъсната болка в десния хипохондрий, която може да се даде на дясната страна на гърдите, шията и дясната ръка. Често, преди появата на болка, настъпва жлъчна колика;
  2. Гадене и повръщане, след което облекчение не идва;
  3. Чувство на горчивина в устата;
  4. Повишена телесна температура;
  5. При усложнения - жълтеница на кожата и склерата.

Често болка придружена от гадене и повръщане на жлъчката. Обикновено се наблюдава повишаване на температурата (до 38 ° C и дори до 40 ° C), втрисане. Общото състояние се влошава значително.

Провокативен фактор, даващ точки за развитието на остър пристъп на холецистит, е силен стрес, преяждане с пикантни, мазни храни, злоупотреба с алкохол. Ако не сте измислили как да се лекувате с холецистит навреме, то той ще стане хроничен и ще ви притеснява за дълго време.

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит се среща предимно дълго време, понякога може да продължи много години. Усложненията и появата на неговите симптоми се улесняват от ускоряващите фактори - нездравословна диета, алкохол, стрес и др.

Има хронични безкостни (не калкулови) и хронични калкулни холецистити. Клиничната им разлика се дължи на факта, че в случай на калциен холецистит се включва механичен фактор (миграция на камъни), който дава по-ясна картина на заболяването.

Симптомите на заболяването в хронична форма по време на обостряне не се различават от симптомите на холецистит в остра форма, с изключение на това, че пристъпът на жлъчните колики се появява не веднъж, а от време на време с груби грешки в храненето.

Признаци, че възрастен периодично изпитва хронична форма на това заболяване:

  • болка от тъп характер в десния хипохондрий;
  • повръщане, гадене;
  • подуване на корема;
  • чувство на горчивина в устата;
  • диария след хранене (причинена от нарушения на храносмилането на мастни храни).

При жените признаците на холецистит, възникващи в хронична форма, се влошават от резки колебания в хормоналния фон на тялото, няколко дни преди началото на менструацията, по време на бременност.

диагностика

Диагнозата на острия холецистит се основава на събраната история.

Лекарят извършва палпиране на коремната кухина и също така установява дали има симптоматика на чернодробната колика. С помощта на ултразвук се открива увеличение на жлъчния мехур и наличието на камъни в каналите. Предлага се ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) за удължено изследване на жлъчните пътища.

Анализът на кръвта показва повишен брой на белите кръвни клетки, високо ESR, билирубинемия и диспротеинемия. Биохимичният анализ на урината показва повишена активност на аминотрансферазите и амилазата.

Лечение на холецистит

Пациентите с остър холецистит, независимо от състоянието им, трябва да бъдат хоспитализирани в хирургичното отделение на болницата.

Режимът на лечение за холецистит включва:

  • легло;
  • глада;
  • детоксикационна терапия (интравенозно приложение на детоксикиращи кръвни заместители и физиологични разтвори);
  • болкоуспокояващи, антибиотици, спазмолитици, лекарства, които потискат секрецията на стомаха.

Пациентът се нуждае от почивка на легло. За облекчаване на болката са предписани спазмолитици и аналгетици. В случай на силен болен синдром се извършват новокаинови блокади или се предписва електрофореза на новокаин. Детоксикацията се извършва чрез интравенозно приложение на разтвори от 5% глюкоза, разтвор, хемодез, с общо количество 2-3 литра на ден.

Предписани са антибиотици с широк спектър на действие. Всички пациенти с остър холецистит, без изключение, са показали строга диета - през първите 2 дни можете да пиете само чай, тогава ви е позволено да преминете към таблица 5А с диета. В острата фаза лечението на холецистит е насочено предимно към облекчаване на силната болка, намаляване на възпалението и премахване на проявите на обща интоксикация.

В тежки случаи е показано хирургично лечение. Показанието за отстраняване на органи (холецистектомия) е обширен възпалителен процес и заплаха от усложнения. Операцията може да се извърши чрез отворен или лапароскопски метод за избор на пациента.

Как за лечение на холецистит народни средства

При лечението на хроничен холецистит у дома можете да използвате лечебни растения, но само като допълнение към основното лечение. И така, тук са някои народни средства, те трябва да се използват само след консултация с лекар.

  1. Вземете 2 чаени лъжички счукани листа от градински чай, варете 2 чаши вряла вода. Настоявайте 30 минути, прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица на всеки 2 часа при възпаление на жлъчния мехур, черния дроб.
  2. Цветя на безсмъртниче-30 грама, бял равнец-20 грама, пелин-20 грама, плодове от копър или копър-20 грама, мента-20 грама. Всички смеси и котлет старателно. Две супени лъжици от съда се изсипват с вода (студено) и се вливат в продължение на 8-12 часа. Рецепция: Вземайте 1/3 чаша три пъти дневно преди хранене.
  3. Вземете 4 части от корените на глухарчетата, 4 части от корените на сребърната козина, 2 части от цветя на вратига, 2 части листа от мента, 2 части лионска трева и 1 част от жълтурчета. 1 супена лъжица. събиране налее чаша вряща вода, настояват 30 минути, се отцеди. Вземете 1 / 4-1 / 3 супени лъжици. 3 пъти на ден 20 минути преди хранене.
  4. Air. Една чаена лъжичка раздробени коренища от аїр се налива чаша вряща вода в продължение на 20 минути и се прецежда. Пийте 1/2 чаша 4 пъти на ден.
  5. Сок от репички: Настържете черната репичка или нарязайте в блендер, изстискайте плътта. Полученият сок се смесва с течен мед в равни части, пият по 50 ml разтвор дневно.
  6. Вземете еднакво равен на корен от цикория, билки от жълтурчета, орехови листа. Изсипете 1 супена лъжица от колекцията с 1 чаша вода, нагрявайте за 30 минути, охладете се и прецедете. Вземете по 1 чаша 3 пъти дневно за холецистит и холангит.

Една от таксите трябва да се взема през целия период на обостряне, а след това за един месец, с прекъсвания до месец и половина, като по това време трябва да се вземе едно растение, което има или холеретични или спазмолитични свойства.

Диета за хроничен холецистит

Как иначе да се лекува холецистит? На първо място това са строги правила за храните. При това заболяване е строго забранено да се консумират големи количества наситени мазнини, така че не може да се говори за хамбургери, пържени картофи, пържено месо и други пържени храни, както и пушени меса.

Необходимо е увеличаване на храненето (до 4-6 пъти), тъй като това ще подобри потока на жлъчката. Желателно е да се обогати храната с трици хляб, извара, яйчен белтък, овесена каша, треска, дрожди напитки.

  • бобови растения;
  • тлъсто месо, риба;
  • кокоши яйца;
  • мариновани зеленчуци, кисели краставички;
  • колбаси;
  • подправки;
  • кафе;
  • печене;
  • алкохолни напитки.

В диетата с холецистит трябва да се предпочитат храни за понижаване на холестерола. Можете да ядете:

  • месо и птици (постно), яйца (2 броя на седмица),
  • сладки плодове и плодове;
  • от брашнести продукти препоръчани застояли храни;
  • зеленчуци: домати, моркови, цвекло, тиквички, картофи, краставици, зеле, патладжан;
  • растително масло може да се добави към готовата чиния,
  • масло (15-20 г на ден), заквасена сметана и сметана в малки количества;
  • захар (50-70 грама на ден, заедно с добавени към ястия).

Диета е необходимо дори за 3 години след обостряне на заболяването или за една и половина години с жлъчна дискинезия.

перспектива

Прогнозата е условно благоприятна, с адекватно лечение, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-голямата опасност могат да бъдат усложнения, свързани с разкъсването на жлъчния мехур и развитието на перитонит. Ако се развие, дори и при адекватно лечение, смъртта е възможна.

Необходимо е също така да се обърне голямо внимание на наблюденията на лекуващия лекар, тъй като клиничната динамика има свои собствени характеристики във всеки отделен случай.

Холецистит

Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур. Това е най-честата болест на коремните органи. Понастоящем 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства. Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), растеж на ендокринни нарушения (затлъстяване, захарен диабет). Жените страдат 4 пъти по-често от мъжете, то е свързано с прием на орални контрацептиви, бременност.

От многобройните заболявания на жлъчните пътища се разграничават функционални нарушения (дискинезии), възпалителни (холециститни) и метаболитни нарушения (жлъчнокаменна болест). Тези състояния са фази на един патологичен процес: първо, има нарушение на подвижността на жлъчния мехур, след това се включва възпалителен процес - холецистит без камъни, който впоследствие се превръща в холелитиаза (холелитиаза).

Причини за възникване на холецистит: основно и допълнително.

Основните причини включват инфекциозни фактори. Инфекцията навлиза в жлъчния мехур през кръвта, лимфата и възходящите пътища от червата.

Основните източници на инфекция могат да бъдат:

- остри или хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително заболяване на червата, панкреатит, апендицит, чревна дисбактериоза),
- респираторния тракт (синузит, тонзилит), устната кухина (пародонтоза),
- възпалителни заболявания на отделителната система (пиелонефрит, цистит),
- репродуктивната система (аднексит - при жени, простатит - при мъжете),
- вирусно увреждане на черния дроб
- паразитна инвазия на жлъчните пътища (лямблиоза, аскариаза).

Допълнителни фактори:

1. Дискинезия на жлъчните пътища. Това са функционални нарушения на тонуса и подвижността на жлъчната система (жлъчния мехур и жлъчните пътища). Той се среща във всеки случай на хроничен холецистит, води до нарушение на изтичането и стагнацията на жлъчката.
2. Вродени малформации на жлъчния мехур.
3. Панкреатичен рефлукс. Хвърля съдържанието на дванадесетопръстника в жлъчните пътища. Панкреатичен сок с активни ензими причинява ензимно увреждане на стените на жлъчния мехур. Намира се при заболявания на панкреаса, дванадесетопръстника.
4. Нарушаване на кръвоснабдяването на жлъчния мехур. Настъпват на фона на атеросклероза, хипертония, диабет, водят до стесняване на лумена на кръвоносните съдове.
5. Нарушаване на нормалния състав на жлъчката (dyscholium). Промени в състава на жлъчката на жлъчния мехур и съотношението на неговите компоненти води до увреждане на стената на жлъчния мехур. Това допринася за приемането на монотонна храна, богата на мазнини.
6. Алергични и имунологични реакции предизвикват възпалителни промени в стената на жлъчния мехур.
7. Наследствен фактор.
8. Ендокринни промени (бременност, орални контрацептиви, затлъстяване, менструални нарушения).

Допълнителни фактори създават условия за развитие на възпаление и подготвят плодородна почва за въвеждане на микробна флора.

Симптоми на холецистит.

Холециститът е остър и хроничен.

Остър холецистит

Острият холецистит е рядкост, обикновено протича без усложнения и завършва с възстановяване, понякога може да се превърне в хронична форма. Заболяването най-често се развива при наличие на камъни в жлъчния мехур и е усложнение на жлъчнокаменната болест. В началото на заболяването, интензивната пароксизмална болка се появява в десния хипохондрий, гадене, повръщане, телесната температура се повишава до 38-39 градуса. Може да се появят втрисане, склера и жълтеност на кожата, забавени изпражнения и газове.

За остър Calculous холецистит се характеризира с тежка хода с разпространението на възпалителния процес към околните органи и тъкани.

Холециститът се усложнява от абсцес на черния дроб, локален или дифузен перитонит, холангит (възпаление на жлъчните пътища) и панкреатит. При това състояние трябва незабавно да се консултирате с хирург, общопрактикуващ лекар, за да вземете решение по въпроса за хоспитализацията в хирургична болница.

Хроничен холецистит

Заболяването започва постепенно, често в юношеска възраст. Оплаквания възникват под влияние на нарушение на диетата, психо-емоционално претоварване.

Основната проява на болестта е болка в десния хипохондрий. Тя може да бъде изместена в левия хипохондрий, горната половина на корема. Некалфулен холецистит е придружен от някаква форма на вторична дискинезия, която често определя естеството на болката. При съпътстваща хипомоторна дискинезия болката е постоянна, болезнена, не интензивна. Често еквивалентът на болка е усещане за тежест или парене в десния хипохондрий. В случаи на хиперкинетична дискинезия, болката е интензивна, краткотрайна, с пароксизмален характер. Болката дава на надключичната ямка, на лумбалната област, на субкаппуларната област, областта на сърцето.

Холецистокарден синдром - включва болки в сърцето, сърдечни пристъпи, нарушения на сърдечния ритъм, то е свързано с инфекциозно-токсичен ефект върху сърдечния мускул.

При продължително протичане на заболяването е възможно включване в патологичния процес на слънчевия сплит и настъпва слънчев синдром. Нейният основен симптом е пареща, интензивна болка в областта на пъпа, излъчвана към гърба.

Появата и увеличаването на болката се свързва с грешки в диетата, физическите упражнения, вибрациите, хипотермията, емоционалното претоварване, консумацията на алкохол.

Гадене, повръщане се появява в 30-50% от случаите, то е рефлексивен в природата и е свързано с нарушен тон на жлъчния мехур или е причинен от съпътстващ гастродуоденит или панкреатит. В повръщаното се открива примес на жлъчката. Повръщането, подобно на болката, се предизвиква от приема на алкохол, хранителни грешки.

Чувството на горчивина в устата, "горчив" оригване - тези оплаквания най-често се срещат при възпаление на жлъчния мехур.

Пруритус, външният му вид е свързан с нарушение на жлъчната секреция и е резултат от дразнене на кожните рецептори от жлъчни киселини, натрупани в кръвта. Нарушаването на изтичането на жлъчката води до краткотрайна жълтеница.

Втрисане, треска се наблюдава по време на обостряне на възпалителния процес в жлъчния мехур.

Пациентите често страдат от тежка вегетативно-съдова дистония. Болестните атаки са придружени от невротични синдроми като слабост, изпотяване, сърцебиене, главоболие, емоционална лабилност (нестабилност на настроението), нарушения на съня.

Пациенти, страдащи от алергии, обостряне на хроничния холецистит могат да предизвикат алергични реакции (уртикария, ангиоедем).

Жените могат да развият предменструален синдром на напрежение. 2-10 дни преди менструация, главоболие, пастообразност на лицето, ръцете, краката, нестабилност на настроението. В същия период се наблюдават симптоми на обостряне на хроничен холецистит.

Видеоклип за причините, симптомите и лечението на хроничен холецистит:

Проявите на хроничния холецистит са разнообразни, те се състоят от различни симптоми, лекарят, гастроентерологът може да направи точна диагноза и да предпише необходимата гама от изследвания.

Диагностика на холецистит

Лабораторни изследвания:

1. Пълна кръвна картина. Открива признаци на възпаление.
2. Биохимичен анализ на кръвта: общ билирубин и неговите фракции, трансаминази, алкална фосфатаза, холестерол. Налице е умерено увеличение.
3. Кръвната захар. За диагностициране на диабет.
4. Общ анализ на урина. За диференциална диагностика на бъбречно заболяване.
5. Изпражнения върху яйца на червеи. За идентифициране на Giardia, аскорид.
6. Микроскопско и бактериологично изследване на жлъчката.
7. Имуноферментативен кръвен тест за лямблиоза.
8. Анализ на изпражненията за еластаза 1. За диагностика на панкреатит.

Инструментални изследвания:

1. Ултразвуково изследване на коремните органи. Разкрива удебеляване на стените на жлъчния мехур (удебеляване по-голямо от 4 мм - основен диагностичен критерий за холецистит), жлъчна стаза и сгъстяване - “утайка”, наличие на жлъчни камъни, деформация на жлъчния мехур.
2. Ултразвук с холеретична закуска - за идентифициране на дискинезия на жлъчния мехур.
3. Мултифракционна дуоденална интубация (извършвана само при липса на жлъчнокаменна болест) с микроскопия и жлъчна култура. Регистрация на дуоденално съдържание се прави на всеки 10 минути, позволява да се определи вида на секрецията (хиперсекреторна, нередовна, хипорецепторна), състоянието на сфинктера на жлъчните пътища, определя естеството на контрактилитета на жлъчния мехур, наличието на възпалителни елементи и бактериалната флора.
4. Рентгеново изследване на коремната кухина (за откриване на рентгеноконтрастни камъни).
5. FEGDS - фиброезофагогастродуоденоскопия.
6. ЕКГ. За диференциална диагноза със заболявания на сърдечно-съдовата система.
7. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Проведени в трудни за диагностициране случаи.

Консултантски специалисти:

Необходима е инспекция на терапевт и гастроентеролог.

Според указанията:
- хирурга, при съмнение за развитие на усложнения (перихолецистит, жлъчнокаменна болест, емпиема на жлъчния мехур, панкреатит);
- кардиолог, за да се изключи патология на сърдечно-съдовата система;
- гинекологът, ако е необходимо, корекция на хормоналните нива при жените;
- психотерапевт, провеждащ рационална психотерапия.

Лечение на холецистит

Ако има клинични симптоми и лабораторни признаци на възпаление, положителни резултати от жлъчната култура, се предписва антибактериално лечение. Изборът на антибиотик се извършва от лекаря, който оценява способността му да се концентрира в жлъчката.

Симптоматична терапия

За нормализиране на функцията на жлъчните пътища и премахване на болката предписват:
- антихолинергици (riabal 2 ml i / m или 1-2 таблетки 3 пъти дневно), миотропни спазмолитици (no-shpa 2 таблетки 3 пъти дневно, 2 ml папаверин 2% разтвор / m 2-3 пъти дневно, мебеверин 1-2 таблетки 3 пъти дневно), антихолинергици (платифилин), аналгетици (аналгин, баралгин).

При наличие на признаци на хипотония на жлъчния мехур и при липса на предписано калциране:

- холеретични лекарства. Нанесете алохол (1-2 таблетки 3 пъти дневно след хранене), холензим (2 таблетки 3 пъти на ден след хранене), билково лекарство.

Широко се използват рецепти на традиционната медицина - билколечение.

Народни средства за холецистит

Immortelle - 15g цветя, жълт кантарион 10g трева, сместа се излива с 0.5 литра вода, кипва се за 5 минути, филтрира се. Вземете по 0,5 чаши 3 пъти дневно 15 минути преди хранене.
Царевична коприна - 10 г се изсипва с 200 мл вода, се вари 5 минути, приема се 3 чаша 3 пъти на ден преди хранене.
Вратига - 5 г цветя настояват в 250 мл вряща вода за 30 минути, да вземе 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене.
Листа от мента 5g се налива 200 мл вряща вода и се поставя на водна баня за 15 минути. Вземете ½ чаша 3 пъти дневно преди хранене.
Шипка. Сироп от екстракт от кондензирана вода от шипка и захар - холоса, приемайте по 2 чаени лъжички 3 пъти дневно преди хранене. Инфузия на шипка - 10 г натрошени плодове се изсипват 400 мл вряла вода и се държат на водна баня в продължение на 15 минути, настояват. Вземете ½ чаша 3 пъти дневно преди хранене.

Това лекарство увеличава секрецията на жлъчката, намалява вискозитета му, има противовъзпалителен ефект. Назначава се в ремисия (от влошаване) за 2-4 седмици.

Минералните води имат същия ефект. В зависимост от състава, те могат да имат стимулиращ ефект върху свиващата функция на жлъчния мехур. Минерална вода без газ се приема по предписано от лекар 3 пъти на ден, 1 чаша за 30 минути - 1,5 часа преди хранене (в зависимост от състоянието на стомашна секреция) в топла или гореща форма (40 - 50 градуса);

- сляпо звучене - тръба, веднъж седмично, 3-5 пъти.

Проведена сутрин на празен стомах. Бавно (на малки глътки) трябва да пиете 150-200 мл топла (40-45 градуса) минерална вода с добавяне на 20-25 г сорбитол или ксилитол. Легнете на дясната си страна, на гърба си за един час. Под дясната страна е поставена топла подгряваща подложка. След изпразване на червата, се препоръчва да се вземе душ, да си почине за 20 минути. Първото хранене след 1-1,5 часа след процедурата. Това е чаша чай с мед, извара.

При наличие на микролити в жлъчката, хипотония на жлъчния мехур, холестатичен синдром, препарати от жлъчни киселини (урсодезоксихолова киселина) се използват за 1-3 месеца под наблюдението на лекар. Повече информация за билкови лекарства за холецистит >>

За нормализиране на билиарната функция на черния дроб са предписани хепатопротектори с холеретични свойства. Hofitol е растително произведен хепатопротектор, съдържащ сух воден екстракт от сока от листа. Приемайте по 2 таблетки 3 пъти дневно 20 минути преди хранене през месеца. Хепабен е комбиниран продукт от растителен произход, съдържащ екстракт от пушен лекарствен продукт и сух екстракт от плодовете на бял трън. Приемайте по 1 капсула 3 пъти дневно след хранене.

За вегетативна дистония се препоръчват успокоителни (валериана, кърмачка), анксиолитици (адаптол 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 2 месеца).

Режим и здравословна храна.

В периода на изразено обостряне на холецистита, на пациентите се препоръчва лечение в болницата - терапевтично или гастроентерологично, почивка на легло, състояние на психо-емоционална почивка. След елиминирането на изразените признаци на обостряне, режимът на пациента се разширява до общия.

През периода на обостряне, през първите два дни, се предписват само прием на топли течности (сладък сладък чай, плодови и зеленчукови сокове, разтворени с вода, минерална вода без газ) на малки порции до 1,5 литра на ден и няколко бисквити. Тъй като болката спада и общото състояние се подобрява, диетичната маса се разширява. препоръчваме:

- супи от зеленчуци и зърнени храни,
- зърнени храни (овесени ядки, ориз, грис, елда),
- желе, мус, желе, нискомаслено извара,
- нискомаслени варени риби,
- земно месо и варено месо, парни котлети (телешко, пиле, пуйка, заек),
- бели крекери.

Храната се приема в разделени порции 5-6 пъти на ден.

През периода на обостряне се препоръчва да се държат дни на гладно 1 ден в седмицата:
- извара - ден на кефир. 900 г кефир за 6 дози, 300 г нискомаслено извара за 3 дози и 100 г захар;
- ориз - компот 1,5 л компот, приготвен от 1,5 кг пресен или 240 г сух плод за 6 приема, оризова каша, варена на вода от 50 г ориз - за 3 дози.

След спиране на обострянето на холецистита се предписва диета, таблица № 5, която е основната при това заболяване.

Пациентите се препоръчват:
- супи мляко, плодове, зеленчуков бульон с житни растения, юфка;
- варено месо, парни котлети, кюфтета (говеждо, заек, пиле, пуйка);
- нискомаслени сортове морска или речна риба във варена или печена форма, без кора;
- яйца, до 1-2 на ден - меко сварени, под формата на парен омлет;
- млечни продукти: нискомаслено мляко, извара, кефир, кисело мляко, кисело мляко, масло (ограничено);
- зеленчуци варени, печени, частично - сурови. Картофи, цвекло, моркови, домати, краставици, тикви, сладки пиперки, патладжани, карфиол, тиквички;
- плодове и плодове. Круши, пъпеши, банани, праскови, кайсии, дини, некиселинни сортове ябълки;
- зърнени храни - елда, овесено брашно, ориз, грис, с добавка на мляко, с толерантност;
- сладки ястия - бяла ружа, мармалад, мед, конфитюри, консерви, желе;
- брашно продукти - пшеница и ръжен хляб, вчера, бисквити от бял хляб, сухи сусам супи.

Необходимо е да приемате храна на малки порции, бавно 5-6 пъти на ден. Не се препоръчват дълги паузи между храненията, гладно. Необходима е закуска, вечеря за 2 - 3 часа преди лягане, без изобилие. Количеството течност не е ограничено. Изобилно количество храна, взето веднъж, нарушава ритъма на жлъчния поток, предизвиква спазъм на жлъчния мехур и причинява болка.

При хроничен холецистит е необходимо да се увеличи употребата на продукти, които подобряват притока на жлъчката и понижават холестерола:

- богати на диетични фибри (трици, зеленчуци, плодове, плодове). Бран е предварително задушен и добавен към ястия, 1-1,5 супени лъжици 3 пъти на ден;
- богати на магнезиеви соли (елда и овесени ядки, сушени плодове, трици);
- съдържащи есенциални полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е (царевица, маслини, слънчоглед и други масла);
- съдържащи млечнокисели бактерии (ферментирали млечни напитки, извара).

Не се препоръчват продукти:

- високо съдържание на животински мазнини (пържени храни, мазни риби, свинско, агнешко, патица, колбаси, пушени меса, майонеза, кремове, сладкиши, сладкиши);
- суров лук, чесън, репички, киселец, спанак, гъби, ястия от фасул (грах, боб);
- студени и газирани напитки, концентрирани сокове, кафе, какао, алкохолни напитки.

Рехабилитация.

Физиотерапията и балнеолечението са важен компонент на цялостната рехабилитация на пациентите. Като термични процедури за корекция на хипертоничността на жлъчния мехур, използва се противовъзпалително и аналгетично действие, индуктотермия, UHF електрическо поле. Курсът на лечение е 12-15 процедури дневно. За да се стимулира изпразването на жлъчния мехур, се предписва импулсен ток с ниска честота. За намаляване на дискинетичните явления се препоръчва електрофореза на 5% новокаин, 2% папаверин. За нормализиране на функционалното състояние на нервната система се използва галванична яка по Щербаков и електрофореза с бром. Със същата цел се предписват вани от иглолистни, кислородни и въглероден диоксид. Санаторно-курортното лечение е посочено не по-рано от 2-4 месеца след обострянето на холецистита. Пациентите се изпращат в балнеоложките курорти: Есентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Усложнения от холецистит.

Усложненията включват: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивен хепатит, дуоденит.

Перихолециститът се появява, когато всички стени на жлъчния мехур и серозната мембрана (перитонеума) участват в патологичния процес. В това състояние, болният синдром е постоянен и интензивен, се простира до дясната страна и се увеличава при завъртане и огъване на тялото.

Холангитът е възпалителен процес в жлъчните пътища. Основният симптом е повишаване на температурата до 40 градуса с огромни повтарящи се втрисания, гадене, повръщане и парещи болки в десния хипохондрий.

В случай на не-калкулен холецистит в патологичния процес често участват и други органи на храносмилателната система: ако заедно с болката в десния хипохондрий се появят болки в природата на „херпес зостер“, отслабването на изпражненията е възможно участие в патологичния процес на панкреаса. Ако болката се разпространява до цялата област на черния дроб и е придружена от увеличаване - добавянето на реактивен хепатит, появата на късна, гладна болка в горната половина на корема показва наличието на дуоденит.

Усложненията не само причиняват увреждане, но и представляват заплаха за живота на пациента, следователно, когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар или гастроентеролог.

Профилактика на холецистит.

Необходимо е да се придържате към дълга диета с ограничението на мастни, пържени храни, препоръчва се честото разделяне на храненето, с изключение на алкохолни и газирани напитки. Постепенна нормализация на телесното тегло.

Саниране на огнища на хронична инфекция на устната кухина и назофаринкса.

Годишен медицински преглед от лекар с ултразвуково изследване на хепатобилиарната система.

Консултация при холецистит

Въпрос: Възможно ли е самостоятелно да се премахне пристъп на жлъчна колика с калциен холецистит с помощта на народни средства или лекарства?
Отговор: Не, необходимо е спешно да се консултирате с хирург. При забавено лечение може да се развият животозастрашаващи усложнения.

Въпрос: Какви са противопоказанията за слепото усещане?
Отговор: Слепите са противопоказани при жлъчнокаменна болест, остри инфекциозни заболявания, активен хепатит и цироза на черния дроб и тежки сърдечно-съдови заболявания. Не се препоръчва да се извършва процедура за жени по време на менструация, бременност.

Ирина Востренкова, лекар от най-високата категория

Какво е хроничен холецистит и как да се лекува

Клиника ХХ (хроничен холецистит) се характеризира с дълготрайна възпалителна лезия на структурните тъкани на резервоара на жлъчния мехур и на неговата дуктална дренажна система. Съпроводено от прогресивно увреждане на кистозната мускулатура и обтюраторния сфинктер, нарушена жлъчната циркулация и промени в биохимичните свойства на жлъчната секреция (дихолий). Има висок риск от развитие на камъни (камъни), които причиняват симптоми на жлъчна колика. Хроничният холецистит, какво е и как да се лекува, е тема на тази статия.

Характеристики на хроничния холецистит

Според клиничните прояви, двадесетият е разделен на два основни вида - безкостни (не-калкулови) и калкулни (камък-формиращи) холецистити, въпреки че с обострянето на болестта може да се развие в различни деструктивни форми. По дефиниция, много изследователи, HBH (не-калкулирани, безкостни), е колективна концепция, която включва генезиса на възпалителния, вроден и придобит характер.

По отношение на патологията в жлъчните пътища самият проблем е парадоксален.

Според една версия, генезисът на метаболитното състояние в жлъчния мехур (жлъчката) е следствие от образуването на камъни, а другият е възпалителна патология. Но и до днес основният въпрос не е изяснен - ​​развитието на възпалителния процес е възможно без влиянието на процесите на образуване на камъни, или самият процес е провокиран от възпалителни реакции. Според принципа - какво дойде първо, яйце или пиле.

Според статистиката, болестта всяка година са повече от 20% от населението. 6 пъти по-често от мъжете, жените са болни. С възрастта разликата е почти изтрита и след 50 години Chr. холецистит по отношение на всички постмортални аутопсии (аутопсии) - установен при 25% от жените и само при 7% от мъжете. Такава голяма разлика в смъртността, дължаща се на късно лечение и в повечето случаи на липса на осъзнаване на опасността.

Опасността от хроничен холецистит може да се прояви:

  1. Empyema ZH (развитие на гнойни процеси в кухината ZH).
  2. Dropsy - изключване на GI от жлъчната система и запълване на кистозната кухина с голям обем възпалителен субстрат.
  3. Флегмона - гнойно възпаление на кистозната стена.
  4. Некроза и перфорация на стените на пикочния мехур, което води до развитие на субхепатални абсцеси (абсцес), до разпространението на инфекцията към съседните органи и перитонеума с висок риск от развитие на перитонит.
  5. Припокриване на жлъчния канал с камък, слуз или гной, предизвикващо тежка форма на "обструктивна жълтеница".
  6. Развитието на възходящ холангит, с инфекция на интрахепаталните жлъчни пътища, причинява тежко чернодробно увреждане или сепсис.
  7. Панкреатит и панкреатична некроза. Връзката на изхода на двата изпускателни канала - вирзунгиев (панкреас) и жлъчния мехур значително улеснява навлизането на инфекцията в панкреаса.

Причини за развитие

Генезисът (развитието) на хронична клиника на заболяването се дължи на въздействието на патогенни микроорганизми (пръчковидни чревни щамове, кокови представители и друга флора), понякога възпалителни реакции провокират анаероби, микози, различни видове хепатитни вируси или хелминтна инвазия.

Не се изключва влиянието на токсините и алергичните реакции.

Въвеждането на патогени в тялото се осъществява чрез движение с лимфа и кръв или ентерогенно на фона на инфекциозни и възпалителни патологии в белодробните тъкани, придатъци, апендикс и стомашно-чревния тракт (с дисбактериоза, колит, панкреатит и др.).

Лекарите свързват една от основните, преобладаващи версии на причинно-следствения фактор в развитието на клиника за хроничен холецистит с конгестивни процеси на жлъчна секреция в органа на жлъчния мехур и неговата изходяща система, предизвикани от:

  • наличието на камъни в жлъчката, които предотвратяват изтичане;
  • вродени или придобити патологии (притискане и огъване на канали);
  • дискинезия, жлъчни камъни и жлъчни камъни (жлъчни пътища);
  • дисфункции в двигателната активност (понижаване на тонуса) на лекаря, поради влиянието на емоционални напрежения, автономни и ендокринни нарушения или патологични рефлекси на засегнатата храносмилателна система;
  • бременност и висцероптоза (нарушение на анатомичното разположение на вътрешните органи - пропуск);
  • намалена физическа активност;
  • нередовни хранения;
  • жлъчно-панкреатичен рефлукс (реинжектиране на панкреатични секрети в системата на жлъчните пътища. Протеолитичните му свойства имат разрушителен ефект върху лигавичната структура на панкреасната жлеза и нейните канали).

Бързото обостряне на заболяването, водещо до "огнища" на възпаление в жлъчната система, се развива, меко казано, по време на лакомия, особено ако храната в храната е мазна и пикантна, с алкохолна злоупотреба и наличие на патологично възпаление в други системи на тялото.

Болестта може да се развие не само в резултат на хроничен процес, но и под формата на самопроявление, ако историята на заболяването е пълна с холелитиаза (холелитиаза), клиника за хроничен панкреатит, и гастрит, патологии на храносмилателния тракт, в резултат на затлъстяване.

В чужбина се счита, че рисковият фактор за хроничен холецистит е наличието на пет F - женски, четиридесет, фертилни, мастни, честни (женски, свързани с възрастта характеристики, чести раждания, затлъстяване, руси пациенти).

Симптоми и диагноза на заболяването

Критериите за диагностично изследване на пациенти с хроничен холецистит се основават на клиничните прояви на заболяването, неговата тежест, история и оплаквания на пациентите. Основните от тях са признаци на болка, повишена температура, повръщане, поява на жълтеница и диспептични нарушения. По-подробно разгледайте признаците на хроничен холецистит при възрастни.

Болката може да бъде различна:

  • Да се ​​появява периодично, да бъде дълга или постоянна, тъпа, скучна или силна. Придружен от дискомфорт в десния хипохондричен участък, който няма нищо общо с храната.
  • За да възникнат подобни усещания, но вече свързани с храненето.
  • Под формата на пристъпи на бъбречна колика (непоносимо, парене, спукване, компресиране и спазми) в епигастралната област и под десния край. Болният синдром може да продължи от четвърт час до пет часа, достигайки апогея си в рамките на половин час, излъчвайки се от дясната страна на тялото (раменния пояс, рамото, рамото, шията, дясната страна на гърдите), понякога се проявявайки като пояс.
  • Изведнъж се прояви вечер или през нощта, което често е резултат от грешки в диетата, емоционални и физически напрежения или свързани с жени с циклична менструация.
  • Няма промяна в интензивността по време на движение. Но ако болката не бъде спряна в рамките на половин ден, в структурата на стените на жлъчния мехур се развива остър възпалителен процес с постоянно присъстващ болка синдром и рязко увеличаване на него по време на всяко движение.
  • Повтарящи се, включително.

Треската се характеризира с проявление на субфебрилни температурни показатели (до 38 ° С), поради неврорефлексната природа. Краят на атаката нормализира температурата, предизвиквайки студ и студена пот. По-нататъшното повишаване или поддържане на високата температура е сигурен признак за развитие на усложнение.

Признаци на интоксикация - повръщане. Обилен рефлекс на gag не носи облекчение за пациента. Повръщане на храна и по-късно с жлъчна смес причиняват болезнени пристъпи на гадене.

Проявлението на жълтеница се характеризира с пожълтяване на очната склера, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Всичко това говори за нарушени жлъчни секрети, които са способни да провокират патологични процеси, предизвикани от възможното образуване на камъни, остър или хроничен папилит, едематозно изстискване на камъни в жлъчката и жлъчни камъни.

Нарушенията с диспептичен характер често се проявяват в "изтичането" на атаката и понякога продължават в интерстикалните интервали. Характеризира се с:

  • периодична или постоянна горчивина и сухота в устата;
  • гадене и киселини;
  • оригване на храна или въздух;
  • апатия към храната;
  • нестабилна и предразположена към запек.

Тежестта на хроничния холецистит се диагностицира от съвкупността и честотата на проявата на патологични признаци:

  1. В леката фаза на заболяването се забелязва обостряне на симптомите не повече от веднъж годишно. В този случай симптомите са леки - няма смущения в апетита, проявата на болка се наблюдава само с грешки в диетата или се предизвиква от голямо физическо натоварване.
  2. Умерено тежка клиника се характеризира с екзацербации до три или повече пъти годишно. Болезнените симптоми, които се проявяват без конкретни причини и без медицинска намеса, не изчезват. Възможни прояви на повръщане с жлъчката и развитие на треска.
  3. Тежката клинична фаза се характеризира с обостряне на заболяването до два пъти месечно. Дясната хипохондрична болка се проявява със силен пароксизмален характер с чести признаци на панкреатична дисфункция.

Диагностичното търсене започва с физически преглед, идентифициращ данни за семейната чувствителност към заболяването. Оценяват се характера на симптомите, показателите на рентгеноконтрастните техники, КТ, ендоскопска холангиография, ултразвукови признаци, клинична и биохимична картина на кръвните и жлъчните секрети, скарологични изследвания на изпражненията.

  • Физическият преглед позволява на опитен лекар да приеме патологичния процес чрез обективна оценка на състоянието на пациента, използвайки палпация и перкусия, прилагайки метода на различни тестове за болка в определени точки на тялото (тест Макензи, Боас, Муси, Мърфи, Бергман, Айзенберг).
  • Рентгенологичните техники за растеж под формата на холистография или интравенозна холецистохолангиография определят дефектите в пълнежа на жлъчния камък, причинени от наличието на конкременти в него. Когато блокирането на каналите на ЖП не противоречи - диагностицирана е патологията на "инвалиди ZH"
  • Техниката на ендоскопска холангиография се използва за оценка на състоянието на личния лекар, наличието на конкременти и признаци на дилатация на жлъчните пътища.
  • CT и MRI се извършват за откриване на разширени канали, увеличени ретроперитонеални лимфни възли, черния дроб и панкреаса.
  • Основният метод на инструментален преглед - ултразвук. Неговите ехосигнали позволяват да се открие деформация на червея под формата на бръчки, да се открие неговата нехомогенна част, да се определят патологичните промени в стените на кистозния резервоар - тяхното уплътняване, наслояване или уплътняване.

Извършва се диференциална диагноза, за да се изключат патологиите, сходни по клинични признаци - хроничен десен пиелонефрит и пневмония на долния лоб, развитието на остра чревна обструкция.

Тактика на медицинската терапия

Препоръки за лечение на хроничен холецистит поради определени цели:

  • бързо облекчаване на болката и диспептични нарушения;
  • ефективно елиминиране на възпалителни ефекти в треската, което позволява време за предотвратяване на развитието на усложнения;
  • лечение на сложни процеси, изискващи тактика на хирургично лечение;
  • потвърждават наличието на усложнения и рехабилитация на пациентите, възстановяват и подобряват здравето им.

Цялостното диагностично търсене позволява на лекаря да изготви ефективен курс на лечение, включително клиничните насоки на EAU (Европейска асоциация по урология).

Лекарствената терапия включва:

  1. Състави антибактериални свойства (в присъствието на бактериален произход) като "клиндамицин" задачи "ампицилин", "гентамицин", "Цефазолин" "цефотаксим" "метронидазол" "Кларитромицин", "Ципрофлоксацин", "Еритромицин" или "Ornidazole", Как да се лекува, дозировката и продължителността на антибиотичната терапия, лекарят определя индивидуално, като се вземе предвид идентифицираният патоген, индивидуалната толерантност на организма и наличието на противопоказания.
  2. Лекарства, които лекуват болковия синдром под формата на миотропни спазмолитици - “Атропина”, “Платифилина”, “Метачина”, “Дротаверина”, “Мебеверина”, “Папаверина”, “Гимекромон” и др.
  3. Лекарства, които потискат симптомите на интоксикация - разтвор "Метоклопрамид" за интравенозни и интрамускулни инфекции, таблетки "Домперидон".
  4. Cholelithic лекарства под формата на дългосрочна терапия с "Ursodeoxycholic киселина", в присъствието на рентгенозащитни камъни.

При чести рецидиви на хроничния процес и наличието на препятствия в системата на жлъчната екскреция, провокирана от образуваните камъни, не може да се направи без операция. Такава мярка ще предотврати перфорацията на стените на жлъчния мехур, развитието на абсцес или некроза на ZHP. При идентифициране на конкременти в системата на жлъчната екскреция в стадия на заболяването не се поражда опасност, операцията за отстраняване на камъни се извършва както е планирано.

В комплексната терапия, в периода на ремисия на заболяването, се предписват физиотерапевтични методи за лечение и упражнения за подобряване на метаболитните процеси в мускулните структури на жлъчната система, които имат положителен ефект върху нейната нервна регулация, намаляват процесите на възпалителния отговор и подобряват кръвообращението в засегнатите тъкани.

Физикална терапия за хроничен холецистит включва техники:

  • микровълнова терапия;
  • синусоидални симулирани токове;
  • ултразвукова терапия и индуктотермия;
  • приложения на кал заедно с електрофореза;
  • електрофореза с новокаин или магнезиев сулфат в областта на проекцията на ZHP.
  1. От загряване под формата на нормално ходене, на крака, повдигане на коленете, завъртане, огъване и стягане на тялото, упражнения за мускулите на ръцете и краката. Прологът може да бъде заменен с масаж.
  2. Упражнения, които допринасят за изтичането на жлъчката, могат да бъдат упражнения, изпълнявани легнали от лявата страна на тялото или стоящи в положението на кучето (на четири крака). С появата на болка позицията се променя на удобна позиция (лежи на гърба, стои).
  3. Дихателна гимнастика, която подобрява притока на кръв към органите и допринася за повишаване на налягането вътре в перитонеума.
  4. Гимнастика за пресата, създаваща нормален мускулен тонус в жлъчната система.

Има много възможности за терапевтична гимнастика, но не се препоръчва сами да ги избирате. За да изберете необходимия набор от упражнения и да покажете техниката, трябва да изпълните специалист. Ако това не е възможно, проверете в комплекса упражненията за лечение в интернет и обърнете внимание на техниката на работа и натоварване на дозата.

Нетрадиционна терапия

Рецепти за алтернативна терапия при комплексното лечение на хроничната холециститна спомагателна роля, засилване на ефекта на основните лекарства. Тяхната ефективност се осигурява от естествените свойства на лекарствените билки и от зарежданията от тях. Но преди да приложите традиционните техники за лечение у дома, е необходимо да координирате действията си с Вашия лекар.

При лечението на хроничен холецистит се използват народни средства за инфузии и чайове от билкови.

За да направите лечебна билкова инфузия, е необходимо да приготвите в 0.5 литра вода и да настоявате две супени лъжици от сместа от различни билки - 30 гр. хвощ и царевична коприна, 20 гр. бели розови листа от диви ягоди и сушени цветя от лайка, 40 гр. дива роза и лечебна невен, 10 гр. горски насаждения, брезови листа, плодове от хвойна и копър. След инфузията, разтворът се филтрира и се взема в половин чаша преди всяко хранене.

Как да се лекува болестта с фитотерапия може да кажете на Вашия лекар. Тъй като най-популярните рецепти, лекарите отдавна са добре известни. Сред тях са:

  • Абсолютно лесна за приготвяне рецепта тинктура от живовляк. Щипка суха трева се налива с чаша вряща вода и се настоява, докато се охлади, покрита с кърпа. Вземете за 4-рецепция, пиене на малки порции.
  • По същия начин се приготвя щипка билка от бял равнец. След един час инфузия, разтворът се филтрира и се взима в една четвърт чаша 4 пъти на ден между храненията.
  • Натрошен лаврови листа в количество от 30 гр. Налейте чаша нерафинирано слънчогледово масло. Настоявайте през цялата седмица. Вземайте три пъти на ден, капете 10 капки в чай.
  • Ефективен с XX масло от морски зърнастец, маслини и лен, както и лимонов сок. Всички тези съставки трябва да бъдат включени в диетата като салатен дресинг.
  • Млечният трън е полезен за раздробяване на суров вид. Една чаена лъжичка билки се взема три пъти на ден и се измива с чай или негазирана минерална вода.

Диета за хроничен холецистит

Развитието на възпалителни реакции в жлъчния мехур е пряко свързано с особеностите на диетата. Следователно рационалната диета за остро обостряне на хроничния холецистит е задължителна при лечението на заболяването. В дневната диета трябва да се включат всички необходими вещества за тялото, като същевременно се допринася за разреждането на жлъчната секреция и за намаляване на възпалението.

Важно за храносмилателните органи е начинът на готвене. Необходимо е да се избере най-добрата възможност за готвене, която няма да бъде за храносмилателния товар - готвене или пара.

Идеална хранителна опция за пациенти с хроничен холецистит е предложена от диетолог-терапевт М. И. Певзнер - Диета 5. Нейният основен принцип се основава на фракционни често ядене при стриктно спазване на времето на приложение. В своите препоръки относно храненето, правилата за хранене и готвене са ясно определени, енергийната стойност на храната и това, което може да се яде по време на хроничен холецистит.

Разрешено за използване:

  1. Нискомаслени сортове месо, птици и риба, морски дарове и висококачествени колбаси и колбаси без добавка на пикантни подправки и свинска мас, един пилешки жълтък дневно или протеинов омлет.
  2. Пресни некиселинни сортове плодове и всякакви зеленчуци. Полезни круши и авокадо.
  3. Менюто може да включва зърнени храни, печива и пудинги, направени от овесени ядки, елда, паста, ориз и пшеница.
  4. От разрешените млечни продукти - заквасена сметана, меки и нискомаслени сирена и извара, кисело мляко с бифидусни култури.
  5. Хлябът, за предпочитане зърно или трици, трябва да бъде остарял или изсушен, бисквити - без печене, за предпочитане галета.
  6. Растителни масла - слънчоглед, маслини, ленено семе не трябва да се подлагат на топлинна обработка. Добавен към ястия в естествена форма, под формата на подправки за салати.
  7. Като десерт са разрешени маршмало, мармалад, конфитюри и консерви.
  8. От напитки - отвари и желе, плодови сладки компоти и сокове, кафе и цикория с добавка на мляко, чай от втората варя.
  9. Куркума под формата на добавки към ястията е в състояние да спре възпалителните реакции в треската и да допринесе за засилената трофичност на жлъчката.

Доста широка гама от продукти ще ви позволи да създадете пълноценна и питателна диета. Като пример - менюто за седмицата:

понеделник

  • Първа закуска. Овесена каша с наденица, чай или бульон.
  • Закуската е втора. Нискомаслено извара 100 гр. T Банан или круша.
  • Обяд. Супа от зеленчукова пшеница. Пълнен пипер (ориз + месо), компот или отвара.
  • Голям чай Зеленчукова салата (краставици, домати, зелени), подправена с растително масло.
  • Вечеря. Млечна супа с ориз. 50 гр. Безквасни бисквитки.

вторник

  • Първа закуска. 150 гр. заквасено сирене със стафиди. Кафе с мляко.
  • Закуската е втора. Плодова салата с ядки, с добавка на чаена лъжичка мед.
  • Обяд. Парен котлет с каша от елда. Морска зеле, компот.
  • Голям чай Плодова риба, печена ябълка.
  • Вечеря. Омлет от една катерица със зеленчуци, винегрет.

сряда

  • Първа закуска. Кнедли извара мързелив 200 гр., Питие от дива роза.
  • Закуската е втора. Два сандвича с хайвер от тиквички.
  • Обяд. Зеленчукова супа с билки и зехтин, варен пилешки бут без кожа, компот.
  • Голям чай Салата от моркови и ябълки, облечена с мед.
  • Вечеря. Сирена за печене с паста, чай.

четвъртък

  • Първа закуска. Грис и 30 гр. конфитюр, чай, разреден с мляко.
  • Закуската е втора. Омлет от един протеин с билки, пълнозърнест хляб - 1 парче.
  • Обяд. Картофено пюре, варени нискомаслени риби, домати с билки, подправени с масло.
  • Голям чай Зефир с чай.
  • Вечеря. Плодов пилаф, напитка за кучешка роза.

петък

  • Първа закуска. Просо с 50 гр. Каша. варен лекар, наденица, кафе или цикория с мляко.
  • Закуската е втора. Бульон бедра, 150 гр. T изпечена от тиква.
  • Обяд. 200 гр. задушено зеле, 100 гр. говеждо строганов, хляб от трици.
  • Голям чай 50 гр. сирене, чай с добавено мляко.
  • Вечеря. 200 гр. зеленчукова яхния, парче зърнен хляб.

събота

  • Първа закуска. Млечна супа с юфка, две гевреци, чай.
  • Закуската е втора. 150 гр. зеленчуков задочник, бульон от шипка.
  • Обяд. Вегетарианска супа, 100 гр. варено говеждо месо, компот.
  • Голям чай Адигейско сирене 50 гр., Домат с билки, овкусени с масло.
  • Вечеря. 200 гр. Растително готвене с варена риба, бульон бедра.

неделя

  • Първа закуска. 150 гр. пай с месо, кафе или цикория с мляко.
  • Закуската е втора. Чай, 100 гр. сушени плодове.
  • Обяд. 200 гр. пилаф с месо, 100 гр. зеленчукова салата с зеленчуци (краставица + зеле).
  • Голям чай Чай. Сандвич с пълнозърнест хляб, с извара и зеленчуци.
  • Вечеря. Тиква каша, мляко.

По избор, със съставките можете да манипулирате или разнообразявате менюто от списъка с разрешени продукти.

Превантивни мерки

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на екзацербации на хроничен холецистит. Те включват:

  • спазване на правилата за правилно хранене;
  • редовни занятия по физикална терапия;
  • контрол на теглото;
  • изключване от живота на разрушителни навици;
  • своевременно лечение на фокални инфекции и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Според последната ревизия на класификацията на международния регистър на болестите, хроничният холецистит има код за МКБ-10 - К81.1.