Диагностика на панкреатит: определяне на остри и хронични форми на анализ

За да започнете лечение - необходимо е да се постави диагноза. Съществуват редица заболявания, симптомите на които не са ярко дефинирани и не е възможно да се разпознаят от тях. Тези заболявания включват панкреатит.

Методи за диагностициране на панкреатит

Успехът на лечението на това заболяване зависи от навременното изследване и правилната диагноза. Когато поставяте диагноза, специалистът разчита не само на данни от изследвания, но и на признаци на съпътстващо заболяване. Те включват:

  • остра болка в коремната обвивка;
  • постоянно чувство на гадене и повръщане, което не облекчава;
  • обща слабост;
  • рязко намаляване на налягането;
  • прекомерно изпотяване и бледност на кожата;
  • скокове в телесната температура;
  • увредено изпражнение;
  • суха уста, бяла на езика.

В медицинската практика има няколко начина за определяне на панкреатит, без да се използва инструментален преглед, основан само на характерните симптоми. Това дава възможност да се диагностицира възрастен на ранен етап. Тези симптоми включват:

  1. при наличие на панкреатит, пациентът не усеща пулсацията на аортата в стомаха.
  2. появата на сини петна в коремната стена в дизайна на панкреаса.
  3. сини петна в областта на пъпната връв. Тяхната проява е свързана с действието на продуктите на разпад на панкреаса върху тъканите на органите и мускулите.
  4. болка в мястото на панкреаса.
  5. появата на болка по време на палпация от специалист на областта от лявата страна на гръдната кост, на кръстопътя на ребрата с гръбначния стълб.
  6. болезнени усещания при подслушване на панкреаса. Появата на болка е свързана с възпаление на тялото.
  7. силна болка с въвеждането на дланта дълбоко в коремната стена, свързана с дразнене на перитонеума.

Симптоми и диагноза на хроничен панкреатит

За да се определи хроничния панкреатит, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите на пациента. За тази болест са характерни следните симптоми:

  1. повтарящи се болки под ребрата от лявата страна на гръбначния стълб;
  2. разпространението на болка от панкреаса в гърба;
  3. появата на болка след ядене на пушени, пържени или мазни храни, както и употребата на алкохолни напитки;
  4. постоянно чувство на гадене;
  5. диария с характерен мирис;
  6. внезапна загуба на тегло, свързана с нарушаване на усвояването на хранителни вещества от храната.

Лечението на хроничен панкреатит може да отнеме много време. По време на лечението е възможно евентуално обостряне или ремисия на заболяването, поради което е толкова важно да се диагностицира правилно, а при такова дългосрочно заболяване са характерни следните симптоми:

  • слабост, замаяност, затруднено дишане, увреждане на паметта;
  • увеличаване на захарта, диабет тип 2;
  • неправилно функциониране на храносмилателната система, диария или запек, гадене и повръщане;
  • увеличаване на панкреаса, причиняващо запушване на слезковата вена;
  • жлъчна стаза в органа и появата на жълтеница.

Биохимичен кръвен тест

Това е първият анализ, който се възлага на пациентите при определяне на заболяването на панкреаса. Той е доста прост и информативен. Въз основа на неговите резултати се определя вида на заболяването на органите. При панкреатит биохимичен анализ на кръв може да се идентифицират следните отклонения от нормата:

  • повишени нива на алфа-амилаза. Той е ензим, произвеждан от панкреаса и насърчава разграждането на нишестето в тялото. Неговото високо ниво показва заболяване на тялото. Въпреки това, въз основа само на този показател, не е възможно да се установи точно диагнозата;
  • повишени нива на липаза, ензим, необходим за разграждането на мазнини, които образуват храна;
  • намаляване на количеството инсулин и, като следствие, повишаване на нивото на глюкозата
  • намаляване на кръвните нива на протеини, по-специално албуминов протеин;
  • рязко повишаване на c-реактивната протеинова активност;
  • повишаване на уреята в кръвта в случай на бъбречна недостатъчност.

Електролитен и воден анализ на кръвта

Нарушения в панкреаса водят до промени в състава на кръвта, както и в количеството течност в кръвта. Това може да доведе до запушване на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци.

Панкреатитът води до намаляване на кръвните нива на минерали като калий, калций и натрий. Минералното съдържание влияе на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Общ кръвен тест

Според резултатите от този анализ, а именно от броя на левкоцитите и червените кръвни клетки, може да се заключи, че има заболяване. Увеличените левкоцити показват възникването на възпалителния процес в организма. Седиментацията на еритроцитите се наблюдава с намаляване на течността в кръвния поток.

изследване на урината

Пациент с панкреатит има значително отклонение от нормата на съдържанието на алфа-амилаза. Това е типично за началния стадий на заболяването. На по-късен етап в урината могат да се открият бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и други компоненти.

Инструментални диагностични методи

Инструменталните методи за изследване на болестите на панкреаса са неразделна част от диагнозата. В процеса на инструментални изследвания е възможно да се визуализира жлезата, както и да се идентифицират ефектите на панкреатита и неговото въздействие върху други органи.

Най-често срещаните методи за инструментални изследвания са следните:

Ултразвукова диагностика

Това е най-ефективният метод за определяне на заболяването на панкреаса, както и откриване на промени в тъканите на органа, наличието на възпаление. На ултразвук е възможно да се види състоянието на жлъчните пътища, наличието на гнойни абсцеси и течност.

Важно е също така да се отбележи, че пациентът трябва да знае как се провежда подготовката за ултразвук на панкреаса, за да може изследването да бъде възможно най-информативно.

Рентгенова снимка на панкреас

Този тип диагноза ви позволява да определите наличието на камъни в жлъчните пътища, както и индиректно да потвърдите наличието на панкреатит при пациент. Снимките на пациента с това заболяване ще покажат разширени петелки и други характерни черти.

томография

Информационен метод за диагностициране на панкреатична болест. С него можете да определите размера на тялото, наличието на мъртва тъкан и възпалението. Този метод обаче се използва много рядко поради високата му цена и наличието на томографи в големите клиники.

лапароскопия

Този метод е едновременно диагностика и лечение на заболяването. Провеждане на това проучване в специално оборудвани офиси или операционни зали.

Лапароскопията ви позволява да откривате органна патология в реално време и в някои случаи да предприемате стъпки за намаляване на тяхното въздействие върху организма. Този метод се използва при изключително тежки случаи на заболяването.

ендоскопия

Този изследователски метод ви позволява да видите всички промени в панкреаса и дванадесетопръстника. За тази цел през хранопровода се вкарва ендоскоп с инсталирана камера и се изследва органът.

В резултат на ендоскопия е възможно да се определи нивото на секреция и неговото въздействие върху панкреаса.

Диференциална диагноза на панкреатит

За панкреатит, основните характерни симптоми са коремна болка, която връща, диария и повръщане. Въпреки това, редица други заболявания на храносмилателните органи имат подобни симптоми.

Понякога дори резултатите от теста може да не дадат пълна картина, така че специалистът може да диагностицира със сигурност. Необходимо е да се разграничи панкреатит от възможни други заболявания.

Разликата между панкреатит и перфорирани язви

Много често панкреатитът има подобни симптоми с перфорирана язва. Тези заболявания се характеризират с тежка болка и болезнени шокове, причинени от тях, намаляване на пулса и напрежение на коремните стени.

Въпреки това, съществуват значителни разлики, които са важни за поставянето на диагнозата и предписването на лечение. Пациент с перфорирана язва се опитва да заеме една позиция, в която болката ще бъде по-малко усещана. Също така, при това заболяване се наблюдава рядко повръщане.

При панкреатит пациентът е неспокоен. Той не може да намери една спяща позиция. Също така, заболяването е придружено от постоянно повръщане. В резултат на заболяването, периферното кръвоснабдяване може да бъде нарушено.

Разликата между панкреатит и холецистит

Тези две болести имат много сходни симптоми. Често холециститът е следствие от човешкия панкреатит. За холецистита се характеризира с появата на болка от дясната страна на корема и прехода на болка в дясното рамо. На ултразвук изразени възпалителни процеси.

В допълнение, читателят ще бъде полезна информация, която е холецистит и как да се лекува, на страниците на нашия сайт.

Разликата между панкреатит и остра чревна обструкция

Панкреатитът е съпроводен с динамична чревна обструкция. Болка в червата се появява внезапно, повръщане, газове, след което запек за известно време - всички те са симптоми на панкреатит.

Възможно е да се разграничи това заболяване от чревна обструкция чрез кръв. Ако кръвта има ниско ниво на хлорид, това показва чревна обструкция. Високите нива на хлориди и диастаза показват, че пациентът има панкреатит.

Разликата между панкреатит и инфаркт на миокарда

Разграничаването на тези две болести е доста лесно. Инфарктът на миокарда се диагностицира според резултатите от електрокардиограма, която се провежда за всеки пациент при прием в болница.

Как се проявява панкреатита и как се разпознава болестта?

Панкреасът е много важен за изпълнението на две функции: производството на ензими за смилане на храни и хормони за регулиране на метаболизма на глюкозата. Ензимите се произвеждат нормално в неактивно състояние и се активират в червата. Те включват: трипсин, амилаза, хемотрипсин, липаза.

Хормоните, отделяни от панкреаса, регулират метаболизма на въглехидратите: инсулинът намалява и глюкагонът увеличава концентрацията на захар в кръвта. Когато панкреатит панкреас не може да се справи с изпълнението на тези функции, и има признаци на панкреатит.

Причинни заболявания: заболявания на жлъчната система и жлъчния мехур, консумация на алкохол. Тези две състояния провокират 80% от случаите на остър панкреатит. Панкреатитът може да се развие в резултат на увреждане на панкреаса, използване на токсично лекарство или други токсични вещества, тютюнопушене, автоимунно заболяване, дуоденална болест и генетични метаболитни заболявания.

Панкреатитът може да е следствие от други заболявания или може да бъде самостоятелно заболяване. Клиничните симптоми на панкреатит се различават по различни причини.

Има хроничен, остър панкреатит; поради поява - първичен, вторичен панкреатит; хронична форма се разделя на обостряне и ремисия. Клиничните прояви в различни фази и форми на панкреатит са различни.

Остър панкреатит

Остър панкреатит се основава на храносмилането на ензимите на панкреатичната тъкан със собствено, с последващо добавяне и възпаление.

Симптомите на острия панкреатит са различни, те зависят от причината на заболяването, състоянието на тялото, възрастта на пациента и наличието на допълнителни заболявания от важни органи: мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците.

  • Признаци на пристъп на панкреатит се състоят от силно изразена болка. Болките са първите симптоми на заболяването. Интензивността на болката е толкова силна, че пациентите попадат в безсъзнание или се появят суицидни мисли. Такава атака на болка се нарича "колики на панкреаса". Характерна особеност на такъв болков синдром е неговата полза след прием на храна, но няма никаква полза след кашлица или дълбоко дъх по време на движение. Болката отдава гръдната кост в гърба, под лопатките, в дясното, лявото хипохондрия, понякога е херпес. Ето защо, много често при остър панкреатит се поставя диагноза погрешно: инфаркт на миокарда, стенокардия, холецистит. Важно е! За правилна диагноза и диференциация с други заболявания, трябва да отидете в болницата на лекар, който ще ви предпише специални тестове и изследвания.
  • Следващият характерен симптом на острия панкреатит е повтарящото се повтарящо се повръщане. Първо, повръщайки парчета храна, взети в навечерието, а след това само зелена жлъчка и слуз. След повръщане, състоянието на пациента не се подобрява, а напротив, само се влошава, не помага за повръщане.
  • Силата на болката и повръщането причинява следния много често срещан симптом при панкреатит - нервен срив: тревожност, плачливост, раздразнителност. Въпреки това, тези прояви не трябва да се бъркат със симптоми на хроничен алкохолизъм, чернодробна енцефалопатия, панкреатична психоза. Последното заболяване се развива при пациенти с усложнен панкреатит, когато мозъчните съдове са засегнати. Психозата се проявява най-напред с повишено настроение, нервност, треперене в ръцете, по-късно това състояние отстъпва на възбуда с халюцинации (зрителни и слухови), а дори и по-късно, при липса на медицинска помощ, се появява затъмнение. Важно е! При хора с тежки съпътстващи заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, мозъка и при пациенти в старческа възраст, това състояние може да се влоши от появата на множествена органна недостатъчност.
  • В резултат на голям брой ензими, влизащи в кръвоносните съдове от панкреаса, механизмът на тромбоза се задейства в съдовете. Кръвните съсиреци се образуват в съдовете на главата, белите дробове, червата и сърцето. Следващият етап на такава тромбоза се нарича „коагулопатия на потреблението”, т.е. кръвта не се съсирва поради липсата на хемостатични елементи в нея, които са изразходвани за образуването на кръвни съсиреци, и се получава кървене от подкожни, интравенозни инжекции и катетри.
  • Температурата е нормална в първите дни, в последствие се наблюдава повишаване. Но като правило се издига само до субфебрилни числа. Повишаване на температурата (над 38 градуса) е характерно за панкреатит с развитието на усложнения.
  • Косвени признаци на панкреатит: може да се промени цвета на кожата.

Кожата може да стане жълтеница при обструктивна жълтеница, когато възпалената увеличена панкреаса стиска каналите, които са общи за черния дроб, или когато жлъчният канал е затворен с камък. Бледостта на кожата е характерна за развитието на панкреатичен шок и интоксикация, кървене от стомашни и дуоденални язви. Синкавият нюанс на кожата и кожата на върховете на ръцете, краката и носа се проявява с дихателна недостатъчност и тежко сърдечно заболяване.

Цианозата може да бъде обща или локална. При локална цианоза по стените на корема, около пъпа, по лицето се появяват синкави петна. Може да има кръвоизливи по задните части и близо до пъпа. Изразен цианотичен оттенък на лицето придружава тежки форми на панкреатит с интоксикация и съдови лезии. Появата на цианоза по кожата в епигастриума, левия хипохондрий показва неблагоприятен ход на заболяването.

Локални симптоми на панкреатит: в епигастричната област се открива болезнено възпалително било - инфилтрация при палпация; подуване на корема; подпухналост в лумбалната област; нарушение на преминаването на храна в горната част на стомашно-чревния тракт, поради функционален пареза на мускулите на стомаха, дванадесетопръстника, чревната мотилитет липсва. Има болка при сондиране на епигастриума, хипохондрия на дясно и ляво, и в ъгъла между лявото XII край и гръбначния стълб.

Видове остър панкреатит

Остър панкреатит е от два вида: интерстициален и некротичен (панкреонекроза). Клиничните прояви на тези две форми са малко по-различни.

Интерстициалният (едематозен) панкреатит се характеризира с бързо начало, по-лесен курс и добър ефект от лекарственото лечение. Всички клинични признаци изчезват приблизително на 5 - 7 ден от лечението, а патологичните промени в болния орган се решават на 10 - 14 ден. При интерстициален панкреатит не се появяват усложнения от други органи. Болката и повръщането при такъв панкреатит не са толкова болезнени, колкото при некротичен панкреатит. Телесната температура остава в нормалните граници.

Некротизиращият панкреатит се характеризира с по-дълъг и по-тежък ход. При некротизиращ панкреатит в панкреаса има места на некроза (некроза), те са три вида: мазнини, хеморагични и смесени. Клиничните прояви на заболяването присъстват до 4 седмици, а промените в болния орган се откриват дори и след 1,5 месеца от началото на заболяването.

Болният синдром е по-интензивен, болезнен, устойчив и повръщането се повтаря. Характеризира се с бледност и мраморност на кожата, жълтеница сянка склера. Косвени признаци на панкреатична некроза са: мускулно напрежение в корема, подуване на лумбалната област (в ъгъла между гръбначния стълб и XII ребра), липса на чревна подвижност и нежност при усещане на горната част на корема.

При някои пациенти с тази форма на панкреатит се появява картина на панкреатичен шок с тежки увреждания в сърцето, черния дроб, бъбреците и белите дробове, с развитието на интоксикационна психоза.

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит е група от заболявания с различна етиология, при които има разрушаване на панкреаса, неговата замяна с фиброзна тъкан, а в каналите се появяват камъни и кисти. В резултат панкреасът не може да се справи с функцията на продуциране на ензими за храносмилане и с функцията за синтезиране на инсулин и глюкагон за метаболизма на въглехидратите. Ето защо, храната не е напълно усвоява, хранителни вещества, витамини не се абсорбират. А при хроничен панкреатит има вероятност от диабет.

Честият резултат от хроничния панкреатит е рак на панкреаса. Първите признаци на панкреатит в хронична форма се проявяват като болка в епигастриума, в левия и десния хипохондрий. Преди началото на болката, пациентът прекъсна диетата: ядеше мазнини, пикантно, пиеше алкохол.

Важна характеристика е естеството на болката, в зависимост от заболяването, което причинява хроничен панкреатит. Болка, която се появява по време на възпаление, са постоянни, лошо спирани от спазмолитици, аналгетици при лечението на по-ефективни. Тези болки не зависят от приема на храна. След една седмица те спонтанно намаляват или отшумяват.

Ако болката възникне поради запушване на панкреатичния канал с камък, киста, белег или псевдоцист, тогава той има подобен на атака характер, който го обгражда. Като правило, гадене и повръщане го придружават и не носят облекчение; болка се появява 15 до 20 минути след поглъщане на храна и намалява след спазмолитични лекарства.

В резултат на възпаление и фиброзна дегенерация на панкреатичния паренхим може да се появи панкреатичен неврит, при който болките излизат назад, продължават повече от седмица и стават постоянни. Характерна особеност е, че такава болка се освобождава само от аналгетици, антиспазматичните лекарства не са ефективни.

Болният симптом на панкреатита е много силен, пациентите трябва да приемат принудително положение: те седят, накланят се напред, с ръце около коленете си. В това положение налягането на нервните окончания намалява и болката намалява.

Запекът може да бъде ранен симптом на хроничен панкреатит. Това се случва поради лошия поток на жлъчката и намалената чревна моторика. Този симптом скоро отстъпва на диария - изпражненията стават големи по размер, сиво на цвят, с гнила миризма и мазен блясък.

При спукване на дванадесетопръстника, възпалената глава на панкреаса се появяват признаци на чревна непроходимост. Тази особеност е особено изразена след хранене. След хранене, подуване, болки в спазми, тежест в стомаха, понякога гадене, повръщане.

В късните стадии на хроничния панкреатит, признаци на недостатъчност на производството на ензими на панкреаса от панкреаса са отличителен симптом. Поради тази липса на ензими за храносмилането се развива нарушение на храносмилането и усвояването на храната, повишава се растежа на патогенните микроорганизми в тънките черва. Честите признаци са: гадене, интермитентно повръщане, раздуване на корема, течност, обилно, често (до 5 пъти на ден), фетидни мазни изпражнения, които са слабо измити от тоалетната чиния, оригване, загуба на апетит, загуба на тегло и симптоми на хипо- и авитоминоза.

При 33% от пациентите с хроничен панкреатит се развива интрасекреторна недостатъчност - производството на недостатъчно количество инсулин и нарушение на въглехидратния метаболизъм. 50% от пациентите с интрасекреторна недостатъчност показват признаци на диабет.

Хората, страдащи от хроничен панкреатит, са склонни към астения, ниско тегло. Това се дължи на лошата смилаемост на храната, взета поради недостатъчни ензими, лош апетит, поява на диабет, строга диета, за да се избегне болката.

Кожата може да стане жълтеница поради механична жълтеница. Когато панкреатит често се отбелязва пилинг на кожата и сухота.

Малки, заоблени яркочервени петна могат да се появят върху кожата на корема, гърба и гърдите, а ако я натиснете с пръсти, “червените капчици” са симптом. Те се появяват поради аневризма на малките съдове на подкожната тъкан, кожата. С обостряне на панкреатита, броят на тези петна се увеличава, с ремисия, те могат да изчезнат. Този симптом е характерен не само за панкреатит, но и за други съдови заболявания.

Пациентите отбелязват болка при палпиране на горната половина на корема, а понякога се усеща и увеличен и гъст панкреас. Езикът е покрит с бял цвят, сух.

Хълцане в резултат на дразнене на диафрагмен нерв. Подкожната мастна тъкан в епигастриума, в лявото хипохондрия, може да атрофира.

Тези изброени по-горе симптоми се проявяват в комбинация и самостоятелно, проявите зависят от продължителността на хроничния панкреатит и от наличието на усложнения. Следователно, съществуват три варианта на хода на хроничния панкреатит:

  1. Продължителност на заболяването от 1 до 10 години: периоди на обостряне, ремисия. Основният клиничен признак е болка с различни силни страни и локализация. Загуба на апетит, повръщане, абдоминално раздразнение, гадене са съпътстващи и много бързо спират по време на лечението.
  2. 10 години или повече от заболяването: болката намалява или изчезва напълно. В този период на преден план се появяват признаци на екзокринна недостатъчност: гадене, случайно повръщане, загуба на апетит, оригване, абдоминално раздуване, обилни, обидни често изпражнения. Тъй като хранителните вещества и витамините не се абсорбират, пациентите бързо намаляват теглото си.
  3. Вариант на хода на хроничния панкреатит с усложнения може да се появи в първия и втория период на хроничен панкреатит. Този вариант се характеризира с постоянен диспептичен синдром и промяна в интензивността и местоположението на болката. В половината от случаите болката се увеличава, може да продължи до безкрайност. Локализацията на болката се променя: сега се забелязва болка в цялата корема.

С развитието на инфекциозни усложнения се присъединяват симптомите на интоксикация: треска, втрисане, слабост.

заключение

Горните признаци на панкреатит са лесно забележими, ако има такива. Когато тези прояви се открият, се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като панкреатитът е страхотна патология и, ако не се лекува, завършва с неуспех.

Диагностика и откриване на панкреатит

Диагностика на панкреатит (панкреатит, латински) е сложен и многоетапен процес, който включва събиране на оплаквания, подробна история, поредица от лабораторни и инструментални изследвания. Такова разнообразие от диагностични методи се дължи на факта, че панкреатитът може да се появи под „маската” на заболявания на други коремни органи. За провеждане на точна диагноза и диференциална диагноза е необходимо цялостно изследване на пациента. Да започнем с ред.

Жалби за пациенти

Вече, според първите оплаквания на пациента, остро или хронично възпаление на панкреаса може да се диагностицира с достатъчна точност, като по този начин се прави диференциална диагноза на етапа на изследването. Следните оплаквания показват заболяването:

  • Болките са интензивни, които се появяват след половин час след поглъщане на мазни или пържени храни, след пиене на алкохолни напитки. Те са херпес, които се разпространяват по корема с облъчване на долната част на гърба, рамото. Болката продължава дълго време, не се спира с приемането на обичайните аналгетици.

Важно е! Не всички пациенти имат болка. В 15% от случаите патологията е безболезнена или асимптоматична, което води до грешки в диагнозата.

  • Оплаквания за оригване, повръщане, метеоризъм, течащи изпражнения. Храносмилателни нарушения, дължащи се на дуоденална атония и обратен хвърляне на сок на панкреаса в каналите. И остър, и хроничен панкреатит се характеризира с повръщане, което не облекчава състоянието. Напротив, пациентът продължава да се чувства гаден. В същото време се забелязва горчив вкус в устата или горчив вкус на повръщане.
  • Загуба на тегло, мускулна слабост, авитаминоза. Тези оплаквания се дължат на ензимната недостатъчност на панкреаса.
  • Жажда, сухота в устата, "гладен" синкоп - симптоми, характерни за диабета. Те се дължат на факта, че засегнатият орган не произвежда достатъчно глюкозо-понижаващ хормон инсулин.

Важно е!

История

Не по-малко важна стъпка за диагностика. Пациентът установява времето на болка, дали външният им вид е свързан с приема на храна. При хроничен панкреатит болката е постоянна или се появява след приемане на мазни и пържени храни, както и други грешки в диетата. Първите болезнени усещания се появяват в рамките на 30-40 минути. след хранене. Също така е важно как пациентът е спрял болезнената атака, независимо дали тя му е помогнала. В острия процес - болката е по-интензивна.

Лекарят пита дали има намаление на апетита в навечерието на влошаването, чувство на сухота или горчивина в устата. При остър панкреатит всички тези симптоми присъстват в пациента. Времето на възникване на диспептични нарушения и естеството на повръщане са също важни за диагнозата. Друг критерий за диагностициране е естеството на стола. Както при остър, така и при хроничен панкреатит, изпражненията са течни, жълти на цвят, с добавка на мазнини в изпражненията (стеаторея).

Визуална проверка

При преглед, обърнете внимание на кожата. При хроничен жлъчен панкреатит, дължащ се на механична жълтеница, кожата, склерата, устната лигавица могат да бъдат оцветени в жълтеница.

След това лекарят пронизва корема, а пациентът отбелязва болката в точката на прожектиране на жлъчния мехур върху коремната стена. Увеличеният жлъчен мехур, който може лесно да се палпира, също ще помогне да се подозира диагнозата на хроничен жлъчен панкреатит.

При преглед са отбелязани следните симптоми: отсъствие на пулсация на коремната аорта по време на палпацията (поради подуване на панкреаса), положителен симптом на френика (чувствителност, възникваща в отговор на палпация между краката на стерилно-клетъчния мускул), изтъняване на подкожната мастна тъкан в областта t изпъкналости на панкреаса.

Лабораторни диагностични методи

Определяне на амилаза в кръвта

Не е достатъчно информативно проучване, тъй като в кръвта амилазата при остър панкреатит се определя само през първия ден от заболяването. Амилазата навлиза в кръвния поток от унищожени панкреатични клетки. Увеличаването на този ензим не винаги говори в полза на патологията, тъй като повечето от това съединение влиза в кръвта от слюнка, а не от жлеза. Обаче, ако пациентът е приет през първите часове след началото на болковия синдром и биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на нивото на амилаза, то това позволява да се подозира болестта.

Определяне в кръвния анализ на панкреатичните ензими

Основните изследвани ензими са липаза и еластаза.

Важно е! Всички показатели (с увеличение на възпалението). Този по-чувствителен анализ, обаче, не позволява с пълна гаранция да се говори за остър или хроничен панкреатит, тъй като тези съединения се намират в голям брой в други органи.

Функционални тестове

Призована за оценка на екскреторната функция на панкреаса. Определете директни (пробни) и непреки изследвания. В същото време, заключението показва кой тип секреция преобладава в пациента. При остър панкреатит ензимната функция рязко намалява, което води до хипо-секреция на всички хормони и храносмилателни ензими.

Анализ на изпражненията

Произвежда се за определяне на количеството мазнини в него. При условия на хидрокреция, храносмилането е нарушено, което води до нарушена дезинтеграция и абсорбция на хранителните вещества. Признак за хроничен панкреатит ще бъде съдържанието на неразградена мазнина в изпражненията (стеаторея). След това се определя количественото съотношение на мазнини към други неразградени хранителни вещества. Приложете теста за определяне на съдържанието в изпражненията на еластазата. Тези изследвания са силно специфични за панкреатичните заболявания.

Биохимичен анализ на урината

Определяне на амилаза (диастаза) в урината. Също така много специфичен анализ, който е прост и евтин за използване. Той се предписва незабавно, веднага щом пациент с остър или хроничен панкреатит бъде приет в болница. Няма ясни ограничения за увеличаването на диастазата в урината, тъй като нивото на ензима ще зависи от тежестта на заболяването и колко обем на органа е претърпял некроза и дезинтеграция. В острия процес количеството на амилазата надвишава 5-10 пъти нормалното ниво.

Пълна кръвна картина

Включени в клиничните минимални тестове. При остър и хроничен панкреатит ще се наблюдават възпалителни промени: увеличение на броя на левкоцитите до младите форми, С-реактивен протеин, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Биохимичен кръвен тест

Той се произвежда за определяне на нивото на всички други ензими (трансферази (ALT, AsAT), LDH и др.), Ниво на протеини (общ протеин и съотношение на албумин и фракции на глобулин), ниво на билирубин (пряко и непряко).

Има смисъл да се извърши анализ, за ​​да се определи нивото на алкохол в кръвта. При хроничен алкохолен панкреатит се наблюдава обостряне след приемане дори на малки количества алкохолни напитки. С повишаване на нивото на алкохол при пациент се наблюдава алкохолна интоксикация, което предполага наличието на панкреатит.

Таблицата на основните показатели на кръвта се променя с панкреатит

В урината (диастаза):

Инструментални диагностични методи

Като цяло, всички пациенти с това заболяване от инструментални изследвания провеждат само ултразвуково изследване на коремните органи. Това се дължи на факта, че диагнозата може лесно да се постави след изследване, преглед на пациента и получаване на лабораторни тестове. Ултразвук - висококачествено и надеждно изследване на първа линия, тъй като е евтино, но много информативно. Всички други изследвания са неинформативни и не носят висока ефективност при диагностициране. Тяхната употреба е оправдана само когато не е възможно да се визуализират засегнатите области с помощта на ултразвуково изследване или ако има подозрение за наличие на орган в тялото (рак, киста, псевдоцист). В този случай възниква въпросът за операцията и обема на резекцията.

Ултразвуково изследване

Диагноза "Златен стандарт". Лекарят лесно ще види дифузни промени в тъканта на засегнатия орган, удебеляване и оток на капсулата на панкреаса. При хроничен панкреатит, калциране и петрификация се откриват места за унищожаване на паренхима. Предимството на това изследване е, че позволява да се оцени състоянието на други органи (жлъчния мехур, черния дроб и техните канали). Това е важно при нарушаване на изтичането на секреция, дължащо се на камъни и наличието на холецистит, тъй като в този случай се създават всички условия за развитието на заболяването.

Важно е! В момента са разработени нови методи за ултразвукова диагностика. По-специално, ендоскопски ултразвук и интрадуктален ултразвук на панкреаса. Тези изследвания позволяват сензорите да се въвеждат в стомаха или в самите канали и лекарят може да проучи по-подробно и да даде становище за състоянието на органа. Недостатъкът на тези изследвания е инвазивността, която влошава възпалението и разрушаването на органа.

Компютърна томография

Най-често това изследване се назначава вече в случай на усложнения. Рентгеновото изследване позволява да се проучи в детайли структурата на тялото (включително кръвоносната система), да се оцени степента на унищожаване на разрушението, да се определи количеството на живата и здравата тъкан.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

При билиарния панкреатит се извършва ERCP. Специална сонда се вкарва в главния канал, чийто отвор се отваря на голямата дуоденална папила и служи като контрастно средство. След това пациентът взема рентгеново изображение. Такова изследване позволява да се оцени пропускливостта на много (дори и най-малките) канали, за да се определи наличието или отсъствието на камъни и други възможни пречки (стриктури, сраствания, прегъвания). В хода на проучването е възможно да се премахнат камъни с малък размер, които след това ще се получат естествено. Такъв оперативен метод е минимално инвазивен, така че сега те го предпочитат.

Рядко се използват методи на инструментална диагностика

  • Фиброгастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия) - позволява да се оцени състоянието на главната дуоденална папила, да се оценят крайните части на самия канал, за да се оцени функционалността на сфинктера на Оди.
  • Проучвателна рентгенография на коремната кухина - изследване, използвано за диференциална диагноза. Често няма промени в картината с това заболяване, с изключение на случаите, когато в панкреаса вече се е образувала петрификация (места на калциране). Тази функция позволява с пълна гаранция да се говори за наличието на хроничен панкреатит при пациент.
  • Лапароскопията. По-терапевтичен, а не диагностичен метод. Използва се при противоречиви ситуации, при които горните проучвания не могат напълно да визуализират засегнатия орган. В хода на диагностиката могат да се прилагат различни хирургически процедури за терапевтични цели.

заключение

Панкреатитът е една от малкото диагнози, които могат да бъдат установени на етапа на интервюиране на пациент. Лабораторните и инструментални данни потвърждават наличието на това заболяване. Когато пациентът влезе в болница или спешно отделение, той получава пълен набор от лабораторни тестове и ултразвук. С трудностите при диагностициране и при тежки форми на заболяването, когато се налага хирургична намеса, на пациента се дават допълнителни методи за инструментален преглед (КТ или МРТ, ЕРХП, ФГДС, лапароскопия). След поставянето на диагнозата, на пациента се предписва терапия и той е под наблюдението на лекарите още две седмици.

Как да се определи панкреатит

Панкреасът изпълнява една от важните функции в системата на стомашно-чревния тракт, произвежда сок на панкреаса. Това вещество съдържа храносмилателни ензими, които осигуряват разграждането на протеините в мазнините и въглехидратите за по-нататъшното им усвояване от организма. Панкреатитът е възпаление на панкреаса. През последните 40 години честотата на това заболяване се е увеличила с 2 пъти. Как да определим панкреатита в лабораторията?

диагностика

Пациентът се води до лекар със съмнение за специфични симптоми на панкреатит. Ако заболяването е остро, признаците на панкреатит са ярки и болният синдром е силен. При хронични заболявания симптомите не са толкова силни, но неразположението е постоянно.

Следните симптоми показват панкреатит:

  • Чувство на обща слабост, безсилие.
  • Гадене и повръщане, които се появяват спонтанно, но не носят облекчение.
  • Болка в корема, която връща назад.
  • Сърцебиене.
  • Промяна в изпражненията, в екскрементите има остатъци от несмляна храна.

След посещението на лекар, се събира анамнеза и оплаквания на пациента за здравословното състояние. Въз основа на резултатите от изследването се назначават подходящи лабораторни тестове. Ако се подозира панкреатит, се изискват общи и биохимични кръвни тестове. Може да се предпише и анализ на урината, анализ на изпражненията, рентгенография, анализ на слюнката и други.

Общ анализ

В общото изследване на кръвта има редица индикатори, които могат да посочат развитието на заболяването в тялото на пациента. Въпреки обобщените данни, нивото на левкоцитите, еритроцитите и ESR е отбелязано в кръвния тест. Биологичната проба, по правило, се подлага незабавно на общи и биохимични анализи.

Това означава, че трябва да дойдете в лабораторията на празен стомах.

Какви показатели се използват за диагностициране на панкреатит в общия кръвен тест:

  • Повишено ниво на ESR и C-реактивен протеин показва наличието на възпалителен процес в организма. Нормалната ESR е 0-15 за мъжете и 0-20 за жените.
  • Увеличаването на общия брой левкоцити съответства на състоянието, в което тялото активно произвежда бели кръвни клетки за борба с възпалителния процес. Обикновено при възрастни мъже и жени броят на левкоцитите трябва да бъде в диапазона 4-9 × 10 9 литра.

Клиничният анализ на кръвта за панкреатит и показателите са обобщени и не позволяват да се установи диагнозата. Общо изследване е спомагателно, което потвърждава резултатите от биохимията. В същото време изследваните параметри ни позволяват да определим общото здравословно състояние на пациента и да оценим ефекта от заболяването върху тялото.

биохимия

Биохимичните изследвания са сложен процес, който може да съдържа огромен брой показатели на изследваните параметри. За диагнозата панкреатит се използват само някои от тях. Кръвен тест за остра форма на заболяването се извършва в рамките на един ден от момента, в който пациентът се свърже с лечебното заведение.

Трябва да се определят следните показатели:

Анализ на урина

Тестовете за урина са доста информативни за лекаря. Биологичната проба се събира от пациентите у дома самостоятелно и се доставя в лабораторията за анализ. Преди това лекарят ще даде инструкции, които трябва да се следват, за да се получи най-надеждната информация за резултатите от проучването. Вземат се предвид следните параметри на биологична проба:

Анализ на изпражненията

Промяната на структурата на кола е един от симптомите на панкреатит. Този вид изследване в сегашната форма отразява функционалното ниво на панкреаса. Ако секрецията на храносмилателни ензими, произведени от жлезата, е намалена, тогава може да се диагностицира панкреатит.

В зависимост от степента на развитие на заболяването, дисфункцията на панкреаса ще се изразява все повече и повече.

При панкреатит се наблюдават следните прояви:

  • Устойчива лоша миризма на екскременти
  • Фекално лошо измити от стените на тоалетната
  • Неразфасувани парчета храна, присъстващи в екскременти.
  • Кал има блестяща повърхност
  • Лабораторният анализ показва наличието на мазнини в изпражненията.
  • Когато жлъчните пътища се припокриват, изпражненията ще имат лек нюанс
  • Приканва се да се изпразни
  • Разхлабени изпражнения

Като допълнителен изследователски метод могат да се използват различни видове тестове за панкреатит. Например анализът на слюнката помага да се идентифицира концентрацията на панкреатичните ензими. В резултат на този анализ можете да откриете тежестта и степента на развитие на панкреатит. Също така, този вид изследвания значително опростява лабораторната диагностика и ви позволява да наблюдавате динамиката на панкреатита.

Панкреатитът е сериозно патологично състояние, което може да доведе до сериозни последствия за организма. Ако откриете специфични симптоми на панкреатит, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за помощ. Провеждането на лабораторни тестове не отнема много време, но ще помогне навреме да се установи диагнозата и да се избере най-ефективното лечение.

Лечение на панкреатит

Лечението на остри и обостряния на хроничен панкреатит най-често се извършва в хирургична болница.

В същото време гладната диета е важна. Наркотични аналгетици (за анестезия), капки с физиологични разтвори, плазма или албумин, предписват се инхибитори на протеолитични ензими (лекарства, които блокират активността на ензимите) и други лекарства.

Ако това не помогне, както и развитието на усложнения (например, перитонитът се е развил), лекарите прибягват до хирургични методи на лечение.

Как за лечение на хроничен панкреатит:

  • Необходимо е да се спазва строга диета за панкреатит (отказ от пикантни и мазни храни, изключване на алкохол);
  • приемане на обезболяващи;
  • ензимна заместителна терапия (например креон, мезим и др.);
  • витамини;
  • лечение на диабет и други ендокринни нарушения;
  • навременно лечение на жлъчнокаменна болест.

В редки случаи, ако няма ефект от консервативно лечение, може да се предпише операция за панкреатит (например, дистална панкреатектомия, хирургия на Whipple, латерална панкреатоеюностомия) или ендоскопско лечение (дрениране на псевдоцисти и др.).

Как да се определи самият панкреатит?

Знаейки основните симптоми на болестта, е доста лесно да се предположи наличието на патология. Интересното е, че симптомите на болестта не се различават при мъжете и жените. Вярно е, че силният пол страда много по-често, тъй като консумира много повече алкохол. Ако има хроничен панкреатит, важно е да се знаят основните признаци и мерки за намаляване на симптомите. Алкохолът, пържените храни и някои лекарства провокират влошаване. Основните индикации за самодиагностика на заболяването са:

Диагнозата на панкреатит не може да даде напълно надеждни резултати. Но при първите признаци на атака трябва да легнете в удобна позиция и да изчакате, докато симптомите са напълно поносими. В остра форма, не си струва риска - по-добре е веднага да се обади линейка. Забранено е да се приемат храна по време на обостряния, а след рецесия започва постепенно да се яде, като се вземат предвид разрешените и забранени храни.

Какво е опасно самолечение?

Панкреатит, особено неговата остра форма, се счита за опасна болест. Липсата на навременно лечение води до факта, че ензимът, произвеждан от панкреаса, започва да изяжда самия организъм, който завършва с пълното му унищожаване - панкреатична некроза. Следователно, самолечението при тази патология не се препоръчва. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се използва професионална помощ.

В някои случаи, след консултация с лекар, е възможно да се използват някои народни средства, но изборът им е индивидуален за всеки пациент. В повечето случаи самолечението е насочено към намаляване на болката. Основните препоръки включват:

Чрез непрекъснато спазване на тези прости правила, може да се избегнат пристъпи на обостряне на панкреатита. В някои случаи те са приложими през целия живот на пациента, но му позволяват да се чувства почти нормално във всички ситуации. В случаи на обостряния е необходимо да се консултирате с лекар, защото само той знае точно как да диагностицира панкреатита и да определи неговата форма.

Причини за възникване на панкреатит

Патологичните процеси в панкреаса се характеризират с голяма продължителност на потока, по време на който течният паренхим се заменя с гъста съединителна тъкан, развива се ендокринна и екзокринна органна хипофункция. Най-честите причини за панкреатит са:

  • блокиране на главния канал,
  • образуване на камък,
  • хиперпаратиреоидизъм,
  • генетична предразположеност
  • алкохолизъм

Източник на появата на нарушения на жлезата е отлагането на ензими в каналите. Ензимите запушват каналите и това става причина за тяхното разширяване на фона на клетъчното разрушаване на ацинарния апарат, отговорен за синтеза на протеини. В резултат на това засегнатите тъкани атрофират и туморите се развиват в каналите.

Клинични прояви на панкреатит

Тази болест се изразява неравномерно:

Често атаката на болката се предизвиква от пиян алкохол, изобилие от мазни и пикантни храни. И за да спрете тази атака, трябва да прибегнете до силни, и дори нарко-съдържащи болкоуспокояващи. Повтарящ се хроничен панкреатит напомня за проявленията си остър, но често без много болка.

Латентната форма се характеризира с липса на болка. Това е нейната предателство. В края на краищата, усещането за болка е сигнал за неизправност в един или друг орган. Защото, докато няма болка, хората продължават да водят нормален начин на живот, без да обръщат внимание на други симптоми или да изземват хапчетата си. Но в латентна форма болестта рядко се проявява.

Пациентите често се оплакват от гадене, нежелание за ядене, предизвикано от неволни контракции на дуоденалната мускулна тъкан или възпалителни процеси на мукозната му мембрана. Има оригване, повръщане. Функцията на червата е нарушена.

Диагностика на панкреатит

Инструментална диагностика

Рентгеновото изследване показва калцификация. мека тъкан на панкреаса, известна като дифузна калцификация. Той може да се прояви с хиперфункция на щитовидната жлеза, тумори на островни клетки и също е характерна за хронични алкохолици.

Компютърната томография (КТ) обикновено се използва, когато се подозира бавно растящ злокачествен тумор. Като скъп метод за диагностика, КТ значително разширява възможностите за откриване на заболявания на жлезата.

Ултразвуковото изследване помага за определяне на панкреатит при 90% от пациентите, открива калцификация, раздуване на канала, определя или премахва наличието на тумори. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG) открива стесняване на каналите, дава възможност да се определи локализацията на техните патологични състояния - калцинати и протеинови запушалки.

Освен това се извършва ендоскопско изследване на целия стомашно-чревен тракт за ERPHG, което позволява:

  1. Проучване на панкреатичния канал;
  2. Да се ​​изследва сокът на панкреаса;
  3. Да се ​​намерят съпътстващите патологии, провокиращи панкреатит.

Лабораторни изследвания

Определяне състоянието на биологичните катализатори на панкреаса - ензими. Сред ензимите, които показват патологичното състояние на жлезата, е амилазата и затова първо се изследва състоянието на неговата активност в кръвта и урината. Забелязва се, че количеството на този ензим в кръвта се повишава след 2-12 часа от началото на атаката, достига апогея си до началото на новия ден и с благоприятен ход на заболяването се връща към нормалното след 48-96 часа.

Пристъп на панкреатит провокира нарушение на централната част на нефроновия канал, което води до намалена абсорбция на амилазата и в същото време увеличаване на бъбречния клирънс (способността на бъбреците да отстраняват отпадъчните продукти от тялото).

Но при редица пациенти влошаването на възпалението на жлезата не влияе на активността на амилазата и остава стабилно по време на хода на заболяването. При тази категория пациенти нивото на амилаза е ниско, поради патологичните процеси на тъканите на паренхима, и следователно промените в активността на ензима са едва забележими.

Тук е необходимо да се отбележи, че състоянието на амилазата може да показва не само болести на панкреаса, но също така показва и язва, перитонит, бъбречна недостатъчност и редица други заболявания. Амилазната активност може да се промени дори поради приема на някои лекарства: сулфонамиди, контрацептиви, диуретици и др.

По-точна картина, диагностицираща състоянието на панкреаса, показва измерването на активността на трипсина, и по-специално трипсиноген, чиято активност се демонстрира от хиперферментативен панкреатит. Активността на фосфолипазата в кръвта се определя по следните начини:

  • immunoflyuorometricheskim,
  • биохимични,
  • радиоимунологично.

Концентрацията и активността на този ензим също дава ясна картина на патогенезата на панкреатита. Разработен е друг ензимен метод - еластазен анализ. В резултат на изследването на ефекта на ензимите върху състоянието на панкреаса, беше установено, че съдържанието на този ензим се повишава преди другите и се запазва за 10-12 дни. Съвкупността от всички компоненти на анализите дава много ясна картина на хода на заболяването.

Състоянието на функцията на екзокринната жлеза

Друг метод за определяне на състоянието на орган е тестът секретин, който ви позволява да определите ефективността на екзокринна функция. Този метод е доста ефективен, но за съжаление не е достъпен навсякъде поради високата му цена. Същността на този метод е, както следва: Първо, панкреасът интравенозно стимулира секретин-пакреозимин. След известно време дванадесетопръстника се изследва със специално устройство, което събира панкреатичен сок.

Наличието на панкреатит се посочва с ниско съдържание на бикарбонат, което е по-малко от 90 meq / l. с нормално съдържание на дванадесетопръстника.

Количеството на соковете на панкреаса, секретирани в червата, се определя от количеството химотрипсин в екскреционните продукти. Методът за определяне на количеството еластаза 1 в изпражненията на пациента също се използва. Стеаторея - повишена концентрация на мазнини в екскреционните продукти на пациента, съпътства панкреатит и показва недостатъчно производство на ензими, разделящи мазнините. За ефективен анализ преди процедурата е необходимо да се организира храненето на пациента съгласно диетата на Шмид, която включва:

  • 105 g протеин
  • 135 грама мазнина и
  • 180 г въглехидрати.

Високият състав на мазнини и сапуни в нормалното състояние на мастни киселини показва екзокринна недостатъчност на тествания орган.

лечение

лечение

Облекчаване на болката. Медикаментозното лечение в острата фаза е насочено към облекчаване на болката при употребата на обезболяващи - аналгетици, Баралгин и др. Рядко, ако конвенционалните болкоуспокояващи не помагат, използвайте тежка артилерия - наркотични вещества.

Намалена активност на жлезите

Холецистоцин и секретин се синтезират в стомаха - панкреатичните стимуланти, които го правят работеща. В този момент болният орган започва да работи напрегнато, причинявайки на пациента допълнителна болка. За да се принуди панкреаса да забави неговото функциониране, блокерите (Lanzoprazole and Omeprazole) са включени в комплекса за лечение. Също така, за да се намали секрецията (и ендокринната, и екзокринната), се прилага сомастатин. Ако се открият странични ефекти, намалете дозата на лекарството.

Същността на болестта

Панкреасът е малък, но важен орган на храносмилателната система. Той се намира зад стомаха и се простира от дванадесетопръстника до далака. В панкреасната лобулна структура. Във всяка лобула има канал. В органа всички канали са свързани и образуват главния канал на панкреаса. Има и втори (допълнителен) канал. Всеки от тях попада в дванадесетопръстника.

Желязото в човешкото тяло изпълнява две функции:

  1. Екзокринна (екзокринна). Сокът, освободен от жлезата в дванадесетопръстника, съдържа ензими. Те участват в храносмилането на протеини, въглехидрати и мастни храни.
  2. Ендокринна (интрасекреторна). Панкреасът отделя полипептидни хормони в кръвта. Те регулират метаболитните процеси, протичащи в организма.

При възпаление на функцията на панкреаса се нарушава. Това потвърждава диагнозата панкреатит. Тайната не се секретира от органа в дванадесетопръстника. В тази връзка започва процесът на самостоятелно усвояване на местата на жлезите. Някои от ензимите и токсините се освобождават в кръвоносните съдове, разпространяват се по цялото тяло и увреждат други органи (черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето и дори мозъка).

Заболяването се среща при хора по различни причини. Статистиката показва, че 50% от хората страдат от възпаление на панкреаса поради злоупотреба с алкохол. В 20% от случаите диагнозата панкреатит при възрастни показва, че заболяването се развива поради холелитиаза. Други причини за възпаление на панкреаса са:

  • инфекциозни, вирусни и паразитни болести;
  • гъбични лезии;
  • наранявания и отравяне;
  • ендоскопски манипулации и операции.

Класификация на панкреатит

По естеството на хода на заболяването може да бъде остра (ОП) и хронична (СР). Под първата форма на заболяването се отнася до възпалителния процес, протичащ в панкреаса и преминаване към други тъкани и органи. Заболяването се развива внезапно поради приема на алкохол, пикантни или мастни храни. В някои случаи началото на заболяването е свързано с консумацията на големи количества храна след дълъг пост.

Специалистите категоризират острия панкреатит, както следва:

  1. Остър тежък панкреатит. В тази форма вътрешните органи не функционират правилно. Diff. диагнозата панкреатит показва сериозни нарушения.
  2. Остра светлина. При този тип заболявания функцията на органа е минимално увредена.
  3. Остър тежък панкреатит, усложнен от парапанкреатична инфилтрация, перитонит, гнойни абсцеси, сепсис, кървене.

Хроничният панкреатит се появява при хора, след като страда от остро възпаление на панкреаса. В зависимост от тежестта на специалистите разпределят:

  1. Тежка форма. Панкреатитът се характеризира с непрекъснат рецидивиращ курс. Периодите на ремисия са редки и краткотрайни.
  2. Курсът на заболяването е умерен. Обостряния на възпаление на панкреаса се появяват 3-4 пъти в годината. Синдром на коремна болка е доста дълъг.
  3. Леко заболяване. Обострянията са кратки и редки. Те се срещат 1-2 пъти в годината.

Признаци на остро възпаление

Епигастралната болка е симптом, който показва остър панкреатит. Диференциалната диагноза при наличието на този симптом се извършва веднага, защото болката често е толкова силна, че хората не могат да си легнат и да седнат. Едва след поставянето на диагнозата и точната диагноза експертите могат да предприемат всякакви мерки за облекчаване на състоянието на пациента.

Друг често срещан признак на остро възпаление на панкреаса е повръщане, което в повечето случаи е многократно. Тя не носи облекчение на болните. Състоянието им на повръщане се влошава. Други симптоми на остър панкреатит включват:

  • бледност на кожата, акроцианоза (придобиване на синкав цвят на кожата);
  • подуване на корема;
  • закъснение на газта, столче;
  • тежка слабост.

Симптоми на хроничен панкреатит

Характерните за СР симптоми са различни по време на периоди на обостряния и ремисии. Те зависят от редица фактори: етап, клинична форма на заболяването. Въпреки това, няколко основни симптома на хроничен панкреатит могат да бъдат идентифицирани:

  1. Храносмилателни разстройства. Той се проявява чрез увеличаване на обема и честотата на изпражненията. Калу при хроничен панкреатит се характеризира със сивкав цвят и неприятна миризма. Той често съдържа остатъци от храна, които не са усвоени. Горните симптоми възникват поради намаляване на масата на функциониращия екзокринен паренхим и нарушение на секрецията на жлезисти секрети в дванадесетопръстника.
  2. Слабост, треперене в цялото тяло, глад, гърчове, неволеви движения на червата и уриниране, загуба на съзнание. Тези симптоми на СР са свързани с нарушена панкреатична интрасекреторна функция.
  3. Абдоминален синдром на болката. Болката няма ясна локализация. Може да се появи в средната или горната част на корема и да вземе херпес. В някои случаи болката не се наблюдава.

Диагностика на остър панкреатит

За да потвърдят диагнозата, лекарите предписват преглед на пациентите си. Тя включва диагностициране на кръвни тестове за панкреатит, проведени за определяне на броя на ензимите, произведени в панкреаса. Често е тест за серумна амилаза. Нивото на този ензим превишава нормата няколко пъти при тези, които имат остър панкреатит.

Диагностичните методи включват и анализ на урината. Според резултатите от анализа при пациентите са установени:

  • протеинурия (съдържание на белтък в урината);
  • микрогематурия (наличие на кръв в урината над физиологичната норма);
  • cylindruria (поява в урината на цилиндрични тела, образувани от кръвни клетки, коагулиран протеин, бъбречен тубулен епител).

Надежден метод за диагностициране на остър панкреатит е компютърна томография (КТ). Тя ви позволява да получите изображение на панкреаса, околните тъкани и вътрешните органи, да идентифицирате усложненията на заболяването, да оцените мащаба и естеството на поражението на панкреаса при панкреатична некроза.

Диагностика и лечение на остър панкреатит може да се направи чрез лапароскопия. С него лекарите с висока степен на точност определят формата на заболяването, идентифицират и премахват някои усложнения на заболяването.

Най-често срещаният, информативен, прост и безопасен метод за откриване на заболяване е ултразвукова диагностика на остър панкреатит (ултразвук). При него се оценяват размерите, контурите, формата, вътрешната структура, ехогенността на панкреаса и състоянието на дукталната система.

Диагностика на хроничната форма

Диагностика на панкреатит при възрастни включва предимно ултразвук и КТ. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография също се предписва на болни хора. Този метод на изследване е комбинация от ендоскопия с флуороскопско изследване.

Диагнозата на хроничния панкреатит включва и определяне на екзокринната функция на панкреаса. За тази цел специалистите извършват копрограма - лабораторно изследване, което дава възможност за откриване на остатъци от несмляна храна в изпражненията.

Екзокринната функция на панкреаса също може да бъде оценена чрез С-респираторни тестове. Основното им предимство е неинвазивността (няма нужда да се нарушава целостта на естествените външни бариери на тялото). Такава диагноза панкреатит също ви позволява да определите ефективността на ензимната заместителна терапия.

Начини за лечение на остър панкреатит

Ако имате симптоми, показващи развитието на ОП, на болния трябва да се окаже първа помощ:

  • забраняват яденето и пиенето в продължение на няколко дни;
  • върху епигастричната област да се нанесе подгряваща подложка със студена вода или леден пакет;
  • дава спазмолитици (поради използването на "No-shpy" или "Papaverina" намалено производство на ензими).

След първа помощ трябва незабавно да се обадите на лекар. Човек трябва да бъде хоспитализиран в болница. В болницата незабавно се извършва ултразвукова диагностика на остър панкреатит. След установяване на точна диагноза се предписват аналгетици (“Baralgin”, “Analgin”), за да се потисне болката.

Лечението също използва разтвори на аминокиселини и глюкоза. Те запълват пластмасовите и енергийни нужди на човешкото тяло. Предписани са и антибиотици. Тези лекарства са необходими за лечение и превенция на гнойни усложнения.

Няколко дни след началото на лечението се поставя тънка сонда в тънките черва. Това е необходимо за прилагането на метода на ентералното хранене. Когато функцията на червата се възстанови, на пациента се разрешава да яде по естествен начин. Диетата трябва да се състои от зърнени храни, варени зеленчуци, задушени плодове.

Консервативното лечение в 87% от случаите е успешно. Останалите 13% от болните имат нужда от операция. Извършва се, когато диагнозата панкреатит разкрие сериозни усложнения. Целите на хирургичното лечение са както следва:

  1. Намаляване на ендотоксикозата. За тази цел, дрениране и декомпресия на жлъчните пътища, дренаж и санация на коремната кухина. По време на операцията от организма се екскретират ензими, токсини и други биологично активни вещества.
  2. Лечение на инфекциозни и некротични усложнения от панкреатична некроза (абсцеси, фистули, кисти, перитонит). За да постигнат това, специалистите извършват аутопсия и дрениране на постнекротични, гнойни кухини, резекция и секвестректомия на панкреаса.

Лечение на хронично възпаление

Ако диагнозата панкреатит разкрива хронична форма на заболяването, тогава на пациентите могат да се предписват различни лекарства: ензимни препарати на база панкреатин (Mezim, Festal, Creon), антибиотици (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed). В някои случаи (например, когато се образува псевдоцист) се изисква минимално инвазивно (перкутанно) дрениране или хирургическа намеса.

Играе важна роля. В случай на обостряне на заболяването на 1-2 ден, на пациентите е забранено да ядат нищо. Можете да пиете само течност (1-1,5 литра на ден): слаб чай, алкална минерална вода без газ, бульон от буревестник (1-2 чаши). На 2-3-ия ден храната е разрешена. Разрешени са лигавични супи, течно пречистено мляко коши, зеленчукови пюрета, плодови сокове.

По време на периоди на ремисия следвайте тези съвети:

  1. Парна, изтъркана или печете във фурната. Изключете мазнините в чистата си форма от диетата и ограничете солта до 6 грама на ден.
  2. Яжте малки порции 5-6 пъти на ден. Препоръчителната температура на топли ястия не е по-висока от 57-62 градуса, студена - не по-малко от 15−17 градуса.
  3. Изключете от диетата на кисели, пикантни, пикантни и консервирани храни, грах и боб, гъби, газирани и алкохолни напитки, квас, кисели плодови сокове, богати хлебни изделия. Сметана и сметана се допускат в малки количества в чинии.

Нетрадиционни лечения

При острата форма на възпаление на панкреаса единственото правилно решение е да се консултирате с лекар. Експериментирането с народни средства за този тип болести не си струва. Ако симптомите и диагнозата панкреатит показват хронична форма на заболяването, тогава можете да опитате методите на лечение, предлагани от алтернативната медицина.

Положителният ефект в повечето случаи дава билкови лекарства. Използването на билкови препарати може значително да подобри състоянието на хората, страдащи от хроничен панкреатит. Ето една рецепта за традиционната медицина:

  • смесват се в равни части царевични близалца, цветя от лайка и невен, листа от живовляк и треви от мента;
  • вземете 1 ч. л. от сместа и се налива 2 чаши вряща вода;
  • отварата се поставя във водна баня за 15 минути;
  • Готовите средства изискват 45 минути и се прецеждат.

Бульонът се препоръчва да се пие три пъти на ден в продължение на 15 минути преди хранене 0,4 чаши храна, предварително разреждане с топла вода до обема на стъклото. Съхранявайте инструмента в хладилник до 5 дни.

Предотвратяване на панкреатит

За да се предотврати развитието на панкреатит е напълно възможно. Първо, трябва да следите здравето си. Някои заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур, заболяванията на стомашно-чревния тракт провокират възпаление на панкреаса. Когато състоянието на здравето се влоши и се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да направите необходимите тестове и да се подложите на предписани прегледи.

Друга важна превантивна мярка е намаляването на употребата на алкохол. Дори и напълно здрави хора, експертите съветват да не се пият големи количества алкохолни напитки. При заболявания на стомашно-чревния тракт алкохолът трябва да се изхвърли напълно.

В заключение си струва да се отбележи, че панкреатит (клиника, диагностика, лечение на това заболяване) е спешна медицинска тема. Ако имате симптоми, показващи възпаление на панкреаса, трябва да се консултирате с лекар. Пренебрегваното заболяване може да доведе до сериозни животозастрашаващи усложнения.