Причини, симптоми и лечение на полиневропатия на долните крайници - какво отличава диабетната, алкохолната и други форми на заболяването

Полиневропатията е поредица от заболявания, причините за които могат да бъдат разнообразни, но тяхната обща характеристика е нарушаването на нормалното функциониране на периферната нервна система и на отделните нерви, но в голяма част от цялото тяло.

Често тя засяга ръцете и краката, проявява се в симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на заболяванията

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири типа, като всяка от тях има свой подвид.

Първично увреждане на влакната

Всички нервни влакна се разделят на три вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. След това разглеждаме всеки от видовете полиневроглия:

  1. Двигател (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаването на нормалното състояние на мускулите, водещо до отказа им да работят и честата поява на припадъци.
  2. Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характеризира се с болка, шевове, силно повишаване на чувствителността, дори с лек допир до стъпалото. Има случаи на по-ниска чувствителност.
  3. Автономна. В този случай има изобилно изпотяване, импотентност. Уринарни проблеми.
  4. Смесен - включва всички симптоми на горното.

Увреждане на структурите на нервните клетки

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, обвити около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

  1. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. По-засегнати са сетивни и моторни нервни влакна. Растителността е леко унищожена. Засегнати са както проксималните, така и дисталните участъци.
  2. Аксоните се дължат на факта, че развитието протича бавно. Разрушени вегетативни нервни влакна. Мускулите бързо атрофират. Разпределението започва с дисталната.

По локализация

Локализацията е:

  1. Дистално - в този случай се засягат областите на краката, които се намират най-далеч.
  2. Проксимално засегнати участъци на краката, които са разположени по-високо.

Причината за

Защото има:

  1. Дисметаболитен. Развива се в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се предизвиква от вещества, които впоследствие произвеждат в организма някои заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
  2. Токсична полиневропатия на долните крайници. Среща се при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се проявява, когато

Снимката показва как алкохолът унищожава нервните клетки и се появява полиневропатия на долните крайници.

антибиотици, но най-често срещаният вид полиневропатия е алкохол.

  • При алкохолна полиневропатия на крайниците се появяват следните симптоми: повишена болка, намалена способност за движение в краката, нарушена чувствителност. Бързото начало на трофичния мускул.
  • Диабетна полиневропатия на долните крайници. Това се случва при хора, страдащи от диабет за дълъг период от време, в размер на 5-10 години. Тя се проявява под формата на такива симптоми: нарушена чувствителност, петна по кожата, усещане за парене в краката.
  • Първично и вторично

    1. Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични видове. Това заболяване е синдром на Guillain-Barre.
    2. Вторичната е полиневропатията, резултат от отравяне, метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания.

    Причини за заболяването

    Това заболяване може да възникне по няколко причини, но не винаги е възможно да се определи точно. Полиневропатията на долните крайници има следните основни причини:

    • наследени причини;
    • проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушаване на организма;
    • различни видове тумори;
    • липса на витамини в организма;
    • употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
    • нарушаване на ендокринните жлези;
    • проблеми с бъбреците и черния дроб;
    • инфекции, които причиняват процеси, които причиняват възпаление на периферните нерви;
    • отравяне на тялото с всякакви вещества.

    Симптоми на заболяването

    В случай на заболяване, двигателните и сетивните влакна се влошават. В същото време се появяват следните симптоми на полиневропатия на долните крайници:

    • частично изтръпване на краката;
    • подуване на долните крайници;
    • появата на усещания за болка;
    • усещане за зашиване;
    • чувство на слабост в мускулите;
    • повишена или намалена чувствителност.

    Диагностични техники

    Диагностиката се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като се изхвърлят болести, които могат да дадат подобни симптоми.

    В процеса лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, да разбере дали пациентът е имал непосредственото си семейство със същото заболяване.

    Полиневропатията се диагностицира и чрез различни процедури:

    • биопсия;
    • ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
    • изследване на гръбначно-мозъчна течност;
    • Рентгеново изследване;
    • биохимичен кръвен тест;
    • изследване на скоростта, с която рефлексът преминава през нервните влакна;
    • изучаване на рефлекси.

    Диагностика на диабетна полиневропатия

    Патологично лечение

    Лечението на полиневропатията на долните крайници има свои характеристики. Например, лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказ от алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

    Характеристики на лечението

    Полиневропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

    Така при първите прояви на симптомите е необходимо незабавно да се установи причината за появата му.

    И едва след това се елиминират факторите, които ще я провокират. По този начин, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде цялостно и насочено главно към отстраняване на корена на този проблем, тъй като други варианти няма да имат никакъв ефект.

    Медицинска терапия

    В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

    • в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
    • със силна болка предписват аналгин и трамадол;
    • лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
    • витамини, предимство се дава на група В;
    • лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

    физиотерапия

    Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема много време.

    Особено ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми. Тя започва след лечение с наркотици.

    Това включва такива процедури:

    • лечебен масаж;
    • излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
    • стимулиране на нервната система с електрически уреди;
    • косвени ефекти върху органите.

    В случай, когато тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на устройство за пречистване на кръвта.

    Медицинска физическа култура

    Трябва да се предпише LFK с полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулния тонус.

    Усложнения на заболяването

    Не се препоръчва да се започне процесът на заболяването и да се доведе до усложненията.

    В противен случай тя може да се превърне в хронична и да доведе до много проблеми. В случай, че не се излекувате от това заболяване, това може да доведе до факта, че вече не усещате долните си крайници, мускулите ще дойдат в ужасна форма и в резултат на това може да загубите способността си да се движите.

    перспектива

    Ако лечението започне своевременно, прогнозата е много благоприятна. Само едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно, но има начини да се намали тежестта на своя курс.

    Превантивни мерки

    За да се елиминира възможността за поява на заболяване като полиневропатия, трябва да следвате редица препоръки и предписания.

    Те са свързани с мерки, които могат да предотвратят възможното увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

    Това са следните препоръки:

    1. Необходимо е да премахнете алкохола от вашата жизнена дейност.
    2. Използвайте защитни лекарства, когато работите с токсични вещества, за да предотвратите проникването им в тялото.
    3. Препоръчва се да се следи качеството на продуктите, които консумирате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на разрушаване и нарушаване на нормалното функциониране на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
    4. Трябва да се следи внимателно в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай да не ги използвате ненужно. Препоръчително е стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да не се самолечете.
    5. Наложително е да се вземат мерки при откриване на инфекциозни или вирусни заболявания. Спешно трябва да се консултирате с лекар и да не се изпълняват тези заболявания, които след това могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

    Полиневропатията като цяло не може да се предотврати.

    Но, ако го намерите, веднага ще се консултирате с лекар, като по този начин ще можете значително да намалите степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Той посещава стая за физиотерапия и терапевтични масажи.

    Дори ако имате някакво заболяване, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, а не да се самолечете, защото не можете да знаете симптомите на това заболяване, да го объркате с друг и да започнете погрешно лечение.

    И по принцип е по-лесно да се справим с болест, която е само началото на своето развитие, отколкото с дълго развиваща се, която по-късно може да доведе и до всякакви усложнения.

    Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

    Как да се диагностицира полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо се губи нервната чувствителност?

    Полиневропатия на горните / долните крайници - какво е това, лечение и симптоми

    Патологичните ефекти върху цялото тяло, дължащи се на изключително голямото увреждане на широката мрежа от периферни нервни корени, междупрешленните спинални ганглии и нервни сплетени, причиняват редица хетерогенни (различни по генезис) болести под общото наименование полиневропатия (PNP).

    Характеризира се със симетрично увреждане на моторно-сензорните функции с дистална локализация с постепенно проксимално разпространение.

    Полиневропатия - какво е това?

    Той се проявява с хранителни, съдови нарушения и периферна парализа под формата на загуба на чувствителност - PNP на долните и горните крайници (според вида на "ръкавици, чорапи, голф и т.н., възходящ").

    Бърз преход на страницата

    В зависимост от специфичните функции на нервните лезии, заболяването се проявява в няколко разновидности:

    • Ако например са засегнати неврони, отговорни за двигателните функции, това се проявява при пациент със затруднение или загубена способност за движение. Тази полиневропатия се нарича моторна.
    • Сензорната форма се причинява от увреждане на нервните влакна, които контролират чувствителността.
    • Патологичните ефекти върху вегетативните неврони (поради хипотермия, атония) причиняват липса на нервна регулация на функциите на вътрешните органи.

    За причините

    Нарушенията се причиняват от два вида увреждане на нервите - демиелинизиращо (засегната е нервната обвивка) и аксони (нарушения в аксиалния цилиндър на нерва).

    Аксоналният поглед се забелязва при всички форми на заболяването с разлика в честотата на двигателните нарушения или чувствителни. При този вид заболяване често се диагностицира алкохолна невропатия.

    Провокира се не само от продължителността на приемания алкохол, но и от неговото качество, тъй като нискокачествените напитки съдържат много вредни за организма токсични вещества.

    Генезисът на патологични влияния, които могат да причинят големи поражения в периферните нерви, се дължи на много фактори.

    1. Това могат да бъдат определени наследствени генетични заболявания, които предизвикват развитието на ANP;
    2. Неизправности в метаболитните процеси. Те включват уремия и диабет, характеризиращи се с високо ниво на протеинови продукти в кръвта.
    3. Нарушения на имунните функции, проявяващи се с повишено производство на антитела, които атакуват собствената си нервна система.
    4. Системни патологии, които предизвикват развитие на вегетативна полиневропатия.
    5. Опасни бактериални или вирусни инфекции.
    6. Интоксикация поради отравяне (наркотици, алкохол, промишлени разтворители и др.).

    В зависимост от провокативния фактор, полиневропатията се проявява в много форми:

    • токсични, гъбични и диабетични;
    • възпалителни, травматични или алергични;
    • дифтерия, вегетативен или серум.

    Трябва да се отбележи, че диабетичната полиневропатия, като усложнение на диабета, е много по-честа от другите форми на заболяването.

    Симптоми на полиневропатия на горните крайници

    Най-характерните симптоми на заболяването се дължат на периферни нарушения в крайниците (горна и долна). В същото време, невралната лезия може да бъде локализирана само в ръцете или само в краката, или да се прояви като обширна лезия на всички нервни тъкани на крайниците по едно и също време.

    Симптомите на полиневропатия на горните крайници са доста характерни - според генезата на развитие, този тип патология може да се дължи на аксонова и демиелинизираща лезия. Според клиничното протичане се проявяват признаци на нарушена автономна, сензорна и моторна функция. При всяка една форма на нарушение е рядко, често се наблюдават вариации на няколко вида симптоми, проявяващи се:

    • Разклонения на синдрома на болката на медианата, язвения или радиалния нерв, степента на неговата локализация. Често болката се връща от отдалечени дистални части - започвайки с болка от ръцете и дланите на ръцете, постепенно се връщайки към китката в зоната на предмишницата и рамото. Поражението на невроните провокира мускулни патологии, които се иннервират от тях.
    • Развитието на мускулна слабост, техните конвулсивни контракции или дегенерацията на мускулните влакна, с намаляване на масата на мускулната тъкан или некрозата им.
    • Мускулна слабост допринася за нарушаване на фините двигателни умения на пръстите, което води до проблеми, свързани с осъществяването на обичайното физическо натоварване.
    • Мускулна дистрофия, която може да се прояви чрез съкращаване и намаляване на разтегливостта, която се проявява в нарушени екстензорни функции в някои части на крайника.
    • Отпуснатост на кожата на ръцете, чувство за "пълзящи гъски" или пълна загуба на чувствителност.
    • Плешиви ръце и дисфункция на хидроза (изпотяване).

    Симптоми на полиневропатия на долните крайници

    Симптоматологията на полиневропатията на долните крайници е причинена от влиянието на диабета, алкохолната интоксикация, витаминния дефицит (“В1” и “В12”), кръвните заболявания, инфекциите и други патологични генезис.

    По принцип, тази PNP се отнася до проявите на аксонови форми на болестта. В зависимост от тенденцията на клиничното протичане, симптомите на различните форми на тази патология могат да бъдат остри, подостри, хронични и рецидивиращи форми на проявление.

    Симптомите на острата форма се развиват в рамките на 2, 4 дни. След няколко седмици симптомите се увеличават, преминавайки в етап на субакутен курс.

    Дългият, прогресивен характер на хода на заболяването се дължи на развитието на хронична патология. Рецидивиращият характер на заболяването се проявява чрез тежки дисфункции в долните крайници.

    • Първоначалните признаци са загуба на чувствителност на кожата на краката. Пациентите може да не почувстват болка от малки ожулвания и рани, образувани от неудобни обувки.
    • Нервният курс се чувстваше като "гъска" и изтръпване.
    • С развитието на процеса се наблюдава загуба на чувствителност на кожата по цялата повърхност на краката.
    • Отбелязани са симптоми на мускулни нарушения, проявяващи се в развитието на признаци на контрактура на малките мускули на плантацията и намаляване на мускулната сила в големите мускули.
    • Функционалните патологии в големите мускули предизвикват кардинално намаляване на физическата сила на пациента, поради неспособността на краката да издържат теглото на пациента.
    • “Растителността” изчезва върху кожата на краката, хидроза се нарушава и се появява болка в различни области на крайниците.

    В допълнение към тези симптоми, цветът на кожата на краката може да се промени, подпухването може да се появи в дисталните зони и температурата на краката може да варира. При алкохолна полиневропатия, горните симптоми могат да се повишат в продължение на седмици и месеци, които продължават много години. До тогава, докато не спрете да пиете алкохол, болестта не може да се справи.

    Въпреки че признаците на EGD на горните крайници са малко по-различни от симптомите на полиневропатия на долните крайници, лечението на патологията е идентично. И колкото по-скоро тя започне, толкова по-ефективна ще бъде тя.

    Лечение на полиневропатия - лекарства и техники

    Лечението на полиневропатия на горните и долните крайници е сложно, сложно и дълготрайно. Основният фактор е възстановяването на нарушените функции на засегнатите неврони и елиминирането на причинителя.

    Например, по време на лечението на диабетна полиневропатия, е необходимо да се нормализира нивото на кръвната захар, с алкохол и токсични PNP - за да се елиминира увреждащото действие, при инфекциозни заболявания - да се излекува фоновата инфекция.

    Лекарствата, използвани за лечение на ПНП, се дължат на различен механизъм на влияние върху елиминирането на патологията.

    1. За да се стимулират регенеративните процеси в невроните и да се намали болният синдром, се предписват лекарства на основата на алфалиполинова киселина - Thiogamma или Berlition и витамини - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma и Neurobion.
    2. Корекция на болка в крайниците, с това заболяване, конвенционални аналгетици, противовъзпалителни и нестероидни лекарства не дава положителни резултати. За неговото облекчение те използват антиконвулсанти, които възпрепятстват разпространението на болкови импулси от увредени неврони - “Прегабалин”, “Финлепсин” или “Габапентин”.
    3. Антидепресанти, които инхибират импулсите на болката, са амитриптилин, дулоксетин или Венлафаксин.
    4. Местни анестетици, под формата на мехлем, чинии или гел с лидокаин база, сметана и пиперни лепенки, съдържащи "капсаицин". За да се избегнат изгаряния, половин час преди поставяне на пластира за пипер, точката на закрепване се предварително смазва с крем лидокаин.
    5. В случай на тежки, продължителни болезнени симптоми, действието на опиоидния аналгетик „Трамадол” помага добре. Много ефективно комбинираният инструмент "Золдиар" - комбинация от "Трамадол" с "Парацетамол".
    6. За намаляване на повишения мускулен тонус се използва лекарство от наркотични свойства - “Баклофен” и неговите аналози в строго предписани дози и специфичен курс на лечение.

    В допълнение към лекарствената терапия се предписва и физиотерапевтично лечение - магнитна терапия, която има терапевтичен ефект върху нервната тъкан, електрическата стимулация, методите на рефлекторната терапия и терапевтичния масаж. За поддържане на мускулния тонус, предписан курс на физиотерапия.

    Пациентът избира специална диета, която изключва въглехидрати и храни, богати на мазнини. За целия период на оздравяване и възстановяване е необходимо да се изключат стимуланти и стимуланти от употреба и да се спре пушенето.

    Прогноза за PNP

    В зависимост от произхода и клиничните прояви, полиневропатията може да постави пациента на леглото за дълго време. Благоприятна прогноза е възможна при пълно и навременно лечение.

    Изключение може да бъде полиневропатията на наследствения генезис. Тя не може да бъде напълно излекувана, възможно е само да се облекчи тежестта и тежестта на симптомите.

    Хронична полиневропатия на долните крайници

    Лечение в нашата клиника:

    • Безплатна медицинска консултация
    • Бързото елиминиране на болката;
    • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
    • Видими подобрения след 1-2 сесии;

    Навременната диагностицирана полиневропатия на долните крайници позволява пълно и ефективно лечение, което води до бързо възстановяване на функцията на краката. Ако лечението не е извършено, неврологичното заболяване прогресира бързо и води до пълна неподвижност и увреждане.

    Правилното лечение на полиневропатия на долните крайници води до бързо възстановяване на двигателната активност на всички мускулни групи и чувствителност на кожата. При продължително компресиране и нарушаване на проводимостта на нервните влакна, ще бъде много трудно да се възстанови функцията. Следователно, при хронична полиневропатия на долните крайници е важно да се свържете с невролог възможно най-скоро. Опитният лекар може да открие причината за развитието на тази патология. След елиминиране на действието на патогенния фактор с ефективно развит курс на лечение, възстановяването се постига след няколко сесии.

    В тази статия можете да научите не само за симптомите на полиневропатията на долните крайници и методите на лечение, използвайки техники за мануална терапия. Той също така разказва за основните видове неврологични заболявания и потенциалните причини за неговото развитие.

    Ако се нуждаете от комплексно лечение на полиневропатия, ние силно препоръчваме да се регистрирате за първична безплатна среща с невролог в нашата клиника за мануална терапия. опитен лекар ще извърши изследване, постави диагноза, препоръча, ако е необходимо, да премине допълнителни изследвания. След това ще ви бъде предоставена изчерпателна информация за възможностите и перспективите за лечение.

    Основните причини за полиневропатия

    Има много фактори, които могат да действат като причина за увреждане на нервните влакна. Това може да бъде травматичен ефект, компресия на растящ тумор, гнойно сливане на тъкани, дегенеративни и дистрофични процеси, метаболитни нарушения, химична атака, витаминни и минерални дефицити и др. Диабетната и алкохолната полиневропатия са най-чести. Те се изразяват във факта, че нарушението на проводимостта на нервните влакна е свързано с токсична лезия. При диабета, аксоните са неблагоприятно повлияни от високо ниво на ацетон в кръвта на пациента, а при хронична алкохолна интоксикация, нервните клетки убиват ацеталдехид (метил формалдехид), който се образува в чернодробните клетки под въздействието на ензими от входящия етилов алкохол. Тогава това вещество се превръща в оцетна киселина, което също влияе отрицателно на състоянието на нервните влакна.

    Други потенциални причини за полиневропатия включват ефекта на следните патогенни фактори:

    • хронична инфекция и наличие на огнища на присъствието на бактерии (туберкулоза, сифилис, кариозни кухини в зъбите, хроничен пиелонефрит и др.);
    • метаболитни нарушения (метаболизъм), включително тези, образувани под въздействието на редовни диети, използвани за намаляване на телесното тегло;
    • хранителен тип затлъстяване и наднормено тегло;
    • токсични ефекти на никотин, въглероден оксид, някои соли и тежки метали, алкохол, наркотични вещества, отрови и токсини, отделяни от бактерии и вируси в хода на тяхната дейност в човешкото тяло;
    • използване на фармакологични лекарства без рецепта за дълъг период от време;
    • генетична предразположеност на нервните клетки към хипоксични и дисметаболитни процеси на разрушаване;
    • нарушена периферна и централна циркулация на кръвта (например при компресионен синдром или в резултат на развитие на хронична сърдечносъдова недостатъчност);
    • нарушения на имунната система, включително на фона на хронични инфекции като вирусен хепатит, ХИВ, херпес и др.;
    • развитието на туморни неоплазми в областта на преминаване на аксони (обикновено в този случай полиневропатията се развива в определен крайник);
    • недостиг на витамини от група В поради неправилно разработена диета или повишена консумация (например при нарушение на тънките черва);
    • увреждане на мембраните на гръбначния мозък;
    • стесняване на гръбначния канал;
    • инфекции, засягащи периферната нервна система (къртов енцефалит, полиомиелит).

    Потенциалните рискови фактори включват недохранване, заседнал начин на живот, бременност, нощен труд и развитие на дегенеративни заболявания в областта на гръбначния стълб. Трябва също да изключите ефектите на компресионните фактори, последиците от травматично увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

    Симптоми и признаци на полиневропатия на долните крайници

    Първите признаци на полиневропатия на долните крайници могат да останат незабелязани, тъй като те се състоят в периодично изтръпване в различни части на краката, чувство на скованост и мускулна слабост. Всичко това се случва в ранен стадий. Постепенно симптомите започват да се задържат по-дълго. При острата форма на заболяването симптомите на полиневропатията на долните крайници могат да продължат. Тогава заболяването навлиза в подострата фаза на курса, когато клиничните прояви стават приглушени и по-малко остри. Ако не се лекува, се развива хронична полиневропатия, по време на която периодите на обостряне се заменят с ремисии (периоди, когато симптомите могат да са леки или липсват).

    Основните симптоми на полиневропатия на долните крайници могат да включват следните прояви:

    • мускулна слабост в бедрата, телетата и глезена;
    • чувство на периодично изтръпване на меките тъкани и намаляване на чувствителността на кожата;
    • усещането за „тъпота“ на краката - че те не се подчиняват и не се поддават на ефективно управление;
    • подуване на глезена и долната трета на крака през целия ден;
    • изтръпване в различни части на краката;
    • промяна в походката под формата на треперене и нестабилност по време на развитие на атака;
    • хиперестезия и гъска.

    Също така, пациентите могат да получат хиперхидроза, студенина, умора, намалена работоспособност, отпадналост, мигрена и др. Също така винаги присъстват клиничните симптоми на основната патология, срещу която се развива полиневропатия.

    Демиелинизиращите и аксоновите форми на заболяването са клинично значимо различни. Така, при демиелинизиращата форма на полиневропатия, има дебелина и цикатрична деформация на нервното влакно. Затова сред симптомите, парезите и парализата на големите мускули, слабостта на долните крайници, невъзможността да стои на краката си винаги излиза на преден план. А при аксонова форма на полиневропатия често се определят намаляване на чувствителността на кожата, промяна в цвета на кожата и чувство за студ.

    Диабетна дисметаболична полиневропатия на долните крайници

    Дисметоболичната полиневропатия на долните крайници се развива в резултат на продължителни метаболитни нарушения. Най-често срещаният сред тези подвидове е диабетичната полиневропатия на долните крайници, в която действат няколко патогенетични фактора:

    1. нарушено кръвоснабдяване на нервните влакна на фона на пълно стесняване на кръвния поток;
    2. разграждането на протеини и излишък на глюкоза към кетонни тела, които в големи количества се определят в състава на циркулиращата кръв;
    3. промяна във функционалната способност на мускулните влакна, които предпазват нервите от негативни и травматични ефекти.

    Също така, дисметаболичната форма на полиневропатия може да възникне на фона на подагра, анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, затлъстяване, хипертиреоидизъм и др.

    Алкохол и токсична невропатия на краката

    Хроничната алкохолна полиневропатия на долните крайници се развива достатъчно дълго. Обикновено първите признаци се появяват след няколко години редовна употреба на силни алкохолни напитки. В момента доста млади хора имат дисфункция на нервните влакна на фона на редовната консумация на бира и нискоалкохолни напитки (коктейли, туники и др.).

    Алкохолът има отрицателен ефект върху химичния баланс на периферната кръв. Също така, след консумирането на такива напитки в черния дроб, оцетната киселина започва да се произвежда в големи количества. Той има няколко вида отрицателни ефекти върху човешкия организъм:

    1. за неговата обработка изисква огромно количество различни витамини и принадлежащи към група Б, включително, в резултат на което се развива дистрофия на нервните влакна;
    2. с директно действие на оцетната киселина върху нервните влакна се появява разрушаване на протеиновите структури, което води до удебеляване на миелиновата обвивка и до развитие на демиелинизираща форма на полиневропатия;
    3. компенсаторният отговор на стесняване на капилярния кръвен поток води до продължителна дегенерация на нервните влакна.

    При честия прием на алкохолни напитки, токсичната полиневропатия на долните крайници първо приема субакутна и остра форма на курса, а след това се превръща в муден хроничен процес. В крайна сметка, пациентът напълно губи своята работоспособност и става инвалид.

    Дистална аксонова полиневропатия

    В началните етапи на патологичния процес дисталната полиневропатия на долните крайници се проявява от факта, че пациентът постоянно се чувства студено в краката. след това започват да се появяват периодични пронизващи болки и усещания, които са служили на крака. След малка физическа тренировка, всички тези неприятни чувства преминават без следа. Въпреки това, скоро атаката се повтаря с увеличаване на интензивността на клиничните симптоми.

    Аксоната полиневропатия на долните крайници, за разлика от демиелинизиращата, засяга ядрото на нерва. Курсът на заболяването се характеризира с бавно непрекъснато развитие. Ако не започнете своевременно лечение, тогава бързо идва пълна неподвижност.

    Сензорна, двигателна и сензомоторна полиневропатия на долните крайници

    Според вида на функциите се различават пет форми на заболяването. Първият и най-често срещаният тип е моторната невропатия на долните крайници, проявяваща се под формата на конвулсии на стомашно-чревните мускули, развитие на слаби крака и несигурна походка. Ако не се лекува, болестта бързо се разпространява, постепенно захващайки все повече и повече нови мускулни групи от пръстите на краката. Това води до пълна неподвижност на долните крайници.

    При сетивна полиневропатия на долните крайници може да липсва увреждане на двигателната функция. Болезнената и пронизваща природа, нарушаването на чувствителността на кожата, появата на местата на парестезия и др.

    Sensomotor полиневропатия на долните крайници е едновременно нарушение на двигателната и сензорна активност на нервните влакна. Човек постепенно губи чувствителността на кожата на долните крайници и паралелно развива мускулната слабост, куцотата и невъзможността да се правят обичайните движения с краката.

    Вегетативната форма е рефлексна и включва симптоматичен комплекс, отразяващ неправилното функциониране на вътрешните органи и автономната нервна система. Обикновено при млади хора се наблюдава вторична вегетативна дистония на фона на токсична полиневропатия. На фона на този вид увреждане на нервните влакна могат да се появят дисфункции на пикочния мехур (хиперактивност, уринарна инконтиненция, липса на уриниране и др.). При мъжете автономната полиневропатия често води до развитие на еректилна дисфункция и пълна импотентност.

    Може също да се развие смесена полиневропатия, в клиничната картина на която ще бъдат показани сензомоторни и автономни нарушения в човешкото тяло. Това е най-тежката форма на заболяването.

    Лечение на полиневропатия на долните крайници

    Необходимо е да се започне лечение на полиневропатия на долните крайници с елиминиране на потенциална причина. Ако това е диабет, тогава е важно да се контролират и регулират нивата на кръвната захар. Ако причината е ефектът на алкохола, тогава трябва напълно да спрете да го приемате.

    След отстраняване на причината е важно да се проведе курс на рехабилитационно лечение. За да се възстанови функцията на нервните влакна, е важно да се възстанови нейната физиологична структура. Най-лесният начин да направите това с помощта на рефлексология. Акупресура върху биологично активни точки започва процеса на регенерация на тъканите. Остеопатията ви позволява да възстановите капилярното кръвоснабдяване и отстраняването на лимфната течност.

    Терапевтичната гимнастика и кинезитерапията ви позволяват да започнете процеса на възстановяване на нормалната инервация на тъканите на долните крайници. За да бъде ефективна терапията и да не се отнеме много време, е необходимо да се свържете с невролог възможно най-скоро.

    В нашата клиника за мануална терапия неврологът провежда безплатно прием. На всеки пациент се дава право на безплатна първична консултация с невролог. По време на приемането ще бъде проведено проучване, ще се постави диагноза и се предостави информация за това как ефективно да се лекуват и възстановяват функциите на долните крайници при различни форми на полиневропатия.

    Консултация с лекар безплатно. Вие не знаете на какъв лекар за вас, обадете се на +7 (495) 505-30-40 ще ви кажем.

    Полиневропатия на долните крайници: лечение, лекарства

    Полиневропатията на долните крайници е често срещан човешки проблем. Много хора знаят усещането за студ, студени крака, изтръпване и пълзене по краката, спазми в мускулите на прасеца. И всичко това не е нищо друго освен проява на полиневропатия на долните крайници. И, за съжаление, не винаги, с тези симптоми, човек търси медицинска помощ. Междувременно полиневропатията не спи и прогресира бавно. Мускулите постепенно отслабват, походката е нарушена, настъпват трофични промени в кожата. На този етап болестта става по-трудна за преодоляване, но все пак е възможна. Основният акцент в лечението на това състояние е, че съвременната медицина се фокусира върху лекарствената терапия в комбинация с физиотерапевтичните техники. В тази статия ще говорим за лекарства, които могат да премахнат или сведат до минимум симптомите на полиневропатия на долните крайници.

    В много отношения лечението на полиневропатия зависи от непосредствената причина за заболяването. Например, ако причината е злоупотребата с алкохол, тогава първо трябва напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки. Ако основата на заболяването е диабет, тогава трябва да постигнете понижение на нивата на кръвната захар до нормално. Ако полиневропатията е олово, трябва да спрете контакта с олово и т.н. Но поради факта, че при различни видове полиневропатия има подобни патологични процеси в самите нервни влакна, съществува и общ подход към лечението на това състояние. Този подход се основава на факта, че в случай на полиневропатия на долните крайници, най-дългите нерви на тялото страдат от увреждащи фактори, и или външната обвивка на нервните влакна, или нейната вътрешна сърцевина, аксон, се унищожава. За да се елиминират симптомите на полиневропатия, е необходимо да се възстанови структурата на нервните влакна, да се подобри кръвоснабдяването му. За да направите това, използвайте различни лекарства. В зависимост от тяхната принадлежност към химическа група или посоката на тяхното действие, обичайно е лекарствата да се разделят на няколко групи:

    • метаболитни лекарства;
    • агенти, засягащи кръвния поток;
    • витамини;
    • анестетици;
    • означава подобряване на поведението на нервните импулси.

    Нека се запознаем с всяка група лекарства по-подробно.

    Агенти за метаболизъм и притока на кръв

    Тези групи лекарства са сред най-важните при лечението на полиневропатия. И в повечето случаи механизмът на действие на едно лекарство не се ограничава само до метаболитен ефект. Почти винаги лекарството работи в няколко посоки едновременно: „се бори“ със свободните радикали и подобрява храненето на нервните влакна и насърчава притока на кръв в областта на увредения нерв и насърчава заздравяването. Поради такъв многостранен ефект, както се казва, дори не две, но няколко птици с един камък са убити с един изстрел! Но има и капани. Не всички метаболитни лекарства са ефективни при лечението на полиневропатия на долните крайници. Към средствата за защита, чийто редуциращ ефект е най-изследван, са препаратите на Тиоктовата киселина, Актовегин, Инстенон. Напоследък за тази цел все повече се използват церебролизин, цитохром С, мексидол и цитофлавин, калциев пантотенат. Обикновено предпочитание се дава на едно лекарство (изборът се основава на истинската причина за полиневропатия на долните крайници). Например, при диабетна полиневропатия, тиоктовата киселина е основният борец, Актовегинът е предпочитан в случай на заличаването на атеросклерозата на съдовете на долните крайници. При назначаването на който и да е метаболитен медикамент, трябва да спазвате условията за употреба, тъй като възстановяването на нервните влакна е дълъг процес. Ето защо в повечето случаи лекарството трябва да се приема дълго време, най-малко 1 месец и по-често и по-дълго. Сега да поговорим по-подробно за всяко от наркотиците.

    Тиоктовата киселина е мощен антиоксидант, нейният ефект при лечението на полиневропатия е признат в цял свят. Необходимо е да се прилага лекарство от един месец до шест. Първо, 14-20 дни, трябва интравенозна инфузия на лекарството (в доза от 600 mg на ден), а след това можете да преминете към формата на таблетката. Същите 600 mg, но под формата на таблетки, се приемат половин час преди хранене сутрин. По време на лечението е важно да се разбере, че ефектът на лекарството няма да се забележи в първите дни на приложение. Това не означава липса на резултат. Нужно е време за лекарството да елиминира всички метаболитни проблеми на нивото на нервните влакна. Тиоктовата киселина е широко представена на фармацевтичния пазар: октолипен, алфа-липоева киселина, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

    Актовегин е продукт, получен от кръвта на телета. Не се страхувайте от думата "кръв" в този случай. От него в Актовегин остават само най-необходимите компоненти на клетъчната маса и серума. В този случай, за лечение на Actovegin, е необходимо за първи път да се използва интравенозна капка от 10-50 ml (дозата зависи от тежестта на симптомите на полиневропатия). Обикновено интравенозните инфузии траят 10-15 дни, след което пациентът продължава терапията под формата на таблетки (2-3 таблетки 3 пъти дневно) за още 2-3-4 месеца. Комплексният ефект на лекарството позволява едновременно лечение не само на периферните нерви, но и на "проблемите" на мозъка, съдовете на крайниците. В чужбина Актовегин не се използва толкова активно, колкото в страните от ОНД и Русия, и дори е забранен в САЩ и Канада. Това се дължи главно на факта, че многобройни проучвания за неговата ефективност не са проведени.

    Instenon е комплексен препарат, съдържащ 3 активни съставки. Той разширява кръвоносните съдове, има активиращ ефект върху невроните, спомага за подобряване на предаването на импулси между тях. Той осигурява повишен приток на кръв в тъканите, страдащи от липса на кислород. Благодарение на това, храненето на нервните влакна се подобрява и те се възстановяват по-бързо. Ефектът дава приложение на курса: съдържанието на първата ампула (2 ml) се инжектира интрамускулно всеки ден в продължение на 14 дни. В бъдеще Инстенон се приема през устата по 1 таблетка 3 пъти дневно за още 1 месец.

    Церебролизин е протеинов препарат, получен от мозъка на прасето. Счита се за мощен неврометаболичен наркотик. Той спира процеса на разрушаване в нервните клетки, увеличава синтеза на протеини вътре в тях, е в състояние да ги предпази от вредното въздействие на различни вещества. Церебролизин има изразен невротрофичен ефект, който благоприятно влияе върху функционирането на цялата нервна система. Церебролизин увеличава шансовете на нервните клетки да останат живи при недостиг на хранителни вещества. И интрамускулното, и интравенозното приложение на лекарството (съответно 5 ml и 10-20 ml) се разрешават за 10-20 дни. След това направете почивка за 14-30 дни и, ако е необходимо, повторете курса.

    Калциев пантотенат е лекарство, което стимулира процесите на регенерация, т.е. възстановяване (заздравяване) на периферните нерви, а не само на тях. Прилагайте 1-2 таблетки 3 пъти дневно в курсове за 1 месец. Бавно, но сигурно, лекарството ще “закърпи” дефектите в мембраните на нервите, допринасяйки за възстановяването на тяхната функция.

    Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) е мощен антиоксидант. Това е лекарство, което работи на ниво мембрана. Той допринася за възстановяването на нормалната структура на мембраните на нервните клетки, като по този начин осигурява нормалната им работа, тъй като всички нервни импулси се провеждат през мембраната. Мексидол увеличава резистентността на нервните клетки към негативните стресови ефекти на околната среда. Дозата на лекарството, начинът на приложение и продължителността на употреба са силно променливи, в зависимост от първоначалното ниво на неврологичните нарушения. Ако е необходимо, започнете с интравенозна или интрамускулна инжекция от 5 ml и след това отидете на таблетки (125-250 mg 3 пъти дневно). Общата продължителност на лечението е 1,5-2 месеца. Лекарството се понася добре. Когато се прилага интравенозно, може да предизвика възпалено гърло, желание за кашлица. Тези чувства преминават бързо и рядко, ако лекарството се прилага чрез капково (в 0,9% разтвор на натриев хлорид), а не в потоци.

    Цитофлавин е друг комплексен антиоксидант. Допълващи се взаимно, компонентите на лекарството подобряват енергийния метаболизъм в невроните, устояват на действието на свободните радикали, помагат на клетките да “оцелеят” в условията на дефицит на хранителни вещества. За лечение, нанесете 2 таблетки 2 пъти дневно половин час преди хранене в продължение на 25 дни.

    Много от горепосочените антиоксидантни лекарства не са популярни, така да се каже, в лечението на полиневропатия на долните крайници. Често се използва тиоктова киселина, Актовегин. Останалите неврометаболични лекарства се използват по-често за „проблеми” с централната нервна система, но не трябва да се забравя, че те имат положителен ефект върху периферията. Някои лекарства имат леко „изживяване” на употреба (например, Mexidol), и всичките им области на влияние не са добре разбрани.

    Пентоксифилин (Vazonit, Trental) е най-често използваното лекарство за подобряване на притока на кръв при лезии на нервите на долните крайници. Лекарството подобрява кръвообращението в най-малките съдове на целия организъм като цяло, поради тяхното разширяване. С увеличен приток на кръв към невроните се поглъщат повече хранителни вещества, което означава увеличаване на шансовете за възстановяване. Стандартната схема на пентоксифилин е както следва: интравенозно 5 ml от лекарството, предварително разтворено в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, в рамките на 10 дни. След това 400 mg таблетки 2-3 пъти дневно за период до 1 месец. За повечето лекарства, използвани за лечение на полиневропатия, действа следното правило: ниска тежест на симптомите - таблетни форми на лекарства. Ето защо, ако симптомите на болестта са неострижени, напълно е възможно да се разбираме с пинцексилилин, като премахваме инжекциите.

    витамини

    Лечението на полиневропатията на долните крайници никога не е пълно без употребата на витамини. Най-ефективни са витамините В (В1, В6 и В12). Липсата на храна сама по себе си може да предизвика симптоми на увреждане на периферните нерви. Укрепването на ефектите един от друг, докато се прилагат тези лекарства, допринасят за възстановяването на мембраните на периферните нерви, имат анестетичен ефект, до известна степен са антиоксиданти. Комбинираните форми (когато всичките три витамина са включени в един препарат наведнъж) са за предпочитане пред еднокомпонентните. Има инжекционни форми и таблетки. Някои инжекционни форми (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) съдържат лидокаин, който усилва ефекта на облекчаване на болката. Такива лекарства като Neuromultivitis и Neyrobion съдържат „чист” комплекс от витамини от група В без лидокаин. В лечението по-често прибягват до комбинация от инжекционни форми на витамини в началото на лечението и таблетирани - в бъдеще. Средно, витамини от група Б се използват най-малко 1 месец.

    Сравнително наскоро, комплексният препарат Keltikan е бил използван при лечението на заболявания на периферните нерви. Това е хранителна добавка. Съдържа уридин монофосфат, витамин В12, фолиева киселина. Лекарството осигурява строителни компоненти за възстановяване на мембраните на периферните нерви. Нанесете Keltikan 1 капсула 1 път дневно в продължение на 20 дни.

    аналгетици

    Проблемът с болката с увреждане на нервите на долните крайници все още не е разрешен, тъй като не съществува 100% работещо лекарство за този симптом. Много зависи от истинската причина за полиневропатия. Съответно се определя необходимостта от обезболяващи. За някои те ще бъдат жизненоважни, тъй като полиневропатията не позволява на някои пациенти да заспиват напълно. А на някого те изобщо не са показани, тъй като полиневропатията сама по себе си не носи никакви болезнени явления.

    От обезболяващите могат да се използват антиконвулсанти и антидепресанти, местни анестетици, опиоиди и локални дразнители. Не е изненадващо, че в този списък няма банални болкоуспокояващи от типа Аналгин, Пенталгин и други подобни. Отдавна е доказано, че в случай на полиневропатия на долните крайници, тези лекарства нямат ефект. Следователно, използването им в тази болест е абсолютно безполезно.

    Съвременни антиконвулсивни лекарства, използвани за лечение на болка, са Габапентин (Тебантин, Неуронтин, Габагама, Катена) и Прегабалин (Лирика). Отнема време, за да имат аналгетичен ефект. Всяка ефикасност може да се прецени не по-рано от 7-14 дни на употреба, при условие че се достигне максималната поносима доза. Как изглежда на практика? Габапентин започва да приема доза от 300 mg вечер. На следващия ден, 2 пъти на ден, 300 mg, на третия ден, 300 mg 3 пъти дневно, на четвъртия, 300 mg сутрин и следобед и 600 mg вечер. Така постепенно увеличаване на дозата до аналгетичния ефект. При тази доза трябва да спрете и да приемете 10-14 дни. След това се оценява тежестта на ефекта. Ако е недостатъчно, можете да продължите да увеличавате дозата (максимално допустимата е 3600 mg на ден). Прегабалин не изисква такъв дълъг избор на доза. Ефективната доза Pregabalin варира от 150 до 600 mg на ден.

    Сред най-често използваните антидепресанти е амитриптилин. Неговото оптимално съотношение цена-ефективност го прави най-популярното лекарство за започване на терапия за полиневропатия. Започнете с минимална доза от 10-12,5 mg през нощта и постепенно увеличавайте дозата, за да постигнете аналгетичен ефект. Необходимата доза е много индивидуална: за някого ще е достатъчно 12,5 mg, а за някои ще са необходими 150 mg. Ако амитриптилин се понася слабо, причинява нежелани реакции, тогава може да се опитате да го замените с Ludomyil или Simbaltu, Venlaksor.

    От местните анестетици се използва лидокаин. Преди това съществуваше само възможността за интравенозно приложение. Въпреки това, в тази форма, лидокаин често причинява нарушения на сърдечния ритъм и колебания в кръвното налягане. Към днешна дата, намери изход. Разработена е система за локално приложение на лидокаин в зоната на най-голяма болка под формата на пластир (Versatis). Мазилката надеждно се закрепва към кожата, не предизвиква дразнене, поради локално приложение страничните ефекти се намаляват до нула. Освен това, Versatis затваря части от тялото, предотвратявайки тяхното допълнително дразнене отвън, като по този начин намалява провокацията на болка.

    При тежки случаи на силна болка, която не може да се лекува по горепосочените методи, се използват опиоидни лекарства (трамадол). Лекарството се опитва да присвои кратък период от време, за да не предизвиква пристрастяване. Започнете с ½ таблетка 2 пъти дневно (или 1 таблетка през нощта). Седмица по-късно, ако това е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки дневно. Ако облекчаване на болката не бъде постигнато, дозата продължава да се увеличава до 2 таблетки 2-4 пъти дневно. За да се намали дозата на Трамадол, без да се загуби аналгетичният ефект, се създава комбинация от Трамадол с Парацетамол (Zaldiar). Ефектът на 1 таблетка Zaldiar е равен на 1 таблетка Tramadol, докато 1 таблетка Zaldiar съдържа значително по-малко Tramadol (съответно 37,5 mg спрямо 50 mg). По този начин, намаляването на дозата на опиоидното лекарство се постига без загуба на ефективност.

    Когато болката с полиневропатия е повече или по-малко локализирана, е възможно да се приложи локално крем, съдържащ капсаицин (екстракт от лют червен пипер). Капсаицинът причинява изчерпване на болковите импулси, т.е. първоначално болката може да се увеличи, а след това да изчезне. Тук е интервалът, когато болката се увеличава, не всеки пациент е в състояние да се пренесе, следователно има двойно отношение към този метод на лечение на болка при полиневропатия.

    Често, за да се постигне резултат, трябва да се комбинират лекарства, които намаляват болковия синдром. Но това трябва да се прави само когато всяко отделно лекарство (при условие че се достигне подходящата доза и съответствието с продължителността на употреба) не произвежда ефект.

    Средства, които подобряват провеждането на нервните импулси

    Ако по време на заболяването се наблюдават постоянни сензорни нарушения (загуба), мускулна слабост, тези симптоми са индикации за предписване на антихолинестеразни средства (агенти, които подобряват невромускулната проводимост). Дори когато има дефекти в мембраните на нервите, тези лекарства допринасят за преминаването на импулси през останалите незасегнати области на нервите. Поради това мускулната сила се възстановява и чувствителността се връща. И други лекарства по това време допринасят за регенерацията на нервите, така че мускулната сила и чувствителност остават непокътнати и без употребата на антихолинестеразни лекарства.

    Най-широко използваните лекарства в тази група са Нейромидин, Амиридин, Аксамон, Хипригрикс. Всички лекарства са идентични в основната активна съставка. Има и двете форми на инжектиране за напреднали случаи на полиневропатия, както и таблетки. За хапчетата прибягват по-често. Обикновено се предписва 10-20 мг 2-3 пъти дневно в продължение на 30-60 дни.

    Както можете да видите, съвременната медицина има много широка гама от лекарства, които могат да повлияят на симптомите на полиневропатията на долните крайници. Никой от тях сам по себе си не е "не воин", а в комплекса, като е приел упоритостта и търпението на пациента, медикаментите ни позволяват да преодолеем болестта.