Инсулинова помпа - принцип на работа, преглед на модели, ревюта на диабетици

Разработена е инсулинова помпа, която опростява контрола на кръвната захар и подобрява качеството на живот на диабетиците. Това устройство ви позволява да се отървете от постоянните инжекции на хормона на панкреаса. Помпата е алтернатива на инжекторите и конвенционалните спринцовки. Осигурява денонощна стабилна работа, която спомага за подобряване на глюкозата на гладно и стойностите на гликирания хемоглобин. Устройството може да се използва от хора с диабет тип 1, както и от пациенти с тип 2, когато има нужда от хормонални инжекции.

Какво е инсулинова помпа

Инсулинова помпа е компактно устройство, предназначено за непрекъснато въвеждане на малки дози от хормона в подкожната тъкан. Той осигурява по-физиологичен ефект на инсулина, копирайки работата на панкреаса. Някои модели инсулинови помпи могат непрекъснато да наблюдават нивата на кръвната захар, за да променят бързо дозата на хормона и да предотвратят развитието на хипогликемия.

Устройството има следните компоненти:

  • помпа (помпа) с малък екран и бутони за управление;
  • сменяем патрон за инсулин;
  • инфузионна система - канюла за вмъкване и катетър;
  • батерии (батерии).

Модерните инсулинови помпи имат допълнителни функции, които правят живота по-лесен за диабетик:

  • автоматично прекратяване на инсулина в развитието на хипогликемия;
  • наблюдение на концентрациите на кръвната захар;
  • звукови сигнали, когато захарта се вдига или спуска;
  • защита срещу влага;
  • възможност за прехвърляне на компютърна информация за количеството инсулин и нивата на кръвната захар;
  • дистанционно управление чрез дистанционното управление.

Това устройство е предназначено за интензивен режим на инсулинова терапия.

Принципът на действие на апарата

В корпуса на помпата има бутало, което след определен период от време избутва инсулиновата касета, като по този начин осигурява въвеждането му през гумените тръби в подкожната тъкан.

Диабетикът трябва да замени катетрите и канюлите на всеки 3 дни. Той също така променя мястото на въвеждане на хормона. Канюлата обикновено се инсталира в коремната област, можете да я прикрепите към кожата на бедрото, рамото или задните части. Лекарството се намира в специален резервоар вътре в устройството. За инсулиновите помпи се използват лекарства с ултра-кратко действие: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Устройството заменя секрецията на панкреаса, така че хормонът се инжектира в 2 режима - болус и базата. Диабетикът извършва инсулиновия болус ръчно след всяко хранене, като се отчита броят на хлебните единици. Изходната линия е непрекъснато снабдяване с малки дози инсулин, което заменя употребата на дългодействащ инсулин. Хормонът навлиза в кръвния поток на всеки няколко минути на малки порции.

На кой е показана инсулинова терапия

За всеки пациент с диабет, който се нуждае от инжекции с инсулин, можете да инсталирате инсулинова помпа по желание. Много е важно да се каже на лицето подробно за всички възможности на устройството, да се обясни как да се коригира дозата на лекарството.

Използването на инсулинова помпа е силно препоръчително в такива ситуации:

  • нестабилен ход на заболяването, честа хипогликемия;
  • деца и юноши, които се нуждаят от малки дози от лекарството;
  • в случай на индивидуална свръхчувствителност към хормона;
  • невъзможността да се постигнат оптимални стойности на глюкоза, когато се инжектира;
  • липса на компенсация за диабет (гликираният хемоглобин е над 7%);
  • ефекта на "зората" - значително увеличаване на концентрацията на глюкоза при събуждане;
  • усложнения на диабета, особено прогресирането на невропатия;
  • подготовка за бременност и целия й период;
  • пациенти, които водят активен живот, често пътуват, не могат да планират диета.

Предимства на диабетичната помпа

  • Поддържане на нормално ниво на глюкоза без шпайкове през целия ден, поради използването на ултрашортиращ хормон.
  • Болус доза от лекарството с точност до 0,1 IU. Скоростта на инсулина в основния режим може да се регулира, минималната доза е 0.025 единици.
  • Броят на инжекциите намалява - канюлата се поставя веднъж на всеки три дни, а когато се използва спринцовка, пациентът държи 5 изстрела на ден. Това намалява риска от липодистрофия.
  • Обикновено изчисляване на количеството инсулин. Човек трябва да въведе данните в системата: целевото ниво на глюкозата и необходимостта от лекарства в различно време на деня. След това, преди хранене, остава да се посочи количеството въглехидрати и самото устройство ще въведе желаната доза.
  • Инсулиновата помпа е невидима за другите.
  • Опростява контрола на кръвната захар по време на тренировка, празници. Пациентът може леко да промени диетата си без увреждане на тялото.
  • Устройството сигнализира за рязко намаляване или увеличаване на глюкозата, което помага да се предотврати развитието на диабетна кома.
  • Запазване на данните през последните няколко месеца за дозите на хормона и стойността на захарта. Това, заедно с индикатор за гликозилиран хемоглобин, ни позволява да оценяваме ретроспективно ефективността на лечението.

Недостатъци на приложението

Инсулиновата помпа ви позволява да решите много проблеми, свързани с инсулиновата терапия. Но използването му има своите недостатъци:

  • висока цена на самото устройство и консумативи, които трябва да се сменят на всеки 3 дни;
  • увеличава риска от кетоацидоза, тъй като в тялото няма инсулиново депо;
  • необходимостта да се контролира нивото на глюкозата 4 пъти на ден и повече, особено в началото на употребата на помпата;
  • рискът от инфекция на мястото на канюлата и развитието на абсцес;
  • възможността за прекратяване на въвеждането на хормона поради неизправност на апарата;
  • за някои диабетици, постоянното носене на помпата може да бъде неудобно (особено при плуване, сън, секс);
  • Съществува риск от повреда на устройството по време на активни спортове.

Инсулиновата помпа не е застрахована срещу повреди, които могат да причинят критично състояние на пациента. За да се предотврати това, човек с диабет трябва винаги да носи със себе си:

  1. Инсулинова спринцовка или писалка.
  2. Резервен хормон и инфузионен набор.
  3. Сменяеми комплекти батерии.
  4. Измервател на кръвната захар
  5. Храни с високо съдържание на бързи въглехидрати (или глюкозни таблетки).

Изчисляване на дозата

Количеството и скоростта на доставяне на лекарството, използвайки инсулинова помпа, се изчислява на базата на дозата на инсулин, която пациентът е получил преди използване на устройството. Общата доза на хормона се намалява с 20%, в базалния режим се прилага половината от това количество.

Първо, скоростта на приемане на лекарството е една и съща през целия ден. В бъдеще самият диабетик настройва начина на приложение: за това е необходимо редовно да се измерват стойностите на кръвната захар. Например, можете да увеличите приема на хормон сутрин, което е важно за диабет със синдром на хипергликемия при събуждане.

Задаването на болус режим се извършва ръчно. Пациентът трябва да запомни количеството инсулин, необходимо за една единица хляб, в зависимост от времето на деня. В бъдеще, преди хранене, трябва да посочите количеството въглехидрати, а самото устройство ще изчисли количеството на хормона.

За удобство на пациентите помпата осигурява три опции за болус режим:

  1. Нормално - приема на инсулин веднъж преди хранене.
  2. Разтегнат - хормонът се подава в кръвта равномерно за известно време, което е удобно, когато се консумират големи количества бавни въглехидрати.
  3. Болус с двойна вълна - половината от лекарството се инжектира незабавно, а останалата част се подава постепенно на малки порции, използвани за дълги празници.

консумативи

Инфузионните комплекти, състоящи се от гумени тръби (катетри) и канюла, трябва да се сменят на всеки 3 дни. Те бързо се запушват и в резултат на това спира хормоналната доставка. Цената на една система е от 300 до 700 рубли.

Резервоари за еднократна употреба (патрони) за инсулин съдържат от 1,8 ml до 3,15 ml от продукта. Касета цена - от 150 до 250 рубли.

Като цяло, за да се поддържа стандартния модел на инсулинова помпа ще трябва да похарчи около 6000 рубли. на месец. Ако моделът има функция на непрекъснат мониторинг на глюкозата, поддържането му е още по-скъпо. Сензор за една седмица употреба струва около 4000 рубли.

Има различни аксесоари, които улесняват носенето на помпата: найлонов колан, скоби, калъф за монтаж на сутиен, калъф с закопчалка за носене на устройството на крака.

Съществуващи модели

В Русия са често срещани инсулинови помпи на двама производители - Roche и Medtronic. Тези фирми имат свои представителни офиси и сервизни центрове, където можете да се свържете в случай на повреда на устройството.

Характеристики на различни модели инсулинови помпи:

Medtronic MMT-715

Най-простата версия на устройството има функция за изчисляване на дозата инсулин. Поддържа 3 вида болусни режими и 48 дневни базални интервали. Данните за въведения хормон се съхраняват за 25 дни.

Medtronic MMT-522, MMT-722

Устройството е оборудвано с функцията за следене на кръвната захар, информацията за индикаторите се съхранява в паметта на устройството за 12 седмици. Инсулиновата помпа сигнализира за критично намаляване или увеличаване на захарта с помощта на звуков сигнал, вибрация. Възможно е да настроите напомняния за проверка на нивата на глюкозата.

Medtronic Veo MMT-554 и MMT-754

Моделът има всички предимства на предишната версия. Минималната базална скорост на приема на инсулин е само 0,025 U / h, което позволява използването на това устройство при деца и диабетици с висока чувствителност към хормона. Максималната дневна доза може да достигне до 75 IU - това е важно в случай на инсулинова резистентност. В допълнение, този модел е оборудван с автоматично прекратяване на доставката на лекарства в хипогликемично състояние.

Roche Accu-Chek Combo

Важно предимство на тази помпа е наличието на контролен панел, който работи с Bluetooth технология. Това ви позволява да използвате устройството невидимо за неоторизирани лица. Устройството може да издържи потапяне във вода до дълбочина от не повече от 2,5 до 60 минути. Този модел гарантира висока надеждност на работа, която се осигурява от два микропроцесора.

Израелската компания Geffen Medical е разработила най-съвременната Insulet OmniPod безжична инсулинова помпа, която се състои от дистанционно управление и водоустойчив инсулинов резервоар, закрепен към тялото. За съжаление няма официални доставки на този модел в Русия. Може да се закупи в чуждестранни онлайн магазини.

Цена на инсулинова помпа

  • Medtronic MMT-715 - 90 хиляди рубли;
  • Medtronic MMT-522 и MMT-722 - 115 000 рубли;
  • Medtronic Veo MMT-554 и MMT-754 - 200 000 рубли;
  • Roche Akku-Chek - 97 000 рубли;
  • OmniPod - 29 400 рубли. (консумативи за един месец ще струва 20 хиляди рубли).

Възможно ли е да получите безплатно

Според заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 29 декември 2014 г., пациент с диабет може да получи устройство за терапия с инсулинова помпа безплатно. За да направите това, той трябва да се свърже с лекаря си, който ще подготви необходимата документация за регионалния отдел. След това пациентът се записва в опашката за инсталиране на устройството.

Изборът на начин на приложение на хормона и обучението на пациента се извършва в продължение на две седмици в специализиран отдел. След това на пациента се предлага да подпише споразумение, че консумативите за устройството не се издават. Те не са включени в категорията на жизненоважните активи, така че държавата не отделя бюджет за тяхната покупка. Финансирането на консумативи за хора с диабет може да доведе до местни власти. Обикновено тази полза се ползва от инвалидите и децата.

Инсулинова помпа - работен поток, колко струва и как да го получите безплатно

За да улеснят живота и да подобрят контрола на кръвната захар, диабетиците на инсулинова терапия могат да използват инсулинова помпа. Това устройство се счита за най-прогресивния начин за въвеждане на хормон. Използването на помпа има минимум противопоказания, след задължително обучение всеки пациент, запознат с основите на математиката, ще се справи с него.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Най-новите модели помпи работят стабилно и осигуряват по-добро глюкоза и гликиран хемоглобин на гладно, отколкото инжектирането на инсулин с писалка. Разбира се, тези устройства имат недостатъци. Те трябва да бъдат наблюдавани, редовно да се сменят консумативите и да бъдат готови да инжектират инсулин по стар начин в случай на непредвидена ситуация.

Инсулинова помпа - какво е това

Инсулиновата помпа се използва като алтернатива на спринцовките и химикалките. Точността на дозиране в помпата е значително по-висока, отколкото при използване на спринцовки. Минималната доза инсулин, която може да се прилага на час, е 0,025-0,05 единици, така че децата и диабетиците с повишена инсулинова чувствителност могат да използват устройството.

Диабетът и налягането ще бъдат нещо от миналото.

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е същата - висока кръвна захар.

Страдащата захар може и трябва да бъде, в противен случай нищо. Но това не лекува самото заболяване, а само помага за справяне с последствията, а не причината за болестта.

Единственото лекарство, което официално се препоръчва за лечение на диабет и се използва от ендокринолозите в работата си, е Dzhi Dao Diabetes Patch.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (броят на възстановените на общия брой пациенти в група от 100 души, лекувани) е:

  • Нормализация на захарта - 95%
  • Елиминиране на венозната тромбоза - 70%
  • Премахване на сърцебиене - 90%
  • Свобода от високо кръвно налягане - 92%
  • Повишаване на бодростта през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите Джи Дао не са търговска организация и се финансират с подкрепата на държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Естествената секреция на инсулин се разделя на изходно ниво, което поддържа желаното ниво на хормон, независимо от храненето и болуса, който се освобождава в отговор на повишаване на глюкозата. Ако при диабет се използват спринцовки, дълъг инсулин се използва за задоволяване на основните нужди на организма за хормона, кратко преди хранене.

Помпата се пълни само с къс или свръхкорен инсулин, за да се имитира фоновата секреция, тя се инжектира често под кожата, но на малки порции. Този метод на приложение ви позволява да контролирате по-ефективно захарта, отколкото използването на дълъг инсулин. Подобряване на компенсирането на захарния диабет се забелязва не само при пациенти с тип 1, но и с голям опит от тип 2.

Инсулиновите помпи показват особено добри резултати в предотвратяването на невропатия, при повечето диабетици симптомите се облекчават и прогресията на заболяването се забавя.

Принцип на работа на устройството

Помпата е малко, приблизително 5x9 cm, медицинско устройство, което може да инжектира инсулин под кожата непрекъснато. Има малък екран и няколко бутона за управление. В устройството се вкарва инсулинов резервоар, който е свързан с инфузионната система: тънки, огъващи се тубули с канюла - малка пластмасова или метална игла. Канюлата е постоянно под кожата на пациент с диабет, така че е възможно да се доставя инсулин под кожата в малки дози през определени интервали.

Вътре в инсулиновата помпа има бутало, което с необходимата честота натиска резервоара с хормона и доставя лекарството в епруветката, а след това през канюлата в подкожната мастна тъкан.

В зависимост от модела, инсулиновата помпа може да бъде оборудвана с:

  • система за мониторинг на глюкозата;
  • функция на автоматично изключване на инсулин при хипогликемия;
  • предупредителни сигнали, които се задействат, когато нивото на глюкозата се промени бързо или надхвърли нормалните граници;
  • защита на водата;
  • дистанционно управление;
  • способността да се съхранява и прехвърля на компютър информация за дозата и времето за инжектиране на инсулин, за нивото на глюкозата.

Какво е предимството на помпата за диабетици

Основното предимство на помпата - възможността да се използва само свръхкорен инсулин. Той влиза в кръвта бързо и стабилно, поради което значително се възползва от дългия инсулин, чието усвояване зависи от много фактори.

Несъмнените ползи от терапията с инсулинова помпа включват също:

  1. Намаляване на кожните пункции, което намалява риска от липодистрофия. Когато се използват спринцовки на ден, се дават около 5 инжекции. С инсулинова помпа броят на пункциите се намалява до веднъж на всеки 3 дни.
  2. Точност на дозиране Спринцовките ви позволяват да набирате инсулин с точност до 0,5 единици, помпата разпределя лекарството на стъпки от 0,1.
  3. Лесно уреждане. Човек със захарен диабет веднъж влиза в паметта на устройството правилното количество инсулин за 1 XE, в зависимост от времето на деня и желаното ниво на кръвната захар. Тогава, преди всяко хранене, е достатъчно да въведете само планираното количество въглехидрати, а интелигентното устройство ще изчисли самото болус инсулин.
  4. Устройството работи невидимо за другите.
  5. С помощта на инсулинова помпа е по-лесно да се поддържа нормално ниво на глюкоза при спортове, дълги празници, хората с диабет имат възможност да не се придържат толкова стриктно към диета без увреждане на тяхното здраве.
  6. Използването на устройства, способни да предупреждават за прекомерно високо или ниско съдържание на захар, значително намалява риска от диабетна кома.

Кой е показан и противопоказан инсулинова помпа

Всяка диабетна инсулинова терапия, независимо от вида на заболяването, може да бъде инсталирана инсулинова помпа. Няма противопоказания за деца или за бременни и кърмещи жени. Единственото условие е възможността да се овладеят правилата за работа с устройството.

Помпата се препоръчва при пациенти с недостатъчна компенсация на захарен диабет, чести скокове в кръвната захар, нощна хипогликемия и висока захар на гладно. Също така устройството може успешно да се използва от пациенти с непредсказуемо, нестабилно действие на инсулина.

Задължително изискване за пациент със захарен диабет - способността да овладее всички нюанси на схемата за интензивно инсулиново лечение: отчитане на въглехидратите, планиране на натоварването, изчисляване на дозата. Преди самостоятелно използване на помпата, диабетикът трябва да бъде добре запознат с всичките си функции, да може да го препрограмира самостоятелно и да въведе корекционна доза на лекарството. Инсулиновата помпа не се поставя на пациенти с психични заболявания. Много лошото зрение на диабета, което не позволява използването на информационния екран, също може да се превърне в пречка за използването на устройството.

За да не се стигне до необратимо увреждане на отказ на инсулинова помпа, пациентът винаги трябва да носи комплект за спешна първа помощ:

  • повторно напълнена спринцовка за инжектиране на инсулин, ако устройството не успее;
  • резервна инфузионна система за промяна на запушването;
  • резервоар за инсулин;
  • батерии за помпата;
  • глюкомер за кръв;
  • бързи въглехидрати, например, глюкозни таблетки.

Как действа инсулиновата помпа

Първата инсталация на инсулинова помпа се извършва под задължителния надзор на лекар, често в болнична обстановка. Пациент с диабет се запознава подробно с работата на устройството.

Как да подготвите помпата за употреба:

  1. Отворете опаковката със стерилен контейнер за инсулин.
  2. Напишете предписаното лекарство, обикновено Novorapid, Humalog или Apidra.
  3. Свържете резервоара с инфузионната система, като използвате конектор в края на тръбата.
  4. Рестартирайте помпата.
  5. Поставете резервоара в специално отделение.
  6. Активирайте функцията за пълнене на устройството, изчакайте, докато тръбата се напълни с инсулин, и в края на канюлата се появи капка.
  7. Прикрепете канюла на мястото на инжектиране на инсулина, често върху корема, но също така е възможно и върху бедрата, бедрата, раменете. Иглата е снабдена с лепенка, която я фиксира здраво върху кожата.

За да вземете душ, канюлата не трябва да се отстранява. Изключва се от тръбата и се затваря със специална водоустойчива капачка.

консумативи

Резервоарите съдържат 1,8-3,15 ml инсулин. Те са за еднократна употреба, не могат да бъдат използвани повторно. Цената на един резервоар е от 130 до 250 рубли. Инфузионните системи се сменят на всеки 3 дни, а разходите за подмяна са 250-950 рубли.

Доктор на медицинските науки, ръководител на Института по диабетология - Татяна Яковлева

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо до 98%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването постигна приемането на специална програма, която компенсира високата цена на лекарството. В Русия, диабетици преди 13 март (включително) могат да го получат - Само 147 рубли!

По този начин, използването на инсулинова помпа е много скъпо сега: най-евтините и най-простите струват 4000 на месец. Цената на услугата може да достигне до 12 хиляди рубли. Консумативите за непрекъснато следене на нивата на глюкозата са още по-скъпи: сензор, проектиран за 6 дни носене, струва около 4000 рубли.

Освен консумативи, се продават и устройства, които улесняват живота с изпомпване: клипси за закачане на дрехи, капаци за помпи, устройства за поставяне на канюли, охлаждащи торбички за инсулин и дори забавни стикери за помпи за деца.

Избор на марка

В Русия можете да закупите и, ако е необходимо, да поправите помпи от двама производители: Medtronic и Roche.

Сравнителни характеристики на моделите:

Инсулинова помпа за диабетици. Сортове, предназначение, принцип на действие и други характеристики.

Приемането на различни видове лекарства е често срещано явление за повечето хора. Съществуват обаче болести, при които постоянното и своевременно навлизане на лекарства в организма е от жизненоважно значение.

За повечето пациенти това положение се превръща в сериозно предизвикателство. Симбиозата на технологиите и медицината дава надежда за пълноценен живот на много хора.

Въпреки факта, че не е напълно възможно да се възстанови от диабета, развитието на медицинските технологии помага да се поддържа качеството на живот на същото ниво. Едно от тези модерни устройства е помпа за постоянно прилагане на инсулин на диабетици.

Такива устройства избягват дискомфорта от непрекъснатите инжекции.


Разберете как изглежда инсулиновата помпа, какво е тя и как може да се използва от тази статия. Такава технология на подкожно приложение на инсулин се характеризира с високи показатели за ефективност и минимални болезнени усещания по време на употреба.

Предвид високата адаптивност на устройството, сложността на производствената цена на устройството е доста висока. Въпреки това, по-голямата част от пациентите, използващи помпата, говорят за висока възвръщаемост и икономии на разходи поради липсата на необходимост от закупуване на голям брой спринцовки за инжекции.

Какво представлява помпата, от какво се състои. Принципът на действие, особено приложението.

Задачата на инсулина е усвояването на глюкозата, разграждането му, както и поддържането на баланса на въглехидратния метаболизъм и другите също толкова важни метаболитни процеси. В случай на патология на панкреаса, това е невъзможно, следователно, за да се поддържат стандартите за захар на организма, е необходим постоянен анализ на неговите параметри и въвеждане на правилни дози от хормонален аналог.

За да се поддържа тялото в добро състояние ежедневно, диабетикът трябва да извърши много манипулации:

  • постоянно измерване на захар с глюкометър;
  • строга диета;
  • стриктно спазване на графика за администриране на лекарството;
  • контролна дозировка, при необходимост коригиране;
  • броене на въглехидратите.

Всички тези действия изискват организация, защото ако извършвате поне едно от горепосочените действия нередовно, съществува риск от усложнения и при тежки случаи на кома. Да не говорим за факта, че въвеждането на инжекционна гледка не е за външни лица, манипулирането изисква минимална подготовка и неприкосновеност.

Инсулинова помпа разрешава почти пълен списък от проблеми, срещани при инсулинозависими диабетици. Благодарение на използването му, въвеждането на аналог на човешкия хормон престава да бъде трудна задача, дори ако е необходимо да се приема лекарството повече от 5 пъти на ден. Липсата на необходимост от постоянни пункции на различни места намалява дискомфорта при лечението на диабет.

Основната задача на устройството е:

  • улесняване на администрирането на лекарства;
  • прецизно изчисляване на дозата;
  • мониторинг на нивото на въглехидрати;
  • постоянен прием на лекарството;
  • поддържане на глюкоза чрез кратък инсулин.

Инсулинотерапията с помпа е много ефективна благодарение на автоматизацията на набор от действия, необходими за неговото прилагане. Когато се използва правилно, използването на устройството ви позволява да поддържате метаболизма на въглехидратите, като използвате само един вид хормон.

Това е важно. Помпата ви позволява да смените панкреаса до известна степен. Въпреки това, лицето трябва да следи здравето на устройството, наличието на достатъчно количество медикаменти в него, подмяната на резервните части.

Кой инсталира помпата: индикации и противопоказания

свидетелство

При захарен диабет помпата не се поставя за всички пациенти, този вид доставка на лекарство в организма се прехвърля в следните случаи:

  • самият пациент изрази такова желание и няма медицински противопоказания за процедурата;
  • инжектирането на инсулин не позволява да се получи пълна компенсация за диабета;
  • има редовни и резки скокове в нивото на глюкозата в кръвта - такива прекъсвания могат да причинят развитие на усложнения от съдовете;
  • често се случват хипогликемични състояния, които се срещат в тежка форма и предимно през нощта;
  • детска възраст - инсулиновите препарати се абсорбират много по-бързо при деца, отколкото при възрастни, затова винаги съществува риск от развитие на коматозни и коматозни състояния;
  • бременност при диабетна жена, както и по време на кърмене.
Забременяване

Противопоказания

Съвременните устройства за непрекъснато подаване на инсулин имат такава структура и програмиране, че почти всеки пациент може лесно да се научи как да използва помпата, но противопоказания за неговото инсталиране все още съществуват, като те включват:

  • тежка психична болест при диабет;
  • нарушения на органите на зрението - при недостатъчно ясна видимост пациентът може да не види коя програма избира да прилага лекарството, което често води до развитие на сериозни усложнения;
  • неспазване на специална диета с диабет и режим - той е всичко, не брои количеството въглехидрати, отказва да упражнява и не изчислява дозата на болус инсулин.

Важно е! В началния етап от употребата на това устройство пациентът се нуждае от редовен мониторинг от страна на лекаря - ако по някаква причина е невъзможно, е по-добре да се инжектира инсулин в тялото с помощта на спринцовка.

Компоненти на системите за автоматично впръскване

Въпреки общото име, помпата е само част от устройството. В зависимост от производителя и модела на системата, неговото оборудване може да варира. Списъкът на компонентите на повечето от известните модели е представен в таблицата.

Таблица номер 1. Оборудване и консумативи на най-разпространените системи за автоматично прилагане на инсулин:

В допълнение, има две медицински устройства, които обикновено не са включени в пакета, но често се използват от пациентите.

За някои модели помпи, производителите са разработили устройство, което улеснява монтажа на канюлата. Приготвената инфузионна система, включително катетърът, се зарежда в устройството.

Когато бутонът е натиснат, пружината избухва, поставяйки иглата в едно рязко движение под прав ъгъл вътре в подкожния мастен слой.

Моделите на такива устройства могат да варират в зависимост от вида на катетъра.

Това е важно. За хора с астенично физическо състояние, както и за деца, експертите препоръчват използването на такива устройства с въвеждането на катетър под ъгъл от 45 градуса. Това се дължи на риска от игла да удря мускулната тъкан в тънък подкожен мастен слой.

За наблюдение на показателите на глюкозата в извънклетъчната течност е инсталиран специален сензор. Неговата конструкция се състои от подкожно вмъкнат електрод, предавател, който предава радиосигнали към приемника за визуализиране на данни на дисплея.

Сензорът трябва да се сменя на всеки 6-7 дни.

Според резултатите от получените данни е възможно да се коригира дозата на инсулина, за да се анализира ефективността на лечението. Сега разработчиците на помпите работят върху способността на устройството да следи състоянието на човек на дълги разстояния чрез синхронизиране на устройството и телефона с помощта на софтуер. Това устройство е особено полезно за деца и родители, които се тревожат за състоянието на детето си.

Използването на такава инсулинова терапия за лечение на диабет при деца е много ефективно.

Това е важно. Информация за забавяне при използване на сензора е 3-20 минути, така че изобщо не трябва да спрете използването на глюкомера. Това се случва по физиологични причини, като потокът от глюкоза от капилярите в междуклетъчната течност отнема време. Както и по технически причини, взаимодействието на електрода с глюкоза, пренос на данни, обработката им отнема време.

Комплектът от някои модели включва колан за инсулинова помпа, използването на който осигурява надеждно фиксиране на устройството върху тялото на пациента.

Принципът на автоматичната инжекционна система

Изчисляването на инсулина за помпата се основава на данните от мониторинга на сензора или на глюкометъра, както и на количеството въглехидрати, които се консумират, а специална програма ще осигури нейното постоянно въвеждане. Този раздел ще ви разкаже как работи автоматичната инсулинова система, какво да търсите, когато го използвате.

Основната характеристика, която отличава този метод от конвенционалната инсулинова терапия, е използването само на кратък тип инсулин. Такава възможност е възникнала поради програмата за непрекъснато прилагане на инсулин в малки дози за поддържане на фоновото ниво на хормона. Непрекъснато прилаганите дози от лекарството се наричат ​​базални.

Лекарите наричат ​​дозата на лекарствения продукт, приложен чрез ръчен режим, за обмен на въглехидрати, консумирани от храната, като болус. Почти всички съвременни модели са оборудвани с болус помощник.

Долната линия е способността да се изчисли точно дозата, необходима за намаляване на резкия скок на захарта. Изчисленията се основават на данни за показателите за захарта, количеството хормон, който вече е въведен в организма, и други индивидуални показатели, въведени в системата.

Това е важно. Всяка автоматична система се нуждае от човешки контрол. В процеса на употреба могат да възникнат непредвидени ситуации, които могат да доведат до спиране на снабдяването с лекарство и до развитие на усложнения.

Къде и как да инсталирате системата, евентуални трудности

В повечето случаи при първата настройка на помпата се извършва от специалист в предварителна консултация с Вашия лекар. Впоследствие настройката на инсулиновата помпа се извършва самостоятелно от пациента.

За да овладеете техниката на въвеждане на катетър и правилно стартиране на помпата, трябва да спазвате основните правила:

  1. Подготовка на устройството и неговите компоненти. Първо трябва да запълните резервоара с лекарствения продукт, поставете го в кутията на устройството. Свържете тръбната система към канюлата и резервоара. Напълнете системата с лекарство, като използвате метода на капка в края на иглата, за да се освободите от въздуха.
  2. Избор на място за пункция. При избора на мястото на инжектиране терапията с инсулинова помпа не се различава много от обикновената. И все пак, най-удобните места са коремът, външните стени на бедрата, задните части, ръцете от рамото до лакътя. Голяма роля тук играе комфортът на носене. При активен начин на живот съществува риск от повреда на устройството и неговите компоненти, както и от нараняване.
  3. Минимизиране на риска от инфекция. За да се изключат септичните реакции, е необходимо да се обработят ръцете и мястото, където ще се инсталира инсулинова помпа, ще се извършват антисептични средства. Моля, имайте предвид, че след всяко третиране трябва да изчакате, докато продуктът е напълно сух.
  4. Въвеждане на канюлата. При използване на специално устройство за поставяне на катетри, поставете го в работно състояние, заредете канюлата точно съгласно инструкциите за нея. Поставете работната си повърхност на място, което преди това е било обработено с антисептик, натиснете бутона и изчакайте 5 до 10 секунди. След като отстраните инсталатора на катетъра, проверете плътното прилепване на залепващата повърхност на залепващата лента. Ако иглата се постави ръчно, канюлата, притисната между пръстите, се вкарва в сгъната, образувана от подкожната мазнина, с едно рязко движение след отстраняване на защитното покритие от адхезивната повърхност.
  5. Мониторинг на състоянието. Експертите препоръчват да се създаде помпа или да се промени инфузионната система през деня. Това улеснява контрола на човешкото състояние на инсталацията
След кратко обучение пациентът ще може да извършва действията самостоятелно.

Обърнете внимание. Инсталирането на система преди лягане е изпълнено с хипергликемия. През нощта няма възможност за измерване на показателите за глюкоза и тестване на работоспособността на устройството за автоматично подаване на инсулин.

Всички плюсове и минуси

Използването на различни технологии и иновации, включително инсулиновата помпа, има свои собствени рискове и положителни аспекти. Специалистите в областта на развитието на медицинските технологии непрекъснато работят за премахване на проблемите на тяхното използване, подобряване на тяхната работа и тяхната безопасност. В момента има плюсове и минуси при използването на устройството, както е посочено в таблицата.

Таблица № 2. Положителни и отрицателни точки на използване на технологията.

Инсулинова помпа: за и против. Инсулинова терапия с помпа

Инсулинова помпа е устройство за инжектиране на инсулин в диабетичен организъм, алтернатива на използването на спринцовки и химикалки. Инсулиновата помпа доставя лекарството по непрекъснат начин и това е неговото основно предимство пред традиционните инсулинови инжекции. Инсулинотерапията с помпи има значителни предимства, но и недостатъци, и ще опишем всичко това подробно в статията.

Производителите полагат огромни усилия, за да продават своите инсулинови помпи. Тези устройства имат две основни предимства:

  • улеснява ежедневното прилагане на много малки дози инсулин;
  • като цяло елиминира необходимостта от убождане на инсулин.

Инсулинова помпа - медицинско устройство за непрекъснато подкожно приложение на инсулин при лечение на диабет

Инсулинова помпа е сложно устройство, което включва:

  • помпа - помпа за подаване на инсулин, както и компютър с система за управление;
  • сменяем резервоар за инсулин (патрон, вътре в помпата);
  • сменяема инфузионна система, която включва канюла за подкожна инжекция и система от тръби за свързване на резервоара с канюлата;
  • батерии.

Инсулинова помпа може да се пълни отново с всеки кратък инсулин (препоръчва се да се използва ултра-кратък Humalog, NovoRapid или Apidra), който ще продължи няколко дни, преди да се напълни резервоара.

Първият прототип на инсулиновата помпа е построен през 1963 г. от д-р Арнолд Кадиш в лабораторията на Уайтхол в Елкхарт, САЩ. Това е устройство с тегло над 8 кг. Той непрекъснато изпомпва кръвта на пациента през блок, който измерва концентрацията на глюкоза. Според резултатите от тези измервания, инсулин или глюкоза се инжектират в кръвния поток.

След 1978 г. започнаха да се появяват компактни инсулинови помпи - все по-напреднали и удобни. Пациентът може да програмира различни нива на “базален” и “болус” инсулин. Вече, инсулиновата терапия с помпи има значителни ползи за лечението на диабет... но има и недостатъци, които все още препоръчваме да се използва инсулин за спринцовки, дори и за деца с диабет тип 1. Прочетете по-долу за подробности.

В близко бъдеще трябва да очакваме инсулинови помпи на пазара, които могат автоматично (без участието на пациента) да поддържат близки до идеалните нива на компенсация на въглехидратния метаболизъм. Такива устройства всъщност ще заместят естествения панкреас.

Как действа инсулиновата помпа

Модерна инсулинова помпа - устройство с малко тегло, с размер на пейджър. Инсулинът влиза в диабетичното тяло чрез система от гъвкави тънки маркучи (катетър завършва с канюла). Те свързват резервоара с инсулин в помпата с подкожна мастна тъкан. Резервоарът за инсулин и катетър заедно се наричат ​​"инфузионна система". Пациентът трябва да го сменя на всеки 3 дни. При смяна на инфузионната система, всеки път, когато мястото на инсулиновото приемане се промени. Пластмасова канюла (не игла!) Се поставя под кожата в същите области, където обикновено се инжектира инсулин със спринцовка. Това са коремът, бедрата, бедрата и раменете.

Помпата инжектира под кожата аналог на ултракъсодействащ инсулин (Humalog, NovoRapid или Apidra). По-рядко използван човешки краткодействащ инсулин. Инсулин се дава в много малки дози, по 0.025-0.100 IU всеки път, в зависимост от модела на помпата. Това се случва при определена скорост. Например, при скорост от 0.60 U на час, помпата ще инжектира 0.05 U инсулин на всеки 5 минути или 0.025 U на всеки 150 секунди.

Инсулиновата помпа имитира работата на панкреаса на здрав човек. Това означава, че въвежда инсулин в два режима: базален и болус. Прочетете повече в статията „Схеми на инсулинова терапия”. Както знаете, в различно време на деня панкреасът отделя базалния инсулин с различна скорост. Модерните инсулинови помпи ви позволяват да програмирате скоростта на въвеждане на базален инсулин и може да се променя по график на всеки половин час. Оказва се, че в различно време на деня „фоновия” инсулин влиза в кръвта с различни скорости. Преди хранене всеки път се прилага болусна доза инсулин. Това се прави от пациента ръчно, т.е. не автоматично. Пациентът може също да даде на помпата „инструкция“ за допълнително въвеждане на единична доза инсулин, ако кръвната захар след измерването е значително повишена.

Нейните ползи за пациента

При лечение на диабет с инсулинова помпа се използва само аналог на ултракъсодействащ инсулин (Humalog, NovoRapid или друг). Следователно, не се използва инсулин с удължено действие. Помпата доставя разтвора в кръвта често, но в малки дози, и поради това инсулинът се абсорбира почти мигновено.

Диабетиците често имат колебания в нивата на кръвната си захар поради факта, че удълженият инсулин може да се абсорбира с различни скорости. Когато се използва инсулинова помпа, този проблем се отстранява и това е неговото основно предимство. Защото използва само „къс” инсулин, който действа много стабилно.

Други ползи от използването на инсулинова помпа:

  • Малка стъпка и висока точност на дозиране. Наборът от болусни дози инсулин в съвременните помпи е само 0,1 единици. Припомнете си, че спринцовката - 0,5-1,0 U. Скоростта на захранване на базалния инсулин може да се промени до 0,025-0,100 U / час.
  • Броят на кожните пункции се намалява с 12-15 пъти. Припомнете си, че инфузионната система на инсулиновата помпа трябва да се сменя 1 път в рамките на 3 дни. А при традиционната инсулинова терапия според интензивната схема трябва да се дават по 4-5 инжекции всеки ден.
  • Инсулинова помпа помага да се изчисли болусната доза инсулин. За тази цел, диабетикът трябва да намери и въведе в програмата си индивидуалните параметри (съотношение на въглехидрати, инсулинова чувствителност в различно време на деня, целевото ниво на кръвната захар). Системата помага да се изчисли правилната доза болусов инсулин, въз основа на резултатите от измерването на глюкозата в кръвта преди хранене и колко въглехидрати планирате да ядете.
  • Специални видове болус. Инсулиновата помпа може да се регулира така, че болусната доза инсулин да не се прилага едновременно, но да се разтегне във времето. Това е полезна характеристика, когато диабетик яде бавно абсорбиращи въглехидрати, както и в случай на продължително пиршество.
  • Непрекъснато проследяване на кръвната захар в реално време. Ако кръвната захар е извън толерантността, инсулиновата помпа предупреждава пациента. Най-новите „усъвършенствани” модели могат самостоятелно да променят скоростта на прилагане на инсулин, за да нормализират кръвната захар. По-специално те изключват подаването на инсулин по време на хипогликемия.
  • Съхраняване на дневници с данни, прехвърлянето им на компютър за обработка и анализ. Повечето инсулинови помпи съхраняват в паметта си данни за последните 1-6 месеца. Това е информация, какви дози инсулин са прилагани и какво е нивото на глюкоза в кръвта. Тези данни са удобни за анализ както на самия пациент, така и на неговия лекар.

Диабетна тренировка за използването на инсулинова помпа

Ако предишното обучение на пациента беше лошо проведено, тогава преходът към употребата на инсулинова помпа вероятно ще бъде неуспешен. Диабетът трябва внимателно да разбере как да регулира скоростта на прилагане на инсулин в базалния режим и да програмира прилагането на болус инсулин.

Инсулинова терапия с помпа: показания

Определете следните показания за преминаване към инсулинова терапия с помпа:

  • желанието на самия пациент;
  • не е възможно да се постигне добра компенсация за диабета (скоростта на гликирания хемоглобин се поддържа над 7,0%, при децата - над 7,5%);
  • нивото на кръвната захар на пациента варира често и значително;
  • има чести прояви на хипогликемия, включително тежка, както и през нощта;
  • явлението "зората";
  • инсулин в различни дни влияе по различен начин на пациента (изразена вариабилност на инсулиновото действие);
  • Препоръчва се употребата на инсулинова помпа по време на планиране на бременността, по време на бременност, по време на раждане и след раждането;
  • възраст на децата - в САЩ около 80% от диабетиците използват инсулинови помпи, в Европа - около 70%;
  • други индикации.

Терапевтично инсулинотерапията е подходяща за всички пациенти с диабет, които изискват инсулинов прием. Това включва късен автоимунен диабет и моногенен диабет. Но има и противопоказания за употребата на инсулинова помпа.

Противопоказания

Модерните инсулинови помпи са проектирани да бъдат лесни за програмиране и използване от пациентите. Независимо от това, терапията с инсулинова помпа изисква активното участие на пациента в неговото лечение. Инсулинова помпа не трябва да се използва в случаите, когато участието не е възможно.

Инсулиновата терапия с помпа увеличава риска от хипергликемия за пациента (силно повишаване на кръвната захар) и развитието на диабетна кетоацидоза. Защото, когато се използва диабетична инсулинова помпа, няма продължителен инсулин. Ако внезапно доставката на кратък инсулин бъде спряна, след 4 часа може да се появят сериозни усложнения.

Противопоказания за терапия с инсулинова помпа са ситуации, при които пациентът не може или не иска да овладее тактиката на интензивно лечение на диабет, т.е. уменията за самоконтрол на кръвната захар, преброяването на въглехидратите по системата от хлебни единици, планиране на физическата активност, изчисляване на болуса на инсулина.

Инсулиновата терапия с помпа не се прилага при пациенти с психично заболяване, което може да доведе до неадекватно боравене с устройството. Ако диабетът има забележимо намаление на зрението, тогава той ще има проблеми с разпознаването на надписите на екрана на инсулинова помпа.

В началния период на терапия с инсулинова помпа е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Ако не може да се осигури, преходът към терапия с инсулинова помпа трябва да се отложи "до по-добри времена".

Как да изберем инсулинова помпа

Какво да търсите при избора на инсулинова помпа:

  1. Обем на резервоара. Съдържа ли достатъчно инсулин в продължение на 3 дни? Припомнете си, че инфузионният комплект трябва да се сменя поне веднъж на всеки 3 дни.
  2. Удобно ли е да се четат букви и цифри от екрана? Добре ли е яркостта и контрастът на екрана?
  3. Болусни инсулинови дози. Обърнете внимание на това, което можете да зададете минималните и максималните дози на болус инсулин. Подходящи ли са те? Това е особено вярно за деца, които изискват много ниски дози.
  4. Вграден калкулатор. Вашата инсулинова помпа прави възможно използването на вашите индивидуални фактори? Това са фактори за инсулинова чувствителност, съотношение на въглехидрати, продължителност на инсулиновото действие, целево ниво на кръвната захар. Достатъчна ли е точността на тези коефициенти? Не е нужно да ги заобикаляте твърде много?
  5. Аларма. Можете ли да чуете алармата или да почувствате вибрациите, ако проблемите започнат?
  6. Водоустойчива. Имате ли нужда от помпа, която ще бъде напълно водоустойчива?
  7. Взаимодействие с други устройства. Има инсулинови помпи, които могат самостоятелно да взаимодействат с измервателите на кръвната захар и устройствата за непрекъснато проследяване на кръвната захар. Имате ли нужда от това?
  8. Удобно ли е да носите помпа в ежедневието?

Изчисляване на инсулиновите дози за терапия с инсулинова помпа

Припомнете си, че лекарствата на избор за терапия с инсулинова помпа днес са аналози на ултракоординирания инсулин. По правило използвайте Humalog. Обмислете правилата за изчисляване на инсулиновите дози за приложение с помпата в базален (фонов) и болусен режим.

Колко бързо е инсулин в базалния режим? За да изчислите това, трябва да знаете какви дози инсулин е получил пациентът преди да използвате помпата. Общата дневна доза инсулин трябва да се намали с 20%. Понякога се намалява дори с 25-30%. При лечение с инсулинова помпа в базалния режим се прилага около 50% от дневната доза инсулин.

Помислете за пример. Пациентът е получил 55 единици инсулин дневно в режим на многократни инжекции. След преминаване към инсулинова помпа, той трябва да получава 55 U x 0.8 = 44 U инсулин дневно. Базалната доза инсулин е половината от дневната, т.е. 22 U. Началната честота на приложение на базален инсулин е 22 U / 24 часа = 0.9 U / час.

Първо, помпата се регулира така, че скоростта на подаване на основния инсулин е една и съща през целия ден. След това те променят тази скорост през деня и през нощта, според резултатите от повторното измерване на нивата на глюкозата в кръвта. Всеки път се препоръчва да се промени скоростта на въвеждане на базален инсулин с не повече от 10%.

Скоростта на инсулина в кръвта през нощта се избира според резултатите от мониторинга на кръвната захар преди лягане, след събуждане и в средата на нощта. Скоростта на въвеждане на базалния инсулин през деня регулира резултатите от самоконтрола на кръвната захар в условията на пропускане на хранене.

Пациентът приема доза от болуса инсулин, която идва от помпата в кръвния поток преди хранене. Правилата за изчисляването му са същите като при интензивна инсулинова терапия с инжекции. Според изчислението на връзката на дозата инсулин, те се обясняват много подробно.

Инсулиновите помпи са посоката, в която всеки ден очакваме сериозни новини. Защото те разработват инсулинова помпа, която ще работи автономно, като истински панкреас. Когато се появи такова устройство - това ще бъде революция в лечението на диабета, в същия мащаб, както и появата на измерватели на кръвната захар. Искате да знаете веднага - абонирайте се за нашия бюлетин.

Недостатъци при лечение на диабет с инсулинова помпа

Малки недостатъци на инсулинова помпа за диабет:

  • Първоначалната цена на помпата е много важна.
  • Цената на консумативите е много по-висока, отколкото ако използвате инсулинови спринцовки.
  • Помпите не са много надеждни, доставянето на инсулин в диабетичното тяло често се прекъсва поради технически проблеми. Това може да бъде софтуерна повреда, кристализация на инсулин, подхлъзване на канюлата от кожата и други общи проблеми.
  • Поради ненадеждността на инсулиновите помпи, нощната кетоацидоза при пациенти с диабет тип 1, които ги използват, се случва по-често, отколкото сред тези, които инжектират инсулин със спринцовки.
  • Много хора не харесват идеята, че канюлата и тръбите винаги ще се залепват в стомаха им. По-добре е да се намесва с техниката на безболезнено инжектиране на инсулинова спринцовка.
  • Често са инфектирани подкожни канюли. Има дори абсцеси, които изискват операция.
  • Производителите заявяват „висока точност на дозиране“, но по някаква причина тежката хипогликемия при потребителите на инсулинови помпи се случва доста често. Вероятно поради механични повреди на дозиращите системи.
  • Потребителите на инсулинова помпа имат проблеми, когато се опитат да спят, да вземат душ, да плуват или да правят секс.

Критични слабости

Сред предимствата на инсулиновите помпи е посочено, че те имат етап на набиране на болус инсулин - само 0.1 U. Проблемът е, че тази доза се прилага поне веднъж на час! Така минималната базална доза инсулин е 2,4 U дневно. За деца с диабет тип 1 това е твърде много. За възрастни с диабет, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати, може да има и много.

Да предположим, че дневната Ви нужда от базален инсулин е 6 U. Като използвате инсулинова помпа с зададено нарастване от 0,1 U, ще трябва да инжектирате базален инсулин 4,8 U на ден или 7,2 U на ден. Това ще доведе до недостиг или бюст. Има съвременни модели, които имат определена стъпка от 0.025 ED. Те решават този проблем за възрастни, но не и за малки деца, които се лекуват за диабет тип 1.

С течение на времето се получават конци (фиброза) в местата на непрекъснато подкожно инжектиране на канюлата. Това се случва с всички диабетици, които използват инсулинова помпа в продължение на 7 години или повече. Такива шевове не само не изглеждат естетически, но и нарушават абсорбцията на инсулин. След това инсулинът действа непредсказуемо и дори високите дози не могат да доведат до нормална кръвна захар. Проблемите с лечението на диабета, които успешно решаваме с помощта на метода на малките натоварвания, не могат да бъдат решени с използването на инсулинова помпа.

Инсулинова терапия с помпа: заключения

Ако изпълните програма за лечение на диабет тип 1 или програма за лечение на диабет тип 2 и следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава вашата инсулинова помпа не осигурява по-добър контрол на кръвната захар, отколкото използването на спринцовки. Това ще продължи, докато помпите се научат да измерват кръвната захар в диабет и автоматично да коригират дозите на инсулина въз основа на тези измервания. До този момент не препоръчваме използването на инсулинови помпи, включително и за деца, поради посочените по-горе причини.

Прехвърлете детето с диабет тип 1 на диета с ниско съдържание на въглехидрати веднага след като спрете да кърмите. Опитайте да го накарате да овладее техниката на безболезнените инжекции с инсулин със спринцовка.