Критерии за компенсиране на диабет тип 2

Захарен диабет - болестта е все още нелечима, коварна, на първо място, и ужасна за своите усложнения. Те не само влошават качеството на живот. Често те водят до увреждане на пациента и често до смърт. За да се сведе до минимум този риск, е необходимо болестта да се контролира, с други думи, да се компенсира.

Същност на патологията

Компенсиран захарен диабет (DM): какво е това? Това постигане на такова състояние, при което кръвната глюкоза е най-последователно близка до нормалната, а рискът от развитие на усложнения е минимален.

Възможно е да се компенсират двата вида диабет; но при тип 1 е невъзможно без инсулин. Тогава се осигурява както благосъстояние, така и намаляване на проявите на патологията, а начинът на живот на такъв пациент едва ли се различава от начина на живот на здрав човек.

Компенсиран захарен диабет тип 2: диабет тип 2 е разделен на 3 етапа според степента на компенсация: компенсиран - всички метаболитни параметри са възможно най-близки до нормалните, рискът от усложнения е минимален, качеството на живот е леко променено.

  1. Етапът на компенсация е най-лесният вид сладка болест.
  2. Субкомпенсиран - междинен етап; тук някои прояви на симптоми вече са отбелязани в посока на влошаване. Рискът от остри и по-късно усложнения се увеличава.
  3. Декомпенсиран диабет - показателите на тестовете са вече далеч от нормата, симптомите се проявяват рязко и съществува много висок риск от развитие на всички видове усложнения. Прогнозата е неблагоприятна, силно влошаване на качеството на живот. Но при диабет тип 2 е лесно да се компенсира и да се постигне висока степен на компенсация.

За да се поддържа компенсация, трябва редовно да посещавате лекар и да преминете тестове. Тя напълно зависи от самите диабетици.

Компенсация на диабета

Каква е нейната основа? Общо има 3 точки: диабетна система на хранене, режим, дозирано упражнение.

Диетата за пациента се избира заедно с лекаря и тя винаги е индивидуална. Всеки организъм има свои собствени характеристики на метаболизма. Не последната роля се играе от възраст, тегло, пол, начин на живот и т.н. Диетата е само с ниско съдържание на въглехидрати, но съдържанието на калории трябва да покрива всички дневни разходи за енергия.

Храната е само частична, на малки порции, наведнъж. Това ще позволи на лекаря да модулира приема на инсулин и да постигне нормогликемия.

Нивото на гликемия се компенсира и регулира чрез приемане на PSSP. Проста захар е по-добре да се изключи. Или, в краен случай, забележимо ограничение. Методи за готвене - задушаване, варене, печене. Солта е не повече от 12 g на ден. Още зеленчуци, зеленчуци и плодове; постно месо и риба.

Компенсацията за диабет се контролира с глюкомер. Пациентът определя нивото на кръвната захар у дома с помощта на тест ленти.

Препоръчително е да се правят измервания до 5 пъти на ден, но е необходимо сутрин на празен стомах и вечер преди лягане.

При стабилна компенсация на диабета може да се прави тест на урината веднъж месечно, защото не трябва да има захар в урината.

Ако захарта скочи, глюкозурията трябва да се провери незабавно. Ако е на разположение, незабавно се свържете с Вашия лекар, за да прегледате диетата, диетата, дозата на инсулин или PSSP.

Критерии за компенсиране на диабета

Компенсация и показатели за захарен диабет тип 2: критериите за компенсация са:

  • нивото на гликирания хемоглобин - 6.0-6.5%;
  • гликемия сутрин на празен стомах - 5,0-5,5 mmol / l;
  • гликемия 2 часа след всяко хранене - 7.5-8.0 mmol / l;
  • гликемия вечер (преди лягане) - 6.0-7.0 mmol / l;
  • холестерол - до 5.2 mmol / l;
  • АД - по-малко от 140/90 mm.rt.st.

Ако резултатите от теста и зададените параметри съвпадат, това показва добра компенсация за диабета.

Условия на компенсиран диабет

Това е лек диабет, при който резултатите от теста са нормални или възможно най-близки до тях. ИТМ не трябва да бъде прекомерно, кръвното налягане не е на хипертонично ниво - тогава той е добре компенсиран захарен диабет.

При конкретни числени стойности, високата степен на компенсация за захарен диабет тип 2 е:

  1. Гликемия сутрин на празен стомах - под 6.1 mmol / l, 2 часа след хранене - под 7.5 mmol / l.
  2. Гликиран хемоглобин - до 6,5%.
  3. Фруктозамин - до 285 µmol / L.
  4. Общо за холестерола - под 5,2 mmol / l.
  5. Триглицериди - под 1,7 mmol / l.
  6. Липопротеини с висока плътност (HDL) - в рамките на 1.03-1.55 mmol / l.
  7. Липопротеини с ниска плътност (LDL) - под 3 mmol / l.
  8. Липопротеини с много ниска плътност (VLDL) - в рамките на 0,13-1,63 mmol / l.
  9. Атерогенен коефициент (CA) - 2.2-3.5. КА е баланс на “добър” холестерол и общо, пропорционалното им съотношение.
  10. Глюкоза в урината (гликозурия) - 0% или други единици.
  11. ИТМ: мъже - до 25 години, жени - до 24 години.
  12. АД - не по-висока от 139/89 mm Hg

В настоящото (общо) проучване за информация е достатъчно да се определи съдържанието на общия холестерол и триглицеридите. Останалите показатели - според указанията на лекуващия лекар.

Критерият за компенсиран захарен диабет, следователно, е нормата на показателите + благосъстояние без жажда и полиурия, зрителни увреждания, сърбеж, с нормогликемия в продължение на няколко месеца, показва висока компенсация.

При патология от тип 2 това може да се постигне без да се взема ПССП. Достатъчно спазване на диетата и контрол на приема на въглехидрати.

Физическият и интелектуалният стрес в този случай трябва да се дозира и да не бъде извън общия ред.

Описание на теста

Анализът на всеки от параметрите се извършва индивидуално. Някои показатели могат да се променят за няколко часа, а други за няколко седмици или месеци.

Но е необходимо да се сравни с минали изследвания. Това е показател за качеството и продължителността на компенсацията.

  1. Гликемия - отразява метаболизма и се извършва ежедневно. Определя се на празен стомах (нормата при здрави хора е от 3,3 до 5,5 mmol / l) и 2 часа след хранене (нормата при здрави хора не трябва да надвишава 7,7 mmol / l).
  2. Гликираният (гликозилиран) хемоглобин - HbA1c е най-важният за определяне на гликемията: еритроцитният протеин влиза в силна връзка с глюкозата (здравият норма е 3-6%). Отразява състоянието на обмена на прости захари през последните 2-3 месеца. Ако е по-висока от 7.5, това е индикатор за декомпенсация на състоянието.
  3. Фруктозамин - силна връзка, форми на глюкоза с плазмени протеини (норма на здрави - до 285 µmol / l). Анализът е от значение за последните 2-3 седмици.
  4. Липидограма - ще определи не само степента на компенсация за диабет тип 2, но и дава представа за възможните усложнения на заболяването. Това става възможно поради вторично нарушение на липидния метаболизъм; тук може да се припишат МИ, инсулти, атеросклероза, увреждане на бъбреците. За изследването се взема венозна кръв след 12 часа глад и един час без пушене.
  5. Гликозурията обикновено не се открива. Захарта в урината се появява при ниво на кръвната захар от 9 mmol / l. След това в него могат да се появят кетоацидоза и ацетон, за което се предписва допълнителен уринен тест.
  6. ИТМ е показател за степента на затлъстяване. Определя се веднъж, преизчислява се само при промяна на телесното тегло.
  7. BP е индиректен индикатор за съдовия статус.

Етап на субкомпенсация

Това е състояние, което се появява при многократни нарушения на режима: хранене, контрол на въглехидратите, всякакъв вид стрес - емоционален или физически. Компенсирането на захарния диабет също може да бъде нарушено с недостатъчен или недостатъчен прием на PSSP.

Може би проявлението и на фона на допълнителни патологии, които са променили метаболизма в организма. Степента на компенсиране на диабета намалява с увеличаване на всички показатели (с изключение на HDL); също се влошава общото състояние.

Гликемията се променя незабавно. Освен това, ако режимът е бил счупен веднъж и за кратко време, той може да бъде възстановен и другите параметри ще бъдат нормални без корекция.

Можете да го направите, без да посещавате специалист, но в „дневника на диабета“ тази ситуация трябва да се отбележи.

Компенсираният диабет става постоянен субкомпенсиран за системно нарушение на режима, диетата и приемането на PSSP. Влошаването може да бъде предизвикано от всяко заболяване, засягащо метаболизма на въглехидратите.

Първият сигнал за преминаване към субкомпенсация е появата на гликозурия (до 0.5% или 28 mmol / l). Необходима е спешна консултация с лекуващия лекар, допълнително изследване, корекция на назначенията. Степента на субкомпенсация варира от компенсиране до декомпенсирана.

Декомпенсиран диабет тип 2

Състоянието на тежестта на хода на заболяването от втория тип; възниква при постоянно нарушение на режима, неправилно лечение или отсъствие; развитието на други хронични заболявания. Вече има развитие на ангиопатия, невропатия, кома и т.н. до смърт.

  1. Гликемия на гладно –7,8 и над mmol / l; 2 часа след хранене - 10 и над mmol / l.
  2. HbA1c - 7,5% и повече;
  3. Фруктозамин - над 285 µmol / l;
  4. Ниво на липидите: общ холестерол - 6,5 и по-високи mmol / l.
  5. Триглицериди - 2.2 и по-високи mmol / l.
  6. Липопротеините с висока плътност (HDL) - под 1,0 mmol / l.
  7. Липопротеини с ниска плътност (LDL) - над 3 mmol / l.
  8. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL) - над 1,63 mmol / l.
  9. Коефициентът на атерогенност е по-голям от 3.5.
  10. Глюкоза в урината (гликозурия) - от 0.5% или 28 mmol / l.
  11. ИТМ: мъже - повече от 27, жени - повече от 26.
  12. АД - 159/99 mm Hg и по-горе.

Всичко това е изключително ниска степен на компенсация.

При декомпенсиран диабет - кръвната захар е по-висока от 13,9 mmol / l, с урината се отделят повече от 50 g захар и ацетон.

Причини за декомпенсация:

  • неправилно изчисляване на инсулина;
  • хранителни разстройства и преяждане;
  • психо-емоционален стрес;
  • отказ от лечение или преминаване към инсулин;
  • Хранителни добавки вместо лекарства;
  • самолечение;
  • инфекциозна интоксикация и загуба на течност при висока температура.

Усложнения при декомпенсиран диабет

Остри усложнения се образуват за кратко време, в рамките на няколко минути или часове. В същото време е важно да се вземат спешни мерки, за да се изключи фатален изход: това е хипогликемия - началото е бързо, пациентът се оплаква от остра слабост и глад. Липсата на помощ води до кома; за отстраняване на пациента при първите симптоми може да се вземе като се вземат прости въглехидрати.

Хипергликемия - внезапен скок в кръвната захар. Пациентът се чувства слабост, жажда и глад. Необходим е спешен инсулин.

Диабетна кома - придружена от загуба на съзнание и изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение.

Хроничните усложнения включват ретино-, нефро-, невро-, кардио-, енцефало- и ангиопатия.

Компенсиран и декомпенсиран диабет - какво е това?

Какво е компенсация на диабета

  • компенсирани - всички метаболитни нива са възможно най-близки до нормалните, рискът от свързани усложнения е минимален, качеството на живот страда леко - това е лесен ход на заболяването;
  • субкомпенсиран - междинен етап, повишаване на симптомите, повишен риск от остри и късни усложнения - умерено протичане на заболяването;
  • декомпенсирани - значително отклонение на показателите от нормата, изключително висок риск от развитие на всички видове усложнения, качеството на живот страда много - тежка прогресия на заболяването, прогнозата е лоша.

За да направите това, пациентите трябва да бъдат редовно изследвани и да преминат необходимите тестове.

Размер на компенсацията

  1. Глюкозата или кръвната захар, чието количество се измерва на празен стомах, е един от най-важните показатели за правилното протичане на метаболизма в организма. При здрави хора индексът варира в диапазона 3,3-5,5 mmol / l.
  2. Анализът на глюкозния толеранс на кръвната захар обикновено се извършва в рамките на 2 часа след като пациентът приема разтвор на глюкоза. В допълнение към показването на степента на компенсация, диабетът може да служи за идентифициране на хора с увредена глюкозна толерантност (така нареченото състояние преди диабета, междинен етап между нормалното и началото на заболяването). При здрави хора не надвишава 7.7 ​​mmol / l.
  3. Съдържанието на гликирания (гликозилиран) хемоглобин е означен като HbA1c и се измерва в проценти. Отразява броя на молекулите на хемоглобина, които са влезли в стабилна връзка с глюкозните молекули, по отношение на останалата част от хемоглобина. Показва средната стойност на кръвната захар за период от около 3 месеца. При здрави е 3-6%.
  4. Определената в урината глюкоза или захар показва колко количеството му в кръвта надвишава допустимата граница (8,9 mmol / l), при която бъбреците все още могат да я филтрират. Нормалната глюкоза не се екскретира в урината.
  5. Нивото на холестерола (за холестерола с ниска плътност) също е в пряка зависимост от тежестта на диабета. Неговите високи стойности са изключително негативни за съдовото здраве. За здрави хора стойността на този показател не надвишава 4 mmol / l.
  6. Съдържанието на триглицериди - специална група липиди, които са структурни и енергийни компоненти на човешкото тяло - също служи като количествена мярка за вероятността от съдови усложнения при диабет. При здрави хора тя варира в много широк диапазон, но за диабетици оптималното съдържание не е по-високо от 1,7 mmol / l.
  7. Индексът на маса действа като цифров дисплей на степента на затлъстяване, което в повечето случаи предизвиква заболяване от тип 2. t За да се изчисли, телесното тегло (kg) се дели на квадрата на височината (m). Обикновено тази стойност не трябва да бъде повече от 24-25.
  8. Кръвното налягане индиректно отразява стадия на заболяването и се използва за оценка на състоянието на пациента във връзка с другите параметри. Наличието на диабет неизбежно влияе върху състоянието на кръвоносните съдове, следователно, при влошаване на компенсацията, натискът, като правило, също се увеличава. Днес налягането до 140/90 mmHg се приема като нормално. Чл.

* В различни източници стойностите на показателите на таблицата могат да се различават леко.

Как да постигнем добро представяне?

  • напълно изключва от диетата захарни, пикантни, брашно (с изключение на грубо брашно), мазни и солени храни;
  • яденето на пържени храни е силно нежелателно, човек трябва да яде предимно варени, задушени или печени ястия;
  • ядат често и на малки порции;
  • поддържа баланс на консумираните и консумираните калории;
  • дайте си разумно физическо усилие;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • опитвайте се да не преуморявате, да наблюдавате съня и будността.

Очевидно е, че пациентите с каквато и да е форма на захарен диабет, както и хората, които са изложени на риск (с диагностицирана глюкозна толерантност или обременена наследственост), трябва самостоятелно да контролират здравето си, редовно да преминават необходимите изследвания и да се консултират с лекаря си.

Освен терапевт и ендокринолог е полезно редовно да посещавате офисите на кардиолога, зъболекаря и дерматолога, за да предотвратите или навреме да диагностицирате развитието на опасни усложнения.

Трябва да се помни, че диагнозата "захарен диабет" отдавна е престанала да звучи като изречение. Разбира се, това налага редица ограничения на болния, но всички те са напълно осъществими. При стриктно спазване на горните препоръки качеството и продължителността на живота на пациентите остават на постоянно високо ниво.

Компенсиран ли е диабетът ви

При диабет е изключително важно сами да следите броя на кръвните Ви клетки. Не трябва да разчитате само на усилията на лекуващия лекар, тъй като много от превенцията на усложненията от това опасно заболяване зависи от пациента. В частност, компенсацията на диабета и предотвратяването на прехода към изключително опасна декомпенсирана форма зависи от пациента. Обмислете какви критерии са приети компенсация на диабета и как да се постигне оптимално представяне на кръвната захар.

Защо е важно да се компенсира диабета

Често пациентът идва да се види с ендокринолог с ясно изразени признаци на заболяване или с усложнения. Установява се животозастрашаваща диагноза, дори когато има признаци на диабетно увреждане на очите, отделителната система, сърцето, кръвоносните съдове, нервната система.

Това би могло да се предотврати, ако пациентът знае точно какви са критериите за компенсиране на нарушения метаболизъм. В края на краищата, с диабет тип 2 можете да контролирате кръвната си захар. И се оказва много по-лесно да се направи това, отколкото някои пациенти вярват, по-специално, привърженици на така наречената балансирана диета.

Важно е за човек с признаци на диабет тип II или тип II да знае за механизмите на неговата компенсация, за да изпълни такива важни задачи.

  1. За непрекъснато наблюдение на собственото им състояние. Човек трябва да прави това почти денонощно (!).
  2. За да се обърнете към диабетолог навреме с най-малки признаци на субкомпенсация на диабет тип 2.

Разбира се, проявлението на диабет тип 1 се характеризира с тежка жажда, полиурия, никтурия (желанието на нощта „малък”), както и намаляване на телесното тегло. Но такива прояви не са характерни за инсулин-независим диабет.

Косвени признаци на диабет тип 2

Пациентите трябва да знаят косвени признаци на развитие на инсулин-независим тип. Припомнете си, че пряк признак на проявата на такъв диабет е повишаване на кръвната захар на гладно над 6,1 mmol на литър, или след натоварване с глюкоза - над 7,8 милимола. Последният индикатор (сутрин преди хранене) показва, че тялото е започнало патологични процеси за намаляване на толерантността на клетките и тъканите към инсулина, водещо до диабет.

Косвени признаци на инсулин-независим тип диабет са:

  • сърбеж по кожата, особено в гениталната област;
  • гъбички на ноктите и пустули по кожата;
  • ексфолиране на кожата;
  • конюнктивит и дерматит;
  • забавено зарастване на рани;
  • проблеми със зъбите и устната кухина.

Критерии за диабет

В края на ХХ век СЗО приема критериите за патологията на въглехидратния метаболизъм. Те трябва да познават всички.

  1. При захарен диабет тип II кръвта (от пръста) на празен стомах съдържа 6,1 mmol глюкоза на литър или повече. И след два часа от момента на взимането на 75 g глюкоза - 11.1 mmol. За да си представим стойността на този показател, отбелязваме, че в един литър кръв съдържа около 2 грама захар.
  2. Лош глюкозен толеранс е показан, ако преди закуска индикаторът на глюкозата е по-малък от 6.1, и след натоварване с глюкоза, от 7.8, но по-малко от 11, 1 mmol.
  3. При нарушена глюкоза на гладно, те казват, че кръвната захар на гладно е повече от 5,6, но по-малко от 6,1 mmol. И след натоварване с глюкоза два часа по-късно - до 7.8 mmol.

Тестът за глюкозен толеранс се провежда, за да се тества способността на панкреаса да произвежда необходимото количество инсулин, когато се прилага 75 g глюкоза в тялото. Това разкрива скрити нарушения на метаболизма на глюкозата, които не се проявяват по никакъв начин.

Не забравяйте, че степента на глюкоза на гладно е 3,5-5,5 милимола, а след два часа след хранене - до 7,8 mmol.

Какво е компенсация на диабета

Критериите за компенсация на диабет тип 2 ви позволяват да идентифицирате скрити или явни нарушения на въглехидратния метаболизъм при хората. Разгледайте ги по-подробно.

  1. Така, с добра компенсация при хора, нивото на глюкозата на гладно варира от 4.4 до 6, 1 mmol. След хранене тази стойност надвишава 5,5, но по-малко от 8 mmol. Няма никаква глюкоза в урината. Гликозилиран хемоглобин - до 6,1%.
  2. Задоволителната декомпенсация е показател за захар на гладно над 6.1, но по-малко от 7.8 mmol. След хранене е възможен скок на глюкоза до 10 mmol. Глюкоза в урината - до 0,5%, гликиран хемоглобин - до 7,5%. Кръвно налягане - до 160/95 mm. Hg. Чл.
  3. При декомпенсация кръвната глюкоза е над 7,8 mmol на празен стомах. След хранене скок на глюкоза над 10 mmol. Glycated хемоглобин - над 7, 5%, глюкоза в урината - повече от 0,5%.

По-подробно и ясно помогнете да разберете тази таблица.

Критерии за мониторинг на нивата на кръвната захар

Така, при диабет, пациентът трябва да се стреми да поддържа кръвна захар на ниво не повече от 6.1 mmol, тоест да следва компенсацията. Само тогава местоположението на всички органи и системи към диабетни усложнения ще бъде минимално. Не винаги е лесно, особено след като пациентът е един на един с диабет и постоянно се бори с него - 24 часа на ден (!).

При такъв диабет има само един контрол върху храната и ограничаване на въглехидратите. Изключително важно е сами да контролирате нивото на захарта. За да направите това, всеки диабетик трябва (и категорично) да има преносим глюкомер в дома си. Някои пациенти ще възразят, казват те, неговата поддръжка е скъпа, тъй като за това често е необходимо да се използват тест ленти за еднократна употреба. Въпреки това, собственото здраве е сто, хиляди пъти по-скъпо.

Така всеки пациент трябва да измерва захарта поне пет пъти на ден. Честотата на измерване е както следва:

Също така е препоръчително да измервате захарта един час след обяда. Това е особено важно при декомпенсацията.

Ежемесечно трябва да се тества глюкоза и ацетон урина. След една четвърт е необходимо да се измери гликозилирания хемоглобин. Всяка година е необходимо да се направи кардиограма, да се измери нивото на холестерола, да се посети окулист, невролог, хирург. Това всъщност е програма за запазване на здравето на пациент с диабет тип 2, за да се предотврати неговата инсулинозависима зависимост.

Критериите за видимо компенсиране на диабет тип 2 и самоконтрол са тясно свързани с дневника. Съвременните специализирани компютърни програми дават възможност да се сравняват всички видове диетични опции, да се изчислят възможните варианти на хода на заболяването и по този начин по-ефективно да се противопоставят на развитието на диабетни усложнения.

Ролята на диетата в превенцията на декомпенсацията

Така че, идеалният курс за инсулин-независим тип диабет е да се поддържа нивото на кръвната захар не повече от 6.1 mmol, а още по-добре - до 5.6. Проучванията показват, че този показател може да се постигне с ниско въглехидратна диета. Тя трябва да се спазва през целия живот. С други думи, диета с ниско съдържание на въглехидрати е норма за пациенти с диабет.

Никоя друга, по-така наречената балансирана диета не може адекватно да поддържа нивата на кръвната захар на нивото на компенсация. В крайна сметка, консумацията на дори малко количество лесно смилаеми въглехидрати измества кръвната захар в посока на субкомпенсация и дори декомпенсация. В резултат на това пациентът е принуден да "седи" на хапчета за понижаване на захарта и допълнителни инсулинови инжекции.

Същността на такава диета е да се ограничи приема на въглехидрати от храна до 2-2,5 единици хляб (т.е. не повече от 20-30 грама на ден). Разбира се, това е трудно за пациентите. Но точно такава диета е ключът към добра компенсация за диабета. Никоя друга диета не може да постигне такива резултати при компенсиране на диабета и постигане на положителните му критерии.

Въглехидратите, консумирани от пациента, трябва да бъдат само сложни. Те се абсорбират бавно в кръвта и следователно не увеличават захарта. Необходимо е веднъж завинаги да се премахнат от диетата прости захари и всички продукти, съдържащи поне минимално количество. Всички ястия трябва да бъдат само сурови, варени, задушени и задушени. Увеличава съдържанието на протеинови храни в диетата, както и растителните мазнини.

Пациентите не трябва да пият алкохол. Допустимото количество алкохол на ден е глътка силно питие, чаша вино или бутилка бира.

Така, при захарен диабет тип 2 е необходимо непрекъснато проследяване на нивата на кръвната захар, за да се постигне компенсация. Това всъщност е норма на диабет. Само контрола и нисковъглехидратната диета помагат за предотвратяване на животозастрашаващи диабетни усложнения и запазване на благосъстоянието.

9 начина за успешно компенсиране на диабет тип 2

9 закони, които трябва да спазвате в борбата срещу диабета. Спомняйки си тези настройки, ще можете да преоцените ситуацията. Не забравяйте, че диабетът не избира. Но в ръцете ви е възможността да го контролирате.

1. Знаете, че диабет тип 2 не е ваша вина.

Това заболяване се развива на базата на комбинация от фактори, които все още не са напълно разкрити. Неправилният начин на живот (небалансирана и нездравословна диета, липса на физическа активност, стрес, лош сън), разбира се, играе голяма роля в развитието на диабета, но генетичната предразположеност е по-важна.

Често се казва, че диабет тип 2 се дължи на наднорменото тегло, но не е толкова просто. Много хора със затлъстяване никога не развиват диабет тип 2, а някои диабети тип 2 никога не са страдали от наднормено тегло. Всъщност, в сърцето на диабет тип 2 са 2 проблема: инсулинова резистентност и производството на недостатъчни количества от този хормон. Това може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар, а в дългосрочен план - до различни усложнения (сърдечни заболявания, инсулт, ретинопатия, невропатия).

Лечението на захарен диабет тип 2 е диета, редовни физически упражнения и вземане на глюкозо-понижаващи лекарства за контрол на нивата на кръвната захар. Периодът на прогресия от преддиабет до захарен диабет тип 2 често може да отнеме от 5 до 10 години.

"Не е слаб I. И Никулин, между другото, също имаше диабет (прочетете статията) "

2. Ранното започване на лечението на диабета ще Ви изплати сега и в дългосрочен план.

Диабет тип 2 не е смъртна присъда, а по-скоро сериозно заболяване, което изисква голямо внимание от ваша страна. Пренебрегването може да не доведе до сериозни краткосрочни последствия (хроничната хипергликемия не е болезнено състояние), но с течение на времето заболяването уврежда нервната система, кръвоносните съдове, очите, сърцето и бъбреците.

Отбелязва се, че дори малък брой хора с пред-диабет имат признаци на увреждане на очите (ретинопатия). Контролът на глюкозата, заедно с управлението на други рискови фактори (например хиперхолестеролемия, високо кръвно налягане, затлъстяване), е необходимо условие за предотвратяване на тези усложнения. Дори малка загуба на тегло може да доведе до подобрен контрол на глюкозата. Имайте предвид, че хипергликемията влияе негативно на настроението и силата ви.

3. Признайте, че диабет тип 2 е прогресиращо заболяване.

Когато хората са диагностицирани с диабет, това означава, че те вече са загубили до 50% или повече от бета-клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин и, като правило, също имат определена степен на инсулинова резистентност, т.е. не могат да използват ефективно своя инсулин.

Някои пациенти могат да се борят с диабета от здравословна диета и физически упражнения. Но с времето функцията на бета клетките се влошава, което усложнява управлението на нивата на кръвната захар.

В този случай ще трябва да назначите едно или повече глюкозо-понижаващи лекарства. За щастие, сега има много лекарства, които не причиняват епизоди на хипогликемия, глад и / или наддаване на тегло, като миналото. Не се разстройвайте, ако вече сте предписали лекарства в ранен стадий на заболяването. Това може да помогне да се запазят останалите бета-клетки и да се забави развитието на диабета.

4. Упражнението е безплатно лекарство. Използвайте го възможно най-често!

Редовната 30-минутна физическа активност за повечето дни в седмицата може да понижи нивата на кръвната захар, да помогне на тялото да използва по-добре инсулина, който все още се произвежда от панкреаса, и да подобри нивата на холестерола в кръвта. Ако преди сте участвали в спорта, продължете! Ако не сте много активни, не се страхувайте да започнете. Дори нещо толкова просто като ходене може да понижи кръвната захар и да подобри здравето на сърцето. Ето няколко прости начина за увеличаване на физическата активност:

- Намерете приятели или колеги, които споделят вашите интереси. Упражнението заедно е много по-лесно.

- Потърсете начини да включите упражнения в ежедневието си - отидете на разходка по време на обедната почивка, опитайте се да организирате срещи, докато ходите, вземете стълбите вместо асансьора.

- Вземете крачкомер - това малко устройство е невероятно мотивиращо.

- Задайте реалистични цели и постепенно ги постигнете.

5. Използвайте определението за глюкоза в кръвта, за да идентифицирате моделите на поведение на вашето тяло.

Когато става въпрос за управление на нивата на кръвната захар, помислете, че вашият глюкометър е вид компас. Показателите за нивата на глюкозата, измерени преди и след определени събития, като хранене или упражнения, ще ви помогнат да определите факторите, които влияят на нивата на кръвната захар.

Опитайте се да намерите отговори на различни въпроси, например: Колко по-ниски са нивата на глюкозата? Как пилето и зеленчуковата вечеря влияят на нивата на захарта в сравнение с макароните? Не забравяйте, че целта на събирането на индикатори за глюкоза е да ви даде информация за оптимизиране на лечението. Някои модели в поведението на нивата на глюкозата през целия ден ще помогнат на Вас и Вашия лекар да направят необходимите промени в режима на лечение на диабета.

6. Пазете спасителния комплект готов

Винаги носете няколко глюкозни таблетки или 5-6 таблетки в случай на пристъп на хипогликемия (хипогликемична криза). Това състояние се появява, когато нивото на глюкозата в кръвта падне под 3.3 mmol / l, има гадене, остро чувство на глад, треперене в цялото тяло. Предозирането на лекарства за понижаване на глюкозата, интензивно физическо натоварване или недохранване могат да предизвикат хипогликемична криза.

7. Необходимостта да приемате инсулин не е вашият неуспех.

Диабет тип 2 е прогресиращо заболяване и с течение на времето способността на организма да произвежда инсулин намалява. Всъщност около 30-40% от диабетици тип 2 в крайна сметка се нуждаят от инсулин, особено тези, които страдат от диабет от дълго време.

Инсулиновите инжекции може да изглеждат като трудна задача, но те не са. В допълнение, в момента има устройства, предназначени да облекчат тази тежест - инсулинови писалки и помпи.

8. Продължавайте да учите и да търсите подкрепа!

Колкото повече научавате за диабета, толкова повече ще разберете колко повече можете да научите. Отидете на сайтове за диабет, четете книги, посетете форуми за диабет.

9. Обърнете се към диабетолог.

Диабетолог е лекар със специфични познания за диабета. Той осигурява обучение по мониторинг на глюкозата и осигурява подходяща подкрепа за пациентите си. Можете да попитате Вашия лекар как да стигнете до диабетолог.

Компенсация на диабета

Болест като захарен диабет често причинява сериозни усложнения, които водят до увреждане или смърт на пациента. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, е необходимо да се вземат мерки за компенсиране на това заболяване. Какво е компенсиран диабет?

Под компенсиран захарен диабет се разбира състояние, при което пациентът успява да доведе до нормално нивото на глюкозата в кръвта си поради различни терапевтични мерки. В този случай състоянието на пациента е задоволително и рискът от развитие на усложнения е сведен до минимум.

Компенсация за това заболяване

Пациент с компенсиран диабет има ниво на кръвната захар близо до нормалното. Възможно е да се постигне това състояние, ако следвате диета, режим на диабет и упражнение за дразнене. Диетата за всеки пациент се развива индивидуално, като се вземат предвид физическите дейности и работата. Ежедневната диета трябва да е с високо съдържание на калории, за да покрие разходите за енергия. Необходимо е да се яде частично - 5-6 пъти на ден, хранене наведнъж една малка част. Захарта и бързо абсорбиращите се въглехидрати са напълно изключени.

Понякога тези мерки не са достатъчни за поддържане на нормални нива на глюкоза. След това, за да се регулира гликемичното ниво, на пациента се дава инсулин или се предписват хипогликемични средства.

Ниво на компенсация

Критериите за оценка на компенсирания диабет са фруктозамин и гликиран хемоглобин. При лечението на заболяване, фокусът е върху степента, до която тя се компенсира. Тъй като при компенсаторната форма на заболяването метаболитният синдром като усложнение се развива много бавно, по-специално, диабет тип 1 не причинява зрителни увреждания и хронична бъбречна недостатъчност. Компенсираща форма, постигната при захарен диабет тип 2, спомага за намаляване на риска от миокарден инфаркт.

При некомпенсиран захарен диабет се развива хронична хипергликемия, която е свързана с висока концентрация на захар в кръвта. В резултат на това, глюкозата се свързва с различни вещества, които циркулират в кръвта. Такива прояви на химическата активност на глюкозата засягат главно очите и бъбреците.

Продуктът на реактивна глюкоза е гликиран хемоглобин. Това е резултат от свързването на глюкоза към молекула хемоглобин, която се среща в червените кръвни клетки. Гликираният хемоглобин е в съчетание с хипергликемия за период от 4 месеца. Това е колко живи червени кръвни клетки. Това означава, че ако до края на живота си хемоглобинът остане гликозилиран, това означава, че в кръвта са наблюдавани високи концентрации на глюкоза в продължение на 4 месеца.

Този индикатор се използва за оценка на тежестта на заболяването, ефективността на терапията, както и на степента на компенсиран диабет.

Как да се определи нивото на хемоглобина

За определяне на концентрацията на гликирания хемоглобин като се използва метода на йонообменна хроматография или имунохимичен метод.

В първото проучване нивото на гликирания хемоглобин в напълно здрави хора е 4,5-7,5% от общия хемоглобин. Във второто проучване тези цифри са 4,5-5,7%.

Пациенти с диабет с нормална компенсация имат 6-9% гликиран хемоглобин. Ако тази цифра надвиши 9%, това предполага, че се развива декомпенсиран диабет. Какво означава това? Това означава, че нормалното ниво на глюкоза в кръвта не може да се поддържа по никакъв начин. Етапът на декомпенсация може да е резултат от грешки в диетата, нередовното използване на глюкозо-понижаващи лекарства и др.

Критерии за компенсация на въглеродния обмен:

  1. процентното съотношение на гликирания хемоглобин с компенсация е 6-7%, със субкомпенсация - 7.1-7.5%, с декомпенсация - повече от 7.5%;
  2. процентът на кръвната захар на гладно с компенсация е 5,0–6,0%, със субкомпенсация - 6,1–6,5%, с декомпенсация - повече от 6,5%;
  3. процентът на постпрандиалната гликемия с компенсация е 7,5-8%, със субкомпенсация - 8,1-9,0%, с декомпенсация - повече от 9,0%;
  4. Процентът на гликемията преди лягане с компенсация е 6.0-7.0%, със субкомпенсация - 7.1-7.5%, с декомпенсация - повече от 7.5%.

Вторият показател, чрез който се определя степента на компенсация на диабета, е фруктозамин. Това вещество се образува в процеса на свързване на глюкоза с плазмените протеини. Ако концентрацията на фруктозамин в кръвната плазма се увеличи, това означава, че през последните 14-21 дни се наблюдава повишено ниво на глюкоза в кръвта. Поради способността да се определи нивото на фруктозамин, е възможно да се контролира състоянието на пациента.

Обикновено, фруктозаминът в кръвта не надвишава 285 µmol / l. Количеството фруктозамин и гликираният хемоглобин в кръвта може да се използва за преценка на риска от развитие на различни патологии на сърдечно-съдовата система. В компенсирания стадий на диабет този риск е минимален, в субкомпенсираната форма е среден, а в декомпенсирана форма е висок.

Липидограма с диабет

За да се определи степента на компенсация при захарен диабет тип 2, е необходимо да се определят показателите на липидния метаболизъм.

Концентрация на липиди в кръвта на всички етапи на компенсация на захарния диабет:

  1. При компенсиран захарен диабет нивата на холестерола са по-ниски от 4,8 mmol / l. Концентрацията на липопротеините с ниска плътност е по-малка от 3,0 mmol / l, липопротеините с висока плътност са повече от 1,2 mmol / l, триацилглицеридът е по-малък от 1,7 mmol / l;
  2. При субкомпенсиран захарен диабет нивата на холестерола са 4.8–6.0 mmol / l. Концентрацията на LDL - 3.0-4.0 mmol / l, HDL - 1.0-1.2 mmol / l, TAG, TG - 1.7-2.2 mmol / l.
  3. При декомпенсиран диабет нивата на холестерола са повече от 6.0 mmol / l. Концентрацията на LDL - повече от 4.0 mmol / l, HDL - по-малко от 1.0 mmol / l, TAG, TG - повече от 2.2 mmol / l.

Определяне на кръвната глюкоза и урина

Състоянието на неговото здраве зависи от това колко компетентно пациентът се научава да контролира болестта си. Пациентът трябва редовно да определя нивото на глюкозата в кръвта, концентрацията на глюкоза в урината и количеството на ацетона в урината.

Кръвната захар се проверява 4-5 пъти на ден. Но това е идеалът. Не всеки човек получава този анализ толкова много пъти, но трябва да се помни, че минимум от изследвания трябва да се прави 2 пъти на ден: сутрин на празен стомах и вечер. Глюкометърът и тест лентите могат да помогнат на пациента в това.

Пациентите с добра компенсация за захарен диабет могат да измерват захарта в урината веднъж месечно. Въпреки това, ако тест лентите определят присъствието на захар в урината в концентрация 12-15 mmol / l, такива изследвания трябва да се извършват по-често. В идеалния случай не трябва да има никаква захар в урината, присъствието му показва развитието на декомпенсаторния стадий на диабета. При откриване на захар в урината, диабетикът трябва да преразгледа режима и диетата си и лекарят трябва да предпише различна доза инсулинова доза или да промени предварително предписаната таблетка.

Ако се открие захар в урината, е необходим допълнителен анализ, за ​​да се идентифицират кетонни тела (ацетон) в урината. За това изследване се използват и специални тест ленти. Потопете такава лента в урината, можете да видите как тя променя цвета си. В зависимост от наситеността на цвета и се определя от съдържанието на ацетон в урината. В съответствие с тези показатели, лекарят предписва лечение, което ще помогне за подобряване на състоянието на пациента.

С компенсаторния диабет се наблюдават следните показатели:

  • кръвна захар 3,5-8 mmol / l;
  • съдържание на захар в урината 0-0,5%;
  • кръвно налягане, което не превишава 130/80 mm Hg;
  • телесното тегло е в нормални граници.

Предотвратяване на усложнения

В допълнение към методите за самоконтрол, пациентът трябва да бъде подложен на редовен медицински преглед. Това е особено вярно за тези пациенти, които имат нарушена глюкозна толерантност, т.е. тези, които имат диабет, могат по всяко време да станат лабилна форма.

Лица с висок наследствен риск, както и жени, които имат опит с раждането на мъртво дете или на дете с наднормено тегло, трябва периодично да се изследват.

Пациентите с диабет трябва редовно да извършват ултразвуково изследване на бъбреците, да изследват състоянието на кръвоносните съдове и да направят рентгенова снимка на гръдните органи.

Освен това, пациентите трябва редовно да посещават кардиолог, зъболекар, специалист по инфекциозни заболявания и като цяло да бъдат напълно изследвани, за да се предотврати развитието на усложнения.

Какво се компенсира захарен диабет тип 1 и 2

Много хора се интересуват от въпроса: компенсиран диабет - какво е това? Под този термин разбират патологията, с развитието на която обемът на глюкозата възможно най-близо до оптималния. Това се постига чрез различни терапевтични интервенции. Поради тяхното прилагане е възможно да се сведе до минимум заплахата от усложнения.

Същността на компенсацията

Компенсираният захарен диабет е съпроводен с нормални параметри на кръвната захар. Корекция на диета и спазване на специален режим помага да се постигне такова състояние. Също толкова важно е дозираното упражнение.

В някои ситуации тези събития не са достатъчни за поддържане на нормален обем глюкоза.

Етапи на компенсация

В зависимост от състоянието на пациента има няколко вида патология. Лекарите разграничават следните етапи на компенсация за диабет:

  1. Компенсирано - в това състояние е възможно да се поддържат нормални глюкозни параметри. Рискът от усложнения в такава ситуация е минимален. За компенсиране на патологията се използват таблетни лекарства, инсулин, корекция на диетата и атлетична активност.
  2. Субкомпенсирана - тя се характеризира с междинно състояние, при което параметрите на глюкозата са между компенсирани и декомпенсирани етапи. Налице е заплаха от негативни последици. Но за появата на симптоми на негативни ефекти отнема повече време, отколкото на етапа на декомпенсация.
  3. Декомпенсирана - придружена от увеличен обем глюкоза. Състоянието се характеризира с висок риск от усложнения.

Опции за компенсация

За да бъде успешна компенсацията на захарния диабет, трябва да се правят редовни тестове. Критериите за компенсиране на диабета включват:

  • Количеството глюкоза се определя в кръвта и урината;
  • Гликозилиран хемоглобин;
  • Ацетон в урината;
  • фруктозамина;
  • Lipidogram.

Гликозилиран хемоглобин

Хемоглобинът е протеин, присъстващ в кръвта. Този елемент е отговорен за разпределението на кислород в тялото. Характерна особеност на този елемент е способността да се улови кислородната молекула и да се осигури нейното по-нататъшно движение.

Въпреки това, хемоглобинът може също да пренася глюкозните молекули. В резултат се образува гликиран хемоглобин, който е съединение с висока сила. Този индикатор ни позволява да оценим средния обем на глюкозата през последните 2 месеца.

Следователно, този критерий е от голямо значение за идентифициране на тежестта на заболяването и ефективността на лечението. Той помага да се определи формата на компенсация за болестта.

За оценка на нивото на такъв хемоглобин се използва имунохимична техника или йонообменна хроматография. Обикновено след първото проучване този показател е 4,5-7,5%, а след втория - 4,5-5,7%.

Компенсираният диабет е съпроводен с параметър 6-9%. Ако се открие по-висок процент, това потвърждава неефективността на терапията и значителния излишък на глюкоза.

фруктозамина

Този параметър е на второ място по информационното съдържание. Фруктозамин се синтезира чрез свързване на протеинови елементи с плазма и глюкоза. Увеличаването на обема на това вещество показва излишното количество глюкоза за 2-3 седмици.

lipidogram

Тази сложна диагностична процедура помага да се определи съдържанието на липиди в кръвните структури.

Колориметричен фотометричен метод се използва за липидограми. За това трябва да дарите кръв от вена.

За да получите надежден резултат, трябва да следвате тези препоръки:

  • Спрете да пушите 30 минути преди изследването;
  • Избягвайте стреса;
  • Не яжте 12 часа преди анализа.

Благодарение на процедурата е възможно да се определи общия холестерол, атерогенния индекс, нивото на триглицеридите, липидите с различна плътност. Пълна компенсация за диабет тип 2 се характеризира с такива показатели:

  • Триглицериди - 0-2,25 mmol / l;
  • Атерогенност - 2.2-3.5;
  • Холестерол - 0-5,2 mmol / l;
  • Липопротеини с много ниска плътност - 0.13-1.63 mmol / l;
  • Липопротеини с ниска плътност - 0-3.3 mmol / l;
  • Липопротеини с висока плътност - 1.03-1.55 mmol / l.

Подкомпенсационните и декомпенсационните патологии се характеризират с по-високи темпове. Това потвърждава впечатляващия риск от атеросклероза, инсулт, бъбречни заболявания, инфаркт.

Сума на захар

Глюкозните параметри се оценяват до 5 пъти на ден. Но не всеки пациент може да направи толкова много тестове. Защото минималният брой процедури е 2 пъти - сутрин и вечер. За провеждане на това изследване използвайте измервател на кръвната захар.

Добре компенсиран диабет тип 2 изисква ежемесечно изследване. Ако нивото на глюкоза в урината е 12-15 mmol / l, процедурата трябва да се извършва по-често. Обикновено захарта не трябва да се съдържа в урината. Ако е налице, са показани допълнителни изследвания за съдържанието на ацетон в урината.

За оценка на критериите за компенсация за диабет тип 2 се използват тест ленти, които променят цвета си при контакт с урината. Ако цветът е достатъчно наситен, това показва излишък на ацетон в урината. Не толкова ярка сянка показва ниска скорост.

Предотвратяване на усложнения

За да се предотврати развитието на негативни последици, е много важно да се нормализира и поддържа оптимално количество захар в кръвта. Ефективната компенсация на захарен диабет тип 1 е невъзможна без прилагане на инсулин. При патология тип 2 няма нужда от това, при условие че следвате дневния режим, диета и упражнения.

При всяка форма на диабет правилата за диета не се променят. Важно е да се спазват тези препоръки:

  • Изоставят храни, съдържащи захар и мазнини;
  • За да се даде предимство на щадящи видове топлинна обработка - кипене, печене;
  • Вземайте умерени порции храна;
  • Изключете напълно захарта;
  • Минимизирайте приема на сол - обемът му не трябва да надвишава 12 грама на ден;
  • Балансирайте калоричните храни и консумацията на енергия.

За да бъде успешното компенсиране на захарен диабет тип 2, в допълнение към нормализирането на диетата, трябва да се извършат следните действия:

  • Периодично се оценява количеството на глюкозата;
  • Осигуряване на благоприятна психологическа среда;
  • Правене на спорт.

Важно е да се има предвид, че недостатъчната или прекомерна атлетична активност е много вредна при диабета. Те влияят отрицателно на критериите за компенсация за диабет тип 1, което води до увеличаване на глюкозата. Експертите съветват всеки ден да се правят упражнения или да се изпълняват къси писти.

Съгласно медицинските препоръки състоянието на пациента се подобрява. Компенсираният диабет тип 2 има следните показатели:

  • Гликиран хемоглобин 6-7%;
  • Налягане под 140-90 mm Hg. v.
  • Нормален холестерол;
  • Хипогликемия на сутринта 5,5 mol;
  • Оптималното съдържание на захар след хранене.

Компенсираният захарен диабет е съпроводен от оптимални параметри на глюкозния обем. Това състояние не предизвиква усложнения и ви позволява да водите нормален живот. За постигане на добри резултати е много важно да спазвате стриктно медицинските предписания.

Компенсиран диабет какво е това

Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Захарен диабет е опасен със сериозни усложнения, които често причиняват смъртта на пациента или ранната му инвалидност. За да бъде рискът от усложнения възможно най-нисък, трябва да се опитате да компенсирате заболяването.

Компенсираният захарен диабет е състояние, при което чрез различни терапевтични мерки нивото на глюкоза в кръвта е най-близко до нормалното, а рискът от усложнения е минимален. В този случай пациентът се чувства сравнително добре.

Компенсация на диабета

Под компенсация на диабета означава поддържане на нивото на глюкоза в кръвта, най-близко до нормалното. В основата на добра компенсация за диабета е диета, режим на диабет и измерване.

Оптималната диета за всеки пациент трябва да се развива индивидуално, в зависимост от работната дейност и физическата активност. Дневната дажба на калориите трябва да покрива всички дневни енергийни разходи. Препоръчително е да се яде често, но на малки порции. Това ви позволява да модулирате нивото на инсулин и кръвна захар, подобно на тези при здрав човек. Захарта и бързо абсорбиращите се въглехидрати трябва да бъдат изключени, като крайна мярка, ограничена.

Понякога диетата не е достатъчна за поддържане на нормогликемия. В този случай, нивото на гликемия се регулира чрез въвеждане на инсулин или перорално приложение на глюкозо-понижаващи лекарства.

Контролът на компенсирането на захарния диабет се извършва чрез измерване на гликемията. Нивото на глюкоза в кръвта се определя самостоятелно с помощта на глюкометър и тест ленти. Препоръчително е да се измерва до пет пъти на ден, но не по-малко от два пъти (сутрин на празен стомах и вечер). Това дава възможност постоянно да се следи нивото на захар, а в случай на малки отклонения - да се нормализира чрез регулиране на диетата или инсулина.

Препоръчително е да се прави уринен тест за добре компенсиран захарен диабет веднъж месечно. Ако концентрацията на кръвната захар е висока, глюкозата в урината трябва да се провери незабавно. Трябва да се има предвид, че в урината с добре компенсиран диабет не трябва да има никаква захар. В случай на откриване на захар в урината, трябва да се свържете със специалист, който ще ви помогне да прегледате диабетната диета, диета, инсулинова доза или перорални лекарства за намаляване на захарта.

Критерии за компенсиране на захарния диабет

Критериите за компенсиране на диабета са:

Съответствието с получените данни от лабораторните критерии показва добра компенсация за диабета.

Отзиви и коментари

Условия на компенсиран диабет

Това е лек диабет, при който резултатите от теста са нормални или възможно най-ниски, ИТМ е извън стойността на излишъка, кръвното налягане е до хипертоничното ниво. В цифрово изражение висока степен на компенсация за захарен диабет тип 2 е както следва:

При настоящото (общо) изследване се определят общия холестерол и триглицеридите. Останалите показатели се предписват от лекуващия лекар.

С тези показатели, в комбинация със задоволително общо състояние, отсъствие на жажда (полидипсия) и чести уринирания (полиурия), сърбеж и / или зрително увреждане, при условия на дългосрочна стабилност на всички стойности на глюкозата (няколко месеца), може да се каже, че това степента на компенсиран захарен диабет, при която рискът от усложнения е минимален, като при най-висока степен на компенсация такива резултати са възможни без употребата на хипогликемични лекарства. Достатъчно спазване на диетата и контрол на приема на въглехидрати.

Нормализираният физически и интелектуален стрес, приемливият начин на живот и ежедневието също допринасят в голяма степен за компенсиране на захарния диабет. Особено в ранните стадии на заболяването.

Описание на показателите за изпитване и проучване

Анализът на всеки от параметрите, чрез който се определя компенсиран диабет, се извършва според собствената си схема. Някои от тях могат да се променят за няколко часа, а други за няколко седмици или месеци. Но тяхната комбинация, в сравнение с предишните изследвания и клиничната ситуация, ще даде много ясна представа на лекуващия лекар за това дали всъщност има компенсация, колко време е и до каква степен тя се изразява.

  1. Гликемия. Съдържанието на глюкоза в периферната (капилярна) кръв (от пръста). Провежда се ежедневно. Отразява общия метаболитен процес. Определя се на празен стомах (нормата при здрави хора е от 3,3 до 5,5 mmol / l) и 2 часа след хранене (нормата при здрави хора не трябва да надвишава 7,7 mmol / l).
  2. Гликозиран (гликозилиран) хемоглобин Еритроцитният протеин е в състояние да образува силна връзка с глюкозата (норма на здрави 3-6%). Със съдържанието си над нормалните стойности, количеството на гликирания хемоглобин се увеличава. Анализът отразява състоянието на обмен на прости въглехидрати през последните 2-3 месеца.

Етап на субкомпенсация

Това е състояние, което се случва, когато се нарушават установените режими: хранене, контрол на въглехидратите, физическо и / или интелектуално-емоционално. Той може също да показва неадекватен или недостатъчен прием на глюкозо-понижаващи лекарства. Може би проявлението и на фона на други заболявания, които променят метаболитните процеси на организма.

Степента на компенсиране на диабета се намалява, както се вижда от увеличаването на всички показатели (с изключение на HDL), влошаването и появата / повишаването на симптомите. На първо място, той се отнася до гладно и постпрандиален гликемичен брой. Освен това, ако нарушението на режима е еднократно и краткотрайно, тогава, когато се възстанови, останалите параметри остават непроменени. Необходимо е значително коригиращо лечение. Можете да го направите, без да посещавате специалист, но в “дневника на диабета” отбележете тази ситуация.

При системно нарушаване на режима и / или неуспех да се приемат глюкозо-понижаващи лекарства, се установява постоянна степен на субкомпенсирана диабет тип 2. Влошаването може да бъде провокирано от развитието на някои други хронични заболявания, засягащи, по-специално, въглехидратния метаболизъм. В същото време се наблюдава увеличение на стабилните показатели. Първият сигнал за преход към субкомпенсация е появата на глюкозурия (до 0.5% или 28 mmol / l). Консултация с лекуващия лекар, допълнително изследване, корекция на режима и медицински прегледи.

Степента на субкомпенсация варира от компенсиране до декомпенсирана.

Декомпенсиран диабет тип 2

Състоянието на тежко заболяване. Наблюдава се при изразено нарушение на режима, неправилно или липсващо лечение, развитие на други сериозни хронични заболявания. При декомпенсация, съдовете, вътрешните органи и техните системи са повредени и се развиват сериозни тежки усложнения (преди смъртта). Стойности на показателите:

  • Ниво на капилярна кръвна захар (гликемия). На празен стомах - 7,8 и повече mmol / l. 2 часа след хранене - 10 и повече / мол.
  • Гликиран хемоглобин - 7,5% и повече;
  • Фруктозамин - над 285 µmol / l;
  • Липидни нива. Общ холестерол - 6,5 и над mol / l. Триглицериди - 2.2 и повече / mol. Липопротеините с висока плътност (HDL) - под 1,0 mmol / l. Липопротеини с ниска плътност (LDL) - над 3 mmol / l. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL) - над 1,63 mmol / l. Коефициентът на атерогенност е по-голям от 3.5.
  • Глюкоза в урината (гликозурия) - от 0.5% или 28 mmol / l.
  • BMI. Мъже - повече от 27, жени - повече от 26.
  • HELL –159 / 99mm Hg и още.

Подобни доказателства сочат, че тази компенсация за инсулин-резистентния диабет е изключително ниска.

Диагностицирани навреме, под контрол, диабет тип 2 не може дълго време да причинява проблеми на болния. Качеството на живот на пациенти с компенсиран захарен диабет тип 2 е близко до това на здрав човек. И най-важното, състоянието на компенсация е предотвратяването на тежки усложнения на диабета и ключът към поддържане на продължителността на живота.

Диабетът има 3 форми на компенсация - компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

Компенсираният диабет е състояние, при което нивото на диабетна кръвна захар не е далеч от нормата. Пациентът се чувства много добре, рискът от усложнения е минимален.

Субкомпенсирана форма - нивото на глюкозата в кръвта не е по-високо от 13,9 mmol / l, в урината няма ацетон, количеството на отделената захар по време на уриниране е не повече от 50 g, въглехидратният метаболизъм е по-висок от нормалния. Този етап показва недостатъчно лечение, необходимо е да се правят корекции в терапията и храненето, за да се избегне преминаването към декомпенсирана форма и развитието на усложнения.

Декомпенсиран диабет - кръвната захар е по-висока от 13,9 mmol / l, като повече от 50 грама захар излиза от урината, ацетон също се открива. Развива се при неадекватно лечение или пълно отсъствие. Пациент с диабет страда от органи и системи и се образуват тежки усложнения, които изискват незабавно лечение.

Критерии за компенсиране на диабета

  • Изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ);
  • Измерване на кръвно налягане;
  • Нива на триглицериди;
  • Показател за холестерол.

Гликозилиран хемоглобин

Гликозилираният хемоглобин се образува поради факта, че хемоглобиновата фракция е свързана с глюкоза (колкото по-високо е нивото на захарта, толкова по-голям е броят на гликираните фракции). А еритроцитът, който съдържа гликозилираната фракция, живее около 120 дни, така че анализът може да покаже състоянието на метаболизма на въглехидратите през последните 2-3 месеца.

фруктозамина

Фруктозамин се образува поради свързването на плазмените протеини със захарта, показва нивото на глюкоза през последните 2-3 седмици. Обикновено количеството фруктозамин не трябва да бъде по-високо от 285 µmol / l. Ако цифрите са по-високи от нормалните, това показва наличието на субкомпенсиран или декомпенсиран диабет, при който се увеличава рискът от развитие на усложнения.

lipidogram

Този анализ дава информация за нивата на липидите в различни кръвни фракции. За тази процедура се взема кръв от вена. Преди манипулирането на пациента не трябва да консумирате храна за 12 часа, не пушете, опитайте се да не бъдете нервни 30 минути преди да вземете анализа. С този анализ се определят триглицеридите, общия холестерол, липидите с ниска и висока плътност, коефициентът на атерогенност (съотношението "лош" и "добър" холестерол).

Независим анализ на захарта в кръвта и наличието на ацетон в урината

За измерване на кръвната захар у дома използвайте глюкометър или тест ленти. Те помагат за регулирането на два показателя едновременно: това са нивото на глюкозата на празен стомах и нива на захар 1,5-2 часа след приема на храна (постпрандиална гликемия).

Първият критерий е важен за проверка всеки ден сутрин, вторият 4-5 пъти през деня. Такива методи помагат за непрекъснато коригиране на нивото на глюкозата и при най-малките отклонения - да я коригират с храна или лекарства. Всеки пациент решава за себе си колко измервания на ден да провежда, но във всеки случай е важно да се извърши манипулация поне 2 пъти - сутрин на празен стомах и след 1-вото хранене.

С използването на нови инструменти за диабет или с грешки в храненето е важно да се измерва възможно най-често.

При стандартните показатели за глюкоза в кръвта е възможно да се определи захарта в урината не повече от 1-2 пъти месечно. Но ако глюкозата е над 12 mmol / l, важно е да се провери незабавно количеството на захарта в урината. Трябва да се има предвид, че когато се компенсира диабет, захарта трябва да отсъства, а ако е така, това показва, че е налице етап на субкомпенсация или декомпенсация.

В такива случаи е важно да се консултирате с лекар, за да коригирате дозата на понижаващите глюкозата таблетки или инсулин. За самоанализ на урината се използват специализирани тест ленти с цветен индикатор. Полученият цвят на тест лентата се сравнява със специални индикатори на цветовата гама (той се намира на подложката за теста).

Ако в урината има захар, трябва да се направи тест, за да се определи наличието на ацетон (кетонни тела) в него. Специализирани тест ленти също се използват за този анализ (наситен цвят означава високо съдържание на ацетон, по-малко наситени - ниски). Такава манипулация отнема само няколко минути, но нейните показатели ще позволят незабавното започване на лечението и ще предотвратят развитието на много усложнения.

Характеристики компенсация на диабета

След изявлението на заключението "захарен диабет" лекарят избира тактиката на лечение в зависимост от вида на заболяването. В случай на диабет тип 1 се използва инсулинова терапия, при диабет тип 2 заболяването се компенсира от медицинско хранене, упражнения, хипогликемични лекарства.

Диета трябва да се спазва стриктно за всеки тип диабет. За всеки пациент храненето се подбира индивидуално, в зависимост от физическата му активност, но има общи принципи на диета, които са еднакви за всички пациенти с диабет:

  • Готвене на ястия за предпочитане чрез задушаване, варене, печене;
  • Често да консумирате храна на малки порции;
  • Забранени сладкиши, брашно, сладкарски изделия (бяло брашно), осолени, пушени, мазни ястия;
  • Трябва да консумирате храна толкова, колкото се консумира енергия на ден;
  • Готвене сол на ден, за да консумират не повече от 12 грама.

Причини за декомпенсация на диабета:

  • Неправилно изчислена доза инсулин;
  • Преяждане, нарушаване на принципите на терапевтичната диета;
  • Отказ на лечение;
  • Емоционално пренапрежение;
  • Отказ за преминаване към инсулин;
  • Използването на хранителни добавки (хранителни добавки) вместо лекарства;
  • Предписване на самата терапия;
  • Някои видове инфекциозни заболявания, които водят до интоксикация на организма.

Усложнения при декомпенсиран диабет

Декомпенсацията на заболяването става фактор за образуването на хронични и остри усложнения. Остри усложнения се образуват за кратко време, в рамките на няколко минути или часове. Важно е спешно да се окаже медицинска помощ, тъй като последствията от такива патологични състояния могат да бъдат фатални.

Острите усложнения включват:

  • Хипогликемия - внезапен спад в нивата на кръвната захар. Започва бързо, пациентът отбелязва забележима слабост, глад. Ако не предоставите своевременна помощ, човек попада в кома. От хипогликемичното състояние се получава с бързи въглехидрати (сладък чай, близалка).
  • Хипергликемия - внезапно повишаване на кръвната захар. Пациентът чувства слабост, глад, жажда. Излизането от това състояние е възможно само с инсулинови инжекции.
  • Диабетна кома съчетава три вида: хиперосмоларна, млечна киселина, кетоацидозна форма. Налице е нарушение на метаболизма на електролитите, киселинно-алкалния баланс. Симптомите зависят от вида на комата и изискват спешна хоспитализация в болница.

Хроничните усложнения включват тежки нарушения във функционирането на органите и системите:

  1. ретинопатия; невропатия;
  2. микроангиопатия; нефропатия;
  3. енцефалопатия; кардиомиопатия.

Предотвратяване на усложнения

В допълнение към самоконтрола на здравето на пациент с диабет, той трябва редовно да посещава ендокринолог и да се подложи на медицински прегледи. Трябва да се даде приоритет на тези пациенти, чийто толеранс (имунитет) към глюкоза е нарушен.

Периодично е необходимо да се полагат изпити за лица с натоварена наследственост, жени, които имат мъртво дете, или бебе с голямо тегло (повече от 4 кг). Диабетиците трябва да извършват ултразвуково изследване на бъбреците, ЕКГ на сърцето, да следят състоянието на съдовете, да направят рентгенова снимка на гърдите.

Пациент с диабет трябва да бъде наблюдаван не само от ендокринолог, но и от други тесни специалисти - кардиолог, зъболекар, офталмолог, инфекциолог, дерматолог.

Определяне на етапа на компенсация

Фазата на компенсация зависи от клиничните показатели и общото състояние на диабета. Компенсираната фаза означава, че всички тестове и здравословно състояние са близки до нормалните. Субкомпенсираният диабет е излишък от концентрация на глюкоза в кръвта, което води до състояние на декомпенсация на диабета. Съществуват критерии за компенсация, които определят дали диабетът е компенсиран. Те включват:

  • гликиран хемоглобин;
  • промяна в концентрацията на глюкоза по време на хранене;
  • съдържание на захар в урината;
  • индекс на холестерола;
  • нива на липиди;
  • индекс на масата.

Най-важното за определянето на гликемията е гликираният хемоглобин, който показва колко захар е бил през последните 3 месеца. Ако процентът му е над 7,5, то това показва захарен диабет в стадия на декомпенсация.

А кръвен тест за захар сутрин и след хранене характеризира смилаемостта на глюкозата от организма, ви позволява да коригирате неговото ниво веднага с помощта на лекарства и диета. Границата, над която нивото на захарта на болния с диабет не трябва да се повишава преди хранене: 7 mmol / l; два часа след: 10 mmol / l.

Други показатели са спомагателни, с тяхна помощ се посочва как продължава лечението и се прави окончателно заключение за провала на компенсацията.

Причини за нарушено ниво на компенсиран диабет

Основните фактори, влияещи на появата на некомпенсиран диабет, са

  • неправилна диета;
  • неефективно лечение;
  • стрес;
  • загуба на течност при висока температура.

Диетата е тясно свързана с лечението. При липса на подходящо медицинско лечение, самолечение или грешки в предписването на медикаменти, съответно се извършват и хранителни корекции.

Емоционалните пренапрежения засягат метаболитните процеси, следователно те могат да причинят рязко повишаване на концентрацията на глюкоза.

Това също води до отстраняване на влагата от тялото с пот поради повишена температура.

При лечението на диабет от втория тип диетата е основен компонент, следователно спазването му е основно условие за предотвратяване на прехода на компенсираната фаза към субкомпенсираната фаза. Субкомпенсираният захарен диабет тип 2 е изключително нестабилна ситуация, когато не се спазва диета, която във всеки един момент се превръща във фаза на декомпенсация.

Продължителната гликемия завършва с усложнения, които причиняват увреждане или смърт.

Усложнения от декомпенсиран диабет

За диабета, който е в етап на декомпенсация, се появяват редица хронични и остри усложнения. Грешният метаболизъм засяга главно органите на зрението:

Тези заболявания водят до слепота на пациентите.

Следващата цел е кожата: предизвика дерматит и има нарушение на кръвообращението в краката, което води до некроза и ампутация.

Бъбреците, сърцето и нервните окончания страдат от пренасищане на тъканите с глюкоза.

Последният етап на декомпенсацията е диабетна кома поради хипогликемия, хипергликемия.

Хипогликемията е бързо намаляване на концентрацията на глюкоза. Тя възниква от много голяма доза инсулин или от значителна почивка между приема на храна. Характеризира се за диабетици тип 1. Силно чувство на глад, жажда, тръпки - това са първите симптоми на началото на хипогликемията. Достатъчно е да се яде сладък чай, да се яде всеки продукт, който съдържа голямо количество захар, за да се избегне това състояние.

Хипергликемия - значително увеличение на концентрацията на глюкоза в кръвта поради отклонения в диетата. По-често е при диабетици тип 2. Първите прояви - тежка жажда, главоболие, сърбеж, чести и обилно уриниране. За да спрете процеса, прилагайте строга диета, забраняваща използването на въглехидрати.

Предшественикът на кома е предварително коматозно състояние, при което нивото на захарта спада до ниво от 2.2 mmol / l или става по-високо от 16 mmol / l. В същото време, гадене и повръщане се появяват, наред с други неща, сърдечната дейност отслабва, намалява налягането.

Това състояние се развива от няколко часа до 3-4 дни. Ако в момента не предприемат подходящи мерки:

  • въвеждат допълнителни инсулинови дози (за тип 1);
  • ограничаване на приема на въглехидрати (за тип 2);
  • увеличаване на приема на физиологичен разтвор.

тогава състоянието на пациента ще се влоши. Посочените по-горе знаци ще се увеличат. В допълнение, полиуреа ще се появи (повишено отделяне на урина) и миризмата на ацетон от устата. Дехидратацията на организма ще предизвика нарастваща токсичност на целия организъм. Работата на мозъка е нарушена: човекът може да се ориентира в пространството. Общата слабост води до загуба на съзнание. Резултатът може да бъде фатален.

В случай на кома се изисква спешна медицинска помощ. Особено тежки последствия от декомпенсацията при диабет тип 2, тъй като отнема много време за намаляване на концентрацията на глюкоза. Във връзка с това трябва да се придържаме към превантивни мерки, за да избегнем състоянието на декомпенсация на диабета.

Превенция на декомпенсацията

Ежедневно наблюдение на концентрацията на глюкоза в кръвта и диетата - това са основните мерки за предотвратяване на състоянието на декомпенсиран диабет.

Глюкометър - апарат за измерване на съдържанието на глюкоза. Използването му позволява на пациента да извършва такъв мониторинг и своевременно да коригира диетата.

Наблюдението при ендокринолога също е задължително, защото само един лекар може да определи необходимата доза инсулин и да предпише необходимата диета.

Третата предпоставка е задължителното спазване на предписаното лечение с фиксиране на контролни данни в дневника.

Спазването на тези изисквания е необходимо, за да се запази здравето на болен човек на определено ниво.

Здравето е набор от физическо, психическо и социално благополучие на дадено лице (както е определено от СЗО). Въз основа на този термин можете да изведете концепцията за нивата на човешкото здраве. Физически има три нива:

  • без ограничения;
  • с малки ограничения;
  • със значителни ограничения.

Пациентите с диабет могат да бъдат във втората група според тяхното ниво на здраве, при условие, че извършват превенция на декомпенсацията, а в третата група, когато заболяването е напреднало.

Функции за компенсиране

След диагнозата "захарен диабет", трябва първо да се нормализира нивото на глюкозата в кръвта. При захарен диабет от първия тип често е необходимо да се прибягва до инсулинова терапия.

Болестта от тип 2 може да бъде компенсирана със специална хранителна система, диабетна схема и измерване. За всеки пациент се разработва индивидуална диета, която отчита физическата му активност през целия ден. Въпреки това, общите принципи на храненето с диабет са еднакви за всички:

  • мастни, брашно (бяло брашно), пикантни, солени и сладки храни са забранени;
  • храна е желателно да се готви чрез варене, печене или задушаване;
  • трябва да ядат често, но на малки порции;
  • лесно смилаемите въглехидрати (включително захарта) са напълно изключени;
  • дневната доза сол за диабетици е 12 g;
  • В допълнение, калоричното съдържание на дневната диета не трябва да бъде прекомерно - имате нужда от храна само колкото се изразходва енергия.

Диабетният режим предполага разумно редуване на физическото натоварване и почивка, предотвратяване на стресови състояния, постоянно проследяване на нивата на кръвната захар и предотвратяване на внезапните промени. Упражнението не трябва да бъде твърде интензивно. Експертите препоръчват ограничаване на ходенето или 30-минутно упражнение сутрин.

Случва се, че диабет тип 2 не се компенсира с диета, специален режим и повишаване на двигателната активност. В този случай, пациентът трябва допълнително да приема глюкозо-понижаващи лекарства. Доказателство за успешно компенсиране на заболяването са следните показатели:

  • сутрешна "гладна" гликемия - от 5.0 до 5.5 mmol / l;
  • кръвно налягане под 140/90 mm Hg;
  • гликиран хемоглобин - от 6.0 до 6.5%;
  • нивото на глюкозата два часа след всяко хранене е от 7.5 до 8.0 mmol / l;
  • холестерол - не по-висок от 5,2 mmol / l;
  • вечер (непосредствено преди лягане) гликемия - от 6.0 до 7.0 mmol / l.

Ниво на компенсация

Успехът на лечението на диабета може да се проследи до подходящите нива на компенсация за това заболяване:

С добра компенсация метаболитен синдром практически не напредва. Съответно, при пациенти с компенсиран тип 1 диабет няма такива сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност и диабетна ретинопатия. А постигането на компенсаторната форма на заболяването при захарен диабет тип 2 значително намалява риска от миокарден инфаркт.

Компенсира само частично (субкомпенсиран) захарен диабет в някои случаи може да причини сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система.

Недостатъчната компенсация на това заболяване провокира развитието на хронична хипергликемия - нивото на захар в кръвта остава доста високо за дълго време. В резултат на това глюкозата започва да влиза в химични реакции с различни вещества, циркулиращи в кръвта, като постепенно причинява разрушаване на малки и големи съдове в различни органи. Като правило, бъбреците и очите са първите, които страдат.

Основни показатели за компенсация

За да се запази диабетът под контрол, е необходимо периодично да се правят тестове, резултатите от които ще помогнат да се установи степента на компенсация за заболяването. Най-важните при определяне на нивото на компенсация са показатели като:

  • глюкоза в урината и кръвта;
  • гликиран хемоглобин;
  • липиден профил;
  • фруктозамина;
  • ацетон в урината.

Гликиран хемоглобин (HbAl)

Протеин, който е част от кръвта и е отговорен за транспортирането на кислород в нашето тяло, наречен хемоглобин. Една от нейните особености е способността за улавяне на кислородната молекула за по-нататъшно движение. Но хемоглобинът също е способен да улови молекулата на глюкозата. Съставът на хемоглобин-глюкоза, образуван в този случай (друго име е гликираният хемоглобин), е изключително издръжлив и неговият живот не се изчислява в минути или дори часове, а в месеци.

Съответно, нивото на гликирания хемоглобин в кръвта е в състояние да каже за средната концентрация на глюкоза през последните два месеца. Ето защо този показател е важен за оценка на тежестта на диабета, ефективността на терапията и определянето на степента на компенсаторно заболяване.

Концентрацията на гликирания хемоглобин се определя, използвайки имунохимичен метод или йонообменна хроматография. При абсолютно здрав човек нивото на този хемоглобин след първия анализ е, като правило, 4,5-7,5%, а резултатът от втория анализ показва 4,5-5,7%.

При пациенти с добро компенсиране на захарния диабет, нивото на гликирания хемоглобин е 6-9%. Ако в резултат на анализа са посочени по-високи стойности, то това показва, че използваната понастоящем терапия е неефективна и количеството на глюкозата в кръвта е твърде високо, т.е. развива се декомпенсирана форма на заболяването. Това състояние може да бъде причинено от неточно изпълнение на препоръките на лекаря, липса на физическа активност, нарушение на диетата, нередовен прием на глюкозо-понижаващи лекарства.

фруктозамина

Фруктозаминът е вторият най-важен показател, чрез който можете да определите нивото на компенсация за диабета. Това вещество се образува в процеса на свързване на плазмените протеини с глюкоза. Повишената концентрация на фруктозамин в плазмата означава, че през последните две до три седмици нивото на кръвната захар е над нормалното. По този начин, определянето на нивото на фруктозамин помага да се следи както общото състояние на диабета, така и промените в хода на заболяването.

В идеалния случай, количеството фруктозамин в кръвта не трябва да надвишава 285 µmol / L. Ако концентрацията в кръвта на това вещество е по-голяма, това показва наличието на субкомпенсиран или декомпенсиран диабет, при който има голяма вероятност за развитие на сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система.

lipidogram

Използва се за определяне на компенсацията на диабета и липидния профил. Това цялостно проучване дава информация за нивата на липидите в различни кръвни фракции. В повечето случаи резултатите от анализа се издават с безплатен експертен коментар. Липидограмата се извършва с колориметричен фотометричен метод. Мерни единици - mmol / l (милимоли на литър). За този тест се взема кръв от вена.

За да е възможно липидният профил да бъде възможно най-точен, е необходимо:

  • не пуши и не се тревожи половин час преди анализа;
  • Не яжте 12 часа преди изпитването.

В резултат на този тест ще бъдат определени такива показатели като общ холестерол, триглицериди, атерогенен коефициент и много ниски, ниски и високи плътни липиди. Напълно компенсиран диабет се характеризира със следните стойности:

  • съдържанието на триглицериди 0 - 2,25 mmol / l;
  • атерогенен коефициент 2,2 -3,5;
  • съдържание на липопротеини с ниска плътност (LDL) 0 - 3.3 mmol / l;
  • съдържание на липопротеини с висока плътност (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / 1;
  • съдържание на липопротеини с много ниска плътност (VLDL): 0.13 - 1.63 mmol / l;
  • общ холестерол (холестерол) 0 - 5,2 mmol / l.

При субкомпенсация и декомпенсация, тези цифри са много по-високи, което показва риска от атеросклероза, инсулт, инфаркт на миокарда и различни патологии на бъбреците.

Количеството захар в кръвта и урината

Компетентният контрол на захарния диабет е ключът към доброто здраве на пациента. Ето защо е необходимо редовно да се измерва нивото на захар в урината и кръвта, както и да се определи наличието или отсъствието на ацетон в урината. Кръвната захар трябва да се проверява най-малко пет пъти на ден.

Но не всеки диабетик може да извърши този тест толкова пъти. Затова трябва да се помни, че минималното количество тестване на кръвната захар е два пъти - сутрин на празен стомах и вечер преди лягане. Глюкомерът за кръвта, компактно устройство за определяне на нивата на кръвната захар, помага в този анализ.

Специални тест ленти правят възможно тестването на захар в урината у дома. С добра компенсация на заболяването, такъв тест е достатъчен за провеждане веднъж месечно. Ако концентрацията на глюкоза в урината достигне 12-15 mmol / l, тогава изследването трябва да се извършва по-често. Обикновено в урината не трябва да има захар. Ако проучването показва наличие на глюкоза в урината, тогава е необходим допълнителен анализ на ацетон (кетонни тела) в урината.

Ацетонният тест се извършва с помощта на специални ленти, които променят цвета си при взаимодействие с урината. По-наситените тонове означават високо съдържание на ацетон в урината, по-малко наситени - ниски. Наличието на глюкозни и кетонни тела в урината показва декомпенсиран диабет. Ето защо, пациентът трябва да преразгледа своята диета, режим и да се консултира с лекар за корекция на лекарствената терапия.

Допълнителна профилактика

Освен непрекъснатия самоконтрол на здравето, пациентите с диабет трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи. На първо място, това се отнася за онези хора, чийто глюкозен толеранс е нарушен. Необходимо е периодично да се преглеждат и здрави хора с утежнено наследство, както и жени, които са родили твърде големи деца. Задължителните изследвания включват:

  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • проверка на състоянието на съдовете.

В допълнение, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения, пациентите с диабет трябва редовно да посещават ендокринолог, зъболекар, кардиолог и специалист по инфекциозни заболявания.

причини

Как се развива декомпенсиран диабет и какви фактори влияят е трудно за разбиране. Често пациентите не разбират, че нарушаването на диетата и пропускането на лекарства представляват сериозна опасност за тяхното здраве. Ето защо, когато влошаването на благосъстоянието, трябва да се свържете с медицинска институция и не се самолечение.

Декомпенсацията при пациент може да се появи по всяко време, като причините могат да бъдат следните фактори:

  • неспазване на диета, предназначена за диабетици;
  • ненавременно и неправилно дозиране на лекарства;
  • неправилен избор на лекарство от лекар;
  • самостоятелно допускане на всяко лекарство без лекар;
  • произволността на отказа на инсулин под формата на инжекции, когато това е необходимо;
  • преживяване, тревожност или тежък стрес;
  • добавянето на други заболявания, причиняващи загуба на течности в организма.

Някои аномалии могат само да влошат състоянието на пациента и е възможно да се възстановят нормалните стойности с помощта на инсулин или глюкозни таблетки. Други усложнения могат да се развият дълго време и да се проявят в острата фаза.

Степен на компенсация за диабет

В случай на заболяване е важно своевременно да се определи степента на компенсация, за да се знае на какъв етап е заболяването. Диабетна кръвна захар не трябва да се отклонява от нормата. За да се постигне това условие, трябва да следвате режима на работа и почивка, диета и да извършвате терапевтични упражнения. За всеки пациент лекарят разработва диета и упражнения.

Хранене с диабет трябва да бъде 5-6 пъти на ден, докато преяждането е неприемливо. Захар и други бързо абсорбиращи се въглехидрати са забранени.

Какви тестове преминават:

  1. Гликолиран хемоглобин.
  2. Кръвна захар на празен стомах и два часа след хранене.
  3. Захар в урината.

Необходими са и допълнителни индикатори:

  • контрол на налягането;
  • холестерол;
  • кръвни триглицериди;
  • телесно тегло.

Когато заболяването е нормално, се смята, че гликираният хемоглобин е 6%, с компенсиран диабет тази цифра нараства до 6,5%. Показатели между 6,5 и 7,5% показват субкомпенсация на заболяването, с декомпенсиран диабет, цифрите надвишават 7,5%.

Затова спешно трябва да се вземат мерки за неговото намаляване.

Някои диабетици трябва да бъдат наблюдавани самостоятелно от пациента вкъщи с помощта на специални устройства, като показателите над нормата се отнасят за медицинска институция.

Усложнения на заболяването

Ако не коригирате храненето и лечението своевременно, декомпенсираният захарен диабет може да предизвика усложнения. Диабетиците имат суха кожа, свиваща се кожа и може да се наруши кръвообращението. Затова хората често имат папули и язви на краката си.

Има два етапа:

  1. Остра (хипергликемия, хипогликемия, глюкозурия).
  2. Хронична (инфаркт, гангрена, диабетно стъпало, атеросклероза, ретинална лезия).

Опасна форма на декомпенсация се изразява в появата на диабетна кома. Това може да доведе до смърт на пациента, ако не е навременно предоставяне на медицинска помощ. Когато се появи хипогликемия при диабет, нивото на кръвната захар рязко спада. Това се изразява в слабост и поява на силен глад.

При липса на навременна помощ идва кома. В този случай, трябва да се пие сладък чай, за да се нормализира състоянието.

С хипергликемия, напротив, кръвната захар се увеличава. Човек се чувства слабост, глад и жажда. Това е най-опасната форма на диабетни усложнения и пациентът се нуждае от инсулинови инжекции.

Компенсация на диабета

Когато пациент с диабет, нивото на глюкозата в тялото е близо до нормалните параметри, в този случай можем да кажем, че болестта е компенсирана. За да компенсира това заболяване може, ако следвате правилата на диетата. Освен това е много важно да се спазва дневният режим, предназначен специално за пациенти с диабет.

Терапевтичната гимнастика също помага, но е необходимо да се изпълняват само определени упражнения с потвърдена честота на тяхното повторение и дозиране. Диета е разработена индивидуално за всеки човек, който страда от това заболяване. Диетата отчита всички физически дейности и активност на пациента. В противен случай в тялото ще бъде въведено недостатъчно количество инсулин, или, напротив, неговото излишък ще възникне, тъй като мускулните клетки ще консумират въглехидрати в различни количества с намаляване или увеличаване на физическата активност. Диетата, която се изчислява на ден, трябва да покрива потреблението на енергия, необходимо на организма за неговото функциониране.

Независимо от вида на диабета, определено трябва да разделите храната на няколко порции. В деня трябва да ядете 5-6 пъти. Важно е да се въвеждат малки закуски между храненията с по-големи порции. Като цяло, частта трябва да бъде малка. От диетата трябва напълно да елиминират въглехидратите, които се абсорбират много бързо. Същото се отнася и за продукти, които съдържат захар.

В някои случаи всички тези действия не водят до желания резултат. В такава ситуация се препоръчва инсулин за пациента, за да се поддържа необходимото ниво на глюкоза. Може да се предписват лекарства, които влияят на нивата на кръвната захар и намаляват съдържанието му.

Нива на компенсация

За да се оцени нивото и степента на компенсация при захарен диабет, е необходимо да се обърне внимание на хемоглобина на гликирания тип и фруктозамина, които се срещат в човешкия организъм. По време на лечението на заболяването вниманието се обръща предимно на степента на компенсация, при която се намира пациентът.

Ако пациентът е постигнал компенсираща степен на диабет, тогава синдром на метаболитен тип ще се развива изключително бавно. В този случай пациентите с захарен диабет от първия тип няма да нарушат работата на оптичните органи. В допълнение, бъбречната недостатъчност няма да стане хронична. Ако пациентът е имал втори вид заболяване, тогава постигнатата компенсаторна форма води до рязко намаляване на риска от развитие на различни заболявания, най-опасното от които е инфаркт на миокарда.

Ако диабетът е некомпенсиран, тогава пациентът може да развие хипергликемия в хронична форма. Това се дължи на факта, че твърде много захар се концентрира в кръвта. Това води до факта, че глюкозата реагира с много вещества, които циркулират с кръвните клетки и започва да се свързва с тях.

Такава активност на това вещество, на първо място, засяга бъбреците (защото те изпомпват голямо количество кръв на ден) и очите. Когато глюкозата стане активна, продуктът от неговата работа ще бъде тип гликиран хемоглобин. Това ново вещество е резултат от това как глюкозата се свързва с молекулите на хемоглобина, които се намират в червените кръвни клетки. Този хемоглобин води до хипергликемия в продължение на 4 месеца. Такъв термин се обяснява с факта, че точно толкова много клетки живеят в червени кръвни клетки. С други думи, ако клетката дойде до края на живота си и хемоглобинът остане гликозилиран, то през следващите 4 месеца ще има високи нива на кръвната захар. Този параметър помага на лекарите да определят степента на заболяването. В зависимост от това се разработва стратегия за лечение на заболяването.

Какво е субкомпенсиран диабет?

Субкомпенсираният диабет е средно състояние, когато човек има тип захарен диабет между компенсация и декомпенсация.

Компенсацията е подобрение на здравето на пациента, когато всички параметри са близки до нормалните в резултат на медицинска терапия.

Декомпенсацията е обратният процес, когато захарният диабет може да причини сериозни усложнения в състоянието на пациента. При субкомпенсиране с урината се освобождават около 50 g захар. Параметрите на кръвната захар са не повече от 13,8 mmol / l. Откриването на ацетон е неуспешно. Но с декомпенсация може да се появи. Хипергликемичната кома, когато пациентът развие субкомпенсация на захарен диабет, е невъзможна. Разбира се, пациентът не е в най-добро състояние, но е доста стабилен и не се влошава, когато са изпълнени всички правила и изисквания за лечение.

Как да се определи степента на компенсация за диабета?

За да се определи параметърът на гликирания тип хемоглобин в кръвта, се използват два метода.

Пациентът може да използва имунохимична техника или йонообменна хроматография. При йонообменната хроматография съдържанието на хемоглобин в гликозилираната форма е 4.5-7.5% от общия хемоглобин. Този показател е типичен за здрав човек. Когато се използват имунохимични методи, индикаторът трябва да бъде около 4.5-5.7% от общия хемоглобин в кръвта на човек с добро здраве. Когато пациентът е компенсирал диабета, този показател може да варира между 6 и 9 процента.

Ако параметърът надвишава горната граница, тогава лицето развива декомпенсация. Това предполага, че всички възможни лечения не могат да поддържат нивата на глюкозата на стандартно стабилно ниво. Декомпенсация може да възникне, ако има хранителни грешки или ако пациентът не следва диетата. Това може да се случи и в случаите, когато пациентът е отказал или е забравил да приема лекарства, които спомагат за намаляване на нивата на захарта.

Вторият показател, който помага да се определи степента на компенсация, е фруктозамин. Това вещество може да се образува, когато глюкозата започне да взаимодейства с протеинови съединения в кръвната плазма. Когато параметърът започне да се увеличава, това показва, че през последните 2-3 седмици нивото на глюкоза постепенно се увеличава. Ако е възможно да се контролира параметърът на фруктозамин, състоянието на пациента може да бъде регулирано. При здрав човек фруктозаминът в кръвта е не повече от 285 μmol / l.

И двата индикатора помагат да се разбере рискът от различни патологични промени при пациенти със захарен диабет. Особено помага да се идентифицират заболявания на сърцето и кръвоносната система. Освен това е необходимо да се обърне внимание на параметрите на липидния метаболизъм. Не забравяйте да следите глюкозата не само в кръвта, но и в урината.