Лактулоза: какво е това, как се отразява на вашето здраве, дали можете да се отървете от запек с помощта на препарати, които го съдържат

Лактулоза - какво е то и в какви случаи трябва да се използват лекарства, които го съдържат. Отговорът на този въпрос ще намерите, като прочетете статията. Това вещество е монозахарид, получен от лактоза, всъщност той е продукт на дълбоко преработване на млякото, необходимо за храненето на бифидобактериите (полезната чревна флора).

Общи характеристики

Лактулозата е пребиотик, състоящ се от фруктоза и галактоза молекули. Монозахаридът достига до дебелото черво в непроменена форма, където се разделя на млечна, оцетна и маслена киселина, като хранителна среда за лактобацили и бифидобактерии.

Ако в организма няма ензими, разделящи лактоза, се появява непоносимост към млякото. Лактулозата се понася добре от всички и няма отрицателни ефекти върху организма.

Лактулозна лекарствена форма и форма за освобождаване

В медицината лактулозата заема ниша на лаксативи с лек ефект.

Предлага се под формата на хапчета или сиропи. Нека приемем да използваме за новородени, бременни жени и възрастни хора. Има вид на бяла кристална субстанция, разтворима във вода, без изразена миризма, получена чрез дълбока обработка на млякото.

Свойства на монозахарид

Лактулозата има широк спектър от полезни свойства, подходящи за лечение:

1. активира развитието на лакто- и бифидобактерии;
2. насърчава усвояването на минерали в организма;
3. стимулира черния дроб;
4. благоприятен ефект върху процеса на премахване на канцерогените и токсините от организма;
5. стимулира изпражненията при запек;
6. намалява производството на вторични жлъчни киселини.

Употребата на лактулоза в медицината

В аптечната мрежа можете да намерите много лекарства, съдържащи лактулоза в състава. Употребата му, както и всеки лекарствен продукт трябва да бъдат обосновани от нуждите на организма. Употребата за профилактика от здрав човек също е допустима за подобряване на имунитета, но с курсове, за предпочитане по споразумение с лекар.

свидетелство

Лекарството се използва за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт:

• запек;
• нарушение на централната нервна система на фона на чернодробна недостатъчност (енцефалопатия);
• хранително отравяне, придружено със синдрома на гнилостни нарушения на храносмилателната система при деца;
• дисбактериоза от всякаква етиология;
• с цел предотвратяване на дисбиоза и ускоряване на възстановяването на нормалната флора след операция на червата, радиация или химиотерапия;
• с хемороиди и анални фисури, за да се предотврати запек.

Лекарството се понася добре от пациентите, но има ограничение за употребата.

Противопоказания

Не можете да приемате лекарство, съдържащо лактулоза, с наследствена непоносимост (галактоземия). Също така не са определени при следните условия:

• чревна обструкция;
• апендицит.

Лекарството се използва с повишено внимание, ако се появят нежелани реакции:

Когато се появи този симптом, следващият прием на пребиотици трябва да бъде отменен и заменен с други групи лекарства със сходен ефект.

Лечение и дозиране на лактулоза

Това е важно. Дозировката на лекарството се избира от лекаря за всеки пациент, в зависимост от здравословното състояние, съпътстващите заболявания и отчитането на употребата на други лекарства. Следните дози не могат да се разглеждат като ръководство за употреба, защото имат средни стойности и са дадени с цел запознаване.

• Когато запек се предписва от 15 до 60 мл на ден, след началото на ефекта се намалява до 10 мл на ден по специална схема (не повече от 3 пъти седмично);
• при чернодробна енцефалопатия дневната доза може да бъде 190 ml сироп;
• Лечението със салмонелоза се провежда в два курса от 10 дни с почивка от 1 седмица. Прием на лекарството 15 мл три пъти дневно;
• лечението на салмонела е курс на приемане на лекарството на 20 ml дневно за период до 3 седмици.

Употреба в педиатрията

Приемането на лекарството в детска възраст трябва да бъде съгласувано с педиатъра и зависи от възрастта на бебето:

• от 0 до 12 месеца, лечението започва с 10 ml на ден, последвано от намаляване до 5;
• от 1 до 6 години, терапевтична доза от 15 ml - поддържаща 10;
• от 7 до 14 започват с 25-30 ml с трансфер до 20.

Това е важно. Терапевтичният ефект се проявява за 2-3 дни от началото на лечението, при условие че дозата е правилно подбрана.

Употреба по време на бременност

При бременност дозата на лекарството се избира от лекар. Не се разрешава използването само на средства, съдържащи лактулоза.

Използвайте за загуба на тегло

Използването на лаксативи за намаляване на теглото не е допустимо. Лекарството има очистващ ефект с правилния подход (но това не влияе на намаляването на телесните мазнини). Продължителната употреба на лаксативи води до дехидратация и елиминиране на хранителни вещества, включително витамини и минерали, което се отразява неблагоприятно на общото здравословно състояние.

Приложението с цел намаляване на теглото може да бъде само като помощно средство при запек, причинено от намаляване на приема на храна, не повече от 10-15 дни.

Храна, богата на лактулоза

Като източник на лактулоза могат да се използват следните продукти: млечни продукти, банани, ръжени трици, карфиол и броколи, царевица, фасул, аспержи, чесън, лук, сушени кайсии и касис.

Лактоза и лактулоза

Лактоза и лактулоза - каква е разликата и сходството на тези вещества? Лактозата, подобно на лактулозата, е продукт на мляко, но тя е по-голяма молекула, която включва лактулоза.

Лактозата е млечна захар, която се разгражда в организма под действието на ензими. При липса на този ензим и голямо количество от неговия прием в организма се развива непоносимост към мляко, изразяваща се в диария, подуване на корема и болки в червата. При някои заболявания се появява алергична реакция към лактоза и лактулозата се понася добре от такива пациенти.

Лактозата дава енергия на тялото, стимулира нервната система и има благоприятен ефект върху развитието на човешката чревна микрофлора. Поради лактозата тялото абсорбира калция добре, подобрява работата на сърдечния мускул и еластичността на съдовата стена. Засяга и производството на витамини В и C.

Лактозата и лактулозата са свързани вещества, които пазят имунната система на човека и осигуряват нормалното развитие на бифидобактериите и лактобацилите.

Липсата на тези вещества води до смущения в стомашно-чревния тракт, допринася за образуването на патогенна микрофлора, причинява запек. Ето защо е важно да се следи баланса на постъпващата храна и в случай на неуспех да се прибягва до помощта на фармакологични препарати, съдържащи тези вещества.

Защо тялото се нуждае от лактулоза може да се намери във видеото:

лактулоза

Лактулоза. Какво е това? Първото нещо, което идва на ум, когато чуете това име, е млякото. Какво общо има лактулозата с млечните продукти и има ли някаква връзка? Всъщност, името на продукта не заблуждава и директно сочи към източника.

Лактулозата е продукт на преработка на дълбоко мляко. По-конкретно, суровината за това вещество е лактоза (млечна захар).

Според физическите характеристики лактулозата е бял прах в кристали, без ясно изразена миризма, която е лесно разтворима във вода.

Човек е необходим като компонент, който активира работата на храносмилателния тракт. Всички вещества, без които съвременният човек е трудно да си представи живота, някога са били непознати. Лактулозата влезе в живота ни сравнително наскоро - през 1929 година.

По-точно, тогава тя влезе в живота на изследователи, които извличат и описват ново вещество, получено след излагане на мляко с топлина и алкалност.

Как се появи?

Две десетилетия по-късно, учените открили вещество в кърмата, което накарало бифидобактериите да растат с невероятна скорост. Беше лактулоза. Но първата употреба на лекарството в медицинската практика се отнася до 1951 година. След това млечното средство е било използвано като лекарство срещу ентерит. Но през всичките тези години лактулозата е живяла без име. Само през 1957 г. веществото получава официалното си име.

Общи характеристики

Лактулозата е пребиотично вещество. Неговата химична формула се състои от молекули, свързани помежду си, галактоза и фруктоза.

Не се разгражда от ензими в горния сегмент на стомашно-чревния тракт и навлиза в дебелото черво в непроменена форма. В червата подпомага растежа на полезната микрофлора, по-специално лакто- и бифидобактериите. В дебелото черво се разделя на млечна, оцетна, маслена и други органични киселини.

Лактулозни свойства

В резултат на почти един век изследвания, учените открили: лактулозата има редица свойства, които са полезни за хората:

Японските изследователи са установили, че 3 грама лактулоза, консумирани ежедневно в продължение на 14 дни, могат да увеличат броя на бифидобактериите с няколко пъти. За две седмици от експеримента източните учени регистрират увеличение от 8,3% (от общия брой бактерии) до 47,4%. На фона на растежа на полезната микрофлора, броят на вредните бактерии намалява.

1. Подобрява усвояването на минералите.

Приемът на лактулоза спомага за по-активното усвояване на калция. Тези открития, учените са направили след наблюдение на плъхове с остеопороза. Консумирайки лактулоза, те се възстановяват по-бързо след фрактури на костите.

1. Активира черния дроб.

Анормалната работа на червата е изпълнена с натрупване на амоняк в тялото и всъщност „парализира“ черния дроб, който губи способността си да елиминира токсините. Лактулозата неутрализира част от амоняка (от 25 до 50%) и улеснява „благосъстоянието” на черния дроб. В резултат на това той отново изпълнява функциите на почистване на тялото.

1. Битки с канцерогени и токсини.

Експериментите с участието на животни доказаха антибактериалната и имунологичната способност на лактулозата. Веществото спомага за елиминиране на канцерогените и токсичните метаболити от организма, подобрява общото състояние на организма при цироза на черния дроб чрез укрепване на имунната система. Този ефект се постига чрез активиране на бифидобактерии, които изискват лактулоза за растеж. Има предположение, че този пребиотик може да служи като ефективна профилактика срещу рак на дебелото черво.

Лактулозата има много свойства, които в резултат предотвратяват запек. Свързвайки водата, намалявайки киселинността на червата и стимулирайки нейната подвижност, лактулозата играе ролята на щадящо слабително (действа 1-2 дни). Тези способности на веществото, позволи на фармацевтите да го използват активно в много лекарства за запек.

1. Засяга образуването на жлъчни киселини.

При здрави хора, които консумират лактулоза, намалява производството на вторични жлъчни киселини в червата.

Лактулоза за деца

Фактът, че лактулозата може да бъде полезна за деца, дори в края на 40-те години педиатри в Австрия се досещаха. Един от лекарите наблюдавал бебетата, които се хранеха с бутилка. Той забеляза, че при такива бебета дисбактериозите се появяват няколко пъти по-често, отколкото при деца с кърма. След серия от експерименти се оказа, че кърмата съдържа лактулоза, а тя от своя страна осигурява здрава чревна микрофлора.

Химиците са се научили да произвеждат това вещество от лактоза. И фармацевти го инжектират в състава на сиропи, които подобряват микрофлората на червата на децата. Този сироп може да се дава на деца от различни възрасти. Инструкции за употреба описват дозите за всяка възрастова група.

За възрастни лактулозата се представя под формата на биоактивни добавки, слабителни таблетки, както и в други фармацевтични форми. Ефектът върху тялото е същият.

Източници на храна

Списъкът на храни, богати на лактулоза, включва не само млечни продукти. Въпреки че в тази категория на веществото, разбира се, най-много. Така че, за да обогати тялото с полезен пребиотик, е важно да се обърне внимание на кърмата, естествените кисели млека, извара, банани и ръжени трици. Като източници на това полезно вещество можете да използвате карфиол, броколи, аспержи, царевица, боб и дори лук или чесън. Любителите на сладкиши могат да попълнят запасите от пребиотици от сушени кайсии и касис.

Необходимост от пребиотик

Лактулозата може да увеличи концентрацията на полезни бифидобактерии в организма с повече от 10 пъти, а броят на вредните микроорганизми може да бъде направен почти сто пъти по-малък. Но за това е необходимо да се консумират ежедневни храни или хранителни добавки, съдържащи пребиотик. В резултат на експериментите беше установено: за да се постигне ефектът, възрастните се нуждаят от 3-4 g от веществото.

Специално внимание към продуктите и веществата с лактулоза трябва да се обърне на:

• хроничен запек;
• неправилно функциониране на органите на стомашно-чревния тракт;
• чревни патогени;
• чернодробна дисфункция;
• висок холестерол;
• неправилен метаболизъм.

Диабет, повишена киселинност на стомаха и намалени - в червата са добра причина да не се злоупотребяват ферментирали млечни продукти и други храни, съдържащи лактулоза във високи концентрации.

Как влияе върху други хранителни вещества

Лактулозата принадлежи към вещества, които са оптимално комбинирани с повечето минерали. По-специално абсорбцията на калций, желязо, цинк и магнезий в комбинация с пребиотик протича по-бързо и по-ефективно. Също така, това вещество може да намали холестерола и да оптимизира производството на жлъчни киселини в организма.

Симптоми на дефицит

За да разберем, че в тялото липсва лактулоза, е възможно за няколко от най-често срещаните симптоми. Най-честият и най-важен симптом е редовният запек. Достатъчно е да задоволите тялото с пребиотик за няколко дни - проблемът ще бъде отстранен на ръка. Други симптоми на дисбиоза (а именно, най-често е следствие на липса на лактулоза) могат да включват:

Е, общо взето, всички тези нарушения водят до нарушаване на метаболитните процеси и неправилно функциониране на храносмилателните органи.

Симптоми на излишък

Въпреки че последствията от прекомерната консумация на лактулоза не са толкова тъжни за организма, няма и нищо приятно за тях. Прекомерното занимание с мляко или хранителни добавки, обогатени с пребиотици, води до хронична диария, подуване на корема и бързо нарастване на теглото. Освен това са възможни инфекции в органите на отделителната система.

Какво определя нивото на лактулоза в организма

Лактулозата не принадлежи към вещества, които тялото може да синтезира самостоятелно. Следователно, единственият източник на пребиотик за хората е храната и биоактивните добавки. Ако не говорим за лечение на пренебрегвани хронични заболявания, тогава да поддържаме стабилно ниво на лактулоза, достатъчно балансирана здравословна диета, с консумация на храни, богати на микроелементи, витамини и други полезни вещества. При по-сложни случаи, лекарства влизат в помощ, като част от която лактулозата се съдържа в повишена концентрация. Но тези лекарства не трябва да се страхуват. Те на практика не предизвикват странични ефекти и са позволени дори на бебета.

Лактулоза за отслабване

Може би половината от хората с наднормено тегло мечтаят за чудодейната диета, която ще ви помогне да загубите 5 или дори 10 лири за седмица. Диетолозите, чувайки това, казват: „Глупости! Тя не може да бъде! А рекламата обещава нещо друго. Повечето от лекарствата, които бързо се отърват от наднорменото тегло, работят на принципа на слабително. Поради тази причина лактулозата понякога се използва не така, както е предвидено. Консумирането на лекарства на базата на това вещество, затлъстелите хора искат да постигнат слабително действие и след това да видят намаляване на теглото.

Но слабително, дори най-силното, не засяга мазнините в тялото. И фалшива загуба на тегло се случва само поради загубата на влага. Продължавайки тази „загуба на тегло” в продължение на няколко дни, единственият резултат, който може да се постигне със сигурност е дехидратация и пълно измиване на тялото от хранителни вещества. И дори полезните свойства на лактулозата няма да спасят ситуацията.

Но има опции, когато лактулоза наистина може да бъде взета за загуба на тегло. По-точно - като помощ. Наблюдавайки диета, особено ако в храната има малко храни, богати на фибри, често се появява запек. Тук спасява лактулозата - това ще помогне бързо да се отстранят отпадъчните продукти от тялото, да се почистят червата и да се погрижи за правилната микрофлора. В резултат на това тя ще повлияе на цялостното здраве, ще подобри тонуса и ще засили имунната система. Така че, ще има сили да играят спортове, без които ефективната загуба на тегло няма да бъде точна.

Употреба на лактулоза

Съвременната хранителна и фармацевтична промишленост активно използват полезните свойства на лактулозата.

В медицината, например, това вещество се използва като лечение за:

• чревна дисбиоза;
• хроничен запек;
• енцефалопатия;
• ентерит;
• синдром на гнилостна дисперсия;
• geperammoniemii;
• салмонелоза.

На рафтовете на супермаркетите е все по-възможно да се видят млечни продукти, обогатени с лактулоза. В ОНД това все още е нова практика, а в Япония например консумират подобрено мляко повече от 30 години. Обикновено, пребиотикът се добавя към млякото, заквасената сметана, кефира, риаженката и други млечни продукти.

Други употреби на лактулоза: t

• в козметологията (компонент на анти-дисбиоза на кожата);
• като хранителна добавка.

Човечеството използва полезните свойства на лактулозата в продължение на почти половин век. Тя намира приложението си в хранително-вкусовата промишленост и в състава на лекарствата за подобряване на храносмилането. Дисбактериоза, нарушена чернодробна функция, запек или салмонелоза... Днес е трудно да си представим лечението на тези заболявания без лактулоза.

Как да се прилага лактулозен сироп за запек? Инструкции за употреба

Лактулозата е ефективно слабително, което е резултат от дълбоката обработка на млякото. Лекарството допринася за увеличаването на лактобацилите в човешкото тяло, растежа на двигателната активност, както и омекотява изпражненията.

Освен това, слабителният ефект все още инхибира растежа на чревните инфекции и стимулира чернодробната функция. Инструкциите за употреба на лекарството Лактулоза са изброени по-долу.

Състав и форма за освобождаване

Лекарството Lactulose се предлага в няколко форми. В аптеките можете да намерите лекарството под формата на таблетки или сироп от различни дози. Съставът на лекарството е основното вещество - той е лактулоза. 1 ml сироп или 5 mg таблетки съдържа 670 mg лактулоза.

Таблетки опаковка 500 мг - това е 30 броя в опаковка.

Сиропът се опакова в определени дози:

• В 5 ml сироп се включват 3,3 ml лактулоза, тъй като се съдържа в опаковки по 200 и 240 ml.
• В 15 мл сироп се включват 10 г лактулоза, съдържаща се в опаковка от 200 до 1000 мл.

Показания за употреба

Употребата на лекарството започва с определени показания и симптоми. Най-често срещаните показатели са следните:

• Постоперативен период (операция на дебелото черво);
• Анални фисури;
• Лъчева терапия;
• химиотерапия;
• Възстановяване на нормалното функциониране на червата след употреба на антибиотици;
• Чревна дисбактериоза;
• Хранително отравяне при деца;
• Синдром на гнилостна диспепсия при деца;
• салмонелоза;
• Чернодробна енцефалопатия;
• Запек с различен произход.

Рецепта Е. Малишева от запек

Моите скъпи, за нормализиране на храносмилането и изпражненията, за премахване на запек, не скъпи хапчета ще ви помогнат, а най-простата популярна, отдавна забравена рецепта. Запис скоро да варят 1 супена лъжица. лъжица.

Противопоказания

Основното противопоказание за приема на лекарството Лактулоза е лична алергична реакция към основния компонент на лактулозата. Такива ясни противопоказания лекарство не осигурява.

Както и пациенти, които имат следните симптоми:

• Чревна обструкция;
• Галактоземия (наследствено заболяване).

Дозиране и администриране

Лекарството е предназначено за прием и измиване с достатъчно количество вода, сок или други течности.

Лекарството се приема веднъж дневно за закуска.

Дозата на лекарството се определя от лекаря, както и от продължителността на лечението. При различни заболявания дозировката също е различна.

При заболяване като чернодробна енцефалопатия се предписват 30-50 ml до 3 пъти дневно. Най-високата доза от лекарството е 190 мл на ден.

За салмонелна болест се предписват по 15 ml три пъти дневно. Продължителността на терапията е около 10-12 дни. Възможно е да се повтори курсът на лечение седмица след края на първата среща.

При лечение на пациенти с хронична салмонела се предписва по 20 ml дневно. Продължителността на терапията може да бъде до 3 седмици.

За деца

Лактулозата е напълно безвреден и лек наркотик за деца.

Лактулозата се предписва на деца от различна възраст, дори новородени.

Когато децата имат проблеми с отстраняването на изпражненията от червата, на тях се предписва лекарството лактулоза в такива дози:

1. Новородени и до 1 година назначават 10 ml сироп на ден и постепенно преминават към поддържаща доза от 5 ml на ден.
2. Деца на възраст между 1 и 6 години се предписват по 15 ml на ден, поддържащата доза е 10 ml.
3. Деца от 7 до 14 години приемат 25-30 ml, поддържащата доза е 20 ml на ден.

Лекарственият ефект вече е очевиден на втория - четвъртия ден след началото на приема на лекарството.

За запек

За запек лекарството се приема в различни дози, в зависимост от тежестта на заболяването на пациента и вида на заболяването му.

Когато запек назначи 15-45 мл сироп на ден. Ако заболяването е умерено, лекарят може да увеличи дозата до 60 ml на ден.

Ако лечението върви добре, можете да намалите дозата до 10-30 мл на ден. С положителен резултат от лечението, можете да приемате лекарството не всеки ден, а три пъти седмично.

Странични ефекти

В началото на приема на лекарството може да изпита усещане за подуване на корема и остра болка в корема. Тези симптоми изчезват сами в рамките на 48 часа. Ако те не минат, трябва да се свържете със специалист.

Анорексията, повръщането и гаденето са много редки.

Ако има свръхдоза от лекарството, това може да е диария.

След което време започва да действа

Лекарството има слабително резултат вече на втория - четвъртия ден след началото на приема. Всичко зависи от тежестта на заболяването и симптомите.

Лактулоза по време на бременност

Определено няма противопоказания за приемане на лекарството за бъдещата майка и за плода. Ефектът на лактулозата върху тялото на жените е незначителен.

Няма и противопоказания по време на кърмене. Тъй като ефектът на лактулозата е незначителен, то е позволено употребата на лекарството по време на кърмене.

Кефир с лактулоза

При провеждане на клинични изследвания беше установено, че едновременното приложение на кефир и лактулоза увеличава количеството на лакто- и бифидобактериите в човешкото тяло. Ако редовно приемате този инструмент, можете да забележите няколко полезни промени:

• Потискане на патогенна и условно патогенна микрофлора.
• Минимизиране на чревните разстройства.
• Премахване на запек.
• Намаляване на атопичния дерматит.
• Повишен апетит.

За профилактика се препоръчва при възрастни и деца да се приемат кефир, съдържащ лактулоза.

Тест за дишане с водород с лактулоза

Ако имате алергична реакция към основния компонент - лактулоза, може да Ви бъде даден тест за дишане с водород. Тестът се извършва по този начин, пациентът издишва в специален апарат за събиране на въздух.

С това издишване експертите определят наличието на водород.

След тази процедура, пациентът трябва да пие лекарството Lactulose във всякаква форма. След това такива проби трябва да се вземат след 20 минути и да се повторят около два часа.

Преди да започнете теста, е необходимо специално обучение:

1. Не се препоръчва приемането на антибиотици за две седмици и за тяхната продължителност;
2. В деня преди проучването следва да се изключат следните продукти:

• ядки;
• зърна;
• Зърнен хляб.

Забранено е пушенето. След приключване на проучването всички забрани се премахват.

Лактоза и лактулоза - каква е разликата?

Лактозата е специално вещество, което се съдържа във всички млечни продукти и е също захар в натуралното мляко. Лактозата има много полезни приложения за човешкото тяло.

Най-често срещаните показатели за полезност са следните:

• Средства за профилактика на сърдечно-съдови заболявания.
• Стимулира нервната система.
• Поддържа нормална чревна микрофлора.
• Нормализира калциевия метаболизъм в човешкото тяло.
• Източник на енергия.

Самата лактоза е полезно вещество. Противопоказание за неговото приемане може да бъде само невъзможността тялото да го асимилира. Това е възможно, ако има недостатъчно количество лактаза в организма.

Лактулозата е в класа на прибиотиците. Занимава се с:

Какво казват израелските проктолози за запек?

Запекът е много опасен и много често това е първият симптом на хемороиди! Малко хора знаят, но да се отървете от него е много просто. Само 3 чаши от този чай на ден ще ви освободят от запек, метеоризъм и други проблеми със стомашно-чревния тракт.

• Стимулиране на растежа и развитието на благоприятна чревна микрофлора на лактобацили, уифидобактерии.
• Без промени могат да достигнат долните части на стомашно-чревния тракт.
• Не се усвоява от храносмилателните ензими в участъците на храносмилателния тракт.

Основните действия, които лактулозата извършва, са:

• Абсорбция на минерали и укрепване на костите.
• Потискане на токсичните метаболити и вредните ензими.
• Потискане на вредните бактерии и активността на бифидобактериите.
• Стимулиране на чернодробната функция.
• Облекчаване на запек.
• Антикарцинозен ефект.
• Инхибиране на образуването на вторични жлъчни киселини.

Условия за съхранение и срок на годност

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца при температура, която не надвишава 25 градуса по Целзий.

Срокът на годност на лекарството е три години.

аналози

Аналози на лекарството Лактулоза могат да бъдат подобни лекарства със сходни компоненти. Най-популярните заместители на това лекарство са:

Лактулоза (лактулоза)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Латинското наименование на веществото е лактулоза.

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Lactulose

Носологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Лактулоза

Бял прах, разтворим във вода, молекулно тегло - 322.3.

фармакология

Лактулоза, дизахарид, състоящ се от галактоза и фруктоза, не се хидролизира от дизахариди на тънкочревната лигавица. Той има хиперосмотичен слабителен ефект, стимулира чревната перисталтика, подобрява абсорбцията на фосфати и калциеви соли, спомага за елиминирането на амониеви йони.

Лактулозата се разцепва от чревната флора на дебелото черво до нискомолекулни органични киселини, което води до намаляване на рН и увеличаване на осмотичното налягане и съответно до увеличаване на обема на чревното съдържание. Тези ефекти стимулират чревната подвижност и влияят върху консистенцията на изпражненията. Физиологичният ритъм на изпразване на дебелото черво се възстановява.

При чернодробната енцефалопатия ефектът се обяснява с потискането на протеолитичните бактерии чрез увеличаване на броя на ацидофилните бактерии (например лактобацили), чрез превръщане на амоняка в йонна форма чрез подкисляване на съдържанието на дебелото черво, чрез изпразване на рН в дебелото черво и осмотичен ефект, както и чрез намаляване на азотсъдържащите токсични вещества стимулиране на амоняк-използващи бактерии за синтез на бактериален протеин.

Лактулозата като пребиотично лекарство подобрява растежа на полезни бактерии, като бифидобактерии и лактобактерии, спомага за инхибиране на растежа на потенциално патогенни бактерии, като Clostridium spp. и Escherichia coli, което осигурява по-благоприятен баланс на чревната флора.

Ниска абсорбция. Лактулозата се абсорбира от тънките черва само с 0,4–2%, след което достига дебелото черво, където се разгражда от чревната микрофлора.

Напълно метаболизира се, когато се използва в дози до 45–70 ml (като сироп, 667 mg / ml). Когато се използва в по-високи дози, тя се отделя частично непроменена.

Употреба на веществото Lactulose

Запек (включително хроничен); необходимостта от омекотяване на изпражненията за медицински цели (с хемороиди, необходимостта от операция на дебелото черво и / или ануса, болковия синдром след отстраняване на хемороиди, в следоперативния период); чернодробна енцефалопатия, включително кома и първична (лечение и профилактика); -хиперамонемия; чревна дисбиоза; ентерит, причинен от Salmonella, Shigella, носител на Salmonella; синдром на гнилостна диспепсия (при малки деца в резултат на остро хранително отравяне).

Противопоказания

Свръхчувствителност към лактулоза; чревна обструкция; непоносимост към фруктоза, галактоза; дефицит на лактаза; глюкозо-галактозна малабсорбция; галактоземия; ректално кървене (което не е причинено от хемороиди); колона или илеостомия; съмнения за апендицит, остри възпалителни заболявания на коремните органи.

Ограничения за използването на. T

Употреба по време на бременност и кърмене

Използва се по време на бременност и по време на кърмене, само ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето.

Категория на действие върху плода от страна на FDA - B.

Странични ефекти на лактулоза

Честотата на страничните ефекти се класифицира в съответствие с препоръките на СЗО: много често - ≥10%; често - ≥1– ®

лактулоза

• Показания за употреба
• Начин на употреба
• Странични ефекти
• Противопоказания
• бременност
• Взаимодействие с други лекарства
• свръх доза
• Условия за съхранение
• Формуляр за освобождаване
• структура

Лактулозата е пребиотик, под влияние на който се увеличава броят на бактериите, които обработват въглехидрати и образуват млечна киселина (лактобацили).
Под влияние на лекарството се променя флората на дебелото черво (увеличаване на броя на лактобацилите - бактерии, които разграждат въглехидратите с образуването на млечна киселина), което води до повишаване на киселинността в лумена на дебелото черво и стимулира неговата подвижност (вълнови движения). Наред с това се увеличава обемът на фекалните маси. В резултат на това лекарството има слабително действие, без да засяга лигавицата и гладките мускули на червата. Под действието на лекарството, амонякът се абсорбира и от дебелото черво, намалявайки образуването на азотсъдържащи токсични вещества в неговата проксимална част (началната част на дебелото черво) и съответно тяхната абсорбция във вена кава системата. Лекарството има способността да инхибира (потиска) растежа на Salmonella в дебелото черво. Не намалява абсорбцията (абсорбцията) на витамини и не предизвиква пристрастяване (отслабване или липса на ефект при продължителна многократна употреба). На практика не се абсорбира от червата.

Показания за употреба

Хроничен запек; чернодробна енцефалопатия (тежко чернодробно заболяване, придружено от невропсихични нарушения); салмонелоза (остро инфекциозно заболяване на стомашно-чревния тракт), с изключение на генерализираните форми (салмонелоза, придружена от навлизане на инфекциозни агенти в кръвния поток); храносмилателни разстройства, свързани с гнилостни процеси в резултат на хранителни отравяния при кърмачета и деца под 10-годишна възраст, са показания за употребата на лекарството Лактулоза.

Начин на употреба

За да се предотврати развитието на чернодробна кома при пациенти с тежко увреждане на черния дроб, лекарството се предписва по 25 ml 3 пъти на ден. При липса на терапевтичен ефект на лактулоза е възможна последваща употреба на неомицин. С неефективността на такова лечение е препоръчително да се използва комбинация от лактулоза и неомицин.
С салмонелоза, 15 мл 3 пъти на ден в продължение на 10-12 дни, след това, след 7-дневна почивка, повторете лечението. Ако е необходимо, трети курс на лечение може да се извърши в доза от 30 ml 3 пъти дневно.
Сироп на рецепцията може да се разреди с вода или сок.
При продължителна употреба на лекарството (повече от 6 месеца) трябва редовно да се следи нивото на калий, хлор и въглероден диоксид в кръвната плазма.

Странични ефекти

Първата доза лактулоза в терапевтични дози може да причини болки в корема и газове (натрупване на газ в червата). Тези явления обикновено изчезват 48 часа след първата доза или при следващите дози. В някои случаи, гадене, повръщане, анорексия (липса на апетит). В случай на предозиране може да се появи диария (диария), която изисква пълно премахване на лекарството.

Противопоказания

Свръхчувствителност към лекарството Лактулозата е противопоказание за употребата. Галактоземия (наследствено заболяване, характеризиращо се с натрупване на галактоза в кръвта и изоставане във физическото и психическото развитие).

бременност

Може би употребата на лактулоза по време на бременност и кърмене (кърмене) според показанията.

Взаимодействие с други лекарства

При едновременна употреба на лактулоза с широкоспектърни антибиотици, терапевтичната ефикасност на лактулозата може да бъде намалена.
При едновременната употреба на лактулоза може да се наруши освобождаването на активни вещества от чревни препарати с рН зависимо освобождаване поради факта, че понижава рН на чревното съдържание.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството Lactulose, може да се появи диария (диария), която изисква пълно премахване на употребата на лекарството.

Условия за съхранение

На хладно място.

Формуляр за освобождаване

Сироп (15 ml - лактулоза 10 g, галактоза по-малка от 1.65 g, лактоза по-малка от 0.9 g) в бутилки от 15 ml; в бутилки от 200 до 1000 мл. Сироп (5 ml - 3,325 g лактулоза) в бутилки от 200 и 240 ml.

структура

5 мл сироп съдържа 7,5 г течна лактулоза (Lactulosum liquidum) и помощни вещества: аромат на ягода AR0012 / F, безводна лимонена киселина, пречистена вода.

лактулоза

Днес лактулозата се използва широко в хранителната и фармацевтичната област. В продължение на повече от половин век това вещество се използва за превенция и лечение на различни заболявания и заболявания на стомаха и червата. Лактулозата се използва и при откриване на дисбиоза и чернодробно заболяване.

Богати на лактулоза храни:

Общи характеристики на лактулозата

Лактулозата е пребиотик, необходим за правилното функциониране на органите на стомашно-чревния тракт. Лактулозата е бял прах без мирис, разтворим във вода. За първи път през 1929 г. лактулозата е получена от Hudson и Montgomery чрез топлинна обработка на лактоза с алкален разтвор.

И през 1948 г., австрийският педиатър, загрижен за честите случаи на дисбиоза при бебетата "изкуственост", направи откритие. Той откри в състава на кърмата вещество, което насърчава растежа на полезната чревна микрофлора. Оказа се, че това вещество е лактулоза.

Лактулозната молекула включва галактоза и фруктоза. Изкуствено лактулоза се получава от млечна захар. Това е доста труден процес - дълбока преработка на мляко. Днес лактулозата често се използва за производството на хранителни добавки, както и във фармакологията, като част от лаксативи и препарати, които подобряват чревната микрофлора.

Дневна нужда от лактулоза

Многобройни експерименти са установили следното: оптималната употреба на лактулоза е 3-4 g дневно. В резултат на това броят на необичайно полезни за тялото бифидобактерии в червата се увеличава с 5 пъти, докато броят на Е. coli намалява 100 пъти. Лактулозата значително подобрява чревната микрофлора и увеличава защитните сили на организма.

Необходимостта от лактулоза се увеличава:

• за различни нарушения на червата (например, хроничен запек);
• с "замърсяване" на чревната микрофлора;
• в нарушение на стомашно-чревния тракт;
• да стимулира и подобрява работата и функциите на черния дроб;
• с повишен холестерол;
• с метаболитни нарушения.

Необходимостта от лактулоза се намалява чрез:

• повишена киселинност на стомашния сок;
• ниско рН на червата;
• диабет.

Смилаемост на лактулоза

Абсорбцията на това вещество има доста добър показател. Лактулозата се разцепва чрез действието на ензими за образуване на прости органични киселини: млечна, оцетна, бутирова и други.

Полезни свойства на лактулоза, техния ефект върху организма

Може би основното предимство и главното свойство на лактулозата е способността да се потискат вредните бактерии. Неоспоримият имот, потвърден от експертите, е способността на лактулозата да избави организма от токсични вещества и вредни ензими, като амоняк, скатол, нитроредуктаза. Често се използва като слабително средство.

Благодарение на лактулозата, калцийът се абсорбира по-добре, което значително увеличава здравината на костите.

Намаляването на нарушенията и разстройствата на червата е едно от важните условия за човешкото здраве. Достатъчното съдържание на лактулоза в човешкото тяло допринася за пълното функциониране на червата чрез подобряване на микрофлората.

Друго полезно свойство на лактулозата е антиканцерогенният ефект. Лактулозата се е доказала като профилактично средство за рак на дебелото черво. Лактулозата е необходима за стимулиране на растежа на здравата микрофлора.

Взаимодействие с други елементи

Лактулозата взаимодейства в организма с микроелементи - калций, магнезий, цинк и желязо. Взаимодейства с холестерол, жлъчни киселини.

В същото време нивата на холестерол в кръвта се нормализират, синтезът на жлъчната киселина също се оптимизира. Освен това се подобрява абсорбцията на магнезий, цинк, калций и желязо.

Признаци на недостиг на лактулоза в организма

• внезапна загуба на тегло;
• често запек;
• болки в корема;
• остри болки в пъпа;
• гадене;
• повръщане;
• метаболитни нарушения;
• нарушаване на храносмилателната система.

Признаци на излишната лактулоза в организма

• метеоризъм;
• диария;
• остро натрупване на тегло;
• инфекциозни заболявания на отделителната система.

Фактори, влияещи върху съдържанието на лактулоза в организма: t

Лактулозата в нашето тяло не се произвежда и идва при нас с храна. За да се поддържа нормално ниво на лактулоза в организма, пълноценна балансирана диета и хранене са достатъчни, които включват продукти, които го съдържат.

В допълнение, днес голям избор на лекарства, съдържащи лактулоза. Най-често тези лекарства имат минимален брой противопоказания и са одобрени за употреба от раждането.

Лактулоза за красота и здраве

Това вещество е включено в списъка на хранителните добавки, които подобряват човешкия имунитет, подобряват метаболитните процеси в организма. Лактулозата подпомага бързото усвояване на калция. Известно е, че калцият насърчава правилния и здравословен растеж на косата, ноктите и зъбите. Съответно, използването на продукти, съдържащи лактулоза, има голямо влияние върху външния вид и вътрешните усещания.

Когато използвате поне 3 мг лактулоза на ден, има пълно подобряване на стомашно-чревния тракт, пикочната система, ставите и кожата. Всичко това ви позволява да изглеждате здрави и да се чувствате много по-добре.

Вече днес лактулозата се използва в козметичната индустрия, което дава възможност да се подмлади и възстанови състоянието на кожата. Лактулозата идва при най-малкото новородено с майчино мляко, което гарантира правилния растеж и здравословното функциониране на храносмилателните органи на бебетата.

Лактулоза при лечение на заболявания на храносмилателната система

Публикувано в списанието:
Руски гастроентерологичен вестник »» № 2 2000 ФАРМАКОТЕРАПИЯ П.Я. Григориев, Е.П. Яковенко

Руски държавен медицински университет. Москва

РЕЗЮМЕ

Лактулозата е едно от най-често използваните лекарства за лечение на чернодробна енцефалопатия и запек. Основните механизми на действие на лекарството са свързани с неговия метаболизъм: 1) лактулозата е синтетичен дизахарид, който липсва в природата; 2) в тънките черва няма дисахаридаза за нейната хидролиза, във връзка с която не се адсорбира; 3) лактулозата се хидролизира от бактериални дизахаридази в дебелото черво с производството на късоверижни карбоксилни киселини от алифатните (мастни) серии и различни газове. Разгледани са механизмите на действие на продуктите на лактулозната хидролиза, както и целесъобразността на употребата му при запек, чернодробна енцефалопатия, остри чревни инфекции, жлъчнокаменна болест и хиперхолестеролемия.

РЕЗЮМЕ

ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ С БОЛЕСТИ НА СЪСТОЯНИЕТО С ЛАКТУЛОЗА

Григориев П. Я., Яковенко Е.П.

Държавен университет по медицина в Русия, Москва

Лактулоза е лекарство, което се използва за лечение на пациенти с чернодробно заболяване и запек. Действието е свързано с метаболизма: 1) лактулозата е синтетичен дисахарид, който липсва в природата. 2) не съществува дисахаридаза за нейната хидролиза в йеюнума 3) хидролиза на лактулоза е доказана от бактериални дизахаридази за дебелото черво. Механизмът на действие на производството на хидролиза на лактулоза се обсъжда с използването на черния дроб, чернодробната терапия, чернодробното заболяване, холелитиаза, хиперхолестеремията.

Въглехидратите, взети с храна, се разделят на моно-, ди-, олиго- и полизахариди. Тяхното физиологично значение се определя от мястото и пълнотата на хидролизата и абсорбцията в храносмилателния тракт. Повечето от тях се усвояват и абсорбират в тънките черва с участието на панкреатична и чревна амилаза и дизахаридази. И само полизахариди от растителни клетки (диетични фибри), резистентни форми на нишесте и несмилаеми олигозахариди (например рафиноза) влизат в дебелото черво, където се ферментират от чревната микрофлора [7].

Cecum е основното местообитание на нормалната чревна микрофлора, чийто брой достига до 10 14 колони-образуващи единици и тегло до 1,5 кг. Микрофлората на дебелото черво се разделя на протеолитична (гнилостна) и амилолитична (ферментативна) по вид секретирани ензими. Основните представители на протеолитичната микрофлора са: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, повечето от които са признати за потенциално патогенни. Тези микроорганизми с участието на протеази и уреаза разграждат хранителните протеини с токсични амини, феноли, индоли, амоняк и други продукти, които се абсорбират и метаболизират в черния дроб, превръщайки се в нетоксични съединения (например урея). Амилолитичната (захаролитична) чревна микрофлора включва различни видове Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. С участието на бактериални амилази и дизахариди се получава хидролиза на въглехидрати, които не се усвояват в тънките черва до органични киселини и газове - Н₂ и CO₂, и някои индивиди и СН₄ [9].

Алифатни (мастни) късоверижни карбоксилни киселини изпълняват редица важни биологични функции. Използвани от епитела на лигавицата на дебелото черво, те са източник на енергия, която осигурява неговото функциониране и регенерация. Те се използват от хепатоцитите и клетките на други органи и тъкани като хранителни вещества чрез третиране на порталната кръв към черния дроб и общото кръвообращение. Карбоксилните киселини с къса верига на алифатните серии намаляват нивото на интралуминалното рН в дебелото черво, което е съпроводено с повишаване на неговата подвижност, както и инхибиране на растежа на протеолитичната микрофлора. Бързата адсорбция на тези киселини в дисталната колона подобрява абсорбцията на вода, натрий и други електролити [9].

По този начин, микробната ферментация на несмилаеми въглехидрати осигурява превръщането на неабсорбиращи се хранителни субстрати в бързо абсорбиращи се къси вериги карбоксилни киселини от алифатните серии, което намалява осмотичното налягане на съдържанието на дебелото черво, увеличава абсорбцията на вода и електролитите и спестява калории, които могат да бъдат загубени с фекалии [10].

Лактулозата е химичен изомер на лактоза, е синтетичен дизахарид. състояща се от галактоза и фруктоза. Този дизахарид не се среща в природата. В тази връзка, човек няма дисахаридаза, способна да я разцепва със съответните монозахариди. Погълнатата лактулоза практически не се метаболизира и не се абсорбира в тънките черва и навлиза в дебелото черво в непроменена форма. Под влияние на дизахаридазна захаролитна микрофлора. Лактулозата, подобно на други несмилаеми въглехидрати, се хидролизира до монозахариди и в крайна сметка до карбоксилни киселини с къса верига. Тази метаболитна верига на трансформация на лактулоза, с образуването на излишък от късоверижни карбоксилни киселини от алифатните серии, е отговорна за нейните терапевтични ефекти при редица заболявания на храносмилателните органи и най-вече при констипация и чернодробна енцефалопатия [7].

Запекът не е самостоятелно заболяване. Това обикновено е симптом на много заболявания на храносмилателната система и други системи. Според критериите от Рим (1999 г.) диагностичните признаци на функционалния запек включват наличието на поне 12 седмици, които не е необходимо да бъдат последователни през последните 12 месеца, два или повече от следните признаци: 1) напрежение с> 25% от движенията на червата. ; 2) фрагментирани (с форма на боб) или твърди изпражнения с> 25% от движенията на червата; 3) чувство на непълна евакуация с> 25% от дефекацията; 4) усещане за аноректална обструкция, блокиране с> 25% от движенията на червата; 5) ръчно облекчаване за> 25% от движенията на червата (например ръчно освобождаване на червата, опора на тазовото дъно); 6) по-малко от 3 движения на червата на седмица [13].

Независимо от етиологията, патогенезата се свежда до следните механизми: 1) нарушена пропулсивна активност на дебелото черво в резултат на хипомоторна дискинезия или атония, или спастична дискинезия на дебелото черво; 2) забавяне на аноректалния транзит (anizmus, съзнателно и несъзнателно нарушение на чувствителността на аноректалната зона, болест на Hirshsprung); 3) наличието на механични пречки за движението на химуса; 4) прекомерна абсорбция на вода от съдържанието на червата и, като следствие, намаляване на теглото и уплътняване на консистенцията на изпражненията [4; 6].

Запекът има редица негативни ефекти както върху храносмилателните органи, така и върху организма като цяло. Koprostas увеличава интраинтестиналното налягане, което е придружено от появата на болковия синдром - "чревни колики". Чревните колики често симулират апендицит, остър и хроничен холецистит, панкреатит, чревна обструкция с последвалите последствия. Високото налягане в дебелото черво нарушава евакуацията от тънките черва, включително на дуоденалната язва, и от стомаха, което допринася за развитието на дуоденогастрална и гастроезофагеална рефлукс. Стазисът на чревното съдържание води до нарушаване на нормалния състав на чревната микрофлора и на първо място до прекомерен бактериален растеж в различни части на червата, често с развитието на възпалителния процес. Промените в състава на микрофлората, особено нарастването на протеолитичните щамове, са придружени от появата на ксенобиотици в червата - продукти от протеинова гниене. Последният се абсорбира, повишава функционалното натоварване на черния дроб с развитието на мастна дегенерация на хепатоцитите, реактивен хепатит. При запек на всеки генеза ректумът и анусът участват в патологичния процес, който се проявява с наличието на рецидивиращи хемороиди, анални фисури, сфинктерити, кокцидини и др. ).

Основните направления в лечението на запек, независимо от тяхната етиология и патогенеза, са: а) нормализиране на пропулсивната активност на дебелото черво; б) увеличаване и омекотяване на консистенцията на чревното съдържание. За тази цел, широк спектър от терапевтични ефекти. Обикновено се препоръчва да се увеличи физическата активност, да се увеличи консумацията на диетични фибри и течности. Ако не се постигне нормализиране на изпражненията, прибягвайте до използването на лаксативи. Последните, в зависимост от механизма на действие, са разделени на следните подгрупи [1, b]:

1. Омекотяващи фекалии (течен парафин);

2. Увеличаване обема на чревното съдържание (трици, семена);

3. Повишаване на осмотичното налягане на чревното съдържание (не абсорбиращи соли, полихидридни алкохоли);

4. Дразнещ (антрахинони и др.)

5. Прокинетика (цизаприд и др.)

Повечето от горните лаксативи влияят неблагоприятно на процесите на храносмилане и абсорбция, обмяната на електролити, състава на чревната микрофлора. Редица от тях (антроноиди и производни на дифенилметан) притежават онкогенен потенциал и използването им е забранено в някои страни. За повечето лаксативи се развива толерантност и за постигане на ефекта се изисква значително увеличение на дозата. Много от лекарствата не се препоръчват за деца, възрастни, бременни и кърмещи, както и при наличие на редица заболявания на вътрешните органи и нервната система.

Лактулозата, като идеално слабително средство за малки деца, е описана за първи път от F. Mayerhofer и F. Petuely през 1959 г. [11]. Оттогава са проведени голям брой изследвания, които дешифрират механизма на действие и потвърждават ефективността на лактулозата при запек. Механизмът на действие за констипация се редуцира до увеличаване на концентрацията на късоверижни карбоксилни киселини от алифатните серии, които: а) намаляват интраинтестиналното ниво на рН и като резултат стимулират чревната подвижност; б) увеличаване на осмотичното налягане на чревното съдържание, което допринася за задържане на течности, разреждане на химуса, увеличаване на обема и активиране на чревната подвижност. Определена стойност се дава на увеличаването на биомасата на захаролитната микрофлора, което също увеличава обема на чревното съдържание.

Така, приемът на лактулоза, за разлика от другите лаксативи, води до едновременна корекция на два основни патофизиологични механизма на запек: 1) стимулира двигателната активност на дебелото черво; 2) увеличава обема и омекотява чревния химус. Лекарството не дразни чревната лигавица, има положителен ефект върху състава на чревната микрофлора. В своето въздействие той е близо до диетичните фибри, която е основната съставка на хранителните добавки, използвани при запек [7].

Благодарение на своята безопасност, лактулозата може да се използва за нормализиране на изпражненията при деца и възрастни, при пациенти в напреднала възраст и при възрастни с наличие на патология на различни органи и системи, при бременни жени и кърмачки, при пациенти, приемащи лекарства, които причиняват запек.

Лактулозата е лекарство на избор за облекчаване на дефекацията с хемороиди, анални фисури, перианална тромбоза, с големи хернии, след хирургични интервенции, при пациенти на почивка на легло. В тези ситуации лекарството осигурява омекотяване на изпражненията и намаляване на силата и продължителността на напрежението по време на акт на дефекация.

Дневната доза, времето и честотата на прилагане на лактулоза (duphalac) при лечението на запек се избират индивидуално. Първоначалната доза от лекарството е 30 ml (20 g) 1 път на ден, сутрин, дневно, в зависимост от честотата на изпражненията, времето на поява на акта на дефекация и консистенция, дозата на лекарството или нараства до средно 60 ml (40g), или намалява и установяват се оптимални срокове и честота на приемане (от 3 до 7 пъти седмично). При нормално избрана доза лактулоза, дефекацията се наблюдава от 3 до 7 пъти седмично, с наличието на меко декорирани или пастообразни изпражнения (от 300 до 500 g / ден). Продължителността на лечението е средно 2 месеца, последвана от намаляване на дозата на лекарството и пълното отменяне на лекарството. Редица пациенти, приемащи лактулоза, помагат за възстановяване на функцията на червата за дълго време.

Така, лактулоза с запек действа подобно на диетичните фибри, е източник на хранителни вещества за епитела на лигавицата на дебелото черво, нормализира състава на чревната микрофлора, не развива толерантност към него, а също и няма синдром на отнемане. Лекарството е ефективно при запек на всяка етиология и патогенеза. Трябва да се отбележи обаче, че е възможно временно укрепване или поява на метеоризъм при някои пациенти, които са значително намалени по време на лечението. Пациентите със спастична дискинезия на дебелото черво могат да увеличат болковия синдром.

Следващият важен аспект е терапията на енцефалопатия, базирана на пристанище (PSE), потенциално обратимо нарушение на функцията на централната нервна система, свързано с хепатоцелуларна недостатъчност. PSE е комплексен невропсихиатричен синдром, характеризиращ се с нарушение на поведението, съзнание, нервно-мускулни нарушения, което се проявява при пациенти с декомпенсирани чернодробни заболявания и преди всичко при цироза. Основният патогенетичен механизъм на PSE е свързан с ефекта на невротоксини, идващи от червата, синтеза на фалшиви медиатори от ароматни аминокиселини и усилване на GABA-ергичното предаване на нервните импулси в мозъка [5; 12].

При здрави хора потенциално токсичните вещества, които се образуват в дебелото черво по време на протеиновата хидролиза с участието на протеолитична микрофлора, се неутрализират от хепатоцитите. Когато портаковалните анастомози функционират и / или намаляват броя на хепатоцитите (например при цироза на черния дроб), тези токсични продукти влизат в общата циркулация, проникват в кръвно-мозъчната бариера и водят до развитие на PSE [2; 3, 14]. Има 5 степени на тежест на чернодробната енцефалопатия: от латентна, при която няма клинични симптоми, а признаците му се откриват само с помощта на психометрични тестове, до кома. В същото време, дори и при компенсирана чернодробна цироза (клас А по Child-Pugh), 70% от пациентите имат признаци на латентен PSE [1].

Основните фактори, влияещи върху развитието на PSE, са [1]: 1) увеличаване на червата на субстратите за разпад (кръв, хранителен протеин); 2) увеличаване на хепатоцелуларната недостатъчност в резултат на хепатоцитна некроза, дължаща се на активиране на цироза на черния дроб (алкохол, наркотици, вирусна инфекция и др.); 3) увеличаване на притока на кръв чрез портокавални анастомози (портални кризи, увеличаване на асцит, налагане на портокавални анастомози).

Принципите на лечение на ПСЕ включват: 1) идентифициране и изключване на провокиращи фактори; 2) отстраняване на съдържащите азот компоненти от червата (хемостаза, почистващи клизми, диета без протеини); 3) лактулоза; 4) антибиотици (аминогликозиди); 5) поддържане на енергийния баланс; 6) прекъсване на диуретичната терапия; 7) допълнителното предназначение на ензимите от цикъла на урея, разклонените мастни киселини и флумазенил [15].

При разработване на тактика на лечение, трябва да се има предвид, че основните ксенобиотици, участващи в разработването на PSE, са амоняк, късоверижни и средноверижни киселини на алифатните серии и меркаптани. Горните съединения са продукти на хидролиза на карбамид и аминокиселини (метионин, триптофан и др.) Чрез протеолитична чревна микрофлора. При пациенти с наличие на портална хипертония се наблюдава транслокация на тази микрофлора в асцитна течност и урина, където карбамидът се хидролизира до амоняк, СО₂ и вода. Амонякът играе ключова роля в развитието на PSE и основните терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към намаляване на неговата концентрация в кръвта [12].

Лактулозата е най-широко използваното и високоефективно лекарство в комплексното лечение на PSE [2; 3]. Действието на лактулоза в PSE може да се реализира чрез редица механизми: 1) инхибиране на производството на амоняк и други ксенобиотици; 2) използване на образувания амоняк; 3) нарушена абсорбция и бързо отделяне на амоняк от изпражненията [1b].

Намаляването на образуването на амоняк се причинява от подкисляване на съдържанието на дебелото черво, намаляване на количеството и намаляване на метаболизма на уреаза-произвеждащата протеолитична микрофлора и катаболно инхибиране на бактериалното разграждане на аминокиселините. Употребата на образувания амоняк се увеличава поради увеличаването, под действието на лактулоза, на биомасата на бактериите, която асимилира азотсъдържащите субстрати за синтез на собствен протеин. Нарушаването на абсорбцията на амоняк е свързано със способността на две лактулозни молекули да свържат една амонячна молекула, която навлиза в cecum от малката. В последния, той произтича от произхода си на не-бактериален глутамин-зависим синтез. Освен това предизвиканата от лактулоза диария е важна за отстраняване на амоняка от червата. Лактулозата насърчава нетоксичните продукти и намалява съдържанието на токсичен С._4-6 - мастни киселини с къса верига.

Многобройни проучвания потвърждават ефективността на лактулозата в PSE и понастоящем е на първо място в поредица от лекарства при лечението на този синдром. Въз основа на клинични проучвания е показано, че лактулозата при лечението на PSE е значително по-добра от плацебо; неговата ефективност е сравнима с комбинацията от неомицин с лаксатив. В този случай терапевтичният ефект на лактулозата се постига по-бързо от неомицин.

Лечението на остра и тежка хронична PSE е препоръчително да започне с ректално приложение на лактулоза под формата на почистващи клизми. Лактулоза (Duphalac) в доза от 300-700 ml се разтваря в 1 литър вода и се инжектира на всеки 6-8 часа. След стабилизиране на състоянието на пациента, в случай на хронична PSE 1-2 градуса, 15-30 ml от лекарството се прилага перорално 4 пъти на ден. Ефективна е дозата лактулоза, когато се приема при пациент, честотата на движенията на червата е 2-3 пъти дневно, с освобождаване на полуобразуваните фекалии. Оптималната продължителност на лечението е 6-8 седмици. Лактулозата може да се комбинира с аминогликозиди и други лекарства, използвани при лечението на PSE [1; 15].

Приблизителна схема на лечение за PSE [1; 15; 16]:

1. Въздействие върху причината, причиняващо развитието на PSE (спиране на кървенето, корекция на хемодинамични и метаболитни нарушения като хипоксия, хипогликемия, анемия, хипокалиемия и др.).

2. Намаляване на нивата на амоняка в кръвта:

а) ограничаване на хранителния протеин до 0,5 g / kg / ден или неговото изключване; при задържане на симптомите протеинът се увеличава до 1,0 g / kg / ден; ограничаване на солта; б) почистващи клизми с лактулоза 3-5 дни;

в) лактулоза (дургалак) 1-3 супени лъжици (15-45 ml) на ден в продължение на 6-8 седмици; с лоша поносимост на лактулоза - аминогликозиди (неомицин) 2.0-4.0 g или ампицилин 2.0 g дневно, за 7-10 дни;

d) орнитин-аспартат интравенозно до 40.0 g дневно в продължение на 7 дни, след това вътре в 3.0-6.0 g / ден за 14 дни;

г) Hepasol А 500-1000 ml / ден интравенозно 5-7 дни.

Лактулозата е широко използвана за обеззаразяване на хронични носители на салмонела. Salmonella са често срещани патогенни бактерии, които причиняват развитието на ентерит. Салмонелите образуват колонии, главно в крайния илеум и дебелото черво, където възпалителният процес се развива с масирана ексудация на вода, електролити, протеини с последваща диария, треска, гадене, повръщане и спазми в коремната болка. Продължителността на симптомите варира от 2 до 4 дни, докато Salmonella се екскретира за още 4-6 седмици. Хроничният превоз е много по-рядко срещан. Ако заболяването е неусложнено, не се провежда антибактериална химиотерапия, тъй като това може да увеличи периода на екскреция на бактериите. Корекция на водния и електролитен баланс. Само деца под една година и пациенти с тежки съпътстващи заболявания могат да се предписват котримоксазол, ампицилин или хинолони. Лечението на хронични носители е от голямо социално значение, тъй като предотвратява инфекцията на други. Дозите лактулоза (duphalac) се подбират индивидуално, средно 15-30 мл на ден, продължителността на лечението е 2-3 седмици. Клиничните проучвания показват, че приемането на лактулоза значително намалява периода на екскреция на патогена.

Подобен ефект се получава и при други инфекции на стомашно-чревния тракт, по-специално причинени от Yersinia, Shigella, ротавирусни инфекции.

Лактулозата има редица положителни метаболитни ефекти върху организма и затова може да се използва за такива напълно различни заболявания като инфекция на пикочните пътища, холелитиаза, хиперхолестеринемия, хронична бъбречна недостатъчност, а също и като пребиотик за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. след антибиотична терапия, радиация и химиотерапия.

Терапевтичният ефект на лактулозата при горните условия се основава на увеличаване на растежа на захаролитни и по-специално на бифидус бактерии, потискане на пролиферацията на протеолитична микрофлора и ограничаване на транслокацията на чревни бактерии в жлъчните и пикочните системи. Приемането на лактулоза води до прекомерно отстраняване на жлъчните киселини в изпражненията и следователно до повишеното им образуване в черния дроб на холестерола. Последното води до намаляване на холестерола в кръвта и жлъчката, което е желателно при холелитиаза и хиперхолестеролемия.

Така [10; 1b], лактулозата е високо ефективно и безопасно лекарство при лечението на енцефалопатия, както и пребиотик, който насърчава растежа на нормалната чревна микрофлора.

Литература 1. Григориев П.Я., Яковенко А.В. Клинична гастроентерология. - М., Медицинска информационна агенция -1998. -647 s.

2. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Диагностика и лечение на хиперазотемия при чернодробна цироза - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130

3. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронична хепатология и цироза на черния дроб - М., медицина. -1987. - 272 s.

4. Парфенов А.И. Диария и запек // Wedge. мед. -1997. -№3.-C. 53-60.

5. Podymova S.D. Чернодробно заболяване. Ръководство за лекари - М., медицина. -1998. - 704 s.

6. Hammad E.V. Запек: текущото състояние на проблема // Ros. Zh. gastroenterol., хепатол., колонопроктол. IX, No. 61-64.

7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Лактулоза, дизахариди и флора на дебелото черво. Клинични последствия // Лекарства. -1997. -Vol.53.-P.930.942.

8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Синдромите на чернодробната кома и лактулозата. Балтимор: Уилямс и Уилкмс, 1983.-516п.

9. Къмингс I.Х., Mac Farlane G.T. Роля на чревни бактерии в метаболизма на хранителните вещества // Клинично хранене. -1997 г. - Во1.16, №1.-Р.З-11.

10. Mac Farlane., Cummings I.H. Пробиотици и пребиотици. Може ли да регулирате бактериите за ползи за здравето? // Br. Med. G. - 1999. - Vol. 318.-P. 999-1003.

11. Mayerhofer F., Petuely F // Контрол на дерматологията на лактатозата (Bifidus-Factor) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Лошо. 71. - S. 865-869.

12.Sherlock S., Dooley J. Болести на чернодробната и жлъчната система. - 10-то изд. - Оксфорд-Лондон: Blackwell Sc. ООД.- 1998.-714п.

13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. изобщо. Функционални смущения в червата и функционална коремна болка // Gut. - 1999. - том. 45 (suppl 11).- p. 1143-1147.

14. Weber F. I. Ефект на лактулоза върху азотния метаболизъм // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Vol. 32 (Доп. 222). 83-87.

15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Мюнхен-Виена-Балтимор: Урбан и Шварценберг. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.

16. Wettstein М., Haussinger D. Hepatische Enzephalopathie, Diagnostik и Therapie // Med. Klinik. - 1996. - Vol. 91. - С. 447-448.