Инсулин Lehemir и Novorapid

Новото поколение лекарства Novorapid Penfill ви позволява да увеличите нивото на инсулин в кръвта.

Средствата се придобиват лесно и бързо, използват се независимо от диетата, принадлежат към ултрашлък тип инсулин.

Предлага се под формата на писалки за еднократна употреба и сменяеми касети за инжекционни устройства.

Писма от нашите читатели

Дълго време моята баба е болна от диабет (тип 2), но напоследък в краката и вътрешните органи настъпват усложнения.

Случайно намери статия в интернет, която буквално спаси живота. Консултираха ме по телефона безплатно и отговориха на всички въпроси, ми казаха как да се лекувам диабет.

2 седмици след курса на лечение в баба, дори и настроението се промени. Тя каза, че краката й вече не са наранени и язвата не прогресира, ще отидем при лекаря следващата седмица. Отхвърлям линка към статията

Удобства

Инсулин Aspart - основният компонент на лекарството, има силен хипогликемичен ефект. Това е аналог на кратък инсулин, който се произвежда в човешкото тяло. Инсулин Aspart се произвежда чрез рекомбинантна ДНК технология.

Лекарството взаимодейства с външните цитоплазмени мембрани на различни аминокиселини, създава множество инсулинови окончания, стимулира вътреклетъчните процеси.

След намаляване на концентрацията на захар в организма, настъпват такива промени:

вътреклетъчен транспорт на микроелементи;
повишена тъканна абсорбция;
гликогенеза, липогенеза.

Възможно е да се постигне намаляване на скоростта на производство на глюкоза от черния дроб. Novorapid се абсорбира добре с мастна тъкан, но продължителността му на действие е по-малка от тази на естествения човешки инсулин.

Лекарството се активира 10-20 минути след инжектирането, отнема 3-5 часа, максималната концентрация на хормона се наблюдава след 1-3 часа.

Систематичната употреба на Novorapida намалява вероятността за хипогликемия през нощта няколко пъти. Има случаи на значително намаляване на постпрандиалната хипогликемия. Лекарството се препоръчва при диабетици тип 1 и 2.

Показания за употреба

диабет тип 1;
с използване на тип 2, ако други методи на лечение са неефективни;
втори тип по време на бременност.
с гестационен диабет.
кетоацидоза кома, изискваща временно лечение с инсулин, или други подобни състояния.
стероидна форма на диабет.

Ендокринологът решава кога пациентът може да използва Novorapid.

Иновации в лечението на диабета - просто пийте всеки ден.

Формуляр за освобождаване

Novorapid Penfill се предлага в патрони от 3 ml за пълнене на спринцовки. В 1 опаковка има 5 патрона. Novorapid Flekspen - спринцовки за еднократна употреба, които съдържат 3 ml от веществото, в опаковка от 5 броя. Инструкциите показват, че тези лекарства са сходни по състав. Удобно е да използвате дръжката на спринцовката, ако е необходимо да въведете малка доза от лекарството.

Инструкции за употреба

С добър метаболизъм, развитието на заболяването се забавя, симптомите се изразяват не толкова. Ето защо е необходимо да се стабилизира метаболитният контрол, да се следи количеството захар в организма.

Хипогликемичните процеси се развиват бързо, ако диабетът има свързани патологии, използва лекарства, които забавят усвояването на храната. Необходимостта от лекарства се увеличава при съпътстващи заболявания. Тялото не се нуждае от инсулин, ако пациентът има проблеми с вътрешните органи.

След като пациентите преминат към други лекарства, симптомите на хипогликемията се променят или стават по-слабо изразени. Лекарите винаги следят състоянието на пациента при преминаване към друг вид хормон. Когато лекарството се промени, дозата се коригира. Необходима е промяна в количеството на използваните лекарства, когато се ядат други храни, след спиране или увеличаване на физическото натоварване.

Дозировката се определя от ендокринолога индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговите нужди. Novorapid се инжектира заедно със среден и дълготраен инсулин поне веднъж на ден. Количеството глюкоза в кръвта, предозирането на инсулин се регулира, за да се намери подходящ начин за контрол на кръвната захар. Децата въвеждат 1,5 до 1 единица. на килограм тегло. Промяната в диетата или начина на живот изисква корекция на дозата.

Novorapid се прилага преди хранене, вероятността от хипогликемия в нощта е намалена.

Диабетът може сам да инжектира лекарството, подкожните инжекции се правят в корема, бедрото, в областта на делта мускула. Мястото на инжектиране се променя, така че да не се развие липодистрофия.

В PPSI се използват лекарства, за инфузия се използват инсулинови помпи. В тази ситуация се прави инжекция в предната част на корема. В редки случаи, Novorapid се инжектира интравенозно, такива инжекции се правят само от специалисти с опит.

Странични ефекти

Експозицията на инсулин rDNA към тялото понякога влошава състоянието на пациентите. Основният страничен ефект - намаляване на количеството глюкоза - хипогликемия. Честотата на поява на това състояние при различни групи пациенти се различава, определя се от дозата, контрола на качеството.

Читателите на нашия сайт предлагат отстъпка!

В първите етапи на курса на лечение се появява промяна в рефракцията, болка, хиперемия, възпаление и сърбеж се появяват на мястото на инжектиране. Тези симптоми изчезват с времето без лечение.

Твърде бързата гликемична корекция провокира влошаване на ретинопатията.

Други нежелани реакции, наблюдавани при диабетици, се проявяват под формата на различни видове нарушения на органите и системите:

имунитетът отслабва;
нервната система е нарушена;
зрението се влошава;
подуване на мястото на инжектиране.

Хипогликемия се развива с излишък на инсулин, нарушение на курса на терапия. Тежка форма на заболяването е животозастрашаваща за диабета. Има проблеми с кръвоснабдяването, мозъкът е нарушен, вероятността за смърт се увеличава.

Противопоказания

непоносимост към тялото на лекарствените компоненти;
Не допускайте деца под 6 години.

Лекарите не предписват Novorapid, ако пациентите имат алергични реакции към някои компоненти на лекарството.

Специални инструкции

Когато пътувате до места с различна часова зона, трябва да попитате Вашия лекар как да използва лекарствата правилно. Ако човек спре инжектирането, се развива хипергликемия, кетоацидоза. При диабетици тип 1 това състояние се среща по-често. Признаците се появяват постепенно, увеличавайки се с времето.

Има гадене, повръщане, сънливост, кожата изсъхва, влагата в лигавицата на устата намалява, уринирането става по-често, чувствате се като пиене през цялото време, лош апетит. От устата мирише на ацетон. Ако се подозира хипергликемия, незабавно се провежда терапия, за да се спаси живота на пациента. Твърде интензивното лечение променя симптомите, но хипогликемията остава.

Разстройството се появява, когато дозата на инсулина е надвишена. Интензивността зависи не само от количеството на лекарството, но и от честотата на употреба, състоянието на пациента, наличието на утежняващи фактори.

Симптомите на хипогликемия се развиват последователно, като стават по-сложни, без да се контролира количеството на глюкозата. При леката форма на заболяването за лечение, на пациентите се препоръчва да използват повече захарни или въглехидратни продукти, да пият плодов сок или сладък чай.

Пациентите трябва винаги да носят със себе си сладкиши или други сладки, за да нормализират нивата на захарта, докато се чувстват по-зле. При тежко състояние пациентите припадат, а лекарите или близките хора, които знаят какво да правят, могат да помогнат.

За подобряване на състоянието на диабетиците, глюкагон се инжектира интрамускулно или подкожно. Ако лекарството не подобри състоянието, пациентът не се връща в съзнание, използва разтвор на декстроза, инжекцията се прилага интравенозно.

Прехвърляне от друг инсулин

Прехвърлянето на пациенти на друг тип инсулин или лекарство от друг производител се извършва под наблюдението на лекарите. При регулиране на концентрацията на лекарства, техния метод на производство и други характеристики, дозата се променя, честотата на инжекциите се увеличава.

При други лекарства може да има реакция на мястото на инжектиране, болка, дразнене, обрив, възпаление, натъртване, подуване, сърбеж. Симптомите не изглеждат толкова интензивни при смяна на мястото на инжектиране, а в редки случаи терапията се отменя.

аналози

Ендокринологът избира аналоговите средства, за да замени Novorapida. Изчислява се необходимата доза инсулин, се избира схемата на инжектиране.

Цена Novorapid Penfil - 1799 рубли за 5 изстрела.

Краткият инсулин на базата на аспарта се използва по-често при диабетици тип 1.

Лекарите предписват Novorapid Penfil, ако употребата на други лекарства е неефективна или пациентът не е достатъчно устойчив на техните компоненти.

Лекарството действа бързо, изчиства се от различни примеси, но тялото трябва да се адаптира към друг тип инсулин.

Диабетът винаги води до фатални усложнения. Съвети в кръвната захар е изключително опасно.

Людмила Антонова обясни лечението на диабета. Прочетете пълно

PolonSil.ru - социална здравна мрежа

Последни коментари

SC проверява Lantus и Novorapid

Да започнем с проверка на вечерния Лантус. За да направите това, ние ядем (и добавяме последния НР, така че той може напълно да работи, и той работи 4 часа. И ние ще следим чистата работа на Лантус) не по-късно от 19 часа с въглехидратни храни, без месо, птици и риба.
След това правим измервания на всеки 2 часа. Целта е да се постигне равномерно SC, което да показва правилната доза Lantus. Докато намаляващата SC - почивка. Rising SC - не е къса.
Разглеждаме правилната доза Lantus през нощта
23-00 SK. +. Lantus
01-00 SK
03-00 UK
05-00 SK
07-00 UK
09-00 SK.
Разглеждаме правилната доза HP за закуска
09-00 SK. + закуска (какво и колко в грамове. Нека храната бъде лесна за изчисляване. Без дресинг!) +. HP (въз основа на кой коефициент е изчислена дозата)
10-30 SK Разглеждаме постпрандиалното нарастване (от приема на храна) от закуска, показвайки дали съотношението на инжектирането и началото на храната е правилно във времето. D / b не повече от +2 mmol / l от Великобритания в 09-00
13-00 SK. вижте как работи HP и дали дозата на HP се прилага правилно. Правилно, ако SK = SK на 09-00
Радвам се на работата на Лантус следобед
14-00 SK. d / b е равна на Великобритания в 13-00.
Разглеждаме правилната доза HP за обяд
14-00 SK. + обяд (колко, в грамове) + NR (изчислен коефициент)
15-30 SK Погледнете постпрандиалния ръст от обяд. D / b не повече от +2 mmol / l от Великобритания в 14-00
18-00 SK. вижте как работи HP и дали дозата на HP се прилага правилно. Правилно, ако SK = SK на 14-00
Радвайте се на работата на Лантус вечер
19-00 SK. d / b е равен на Великобритания в 18-00.
Разглеждаме правилната доза HP за вечеря
19-00 SK. + вечеря (колко, в грамове) + NR (изчислен коефициент)
20-30 SK погледнете постпрандиалния ръст от вечерята. D / b не повече от +2 mmol / l от Обединеното кралство в 19-00
23-00 SK. вижте как работи HP и дали дозата на HP се прилага правилно. Правилно, ако SK = SK на 19-00
+ Въвеждаме коригираната доза Lantus.
00-00 SK. защото Една нова доза все още не е разгърната, тогава можете да изглеждате като вчерашния Лантус, който запазва деня си.
Адаптацията на новата доза Lantus ще продължи в тялото за около три дни, така че тази и следващата вечер ще правим измервания на IC преди лягане, в 03-00 и сутрин. А на третата нощ - след 2 часа.
Дозата на Lantus се регулира не само от нощни измервания, но и от анализ на измерванията в 14-00, 19-00, 23-00 и 00-00.
Подробна проверка - само три дни по-късно.
Ако промените дозата на Lantus, коефициентът ще “плава” (брой единици HP за 1 XE). Тя трябва да се регулира според ситуацията!

Ако Lantus се въведе по друго време, тогава схемата, съответно, трябва да бъде коригирана.
Успехите в компенсацията - в този труден, но много необходим бизнес.
Ако имате въпроси, моля, попитайте ги чрез съобщения. Ще ми бъде по-лесно и по-бързо да ги намеря.

Харесвате ли нашия сайт? Присъединете се или се абонирайте (известията за нови теми ще бъдат изпратени по пощата) на нашия канал в MirTesen!

Novorapid или Lantus.

Здравейте
Конкретните отговори на вашите въпроси са невъзможни без анализ на дневника за самоконтрол (време и резултати от измерванията, дози инсулин, храна).
"дълъг" инсулин в T1DM не е средство за намаляване на кръвната захар след хранене. Този подход е приложим само по време на медения месец, когато се запазва повече или по-малко прилична секреция на инсулин. Необходим е дълъг, за да се поддържа стабилно ниво на гликемия без храна. Краткият инсулин се изчислява върху хранителни въглехидрати и се използва за бързо коригиране на високи глюкозни числа.

Ако е DM1, тогава без удължен инсулин, обикновено не е възможно да се достигнат целевите нива на кръвната захар през целия ден. И без кратко и дори повече. Въпросът за избор между кратко и дълго не си струва. Има въпрос за адекватността на дозата и времето на въвеждане. Син обучение в училище за пациенти с диабет тип 1?

Диабет тип 1. Humalog, Novorapid, Lantus, Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS.

- полиетиологичен синдром, дължащ се на абсолютен дефицит на инсулин, водещ до нарушаване на въглехидратите, а след това и други видове метаболизъм.

Тип 1 DM, има 2 подтипа:

Автоимунното (имунизирано) се развива като резултат от автоимунно унищожаване на инсулин-продуциращи панкреасни клетки. В този случай АТ винаги ще се открива в кръвта.

Идиопатичен вариант

Патогенеза на диабет тип 1

Генна теория - 2 мутантни гена в хромозома 6. Те са свързани с HLA-системата, която определя реакцията на организма и бета-клетките върху различни AG.
Вирусната теория (вирусна инфекция при индивиди, предразположени към диабет причинява или остри увреждания на бета клетките, или води до персистиране на вируса с развитието на автоимунни реакции в тъкан на островчетата).

Основа - абсолютната липса на инсулин.

Невъзможността за проникване на глюкоза в инсулин-зависими тъкани води до енергиен дефицит, което води до засилена липолиза и протеолиза, с което се свързва загубата на телесна маса. В условия на инсулинов дефицит и енергиен дефицит, производството на контра-инсулинови хормони е разстроено, което, въпреки нарастващата гликемия, причинява стимулиране на ГНГ. Увеличената липолиза в мастната тъкан води до значително повишаване на концентрацията на FA. С дефицит на инсулин, липозентетичната способност на черния дроб се потиска и свободните ФА започват да участват в кетогенезата. Натрупването на кетонни тела води до развитие на диабетна кетоза и по-нататъшно кетоацидоза. С прогресивно увеличаване на дехидратацията и ацидозата се развива кома, която при липса на инсулинова терапия и рехидратация неизбежно завършва със смърт.

Клиника на диабет тип 1

Синдром на хипергликемия (полидипсия, полиурия, сърбеж, загуба на тегло 10-15 кг за 1-2 месеца. Тежка обща и мускулна слабост, намалена производителност, сънливост. В началото на заболяването някои пациенти могат да получат повишен апетит, който се заменя с анорексия като развитие на кетоацидоза (миризма на ацетон или миризма на плодове от устата.)
Синдром на гликозурия (глюкоза в урината).
Синдром на остри усложнения
Синдром на късни хронични усложнения.

ДИАГНОСТИКА

Измерване на глюкозата на гладно (три пъти).
Нормалната плазмена глюкоза на гладно е до 6.1 mmol / l.
Ако от 6.1 до 7.0 mmol / l - нарушена глюкоза на гладно.
Повече от 7 mmol / l - диабет.
Тест за поносимост към глюкоза. Извършва се само със съмнителни резултати, т.е. ако глюкозата е от 6.1 до 7.0 mmol / l.
14 часа преди изследването се предписва глад, след което се взима кръв - определя се първоначалното ниво на глюкоза, след което се прибавят 75 g разтворена в 250 ml вода глюкоза. След 2 часа вземайте кръв и вижте:
- ако е по-малък от 7.8, то тогава нормален толеранс към глюкоза.
- ако от 7.8-11.1 след това е нарушен глюкозния толеранс.
- Ако повече от 11.1 тогава SD.
Определението за С-пептид е необходимо за диференциалната диагноза. Ако тип 1 DM, тогава нивото на C-пептида трябва да бъде по-близо до 0 (от 0-2), ако е над 2, след това тип 2 DM.
Проучването на гликирания хемоглобин (метаболизъм на въглехидратите през последните 3 месеца). Коефициентът е по-малък от 6.5% до 45 години. След 45 години до 65 - 7.0%. След 65 години - 7.5-8.0%.
Определяне на глюкоза в урината.
Ацетон в урината, тест на Ланге.
OAK, OAM, BH, гликемичен профил.

ЛЕЧЕНИЕ
ЦЕЛИ НА ТЕРАПИЯТА
Основната цел на лечението на пациенти с диабет тип 1 е гликемичният контрол.
Поддържане на нивата на гликозилирания хемоглобин.
■ Нормализиране на общото състояние: контрол на височината, телесно тегло, пубертет, наблюдение на кръвното налягане (до 130/80 mm Hg), нивата на липидите в кръвта (LDL холестерол до 3 mmol / l, HDL холестерол над 1.2 mmol / l);, триглицериди до 1,7 mmol / l), контрол на функцията на щитовидната жлеза.
НЕМЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ
POWER
Принципите на хранене при диабет тип 1 са да се съобразят с нормативно-калоричната диета и изчисляването на консумираните въглехидрати.
■ Протеините съставляват 15%, мазнините 25–30%, въглехидратите - до 55% от дневните калории. Количеството мазнини с преобладаващо количество полиненаситени мастни киселини трябва да бъде поне 10% от общия калориен прием. На практика трябва да се ограничи консумацията на пълномаслено мляко, твърди растителни мазнини и месни продукти, богати на мазнини, и да се увеличи консумацията на ненаситени мазнини и рибни продукти.
■ Необходимо е да се ограничи приемането на лесно смилаеми въглехидрати (не повече от 1/3, с изключение на захарозата и глюкозата). Предпочитат се сложни въглехидрати, богати на фибри и други хранителни влакна. Препоръчва се да се консумират храни, богати на фибри (пълнозърнест хляб, зеленчуци, грах, плодове).
■ Най-предпочитан за хранене на бавно усвоими въглехидрати: кореноплодни зеленчуци, картофи и зърнени храни. Зърнените продукти трябва да се основават на нискокачествено брашно, за предпочитане от цели (нерафинирани) зърна.
■ Избягвайте захароза. Допускат се малки количества (около 10 g) в състава на общия калориен прием. Плодовете и плодовете могат да се консумират в умерени количества.
■ В диетата трябва да се ограничи до сол.
■ Алкохолът (сухи вина) е приемлив в малки количества. Необходимо е да се откаже употребата на сладки напитки.
■ За удобство на пациентите е въведена концепцията за „хлебна единица“. Една „единица хляб“ съответства на 10-12 грама въглехидрати, като за нейното усвояване е необходим 1-2 U инсулин. Всеки продукт, съдържащ въглехидрати, може да бъде изразен в "хлебни единици". Приблизителна нужда от „хлебни единици” на ден: за хора с поднормено тегло, ангажирани с тежък физически труд - 25–30; за хора с нормално тегло - умерена работа - 20-22; за хора със заседнала работа - 15-18; за заседнали пациенти с умерено наднормено тегло - 12-14; за пациенти с наднормено тегло - 10; за пациенти със затлъстяване - 6-8 "единици за хляб".
■ Пациентът трябва да води дневник с изчислението на броя на „единиците за хляб“ и индикация за гликемия и доза инсулин.
ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ
Упражнението подобрява хипогликемичния ефект на инсулина. В тази връзка е необходимо да се коригира дозата на инсулина, като се вземе предвид планираното натоварване. Предпоставка е индивидуален подход към дозирането на товари.
■ Рискът от хипогликемия се увеличава по време на тренировка и 12–40 часа след продължително и / или тежко упражнение.
■ За леко и умерено физическо натоварване с продължителност не повече от 1 час е необходим допълнителен прием на въглехидрати преди и след упражнението (15 g лесно смилаеми въглехидрати на всеки 40 минути упражнения).
■ За умерено физическо натоварване с продължителност повече от 1 час и интензивни спортове е необходимо намаляване на инсулиновата доза от 20-50% по време на и в следващите 6-12 часа.
■ Концентрацията на кръвната захар трябва да се определи преди, по време и след тренировка.
Лечението без наркотици включва спиране на тютюнопушенето. Показано е, че рискът от албуминурия при пушачите е 2 пъти по-висок.
ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ

Показания за инсулинова терапия

■ Дебют на диабет тип 1 (за назначаване и подбор на инсулинова терапия, преподаване на пациента на правилата за самоконтрол на кръвната захар, диета, труд и др.). Дебютът на диабет тип 1 изисква специализирана медицинска помощ - често в интензивни отделения. След отстраняване на пациента от състоянието на диабетна кетоацидоза е необходимо комплексно лечение, състоящо се в подбор на адекватен режим на инсулинова терапия и на програма за диабет тип 1 (обучение не трябва да се извършва по-рано от 6 месеца след началото на заболяването).
■ Диабетна кетоацидоза (кетонурия, хипергликемия).
■ Precoma или кома (кетоацидотична, хипогликемична).
■ Прогресия на съдовите усложнения.
■ Спешни състояния: инфекции, интоксикация, необходимост от операция, гастроентерит, дехидратация. Необходимостта от хоспитализация е продиктувана от по-бърз темп на развитие на метаболитна ацидоза, хипергликемия и инсулинови абсорбционни нарушения.

Принципи на инсулиновата терапия

Лечението на диабет тип 1 се основава на инсулинова терапия през целия живот. Целта на инсулиновата терапия е да осигури пълноценни процеси на живот. Инсулиновата терапия се изчислява, като се вземе предвид предполагаемата физическа активност, количеството въглехидрати, консумирани при всяко хранене, продължителността на диабет тип 1 и неговите усложнения.
■ Приблизителна нужда от възрастен пациент с инсулин с диабет тип 1 и опит от повече от година е 0,6 - 0,8 U инсулин на kg телесно тегло. При юноши в пубертета тази нужда е по-голяма и е средна 1,0-1,5 U / kg. Необходимостта от инсулин се увеличава при стрес, инфекция, хирургия. С развитието на хронична бъбречна недостатъчност, физическо натоварване, необходимостта от инсулин намалява.
Принципът на инсулиновата терапия при диабет тип 1 е да се имитира базална секреция на инсулин и да се добави инсулин с кратък (или ултракоротен) аналог преди хранене, за да се нормализира кръвната захар след хранене. Инсулини с краткотрайно или ултра-кратко действие могат да се прилагат без прием на храна, за да се намали повишената гликемия. При диабет тип 1, пациентът трябва да коригира дозата на инжектирания инсулин въз основа на стойностите на гликемията, получени по време на ежедневния самоконтрол. Много е важно да се предотврати развитието на хипогликемични реакции, а когато се появят - навременно освобождаване.
Основната разлика между модерната инсулинова терапия е високата пластичност на режима на прилагане на инсулин, особено при нормализиране на кръвната захар след хранене. Пациентите знаят приблизителната нужда от инсулин на едно „хлебно устройство“ при всяко хранене и това позволява да се променя количеството на прилагания инсулин, в зависимост от планираната консумация на „хлебните единици“. За да се усвоят 1 “единица хляб”, се изискват 1-2 инсулинови единици (в зависимост от времето на деня и индивидуалната чувствителност).
■ Инсулините се инжектират sc, късодействащи лекарства в корема, средната продължителност на действие в мастната тъкан на бедрата или седалището.
■ Приблизително разпределение на дневните нужди от инсулин: 50–60% са инсулин със средна продължителност (или дългосрочно) действие, а останалите - с краткодействащ инсулин.

INSULIN

✧ ултра-кратко действие - Humalog, Novorapid (начало на действие след 15 минути, продължителност на действие - 3-4 часа).

Action кратко действие - Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS (начало на действие след 30 минути - 1 час; продължителност на действие - 6-8 часа).

Duration средна продължителност на действие (изофан) - хумулин М1, М2, М3, М4; Хумулин NPH, Insuman bazal. (начало на действие след 1-2,5 часа, продължителност на действие - 14-20 часа).

Acting продължително действие - Lantus (начало на действие след 4 часа; продължителност на действие - до 28 часа).

АНАЛОГИ ИНСУЛИН
■ Преминаването от краткодействащ инсулин към инсулинов аналог (например, инсулин Lizpro) позволява гъвкавост при приема на храна при пациенти, които често са принудени да го променят във връзка с работата.
Ефектът на инсулин Lispro започва веднага след инжектирането, така че лекарството може да се прилага непосредствено преди или по време на хранене.
■ В клинични проучвания, инсулин лизпро не демонстрира подобрен контрол на диабета в сравнение с краткодействащия генетично модифициран инсулин.
■ Инсулиновите аналози все още не се препоръчват за употреба при деца под 12-годишна възраст и бременни.
ТЕХНИКА ЗА ВЪВЕЖДАНЕ НА ИНСУЛИН
■ На мястото на инжектиране трябва да се образува кожна гънка, така че иглата да попадне под кожата, а не в мускулната тъкан. Кожната гънка трябва да е широка, иглата да влиза в кожата под ъгъл 45–60 °.
■ Когато избирате място на инжектиране, избягвайте стегнатите места на кожата. Сайтовете за инжектиране не могат да се променят случайно.
■ Избягвайте инжектиране под кожата на рамото.
■ Инсулините с кратко действие трябва да се инжектират в подкожната мастна тъкан на предната коремна стена 20-30 минути преди хранене (инсулиновият аналог се инжектира непосредствено преди хранене).
■ Инсулините с продължително действие се инжектират в подкожната мастна тъкан на бедрата или седалището.
■ Инжекции с интензивен инсулин (humalog или Novorapid) се инжектират непосредствено преди хранене и, ако е необходимо, по време на или веднага след хранене.
■ Пациентът трябва да бъде обяснен, че топлината и физическото натоварване увеличават скоростта на абсорбция на инсулин, а студът го намалява.
■ Една и съща спринцовка и игла могат да се използват 4-6 пъти за 2-3 дни.
■ Всички деца и юноши с диабет тип 1, бременни жени с диабет, пациенти с нарушено зрение и ампутация на долните крайници, дължащи се на диабет, трябва да бъдат снабдени с инжекционни инжектори (спринцовки)!
ФАКТОРИ, КОИТО ВЛИЯТ НА НЕОБХОДИМОСТТА НА ИНСУЛИНАТА
■ Интеркурентно заболяване или друг стрес увеличава инсулиновите нужди.
Физическата активност повишава усвояването на глюкозата и може да допринесе за хипогликемия, ако инсулиновата доза не се намали или се вземат допълнителни въглехидрати.
Явление на Somodzhi: индуцираната с инсулин хипогликемия причинява освобождаване на контраинсулинови хормони (адреналин, кортизол, соматотропен хормон и глюкагон), което се счита за причина за хипергликемичен отговор. Незнанието на тази причина за хипергликемия и повишаването на дозата на инсулин води до още по-тежка хипогликемия. Хипогликемията по време на сън може да е непризната причина за повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта на гладно; Може би в този случай намаляването на дозата инсулин позволява да се коригира сутрешната хипогликемия.
Феноменът "сутрешна зора" (наблюдаван както при диабет, така и при нормални) е рязко повишаване на нивата на кръвната захар между 5 и 7 часа сутринта, причинено от хиперсекреция на соматотропния хормон в часовете преди зората без предишна хипогликемия.
ОСОБЕНОСТИ НА ИНСУЛИННА ТЕРАПИЯ
■ Хипогликемия.
Местни и системни алергични реакции (изключително редки при въвеждане на човешки инсулин).
■ На мястото на инжектиране на инсулин могат да се появят тумор-подобни образувания, състоящи се от фиброзна и мастна тъкан, вероятно поради локалния липогенен ефект на инсулина върху мастните клетки. Образувания могат да намалят размера си при прекратяване на инжекциите в местата на липохипертрофия.