Очни заболявания при диабет и методи за тяхното лечение

Диабет - ендокринна патология, проявяваща се с повишаване на нивата на кръвната захар. Заболяването се характеризира с дълъг ход и развитие на сериозни усложнения.

В зрителния анализатор се наблюдават необратими промени: засегнати са почти всички очни структури - стъкловидното тяло, ретината, лещата, зрителния нерв.

Диабетната ретинопатия е съдово усложнение в резултат на диабет. Основата на това очно заболяване е увреждане на малките съдове.

Има няколко етапа в развитието на очни заболявания при диабет:

• Повишена пропускливост на кръвоносните съдове на ретината.
• Тяхното блокиране.
• Намалено кръвоснабдяване на ретината.
• Хипоксия в тъканите на окото.
• Растеж в окото на нови "крехки" съдове.
• Кръвоизлив в ретината.
• Свиване и свиване на ретината.
• Отлепване на ретината.
• Необратима загуба на зрението при диабет.

симптоми

Очното заболяване обикновено е слабо симптоматично и абсолютно безболезнено. Симптомите на диабетната ретинопатия са следните:

• В ранен стадий - воал пред очите, трудности при работа и четене дори на близко разстояние, плаващи петна и "гъска" пред очите, замъглено виждане при диабет.
• В късен етап - рязко намаляване на зрението.

При повечето хора с диабет се откриват признаци на зрително увреждане по време на диагнозата.

Видове очни заболявания

Основните видове увреждания на очите при диабетици:

Фоновата ретинопатия се характеризира със значително увреждане на кръвоносните съдове на ретината със запазване на зрението.

Макулопатията се проявява чрез увреждане на критичната област - макулата. Този тип ретинопатия се характеризира с намалено зрение при захарен диабет.

При пролиферативна ретинопатия върху ретината растат нови кръвоносни съдове. Причината за това е липсата на кислород в засегнатите съдове на очите, които в крайна сметка стават по-тънки и запушени. Клинично, тази форма на заболяването се проявява чрез намаляване на зрението.

диагностика

Диагностика на увреждане на очите при захарен диабет се извършва съвместно от офталмолози и диабетолози.

Основни методи за диагностика:

• Изследване на фундуса на офталмолога.
• Офталмоскопия.
• Биомикроскопия.
• Visometry.
• Периметрия.
• Флуоресцеинова ангиография.

За да се спре развитието на очни заболявания при захарен диабет и само ранната диагностика ще помогне за запазването на зрението.

Консервативно лечение

Лечението на диабетните очни заболявания започва с нормализиране на храненето и корекция на метаболитни нарушения. Пациентите трябва постоянно да следят нивата на кръвната захар, да приемат глюкозо-понижаващи лекарства и да контролират метаболизма на въглехидратите.

Понастоящем консервативното очно лечение за диабет се счита за неефективно, особено когато става въпрос за сериозни усложнения.

Хирургични методи

Лазерната коагулация на ретината е съвременен метод за лечение на диабетна ретинопатия. Операцията се провежда амбулаторно под местна анестезия за 5 минути. Хирургичната намеса се извършва в 1 или 2 етапа, което се определя от степента на увреждане на фундуса. Тази операция допринася значително за възстановяването на зрението.

За тази цел съществуват съвременни техники: трансцилиарна линцектомия или ултразвукова факоемулсификация. Използвайки тези методи, премахнете катаракта от всякаква степен на зрялост, имплантирайте изкуствените лещи чрез минимални разрези.

Лазерната корекция на зрението при диабет е противопоказана за повечето пациенти и може да се извърши само ако е одобрена от Вашия лекар.

Профилактика на очни заболявания

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на диабетна ретинопатия или за спиране на по-нататъшното му прогресиране включват използването на витаминни капки за очите. Те се предписват в ранните стадии на катаракта, когато няма индикации за операция и се поддържа нормална зрителна острота.

Най-популярните капки за очи за диабет са: „Тауфон”, „Сенкаталин”, „Куинакс”, „Каталин”, „Офтан-Катахром”, „Витафакол”. Всяка от тях съдържа набор от хранителни вещества, витамини, микроелементи, аминокиселини, които подхранват всички структури на окото.

Витаминните препарати, предписани за диабет, трябва да включват витамини С, А, Е, В1, В2, В6, цинк, хром, лутеин, зеаксантин, антоцианини и други антиоксиданти. Очните витамини не трябва да съдържат захар. Прочетете повече за витамините при диабет, описани в тази статия.

• “Alphabet Diabetes” е витаминен комплекс за диабетици, съдържащ растителни екстракти, витамини, минерали, янтарна и липоева киселини. Те са необходими за предотвратяване на усложнения. Ендокринологът избира дозата на лекарството, като взема предвид кръвните параметри и общото състояние на пациента.
• "Doppelgerts Active за диабетици" е витаминно-минерален препарат, който компенсира дефицита им в организма и коригира метаболитните процеси. Неговото продължително приемане подобрява общото състояние на пациентите с диабет. Също така подходящ комплекс "Oftalmo-DiabetVit" на същата фирма.
• "Alphabet Opticum" съдържа набор от полезни вещества за цялото тяло и за нормално функциониране на очите - екстракт от боровинки, ликопен, лутеин, бета-каротин. Това лекарство съдържа повишена доза витамини Е и В2, които играят важна роля в защитата и възстановяването на зрението.

Възможно е да се забави развитието на диабетната ретинопатия и да се запази зрението при диабет тип 2, като се спазва диета, като се постига норма на кръвната захар и се приемат антидиабетни лекарства.

Зрително увреждане при диабет: лещи и лазерна корекция, лечение на диабетици

Захарен диабет се отнася до група от хронични патологии, които изискват лечение през целия живот на пациента. А опасността от заболяването е висока вероятност за развитие на различни усложнения.

Пациентите със захарен диабет могат да развият усложнения като "очен диабет". Тази патология се характеризира с нарушение на кръвоносните съдове в окото, а ретината също е засегната.

Зрителните функции на диабетиците с болестта в по-голямата част от случаите са подложени на усложнения в една или друга степен. Медицинската практика показва, че при 90% от хората, които са се разболели, проблеми със зрението ще се развият рано или късно.

Необходимо е да се помисли защо загубата на зрението се развива при диабета и как визията и диабетът са взаимно свързани. Как диабета влияе върху зрителните функции на пациента и ще помогне ли лазерната корекция на зрението или лещите за диабетици да коригират ситуацията?

Защо визията спада?

И така, как диабета засяга визуалното възприятие на човека? Прекомерната глюкоза в организма увеличава риска пациентът да има проблеми със зрението във времето.

Може да се каже още повече, въз основа на статистическа информация от медицински източници. Към днешна дата болестта на захарта се класифицира като тези патологии, които са основната причина за загуба на зрението в популацията на различните възрастови групи.

Диабетът пряко засяга кръвоносните съдове, по-специално тяхното нормално състояние. В същото време има отрицателно въздействие върху други вътрешни органи и системи, включително очната ябълка.

Кръвоносните съдове са унищожени и нови, които се появяват в тялото, могат да се характеризират с изключителна чупливост. Обикновено тялото на тези пациенти има много течност, което от своя страна води до непрозрачност на лещата.

Пациентите с диабет могат да загубят зрението си по три причини:

• Диабетна ретинопатия.
• Катаракта.
• Глаукома.

Също така се случва, че патологията се развива бързо, но визуалното възприятие все още е на високо ниво.

Това се наблюдава, докато кръвоносните съдове на окото, които са отговорни за зрителното възприятие, не са загубили своята функционалност. По правило това се случва само в началния стадий на заболяването.

Катаракта и глаукома

Захартата засяга функционалността на всички вътрешни органи и системи, включително вредното въздействие върху зрението, което може постепенно да намалее, а след това напълно идва и етапът на пълна слепота.

Зрителното увреждане при диабет се проявява чрез различни заболявания. Катаракта се характеризира с потъмняване или замъгляване на лещата, което обикновено е прозрачно.

Обективът може да бъде сравнен с обикновена камера, която ви позволява да се фокусирате върху определен обект. Въпреки факта, че такова заболяване се отнася за здрави хора, диабетиците се сблъскват с него много по-често.

В допълнение, при диабетици, заболяването прогресира много по-бързо. Пациентите с диабет и катаракта не могат да се съсредоточат върху източника на светлина, така че зрението е нарушено.

Възможно е тази патология да се лекува изключително чрез хирургическа интервенция, когато е възможна нефункционална леща, и на негово място се постави имплант. След като пациентът може да препоръча очила или лещи.

Глаукомата може да се характеризира със следните патологични процеси:

1. Намаляване на зрението при диабет възниква, тъй като процесите на нормално отделяне на течност в окото са нарушени.
2. Голям обем течност води до увеличаване на налягането, което от своя страна води до развитие на глаукома.
3. Тъй като високото кръвно налягане може да увреди кръвоносните съдове и нервите, това може да доведе до слепота.

В повечето случаи пациентът може да не е наясно с развитието на заболяването. Но веднага щом болестта премине в по-тежка фаза, зрението ще започне да се влошава и това се случва доста рязко.

Лечението може да включва лазерна терапия, специални капки, операция и лекарства.

ретинопатия

Диабетната ретинопатия е усложнение от съдов характер, което възниква на фона на сладка болест. Микроангиопатията е увреждане на малките кръвоносни съдове на окото.

Ако големи кръвоносни съдове са повредени, това може да доведе до инфаркт или инсулт при диабетици.

Диабетик, който постоянно контролира глюкозата в тялото си, следва диета с ниско съдържание на въглехидрати и редовно посещава лекар, има големи шансове да предотврати евентуални проблеми със зрителното възприятие.

Като правило ретинопатията се среща при всички пациенти, които имат опит с втория тип заболяване повече от пет години. На фона на диабет тип 1, заболяването се развива по-рядко.

Ретинопатията е както следва:

• Фоново заболяване. В този случай кръвоносните съдове са повредени, но зрителното възприятие остава на същото ниво.
• Макулопатията се характеризира с факта, че всички наранявания са в критичен етап.
• Пролиферативното заболяване е придружено от факта, че задната очна стена е покрита с нови кръвоносни съдове, но те стават по-тънки и запушени.

Единственият начин да се предотврати развитието на очни усложнения на фона на захарния диабет е постоянното наблюдение на захарта.

Лечението на всяко заболяване, свързано с диабет, включва поставяне на индикатори за захар в нормалните граници.

Възможно ли е да се направи лазерна корекция за диабетици?

След преглед на многобройните мнения на лекарите, можете да стигнете до едно и също правилно заключение. За извършване на лазерна корекция на фона на захарен диабет е силно нежелателно.

Хистологичните проучвания на роговицата на диабетиците показват, че в базалния слой на епитела има специално вещество, наречено алдозна редуктаза. На свой ред, това вещество допринася за производството на сорбитол, който провокира промени в дистрофичния характер на роговицата (кератопатия).

На свой ред това състояние може да не се усети от пациента. Но процедурата по лазерна корекция се извършва точно върху роговицата. Ето защо е възможно да се каже с голяма увереност, че след операцията вероятността за дълго време на епителизация е 90%, докато ерозията се развива.

Освен това, пациентите с диабет са предразположени към вируси и инфекции и следователно рискът от развитие на синдром на сухото око се увеличава.

В тази връзка лазерната корекция не е особено препоръчителна за диабетици.

Контактни лещи и проблеми

Мога ли да нося контактни лещи за диабет, интересуват ли се пациентите? Мнението на лекарите е положителен отговор. Но има някои нюанси - лещите се носят само при липса на усложнения, докато на индивидуален график.

Когато пациентът носи контактни лещи, може да има проблеми с диабета. Първо, с роговицата. Известно е, че на фона на диабета, чувствителността се губи, в резултат на което се развиват различни усложнения, които пациентът дори не подозира. Следователно промените, които обикновен човек би забелязал, могат да бъдат диабетични и да не бъдат забелязани.

На второ място, използването на контактни лещи може да доведе до различни инфекциозни заболявания на окото. Факт е, че лещите могат да бъдат повредени, върху тях живеят голям брой бактерии, което от своя страна може да е резултат от намалено зрение.

В заключение трябва да се каже, че контролът на захарта е ключът към пълния живот на диабета, като в същото време намалява вероятността от много усложнения и негативни последици.

Какво мислите за това? Носите ли лещи и как са били избрани? Споделете вашите коментари и съвети, за да помогнете на други хора!

Увреждане на очите при захарен диабет: причини, локално лечение и препоръки на офталмолози

Захарният диабет е опасна патология на ендокринната система, която дълго време не се проявява с никакви признаци.

Съдовете и капилярите, разположени във всички органи на човешкото тяло, като мозъка, бъбреците, сърцето и ретината, страдат от това заболяване.

При диабет, при повечето пациенти се появяват очни проблеми, а първият оптометрист подозира наличието на заболяването при пациент, който се оплаква от зрително увреждане.

Защо очите страдат от диабет?

Основната причина за увреждане на зрението при диабетно заболяване е увреждане на кръвоносните съдове и капилярите, намиращи се в очите.

Съществува предразположение към появата на проблеми със зрението:

• хипертония;
• постоянно високи нива на кръвната захар;
• злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
• затлъстяване;
• бъбречно заболяване;
• бременност;
• генетична предразположеност.

По-възрастната възраст е също един от рисковите фактори за очни проблеми при диабетно заболяване.

Болест на очите

Тъй като диабетът значително намалява защитната функция на организма, пациентите често имат възпалителни заболявания на зрителния орган. Ако сърбеж очите с диабет, това е най-вероятно блефарит, конюнктивит, множество ечемик. Кератитът най-често е придружен от появата на трофични язви и помътняване на роговицата.

Най-често срещаните очни заболявания при диабет са:

1. ретинопатия. С това заболяване засяга ретината. Тежестта на увреждането зависи от продължителността на заболяването, от наличието на съпътстващи заболявания: хипертония, диабет от други органи, затлъстяване и атеросклероза. Капилярите на ретината са блокирани, докато други се разширяват, за да възстановят нарушеното кръвоснабдяване. В стените на кръвоносните съдове има удебеляване - микроаневризми, през които течната част на кръвта влиза в ретината. Всичко това води до подуване на макуларната област на ретината. Отокът изстисква фоточувствителните клетки и те умират. Пациентите се оплакват от загубата на някои части от изображението, докато зрението намалява значително. Има лека промяна във фундуса на болния със захарен диабет - появяват се съдовете и се появяват малки кръвоизливи, отличаващи се от пациенти като черни люспи. Малки съсиреци се разтварят и големите съсиреци образуват хемофталм. Ретината, дължаща се на кислородно гладуване и пролиферацията на променените капиляри, се свива и ексфолира. Визията може да изчезне напълно;
2. вторична неоваскуларна глаукома. Повишаването на вътреочното налягане е придружено от болка и бързо спадане на зрението. Това очно заболяване се развива при диабет поради факта, че обраслите кръвоносни съдове растат в ириса и ъгъла на предната камера на окото, като по този начин нарушават дренирането на вътреочната течност. Глаукома и диабет са заболявания, които често вървят ръка за ръка. Глаукома при захарен диабет се развива няколко пъти по-често, отколкото при здрави хора;
3. катаракта. Това заболяване се характеризира с нарушение на метаболитния процес в естествената леща на окото на фона на некомпенсиран диабет. Задната каринта на карината се развива бързо и води до намалено зрение. Заболяването, при което на фона на диабетното заболяване, обективът се замъглява в ядрото, се характеризира с висока плътност. В този случай при консервативно отстраняване е трудно да се счупи катарактата.

диагностика

Ако пациентът е диагностициран с диабет, той трябва да бъде прегледан от офталмолог, за да идентифицира възможни патологични промени в работата на органите на зрението.

Стандартното изследване се състои в определяне на остротата на зрението и границите на неговите полета, измерване на вътреочното налягане.

Проверката се извършва с нарязана лампа и офталмоскоп. Златото с три огледала на Голдман дава възможност да се изследва не само централната зона, но и периферните области на ретината. Развиващата се катаракта понякога не позволява да се видят промени в фундуса на захарния диабет. В този случай ще се изисква ултразвуково изследване на органа.

лечение

И така, как можете да възстановите визията? Мога ли да направя очна хирургия за диабет?

Лечение на очни проблеми при диабет започва с метаболитна корекция в тялото на пациента.

Ендокринологът ще избере хипогликемични средства и, ако е необходимо, ще предпише инсулинова терапия.

Лекарят ще предпише лекарства, насочени към понижаване на нивото на холестерола в кръвта, лекарства за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане, укрепване на съдовете лекарства и витамини. Също толкова важно за успеха на терапевтичните мерки е корекцията на начина на живот на пациента, промяната в диетата. Пациентът трябва да получи възможна за здравословното си състояние.

Капките с неоваскуларна глаукома рядко могат да нормализират вътреочното налягане. Най-често се предписва хирургическа намеса, която допринася за създаването на допълнителни пътища за изтичане на вътреочната течност. Лазерната коагулация се извършва с цел унищожаване на новообразуваните съдове.

Катаракта се лекува изключително с хирургична намеса. На мястото на мътна леща се имплантира прозрачна изкуствена леща.

Първоначално ретинопатията се лекува чрез лазерна коагулация на ретината. Процедурата се извършва с цел унищожаване на променените съдове. Лазерната експозиция може да спре растежа на съединителната тъкан и да спре намаляването на зрението. Прогресиращият курс на захарен диабет понякога изисква хирургична намеса.

С помощта на витректомия в очната ябълка се правят малки пункции и се отстранява стъкловидното тяло с кръв, белези, издърпване на ретината на окото и съдовете се обгаря с лазер. В окото се инжектира изглаждащ разтвор на ретината. След няколко седмици, разтворът от органа се отстранява и вместо това се инжектира физиологичен разтвор или силиконово масло в витреалната кухина. Отстранете течността, ако е необходимо.

предотвратяване

Захарен диабет е тежка, прогресивна патология. Ако необходимото лечение не започне навреме, последствията за организма ще бъдат необратими.

За да се идентифицира болестта на ранен етап, е необходимо поне веднъж годишно да се направи анализ на захарта. Ако ендокринологът е диагностицирал, трябва веднъж годишно да бъдете прегледани от окулист.

Ако лекарят е диагностициран с отлепване на ретината при захарен диабет, нарушено дъно при диабет и други промени, редовното наблюдение трябва да се извършва поне два пъти годишно.

Какви специалисти трябва да се спазват?

В допълнение към ендокринолог и офталмолог, хора, страдащи от диабет, за идентифициране на огнища на хронична инфекция, ще се нуждаят от консултация УНГ лекар, хирург, зъболекар, терапевт.

Въпроси и отговори

Отговори на експерти на най-популярните въпроси на пациентите:

1. Как да разпознаем макуларния едем? Отговор: В допълнение към влошаването на зрението, пациентите с макулен едем имат мъгла или леко потъмняване пред очите си, видимите обекти са изкривени. Лезията обикновено се простира до двете очи. В същото време е възможна двустранна загуба на централно зрение;
2. Може ли диабетът да засегне очните мускули? Отговор: Да, диабетът (особено в комбинация с хипертония или заболявания на щитовидната жлеза) може да повлияе на функцията на очните мускули или части от мозъка, които контролират движенията на очите;
3. Каква е връзката на ретинопатията с типа на диабета? Отговор: Съществува връзка между вида на диабета и появата на ретинопатия. При инсулинозависими пациенти заболяването е практически неоткриваемо, когато се постави диагнозата. 20 години след откриването на болестта, почти всички пациенти ще страдат от ретинопатия. При една трета от независимите от инсулин пациенти ретинопатията се открива почти веднага, когато се открие диабетно заболяване. Две трети от пациентите на 20 години също ще страдат от зрителни увреждания.
4. С каква редовност трябва да се наблюдава диабет от окулист? Отговор: Пациентите трябва да се подлагат на профилактични прегледи поне веднъж годишно. При непролиферативна ретинопатия е необходимо да посещавате окулист веднъж на всеки шест месеца, с препролиферативна ретинопатия след лазерно лечение - веднъж на всеки 4 месеца, с пролиферативна ретинопатия - веднъж на три месеца. Наличието на оток на макулата изисква преглед от офталмолог на всеки три месеца. Пациентите с постоянно повишена кръвна захар и тези, които страдат от хипертония, трябва да посещават лекар на всеки шест месеца. Преди да преминат към инсулинова терапия, диабетиците трябва да се насочат за консултация към офталмолог. След потвърждаване на бременността на жени с диабет, изследването трябва да се прави на всеки 3 месеца. Децата с диабет могат да бъдат изследвани на всеки две години.
5. Болезнено ли е лечението с лазер? Отговор: С макулен едем, лазерното лечение не причинява болка, дискомфортът може да предизвика ярки светкавици по време на процедурата.
6. Има ли някакви усложнения след витректомия? Отговор: Възможните усложнения включват кръвоизливи по време на операцията и това забавя възстановяването на зрението. След операцията ретината може да се отдели.
7. Може ли да има очна болка след операцията? Отговор: Болката след операцията е рядкост. Възможни са само червени очи. Премахнете проблема със специални капки.

Свързани видеоклипове

Какво е диабетна ретинопатия и как е опасно? Отговори във видеоклипа:

Диабетът влошава състоянието на кръвоносните съдове на всички органи, включително очната ябълка. Съдовете са унищожени и заместването им се характеризира с повишена крехкост. При диабетно заболяване, обективът се замъглява, а изображението става неясно. Пациентите губят зрението си поради развитието на катаракта, глаукома и диабетна ретинопатия. Ако очите ви болят от диабет, трябва незабавно да се консултирате с оптик. Мненията на офталмолозите са сходни: с кръвната захар операциите се извършват, ако лечението с наркотици е неподходящо или не дава резултати. С навременното лечение започна прогнозата е много благоприятна. Важно е да се следи нивата на кръвната захар и да се следи кръвното налягане. Необходимо е да се преразгледа диетата, да се ядат по-малко въглехидрати и да се съсредоточи върху храни, богати на протеини и здравословни мазнини.

Лазерна корекция на зрението за захарен диабет

Много често пациентите със захарен диабет имат усложнения от зрителната функция, придружени от различни симптоматични комплекси, по-специално значително намаляване на зрителната острота. В някои случаи не е достатъчно да се използват консервативни методи на лечение и след това пациентите решават за лазерна корекция.

Колко безопасно е да комбинирате лазерна корекция и диабет? В крайна сметка, това заболяване принадлежи към нарушенията на ендокринната система, характеризиращи се с нарушение на всички метаболитни процеси в организма с увреждане на кръвоносните съдове и повишаване на нивата на кръвната захар. Подобни процеси намаляват защитните функции на организма, което може да повлияе на скоростта на процесите на регенерация след използване на лазерно излъчване.

От друга страна, диабетът увеличава вероятността от развитие на слепота при хора на средна и напреднала възраст. При лазерно лечение при пациенти със захарен диабет трябва да се има предвид наличието на индикации и противопоказания, както и тежестта на основното заболяване.

В какви случаи се извършва лазерна корекция на зрението?

Основните индикации за използване на лазерно лечение са заболявания, които влияят върху качеството на зрителната функция:

• миопия (миопия) - в този случай има промяна в сферичната форма на окото, тя е донякъде опъната и удължена; в резултат на това, човек вижда околните обекти в замъглена форма; За корекция на това заболяване се използват различни методи - лазерна корекция, носене на лещи и очила;

• хиперопия (далновидност) - причината за тази патология е намаляване на размера на очната ябълка, при възрастните хора, далновидността се развива като резултат от намаляването на способността на лещата да промени кривината; симптомите се появяват като замъглено зрение, понякога не само на близко разстояние, но и когато гледат далеч в далечината, както и главоболие; лазерната корекция се счита за най-ефективния метод за елиминиране на клиничните признаци;

• астигматизъм - възниква, когато формата на лещата, роговицата или очната ябълка се промени; характеризиращ се със загуба на способността за ясно виждане, човек вижда всичко в размазано; в повечето случаи симптомите се появяват под формата на главоболие, болезненост в очите, бърза умора на очите при четене на книга или работа на компютър;

• В допълнение към тези три заболявания, един от методите на лазерна корекция се използва за лечение на диабетна ретинопатия - едно от най-тежките последици от захарния диабет, характеризиращо се с увреждане на ретината на органите на зрението, което без своевременно лечение води до пълна слепота. Лазерната коагулация инхибира растежа на новите съдови неоплазми, които представляват основната заплаха от различни промени в организма.

Основни противопоказания

Лазерна корекция не се извършва при деца под 18-годишна възраст, тъй като през този период образуването на очната ябълка се появява при деца и всяка хирургична намеса е безполезна.

Сред заболяванията и патологичните състояния са противопоказания:

• повишаване на вътреочното налягане с последващо възникване на различни дефекти;
• катаракта (помътняване на лещата);
• отлепване на ретината;
• периода на бременност и кърмене;
• кератоконус (изтъняване на роговицата и промяна на формата му);
• сух кератоконюнктивит (сухо око);
• възпалителни процеси;
• туморни неоплазми;
• психични разстройства;
• захарен диабет (относително противопоказание).

Подготвителен етап

Преди лечението на пациента се предписва цялостен преглед, включващ лабораторни изследвания и инструментални методи за диагностика на органа на зрението. 7-10 дни преди процедурата, е необходимо да се изключи носенето на контактни лещи, три дни преди операцията алкохолът не се препоръчва.

Непосредствено преди процедурата в пациента се поставят капки за очи с анестетичен ефект, а кожата около очите се третира с антисептик. В очите се поставя специален инструмент за удължаване, който предотвратява мигането и процедурата.

Методи за лазерна корекция на зрението

Има няколко метода на лазерно лечение, като най-популярни са:

1. Фоторефрактивна кератектомия (PRK) - същността на техниката е ефекта от лазерното лъчение върху повърхността на роговицата и отстраняването на защитния слой на епитела. С течение на времето се възстановява нов слой. Продължителността на процедурата е от 2 до 5 минути. След процедурата се поставя антибактериално и противовъзпалително средство в очите и се поставя превръзка отгоре.

1. Лазерна кератулоза (LASIK) - по време на процедурата, специализирано устройство, действащо върху окото, изрязва повърхностния слой на роговицата, така че е възможно да се изпарят по-дълбоките слоеве на роговицата и да се промени кривината на тъканите. След процедурата повърхностният слой на роговицата се поставя на първоначалното си място, докато зашиването не се изисква, тъй като колагеновата структура на роговицата подпомага бързото възстановяване. В края на операцията, носете контактна леща, която ще предпази окото от повреда в периода на възстановяване. След 2-3 дни лещата се отстранява.

Лазерната корекция на зрението подобрява качеството и остротата на зрителната функция. Въпреки това, в напреднала възраст, дори и след операцията, процесът на стареене може да доведе до нови проблеми със зрението. В този случай може да се наложи повторно лазерно лечение.

Възможно ли е да се извърши лазерна корекция на зрението при пациенти с диабет?

Захарният диабет е относително противопоказание за използването на лазерна хирургия. Това се дължи на намаляване на имунната система и метаболитни нарушения, които в резултат намаляват скоростта на регенеративните процеси в организма. Преди да вземете решение за това лечение, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар, който, в зависимост от състоянието на пациента, вида и тежестта на захарния диабет, може да препоръча кое лечение е най-безопасно и ефективно в даден случай.

След провеждане на лазерна корекция на зрението за захарен диабет, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекуващия лекар, докато зрителната функция бъде напълно възстановена.

Авторът на статията: специалист на клиниката в Москва Окото Миронова Ирина Сергеевна

Лазерна корекция на зрението за захарен диабет

Лазерна корекция на зрението

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Eye-Plus. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В света на техническия прогрес малко хора могат да се похвалят с отлична гледка. Очите са най-крехкият орган, така че задачата на офталмолозите е да изберат коригиращи методи с най-малка травма. Един от най-ефективните начини за възстановяване на зрението е лазерната корекция.

Как се извършва лазерната хирургия? Какви са положителните и отрицателните аспекти на този метод за възстановяване на зрението? Можете да получите отговори на тези въпроси точно сега.

Лазерна корекция на зрението: какво е това?

В съвременната офталмология този метод се счита за най-безопасният и най-ефективен. Поради ефектите на лазерните офталмолози коригират дефектите на роговицата, като по този начин възстановяват зрението. Процедурата се провежда амбулаторно под местна анестезия, така че пациентите не чувстват болка по време на процедурата. Само 40-60 секунди лазерна експозиция ви позволява да възстановите зрението. В рамките на няколко минути от операцията лекарите променят формата на роговицата и картината е правилно фокусирана върху ретината на очите. Благодарение на такива манипулации, човек започва ясно да вижда изображението.

За операцията се използва само висококачествено оборудване, което позволява максимално прецизиране на роговицата, така че рискът от грешки е минимален.

Лазерната техника може да се използва при пациенти с диагнози като късогледство, далекогледство и астигматизъм.

Етапи на лазерна корекция. Видове операции

Операцията се извършва на три етапа:

Етап I - с помощта на лазер или микрокератом създават роговица.

Етап II - елиминиране на дефекти на роговицата.

Етап III - поставяне на клапата на предишното място, присаждане.

Офталмологичните клиники използват няколко вида корекции. Помислете за най-популярните:

1. Супер Ласик. На първо място по производителност. Предимството на този метод е, че операцията се извършва изключително върху индивидуалните показатели на всеки пациент. В допълнение, операцията се извършва с помощта на специално модерно оборудване, което ви позволява да получите максимален резултат.
2. Lasik. Този метод е основата. При извършването на такива операции обаче не се вземат предвид отделните показатели.
3. Фемто Ласик. Фемто Супер Лак. Процедурите се извършват с помощта на фемто лазер. Разликата между операциите е, че последният метод се извършва, като се отчитат индивидуалните особености на структурата на окото.
4. Пресби Лачик. При извършване на операция съгласно метода на Presby Lasik се вземат предвид възрастовите промени в качеството на зрението.
5. PRK. Лекарите препоръчват този метод на операция, когато има противопоказания към стандартните методи.

Предимства на лазерната корекция

Първата операция е извършена през 1985 година. Оттогава техниката е значително подобрена и доказа своята ефективност. Всяка година милиони пациенти възстановяват зрението си поради лазерна корекция.

1. Security. Броят на операциите и положителният резултат показват надеждността на лазерното лечение.
2. Широка гама от приложения. Коригиращата хирургия помага за възстановяване на зрението при почти всички видове патологични нарушения.
3. Възраст. Лазерната корекция може да се извърши при пациенти с широк възрастов диапазон - 18-25 години.
4. Продължителност на процедурата. Няколко секунди лазерна експозиция и подготвителния процес - всичко това отнема не повече от 10 минути.
5. Безболезненост на всички етапи на операцията. Местната анестезия ви позволява напълно да елиминирате болката.
6. Амбулаторно провеждане. След операцията няма нужда да се хоспитализира пациента.
7. Период на възстановяване. Два часа след лазерната корекция, офталмологът може да определи резултатите от работата. Първата седмица е период на стабилизиране на зрението и пълното възстановяване се наблюдава след заздравяването на тъканите на роговицата.
8. Стабилен резултат. Хирургичната интервенция ви позволява да запазите възстановената визия през целия си живот.

Периодът на рехабилитация. Против на лазерна корекция

Ако говорим за негативните аспекти на лазерната корекция, тогава трябва да се има предвид следоперативния период. Много пациенти след операцията се чувстват разкъсване, спазми в очите. Освен това може да има болка и фотофобия. Такива признаци се смятат за съвсем нормални, тъй като всяка операция предполага травмиране, към което тялото реагира с характерни симптоми. Тежестта на симптомите зависи до голяма степен от индивидуалните особености на организма. За да се направи възможно най-лесният рехабилитационен период, пациентите трябва да следват всички медицински препоръки.

Що се отнася до усложненията, те са възможни и с лазерна корекция:

• бавен или недостатъчен процес на оздравяване;
• възпаление на очите;
• подуване на роговицата;
• пропускане на клепачите;
• тежки сухи очи;
• замъгляване на роговицата;
• непълна корекция.

Такива усложнения са изключително редки, но са възможни, следователно следоперативният период трябва да бъде под лекарско наблюдение.

Въпреки всички недостатъци, този метод за възстановяване на зрението е най-популярен и ефективен.

Противопоказания за използване на лазерна корекция на зрението

Вече обсъдихме кои категории пациенти могат да използват лазерна корекция. Съществуват обаче някои ограничения, при които е забранено да се извършва операция с лазер:

• пациенти под 18 години;
• периода на бременност и кърмене;
• тежък диабет;
• автоимунни заболявания;
• болести, причинени от инфекция;
• системни заболявания;
• психични разстройства;
• катаракта, глаукома;
• възпалителни заболявания на окото;
• преден увеит;
• прогресивна миопия;
• дистрофия на роговицата;
• промени във фундуса и ретината.

Преди провеждане на процедурата за лазерна корекция, пациентът трябва да премине пълен клиничен преглед, който ще помогне да се изключат противопоказанията за хирургична интервенция. В допълнение, лекарят трябва да наблюдава динамиката на зрението за определен период от време, тъй като операцията може да се извърши само със стабилно зрение. Ако заболяването прогресира, операцията не се препоръчва.

Ако решите да подобрите зрението си с лазерна корекция, първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с висококвалифициран офталмолог. Резултатът от корекцията зависи от медицинския опит и качественото оборудване.

Как се възстановява след лазерна корекция на зрението?

Цялата основна информация се възприема от човек с помощта на зрението: нюанси, форми на обекти и тяхната отдалеченост. Ако зрението се влоши, тази способност отслабва и постепенно изчезва. И колкото по-лошо вижда човек, толкова по-лошо е качеството на живота му като цяло. Това обяснява огромното търсене на процедура за коригиране на зрението.

Най-често използваният метод е лазерният метод, поради най-малката травма на тъканите и тяхното бързо заздравяване. Тази техника се появи сравнително скоро. В началото тя беше по-малко ефективна, но впоследствие учените значително я подобриха. Сега след такава операция само пет процента от пациентите имат проблеми под формата на усложнения или нужда от допълнителна процедура. Тази операция се извършва не от всички и има редица индивидуални противопоказания:

• бременността,
• глаукома,
• катаракта,
• промени във фундуса,
• захарен диабет
• артрит,
• СПИН и други

Първите няколко часа след такава операция са най-отговорни. Лечението на оперираното око зависи от това. Ето защо, основната задача на пациента е да не причинява вреда на здравето му, така че периодът на възстановяване минава по-бързо. Самолечението и правилният режим не са трудни за изпълнение и внимателното спазване на инструкциите на лекаря осигурява бързо възстановяване.

Постоперативен период

След тази операция трябва да следвате всички инструкции на лекуващия лекар, включително:

1. Не докосвайте окото до първата проверка след напускане на клиниката.
2. Първите няколко дни след операцията не могат да се измият и да се изкъпят.
3. В продължение на две седмици не излагайте очите на ярка светлина и не бъдете в студения или горещия въздух.
4. Напълно изключва използването на козметика.
5. Не търкайте много добре оперираните очи.
6. Не използвайте солариума, сауната или басейна за около 3-4 седмици.
7. Да се ​​прилагат капки в точно съответствие с графика.
8. Напълно премахнете алкохола!
9. Дръжте ръцете си чисти преди изпускане.
10. Не носете дрехи с плътно гърло.
11. Внимавайте за механични наранявания.
12. Избягвайте пряка слънчева светлина.
13. При слънчево време винаги носете тъмни очила.
14. Забранено е плуване в езерото до края на лечението.

Вашият лекар може да наложи допълнителни ограничения в зависимост от общото здравословно състояние на пациента и нюансите на операцията и те трябва да бъдат стриктно спазвани. В случай на неприятно усещане в очите или влошаване на зрението, спешно трябва да се свържете с Вашия лекар. В случай на операция без усложнения и положителен следоперативен период, ще може да се върне към нормален живот след един месец.

Възможни усложнения

Всяка операция има своите усложнения. Лазерната корекция не е изключение. Въпреки това, почти всички от тях са лечими.

Възможността за тяхното появяване пада върху едното око от стотици оперирани. Въпреки това, преди да извършите тази процедура, трябва да научите всичко за възможните последствия. Обикновено този проблем се сблъсква с пациенти с висока степен на зрение плюс и минус. Списъкът на усложненията в този случай е доста голям, но в действителност те са много редки:

1. Недостатъчна или голяма миопия или хиперопия. Дори една много задълбочена подготовка не гарантира липсата на усложнения.
2. Промененото положение на клапата или пълната му загуба. Това обикновено се случва по време на LASIK процедурата или след нея: поради контакт с окото, поради лоша връзка на роговицата с клапата, или в случай на механично увреждане на окото. Можете да го поправите, като върнете клапата в желаната позиция и го покриете с леща или чрез зашиване на няколко бримки. В този случай съществува опасност от влошаване на получената визия. Ако настъпи загуба на клапа, възстановяването отнема много повече време.
3. Центрирано изместване чрез лазер. Това е възможно, ако пациентът е изместил погледа си по време на процедурата. Затова, като изберете клиника, трябва да разберете какво оборудване се използва в нея. Най-новото оборудване има специална система, която следи всяко движение на окото и бързо спира при всяко, дори и най-малко движение. Голямото изместване може да увреди зрението и да причини двойно виждане.
4. Дефекти на епитела. Обикновено се проявява по време на LASIK процедурата и се проявява в усещане за чуждо тяло в окото, силно сълзене и болка при ярка светлина. Тя продължава около пет дни.
5. Размазана роговица. Той може да се появи само с PRK поради възможното развитие на съединителна тъкан в роговицата поради появата на възпаление. Този проблем е решен чрез лазерно смилане на роговицата.
6. Повишен страх от светлина. Това е възможно след всяка операция и изчезва след около една година.
7. Различно зрение в зависимост от времето на деня. Той е изключително рядък, адаптира се след определено време.
8. Появата на инфекция. Също така много рядко. Може би в случай на неспазване на необходимите инструкции след операцията, също поради недостатъчен имунитет или съществуваща инфекция в организма преди операцията. Наблюдава се при около 5% от пациентите и продължава до една година. Лекува се със специални капки.
9. Двойни очи. Също така рядко срещано явление.

Свързани материали: Как да се избегнат усложнения и странични ефекти

Условия за възстановяване в зависимост от вида на операцията

Има няколко начина за лазерна корекция на зрението, което обяснява различната продължителност на рехабилитацията след операцията.

Фоторефрактивната кератектомия (PRK) е първата от всички методи за лазерна корекция. След тази операция роговицата се възстановява в рамките на три дни. Процесът е доста неприятен, тъй като е възможна нова оптична кривина. Ако е необходимо да се направи корекция и за двете очи, втората може да бъде оперирана само след като първото око е напълно възстановено.

Лазерна кератомилеза (LASIK). Тази техника дава възможност да се извърши операция на двете очи за един ден. Възстановяването след него възниква без никакъв дискомфорт и продължава около 24 часа. Има и друг тип LASIK: когато се отделя само епителният слой на роговицата, поради което по-дълбоките му слоеве не са засегнати. Това значително намалява риска от възможни усложнения.

Всеки от методите се предписва от лекаря строго индивидуално, в зависимост от доказателствата.

Вижте също:

1. Какво да не се прави след лазерна коагулация на ретината
2. За Лазерна хирургия на очите
3. Лазерна хирургия при глаукома

Характеристики на лазерната корекция на зрението Lasik. Какви са ограниченията пред лицето след операцията?

LASIK хирургия е процедура за лазерна корекция на зрението за рефракционни нарушения.

Съкращението LASIK означава Laser Assisted In Situ Keratomileusis (лазерни интрастромални кератомилези).

Тази операция се изпълнява повече от двадесет години в повече от 40 страни по света, като методът за извършване на подобна корекция непрекъснато се подобрява.

Какво е лазерна корекция LASIK и принципа на метода?

Такива способности на роговицата се губят, когато се деформират и за да се възстановят тези функции, е необходимо да се възстанови тази форма.

Преди това това беше възможно само с помощта на физическа хирургия, а това беше изпълнено с големи наранявания, рискът от неуспех при завършване на процедурата и относително нисък процент на постигане на положителен резултат.

Лазерният лъч е по-„фин” инструмент, който има високо прецизен ефект върху определени тъкани, без да засяга здравите части на роговицата.

При лазерната корекция на зрението дълбоките структури на роговицата се нагряват, някои от които се изпаряват.

Но е невъзможно да се направи напълно без хирургическа намеса, а частичен микрохирургичен разрез се прави предварително, след което горният слой на роговицата се огъва за последващ достъп до дълбоките тъкани на окото.

Показания и противопоказания за операция

• астигматизъм с нарушена рефракция от -6 до +6 диоптъра;
• хиперопия до +6 диоптъра;
• миопия до -12 диоптъра (в някои случаи е възможна намеса с нарушения на зрението до -15 диоптъра).

• възраст на пациента под 18 години и над 45 години;
• бременност и кърмене;
• катаракта и глаукома;
• спазми на лещи;
• кератоконус;
• възпалителни офталмологични заболявания;
• захарен диабет;
• сериозна патология на съдовата система;
• артрит;
• отлепване на ретината;
• напреднала възраст.

Относителни противопоказания са всяка простудна болест, придружена от кашлица и хрема.

Възможно е да има индивидуални противопоказания, които да бъдат открити от офталмолог по време на предварителен преглед.

Предимства на техниката

• минимизиране на риска от последваща прогресивна загуба на зрението.
  В повечето случаи операцията се извършва веднъж в живота и не изисква допълнителна корекция;
• максимална безопасност за пациента и пълна липса на риск от увреждане на здравите тъкани на органите на зрението;
• бърза корекция на зрението на двете очи в една процедура;
• няма странични ефекти (при спазване на предписанията по време на рехабилитационния период от страна на него и липсата на противопоказания).

Характеристики на модификацията на операциите SUPER LASIK

В ценовите листи на някои офталмологични клиники може да се намери позицията SUPER LASIK, която струва повече от LASIK процедурата, но на практика и двата метода нямат различия.

Името SUPER LASIK е търговското наименование на такава процедура.

И единствената разлика е в използването на по-скъпи дребни консумативи, използвани в операцията.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Eye-Plus. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В официалните публикации префиксът SUPER никога не се използва.

Характеристики модификации Femto LASIK

Един тип LASIK операция е фемто-LASIK процедурата, която е нейната подобрена модификация.

Разрезът и огъването на повърхностната част на роговицата се извършват с помощта на фемтосекундния лазерен лъч, който е способен да действа с висока точност на обработваната повърхност.

Но такъв метод е скъп начин за корекция на зрението, следователно, макар и да се търси, тази процедура не се извършва във всички офталмологични клиники в Русия.

По отношение на травмата и ефективността, този метод не е много, но надхвърля характеристиките на процедурата LASIK.

Как се извършва процедурата?

Операцията, с редки изключения, се извършва и на двата органа на зрението в една процедура и отнема до 20 минути.

Това лечение се извършва на етапи и е както следва:

1. Пациентът, който по време на операцията е в специален стол в полуседнало положение, се поставя в очите с почистващи и упойващи разтвори.
   След това, за да се изключи мигането между клепачите, разширителят се поставя.
2. В зоната на роговицата за последващото огъване на клапата на клапата се поставя смукателен пръстен.
3. За да фиксира окото в желаното положение, пациентът се приканва да фокусира погледа си върху светлинната точка, която се проектира в желаната посока.
4. Слоят на роговицата се отделя с помощта на кератома и се огъва встрани.
5. Лазерът действа върху отворената повърхност на роговицата, като променя конфигурацията си.
6. В края на корекцията, извитата част на роговицата се връща на мястото си.
7. След приключване на процедурата, промиващият разтвор и противовъзпалителните капки се поставят отново в очите.

Това обикновено се счита за нормално, но ако болката стане прекалено тежка, лекуващият лекар, който трябва да бъде посетен в рамките на определени 6 месеца след определени периоди от време, може да предпише капки за анестезия.

Операцията не изисква последващо пребиваване на лицето в болницата, но тъй като в рамките на 1-2 часа след процедурата зрението ще бъде замъглено, пациентът трябва да прекара това време в клиниката.

В бъдеще зрението се стабилизира през първата седмица и се подобрява с времето.

Подготовка и планиране

Основният етап от подготовката за операцията включва предварителен преглед за идентифициране на противопоказания и определяне на характеристиките, използвани по-късно за настройка на лазера.

През този период (поне една седмица преди операцията), пациентите, които носят контактни лещи, трябва да се откажат от тази оптика.

Лещите имат механично въздействие върху роговицата, чиято конфигурация се променя под натиска на оптиката, а за най-точно определяне на параметрите на роговицата е необходимо време да се адаптира към отсъствието на такива външни влияния.

Ако има хронични заболявания от различен произход, офталмологът трябва да бъде уведомен за тяхното присъствие.

Непосредствено преди процедурата, не можете да използвате козметика и грим (дори кремове и лосиони за лицето).

Слънчевите очила трябва да се вземат в клиниката - през първите дни след операцията очите ще бъдат чувствителни към светлината.

Собствениците на собствени превозни средства трябва да знаят, че през тези няколко дни по същата причина те не могат да се качат зад волана.

Затова е необходимо предварително да се погрижите за такси или да вземете със себе си ескорт с транспорт.

Преместването чрез обществен транспорт след операцията е силно обезкуражено поради риска от попадане на бактерии в очите, което може да провокира развитието на инфекциозни заболявания, когато се удари в оперираната роговица.

Възможни усложнения

По правило това е възможно, ако не се спазват препоръките за ограничаване на физическото натоварване и хигиената, в резултат на което могат да се развият патологични състояния:

• набръчкване на първичния клапи на роговицата;
• вливане на епитела на роговицата под клапата;
• сух кератоконюнктивит;
• патологични структурни аномалии в "жълтата точка";
• колебания в зрителната острота;
• keratoconus (може би проявлението на този ефект няколко години след операцията);
• деструктивни стъкловидни промени;
• повишена фоточувствителност;
• роговична ектазия.

Временни смущения като астигматизъм или светли халогени около светлинните източници през деня и през нощта („ореол“) могат да бъдат временни, но ако такива проявления са минимални, те не изискват допълнителни коригиращи мерки.

Ограничения по време на рехабилитационния период

След извършване на операцията LASIK, можете да отидете на работа на следващия ден, ако активността на пациента не е свързана със силни физически или зрителни натоварвания.

По отношение на очевидните ограничения, в следващите два до три дни, на пациента се препоръчва да прекарват у дома, потъмняване на прозорците, така че да не пускат през деня.

Използването на компютър, гледане на телевизия или четене на книги е възможно след около седмица (в зависимост от състоянието на пациента и резултатите от проверките).

След това е необходимо да посетите лекар след няколко дни, след това в седмица, месец и шест месеца по-късно.

Отзиви на пациента

„Не исках да правя такава корекция, защото не вярвах, че след това моето виждане няма да започне отново да се влошава.

Но след операцията в момента около 10 години са минали и аз виждам малко по-лошо, отколкото след процедурата, и не свързвам такова намаляване на зрителната острота с несъвършенството на методите, а защото трябва да работя много на компютъра.

Самата операция премина без усложнения и последици и много бързо след това се върнах към обичайния си начин на живот. "

Вячеслав Нилов, Анапа.

„Не се страхувах от лазерна корекция, както много други пациенти. Бях сигурен, че процедурата е безболезнена и ми хареса не само това.

За сравнително ниска цена, върнах почти сто процента от зрението си и въпреки леката разлика в зрението между лявата и дясната очи поради вродения астигматизъм, резултатът е повече от задоволителен. "

Татяна Воронецка, Братск.

„Преди операцията LASIK, имах късогледство от -4 диоптъра на всяко око. След операцията визията се приближи до „единица“.

Не съм сигурен, че зрението ми няма да се влоши с времето, но след пет години не съм забелязал никакви проблеми.

И дори ако се появят, това очевидно не се дължи на лошо извършена операция (това е само метод на корекция, а не начин за пълна защита на очите).

Диана Медникова, Соликамск.

Полезно видео

Този видеоклип показва как се прави лазерна корекция на зрението:

За много хора операциите на LASIK вече са се превърнали в начин за възстановяване на визията, както показват много положителни отзиви.

Голям процент от успешно изпълнените процедури говорят само в полза на този метод на корекция.

Но добрата прогноза зависи преди всичко от първоначалната диагноза, тъй като при тежки патологични състояния, поради които зрението се влошава, не винаги е възможно да се възстанови дори с такъв радикален метод.