Лечение на трофични язви при диабет

Трофични язви - увреждане на кожата и по-дълбоки структури под формата на незаздравяващи рани. Има такива дефекти в резултат на нарушено снабдяване с кръв към определена област на тялото. Любимата локализация на трофичните язви е пръстите на краката, петите и пищялите. Подобна патология е характерна за захарния диабет, считан за неговото усложнение и проявление на синдрома на диабетния крак.

Лечението на трофични язви при диабет се счита за доста дълъг процес, съчетаващ няколко техники. Терапията на усложненията трябва да се прояви в интензивен режим, тъй като такива дефекти провокират ампутация на долните крайници.

Принципи на лечение

За да бъде успешното лечение на трофични язви при диабет, трябва да преминете през следните стъпки:

• внимателно лечение на засегнатата област;
• разтоварване на долния крайник;
• елиминиране на бактериалната микрофлора;
• компенсация на основното заболяване;
• облекчаване на подуване;
• идентифициране и лечение на съпътстващи заболявания, които не позволяват пълното оздравяване (анемия, чернодробна патология, хронична бъбречна недостатъчност).

Исхемичните трофични дефекти, в допълнение към тези етапи, изискват реваскуларизация (възстановяване на кръвообращението в засегнатия крайник), тъй като това е затварянето на лумена на съдовете, което води до тяхното развитие.

Ако раните се усложняват от значителни гнойни процеси, се изисква хирургично лечение и детоксикация на тялото на пациента.

Локално лечение на язви

Лечението на трофични язви на краката при захарен диабет включва провеждането на общи и местни дейности. Локалното лечение се основава на следните процедури:

• некротомия (отстраняване на мъртви зони) с изрязване на мазоли;
• измиване на рани с лекарствени разтвори;
• използване на превръзки.

necrosectomy

Мъртвата тъкан се счита за добра бактериална среда. Освен това, те предотвратяват нормалното изтичане на течност от повърхността на раната и образуването на нови тъкани за заздравяване. Затова е необходимо да се премахнат максимално зоните на некроза.

Изрязването може да се случи с помощта на скалпел и ножици, механично, като се използва специално устройство, което доставя импулсни струи вода, като се използва химичен метод, като се използват протеолитични ензими. Друг начин - лекарят налага мокри превръзки, които допринасят за отхвърлянето на мъртвите тъкани.

Премахването на зоните на некроза със скалпел и ножици е най-честата възможност, но не се използва, ако дъното на раната е представено от шарнирната повърхност или ако трофичният дефект е исхемичен. Folkman's лъжица се използва в хирургическо лечение - инструмент с форма на лъжица с малка повърхност. Тя ви позволява внимателно да отстраните мъртвите фрагменти от тъканта, без да разрушавате кръвоносните съдове.

Важно е! Трофична язва на крака трябва да се изследва с пулсираща сонда, тъй като визуално малък дефект може да има канал с дълбока рана.

В същото време се отстраняват и натоптишите, които се образуват по ръба на язвата. Това намалява натиска върху самата рана и подобрява изтичането на неговото съдържание. Има моменти, които изискват отстраняване на нокътната плоча. Това се случва, ако язвата е частично разположена на нокътното легло или на върха на пръста.

Лечение на рани

Този етап на лечение на трофични язви при захарен диабет се извършва с цел намаляване на броя на патогените на повърхността на засегнатата област. Има редица устройства, използвани за промиване, но е доказано, че използването на спринцовка с игла показва не по-лош резултат.

Да не се използва за измиване на трофични дефекти:

• разтвор на манган;
• йод;
• блестящо зелено;
• риванол;
• наркотици на основата на алкохол.

3% разтвор на водороден пероксид се използва по време на почистването на повърхността на раната от гной и кръвни съсиреци. Разрешава се измиване на язвата с физиологичен разтвор на натриев хлорид, мирамистин, хлорхексидин, диоксидин. Вкъщи, можете да приложите спрей Atzerbin.

дресинг

Материалите, използвани за превръзки, трябва да имат следните свойства:

• атравматичен;
• способността да се поддържа влажна среда (доказано е, че при тези условия лечебният процес на трофичните язви на краката при захарен диабет се ускорява);
• способност да абсорбира съдържанието на рани;
• бариерни свойства (за да се предотврати навлизането на бактерии);
• липсата на пречки за нормалния въздушен поток към тъканите.

Не е желателно да се използва марля за превръзки, тъй като тя може да изсъхне до повърхността на раната и да наруши целостта на гранулатите, когато се отстрани. Може да се използва в случай на фистули, суха некроза или язви с високо ниво на влажност.

Съвременните методи за лечение използват мрежести превръзки, алгинати, хидрогелове, полиуретанови гъби, хидрофилни влакна и др.

Спомагателни средства

Представените вещества показват ефикасност в комбинация с модерни превръзки.

• Антимикробни агенти - аргосулфан, дермазан, бетадин.
• Регенерационни стимуланти - Бекаплермин, Куриозин, Ебермин.
• Протеолитични ензими - Iruksol, Himotripsin.

Мехлемите се използват във водоразтворими (Левомекол, Диоксизол) и мастна основа (Солкосерил, Актовегин).

Разтоварване на долния крайник

Друга важна стъпка за лечение на трофичен дефект. Каквито и лекарства да се използват, трофичната язва няма да се излекува, докато пациентът не стъпи на възпаления крак. Пълното адекватно изхвърляне е ключът към благоприятния изход на патологията.

Ако раната е локализирана на долната част на крака или на гърба на крака, не са необходими допълнителни устройства за разтоварване. Единственият момент е необходимостта от контакт на раната с обувките. Ако язвата е на петата или плантарната страна на стъпалото, са необходими специални устройства. В момента се използва разтоварваща превръзка от полимерни материали. Тя се поставя върху крака и пищяла. Представен е под формата на ботуш, който може да се сваля или да не може да се сваля (както е препоръчано от лекаря). Този метод е добър, защото ви позволява да вървите по улицата, да работите, като елиминирате натоварването на засегнатата част на крайника.

Разтоварването се извършва поради няколко механизма:

• около 35% от товара се прехвърля от крака към пищяла;
• налягането е равномерно разпределено;
• раната е защитена от хоризонтални сили на триене;
• намален оток на засегнатия крайник.

Противопоказания за използването на полимерни ботуши:

• Абсолютен - активен гнойно-некротичен процес с развитие на сепсис или гангрена.
• Относителна - критично нарушаване на кръвоснабдяването, дълбока рана с малък диаметър, значителна влага на кожата на мястото на приложение, страх от използване на полимерно устройство.

Използването на патерици, ортопедични обувки, просто ограничаване на ходенето у дома, образуването на „прозорец” за язва в стелката са неприемливи методи при лечението на трофични язви.

Контрол на инфекциите

Местната употреба на антисептици за унищожаване на патогени не е доказала своята ефективност и следователно единственият метод е използването на антибактериални лекарства. Тези лекарствени средства са показани не само когато дефектът е вече заразен, но и когато има висок риск от размножаване на бактерии (тъканна некроза на исхемична природа, голям размер на язвата, дълготрайна рана).

Чести патогени на инфекция на рани:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Протей;
• Е. coli;
• ентеробактерии;
• Klebsiella;
• Pseudomonas.

Антибиотици се предписват след съдържание на рани от баккодева с определяне на индивидуалната чувствителност на патогена. Пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини, линкозамиди и карбапенеми са признати за най-ефективни.

Тежките форми на патология изискват интравенозно приложение на антибиотици в стационарни условия. В същото време се извършва хирургично дрениране на рани, детоксикационна терапия и корекция на диабета. Курсът на лечение е 2 седмици. По-леките етапи на инфекцията позволяват приемането на антибиотици под формата на таблетки у дома. Курсът е до 30 дни.

Компенсация за диабет

Следващият важен етап, без който лекарите лекуват трофични язви, не се взема. Ендокринологът се занимава с корекция на основното заболяване. Важно е нивата на кръвната захар да не надвишават 6 mmol / l. У дома контролът върху индикаторите се осъществява с помощта на глюкометър. При заболяване от тип 1 резултатите се записват на всеки 3-4 часа, с тип 2, 1-2 пъти дневно.

За да се постигне компенсация, се използват инсулинова терапия или лекарства за намаляване на захарта. Предлагат се кратки инсулини - за бързо намаляване на нивото на захар и продължителни лекарства (инжектират се 1-2 пъти дневно, поддържайки нормални нива през целия ден).

Възстановяване на кръвния поток

Има медицински и хирургични методи, насочени към подновяване на кръвоснабдяването в засегнатата област. Всички използвани лекарства са разделени на две големи групи:

Първата група включва пентоксифилин, екстракт от гинко билоба, препарати от никотинова киселина, разредители за кръв, хепарин, реополиглюкин. Втората група е по-ефективна. Нейни представители са Вазапростан, Алпростан.

От хирургични методи за възстановяване на кръвния поток широко се използва балонна ангиопластика. Това е методът на "подуване" на засегнатия съд, за да се увеличи неговият лумен. За да се удължи операцията, в този съд се поставя стент - устройство, което предпазва артерията от повторно стесняване.

Друг метод - байпас. Angiosurgeons образуват обходни пътища за кръв от синтетичен материал или собствени съдове на пациента. Този метод показва по-дълъг краен резултат.

С широко разпространената тъканна некроза след реваскуларизация, операцията може да се извърши върху стъпалото:

• малка частична ампутация;
• некректомия;
• затваряне на рани или пластична хирургия.

Борба с болка

Премахването на болката е не по-малко важно от горното. Следните лекарства са признати за ефективни агенти:

Продължителната употреба на НСПВС е забранена поради високия риск от стомашно-чревно кървене. Метамизолови производни (Baralgin, Tempalgin) могат да провокират агранулоцитоза.

Широко се използва и терапията на диабетните усложнения народни средства, но трябва да се помни, че самолечението е забранено. Това може да влоши проблема. Спазването на съветите на лекуващите специалисти е гаранция за благоприятен изход от патологията.

Лечение на язви на краката при захарен диабет: снимка на трофични рани

Повече от два милиона души по света страдат от трофични язви, които се появяват на краката и краката. Трофична язва - заболяване, при което има дълбоки дефекти на епитела или на мембраната в основата, докато има наличие на възпалителни процеси.

Това заболяване причинява загуба на тъкан в краката и след заздравяване на язви остават белези по кожата.

Лечението на трофичните рани на краката, въпреки че днес медицината е много развита, е един от най-сложните процеси. Когато настъпи заболяване в клетките, нарушаването на хранителните процеси - трофизъм.

Също така защитните функции на тялото са значително намалени, така че редуциращата способност е частично изгубена. Една от най-тежките разновидности на трофичните язви е поражение при захарен диабет.

Диабетна язва

Когато заболяване като диабет се среща много различни усложнения, един от тях е диабетна трофична язва. Това заболяване е опасно, тъй като претърпява атаки от различни инфекции, чието лечение не може да доведе до гангрена и последваща ампутация на крака.

В началото на заболяването долните крайници стават по-малко чувствителни поради смъртта на нервните клетки. Това може да се усети, ако прекараш ръката си върху крака си, което ще е студено на допир.

Също така пациентът е преследван от нощни болки. Симптоми, подобни на артериалните язви на краката. Въпреки това има значителна разлика:

1. няма синдром на интермитентна клаудикация;
2. раната е по-дълбока;
3. язвата има голям размер.

Диабетна язва обикновено се намира на големите пръсти. Често факторът на появата му е наранявания върху ходилата на подметките. Друга често срещана причина за язви е ангиопатията на краката при захарен диабет.

Лечение на диабетни язви

За да се отървете от трофичните язви на долните крайници със захарен диабет, лекарят на всеки пациент избира индивидуално лечение. Този подход е необходим, защото има много причини за язва.

Провеждат се бактериологични, цитологични и хистологични анализи, за да се идентифицират тези фактори преди лечението на диабета. Все още често използват инструментална диагностика.

След провеждане на различни изследвания и установяване на точна диагноза, лекарят предписва подходящо лечение.

• Терапията може да бъде хирургична,
• медицински,
• местно лечение ще се присъедини към комплекса от терапевтични мерки, по време на които язви се почистват от гной и мъртва тъкан.

За да се направи това, раната в краката със захарен диабет се лекува с антисептични разтвори и мехлеми, които подпомагат регенерацията на кожата и образуването на белези от рани. В допълнение, физиотерапията и традиционната терапия играят важна роля в процеса на оздравяване.

Хирургично лечение на венозни язви

По време на операцията хирургът извършва ексцизия на некротична тъкан и също така отстранява възпалителния фокус. Такива хирургични процедури включват:

• Vakkumirovanie;
• кюретаж;
• Вакуумна терапия (VAC-терапия)

По време на лечението засегнатата област се повлиява от отрицателно ниско налягане (-125 mm Hg) при използване на полиуретанови превръзки.

Този метод ви позволява да:

1. премахване на гнойни образувания от язви;
2. намаляване на подуването, размера и дълбочината на раната;
3. повишава кръвообращението в тъканите на краката;
4. стартира процеса на образуване на ново гранулиране;
5. намален риск от усложнения;
6. създава влажна среда в язвата, която надеждно предпазва от вирусни инфекции и бактерии.

Кетъризацията се използва за лечение на хипертонични, венозни трофични язви, които не лекуват дълго време.

Виртуалната ампутация е техника, която се използва широко при лечението на невротрофични язви при захарен диабет. Методът се основава на резекция на метато-фалангалната става и кост.

В същото време анатомичната цялост на стъпалото не се нарушава, центровете на костната инфекция и проблемите на прекомерния натиск се отстраняват.

Перкутанно мигане на венозни артериални фистули. Този метод се използва за лечение на хипертензивни язви (синдром на Марторел). Операцията се извършва за отделяне на фистули по ръбовете на язвата.

Медицинско лечение на диабетични язви

Терапията, провеждана с помощта на медикаменти, придружава всяка операция. Лечението с лекарства може да бъде и независим метод за лечение, в случай на някои форми на язви при диабет, леки и умерени.

В зависимост от естеството на хода на заболяването, тя се разделя на различни етапи.

Първи етап

В началния стадий на плач язви, следните лекарства са включени в хода на лечението:

1. антиалергични лекарства (супрастин, тавегил и др.);
2. антибиотици с широк спектър;
3. антитромбоцитни средства за интравенозни инжекции (реополиглюкин, пентоксифилин);
4. противовъзпалителни (нестероидни) лекарства (диклофенак, кетопрофен).

Местната терапия в началния етап е насочена към отстраняване на мъртви клетки и бактерии от язвата. Това включва:

1. измиване на язвата с антисептични разтвори на база фурацилин, калиев перманганат, лайка, жълтурчета, хлорхексидин или наследяване;
2. прилагане на компреси с лечебни кремове (стрептовено, левомикол, диоксикол), както и специална превръзка за сорбция (corbonet).

В някои случаи лекарят може да предпише хемосорбция - процедура за почистване на кръвта.

Втори етап

На този етап от лечението, при което започва лечебната фаза и образуването на белези, за лечение на трофични язви се използват лечебни мехлеми (ебермин, солкосерил, атетигин) и антиоксиданти (токоферон).

Естеството на местното лечение варира. На втория етап се прилагат покрития от рани:

Също така, улцерозната повърхност при диабет се лекува с curiosin.

Трети етап

В заключителните етапи на лекарствената терапия се елиминира основното заболяване, причиняващо появата на трофични язви.

Физиотерапия при лечение на язви

За да се повиши ефективността на физиотерапевтичните процедури, на лечебната фаза се определя една от хардуерните мерки:

1. Третиране на отрицателно локално налягане в напорната камера на Кравченко. Този метод се използва за атеросклеротични язви.
2. Ултразвукова нискочестотна кавитация. Терапията повишава ефекта на антибиотици и антисептици върху вируси, които са вътре в язвата.
3. Магнитна терапия. Назначават се като вазодилататорни, седативни, аналгетични и антиедемни ефекти.
4. Лазерна терапия. Използва се за облекчаване на болката, премахване на възпалението и симулиране на възстановяването на тъканните клетки.
5. Ултравиолетово облъчване. Процедурата се предписва за подобряване на резистентността на организма към различни инфекции.
6. Терапия с азот и озон. Подобрява усвояването на кислород от клетките на кожата и задейства растежа на съединителната тъкан.
7. Кал и балнеолечение. Такова лечение се предписва за пълно възстановяване от заболяването.

Как се лекуват сложни форми на диабетни язви?

Случва се така, че язвата се локализира в големи области, така че терапията не носи необходимите резултати. Раната не се лекува и това придава на пациента безкрайна агония. Често това явление е характерно за утежнена форма на венозна недостатъчност.

При тежки трофични язви се извършват кожни присадки. Необходимата част от кожата се взема от бедрото или седалището.

След трансплантирани епителни частици се утвърди и се превърне в някакъв стимулатор на регенерацията на кожата около язвата.

Народни средства за лечение на диабетни язви

Лечението на диабетните язви е много труден процес. Такива рани трудно се отстраняват от гной и това пречи на лечението и възстановяването. На етапа на заздравяване значително подобрява ефективността на лекарственото лечение на народната терапия.

Състои се в измиване на язвата с бульони и инфузии на лечебни билки, както и в последващото им лечение с домашно приготвени мехлеми, т.е. лечение на диабетно стъпало у дома е възможно.

Струните, жълтурчета, невен и лайка имат силни антисептични характеристики. Тези билки не са лесни за отстраняване на възпалението, но също така образуват млад епител. След процедурата по измиване традиционните лечители препоръчват следните рецепти:

1. Чистата рана трябва да се опепери с водка или тинктура от прополис. След това върху болката се нанася ихтиолов крем или маз "Вишневски", който съдържа брезов катран.

1. Ако язви не се лекуват за дълго време, тогава използвайте памучни тампони, които са наситени с катран. Получените компреси се нанасят върху раната за 2-3 дни, след което те трябва да се заменят с пресни. Процедурата се повтаря, докато язви изчезнат напълно.

1. Също така отличен инструмент при лечението на трофични язви е прах, направен от изсушените листа на бодливия бодил. Преди започване на лечението, язвата трябва да се измие с разтвор на риванол. След това трябва да се поръси с варен лечебен прах и да се нанесе превръзка. Процедурата трябва да се повтаря систематично, отново и отново прахообразно, върху засегнатата кожа с прах, но раната не трябва да се измива. Благодарение на прах от татарник диабетичната язва скоро ще се заздрави.

Язви в краката с диабет

За хората с диабет не е тайна, че при липса на подходящо лечение, те могат да се сблъскат със сериозни усложнения, които се появяват на фона на диабета.

Едно от сериозните усложнения, предизвикани от диабета, е появата на трофични язви на краката, които, без да ги третират правилно, често водят до ампутация на крайниците.

Причини за язви на краката при диабет

Колкото по-висока е възрастта на болния, толкова по-голям е рискът от откриване на такива язви при захарен диабет, което води до много проблеми както на лекарите, така и на самите пациенти.

Няколко причини за трофични язви на краката:

• по пол (мъжете са по-податливи);
• нарушение на целостта на тъканта (пукнатини, порязвания, ожулвания);
• съдова патология;
• атеросклероза;
• тежки съдови лезии;
• увреждане на нервната система;
• битови изгаряния;
• царевица
• комбинация от няколко знака.

Тези, които страдат от диабет, трябва внимателно да наблюдават показателя за кръвната захар, общото състояние на тялото и състоянието на кожата. Ранното откриване на усложнения в бъдеще ще помогне да се избегнат множество проблеми и значително да се улесни лечението. Появата на язви - последствие от дългогодишни усложнения, настъпващи, като правило, повече от една година.

Признаци на

Признаци на трофични язви:

• намалена чувствителност;
• леко парене, сърбеж и подуване;
• потъмняване на отделните области на кожата;
• нарушаване на целостта на повърхността, появата на струпеи;
• изхвърляне с кръв, нахлуване, тумор
• слабост, втрисане, треска;
• болката.

Появата на язви по кожата преминава през няколко етапа:

• На първия етап има загуба на чувствителност на кожата - човек слабо разграничава температурата, болезнените усещания. Има конвулсивни контракции на телесните мускули, подуване на крайниците, болка в краката. Кожата става червена и след това се променя в синкав оттенък.
• На втория етап са отбелязани първите симптоми на заболяването. В райони с микроповреждания започват да се формират ерозионни зони, които постоянно се увеличават. Лечебният процес става все по-дълъг.
• За третия етап се характеризира с наличието на видими прояви на болестта. Кожата е разрушена, раните могат да се нажежат, да нараснат. Обаче, не се наблюдава силна болка.
• На четвъртия етап раните започват да стават много възпалени, появяват се болки, здравословното състояние се влошава и повишават температурата. Ако не се лекува, настъпва влажна гангрена.

Видове язви

За правилния избор на ефективна терапия е необходимо да се намери нейният външен вид, защото всеки от тях има свое специфично развитие и курс.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство преди 6 юли БЕЗПЛАТНО!

Трофичните язви, които се появяват на краката, имат няколко разновидности:

• Капилярните язви се появяват в резултат на поражението на малки капиляри (кръвоносни съдове). Това е най-често срещаният тип трофична язва при диабет;
• Венозни трофични язви - резултат от неизправност на венозния апарат. По правило се наблюдава при пациенти, които са започнали своето състояние. В допълнение към язвата може да се развие некроза на пищяла.
• Артериални язви - резултат от запушване на артерията, което води до бърза некроза на всеки тип тъкан, разположена под мястото на увреждане.
• Пиогенните трофични увреждания се развиват на фона на други фактори. Резултат от инфекция на меките тъкани с различни микроби.

Лечение на диабетни язви

Лечението на трофични язви е една от най-трудните задачи и изисква приемането на всеобхватни мерки за предотвратяване на инфекцията на тъканите. Лечението с народни средства е неподходящо и може да се разглежда при консултация с лекар само като допълнение към основната терапия.
Лекарят провежда задължителен преглед на засегнатата област на крака, за да оцени дълбочината на язвата и степента на увреждане на тъканта.

• За да се гарантира, че няма инфекция на язвата, се прави остъргване върху повърхността на плаката. В момента се извършва почистване и превръзка.
• Следващият етап е нормализиране на нивата на кръвната захар с използването на съдови лекарства, които подобряват кръвоснабдяването в тъканите на засегнатия крак. Предписаните лекарства са насочени главно към хранене на постепенно мъртвите тъкани.
• Лигирането на язва със задължителната употреба на стерилен инструмент трябва да се прави сутрин и вечер. Измиване с разтвор на фурацилина, пероксид или слаб разтвор на калиев перманганат. Краищата на засегнатия участък задължително се подлагат на обработка с йод, алкохол или разтвор от брилянтно зелено.
• Като стимулация на процесите на регенерация на тъкани се използват лекарства на основата на гел. Те се поставят дълбоко в предварително обработената рана и се покриват с филм, който предотвратява абсорбирането на медикамента в превръзката. След приключване на почистването на раната от плаката към всички изброени процедури се добавят 15-минутни вани за крака в топла вода с добавяне на калиев перманганат на всеки 24 часа.
• След откриване на признаци на регенерация, превръзката може да бъде намалена до един път, с непрекъснато наблюдение на процесите.

В някои случаи лечението на кожни язви може да се извърши чрез хирургични методи. Това премахва мъртвите тъкани и огнища на възпалителния процес. Има няколко начина:

• Кетъризация - използва се за рани, които не лекуват доста дълго време.
• Вакуумна терапия - позволява бързо да се отървете от гнойното съдържание, да намалите подуването и болката. В раната това създава влажна среда, която не позволява на бактериите да се развиват.
• Виртуална ампутация. В този случай се отстранява метатарзуса на костта и ставата. Това ви позволява да се отървете от инфекцията на костите. В този случай, кракът остава непокътнат.

Ако размерът на раната не надвишава 10 квадратни сантиметра, то той е покрит със собствена кожа - те затягат клапаните един към друг малко повече от месец и половина. На тази област остава белег, който изисква внимателно отношение към себе си.

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В продължение на няколко седмици придобих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия ми помогна да се отърся от захарен диабет, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години са започнали да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Профилактика на трофични язви при диабет

Хората с диабет са изложени на най-голям риск от усложнения като язви на краката. Това се дължи на ниската чувствителност на крайниците, която не позволява своевременно да се забележи повреда и намален приток на кръв, което забавя лечебния процес на леки наранявания.

За да се запази здравословното състояние на краката, пациентите с диабет трябва да следват няколко основни препоръки:

• Мониторинг на състоянието на крайниците. Огледайте краката си ежедневно и се измийте обилно с топла вода и сапун. След измиване ги изсушете. Влагата, която остава между пръстите, може впоследствие да причини кожни проблеми.
• Внимание при педикюр. Много експерти не препоръчват посещение на педикюр, но има и такива, които не го забраняват, като съветват само да бъдат много внимателни. Трябва да посетите само доказани майстори на педикюр с наличието на задължителния им сертификат. Инструментът, необходим за процедурата, трябва да бъде правилно дезинфекциран. Ако желаете, можете да донесете инструментите си на капитана.
• Внимателното третиране на краката се изразява в защитата им от изсъхване и появата на пукнатини чрез системно използване на овлажняващ крем за крака. За такива грижи не е задължително наличието на някакъв специален крем, какъвто и да е овлажнител, закупен в аптечната верига.
• Защита срещу гъбички е използването на противогъбични кремове при наличие на инфекция, която насърчава появата на пукнатини по кожата, което от своя страна е изложено на риск от превръщането им в трофични язви. Тя трябва да бъде много внимателна при откриване на ноктите. Когато се появи такава гъба, нокът става дебел, потъмнява и има усещане за тежест на пръста. При първите признаци на гъбична инфекция трябва незабавно да потърсите професионален съвет и помощ от ортопед или терапевт, който ще Ви предпише специално лечение.
• Изборът на подходящи обувки. Това предполага, че обувките, носени от диабетик, не трябва да бъдат много твърди или прекалено стегнати, голяма пета е абсолютно изключена. Обувките са един от най-трудните тестове за диабетици. Най-добрите и безопасни варианти за диабетици ще бъдат добре износените меки спортни обувки. Може да се окаже не толкова стилен и елегантен образ, но този модел обувки ще бъде гарант за липсата на наранявания, мазоли и рани, които по-късно могат да причинят трофични язви и в резултат на ампутация на крайниците.

Лечение на трофични язви на крака с диабет

Около два милиона пациенти с диабет изпитват трофични язви на краката или долните си крака. Трофичните язви на краката при захарен диабет се причиняват от патологични лезии на дълбоките слоеве на кожата (епител или мембрана), придружени от възпалителен процес. Трофичната болест води до смърт на меките тъкани на краката, а след заздравяването на язви и рани остават белези по кожата на пациента.

Лечението на трофични язви на крака със захарен диабет е дълъг и сложен процес. Това се дължи на нарушаване на трофизма (снабдяването с кислород и хранителни вещества в тъканта на краката).

Трофични язви: описание и причини

Трофични язви при диабет - нарушение на целостта на кожата или лигавицата, които не се лекуват за два месеца или повече, постоянно се повтарят. Трофичните рани не са независима патология. Тяхното развитие се дължи на наличието на друго хронично заболяване. Над триста болести могат да провокират сухи язви на крака.

Точният механизъм на развитие на трофични рани не е известен. Обикновено диабетните язви на краката се образуват поради:

• Забавяне на притока на кръв;
• Деформация на тъканите поради нарушаване на снабдяването с кислород и хранителни вещества;
• Застой на кръвта и лимфата във венозните съдове на долните крайници;
• Нарушения на артериалния кръвен поток;
• Намаляване на метаболизма;
• Присъединителна инфекция при лечение на наранявания и рани.

В повечето случаи на краката се образуват трофични язви. В ръцете, тялото или главата раните на диабета почти не съществуват.

Причините за трофичните язви са същите като при основното заболяване - диабет. Това е:

• Обременена наследственост;
• Постоянен стрес;
• Напреднала възраст;
• Нарушения на панкреаса;
• Чести вирусни заболявания - хепатит, грип, варицела, рубеола;
• Затлъстяването.

Етапи на формиране на патология

Трофичните язви са най-често диагностицирани при пациенти с анамнеза за диабет тип 2. За провокиране на рани по краката могат да възникнат такива фактори:

• Скокове в кръвната захар;
• Загуба на усещане за нервни окончания;
• Неправилна грижа за рани (порязвания, зърна), резултат от загубата на чувствителност на подметката на крака.

Тъй като пациентите с диабет са по-малко чувствителни към кожата на краката си, те не винаги обръщат внимание на възникващите рани и микротравмите. Раните се заразяват и слабо се заздравяват поради намаляване на количеството кислород, доставяно от кръвта, и увеличаване на нивото на глюкозата.

Трофичните язви се класифицират на:

• Невропатични - трофични язви на петата при диабетици;
• Neuroischemic - развиват се, ако пациентът страда не само от диабет, но и от венозна недостатъчност или разширени вени.

Ако погледнете снимката на язви на краката с диабет, е забележимо, че те се образуват на етапи. Цветът на язвата зависи от стадия на трофичната лезия:

• В началния етап (образуване на язва на повърхността на кожата) се забелязват рани от жълто (индикация за мокра некроза) или черно (некроза на меките тъкани, липса на кислород);
• Червени язви - признак на втория етап на заболяването, при който раната прониква в долните слоеве на дермата, изчиства се от некротични елементи и започва да се лекува;
• Третият етап (увреждане на мускулите, сухожилията и костната тъкан) се характеризира с бели рани. Този цвят показва заздравяването на язви и белези на тъканите.

симптоматика

Трофичната язва се образува постепенно. Следователно, симптомите на заболяването зависят от неговия стадий:

• Има подуване на краката, чувство на тежест;
• Нощни спазми;
• Сърбеж и парене в крака;
• Проявата на венозния ретикулум и сините петна;
• Площта на пигментираната кожа става по-плътна и лъскава;
• На засегнатата област действа влага - изтичаща лимфа;
• В средата на мястото се образува кератинова кожа от бяло;
• Кожата на засегнатата област се ексфолира, появява се язва;
• Раната става по-дълбока и по-широка, засягайки мускулите, сухожилията и периоста;
• Има болка на мястото на трофичните лезии;
• От раната се появява червей или гной, има неприятна миризма;
• Ако раната е заразена, кожата около нея става червена и набъбва.

Трофичната язва при диабет има закръглена форма и достига диаметър от 2 до 10 см. Най-често раните се появяват отпред или отстрани на прасеца. Язвата има вълнообразен ръб и гнойно съдържание.

Прогресирането на заболяването води до деформация на стъпалата и нарушаване на походката. Намалената чувствителност също става причина за неправилно поставяне на краката при ходене.

Диагностика на заболяването

Навременната диагностика и лечение на трофични язви на крака със захарен диабет избягва ампутацията на пръстите и минимизира риска от рецидив на патологията.

Основната задача на диагностиката на трофичните язви е да се установи степента на нарушение на кръвния поток в тъканите и загуба на чувствителност.

Диагнозата на трофичните лезии на краката е следната:

• Вземане на история;
• OAK (общ кръвен тест), биохимия, кръвна захар, коагулограма (кръвосъсирване);
• Палпация на засегнатите области на краката, откриване на пулсации;
• Чувствителността е реакция на топлина, болка и допир;
• Подпомагане на гнойното съдържание на раната с определяне на чувствителността на инфекциозен патоген към антибиотици;
• Рентгеново изследване на крака.

Хардуерните методи позволяват да се определи:

• Нивото на натиск в засегнатия крак;
• Локализация на патологията с помощта на скенер;
• Оксиметрия - доставяне на кислород към тъканта;
• Закръглеността и проходимостта на кръвоносните съдове с използване на контрастни рентгенови лъчи;
• Патологични промени в тъканите - CT и MRI;
• Дълбочината на язвата, състоянието на заобикалящата тъкан е биопсия на раневата частица.

Методи за лечение

Какво и как да се лекува трофични язви на краката при захарен диабет, казва лекарят след диагнозата. Схемата на лечение с местни и системни лекарства се възлага на всеки пациент поотделно, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, наличието на хронични заболявания и алергии.

Лечението на венозни язви се извършва по няколко метода:

• медикаменти;
• хирургия;
• Комплекс, включващ процедурата за почистване на рани от гнойни и некротични частици, както и локално приложение на мехлеми и кремове.

Задължително е лечението на трофичните язви на краката с антисептичен разтвор и мехлем за възстановяване на увредената кожа и образуване на белези на увредените места. Освен това, при лечение на язви у дома, е позволено да се използват народни средства.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса включва отстраняване на некротична тъкан и елиминиране на източника на възпаление. Извършват се следните видове операции:

• кюретаж;
• Vakkumirovanie;
• Vac Vacum Treatment.

Използва се вакуум за създаване на отрицателно ниско налягане (до -125 mm Hg). Този метод включва използването на полиуретанови превръзки. Евакуацията позволява:

• Отстранява гной от язви в краката;
• Премахнете подпухналостта, намалете дълбочината на раните;
• За увеличаване на кръвообращението в увредения крайник;
• Стимулира процеса на гранулиране;
• Минимизира вероятността от усложнения от трофична язва;
• Образува влажна среда в раната, предотвратявайки инфекцията с вируси и бактерии.

Катеризацията е метод за лечение на исхемични и венозни рани на краката, които не се лекуват добре.

Виртуалната ампутация е популярен начин за лечение на невротрофични лезии, които се развиват при пациенти с диабет. Техниката включва резекция на костната и метаторафаланговата става, без да се нарушава анатомичната цялост. Виртуалната ампутация ви позволява да се отървете от източника на инфекция и да намалите натиска.

Мигащи венозни артериални фистули през кожата са показани при наличие на исхемични (хипертонични) язви, наречени синдром на Марторел. Интервенцията е насочена към отделянето на фистули, разположени по ръба на раната.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства може да бъде независим метод за лечение на началните и междинните стадии на трофичните язви при пациенти с диабет. В по-тежки случаи, лекарствата се предписват като помощни средства преди и след операцията.

Лечението с лекарства на различни етапи от трофичните лезии на краката е различно. В началния етап са показани:

• Антихистамини - Тавегил, Лоратодин, Супрастин;
• антибиотици;
• Антитромбоцитни средства (за интравенозно инжектиране) - реполиглюкин, пентоксифилин;
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - кетопрофен, имет, диклофенак;
• Обезболяващи (таблетки) - Nise, ибупрофен, индометацин.

Употребата на тези лекарства е насочена към почистване на язви от некротични частици и бактерии. За да направите това, раните се измиват с разтвор на фурацилина, хлорхексидин или калиев перманганат. След това направете компрес с Levomicol, Streptolven или Dioxycol.

Лечението на втория етап на трофичните язви при диабет има за цел да подпомогне зарастването на рани, регенерацията и образуването на белези на кожата, поради което на пациентите се предписват такива мехлеми като Ebermin, Actevigin или Solcoseryl. Ранната повърхност се третира с Curiosin. За да се предотврати добавянето на инфекция с помощта на Algipor, Allevin, Geshispon.

Третият етап от лечението на трофичните рани на краката е борбата с болестта, която провокира образуването им. На този етап, лечението на трофични язви с инсулин.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение се разрешава само на етапа на лечебни язви. Обикновено лекарят предписва:

• При атеросклеротични лезии - използването на камерата за налягане на Кравченко, което създава негативно локално налягане;
• Кавитация чрез нискочестотен ултразвук. Такова лечение подобрява терапевтичния ефект на антибактериални и антисептични лекарства;
• Магнитното лечение намалява болката, разширява кръвоносните съдове, облекчава подуването;
• Лазерната терапия елиминира фокуса на възпалението, облекчава болката, стимулира регенерацията на тъканите;
• Ултравиолетовото усилва местния имунитет;
• Използването на азот и озон допринася за насищането на тъканите с кислород и за тяхното възстановяване;
• Лечението с кал позволява на пациента да се възстанови по-бързо от заболяване.

Народно лечение

Разрешено е да се използват рецепти на традиционните лечители само на етапа на заздравяване на трофични язви и след консултация с лекар. Народното лечение включва лечение на рани, тяхното почистване от гнойно съдържание и мъртви тъкани. Лекарствените билки облекчават възпалението и помагат за възстановяването на епитела.

• Третирайте раната с алкохол или водка. Нанесете маз Вишневски;
• Накиснете памука в катран, нанесете върху рани в продължение на 2-3 дни. Продължете до изчезване;
• Сухите листа бодил бодли се нарязват на прах. Направете раната и я фиксирайте с превръзка. Повторете 2-3 пъти на ден, докато белези язви.

Трофичните язви на краката са патология, причинена от диабет. Навременната диагностика и адекватното лечение на патологията позволяват напълно да се спре проблемът и да се избегне рецидив. Но процесът на лечение е сложен и изисква от пациента стриктно да следва препоръките на лекаря.

Лечение на трофични язви при захарен диабет: ранички

Язва на краката със захарен диабет е най-сериозното усложнение на патологията. Те се развиват в резултат на неуспехи във функционирането на нервните окончания в централната нервна система. Те се наричат ​​диабетна невропатия.

Диабетните язви се характеризират с дълбоко увреждане на мембраните на епитела или мазето, докато те възникват на фона на възпалителни процеси. Тези заболявания са фактори за загубата на тъкан в краката. След възстановяване на кожата се образува белег или белег.

Въпреки развитието на съвременната медицина, лечението на трофичните язви при захарен диабет е доста сложен и труден процес. С болестта в клетките на тъканите се наблюдава разстройство на процесите на хранене - трофей.

На фона на патологията, естествените бариерни функции на тялото също са намалени, затова възстановяването отнема дълъг период от време. Ето защо трофичните язви при диабет се считат за една от най-тежките разновидности на заболяването.

Необходимо е да се обмисли как да се лекуват трофични язви на долните крайници, на кои етапи се разделя лекарственото лечение и кога е необходима операция? Какви средства на традиционната медицина ще помогнат за справяне с проблема?

Диабетна язва на крака

Такава патология като захарен диабет се характеризира с голямо разнообразие от усложнения. Язви на краката за диабет са най-сериозните усложнения, които трудно се лекуват.

Тази патология причинява опасност от излагане на различни инфекции, а пренебрегването на проблема може да доведе до още по-голямо влошаване на ситуацията - гангрена при диабет и след това ампутация на крайниците.

Поради факта, че по време на заболяването, нервните клетки умират, долните крайници губят пълната си чувствителност. И е лесно да се почувствате, ако диабетик прокара ръката си по крака си, тогава ще е студено.

Диабетна трофична язва се появява по много причини. Предразполагащи фактори за подобна патология са следните: патологични промени в кръвоносните съдове, нарушение на иннервацията и комбинация от два фактора.

Трофични язви на краката могат да възникнат в резултат на увреждане на кожата: абразия, калус, изгаряне, микротравма и т.н.

При диабет тип 2 се развиват трофични язви в следната последователност:

• На първия етап (началния етап) чувствителността на долните крайници намалява, температурните им условия и налягането се променят. Понякога има малки болезнени усещания в областта на стъпалото, краката (мравучкане, сърбеж). На крака и долната част на краката има подуване, болката на петата, трудно е да се ходи по нея.
• На втория етап, на мястото на микроскопични наранявания и пукнатини, се образуват дефекти на кожата, които не се заздравяват за дълъг период от време, а зоната на лезията започва да нараства с течение на времето.
• Третият етап се характеризира с наличието на тежки симптоми. Има дефекти, които разрушават повърхностния слой на кожата. Раните започват да кървят, гнойни маси се виждат, когато инфекцията проникне. Тежка болка не се наблюдава, но раните се увеличават.
• На четвъртия етап заболяването започва бързо да се развива. Раните стават гнойни, телесната температура се увеличава, пациентът се чувства треперещ, болестният синдром се увеличава.
• На последния етап се диагностицира гангрена.

Заслужава да се отбележи, че една година след декомпенсиран диабет клиничните прояви на диабетични язви се проявяват в 50% от случаите на патология.

Лечение на диабетни язви

Лечението на трофични язви на краката със захарен диабет има свои характеристики. Преди всичко трябва да се отбележи, че елиминирането на само признаци на патология е неефективна терапия.

Цялата терапия, която се препоръчва от лекуващия лекар, е насочена към лечение на основната патология. По този начин е необходимо да се поддържа кръвната захар на необходимото ниво, за да се отървете от язви при диабет тип 2.

Що се отнася до лечението на народни средства у дома, те няма да помогнат. Терапевтичният процес трябва да се извърши в комплекс и да включва много аспекти, вариращи от лекарства за поддържане на кръвната захар на необходимото ниво, и завършване с стимулиране на възстановителните процеси.

Лечението на трофични язви при захарен диабет се състои от следните стъпки:

1. Корекция на глюкозата в организма.
2. Подобряване на кръвообращението в долните крайници.
3. Изравнете инфекциозните процеси.
4. Стимулиране на тъканната регенерация.

Всеки етап има свои характеристики, и само когато получите желания ефект на един етап, можете да продължите към следващата терапия.

Необходимо е още веднъж да се каже, че традиционните лекарства като монотерапия няма да се справят с проблема, но могат да се използват като спомагателен метод за лечение, за да се ускори процеса на възстановяване.

Хирургичната интервенция е радикално лечение, към което се прибягва в крайни случаи, когато е необходимо да се избягва мъртва тъкан.

Той използва само щадящи методи за намеса, за да не засяга жизнеспособната тъкан.

Поетапно лечение

Лечението на язва предполага стабилизиране на кръвната захар на необходимото ниво. При такива пациенти глюкозата не трябва да надвишава 6 единици. За тази цел се препоръчва здравословна диета. Ако не осигурява желания терапевтичен ефект, тогава се провежда специализирано лечение за диабет.

Има много лекарства, които спомагат за повишаване на чувствителността на клетките към хормона (инсулин). Изпишете лекарства Siofor, Glyukofazh. Или средства, които провокират повишено производство на хормона (таблетки Manil).

Когато задачата на първия етап на лечението с лекарства завърши, можете да продължите към втория етап. За подобряване на регенеративните свойства на меките тъкани на долната част на крака и стъпалото се препоръчва съдова терапия:

• Algofin (маз) дава антимикробен ефект, е ефективен само в началните етапи на патологията.
• Ацетилсалицилова киселина с антитромбоцитен ефект.
• Препоръчителни вазодилататори - Curantil.
• Ако причината за тази патология е тежка исхемия, тогава Clexane (хепарин с ниска плътност) се предписва за трофични язви при диабет.

Лечението на язви при диабет на третия етап се състои в отстраняване на мъртва тъкан, за да се намали вероятността от по-нататъшно разпространение на инфекцията и развитието на гнойни процеси, както и да се спре дефекта на язвата.

Ако на тибията или петите се е образувала малка възпалителна язва, тя трябва да се лекува с антисептични средства (разтвор, крем или балсам). В тази ситуация е строго забранено употребата на течности на алкохол, които подпомагат дразненето на раната.

Разтвори на алкохол са приемливи за включване в терапията за лечение на зоната около язвата. Трофичните язви при захарен диабет трябва да се измиват с водни разтвори на лекарства хлорхексидин, мирамистин. Тази процедура се извършва веднъж на всеки два или три дни.

Ако се присъедини инфекциозен процес, се предписва антибактериална терапия. В този случай се препоръчват лекарства с широк спектър от ефекти.

Ускоряването на регенерацията на тъканите има свои характеристики:

1. Ако трофична язва с диабет има много мъртви тъкани, тогава тя може да бъде излекувана с протеолитични ензими (Трипсин).
2. Можете да приложите маз за трофични язви, който се нарича левоцин. Лигирането с това лекарство ускорява отхвърлянето на мъртвите тъкани и образува активни гранулации.
3. Препоръчителният лечебен крем Solcoseryl. Стимулира метаболитните процеси в тъканите, ускорява регенеративните процеси. Тя няма противопоказания, има минимални странични ефекти.

При всеки пациент с диагноза диабет тип 2 може да се развие язва на пръста, пищяла или крака. А не-изцеление изгори, калус търкат с неудобни обувки, микротрек - всичко това може да доведе до образуването на неприятна, и основната опасна възпаление.

Хирургично лечение

Ако стъпалото, засегнато от язвата, продължава да страда непоносимо, а заздравяването не се дължи на големия брой нежизнеспособни тъкани, лекуващият лекар може да препоръча операция.

Същността на процедурата се състои в следното: изрязване на мъртва тъкан, независимо отхвърляне на което не се случва. В този случай се избира лек метод, така че да не засяга висококачествени тъкани.

В някои ситуации, ако има много големи дефекти от язви и не се наблюдава самостоятелно заздравяване, механичното затваряне на повърхностите на раната се извършва чрез кожни присадки.

Ефективността на тази процедура зависи от качеството на кръвообращението в долните крайници и е допустимо то да се извършва само при липса на инфекция и след като всички мъртви тъкани са отстранени. В същото време като съдови медикаменти.

Захарен диабет с право се смята за коварна болест, която променя живота на всеки диабет. Изборът на удобни и удобни обувки, безупречната чистота на краката и ежедневната грижа за тях са необходими условия, които предотвратяват развитието на язви. Видеото в тази статия ще предложи възможност за лечение на трофични язви.