Лечение на трофични язви при диабет

Трофични язви - увреждане на кожата и по-дълбоки структури под формата на незаздравяващи рани. Има такива дефекти в резултат на нарушено снабдяване с кръв към определена област на тялото. Любимата локализация на трофичните язви е пръстите на краката, петите и пищялите. Подобна патология е характерна за захарния диабет, считан за неговото усложнение и проявление на синдрома на диабетния крак.

Лечението на трофични язви при диабет се счита за доста дълъг процес, съчетаващ няколко техники. Терапията на усложненията трябва да се прояви в интензивен режим, тъй като такива дефекти провокират ампутация на долните крайници.

Принципи на лечение

За да бъде успешното лечение на трофични язви при диабет, трябва да преминете през следните стъпки:

• внимателно лечение на засегнатата област;
• разтоварване на долния крайник;
• елиминиране на бактериалната микрофлора;
• компенсация на основното заболяване;
• облекчаване на подуване;
• идентифициране и лечение на съпътстващи заболявания, които не позволяват пълното оздравяване (анемия, чернодробна патология, хронична бъбречна недостатъчност).

Исхемичните трофични дефекти, в допълнение към тези етапи, изискват реваскуларизация (възстановяване на кръвообращението в засегнатия крайник), тъй като това е затварянето на лумена на съдовете, което води до тяхното развитие.

Ако раните се усложняват от значителни гнойни процеси, се изисква хирургично лечение и детоксикация на тялото на пациента.

Локално лечение на язви

Лечението на трофични язви на краката при захарен диабет включва провеждането на общи и местни дейности. Локалното лечение се основава на следните процедури:

• некротомия (отстраняване на мъртви зони) с изрязване на мазоли;
• измиване на рани с лекарствени разтвори;
• използване на превръзки.

necrosectomy

Мъртвата тъкан се счита за добра бактериална среда. Освен това, те предотвратяват нормалното изтичане на течност от повърхността на раната и образуването на нови тъкани за заздравяване. Затова е необходимо да се премахнат максимално зоните на некроза.

Изрязването може да се случи с помощта на скалпел и ножици, механично, като се използва специално устройство, което доставя импулсни струи вода, като се използва химичен метод, като се използват протеолитични ензими. Друг начин - лекарят налага мокри превръзки, които допринасят за отхвърлянето на мъртвите тъкани.

Премахването на зоните на некроза със скалпел и ножици е най-честата възможност, но не се използва, ако дъното на раната е представено от шарнирната повърхност или ако трофичният дефект е исхемичен. Folkman's лъжица се използва в хирургическо лечение - инструмент с форма на лъжица с малка повърхност. Тя ви позволява внимателно да отстраните мъртвите фрагменти от тъканта, без да разрушавате кръвоносните съдове.

Важно е! Трофична язва на крака трябва да се изследва с пулсираща сонда, тъй като визуално малък дефект може да има канал с дълбока рана.

В същото време се отстраняват и натоптишите, които се образуват по ръба на язвата. Това намалява натиска върху самата рана и подобрява изтичането на неговото съдържание. Има моменти, които изискват отстраняване на нокътната плоча. Това се случва, ако язвата е частично разположена на нокътното легло или на върха на пръста.

Лечение на рани

Този етап на лечение на трофични язви при захарен диабет се извършва с цел намаляване на броя на патогените на повърхността на засегнатата област. Има редица устройства, използвани за промиване, но е доказано, че използването на спринцовка с игла показва не по-лош резултат.

Да не се използва за измиване на трофични дефекти:

• разтвор на манган;
• йод;
• блестящо зелено;
• риванол;
• наркотици на основата на алкохол.

3% разтвор на водороден пероксид се използва по време на почистването на повърхността на раната от гной и кръвни съсиреци. Разрешава се измиване на язвата с физиологичен разтвор на натриев хлорид, мирамистин, хлорхексидин, диоксидин. Вкъщи, можете да приложите спрей Atzerbin.

дресинг

Материалите, използвани за превръзки, трябва да имат следните свойства:

• атравматичен;
• способността да се поддържа влажна среда (доказано е, че при тези условия лечебният процес на трофичните язви на краката при захарен диабет се ускорява);
• способност да абсорбира съдържанието на рани;
• бариерни свойства (за да се предотврати навлизането на бактерии);
• липсата на пречки за нормалния въздушен поток към тъканите.

Не е желателно да се използва марля за превръзки, тъй като тя може да изсъхне до повърхността на раната и да наруши целостта на гранулатите, когато се отстрани. Може да се използва в случай на фистули, суха некроза или язви с високо ниво на влажност.

Съвременните методи за лечение използват мрежести превръзки, алгинати, хидрогелове, полиуретанови гъби, хидрофилни влакна и др.

Спомагателни средства

Представените вещества показват ефикасност в комбинация с модерни превръзки.

• Антимикробни агенти - аргосулфан, дермазан, бетадин.
• Регенерационни стимуланти - Бекаплермин, Куриозин, Ебермин.
• Протеолитични ензими - Iruksol, Himotripsin.

Мехлемите се използват във водоразтворими (Левомекол, Диоксизол) и мастна основа (Солкосерил, Актовегин).

Разтоварване на долния крайник

Друга важна стъпка за лечение на трофичен дефект. Каквито и лекарства да се използват, трофичната язва няма да се излекува, докато пациентът не стъпи на възпаления крак. Пълното адекватно изхвърляне е ключът към благоприятния изход на патологията.

Ако раната е локализирана на долната част на крака или на гърба на крака, не са необходими допълнителни устройства за разтоварване. Единственият момент е необходимостта от контакт на раната с обувките. Ако язвата е на петата или плантарната страна на стъпалото, са необходими специални устройства. В момента се използва разтоварваща превръзка от полимерни материали. Тя се поставя върху крака и пищяла. Представен е под формата на ботуш, който може да се сваля или да не може да се сваля (както е препоръчано от лекаря). Този метод е добър, защото ви позволява да вървите по улицата, да работите, като елиминирате натоварването на засегнатата част на крайника.

Разтоварването се извършва поради няколко механизма:

• около 35% от товара се прехвърля от крака към пищяла;
• налягането е равномерно разпределено;
• раната е защитена от хоризонтални сили на триене;
• намален оток на засегнатия крайник.

Противопоказания за използването на полимерни ботуши:

• Абсолютен - активен гнойно-некротичен процес с развитие на сепсис или гангрена.
• Относителна - критично нарушаване на кръвоснабдяването, дълбока рана с малък диаметър, значителна влага на кожата на мястото на приложение, страх от използване на полимерно устройство.

Използването на патерици, ортопедични обувки, просто ограничаване на ходенето у дома, образуването на „прозорец” за язва в стелката са неприемливи методи при лечението на трофични язви.

Контрол на инфекциите

Местната употреба на антисептици за унищожаване на патогени не е доказала своята ефективност и следователно единственият метод е използването на антибактериални лекарства. Тези лекарствени средства са показани не само когато дефектът е вече заразен, но и когато има висок риск от размножаване на бактерии (тъканна некроза на исхемична природа, голям размер на язвата, дълготрайна рана).

Чести патогени на инфекция на рани:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Протей;
• Е. coli;
• ентеробактерии;
• Klebsiella;
• Pseudomonas.

Антибиотици се предписват след съдържание на рани от баккодева с определяне на индивидуалната чувствителност на патогена. Пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини, линкозамиди и карбапенеми са признати за най-ефективни.

Тежките форми на патология изискват интравенозно приложение на антибиотици в стационарни условия. В същото време се извършва хирургично дрениране на рани, детоксикационна терапия и корекция на диабета. Курсът на лечение е 2 седмици. По-леките етапи на инфекцията позволяват приемането на антибиотици под формата на таблетки у дома. Курсът е до 30 дни.

Компенсация за диабет

Следващият важен етап, без който лекарите лекуват трофични язви, не се взема. Ендокринологът се занимава с корекция на основното заболяване. Важно е нивата на кръвната захар да не надвишават 6 mmol / l. У дома контролът върху индикаторите се осъществява с помощта на глюкометър. При заболяване от тип 1 резултатите се записват на всеки 3-4 часа, с тип 2, 1-2 пъти дневно.

За да се постигне компенсация, се използват инсулинова терапия или лекарства за намаляване на захарта. Предлагат се кратки инсулини - за бързо намаляване на нивото на захар и продължителни лекарства (инжектират се 1-2 пъти дневно, поддържайки нормални нива през целия ден).

Възстановяване на кръвния поток

Има медицински и хирургични методи, насочени към подновяване на кръвоснабдяването в засегнатата област. Всички използвани лекарства са разделени на две големи групи:

Първата група включва пентоксифилин, екстракт от гинко билоба, препарати от никотинова киселина, разредители за кръв, хепарин, реополиглюкин. Втората група е по-ефективна. Нейни представители са Вазапростан, Алпростан.

От хирургични методи за възстановяване на кръвния поток широко се използва балонна ангиопластика. Това е методът на "подуване" на засегнатия съд, за да се увеличи неговият лумен. За да се удължи операцията, в този съд се поставя стент - устройство, което предпазва артерията от повторно стесняване.

Друг метод - байпас. Angiosurgeons образуват обходни пътища за кръв от синтетичен материал или собствени съдове на пациента. Този метод показва по-дълъг краен резултат.

С широко разпространената тъканна некроза след реваскуларизация, операцията може да се извърши върху стъпалото:

• малка частична ампутация;
• некректомия;
• затваряне на рани или пластична хирургия.

Борба с болка

Премахването на болката е не по-малко важно от горното. Следните лекарства са признати за ефективни агенти:

Продължителната употреба на НСПВС е забранена поради високия риск от стомашно-чревно кървене. Метамизолови производни (Baralgin, Tempalgin) могат да провокират агранулоцитоза.

Широко се използва и терапията на диабетните усложнения народни средства, но трябва да се помни, че самолечението е забранено. Това може да влоши проблема. Спазването на съветите на лекуващите специалисти е гаранция за благоприятен изход от патологията.

Язви при захарен диабет - методи на лечение: мехлеми, народни средства, хирургия

Захарен диабет е заболяване, което е хронично по характер и често е придружено от различни усложнения като хипертония, намалена зрителна острота и нарушения на кръвообращението. Трофични язви се появяват по тялото поради неправилно кръвообращение, което може да доведе до допълнителни усложнения. В случай на заболяване, съдовете постепенно изтъняват и унищожават, което води до смърт на меките тъкани, което причинява образуването на трофични язви. [...]

Прояви на трофични язви: етапи

При първия знак трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за съвет и помощ. В противен случай можете да загубите и двете крайници.

Язви на кожата с диабет: опасност

В напреднали случаи, кожни язви могат да доведат до образуване на некротични маси, туберкулоза или рак на кожата. Премахването им в тази ситуация ще бъде невъзможно.

Язва на стомаха при диабет

Язви на краката за диабет

Заболяването може да доведе до сериозни усложнения като остеомиелит, гангрена или частична ампутация на крайника.

Изследователски методи

Лечение на язви при диабет

Наркотичен метод

физиотерапия

Хирургично лечение

Народни средства

Предотвратяване на язва от диабет

Също така трябва да се откажете от пристрастяването - алкохол, пушене, употреба на наркотични вещества.

Пациентите с диабет се съветват да следват диета и правилно хранене. Храната не трябва да е тежка или мазна. В задължителната програма за превантивни мерки са включени и редовни или годишни прегледи от лекари по аудиология, ендокринология, подология и хирургия. Трябва да се помни, че при първите признаци на заболяване най-добре е да потърсите помощ от лекар, а не да се самолекарства.

Трябва да сте влезли, за да публикувате коментар.

Лечение на язви на краката при захарен диабет: снимка на трофични рани

Повече от два милиона души по света страдат от трофични язви, които се появяват на краката и краката. Трофична язва - заболяване, при което има дълбоки дефекти на епитела или на мембраната в основата, докато има наличие на възпалителни процеси.

Това заболяване причинява загуба на тъкан в краката и след заздравяване на язви остават белези по кожата.

Лечението на трофичните рани на краката, въпреки че днес медицината е много развита, е един от най-сложните процеси. Когато настъпи заболяване в клетките, нарушаването на хранителните процеси - трофизъм.

Също така защитните функции на тялото са значително намалени, така че редуциращата способност е частично изгубена. Една от най-тежките разновидности на трофичните язви е поражение при захарен диабет.

Диабетна язва

Когато заболяване като диабет се среща много различни усложнения, един от тях е диабетна трофична язва. Това заболяване е опасно, тъй като претърпява атаки от различни инфекции, чието лечение не може да доведе до гангрена и последваща ампутация на крака.

В началото на заболяването долните крайници стават по-малко чувствителни поради смъртта на нервните клетки. Това може да се усети, ако прекараш ръката си върху крака си, което ще е студено на допир.

Също така пациентът е преследван от нощни болки. Симптоми, подобни на артериалните язви на краката. Въпреки това има значителна разлика:

1. няма синдром на интермитентна клаудикация;
2. раната е по-дълбока;
3. язвата има голям размер.

Диабетна язва обикновено се намира на големите пръсти. Често факторът на появата му е наранявания върху ходилата на подметките. Друга често срещана причина за язви е ангиопатията на краката при захарен диабет.

Лечение на диабетни язви

За да се отървете от трофичните язви на долните крайници със захарен диабет, лекарят на всеки пациент избира индивидуално лечение. Този подход е необходим, защото има много причини за язва.

Провеждат се бактериологични, цитологични и хистологични анализи, за да се идентифицират тези фактори преди лечението на диабета. Все още често използват инструментална диагностика.

След провеждане на различни изследвания и установяване на точна диагноза, лекарят предписва подходящо лечение.

• Терапията може да бъде хирургична,
• медицински,
• местно лечение ще се присъедини към комплекса от терапевтични мерки, по време на които язви се почистват от гной и мъртва тъкан.

За да се направи това, раната в краката със захарен диабет се лекува с антисептични разтвори и мехлеми, които подпомагат регенерацията на кожата и образуването на белези от рани. В допълнение, физиотерапията и традиционната терапия играят важна роля в процеса на оздравяване.

Хирургично лечение на венозни язви

По време на операцията хирургът извършва ексцизия на некротична тъкан и също така отстранява възпалителния фокус. Такива хирургични процедури включват:

• Vakkumirovanie;
• кюретаж;
• Вакуумна терапия (VAC-терапия)

По време на лечението засегнатата област се повлиява от отрицателно ниско налягане (-125 mm Hg) при използване на полиуретанови превръзки.

Този метод ви позволява да:

1. премахване на гнойни образувания от язви;
2. намаляване на подуването, размера и дълбочината на раната;
3. повишава кръвообращението в тъканите на краката;
4. стартира процеса на образуване на ново гранулиране;
5. намален риск от усложнения;
6. създава влажна среда в язвата, която надеждно предпазва от вирусни инфекции и бактерии.

Кетъризацията се използва за лечение на хипертонични, венозни трофични язви, които не лекуват дълго време.

Виртуалната ампутация е техника, която се използва широко при лечението на невротрофични язви при захарен диабет. Методът се основава на резекция на метато-фалангалната става и кост.

В същото време анатомичната цялост на стъпалото не се нарушава, центровете на костната инфекция и проблемите на прекомерния натиск се отстраняват.

Перкутанно мигане на венозни артериални фистули. Този метод се използва за лечение на хипертензивни язви (синдром на Марторел). Операцията се извършва за отделяне на фистули по ръбовете на язвата.

Медицинско лечение на диабетични язви

Терапията, провеждана с помощта на медикаменти, придружава всяка операция. Лечението с лекарства може да бъде и независим метод за лечение, в случай на някои форми на язви при диабет, леки и умерени.

В зависимост от естеството на хода на заболяването, тя се разделя на различни етапи.

Първи етап

В началния стадий на плач язви, следните лекарства са включени в хода на лечението:

1. антиалергични лекарства (супрастин, тавегил и др.);
2. антибиотици с широк спектър;
3. антитромбоцитни средства за интравенозни инжекции (реополиглюкин, пентоксифилин);
4. противовъзпалителни (нестероидни) лекарства (диклофенак, кетопрофен).

Местната терапия в началния етап е насочена към отстраняване на мъртви клетки и бактерии от язвата. Това включва:

1. измиване на язвата с антисептични разтвори на база фурацилин, калиев перманганат, лайка, жълтурчета, хлорхексидин или наследяване;
2. прилагане на компреси с лечебни кремове (стрептовено, левомикол, диоксикол), както и специална превръзка за сорбция (corbonet).

В някои случаи лекарят може да предпише хемосорбция - процедура за почистване на кръвта.

Втори етап

На този етап от лечението, при което започва лечебната фаза и образуването на белези, за лечение на трофични язви се използват лечебни мехлеми (ебермин, солкосерил, атетигин) и антиоксиданти (токоферон).

Естеството на местното лечение варира. На втория етап се прилагат покрития от рани:

Също така, улцерозната повърхност при диабет се лекува с curiosin.

Трети етап

В заключителните етапи на лекарствената терапия се елиминира основното заболяване, причиняващо появата на трофични язви.

Физиотерапия при лечение на язви

За да се повиши ефективността на физиотерапевтичните процедури, на лечебната фаза се определя една от хардуерните мерки:

1. Третиране на отрицателно локално налягане в напорната камера на Кравченко. Този метод се използва за атеросклеротични язви.
2. Ултразвукова нискочестотна кавитация. Терапията повишава ефекта на антибиотици и антисептици върху вируси, които са вътре в язвата.
3. Магнитна терапия. Назначават се като вазодилататорни, седативни, аналгетични и антиедемни ефекти.
4. Лазерна терапия. Използва се за облекчаване на болката, премахване на възпалението и симулиране на възстановяването на тъканните клетки.
5. Ултравиолетово облъчване. Процедурата се предписва за подобряване на резистентността на организма към различни инфекции.
6. Терапия с азот и озон. Подобрява усвояването на кислород от клетките на кожата и задейства растежа на съединителната тъкан.
7. Кал и балнеолечение. Такова лечение се предписва за пълно възстановяване от заболяването.

Как се лекуват сложни форми на диабетни язви?

Случва се така, че язвата се локализира в големи области, така че терапията не носи необходимите резултати. Раната не се лекува и това придава на пациента безкрайна агония. Често това явление е характерно за утежнена форма на венозна недостатъчност.

При тежки трофични язви се извършват кожни присадки. Необходимата част от кожата се взема от бедрото или седалището.

След трансплантирани епителни частици се утвърди и се превърне в някакъв стимулатор на регенерацията на кожата около язвата.

Народни средства за лечение на диабетни язви

Лечението на диабетните язви е много труден процес. Такива рани трудно се отстраняват от гной и това пречи на лечението и възстановяването. На етапа на заздравяване значително подобрява ефективността на лекарственото лечение на народната терапия.

Състои се в измиване на язвата с бульони и инфузии на лечебни билки, както и в последващото им лечение с домашно приготвени мехлеми, т.е. лечение на диабетно стъпало у дома е възможно.

Струните, жълтурчета, невен и лайка имат силни антисептични характеристики. Тези билки не са лесни за отстраняване на възпалението, но също така образуват млад епител. След процедурата по измиване традиционните лечители препоръчват следните рецепти:

1. Чистата рана трябва да се опепери с водка или тинктура от прополис. След това върху болката се нанася ихтиолов крем или маз "Вишневски", който съдържа брезов катран.

1. Ако язви не се лекуват за дълго време, тогава използвайте памучни тампони, които са наситени с катран. Получените компреси се нанасят върху раната за 2-3 дни, след което те трябва да се заменят с пресни. Процедурата се повтаря, докато язви изчезнат напълно.

1. Също така отличен инструмент при лечението на трофични язви е прах, направен от изсушените листа на бодливия бодил. Преди започване на лечението, язвата трябва да се измие с разтвор на риванол. След това трябва да се поръси с варен лечебен прах и да се нанесе превръзка. Процедурата трябва да се повтаря систематично, отново и отново прахообразно, върху засегнатата кожа с прах, но раната не трябва да се измива. Благодарение на прах от татарник диабетичната язва скоро ще се заздрави.

Трофична язва на крака с лечение на диабет

С развитието на язви на краката със захарен диабет, всеки трети пациент ще има ампутация. Ако знаете характеристиките на болестта, това може да се избегне.

Захарен диабет е сериозно заболяване, което значително усложнява живота на болния. Метаболитното разстройство, причинено от това заболяване, прави човешкото тяло изключително уязвимо към много заболявания. Трофичните язви, засягащи краката и долната третина на крака, показват дълбока промяна в съдовете и намаляване на чувствителността на нервните окончания в краката на пациента.

Трофични язви при диабет

Те включват лезии на кожата или лигавиците на човешкото тяло, които не показват тенденция за заздравяване в продължение на 60 дни или повече (или постоянно се повтарят). Трофичните язви не възникват самостоятелно, като отделна болест, тяхната поява се провокира от основното заболяване. Те са повече от 300.

Медицината познава само общия модел на поява на язва, точен механизъм на формиране на патология е неизвестен, но общите причини за лезия включват:

• нарушения на кръвния поток;
• патологични промени в тъканите поради лошото снабдяване с кислород и хранителни вещества;
• застой в кръвта в мрежата на венозните съдове в краката;
• нарушение на кръвния поток в артериалните съдове;
• патологии на метаболитни процеси;
• инфекция на увреждания и лезии на кожата.

Най-често краката са засегнати, язви на тялото, ръцете и главата са редки и често не са свързани със съдови нарушения.

Най-често диагностицираните са:

• венозна (варикозна);
• артериална;
• невротрофични язви;
• смесени, появата на които е повлияна от няколко фактора.

Лечението на трофичните язви е труден и дълъг процес, той е едно от най-трудните прояви в хирургията (името на посоката е флебология). При лечението на такива рани приоритет е лечението на основното заболяване.

Защо захарният диабет е заболяване, което е една от трите най-големи патологии, които най-често предизвикват нарушен приток на кръв и язви в краката?

Захарен диабет причинява дълбоки промени в тялото на пациента, които се проявяват:

• постоянно чувство на жажда и чувство за сухота на лигавиците;
• значително повишаване на отделяемата урина;
• внезапни промени в теглото (намаление или увеличаване);
• постоянно изсушаване на кожата, силен сърбеж;
• появата на микропукнатини по кожата и язви, дължащи се на добавянето на инфекция;
• постоянна слабост, умора, прекомерно изпотяване;
• затруднено лечение на рани и язви.

На по-късен етап тези симптоми се свързват:

• васкуларни нарушения, нарушен приток на кръв в малки съдове;
• рязко намаляване на зрителната острота;
• персистиращо главоболие;
• недохранване на малките нерви на крайниците и нарушена чувствителност на краката и краката;
• промени в походката поради нечувствителност на краката и поява на кожни лезии на краката;
• сърдечна болка;
• чернодробна недостатъчност;
• хипертония;
• подуване;
• появата на нелечебни трофични язви при захарен диабет.

Какво причинява диабета, лекарството не е точно известно. Съществуват известни рискови групи и фактори, които провокират диабет с разумна сигурност.

• генетична предразположеност;
• нервен стрес;
• възраст;
• болести на панкреаса;
• инфекциозни лезии, особено вирусни (хепатит, рубеола, варицела, грип);
• затлъстяване;

Множеството патологии, които причиняват заболяването, прави лечението на трофичните язви при диабет изключително трудно, прогнозата за излекуване не винаги утешава (една трета от случаите на патология завършват с ампутация). Язвите са много по-лесни и по-ефективни за предотвратяване; следователно не може да се надценява превенцията на появата на кожни лезии при това заболяване.

образуване на язви

Най-засегнати са техните пациенти, страдащи от втория тип заболяване. Факторите, които причиняват рани на кожата при диабет, са:

• промени в нивата на кръвната захар;
• поражение на малки съдове и нервни окончания;
• липсващо или неправилно лечение на рани, порязвания, мазоли, причинени от нечувствителност на краката и долните крака.

Благодарение на развиващата се нечувствителност на тъканта, пациентът не обръща внимание на новопоявяващите се рани (микротрещини са заразени) и нарязвания. Особеност на заболяването е слабото заздравяване на рани и наранявания, дължащи се на постоянното кислородно гладуване на тъканите, прекомерната кръвна захар и множествените метаболитни нарушения.

Поради нарушения трофичните язви се срещат в два вида:

• Невропатичен или диабетичен крак;
• Neuroischemic, със смесен характер (добавена е венозна недостатъчност).

Диабетна язва на крака не се появява веднага, образува се на няколко етапа. С невроисхемична рана, която се проявява в долната част на крака на пациента, тя се проявява като:

1. Краката набъбват, пациентът се оплаква от тежест в телетата и краката.
2. През нощта започват да се появяват гърчове.
3. Краката и краката започват да сърбят, има усещане за парене.
4. Венозен модел започва да се появява на кожата, постепенно се слива с пурпурно-сини петна на места.
5. На мястото на пигментираната зона се появява зона с по-плътна, повишена повърхност, по-лъскава.
6. С течение на времето засегнатата област расте, капки влага (изтекъл лимф) започват да се появяват на засегнатата област.
7. В центъра на мястото се появяват белезникави кожни люспи.
8. Ако не се вземат мерки за лечение, на мястото на ексфолираната кожа започва да се образува язва.
9. Постепенно раната ще се задълбочи и разшири, достигайки мускулния слой, след това връзките и периоста.
10. Тъй като кожната лезия се задълбочава, болката от увреждането се увеличава.
11. Червеят тече от раната, после мътна течност и гной с добавка на неприятна миризма.
12. След като инфекцията е прикрепена, раната става все по-заразена и около нея се появява червена възпалена възглавница. Раната може да бъде засегната и от гъбична инфекция, която изключително усложнява протичането му.

Трофична язва на крака със захарен диабет със смесена невропатично-исхемична природа, кръгла или овална, с размери от 20 до 100 мм., Развива се до една трета от пищяла, често на предната или страничната повърхност. Ръбовете са неравномерни, раната е пълна с гнойно съдържание.

За разлика от смесената язва на крака, поражението на краката при диабет е толкова специфично, че се нарича диабетно стъпало.

Язви се появяват върху костните издатини и се образуват във връзка с нарушение на походката и промяна във формата на стъпалото - поради нечувствителността на пациента, кракът е необичайно разположен. Други причини могат да бъдат микротравми, драскотини, ожулвания, хипотермия, изгаряния.

Симптомите на диабетното стъпало се развиват както следва:

• диабетът води до нечувствителност на долните крака;
• пациентът се оплаква от болка в краката;
• на мястото на костни издатини се образуват рани - обикновено това са пръсти, пети, палец;
• раната започва с малка лезия и расте в дълбините, около неговото тяло;
• язвата е предразположена към растеж и инфекция, което бързо води до тъканна некроза и гангрена.

При диабетно стъпало кожата в засегнатата област е топла, пациентът се оплаква от липса на чувствителност. В язвата няма течаща или гнойна секреция, дъното е сухо, черно или сиво. Много често се придружава от инфекция или гъбична инфекция.

Язви на ръце при захарен диабет, тялото или главата са редки, причинени от травматични увреждания (изгаряне, измръзване, ухапване на животни) поради лошо лечение на наранявания.

Етап на формиране

При неговото развитие, язва на крака със захарен диабет преминава през няколко етапа. Според приетата схема за лечение на рани, раните се различават по цвят:

Всеки цвят на раната определя етапите на оздравителния процес и определя лечението на диабетните язви:

• Първи ранен етап (черен или жълт) Черната рана показва тъканна некроза и кислородно гладуване, жълта - до мокра некроза.
• вторият етап съответства на червената рана, което показва почистването на раната от некротичните маси и прехода й към етапа на заздравяване.
• третият етап е бяла рана, по време на която се осъществява лечебният процес и образуването на белег.

Всъщност, язвата преминава през три етапа на формиране:

1. Първият етап е лезия, образувана на повърхността на кожата;
2. Вторият етап - раната проникна в подкожните слоеве;
3. Третият етап - раната прониква в мускулите, сухожилията и костите, те се виждат в отворена рана.

Диагностика на язви при диабет, тяхното лечение

При диагностициране на трофична язва на крака в случай на диабет, лечението има за цел да се избегне ампутация на пръстите и крайниците, засегнати от язви, предотвратявайки тяхното възникване.

Първата стъпка в диагнозата е да се определи степента на нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и нервната чувствителност.

За целта използвайте следните методи за изследване:

• слушане на пациента, вземане на история;
• пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест и определяне на нивата на кръвната захар;
• задълбочено изследване и палпиране на пръстите, краката, краката, дефиниция на пулсация;
• определя нивото на чувствителност към топлина, болка, допир с помощта на специално оборудване;
• определяне на нивото на кожни лезии;
• бактериологично изследване на гнойно отделяне от раната с определяне на инфекциозния агент и неговата чувствителност към антибиотика;
• изучаване на нивото на кръвосъсирването;
• Рентгенография на долния крайник и крак при диагностициране на язви, оток, зачервяване на крайника.

Слушането на оплакванията на пациента трябва да бъде подробно, с пълен списък на оплакванията. Изследването на крайника трябва да бъде подробно, изследва цялата повърхност на стъпалото, ходилата, пространствата между пръстите, наличието на деформации на стъпалото. Бедрото също е внимателно изследвано.

С помощта на изследвани хардуерни методи:

• налягането в крака се определя от нивото на чувствителност на тъканите;
• сканирани артерии за определяне на лезии;
• установяване на тъканно насищане с кислород (оксиметрия);
• изследване на кръвоносните съдове при използване на контрастни рентгенови лъчи;
• CT и магнитна томография на крайника за определяне на промени в тъканите на стъпалото;
• допълнително се изследва нивото на промените в съдовете на фундуса;
• изследват се дълбочината на раната, състоянието на тъканите около нея, пробата се взема директно от раната.

При преглед лекарят трябва да диагностицира и отдели диабетичната язва от подобни лезии при някои други заболявания. След преглед от лекар се избира метод за лечение на трофична язва при захарен диабет.

1. Стабилизиране и лечение на основното заболяване - захарен диабет чрез прилагане на антидиабетни лекарства, поддържащо лечение, общо укрепваща терапия - целта е да се стабилизират и намалят нивата на кръвната захар;
2. Предприемане на мерки за разтоварване на болните крака - ортопедични обувки, използване на специална обувка;
3. Локално лечение на язви чрез използване на симптоматични средства и модерни превръзки;
4. Използването на антибиотици според бактериологичен анализ;
5. Стабилизиране и подобряване на снабдяването с тъкани на кислород;
6. Използването на хирургично лечение според хода на заболяването - отстраняване на некротични увреждания в раната, изрязване на мъртви тъкани, използване на пластмаси за затваряне на раната със собствена кожна трансплантация.

Навременната и правилна диагноза и незабавното започване на лечението на язви при захарен диабет е единственият начин да се избегне загубата на крака. При адекватна терапия домашното лечение на диабета ще отнеме до 4 месеца. За тежки усложнени лезии на крака, лечението в клиниката е необходимо за 50-60 дни.

Артериалните параметри се изследват чрез изследване на пулса, ултразвук (Доплер), магнитно-резонансна ангиография.

Важно при заздравяването на рани е разтоварването на крайника поради необичайно разпределение на натиска върху крака. В този момент, обърнете внимание, когато предотвратявате появата на язви.

За разтоварване на крайниците се използват специални ортопедични стелки и протези на крака в отсъствието на част от пръстите или крака. За всеки пациент тези устройства трябва да бъдат направени индивидуално.

Ако е необходимо, на пациента се предписва почивка на легло за периода на лечение, движение в инвалидна количка.

Възможна е хирургична корекция на стъпалото - отстраняване на палеца, като същевременно се поддържа кракът и част от костта, за да се коригира натоварването. За разтоварване с неусложнени язви се използват специални ботуши от техните синтетични материали. Ботушът е здрава конструкция, която запазва подвижността на пациента, наслагвайки се така, че товарът да бъде отстранен от пръста на крака. При обработката и грижата за рани в структурата се оформя прозорец, който ограничава контакта и увреждането на раната.

Ботушът може да бъде свален и използван само когато е необходимо движение. В случай на усложнена язва, оток или промяна в крайника, такава превръзка не може да се приложи.

Лечение и превръзки

Как за лечение на трофични язви в тежките им форми, ако има силна инфекция, инфекция, гангрена? За тази цел се прилага само стационарно лечение с хирургично почистване на рани.

Ако раните са малки, тогава пациентът се лекува у дома с антибиотици под формата на таблетки. С поражението на стомашно-чревния тракт, лекарствата се прилагат интравенозно.

Продължителността на антибиотичното лечение зависи единствено от данните за бактериологичния анализ и може да продължи до 3-4 месеца (пентоксифилин, гентамицин, клиндамицин, триметоприм, ципрофлоксацин).

При суха затворена рана се използват специални мехлеми. Най-често срещаните лекарства са Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Процесът на оздравяване се ускорява с помощта на Ебермин, Актовегин, Сулфаргин. За промиване на раната се използва хлорхексин или физиологичен разтвор. За да се елиминира болният синдром, лекарят индивидуално избира анестетик - Цефекон, Ибупрофен, Пармидин.

Превръзка на трофична язва се извършва от квалифицирана медицинска сестра в оборудван офис или гнойна съблекалня. След като състоянието на пациента се стабилизира от лекар, мъртвите тъкани, гной, кръвни съсиреци и мръсотия се отстраняват и краищата на раната се почистват от възбудената кожа. Ако раната е гнойна и плаче - превръзката се извършва веднъж на ден. Ако има много гнойни маси и превръзката бързо се замърсява - доколкото е възможно, но не по-малко от 3 пъти на ден.

За пациенти със захарен диабет с много висок риск от усложняване на хода на трофична язва, правилната превръзка е изключително важна, а именно:

• предпазва раната от инфекция;
• спира развитието на инфекция в зоната за превръзка;
• запазва влажното състояние на повърхността на раната, което е необходимо за лечение;
• абсорбира гнойното отделяне от раната без пресушаване или нараняване;
• позволи на раната да „диша”;
• лесно и бързо се отстраняват.

Поддържането на влага в раната е необходимо, за да се създаде естествен фон за заздравяване - тъй като се изчиства по-бързо, тогава оформеният белег е малък, но траен.

За превръщане на рани се използват специални стерилни кърпички - Activetex с допълнителни маркировки F и HF, които показват вида на дезинфектанта, който съдържа салфетката. Можете да използвате салфетки Coleteks, Multiferm, Цетувит, гъба Meturakol.

При сложни язви със смесен произход хирургичното лечение се счита за най-добрия начин за отстраняване на всички нежизнеспособни тъкани.

Освен това, за да се ускори лечението на язви, използвайте:

• ултравиолетово облъчване;
• кислородно насищане (хипербарна оксигенация);
• лазерна и магнитна терапия;
• ултразвуково лечение.

При исхемични язви се посочва използването на физиотерапевтични упражнения, като при диабетно стъпало това е опасно.

Мехлеми при лечение на лезии

За лечение и лечение на трофични язви се използват мехлеми, но те не се прилагат върху раната. След измиване с дезинфекциращ разтвор, нанесете мехлема върху салфетка и я покрийте. Най-често използван:

• Аргосулфан с включване на сребърни йони;
• Ируксол, съдържащ колагенов протеин;
• Ebermin, възстановяващ структурата на кожата и съдържащ сребро;
• Levomekol притежава силно антимикробно действие.

Мехлем, който може да бъде получен независимо:

1. В метална емайлирана чаша се налива супена лъжица прясно нерафинирано слънчогледово масло;
2. Загрява се на водна баня в продължение на двадесет минути;
3. Налейте една супена лъжица рибено масло от аптека;
4. Загрява се 20 минути;
5. Фунт в прах в хаван 25 таблетки стрептоцида;
6. Налейте в чаша и нагрейте половин час;
7. Сложете чашата в хладилника;
8. Лекувайте раната с мехлем и превръзка ежедневно;
9. Изцелението трябва да започне след един месец;

Мехлем за тежки язви при диабет:

За приготвянето на смесени 100 грама тъмно кафяв сапун, същото количество вода от пролетта, същото се втрива на груб настърган лук, прясно просо, стара жълтеникава свинска мас. Масата, нанесена в еднаква консистенция, се нанася върху раната и се държи, колкото болката може да издържи. Направете процедурата сутрин и вечер.

Мехлем от тополови пъпки се приготвя от смлян на прах в трепетлика (5 чаени лъжички) и топола (6 такива лъжици), 15 чаени лъжички топло домашно масло и 4 лъжички ръжено брашно. Сместа се смесва всеки ден с компрес от приготвената смес в продължение на няколко часа. След това изплакнете и наранете язвата.

Предотвратяване на появата

Диабетните язви на долните крайници са много по-лесни за предотвратяване чрез обучение на пациента, отколкото да се лекуват дълго време без успех. Пациентът не може:

• изрежете ноктите си с остри ножици, особено с лошо зрение или тежка нечувствителност, по-добре е да ги обработвате с файл;
• изрязани нокти твърде къси и нарязани ъгли;
• използвайте подгряващи възглавнички, подгряващи подложки и горещи вани за затопляне - нечувствителността ще причини изгаряния. Вода за миене на краката трябва да бъде телесна температура, можете да поддържате краката си във водата за 10-15 минути;
• ходи бос у дома и на улицата, плажът винаги трябва да е удобен на краката си
  обувки;
• слънчеви бани на горещо слънце - възможни са изгаряния;
• купи тесни, тесни, неудобни обувки, отворени обувки с ремъци;
• използват козметика за премахване на мазоли;
• Носете чорапи с прекалено стегната еластичност.

• редовно да инспектира крака, долната част на крака и всички пръсти на завои, разликите между тях;
• смажете изпъкналите костни участъци на
  крака;
• за пемза и пила за грижа за краката;
• след измиване на краката ви, трябва да изсушите влагата на краката си с мека кърпа,
  задължително - пропуските между пръстите;
• топли топли крака с топло дебели чорапи без дъвка;
• проверявайте и усещайте обувките, определяйки наличието на камъни, чужди тела, гънки на стелките.

Ако откриете рана, драскотина, обрив от пелени, лекувайте го с Miramistin, Chlorhexylin, поставете стерилен пластир. За да лекувате такива лезии, не използвайте мазен мехлем. Ако раната не се лекува, отидете на лекар в рамките на 2-3 дни.

Как се лекуват трофични язви при диабет?

Захарен диабет е сериозно заболяване, което причинява вредни промени в човешкото тяло. Пациентът има нужда постоянно да следи количеството захар в кръвта. С напредването на заболяването се развиват животозастрашаващи усложнения. Този отрицателен процес се наблюдава поради увреждане на тъканите, които образуват съдовите стени. Диабетната язва е често усложнение на заболяването. Това състояние понякога предизвиква катастрофални последствия без медицинска намеса. Лечението на трофични язви при захарен диабет трябва да бъде изчерпателно и под внимателен контрол.

Причините за проблема

Трофични язви при захарен диабет възникват в резултат на увреждане на стените на капилярите. Този отрицателен процес възниква поради следните причини:

• нарушен метаболизъм в организма, което се отразява негативно на всички органи и системи;
• в някои части на тялото липсва кислород. Най-често в долните крайници (по-специално на краката);
• отрицателното въздействие на токсични вещества, които се натрупват в резултат на нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Една година след декомпенсиран диабет, при половината от пациентите се проявяват клинични прояви на трофични язви.

симптоми

Трофични язви при диабет се срещат в долните крайници. Това негативно явление допринася за образуването на мазоли, увреждане на кожата.

Полученото увреждане на малък размер се увеличава с времето, което води до развитие на увреждане на тъканите в долните крайници.

Този проблем се характеризира със следните симптоми:

• дори с малки рани се наблюдава силна болка. Дискомфортът е силно увеличен през нощта;
• ако трофична язва със захарен диабет има полиневропатичен характер, има пълна липса на болка. Получената язва на кожата не причинява дискомфорт. Лицето не се оплаква от болка, която трябва да присъства при нормални условия;
• без външна намеса, нараняванията на краката със захарен диабет не се лекуват. Всеки ден се наблюдава влошаване на човешкото състояние.

Принципи на лечение

При диабет лечението на трофичните неоплазми отчита степента на развитие на негативния процес, наличието на съпътстващи заболявания (разширени вени, тромбофлебит). Лекарят провежда цялостен преглед на човек, за да определи състоянието на кръвоносните си съдове, провежда изследвания за идентифициране на различни видове патологии. Едва след като идентифицират всички проблеми, те ще започнат да избират метод за лечение на долните крайници при захарен диабет. Лекарят може да предпише употребата на някои лекарства, локално лечение на кожата. Често се използват физиотерапевтични процедури, които дават положителен ефект върху състоянието на епидермиса при наличие на язви на долните крайници.

Трофичната язва е поражение на кожата и подлежащите тъкани.

Ако има сериозни промени, се използва хирургична интервенция за отстраняване на дефектните зони с признаци на некроза на тъканите. В резултат на това изцелението е по-бързо с допълнителното използване на специални препарати.

При лечение на увреждане на кожата на краката при захарен диабет, на пациентите се предписва почивка и почивка. С ограничаването на двигателната активност, като същевременно се намалява натоварването на проблемните зони, зарастването на раните става по-бързо. Важно е да се придържат към принципите на доброто хранене, включително в диетата храни, които са богати на протеини, витамини, минерали, но не са противопоказани при диабет.

Първоначално лечение

Как за лечение на трофични язви при синдром на захарен диабет, ако те се появяват само? Лекарите провеждат задълбочен мониторинг на нивата на глюкозата, предписват лекарства за намаляване на нивото му. Директното лечение на диабетно стъпало и трофични язви е насочено към спиране на развитието на заболяването и включва следните стъпки:

• предписан курс на лекарства под формата на инжекции, които укрепват кръвоносните съдове;
• използването на агенти, които влияят положително на храненето на засегнатите тъкани;
• антисептично лечение на лезии на епидермиса на крака. Ръбовете на раната, близо до кожата, се третират с антисептични разтвори. Често се използват йод, брилянтно зелено и медицински алкохол. Мястото, където се локализира раната, редовно се измива с воден антисептик. Те включват фурацилин, водороден пероксид и други;

Пациент с диабет от втори тип може да изпита трофична язва като едно от усложненията.

• прилагане на средства за заздравяване на рани. Мехлеми за трофични язви при захарен диабет предизвикват положителен ефект чрез стимулиране на клетъчното делене, ускорявайки образуването на колаген на кожата. Препоръчва се да се използват препарати под формата на гелообразно вещество, което помага да се предотврати образуването на херметичен филм, което влияе негативно върху процеса на оздравяване. Превръзки с прилагането на мехлеми трябва да се извършва 1-2 пъти на ден с спазване на предпазни мерки за предотвратяване на инфекция.

Втори етап от лечението

Ако правилното лечение на трофични язви се прилага веднага след появата им, след известно време се наблюдава значително облекчаване на състоянието на пациента. Дискомфортът, болезнените усещания се елиминират. Раната вече не се увеличава. Повърхността му придобива розов цвят, а характерната патина изчезва.

Когато това състояние е достигнато, повърхността на кожата трябва да се почисти старателно. Краищата на раните трябва да се лекуват с антисептици (тинктура от невен, салицилов алкохол). Отворените области на епидермиса се почистват с водороден пероксид. След всяка процедура се препоръчва да се направи вана с калиев перманганат. Освен това трябва да използвате и мазила за трофични язви при захарен диабет.

Ако по време на който и да е етап от лечението се появи зачервяване около раната, температурата на тялото се покачва, появява се слабост, болки в долните крайници, е необходимо да започнете да приемате антибиотици. Такива симптоми показват наличието на бактериална инфекция, която значително влошава състоянието на пациента. Ако дефектът не започне да се забавя, това означава, че е необходима операция за отстраняване на проблемните зони на епидермиса.

Най-често трофичната язва провокира промяна в въглехидратния тип метаболизъм

Лечение на последния етап

Как за лечение на трофични язви при диабет, ако те вече са започнали да се влачат? На този етап се препоръчва да се използва:

• мехлеми, които ускоряват регенерацията на епидермиса. Приложени лекарства допринасят за адекватно хранене на тъканите, на фона на които има регенерация на кожни клетки. Превръзки с лечебни мазила се правят веднъж дневно;
• физиотерапевтични методи. Използването на специални устройства, които оказват определено въздействие върху увредената тъкан, ускорява периода на възстановяване. Те включват процедури на ударна вълна, озонотерапия, лазерно облъчване и други. Хирудотерапията има много положителни отзиви, предполагащи използването на пиявици;
• превантивни техники. Позволява ви да предотвратите повторни огнища на болестта.

Лечебен мехлем

Трофичните язви при захарен диабет се елиминират ефективно по следните начини:

• "Delaksin". Това е препарат на базата на синтетичен танин - свързващо вещество. Лекарството се предлага под формата на крем или прах, има антисуритозен, сушилен ефект, ускорява регенерацията на увредените тъкани. След нанасяне на Делаксин върху кожата, възпалителният процес се елиминира, патогенната микрофлора се унищожава;

Местната терапия почиства язви. За целта използвайте антисептични разтвори и мехлеми.

• "Fuzikutan". Съдържа се в състава на фузидовата киселина, принадлежащи към групата на антибиотиците. Това лекарство предизвиква изразен антибактериален ефект. "Fusicutan" се използва при инфекция на рани, в присъствието на струпеи;
• "Vulnostimulin". Използва се за открити рани (включително инфектирани). Съдържа натурални съставки - кориандър и лавандулово масло, екстракт от пшеничен зародиш. "Вулностимулин" има противовъзпалителен ефект, ускорява зарастването на рани;
• "Solkoseril". След нанасяне върху кожата, тя стимулира метаболитните процеси, насърчава заздравяването на лезии на кожата;
• "Algofin". Има изразено антибактериално действие. Съдържа естествени съставки - хлорофил, соли на киселини, каротеноиди.

Народни средства

Лечението на народни средства включва използването на:

• мехлем на базата на трепетлика и бъбрек. Те се използват в равни количества, сушени, натрошени в прах. Добавете омекотено масло към сместа. Неговият обем е равен на количеството сухи съставки. Също така, към мехлема се добавя ръжено брашно, за да се постигне приятна консистенция. Лечебно смазване на засегнатите области, превръзка и задържане в продължение на 4 часа;

• компрес на яйца. Шепа лешници се натрошават, добавят се варен жълтък, йодоформ на прах (5 g). Трофичните язви са предварително обработени с водороден пероксид. Полученият прах поръсва раната и се връзва с превръзка. Препоръчително е да не снимате през деня;
• растително масло. За положителен ефект трябва първо да изпържите лука и морковите до златист оттенък. Полученото масло се охлажда и смазва рани няколко пъти на ден до елиминирането на смущаващи симптоми.

Лечението на трофични язви ще покаже добър резултат при всички препоръки на лекарите. Те включват използването на специални ортопедични обувки, поддържане на хигиената на стъпалата, с изключение на увреждане на кожата на долните крайници. Също така трябва да елиминирате хипотермия и ако откриете някакви смущаващи симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Първоначално публикувано 2016-12-27 10:54:07.