Обостряне на хроничния панкреатит - симптоми и лечение

За да не се лекува обострянето на хроничния панкреатит, лекарите препоръчват да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на тази патология. На първо място е необходимо да се изследват основните причини за остро възпаление на панкреаса и да се избягват колкото е възможно повече.

В повечето случаи обострянето на заболяването не изисква задължителна хирургична интервенция, но пренебрегвайки консервативното лечение, съществува риск от сериозни усложнения под формата на проблеми с храносмилателния процес и абсорбция на вещества в организма.

Какво е това?

Хроничният панкреатит е възпалителен процес в тъканите на панкреаса, който се среща повече от шест месеца. Заболяването се характеризира с вълнообразен ход - периодите на ремисия се заменят с периоди, когато панкреатитът стане остър.

Причини за обостряне

Основната причина за обострянето на хроничния панкреатит е злоупотребата с алкохолни напитки.

Други причини за обостряне на заболяването:

1. Механична коремна травма.
2. Усложнения след операцията.
3. Диети, които включват минимум протеини.
4. Автоимунни заболявания.
5. Инфекциозни заболявания на организма.
6. Прекомерна консумация на мазни и пържени храни.
7. Наследствени фактори.
8. Високи натоварвания върху нервната система, чести стрес.
9. Възраст (липса на ензими в организма).
10. Приемане на токсични лекарства.
11. Пушенето, особено на фона на наднорменото тегло.
12. Хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

По време на обостряне активността на панкреатичния ензим се увеличава драстично, под тяхно влияние се дразни тъканта на панкреаса, настъпва оток, компресия на главния панкреатичен канал, кръвоснабдяването на жлезата се влошава - клиничната картина прилича на остър панкреатит и всъщност малко се различава от нея.

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит

Като правило, симптомите на обостряне на хроничния панкреатит се развиват доста бързо. Още на първия ден състоянието на човек се влошава драстично, в резултат на което той трябва да приема лекарства или да се консултира с лекар.

Пациентът може да подозира, че е влошил хроничния панкреатит поради следните клинични признаци:

• чести и редки изпражнения, мазнини в изпражненията;
• коремна болка с размита локализация, излъчваща се към гърба, влошаваща се след хранене;
• горчивина в устата, повръщане на жлъчката, което не носи облекчение и е трудно да се спре с лекарства.

Всички тези клинични признаци не са характерни само за хроничен панкреатит. Но ако влошаването на това заболяване не се случи за първи път, той вече знае, че всички симптоми са причинени от възпалението на панкреаса.

Какво трябва да се направи в случай на коремна болка и диспептични симптоми? Препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако болката е тежка и повръщането не може да бъде елиминирано, си струва да извикате линейка, която веднага да отведе пациента до интензивното отделение, за да коригира метаболизма на електролитите. Такива състояния са животозастрашаващи, така че не трябва да забавяте посещението на лекар. Обострянето на панкреатита може да доведе до частично разрушаване на панкреаса, което може да изисква хирургично лечение.

Колко време трае припадъкът?

Хроничният панкреатит в острата фаза може да бъде придружен от силна болка и значително влошаване на здравето. Въпреки това, не всички пациенти имат такива остри усещания за болка, но вместо това страдат от други симптоми: липса на апетит, висока температура, повръщане, диария и др.

Но колко дълго е острата фаза? Лекарите не дават категоричен отговор, тъй като много фактори влияят върху продължителността на атаката, например причините, довели до развитието на тази патология или наличието на съпътстващи заболявания. Средно с обостряне на панкреатита припадъкът продължава 1-2 часа или повече дни.

Какво да правите по време на обостряне?

Първо трябва да се обадите на линейка. Ако се появят симптоми на панкреатит, първата помощ за обостряне включва следните стъпки:

• пълно елиминиране на храната и приема на течности;
• спазване на почивка, трябва да си лягате по гръб, с повръщане можете да заемете позиция легнала настрани с притиснати до корема колене;
• с помощта на леден пакет под формата на студен компрес върху корема.

След като бъде доставен в болницата, пациентът ще бъде прегледан, въз основа на получените резултати, лекарят ще избере най-ефективната терапевтична тактика. Забранено е да се предписват самостоятелно прилагани хапчета и инжектиране на наркотици по време на обостряне на панкреатита.

Ако обострянето на един хроничен процес е ограничено до гадене след хранене, поява на диария, дискомфорт в корема, трябва да се консултирате със специалист за съвет, за да се избегне появата на усложнения. След прегледа лекарят решава къде е необходимо да се подложи на курс на лечение в стационарни или амбулаторни условия.

диагностика

След определяне на симптомите и етиологията на заболяването, лекарят-специалист предписва тестове. Обикновено това е:

• общи и биохимични кръвни тестове;
• анализ на урина;
• биохимия на изпражненията;
• тестове за слюнка за определяне нивата на амилаза.

За точна диагноза може да се наложат допълнителни изследвания на коремните органи като компютърна томография, ЯМР, радиография на органи, ултразвук или ендоскопия.

Как за лечение на обостряне на панкреатит?

Цялостното лечение на обострянето се състои от режим, диета и лекарствена терапия. В случай на силен болен синдром, предписано е почивка на легло, пациентите са с увреждания.

Медикаментозно лечение

Лечение на панкреатит по време на обостряне трябва да започне веднага и винаги под наблюдението на специалист. Само гастроентеролог може да предпише правилно лечение, насочено към ранно премахване на обострянето на заболяването и предотвратяване на възможни усложнения.

Лечението с наркотици се използва предимно:

1. Витамин терапия: мастно-разтворими витамини А, Е, К, D и B. t
2. Панкреатични ензими: панкреатин, креон, панцинорм с липаза от поне 10 хиляди.
3. Лекарства, насочени към понижаване на секреторната функция на жлезата: Езомепразол, Октреотид, Пантопразол, Омепразол.
4. Лекарства, които лекуват съпътстваща болка. Това са спазмолитици: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Както и нестероидни противовъзпалителни средства: трамадол, кетопрофен.

Заслужава да се отбележи, че лечението на пациентите е индивидуално. Само лекар трябва внимателно да избере лекарствата, внимателно да проучи симптомите на заболяването. Невъзможно е да се вземат инжекции, да се вземат хапчета без консултация със специалист. Това може да доведе до сериозни последствия.

Хранене и диета

През първите няколко дни се нуждаете от глад, можете да пиете само вода - пречистена без газ или варена. В бъдеще, диетата постепенно се разширява, предписва таблица номер 1а, както и в обострянето на стомашната язва. Допускат се храни, богати на протеини - постно месо - говеждо, заек, пуйка, под формата на парни кюфтета или суфле, варена постно риба, омлет за пара протеин, ниско съдържание на мазнини извара и настъргана вискозна каша. От напитки можете да пиете чай, бульон бедра, компот от черен касис.

Всички ястия се приготвят или варени на пара, или варени, внимателно смлени или избърсани. Порциите са малки, но не превишават в обем количеството, което се побира в една шепа. Броят на храненията - от 6 до 8 пъти на ден.

Екстрактивни вещества, които повишават секрецията, се изключват от менюто - силни бульони, гъби, кафе, какао, шоколад, маринати, пушени меса. Всички продукти, които изискват усилия от панкреаса - мазнини, пържени, солени, пикантни, подправки и подправки, консервирани храни, сметана, заквасена сметана, маслена извара, свинска мас - трябва да бъдат оставени настрана. Вие не можете да бързо хранене, сода, цветни бонбони и шоколадови блокчета, чипс, бисквити, ядки - всичко, което използвахме, за да закуска в движение. Безусловно, категорично, не се обсъжда табу на алкохола. И на бирата. И за безалкохолни, включително.

Обикновено, диетата решава около 70% от проблемите, произтичащи от обостряне на хроничния панкреатит. Необходимо е да се даде мир на жлезите - и възпалението ще започне да се успокоява. Основното нещо - да издържат на необходимото време, а не да "почивка", когато всичко започна да се подобри и спря да бъде болен.

предотвратяване

Разбира се, най-доброто лечение е превенцията. Хроничният панкреатит може да ескалира и да изхвърли „изненади”, които пациентът дори не осъзнава. Това може да бъде хипергликемия и хипогликемия, изразена витаминна недостатъчност, процеси, водещи до атрофичен гастрит, аномалии в черния дроб и нервна и физическа изтощеност.

Основното правило за превенция е много просто. Ако искате да сте здрави, "преминете през главата си" онова, което влиза в устата ви. Преди да погълнете нещо, трябва да помислите дали няма да повреди храносмилането?

Силно избягвайте алкохола. В условия на инсулинов дефицит, това може да доведе до хипогликемия и развитие на тежко състояние, а ако сте „късметлия” и се развие приятна интоксикация, човекът „без спирачки” се клати на нездравословна храна. Ето защо пълното отхвърляне на пиенето, пушенето (поглъщането на тютюнева слюнка дразни храносмилателния тракт) и изкушението на храната ще ви позволи да избегнете това заболяване.

Обостряне на хроничен панкреатит

Нарушаването на стомашно-чревния тракт е проблем, с който се сблъскват милиони хора по света. Специален ритъм на живот, лошо хранене, стрес, неблагоприятни условия на околната среда и други провокиращи фактори водят до развитие на стомашно-чревни заболявания с различна тежест.

Панкреатитът е често срещана патология, свързана с дисфункция на храносмилателните органи. Заболяването се характеризира с възпалителен процес, който се появява в панкреаса, поради късното активиране на ензимите в организма.

Това състояние е опасно, защото ако храносмилането е неправилно, тъканите на вътрешните органи са повредени. В допълнение се появяват съпътстващи заболявания като гастрит или синдром на раздразнителен стомах. Може би развитието на язви.

Заболяването се характеризира с възпалителен процес, който се появява в панкреаса, поради късното активиране на ензимите в организма.

Особеността на възпалителния процес в панкреаса е, че патологията може да настъпи дълго време без видими симптоми. Обострянето на хроничния панкреатит е опасно състояние. Не може да се спре, без да се приемат редица лекарства. Ако имате характерни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Панкреатитът има отделен код за МКБ-10. Той принадлежи към групата на заболяванията на стомашно-чревния тракт (клас 11). Комбинацията от К85 означава остра форма на патология. Вариантите, започващи от К86, са хронично протичане на заболяването.

Патологичният процес на билиарния панкреатит идва от две основни форми: хронична и остра. Прочетете повече за това тук.

причини

Хроничният панкреатит се развива дълго време. В редки случаи предразположението към заболяването се наследява. По-често това е резултат от неправилен начин на живот. Постоянната консумация на пържени храни, страст към пикантни или мазни храни, страст към алкохол, пушене и неспазване на диетата водят до нарушения в храносмилането.

Алкохолът с панкреатит е забранен поради съдържанието на етанол в алкохолните напитки, което от своя страна оказва отрицателно въздействие върху панкреаса.

Тялото не може да се справи с увеличените натоварвания. Ето защо, в работата на някои органи се провалят.

Когато ензимите от панкреатит са необходими за храносмилането, частично или напълно остават в панкреаса. Те агресивно засягат тъканите му, причинявайки възпаление, докато храната в тънките черва не се усвоява. Ако през този период принципите на здравословното хранене не се спазват, то последиците могат да бъдат тежки, дори фатални.

Причините за някоя от съществуващите форми на патология са почти същите. Разликата между острия панкреатит и обострянето на хроничното заболяване се крие в бързия ход на първия вариант. От началото на симптомите до необратими ефекти отнема от 3 до 7 дни.

Постоянната консумация на пържени храни, страст към пикантни или мазни храни, страст към алкохол, пушене и неспазване на диетата водят до нарушения в храносмилането.

Обострянето на рецидивиращия панкреатит се характеризира с постепенно увеличаване на проявите на заболяването. Понякога изключването на всички провокиращи състоянието фактори в началния етап помага за бързо справяне с последствията от патологията, докато агресивната форма на болестта се поддава на комплексна терапия в болница.

симптоми

Признаци на остър панкреатит при възрастни са същите като при деца. Развитието на опасно състояние започва с остра болка в лявата подреберна област на корема. Режещите усещания могат да дадат в долната част на гърба.

Обострянето на панкреатита предизвиква пожълтяване на кожата и повръщане. Пациентът има вкус на жлъчката. Често има разстроен стомах. Повръщането и диарията са трудни за спиране. Човек се чувства много слаб и слаб. Понякога обострянето е придружено от втрисане и повишаване на телесната температура до критични нива. Този симптом може да сигнализира за тежко увреждане на панкреаса и развитие на вторично възпаление.

Какво все пак може да предизвика температурата на панкреатита и как да се лекува - можете да прочетете за него в статията.

Обострянето на панкреатита предизвиква пожълтяване на кожата и повръщане. Пациентът има вкус на жлъчката.

Това състояние е най-опасно. Той често завършва с вътрешно кървене. Поради това пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата и да му се предостави медицинска помощ.

Мъжете са по-склонни да страдат от панкреатит. Това се дължи на начина на живот. При жените болестта не е толкова остра. Въпреки това, патологията е опасна за по-слабия пол, не по-малко, отколкото за силните.

Колко време отнема

Хроничният панкреатит се характеризира с дълъг период на обостряне. Продължава от 5 до 7 дни. Тежка патология може да се прояви в острата фаза до 2 седмици. Това се дължи на неспособността на панкреаса да се възстанови бързо.

Процесът на регенерация на тъканите на тялото е бавен. Ето защо, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря и да не спира употребата на предписаните лекарства до края на курса на лечение. В противен случай хроничният панкреатит може да се превърне в рецидивираща форма. Това означава, че обострянията ще бъдат по-продължителни и по-чести.

Редовният прием на медикаменти, които подпомагат работата на храносмилането, спазването на специална диета и правилния начин на живот могат да доведат до трайна ремисия.

Редовният прием на лекарства, подпомагащи работата на храносмилането, спазването на специална диета и правилния начин на живот могат да предизвикат постоянна ремисия и да помогнат на пациента да забрави за дълго време неприятните усещания, свързани с обострянето на панкреатита.

Какво да правите при обостряне на панкреатита

Първите прояви на обостряне - сигнал за необходимостта от преминаване към умерена диета и осигуряване на пациентски мир. Можете да приемате лекарства, одобрени от лекаря, да спрете болката, да пиете повече вода. Не можете да предпишете собствените си лекарства. Трябва да се свържете с лечебното заведение.

Първа помощ

Преди пристигането на линейката трябва да заемете хоризонтално положение. Не приемайте храна. Допуска се обилно пиене (по време на обостряне е вода или бульон от бурек). В областта на лявото хипохондрия се препоръчва да се постави бутилка с топла вода с лед. Ако тези мерки не са достатъчни за спиране на болката, трябва да приемате обезболяващи.

За облекчаване на болката по време на обостряне можете да използвате подгряваща подложка с лед.

Как да се премахне влошаването

Ако състоянието на пациента е със средна тежест, тогава по време на обостряне не се изисква хирургична интервенция. Редица мерки за облекчаване на болката и нормализиране на благосъстоянието включват:

1. Отказ на храна през първите 2 дни. Допуска се алкална минерална вода.
2. Преходът към частична диета, състояща се от зърнени и нискомаслени супи, картофено пюре. Твърдата храна е по-добре да се изключи за 14 дни.
3. Приемане на спазмолитични и ензимни препарати, съгласувано с лекуващия лекар. Ако тази група лекарства не е предписана, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог.

Първите прояви на обостряне - сигнал за необходимостта от преминаване към умерена диета и осигуряване на пациентски мир.

Тежка болка по време на обостряне на панкреатита трябва да се спре под наблюдението на специалисти в медицинско заведение. Не трябва да отказвате хоспитализация, за да не се влоши опасното състояние.

диета

Хроничният панкреатит изисква постоянно спазване на диетата. Правилното хранене е ключът към трайна ремисия. По време на обостряне, пациентът трябва да следва диета номер 5. Тя предвижда използването на продукти с ниско съдържание на мазнини. Ястията са задушени. Менюто включва овесена каша на вода, пюрирани супи, постно говеждо месо.

Що се отнася до напитки, по-добре е да се даде предимство на вода, желе и неподсладен бульон от шипка. Плодове печени. Пациентът трябва да избягва всякакви продукти, които дразнят стомаха.

Диета за панкреатит осигурява често хранене на малки порции. Този подход към храненето спомага за стабилизиране на състоянието и частично възстановяване на загубените функции на панкреаса.

Целта на диетата за обостряне на панкреатита е да се възстанови работата на панкреаса и да се помогне за справяне с усложненията на заболяването. Прочетете повече за това тук.

диагностика

Състоянието на панкреаса с панкреатит в острия стадий се определя с помощта на различни изследователски методи. Първо, пациентът е тестван. Това е стандартна процедура. Списъкът включва биохимичен анализ на урина, кръв и фекалии.

За да се избере тактиката на лечение в клиниката, ще бъде необходимо да се извърши гастроскопия, ултразвук и рентгенография на коремната кухина. В трудни случаи с обостряне на панкреатита, най-информативният показател е резултат от магнитно-резонансна томография.

В допълнение към инструменталните методи за изследване се провеждат редица специални тестове, които отразяват нивото на панкреатин, липиди и калций в кръвта. Всички пациенти с диагноза панкреатит се изследват за глюкоза, особено за диабет.

За да се избере тактиката на лечение в клиниката, ще бъде необходимо да се извърши гастроскопия, ултразвук и рентгенография на коремната кухина.

лечение

Обострянето на панкреатита е показание за хоспитализация. Лечението се извършва в болница. Първо, облекчаване на болката. За тази цел се използват спазмолитици и противовъзпалителни средства на основата на ибупрофен, парацетамол или диклофенак.

Показано е, че пациентът инхибира протеазите и кинините. За това поставете капкомер. Отокът на панкреаса се облекчава от диуретици, след което капилярната мрежа от тъкани се възстановява с препарати на основата на хепарин. В случай на опасност от инфекция поради тежко увреждане на органите се предписват антибиотици. Списъкът и правилата за приемане на необходимите антибиотици се предписват от лекуващия лекар.

Функцията на панкреаса се подкрепя от ензимни препарати като Creon или Pangrol. Предотвратяването на обострянето на панкреатита включва придържане към диетата и принципите на фракционното хранене. Почти винаги пациентът трябва редовно да приема ензими по време на ремисия. Те са пияни курсове, предписани от лекар.

Обостряне на хроничния панкреатит: симптоми, методи на лечение, профилактика

Ще разберем какво да премахнем обострянето на панкреатита, колко време ще продължи и какво да направим, за да го избегнем? Отговорите на тези въпроси са важни за пациенти с хронична форма на заболяването.

Колко дълго продължава травмата?

Острата фаза може да продължи от няколко часа до седем дни, понякога по-дълго. Продължителността на обострянето на панкреатита зависи от продължителността на заболяването и агресивността на провокиращия фактор. Едно просто нарушение на диетата причинява краткотрайно влошаване на здравето, а приема на големи количества алкохол, дълъг курс на антибиотици, цитотоксични лекарства или обостряне на жлъчнокаменната болест водят до дълготрайни симптоми.

Ако опитът на заболяването е малък, обострянето на процеса с тежка болка може да продължи една седмица или повече. При пациенти с дълга история на заболяването, интензивността и продължителността на болковия компонент на обострянето намаляват, останалите симптоми продължават дълго време, но не се появяват толкова ярко.

Продължителността на обострянето зависи и от възрастта на пациента, от наличието на съпътстващи заболявания. Лечението обикновено продължава един месец, а поддържащата терапия продължава поне 6 месеца.

Признаци на обостряне на панкреатита

В ранните стадии признаците на обостряне на панкреатита приличат на клиниката на остра форма на заболяването, която се проявява с тежка болка. По правило болката намалява с приплъзване напред, клякам.

В допълнение към коремната болка, пациентът представя следните оплаквания:

• оригване на въздух или ядене на храна, киселини в стомаха;
• бучене в стомаха, повишено образуване на газ;
• нестабилна изпражнения с тенденция към диария;
• наличието на неразградени хранителни частици, примеси на слуз, кръв в изпражненията;
• гадене, повръщане със смес от жлъчка, което не води до облекчение;
• треска, мускулни болки, втрисане;
• умора, липса на апетит, раздразнителност.

Ако процесът е дълъг, болката вече не е водеща. При възрастни пациенти на преден план излизат оплаквания от жълтеникавостта на кожата и склерата. Може да се появят леки изпражнения и тъмна урина.

симптоми

Симптомите на обостряне на панкреатита при пациенти с кратък опит от заболяването са много подобни на остър пристъп. Основната характеристика на клиничната картина е тежка и продължителна болка. Прочетете повече за симптомите и лечението на острия панкреатит →

Има няколко вида болкови синдроми, в зависимост от естеството и местоположението им:

• Болки, подобни на язва. Характерни са нощни и гладни болки в епигастралната област, което изисква диференциална диагноза с язва на стомаха.
• Болка, наподобяваща лява бъбречна колика. Локализиран в лявата и лумбалната област отляво.
• Болките, симулиращи влошаване на холецистит или остър апендицит. Те са локализирани в десния хипохондрий и на всеки 2-3 пациенти са придружени от появата на жълта кожа и склера. С появата на жълтеница е необходимо да се изключи туморния процес.
• Болка, съпроводена с нарушение на чревната подвижност (оригване, гадене и повръщане след хранене ги карат да изглеждат като чревна дискинезия).
• Интензивна болка без определена локализация, както в картината на остър корем с развитието на перитонит.

При преглед: кожата е бледа, суха, на езика на белезникава плака, с дълъг ход на заболяването е възможна атрофия на вкусовите рецептори. При палпация на корема лекарят може да определи плътна, увеличена и болезнена панкреатична глава. Коремът е подут, болезнен в епигастралната област и в лявото хипохондрия.

При обостряне на панкреатита при пациенти, страдащи от това заболяване в продължение на много години, болката в корема е по-слабо изразена, е нарушена за кратко време. Това се дължи на прогресивния неуспех на панкреаса, дължащ се на фиброзни промени в тъканите му.

Следните прояви на патологията стават доминиращи:

• Интермитентна жълтеница с различна тежест.
• Стеаторея (чести фетални изпражнения с характерен мазен блясък).
• Синдром на малабсорбция с изразена загуба на тегло.
• Захарен диабет с високи нива на глюкоза в кръвта, устойчиви на корекция на захарните редуциращи лекарства.

Дори и хроничен процес, който се появява в изтрита форма с неясно изразена клиника на обостряне, е опасен, тъй като води до постепенна дегенерация на панкреаса.

Обостряне по време на бременност

Хроничният панкреатит може да се влоши по време на бременността. През този период тялото преживява претоварване, което води до риск от активиране на всеки възпалителен процес.

Влошаването на функцията на панкреаса по време на бременност може да бъде предизвикано и от небалансирана диета, диетични нарушения, дължащи се на променени вкусови предпочитания на жената.

Какво да правите по време на обостряне?

Какво да правите с обостряне на панкреатита? Първо трябва да се обадите на линейка.

Ако се появят симптоми на панкреатит, първата помощ за обостряне включва следните стъпки:

• пълно елиминиране на храната и приема на течности;
• спазване на почивка, трябва да си лягате по гръб, с повръщане можете да заемете позиция легнала настрани с притиснати до корема колене;
• с помощта на леден пакет под формата на студен компрес върху корема.

След като бъде доставен в болницата, пациентът ще бъде прегледан, въз основа на получените резултати, лекарят ще избере най-ефективната терапевтична тактика. Забранено е да се предписват самостоятелно прилагани хапчета и инжектиране на наркотици по време на обостряне на панкреатита.

Ако обострянето на един хроничен процес е ограничено до гадене след хранене, поява на диария, дискомфорт в корема, трябва да се консултирате със специалист за съвет, за да се избегне появата на усложнения. След прегледа лекарят решава къде е необходимо да се подложи на курс на лечение в стационарни или амбулаторни условия.

Възможно ли е да се премахне влошаването у дома?

Усложненият панкреатит винаги носи потенциалната заплаха от некротични промени в тъканта на жлезата. Панкреатонекрозата изисква спешна медицинска помощ в хирургична болница, тъй като това може да доведе до смърт в най-кратък срок.

Много пациенти с обостряне на панкреатита се интересуват от, отколкото от облекчаване на болката. Но е важно да се помни, че у дома, в очакване на лекарите, пациентът в никакъв случай не трябва да приема болкоуспокояващи. Те няма да имат желания ефект, но могат да нарушат клиничната картина. Пациентът се облекчава от спазмолитичното хапче (No-shpa, papaverine).

Ако степента на обостряне на хроничния възпалителен процес позволява лечение у дома, е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на лекаря. В този случай, основният терапевтичен метод е да се следва диетата, режима на пиене и приемането на предписаните лекарства. Прочетете повече за това кои лекарства се предписват за панкреатит →

Методи за лечение

Ако панкреатитът е в острата фаза, лечението има за цел да потисне производството на протеолитични ензими от жлезата, които разрушават собствената си тъкан. Комбинираната терапия трябва да се прилага на фона на защитен режим с пълно изключване на всички натоварвания. Основната роля се дава на лекарствената терапия.

• разтвори за детоксикационна инфузионна терапия;
• анестетици;
• антиациди;
• протеазни инхибитори;
• спазмолитици;
• панкреатични ензими;
• антихолинергици;
• антибиотици;
• успокоителни.

Какво лекарство от различни групи е оптимално винаги се определя индивидуално. Във фазата на ремисия на възпаление, потвърдено с лабораторни и инструментални методи, към терапията се добавят физиотерапия (физиотерапия (електро- и фонофореза с анестетици и спазмолитици, терапия с кал, магнитна терапия).

Какво и как да се лекува обострянето на панкреатита, ако консервативните методи не помагат, болката продължава, създава риск от усложнения? Всички тези обстоятелства налагат спешна хирургична намеса.

Народни средства

Как да се премахне обострянето на панкреатита у дома с помощта на народни средства? Когато се изостри, прибягването до използването на популярни рецепти е не само безполезно, но и опасно. Различни инфузии и отвари от лечебни растения се използват широко в хроничната форма на заболяването в ремисия. Техният избор трябва да бъде съгласуван с гастроентеролога.

Опитвайки се с лечение с народни средства, можете да загубите ценно време и да създадете сериозна заплаха за живота. В болницата, след възпаление, ако лекуващият специалист разреши, пациентът може да приема билкови и витаминни чайове, отвари, инфузии.

Cholagogue билки са ефективни при обостряне на панкреатит, но използването им е възможно само при липса на камъни в жлъчката. Събраните трябва да включват царевични близалца, вратига, шипка, жълт кантарион, лайка, безсмъртниче, мента. Трябва да смесвате сухи лекарствени суровини, да приготвяте инфузията и да я приемате под формата на топлина преди хранене 3 пъти на ден в продължение на месец.

Добър ефект има и отвара от корен от цикория. Трябва да се приема между 3 пъти на ден, по 100 мл.

Можете да смесвате в равни части следните сушени билки: жълт кантарион, градински чай, лайка, невен, пелин. След това се готви бульон във водна баня и се половин чаша преди хранене за един месец. Прочетете повече за кои билки са полезни при панкреатит →

Диета по време на обостряне на панкреатит

Диетата, честотата на приема на храна и нейният обем се регулират от лекуващия специалист.

• 1 ден - пост;
• 2 ден - пиене на алкална минерална вода, бульон от шипка;
• за 3-5 дни позволяват течна зърнена каша на водата.

След това е налице постепенно разширяване на диетата: разрешено е използването на зеленчукови супи, постно месо и риба. Правилното хранене е основа за лечение на възпаление на панкреаса и неговата превенция. Прочетете повече за диета с обостряне на панкреатит →

Храната трябва да бъде варена или на пара. Трябва да ядете често, да приемате храна под формата на топлина и малки количества. Пържени, пикантни храни, сода, консервирани храни са строго забранени. Важно е минералната вода, използвана при панкреатит в острата фаза, да бъде дегазирана.

предотвратяване

За да се избегне прогресирането на патологията, трябва да знаете защо болестта може да се влоши и да се избегне влиянието на негативни фактори. Прочетете повече за причините за панкреатит →

Трябва да се вземат следните превантивни мерки: t

• стриктно спазване на диета номер 5а;
• отхвърляне на алкохол;
• придържане към работа и почивка с изключение на физически и нервни претоварвания;
• диспансерно наблюдение от гастроентеролог при преминаване на предписани тестове и изпити най-малко два пъти годишно;
• приемане на панкреатични ензими, определени от специалист;
• контрол на нивата на холестерола и кръвната захар;
• курсове на лекарства, които нормализират подвижността на стомаха и червата, няколко пъти годишно;
• лечение на съпътстващи хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• изключване на токсични ефекти върху организма - неконтролируеми лекарства, професионални рискове;
• лечение в санаториуми на съответния профил.

Хроничният панкреатит е коварна и опасна болест, влошаването на която значително намалява качеството на живот и причинява сериозни увреждания на здравето. За да ги избегнете, трябва да бъдете редовно наблюдавани от гастроентеролог, да приемате поддържаща терапия и да водите правилен начин на живот. Пълното възстановяване е невъзможно, но основната задача на пациента е да живее и да се лекува по такъв начин, че да стане екзацербация рядка и безвредна за здравето.

Какво да правите в случай на обостряне на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е възпалително-дегенеративно заболяване на панкреаса, характеризиращо се с влакнести процеси в паренхима на органа, последвано от загуба на функционална активност.

Панкреасът играе важна роля в ендокринната регулация и храносмилането. Той произвежда хормони, инсулин и глюкагон, извършвайки метаболизъм на въглехидрати, отделя редица ензими, участващи в храносмилането. Когато се идентифицират симптоми на остро обостряне на хроничен панкреатит, трябва да се започне лечение, за да се предотврати развитието на функционален дефицит.

Факти за болестта

Основният механизъм за възникване на възпалителни промени в тъканите на панкреаса е интрадукталната активация на панкреатичните ензими, по-специално трипсин, което води до само-усвояване на тъканите. Появява се тъканно подуване, което води до вторично увреждане на кръвообращението на органа с развитието на исхемия, която допринася за прогресията на възпалението. Постепенно процесът става бавен по своята същност. По време на обостряне прогресира фиброзата, която намалява функционалната активност.

Когато се появят симптомите на обостряне на панкреатита, повечето хора имат 2 въпроса:

1. Колко дълго ще продължи
2. Какво да направите, за да се върнете във форма

За да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се разберат подробно причините, естеството на курса, симптомите и лечението на това заболяване.

причини

Като се има предвид обширният списък от функции, изпълнявани от панкреаса, нарушаването на работата му води до сериозни здравословни проблеми и влошаване на качеството на живот.

Според съвременната класификация, следните етиологични и предизвикателни причини за началото и прогресията на хроничния панкреатит се наричат:

1. Токсична употреба на алкохол, наркотици, отравяне със соли на тежки метали, някои лекарства. Има и проучвания, които показват, че пушачите развиват болестта по-често.
2. Наследственото открива голям брой хромозомни мутации, водещи до развитие на ранен и бързо прогресиращ панкреатит.
3. Обструкция на каналите за механично увреждане, рак и недостатъчност на сфинктера на Оди.
4. Метаболитни, като кистозна фиброза, хронична бъбречна недостатъчност.
5. Имунологичното производство на автоантитела към собствените му клетки се проявява с първичен автоимунен панкреатит и е следствие от други системни заболявания.

Всички етиологични фактори са условно разделени на контролирани и неконтролирани. Сред причините за образуването на хроничен панкреатит и неговите обостряния, само първата група е податлива на корекция. Следователно, човек, който има анамнеза за такава диагноза, независимо от честотата на обострянията, трябва напълно да промени начина си на живот, да откаже да приема алкохол и да намали функционалното натоварване на органите на храносмилателния тракт.

симптоми

Хроничният панкреатит в продължение на много години може да тече асимптоматично, но функцията на жлезата бързо ще намалее. Клинично значимите функционални нарушения се появяват само със смъртта на 90% от органите.

Симптомите, които се развиват при обостряне на панкреатита, са следните:

1. предклиничен етап, характеризиращ се с пълна липса на симптоми. Морфологичните промени в организма се откриват случайно по време на КТ и ултразвук.
2. Етапът се проявява от време на време, като екзацербации. Няколко години по-късно рецидивите са по-лесни, но симптомите остават в ремисия.
3. стадия на коремната болка става хронична. Не само екзокринната, но и ендокринната функция на органа е нарушена.
4. Етапът се проявява с пълна атрофия на жлезата със загуба на всичките му функции.

При обостряне на панкреатита е основната болка. Епицентърът на болката се намира в епигастралната област и излъчва към гърба. Понякога болката отнема херпес. Интензивността варира от слабо болен до непоносим кинжал.

Повечето пациенти предпочитат да вземат принудително положение, обгръщайки корема с ръцете си и дърпайки коленете до гърдите, тъй като това облекчава страданието.

По правило болката е придружена от гадене и горчивина в устата, загуба на апетит.

Мнозина се оплакват от течен стол с фекален характер, с характерен мазен блясък и силно измиване. Този симптом говори за напреднал процес и тежка екзокринна недостатъчност.

В някои случаи има повишаване на температурата. Това рядко е над субфебрилните числа. Въпреки това, гнойно-септични усложнения като абсцес или флегмона стават причина за забързаната треска.

На третия и четвъртия етап на заболяването, обострянията не се проявяват толкова ярко. Пациентите започват да отслабват, развиват малабсорбция и промени в глюкозния толеранс.

С навременно започна лечение в ранните стадии на обостряне продължи от 2 до 7 дни.

диагностика

Често диагнозата хроничен панкреатит, неговите обостряния представляват големи трудности, които се дължат на анатомичното разположение на органа и неговата тясна функционална връзка с други органи на храносмилателната система. Също така, симптомите на екзацербации, които се появяват в началните стадии на заболяването, не се различават по специфичност и се откриват при поражението на много храносмилателни органи.

Диагноза по време на обостряне

По време на обостряне е необходимо първо да се консултирате с лекар. Ако често се появяват обостряния, проявяват ярки симптоми и острата фаза продължава повече от 3-5 дни, може да се наложи хоспитализация за подробен преглед.

Определяне на панкреатични ензими в серум и урина

Този метод поради своята простота и достъпност е скрининг и се извършва за всички пациенти с болки в корема. Най-често се определя съдържанието на амилаза

Друг минимално инвазивен и достъпен начин за диагностика. Точността му достига 60-85%. Основните симптоми, открити по време на обостряне на панкреатита: увеличаване на органа, неяснота на контурите и промяна в ехоструктурата. Въпреки това, диагностичната стойност се проявява само при интегрираната оценка на клиничните данни и резултатите от ултразвука. Изолираните промени на панкреаса по ултразвук при липса на симптоми не могат да бъдат причина за диагнозата.

КТ (компютърна томография)

Чувствителността на метода достига 75-90%. Златният стандарт е мултиспектрален КТ с интравенозен контраст.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Методът е доста сложен и се провежда в болницата, но дава достоверна информация в 95% от случаите. По време на изследването в панкреаса се инжектира контрастно вещество и се оценява състоянието на каналите, както и скоростта на изпразването им с помощта на рентгенови лъчи.

coprogram

Позволява да се оцени екскреторната функция на панкреаса. По време на обостряне на хроничния панкреатит в изпражненията се разкриват:

• Стеаторея - наличието на неутрални мазнини
• Creatoruria - наличието на мускулни влакна и съединителна тъкан, което показва нарушаване на протеиновото храносмилане
• Намерена е амилора - неразградена извънклетъчна скорбяла

Тест за глюкозна толерантност

Според неговите резултати се оценява безопасността на ендокринната функция.

лечение

Консултация с хирург преди предписването на обезболяващи средства е показана за всички пациенти с абдоминална болка, при липса на данни за хирургична патология, те са ангажирани с последователно консервативно лечение.

Златният стандарт за първа помощ при обострянето на хроничния панкреатит е "глад, студ и мир". През първите три дни пациентите получават пълен глад. Цялото необходимо хранене се предписва парентерално. Те също са показани почивка на легло и охлаждане на мястото на болката.

• Облекчаване на болката
  За облекчаване на болката се използват ненаркотични аналгетици.
• Диетична терапия.
  След спиране на острата фаза постепенно започва да се разширява диетата. В първите дни те предпочитат терапевтични хранителни смеси. Впоследствие предписаната диета 5P. Това е високо протеинова диета с ограничение на мазнините и въглехидратите.
• Заместваща ензимна терапия.

Назначава се на всички пациенти със стеаторея или продължителността на хода на панкреатита повече от 5 години. А също така панкреатичните ензими се използват при лечението на хроничен панкреатит в острия стадий. В съвременната практика лекарството на избор е Креон. Лекуващият лекар предписва дозата в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Ефективността на лекарствата за заместителна терапия е по-висока, ако се приема навреме или веднага след хранене.

Хирургично лечение

Има много ограничени указания:

• Нарушена работоспособност, дължаща се на неподатлива болка
• Неефективността на консервативната терапия повече от шест месеца
• Усложнения на хирургичния профил
• Оценен рак на панкреаса

Важно е да запомните, че в случай на симптоми на обостряне на хроничния панкреатит и необходимостта от коригиране на лечението, свържете се с Вашия лекар. Домашното лечение или приемането на неадекватни дози лекарства води до влошаване и развитие на ужасни усложнения.

предотвратяване

Превенцията се състои в промяна на начина на живот. На всички пациенти се препоръчва трайно да спрат да пият и пушат. Също така е необходимо да се спазва диетата и диетата, предписани при лечението на панкреатит. Приемайте заместваща ензимна терапия навреме, стриктно в предписаните дози.

усложнения

В случай на преждевременно или пълно отсъствие на лечение за обостряне на хроничен панкреатит, рискът от развитие на редица животозастрашаващи усложнения е висок: t

• Развитие на псевдокиста с възможно компресиране на съседни органи.
• Обструктивна жълтеница, която при липса на лечение провокира развитието на цироза на черния дроб.
• pancreatonecrosis
• Ductal adenocarcinoma.

Всички гореспоменати усложнения се лекуват хирургично, след което се изисква продължително предписване на антибиотици, особено при панкреатична некроза.

Основният признак за развитие на усложнения е невъзможността да се облекчат симптомите по какъвто и да е начин. Какъвто и да е болният синдром по време на обостряне, той не може да бъде напълно спрян, дори и при употребата на наркотични аналгетици. Тази ситуация изисква повишена бдителност на лекаря и допълнителни прегледи.

Прогноза за възстановяване

Важно е да се осъзнае, че самото обостряне продължава като правило за кратко време, максимум една седмица, но изчезването на симптомите не означава възстановяване. За да се постигне пълно излекуване на панкреатита е невъзможно. Задачата на пациента и лекаря заедно да предотврати появата на обостряния и развитието на функционална недостатъчност на организма. Това изисква пълно отхвърляне на лошите навици, диета през целия живот и периодични прегледи в съответствие с графика, предложен от Вашия лекар.

Лечение на панкреатит

Лечението на хроничен панкреатит включва цял набор от мерки, насочени към облекчаване на болката, възстановяване на секреторната активност на панкреаса и предотвратяване на развитието на усложнения от заболяването.

Основното лечение на хроничния панкреатит е консервативната терапия. Според показанията се извършва хирургична операция, по време на която панкреасът и неговите канали са напълно или частично отстранени. Лечението на хроничен панкреатит се предписва в зависимост от фазата на заболяването (фаза на обостряне или ремисия).

Лечение на хроничен панкреатит в периода на обостряне

В периода на обостряне лечението на хроничен панкреатит има следните цели:

1. Облекчаване на болката.
2. Намаляване на налягането в каналите на панкреаса.
3. Корекция на водни и електролитни нарушения.
4. Намалена секреторна активност на панкреаса.
5. Стимулиране на чревната подвижност.

Облекчаване на болката

За да се намали болката, пациентът се чувства глад в първите дни на обостряне. След това се предписва щадяща диета (таблица № 5). На първо място, храните, които увеличават ензимната активност на жлезата, са изключени от диетата. Това са пикантни, пържени, солени, мазни храни. Яжте по-добре 5 пъти на ден, акцентът е върху протеинови храни (постно месо и риба, млечни продукти). За да стане храната по-лесно смилаема, тя се сервира на малки порции, топло, но не горещо, в течно или полутечно състояние.

Важно е! При пациенти, които спазват всички принципи на щадяща диета, екзацербациите се наблюдават 3 пъти по-рядко, по-рядко се извършват хирургични интервенции, възстановяването е по-бързо.

Ако в първите дни не се преустанови болният синдром, към лечението се добавят нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, диклофенак и др.) И антихистамини (супрастин, дифенхидрамин, пиполфен и др.). Тази комбинация от лекарства облекчава възпалението и болката, намалява токсичния ефект на възпалителните агенти върху човешкото тяло.

В случай на персистиращ синдром на болка, към лечението се добавят наркотични аналгетици (тримеперидин или октреотид). Като алтернативен метод за лечение на болка е възможно блокиране на нервните стволове и плексуси.

Намаляване на вътрешното налягане

С навременното лечение на хипертония, болка и възпаление бързо изчезват, което означава, че острата фаза на панкреатита преминава. Премахването на конгестията в каналите на панкреаса е възможно само когато сфинктерът на Оди се отпусне (той се намира между главния канал и кухината на дванадесетопръстника). За лечение и отстраняване на спазми се използват спазмолитици (no-spa, папаверин, баралгин, атропин, платифилин, метацин).

Корекция на водни и електролитни нарушения

Използва се за детоксикация и възстановяване на загубите на електролит и вода в организма. За тази цел към лечението се добавят колоидни и протеинови разтвори за инфузионни инфузии. Ако панкреатитът продължи с колапса на тъканта, е възможно да се използва принудителна диуреза в комбинация с инфузионна терапия. В този случай се ускорява елиминирането на възпалителни токсини от тялото на пациента.

Анти секреторна терапия

Самите ензими са много токсични за самата жлеза. При панкреатит този токсичен ефект се засилва. За неутрализиране на употребяваните лекарства, които намаляват секреторната активност, която в комбинация с глада и диетата дава осезаем ефект. Лекарства по избор: контракал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Повишена перисталтика

Тъй като панкреатитът инхибира активността на стомаха и дванадесетопръстника, храносмилането може да бъде трудно. За повишаване и стимулиране на подвижността на лечението се добавят метоклопрамид, церукал, домперидон. Тези лекарства не само увеличават перисталтиката, но и елиминират други диспептични нарушения (киселини, гадене, повръщане и др.).

Важно е!

Лечение на хроничен панкреатит в ремисия

Извън обострянето, лечението на хроничен панкреатит има следните цели:

1. Удължете фазата на ремисия, като по този начин предотвратите друго обостряне.
2. Забавете прогресията на заболяването.
3. Предотвратете евентуални усложнения.

Основният метод за лечение е щадяща диета с ограничение на мастни, пържени, пикантни и солени храни. Изключват се трудно усвоимите храни и ястия, които засилват ензимната активност на жлезата. Диетата трябва да се състои главно от протеинови храни (нискомаслени видове риба и месо, млечни продукти), зърнени храни и зеленчуци. Всички храни трябва да бъдат варени или на пара, да се сервира топло, в течно или полутечно състояние. Яжте по-добре по час, пет пъти на ден, на малки порции.

За закуска те използват сложни въглехидрати (зърнени култури с мляко), месни продукти са разрешени. Обядът трябва да включва супа и основно ястие. Вечерята се състои от леки, нехранителни храни (нискомаслено извара, зеленчуци). През нощта, за да се подобри перисталтиката и стомашно-чревния тракт, по-добре е да се пие чаша кефир или друга ферментирала млечна напитка.
Общите правила за хранене за хроничен панкреатит са следните:

• Супите се приготвят в зеленчукови бульони или бульони от постно месо (пилешко, пуешко, телешко, заек, постно говеждо).
• Зеленчуците се сервират на гарнитура или под формата на яхнии, те се варят или варят на пара.
• Плодовете се сервират в печена форма, като се предпочитат ябълки и круши.
• Цялото мляко не се препоръчва, тъй като съдържа доста голямо количество мазнини.
• Алкохолът и газираните напитки се изключват. Допускат се чайове, отвари от билки, компоти от сушени плодове и желе.
• Хлябът е по-добре да се използва в суха форма, а не в прясно състояние.
• Допускат се сладки пудинги и ястия от извара.

Важно е! За лечение на хроничен панкреатит в периода на ремисия, диета е достатъчна. Това напълно освобождава пациента от симптомите на заболяването и по този начин предотвратява обострянето. Лекарствата в тази фаза се предписват само според показанията и след консултация със специалист.

Симптоматично лечение

При наличие на симптоми на секреторна недостатъчност на пациента, към лечението се добавят панкреатични ензимни препарати. Това е панцинорм, празничен, панкреатин.

Ако има бърза загуба на тегло (до 15 кг), тогава е показано въвеждането на разтвори на аминокиселини, протеини, мастни емулсии, както и витаминна терапия.

Ако се появи диабет, спешно се предписват перорални глюкозо-понижаващи лекарства или инсулинови инжекции.

Също толкова важен етап в лечението на хроничен панкреатит е санаторно-курортното лечение. Направление в санаториум може да бъде получено от Вашия лекар. Трябва да се отбележи, че всички пациенти, страдащи от хроничен панкреатит, са под диспансерно наблюдение и се подлагат на преглед и лечение срещу рецидиви два пъти годишно. При напреднали форми на хроничен панкреатит хоспитализацията може да достигне до 4 пъти годишно.

Хирургично лечение на хроничен панкреатит

Хирургична намеса за хроничен панкреатит е показана в две ситуации:

1. С неефективността на консервативното лечение (непоносима болка, прогресиране на заболяването, тотална или субтотална панкреасна некроза);
2. Ако се появят усложнения.

Всички хирургични интервенции могат да бъдат разделени на 2 вида: радикални и палиативни.

При радикална операция се извършва пълно (пълно), субтотално (частично) или лобарно (лобуларно) отстраняване на панкреаса. Това премахва анестезираните (мъртви, нефункциониращи) части на тялото. Най-често подобна намеса се извършва спешно, по здравословни причини. Това удължава живота на пациента, забавя по-нататъшното развитие на болестта, премахва ефектите на интоксикация на тялото. Въпреки това, след такава операция на пациента е показана ензимна заместителна терапия през целия живот, а често и сериозни усложнения.

Палиативните операции облекчават състоянието на пациента, облекчават симптомите на хроничния панкреатит, но не лекуват самото заболяване. Тук изборът на операция зависи от конкретната ситуация и особености на всеки отделен случай. Прилагат различни операции на дрениране на външните и вътрешните канали на панкреаса и неговите кисти, извършват блокади на симпатиковия ствол, целиакия и други големи нервни образувания, извършват криотерапия, различни ендоскопски интервенции и операции под ултразвуков контрол. Всички тези интервенции подобряват общото състояние, улесняват хода на хроничния панкреатит.

Важно е! Хирургичната интервенция е крайна мярка, предприета от лекарите за лечение на хроничен панкреатит. Панкреасът изпълнява цяла гама от важни функции, така че операцията се извършва стриктно според показанията, най-често спешно, при животозастрашаващи ситуации. За да не се започне заболяването, важно е да се следват всички препоръки на лекаря и да се следва диета, след което хирургичната намеса може да бъде избегната.

заключение

Лечението на хроничен панкреатит е многокомпонентен процес, който включва диета, лекарствена терапия, санаторно-курортно лечение. Хирургията рядко се използва и се извършва само по показанията. В преобладаващата част от случаите консервативната терапия се използва за облекчаване на симптомите на хроничен панкреатит, облекчаване на възпалението, удължаване на периода на ремисия, увеличаване на продължителността на живота на пациента и предотвратяване на усложнения. Важно е да не започвате вашето състояние, а да се вслушате в съветите на лекаря и да следвате всички препоръки. В този случай е възможно да се постигне стабилна ремисия на хроничния панкреатит и затова да се забрави за симптомите на такова неприятно заболяване завинаги.