Характеристики на панкреатит при деца: симптоми и лечение, включително народни средства

Панкреатитът е заболяване на възпалителния и дистрофичен характер на панкреаса (панкреаса) с неговите канали, често причинено от активното влияние на собствените му ензими.

Сред децата със заболявания на храносмилателната система се появява панкреатит с честота от 5 до 25%.

Панкреасът е един от органите на храносмилателния тракт и е жлеза както на външна, така и на вътрешна секреция.

Неговата екскреторна функция е да произвежда храносмилателни секрети, които през каналите навлизат в дванадесетопръстника, където се активира от стомашния сок и участва в храносмилането.

Вътрекреторната функция на панкреаса се състои в развитието на хормоналния инсулин от специални клетки на жлезата, без които глюкозата не се абсорбира в тялото.

Класификация на панкреатит

Над - здрав панкреас, под - панкреас при панкреатит.

Децата имат остър и хроничен панкреатит. Хроничният панкреатит се диагностицира, ако възпалението продължава повече от 6 месеца. При остър панкреатит се развива оток и катарално възпаление на тъканта на жлезата. При тежки случаи на кръвоизлив се образуват кръвоизливи и некроза (смърт) на тъкан на жлеза може да се развие във всяка област.

Поради естеството на промените в тъканта на жлезата се отличава панкреатит:

• остър едематозен;
• хеморагичен (с кръвоизливи);
• гнойна;
• Панкреатонекроза.

Хроничният прогресиращ ход на панкреатита води до дегенеративни промени: втвърдяване, развитие на фиброза (съединителна тъкан вместо жлезиста), последвано от атрофия на тъканта на панкреаса и постепенно нарушаване на функциите му.

В училищна възраст децата често развиват хроничен панкреатит с латентен или рецидивиращ курс. При остър панкреатит при деца се срещат в редки случаи.

По произход панкреатитът е:

• първичен;
• вторични или реактивни (с възпаление на други органи, най-често храносмилателни);
• наследствен с автозомно доминантния тип предаване.

Реактивният възпалителен процес може да бъде обратим с правилното лечение на основното заболяване и може да се трансформира в истински панкреатит.

Ако латентният панкреатит се характеризира с изразени клинични прояви, тогава рецидивиращият панкреатит има етапи на обостряне и ремисия. Обострянето на хроничния процес, като острия панкреатит, може да бъде леко, умерено или тежко.

Причини за възникване на панкреатит

Панкреасът е орган, който реагира на всяка патология в детското тяло, независимо дали е инфекция или алергична реакция. Има много фактори и причини за развитието на панкреатит. При определени условия ензимите, произвеждани от самата жлеза, могат да бъдат вреден фактор за тъканта на панкреаса, когато започнат да разграждат и усвояват собствените си тъкани, а в кръвта влизат токсични вещества, които причиняват интоксикация.

Основните причини за панкреатит при деца:

1. Нарушаване на изтичането, стагнация на тайната на панкреаса, активиране на ензими в самата жлеза и унищожаване на тъканта му. Причините за стагнация могат да бъдат:

• тъпа коремна травма: удар в корема или падане може да причини увреждане на панкреаса;
• малформации на жлезата или нейните отделителни канали (желязо под формата на подкова или пръстен, талия в каналите и т.н.);
• възпаление на стомашно-чревния тракт (гастродуоденит, ентерит) води до стагнация на лошо усвояваната храна и увеличаване на вътреинтестиналния натиск, което усложнява преминаването на панкреатичната секреция, причинявайки стагнация;
• хвърляне на жлъчката в канала на панкреаса и активиране на нейната тайна в патологията на жлъчните пътища;
• отлагането на калцинат в каналите на панкреаса при предозиране на витамин D;
• зараза с червей (аскариаза), припокриваща екскреторния канал на жлезата;
• притискане на отделителния канал на жлезата с камъни в холелитиаза.

1. Неправилно хранене на детето:

• наличието в хранителния режим на продукти, които имат дразнещ ефект и стимулират функцията на панкреаса (пушени меса, консерви, чипс, бързо хранене, газирани напитки, пикантни ястия и др.); увеличеното количество храносмилателен сок може да предизвика остър панкреатит;
• нарушение на диетата: храна с големи интервали, преяждане;
• лактазен дефицит (липса или недостатъчно количество ензим в детското тяло за смилане на млечната захар) може да доведе до панкреатит вече в ранна детска възраст.

1. Хранителните алергии водят до панкреатит при всяка възраст на детето.
2. Бактериални или вирусни лезии на панкреаса (с паротит, грип, дизентерия, варицела, салмонелоза, сепсис и др.).
3. Автоимунен процес, когато в тялото на детето се произвеждат антитела към клетките на тъканта на панкреаса.
4. Токсичният ефект върху тъканите на панкреаса на някои лекарства (аспирин, фуросемид, метронидазол, някои антибиотици, кортикостероидни лекарства, сулфонамиди, цитотоксични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и др.) Може да предизвика реактивен панкреатит.
5. Отравяне с тежки метали (живак, олово и др.).
6. Действието на алкохолните напитки (при юноши).
7. Ендокринна патология (хипотиреоидизъм или недостатъчна функция на щитовидната жлеза, затлъстяване).
8. Злокачествено увреждане на панкреаса.

При някои деца (10-20% от случаите) не е възможно да се установи причината за развилия се панкреатит.

Хроничният панкреатит при деца е по-често вторичен или се развива поради остър възпалителен процес в панкреаса.

Процесът на хронизация допринася за:

• генетична предразположеност (наличие на хронично заболяване у родителите);
• нарушение на предписаната диета по време на лечението или по време на възстановителния период;
• неправилно или късно лечение;
• детето има алергии, метаболитни нарушения и ендокринни заболявания, жлъчнокаменна болест.

симптоми

При деца в ранна възраст клиничните признаци на панкреатит са леки. Той протича обикновено в лека латентна форма. В изключително редки случаи се развива тежка гнойно-некротична форма.

При по-големи деца възпалението на панкреаса се проявява чрез болезнени атаки.

Основната проява на остър панкреатит или обостряне на хронична - силна болка в горната част на корема (в лявата хипохондрия с облъчване в дясно, в епигастриалната област). Много често се тревожи за природата на болката. Те могат да дават в гърба, лявото рамо. За облекчаване на болката детето се опитва да заеме принудително положение - да лежи на лявата си страна, да се наведе над или на стомаха си.

Грешки в храненето могат да бъдат провокирани от болезнена атака (ядене на мазнини, пикантни, пържени храни, пушени храни и др.).

Болките съпътстват тези симптоми:

• повръщане, което се появява многократно, не носи облекчение;
• оригване;
• подуване на корема;
• забавени изпражнения или диария;
• може да е киселини;
• чувство на тежест в стомаха.

Температурата при децата, като правило, остава нормална, но не е по-висока от 37,5 ºС.

Продуктите на разделяне на клетките на жлезите, влизащи в кръвта под действието на ензими, предизвикват симптоми на интоксикация:

• главоболие;
• слабост;
• виене на свят;
• липса на апетит;
• бледа кожа (понякога мраморна);
• сухота в устата.

С развитието на гноен процес и панкреасна некроза, температурата се повишава до високи стойности, състоянието се влошава поради увеличаване на интоксикацията, се развива чревна пареза, появяват се признаци на перитонеално дразнене.

При хроничен панкреатит, в допълнение към болката, характерна черта са обилните изпражнения с мазен блясък. Поради високото съдържание на мазнини, изпражненията трудно се отмиват от тоалетната.

При хроничен панкреатит болката може да бъде постоянна, болка в природата или да се появява периодично след тренировка, диетични нарушения или емоционален стрес. Продължителността на болезнената атака варира от 1 час до няколко дни.

В хроничен процес, в допълнение към диспептичните симптоми (киселини в стомаха, оригване, гадене, загуба на апетит), се заменят запек и диария. Характерно е и намаляване на телесното тегло, астеничен синдром (слабост, умора, главоболие, емоционална лабилност).

Усложненията на панкреатита включват:

• образуването на кисти на панкреаса (образуване на кухини в тъканта на жлезата, пълна с течност);
• панкреатична некроза (некроза на жлезиста тъкан);
• перитонит (възпаление на серозната мембрана в коремната кухина);
• абсцес или целулит (абсцеси с различни размери) в тъканта на панкреаса;
• захарен диабет (хронично ендокринологично заболяване, свързано с липса на инсулин в организма);
• плеврит (възпаление на серозната мембрана в гръдната кухина).

диагностика

Основата за диагностициране на панкреатита са клиничните прояви, лабораторните данни и хардуерните изследвания.

В клиничния анализ на кръвта за панкреатит се характеризира с увеличаване на съдържанието на левкоцити, ускорено ESR.

Биохимичният анализ на кръвта ще покаже повишена активност на ензими, секретирани от панкреаса (амилаза, трипсин, липаза).

Ензимната активност (диастаза или амилаза) също се увеличава в анализа на урината.

Екскреторната функция на панкреаса помага за оценка на фекалния анализ (копрограма, липидограма): панкреатитът се характеризира със стеаторея (високо съдържание на мазнини в изпражненията) и креатореа (повишено съдържание на азот в изпражненията поради наличието на неразградени мускулни и съединително тъканни влакна).

Ултразвукът показва оток, повишен обем на панкреаса при панкреатит, хетерогенност на ехоструктурата, наличие на тюлени, области на некроза. С помощта на ултразвук се открива анормално развитие на жлеза или канали, откриват се камъни в жлъчните пътища и се оценява състоянието на други вътрешни органи.

Ако е необходимо, FGDs (ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника 12) може да се извърши, за да се идентифицират нарушенията на изтичането на жлъчката и сока на RV.

При трудни за диагностициране случаи с усложнения се извършва ЯМР и КТ на коремната кухина и се извършва рентгенова радиография.

лечение

Лечение на деца с остър (или обостряне на хроничен) панкреатит се извършва в болница. Поставя се легло. Лечението може да бъде консервативно и бързо.

Целта на консервативната терапия е:

• осигуряване на функционална почивка на засегнатия орган;
• механично и химично съхраняване на органите на храносмилателния тракт;
• елиминиране на причината за панкреатит;
• облекчаване на симптомите.

Назначен "пауза храна", т.е., глад за 1-3 дни. По това време е позволено да се пие алкална минерална топла вода без газ (Есентуки № 4, Боржоми) в малки глътки.

Лечението с лекарства включва:

1. Антиспазмолитици и обезболяващи (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). При много тежки болки се използват наркотични аналгетици (Promedol). Морфин не се използва поради способността му да предизвика спазъм на сфинктерите на отделителните канали на панкреаса и жлъчния мехур, което усложнява оттичането на сока на панкреаса и увеличава болката.
2. Разтвори на глюкоза, плазма, физиологични разтвори, реополиглюкин, както и блокери на протеолитични ензими (Contrycal, Trasilol) се прилагат интравенозно. Решенията осигуряват храна на детето и облекчават интоксикацията.
3. Антисекреторни лекарства за намаляване на освобождаването на панкреатични ензими (октреотид, фамотидин).
4. Лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин, трентал, дипиридамол).
5. Антибиотици в бактериалния и гнойния процес.

Всички лекарства се инжектират. Лечението през устата е разрешено след елиминиране на болката, приблизително една седмица след началото на заболяването.

С развитието на усложненията, с прогресирането на заболяването и неефективността на консервативното лечение, въпросът за хирургичното лечение е решен. По време на хирургична интервенция може да се извърши резекция на част от панкреаса, некроектомия (отстраняване на некротична, т.е. некротична секция), дрениране на абсцес в тъканите на жлезата.

По време на глад се извършва изсмукване на съдържанието от стомаха на детето, така че стомашният сок да не провокира синтеза и активирането на панкреатичните ензими. Секрецията на стомашния сок настъпва не само когато храната влиза в стомаха, но също така рефлексивно с един вид храна или с миризмата му. Затова трябва постоянно да премахвате стомашния сок.

След намаляване на болката (приблизително от третия ден), храненето постепенно се въвежда в детето (варено или на пара). В продължение на 2 седмици ястията се приготвят без сол. Детето трябва да яде 5-6 п. на ден на малки порции, пюре, топла (50-60 0 С), течна или полутечна консистенция.

Първоначално те дават течна каша (с изключение на просо), варена при разредено 1: 1 мляко. От 6-ия ден се въвеждат вегетариански лигавични супи, течно растително пюре (от картофи, тиквички, карфиол, моркови). Позволени целотини и сушени плодове.

• протеинов омлет (на пара);
• силно смляно (два пъти смляно) мляно месо от нискомаслено варено месо (говеждо, пилешко, заешко месо) под формата на кюфтета, кюнели, кюфтета, кюфтета (задушени);
• риби от нискомаслени сортове (щука, шаран, треска, костур и др.);
• растителни печива;
• сладки печени ябълки.

Месец по-късно менюто постепенно се разширява, ястията не изискват такова смилане. Допускат се пудинги, разнообразие от млечни продукти, сух пшеница, кисели от пресни плодове, слаб чай. В овесена каша можете да добавите малка порция (5 г) масло, в супа или зеленчуково пюре - 1 супена лъжица. л. сметана или заквасена сметана или 1 ч. л. растително масло.

Диета се препоръчва за 6 месеца. От диетата трябва да се изключи:

• колбаси;
• всякакви бульони;
• пастети;
• риба или консерви от месо;
• подправки, кисели краставички;
• солени и ферментирали храни;
• зеленчуци: репички, спанак, хрян, киселец, репичка, чесън и лук, чушка, грах;
• зърнени храни от ечемик и просо;
• тлъсто месо (патица, свинско месо, гъска);
• мазни риби (скумрия, сьомга);
• ядки;
• Мафини, сладкиши, пайове;
• кондензирано мляко;
• шоколад, кафе;
• Газирани напитки;
• кисели плодове и плодове, сокове от тях.

След като бебето започне да се храни, се предписват ензимни препарати (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) по време на хранене три пъти дневно. Приемът на лекарства трябва да продължи 3 месеца в интермитентни курсове (2 седмици, почивка 1 седмица). За да се отмени приема на ензимни средства трябва да се основава на резултатите от копрограми, с изключение на ензимната недостатъчност на панкреаса.

Деца след лечението са под наблюдение на гастроентеролог или педиатър. По нареждане на лекаря се провеждат антирецидивни курсове. Желателно е да се подобри здравето на децата в балнеологичен профил на СПА.

За ограничаване на физическата активност децата се препоръчват в подготвителната група по физическо възпитание.

перспектива

При лека форма на остър панкреатит прогнозата е благоприятна. Ако се развие гноен, хеморагичен панкреатит или панкреанекроза, съществува риск от смърт.

При хроничен панкреатит при децата прогнозата зависи от честотата и тежестта на обострянията, от спазването на диетата и други препоръки на лекаря по време на ремисия.

предотвратяване

Превантивните мерки включват:

• рационално хранене на детето в съответствие с възрастта;
• профилактика на заболявания на храносмилателната система;
• стриктно спазване на дозите за лечение на лекарства;
• навременно лечение на инфекции и хелминти;
• спазване на диетата.

Резюме за родителите

Панкреатит при деца не е често срещан, но при идентифицирането му се изисква сериозно отношение и лечение на пациента, за да се предотврати развитието на чести обостряния и усложнения на заболяването.

Важно е да се разбере значението на диетичната терапия при лечението на панкреатит. Честите пристъпи на заболяването, предизвикани от нарушения в диетата, забавеното лечение може да предизвика развитие на диабет, което ще усложни целия бъдещ живот на детето.

Педиатър Е. О. Комаровски казва за проблемите на панкреаса при деца:

Панкреатит при деца: причини, признаци и особености на лечението

Панкреатитът при децата се развива с възпалителна реакция в тъканите на панкреаса. В детска възраст тази патология често се маскира от други заболявания на храносмилателния тракт (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоза) и може да се прояви дълго време с незначителни симптоми.

Ако при деца има признаци на панкреатит, трябва да се свържете с вашия педиатър или педиатричен гастроентеролог. Без лечение болестта става хронична и може да причини усложнения, включително панкреатична некроза (усложнение на остър панкреатит с некроза на панкреатичната тъкан) 1.

Причини за възникване на панкреатит при дете

Панкреатит при деца се развива под действието на различни външни и вътрешни неблагоприятни фактори:

• лошо хранене, преяждане, излишък в храната на мазни, пикантни и прекалено пикантни храни;
• тежки алергични реакции към лекарства, храна, фактори на околната среда;
• вродени или придобити аномалии на храносмилателната система;
• увреждане на коремната стена;
• прогресиране на други заболявания на стомашно-чревния тракт;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания в панкреаса;
• хелминтни инфекции;
• ендокринологични заболявания;
• отложени вирусни заболявания;
• хормонални нарушения;
• неконтролирано лечение.

Независимо от причините за развитието на панкреатит при деца, детето се нуждае от квалифицирана медицинска помощ и цялостен преглед.

Според диагностичните данни специалистите идентифицират факторите, провокиращи възпалителната реакция в панкреаса, избират ефективен режим на лечение, извършват профилактика за предотвратяване на по-нататъшни рецидиви.

Симптоми на панкреатит при деца

Основните симптоми на панкреатит при деца са:

• оплаквания от остра болка в горната част на корема, които често дават в долната част на гърба и ребрата;
• гадене;
• метеоризъм;
• разстроено столче;
• бял цвят на езика;
• прогресиране на други заболявания на стомашно-чревния тракт;
• често повръщане 2.

Остър панкреатит при деца

Остра форма на панкреатит може да се развие поради инфекциозно увреждане на тялото, на фона на наранявания на панкреаса. Заболяването често се появява след преяждане и прекомерно мазни храни, както и на фона на вирусни инфекции и хелминтни инфекции.

Острото възпаление на жлезата е съпроводено с ясно изразен деструктивно-възпалителен процес. Детето трябва да бъде хоспитализирано, за да се избегне развитието на усложнения и сериозни смущения в храносмилателната система 3. Навременното посещение на лекар ще помогне да се избегнат негативните последици, като развитието на гноен перитонит (инфекциозно възпаление на перитонеума).

Хроничен панкреатит при деца

Признаците на хронично възпаление на панкреаса при деца се определят предимно от формата на заболяването и състоянието на други органи на храносмилателния тракт. Обикновено децата се притесняват от болки в гърдите, които се влошават след ядене на мазни и пикантни храни, физически и психо-емоционални претоварвания.

Хроничният панкреатит в детството най-често се развива на фона на неблагоприятна наследственост. Ако подобна болест се появи в родители и близки роднини, рискът от неговото развитие при дете се увеличава значително.

Хроничният ход на възпалителния процес може да доведе до необратими промени в тъканите на панкреаса и дисфункцията на органите. С появата на характерни признаци на обостряне, като болка в корема, горчив вкус в устата, повръщане, чести и хлабави изпражнения, е необходимо да се свържете със специалисти. Самолечението може да усили възпалителния отговор.

Реактивен панкреатит при деца

Реактивният панкреатит се развива при деца на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт, токсични увреждания (например в резултат на отравяне с лекарства), алергична реакция. Преобладаващо, причината за възпалителния процес е в обострянето на холелитиаза и чернодробно заболяване.

Реактивен панкреатит се развива няколко часа след неблагоприятните ефекти от вътрешни и външни фактори. Отбелязват се следните симптоми:

• увеличаване на болката след хранене;
• признаци на образуване на газ;
• киселини в стомаха;
• гадене, преминаване в повръщане;
• следи от жлъчка и слуз в повръщане 4.

Диагностика на панкреатит при деца

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, резултатите от изследването, изследването на детето и данните от изследването. При изследване на корема гастроентерологът открива локална болка в епигастралната област (в горната и средната част на корема, между ребрата). За да се идентифицират свързаните патологии на храносмилателните органи, специалистите могат да назначат:

• рентгеново изследване на храносмилателния тракт;
• компютърна томография;
• ултразвук;
• MR.

Лечение на панкреатит при деца

Изборът на методи за лечение на панкреатит при деца изисква внимателно проучване на анамнезата, данните от изследването и изследването на детето. Острата форма на заболяването често изисква хоспитализация на детето. Възпаленият панкреас се нуждае от почивка, която може да бъде осигурена само при стриктно спазване на следните условия:

• легло;
• диета;
• възможно краткотрайно терапевтично гладуване;
• медикаментозно лечение, включително въвеждане на глюкоза, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и лекарства, предназначени да нормализират храносмилането, например, лекарството Creon®.

В случай на тежко разрушаване (нарушение в процеса на функциониране) на панкреаса е необходимо спешно хирургично лечение.

Поради високия риск от усложнения, панкреатитът в детството изисква надзор на специалистите. Дори ако симптомите на възпалителния процес са леки, е необходимо да се консултирате със специалист, за да се предотвратят нежелани последствия.

Гастроентеролозите обръщат специално внимание на разработването на превантивни мерки за обостряне на панкреатита при деца. Превенцията включва поддържане на балансирана диета, подходяща за възрастта на детето, предотвратяване на токсични увреждания на организма в резултат на инфекциозни процеси и протичане на заболявания на вътрешните органи.

Диета за панкреатит при деца

При панкреатит детето трябва да следва диета.

Изключват се следните храни и напитки:

При панкреатит детето трябва да следва диета.

Изключват се следните храни и напитки:

• пресен хляб и сладкиши;
• газирана вода;
• мастни млечни продукти;
• пушени меса, подправки и подправки;
• Съхранение на сокове;
• тлъсто месо;
• зеле;
• лимони;
• Kredisov;
• зърна;
• кафе 5.

Слизестите каши, приготвени на зеленчукови бульони, са полезни. Можете да използвате месни бульони, приготвени от птици (пиле без кожа), телешко месо, заек, които са предварително задушени или варени. През периода на обостряне храната трябва да бъде изтрита, без бучки и груби части, които могат да наранят лигавицата на храносмилателния тракт.

Използване на ензимни препарати

Когато обострянето на панкреатита при деца се усложнява от работата на панкреаса, което усложнява участието му в храносмилането. За поддържане на възпаления орган и целия стомашно-чревен тракт, експертите предписват ензимни препарати. Те съдържат панкреатин, който ускорява разграждането на въглехидрати, мазнини и протеини, стимулирайки активното им абсорбиране в кръвния поток.

Препаратът Kreon® е съвременен ензимен агент, съдържащ панкреатин под формата на мини-сфери, които се поставят в желатинова капсула. Самата капсула се разтваря в стомаха, от нея се освобождават мини-сфери, които се смесват със стомашно съдържание. Всяка частица от минимикросферата е покрита с киселинно-устойчиво покритие, което им позволява да напуснат стомаха в първоначалния си вид и да отидат с храната в червата. Когато рН се променя в червата, киселинно-устойчивото покритие на миникросферите се разтваря, храносмилателните ензими се освобождават и започват своята работа. Като се смесват със стомашното съдържание, частиците на активното вещество влизат в червата и имат по-бързо терапевтичен ефект.

Материалът е разработен с подкрепата на Abbott, за да се повиши информираността на пациента за здравния статус. Информацията в материала не замества съветите на здравния специалист. Консултирайте се с Вашия лекар

RUCRE172288 от 06.06.2017г

1. Белоусов Ю.В. Панкреатични заболявания при деца: панкреатит или панкреатопатия? Здраве на Украйна. 2004; 26: 28-32

2. Сереброва С.Ю. Хроничен панкреатит: модерен подход към диагностиката и лечението. Russian Medical Journal. Заболявания на храносмилателната система. 2008; 10

3. Данилов В.Г., Косарев В.А., Дурягин Д.С. и други. Остър панкреатит при деца // Хирургия. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Панкреатит при деца // М: “Медицина”, 1980.

5. Асташкин В.А. Панкреатит при деца. 1975. - №10.

Панкреатит при деца - причини за остри и хронични, симптоми, лечение и профилактика

Има много заболявания на панкреаса, които се образуват при пациенти от различна възраст. Този списък включва панкреатит на децата - опасна патология със специфични симптоми и особености. Възпаление на панкреаса се наблюдава при 5-25% от първите месеци от живота до 18 години. Ако диагностицирате болестта по време и започнете лечение, тогава прогнозата е положителна, няма опасност за живота и здравето. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения (захарен диабет, дуоденална стеноза и др.).

Какво е панкреатит при деца?

Възпалителният процес, който засяга тъканите и каналите на панкреаса, е панкреатопатия при деца. Това явление се дължи на патологичната активност на организма с дефицит в производството на панкреатични ензими. При продължително заболяване се развива дистрофия на жлезата (лекарите условно го разделят на главата с апендикс, опашка и тяло).

В някои отделни случаи панкреатитът няма симптоми или провокира леки клинични признаци. Това зависи от тежестта и формата на възпалителния процес. Диагностика на патологията се извършва на няколко етапа, терапевтичните мерки включват диета, медикаменти и хирургическа намеса (ако е необходимо).

причини

Преди лечението трябва да разберете какво е развитието на възпалителния процес. Панкреатит при дете се причинява от следните фактори:

• дълги паузи между храненията;
• наранявания на гърба, корема, прекомерно упражнение;
• дефицит на лактоза при новородени или кърмачета;
• дискинезия;
• вродени аномалии на храносмилателната система;
• хранително отравяне;
• употребата на лекарства (метронидазол, фуросемид, антибактериални средства);
• неправилно хранене, употребата на вредни продукти (сода, чипс, мазни, пържени, пушени);
• кистозна фиброза;
• заболявания на храносмилателната система (например аскаридоза, гастродуоденит).

Класификацията на панкреатит при едно дете се извършва по различни критерии. По естеството на хода на възпалението е:

• остър (силен катарален процес, причиняващ увеличаване и подуване на жлезата, както и некротични промени, кръвоизливи, токсемия при тежка форма на изтичане);
• хронична (диагностицирана за деца от 7 до 14 години, заболяването постепенно се развива, което води до склероза и атрофия на паренхимния органен слой);
• вторичен хроничен панкреатит (възниква на фона на заболявания на храносмилателната система, жлъчката и черния дроб);
• реактивна - отговор на увреждане на други органи на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).

Панкреатитът на децата се разделя на групи по клинични и морфологични промени в тъканите на панкреаса. Съществуват следните форми на патология:

• хеморагичен;
• интерстициална (остър оток);
• гнойна;
• мастна панкреасна некроза или остро разрушаване на панкреаса (необратима некроза на тъканта на жлезата с образуването на инфилтрати).

симптоми

Наличието на признаци на възпаление и тяхната тежест зависи от вида на заболяването. В повечето случаи панкреатитът на детето е лек или умерен. Тежко заболяване с некроза и нагъване на тъканите е изключително рядко. Тежестта на симптомите може да зависи от възрастовата категория на пациента. Остър и хроничен панкреатит се характеризират със специфични симптоми.

Хроничен панкреатит при деца

Тази форма на заболяването предизвиква силен възпалителен процес и болезнени усещания в близост до епигастралната област, излъчващи се в гърба. Юношите чувстват болка около пъпа, предучилищните пациенти се оплакват от тежък дискомфорт в корема. Хроничното възпаление на панкреаса при деца има следните симптоми:

• пристъпи на гадене, повръщане;
• умора, сънливост, летаргия, нервност;
• бледност, субитерност (пожълтяване) на кожата;
• хроничен запек / диария, газове;
• алергичен дерматит, обрив по кожата;
• загуба на апетит, тегло.

рязък

Основната характеристика на този тип възпаление е, че тежестта на симптомите зависи от възрастта на пациента: колкото по-възрастно е детето, толкова по-ясна е клиничната картина. Признаци на панкреатит при деца:

• новородените и кърмачетата притискат краката си към стомаха, показвайки честа тревожност;
• тежко разстроен стомах (диария);
• киселини, гадене, чести пристъпи на повръщане;
• възпаление на панкреаса води до повишаване на температурата до субфебрилни параметри (37-38ºС), хипертермия (натрупване на излишната топлина в организма);
• общо лошо здраве, нарушения на съня, апатия, слабост (астено-вегетативен синдром);
• сухота в устата, белезникав или жълт на езика.

диагностика

Ако се подозира панкреас на дете, педиатър или гастроентеролог ще прегледа панкреаса на детето. Важно е болестта да се диференцира с други патологични процеси, които предизвикват подобни симптоми (язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха, апендицит, остър холецистит, хипотиреоидизъм). Основните дейности за диагностициране на панкреатит при дете:

1. Палпация (сондиране, ръчен преглед) на перитонеума е необходима за идентифициране на фокуса на заболяването.
2. Положителният симптом на Mayo-Robson говори за остра форма на панкреатит (има остра болка при натискане върху определена точка на корема).
3. Пълна кръвна картина помага да се определи броят на левкоцитите - с възпалителния процес, тяхното ниво се увеличава.
4. Тестът за урина и биохимичният кръвен тест показват излишък на ензими: панкреатична амилаза, трипсин и липаза.
5. Ултразвук (ултразвук) на перитонеалните органи разкрива промени в техния размер, структура и функциониране.
6. Извършва се копрограма за откриване на лошо усвоени храни, което показва липса на ензими.
7. Абдоминалната сонография установява купчина некротични зони, увеличаване на размера на панкреаса и хетерогенност на структурата на органа.
8. За максимална точност на диагнозата се извършва обща рентгенография, компютърна томография и магнитен резонанс на перитонеума.
9. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е вид рентгеново изследване, при което проходимостта на панкреатичните канали се проверява чрез въвеждане на специален контрастен агент в тях.

Лечение на панкреатит при деца

Лечението на възпаление на панкреаса при дете трябва да се извършва в болница. Необходимо е почивка на легло, консервативно лечение. Етапите на класическата терапевтична схема:

• необходимо е да се осигури функционална почивка на възпаления орган;
• отстраняване на причината за заболяването;
• строга диета;
• лекарства за борба със симптомите на детския панкреатит.

Хирургична интервенция се предписва за неефективността на лекарствената терапия, появата на усложнения или бързото развитие на панкреатита. Хирургът извършва резекция (премахване, отрязване на част от орган) на панкреаса, некроектомия (изрязване на мъртви места на жлеза) или оттичане на абсцес, който се развива в тъканите.

лечение

Първо, лекарствата се инжектират, употребата на таблетки се разрешава след изчезването на болката (приблизително седмица след развитието на възпаление). Съществени лекарства за лечение на детски панкреатит се класифицират според механизма на действие.

• Но shpa в инжекции или таблетки е силна упойка, спазмолитично. Инструментът работи много бързо, 10-12 минути след употреба. Максималната дневна доза от всяка форма на лекарство е 240 mg (единична доза - 80 mg). В случай на предозиране може да възникне аритмия, в някои тежки случаи настъпва сърдечен арест. Противопоказания: бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност, възраст до 6 години.
• Аналгинът дава противовъзпалително и противовъзпалително действие, облекчава болката. Дозата се изчислява в зависимост от теглото на детето (5-10 mg на килограм). Рецепцията е 1-3 дни на ден. Не можете да използвате при остри сърдечно-съдови заболявания, деца под 3 месеца и бебета до 5-годишна възраст, които се лекуват с цитостатици. Странични ефекти: алергии, намаляване на налягането, протеин в урината и намаляване на обема.
• Използват се също трамал, папаверин, баралгин, промедол и подобни лекарства.

• Таблетките панкреатин стимулират жлезата, премахват болката и дискомфорта. Малки пациенти на възраст от 2 до 4 години се предписват по 1 таблетка (8000 активни единици) на 7 kg тегло. Деца 4-10 години - 8000 единици на 14 kg, юноши - 2 таблетки с храна. Максималната дневна доза е 50 000 единици. Противопоказания: остър панкреатит и обостряне при хроничен тип заболяване, запушване на тънките черва, патология на жлъчния мехур, непоносимост към компонентите на лекарството.
• Желатиновите капсули CREON се използват при хроничен детски панкреатит. Лекарството ефективно се бори с болката, стабилизира стомашно-чревния тракт. Децата могат да приемат Kreon 10 000. Бебетата до една година получават половината от съдържанието на капсулата преди всяко хранене, за деца от 12 месеца на 1 хапче. Лечението е забранено в случай на остро или влошено възпаление, със свръхчувствителност към лекарството.
• Подобни в действие означава: Мезим, Фестал, Пангрол, Ферментиум.

• Таблетки или инжекционен разтвор Дипиридамол. Лекарството дава антиагрегационен, съдоразширяващ и антиадхезивен ефект. Допустимата дневна доза за едно дете се изчислява от теглото на пациента (от 5 до 10 mg на 1 kg). Противопоказания: възраст до 12 години, бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, склонност към кървене, чувствителност към компонентите на лекарството.
• Курантил е агент от групата на антитромбоцитни агенти, имуномодулатори. Предписва се на деца от 12 години. Дневната доза на таблетките е 3 до 6 пъти по 25 mg. Не трябва да се приема в случай на свръхчувствителност към дипиридамол, бъбречна и чернодробна недостатъчност, ангина пекторис, артериална хипотония. Странични ефекти: нарушения на сърдечния ритъм, замаяност, диария, коремна болка, обрив.

• При остри форми на възпаление се използва фамотидин. Той принадлежи към блокерите на N-2 рецептори, които намаляват производството на солна киселина. Таблетките помагат за подтискане на секрецията на панкреаса, намаляват болката, премахват гаденето, оригването и други симптоми. Не назначавайте дете под 12-годишна възраст и с висока чувствителност към лекарството. Приемайте по 1-2 таблетки два пъти дневно (сутрин и вечер).
• Антисекреторният наркотик Gastrogen (таблетки, лиофилизат за интравенозна инжекция) не се предписва на деца под 14-годишна възраст. Дозировката се предписва индивидуално. Противопоказания за употреба: алергия към компонентите на лекарството, бъбречна / чернодробна недостатъчност. Странични ефекти: запек или диария, сухота в устата, главоболие, кожен обрив.

диета

Един от етапите на ефективно лечение на панкреатита е диетичната храна. Първите няколко дни след началото на лечението трябва да се придържат към гладно (можете да пиете топла вода). Основните правила на диетата:

1. Дневният прием на калории е максимум 3000 kcal.
2. Порциите трябва да бъдат равни, малки, трябва да се яде 6-8 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време.
3. Позволено е да се яде топла храна (втрива или течна консистенция).
4. Ястията се пекат, варят на пара или варят. Забранено е пикантно, пържено, мазно, сладко.
5. Всеки ден детето трябва да получава поне 60% от протеиновите храни от животински произход.
6. Необходимо е да се ограничи употребата на сол (до 10 г на ден).
7. Препоръчително е да се пие повече (от 2 литра на ден).
8. Менюто трябва да включва храни, богати на въглехидрати (максимум 400 г на ден), с умерено съдържание на органични мазнини (зеленчуци - не повече от 30%).
9. Това предполага пълно изключване на храната с холестерол, етерични масла, азот, оксалова киселина.

Менюто на болно дете трябва да се променя. Списъкът на разрешените продукти е както следва:

• супи от зеленчуци;
• млечни продукти: сирене, кефир, кисело мляко, нискомаслено извара;
• варени, печени или задушени риби от нискомаслени сортове (щука, щука, полък, шаран, платика);
• билкови чайове, минерална вода без газ;
• месо: пуйка, пиле, заек, телешко (варено, печено);
• различни зърнени храни (елда, ориз, овесена каша, просо);
• Можете да добавите малко зеленчуци или масло.

За да се избегнат усложнения от заболяването, е необходимо да се премахнат някои храни от диетата. Забранено е използването:

• захар, бял хляб (може да се замени с мед и пълнозърнест хляб);
• мазни, пържени, пикантни храни;
• алергенни продукти (пълномаслено мляко, соя, яйца, царевица);
• Газирани напитки;
• сладкарски изделия;
• червено месо;
• някои зеленчуци, зеленчуци (спанак, киселец, рутабага, репички, репички, зеле).

предотвратяване

За да се избегне развитието на заболяването и да се предотврати неговото влошаване, е необходимо да се следват прости правила. Превенцията на панкреатита включва такива мерки:

• правилна диета;
• профилактика на заболявания на храносмилателните органи;
• изработване на рационално меню за детето в съответствие с неговата възраст;
• своевременно откриване и лечение на инфекции, хелминти;
• Спазване на точна доза при лекарствена терапия.