Сензорна полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията е комплекс от симптоми, които се развиват при много заболявания, придружени от нарушена функция на периферната нервна система. Често патологичният процес засяга нервите на долните и горните крайници. Симетрично намалява работата на мускулите, влошава се кръвообращението в засегнатата област, намалява чувствителността.

Ако тези симптоми са налице, невролозите в болницата Юсупов провеждат цялостен преглед на пациентите. Инструменталните методи за изследване се извършват с помощта на най-новото оборудване на водещи европейски и американски производители.

След като откриха причината, вида на полиневропатията, степента на увреждане на нервните влакна, лекарите предписват лечение, което цели да елиминира етиологичния фактор, засяга механизмите на развитие на заболяването и да намали тежестта на симптомите. Тежките случаи на сензорна полиневропатия се обсъждат на заседание на Експертния съвет, в което участват преподаватели и лекари от най-висока категория. Водещи експерти в лечението на заболявания на периферната нервна система колективно избират лекарства и техните дози. Невролози от болницата Юсупов използват лекарства, регистрирани в Руската федерация за лечение на пациенти с полиневропатия. Те имат висока ефективност и минимален спектър на странични ефекти.

Видове и симптоми на полиневропатия на долните крайници

Всички нервни влакна са разделени на 3 вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. Сензорната полиневропатия на долните крайници се развива с поражението на сетивните нервни влакна. Тя проявява болезнени пронизващи усещания, повишена чувствителност, дори с лек допир до стъпалото. При някои пациенти чувствителността намалява.

Моторната полиневропатия, причинена от патологичен процес в двигателните нервни влакна, се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Нормалното състояние на мускулите се влошава, те не функционират и може да се получи конвулсивно потрепване на отделни нервни влакна.

Вегетативната полиневропатия се проявява със следните симптоми:

обилно изпотяване;
импотентност;
промяна в сърдечната честота и смущения в ритъма;
проблеми с уринирането и изпражненията.

Сенсомоторната полиневропатия на долните крайници се развива с поражението на сетивните и двигателните нерви. Клиничната картина на заболяването съчетава сензорни и двигателни нарушения.

Нервните влакна се състоят от аксони (дълги цилиндрични процеси на нервната клетка) и миелинови обвивки около тях. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, патологичният процес напредва по-бързо. При този тип заболявания се развива сензорно-моторна полиневропатия на долните крайници. Полиневропатията на аксоните е свързана с увреждане на двигателния, сензорния или автономния нерв. При пациентите се нарушава чувствителността, се развива парализа и автономни нарушения.

Според локализацията на патологичния процес е изолирана дисталната и проксималната полиневропатия. В дисталната форма на заболяването участват зони на долните крайници, разположени по-далеч от тялото (крака, пръстите на краката). Проксималната полиневропатия се характеризира с лезия на частите на долните крайници, разположени по-близо до таза (долната част на крака и бедрата).

В зависимост от причината за увреждане на периферните нерви се различават следните видове полиневропатия на долните крайници:

dismetabolic - развива се в резултат на метаболитни нарушения в нервните тъкани;
токсичен - възниква при отравяне с токсични вещества (живак, олово, арсен);
алкохолни - развива се в употребяващите алкохол;
диабетик - е усложнение на диабета.

Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични заболявания. Вторичната е полиневропатия, която е резултат от метаболитни нарушения, отравяне и инфекциозни заболявания.

Причини за възникване на сензорна полиневропатия на долните крайници

В повечето случаи се развива сензорна полиневропатия на долните крайници поради следните причини:

обременена наследственост;
автоимунни заболявания;
злоупотреба с алкохол;
различни видове тумори;
употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
разрушаване на ендокринните жлези;
нарушена бъбречна функция и черния дроб;
инфекциозни болести;
токсично отравяне;
захарен диабет.

Ключът към ефективното лечение на сензорната полиневропатия е идентифицирането на етиологични фактори и отстраняването на причините за нарушената функция на периферните нерви.

Симптоми на сетивна полиневропатия

Сензорните признаци на полиневропатия зависят от участието на сетивните нервни влакна в патологичния процес. С поражението на големите периферни нерви, проприоцептивната чувствителност към леко докосване намалява. Пациентите имат нестабилна атаксична походка, слабост на дълбоките мускули на ръцете и краката. Поразяването на малките влакна е съпроводено с намаляване на болката и температурната чувствителност. Това е причината за нарастващи наранявания, изгаряния на краката и ръцете.

Спонтанният дискомфорт или контактната парестезия могат да бъдат резултат от увреждане на големи и малки нервни влакна. Сензорният дефицит се проявява в дисталните части на долните крайници. В процеса на прогресиране на заболяването, той се локализира под формата на "чорапи". В случай на изразени лезии, когато в патологичния процес участват края на по-късите нерви на тялото, се появяват вертикални ивици на сензорен дефицит в гърдите или корема.

Понякога пациентите се оплакват от остра, дълбока, тъпа или разкъсваща се болка, която често е по-лоша през нощта. С поражението на малките влакна полиневропатичната болка става непоносима, което води до увреждане на пациента. За да се намали тежестта на болката, пациентите са принудени да стават от леглото през нощта, да ходят, да потънат в студена вода. Това е разликата между невропатичната болка и исхемичната болка, която се влошава от физическото натоварване.

Остра диабетична сензорна полиневропатия се развива след период на тежка дестабилизация на въглехидратния метаболизъм или бързо компенсиране на висока хипергликемия с инсулин. Въпреки че симптомите на заболяването са изразени, прогнозата е добра. Чувствителните разстройства изчезват напълно след няколко седмици или месеци.

При някои пациенти невролозите наблюдават парадоксална комбинация от болезнени симптоми на сетивна полиневропатия. Пациентите се оплакват от изразена спонтанна болка или парестезия, но при неврологичен преглед лекарят установява значителна загуба на чувствителност. Това състояние се описва като "болки в долните крайници с загуба на чувствителност към болка". Причината за синдрома на болки в краката е дълбоко увреждане на сетивните нерви, които не са в състояние да провеждат нервни стимули. Спонтанните болки са свързани с постоянна спонтанна електрическа активност на периферните аксони.

При много пациенти с очевидни прояви на дистална симетрична полиневропатия на долните крайници няма изразени дискомфорт. Сред пациентите със сензорна полиневропатия само в 50% от случаите се наблюдава дискомфорт и само при 10-20% от пациентите те са толкова изразени, че изискват специално лечение. Внимателно проучване на оплаквания за чувство на изтръпване, охлаждане или "смърт" на краката помага на невролозите да открият минимални субективни признаци на сетивна полиневропатия.

Динамиката на проявите на сетивната полиневропатия

При пациенти, страдащи от сензорна полиневропатия на долните крайници, позитивни сензорни симптоми (усещане за парене и други парестезии) се появяват първо в областта на краката, най-често в върховете на пръстите. С течение на времето се присъединяват негативни сензорни симптоми (изтръпване и намалена чувствителност). Тъй като все повече и по-къси нервни влакна са засегнати, те постепенно се разпространяват в проксималната посока (към пищяла и бедрото).

След като симптомите в краката се издигнат до средата на краката, се появява нарушение на повърхностната чувствителност на ръцете. Това води до появата на класическите "чорапи и ръкавици". Ако нарушението на чувствителността се е повишило до средата на бедрото на краката и до нивото на лакътя по ръцете, можем да очакваме появата на зона с намалена чувствителност в долната част на предната част на корема. Тя се причинява от увреждане на най-дългите стволови нерви и има форма на неправилен полукръг с връх, насочен към гръдната кост. За разлика от степента на увреждане при заболявания на гръбначния мозък, нарушенията на чувствителността в сетивната полиневропатия се откриват само на предната повърхност на тялото и отсъстват на гърба. Горната им граница е извита, а не хоризонтална.

При порфирична полиневропатия нарушенията на чувствителността не се определят на краката и ръцете. И в проксималните крайници и по тялото. Ако в патологичния процес участват влакна с дълбока чувствителност, се развива чувствителна атаксия - нарушение на сетивното възприятие на натиск, вибрации и положение на тялото в пространството. Това води до дискоординация и нарушения в движението. Проявява се от нарушение на координацията и походката, намаляване на тонуса на скелетните мускули и дисталните крайници. Пациентите имат постоянна червеисна хиперкинеза на горните крайници (бавни движения на пръстите) с протегнати ръце, които се усилват със затворени очи.

Диагностика на сензорната полиневропатия

Диагнозата на сензомоторната полиневропатия на долните крайници се прави въз основа на анамнезата на заболяването, клиничния преглед, оценката на неврологичния статус и данните от допълнителни изследвания. Лекарите предписват кръвни тестове, за да определят нивото на глюкозата в кръвта, концентрациите на тироидните хормони и хранителните дефицити. Извършват се токсикологични тестове.

Неврологът проверява рефлекси, мускулна сила, чувствителност към температура, налягане и болкови стимули, координация на движенията. За идентифициране на сензорната полиневропатия на долните крайници лекарите използват следните методи на изследване:

електронейромиография - позволява да се измери електрическата активност в мускулите и нервите, скоростта на нервния импулс, да се открие мястото и степента на увреждане на нервните влакна;
магнитен резонанс или компютърна томография - помага за откриване на тумори, херния на междупрешленния диск или други аномалии, които могат да повлияят на функцията на периферния нерв;
биопсия - отстраняване на малка част от нерва или вземане на проба от кожата за хистологично изследване.

Лечение на сензорна полиневропатия на долните крайници

Към днешна дата лечението на сензорната полиневропатия на долните крайници е доста слабо развито. Усилията на лекарите са насочени към премахване на причината за заболяването, нормализиране нивото на глюкоза в кръвта, премахване на токсините от тялото на пациента. В болница Юсупов, пациенти, страдащи от тежка сензорна полиневропатия на долните крайници, извършват плазмофереза, инжектирана интравенозно с човешки имуноглобулин. На фона на имунотерапията се наблюдава частична регресия на симптомите и стабилизиране на състоянието на пациента.

Цялостното лечение на сензорно-двигателната невропатия на долните крайници включва:

ненаркотични и опиоидни аналгетици;
Витамини от група В;
лекарства алфа липоева киселина;
съдови и невротропни лекарства, които подобряват трофичните процеси на нервните влакна;
хормонални лекарства;
антидепресанти и антиконвулсанти.

Електрическото стимулиране на нервите със слаб ток намалява болката и нормализира чувствителността. Физикална терапия се извършва при пациенти с мускулна слабост или нарушена координация. Ортопедичните приспособления (бастуни, проходилки и инвалидни колички) осигуряват подкрепа и облекчават болката при пациенти с полиневропатия на долните крайници. Можете да получите съвет от невролог за диагностиката и лечението на сензомоторна полиневропатия на долните крайници, като се запишете по телефона на болница Юсупов.

Причини, симптоми и лечение на полиневропатия на долните крайници - какво отличава диабетната, алкохолната и други форми на заболяването

Полиневропатията е поредица от заболявания, причините за които могат да бъдат разнообразни, но тяхната обща характеристика е нарушаването на нормалното функциониране на периферната нервна система и на отделните нерви, но в голяма част от цялото тяло.

Често тя засяга ръцете и краката, проявява се в симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на заболяванията

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири типа, като всяка от тях има свой подвид.

Първично увреждане на влакната

Всички нервни влакна се разделят на три вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. След това разглеждаме всеки от видовете полиневроглия:

Двигател (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаването на нормалното състояние на мускулите, водещо до отказа им да работят и честата поява на припадъци.
Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характеризира се с болка, шевове, силно повишаване на чувствителността, дори с лек допир до стъпалото. Има случаи на по-ниска чувствителност.
Автономна. В този случай има изобилно изпотяване, импотентност. Уринарни проблеми.
Смесен - включва всички симптоми на горното.

Увреждане на структурите на нервните клетки

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, обвити около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. По-засегнати са сетивни и моторни нервни влакна. Растителността е леко унищожена. Засегнати са както проксималните, така и дисталните участъци.
Аксоните се дължат на факта, че развитието протича бавно. Разрушени вегетативни нервни влакна. Мускулите бързо атрофират. Разпределението започва с дисталната.

По локализация

Локализацията е:

Дистално - в този случай се засягат областите на краката, които се намират най-далеч.
Проксимално засегнати участъци на краката, които са разположени по-високо.

Причината за

Защото има:

Дисметаболитен. Развива се в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се предизвиква от вещества, които впоследствие произвеждат в организма някои заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
Токсична полиневропатия на долните крайници. Среща се при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се проявява, когато

Снимката показва как алкохолът унищожава нервните клетки и се появява полиневропатия на долните крайници.

антибиотици, но най-често срещаният вид полиневропатия е алкохол.

При алкохолна полиневропатия на крайниците се появяват следните симптоми: повишена болка, намалена способност за движение в краката, нарушена чувствителност. Бързото начало на трофичния мускул.

Диабетна полиневропатия на долните крайници. Това се случва при хора, страдащи от диабет за дълъг период от време, в размер на 5-10 години. Тя се проявява под формата на такива симптоми: нарушена чувствителност, петна по кожата, усещане за парене в краката.

Първично и вторично

Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични видове. Това заболяване е синдром на Guillain-Barre.
Вторичната е полиневропатията, резултат от отравяне, метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания.

Причини за заболяването

Това заболяване може да възникне по няколко причини, но не винаги е възможно да се определи точно. Полиневропатията на долните крайници има следните основни причини:

наследени причини;
проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушаване на организма;
различни видове тумори;
липса на витамини в организма;
употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
нарушаване на ендокринните жлези;
проблеми с бъбреците и черния дроб;
инфекции, които причиняват процеси, които причиняват възпаление на периферните нерви;
отравяне на тялото с всякакви вещества.

Симптоми на заболяването

В случай на заболяване, двигателните и сетивните влакна се влошават. В същото време се появяват следните симптоми на полиневропатия на долните крайници:

частично изтръпване на краката;
подуване на долните крайници;
появата на усещания за болка;
усещане за зашиване;
чувство на слабост в мускулите;
повишена или намалена чувствителност.

Диагностични техники

Диагностиката се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като се изхвърлят болести, които могат да дадат подобни симптоми.

В процеса лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, да разбере дали пациентът е имал непосредственото си семейство със същото заболяване.

Полиневропатията се диагностицира и чрез различни процедури:

биопсия;
ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
изследване на гръбначно-мозъчна течност;
Рентгеново изследване;
биохимичен кръвен тест;
изследване на скоростта, с която рефлексът преминава през нервните влакна;
изучаване на рефлекси.

Диагностика на диабетна полиневропатия

Патологично лечение

Лечението на полиневропатията на долните крайници има свои характеристики. Например, лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказ от алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

Характеристики на лечението

Полиневропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

Така при първите прояви на симптомите е необходимо незабавно да се установи причината за появата му.

И едва след това се елиминират факторите, които ще я провокират. По този начин, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде цялостно и насочено главно към отстраняване на корена на този проблем, тъй като други варианти няма да имат никакъв ефект.

Медицинска терапия

В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
със силна болка предписват аналгин и трамадол;
лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
витамини, предимство се дава на група В;
лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

физиотерапия

Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема много време.

Особено ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми. Тя започва след лечение с наркотици.

Това включва такива процедури:

лечебен масаж;
излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
стимулиране на нервната система с електрически уреди;
косвени ефекти върху органите.

В случай, когато тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на устройство за пречистване на кръвта.

Медицинска физическа култура

Трябва да се предпише LFK с полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулния тонус.

Усложнения на заболяването

Не се препоръчва да се започне процесът на заболяването и да се доведе до усложненията.

В противен случай тя може да се превърне в хронична и да доведе до много проблеми. В случай, че не се излекувате от това заболяване, това може да доведе до факта, че вече не усещате долните си крайници, мускулите ще дойдат в ужасна форма и в резултат на това може да загубите способността си да се движите.

перспектива

Ако лечението започне своевременно, прогнозата е много благоприятна. Само едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно, но има начини да се намали тежестта на своя курс.

Превантивни мерки

За да се елиминира възможността за поява на заболяване като полиневропатия, трябва да следвате редица препоръки и предписания.

Те са свързани с мерки, които могат да предотвратят възможното увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Това са следните препоръки:

Необходимо е да премахнете алкохола от вашата жизнена дейност.
Използвайте защитни лекарства, когато работите с токсични вещества, за да предотвратите проникването им в тялото.
Препоръчва се да се следи качеството на продуктите, които консумирате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на разрушаване и нарушаване на нормалното функциониране на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
Трябва да се следи внимателно в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай да не ги използвате ненужно. Препоръчително е стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да не се самолечете.
Наложително е да се вземат мерки при откриване на инфекциозни или вирусни заболявания. Спешно трябва да се консултирате с лекар и да не се изпълняват тези заболявания, които след това могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

Полиневропатията като цяло не може да се предотврати.

Но, ако го намерите, веднага ще се консултирате с лекар, като по този начин ще можете значително да намалите степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Той посещава стая за физиотерапия и терапевтични масажи.

Дори ако имате някакво заболяване, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, а не да се самолечете, защото не можете да знаете симптомите на това заболяване, да го объркате с друг и да започнете погрешно лечение.

И по принцип е по-лесно да се справим с болест, която е само началото на своето развитие, отколкото с дълго развиваща се, която по-късно може да доведе и до всякакви усложнения.

Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

Как да се диагностицира полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо се губи нервната чувствителност?

Полиневропатия на горните / долните крайници - какво е това, лечение и симптоми

Патологичните ефекти върху цялото тяло, дължащи се на изключително голямото увреждане на широката мрежа от периферни нервни корени, междупрешленните спинални ганглии и нервни сплетени, причиняват редица хетерогенни (различни по генезис) болести под общото наименование полиневропатия (PNP).

Характеризира се със симетрично увреждане на моторно-сензорните функции с дистална локализация с постепенно проксимално разпространение.

Полиневропатия - какво е това?

Той се проявява с хранителни, съдови нарушения и периферна парализа под формата на загуба на чувствителност - PNP на долните и горните крайници (според вида на "ръкавици, чорапи, голф и т.н., възходящ").

Бърз преход на страницата

В зависимост от специфичните функции на нервните лезии, заболяването се проявява в няколко разновидности:

Ако например са засегнати неврони, отговорни за двигателните функции, това се проявява при пациент със затруднение или загубена способност за движение. Тази полиневропатия се нарича моторна.
Сензорната форма се причинява от увреждане на нервните влакна, които контролират чувствителността.
Патологичните ефекти върху вегетативните неврони (поради хипотермия, атония) причиняват липса на нервна регулация на функциите на вътрешните органи.

Причинителен фактор

Нарушенията в тази патология се причиняват от два вида увреждане на нервите - демиелинизиращо (засегната е нервната обвивка) и аксони (нарушения в аксиалния цилиндър на нерва).

Аксоналният тип патология се забелязва при всички форми на заболяването с разлика в преобладаването на двигателните нарушения или чувствителни. При този вид заболяване често се диагностицира алкохолна невропатия.

Провокира се не само от продължителността на приемания алкохол, но и от неговото качество, тъй като нискокачествените напитки съдържат много вредни за организма токсични вещества.

Генезисът на патологични влияния, които могат да причинят големи поражения в периферните нерви, се дължи на много фактори.

Това могат да бъдат определени наследствени генетични заболявания, които предизвикват развитието на ANP;
Неизправности в метаболитните процеси. Те включват уремия и диабет, характеризиращи се с високо ниво на протеинови продукти в кръвта.
Нарушения на имунните функции, проявяващи се с повишено производство на антитела, които атакуват собствената си нервна система.
Системни патологии, които предизвикват развитие на вегетативна полиневропатия.
Опасни бактериални или вирусни инфекции.
Интоксикация поради отравяне (наркотици, алкохол, промишлени разтворители и др.).

В зависимост от провокативния фактор, полиневропатията се проявява в много форми:

токсични, гъбични и диабетични;
възпалителни, травматични или алергични;
дифтерия, вегетативен или серум.

Трябва да се отбележи, че диабетичната полиневропатия, като усложнение на диабета, е много по-честа от другите форми на заболяването.

Симптоми на полиневропатия на горните крайници

Най-характерните симптоми на заболяването се дължат на периферни нарушения в крайниците (горна и долна). В същото време, невралната лезия може да бъде локализирана само в ръцете или само в краката, или да се прояви като обширна лезия на всички нервни тъкани на крайниците по едно и също време.

Симптомите на полиневропатия на горните крайници са доста характерни - според генезата на развитие, този тип патология може да се дължи на аксонова и демиелинизираща лезия. Според клиничното протичане се проявяват признаци на нарушена автономна, сензорна и моторна функция. При всяка една форма на нарушение е рядко, често се наблюдават вариации на няколко вида симптоми, проявяващи се:

Разклонения на синдрома на болката на медианата, язвения или радиалния нерв, степента на неговата локализация. Често болката се връща от отдалечени дистални части - започвайки с болка от ръцете и дланите на ръцете, постепенно се връщайки към китката в зоната на предмишницата и рамото. Поражението на невроните провокира мускулни патологии, които се иннервират от тях.
Развитието на мускулна слабост, техните конвулсивни контракции или дегенерацията на мускулните влакна, с намаляване на масата на мускулната тъкан или некрозата им.
Мускулна слабост допринася за нарушаване на фините двигателни умения на пръстите, което води до проблеми, свързани с осъществяването на обичайното физическо натоварване.
Мускулна дистрофия, която може да се прояви чрез съкращаване и намаляване на разтегливостта, която се проявява в нарушени екстензорни функции в някои части на крайника.
Отпуснатост на кожата на ръцете, чувство за "пълзящи гъски" или пълна загуба на чувствителност.
Плешиви ръце и дисфункция на хидроза (изпотяване).

Симптоми на полиневропатия на долните крайници

Симптоматологията на полиневропатията на долните крайници е причинена от влиянието на диабета, алкохолната интоксикация, витаминния дефицит (“В1” и “В12”), кръвните заболявания, инфекциите и други патологични генезис.

По принцип, тази PNP се отнася до проявите на аксонови форми на болестта. В зависимост от тенденцията на клиничното протичане, симптомите на различните форми на тази патология могат да бъдат остри, подостри, хронични и рецидивиращи форми на проявление.

Симптомите на острата форма се развиват в рамките на 2, 4 дни. След няколко седмици симптомите се увеличават, преминавайки в етап на субакутен курс.

Дългият, прогресивен характер на хода на заболяването се дължи на развитието на хронична патология. Рецидивиращият характер на заболяването се проявява чрез тежки дисфункции в долните крайници.

Първоначалните признаци са загуба на чувствителност на кожата на краката. Пациентите може да не почувстват болка от малки ожулвания и рани, образувани от неудобни обувки.
Нервният курс се чувстваше като "гъска" и изтръпване.
С развитието на процеса се наблюдава загуба на чувствителност на кожата по цялата повърхност на краката.
Отбелязани са симптоми на мускулни нарушения, проявяващи се в развитието на признаци на контрактура на малките мускули на плантацията и намаляване на мускулната сила в големите мускули.
Функционалните патологии в големите мускули предизвикват кардинално намаляване на физическата сила на пациента, поради неспособността на краката да издържат теглото на пациента.
“Растителността” изчезва върху кожата на краката, хидроза се нарушава и се появява болка в различни области на крайниците.

В допълнение към тези симптоми, цветът на кожата на краката може да се промени, подпухването може да се появи в дисталните зони и температурата на краката може да варира. При алкохолна полиневропатия, горните симптоми могат да се повишат в продължение на седмици и месеци, които продължават много години. До тогава, докато не спрете да пиете алкохол, болестта не може да се справи.

Въпреки че признаците на EGD на горните крайници са малко по-различни от симптомите на полиневропатия на долните крайници, лечението на патологията е идентично. И колкото по-скоро тя започне, толкова по-ефективна ще бъде тя.

Лечение на полиневропатия - лекарства и техники

Лечението на полиневропатия на горните и долните крайници е сложно, сложно и дълготрайно. Основният фактор е възстановяването на нарушените функции на засегнатите неврони и елиминирането на причинителя.

Например, по време на лечението на диабетна полиневропатия, е необходимо да се нормализира нивото на кръвната захар, с алкохол и токсични PNP - за да се елиминира увреждащото действие, при инфекциозни заболявания - да се излекува фоновата инфекция.

Лекарствата, използвани за лечение на ПНП, се дължат на различен механизъм на влияние върху елиминирането на патологията.

За да се стимулират регенеративните процеси в невроните и да се намали болният синдром, се предписват лекарства на основата на алфалиполинова киселина - Thiogamma или Berlition и витамини - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma и Neurobion.
Корекция на болка в крайниците, с това заболяване, конвенционални аналгетици, противовъзпалителни и нестероидни лекарства не дава положителни резултати. За неговото облекчение те използват антиконвулсанти, които възпрепятстват разпространението на болкови импулси от увредени неврони - “Прегабалин”, “Финлепсин” или “Габапентин”.
Антидепресанти, които инхибират импулсите на болката, са амитриптилин, дулоксетин или Венлафаксин.
Местни анестетици, под формата на мехлем, чинии или гел с лидокаин база, сметана и пиперни лепенки, съдържащи "капсаицин". За да се избегнат изгаряния, половин час преди поставяне на пластира за пипер, точката на закрепване се предварително смазва с крем лидокаин.
В случай на тежки, продължителни болезнени симптоми, действието на опиоидния аналгетик „Трамадол” помага добре. Много ефективно комбинираният инструмент "Золдиар" - комбинация от "Трамадол" с "Парацетамол".
За намаляване на повишения мускулен тонус се използва лекарство от наркотични свойства - “Баклофен” и неговите аналози в строго предписани дози и специфичен курс на лечение.

В допълнение към лекарствената терапия се предписва и физиотерапевтично лечение - магнитна терапия, която има терапевтичен ефект върху нервната тъкан, електрическата стимулация, методите на рефлекторната терапия и терапевтичния масаж. За поддържане на мускулния тонус, предписан курс на физиотерапия.

Пациентът избира специална диета, която изключва въглехидрати и храни, богати на мазнини. За целия период на оздравяване и възстановяване е необходимо да се изключат стимуланти и стимуланти от употреба и да се спре пушенето.

Прогноза за PNP

В зависимост от произхода и клиничните прояви, полиневропатията може да постави пациента на леглото за дълго време. Благоприятна прогноза е възможна при пълно и навременно лечение.

Изключение може да бъде полиневропатията на наследствения генезис. Тя не може да бъде напълно излекувана, възможно е само да се облекчи тежестта и тежестта на симптомите.

Какво е сензорна невропатия?

Невропатията (полиневропатия) е съвкупното наименование за патологии, които се характеризират с нарушено функциониране на периферната нервна система.

Една от разновидностите му се нарича сензорна невропатия - в повечето случаи засяга долните крайници на пациента и може да доведе до сериозни последици за здравето. Как да разпознаем болестта и възможно ли е напълно да я излекуваме?

Сензорна невропатия - какво е това?

Периферните нерви изпълняват няколко функции в организма - те са отговорни за чувствителността, двигателната активност на крайниците и инервацията на вътрешните органи. Патологичен процес засяга нервните влакна, които са отговорни за реакцията на влиянието на външни фактори. При това заболяване при хората се нарушава чувствителността на кожата и тъканите, в резултат на което могат да се развият сериозни последствия.

Основната причина за развитието на патологията е тежък захарен диабет, по-рядко се развива на фона на наранявания, интоксикации (алкохол, токсични и др.), Дефицит на витамин В, някои автоимунни и наследствени заболявания, свързани с метаболитни нарушения.

форма

В зависимост от характеристиките на клиничното протичане на болестта, сензорната двигателна невропатия може да приеме различни форми. Периферните нерви се състоят от дебели и тънки влакна, които изпълняват сходни функции с малки разлики - първата група провежда импулси по-бързо, а втората - по-бавна.

Поражението на дебели нерви е придружено от нарушена чувствителност към вибрационни ефекти върху тъканите, загуба на един или няколко рефлекса, както и баланс, невъзможност да се контролира положението на части от тялото в пространството. Тази форма на заболяването се наблюдава при дифтерия, цироза на черния дроб, метаболитни нарушения в организма и др.
Ако патологичният процес включва тънки влакна, пациентът има изтръпване на крайниците, болезнени усещания като изгаряне, намалена чувствителност към температурни промени и ефекти на негативни фактори. Лезии на тънки влакна на периферните нерви се диагностицират при автоимунни заболявания, бъбречна недостатъчност, отравяне с арсен, заболявания на съединителната тъкан и HIV инфекция.

В някои случаи може да настъпи увреждане на двата вида влакна, в резултат на което се нарушават всички видове чувствителност.

Модели на болка

Основната проява на болестта - болка, която обикновено се появява в долните крайници, но може да се наблюдава в ръцете и другите части на тялото. Механизмът на образуване на болка в тази патология е сложен процес, при който участват различни части и структури на нерва. Патологичните взаимодействия на сетивните влакна на периферните нерви играят важна роля - когато влакна са повредени, предават импулси от централната нервна система към тъканите, спонтанна активност и свръхчувствителност се срещат в съседни структури.

Друг фактор, който влияе върху проявите на моторно-сензорната невропатия, е хормонът серотонин, който действа като източник на хипералгезия или повишена чувствителност на организма към болка. Ефектът му е свързан с някои рецепти и натриеви канали, а увеличаването на броя на тези канали допринася за развитието на възпалителния процес и развитието на свръхчувствителност. Освен това, при провеждане на изследвания при пациенти, е установено повишаване на активността на някои биологично активни вещества (невроспитер, циклооксигеназа-2), което също засяга механизма на появата на патологията.

Развитие на болката

Характерът и интензивността на болката се влияят от тежестта на патологичните процеси и свързаните с тях заболявания - по-специално диабета. Неврогенното възпаление или възпалението в неврологичните тъкани при диабетната форма на заболяването е по-изразено, отколкото при недиабетни. В този случай настъпва смъртта на влакна, отговорни за възприемането на високи температури, и се увеличава чувствителността на части от нерва, които реагират на студени импулси. Също така при пациенти със захарен диабет е идентифицирано активирането на някои разновидности (семейства) кинази, ензими, които участват в синтеза на вещества, важни за организма. В резултат на това възниква хипералгезия - анормална чувствителност на тялото към болезнени стимули.

Диагностични методи

За да се идентифицира патологията, да се изключат други заболявания, свързани с нарушена чувствителност на крайниците, както и други форми на невропатия, пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза, която включва клинични и инструментални методи на изследване.

анализи

Общите и биохимични кръвни тестове разкриват възпалителни и инфекциозни процеси в организма. Тъй като патологията най-често се проявява при захарен диабет, за пациентите е задължително да се направи кръвен тест за кръвната захар.

Тестване на мускулите

За оценка на функциите на мускулите се използват различни диагностични методи и средства - по-специално специална калибрирана вилица, с която е възможно да се открие нарушение на чувствителността на вибрациите. Инсталира се върху подножието, след което пациентът трябва да усети началото и края на вибрацията.

Най-информативен диагностичен метод е електромиографията, която позволява да се оцени проводимостта на импулсите от нервната и мускулната тъкан, да се определи естеството, степента и степента на патологичния процес. При поставяне на диагноза се използват стимулация и електромиография с игла - като резултат лекарят получава редица показатели, въз основа на които може да се направи точна диагноза.

Тест за чувствителност към болка

Изследването на болковата чувствителност започва с изследване на оплакванията на пациентите, определяне на характера, разпространението и честотата на усещанията. За да се определят праговите и чувствителните разстройства, лица с висока или ниска температура се прилагат върху кожата или се инжектират с обикновени игли. Въздействията трябва да бъдат къси и да не причиняват силна болка, а за изясняване на границите на засегнатата област, тестовете се извършват както върху променените части на тялото, така и върху здравите.

Проучване на чувствителността към температурата

Реакцията на кожата на топло и студено се определя с помощта на епруветки със студена и топла вода - температурата не трябва да е по-ниска от 25 и не по-висока от 40 градуса. Нарушенията на температурната чувствителност са характерни за поражението на фините нерви, с A5 влакна, отговорни за топлинна чувствителност, и C влакна за студена чувствителност.

Тест за тактилна чувствителност

Тактилната чувствителност се оценява с помощта на устройство, наречено естесиометър von Frey. Тя ви позволява точно да определите чувствителността на кожата на пациента към допир, вибрации, температурни колебания и други видове експозиция.

Инструментални методи

Методи за инструментална диагностика се използват за откриване на промени, лезии и механични увреждания на вътрешните органи и тъкани, които могат да причинят сетивни невропатии - те включват ултразвук, КТ, ЯМР и рентгенови лъчи.

Биопсия на нервните и мускулните влакна

Пробите от нервни влакна се изследват, за да се изключат други форми, аксонални и демиелиниращи. В първия случай биопсията разкрива дегенеративни процеси в невроните и групирането на някои мускулни влакна, а във втория - деформация на нервните влакна и групиране на мускулни влакна.

Кожен преглед

Проучването на кожата включва външен преглед, палпиране на нервните стволове и биопсия на тъканни проби, което ви позволява да определите намаляването на плътността на определени нервни клетки (немиелинизирани и слабо миелинизирани), разположени в кожата.

симптоми

Симптомите могат да се проявят в различна степен, в зависимост от местоположението и степента на патологичния процес. Честите прояви на заболяването включват:

нарушения в чувствителността на ръцете и краката (на човек изглежда, че крайниците му носят чорапи или чорапи);
болка, която може да бъде остра или извита, пареща, пълзеща;
повишен праг на чувствителност - усещанията, когато са изложени на отрицателни фактори, не съответстват на неговия интензитет;
мускулна слабост, пареза и парализа;
промени в походката, намаляване или липса на рефлекси.

При дисталната форма на заболяването симптомите се наблюдават симетрично на долните крайници, след което други мускули могат да участват в патологичния процес.

Диабетната невропатия се характеризира с изразени симптоми и обикновено е съпроводена с признаци на захарен диабет - постоянна жажда, прекомерно изпотяване, загуба на тегло, обилно уриниране, слабост и намалена работоспособност.

При хроничното протичане на заболяването симптомите обикновено са леки, дори по време на медицински преглед и тест за чувствителност. В случай на бързо прогресиране на патологичния процес, проявите са по-интензивни, което улеснява диагностиката.

лечение

Тактиката и схемата на лечение зависи от причината, формата и характеристиките на клиничното протичане на заболяването. Като правило, в този случай се използва комплексна терапия за борба със симптомите на патологията и подобряване на състоянието на пациента.

Принципи и методи на лечение

Ако захарният диабет е причината за заболяването, лечението трябва да бъде насочено към нормализиране на нивата на кръвната захар, по време на интоксикация на организма е необходимо да се отстранят вредните вещества и да се предотврати по-нататъшен контакт с тях. Лекарствени средства, използвани за премахване на симптомите, включват:

обезболяващи и аналгетици;
антидепресанти, успокоителни и успокоителни;
антиконвулсивни лекарства;
витаминна терапия.

Медикаментозната терапия за тази патология трябва да назначи специалист, като се вземат предвид хода на заболяването и характеристиките на пациента.

Методи за лечение

Заедно с лечението за намаляване на проявите на болка се използват физиотерапевтични методи - електрофореза, инфрачервена радиация, терапевтични вани, парафинови и кални приложения. При ясно изразен възпалителен процес, плазмаферезата и интравенозното приложение на имуноглобулини, които потискат активността на имунната система и улесняват състоянието на пациента, дават добър ефект.

Друг ефективен метод за лечение е транскутанна електрическа стимулация. Същността му се състои в въздействието върху засегнатите райони от слаби изхвърляния на електрически ток с различни честоти, което подобрява кръвообращението и елиминира неприятните прояви на болестта.

диета

Диетата трябва да бъде лека, но доста питателна, със съдържание на хранителни вещества. Пресни плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата, както и храни с високо съдържание на витамини от група В - говежди черен дроб, морски дарове, мляко, ядки, пресни зеленчуци.

Физикална терапия

Специални физиотерапевтични комплекси укрепват мускулите и подобряват кръвообращението в тъканите, както и предотвратяват развитието на парализа и парези. Класовете се провеждат най-добре под наблюдението на специалист, тъй като твърде интензивните натоварвания могат да влошат състоянието на пациента. Добър ефект дава йога, дихателни упражнения и плуване.

Полезно видео

научете повече от този видеоклип

заключение

Сензорната невропатия е сериозна патология, която може да доведе до необратими промени в организма, загуба на ефективност и влошаване на качеството на живот на пациента, но с навременна диагностика и подходящо лечение могат да се избегнат неприятни последствия.

Полиневропатия на долните крайници: лечение, лекарства

Полиневропатията на долните крайници е често срещан човешки проблем. Много хора знаят усещането за студ, студени крака, изтръпване и пълзене по краката, спазми в мускулите на прасеца. И всичко това не е нищо друго освен проява на полиневропатия на долните крайници. И, за съжаление, не винаги, с тези симптоми, човек търси медицинска помощ. Междувременно полиневропатията не спи и прогресира бавно. Мускулите постепенно отслабват, походката е нарушена, настъпват трофични промени в кожата. На този етап болестта става по-трудна за преодоляване, но все пак е възможна. Основният акцент в лечението на това състояние е, че съвременната медицина се фокусира върху лекарствената терапия в комбинация с физиотерапевтичните техники. В тази статия ще говорим за лекарства, които могат да премахнат или сведат до минимум симптомите на полиневропатия на долните крайници.

В много отношения лечението на полиневропатия зависи от непосредствената причина за заболяването. Например, ако причината е злоупотребата с алкохол, тогава първо трябва напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки. Ако основата на заболяването е диабет, тогава трябва да постигнете понижение на нивата на кръвната захар до нормално. Ако полиневропатията е олово, трябва да спрете контакта с олово и т.н. Но поради факта, че при различни видове полиневропатия има подобни патологични процеси в самите нервни влакна, съществува и общ подход към лечението на това състояние. Този подход се основава на факта, че в случай на полиневропатия на долните крайници, най-дългите нерви на тялото страдат от увреждащи фактори, и или външната обвивка на нервните влакна, или нейната вътрешна сърцевина, аксон, се унищожава. За да се елиминират симптомите на полиневропатия, е необходимо да се възстанови структурата на нервните влакна, да се подобри кръвоснабдяването му. За да направите това, използвайте различни лекарства. В зависимост от тяхната принадлежност към химическа група или посоката на тяхното действие, обичайно е лекарствата да се разделят на няколко групи:

метаболитни лекарства;
агенти, засягащи кръвния поток;
витамини;
анестетици;
означава подобряване на поведението на нервните импулси.

Нека се запознаем с всяка група лекарства по-подробно.

Агенти за метаболизъм и притока на кръв

Тези групи лекарства са сред най-важните при лечението на полиневропатия. И в повечето случаи механизмът на действие на едно лекарство не се ограничава само до метаболитен ефект. Почти винаги лекарството работи в няколко посоки едновременно: „се бори“ със свободните радикали и подобрява храненето на нервните влакна и насърчава притока на кръв в областта на увредения нерв и насърчава заздравяването. Поради такъв многостранен ефект, както се казва, дори не две, но няколко птици с един камък са убити с един изстрел! Но има и капани. Не всички метаболитни лекарства са ефективни при лечението на полиневропатия на долните крайници. Към средствата за защита, чийто редуциращ ефект е най-изследван, са препаратите на Тиоктовата киселина, Актовегин, Инстенон. Напоследък за тази цел все повече се използват церебролизин, цитохром С, мексидол и цитофлавин, калциев пантотенат. Обикновено предпочитание се дава на едно лекарство (изборът се основава на истинската причина за полиневропатия на долните крайници). Например, при диабетна полиневропатия, тиоктовата киселина е основният борец, Актовегинът е предпочитан в случай на заличаването на атеросклерозата на съдовете на долните крайници. При назначаването на който и да е метаболитен медикамент, трябва да спазвате условията за употреба, тъй като възстановяването на нервните влакна е дълъг процес. Ето защо в повечето случаи лекарството трябва да се приема дълго време, най-малко 1 месец и по-често и по-дълго. Сега да поговорим по-подробно за всяко от наркотиците.

Тиоктовата киселина е мощен антиоксидант, нейният ефект при лечението на полиневропатия е признат в цял свят. Необходимо е да се прилага лекарство от един месец до шест. Първо, 14-20 дни, трябва интравенозна инфузия на лекарството (в доза от 600 mg на ден), а след това можете да преминете към формата на таблетката. Същите 600 mg, но под формата на таблетки, се приемат половин час преди хранене сутрин. По време на лечението е важно да се разбере, че ефектът на лекарството няма да се забележи в първите дни на приложение. Това не означава липса на резултат. Нужно е време за лекарството да елиминира всички метаболитни проблеми на нивото на нервните влакна. Тиоктовата киселина е широко представена на фармацевтичния пазар: октолипен, алфа-липоева киселина, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Актовегин е продукт, получен от кръвта на телета. Не се страхувайте от думата "кръв" в този случай. От него в Актовегин остават само най-необходимите компоненти на клетъчната маса и серума. В този случай, за лечение на Actovegin, е необходимо за първи път да се използва интравенозна капка от 10-50 ml (дозата зависи от тежестта на симптомите на полиневропатия). Обикновено интравенозните инфузии траят 10-15 дни, след което пациентът продължава терапията под формата на таблетки (2-3 таблетки 3 пъти дневно) за още 2-3-4 месеца. Комплексният ефект на лекарството позволява едновременно лечение не само на периферните нерви, но и на "проблемите" на мозъка, съдовете на крайниците. В чужбина Актовегин не се използва толкова активно, колкото в страните от ОНД и Русия, и дори е забранен в САЩ и Канада. Това се дължи главно на факта, че многобройни проучвания за неговата ефективност не са проведени.

Instenon е комплексен препарат, съдържащ 3 активни съставки. Той разширява кръвоносните съдове, има активиращ ефект върху невроните, спомага за подобряване на предаването на импулси между тях. Той осигурява повишен приток на кръв в тъканите, страдащи от липса на кислород. Благодарение на това, храненето на нервните влакна се подобрява и те се възстановяват по-бързо. Ефектът дава приложение на курса: съдържанието на първата ампула (2 ml) се инжектира интрамускулно всеки ден в продължение на 14 дни. В бъдеще Инстенон се приема през устата по 1 таблетка 3 пъти дневно за още 1 месец.

Церебролизин е протеинов препарат, получен от мозъка на прасето. Счита се за мощен неврометаболичен наркотик. Той спира процеса на разрушаване в нервните клетки, увеличава синтеза на протеини вътре в тях, е в състояние да ги предпази от вредното въздействие на различни вещества. Церебролизин има изразен невротрофичен ефект, който благоприятно влияе върху функционирането на цялата нервна система. Церебролизин увеличава шансовете на нервните клетки да останат живи при недостиг на хранителни вещества. И интрамускулното, и интравенозното приложение на лекарството (съответно 5 ml и 10-20 ml) се разрешават за 10-20 дни. След това направете почивка за 14-30 дни и, ако е необходимо, повторете курса.

Калциев пантотенат е лекарство, което стимулира процесите на регенерация, т.е. възстановяване (заздравяване) на периферните нерви, а не само на тях. Прилагайте 1-2 таблетки 3 пъти дневно в курсове за 1 месец. Бавно, но сигурно, лекарството ще “закърпи” дефектите в мембраните на нервите, допринасяйки за възстановяването на тяхната функция.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) е мощен антиоксидант. Това е лекарство, което работи на ниво мембрана. Той допринася за възстановяването на нормалната структура на мембраните на нервните клетки, като по този начин осигурява нормалната им работа, тъй като всички нервни импулси се провеждат през мембраната. Мексидол увеличава резистентността на нервните клетки към негативните стресови ефекти на околната среда. Дозата на лекарството, начинът на приложение и продължителността на употреба са силно променливи, в зависимост от първоначалното ниво на неврологичните нарушения. Ако е необходимо, започнете с интравенозна или интрамускулна инжекция от 5 ml и след това отидете на таблетки (125-250 mg 3 пъти дневно). Общата продължителност на лечението е 1,5-2 месеца. Лекарството се понася добре. Когато се прилага интравенозно, може да предизвика възпалено гърло, желание за кашлица. Тези чувства преминават бързо и рядко, ако лекарството се прилага чрез капково (в 0,9% разтвор на натриев хлорид), а не в потоци.

Цитофлавин е друг комплексен антиоксидант. Допълващи се взаимно, компонентите на лекарството подобряват енергийния метаболизъм в невроните, устояват на действието на свободните радикали, помагат на клетките да “оцелеят” в условията на дефицит на хранителни вещества. За лечение, нанесете 2 таблетки 2 пъти дневно половин час преди хранене в продължение на 25 дни.

Много от горепосочените антиоксидантни лекарства не са популярни, така да се каже, в лечението на полиневропатия на долните крайници. Често се използва тиоктова киселина, Актовегин. Останалите неврометаболични лекарства се използват по-често за „проблеми” с централната нервна система, но не трябва да се забравя, че те имат положителен ефект върху периферията. Някои лекарства имат леко „изживяване” на употреба (например, Mexidol), и всичките им области на влияние не са добре разбрани.

Пентоксифилин (Vazonit, Trental) е най-често използваното лекарство за подобряване на притока на кръв при лезии на нервите на долните крайници. Лекарството подобрява кръвообращението в най-малките съдове на целия организъм като цяло, поради тяхното разширяване. С увеличен приток на кръв към невроните се поглъщат повече хранителни вещества, което означава увеличаване на шансовете за възстановяване. Стандартната схема на пентоксифилин е както следва: интравенозно 5 ml от лекарството, предварително разтворено в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, в рамките на 10 дни. След това 400 mg таблетки 2-3 пъти дневно за период до 1 месец. За повечето лекарства, използвани за лечение на полиневропатия, действа следното правило: ниска тежест на симптомите - таблетни форми на лекарства. Ето защо, ако симптомите на болестта са неострижени, напълно е възможно да се разбираме с пинцексилилин, като премахваме инжекциите.

витамини

Лечението на полиневропатията на долните крайници никога не е пълно без употребата на витамини. Най-ефективни са витамините В (В1, В6 и В12). Липсата на храна сама по себе си може да предизвика симптоми на увреждане на периферните нерви. Укрепването на ефектите един от друг, докато се прилагат тези лекарства, допринасят за възстановяването на мембраните на периферните нерви, имат анестетичен ефект, до известна степен са антиоксиданти. Комбинираните форми (когато всичките три витамина са включени в един препарат наведнъж) са за предпочитане пред еднокомпонентните. Има инжекционни форми и таблетки. Някои инжекционни форми (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) съдържат лидокаин, който усилва ефекта на облекчаване на болката. Такива лекарства като Neuromultivitis и Neyrobion съдържат „чист” комплекс от витамини от група В без лидокаин. В лечението по-често прибягват до комбинация от инжекционни форми на витамини в началото на лечението и таблетирани - в бъдеще. Средно, витамини от група Б се използват най-малко 1 месец.

Сравнително наскоро, комплексният препарат Keltikan е бил използван при лечението на заболявания на периферните нерви. Това е хранителна добавка. Съдържа уридин монофосфат, витамин В12, фолиева киселина. Лекарството осигурява строителни компоненти за възстановяване на мембраните на периферните нерви. Нанесете Keltikan 1 капсула 1 път дневно в продължение на 20 дни.

аналгетици

Проблемът с болката с увреждане на нервите на долните крайници все още не е разрешен, тъй като не съществува 100% работещо лекарство за този симптом. Много зависи от истинската причина за полиневропатия. Съответно се определя необходимостта от обезболяващи. За някои те ще бъдат жизненоважни, тъй като полиневропатията не позволява на някои пациенти да заспиват напълно. А на някого те изобщо не са показани, тъй като полиневропатията сама по себе си не носи никакви болезнени явления.

От обезболяващите могат да се използват антиконвулсанти и антидепресанти, местни анестетици, опиоиди и локални дразнители. Не е изненадващо, че в този списък няма банални болкоуспокояващи от типа Аналгин, Пенталгин и други подобни. Отдавна е доказано, че в случай на полиневропатия на долните крайници, тези лекарства нямат ефект. Следователно, използването им в тази болест е абсолютно безполезно.

Съвременни антиконвулсивни лекарства, използвани за лечение на болка, са Габапентин (Тебантин, Неуронтин, Габагама, Катена) и Прегабалин (Лирика). Отнема време, за да имат аналгетичен ефект. Всяка ефикасност може да се прецени не по-рано от 7-14 дни на употреба, при условие че се достигне максималната поносима доза. Как изглежда на практика? Габапентин започва да приема доза от 300 mg вечер. На следващия ден, 2 пъти на ден, 300 mg, на третия ден, 300 mg 3 пъти дневно, на четвъртия, 300 mg сутрин и следобед и 600 mg вечер. Така постепенно увеличаване на дозата до аналгетичния ефект. При тази доза трябва да спрете и да приемете 10-14 дни. След това се оценява тежестта на ефекта. Ако е недостатъчно, можете да продължите да увеличавате дозата (максимално допустимата е 3600 mg на ден). Прегабалин не изисква такъв дълъг избор на доза. Ефективната доза Pregabalin варира от 150 до 600 mg на ден.

Сред най-често използваните антидепресанти е амитриптилин. Неговото оптимално съотношение цена-ефективност го прави най-популярното лекарство за започване на терапия за полиневропатия. Започнете с минимална доза от 10-12,5 mg през нощта и постепенно увеличавайте дозата, за да постигнете аналгетичен ефект. Необходимата доза е много индивидуална: за някого ще е достатъчно 12,5 mg, а за някои ще са необходими 150 mg. Ако амитриптилин се понася слабо, причинява нежелани реакции, тогава може да се опитате да го замените с Ludomyil или Simbaltu, Venlaksor.

От местните анестетици се използва лидокаин. Преди това съществуваше само възможността за интравенозно приложение. Въпреки това, в тази форма, лидокаин често причинява нарушения на сърдечния ритъм и колебания в кръвното налягане. Към днешна дата, намери изход. Разработена е система за локално приложение на лидокаин в зоната на най-голяма болка под формата на пластир (Versatis). Мазилката надеждно се закрепва към кожата, не предизвиква дразнене, поради локално приложение страничните ефекти се намаляват до нула. Освен това, Versatis затваря части от тялото, предотвратявайки тяхното допълнително дразнене отвън, като по този начин намалява провокацията на болка.

При тежки случаи на силна болка, която не може да се лекува по горепосочените методи, се използват опиоидни лекарства (трамадол). Лекарството се опитва да присвои кратък период от време, за да не предизвиква пристрастяване. Започнете с ½ таблетка 2 пъти дневно (или 1 таблетка през нощта). Седмица по-късно, ако това е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки дневно. Ако облекчаване на болката не бъде постигнато, дозата продължава да се увеличава до 2 таблетки 2-4 пъти дневно. За да се намали дозата на Трамадол, без да се загуби аналгетичният ефект, се създава комбинация от Трамадол с Парацетамол (Zaldiar). Ефектът на 1 таблетка Zaldiar е равен на 1 таблетка Tramadol, докато 1 таблетка Zaldiar съдържа значително по-малко Tramadol (съответно 37,5 mg спрямо 50 mg). По този начин, намаляването на дозата на опиоидното лекарство се постига без загуба на ефективност.

Когато болката с полиневропатия е повече или по-малко локализирана, е възможно да се приложи локално крем, съдържащ капсаицин (екстракт от лют червен пипер). Капсаицинът причинява изчерпване на болковите импулси, т.е. първоначално болката може да се увеличи, а след това да изчезне. Тук е интервалът, когато болката се увеличава, не всеки пациент е в състояние да се пренесе, следователно има двойно отношение към този метод на лечение на болка при полиневропатия.

Често, за да се постигне резултат, трябва да се комбинират лекарства, които намаляват болковия синдром. Но това трябва да се прави само когато всяко отделно лекарство (при условие че се достигне подходящата доза и съответствието с продължителността на употреба) не произвежда ефект.

Средства, които подобряват провеждането на нервните импулси

Ако по време на заболяването се наблюдават постоянни сензорни нарушения (загуба), мускулна слабост, тези симптоми са индикации за предписване на антихолинестеразни средства (агенти, които подобряват невромускулната проводимост). Дори когато има дефекти в мембраните на нервите, тези лекарства допринасят за преминаването на импулси през останалите незасегнати области на нервите. Поради това мускулната сила се възстановява и чувствителността се връща. И други лекарства по това време допринасят за регенерацията на нервите, така че мускулната сила и чувствителност остават непокътнати и без употребата на антихолинестеразни лекарства.

Най-широко използваните лекарства в тази група са Нейромидин, Амиридин, Аксамон, Хипригрикс. Всички лекарства са идентични в основната активна съставка. Има и двете форми на инжектиране за напреднали случаи на полиневропатия, както и таблетки. За хапчетата прибягват по-често. Обикновено се предписва 10-20 мг 2-3 пъти дневно в продължение на 30-60 дни.

Както можете да видите, съвременната медицина има много широка гама от лекарства, които могат да повлияят на симптомите на полиневропатията на долните крайници. Никой от тях сам по себе си не е "не воин", а в комплекса, като е приел упоритостта и търпението на пациента, медикаментите ни позволяват да преодолеем болестта.