Диабетна полиневропатия

Диабетната полиневропатия се проявява като усложнение на диабета. Заболяването се основава на увреждането на нервната система на пациента. Често болестта се формира при хора 15-20 години след развитието на диабета. Честотата на прогресиране на заболяването до усложнен стадий е 40–60%. Болестта може да се прояви при хора с двата типа 1 и 2.

За бърза диагностика на заболяването по международната класификация на заболяванията на МКБ 10 е поставена диабетична полиневропатия, код G63.2.

етиология

Периферната нервна система при хората е разделена на две части - соматична и вегетативна. Първата система помага за съзнателно контролиране на работата на тялото, а с помощта на втората се контролира автономната работа на вътрешните органи и системи, например дихателна, циркулаторна, храносмилателна и др.

Полиневропатията засяга и двете системи. В случай на нарушение на соматичния участък на човек, започват утежнени пристъпи на болка и автономната форма на полиневропатия носи значителна заплаха за живота на човека.

Заболяването се развива с повишен показател за кръвна захар. Поради диабет при пациент се нарушават метаболитни процеси в клетките и тъканите, което предизвиква неизправност в периферната нервна система. Също така в развитието на такова заболяване играе важна роля кислородно гладуване, което също е признак на диабет. Благодарение на този процес, транспортирането на кръв в тялото се влошава и функционалността на нервните влакна се нарушава.

класификация

Въз основа на факта, че болестта засяга нервната система, която има две системи, клиницистите са установили, че една класификация на заболяването трябва да разпределя соматична и автономна полиневропатия.

Също така, лекарите подчертаха систематизацията на формите на патологията върху локализацията на лезията. Има три вида в класификацията, които показват повредено място в нервната система:

• sensory - чувствителността към външните стимули се влошава;
• моторни - характеризиращи се с двигателни нарушения;
• сензорномоторна форма - проявите на двата вида се комбинират.

Интензивността на болестта, лекарите разграничават такива форми - остра, хронична, безболезнена и амиотрофична.

симптоматика

Диабетната дистална полиневропатия често се развива в долните крайници и много рядко в горните. Болестта се формира в три етапа и на всяка от тях се появяват различни признаци:

• Етап 1 субклиничен - няма характерни оплаквания, първите промени в нервната тъкан се проявяват, чувствителността към промените в температурата, болката и вибрациите намаляват;
• Етап 2 клинично - болков синдром се появява във всяка част на тялото с различна интензивност, крайниците се вцепенява, чувствителността се влошава; хроничният стадий се характеризира със силно изтръпване, изтръпване, усещане за парене, болка в различни области на тялото, особено в долните крайници, чувствителност е нарушена, всички симптоми напредват през нощта;

Безболезнената форма се проявява в изтръпването на краката, значително влошена чувствителност; в амиотрофичен тип, пациентът е притеснен за всички гореспоменати признаци, както и за мускулна слабост и затруднения в движението.

• Етап 3 усложнения - на пациента се появяват значителни язви по кожата, особено на долните крайници, образуването понякога може да причини лека болка; в последния етап пациентът може да бъде ампутиран.

Също така, всички симптоми на лекаря са разделени на два типа - "положителен" и "отрицателен". Диабетната полиневропатия има следните симптоми от „положителната” група:

• усещане за парене;
• характер на болков синдром;
• изтръпване;
• повишена чувствителност;
• усещане за болка от лек допир.

Групата от "отрицателни" знаци включва:

• скованост;
• изтръпване;
• "Некрозен";
• изтръпване;
• нестабилно движение при ходене.

Също така, болестта може да причини главоболие и замаяност, гърчове, нарушена реч и зрение, диария, уринарна инконтиненция, аноргазмия при жените.

диагностика

Ако откриете няколко симптома, човек трябва незабавно да потърси съвет от лекар. С такива оплаквания на пациента се препоръчва да се свърже с ендокринолог, хирург и невролог.

Диагностиката на диабетичната полиневропатия се основава на анализ на оплакванията на пациента, анамнеза на заболяването, живот, физически преглед и лабораторни и инструментални методи за изследване. В допълнение към симптомите, лекарят трябва да определи външното състояние на краката, пулса, рефлексите и кръвното налягане в горните и долните крайници. При преглед лекарят провежда:

• оценка на рефлекса на сухожилието;
• определяне на тактилна чувствителност;
• идентифициране на дълбока проприоцептивна чувствителност.

С помощта на лабораторни методи за изследване, лекарят идентифицира:

• нива на холестерол и липопротеин;
• съдържанието на глюкоза в кръвта и урината;
• количеството инсулин в кръвта;
• С-пептид;
• гликозилиран хемоглобин.

Инструменталното изследване също е много важно по време на диагнозата. За да се определи точната диагноза на пациента трябва да се държи:

• ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето;
• electroneuromyography;
• биопсия;
• MR.

Един метод не е възможно да се установи заболяването, така че за да се диагностицира точно дисталната диабетна полиневропатия, трябва да се приложат всички гореспоменати методи за изследване.

лечение

За да се елиминира болестта, на пациента се предписват специални лекарства, които влияят положително на различни етиологични фактори в развитието на патологията.

Лечението, предписано от лекаря, е да се нормализират показателите на кръвната захар. В много случаи такова лечение е достатъчно, за да елиминира признаците и причините за полиневропатия.

Лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници се основава на употребата на такива лекарства:

• витамини от група Е;
• антиоксиданти;
• инхибитори;
• aktovegin;
• болкоуспокояващи;
• антибиотици.

Използването на лекарства, пациентът веднага става по-лесно, много симптоми и причини са елиминирани. Въпреки това, за ефективна терапия е по-добре да се използват няколко лечения. Така лекарите предписват немедикаментозна терапия за пациенти с подобни лезии на долните крайници:

• затопляне на краката с масаж и топли чорапи, а за постигане на същата цел не можете да използвате нагревателни подложки, открит огън или горещи вани;
• използване на специални ортопедични стелки;
• лечение на рани с антисептично действие;
• физиотерапия за 10-20 минути всеки ден.

За да елиминирате болестта, можете да извършвате тези упражнения, дори и в седнало положение:

• сгъване и разширяване на пръстите на долните крайници;
• петата оставаме на пода и преместваме пръста в кръг;
• след това - пръстът е на пода и петата се върти;
• да се редуват да положат петата в пода, после на пръста;
• разтягане на краката, за да се огънат глезените;
• начертайте във въздуха различни букви, цифри и символи, с краката трябва да са опънати;
• търкаляне на точилка или валяк само с крака;
• спрете да правите топка от вестника.

Също така, в случай на полиневропатия, лекарите понякога предписват на пациента да използва рецепти за традиционна медицина в терапията. Лечението на народни средства предполага използването на такива съставки:

Понякога към този списък понякога се добавят чесън, дафинов лист, ябълков оцет, лимон, йерусалимски артишок и сол. Назначаването на народни средства зависи от степента на заболяването, така че преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар. Традиционната медицина не е единственият метод на лечение, а само допълнение към основното медицинско отстраняване на полиневропатията.

перспектива

При диагноза диабетична полиневропатия на долните крайници, при пациент, прогнозата ще зависи от етапа на развитие на усложнението и контролируемостта на нивото на кръвната захар. Във всеки случай, тази патология изисква постоянно медицинско лечение.

предотвратяване

Ако човек вече е диагностициран с диабет, тогава трябва да бъдете възможно най-внимателни и да избягвате усложнения. Превантивните мерки за полиневропатия включват балансирано хранене, активен начин на живот, премахване на негативните навици и пациентът трябва да следи телесното тегло и да следи нивата на кръвната захар.

Симптоми и лечение на полиневропатия при захарен диабет

Полиневропатията при захарен диабет тип 2 е много честа. В сравнение с други усложнения, тази патология се счита за най-честа и се явява една от първите. Полиневропатията е заболяване на периферните нерви и окончания, което има своите причини, симптоми и възможности за лечение.

Обща информация

Защо е важно да се знае?

1. Увреждането на нервите може да е най-ранната проява на диабет тип 2.
2. Това е причината за развитието на много дълготрайни лезии на ставите и появата на диабетно стъпало (образуването на не-заздравяващи язви).
3. Увреждането на нервите влошава диабета на всеки етап.

Ето защо е важно навреме да се консултирате с лекар, който ще предпише лечение, което не само ще доведе до по-нататъшно развитие. Освен това при диабет тип 2 е важно да се спазват превантивни мерки, за да се избегне увреждане на нервите в бъдеще.

Увреждането на нервите при диабета зависи от продължителността на заболяването, възрастта и степента на компенсация. При продължителност на заболяването от 5 години вероятността за полиневропатия е не повече от 15%, но при по-дълъг курс (повече от 25 години) вероятността е 70%.

Ако концентрацията на глюкоза рядко надвишава допустимите граници, тогава увреждането на нервите се наблюдава само при 10%.

Характерно за диабет тип 2 е, че полиневропатията е много по-често срещана, отколкото при тип 1. t Това се дължи на факта, че тип 1 се открива при деца и началото е много очевидно, а тип 2 има скрит курс и се диагностицира, когато вече се появят усложнения.

Най-често са засегнати нервите на долните крайници, но изключение не са горните крайници. Проявата на лезии е различна.

• сетивна, която нарушава чувствителността;
• двигателни, когато има проблеми с двигателната активност на мускулите;
• сензомотор, който е смесен.

причини

В момента има три теории за появата на лезия на нервните окончания. Всеки може да бъде единна причина и да действа заедно с другите.

метаболитен

Дълго време се смяташе, че само продължителната хипергликемия при захарен диабет тип 2 е причина за полиневропатия. Това се дължи на факта, че при повишени концентрации на захар се активира полиолният път, при който големи количества въглехидрати нарушават пропускливостта на мембраните на нервните клетки.

Полученият оток води до смърт на изолационната част на клетките. Оказва се, че излагането на нерва и поради това влошава проводимостта на импулсите. В допълнение към глюкозата, свободните радикали, азотният оксид и протеинкиназната блокада имат отрицателен ефект върху нервната тъкан.

съдов

По-късно се оказа, че метаболитни нарушения не са в състояние напълно да причинят полиневропатия. При захарен диабет тип 2 вътрешната обвивка на съдовете е засегната, като се захранват нервите и нервните окончания. Това води до появата на микроангиопатия, т.е. лошо хранене на нервите, което води до тяхната смърт и следователно до лошо предаване на нервните импулси.

с имунитет

Неговото значение е, че специфични антинейронови автоантитела и антитела се произвеждат за растежни фактори на нервните тъкани. Извършва се и синтеза на антитела към определени нерви и ганглии.

симптоми

Най-често, при полиневропатия при захарен диабет тип 2, се засягат нервите, които са отговорни както за чувствителността, така и за двигателната функция. Първоначално чувствителността се нарушава и ако лечението не е предписано, тогава се нарушава и двигателната активност. Патологията първоначално покрива стъпалото и едва след това лезията се разпространява към краката, ръката и предмишницата. Това нарушение има име за типа чорапи и ръкавици.

При захарен диабет тип 2 полиневропатията се появява много преди началото на останалите симптоми на диабет. Извършва се електромиография, за да се провери точно увреждането на нервните окончания. В повечето случаи обаче лезиите са сериозни и опитен лекар ще може да диагностицира само въз основа на анамнезата и оплакванията на пациента.

Най-честият симптом е болка. Той се появява през нощта, не се свързва с физическо натоварване и се отстранява слабо от обезболяващи. По природа това е различно и индивидуално за всички. Но най-често убождане, глух или болка. Може да бъде придружено от усещане за парене.

Налице е също така загуба на усещане, която се проявява чрез повишена или намалена чувствителност, гърчове или гъска.

Чувствителността има няколко вида. При полиневропатия всички видове не са засегнати в един момент, но те изчезват постепенно в реда, който е уникален за всеки пациент. Симптомите също са различни.

С поражението на болезнените начини преобладава болката. С тактилна или температура - повишена или намалена чувствителност, температурна нестабилност. Опасността е, че пациентът може да се нарани, но да не се чувства. Впоследствие това ще доведе до развитие на диабетно стъпало.

Поражението на моторните влакна води до деформация на долния крайник, особено на стъпалото. С поражението на мускулите и загубата на ахилесовото сухожилие можем да говорим за много пренебрегван процес. Полиневропатията при захарен диабет може да доведе до пълна загуба на двигателна активност в крайника.

диагностика

За да се избегне сериозно лечение, е важно ежегодно да се извършват прегледи, за да се идентифицират усложненията дори в началните етапи. Особено важи за хора с диабет тип 2. Ранното лечение ще помогне да се избегнат сериозни непоправими усложнения.

За първоначалната оценка не е необходимо да се прибягва до комплексни изследователски методи. Няколко прости техники ще помогнат да се даде положителен или отрицателен отговор на въпроса дали има полиневропатия. За това ви е необходимо:

• инспектира краката и идентифицира наранявания, язви или дефекти;
• използване на монофиламенти за оценка на тактилната чувствителност;
• оценка на чувствителността на температурата;
• използвайки камертон, оцени чувствителността на вибрациите;
• използване на игла, оценка на чувствителността към болка;
• Използвайки неврологичен чук, оцени рефлексите на сухожилията.

Ако подозирате, че лекарят ще ви предпише консултация с невролог, който ще провежда хардуерно изследване, което е много пъти по-точно.

За профилактика, електромиографията може да се извършва ежегодно. Това ще помогне да се диагностицира заболяването на ранен етап.

лечение

При диабет тип 2 е важно концентрацията на глюкоза в кръвта да достигне нормално ниво. Научно е доказано, че гликираният хемоглобин, който не надвишава 7%, значително намалява риска от поява и тежест на проявите на полиневропатия.

Въпреки това, не винаги намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта ще доведе до ясен положителен ефект. Важно е да се използват вещества и препарати, които ще помогнат за възстановяване на нервните клетки. Това не само ще подобри проводимостта, но и ще обърне някои симптоми.

От лекарства може да се използва алфа липоева киселина. По-познатите имена в аптеката са Thiogamma, Thioctacid. Тази киселина има мощно антиоксидантно действие, което намалява количеството на свободните радикали, нормализира трофиката на нервната тъкан, възстановява концентрацията на азотен оксид. Препоръчва се курс на лечение 1-2 пъти годишно. В самото начало се използват интравенозни инжекции и след това се вземат хапчета за няколко месеца.

Thioctacid

Алфа-липоевата киселина, която е преминала повече от други изследвания, е доказала ефикасността. В момента се счита за единственото ефективно лекарство. Когато става въпрос за невролог или ендокринолог, се изисква Thioctacid.

Има малка форма на лекарството, която се различава само под формата на освобождаване. Това е BV Thioctacid. Той се предлага под формата на таблетки и има структура, която позволява лекарството да се абсорбира колкото е възможно повече.

Ако приемането на хапчета е невъзможно или трудно, се прилагат интравенозни инжекции. Първо, натоварващата доза се предписва 3 пъти дневно, а месец по-късно средната доза е 1 път на ден в продължение на няколко месеца.

За съжаление, само две лекарства (Thioctacid и Milgamma) могат да повлияят на развитието на полиневропатия. Останалите лекарства засягат само симптомите и ги елиминират.

Затова си струва да се обмисли какво е по-ефективно: ефектът върху симптомите или причината. В крайни случаи, ако симптомите са силно изразени, той може да се комбинира с други лекарства, но не и с алфа-липоева киселина.

milgamma

В допълнение към тази киселина и нейните производни са задължителни витамини от група В. Препаратът съдържа Milgamma B1 и B6. Ако сравним този препарат и отделните препарати от витамини, тогава Милгама е по-предпочитана, тъй като тези вещества са в специална форма, която им позволява да се абсорбират напълно.

Първо се предписват интрамускулни инжекции и след това лекарството в хапче за период от няколко месеца. Можете също да използвате и комбинирани витаминни препарати. От предозиране на група Б на практика не се случва. А при диабет тип 2 се наблюдава авитаминоза, която задължава да приема витаминни комплекси.

Други лекарства

Лекарствата се използват и за лечение на болка, която причинява сериозни неудобства.

Има няколко групи, които засягат различни процеси, но в крайна сметка водят до облекчаване на болката:

• антидепресанти;
• лекарства против конвулсии;
• опиоидни аналгетици (трамадол);
• комбинирана употреба на лекарства.

Употребата на обезболяващи средства, които не съдържат наркотични вещества, не е ефективна. Противовъзпалителните лекарства също не дават желания ефект. При захарен диабет тип 2 с развита полиневропатия са необходими сериозни лекарства. Малка зависимост от тях е оправдана от голяма нужда, тъй като другите средства не са ефективни и влошават състоянието на живота.

Диабетна невропатия. Причини, симптоми, диагностика и лечение на невропатия

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Диабетната невропатия е усложнение на диабета, което засяга нервната система. При диабет, телата на нервните клетки в мозъка, както и техните процеси, които съставляват нервните стволове, са унищожени.

Проявите на диабетна невропатия са много разнообразни. Те зависят от това коя част от нервната система страда повече от другите. Най-често хората се оплакват от изтръпване, загуба на усещане, силна болка в крайниците и импотентност. Но най-опасната последица е синдромът на диабетния крак. Човекът не чувства болка от леки наранявания по краката, те се превръщат в не-заздравяващи язви, които могат да доведат до гангрена и ампутация на крайника.

С диабет на планетата живеят повече от 330 мл хора. Диабетната невропатия е най-често срещаното усложнение на диабета. Развива се при 60-90% от пациентите, приблизително 5-15 години след началото на заболяването. Опасността е еднакво заплашителна за хора с диабет тип 1 и тип 2.

Фактори, които водят до появата на диабетна невропатия:

• повишени нива на кръвната захар;
• високо кръвно налягане;
• генетична зависимост;
• пушене и пиене на алкохол.

Лечението на диабетната невропатия е продължително и скъпо. Но в повечето случаи е възможно да се възстановят нервите и да се отървете от проявите на болестта.

Как работят нервите

За да изясним естеството на болестта, нека си спомним как работи нервната система. Състои се от нервни клетки - неврони. Те имат тяло и два вида процеси: дълги аксони и къси разклонени дендрити.

Анатомично разделя централната и периферната нервна система. Централната част включва мозъка и гръбначния мозък, може да се каже, че те се състоят от тела на неврони. Периферната нервна система е нервите, състоящи се от процеси на нервни клетки. Те се разминават през тялото на мозъка и гръбначния мозък.

Съществува и разделяне на нервната система на соматични и вегетативни. Соматично НС ние управляваме съзнателно. Тя ръководи работата на скелетните мускули. Но вегетативната система регулира работата на жлезите и вътрешните органи и не зависи от нашата воля.

Нервът се състои от хиляди фини влакна - процеси на нервните клетки, покрити с миелинова обвивка и ендоневрит от съединителната тъкан. За по-доброто протичане на сигналите, влакната се сглобяват в тънки снопчета, свързани с обвивка от разхлабена съединителна тъкан - периневриум. В перинуриума преминават артериите и вените, които осигуряват хранене на нерва. Тънките снопове се събират заедно и се покриват с гъста обвивка от съединително тъканна епиневрит. Неговата функция е да защитава нерва от повреда. Цялата тази структура се нарича нервен ствол.

Нерви - има три вида:

• Чувствителни нерви. Състоят се от чувствителни (аферентни) нервни клетки. Те имат сензорни клетки в единия край - рецептори. Благодарение на което можем да чуем, виждаме, усещаме температура, налягане, вибрации, болка, разграничаваме вкуса и миризмата. Когато е изложен на рецептора, в него възниква нервен импулс. Чрез нерв, както и чрез тел, той се предава към мозъка и се обработва там. Можем да предположим, че мозъкът виждаме, чуваме и чувстваме болка.
• Моторните нерви са съставени от моторни влакна. От мозъка импулсната команда по нерва се предава на всичките ни мускули и органи. И те послушно отговарят със свиване или релаксация.
• Смесените нерви се състоят от влакна на двигателните и сензорните нервни клетки и могат да изпълняват и двете функции.

Всяка секунда нашата нервна система осигурява функционирането на тялото и координира всички органи. Следователно всяко увреждане води до сериозни рискове за здравето.

Какво се случва с нервната система при захарен диабет

При захарен диабет в кръвта на човек, нивото на глюкозата не е стабилно. Когато тя падне, нервните клетки гладуват. А когато глюкозата е твърде много, тя предизвиква образуването на свободни радикали. Тези вещества окисляват клетките и водят до кислороден шок. Повишените нива на глюкоза са придружени от натрупване на сорбитол и фруктоза в тъканите. Тези въглехидрати нарушават абсорбцията на вода и минерали в клетките, което води до подуване на нервните влакна.

Ако човек също има високо кръвно налягане, тогава има спазъм на малки капиляри, които захранват нервния ствол. В резултат на това клетките изпитват кислороден глад и умират.

През последните години се смята, че изменен ген, който се наследява, играе голяма роля в развитието на диабетна невропатия. Това прави невроните по-чувствителни към ефектите на повишените нива на глюкоза. Процесите на неврони атрофират и не могат да предават сигнал. Също така, миелиновата обвивка на аксоните е унищожена, което е предназначено да изолира нервните влакна и да предотврати разсейването на импулса.

Симптоми на диабетна невропатия

Симптомите на диабетната невропатия зависят от това коя част от нервната система е по-засегната от заболяването. В тази статия ние разглеждаме само увреждане на периферната нервна система. Въпреки, че диабетът е увреден и централната нервна система, и особено мозъчната кора. Това усложнение се нарича диабетна енцефалопатия.

При увреждане на периферната нервна система симптомите се появяват след няколко месеца. Това се дължи на факта, че нервите в тялото много, на първо място, здравите нерви поемат функциите на унищожените. Ръцете и краката са първите, които страдат, тъй като по-дълги нервни влакна се появяват повече места на увреждане.

Сензорна невропатия

Това е увреждане на сетивните нерви, което проявява симетрично изкривени усещания на двата крака, ръце или страни на лицето.

1. Свръхчувствителност към дразнители (хиперестезия)
   Тя се проявява чрез пълзене, изтръпване, изгаряне или студенина, от време на време остра болка в кинжала. Причината за това е нарушение на нервите, което води до недостатъчно сигнализиране от рецепторите на кожата към мозъка.
2. Неадекватен отговор на стимулите
   • В отговор на всяко дразнене на кожата (подуване, изтръпване) може да се появи болка. Така че, човек се събужда от болка поради докосването на одеяло.
   • В отговор на един единствен стимул, като светлина, има много усещания: шум в ушите, вкус в устата и мирис. "Изолация" е нарушена в нервния ствол и възбуждането, което се случва в окото, се простира до други рецептори (обонятелни, вкусови и слухови рецептори).
3. Десенсибилизация или пълна загуба на усещане.
   Първите прояви се случват на краката и дланите, това явление се нарича "синдром на чорапи и ръкавици". Човек има впечатлението, че усеща обекта в ръкавици и разходки, не боси, а в вълнени чорапи. Многобройни увреждания в различни части на нервния ствол пречат на сигнала от рецепторите да влязат в мозъка.

Моторна невропатия

Това е поражение на двигателните нерви, които предават командите на мозъка на мускулите. Симптомите се развиват постепенно, усилват се по време на почивка и през нощта.

1. Загуба на стабилност при ходене
   Намалената чувствителност води до това, че краката стават "ватни", мускулите не се подчиняват и постепенно започват да атрофират.
2. Нарушаване на моторната координация
   Това е резултат от увреждане на черепните нерви, които предават данни към мозъка от вестибуларния апарат, който е отговорен за позицията на тялото в пространството.
3. Ограничават подвижността на ставите, те се подуват и деформират
   Първите стави на пръстите и ръцете са засегнати. Отначало става трудно да се оправят малките пръсти, а след това и останалите пръсти. Колебанията в нивото на захарта нарушават микроциркулацията и метаболизма в ставите и костите, като причиняват тяхното възпаление и растеж.
4. Мускулна слабост и слабост в ръцете и краката
   За нормална мускулна работа те се нуждаят от добро кръвообращение и инервация. При диабет и двете състояния са нарушени. Мускулите стават слаби и човек престава да усеща движенията им. В началните стадии на заболяването мускулите стават едематозни и с течение на времето намаляват обема и атрофират.

Автономна невропатия

При този тип невропатия се нарушават нервите на автономната нервна система, които са отговорни за функционирането на вътрешните органи. В резултат на това органите получават изкривени команди, снабдяването с кислород и хранителни вещества се влошава.

1. Нарушения в храносмилателната система
   • разстройство при преглъщане;
   • Сфинктерите на стомаха са отпуснати, което води до често откъсване, киселини;
   • стомашни спазми, водещи до повръщане;
   • намалява чревната подвижност - настъпва хроничен запек;
   • Случва се, че чревната перисталтика се ускорява, а диарията се появява до 20 пъти на ден, по-често през нощта. Но в същото време човек не губи тегло, защото храната има време за храносмилане.
   Работата на стомашно-чревния тракт непрекъснато се нуждае от корекция на НС, а нарушенията в нервите водят до неуспех в храносмилателния процес.
   
2. Нарушения на тазовите органи
   • импотентност. Привличането продължава, но пълненето на пениса с кръв се влошава. Това се дължи на нарушение на инервацията и работата на съдовете в кавернозните тела.
   • намален тон на пикочния мехур. Мускулите на пикочния мехур не получават сигнал за свиване и се разтягат. Уринирането става рядко (1-2 пъти на ден) и бавно. Мехурът не е напълно изпразнен. Той постоянно остава урина и това води до размножаване на бактериите в него и до развитие на цистит.
     
3. Нарушения на сърцето
   • сърцебиене;
   • разстройство на сърдечния ритъм - аритмия;
   • тежка слабост, когато се опитвате да станете, свързани с понижаване на кръвното налягане в изправено положение;
   • намаляване на болката чувствителност на сърцето, дори и сърдечен удар е безболезнен.
   Правилното функциониране на сърцето зависи от регулирането на автономните нерви. Някои от тях ускоряват работата на сърцето при повишено натоварване, докато други забавят честотата на контракциите, позволявайки на сърцето да почива. При диабетна невропатия, балансът е нарушен и сърцето работи неравномерно. Във връзка с това рязко увеличава риска от интензивен инфаркт.
   
4. Кожата се променя
   Работата на потните жлези е нарушена. Първо, има силно изпотяване, особено на горната половина на тялото през нощта. Също така, лицето и краката се потят много. Разширяването на подкожните капиляри води до зачервяване на кожата и до руж по бузите.
   С течение на времето потните жлези отделят недостатъчно количество пот поради спазъм на капилярите и кожата става суха. На нея се появяват петна, в които са концентрирани много пигменти на меланин и бледи зони.
   Защитната функция на кожата е нарушена и това води до факта, че на мястото на всяка микротравма се появява гнойно възпаление. Това може да доведе до гангрена и ампутация на крайниците.
   
5. Замъглено виждане
   Увреждането на нерва води до дисрегулация на зеницата. Това е зрително увреждане, особено в тъмното.

Диагностика на диабетна невропатия

История

Много е важно неврологът да получи пълна информация за всички промени в организма. За тази цел се използват специални скали и въпросници: скалата на неврологичните симптоми в Мичиган, мащабът на неврологичните симптоми, общата скала на симптомите.

Вашите подробни отговори ще ви помогнат да разберете кои нерви са засегнати и определят степента на развитие на болестта.

инспекция

По време на прегледа лекарят изследва ставите на краката и дланите, чиято деформация показва диабетна невропатия. Определете дали зачервяването на кожата, сухотата и лющенето. Особено внимание се обръща на краката, които страдат от първото. Сухота или прекомерно изпотяване, мазоли, мазоли, области на възпаление и язви заслужават специално внимание.

Изследване на чувствителността на вибрациите

Тя се извършва от класифицираната вилица Rüdel-Seiffer. Това е стоманена вилица с пластмасов накрайник на дръжката. Зъбите се удариха, а вилицата започна да вибрира.

Дръжката на вибриращата вилица се поставя върху големия пръст и други части на двата крака. Проучването се провежда три пъти. Ако не усещате честотата на колебанията от 128 Hz, това означава намалена чувствителност и развитие на диабетна невропатия.

Определяне на тактилната чувствителност

Нивото на чувствителност се измерва с помощта на специално устройство - монофиламент. Този инструмент прилича на молив, към който е прикрепена част от дебела въдица. Лекарят натиска кожата за 2 секунди с такава сила, че риболовната линия е засводена. Всяка точка се разглежда 3 пъти.

За същата цел, с помощта на памучни пъпки или бучки от памук, която се извършва в различни части на дланите и краката. Първо докоснете кожата на предмишницата, така че да знаете какво да очаквате. Тогава ще бъдете помолени да затворите очите си. Лекарят ще докосне кожата на долните крайници и ще говориш за чувствата си. Започнете от пръстите на ръцете и направете нагоре. Така се определя къде не е чувствителността и къде се съхранява. Това помага да се определи къде са повредени нервните влакна.

Определяне на температурната чувствителност

Пробата се прави с устройство, което прилича на малък цилиндър, единият край на който е метален, а другият пластмаса. Те последователно докосват кожата.

Ако не усетите температурната разлика между метал и пластмаса, това потвърждава развитието на диабетна невропатия.

Определяне на болковата чувствителност

Чувствителността на болката се проверява с тъпа неврологична игла, клечка за зъби за еднократна употреба или специално зъбно колело. Лекарят ще ви помоли да затворите очите си и ще изтръпне кожата от палеца до коляното от вътрешната страна на крака. Ако усещате само едно докосване, но не и болка от инжектиране, това означава нарушение на нервните влакна.

Оценка на рефлексите при диабетна невропатия

• Коляно. Лекарят удари сухожилието под патела с неврологичен чук. Ако това не намали четириглавия мускул на бедрото, това означава увреждане на нервите.
• Ахилесов рефлекс. Ще бъдете помолени да коленичите на дивана. Лекарят удари ахилесовото сухожилие над петата с чук. Обикновено кракът се огъва. Ако това не се случи, може да има невропатия.

Електроневрография и електромиография

Често тези процедури се извършват едновременно, за да се изследва работата на нервите и мускулите. С помощта на електронейрографа те изследват скоростта на импулса по нерва и как те реагират на импулса в различни мускулни влакна, инервирани от един нерв. Резултатите от реакцията на мускулите се записват с помощта на електромиограф на хартиена лента или друга среда.

Сензорите са прикрепени към кожата или тънки иглени електроди са вкарани в мускулите. Нервът се стимулира от слабото изтичане на електрически ток и с помощта на сензори, фиксирани надолу по течението на нерва, се изследва скоростта на нейното разпространение и реакцията на мускулите.

Симптом на диабетна невропатия е:

• забавен сигнал. Отнема му повече време, за да премине през повредения нерв;
• в отговор на импулса, не всички мускулни влакна, които се иннервират от нерва, са намалени.

Лечение на диабетна невропатия

Лечението на диабетната невропатия има три основни области:

1. понижаване на нивата на кръвната захар;
2. облекчаване на болката;
3. възстановяване на увредени нервни влакна.

Нормализиране на нивата на захарта при диабетна невропатия

Основната задача при лечението на диабетната невропатия е нормализирането на нивата на захарта. За да направите това, използвайте лекарства, които намаляват нивото на глюкоза в кръвта. Те са разделени на 3 групи:

1. Увеличаване на производството на инсулин в организма:
   • меглитиниди: натеглинид, репаглинид;
   • производни на сулфонилуреа: гликлазид, ликвидон, глимепирид;
     
2. Сенсибилизатори на чувствителността на тъканите (сенсибилизатори):
   • тиазолидиндиони: розиглитазон, циглитазон, троглитазон, енглитазон;
   • бигуаниди: метформин, фенформин;
     
3. Нарушаване на абсорбцията на въглехидрати в червата:
   • инхибитори на алфа глюкозидаза: акарбоза, миглитол.
     
   Ендокринологът избира индивидуално лекарството за всеки пациент. Ако лечението е неефективно, се предписва инсулин. Трябва да се инжектира 1-3 пъти на ден, в зависимост от характеристиките на заболяването.

Случва се, че след нормализиране на нивата на глюкозата, симптомите на диабетната невропатия се увеличават. Това състояние може да продължи до 2 месеца. Тази реакция на тялото казва, че се случват обратни промени в нервите и те се възстановяват.

Лекарства за облекчаване на болката и възстановяване на нервите

Диабетна невропатия: симптоми и лечение

Диабетна невропатия - увреждане на нервите, които принадлежат към периферната нервна система. Това са нервите, през които мозъкът и гръбначният мозък контролират мускулите и вътрешните органи. Диабетната невропатия е често срещано и опасно усложнение на диабета. Той причинява различни симптоми.

Периферната нервна система е разделена на соматична и автономна (автономна). С помощта на соматичната нервна система, човек съзнателно контролира движението на мускулите. Вегетативната нервна система регулира дишането, сърдечния ритъм, производството на хормони, храносмилането и др.

За съжаление, диабетната невропатия засяга и двете. Нарушената функция на соматичната нервна система може да причини мъчителни болки или да направи човек с диабет инвалид, например поради проблеми с краката. Автономната невропатия увеличава риска от внезапна смърт - например поради сърдечни аритмии.

Основната причина за диабетната невропатия е хронично повишената кръвна захар. Това усложнение на диабета не се развива веднага, а през годините. Добрата новина е, че ако понижите кръвната захар и се научите да я поддържате нормално, нервите постепенно се възстановяват и симптомите на диабетната невропатия напълно изчезват. Как да се постигне това при диабет кръвната захар е постоянно нормална - прочетете по-долу.

Диабетна невропатия: симптоми

Диабетната невропатия може да повлияе на нервите, които контролират различни мускули и вътрешни органи. Следователно симптомите му са много разнообразни. В най-общия случай те се разделят на “положителни” и “отрицателни”.

Невропатични симптоми

• Изгарящо усещане
• Болка в камата
• Болки в гърба, "електрически шокове"
• убождане
• Хипералгезия - необичайно висока чувствителност към болкови стимули
• Алодиния - чувство на болка, когато е изложено на не-болезнени стимули, например от лек допир

• твърд
• "Necrosis"
• скованост
• убождане
• Дисбаланс при ходене

Много пациенти имат и двете.

Списък на симптомите, които диабетната невропатия може да причини:

• изтръпване и изтръпване на крайниците;
• диария (диария);
• еректилна дисфункция при мъжете (за повече, прочетете "Импотентност при диабет - ефективно лечение");
• загуба на контрол на пикочния мехур - инконтиненция или непълно изпразване;
• отпуснатост, увисване на мускулите на лицето, устата или клепачите;
• проблеми с очите, дължащи се на нарушена подвижност на очната ябълка;
• виене на свят;
• мускулна слабост;
• затруднено преглъщане;
• нарушена реч;
• мускулни крампи;
• аноргазмия при жени;
• парещи болки в мускулите или "електрически шокове".

Сега ще опишем подробно симптомите на два вида диабетна невропатия, от които е важно пациентите да знаят, защото те са особено чести.

Алфа-липоева киселина за лечение на диабетна невропатия - прочетете подробно тук.

Сензорна невропатия

Най-дългите нервни влакна се простират до долните крайници и са най-уязвими към вредните ефекти на диабета. Сенсомоторната невропатия се проявява с факта, че пациентът постепенно престава да усеща сигналите от краката си. Списъкът на тези сигнали включва болка, температура, налягане, вибрации, положение в пространството.

Диабетик, който е развил сензомоторна невропатия, може например да стъпи на нокътя, да се нарани, но да не го усети и спокойно да продължи. Също така, той няма да се почувства, ако кракът му е ранен от прекалено стегнати или неудобни обувки, или ако температурата в банята е твърде висока.

В такава ситуация обикновено се появяват рани и язви на краката, могат да настъпят дислокация или фрактура на костите. Всичко това се нарича синдром на диабетния крак. Сенсомоторната невропатия може да се прояви не само като загуба на чувствителност, но и като пареща или зашиваща болка в краката, особено през нощта.

Отзоваване на пациент с диабет тип 2, който е имал проблеми с краката си, след като захарта в кръвта се подобри...

Диабетна автономна невропатия

Автономната нервна система се състои от нерви, които контролират сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, костната и мастната тъкан, храносмилателната система, пикочната система, потните жлези. Всеки от тези нерви може да повлияе диабетната автономна невропатия.

Най-често причинява замайване или припадък с рязко покачване. Рискът от внезапна смърт поради сърдечен ритъм нараства около 4 пъти. Бавното движение на храната от стомаха в червата се нарича гастропареза. Това усложнение води до факта, че нивото на глюкоза в кръвта варира значително и става много трудно да се поддържа стабилно кръвната захар при нормални условия.

Автономната невропатия може да причини инконтиненция на урината или непълно изпразване на пикочния мехур. В последния случай може да се развие инфекция в пикочния мехур, която в крайна сметка се издига и уврежда бъбреците. Ако нервите, които контролират кръвоносния пълнеж на пениса, са засегнати, тогава еректилната дисфункция се появява при мъжете.

Причини за диабетна невропатия

Основната причина за всички форми на диабетна невропатия е хронично повишеното ниво на кръвната захар при пациент, ако той се поддържа постоянно висок в продължение на няколко години. Съществуват няколко механизма за развитие на това усложнение на диабета. Ще разгледаме две от основните.

Повишената кръвна захар уврежда малките кръвоносни съдове (капиляри), които захранват нервите. Проходимостта на капилярите за притока на кръв се намалява. В резултат на това нервите започват да се задушат поради липса на кислород, а проводимостта на нервните импулси намалява или напълно изчезва.

Гликацията е комбинация от глюкоза с протеини. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова повече протеини претърпяват тази реакция. За съжаление, гликацията на много протеини води до нарушаване на тяхното функциониране. Това се отнася и за протеини, които образуват нервната система. Много от крайните продукти на гликацията са отрови за човешкото тяло.

Как лекар поставя диагноза

За да диагностицира диабетна невропатия, лекарят проверява дали пациентът чувства допир, натиск, болезнено инжектиране, студ и топлина. Чувствителността към вибрациите се проверява с камертон. Чувствителност към налягане - с устройство, наречено монофиламент. Лекарят също ще разбере дали пациентът има коляното.

Очевидно самият диабетик може лесно да се тества за невропатия. За независими изследвания чувствителност към докосване подходящи, например, памучни тампони. За да проверите дали краката ви усещат температурата, всички топли и студени предмети ще направят.

Лекарят може да използва сложно медицинско оборудване, за да направи по-точна диагноза. Той ще определи вида на диабетната невропатия и етапа на неговото развитие, т.е. колко са засегнати нервите. Но лечението във всеки случай ще бъде почти същото. Ще го обсъдим по-късно в тази статия.

Лечение на диабетна невропатия

Основният начин за лечение на диабетната невропатия е понижаването на кръвната захар и научаването как да се поддържа устойчиво, както при здрави хора без диабет. Всички други терапевтични мерки нямат малка част от ефекта, който контролира кръвната глюкоза. Това се отнася не само за невропатията, но и за всички други усложнения на диабета. Препоръчани статии за Вашето внимание:

Ако диабетната невропатия причинява силна болка, тогава лекарят може да предпише лекарства, за да облекчи страданието.

Лекарства, които се използват за симптоматично лечение на диабетна полиневропатична болка

Лечение на невропатия на долния крайник при диабет

Невропатия при диабетно стъпало

Диабетната невропатия на долните крайници или полиневропатията е често срещано патологично състояние, свързано с нарушения на периферната нервна система и нервните окончания в различни области. Такова състояние е невъзможно да не се забележи, тъй като то е придружено от тежки симптоми и дава на пациента определен дискомфорт. Какво причинява невропатия на крайниците и как да се отървем от това заболяване?

Защо се развива диабетна невропатия?

При диабет това състояние не е необичайно и се диагностицира при 65% от диабетиците.

Ако невропатията е свързана с инсулин-зависим диабет, тогава нейното развитие може да продължи около 10 години, преди да се появят явни признаци на увреждане. Но при диабет тип 2 (независим от инсулин) невропатия на долните крайници обикновено се открива едновременно с основното заболяване.

Хората, страдащи от диабет, имат намален имунитет и телата им трудно се борят срещу различни патогенни патогени. Ето защо те често имат различни заболявания, включително тези, свързани с патологичното състояние на краката. В допълнение, рисковете от инфекция са значително увеличени, което може да доведе до необходимостта от отстраняване (ампутация).

Най-честите причини, водещи до развитие на диабетна невропатия на долните крайници, включват следните състояния:

• недостатъчен гликемичен контрол;
• тютюнопушенето;
• хипертонични припадъци;
• заболявания на периферните големи съдове;
• исхемична болест на сърцето;
• възраст на пациента над 40 години.

Колкото по-дълго човек има диабет, толкова по-изразени са симптомите на невропатия. Що се отнася до физическите причини, те са намалена чувствителност. Пациентът вече не се чувства възпалено. Естествено, в този случай крайниците са по-често наранявани, не усещат топлинния товар, а на кожата се появяват язви.

На фона на нарушения на моторните влакна, кракът получава прекомерен товар и възникват анатомични дефекти, например „крак на Шарко“

Инфекцията на раната може да наруши функционирането на краката и дори да доведе до животозастрашаващо състояние.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство безплатно!

Как се проявява диабетната невропатия?

Патология възниква поради нарушения на различни функции - моторни, автономни, чувствителни, и следователно симптоми в повечето случаи, индивидуални. Според тяхната тежест, те се разделят на няколко вида, прояви могат да бъдат:

Таблица № 1 Симптоми на диабетна невропатия на крайниците

болки в краката, издигане на глезена от палеца до долния крак;

има постепенно намаляване на чувствителността на тъканите към промени в температурата и болката.

Настъпва повишаване на симптомите през нощта, когато е възможно усещане за изгаряне на кожата на краката.

На първо място, полиневропатията на долните крайници е придружена от болка.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство - БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния сайт на Министерството на здравеопазването.

Те възникват, когато човек е в покой,

ако е претоварен;

мускулна слабост;

мускулна тъкан на атрофията на долните крайници;

кожата на краката променя цвета си - става розово или червено.

Възможна е атрофия на нокътните пластини или тяхното сгъстяване.

През нощта болката се увеличава, което води до безсъние, но по време на ходене усещането за болка намалява.

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В продължение на няколко седмици придобих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия ми помогна да се отърся от захарен диабет, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, с мъжа си водим активен начин на живот, пътуваме много. Всеки е изненадан как успявам да направя всичко, откъдето идва толкова сила и енергия, че никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

На последния етап от остеоартропатията на краката се развиват плоски стъпала и глезенната става се деформира.

Как се открива болестта?

Невропатията на долните крайници, която се появява при диабетици, не е асимптоматична, така че пациентите обикновено търсят медицинска помощ на първия етап от неговото развитие.

На първо място, специалист се занимава със събиране на анамнеза, изследване на медицинска карта на пациента и задаване на въпроси за здравословното му състояние:

• Трудно ли се движи?
• Имало ли е промяна в походката?
• Кожата на краката онемява ли?
• Чува ли се гъската? и други

В допълнение, лекарят провежда цялостно тестване, което включва няколко дейности.

Истории на нашите читатели

Спечелил диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само „Вземи инсулин“ там. И сега вече петата седмица е изчезнала, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Определяне на вибрационната чувствителност

Ако пациентът не се чувства колебания в 128 Hz, то това е въпрос на нарушения.

Откриване на тактилна чувствителност

Тествайте с помощта на монофиламент, натискайки върху кожата на краката на няколко места, така че риболовната му линия да се извива. Заболяването се посочва от факта, че пациентът не усеща докосването на инструмента.

Откриване на температурната чувствителност

Използва се специално устройство, единият край на който е метален, а другият е пластмасов. Те се накланят последователно върху кожата на крайниците и обикновено човек трябва да усети температурната промяна.

Откриване на чувствителност

Кожата с тъпа игла се убожда малко, а в случай на положителен резултат, пациентът чувства болка.

Този прост тест помага да се установи дали пациентът има невропатия, но за да се установи по-подробна картина на заболяването, се предписват допълнителни диагностични прегледи:

Друга статия: Синдром на диабетния крак и неговите симптоми

• електромиография;
• електрокардиография;
• редовна кардиотокография;
• рентгенография на стомаха с контраст;
• Абдоминална ултразвук;
• цистоскопия и др.

Само след получаване на резултатите от тестове и прегледи, лекарят предписва подходящо лечение за диабетна невропатия. Няма единна схема - винаги се използва индивидуален подход.

Лечение на диабетна невропатия

Такова нарушение, като невропатия, несъмнено, усложнява хода на диабета, и като цяло негативно влияе на качеството на живот на пациента. Освен това винаги съществува риск от усложнения, които могат да доведат до ампутация на крайниците. Следователно заболяването трябва да се лекува с помощта на интегриран подход: t

• нивото на захар в кръвта трябва да бъде ясно регулирано, т.е. да се опитате да го запазите в нормалните граници;
• Прием на лекарства с антиоксидантно действие. Те намаляват броя на свободните радикали и предотвратяват увреждането на периферните нерви.
• Метаболитни и съдови лекарства се предписват, за да помогнат за възстановяване на увредените нервни области и предотвратяване на подобни ефекти.
• Приемане на антибактериални средства.

Редовният мониторинг на показателите е важен.

В допълнение, при невропатията на долните крайници се използва различна физиотерапия - акупунктура, електрофореза и др.

В допълнение към методите на официалната медицина, диабетната невропатия може да се лекува с народни средства. Билкачите предлагат използването на различни билки, терпентин или пясъчни компреси, терапевтичен масаж и т.н. Разбира се, такава терапия трябва да бъде включена в общата терапия.

Диабетната невропатия на долните крайници е болезнено усложнение на захарния диабет, което прави диабетния живот още по-труден. Важно е своевременно да се идентифицират и лекуват.

Диабетна полиневропатия на долните крайници

Продължителният излишък на глюкоза в кръвта, действащ разрушително върху съдовете, не е по-малко вреден за нервната система. Полиневропатията е тежко усложнение на захарния диабет, при което могат да бъдат засегнати едновременно няколко големи плекси на периферни нерви, които контролират функциите на долните крайници.

Какво е диабетна полиневропатия

Многобройни лезии на нервните влакна се наблюдават при пациенти, страдащи от захарно заболяване в продължение на повече от десетилетие, в 45-54% от случаите. Ролята на периферната нервна регулация на организма е изключително важна. Тази система от неврони контролира мозъка, сърцето, дишането, храносмилането, мускулната контракция. Диабетна полиневропатия на долните крайници (ДПН) е патология, която започва в краката и продължава да се разпространява по-високо и по-високо.

Патогенетичният механизъм на болестта е много сложен и не е напълно разбран от учените. Нарушенията на периферната нервна система са разнообразни. Всеки тип DPN има своя собствена клинична картина. Въпреки това, всички форми на това усложнение са опасни и изискват лечение на пациент, в противен случай проблемът с крака може да превърне лицето в лице с увреждане. Диабетичната полиневропатия се криптира от лекарите по ICD-10 код G63.2, указваща вида на заболяването.

Видове невропатия

Тъй като периферната нервна система е разделена на соматична и автономна (вегетативна), също се наричат ​​два вида диабетична полиневропатия. Първият генерира множествени нелечебни трофични язви на долните крайници, а вторият - проблеми с уриниране, импотентност и сърдечно-съдови катастрофи, често фатални.

Другата класификация се основава на функциите на нервната система, които са нарушени в резултат на развитието на патологията:

• сензорна полиневропатия, свързана с повишени болезнени усещания в долните крайници или, обратно, със загуба на тактилна чувствителност;
• двигателна полиневропатия, за която са характерни мускулна дистрофия и загуба на способност за движение;
• сензомоторна полиневропатия, съчетаваща характеристиките на тези две усложнения.

Проявлението на последната, смесена патология е невропатия на перонеалния нерв. Диабетиците с това заболяване не чувстват болка в определени области на стъпалото и крака. Тези същите части на повърхностите на краката не реагират на студ или топлина. Освен това пациентите губят способността си да управляват краката си. Пациентите са принудени да ходят, като вдигат краката си неестествено високо (походка на петел).

Диабетна дистална полиневропатия

Това е патологията, която причинява смъртта на нервните влакна. Заболяването води до пълна загуба на тактилна чувствителност и язви на най-отдалечената част от долните крайници, спирката. Характерно за диабетици с дистално състояние на DPN - тъпа болка, която често е толкова силна, че човек не може да спи. Освен това понякога раните започват да болят. Полиневропатията прогресира и това води до мускулна атрофия, костна деформация, плоска стъпка, ампутация на краката.

Периферна невропатия на долните крайници

При този вид заболяване се наблюдават тежки нарушения на сензорно-двигателните функции на краката. При диабетиците не само краката, глезените, долните крака, но и ръцете са болни и вцепенени. Периферната полиневропатия се появява главно, когато лекарите предписват мощни антивирусни лекарства със сериозни странични ефекти: Ставудин, Диданозин, Саквинавир, Залцитабин. Важно е да се диагностицира тази патология своевременно, за да се отмени незабавно лекарството.

Сензорна полиневропатия

Основната характеристика на патологията е загубата на чувствителност на долните крайници, чиято степен може да варира значително. От незначителни изтръпване до изтръпване, съпроводено с образуване на язви и деформации на краката. В същото време, липсата на чувствителност е парадоксално комбинирана с непоносимо силни болки, които възникват спонтанно. Заболяването първо засяга един крак, след това често отива до второто, нараства по-високо и по-високо, удряйки пръстите и ръцете, торса, главата.

Дисметоболична полиневропатия

Появата на този вид усложнения често провокира, освен диабет, и заболявания на стомаха, червата, бъбреците и черния дроб. Много нервни плекси на крайниците могат да бъдат засегнати. Когато се нарушават седалищните и бедрените неврони, се появяват болки, трофични язви, затруднения с движението, изчезват коленни и сухожилни рефлекси. Често увредени лакът, тригеминал, зрителни нерви. Дисметоболичната полиневропатия може да се появи без болка.

Защо пациентите с диабет развиват невропатия

Основната причина е високата кръвна захар и дълготрайния инсулинов дефицит. Влошаването на клетъчния метаболизъм има вредно въздействие върху периферните нервни влакна. В допълнение, диабетичната полиневропатия на долните крайници може да бъде причинена от:

• ендокринни нарушения;
• тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
• депресия, отслабване на имунната система;
• инфекции;
• злоупотреба с алкохол;
• отравяне с токсични химикали;
• тумори.

Симптоми на диабетна полиневропатия на долните крайници

Основните прояви на заболяването от всички видове:

1. Чувствителни симптоми - болка, отслабване или влошаване на възприемането на температурни промени, вибрации.
2. Моторни симптоми - конвулсии, тремор, мускулна атрофия на крайниците.
3. Вегетативни симптоми - оток, хипотония, тахикардия, разстройства на изпражненията, импотентност.

Изгаряне и изтръпване на долните крайници

Усещането, като че ли подметките на краката са пламнали от огън, се появява, когато влакната на периферния нерв, преминаващи от гръбначния стълб до краката, са повредени. Изгарянето на краката не е болест, а симптом, който проявява полиневропатия при захарен диабет. Увредените неврони се активират и изпращат фалшиви сигнали за болка към мозъка, въпреки че подметката на краката е непокътната и няма огън.

Загуба на усещане за стъпалото

Първо, диабетът изпитва слабост, изтръпване в краката. Тогава тези усещания възникват в краката, ръцете. Понеже полиневропатията на долните крайници прогресира, нараства мускулната атрофия и намалява тактилната чувствителност. Краката са трудни за управление и обесване. Ръцете са вцепенени, започвайки от върховете на пръстите. При дълъг патологичен процес загубата на чувствителност засяга част от тялото в гърдите и корема.

Диагностика на заболяването

Полиневропатията на долните крайници се открива с помощта на следните методи за изследване на пациента:

• проверете безусловните рефлекси;
• тест за чувствителност към болка;
• проверка на реакцията на вибрации;
• топлинен тест;
• биопсия на нерв на кожата;
• електронейромиография (ENMG), която може да покаже дали нервните импулси преминават през мускулните влакна.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Напълно такива усложнения не могат да бъдат излекувани, но тяхното развитие може да се забави. Как за лечение на невропатия на долните крайници? Основното условие е нормализирането на глюкозата в кръвта. Аналгетиците, хлабавите обувки, минималното ходене, хладните бани помагат за намаляване на болката. Контрастният душ облекчава горенето на краката. Необходимо е да се използват лекарства, които разширяват периферните съдове, засягащи предаването на нервните импулси. Лечението на полиневропатията на долните крайници става по-ефективно, когато приемате витамини от група В. Също така е важно да се коригира въглехидратния метаболизъм на храната.

Медикаментозна терапия

Основни средства за интегрирано лечение на пациенти с диагноза полиневропатия на долните крайници:

• антидепресанти Амитриптилин, Имипрамин, Дулоксетин, блокира обратното поемане на хормоните норепинефрин и серотонин;
• антиконвулсивни лекарства Прегабалин, Карбамазепин, Ламотригин;
• аналгетици Таргин, Трамадол (дози са строго ограничени - лекарства!);
• Milgamma витаминен комплекс;
• Berlition (тиоктична или алфа липоева киселина), която има способността да възстанови засегнатите нерви;
• Актовегин, който подобрява кръвоснабдяването на нервните окончания;
• Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, защита на нервите от глюкоза;
• антибиотици - с заплаха от гангрена.

Лечение на невропатия при диабет без лекарства

Надеждата да бъдеш излекувана с помощта на някои домашни импровизирани или народни средства е утопия. Необходимо е да се приемат лекарства и активно да се използват:

• магнитна терапия;
• електростимулация;
• хипербарна кислородна терапия;
• акупунктура;
• масаж;
• Физиотерапия.

Видео: диабетна невропатия на долните крайници

Диабетната полиневропатия е опасно заболяване, характеризиращо се с тежки поражения на фрагмент от нервната система, който се намира извън ръбовете на мозъка. Въпросното нарушение е сериозно усложнение на диабета, характеризиращо се с бавно прогресивен курс. Тъй като клиничните прояви нарастват, пациентът губи ефективност. Преобладаването на диабетна полиневропатия е 70% при лица с диабет. Често описаната патология се диагностицира в напреднал стадий. При изследването на кръвта, постоянните високи нива на захар се считат за основен етиологичен фактор на анализираното заболяване.

Диабетна полиневропатия на долните крайници

Състояние, при което се засягат периферните нервни структури и се появява диабетична дистална полиневропатия, която е присъща на индивидите. с такова заболяване на ендокринната етиология, като диабет.

Признаци на диабетна полиневропатия на долните крайници могат да се проявят 2-3 години след началото на диабета. Това заболяване засяга нервните структури, които са свързващ компонент на всички съществуващи системи и части от тялото, включително мозъка. Нервната система на човешкото тяло се състои от централните и ганглиозните системи, както и от черепните и спиналните нервни влакна, плексусите на автономната система, които образуват периферната система, състояща се от две големи части: автономни и соматични. Първият е отговорен за функционирането на системите на тялото, а вторият е за съзнателен контрол на тялото.

Диабетна полиневропатия, какво е това? Това заболяване засяга и двете части на долните крайници. Когато се наруши функционирането на соматичната система, настъпва силна болка, а при автономното разстройство има опасност за живота. Опасността от заболяването е почти безсимптомна в началото на появата му. За възникването на въпросното заболяване е необходимо едно основно условие - повишени нива на глюкоза в кръвта, които организмът се стреми да изхвърли по-бързо по всякакъв възможен начин. В резултат на това структурата на нервните влакна преминава през трансформации. Също така в тях намалява интензивността и намалява скоростта на импулсния транспорт. Поради високата концентрация на гликиран хемоглобин, движението на кислород към клетъчните системи е трудно. При постоянна хипергликемия се случват метаболитни дисбаланси в нервите, които причиняват недостиг на кислород в нервните структури. Това причинява появата на първите симптоми на заболяването. В резултат се образува диабетична дистална полиневропатия.

Ако на дебютния етап на болестта в кръвта захарният индекс се поддържа в нормално количество, то нервните структури ще започнат да се възстановяват и проявите на тази патология ще изчезнат. Диабетът причинява сериозни увреждания на дългите нервни тъкани, например тези, които иннервират долните крайници.

Сензорно-моторната вариация на хода на описаното заболяване включва следните симптоми: пациентът напълно губи способността да усеща натиск, вибрации, болка и температурни колебания. Опасността му се крие в възможността за самонараняване, тъй като чувствителността е загубена. Рани, язви и фрактури или сериозно увреждане на ставите често се появяват на крайниците на пациентите. Описаната форма на диабетична полиневропатия може да се прояви чрез активна симптоматика под формата на силна остра алгия, която се появява в краката и се увеличава през нощта.

По-нататъшната диабетична дистална полиневропатия на долните крайници е придружена от дисфункции на опорно-двигателния апарат, при които костите могат да бъдат деформирани и мускулатурата е дегенерирана. В допълнение, има прекомерна сухота на дермата, дисфункция на потните жлези, епидермисът става червеникав, появяват се пигментни петна.

Ако, поради диабет, автономната нервна система е засегната, пациентът може да се почувства замаяна, да се гърчи в очите. Чести и припадъци, причинени от рязко покачване. При този вид заболяване се нарушава функционирането на храносмилателната система, в резултат на което храната се забавя в червата, което намалява възможността за стабилизиране на нивото на захарта.

Особена заплаха за диабетичната полиневропатия на долните крайници носи разстройство на миокарден ритъм, което понякога води до неочакван летален изход. Уринарната система страда и от описаното заболяване, което се проявява чрез неконтролирано уриниране. В допълнение, пикочният мехур не е напълно изпразнен. Това допълнително увеличава риска от инфекция. При мъжете може да възникне еректилна дисфункция, при жените - нарушение, при което жените не могат да изпитат оргазъм (диспареуния).

Симптоми на диабетна полиневропатия

Разпределя се в ранните прояви и в късната симптоматика на полиневропатията на диабетичния генезис. Първият включва: чувство за "гъска" в крайниците, изтръпване, алги в краката и глезенната става, влошаващо се през нощта, постепенно намаляване на чувствителността. Сред по-късните прояви може да се открои един основен симптом на болестта - това са алгиите на долните крайници, които възникват поради преумора и покой, най-вече смущаващи през нощта, които са основният фактор за безсъние. Алгионите се подсилват от стресови фактори, а при ходене намаляват. Промяната в положението на крайниците не влияе върху интензивността на алгиите.

По-долу са описани етапите на заболяването. Първият субклиничен етап се нарича нула, тъй като се характеризира с липсата на никакви симптоми. Пациентите не се нарушават от собственото си състояние. Следователно диагнозата на диабетичната полиневропатия на този етап е възможна само с участието на лабораторни методи за изследване.

Клиничният стадий се характеризира с остър и хроничен ход. Острата форма възниква при липса на индикатори за контрол на теглото и захар. Характеризира се с остра болка и разстройство на чувствителността. Хроничният процес се проявява с алгиите, които стават по-интензивни през нощта, поради липсата на индивидуални рефлекси.

Освен това на този етап са амиотрофия (мускулно трофично разстройство) и безболезнена диабетна полиневропатия със загуба на рефлекси и чувствителност. Амиотрофията е по-често при по-възрастни хора с диабет тип 2. Тя се проявява като обща слабост на мускулите, нощни болезнени атаки в крайниците, температурен дисбаланс и загуба на рефлекси и чувствителност към различни стимули. На третия етап се наблюдава появата на тежки усложнения на описаното заболяване, а именно язви, невростеоартропатия (разрушаване на костите и ставите) и нетравматични ампутации.

Типичните симптоми на диабетна полиневропатия, причинени от повишени нива на кръвната захар, обикновено се разделят на 3 категории: чувствителни симптоми, двигателни и автономни прояви.

Първите признаци включват следните симптоми: алгия от различно естество (стрелба, болки, остри, парещи), разстройства на чувствителността (намаление или растеж, изтръпване на тези области на крайниците, които се използват за носене на ръкавици и чорапи), липса на чувствителност към температурни колебания и вибрации. Моторните прояви са слаби мускули на крайниците или мускулна атрофия, липса на рефлекси, конвулсии, които засягат телесните мускули и невропатичен тремор. Сред вегетативните прояви са възможни тахикардия, запек и диария, ортостатична хипотония (спад на налягането с бърза промяна в позицията на тялото), импотентност, разстроено изпотяване и подуване.

В допълнение към тези симптоми, при продължително протичане на разглежданата патология, мускулатурата на долните крайници атрофира, епидермисът придобива червеникав оттенък, върху него могат да се появят зони на потъмняване, дебелината на нокътните пластинки се променя (могат да атрофират или да станат дебели). В последния стадий на диабетичната полиневропатия се формира остеоартропатия на стъпалото, която се характеризира с увеличаване на напречната му конфигурация, развива се плоскост и нараства деформацията на глезена.

Диагнозата на диабетната полиневропатия се основава преди всичко на оплаквания от хора с диабет и редица диагностични критерии, включително: диабет, характеризиращ се с продължителна хипергликемия, диабетна нефропатия (увреждане на капилярите на бъбреците) и ретинопатия (разрешаване на ретината), висока растеж на пациента, пол (най-често мъжете страдат от това заболяване), възраст, отслабване на ахилесовите рефлекси, намаляване на податливостта към вибрации.

Диабетичната полиневропатия е доста трудна за диагностициране, тъй като редица свързани с възрастта трансформации на организма имат клинични симптоми, подобни на диабетичната полиневропатия. В допълнение, тази патология често е асимптоматична и се проявява само по време на изследването.

За да се диагностицира разглежданата патология, се използват следните методи. С сензорен тип заболяване:

- използване на камертон за определяне на чувствителността на вибрациите;

- докосва студени или горещи предмети, разкриващи температурната чувствителност;

- чрез изтръпване с игла, крайниците измерват степента на чувствителност към алгиите;

- идентифициране на степента на тактилна чувствителност;

- да се оцени способността на пациента да определи положението на фрагментите на торса във връзка един с друг.

В случай на двигателен тип се определят сухожилни рефлекси и се прави електромиография, като се изследва с негова помощ биоелектричната активност на мускулите.

С автономна вариация на диабетичната полиневропатия:

- измерване на броя на контракциите на миокарда;

- да се използва методът на непрекъснат запис на електрокардиограмата, по време на който пациентът носи преносимо устройство, което записва електрокардиограмата през деня;

- откриване на наличието на ортостатична хипотония;

- провеждане на урологично изследване;

- извършване на гастроентерологично проучване.

Лечение на диабетна полиневропатия

За да се преодолее ефективно усложненията на диабета, трябва да се наблюдава сложността на терапевтичните интервенции. Това предполага едновременно насочено въздействие върху патогенетичните връзки на заболяването, участващо в неговото формиране.

Как за лечение на диабетна полиневропатия? Основните принципи на терапевтичните мерки, насочени към коригиране на състоянията, причинени от увреждане на периферната нервна структура на крайниците, са следните:

- постоянен мониторинг и регулиране на съдържанието на захар, с други думи, поддържане в непроменено състояние изключително близко до нормалните стойности на захарта, като се избягват резки колебания;

- назначаването на антиоксидантни фармакопейни лекарства, насочени към намаляване;

- използването на инструменти, които насърчават възстановяването на увредените нервни структури и предотвратяват унищожаването на все още незасегнатите;

- нелекарствени терапии;

- назначаването на инхибитори на алдозна редуктаза, за да се предотврати проникването на глюкоза в нервните влакна;

- употребата на продукти, съдържащи калий и калций;

- използването на неврозащита за подобряване на кръвоснабдяването в нервните структури;

- Витамин терапия, за да се подобри предаването на импулси към мускулите.

Диабетна полиневропатия лечение народни средства днес е доста често. Необходимо е обаче да се вземе решение за употребата му само след консултация с лекуващия лекар. Ефективно средство за защита при алтернативната медицина се счита за инфузия от една част от натрошен лаврови листа и три порции пижатник. Тези съставки трябва да бъдат смесени и поставени в термос контейнер, където да се добави литър вряща вода. Тази напитка се препоръчва да се настоява 180 минути. Непосредствено преди консумация се препоръчва инфузията да се прецежда. Необходимо е да се прилага инфузия през дневните часове, отпивайки в големи глътки. Можете също така да приготвите следната смес, състояща се от идентични порции нарязан овес, корен от репей, ленени семена и листа от боб. За консумация, трябва да се излее 0,4 литра вряла вода 2 части от състава (приблизително 50 г) и да се постави в баня за 10-13 минути. Терапевтичният курс е 30 дни, по време на който ежедневно трябва да се използва получената инфузия от 130-150 ml по време на консумация на храна. Ако стойностите на захарта не достигнат нормата, тогава се препоръчва да се вземе повторно терапевтичен курс след 7 дни.

Също така, за да се приведат показателите на захарта към установената норма, можете да направите следната лечебна отвара. Състои се от смес от мента в количество от 30g, царевични стълбове и близалки в равни дози от 60 g, към които трябва да се добавят 150 g натрошени листа от боб и билките galega. Сместа трябва внимателно да се смеси. След това е необходимо да се вземат приблизително 180 г от състава (6 лъжици), да се излее в литър вряща вода и да се вари за около 7-8 минути. В края на процеса отварата трябва да се влива. Необходимо е да се приеме преди употреба на храна на 100 мл.

Друг доста ефективен агент, понижаващ захарта, е следващата инфузия. Необходимо е да се вземат 100g от галега трева, боровинки и листа от коприва, бобови листа, корен от глухарче и да се смесват добре. След това трябва да се разделят 10 g и да се налива 790 ml вряща вода. Лекарствената напитка трябва да се влива, след което е готова за употреба. Препоръчителна доза четири пъти на ден до 0,2 мл.

За антиоксидантно действие билкарите препоръчват инфузия с карамфил, която се приготвя по следния начин. Необходимо е да се излее 30 г натрошени скилидки в термос и да се излее 670 мл гореща вода. Пийте трябва да даде варя. След това можете да консумирате три пъти дневно по 50 мл. Терапевтичният курс е 15 дни. Можете да го повторите след 10 дни, като пълен курс на лечение е 6 месеца.

По този начин, лечението на диабетна полиневропатия с народни средства, по-специално билковата медицина, е друга ефективна терапевтична техника в борбата с описаната патология.

Ежедневната борба за премахване на болезнените симптоми, причинени от тази болест, изисква усърдие, воля и безкрайно търпение. Не забравяйте да следвате диетата, съставена от терапевт, редовно да използвате предписаните лекарства за диабетна полиневропатия и билкови, както и да наблюдавате повредени крайници. Важен фактор за здравето се смята за постоянно упражнение за крайниците.

Навигация на запис

Добавете коментар Отказ

Източници: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dieforth.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Особено силен ефект Diefort показа в ранните етапи на диабета.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт вече е възможно да получите безплатно DiForth!

Внимание! Има повече случаи на продажба на фалшивото лекарство DiFort.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.