Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Клинични особености на комбинацията от туберкулоза и диабет

Пациентите с диабет са сред медицинските рискови групи за туберкулоза. Интензивната епидемиологична ситуация на туберкулоза, увеличаването на дела на MDR-туберкулозата и непрекъснатото увеличаване на разпространението на захарния диабет водят до увеличаване на броя на пациентите със съпътстващо заболяване.

Туберкулозната инфекция влошава хода на диабета и неговите усложнения, допринася за прехода на латентните въглехидратни метаболитни нарушения в цялостна клинична картина на заболяването. Белодробната туберкулоза при захарен диабет се влошава от намален имунитет, висока чувствителност на белодробна тъкан към ацидоза и диабетни микроангиопатии, т.е. има ново комбинирано заболяване с особена клинична картина и трудности при диагностиката и лечението.

Това заболяване прогресира бързо, туберкулозният процес има тенденция към обостряния и рецидиви, тъй като лечебните процеси в него са несъвършени и забавени; с развитието на микроангиопатия, пациентите не понасят добре противотуберкулозните лекарства, резистентността на Службата към антитуберкулозни лекарства се развива бързо; при клинично възстановяване от туберкулоза остават изразени остатъчни промени. Въпреки това, туберкулозата в комбинация със захарен диабет се лекува с ранно откриване на всяко заболяване и дългосрочно комплексно лечение на пациента, което е възможно с достатъчно познаване на проблема с туберкулозите, ендокринолозите и терапевтите.

Характеристики на хода на туберкулоза в комбинация с диабет

През последните десетилетия се наблюдава промяна в клиничните прояви и характера на туберкулозния процес при пациенти със захарен диабет. Тези промени очевидно са в известна връзка с въвеждането на инсулин в практиката, както и в съвременната химиотерапия на туберкулоза.

В пред-инсулиновата ера, белодробната туберкулоза беше открита при аутопсия при почти 50% от пациентите с диабет и се счита за инфекциозно усложнение на диабета. При пациенти с диабет тип 1 честотата на туберкулоза е 5 пъти по-висока. Комбинацията от белодробна туберкулоза със захарен диабет тип 1 е по-честа при мъжете, а тип 2 е по-често при жените. В структурата на общата честота на захарен диабет в комбинация с туберкулоза, 45% се срещат при захарен диабет тип 1 и 55% при захарен диабет тип 2. Откриваемостта на активната туберкулоза по време на флуорографските изследвания на диабетици е 5-10 пъти по-висока.

Има три възможни комбинации от диабет и туберкулоза:

1. Туберкулозата се развива на фона на захарния диабет (най-често). Освен това, пиковете на честотата на туберкулоза при пациенти със захарен диабет попадат на 1-2-ра и 13-14-та година на заболяването, поради факта, че първите години на диабет се характеризират с нестабилност на имунния статус на организма, а след 13 години на болестта създава фон на дълго метаболитни t благоприятства развитието на туберкулоза при такива пациенти. Сред пациентите с диабет туберкулозата възниква от 3 до 12%.
2. И двете заболявания се откриват едновременно.
3. Туберкулозата предшества диабет. Сред пациентите с туберкулоза захарният диабет е по-рядко срещан. Наскоро броят на пациентите с комбинация от туберкулоза и захарен диабет, които първоначално са били диагностицирани с туберкулоза, се е увеличил значително.

Сред факторите, които намаляват резистентността на организма към туберкулоза при диабет, значението на декомпенсацията на диабета, ацидозата. Ацидозата нарушава функционалното състояние на всички защитни и адаптивни системи на организма, засягайки нивото на антитуберкулозен имунитет.

Болестта на туберкулозата от своя страна влошава хода на диабета, неговите усложнения и може да допринесе за преминаването на латентния диабет към клинично изразена. Това се дължи на появата в организма по време на инфекцията с панкреасни фактори на диабета. Сред тях са важни туберкулозна интоксикация и странични ефекти на противотуберкулозни лекарства, нарушена чернодробна функция, повишена функция на симпатико-адренални и хипофизарно-надбъбречни системи, щитовидната жлеза, секретиращи хормони, които инхибират инсулина. Взаимното негативно влияние на туберкулозата и захарния диабет създава ново комплексно заболяване с особени клинични и лечебни затруднения.

Белите дробове са един от целевите органи при диабет. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм при пациенти със захарен диабет неизбежно води до нарушаване на метаболизма на протеините и мазнините и води до микроангиопатия и развитие на микроелектролиза. Туберкулозните промени в други органи са редки. Туберкулозата се развива на фона на не само промени в реактивността, но и системни съдови увреждания с повишено тромбообразуване. Туберкулозата при диабет се характеризира с казеозно-некротична реакция, забавена регресия и образуване на големи остатъчни промени, предразположени към рецидив.

Последователността на развитието на белодробна туберкулоза и захарен диабет е една от точките, които определят клиничните симптоми. Захарен диабет, проявен при пациенти с хронична белодробна туберкулоза, обикновено се отнася до тип 2. t Тя започва незабележимо. По-често се осъществява в лесната форма и добре се поддава на компенсация. Въпреки това, често се наблюдават обостряния и рецидиви на белодробния процес при такива пациенти. Често нарушения на въглехидратния метаболизъм при такива пациенти се откриват по време на прегледите за прогресиране на предишен стабилен деструктивен процес или при реактивиране на туберкулозни промени. Първата проява на белодробна туберкулоза, възникнала на фона на захарния диабет, обикновено е тежка декомпенсация на въглехидратния метаболизъм. По този начин има изразено взаимно влияние на тези заболявания.

Особености на клиничните и морфологични прояви на туберкулоза при различни видове захарен диабет:

Преобладаването на ексудативни и казеозно-некротични промени в белите дробове, бързото развитие на деструкция, тенденцията към лимфогенно и бронхогенно разпространение на процеса са напълно характерни за туберкулозата при пациенти с диабет тип 1. Дори първичната туберкулоза в тях е под формата на инфилтративен процес. В 50-80% от случаите настъпва инфилтративна туберкулоза. Често има атипична локализация - предните сегменти, а в 40% от инфилтратите се откриват в долния лоб. Туберкуломите често са големи, множествени, склонни към разпад. Първичният комплекс, или туберкулозата на интраторакалните лимфни възли, е изключително рядко срещан. Склеротичните и фибротичните промени в белите дробове стават по-изразени. Преобладаването на ексудативни и некротични компоненти на възпалението е характерно и за туберкулозата, която се е развила при пациенти с диабет тип 2, особено ако не е достатъчно компенсирана.

Съотношението на клиничните форми на туберкулоза се променя в посока на по-тежката. Първичната туберкулоза при пациенти със захарен диабет не е необичайна, но се проявява под прикритието на инфилтративна или фибро-кавернозна туберкулоза на лимфогенна генеза с лезии на средната и долната част на белия дроб, тя е по-податлива на прогресия от вторичната туберкулоза. Разпространената туберкулоза е рядкост при пациенти с диабет. Когато се комбинира с диабет, обикновено се открива първо, а диабетът - последващото заболяване. Инфилтративната туберкулоза, най-често срещана при захарен диабет, обикновено се проявява под формата на обширни облачни инфилтрати или лобити, с тенденция да се топи с образуването на множество гниещи кухини. При някои пациенти процесът протича според вида казеозна пневмония, като се различава едновременно с по-малко ясна клинична симптоматика.

Фокалната туберкулоза се характеризира с диабет с голяма потенциална активност и прогресия до инфилтративна туберкулоза или туберкулома, но с навременно лечение то се обръща с персистиращо лечение. Туберкулома е често срещана форма на диабет. Характеристиките на туберкулата са големи, с тенденция към гниене и многообразие. Потокът е близо до инфилтрация, но се различава от тях при липса на регресия при антитуберкулозната терапия. Фиброзно-кавернозната туберкулоза е често срещана форма при пациенти с комбинирано заболяване. При тези пациенти е налице тенденция към бронхогенно разпространение и прогресивно развитие без изразени фиброзно-склеротични промени в белодробната тъкан.

Големите бронхи често са засегнати от появата на тежки ексудативни, продуктивни или деструктивно-язвени лезии, които могат, в частност, да доведат до нарушаване на бронхиалното дърво и до развитие на хиповентилация или ателектаза. В повечето случаи туберкулозният процес става двустранно, понякога с първоначалното си местоположение в зоните на корените. Такива промени, имащи появата на пеперуда, са много характерни за туберкулозата, която се развива при пациенти със захарен диабет.

Броят на първите клинични прояви на туберкулоза при диабет трябва да се дължи на влошаването на диабета. При пациентите жаждата се увеличава, нивото на захарта в кръвта и урината се повишава, здравословното състояние се влошава, слабостта се увеличава, появяват се изпотявания, пациентите губят тегло.

Това е декомпенсация на диабета, която проявява ранна туберкулозна интоксикация при деца. При юношите туберкулозата често се диагностицира по време на диабетната кома, а възрастните отиват при лекар с оплакване за влошаване на диабета. Болестта на туберкулоза на фона на диабет тип 1 естествено води до повишаване на инсулиновите нужди с 16-32 U. В бъдеще честотата и тежестта на симптомите на интоксикация и лезии на плеврата, бронхите и белите дробове се увеличават, както е характерно за туберкулозата, с влошаване на клиничната форма на туберкулоза и увеличаване на продължителността на процеса. При наличие на диабет клиничните прояви на туберкулоза са по-изразени.

При комбинация от диабет и туберкулоза туберкулозата става по-неблагоприятна, ако се открие първо. Този модел се отнася не само за всички клинични показатели и туберкулозни резултати при диабет, но и за хода на диабета във всички възрастови групи. Туберкулозата като първото заболяване, срещу което се проявяват симптомите на захарния диабет, се характеризира с по-голямо остро клинично начало, по-висока туберкулинова алергия, по-голяма степен на белодробни лезии, по-голяма склонност към обостряния и прогресивно протичане, а в случаите на обратен напредък - големи остатъчни промени.
Диабетът като първото заболяване е различен от диабета, проявен на фона на туберкулоза, по-чести диабетни кома в историята, по-високи нива на кръвната захар, по-голяма склонност към развитие на диабетни микроангиопатии. При диабет, при който се усложнява от туберкулоза, тежките форми на диабет и диабетната микроангиопатия се наблюдават 2 пъти по-често, отколкото при диабет, диагностициран на фона на туберкулоза.

Особености на комбинацията от туберкулоза с диабет

1. Намалена имунологична реактивност.
2. Бавна регресия на клиничните, радиологични промени.
3. По-дълъг период на прояви на туберкулозна интоксикация.
4. Склонност към вълнообразен поток.
5. Високият процент на разпадане (80%), бактериалната екскреция (78-80%) със забавени периоди на елиминиране.
6. Склонност към локализация на долния лоб.
7. Централна перинодуларна локализация, образуване на маргинални лобарни инфилтрати, бърза прогресия.

Особености на туберкулозата при компенсиран захарен диабет

1. Асимптоматично начало / слабо начало на симптомите (дори при големи обеми на лезията).
2. По-слабо изразена интоксикация.
3. Туберкулиновите тестове са силно позитивни.
4. Кейтусови огнища с тенденция да се топи и поява на разрушаване, трансформиране в големи туберкуломи.
5. Явно изразени склеротични реакции във фокусите и стените на кухините, перифокална склероза, пръстеновиден характер.
6. Пролиферацията на неспецифични гранули.

Характеристики на туберкулозата при декомпенсиран захарен диабет

1. Остра / подостра поява.
2. Тежки симптоми на интоксикация, голяма честота на респираторни симптоми.
3. Намалена туберкулинова чувствителност.
4. Склонност към казеозно топене с по-голяма степен на засегнатите области в белите дробове.
5. По-изразена перифокална инфилтрация.

Водещата клинична форма е инфилтративна (облачен инфилтрат, лобит).

Туберкулоза при захарен диабет: протичане на заболяването и лечение

Захарният диабет причинява множество патологични процеси в организма, което значително отслабва пациента и го прави уязвим за много инфекциозни заболявания. Особено често при пациенти, страдащи от захарен диабет, се диагностицира опасна болест като туберкулоза.

Преди това, диабет в комбинация с туберкулоза в 90% от случаите доведе до смърт на пациента, но днес тези статистики не са толкова плашещи. Благодарение на съвременния напредък в медицината, смъртността сред тази група пациенти е значително намалена.

Но дори и днес, ефективността на лечението до голяма степен зависи от навременното откриване на заболявания, които ще предотвратят развитието на тежки усложнения. За да направят това, всички диабетици трябва да знаят как взаимодействат туберкулозата и диабета, кои признаци показват развитието на второто заболяване и кое лечение ще бъде най-ефективно с тази диагноза.

причини

Пациентите, страдащи от диабет, имат 8 пъти по-голяма вероятност да развият белодробна туберкулоза, отколкото здравите хора.

Най-често това заболяване засяга мъже с диабет на възраст между 20 и 40 години. В тази рискова група всеки 10 пациент е болен от туберкулоза.

Туберкулозата при захарен диабет се развива поради следните причини:

1. Нарушение на имунитета, дължащо се на намаляване на активността на левкоцити, фагоцити и други клетки на имунната система. В резултат на това, попадайки в тялото на пациента, микобактерията туберкулоза се разрушава от имунитета и започва активно да се развива.
2. Тъканна ацидоза, която е следствие от кетоацидоза. Това състояние често се развива при захарен диабет и се характеризира с натрупването на кетонни тела, по-специално ацетон, в кръвта на пациента. Това води до силно отравяне и увреждане на вътрешните тъкани на тялото, което ги прави по-податливи на инфекция.
3. Нарушаване на въглехидратния, мастния, белтъчния и минералния метаболизъм, което води до недостиг на жизненоважни вещества и допринася за натрупването на метаболитни продукти, което пречи на нормалното функциониране на всички вътрешни системи и отслабва защитните свойства на организма.
4. Нарушаването на реактивността на организма Това свойство на организма е необходимо за борба с патогенните бактерии. Така че при здрави хора инфекциозните заболявания, като правило, се срещат с висока температура и треска, което им помага да преодолеят болестта. При пациенти с диабет заболяванията се развиват по-спокойно, но често причиняват сериозни усложнения.

Особено висок риск от туберкулоза при пациенти с декомпенсиран захарен диабет, който е съпроводен от редовни скокове в кръвната захар.

Това води до сериозно увреждане на вътрешните органи и до развитие на възпалителни процеси, които създават благоприятна среда за патогенни бактерии.

симптоми

Развитието на туберкулоза при захарен диабет зависи не толкова от тежестта на заболяването, колкото от степента на компенсация на въглехидратния метаболизъм. При слабо компенсиран диабет туберкулозата се разпространява много бързо, засягайки обширната белодробна тъкан и достигайки най-тежката форма.

Важно е да се отбележи, че дори правилното и навременно лечение на туберкулозата няма да доведе до желания резултат, ако пациентът не успее да стабилизира нивото на глюкозата в организма. В този случай той все още ще се проявява с постоянни обостряния и рецидиви, които са трудни за лечение.

В началните етапи на туберкулоза при пациенти със захарен диабет може да бъде почти безсимптомно. През този период пациентът може да изпита следните симптоми:

• Тежка слабост, намалена производителност;
• Липса на апетит;
• Повишено изпотяване.

С оглед на факта, че тези симптоми не са специфични, те често се възприемат от пациента като признаци на влошаване на диабета. Често диабетната туберкулоза се диагностицира само по време на рентгенография, която може да разкрие значително увреждане на белите дробове при липса на симптоми.

Друг признак за развитие на белодробна туберкулоза при захарен диабет е внезапното повишаване на кръвната захар без видима причина. Това е така, защото с активното развитие на туберкулозата в организма се увеличава нуждата от инсулин, което води до декомпенсация на диабет и увеличаване на нивата на глюкозата.

Тази характеристика на туберкулозата понякога провокира развитието на диабет при пациенти, които преди това не са имали проблеми с въглехидратния метаболизъм. Туберкулозата при диабет е много остра, бързо прогресира и засяга големи области на белите дробове. Това води до факта, че дори и при успешно лечение на туберкулозата, пациентът все още има сериозни патологии на белия дроб.

Една от характерните особености на съвместното развитие на туберкулоза и захарен диабет е локализацията на лезията в долните дялове на белите дробове. Ако пациент с туберкулоза покаже подобен знак, той е изпратен за кръвен тест за захар, който може да разкрие скрития ход на диабета.

Така, захарен диабет при туберкулоза е допълнителен фактор, който значително усложнява протичането на заболяването и допринася за бързото развитие на усложненията.

Ето защо, лечението на туберкулоза, придружено от повишени нива на кръвната захар, изисква използването на комплексна терапия, която включва използването на съвременни противотуберкулозни и антибактериални лекарства.

Трябва също да следвате диета и да преминавате медицински процедури.

лечение

Лечението на туберкулоза при диабет тип 1 и тип 2 се извършва по различни медицински методи.

За да се борим с туберкулозата при диабет тип 1, медицинската терапия трябва задължително да включва следните стъпки.

Първо, необходимо е да се увеличи обичайната доза инсулин с 10 единици. Все още трябва да:

1. Добавете допълнително количество инсулинови инжекции на ден, което прави въвеждането му по-дробно. Общият брой инжекции трябва да бъде най-малко 5 на ден;
2. Заменете частично или напълно дългодействащи лекарства за кратки инсулини. Това е особено вярно за пациенти, предразположени към развитие на кетоацидоза.

При диабет тип 2 лечението трябва да се извършва в следните стъпки:

1. Увеличаване на дозата на глюкозо-понижаващите лекарства;
2. Включване в лечението на инсулинови инжекции не повече от 10 единици;
3. При тежки случаи на туберкулоза, пълна подмяна на анти-понижаващите лекарства за инжекции с краткодействащ инсулин.

Най-важният компонент при лечението на туберкулоза е приемането на специални лекарства. За да се излекува това заболяване, пациентът трябва редовно да пие таблетки за туберкулоза, които в комбинация с антидиабетна терапия осигуряват високи резултати.

Говорейки за лекарства срещу туберкулоза, е необходимо да се разпределят такива средства като:

• амикацин;
• изониазид;
• канамицин;
• капреомицин;
• Пара-аминосалицилова киселина;
• етамбутол;
• пиразинамид;
• protionamid;
• рифабутин;
• рифампин;
• стрептомицин;
• tubazid;
• ftivazid;
• циклосерин;
• Ethionamide.

Важно е да се подчертае, че някои от тези лекарства могат да бъдат противопоказани при усложнен диабет, а именно:

1. Етамбутол не се препоръчва за употреба при микроангиопатия на ретината (малки съдове в органите на зрението);
2. Изониазидът е противопоказан при полиневропатия (увреждане на периферната нервна система);
3. Рифампицин е забранен с чести случаи на кетоацидоза или мастна хепатоза на черния дроб.

В този случай пациентът е не само възможен, но трябва да започне да приема друго лекарство, което е абсолютно безопасно за него.

Витаминотерапията често се предписва за поддържане на отслабено тяло и за подобряване на функционирането на имунната система за пациент с туберкулоза. Следните витамини могат да донесат най-голяма полза от това заболяване:

• Витамин В1 - 2 mg на ден;
• Витамин В2 - 10 мг на ден.
• Витамин В3 - 10 мг на ден.
• Витамин В6 - 15 мг на ден. При тежка белодробна туберкулоза дневната доза витамин В6 може да бъде увеличена до 200 mg на ден.
• Витамин РР - 100 mg на ден;
• Витамин В12 - 1,5 микрограма на ден;
• Витамин С - около 300 mg на ден;
• Витамин А - 5 мг на ден.

В допълнение, терапевтичното хранене може да бъде включено в антитуберкулозната терапия, която трябва да бъде балансирана и да съдържа голям брой полезни вещества.

При пациенти с туберкулоза се нарушава белтъчния и въглехидратния метаболизъм, което може да се нарече една от основните причини за развитието на много сериозни последствия. В резултат на това всички храни с високо съдържание на животински протеин, както и захар, конфитюр и други храни, богати на прости въглехидрати, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента.

Най-добрият вариант, както за туберкулоза, така и за захарен диабет, ще бъде диета с ниско съдържание на въглехидрати, която включва консумация на храни с ниско гликемично ниво. Освен това с тази диета се забраняват пържени и висококалорични храни, но се разрешават пресни зеленчуци и много зърна.За туберкулоза и диабет вижте видеото в тази статия.

Туберкулоза при захарен диабет: протичане на заболяването и лечение

Комбинацията от белодробна туберкулоза и захарен диабет е опасна комбинация от две комплексни заболявания. Слабата имунна система и ниската резистентност на пациента към хиперклимия към инфекции допринасят за активното развитие на възпалението и неблагоприятното му въздействие върху хода на диабета.

Без умело химиотерапевтично лечение, правилна диета и строг режим, прогнозата за възстановяване от туберкулоза при пациент с инсулинова зависимост е изключително ниска. Тъжен резултат може да се избегне само с навременно откриване на инфекцията и правилни мерки за отстраняването му, както от лекуващия лекар, така и от самия пациент.

Какво трябва да знаете за тандем с диабет с туберкулоза?

Туберкулозна клиника за диабет

Фтизиатрията обръща специално внимание на проблема с хипергликемията. Това се дължи на факта, че при захарен диабет, поради нарушена фагоцитна активност на левкоцити, баланс на въглехидрати и мазнини и общ метаболизъм, процесът на заздравяване и регенерация на белите дробове е изключително труден.

Често туберкулозната инфекция на фона на диабета се трансформира в хронична патология, причинявайки деструктивни промени в тъканите и водеща до образуване на ограничени инфилтративни форми (туберкулоза, огнища) или разпадане на органа.

Според статистически данни от епидемиологични наблюдения, при инсулинозависими пациенти, честотата на туберкулозата е 5-10 пъти по-висока от тази на обикновените хора. При 9 от 10 такива пациенти захарният диабет е патология, предшестваща инфекцията.

Освен това, поради метаболитни и имунологични трансформации, причинени от инсулинова недостатъчност, протичането на туберкулоза при диабетици се характеризира с по-голяма агресивност, което от своя страна значително влошава клиничната ситуация и води до сериозни усложнения - ексудативно-некротични реакции в органите, ранно разрушаване и бронхогенни реакции. колонизация.

Туберкулозата се развива при захарен диабет като вторична форма с фокус главно в долните белодробни области. Клиничните прояви на инфекцията са много специфични и зависят от степента и формата на основното заболяване (ДМ). Идентифициран на ранен етап, туберкулозата има по-благоприятна тенденция от патологията в по-късните етапи на неговото развитие.

Най-трудната инфекция се среща при инсулинозависими деца в детска и юношеска възраст. В този случай често има мощна интоксикация на тялото, бързо нарастване на заболяването, образуване на влакнесто-кавернозни образувания и разпадане на органа.

Има няколко групи пациенти според периода на начало на диабета и туберкулозата:

1. Единична или с минимален интервал от 1-2 месеца;
2. Откриване на инфекция на фона на диабета на всеки етап;
3. Откриване на хипергликемия на фона на туберкулоза.

Инфекцията може да бъде свързана както с първична инфекция, така и с повторно активиране на стари огнища, дължащи се на предишна туберкулоза. Специфичността на паралелния курс на двете патологии е, че поради лабилност на диабета, дори и при успешно лечение на инфекцията, инсулино-зависимият пациент запазва тенденция към обостряне и рецидив на туберкулоза.

Етиология на туберкулозата при пациенти с диабет

В повечето случаи инфекцията се свързва с вече съществуващ диабет. Основните причини за прогресирането на туберкулозата са подценяване на тежестта на туберкулозата по време на първоначалното му проявление и следователно на късното лечение.

Други фактори, провокиращи влошаването на инфекцията, могат да бъдат:

• Нарушаване на диетата по време на химиотерапия;
• Пропускане на лекарства;
• Пушене и пиене;
• Нездравословен начин на живот и липса на дневен режим;
• Лоша диета;
• стрес;
• Прекомерно физическо натоварване
• Диабетична кома;
• Грешки в химиотерапията или инсулиновата терапия;
• Ацидоза (повишаване на киселинността и намаляване на рН в организма;
• Остър или хроничен панкреатит;
• Отстраняване на панкреаса;
• Дисбаланс на хомеостазата и имунобиологичната реактивност на организма.

симптоматика

Въпреки сериозността на патологията, признаците на туберкулоза при диабет не винаги са очевидни и могат да прикрият декомпенсацията, ацидозата или други заболявания.

Следните симптоми причиняват инфекцията да присъства в организма:

• Бърза загуба на тегло и липса на апетит;
• Постоянна слабост и бърза умора;
• Повишен диабет;
• Колебанията на кръвната захар в посока на увеличаване;
• Повишена глюкоза и диуреза;
• Постоянна жажда и сухота в устата;
• Често уриниране;
• раздразнителност;
• Постоянна пароксизмална кашлица сутрин и вечер;
• Прекомерно изпотяване;
• Субфебрилно състояние;
• Отделяне на храчки, вероятно с примеси в кръвта;
• Висока температура;
• Чести настинки - остри респираторни инфекции, херпес;
• Хиподинамично и лошо настроение.

Трансформациите се наблюдават и на физиологично ниво - инсулинозависимият пациент започва да се сблъсква силно, а гръдната му клетка става куха. Походката на човек също се променя, като се разбърква и забавя.

Технология на третиране

Белодробната туберкулоза и захарният диабет са трудна комбинация за стандартна химиотерапия. Броят на усложненията и страничните ефекти на лечението при инсулинозависими пациенти е 1,5 пъти повече, отколкото при пациенти без диабет. Самата терапия продължава много по-дълго и се провежда само в диспансерната болница.

Изборът на комбинации от лекарства и тяхната приемна система се извършва по индивидуална схема, в съответствие с диагнозата, диабетната група, фазата на туберкулоза, нейното разпределение и интензивността на освобождаване на офиса. Основният принцип на целия терапевтичен курс е разнообразието и равновесието.

Инфекцията се диагностицира с помощта на стандартни методи за клинични и лабораторни изследвания:

1. Общ анализ на кръв и урина;
2. Биохимичен анализ;
3. Рутинно и задълбочено рентгеново изследване;
4. Tuberculin тест или Mantoux / Pirque ваксинация;
5. Микроскопия на слюнка и култура за откриване на микобактериална активност;
6. Бронхоскопска диагноза;
7. Взимане на тъкан или клетки за хистологична биопсия;
8. Имунологична диагностика, насочена към идентифициране на антитела към бацили в серума.

Лечението на туберкулоза при инсулинозависими пациенти се извършва с помощта на комбинирана терапия с непрекъснато проследяване на нивото на захарта. Нарушаването на лекарствения режим води до мултирезистентност на туберкулозата или до развитие на нейната резистентност към лекарства.

Стандартът за лечение на диабетици при лечение на туберкулоза включва:

• Химиотерапия - изониазид, рифампицин, етамбутол и други антибиотици;
• Имуностимуланти - натриев нуклеинат, тактивин, левамиол;
• Инхибитори - b-токоферол, натриев тиосулфат и др.;
• Хормонални лекарства с постоянно наблюдение на захарта;
• Антидиабетни средства, включително инсулин;
• Медицинска диета номер 9.

При бавна регресия на инфекцията е позволено използването на помощни немедицински методи за противотуберкулозна терапия - ултразвуково, лазерно и индукционно лечение.

Целият процес на излекуване на пациента с диабет от консумация се осъществява под строг медицински контрол. В допълнение към елиминирането на инфилтрата, основната задача през този период е да се постигне състояние на компенсация, както и нормализиране на глюкозата, протеините, липидите и метаболизма.

С успешното приключване на химиотерапията и възстановяването, санаторното лечение се показва на пациента с диабет.

Превантивни мерки

Тъй като инсулинозависимите пациенти са в основната рискова група за инфекция с туберкулозна инфекция, се препоръчва да се използват редица превантивни методи, за да се предотврати развитието на заболяването.

За да се предпазите от консумация, трябва:

1. Всяка година се подлагат на рентгенова или флуорография;
2. Води активен начин на живот;
3. Често ходи на чист въздух;
4. Придържайте се към правилното ежедневие, режима на хранене и работа;
5. Изключете възможните източници на инфекция, включително пряк контакт с пациент с туберкулоза;
6. Подобряване на условията на живот;
7. Да се ​​откажат от лошите навици - алкохол, пушене;
8. За лечение на хронични заболявания, включително диабет;
9. Спазвайте личната хигиена;
10. Проветрявайте и почиствайте редовно помещението;
11. Яжте храни, богати на витамини, въглехидрати и микроелементи.

В допълнение, от зависим от инсулин пациент се изисква да премине химиопрофилактиката на изониазид в продължение на 2 до 6 месеца. Целият начин на живот на диабета за туберкулоза трябва да бъде насочен към неговата активна позиция, здравословна диета и умерени упражнения, позволявайки на тялото да натрупа жизнена енергия и да укрепи имунната система.

Не забравяйте за предпазните мерки и се опитайте да избягвате хора, които кашлица, сезонни вируси (грип, остри респираторни инфекции), гореща пара, и сауна посещения. Прекомерната консумация на ултравиолетова радиация също е противопоказана. Яжте трябва да бъде рационално, в няколко етапа. Уверете се, че редовно посещавате лекуващия лекар.

С отговорен и медицински коректен подход към проблема с туберкулозата и диабета, инфекцията не носи катастрофална заплаха и винаги се характеризира с благоприятна прогноза.

Диабетна туберкулоза: симптоми и лечение

Много често, диабет се появява на фона на туберкулоза или туберкулозата се развива в присъствието на захарен диабет (DM). Основната причина за диабетното заболяване на белите дробове е отслабена имунна система, в резултат на което тялото лесно се подлага на инфекция с туберкулозен бацил.

Диабет и туберкулоза: защо двете заболявания се развиват едновременно?

Причината за едновременното развитие на диабет и туберкулоза може да бъде следното:

1. Отслабен имунитет, срещу който възниква инфекцията. Имунитетът, от своя страна, се намалява поради дезактивирането на фагоцитите, левкоцитите и другите клетки.
2. При захарен диабет най-често се натрупват кетонни тела от ацетон в кръвта, което допринася за кетоацидоза и впоследствие за ацидоза. Така, интоксикация и увреждане на тъканите се случва във вътрешните органи. А това води до податливостта на тялото към инфекция с туберкулозен бацил.
3. Когато се нарушават метаболитни процеси (въглехидрати, протеини, мазнини, минерали), в организма липсват хранителни вещества, което води до натрупване на вредни метаболитни продукти. Поради това се наблюдава отслабване на защитните функции.
4. Нарушена реактивност. В този случай тялото става неспособно да се бори с патогените, в резултат на което се активира туберкулозният бацил.

Можете да научите за резултатите от съвременните изследвания, както и за характеристиките на комбинираната туберкулоза и захарен диабет, от видеото:

Необичайна статистика

Статистиката показва, че хората с диабет са най-податливи на туберкулоза и мъже. Честотата на диабета с туберкулоза е 3-12%, и средно 7-8%.

Ако диабет се открие при туберкулоза, той е 0,3–6%. Така става ясно, че туберкулозата се свързва с диабет в 80% от случаите, а захарният диабет - с ТБ - само 10%. Останалите 10% етиология не са известни.

Тъй като патогенезата на туберкулозата се влияе от степента на въглехидратния метаболизъм, тогава заболяването се проявява с различна честота. Така че, ако има тежка форма на диабет, тогава туберкулозата се среща 15 пъти по-често от средния човек. С умерена тежест - 2-3 пъти по-често. А с лек диабет съвсем не се различава от недиабетна инфекция.

Форми на заболяването и особености

Туберкулозата с захарен диабет има 3 основни форми, които се различават в зависимост от периода на възникване на дадено заболяване.

Степента на развитие на туберкулоза при захарен диабет пряко зависи от нивото на компенсация при нарушаване на въглехидратния метаболизъм. Например, ако компенсационните свойства са лоши, то туберкулозата се развива възможно най-бързо, като бързо влияе върху белодробната тъкан в обширна форма.

Едновременно диагностициране на диабет и туберкулоза

Най-често тази форма се среща със скрити форми на диабет. Този тип е по-характерен за мъжете след 40-годишна възраст. За две патологии едновременно води до сериозни усложнения. Етиологията не е известна.

Развитието на туберкулоза при наличие на диабет

Това се счита за най-често срещаната комбинация от тези две болзни. Основната причина се счита за отслабена имунна система и неспособността на организма да се противопоставят на инфекциите. Това се отнася особено за туберкулозния бацил. Освен това, при диабет, тялото не произвежда достатъчно антитела срещу туберкулоза.

При захарен диабет най-чести са инфилтративните и влакнесто-кавернозните форми. Може да се прояви под формата на туберкулома.

Ако туберкулозата не бъде открита своевременно, това води до тежко протичане на заболяването, в резултат на което лечението на двете заболявания става много трудно. Факт е, че туберкулозата при захарен диабет най-често е безсимптомна, така че пациентът може дори да не е наясно с наличието на такова отклонение и патологията се открива още на по-късните етапи. Ето защо е изключително важно флуорографията да се прави поне веднъж годишно.

Развитието на диабет при наличие на туберкулоза

Тази форма е много по-рядко срещана. На първо място, киселинно-алкалния баланс в тялото се променя, пациентът изпитва особена слабост, сухота в устата и постоянна жажда. Feature - рязко обостряне на туберкулоза

Симптоми на туберкулоза при захарен диабет

За началния етап на туберкулоза при диабетици се характеризира с асимптоматичен поток. Въпреки това, специално внимание трябва да се обърне на такива промени в организма:

• намаляване на работоспособността;
• честото чувство на слабост;
• тъп глад;
• прекомерно изпотяване.

Много диабетици приписват тези симптоми на усложняване на диабета, но това е фундаментално погрешно. При такива симптоми трябва да се направи рентгенова снимка незабавно.

След това нивото на кръвната захар се повишава твърде много. Няма причини за такова увеличение. Всеки диабет знае, че захарта може да се увеличава само при определени условия. Защо глюкозата се увеличава? Оказва се, че за растежа и развитието на туберкулозния бацил е необходимо по-голямо количество инсулин. Затова се изразходва не за изгаряне на захар, а за растеж на пръчки.

Симптоми в по-късните етапи на диабетна туберкулоза:

1. Поражението на белите дробове в долните дялове.
2. Горещи вълни на постоянен характер. Може да се появи сутрин и вечер. Следобед пациентът практически не кашля.
3. При кашлица, слузта и храчките се екскретират активно, понякога с примеси в кръвта.
4. Повишена телесна температура, която не се отклонява по никакъв начин.
5. Бърза загуба на тегло, която не е типична за диабетици.
6. Сгъната походка. Това се дължи на факта, че при диабет гърдите стават кухи и туберкулозата допълнително влошава положението.
7. Честа промяна в настроението, до агресия и дисбаланс.

Ако не обръщате внимание на тези признаци навреме и не посещавате лекуващия лекар, комбинацията от две такива опасни заболявания може да бъде фатална!

диагностика

С неизразена клинична картина на захарен диабет с туберкулоза, пациентът често е хоспитализиран с интоксикация и обостряне на възпалителния процес в тежка форма. Това води до трудности при избора на метод на лечение и е изпълнен със смърт. С ранна диагностика на заболяването е много по-лесно за съвместно лечение.

За диагностициране на захарен диабет при наличие на туберкулоза, пациентът трябва да премине съответните лабораторни изследвания (кръв, урина).

Ако има съмнение за туберкулоза при диабет, трябва да се предприемат следните диагностични мерки:

• лекарят събира цялата информация за симптомите, възможността за инфекция и наличието на първична форма на туберкулоза (възможно е пациентът да е имал преди това заболяване);
• лекарят извършва клиничен преглед, т.е. определя общото състояние на пациента, изследва лимфните възли и т.н.;
• след това ендокринологът насочва пациента към фтизиолог (той се занимава с диагностика и лечение на туберкулоза);
• Специалист по туберкулоза извършва палпиращ преглед, перкусия и аускултация, предписва преглед;
• туберкулинов тест, т.е. тест на Манту, по реакция на който е възможно да се прецени инфекцията;
• флуорография (рентгенография) на гръдния кош в 2 издатини - странично и преднозолово;
• компютърната томография разкрива развитието на усложнения;
• пациентът трябва да премине общ и биохимичен анализ на кръвта, урината, която се определя от увеличаването на левкоцитите, степента на интоксикация, нарушаването на процеса на синтез на ензими и др.;
• лабораторно изследване на храчки (микроскопско и бактериологично изследване);
• ако е необходимо, се извършва трахеобронхоскопия.

Лечение - основните методи

Лечението на диабета в съчетание с туберкулозата трябва да се основава на баланса между методите на двете заболявания. Ако туберкулозата е отворена или тежка, пациентът е задължително хоспитализиран.

Всеки знае, че традиционната медицина препоръчва за мазнини за белодробна туберкулоза в продължение на много десетилетия. Мнозина го смятат за панацея за това заболяване. И възможно ли е да вземете язовирна мазнина с диабет, ще научите от видеоклипа:

Характеристики на лекарственото лечение при диабет

На първо място, при диабетиците, особено при първия тип патология, е необходимо да се увеличи дозата на инжектирания инсулин, тъй като по-голямата част от него се губи на туберкулозен бацил. Дозата се увеличава с около десет единици. Те се разпределят равномерно през целия ден, в резултат на което дневният брой инжекции трябва да бъде 5 пъти. В този случай, дългодействащият инсулин трябва да се замени с краткотраен препарат. В случай на захарен диабет тип 2, дозата и честотата на приемане на понижаващи захарта таблетки се повишават. В някои случаи се предписва инсулинова терапия.

Характеристики и принципи на терапията:

1. Възлагане на диета номер 9. Нейното съответствие трябва да бъде строго. Тя се основава на увеличаване на дозата на витамини и протеини. Строго е забранено да се яде брашно и сладко, твърде солено и тлъсто, пържено и пушено. Трябва да се откаже от сладолед и сладко, не можете да ядете банани.
2. Лечението с антибактериални средства се извършва на индивидуално ниво. Предписани са различни комбинации от лекарства.
3. Важно е да се проведе туберкулостатична химиотерапия със специални препарати. Продължителността на лечението с диабет е 2 пъти по-голяма. Предписаните лекарства са насочени към намаляване на производството на ендогенен инсулин. Необходимо е да се коригира дозата на редуциращите захар средства.
4. Необходима витаминна терапия, чрез която тялото ще възстанови защитните сили.
5. Може би назначаването на хепатопротектори заедно с лекарството "Timalin". Това ще засили имунната система.
6. За да се ускори кръвообращението и усвояемостта на засегнатите химиотерапевтични клетки, лекарят може да предпише такива лекарства като Sermion, Parmidin, Andekalin, Nicotinic Acid и Actovegin.
7. В най-тежките случаи се предписва хирургична интервенция (икономична резекция на белите дробове).
8. Препоръчително е да се вземат лекарства, които ускоряват метаболизма и подобряват реактивността на организма.

Медицински препарати за лечение на туберкулоза

Най-често се предписват такива лекарства:

1. "Изониазид" и "Пара-аминосалицилова киселина"
2. "Рифампицин" и "Пиразинамид"
3. "Стрептомицин" и "Канамицин"
4. "Циклосерин" и "Тубазид"
5. Amikacin и Ftivazid
6. "Протионамид" и "Етамбутол"
7. "Капреомицин" и "Рифабутин"
8. От витамини е важно да приемате витамин В1, В2, В3, В6, В12, А, С, РР

Когато се предписва, фтизиатрикът задължително взема под внимание формата на диабета, тъй като има някои противопоказания. Например, при усложнен диабет не можете да приемате Isoniazid и Ethambutol, както и Rifampicin.

Туберкулозата може да настъпи най-малко 4 години след началото на диабета, а диабетът може да се появи приблизително 9-10 години след заразяването с туберкулоза. Поради това е важно през този период да се обърне специално внимание на симптомите и незабавно да се свържете с Вашия лекар. Ранната диагностика ви позволява да се отървете от патологията по-лесно и по-бързо!

Лечение на туберкулоза при захарен диабет

Комбинацията от две сериозни патологични състояния като диабет и туберкулоза със сигурност е изключително опасна. Пациентите с диабет тип 1 или тип 2 развиват около 5 пъти по-често белодробна туберкулоза. В допълнение, представеното състояние може да бъде едно от най-сериозните усложнения при диабетици, за чието лечение силно се препоръчва да се обърне особено внимание.

Характеристики на държавата

Изправени пред болестта, в повечето случаи представителите на мъжкия пол от 20 до 40 години. Туберкулозата при много пациенти със захарен диабет се формира като вид вторична туберкулоза. Това се дължи на реактивирането на всякакви посттуберкулозни промени в белите дробове и лимфните възли в гръдната кост. Образуването и засилената туберкулоза ще допринесат за такива промени, които са причинени от наличието на диабет:

• влошаване на фагоцитната степен на активност на левкоцитите и други нарушения на имунологичния статус на пациента;
• ацидоза на тъканни структури;
• дестабилизация на въглехидратните, мастните, протеиновите и минералните видове метаболизъм.

Не трябва да забравяме и промяната в реактивността на организма, която също съпътства наличието на диабет и туберкулоза. По време на формирането на последното състояние при такива пациенти вероятността от ексудативни и некротични реакции в белодробната област е много по-значима. Освен това експертите отбелязват ранното загниване и бронхогенното замърсяване.

Като се има предвид значителната лабилност на захарния диабет, недостатъчната компенсация за нарушените алгоритми за обмен, дори и при ефективно лечение на туберкулозата, ще продължи да се стреми към образуване на обостряния и рецидиви.

Определяйки като цяло всички характеристики на хода на туберкулозата и диабета при последното заболяване, трябва да се подчертае, че тежестта на симптомите често зависи не толкова от тежестта на ендокринната болест. Решаваща роля в този процес най-често играе степента на компенсация за нарушения във функционирането на щитовидната жлеза. С оптимална компенсация често се срещат ограничени форми на заболяване.

Бих искал също да отбележа, че белодробната туберкулоза при пациенти със захарен диабет се характеризира с тенденция към постоянно увеличаване на симптомите и клиничните прояви. Всичко това ще бъде възможно да се спре единствено поради навременната продължителна комплексна терапия в специални лечебни заведения за туберкулоза. Имайки предвид всичко това, силно се препоръчва процесът на възстановяване да започне възможно най-рано по отношение на представените патологични състояния, за да се изключи възможността за тяхното влошаване.

Изпълнението на лечението и усложненията

Успехът, който може да се характеризира с лечението на туберкулоза, може да бъде висок само при условие за оптимално компенсиране на нарушенията в рамките на метаболизма. Силно се препоръчва да се постигне стабилизиране на съотношението на глюкозата в кръвта с едновременното използване на различни категории лекарства, а именно антидиабетна и антитуберкулозна.

Може да се наложи химиотерапия за белодробна туберкулоза при пациенти с диабет. Въпреки това, това може да бъде много трудно поради наличието на многобройни усложнения на основното патологично състояние в такава кохорта.

Освен това бих искал да обърна внимание на факта, че диабетната микроангиопатия трябва да се разглежда като един от най-ранните и най-утежняващите симптоми на захарен диабет, независимо от специфичните му видове. Като се има предвид всичко това, експертите посочват някои характеристики на държавата:

1. микроангиопатията е бързо развиващ се процес, който засяга цялата микроваскуларна физиологична система;
2. в много отношения такива характеристики се определят от степента и тежестта на усложненията на заболяването, това се отнася и за смъртността и инвалидизацията на пациентите;
3. алгоритъмът на увреждане на съдовия ендотелиум при пациенти е доста сложен и многокомпонентен, т.е. в зависимост от най-различните характеристики на състоянието на пациента.

Значителна роля в нейното формиране имат имунните механизми на автоагресия, утежняващи фагоцитната активност на неутрофилите.

Във връзка с това е силно препоръчително да се започне лечение на туберкулоза възможно най-рано.

Трябва да се отбележи, че в случай на инсулинозависим захарен диабет, най-често срещащите се усложнения са различни състояния. Това може да бъде, по-специално, за диабетна нефропатия, което предполага значително намаляване на съотношението на противотуберкулозните лекарства. В този случай става дума за намаляване на количеството наполовина с ежедневното назначение или чрез периодични начини на приложение (поне три пъти през седмицата).

Говорейки за втория тип диабет, силно се препоръчва да се обърне внимание на факта, че диабетната ретинопатия най-често се идентифицира. В същото време вероятността от влошаване на зрителните функции при използване на етамбутол се увеличава значително. Също така, експертите обръщат внимание на полиневропатията, която влошава степента на поносимост на изониазид и може да доведе до необходимостта от въвеждане на допълнителни лекарствени компоненти от категорията GINK. Това може да бъде например фтивазид, метазид или дори феназид.

Като се има предвид всичко това, лечението в случай на откриване на туберкулоза при захарен диабет се препоръчва да започне възможно най-рано. По този начин ще се окаже, че ще се изключи образуването на усложнения, които, както вече отбелязахме, могат да бъдат изключително трудни.

Мясников разказа цялата истина за диабета! Диабет ще изчезне завинаги след 10 дни, ако го пиете сутрин. »Прочетете повече >>>

Какво да се вземе предвид при комбинирани заболявания на туберкулоза и диабет

Такава комбинация от болести като туберкулоза и захарен диабет е една от най-опасните в медицинската практика. Неотдавна подобен тандем от заболявания доведе до смъртност на пациентите в 90% от случаите. Днес статистиката е по-малко депресираща, при условие че се използват съвременни медицински продукти и методи за премахване на болестите. Според лекари, пациентите с диагноза "захарен диабет" са изложени на най-голям риск от увреждане на белодробната система. В допълнение, туберкулозата в комбинация с това заболяване може да се появи във вторична форма, особено ако пациентът преди това е претърпял подобна болест и фокусите остават в дихателните органи.

Диабет и туберкулоза: защо двете заболявания се развиват едновременно? статистика

Според статистиката, пациентите, при които се наблюдава диабетно синдром, са 8 пъти по-склонни да заболеят от туберкулоза.

Заедно тези две заболявания възникват поради следните причини:

1. Тъканната ацидоза, която се появява при захарен диабет, се появява поради твърде високите концентрации на ацетони в кръвта. Особеността на това състояние се крие в поражението и тежкото отравяне на вътрешните тъкани на тялото. В резултат на това вътрешният имунитет е значително намален и лицето става беззащитно срещу инфекциозни лезии.
2. Клетките на имунната система, особено като бели кръвни клетки и фагоцити, намаляват активността си, което води до отслабване на защитните сили на организма. Разстройството на имунитета не му позволява да унищожи бактериите на туберкулозата, които влизат в тялото. Инфекцията започва активно да се размножава и инфектира вътрешните органи.
3. Захарен диабет е заболяване, което нарушава реактивността на вътрешните органи. С други думи, заболяването, установено в тялото, може да настъпи със сериозни усложнения без признаци на борба с имунитета с него.
4. Взаимовръзката между две заболявания се обяснява и с нарушаването на липидния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм. Продуктите на обмен се натрупват в тялото, докато липсва подходящ набор от микроелементи.

Комбинираният тандем на двете заболявания е особено опасен в случай на декомпенсиран диабет, при който кръвната захар е нестабилна.

Вземете безплатния онлайн тест за туберкулоза

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 17 задачи са завършени

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

информация

Този тест ще ви позволи да определите вероятността да имате туберкулоза.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

1. Няма рубрика 0%

Честито! Вероятността да сте над туберкулозата е близо до нула.

Но не забравяйте да следите тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и не се страхувате от никаква болест!
Също така ви препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните стадии.

Има причина да се мисли.

Невъзможно е да се каже със сигурност, че сте болни от туберкулоза, но такава вероятност съществува, ако не е пръчка на Кох, тогава е очевидно, че нещо не е наред с вашето здраве. Препоръчваме ви незабавно да се подложите на медицински преглед. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните стадии.

Спешно се консултирайте със специалист!

Вероятността да ви засегнат от клечките на Кох е много висока, но дистанционната диагностика не е възможна. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да се подложите на медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С отговора
2. С знак за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

• Да всеки ден
• понякога
• Сезонен (напр. Градина)
• не

Колко често приемате тест за туберкулоза (напр. Манта)?

• Дори не помня последния път
• Ежегодно, без съмнение
• Веднъж на няколко години

Спазвате ли внимателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

• Да, постоянно ръцете ми
• Не, изобщо не следя това.
• Опитвам се, но понякога забравям

Вие се грижите за имунитета си?

• да
• не
• Само в случай на заболяване
• Трудно е да се отговори

Имали ли са вашите роднини или членове на семейството ви туберкулоза?

• Да родители
• Да, близки роднини
• не
• Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

• Да, живея постоянно
• не
• Да, работя в такива условия
• Преди това са живели или работили

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

• постоянно
• Аз не съм
• По-рано
• Рядко, но се случва

На колко години сте

• По-малко от 18
• От 18 до 25
• 25 до 40
• Повече от 40

• Жена
• Човек

Наскоро преживяхте ли усещането за изключителна умора без особена причина?

• Да, много често
• Не по-често от обикновено
• Не помня това

Наскоро преживяхте физическо или психическо чувство?

• Да, произнася се
• Не повече от обикновено
• Не, това не беше така

Забелязали ли сте напоследък слаб апетит?

• Да, има такова, въпреки че преди всичко беше наред
• Аз обикновено не ям много
• Не, апетитът ми е добре

Наблюдавали ли сте рязък спад напоследък със здравословна и обилна диета?

• Да, изпуснах много в последното, въпреки че всичко е наред с храната
• Малко е, но не бих казал, че е много критичен
• Наскоро, прилично падна, но това е резултат от правилното хранене!
• Не, не забелязах това

Наскоро ли усещате повишаване на телесната температура за дълго време?

• Да, без видима причина.
• Не, това не беше така

Напоследък ли сте нарушен от нарушения на съня?

• Да, преди това не беше така
• Аз обикновено имам проблеми със съня
• Не, спя като бебе

Забелязали ли сте прекомерно изпотяване напоследък?

• Да, и много изразено
• Ако само много малко
• Не, това не беше така

Наблюдавали ли сте напоследък нездравословна бледност?

• Да, видимо пребледня
• Не, това не беше така

Форми на заболяването и особености

Видът на съвместното протичане на две заболявания се определя в зависимост от последователността на тяхното откриване. Скоростта на разпространение на патогенни туберкулозни микроорганизми пряко зависи от компенсаторните свойства на метаболизма при възстановяването на въглехидратите.

Ако възстановимостта на този елемент е минимална, туберкулозата ще се развива бързо. Лечението в този случай трябва да започне възможно най-скоро, в противен случай цялата белодробна система ще бъде засегната.

Епидемиологията на циничния тандем на двете болести предвижда следните три възможности:

1. Когато диабет се диагностицира след лечение на туберкулоза или по време на етапа на лечението му.
2. Едновременното протичане на две заболявания, които могат да бъдат открити заедно.
3. Появата на туберкулоза на фона на диабета.

Всичките три форми на комбинация от заболявания могат да имат напълно различна прогноза, в зависимост от стадия на лезията и характеристиките на пациента.

Едновременно диагностициране на диабет и туберкулоза

Етиологията на тандема на две заболявания, които са открити съвместно, не е напълно проучена в медицинската практика. Въпреки това, точно такава комбинация се признава за най-тежка, тъй като може да доведе до сериозни усложнения в организма, дори до смъртта на пациента.

Статистически се срещат в две категории хора:

• със скрита форма на диабет, за която самият пациент не знае;
• при мъжете след 40 години.

Ако идентифицирате две заболявания, в същото време се изисква незабавна хоспитализация и използването на най-ефективните мерки, насочени към спиране на едно и второ заболяване по едно и също време.

Развитието на туберкулоза при наличие на диабет

Най-честата форма на комбинация е появата на признаци на туберкулозно увреждане на белите дробове на фона на предварително диагностициран захарен диабет. Причината за появата на второто заболяване в този случай е изключително проста: имунитетът на организма се намалява до такава степен, че вече не може да издържи на всякакви външни инфекции.

Най-често хората, страдащи от диабет, нямат в кръвта достатъчно количество антитела към туберкулозния бацил, което води до инфекция.

Основната опасност от такова сливане на две болести е в латентната форма на туберкулоза, която не може да бъде открита веднага. Пренебрегваният стадий на увреждане на белодробната система води до значителни затруднения по време на терапията: ще са необходими по-дълги и по-сериозни лекарства, плюс възможни са скокове на кръвната захар.

Според лекарите основното напомняне на пациент, страдащ от някаква форма на захарен диабет, е редовното рентгеново изследване, което може да се извърши безплатно във всяка регионална клиника в рамките на клиничния преглед.

Развитието на диабет при наличие на туберкулоза

Най-малката форма на тандем от две заболявания е появата на диабет под формата на вече налична туберкулозна лезия на белодробната система. Основните признаци на появата на второто заболяване на фона на първата са следните:

• общо неразположение;
• дисбаланс на киселинно-алкален тип;
• постоянна слабост и сухота в устата;
• жажда.

Появата на диабет на фона на прогресивна туберкулоза води до рязко обостряне на съществуващото заболяване.

Симптоми на туберкулоза при захарен диабет

Туберкулозата, възникнала на фона на захарния диабет, най-често не показва никакви признаци на началния етап, което значително усложнява по-нататъшното му лечение. Надеждно да се определи наличието на лезии на белите дробове е възможно само чрез рентгенови лъчи.

Основната трудност при лечението на туберкулоза при диабет обаче е не в неговия стадий на развитие, а в нивото на глюкозата. Докато се стабилизира, всяко лечение на инфекцията няма да има смисъл, а само ще доведе до нови огнища на възпаление и рецидив.

Следните симптоми обикновено се приемат за туберкулозни признаци по време на диабет в медицинската практика:

1. Високо изпотяване, което не е наблюдавано преди. Такъв симптом почти винаги показва инфекциозна лезия.
2. Намалено представяне, осезаема слабост на фона на нормалния сън и храненето, възможна апатия.
3. Промени в вкусовите предпочитания или пълна липса на апетит.
4. Рязък скок на кръвната захар, при условие че няма стандартни причини за това явление.

За съжаление, поради универсалността на тези симптоми, повечето пациенти не ги считат като сигнал за началния стадий на туберкулоза. В някои случаи те са объркани с обостряне на диабета.

С пренебрегвани туберкулозни увреждания на органите на дихателната система на фона на диабета, могат да се видят следните признаци:

1. Смучената и походка се променя, тъй като гръдният кош, потънал от диабет, е под още по-голям стрес от некроза на белодробната тъкан.
2. Слуз и храчка при кашлица, секрети съдържат частици кръв. Кашлица се появява с пристъпи, по-често вечер или сутрин.
3. Повишаване на температурата, която не намалява дори при употребата на антипиретични лекарства.
4. Остра загуба на тегло, пристъпи на агресия.

диагностика

Всяка клиника ще бъде готова да приеме пациент, ако има едновременно две заболявания, тъй като напреднал стадий на такъв тандем може да доведе до тежка интоксикация. Основният медицински съвет в този случай е да следите състоянието си и да бъдете редовно проверявани.

За да се определи наличието на ранен стадий на диабет с прогресивна туберкулоза, ще бъде достатъчно да се преминат обичайните клинични тестове: урина и кръв. Ситуацията е по-сложна с определянето на първичния стадий на белодробни лезии при състояние на диагностициран захарен диабет.

В този случай ще трябва да преминете през следните етапи на прегледа, преди лекарят да постави диагноза:

1. Проучване от лекар, за да се определи медицинската история на пациента, за да се идентифицират заболявания, които някога са били изпитвани.
2. Външният преглед на дихателните пътища, включително лимфните възли, фтизиатрикът използва различни методи на изследване, вариращи от палпация и завършващи с перкусия.
3. Провеждане на туберкулинов тест и флуорография.
4. Вземането на проби от биоматериали за лабораторни изследвания, по-специално, трябва да бъде урина и кръв. Някои болници практикуват изследване на храчки за бактерии.
5. Завършването на списъка на диагностициране на трахеобронкоскопията обаче се извършва в отделни случаи, когато няма други методи за диагностика.

Поради сложността на изследването, не трябва да се опитвате самостоятелно да идентифицирате при поражението на белодробната система на фона на диабета. Неправилната диагноза може да забави необходимото лечение и да влоши положението.

Лечение: основни методи

Основната характеристика на лечението на тандем на двете заболявания - туберкулоза и захарен диабет - е хармонична комбинация от две възможности за експозиция. В допълнение към медицинските методи, заслужава да се обмисли съвместно меню за захарен диабет плюс туберкулоза, тъй като поддържането на стабилно ниво на кръвната захар е фундаментално.

За предпочитане е да се използва диета № 9, леко меню, което е изградено върху баланса на протеините с едновременно увеличаване на броя на витамините, влизащи в организма.

Под забраната пада:

• брашно;
• пушени;
• сладък;
• остра;
• твърде солено.

Освен това ще трябва да забравите за сладко, сладолед, алкохол и банани, защото тази комбинация е опасна, когато тандемните заболявания са диабет и туберкулоза. Какъв вид храна трябва да бъде, можете да научите от лекар на туберкулоза.

Характеристики на лекарственото лечение при диабет

Принципите на лекарствената терапия са пряко зависими от вида на диабетичните увреждания на тялото. Ако туберкулозата придружава диабет тип 2, тогава пациентът трябва да увеличи броя на лекарствата, които намаляват захарта. В напреднали случаи е показана инсулинова терапия.

Ако има диабетично увреждане от първия тип, тогава количеството на инжектирания инсулин трябва да се удвои поне. Това ще стабилизира нивата на кръвната захар, повечето от които ще се абсорбират от инфекцията.

Основните характеристики на медикаментозната терапия са следните:

1. Лекарят предписва различни комбинации от антибактериални лекарства, всяко от които е избрано на индивидуално ниво.
2. Химиотерапията, която ще потиска туберкулозната инфекция, не може да направи. В същото време продължителността на терапията със специални лекарства ще бъде два пъти по-голяма поради наличието на диабет. Успоредно с това, коригирането на лекарства, които намаляват кръвната захар.
3. За да се подобри имунната система и да се защитят другите органи в медицинската практика, е обичайно да се предписват лекарства с функцията на хепатопротектори.
4. Тежките и пренебрегвани етапи на тандема на две заболявания се лекуват с помощта на хирургическа интервенция.
5. Допълнителни лекарства могат да бъдат лекарства за ускоряване на метаболизма и подобряване на кръвообращението.

Възможността за всяка възможност за лечение се договаря предварително с лекаря.

Медицински препарати за лечение на туберкулоза

Основните лекарства за спиране на развитието на туберкулоза:

• циклосерин;
• изониазид;
• рифампин;
• етамбутол;
• стрептомицин;
• рифабутин;
• Капреомицин и други.

В допълнение към тези лекарства, лекарят за туберкулоза ще препоръча приемането на витаминен комплекс. По време на лечението на туберкулоза се практикува различна комбинация от лекарства и дозировката им се определя индивидуално.

Да се ​​предписват лекарства за инфекция на белите дробове при наличие на захарен диабет трябва да бъде лекар с изключителна предпазливост, тъй като някои от тях са забранени, когато нивата на кръвната захар са нестабилни. схеми на лечение.