Стандартно и модерно лечение на диабетно стъпало

В началния етап мехлемите се използват за подобряване на храненето на кожата - Balsamed, Balsamed интензивно, Prednicarb, богати подхранващи кремове, масло от авокадо или масло от жожоба, пшеничен зародиш. Препоръчва се към олиото да се добави по една капсула аевит на 10 g, която спомага за подобряване на храненето на епидермиса и повишаване на защитните му функции.

Когато се появи язва, строго е забранено да се прилага такова локално лечение, тъй като кремовете и мехлемите създават филм, при който се размножават микроорганизмите. На фона на ниска имунна реакция, инфектираните язви могат да доведат до пълно разрушаване на тъканите, до костите и до необходимостта от ампутация.

Ако хиперкератозата не се отстрани с хардуерен педикюр и не омекоти и овлажнява кожата на краката, тогава язви се развиват на неговия фон. Тяхната отличителна черта е бавно заздравяване и нагряване.

Основните области на терапия за появата на язвени дефекти на кожата включват:

• разтоварване на крака - използване на специални устройства (багажник), патерици за предотвратяване на напрежение върху засегнатата част;
• компенсация на диабет;
• антибиотична терапия (клиндамицин, ванкомицин, меронем, цефтазидим);
• съдови лекарства - Вазапростан, Иломедин, Мидокалм;
• метаболитни стимуланти - Актовегин, витамини Е и С, мексидол;
• алфа липоева киселина - Thiogamma, Berlition;
• B-комплексни витамини - Neurorubin, Milgamma;
• хепариноиден пентозан полисулфат.

Диабетна обувка

Лазерното облъчване на кръвта, рефлексът и локалните ефекти върху язви при синдрома на диабетичния крак стимулират заздравяването и възстановяването на тъканите. Препоръчват се 10 сесии. Лазерната терапия преминава през точките: лумбалната област, мястото на проекция на артериите, задната част на крака, язвата. Във всяка зона е монтирана глава от 10 W за 2 минути.

Такива сеанси се редуват с интраваскуларно облъчване на кръвта. Лазерната терапия допълва лекарството. Повтарящият се курс може да се проведе за шест месеца.

Интравенозно лазерно облъчване на кръвта

Целта на операцията е да спаси живота на пациента, докато се опитва да задържи крака и неговата двигателна и опорна функция колкото е възможно повече. Преди назначаването на хирургическа интервенция, те се опитват да стабилизират максимално основните показатели на кръвообращението, състава на кръвта. Особено важно е да се компенсира хода на диабета. По спешни показания се извършва хирургично лечение за:

• мокра гангрена;
• гнойна рана с огнища на тъканна некроза;
• разпространението на гной в кръвния поток;
• тежко нагряване, абсцес.

По планиран начин:

• отстраняване на мъртва тъкан, последвано от вътресъдово приложение на лекарства;
• изрязване на симпатиковите възли за разширяване на артериите и кръвния поток;
• Вакуларна реконструктивна хирургия - инсталиране на скелет от метал (стент) за поддържане на проходимостта на артериите, създаване на байпасен път на кръвния поток (байпас);
• пластмаса (затваряне на клапите на тъканта) на дефекта на язвата.

Съвременни методи за лечение на диабетно стъпало:

• въвеждане на стволови клетки и растежни фактори за подобряване на образуването на нови тъкани;
• метод на плазмените струи - смес от ултравиолетов светлинен поток, заредени частици, образуват се кислородни йони, притежават антибактериално действие;
• ударна вълна - високоенергийна вълна с инфразвукова честота засяга засегнатата област, в резултат на което се задейства регенерация, активира се кръвообращението, повишава се чувствителността към външни влияния

Доста добри резултати позволяват да се постигнат следните методи:

• Хипербарни сеанси на оксигениране в камерата за налягане;
• тъканно насищане със смес от озон и кислород;
• криотерапия (ниски температури);
• магнитна терапия;
• интравенозна озонова терапия;
• стимулиране на плексуса на лумбалния нерв и мускулите на телетата с електрически импулси;
• електрофореза с Mydocalm;
• администриране на третирани лимфоцити;
• плазмата и лимфоцитоферезата.

Протеза след ампутация на част от стъпалото при захарен диабет

Профилактика на усложненията:

• контролират нивата на глюкоза, холестерол и гликиран хемоглобин;
• да се наблюдава от ендокринолог, да се консултира с подолог (занимава се с получаване на крака) и невропатолог, дерматолог;
• ежедневно измивайте, подсушавайте и проверявайте крака;
• носят специални обувки и чорапи от естествени материи;
• упражнява редовно гимнастика.

Прочетете повече в нашата статия за лечение на диабетно стъпало.

Прочетете в тази статия.

Мехлеми в началния етап на диабетичния крак

Ранните прояви на нарушения на кръвообращението и инервация на крайниците е появата на краката на мазолите и удебеляване на кожата. Петите и кожата на пръстите стават сухи и люспести, епидермисът им е груб, появяват се пукнатини. Това състояние (хиперкератоза) не само не е естетично приятно, но при диабет е опасно, тъй като кожните лезии могат да станат възпалени и гнойни.

В началния етап мехлемите се използват за подобряване на храненето на кожата - Balsamed, Balsamed интензивно, Prednicarb, богати подхранващи кремове, масло от авокадо или масло от жожоба, пшеничен зародиш. Препоръчва се към олиото да се добави по една капсула аевит на 10 g, която спомага за подобряване на храненето на епидермиса и повишаване на защитните му функции.

Това е единственият период, когато могат да се използват основи за мази. Когато се появи язва, строго е забранено да се прилага такова локално лечение, тъй като кремовете и мехлемите създават филм, при който се размножават микроорганизмите. На фона на ниска имунна реакция, инфектираните язви могат да доведат до пълно разрушаване на тъканите, до костите и до необходимостта от ампутация.

Ако хиперкератозата не се отстрани с хардуерен педикюр и не омекоти и овлажнява кожата на краката, тогава язви се развиват на неговия фон. Тяхната отличителна черта е бавно заздравяване и нагряване. Това е свързано с нарушен метаболизъм на протеини и въглехидрати при пациенти, ниска скорост на кръвните и нервните импулси по време на невропатия.

И тук повече за диабетното стъпало и домашното лечение.

Лекарства за язви на краката

Основните области на терапия за появата на язвени дефекти на кожата включват:

• разтоварване на крака - използване на специални устройства (багажник), патерици за предотвратяване на напрежение върху засегнатата част;
• компенсация за захарен диабет - интензивен режим на прилагане на инсулин или хормонално инжектиране на таблетки за намаляване на захарта;
• антибактериална терапия - широкоспектърни антибиотици след хирургично лечение на рани, използвани под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции. Изпишете лекарства с широк спектър на действие - клиндамицин, ванкомицин, меронем, цефтазидим;
• съдови лекарства - Вазапростан, Иломедин, Мидокалм;
• метаболитни стимуланти - Актовегин, витамини Е и С, мексидол;
• алфа липоева киселина - Thiogamma, Berlition;
• B-комплексни витамини - Neurorubin, Milgamma;
• хепариноиден пентозан полисулфат.

Какво може да се направи с лазер

Лазерното облъчване на кръвта, рефлексът и локалните ефекти върху язви при синдрома на диабетичния крак стимулират заздравяването и възстановяването на тъканите. При това се откриват такива биологични реакции:

• растежът на гранулации в раната (млада съединителна тъкан) се ускорява;
• възстановява се регулацията на съдовия тонус;
• нормализиране на изтичането на кръв;
• подобрява се микроциркулацията;
• намалява интензивността на възпалителния процес;
• язвата е изчистена от гной и унищожени клетки;
• активира се имунната система;
• започват процеса на формиране на нови съдове.

Препоръчват се 10 сесии. Лазерната терапия преминава през точките: лумбалната област, мястото на проекция на артериите, задната част на крака, язвата. Във всяка зона е монтирана глава от 10 W за 2 минути. Такива сеанси се редуват с интраваскуларно облъчване на кръвта. Лазерната терапия допълва лекарството. Повтарящият се курс може да се проведе за шест месеца.

Хирургично лечение

Целта на операцията е да спаси живота на пациента, докато се опитва да задържи крака и неговата двигателна и опорна функция колкото е възможно повече. Преди назначаването на хирургическа интервенция, те се опитват да стабилизират максимално основните показатели на кръвообращението, състава на кръвта. Особено важно е да се компенсира хода на диабета. По спешни показания се извършва хирургично лечение за:

• мокра гангрена;
• гнойна рана с огнища на тъканна некроза;
• разпространението на гной в кръвния поток;
• тежко нагряване, абсцес.

По планиран начин:

• отстраняване на мъртва тъкан (поетапна некротомия) с последващо интраваскуларно приложение на лекарства;
• изрязване на симпатиковите възли за разширяване на артериите и кръвния поток;
• Вакуларна реконструктивна хирургия - инсталиране на скелет от метал (стент) за поддържане на проходимостта на артериите, създаване на байпасен път на кръвния поток (байпас);
• пластмаса (затваряне на клапите на тъканта) на дефекта на язвата.

Съвременни методи за лечение на диабетно стъпало

Терапиите, които се подлагат на клинични изпитвания, включват:

• въвеждане на стволови клетки и растежни фактори за подобряване на образуването на нови тъкани);
• метод на плазмените струи - смес от ултравиолетова светлина, заредени частици, образуват се кислородни йони. Те имат силно антибактериално действие;
• ударна вълна - високо енергийна вълна с инфразвукова честота засяга засегнатата област. В резултат на това започва регенерация, активира се кръвообращението, повишава се чувствителността към външни влияния

Вижте видеото за лечение на диабетно стъпало:

Доста добри резултати позволяват да се постигнат следните методи:

• Хипербарни сеанси на оксигениране в камерата за налягане;
• тъканно насищане със смес от озон и кислород;
• криотерапия (ниски температури);
• магнитна терапия;
• интравенозна озонова терапия;
• стимулиране на плексуса на лумбалния нерв и мускулите на телетата с електрически импулси;
• електрофореза с Mydocalm;
• администриране на третирани лимфоцити;
• плазмата и лимфоцитоферезата.

Магнитотерапия за диабетно стъпало

Предотвратяване на усложнения

Независимо от препоръките на лекаря, синдромът на диабетното стъпало води до ампутация на гангрена и крайник. За да се предотвратят такива сериозни последствия:

• контролират нивата на глюкоза, холестерол и гликиран хемоглобин;
• да се наблюдава от ендокринолог, да се консултира с подолог (занимава се с получаване на крака) и невропатолог, дерматолог;
• ежедневно измивайте, подсушавайте и проверявайте крака;
• носят специални обувки и чорапи от естествени материи;
• упражнява редовно гимнастика.

И тук повече за анализа на урината при захарен диабет.

Антибактериална и съдова терапия се използва за лечение на диабетно стъпало и се допълва от лазерно лечение и излагане на други физични фактори. С неефективността на консервативната терапия се извършват операции за почистване на раната и възстановяване на притока на кръв. Разработени са нови методи за лечение на синдрома. За да се предотвратят усложненията, важно е да се следи изпълнението на въглехидратния метаболизъм и да се грижи за краката.

Често Metformin се предписва за диабет тип 2. Въпреки това, използването на таблетки е позволено дори за целите на превенцията. Дозировката на лекарството се избира индивидуално. За информация за ефекта на лекарството Metformin, колко време да го вземе, прочетете нашата статия.

Хранене плодове с диабет е необходимо, но не всички. Например, лекарите препоръчват различни за тип 1 и тип 2, с гестационен диабет при бременни жени. Какво можете да ядете? Какво намалява захарта? Какво е абсолютно невъзможно?

Провеждането на общо лечение на диабета като цяло е позволено както за тип 1, така и за тип 2. t Въпреки това, само ако продължи терапията с лекарства. Какви методи мога да използвам? Какви средства за защита се препоръчват за възрастни хора?

Проведена е профилактика на диабета, независимо от неговия тип. То е важно при деца по време на бременност. Има първични и вторични, остри и късни усложнения при диабет тип 1 и тип 2.

Често раждането на деца от родители с диабет води до факта, че те също имат заболяване. Причините могат да бъдат при автоимунни заболявания, затлъстяване. Видовете се разделят на две - първата и втората. Важно е да се познават особеностите на младите хора и тийнейджърите, за да се диагностицира и подпомогне навреме. Има превенция на раждането на деца с диабет.

Как да се лекува диабетно стъпало

Синдром на диабетно стъпало (DFS) е патологично състояние на стъпалата, което възниква на фона на диабетични увреждания на съдове с различни размери, нервни влакна, кожа и кост и апарат на ставите. Усложнението се проявява чрез образуване на трофични дефекти и гнойно-некротични процеси.

Синдромът се класифицира както следва:

• диабетно стъпало с исхемична природа;
• невропатичен характер на диабетния крак;
• смесена форма, при която се комбинират прояви на съдова и неврологична патология.

В статията се обсъждат симптомите и лечението на диабетния крак.

Диференциална диагностика

Лечението на диабетния крак зависи от неговия тип и механизъм на развитие. Характеристиките на невропатичната форма са както следва:

• кожата на краката е червена;
• значителна деформация на краката (пръстите се закачат, костните глави се издават, появява се кракът на Шарко);
• настъпва двустранно подуване, което може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
• структурата и цвета на промените на нокътната плоча, особено в случай на гъбична инфекция;
• в места на значително налягане, изразена хиперкератоза (кожни израстъци, които са склонни да се белят);
• язви, локализирани върху плантарната страна;
• запазена артериална пулсация;
• кожата е суха и тънка.

Исхемичната патология се характеризира със следните прояви:

• цианотична кожа;
• деформация на крака липсва;
• подуване е незначително, появява се, ако настъпи присъединяване на вторична инфекция;
• структурата и цветът на нокътните пластини варират;
• изразени израстъци около язви в места с най-голям натиск;
• наличието на области на некроза;
• артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние напълно отсъства;
• крака студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Няколко специалисти участват в лечението на диабетно стъпало: терапевт, ендокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевтът (или семейният лекар) се занимава с първична диагностика на синдрома на диабетния крак, определяне на тактиката на лечение на пациента, насочване за консултация на тесни специалисти. Същите функции и ендокринологът. В допълнение, този лекар се занимава с основното заболяване.

Ангиохирургът е специалист по съдова патология, провежда мерки за възстановяване на кръвоснабдяването и в критични ситуации се занимава с ампутация. Podolog - лекар, чиято работа включва грижа за краката, лечение на диабетно стъпало, лечение на вродени нокти и др.

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

• Постигане на компенсация за диабет.
• Правилна грижа за краката, за да се избегне появата на усложнения.
• Медикаментозна терапия.
• Нелекарствени методи.

Компенсация за основното заболяване

Хипергликемията е причина за развитието на всички известни усложнения на диабета. Поддържането на нивата на кръвната захар в приемливи граници предотвратява развитието на съдови и нервни увреждания, което е основа за развитието на диабетно стъпало.

Според резултатите от методите на диагностичните изследвания, ендокринологът определя ефективността на режима на инсулинова терапия или използването на глюкозо-понижаващи лекарства (в зависимост от типа на основното заболяване). Ако е необходимо, се извършва корекция, едно средство се заменя с друго, или се добавя допълнително лекарство.

Важно е! Необходимо е да се постигнат показатели за кръвна захар не по-висока от 6 mmol / l, а гликираният хемоглобин (HbA1c) - не повече от 6,5%.

Грижи за краката

Всички диабетици трябва да следват правилата за грижа за краката, за да предотвратят развитието на усложнения или забавят развитието им. Тежестта на прилагането зависи от това как влияе нивото на чувствителност на пациента. Например, пациент с нормална чувствителност може да отреже ноктите на краката с ножици и с нарушени, той може само да се освободи.

Съветите за грижа за краката са както следва:

1. Избирането на правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Може би използването на коректори на колакоидните пръсти, бурсопротекторите, защита на междупръстните пространства, ортопедичните стелки.
2. Своевременно отстраняване на царевица. Не се препоръчва самостоятелно да отваряте мехури, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекар.
3. Премахване на удебеляване на нокътните пластини. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се извърши антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върха на нокътя.
4. Да се ​​отървем от суха кожа и пукнатини. Използва се успокояващ крем или противогъбично лечение (в зависимост от етиологичния фактор).

Медикаментозно лечение

Стандартите за употреба на лекарства за лечение на диабетно стъпало имат две основни области, които могат да се използват в комбинация. Те включват средства за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и използването на лекарства за елиминиране на симптомите под формата на болка и разстройства на чувствителността.

Лекарства, засягащи метаболизма

Често използвани групи лекарства са производни на алфа липоева киселина и витамини от серия В. Предварително предписани и други лекарства, но никой от тях не е потвърдил своята ефективност. "Метаболитен" означава да забави прогресията на невропатичната форма на патологията и да намали яркостта на симптомите.

Алфа липоева киселина (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

• свързва и премахва свободните радикали;
• подобрява притока на кръв през епиневралните съдове (тези, които хранят нервите);
• възстановява неуспеха на клетъчните ензими;
• увеличава скоростта на разпространение на възбудимостта по нервните влакна.

Количеството на витамините В-серия в кръвта при захарен диабет е рязко намалено. Това се дължи на интензивното им отделяне на урина. Конвенционалните монопрепарати на базата на витамин са водоразтворими и не проникват добре през кръвно-мозъчната бариера. За решаването на този проблем бяха създадени невромултивити, милгамма, бенфотиамин.

Симптоматично лечение

Тази терапия не се прилага при всички пациенти, тъй като болката в началния стадий по-късно се заменя с пълна липса на болка и рязко намаляване на всички видове чувствителност.

Пациентите с ярки прояви на патология се лекуват с антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсанти (карбамазепин, тегретол, фенитоин). И двете групи не се използват, ако пациентът има глаукома, тъй като те могат да повлияят вътреочното налягане.

В момента, също широко използван:

• Габапентинът е антиконвулсант, който може да потиска синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нехарактерни. Може да се появи замайване, леко гадене, сънливост.
• Прегабалин - също принадлежи към групата на антиконвулсантите, има подобен механизъм на действие с Габапентин.
• Дулоксетин е антидепресант с централен ефект. Трябва да се подхожда с повишено внимание на диабетици, които имат глаукома и суицидни мисли на фона на патологията на нервната система.

нововъведение

Ново при лечението на синдром на диабетно стъпало означава Eberprot-P е кубинско лекарство, което е рекомбинантен растежен фактор за епидермалните клетки. Това уникално лекарство е предназначено за възможно най-бързото възстановяване на клетките в зоната на язвения дефект, въвежда се директно в краищата на раната, като се сменя иглата след всяка пункция.

Кубинските лекари предполагат, че инструментът намалява броя на необходимите санации, намалява риска от ампутация и допринася за бързото заздравяване на язви. В Куба Eberprot-P се доставя безплатно на пациентите. В други страни цената му се покачва до няколко хиляди долара.

Възстановяване на кръвообращението

Тя включва постоянен контрол на телесното тегло, неговото намаляване с излишък, отхвърляне на лошите навици, поддържане на оптимални показатели за кръвно налягане. При лечение на артериална хипертония се използват АСЕ инхибитори (лизиноприл, каптоприл), калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) поради липсата на намеса в метаболитните процеси. Употребата на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид) също показва положителен ефект.

Следващият етап е нормализирането на липидния профил. Проучванията показват, че диета в своя собствена форма не може да повлияе на необходимите нива на холестерол при диабетици. Лекарства, предписани паралелно с диетата. За тази цел се използват статини (симвастатин, ловастатин).

Антитромбоцитни средства

Малки дози ацетилсалицилова киселина могат да намалят риска от гангрена при пациенти със синдром на диабетно стъпало. Ако има противопоказания за приемането му, предпишете Clopidogrel, Zilt.

В случаи на висок риск от сърдечно-съдови заболявания, както и след ендоваскуларна интервенция, се използва агресивна антитромботична терапия (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивни агенти

Тази група лекарства може да подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия поради нейния ефект върху реологичните свойства на кръвния и съдовия тонус. Те включват:

• Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
• сулодексид;
• Екстракт от гинко билоба.

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността за увеличаване на пешеходното разстояние на пациент с интермитентна клаудикация няколко пъти. Въпреки това, тяхната употреба е препоръчителна в първите два етапа на патологията. При по-тежка исхемия се предписват простагландини (Vazaprostan, Alprostan).

Хирургична интервенция

На фона на синдрома на диабетичния крак, хирургията може да има няколко цели: възстановяване на кръвоснабдяването на дадена област, спешно отстраняване на долния крайник с критични показатели за гнойно-некротични процеси и ортопедична корекция.

Основни методи за хирургическа реконструкция:

• Шунтирането (аорта-феморална, ило-феморална, бедрена-бедрена, бедрена-подколна) е често използвана интервенция, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръвта.
• Балонната ангиопластика е механично подуване на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Тя може да се извърши като отделна операция или в комбинация с инсталирането на стент (устройство, което поддържа възстановената зона от повторно стесняване).
• Симпатектомия е интервенция, при която се отстраняват няколко лумбални ганглии, които са отговорни за регулирането на съдовия тонус.

Ампутацията е отстраняването на нежизнеспособни тъкани със ставни и костни елементи. Височината на интервенцията се определя от ангиохирурга. Ортопедичната корекция е представена от артродеза на глезенната става, ахилесовата пластика.

Лечение на язви и гнойно-некротични лезии

Местните интервенции включват отстраняване на некроза, ревизия на язвения дефект, изрязване на зърната по ръбовете, промиване на раната и превръзка. “Мъртвите” тъкани изискват отстраняване, тъй като те се считат за оптимално място за размножаване на инфекцията. Процесът може да се случи със скалпел, ножици, лъжици на Volkmann, превръзки с протеолитични ензими или хидрогелове. Уверете се, че сте прегледали раната с звънец с форма на камбанка, тъй като дори малък дефект може да се окаже фистула.

Измиването на раната може да намали количеството на патогенната микрофлора на нейната повърхност. Ефективността се показва чрез промиване със спринцовка и игла. Известно е, че брилянтен зелен, йод, разтвор на калиев перманганат и Rivanol са противопоказани за лечение на язви. Водородният пероксид може да се използва само в етапа на пречистване, когато има гнойно съдържание и кръвни съсиреци.

Може да се извърши промиване на язвата:

• физиологичен разтвор;
• miramistinom;
• хлорхексидин;
• Dioxydinum.

След процедурата раната трябва да бъде затворена с превързочен материал. Ако за тази цел се използва марля, тя трябва да бъде напоена с маз, за ​​да се предотврати изсушаването на дефекта. Може би назначаването на антимикробни агенти (бетадин, аргосулфан), антибиотици (маз Levomekol), възстановяване на стимуланти (гел Bekaplermin), протеолитични средства (химотрипсин, мехлем Iruksol).

Разтоварване на крайник

Без значение колко ефективни са съвременните лекарства, докато пациентът идва на раната, не може да се очаква неговото изцеление. Ако язвата е локализирана в областта на крака или гърба, няма нужда от допълнителни разтоварващи устройства. Когато се постави върху носеща повърхност, се използва специална превръзка от полимерни материали или полубашмак. По правило пръстите са оставени отворени.

Важно е! Средната скорост на заздравяване на язви, която е съществувала в продължение на години на фона на метода на разтоварване, е 90 дни.

Контрол на инфекциите

Показания за назначаване на антибиотици:

• рана с признаци на инфекция;
• исхемична некроза;
• дългогодишен дефект на големите размери с висок риск от инфекция.

Изборът на лекарството се основава на резултатите от бакозев и определя чувствителността на микроорганизмите. Предпочитат се пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefepime), флуорохинолони (Ofloxacin, Ciprofloxacin), аминогликозиди (Amikacin, Gentamicin).

Антибиотиците се приемат орално и се прилагат парентерално. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. По-леки форми изискват назначаването на лекарството за 10-14 дни, тежки - за един месец или повече.

Методи без лекарства

Тези методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува диабетно стъпало, но ще помогне за намаляване на яркостта на клиничната картина. Те включват масаж, физиотерапия, физиотерапия.

масаж

Преди да започне масажът на краката, ръцете на специалиста се третират с талк, бебешки прах или богат крем. Този метод ще позволи на пациента да предпази краката от възможни повреди и да подобри приплъзването. Пациентът по време на процедурата заема позицията, която му дава най-малко дискомфорт (лежи по гръб, на една страна, седи).

Изследването на долните крайници започва от областта на краката и глезена става, след това се движи по-високо от коляното към ингвиналната зона. Масажът на краката се извършва последен. Всяка фаланга, интердигитални пространства, плантарна и гръбна повърхност, петата се обработват.

Важно е! В края на процедурата кожата се овлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

Целта е да се подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия, но значимо упражнение не е показано, тъй като те могат да доведат до повишена болка и усложнения. Можете да правите упражненията:

• сгъване и удължаване на пръстите;
• преобръщане от петата до пръстите на краката, поставяне на крак на пода;
• кръгови движения на крака в седнало положение;
• сгъване и удължаване на крака в глезенната става;
• кръгови движения в глезенната става.

физиотерапия

Използване на лекарствена електрофореза. Чрез кожата с помощта на постоянен ток се инжектират цинк, мед, калий, от които се нуждае организмът на болните. Цинковите препарати имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса, медта допринася за метаболитните процеси, намалява нивата на кръвната захар. Болков синдром позволява да се спре Новокаин-йодната електрофореза, въвеждането на 5% разтвор на натриев тиосулфат.

Друг ефективен метод е магнитната терапия. Полето, което се формира в хода на процедурата, има защитен, анестетичен, имуномодулиращ ефект.

При лечението на диабетно стъпало се използва и хипербарна оксигенация. Този метод се използва за премахване на хипоксия с различна тежест. Сесията може да продължи до 1 час. Такива процедури са необходими от 10 до 14.

Народни методи

Невъзможно е да се излекува патологията с народни средства, но е възможно да се поддържат показатели в кръвта на приемливо ниво и да се забави развитието на болестта.

Рецептен номер 1. Една супена лъжица сушени плодове от черешова череша се налива 0,5 литра вряща вода. Поставя се във водна баня и се задържа поне 20 минути. След филтриране на получения бульон, можете да се справите с дефекти и язви.

Рецепта номер 2. 2 супени лъжици. Липовият мед се разтваря в литър топла вода. Вземете банята за крака с получения разтвор (15 минути дневно).

Рецепта номер 3. Пригответе смес от сушени цветя от лайка, листа от розмарин и синапено семе в съотношение 2: 1: 2. Изсипете 0,5 литра топла вода за една нощ. С получената инфузия се правят компреси на местата с язви.

Повече информация за лечението на диабетния крак у дома може да намерите в тази статия.

За съжаление, не е възможно да се лекува синдром на диабетно стъпало, но е съвсем реалистично да се нормализира качеството на живот на пациента. Това изисква навременна диагностика, спазване на препоръките на лекарите, постоянна грижа за краката.

Диабетно стъпало: домашно лечение с лекарства и мехлеми

Синдромът на диабетния крак е комплекс от патологични промени в тъканите на краката. Крайниците страдат от високи нива на кръвната захар. Лечението на диабетния крак зависи от съгласуваността на ортопедичния хирург, ендокринолог и други специализирани лекари.

Захарен диабет е хронично заболяване, придружено от редица усложнения. Синдромът на диабетния крак е един от тях. Патологията често води до развитие на некротични процеси, гангрена и ампутация.

Приблизително 85% от случаите се появяват при абсцеси, остеомиелит, целулит, гноен артрит и тендовагинит. Този брой включва и диабетна остеоартропатия.

Причини за диабетно стъпало

При диабет е недостатъчно производството на хормона инсулин. Ключова функция на хормона е да донесе захар в клетките на тялото. Следователно, недостатъчното производство на инсулин е причина за повишаване на кръвната захар. В тежки случаи се наблюдава влошаване на общото кръвообращение.

При човек с диабет раните в крака са твърде бавни. Петите с диабет стават нечувствителни. След определено време това води до образуването на трофични язви, които, ако са неправилни или неадекватни, се превръщат в гангрена.

Дори най-малките рани и ожулвания могат да доведат до това заболяване. Поради недостатъчно кръвоснабдяване, чувствителността се губи, така че човек не чувства болка от нараняванията. Язвата в този случай не се забелязва от диабета дълго време.

Не винаги е възможно да се лекува патологията, така че кракът трябва да бъде ампутиран. Трябва да се отбележи, че язви се появяват в области, които са обременени с ходене. Възникващата пукнатина става - благоприятна среда за проникване и развитие на бактерии. Така диабетиците имат гнойни рани, които могат да засегнат не само повърхностните кожни слоеве, но и сухожилията и костите.

Лечение на диабетно стъпало у дома, и с помощта на традиционната медицина, в такава ситуация носи малък ефект. Лекарите определят ампутацията на крака.

Основните причини за диабетното стъпало се признават:

• по-ниска чувствителност на долните крайници,
• нарушен приток на кръв в артериите и капилярите,
• деформация на крака,
• сухи слоеве на кожата.

Симптоми на диабетно стъпало

В началните етапи петите на диабет не изглеждат патологично променени. Но с течение на времето хората забелязват определен симптом.

При исхемичния вариант на диабетичния крак се нарушава кръвоснабдяването на краката.

Често хората празнуват:

1. промяна в пигментацията на кожата на краката,
2. постоянно подуване,
3. умора,
4. болка при ходене.

При невропатичния вариант някои усложнения се появяват няколко пъти по-често. При този вид патология се засягат нервните окончания в периферните области на краката. Диабетиците разбират, че чувствителността на краката намалява, понякога дори силни докосвания до краката не се усещат. Плоски стъпки също се развиват, костите стават по-тънки, което е изпълнено с продължително лечение след фрактури.

В ранните стадии има пукнатини по петите, както и студени крайници. Пациентът периодично чувства, че краката му са студени. На следващо място, трофични язви форма, и без лечение гангрена се развива.

От началото на захарния диабет до началото на диабетичния крак може да отнеме много време. Третирането на напукани пети трябва да се извърши веднага след откриването. Ако диабетът не спазва диетата и правилата за лечение, последиците от болестта могат да застрашат живота му.

Диабетното стъпало е проблем, който засяга много диабетици, той е основната причина за ампутациите на краката без външни наранявания. Когато се появят пукнатини по петите на диабета, състоянието може да бъде изключително опасно.

Нарушен микросъдов кръвообращение при диабет, което означава невъзможността на човешкия имунитет да се противопоставя на патогените.

Може да се образува язва, и ако не се лекува правилно, това ще предизвика синдром на възпалителен системен отговор.

Принципи на лечение на диабетно стъпало

Има специални медицински центрове за лечение на диабетно стъпало. Шкафовете могат да работят в големи клиники. Там можете бързо да получите съвет как да лекувате диабетно стъпало.

Когато няма възможност да се свържете със специализиран офис, трябва да посетите ендокринолог или хирург. Важно е напълно да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар. По този начин е възможно да се предотврати по-нататъшното влошаване на ситуацията.

Лекарят трябва да бъде консултиран веднага щом кракът започне да се напуква или някакви други промени. За лечение на диабетно стъпало се използват лекарства с антимикробна активност, които нямат дъбилни свойства. На първо място, това е:

• хлорхексидин
• Диоксидин и др.

На въпроса дали йод или алкохол могат да бъдат използвани за лечение, отговорът винаги ще бъде отрицателен. Тези средства могат да забавят заздравяването, тъй като те съдържат дъбилни агенти. Показано е използването на съвременни превръзки, които не се придържат към раната, за разлика от превръзка или марля.

Трябва редовно да лекува рани и да елиминира нежизнеспособната тъкан. Тези процедури трябва да се извършват от лекар или медицинска сестра с честота 1 на всеки 2-15 дни. Също така трябва да предпазите язвата по време на тренировка при ходене. За тези цели използвайте различни устройства:

1. polubashmak,
2. разтоварване на багажника и други.

Ако възбудителят на кръвообращението се превърне в провокиращ дефект или язва, тогава ефектът от локалното лечение ще бъде минимален, ако притока на кръв не се възстанови. В тази ситуация не може да се направи без операция на артериите на краката:

• балонна ангиопластика,
• байпас.

Ампутацията се използва при около 15-20% от случаите на синдром на диабетно стъпало. Но най-често тази операция може да бъде предотвратена, ако се започне подходящо лечение. Важно е да се предприемат превантивни действия за предотвратяване на трофични язви. Ако настъпи увреждане, терапията трябва да започне възможно най-рано.

Необходимо е предварително да се научи от ендокринолога за работата на специализиран диабетичен кабинет и да се консултира с тази институция. Възможен е висок риск от ампутация:

1. В случаите, в които се развива остеомиелит при захарен диабет - нагъване на костната тъкан,
2. язва на фона на исхемия на крайниците - изразено нарушение на притока на кръв към стъпалото.

При остеомиелит лечението на диабетно стъпало може да се извърши без ампутация. Трябва да отнеме около два месеца, за да се вземат високи дози антибиотици, както и комбинации от различни лекарства. В случай на критична исхемия, ефектът ще бъде от полухирургична процедура - балонна ангиопластика. Може да се предпише и съдов байпас.

Антибиотици за диабетно стъпало са показани на всички диабетици, които имат заразени рани по стъпалото. Лекарят определя:

1. продължителност на приемането
2. вид антибиотик,
3. метод и доза.

По правило антибиотичното лечение на краката със захарен диабет включва използването на широкоспектърни лекарства. Преди да се предпише, е необходимо да се определи чувствителността към антибиотици на микроби, които са изолирани от засегнатите тъкани.

Често диабетиците предпочитат да използват мехлеми. Това е погрешно, защото мазилата, като кремовете, могат да създадат положителна среда за увеличаване броя на бактериите и да възпрепятстват изтичането на течност от раната. Диабетната маз за крака не е най-доброто лекарство за диабетно стъпало.

Най-добрият ефект се постига чрез превръзки от последно поколение, които са с висока абсорбционна способност и антимикробна активност. Колагеновите гъби също се използват за запълване на рани.

Специално средство, както и общи методи на лечение, винаги се избира от лекуващия лекар след проучване на индивидуалните особености на патологията.

Местна терапия

Ако няма болка при диабетно стъпало, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Успехът на терапията зависи от отговорното прилагане на препоръките на подложката.

• винаги поддържайте раната чиста
• предотврати навлизането на вода в засегнатата зона,
• сменяйте ежедневните превръзки
• използвайте обезболяващи и други лекарства, предписани от лекар
• не ходи без обувки
• използване на чорапи за диабетици;
• намаляване на физическото натоварване.

Местната язвена терапия включва:

1. почистване на рани
2. измиване с антисептици,
3. Превръзката.

Най-добре е раната да се почисти със скалпел. Хирургичен метод за почистване е показан при освобождаването на гной и бактериалната инфекция на раната. За по-добро използване на механичното почистване в раната трябва да има здрава тъкан.

Можете да почистите язвата с физиологичен разтвор. Инструментът също така успешно се заменя с 0,9% разтвор на сол. Измивайки с 3% водороден пероксид, лекарите съветват да се отстранят гнойни и анаеробни бактерии. Мирамистин не причинява по-бавна регенерация, за разлика от водороден пероксид и йод. Средствата трябва да се използват последователно.

Ако заболяването е тежко, има нужда от хирургично лечение. В този случай раната винаги е покрита с превръзка, която не причинява нараняване, когато се подменя и която преминава въздух.

Днес най-добрите материали за превръзка са полупропускливите филми, които са показани с неинфектирана диабетна язва. Те не могат да се използват дълго време. Пенести гъби могат също да се използват по време на лечебната фаза, ако се освободи малко количество ексудат.

Често се предписват хидрогелове, които работят добре на сухи некротични язви и показват ефекта върху почистването на рани. Инструментът стимулира заздравяването без образуването на белези.

Напоследък хидроколоидните покрития станаха популярни. Такива инструменти не изискват честа смяна и се отличават с благоприятно съотношение между цена и качество. Алгинатите успешно лекуват различни язви с много ексудат. След нанасяне на покритието е по-добре раната да се измие с физиологичен разтвор.

Тематичното лечение с народни средства включва използването на превръзки с масло:

Преди да приложите превръзката, трябва да почистите раната с мехлеми:

Те съдържат протеазни и колагенови ензими. Когато раната е заразена поради токсичен ефект, е необходимо да се предписват лекарства с повишено внимание, тъй като те също засягат здрави тъкани.

За гнойни язви, които са придружени от тежък оток, предпишете средства, съдържащи йод и полиетилен оксид. В допълнение, лекарят може да предпише такива антисептици, като:

Използването на такива инструменти за краката изисква ежедневна инспекция на раната поради риска от изсушаване на раната по време на заздравяването. Bepanten е модерен инструмент, използван за спиране на развитието на усложнения.

Може да се използва и лечение на народни средства за диабетно стъпало. Ефективно използване на листа от боровинки. Шест листа се наливат с чаша гореща вода и се вливат 2 часа. Вземете 100 ml сутрин и вечер.

Краката могат да се разпръскват обилно с мед и върху тях да се постави прясно репей. Преди употреба растението се омокря с вряща вода. Засегнатата област се третира със слаб разтвор на фурацилина.

Лечение на диабетно стъпало у дома може да се извърши с тинктура от евкалипт. На голяма супена лъжица неразредена тинктура трябва да вземете същото количество мед. Смес от марля се потопява в сместа и се нанася върху засегнатата област. Съставът може да се използва и за вани за крака. Те ви позволяват да омекотите петите, ако правите редовно банята.

Можете да овлажните парче плат в кисело мляко или кефир и да прикрепите към засегнатата област. Компресирайте веднага след изсъхването му. Към ферментиралите млечни продукти могат да се добавят нарязани хвойна или игли от ела. Видеото в тази статия ще ви каже какво да правите с диабетно стъпало.

Лечение и грижи, които ще ви позволят да останете в редиците, ако имате диабетно стъпало

Синдромът на диабетното стъпало е нарушение на инервацията, както и нарушение на кръвоснабдяването на тъканите на долните крайници.

Развивайки се в резултат на захарен диабет, това усложнение се дължи на повишеното натоварване на крака и неизменно води до травматизация на меките му тъкани чрез по-нататъшното им разрушаване.

Лечението на това заболяване се подобрява и води до добри резултати.

причини

Захарният диабет има специфична глюкозна концентрация в кръвта (хипергликемия). Това състояние провокира енергийно гладуване на инсулин-зависими клетки и дисфункция на метаболитните процеси. Резултатът е патологично увреждане на различни органи и тъкани.

Синдромът на диабетния крак (DFS) е провокиран от следните фактори:

Диабетна микроангиопатия, която е представена от унищожаването на най-тънките съдове на кръвния поток (артериоли, капиляри, венули). В резултат на това липсата на храна в тъканите;

Диабетната макроангиопатия е поражение на съдове с голям калибър (артерии).

Прицелните органи в този случай са съдовете на мозъка и долните крайници, сърцето.

Диабетна остеоартропатия е разрушаване на костната тъкан в областта на повишено налягане, травматична деформация на ставите, развитие на патологични фрактури.

Диабетна невропатия е смъртта на нервните окончания, дължащи се на съдови лезии, които ги осигуряват. В крайна сметка това води до загуба на чувствителност и атрофия на меките тъкани на долните крайници, което допринася за появата на трофични язви.

симптоми

Симптомите и признаците на VTS се различават по характеристиките, характерни за трите форми на заболяването:

• В исхемичната форма има запазване на чувствителността в долните крайници с относително слаба пулсация. Кожата на краката е студена и бледа, а получените язви имат неправилни граници, лекуват дълго време и причиняват голяма болка;
• В невропатичната форма се наблюдава намаляване на чувствителността, скованост в краката. В резултат на промени в свода на стъпалото, има печат на епидермиса и калуса. Трофичните язви се характеризират с равни граници;
• Смесената форма се характеризира с наличието на признаци на две форми на заболяването.

Медикаментозно лечение

Важна стъпка в консервативното лечение на диабетното стъпало е корекцията на причината за възникването му, т.е. компенсацията на диабета. За този ендокринолог трябва да бъде назначен инсулин от определено действие с индивидуален подбор на единици.

Необходимото количество терапия зависи изцяло от етапа на развитие на синдрома и се назначава само от специалист!

За лечение на диабетно стъпало и нормализиране на общото състояние е разумно да се предписват лекарства със сложно действие:

Lomoporan;

сулодексид;

алпростадил;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaksin;

Vulnostimulin;

Fuzikutan;

Валиум;

Tiolepta;

Tiokatsid.

Антибактериално лечение и антибиотици

Важна роля в лечението на синдрома на диабетно стъпало играе антибактериалната терапия, която е необходима в случай на инфектирана язва или повишен риск от инфекция.

Въз основа на данни за патогени на инфекцията и възможната им чувствителност към редица антибиотици, както и локализацията на инфекцията, лекуващият лекар избира най-доброто средство или тяхната комбинация:

• Когато раната се зарази със стафилокок-клиндамицин, рифампицин, гентамицин и флуклоксацилин;
• Ако причинителят е стрептокок-еритромицин, амоксицилин, флуклоксацилин и клиндамицин;
• За облекчаване на ентерококовата инфекция - Амоксицилин;
• Инфекция на раната с анаероби - метронидазол и клиндамицин;
• Колиформни бактерии - тазобактам, триметоприм, меролем или сефадроксил;
• Псевдомонади - меропенем, ципрофлоксацин, гентамицин, цефтазидим или клавуланат.

Използването на кремове и мехлеми при лечението на

Първоначалният етап на лечение на диабетния крак включва грижата за крака и трофична язва.
Преди нанасяне на маз или крем за крака, повърхността на раната трябва да се третира с антисептичен разтвор, например Furacilin, Miramistin или 3% водороден пероксид.
След това раната трябва да се лекува с лечебни мазила. В такива случаи се прилагат Iruksol и Solcoseryl.

Материалът за превръзка ще служи като полупропусклив филм, пенеста гъба. Хидрогел се прилага върху сухи некротични рани, което стимулира ранното заздравяване.

Направете промяна на превръзки трябва да бъде 1 път на ден, и в присъствието на голямо количество ексудат, на всеки 8-10 часа.

Диабетна стъпка, на снимката на началния етап:

Хирургично лечение

Оперативната намеса зависи от формата и етапа на VTS.

Приложи за:

• Аутопсия флегмона, абсцес;
• Стентиране на съдовете на долните крайници - поставяне на протеза в съда, който възстановява лумена;
• Ангиопластика - нормализиране на кръвоснабдяването по метода на артериалната пластика;
• Шунтирането е създаването на нова посока на кръвния поток;
• Ендартеректомия - отстраняване на разрушените съдове и пренасочване на кръвоносен канал към следващите съдове;
• Ампутацията на крайник или част от него е екстремен метод за борба за живота на пациента.

Лечение на народни средства

Наред с лекарствата, популярните методи на алтернативната медицина се използват широко като лосиони:

• Отвара от боровинки, евкалипт, корени и листа от репей;
• Карамфил, масло от морски зърнастец;
• Кисело мляко;
• Липовият мед.

Народното лечение SDS може да действа само като допълнителен метод на лечение и трябва да се съгласува с Вашия лекар.

Hirudotherapy

Лечението с пиявици е позволено в началните етапи на лечението на синдрома на диабетния крак, когато няма язви.

В стъпалото се нормализира кръвообращението, което забавя патологичния процес.

Продължителността на сесията обикновено е от 30 минути до един час, през която пиявицата изсмуква почти 5 ml кръв.

Курсът се състои от 10-12 процедури.

Как да излекуваме краката си у дома?

За да се намали риска от развитие на гангрена, комплексна терапия е позволена у дома. Това ще изисква носене на ортопедични обувки, регулиране на диетата, изключване на вредни храни.

В грижата, на първо място се взема внимателно отношение към тяхното здраве, за да се изключи появата на синини и ожулвания по повърхността на кожата на краката, както и пълно съответствие с препоръките на лекаря.

Основният принцип на лечение на PFS е да се поддържа нивото на кръвната захар в нормалните граници и да се носят ортопедични обувки, както и стелки за осъществяване на нежен режим на ранени крайници. Този подход ще елиминира риска от усложнения и други негативни последици.

Полезно видео

Можете да научите повече за лечението на язви и рани от полезното видео: