Възможно ли е да се лекува нарушен глюкозен толеранс

Нарушеният глюкозен толеранс е състояние, при което има повишено ниво на глюкоза в кръвта, но този показател не достига нивото, на което се прави диагноза диабет. Този етап на въглехидратния метаболизъм може да доведе до развитие на диабет тип 2, поради което обикновено се диагностицира като пред-диабет.

Съдържанието

В началните етапи патологията се развива безсимптомно и се открива само чрез тест за глюкозен толеранс.

Обща информация

Нарушеният глюкозен толеранс, свързан с намаляване на смилаемостта на кръвната захар в организма, е бил считан за начален стадий на диабет (латентен захарен диабет), но напоследък е идентифициран като отделна болест.

Това разстройство е компонент на метаболитния синдром, който се проявява и с увеличаване на масата на висцералната мастна тъкан, артериалната хипертония и хиперинсулинемията.

Според съществуващите статистически данни, увредената глюкозна толерантност е установена при приблизително 200 милиона души и това заболяване често се открива в комбинация със затлъстяване. Prediabetes в САЩ се наблюдава във всеки четвърти склонни към пълнота деца на възраст от 4 до 10 години, и на всеки пети пълно дете на възраст от 11 до 18 години.

Всяка година 5-10% от хората с увредена глюкозна толерантност изпитват преход от това заболяване към захарен диабет (обикновено тази трансформация се наблюдава при пациенти с наднормено тегло).

Причини за развитие

Глюкозата като основен източник на енергия осигурява метаболитни процеси в човешкото тяло. Глюкозата влиза в организма поради консумацията на въглехидрати, които след разпадане се абсорбират от храносмилателния тракт в кръвния поток.

Инсулин (хормон, произвеждан от панкреаса) е необходим за абсорбцията на глюкоза от тъканите. Поради увеличаване на пропускливостта на плазмените мембрани, инсулинът позволява на тъканите да абсорбират глюкозата, като намаляват нивото му в кръвта 2 часа след хранене до нормално (3,5 - 5,5 mmol / l).

Причините за нарушена глюкозна толерантност могат да се дължат на наследствени фактори или начин на живот. Фактори, допринасящи за развитието на болестта, считат:

• генетична предразположеност (наличие на захарен диабет или преддиабет при близки роднини);
• затлъстяване;
• хипертония;
• повишени липиди в кръвта и атеросклероза;
• заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система, бъбреците;
• подагра;
• хипотиреоидизъм;
• инсулинова резистентност, при която чувствителността на периферните тъкани към ефектите на инсулина е намалена (наблюдавана при метаболитни нарушения);
• възпаление на панкреаса и други фактори, допринасящи за нарушено производство на инсулин;
• повишен холестерол;
• заседнал начин на живот;
• заболявания на ендокринната система, при които противоположните хормони се произвеждат в излишък (синдром на Иценко-Кушинг и др.);
• злоупотреба с храни, които съдържат значителни количества прости въглехидрати;
• приемане на глюкокортикоиди, перорални контрацептиви и някои други хормонални лекарства;
• възраст след 45 години.

Освен това в някои случаи се установява нарушение на глюкозния толеранс при бременни жени (гестационен диабет, който се наблюдава при 2,0-3,5% от всички случаи на бременност). Рисковите фактори за бременни жени включват:

• прекомерно телесно тегло, особено ако наднорменото тегло се появи след 18 години;
• генетична предразположеност;
• възраст над 30 години;
• наличието на гестационен диабет по време на предишни бременности;
• синдром на поликистозните яйчници.

патогенеза

Нарушеният глюкозен толеранс е резултат от комбинация от нарушена секреция на инсулин и намалена чувствителност на тъкан към нея.

Производството на инсулин се стимулира от приема на храна (не е необходимо да е въглехидрати), а освобождаването му става, когато нивото на кръвната захар се повиши.

Инсулиновата секреция се засилва от действието на аминокиселини (аргинин и левцин) и някои хормони (ACTH, HIP, GLP-1, холецистокинин), както и естрогени и сулфонилуреи. Инсулиновата секреция се увеличава с повишени нива на калций, калий или свободни мастни киселини в кръвната плазма.

Намаляването на секрецията на инсулин се осъществява под влияние на глюкагон, хормон на панкреаса.

Инсулинът активира трансмембранния инсулинов рецептор, който е сложен гликопротеин. Компонентите на този рецептор са две алфа- и две бета-субединици, свързани с дисулфидни връзки.

Рецепторните алфа подединици са разположени извън клетката и бета подединици, които са трансмембранен протеин, са насочени вътре в клетката.

Повишаването на нивото на глюкозата обикновено води до повишаване на активността на тирозин киназата, но с пре-диабет има незначителна степен на нарушение на рецепторното свързване с инсулин. Основата на това разстройство е намаляване на броя на инсулиновите рецептори и протеини, които транспортират глюкоза в клетката (глюкозни транспортери).

Основните целеви органи, изложени на инсулин, включват черния дроб, мастната тъкан и мускулната тъкан. Клетките на тези тъкани стават нечувствителни (резистентни) към инсулин. В резултат на това се намалява поемането на глюкоза в периферните тъкани, намалява синтеза на гликоген и се развива предиабет.

Латентната форма на диабета може да бъде причинена от други фактори, влияещи върху развитието на инсулинова резистентност:

• нарушение на капилярната пропускливост, което води до нарушаване на транспортирането на инсулин през съдовия ендотелиум;
• натрупване на променени липопротеини;
• ацидоза;
• натрупването на ензими от класа на хидролазите;
• наличие на хронични огнища на възпаление и др.

Инсулиновата резистентност може да бъде свързана с промени в инсулиновата молекула, както и с повишена активност на противоположните хормони или хормони на бременността.

симптоми

Нарушеният глюкозен толеранс в началните стадии на заболяването не се проявява клинично. Пациентите често са с наднормено тегло или затлъстяване, а по време на изследването са установени:

• нормогликемия на празен стомах (нивото на глюкоза в периферната кръв съответства на нормата или леко надвишава нормата);
• липса на глюкоза в урината.

Преддиабетът може да бъде придружен от:

• фурункулоза;
• кървене на венците и пародонтоза;
• сърбеж на кожата и гениталиите, суха кожа;
• дълготрайни незаразени кожни лезии;
• сексуална слабост, нередовна менструация (възможно е аменорея);
• ангионевропатия (лезии на малки съдове, придружени от нарушен приток на кръв, в комбинация с увреждане на нервите, което е съпроводено с нарушена проводимост на импулси) с различна тежест и локализация.

Тъй като аномалиите се влошават, клиничната картина може да бъде допълнена:

• чувство на жажда, сухота в устата и увеличен прием на вода;
• често уриниране;
• понижен имунитет, който е придружен от чести възпалителни и гъбични заболявания.

диагностика

Нарушеният глюкозен толеранс в повечето случаи се открива случайно, тъй като пациентите не правят никакви оплаквания. Основата за диагнозата обикновено е резултат от кръвен тест за захар, който показва увеличение на глюкозата на гладно до 6,0 mmol / l.

• анамнестичен анализ (изяснени са данни за съпътстващи заболявания и роднини, страдащи от диабет);
• общ преглед, който в много случаи показва наличие на наднормено тегло или затлъстяване.

В основата на диагнозата "преддиабет" е тест за глюкозен толеранс, който позволява да се оцени способността на организма да абсорбира глюкозата. При наличие на инфекциозни заболявания, повишено или намалено физическо натоварване за ден преди теста (не съответства на обичайното) и приемането на лекарства, които влияят на нивото на захарта, тестът не се провежда.

Преди да вземете теста се препоръчва да не се ограничавате в диетата в продължение на 3 дни, така че консумацията на въглехидрати да е поне 150 г на ден. Физическата активност не трябва да надвишава стандартните натоварвания. Вечерта, преди да се направи анализ, количеството консумирани въглехидрати трябва да бъде от 30 до 50 g, след което храната не се консумира в продължение на 8-14 часа (водата се оставя да пие).

• кръв на гладно за анализ на захар;
• вземане на глюкозен разтвор (за 75 г глюкоза са необходими 250-300 мл вода);
• повторно вземане на проби от кръв за анализ на захар 2 часа след прилагане на глюкозния разтвор.

В някои случаи се взимат допълнителни кръвни проби на всеки 30 минути.

По време на изпитването пушенето е забранено, за да не се нарушат резултатите от анализа.

Нарушенията на глюкозния толеранс при децата също се определят чрез този тест, но натоварването на глюкозата върху детето се изчислява въз основа на теглото му - за всеки килограм се взимат 1,75 г глюкоза, но общо не повече от 75 г.

Нарушеният глюкозен толеранс по време на бременност се проверява с перорален тест между 24 и 28 седмици от бременността. Тестът се провежда по същата техника, но включва допълнително измерване на нивата на кръвната глюкоза един час след вземането на глюкозния разтвор.

Нормално нивото на глюкозата по време на второто събиране на кръв не трябва да надвишава 7.8 mmol / l. Нивото на глюкоза от 7.8 до 11.1 mmol / l показва наличието на нарушен глюкозен толеранс и нивото над 11.1 mmol / l е признак за захарен диабет.

Когато повторно открити нива на глюкоза на празен стомах са по-високи от 7,0 mmol / l, тестът е непрактичен.

Тестът е противопоказан за лица, които имат концентрация на глюкоза на празен стомах над 11,1 mmol / l, както и за хора, които са имали миокарден инфаркт, операция или раждане в близкото минало.

Ако е необходимо да се определи секреторния резерв на инсулин, лекарят може, паралелно с теста за глюкозен толеранс, да извърши определяне на нивото на С-пептида.

лечение

Лечението на пре-диабета се основава на не-лекарствени ефекти. Терапията включва:

• Регулиране на диетата. Диета в нарушение на глюкозния толеранс изисква изключването на сладкиши (бонбони, торти и др.), Ограничена консумация на лесно смилаеми въглехидрати (брашно и тестени изделия, картофи), ограничена консумация на мазнини (мазнини, масло). Препоръчва се частично хранене (малки порции около 5 пъти на ден).
• Укрепване на физическата активност. Препоръчва се ежедневно упражнение, продължило 30 минути - един час (спортът трябва да се провежда поне три пъти седмично).
• Контролирайте телесното тегло.

При липса на терапевтичен ефект се предписват перорални хипогликемични средства (инхибитори на а-глюкозидаза, производни на сулфонилурея, тиазолидиндион и др.).

Също така се предприемат терапевтични мерки за отстраняване на рисковите фактори (нормализира се функцията на щитовидната жлеза, коригира се липидния метаболизъм и т.н.).

перспектива

При 30% от хората, диагностицирани с „нарушена глюкозна толерантност“, нивото на глюкозата в кръвта впоследствие се възстановява до нормално, но повечето от пациентите все още имат висок риск от преминаване на това заболяване към диабет тип 2.

Предиабет може да допринесе за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

предотвратяване

Превенцията на диабет включва:

• Правилната диета, която елиминира неконтролираното използване на сладки продукти, брашно и мазни храни, и увеличава количеството на витамини и минерали.
• Редовно достатъчно физическо натоварване (всяко упражнение или дълги разходки. Натоварването не трябва да бъде прекомерно (интензивността и продължителността на упражненията се увеличават постепенно).

Контрол на телесното тегло също е необходим, а след 40-годишна възраст - редовна (веднъж на 2-3 години) проверка на нивата на кръвната захар.

Глюкозна толерантност: Какво да правите, ако е нарушено?

Най-малко веднъж в живота всеки човек трябва да премине тест за глюкозен толеранс. Това е доста често срещан анализ за определяне и наблюдение на нарушения глюкозен толеранс. Това състояние е подходящо за МКБ 10 (международна класификация на заболявания от 10-та ревизия)

Какво е това, защо се извършва и кога е наистина необходимо? Необходима ли е диета и лечение, ако нивата на глюкозата са високи?

Нарушаване на толерантността

При нормалната ежедневна рутинност, човек взема храна няколко пъти, без да брои закуски.

В зависимост от това колко често и какъв вид храна е консумирана, дали се спазва диетата, нивото на захар в кръвта варира. Такова явление е напълно нормално. Но понякога концентрацията на глюкоза ненужно се увеличава или намалява рязко и това състояние вече е опасно според ICD 10.

Повишаването на нивата на кръвната захар без видима причина е нарушение на глюкозния толеранс. Трудността е, че тя може да бъде открита само чрез клинично изследване на кръв или урина съгласно ICD 10.

Често нарушеният глюкозен толеранс не се проявява. И само в някои случаи, включително по време на бременност, са симптоми, подобни на тези при захарен диабет:

• Суха кожа;
• Изсушаване на лигавиците;
• Чувствителни, кървящи венци;
• Дълги лечебни рани и ожулвания.

Това все още не е болест, но лечението вече е необходимо. Тялото сигнализира, че не всичко протича нормално и трябва да обърнете внимание на вашата диета и начин на живот. Обикновено се предписва специална диета, ако нарушенията са сериозни - лечение на наркотици според МКБ 10.

Важно: нарушената глюкозна толерантност не винаги е, но често се превръща в стимул за развитието на диабет. В този случай не трябва да се паникьосвате, а се обърнете към специалист и да прегледате всички необходими изследвания.

Ако количеството инсулин в организма остане нормално, основните действия трябва да бъдат насочени към предотвратяване на развитието на придобития диабет.

Добри резултати се получават чрез лечение с народни средства - това е алтернативен вариант по време на бременност, когато лечението с медикаменти е нежелателно, въпреки че МКБ 10 не препоръчва специално лечение с традиционни лекарства.

Как се прави анализ на толерантността?

За да се установи дали има нарушение на глюкозния толеранс, се използват два основни метода:

1. Вземане на капилярна кръв.
2. Венозна кръвна проба.

Интравенозното инжектиране на глюкоза е необходимо, когато пациентът страда от заболявания на храносмилателната система или метаболитни нарушения. В този случай, глюкозата не може да се абсорбира, ако се приема орално.

Тестът за изпитване на глюкозния толеранс се предписва в такива случаи:

• Ако има генетична предразположеност (близки роднини страдат от захарен диабет тип 1 или 2);
• Ако има симптоми на диабет по време на бременност.

Между другото, въпросът дали захарният диабет се наследява трябва да бъде от значение за всеки диабет.

10-12 часа преди теста се изисква да се въздържат от ядене на каквито и да е храни и напитки. Ако приемате някакви лекарства, първо трябва да се консултирате с ендокринолога дали тяхното приемане няма да повлияе на резултатите от тестовете на МКБ 10.

Оптималното време за преминаване на анализа е от 7.30 до 10.00 часа. Тестът се извършва по следния начин:

1. Първоначално кръвта се подава на празен стомах.
2. След това трябва да вземете състава за глюкозо-толерантен тест.
3. След един час кръвта се предава.
4. Последното вземане на кръв от GTT се предаде след още 60 минути.

По този начин за теста се изисква общо най-малко 2 часа. През този период е строго забранено да се яде или пие. Препоръчително е да се избягва физическа активност, в идеалния случай пациентът трябва да седи тихо или да легне.

Забранено е също да се провеждат други тестове по време на теста за непоносимост към глюкоза, тъй като това може да доведе до намаляване на нивата на кръвната захар.

За да се получи най-надеждният резултат, тестът се провежда два пъти. Интервалът е 2-3 дни.

Анализът не може да се извърши в такива случаи:

• пациентът е под стрес;
• имаше хирургическа интервенция или раждане - тестът трябва да се отложи за 1,5-2 месеца;
• пациентът се подлага на месечна менструация;
• има симптоми на цироза поради злоупотреба с алкохол;
• за всякакви инфекциозни заболявания (включително настинки и грип);
• ако изследваното лице страда от заболявания на храносмилателната система;
• в присъствието на злокачествени тумори;
• с хепатит във всякаква форма и стадий;
• ако човек е работил упорито предишния ден, е бил подложен на повишено физическо натоварване или не е спил дълго време;
• ако се спазва строга диета.

Ако игнорирате един или повече от изброените по-горе фактори, както и по време на бременност, надеждността на резултатите ще бъде под съмнение.

По този начин анализът трябва да изглежда нормален: първата кръвна проба не трябва да е по-висока от 6,7 mmol / l, втората - не по-висока от 11,1 mmol / l, третата - 7,8 mmol / l. Броят може леко да се различава при пациенти в напреднала възраст и в детска възраст, а нивото на захар по време на бременност също е различно.

Ако показателите са различни от нормата, когато се спазват стриктно правилата за анализ, пациентът има нарушение на глюкозния толеранс.

Такъв феномен може да доведе до развитие на захарен диабет тип 2 и с по-нататъшно пренебрегване на предупредителните сигнали - към инсулин-зависим диабет. Това е особено опасно по време на бременност, лечението е необходимо, дори ако все още не са налице ясни симптоми.

Защо се нарушава толеранс към глюкоза?

Причините за неразумно повишаване или намаляване на нивата на кръвната захар могат да бъдат:

1. Неотдавнашен стрес и нервна треперене.
2. Наследствена предразположеност.
3. Наднорменото тегло и затлъстяването като диагноза.
4. Заседнал начин на живот.
5. Злоупотреба сладкарски изделия и сладки.
6. Загуба на чувствителност на клетките към инсулин.
7. При бременност.
8. Недостатъчно производство на инсулин поради нарушения в стомашно-чревния тракт.
9. Дисфункция на щитовидната жлеза и други органи на ендокринната система, водеща до повишаване на нивата на кръвната захар.

Липсата на превантивни мерки при наличието на тези фактори неизбежно води до развитие на диабет тип 2 - т.е.

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

Използват се две тактики на лечение: медикаменти и алтернатива. С навременна диагноза често се лекува достатъчно с алтернативни методи, без да се приемат лекарства.

Нелекарственото лечение на нарушения глюкозен толеранс се основава на следните основни принципи:

1. Фракционни ястия на малки порции. Храненето трябва да бъде 4-6 пъти на ден, докато вечерята трябва да бъде нискокалорична.
2. Намаляване на използването на продукти от брашно, сладкиши и сладкиши.
3. Строго контролирайте теглото, предотвратявайки мастните натрупвания.
4. Основните хранителни продукти, за да правят зеленчуци и плодове, с изключение само на тези, които съдържат голямо количество нишесте и въглехидрати - картофи, ориз, банани, грозде.
5. Не забравяйте да пиете най-малко 1,5 литра минерална вода на ден.
6. Ако е възможно, премахване на консумацията на мазнини от животински произход, предпочитайки растително масло.

Обикновено следването на тези правила за хранене дава добър резултат. Ако не се постигне, се предписват специални препарати, които насърчават нормализирането на обмяната на глюкоза и метаболизма. Приемането на лекарства, съдържащи хормони, в този случай не се изисква.

Най-популярните и ефективни средства, предписани за подобряване на обмена на глюкоза в организма:

Всички назначения трябва да се правят само от лекар. Ако по някаква причина медикаментите са нежелани или невъзможни, например, по време на бременност, нарушаването на глюкозния толеранс се третира с популярни рецепти, по-специално с разнообразни билкови настойки и отвари.

Такива лечебни растения се използват: листа от касис, полеви хвощ, корен от репей и съцветие, боровинки. Паровата елда е много популярна в лечението.

Има доста голям брой методи за борба с нестабилните нива на кръвната захар. Но е важно да се поддържа здравословен начин на живот, особено по време на бременност и кърмене.

Отказ да се пуши и пие алкохол, разходка на чист въздух, спортни занимания, диета - всичко това влияе значително на толерантността на организма към глюкоза и може да помогне да се избегне трансформацията на малко нарушение в патологията, особено по време на бременност.

Също толкова важно е състоянието на нервната система. Постоянният стрес и опит могат да бъдат решаващ фактор. Ето защо, ако има нужда, си струва да се свържете с психолог. Той ще помогне да се контролира, да спре да се тревожи и, ако е необходимо, да предпише лекарства, които подпомагат укрепването на нервната система.

И последният съвет: не се пренебрегвайте със здравето си и не обръщайте внимание на планираните годишни проверки, дори ако в момента състоянието на здравето е доста задоволително.

По-лесно е да се предотврати или излекува всяка болест в началния етап, отколкото да се бори с нея в продължение на месеци или дори години.

Диета в нарушение на глюкозния толеранс

Нарушения глюкозен толеранс: какво е това и причините за увреждане

Най-малко веднъж в живота всеки човек трябва да премине тест за глюкозен толеранс. Това е доста често срещан анализ за определяне и наблюдение на нарушения глюкозен толеранс. Това състояние е подходящо за МКБ 10 (международна класификация на заболявания от 10-та ревизия)

Какво е това, защо се извършва и кога е наистина необходимо? Необходима ли е диета и лечение, ако нивата на глюкозата са високи?

Нарушаване на толерантността като понятие

Преди няколко години нарушената глюкозна толерантност се нарича латентна форма на диабет. И едва наскоро тя се превърна в отделна болест, която се проявява в латентна форма, без определени признаци. В този случай скоростта на глюкозата в кръвта и урината ще бъде в рамките на допустимото и само тестът за глюкозен толеранс ще покаже намаляване на смилаемостта на захарта и стабилен синтез на инсулин.

Това заболяване се нарича преддиабетно, тъй като клиничната картина може да бъде описана по следния начин. Нивото на кръвната захар на пациента надвишава нормата, но не толкова, че ендокринологът може да стигне до заключение - диабет. Производството на инсулин протича без видими признаци на ендокринно разстройство.

Ако тестът за глюкозен толеранс е положителен, тогава пациентът се поставя в основната рискова група за диабет. Много е важно периодично да се извършва тест за глюкозен толеранс. Това ще помогне да се предотврати и в някои случаи да се избегнат смущения в сърдечно-съдовата система.

Симптоми на заболяването - нарушен глюкозен толеранс

Често нарушеният глюкозен толеранс не се проявява. И само в някои случаи, включително по време на бременност, са симптоми, подобни на тези при захарен диабет:

1. Суха кожа;
2. Изсушаване на лигавиците;
3. Чувствителни, кървящи венци;
4. Дълги лечебни рани и ожулвания.

Как да анализираме глюкозния толеранс

За да се установи дали има нарушение на глюкозния толеранс, се използват два основни метода:

• Вземане на капилярна кръв.
• Венозна кръвна проба.

Интравенозното инжектиране на глюкоза е необходимо, когато пациентът страда от заболявания на храносмилателната система или метаболитни нарушения. В този случай, глюкозата не може да се абсорбира, ако се приема орално.

Тестът за изпитване на глюкозния толеранс се предписва в такива случаи:

1. Ако има генетична предразположеност (близки роднини страдат от захарен диабет тип 1 или 2);
2. Ако има симптоми на диабет по време на бременност.

Между другото, въпросът дали захарният диабет се наследява трябва да бъде от значение за всеки диабет.

10-12 часа преди теста се изисква да се въздържат от ядене на каквито и да е храни и напитки. Ако приемате някакви лекарства, първо трябва да се консултирате с ендокринолога дали тяхното приемане няма да повлияе на резултатите от тестовете на МКБ 10.

Оптималното време за преминаване на анализа е от 7.30 до 10.00 часа. Тестът се извършва по следния начин:

• Първоначално кръвта се подава на празен стомах.
• След това трябва да вземете състава за глюкозо-толерантен тест.
• След един час кръвта се предава.
• Последното вземане на кръв от GTT се предаде след още 60 минути.

По този начин за теста се изисква общо най-малко 2 часа. През този период е строго забранено да се яде или пие. Препоръчително е да се избягва физическа активност, в идеалния случай пациентът трябва да седи тихо или да легне.

Забранено е също да се провеждат други тестове по време на теста за непоносимост към глюкоза, тъй като това може да доведе до намаляване на нивата на кръвната захар.

За да се получи най-надеждният резултат, тестът се провежда два пъти. Интервалът е 2-3 дни.

Анализът не може да се извърши в такива случаи:

• пациентът е под стрес;
• имаше хирургическа интервенция или раждане - тестът трябва да се отложи за 1,5-2 месеца;
• пациентът се подлага на месечна менструация;
• има симптоми на цироза поради злоупотреба с алкохол;
• за всякакви инфекциозни заболявания (включително настинки и грип);
• ако изследваното лице страда от заболявания на храносмилателната система;
• в присъствието на злокачествени тумори;
• с хепатит във всякаква форма и стадий;
• ако човек е работил упорито предишния ден, е бил подложен на повишено физическо натоварване или не е спил дълго време;
• ако се наблюдава строга диета в нарушение на глюкозния толеранс.

Ако игнорирате един или повече от изброените по-горе фактори, както и по време на бременност, надеждността на резултатите ще бъде под съмнение.

По този начин анализът трябва да изглежда нормален: първата кръвна проба не трябва да е по-висока от 6,7 mmol / l, втората - не по-висока от 11,1 mmol / l, третата - 7,8 mmol / l. Броят може леко да се различава при пациенти в напреднала възраст и в детска възраст, а нивото на захар по време на бременност също е различно.

Ако показателите са различни от нормата, когато се спазват стриктно правилата за анализ, пациентът има нарушение на глюкозния толеранс.

Такъв феномен може да доведе до развитие на захарен диабет тип 2 и с по-нататъшно пренебрегване на предупредителните сигнали - към инсулин-зависим диабет. Това е особено опасно по време на бременност, лечението е необходимо, дори ако все още не са налице ясни симптоми.

Защо е нарушен глюкозният толеранс

1. Фамилна предразположеност: ако родителите имат диабет, рискът от развитие на заболяването се увеличава няколко пъти.
2. Нарушена чувствителност на клетките към инсулин (инсулинова резистентност).
3. Затлъстяването.
4. Нарушаване на инсулин, например, в резултат на възпаление на панкреаса.
5. Заседнал начин на живот.
6. Други ендокринни заболявания, придружени с прекомерно производство на контра-изолационни (повишаване на кръвната захар) хормони, например, болест на Иценко-Кушинг (болести, при които нивото на надбъбречните хормони е повишено).
7. Приемане на определени лекарства (например глюкокортикоиди - надбъбречни хормони).

Методи за лечение на нарушен глюкозен толеранс

Ако по време на тестовете се потвърди подозирана диагноза на диабет (нарушен глюкозен толеранс) или латентен диабет, предписаното от специалист лечение ще бъде сложно (диета, физически упражнения, по-рядко медикаменти) и насочено към отстраняване на причините и в същото време - симптоми и признаци на заболяване.

Най-често общото състояние на пациента може да бъде коригирано чрез промяна в начина на живот, главно чрез промяна на хранителните навици, която има за цел да нормализира метаболитните процеси в организма, което от своя страна ще помогне за намаляване на теглото и връщане на нивата на кръвната захар до приемливи граници.

Основните принципи на храненето в диагностицираното преддиабетично състояние предполагат:

• пълно отхвърляне на лесно смилаеми въглехидрати: хлебни и брашно, сладкиши като десерти и сладкиши, картофи;
• намаляване на количеството трудно усвоими въглехидрати (ръж и кафяв хляб, крупа) и равномерното им разпределение през целия ден;
• намаляване на количеството консумирани животински мазнини, главно мастно месо, свинска мас, колбаси, майонеза, масло, бульони от тлъсто месо;
• увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на захар: трябва да се даде предимство на кисели и кисело-сладки плодове, както и на фасул, боб и др., тъй като те допринасят за бързото насищане на организма;
• намаляване на количеството консумиран алкохол, ако е възможно - отхвърляне, през периода на рехабилитация;
• увеличаване на броя на храненията до 5 - 6 на ден на малки порции: такава диета може да намали натоварването на храносмилателните органи, включително на панкреаса, и да избегне преяждането.

В допълнение към диетата, коригирането на преддиабетичното състояние също изисква промяна в начина на живот, което предполага:

1. ежедневно физическо натоварване (от 10-15 минути на ден с постепенно увеличаване на продължителността на занятията);
2. по-активен начин на живот;
3. Прекратяване на тютюнопушенето: никотинът има отрицателен ефект не само върху белите дробове, но и върху клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин;
4. контрол на нивото на кръвната захар: контролните тестове се правят един месец и половина след началото на лечението. Контролните тестове ни позволяват да установим дали нивото на кръвната захар се връща в нормалните граници и дали може да се каже, че нарушеният глюкозен толеранс е излекуван.

В някои случаи, с ниска ефикасност на диетата и активното физическо натоварване, специалистът може да бъде предписан и лекарства, които спомагат за намаляване на нивото на захар и холестерол, особено ако контролът на пред-диабетното състояние предполага и лечение на съпътстващи заболявания (обикновено сърдечно-съдовата система).

Обикновено, с навременната диагностика на нарушения на толерантността, както и когато пациентът спазва всички предписания на лекаря по отношение на диетата и физическите упражнения, нивото на кръвната захар може да се стабилизира, като по този начин се избягва преминаването към предварително диабетно състояние при диабет тип 2.
Преддиабетично състояние: профилактика

Поради факта, че най-често пред-диабетното състояние се причинява от външни фактори, то обикновено може да се избегне или диагностицира в ранните етапи, ако се следват следните превантивни мерки:

1. контрол на теглото: ако има наднормено тегло, той трябва да се хвърли под надзора на лекар, за да не се разруши тялото;
2. баланс на храненето;
3. да се откажат от лошите навици;
4. водят активен начин на живот, правят фитнес, избягват стресови ситуации;
5. жени с гестационен диабет или поликистозни яйчници трябва редовно да проверяват нивата на кръвната си захар чрез тестване за глюкоза;
6. да вземат глюкозен тест за профилактични цели поне 1-2 пъти годишно, особено при наличие на сърдечни заболявания, стомашно-чревен тракт, ендокринна система, както и при наличие на диабет в семейството;
7. назначават среща със специалист при първите признаци на разстройство на толерантност и се подлагат на диагноза и евентуално последващо лечение на диабет.

Предотвратяване на нарушен глюкозен толеранс

Нарушеният глюкозен толеранс е изключително опасно явление, което води до сериозни усложнения. Ето защо, най-доброто решение би било да се избегне такова нарушение, отколкото да се преборят с последствията под формата на захарен диабет през целия ми живот. Превенцията ще подпомогне организма, състоящ се от прости правила:

• преразглеждане на честотата на хранене;
• премахване на вредните храни от храната;
• поддържане на тялото в здравословна физическа форма и избягване на прекомерното тегло.

NGT често се превръща в изненада за пациентите, тъй като има скрит характер на клинични прояви, което причинява късна терапия и сериозни усложнения. Своевременната диагностика позволява да се започне навреме терапията, която ще позволи да се лекува болестта и да се коригира състоянието на пациента с помощта на диета и превантивни техники.

Правилното хранене в нарушение на глюкозния толеранс

В процеса на лечение играе важна роля правилното хранене.

Храненето се случва поне пет до шест пъти на ден, но при условие, че порциите са малки. Този метод за получаване на храна облекчава храносмилателната система.

Когато болестта се изключва бонбони, захар.

Трябва да се извади от храната на усвоими въглехидрати - хлебни и тестени изделия, картофи, мед, някои сортове ориз и др.

В същото време добавете към менюто продукти, които съдържат сложни въглехидрати, като: сурови плодове и зеленчуци, житни зърнени култури, пресни зеленчуци, натурално кисело мляко, ниско съдържание на мазнини извара, бобови растения. Необходимо е да се намали или дори да се премахне употребата на мазни меса, свинска мас, сметана, маргарин. В същото време растителните масла и рибата са желани продукти на масата.

Обърнете внимание на консумацията на вода. Неговият обем е 30 мл на килограм човешко тегло дневно, освен ако няма специфични противопоказания. Някои лекари съветват да не се пие кафе и чай, тъй като тези напитки водят до повишаване на кръвната захар.

Причини за нарушена глюкозна толерантност, как да се лекува и какво да се прави

Пълната липса на упражнения, вечери пред компютър с огромна част от много вкусна вечеря, допълнителни килограми... Успокояваме се с помощта на шоколадов бар, имаме лека закуска или сладък бар, защото те са лесни за ядене, без да отвличат вниманието от работата - всички тези навици неумолимо ни приближават до едно От най-честите заболявания на 21-ви век, диабет тип 2.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Диабетът е неизлечим. Тези думи звучат като изречение, променящо се по обичайния начин. Сега всеки ден трябва да измервате кръвната захар, нивото на което ще зависи не само от вашето благополучие, но и от продължителността на оставащия ви живот. Възможно е да се промени тази не много приятна перспектива, ако се установи нарушение на глюкозния толеранс във времето. Приемането на мерки на този етап може да предотврати или силно да отложи захарта, а това са години и дори десетилетия здравословен живот.

Нарушения глюкозен толеранс - какво означава това?

Всички въглехидрати в процеса на храносмилането се разделят на глюкоза и фруктоза, глюкозата веднага влиза в кръвта. Повишените нива на захар стимулират активността на панкреаса. Той произвежда хормонален инсулин. Той помага на захарта от кръвта да влезе в клетките на тялото - изхвърля мембранните протеини, които пренасят глюкозата в клетката през клетъчната мембрана. В клетките той служи като енергиен източник, позволява метаболитни процеси, без които функционирането на човешкото тяло би било невъзможно.

Диабетът и налягането ще бъдат нещо от миналото.

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е същата - висока кръвна захар.

Страдащата захар може и трябва да бъде, в противен случай нищо. Но това не лекува самото заболяване, а само помага за справяне с последствията, а не причината за болестта.

Единственото лекарство, което официално се препоръчва за лечение на диабет и се използва от ендокринолозите в работата си, е Dzhi Dao Diabetes Patch.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (броят на възстановените на общия брой пациенти в група от 100 души, лекувани) е:

• Нормализация на захарта - 95%
• Елиминиране на венозната тромбоза - 70%
• Премахване на сърцебиене - 90%
• Свобода от високо кръвно налягане - 92%
• Повишаване на бодростта през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите Джи Дао не са търговска организация и се финансират с подкрепата на държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Отнема около 2 часа за обикновения човек да усвои част от глюкозата, която е влязла в кръвта. След това захарта се връща към нормалното и е по-малко от 7.8 mmol на литър кръв. Ако този брой е по-висок, това означава нарушение на глюкозния толеранс. Ако захарта е повече от 11,1, говорим за диабет.

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) също се нарича prediabetes.

Това е сложно патологично метаболитно нарушение, което включва:

• намаляване на производството на инсулин поради недостатъчно функциониране на панкреаса;
• намаляване на чувствителността на мембранните протеини към инсулин.

Анализ на кръв за захар, който се извършва на празен стомах, когато IGT обикновено показва нормата (която захар е нормална), или глюкозата е повишена доста, тъй като тялото има време за нощта преди да вземе анализа, за да обработи цялата захар, която е влязла в кръвта.

Има и друга промяна в метаболизма на въглехидрати - нарушена глюкоза на гладно (NGN). Тази патология се диагностицира, когато концентрацията на захар на гладно надвишава нормата, но по-малко от нивото, което ви позволява да диагностицирате диабета. След като влезе в кръвната захар, има време да се рециклира за 2 часа, за разлика от хората с нарушен глюкозен толеранс.

Външни прояви на NTG

Няма изразени симптоми, които биха могли директно да покажат, че човек има нарушен глюкозен толеранс. Нивото на захар в кръвта по време на НТГ нараства незначително и за кратки периоди от време, следователно, промени в органите се наблюдават само няколко години по-късно. Често тревожните симптоми се появяват само със значително влошаване на приема на глюкоза, когато вече можете да говорите за началото на диабет тип 2. t

Обърнете внимание на следните промени в благосъстоянието:

1. Сухота в устата, използването на по-голямо от обичайното количество течност - тялото се опитва да намали концентрацията на глюкоза чрез разреждане на кръвта.
2. Често уриниране поради повишен прием на течности.
3. Рязкото повишаване на кръвната захар след хранене, богато на въглехидрати, предизвиква усещане за топлина и замайване.
4. Главоболие, причинено от нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка.

Както можете да видите, тези симптоми са напълно неспецифични и просто е невъзможно да се определи NTG на тяхна основа. Показанията на домашния глюкометър също не винаги са информативни, а увеличаването на захарта, разкрито с негова помощ, изисква потвърждение в лабораторни условия. За диагностициране на IGT се използват специални кръвни тестове, въз основа на които е възможно да се установи точно дали човек има метаболитни нарушения.

Откриване на нарушение

Нарушеният толеранс може да се определи надеждно, използвайки теста за глюкозен толеранс. В хода на този тест за гладуване, се взема кръв от вена или пръст и се определя така нареченото "глюкозно ниво на глюкоза". В случая, когато анализът се повтаря, а захарта отново надвишава нормата, можем да говорим за установен диабет. По-нататъшното тестване в този случай е неподходящо.

Ако захарта на празен стомах е много висока (> 11.1), продължаването също няма да последва, тъй като може да се окаже несигурно да се проведе по-нататъшното изследване.

Ако тостата е в нормалните граници или леко надвишава, извършете т. Нар. Товар: дайте да изпиете чаша вода с 75 г глюкоза. Следващите 2 часа ще трябва да прекарат в лабораторията, чакайки захарта да се усвои. След това време отново се определя концентрацията на глюкоза.

Въз основа на данните, получени в резултат на този кръвен тест, можем да говорим за наличието на нарушения на въглехидратния метаболизъм:

норма

Провеждането на тест за глюкозен толеранс е задължително по време на бременността, на 24-28 седмици. Благодарение на него се диагностицира гестационен диабет, който се появява при някои жени по време на раждането и изчезва самостоятелно след раждането. Нарушеният глюкозен толеранс по време на бременност е признак на чувствителност към IGT. Рискът от диабет тип 2 при тези жени е значително по-висок.

Причини за възникване на проблема

Причината за промените в въглехидратния метаболизъм и появата на нарушена толерантност към получената глюкоза е наличието в историята на едно лице на един или повече от следните фактори:

1. Наднорменото тегло, специалният риск - за хората с индекс на масата (тегло, kg / квадрат на височина, m) е по-висок от 27. Колкото по-голям е обемът на тялото, толкова по-голям е броят на клетките, които трябва да активират, поддържат, отстраняват мъртвите във времето и растат нови. Панкреасът, сърдечно-съдовата система и другите органи функционират с повишен стрес и поради това се износват по-бързо.
2. Недостатъчното движение и прекомерният ентусиазъм за въглехидратните храни с висок гликемичен индекс принуждават тялото да работи усилено за него, да произвежда инсулин внезапно в огромни количества и да обработва голямо количество излишна глюкоза в мазнини.
3. Наследствеността е присъствието на един или повече диабетици или тези с нарушена глюкозна толерантност сред близките роднини. Вероятността от получаване на диабет тип 2 е средно около 5%. Когато бащата е болен, рискът е 10%, когато майката е до 30%. Диабет с брат близнак (сестра) означава, че ще трябва да се изправите пред болестта с вероятност до 90%.
4. Възраст и пол - жените над 45 години имат най-висок риск от метаболитни нарушения.
5. Проблеми с панкреаса - панкреатит, кистични промени, тумори, наранявания, които водят до намаляване на производството на инсулин.
6. Заболявания на ендокринната система - засягат метаболизма, заболявания на стомашно-чревния тракт (например в случай на стомашна язва, абсорбция на глюкоза), сърцето и кръвоносните съдове (високо кръвно налягане, атеросклероза, висок холестерол).
7. Поликистозна яйчник, усложнена бременност - по-голяма вероятност за развитие на нарушена толерантност при жени, които са родили голямо дете след 40 години, особено ако са имали гестационен захарен диабет по време на бременност.

Какво може да представлява опасността от NTG

Основната опасност от IGT е придобит захарен диабет тип 2. Според статистиката, около 30% от хората имат нарушена глюкозна толерантност с течение на времето, тялото се справя самостоятелно с метаболитни нарушения. Останалите 70% живеят с IGT, който с течение на времето се влошава и преминава в диабет.

Това заболяване е изпълнено с редица проблеми, дължащи се на болезнени промени в съдовете. Излишните молекули глюкоза в състава на кръвта карат тялото да реагира под формата на увеличаване на количеството триглицериди. Повишава се плътността на кръвта, тя става по-плътна. Такава кръв е по-трудна за сърцето да се движи през вените, тя е принудена да работи в авариен режим. В резултат на това се появява хипертония, образуват се плаки и запушване на съдовете.

Малките съдове също се чувстват не по най-добрия начин: стените им са прекалено опънати, съдовете се пръскат от прекомерно напрежение, настъпват най-малките кръвоизливи. Тялото е принудено непрекъснато да расте нова съдова решетка, органите започват да бъдат по-лошо снабдени с кислород.

Колкото по-дълго трае това състояние - ефектът на глюкозата е по-тъжен за организма. За да предотвратите тези ефекти, трябва да направите годишен тест за глюкозен толеранс, особено ако имате някои рискови фактори за IGT.

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

Ако тестът (теста) за глюкозен толеранс указва начални нарушения на въглехидратния метаболизъм, трябва незабавно да се обърнете към ендокринолога за среща. На този етап процесът все още може да бъде спрян и толерансът да се върне в клетките на тялото. Основното в този случай е стриктното спазване на препоръките на лекаря и силната воля.

От сега нататък ще трябва да се отървете от много лоши навици, да промените принципите на хранене, да добавите движение към живота, а може би дори и спорт. Лекарите могат само да помогнат за постигането на целта, но пациентът трябва да извърши цялата основна работа.

Диета и правилно хранене с IGT

Приспособяването на храненето в NTG е задължително. В противен случай захарта не се нормализира.

Основният проблем при нарушаване на глюкозния толеранс е огромното количество инсулин, произведен в отговор на постъпването на захар в кръвта. За да се възстанови чувствителността на клетките към тях и да им се даде възможност да получават глюкоза, инсулинът трябва да бъде намален. Безопасни за здравето, това може да се направи само по един начин - да се намали количеството храна, съдържаща захар.

Диета в нарушение на глюкозния толеранс предвижда рязко намаляване на количеството въглехидрати. Особено важно е да се изключат храните с висок гликемичен индекс колкото е възможно повече, тъй като глюкозата от тях се изхвърля бързо в кръвта, на големи порции.

Диета в нарушение на толерантността трябва да бъде структурирана по следния начин:

Храната трябва да бъде дробна, 4-5 на еднакви порции, храна с висока въглехидрати, равномерно разпределена през целия ден. Обърнете внимание на необходимостта и достатъчна консумация на вода. Необходимата му сума се изчислява на базата на съотношението: 30 g вода на килограм тегло на ден.

Доктор на медицинските науки, ръководител на Института по диабетология - Татяна Яковлева

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо до 98%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването постигна приемането на специална програма, която компенсира високата цена на лекарството. В Русия, диабетици преди 13 март (включително) могат да го получат - Само 147 рубли!

Диета с нарушена клетъчна толерантност не само трябва да ограничава количеството въглехидрати, но и да помогне за намаляване на наднорменото тегло. В идеалния случай, намаляване на телесното тегло до нормални (BMI 60 години

При средна физическа активност този показател се увеличава с 30%, с висок - с 50%. Резултатът е намален с 500 kcal. Това се дължи на липсата им на отслабване. Ако дневното калорично съдържание се окаже по-малко от 1200 kcal за жените и 1500 kcal за мъжете, то трябва да бъде повишено до тези стойности.

Какви упражнения могат да помогнат

Промяната на начина на живот за корекция на метаболизма включва ежедневни упражнения. Те не само укрепват сърцето и кръвоносните съдове, но и влияят директно върху метаболизма. Аеробните упражнения се препоръчват за лечение на нарушена клетъчна толерантност. Това е всяка физическа активност, която, въпреки че увеличава пулса, но ви позволява да се ангажирате доста дълго, от 1/2 до 1 час на ден. Например бързо ходене, джогинг, всякакви дейности в басейна, велосипед на чист въздух или велоергометър в спортната зала, екипни спортове, танци.

Можете да избирате всякакъв вид физическа активност въз основа на лични предпочитания, ниво на годност и свързани заболявания. Трябва да започнете упражненията постепенно, от 10-15 минути, по време на занятията, за да следите сърдечната честота (HR).

Максималната сърдечна честота се изчислява като 220 минус възраст. По време на тренировката пулсът трябва да бъде на ниво от 30 до 70% от максималния пулс.

Физическата активност трябва да се добави към предписанието на лекаря.

Можете да контролирате пулса ръчно, спиране на кратки интервали или използване на специални фитнес гривни. Постепенно, с подобряването на фитнес на сърцето, продължителността на упражненията се увеличава до 1 час 5 дни в седмицата.

За най-добър ефект при нарушаване на глюкозния толеранс, си струва да се откаже, защото никотинът причинява вреда не само на белите дробове, но и на панкреаса, инхибирайки производството на инсулин.

Също толкова важно е да се установи пълноценен сън. Постоянната липса на сън кара тялото да работи под стрес, като поставя всяка неизразходвана калория в мазнини. През нощта освобождаването на инсулин физиологично се забавя, панкреасът почива. Ограничаването на съня я претоварва. Ето защо нощните закуски са особено опасни и изпълнени с най-голямо увеличение на глюкозата.

Медикаментозно лечение

В началните етапи на нарушена глюкозна толерантност не се препоръчва употребата на лекарства за понижаване на захарта. Смята се, че преждевременните хапчета могат да ускорят развитието на диабета. Необходимо е да се лекува NTG с помощта на строга диета, физическа активност и месечен контрол на захарта.

Ако пациентът се чувства добре със самоконтрола, след няколко месеца кръвната захар спира да нараства над нормалното. В този случай, диетата може да се разшири поради предварително забранени въглехидрати и да живее нормален живот без риск от диабет. Добре е, ако успеете да поддържате правилно хранене и спорт след лечението. Във всеки случай, хората, които са изправени пред нарушена глюкозна толерантност и успешно се справят с него, ще трябва да проведат тест за толеранс към глюкоза два пъти годишно.

Ако промяната в начина на живот не е възможна поради съпътстващи заболявания, висока степен на затлъстяване, липса на воля в пациента и влошаване на нивата на кръвната захар, е възможно да се предписват лекарства за антидиабетни лекарства. Ендокринолог може да бъде предписан тонорма, акарбоза, амарил, глюкобай и други лекарства. Тяхното действие се основава на намаляване на абсорбцията на глюкоза в червата, а оттам и намаляване на нивото му в кръвта.

Не забравяйте да научите! Смятате ли, че хапчетата за живота и инсулин са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно! Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>