Списък на лекарствата за диабет тип 2

Изборът на лекарства за лечение на диабет е най-важната задача, с която се сблъсква лекарят. В крайна сметка добре разработената терапевтична схема ще помогне да се оптимизират нивата на кръвната захар и да се предотврати развитието на опасни усложнения на заболяването.

Приемът на лекарства прави възможно стимулирането на производството на инсулин, както и предотвратява незабавното усвояване на глюкозата в кръвта.

Съдържание на статията:

Режим на лечение

Приемът на лекарства за диабет тип 2 е насочен към постигане на следните цели:

Намаляване на тъканната инсулинова резистентност.

Да стимулира процеса на синтез на инсулин.

Устои на бързата абсорбция на глюкоза в кръвта.

Отскочи обратно липидния баланс в организма.

Терапията трябва да започне с едно лекарство. Възможно е допълнително въвеждане на други лекарства. Ако желаният ефект не бъде постигнат, лекарят препоръчва на пациента инсулинова терапия.

Основните групи лекарства

Приемането на лекарства за захарен диабет тип 2 е задължително условие за поддържане на здравето. Не трябва обаче да забравяме за поддържането на здравословен начин на живот и за правилното хранене. Нещо повече, не всички хора са в състояние да съберат сили и да се принудят да живеят по нов начин. Затова много често се изисква лекарствена корекция.

В зависимост от терапевтичния ефект на пациенти с диабет могат да се предписват лекарства от следните групи:

Лекарства, които премахват инсулиновата резистентност, са тиазолидиндиони и бигуаниди.

Лекарства, които стимулират производството на инсулин в организма, са лекарства на основата на глиниди и сулфонилуреа.

Препарати, които имат комбиниран състав, са инконтиномиметици.

Лекарства, които се предписват на пациенти със захарен диабет:

бигваниди

Бигуанидите са лекарства на основата на метформин (Glucophage, Siofor).

Терапевтичните ефекти се постигат чрез решаване на следните задачи:

По време на обработката на гликоген, както и на протеини и въглехидрати, синтезът на глюкозата се намалява.

Тъканите стават по-податливи на инсулин.

В черния дроб, глюкозните отлагания под формата на гликоген се увеличават.

Захарта влиза в кръвта в малки количества.

Глюкозата навлиза в клетките и тъканите на вътрешните органи в по-големи количества.

В началото на лечението с бигуаниди пациентите развиват странични ефекти от храносмилателната система. Въпреки това, след 14 дни ще бъде спряно, поради което е необходимо да се приеме за даденост. Ако това не се случи, тогава е необходимо да се свържете със специалист, който ще промени терапевтичната схема.

Тези нежелани реакции включват:

Появата на метален вкус в устата.

сулфонилурея

Сулфонилурейните производни имат способността да се свързват с бета-рецепторите на клетките и да активират производството на инсулин. Тези лекарства включват: Glickidon, Glurenorm, Glibenclamide.

За първи път лекарства, предписани в минималната доза. След това за 7 дни постепенно се увеличава, довеждайки до желаната стойност.

Нежелани реакции от приема на производни на сулфонилурея:

Рязък спад в нивата на кръвната захар.

Появата на обрив по тялото.

Поражението на храносмилателната система.

глиниди

Глинидите включват лекарства натеглинид и репаглинид. Техният ефект се намалява до увеличаване на производството на инсулин в панкреаса. В резултат на това е възможно да се поддържа нивото на кръвната захар след хранене под контрол.

тиазолидиндиони

Лекарствата от тази група включват пиоглитазон и розиглитазон. Те активират рецепторите в мускулите и мастните клетки, като по този начин увеличават инсулиновата чувствителност. В резултат, глюкозата обикновено се абсорбира от мастните клетки, черния дроб и мускулите.

Тиазолидиндионите са ефективни лекарства за лечение на диабет тип 2, но те не могат да се приемат по време на бременност и по време на кърмене при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и патология на черния дроб.

Inkretinomimetiki

Инкретин миметик е лекарство, наречено екзенатид. Неговото действие е насочено към увеличаване производството на инсулин, което става възможно поради проникването на глюкоза в кръвта. В същото време производството на глюкагон и мастни киселини се намалява в организма, процесът на смилане на храната се забавя, така че пациентът остава пълно по-дълго. Интеретомиметично лечение на лекарства от комбинираното действие.

Основният нежелан ефект от приемането им е гадене. Като правило, след 7-14 дни от началото на терапията, гаденето изчезва.

В-глюкозни инхибитори

Акарбоза е лекарство от групата на инхибиторите на b-глюкозидаза. Акарбоза не се предписва като водещо лекарство за лечение на диабет, но това не намалява неговата ефективност. Лекарството не прониква в кръвния поток и няма ефект върху процеса на инсулин.

Лекарството влиза в конкуренция с въглехидрати от храната. Неговото активно вещество се свързва с ензими, които организмът произвежда, за да разгради въглехидратите. Това помага да се намали скоростта на абсорбцията им, което предотвратява значителни скокове в нивата на кръвната захар.

Видео: Предаването на Малишева „Лекарства за старост. АСЕ инхибитори

Комбинирани лекарства

Всеобхватни ефекти имат лекарства за лечение на диабет: Амарил, Янумет, Глибомет. Те намаляват инсулиновата резистентност и увеличават синтеза на това вещество в организма.

Amaril подобрява производството на инсулин от панкреаса, а също така увеличава податливостта на клетките на тялото към него.

Ако диета и PRIM хипогликемични лекарства не позволяват да се постигне желания успех, тогава на пациентите се предписва Glibomet.

Yanumet не дава на глюкозата рязък спад в кръвта, което предотвратява скока на нивото на захарта. Неговият метод позволява да се увеличи терапевтичният ефект от диетата и физическите упражнения.

Наркотици от ново поколение

Инхибиторите на DPP-4 са ново поколение лекарства за лечение на диабет. Те не влияят върху производството на инсулин чрез бета клетки, но те защитават определен глюканов полипептид от неговото разрушаване от ензима DPP-4. Този глюканов полипептид е от съществено значение за нормалната функция на панкреаса, тъй като активира производството на инсулин. В допълнение, инхибиторите на DPP-4 поддържат нормален глюкозо-понижаващ хормон, като влизат в реакция с глюкагон.

Предимствата на новото поколение лекарства включват:

Пациентът няма рязко намаляване на нивото на захар в кръвта, тъй като след като нивото на глюкозата се върне към нормалното, лекарственото вещество спира работата си.

Лекарствата не допринасят за увеличаване на теглото.

Те могат да бъдат използвани с други лекарства, различни от инсулинови и инсулинови рецепторни агонисти.

Основният недостатък на инхибиторите на DPP-4 е, че те допринасят за нарушаване на процесите на храносмилането. Това се проявява чрез коремна болка и гадене.

Не се препоръчва употребата на лекарства в тази група при нарушаване на черния дроб и бъбреците. Имената на новото поколение лекарства: ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин.

GLP-1 агонистите са хормони, които стимулират производството на инсулин и спомагат за възстановяване на структурата на увредените клетки. Имената на наркотици: Виктоза и Бьетха. Тяхната употреба допринася за загуба на тегло при хора със затлъстяване. GLP-1 агонистите се освобождават само под формата на инжекционни разтвори.

Видео: GLP-1 агонисти: всички те са еднакви?

Билкови препарати

Понякога на пациентите с диабет се препоръчва да приемат лекарства на базата на билкови съставки. Те са предназначени да нормализират нивата на кръвната захар. Някои пациенти приемат такива хранителни добавки за пълноценни лекарства, но в действителност това не е така. Те няма да позволят възстановяване.

Те обаче не трябва да бъдат отказвани. Тези лекарства помагат за подобряване на здравето на пациента, но лечението трябва да бъде изчерпателно. Те могат да се приемат на етапа на преддиабет.

Insulat е най-често предписваното лекарство на растителна основа. Неговото действие е насочено към намаляване на абсорбцията на глюкоза в червата. Това намалява нивото му в кръвта.

Приемането на Insulat ви позволява да активирате панкреаса и да стабилизирате теглото на пациента. Може да се приема както за превенция на развитието на диабет от втори тип, така и в комбинация с други лекарства. Ако не прекъснете терапевтичния курс, ще можете да постигнете стабилна нормализация на нивата на кръвната захар. В същото време е необходимо да се придържате към диета и да не се отклонявате от медицинските препоръки.

Характеристики на инсулиновото лечение

Ако диабет съществува при пациент в продължение на много години (от 5 до 10), тогава пациентът се нуждае от някои специфични лекарства. При такива пациенти инжекциите с инсулин се предписват за определен период от време или постоянно.

Понякога инсулинът се предписва още по-рано от 5 години след началото на диабета. Лекарят взема решение за тази мярка в случаите, когато други лекарства не позволяват да се постигне желания ефект.

През последните години хората, които приемат лекарства и следват диета, имат висок гликемичен индекс. До момента, в който са получили инсулин, тези пациенти вече са имали тежки усложнения от диабет.

Видео: Инсулинова терапия за захарен диабет:

Днес инсулинът е признат за най-ефективното вещество за понижаване на нивата на кръвната захар. За разлика от други лекарства, тя е малко по-трудна за администриране и цената за нея е по-висока.

Около 30-40% от всички пациенти, страдащи от диабет, се нуждаят от инсулин. Обаче, решението за инсулиновата терапия трябва да се взема само от ендокринолог въз основа на цялостен преглед на пациента.

Затегнете диагнозата диабет не може. Особено внимателни към собственото си здраве трябва да бъдат хора, които са с наднормено тегло, страдат от патологии на панкреаса или имат генетична предразположеност към диабет.

Лекарствата, намаляващи захарта, са опасни, защото могат да доведат до рязък спад в нивата на кръвната захар. Затова на някои пациенти се препоръчва да поддържат нивото на захар при сравнително високи повишения (5-100 mmol / l).

Лечение на възрастни хора

Ако пациенти в напреднала възраст страдат от диабет, те трябва да ги предписват с повишено внимание. Най-често такива пациенти се препоръчват да приемат лекарства, съдържащи метформин.

Лечението се усложнява от следните точки:

В напреднала възраст хората освен диабета често имат и други съпътстващи заболявания.

Не всеки възрастен пациент може да си позволи да купува скъпи лекарства.

Симптомите на диабета могат да бъдат объркани с проявите на различна патология.

Често диабетът се среща много късно, когато пациентът вече има сериозни усложнения.

За да не се диагностицира захарният диабет в ранен стадий, след 45-55 години, трябва редовно да дарявате кръв за захар. Захарният диабет е сериозно заболяване, което може да бъде съпроводено с нарушения в сърдечно-съдовата система, пикочната и хепатобилиарната система.

За ужасните усложнения на заболяването са загуба на зрението и ампутация на крайниците.

Възможни усложнения

Ако лечението на диабет тип 2 е късно, то това е свързано с риск от развитие на сериозни здравни усложнения. Ето защо, първите симптоми на заболяването трябва да бъдат причина за цялостно изследване.

Най-лесният начин за измерване на кръвната захар е да се събере от пръст или от вена. Ако диагнозата се потвърди, лекарят избира индивидуална схема на медицинска корекция.

Тя трябва да се основава на следните принципи:

Кръвната захар трябва да се измерва редовно.

Пациентът трябва да е активен.

Предпоставка е диета.

Приемът на наркотици трябва да бъде систематичен.

За да се контролира нивото на захар в кръвта ще бъде възможно само с интегриран подход към лечението.

Ако не спазвате медицинските препоръки, рискът от развитие на следните усложнения се увеличава:

Диабетна ретинопатия с загуба на зрението.

Когато схемата на лечение е избрана правилно, е възможно да се запази болестта под контрол и да се избегнат сериозни усложнения. Лекарствата могат да се предписват само от лекар.

Най-популярните хипогликемични хапчета

Таблицата по-долу описва най-популярните хипогликемични таблетки.

Популярни таблетки за диабет тип 2:

Група и основната активна съставка

Група - производни на сулфонилурея (гликлазид)

Група - производни на сулфонилурея (глибенкламид)

Основа - метформин (група - бигуаниди)

Група - инхибитор на DPP-4 (основа - ситаглиптин)

Група инхибитор на DPP-4 (база - вилдаглиптин)

База - лираглутид (група - глюкагон-подобни пептид-1 рецепторни агонисти)

Група - производни на сулфонилурея (база - глимепирид)

Група - инхибитор на натриево-глюкозния контрапортер тип 2 (база - дапаглифлозин)

Група - натриев инхибитор на глюкозен контрапортер тип 2 (база - емпаглифлозин)

Лекарства за лечение на диабет тип 2 могат да бъдат свързани със следните групи:

Глюкагон-подобни пептид-1 рецепторни агонисти.

Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глиптини).

Инхибитори на натриево-глюкозния транспортер тип 2 (глифлозини). Това са най-модерните лекарства.

Препарати от комбиниран тип, които съдържат две основни активни съставки наведнъж.

Какво е най-доброто лекарство за диабет?

Един от най-ефективните лекарства е метформин. Тя рядко причинява сериозни странични ефекти. Въпреки това, пациентите често развиват диария. За да се избегне втечняването на изпражненията, трябва постепенно да се увеличи дозата на лекарството. Въпреки това, метформин, въпреки своите достойнства, няма да позволи напълно да се отървете от диабета. Човек трябва да води здравословен начин на живот.

Метформин може да се приема при повечето пациенти с диабет. Не се предписва на хора с бъбречна недостатъчност, както и на цироза на черния дроб. Вносният аналог на метформин е лекарството Glucophage.

Комбинираните лекарства за диабет Janumet и Galvus Met са доста ефективни лекарства, но цената е висока.

Диабет тип 2 най-често се развива поради факта, че тялото не е в състояние да абсорбира въглехидрати от храната, както и поради физическа неактивност. Ето защо, с повишаване на нивата на кръвната захар, е необходимо да се промени коренно начина ви на живот и диета. Само медикаментите не са достатъчни.

Ако пациентът не се отказва от вредни продукти, резервите на панкреаса рано или късно изчерпват. Собственият инсулин ще престане да се развива напълно. В такава ситуация няма да помогне на всички лекарства, дори и най-скъпите. Единственият изход ще бъде инжектирането на инсулин, в противен случай човекът ще развие диабетна кома и той ще умре.

Пациентите с диабет рядко оцеляват до момента, в който лекарствата престанат да работят. По-често при такива пациенти се появява инфаркт или инсулт, а не пълен провал на панкреаса да изпълнява функциите си.

Най-новите лекарства за диабет

Най-често лекарства за лечение на захарен диабет тип 2 се приемат под формата на таблетки. Развитието на нови лекарства под формата на инжекции обаче може драстично да промени ситуацията. Така учените, работещи в датската компания Novo Nordics, са създали лекарство, което намалява инсулина, който работи на базата на активно вещество, наречено лираглутид. В Русия тя е известна като Viktoza, а в Европа се произвежда под марката Saxenda. Той е одобрен като ново лекарство за лечение на диабет при пациенти със затлъстяване и с ИТМ над 30.

Предимството на това лекарство е, че помага в борбата с наднорменото тегло. Това е рядкост за лекарства от тази серия. Докато затлъстяването е рисков фактор за развитието на тежки усложнения на диабета. Проучванията показват, че употребата на лираглутид намалява теглото на пациентите с 9%. Не може да се похвали с такъв ефект.

През 2016 г. беше завършено проучване, в което взеха участие 9 000 души. Тя продължи 4 години. Това позволи да се докаже, че приемането на лираглутид прави възможно намаляването на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. При това развитие на компанията "Ново Нордикс" не бяха завършени. Учените представиха ново иновативно лекарство за лечение на диабет, наречено Semaglutide.

В момента това лекарство е на етап клинични изпитвания, но вече е станало известно на широк кръг учени. Това се дължи на факта, че Semaglutid има способността да намали риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет. В проучването са участвали 3000 пациенти. Лечението с това иновативно лекарство е продължило 2 години. Възможно е да се установи, че рискът от развитие на инфаркт и инсулт намалява с 26%, което е много впечатляващо.

Всички пациенти с диабет са изложени на риск от развитие на инфаркт и инсулт. Следователно развитието на датските учени може да се нарече истински пробив, който ще спаси живота на огромен брой хора. Както лираглутид, така и семаглутид трябва да се инжектират подкожно. За да се постигне терапевтичен ефект, трябва да поставите само 1 инжекция на седмица. Затова сега със сигурност можем да кажем, че диабетът не е присъда.

Авторът на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар

За лекаря: От 2010 до 2016 година практикуващ лекар на лечебната болница на централния медицински и санитарен възел №21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичния център №3.

Медикаменти за диабет тип 2 - диабет

Видове хипогликемични средства

Лекарствата, използвани при лечението на неинсулинозависим диабет, са разделени в 4 групи:

• стимулиране на синтеза на инсулин в панкреаса;
• повишаване на чувствителността към инсулиново действие;
• таблетки с комбинирана формулировка;
• таблетки от ново поколение.

Редица лекарства, които се основават на стимулиране на активността на панкреаса, се считат за остарели и опасни за здравето, така че повечето лекари са отказали да използват таблетки от тази група наркотици.

Дългосрочни проучвания показват, че продължителната употреба на такива лекарства води до изчерпване на панкреаса и може да причини развитие на инсулинозависими форми на заболяването. Приемането на тези лекарства първо подобрява благосъстоянието на пациента поради увеличеното производство на инсулин, но с течение на времето провокира развитието на усложнения.

Най-популярните лекарства са лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин и подобряват чувствителността на глюкозата към мускулната тъкан. Най-популярното лекарство от тази група, известно на всеки диабет, е метформин.

Лекарството не вреди на организма и спомага за намаляване на риска от усложнения. Комбинираните лекарства включват лекарства на базата на метформин и сулфамилуреа.

Такива лекарства имат редица противопоказания и могат да причинят развитие на хипогликемия и увеличаване на теглото. Тези лекарства се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент и изискват точно спазване на режима.

Препарати за диабет тип 2 от ново поколение са DPP-4 инхибитори и GLP-1 рецепторни агонисти. Препаратите от тези лекарствени групи не намаляват концентрацията на глюкоза в кръвната плазма, следователно се използват като допълнение към лечението, в допълнение към метформин.

Таблетките осигуряват намаляване на апетита, нормализират процесите, протичащи в стомашно-чревния тракт, и спомагат за ефективно намаляване на теглото, като същевременно поддържат диета.

Причини и симптоми на заболяването

Хората с най-голям риск от развитие на захарен диабет са 2:

• водене на пасивен начин на живот;
• затлъстяване и преяждане;
• които са генетично предразположени към отлагане на мастните резерви от висцералния тип (абдоминално затлъстяване) - излишната мазнина се отлага в горната част на тялото и в корема, а фигурата става като ябълка.

Развитието на захарен диабет 2 също допринася за продължителна дехидратация и чести инфекциозни заболявания.

Допълнителни симптоми, освен че са с наднормено тегло (20% от нормата), са:

• високо кръвно налягане;
• болезнена зависимост от диетични въглехидрати;
• дразнещо преяждане;
• често уриниране;
• ненаситна жажда;
• слабост;
• постоянно чувство на умора.

При напреднала форма на диабет тип 2, пациентите със затлъстяване започват да отслабват необяснимо.

Според статистиката повече от 80% от хората с диабет 2 са възрастни хора.

диагностика

Захарен диабет напълно оправдава своето "сладко" име. В древни времена лекарите използвали този фактор като диагноза - чиния с диабетна урина привличали оси и пчели. Съвременната диагностика се основава на същото определение на нивото на захарта:

• кръвен тест на празен стомах показва нивото на глюкоза в кръвния поток;
• анализът на урината дава представа за нивото на кетонни тела и захар.

Освен това се провежда тест за толеранс към глюкоза (GTT) - 3 дни преди анализа високо въглеродните продукти се изключват от диетата, след което след 8 часа бързо се изпива разтвор от 250 g вода 75 g специална безводна глюкоза. Непосредствено преди и след 2 часа трябва да се събере венозна кръв, за да се определи нарушението на въглехидратния метаболизъм.

Ако се появят симптоми, които показват възможно развитие на захарен диабет, трябва да се консултирате с ендокринолог и да преминете през изпит, за да потвърдите или отхвърлите диагнозата. Нивата на кръвната захар могат да бъдат определени по няколко начина.

Най-лесният начин - кръвен тест на празен стомах. Нивото на захар над 5.5 mmol / l и под 7.8 показва предварително диабетно състояние.

Ако цифрите са над нормата за дълго време, тогава можем да говорим за наличието на диабет при човек. По-точната клинична картина дава тест за глюкозен толеранс с товар.

Той показва средните нива на кръвната захар през последните 3 месеца.

Последици от отказ от лечение

Едно от основните условия за успешно лечение на заболяването е възможно най-ранното откриване на патологии. Съвременната диагностика позволява да се открият аномалии на етапа на нарушаване на правилния отговор на клетките до повишаване на кръвната глюкоза.

След диагнозата се използва агресивна терапия, която дава възможност в най-кратки срокове да се постигнат целевите стойности на гликемията. Могат да се използват както моно-, така и комбинирана терапия, специфичното решение се взема от лекуващия лекар в зависимост от етапа и характеристиките на протичането на заболяването.

След следващите медицински прегледи въз основа на получените анализи методът може да бъде коригиран. Освен това, ако е необходимо, се провежда инсулинова терапия, поради което се компенсират неуспехите на въглехидратния метаболизъм.

Диабетът се превърна в допълнителен фактор на естествения подбор - мързеливите умира, а дисциплинираният и трудолюбив живее щастливо. Но при лечението на захарен диабет при пациенти в напреднала възраст, лекарите се сблъскват не само със социални проблеми: нисък социално-икономически статус и, често, самотен живот, но и комбинирани хронични патологии.

В допълнение, пациентите на възрастна и старческа възраст, като правило, не са включени в клиничните проучвания, а схемите на лечение са разработени без да се вземат предвид характеристиките на тези възрастови групи.

Тактиката на лечение на захарен диабет 2 трябва да бъде агресивна, комбинирана и да има за цел да намали недостатъчната биологична реакция на клетките на организма към инсулин и да възстанови функциите на β-клетките на панкреаса. Лечението на диабет тип 2 е както следва:

• първо ниво - диетична храна;
• второ ниво - диетичен метформин (Siofor);
• третото ниво - диетата означава с метформин упражняваща терапия;
• Четвъртото ниво - упражнение терапия комплекс лечение лечение.

Високите нива на кръвната захар могат да доведат до сериозни усложнения:

• хронични вагинални инфекции при жени и импотентност при мъжете;
• инфаркт, инсулт, гликемична кома;
• гангрена, последвана от ампутация на долния крайник;
• диабетна невропатия;
• слепота;
• дълбока бъбречна недостатъчност с фатален изход.

Ако откриете симптоми на диабет, незабавно се консултирайте със специалист.

Далеч от незабавно при диагностицирането на това заболяване, лекарите предписват лекарства. На първия етап терапевтичният ефект се извършва с помощта на диета, корекция на начина на живот и други процедури. Въпреки това, рядко, лечението на напреднал тип 2 диабет струва без лекарствена терапия.

Лечението на диабет тип I не включва широко използване на други лекарства, различни от инсулин. Само в редки случаи, таблетки като Siofor или Glyukofazh се използват при пациенти с диабет тип 1, страдащи от затлъстяване. Във всеки случай въпросът се решава от лекуващия лекар.

Пациентите с диабет тип II са склонни да отлагат инсулиновото лечение за неопределен период от време, като вярват, че лечението може да бъде постигнато без хормонална терапия. Това е основно ненормално поведение, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения като инфаркт, диабетно стъпало, загуба на зрението и дори слепота.

Характеристики на терапията

След началото на лечението, вероятността от самовъзстановяване на инсулиновата секреция при нормализирани стойности е значително намалена, в повечето случаи желязото напълно атрофира.

След поставянето на диагнозата в ранните стадии се правят диетични мерки, повишена физическа активност и промени в начина на живот. Само ако опитите за излекуване на болестта с тези методи се оказаха неефективни, е предписана лекарствена терапия.

Пероралните лекарства се разделят на три вида.

Ако монотерапията е показала своята неефективност дори при максималната доза на приложение, трябва да се предпише лечение с няколко лекарства. Специфичният избор се прави, като се вземат предвид особеностите на заболяването и възможностите на пациента.

Най-често избраните лекарства са тези, които влияят върху повишаването на секрецията на инсулин и чувствителността на периферната тъкан. Второто лекарство се добавя едва след прегледа, докато дозата от първата не се намалява.

Видео - Лекарства за понижаване на захарта при диабет тип 2

След като реши диагнозата диабет тип 2, лекарят определя начина на лечение на пациента. Първото нещо, на което обръщате внимание, е спазването на диета и комплекс от малки физически дейности. Такъв подход към първоначалното лечение на възрастен пациент трябва да му помогне да се чувства по-добре и дори да нормализира в някои случаи нивото на захарта.

В медицинската практика, хапчета за диабет тип 2 при възрастни не се предписват незабавно. Достатъчно е стриктното изпълнение на всички изисквания на ендокринолога по отношение на храненето и спортните натоварвания. Пациентът също трябва постоянно да следи нивото на захарта. Подобно непрекъснато наблюдение помага да се установи как работи предписаната диета.

Ако, според показанията на глюкометъра, пациентът не успее да постигне добър резултат за намаляване на захарта чрез диета и умерено физическо натоварване, то тогава ендокринологът решава за необходимостта от въвеждане на лекарствена терапия.

Много е важно, лекарят за подбор да извърши подбора на лекарството. Въпреки че посоката на всички лекарства е идентична, все още има разлика в техните ефекти. При избора на инструмент лекарят се фокусира не само върху неговия ефект, но и върху състоянието на пациента, теглото му, характерните признаци на заболяване, показанията на глюкозата и съпътстващите патологии с хроничен характер, които се срещат при възрастните хора.

Дозата се определя само въз основа на лабораторни данни. Например, на пациент с наднормено тегло се предписва лекарството Метформин в минимални дози. А за диабетици с нормален индекс на телесна маса се подбират таблетки, които стимулират производството на хормона (инсулин).

При захарен диабет 2, особено при пациенти в старческа възраст, не е необходимо да се отказват от инжектирането на инсулин. Балансираната инсулинова терапия не само ще помогне бързо да се постигне компенсация на въглехидратния метаболизъм, но периодично ще почива черния дроб и панкреаса.

Пациенти с диабет тип 2 по време на инфекциозни заболявания трябва да получават инжекции с инсулин, така че диабет тип 2 да не се превърне в диабет 1.

Ако лекарят диагностицира диабет тип 2, се провежда лечение, което включва:

• редовна проверка на нивата на захарта;
• определена диета;
• приемане на хапчета за диабет.

Хапчета за диабет тип 1

Този тип заболяване е причинено от нарушение или прекратяване на производството на инсулин от бета-клетките на панкреаса. Такъв дефект най-често е причинен от наследственост, травма на органа или сериозно заболяване, по време на което е страдал.

Основното средство в този случай е инсулин. Диабетните хапчета с тази форма рядко се използват.

Въпреки това, те могат да бъдат предписани от лекар. Това са лекарства, които увеличават пропускливостта на клетъчните стени за инсулин и, ако пациентът е с наднормено тегло, намалява апетита.

Лекарствата, които намаляват инсулиновата резистентност, включват лекарства, базирани на метформин:

• Bagomet;
• Glucophage;
• метформин;
• Metospanin;
• Siofor;
• Sofamet;
• Метформин Canon;
• Nova Met et al.

Разбира се, това е непълен списък на хапчета за диабет с това активно вещество, можете да вземете други лекарства. Всеки човек има общ принцип на действие: да повиши чувствителността на клетките към инсулин. Най-ефективните хапчета за диабет тип 1 не са насочени към избягване на инжекции - това е невъзможно - но с намаляване на дозата, контролиране на теглото, поддържане на благосъстоянието и предотвратяване на усложнения.

Тези лекарства имат точно тези свойства. Подобреното възприемане на инсулина в тъканите позволява намаляване на дозировката му по време на инжектиране, намаляване на гликемията, освобождаване на 1-2 килограма от излишното тегло, ако има такава.

Гореспоменатите хапчета, използвани при диабет, са способни да удължат работата на хормона грелин, който контролира апетита, и по този начин да предпази човек от преяждане. Лекарствата намаляват количеството на вредния холестерол в кръвта и по този начин намаляват риска от миокарден инфаркт.

Под тяхното влияние се подобрява пропускливостта на капилярните стени, те стават по-малко крехки. Вероятността за кръвоизлив в окото с ретинопатия е намалена.

В комплекса можете да пиете таблетки от групата на тиазолидиндионите. Тези лекарства за диабет предотвратяват развитието на бъбречната недостатъчност.

Проучват се техните ефекти върху гените, отговорни за натрупването на наднормено тегло. Ако резултатът е положителен, лекарството ще бъде и отлично профилактично средство при съмнение за диабетно заболяване от тип 2. t

Въпреки това, възрастните жени трябва да приемат тези лекарства с повишено внимание: те увеличават вероятността от развитие на остеопороза. Друг страничен ефект е задържането на течности в тялото, което може да повлияе негативно на сърцето и бъбреците.

Антидиабетните хапчета на тиазолидиндионовата група включват:

Заслужава ли си и кои хапчета за диабет трябва да се консумират с болест от тип 1 - само лекар може да реши. Самолечението може да причини непоправима вреда на здравето.

Обикновено предписани хапчета за диабет тип 2 не е незабавно. В началните етапи на заболяването лекарите се опитват да спрат развитието на заболяването и да го излекуват без медикаменти. Най-добрите методи за лечение не са хапчета за диабет, но е възможно балансирано хранене с минимално количество въглехидрати и физическо натоварване.

Ако тези два метода не намалят значително гликемията, то е ред на свързване на лекарствата с лечението. Има много хапчета за диабет тип 2.

Пълен списък е почти невъзможен, защото редовно се появяват нови лекарства. Ето защо, необходимо е да се даде обща характеристика на лекарствата, повишено внимание, което хапчета за пиене на диабет внимателно, се фокусира върху най-ефективните лекарства.

Такава информация ще ви помогне да се ориентирате в различни лекарства и да разделяте тези, които не ви харесват.

Списъкът на таблетки за диабет тип 2 може да се раздели на групи според активните съставки:

• сулфанилурейни;
• глиниди;
• бигуаниди;
• тиазолидиндиони;
• агонисти на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор;
• инхибитори на алфа глюкозидаза;
• комбинирани лекарства и др.

Всеки вид лекарство има свои характеристики, предимства и противопоказания. Ето защо, най-добрите хапчета за диабет специално за вас трябва да избират въз основа на тези фактори, както и характеристики на болестта.

В бигуанидите метформинът действа като активно вещество. С него можете да намалите производителността на "лошия" холестерол в кръвта, да подобрите пропускливостта на стените на малките съдове, да се отървете от няколко килограма от наднорменото тегло, както и да предотвратите появата на болестта при хората, склонни към нея.

Недостатъци лекарства: за известно време нарушава храносмилателния тракт, може да ускори развитието на лактатна ацидоза. Метформините са противопоказани за бъбречни заболявания, чернодробна недостатъчност, злоупотреба с алкохол, ацидоза, бременност и кърмене.

Изправени пред болестта, всички преди всичко проучват подробно хапчетата за диабет тип 2, чийто списък днес е много широк и разнообразен. Трябва да се отбележи, че всеки инструмент от тази ориентация има свои характеристики на влияние върху тялото на пациента.

Най-често ендокринолозите предписват такива таблетки за диабет тип 2:

В основата на лечението на диабета от втория тип е неговата агресивност, комбинация и преследване на целта за намаляване на реакцията на клетките на организма към хормона, възстановяването на панкреатичната тъкан, производството на хормона.

Лечението на диабет тип 2 се извършва по една от следните схеми:

• използват само диетична храна и специални физически дейности;
• ограничаване на храненето с допълнителна употреба на лекарства;
• диета, докато приемате лекарства и тренировка.

В практиката на ендокринолога често има три основни класа орални средства, които се използват при диабет тип 2:

• инхибитори на алфа глюкозидаза;
• сулфонилурея;

Въпреки че при пациенти със захарен диабет тип 2 често се наблюдава хиперинсулинемия (прекомерно производство на хормона) в началния стадий на заболяването, се използват лекарства за увеличаване на неговата секреция. Максималното количество инсулин е необходимо за повишаване на чувствителността на рецепторите към него.

За постигане на целевите показатели за нивата на глюкозата се използват нови лекарства: Glikvidon (Glyurenorm), Glibenklamin (Apo-Gliburid), Glimepiride (Diaperid). Те могат да понижат концентрацията на гликирания хемоглобин с 1-2%.

Най-често предписваното е Глибенкламид. Подобрява кръвообращението и има положителен ефект върху хемостатичната система. Лекарството се приема 1-2 пъти дневно в продължение на половин час преди хранене.

Лекарството за лечение на диабет Glickidon се характеризира с щадящ ефект върху бъбреците. Ето защо, тя може да се предписва на хора с патология на бъбреците. Повечето от лекарствата (95%) се елиминират от тялото през храносмилателния тракт.

Тъй като действието му е по-дълготрайно от това на другите сулфонилурейни лекарства, лекарството се предписва до три пъти дневно.

Glimepirid по-активно освобождава инсулин, отколкото други лекарства. Действа в отговор на яденето. Поради продължителния ефект на лекарството, той може да се прилага 1 път на ден.

Най-популярните и доказани таблетки за затлъстяване са лекарства на базата на метформин - Siofor, Glucophage и др. Ранната диагностика на захарния диабет 2, спазването на принципите на нисковъглехидратно хранене и редовната употреба на метформин осигуряват отхвърлянето на допълнителни лекарства и хормонални инжекции.

В допълнение, Siofor отлично понижава систолното и диастолното налягане, а не само при пациенти с диабет. Също така, таблетки с метформин успешно се справят с нормализирането на женския цикъл, допринасят за възстановяването на женската репродуктивна функция.

Siofor

Най-популярните и достъпни таблетки с метформин в страните от ОНД. Произведен от Menarini-Berlin Chemie (Германия) и е аналогичен на Glucophage. За възрастни хора над 65 години и тези, които работят с тежки физически натоварвания, назначаването на Siofor се препоръчва с повишено внимание - съществува висок риск от развитие на лактатна ацидоза.

Glyukofazh и Glyukofaz® Long

• Първоначалното и първото лекарство на базата на метформин (диметилбигуанид). Неговият създател, парижкият фармаколог Жан Стърн, първоначално (1960), нарекъл своето лекарство Глюкофаг, буквално, глюкозния супресор. Производството на метформин се основава на галегин, който е вид екстракт от френска лилия.
• Екстракт от Galegin:

• намалява абсорбцията на въглехидрати в храносмилателния тракт;
• понижава производството на глюкоза в черния дроб;
• повишава инсулиновата чувствителност на периферните тъкани;
• увеличава използването на захар от клетките на тялото.

Според статистиката, при 25% от диабетиците, метформин причинява странични реакции от стомашно-чревния тракт:

• гадене;
• вкус на метал в устата;
• повръщане, чревни колики;
• метеоризъм;
• диария.

Само половината от пациентите могат да се справят с тези състояния. Затова беше създадена технологията - GelShield дифузионната система (GelShield), която направи възможно да започне производството на дългодействащи таблетки без странични ефекти - Glucophage® Long.

Благодарение на "специалното устройство", тези капсули могат да се приемат 1 път на ден, осигуряват по-бавно, равномерно и дълготрайно приемане на метформин, без първоначално рязко повишаване на плазмената концентрация.

Противопоказания

Противопоказания за приемане на Siofor и Glyukofazh:

• бременност;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• хипоксия на дихателната и / или сърдечно-съдовата система;
• инфаркт, стенокардия, сърдечни аритмии;
• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• депресивни стресови състояния;
• следоперативния период;
• тежки инфекции и наранявания;
• фолиеви и железни дефицитни състояния;
• алкохолизъм.

Наркотици от ново поколение

За пациенти с диабет понякога е трудно да се изберат лекарства: нарушени метаболитни процеси и невъзможност да се вземат лекарства с подсладители ограничават избора на лекарства. Таблетките за хипертония при диабет трябва да отговарят на следните изисквания:

• ефективно стабилизира кръвното налягане;
• имат минимално количество странични ефекти;
• не засягат нивата на кръвната захар;
• не влияе върху количеството на холестерола;
• Не натоварвайте сърдечно-съдовата система.

Тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид) могат да се приемат в малки дози за хипертония. Тези лекарства не засягат глюкозата и неутралните "се отнасят" до холестерола. Съгласно забраната за диабетици, диуретици като калий-съхраняващи и осмотични средства - спиронолактон, манитол.

Използването на кардиоселективни бета-блокери, като Nebivolol, Nebilet, също е разрешено.

Често пациенти с диабет с повишено налягане се предписват АСЕ инхибитори. Тези лекарства сами по себе си могат да повишат чувствителността на тъканите към инсулина и могат да служат за превенция на диабет тип 2.

Хапчета, които се предписват за уринарна инконтиненция са ноотропни лекарства, адаптогени и антидепресанти. Такива лекарства се предписват само от медицински специалист. Вземете ги сами без лекарско предписание е противопоказано.

Най-често, захарен диабет и уринарна инконтиненция се предписват лекарството Minirin, таблетирано лекарство на базата на десмопресин. Minirin намалява честотата на уриниране и се използва успешно при възрастни пациенти и деца от 5 години.

При повечето пациенти с диабет тип II, инсулинът се синтезира в достатъчно количество и дори повече от нормата. Проблемът е ниската чувствителност на клетките към този хормон. Това състояние се нарича инсулинова резистентност и неговата корекция е една от основните цели на лекарствената терапия.

Такива таблетки са представени от 2 фармакологични групи:

Всяка група лекарства има своите недостатъци и достойнства, които разглеждаме подробно.

Какви хапчета за приемане на захарен диабет тип 2 и списък на ново поколение лекарства - това трябва да се научи от лекаря. Предписването на всяко ново лекарство за диабет трябва да бъде одобрено от ендокринолог. Нови лекарства за лечение на захарен диабет от втори тип са представени в комбинация с метформин - това са лекарствата Janumet и Galvusmet.

Лекарството Janumet е комбинация от метформин и Januvia, а Galvusmet е метформин и галвус.

Тези лекарства се предлагат в различни дози - 500, 850 или 1000 mg метформин и 50 mg Januvia или Galvus. Дозата на лекарството се избира от лекаря в зависимост от необходимото количество метформин, за да се осигури очакваният терапевтичен ефект.

Предимството на комбинираните лекарства е удобна форма на освобождаване, поради което пациентът трябва да приема само едно лекарство, вместо две. Такива лекарства имат двоен ефект - те нормализират производството на инсулин с повишаване на нивото на глюкозата, а също и подобряват чувствителността на клетките на тялото към глюкоза. Такива лекарства нямат странични ефекти.

Противопоказания за лечението на Yanumet или Galvus са същите като при лечението с метформин. Препоръчително е такива лекарства да се предписват в следните случаи:

• ниска ефикасност на монотерапията с метформин;
• ниска диетична ефективност;
• наличие на излишно тегло.

Не се препоръчва самолечение без съвет от лекар.

Дозировка и приложение на хапчета за диабет

Всички водещи световни асоциации, специализирани в лечението на захарен диабет, препоръчват Метморфин веднага след диагнозата на заболяването. При монотерапия може да се намали нивото на гликирания хемоглобин с 1,5–1,8%.

В началния етап на лечението се използват минимални дози лекарства. Ако след 5-7 дни не се появят нежелани реакции, увеличете дозата. Лекарството може да причини гадене. Хапчета за диабет тип 2 се приемат 1-2 пъти дневно с храна.

Противопоказания за употребата на Метморфин са:

• бременност;
• чернодробно и бъбречно заболяване;
• наличието на разновидности на хипоксия;
• алкохолизъм;
• недостиг на желязо.

Дозировката на лекарствата се изчислява от ендокринолога, съставяйки индивидуален режим на лечение. Такава схема зависи от:

• от нивото на глюкоза и гликохемоглобин в кръвта;
• наличието на други заболявания в организма;
• възрастта на пациента;
• от здравето на бъбреците и черния дроб на пациента.

Ако пациентът случайно пропусне да приеме лекарството, тогава той не трябва да се приема заедно с следващата доза и да продължи лечението както обикновено.

Ако стандартното лечение с хапчета не доведе до очаквания ефект, препоръчително е да се премине към инсулинова терапия.

Рецепторни агонисти и алфа глюкозидазни инхибитори

Тези лекарства са сравнително нови (започват да се използват около 2000-те години) и не са достатъчно проучени.

Въпреки това, когато се използват заедно със Ziofor и Glucophage, такива лекарства като Galvus, Ongliza, Glukobay и Januvia могат да повишат взаимното действие. Понякога лекарите предписват лекарства в тази група като помощно средство за основния курс на лечение.

Съществен недостатък на най-новите лекарства е относително високата им цена. Освен това, някои от тях трябва да се прилагат чрез инжектиране.

Ефективни лекарства за лечение на диабет тип 2

Съвременната медицина не престава да търси повече и нови лекарства за лечение на диабет тип 2. Има няколко групи лекарства, които правят живота по-лесен за диабетици, намаляват риска от опасни усложнения, забавят или предотвратяват появата на болестта при хора, които са толерантни към глюкозата.

Лекарствата се подбират индивидуално за всеки човек, защото имат различен механизъм на действие и различни ползи. Някои хапчета за диабет тип 2 могат да се приемат в комбинация един с друг, като по този начин се повишава техният общ терапевтичен ефект.

Предлага лекарства за предписване на диабет

На първо място, предпочитание се дава на лекарства с минимален риск от хипогликемия: бигуаниди, глиптини, инкретин. Ако човек страда от затлъстяване и хипертония, инкретинът е по-подходящ - те ви позволяват да намалите теглото си и да регулирате натиска.

Режим на предписване на бигуанид: първоначалната доза метформин е 500 mg 2-3 пъти дневно след хранене. Следващото увеличение на дозата е възможно приблизително 2 седмици след началото на лечението. Максималната дневна доза от това лекарство не трябва да надвишава 3000 mg. Постепенното нарастване се дължи на факта, че има по-малко странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Глиптини: последно поколение лекарства за диабет, взети по 1 таблетка (25 mg) на ден, независимо от храненето.

Инкретини: лекарства от тази група са представени под формата на разтвори за инжекции. Те се въвеждат 1 или 2 пъти на ден, в зависимост от поколението.

Ако монотерапията дава слаби резултати, се използват следните комбинации от глюкозо-понижаващи лекарства:

1. Метформин + глиптини.
2. Incretins + метформин.
3. Метформин + сулфонилурейни лекарства.
4. Глина + метформин.

Първите две комбинации имат минимален риск от хипогликемия, теглото им остава стабилно.

Sulfonylurea лекарства рецепта режим: тя зависи от генерирането на лекарството. Обикновено лекарствата се приемат 1 път на ден сутрин. С увеличаване на дозата техники могат да бъдат разделени на сутрин и вечер.

Схемата за назначаване на глина: характеристика на употребата на тези лекарства е, че лекарствата в тази група се ограничават до приема на храна и се вземат директно пред него. Обикновено таблетките се пият 3 пъти дневно.

Алфа-глюкозидазни инхибитори: ефективността на приема на лекарства се наблюдава само ако приемате хапчетата непосредствено преди хранене. Началната доза от 50 mg се изпива 3 пъти дневно. Средната дневна доза е 300 mg. Максимум - 200 мг 3 пъти дневно. Ако е необходимо, увеличете дозата след 4-8 седмици.

Тиазолидиндиони: лекарствата се приемат 1-2 пъти дневно в зависимост от поколението. Времето за хранене не влияе на работата им. Ако е необходимо, увеличете дозата, тя се увеличава след 1-2 месеца.

Списък на хипогликемичните агенти

Лекарят избира определени групи лекарства, като отчита индивидуалните особености на човека: съпътстващи заболявания, наличие на наднормено тегло, проблеми със сърдечно-съдовата система, диета и др.

Медикаменти и хапчета за диабет последно поколение

Захарният диабет се определя от Световната здравна организация като епидемия от незаразни болести. Заболяването се разпространява бързо в целия свят, прогресирането му причинява редица усложнения.

Основата на лечението на диабета е промяната в начина на живот - балансирано хранене и повишена физическа активност. Но загубата на тегло е рядко достатъчно, за да се предотврати развитието на усложнения. Нуждаете се от лекарства. Рецептурни лекарства, които понижават захарта при диабет тип 2, зависят от първоначалния индикатор за гликиран хемоглобин (показващ кръвната захар в продължение на 3-4 месеца), определен по време на диагнозата, както и от преобладаващия клиничен проблем, който причинява диабет при пациента.

На всеки три месеца се проверява ефективността на лечение за диабет тип 2. Ако кръвната захар не се върне към нормалното, след още шест месеца се предписва друго, по-ефективно лекарство.

Характеристики на диабет тип 2 при възрастни хора

Курсът на диабет тип 2 при възрастни хора е различен от този при младите пациенти. Заболяването има следните характеристики:

• протича без външни признаци, характерни за захарен диабет - няма симптоми на често уриниране, чувство на жажда, сухота в устата;
• има общи, неспецифични симптоми на заболяването - нарушение на паметта, обща слабост;
• структурни промени в стените на кръвоносните съдове се откриват още в момента на поставяне на диагнозата;
• развива се патологична неизправност на няколко органни системи;
• При много пациенти в напреднала възраст лабораторните анализи не показват повишено ниво на кръвната захар на гладно.

Дали лечението на възрастните хора ще бъде ефективно, зависи от много фактори:

• общо състояние на пациента;
• наличието или отсъствието на дълбоки сърдечно-съдови патологии;
• разбиране на пациента и способността за извършване на необходимите ежедневни дейности - контрол на нивата на кръвната захар, приемане на хапчета, диета;
• риска от хипогликемия - рязък спад в нивата на кръвната захар под границата на нормалните стойности;
• степента на когнитивно увреждане при пациента е загуба на паметта, психическо запазване, умствена трезвост.

Самотата, ниската пенсия, забравеността и трудностите при преподаване на необходимите мерки за вземане на мерки за самоконтрол на диабета създават известни затруднения при лечението на пациенти в напреднала възраст.

Лекарства за диабет тип 2, които намаляват захарта

Лекарствата, намаляващи захарта, се разделят на няколко групи според механизма на действие. Списъкът с класове лекарства за захарен диабет е както следва:

• бигуаниди (метформин);
• сулфонилурейни препарати;
• глиниди (меглитиниди);
• тиазолидиндиони (глитазони);
• инхибитори на а-глюкозидаза;
• агонисти на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор (aGPP-1);
• инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (IDPP-4, глипини);
• инхибитори на натриево-глюкозен котранспортер тип 2 (INHTL-2, глифолизини);
• инсулини.

За таблетки за лечение на диабет при възрастни от тип 2 се прилагат специални изисквания:

• рискът от хипогликемия трябва да се сведе до минимум - внезапен внезапен спад на захарта под нормалната стойност;
• липса на токсичност за черния дроб, бъбреците, сърцето;
• лекарството не трябва да взаимодейства с други лекарства;
• приемането на хапчета трябва да е удобно.

За лечение на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст, най-безопасните лекарства са инхибитори на дипептидил пептидаза-4. Когато се използва, рискът от хипогликемия се намалява до минимум.

Метформин се предписва на млади и стари хора, ако пациентът няма противопоказания за приемането му.
С повишено внимание, пациентите, свързани с възрастта, трябва да приемат сулфонилурейни лекарства, тъй като рискът от хипогликемия се увеличава с остаряването. След 61 години не се препоръчва приемането на гибенкламид - таблетки, принадлежащи към тази група лекарства.

С повишено внимание се назначават инхибитори натриев глюкоза котранспортер тип 2. Не трябва да се използват с диуретици.
Тиазолидиндион като средство за лечение на диабет в напреднала възраст не се предписва.

бигваниди

Бигуанидите за лечение на диабет се използват повече от 50 години. Основните представители на тази група лекарства са метформин и фенформин. Фенформин обаче беше отменен поради повишения риск от образуване на лактатна ацидоза на фона на неговото приложение. Млечна киселина (мляко кома) - опасно усложнение, свързано с нарушаване на киселинно-алкалния баланс на тялото в посока на повишаване на киселинността. Лактатната ацидоза, причинена от метформин, е изключително рядка. Следователно, от 2005 г., според препоръките на международните асоциации за диабет, метформин е лекарство от първа линия за лечение на захарен диабет тип 2.

Първоначалните лекарства на метформин са лекарства под търговските наименования Siofor (Berlin-Chemie AG, Германия), Glucophage (Nycomed, Австрия). Таблетките имат много генерични лекарства - генерични лекарства.

Метформин - ефективни хапчета, които понижават кръвната захар, най-често се предписват в много страни. Лекарството се използва за лечение на захарен диабет тип 2 дълго време, така че механизмът на неговото антихипергликемично действие е добре проучен. Установено е, че лекарството причинява:

• намаляване на абсорбцията на въглехидрати в червата;
• увеличаване на превръщането на глюкоза в лактат в стомашно-чревния тракт;
• повишено свързване с инсулинови рецептори;
• повишен транспорт на глюкоза през мембраната в мускулите;
• намаляване на кръвната захар, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност;
• повишени нива на липопротеини с висока плътност.

Метформин преодолява резистентността, нечувствителността (резистентността) на периферните тъкани към инсулина, особено мускулите и черния дроб. В резултат на употребата на лекарството:

• производството на глюкоза се инхибира от черния дроб;
• повишена инсулинова чувствителност и поглъщане на глюкоза от мускулите;
• настъпва окисление на мастни киселини

Намаляването на периферната инсулинова резистентност под действието на метформин води до подобрена обработка на глюкозата в черния дроб, мускулите и мастната тъкан. Поради това хипергликемията не се развива, което е опасно за развитието на усложнения от заболяването.

Сред страничните ефекти на метформин трябва да се отбележи диария и други заболявания на стомаха: метален вкус в устата, гадене, анорексия, която в началото на лечението се наблюдава при почти 20% от пациентите, но изчезват след няколко дни. Тези нарушения са свързани със забавяне на абсорбцията на глюкоза в тънките черва под действието на метформин. Акумулиращи се в храносмилателния тракт, въглехидратите предизвикват ферментация и газове. Постепенното адаптиране на пациента към метформин се осигурява чрез назначаване на минималната доза от лекарството (500 mg), първо преди лягане, а след това заедно или след хранене с чаша вода. Метформин повишава съдържанието на лактат в тъканта на тънките черва и почти удвоява концентрацията му в кръвта, което увеличава риска от лактатна ацидоза.

Проучванията показват, че за лечение на диабет метформин е ефективно лекарство, което понижава кръвната захар при по-нисък риск от развитие на хипогликемия в сравнение със сулфонилурея и инсулин. Siophor е ефективно лекарство, което намалява производството на глюкоза от черния дроб и следователно засяга основния механизъм за повишаване на нивото на кръвната захар на гладно.

Метформин сега е основното лекарство за лечение на диабет тип 2. Тя не може да се нарече най-новото лекарство, средства от последното поколение, но интересът към лекарството не намалява. Много изследвания са направени с лекарства. Лекарството е уникално, защото разкрива нови възможности за неговото използване.
Установено е, че освен антихипергликемичен, метформин има и други ефекти. Лекарството влияе на водещите механизми на прогресиране на атеросклерозата:

• подобрява функцията на ендотелиума - слой от клетки, покриващи вътрешната повърхност на кръвните и лимфните съдове, сърдечните кухини;
• лекува хронично възпаление;
• намалява тежестта на оксидативния стрес - процеса на увреждане на клетките в резултат на окисление;
• благоприятен ефект върху метаболизма на мазнините и процеса на разтваряне на кръвни съсиреци в кръвта.

Метформин е не само ефективно лечение за диабет тип 2, но и лекарство, което има превантивен ефект срещу сърдечни заболявания. Лекарството може да инхибира растежа на туморните клетки, както и да забави процеса на стареене. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се потвърдят тези ефекти.

Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глипини) - нови лекарства за диабет

Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 са нови лекарства, които понижават кръвната захар. Лекарствата са разработени, като се вземат предвид познанията за физиологията на инкретина в XXI век, хормони, които се произвеждат след хранене и стимулират секрецията на инсулин. Според механизма на действие на тази група лекарства, когато се приемат:

• глюкозо-зависима стимулация на инсулинова секреция;
• глюкозо-зависима супресия на секрецията на глюкагон - панкреатичен хормон;
• намаляване на производството на глюкоза от черния дроб.

Едно от основните предимства на новия клас понижаващи захарта таблетки е, че няма риск от хипогликемия. В старческа възраст, хипогликемичните състояния могат да провокират развитието на хипертонична криза, спазъм на коронарните съдове с развитие на остър миокарден инфаркт, внезапна загуба на зрението.
Глиптините могат да бъдат отнесени към:

• за лечение на пациенти с диагностициран диабет;
• с лоша поносимост или противопоказания за назначаването на бигуаниди;
• в комбинация с други хапчета, които намаляват кръвната захар.

Лекарствата имат малко странични ефекти, не предизвикват увеличаване на телесното тегло, забавят изпразването на стомаха. Приемането на глипин не е съпроводено с развитие на оток. Тези лекарства за диабет тип 2 могат да се приемат на всички етапи на хронично бъбречно заболяване. Метформин, глюкагон-подобни пептидни рецепторни агонисти и инхибитори на а-глюкозидаза предизвикват стомашно-чревни нарушения, докато глиптините се понасят добре от пациентите.
Но новото лечение на диабета има сериозен недостатък. Лекарството е скъпо.
С повишено внимание са предписани лекарства за диабет, принадлежащи към групата "инхибитори на дипептидил пептидаза-4":

1. при тежка чернодробна недостатъчност (с изключение на саксаглиптин, линаглиптин);
2. със сърдечна недостатъчност.

Таблетки от тип 2 диабет клас глиптини са противопоказани при кетоацидоза - усложнение на диабета, развиващо се на фона на липса на инсулин; по време на бременност и кърмене.
В клиничната практика инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 се използват от 2005 г. насам. Списъкът на лекарствата, принадлежащи към групата IDPP-4, регистриран в Русия, е представен в таблица 1.
Таблица 1

Между тях, глипините се различават по продължителността на действие, взаимодействието с други лекарства, възможността за употреба при определени категории пациенти. По степента на понижаване на нивата на кръвната захар, безопасността и поносимостта, тези хапчета за диабет тип 2 са идентични.

Тези лекарства за диабет се предписват в комбинация с метформин. Вилдаглиптин и ситаглиптин могат да се предписват с инсулинови препарати, което отваря нови възможности за комбинирана терапия при пациенти с дългосрочен ход на заболяването.

От своето появяване инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 са успели да заемат силно място сред лекарствата за лечение на диабет тип 2. t Ниският риск от хипогликемия, липсата на влияние върху телесното тегло, липсата на странични ефекти от стомашно-чревния тракт различават този клас лекарства от други лекарства за лечение на диабет тип 2. t

Препарати за сулфонилна урея

Според механизма на действие сулфонилурейните лекарства са средства, които активират инсулиновата секреция (секретагоги). В продължение на много години, лекарства от този клас са основните сред всички хапчета, които понижават кръвната захар. Таблетките стимулират производството на инсулин в кръвта и са ефективно средство за контролиране на нивото на глюкозата в кръвта.

Но употребата на сулфонилурейни лекарства е свързана с умерено повишаване на теглото и риска от хипогликемия, а имунитетът на организма се развива бързо. Ето защо, тази група лекарства е предубедена към алтернативно лекарство, което понижава кръвната захар. Но ако има противопоказания за употребата на метформин, като основни таблетки се предписват сулфонилурейни лекарства.

Пациенти в напреднала възраст, поради повишения риск от хипогликемия, се препоръчва сулфонилурейните лекарства да започнат да се приемат с дози, два пъти по-ниски от тези в по-млада възраст, и да се увеличи дозата с бавни темпове.

Списъкът на лекарствата, принадлежащи към тази група, е дълъг. Лекарствата се разделят на две поколения. Най-типичните представители на второто поколение сулфонилурейни производни са глимепирид, глибенкамид, гликлазид, глипизид, гликивидон. Не се прилагат препарати от първото поколение в клиничната практика.
Списъкът с лекарства сулфонилурейни групи е представен в Таблица 2.
Таблица 2

Възможно е да има някои трудности, кои хапчета са най-подходящи за определен пациент, което лекарство от списъка е по-ефективно. Между хапчетата се различават:

• понижаваща кръвната захар активност;
• продължителност на действието;
• режим на дозиране;
• сигурност.

Проведени са много проучвания, в които са изследвани за безопасност ефективните сулфонилурейни лекарства за диабет. Само глибенкламид се разпределя от Световната здравна организация и Министерството на здравеопазването на Русия като най-доброто лекарство, препоръчвано за употреба при лечение на диабет, от всички представители на лекарствата от този клас.

Глибенкламид е ефективно хапче за диабет, което е спасило много пациенти по целия свят. Лекарството има уникален механизъм на действие и е единственото лекарство за сулфонилкарбамид, чиято безопасност се проверява, когато се използва при бременни жени. Ефикасността и безопасността на глибенкламид за лечение на диабет тип 2 са проверени чрез дългосрочни проучвания на доказателства на високо ниво. Отбелязан е допълнителен ефект на лекарството върху намаляването на микроваскуларните усложнения с продължителната му употреба. Лечението само с глибенкламид в продължение на десетилетия се счита за приоритет, понякога единственото ефективно лечение.

Преди повече от 10 години беше създадена микронизирана форма на глибенкламид, която има по-добра, почти 100% бионаличност, която започва много по-бързо.

Възрастните хора, поради повишения риск от хипогликемия в тях, не се препоръчват да предписват дългодействащи сулфонилурейни лекарства. Вместо това е по-добре да приемате гликлазид, гликлидон.

Глина (меглитиниди)

Глините стимулират секрецията на инсулин в панкреаса. В клиничната практика този клас хапчета диабет тип 2 се използва по-рядко: те са по-малко ефективни от сулфонилурейните лекарства и са по-скъпи. По принцип, глинидите се предписват, когато кръвната захар се повиши след хранене (постпрандиална гликемия). Лекарствата стимулират главно ранната фаза на инсулинова секреция. След вземане на хапчета бързо се абсорбира, достигайки най-високата концентрация в кръвната плазма в рамките на един час.
Характеристиките на лекарството, списък на предимствата и недостатъците на употребата на лекарства от класа глиниди са изброени в Таблица 3
Таблица 3

Α-глюкозидазни инхибитори - нови лекарства

Механизмът на действие на инхибиторите на алфа-глюкозидаза клас на лекарството се основава на забавяне на освобождаването на глюкоза от сложни въглехидрати. Той намалява хипергликемията след хранене. Чрез регулиране на абсорбцията на глюкоза от червата, алфа-глюкозидазните инхибитори намаляват дневните колебания в кръвната плазма.

Лекарствата в тази група не стимулират секрецията на инсулин и следователно не водят до хиперинсулинемия, не предизвикват хипогликемия. Забавянето на абсорбцията на глюкоза в кръвта под влиянието на инхибиторите на клас α-глюкозидаза улеснява функционирането на панкреаса и я предпазва от прекомерно натоварване и изчерпване.

Класът на инхибиторите на а-глюкозидазата включва акарбоза, миглитол и воглибоза. Ново лекарство от тази група е воглибозата. Според клинични проучвания, воглибоза е особено ефективна при лечение на пациенти с диабет тип 2 с умерено повишена глюкоза на гладно (7,7 mmol / l) и висока постпрандиална гликемия (над 11,1 mmol / l). Предимството на лекарството - няма хипогликемични реакции, което е особено важно при пациенти в напреднала възраст.
В Русия от този клас лекарства се регистрира само акарбоза. Търговското наименование на агента с това активно вещество е Glucobay. Таблетките се предлагат в дози от 50 и 100 mg, те трябва да се приемат три пъти дневно.

По време на терапията с инхибитори на а-глюкозидаза не се развива хипогликемия, но ако се развие по друга причина, инхибиторите на α-глюкозидазата могат значително да забавят абсорбцията на въглехидрати, погълнати от хипогликемията, т.е. хипогликемия може да се влоши. В този случай, за корекция на хипогликемията, трябва да използвате напитки, съдържащи проста глюкоза (сладки напитки) или таблетирана глюкоза.
Инхибиторите на А-глюкозидаза не намаляват ефективно нивото на гликемията като метформин или производни на сулфонилурея. Съдържанието на гликиран хемоглобин, когато се приема, намалява с 0.5 - 0.8%.

Най-честите странични ефекти на инхибиторите на α-глюкозидаза са подуване, газове и диария, чиято тежест зависи от дозата на лекарството и количеството въглехидрати. Тези ефекти не могат да бъдат наречени опасни, но те са често срещана причина за прекратяване на употребата на лекарства от този клас. Страничните ефекти се развиват поради голямото количество въглехидрати, които ферментират в дебелото черво. Тежестта на нежеланите реакции може да бъде намалена чрез започване на лечение с малки дози и постепенно увеличаване на дозата.

Основното противопоказание за употребата на лекарства клас инхибитори на α-глюкозидаза - заболявания на стомашно-чревния тракт.

Антагонисти на глюкагон пептид –1 рецептор - лекарство от диабет тип 2 от последно поколение

Глюкагон-подобни пептид-1 рецептор (AG) агонисти (GLP-1) са най-новите лекарства за лечение на захарен диабет.
Основният ефект от употребата на лекарства от този клас е стимулирането на секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса. Лекарствата забавят скоростта на изпразване на стомаха. Той намалява колебанията в постпрандиалната гликемия. Лекарствата от този клас увеличават усещането за ситост и намаляват приема на храна, намаляват риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
Списъкът на лекарствата от клас глюкагон-подобен пептид-1 рецепторен агонист е посочен в Таблица 4. t
Таблица 4