ALT в кръвта

Биохимичният анализ на кръвта за ензими разкрива много скрити патологии на вътрешните органи. Лекарите отдавна го използват за ранна диагностика на заболявания. ALT и AST са сред първите ензими, които са идентифицирани за диагностични цели. Сега това изследване постепенно се замества от тестове за други ензими в кръвта, които са по-специфични за отделните органи. Но този анализ остава добра стара класика и все още има широко приложение. И така, какво е - ALT и AST в биохимичния анализ на кръвта? Какво означават тези цифри? Какви заболявания могат да посочат?

Откъде идват кръвните ензими?

Обикновено ензимите работят вътре в клетката, като регулират голямо разнообразие от биохимични реакции и влизат в кръвта в резултат на неговото унищожаване. Това не означава, че те изобщо не са в кръвта, те присъстват, но в минимални количества. Факт е, че в тялото на здравия човек се случва ежедневна естествена клетъчна смърт, това е нормален процес на самообновяване. В резултат на тази програмирана клетъчна смърт, малко ензими влизат в кръвта. Въпреки това, те могат да бъдат в кръвта и в много по-значими концентрации - ако има анормална масова клетъчна смърт. Възможността за диагностично приложение на биохимичния анализ на кръв за ензими е изградена върху тази особеност.

За оценка на дейността на AST и ALT се използват международни единици (IU). В тази система се взема такова количество ензим, което ускорява превръщането на 1 μmol субстрат на минута. При анализа в Русия, методът на Райтман-Френкел се счита за единен, но има и други методи, някои от които са още по-точни. За да дешифрираме анализа, използваната техника няма основно значение: получените цифри с различни изследователски опции са почти идентични.

AST на кръвта

Ензимът AST (аспартат аминотрансфераза) улеснява прехвърлянето на аминогрупа от аспарагина към алфа-кетоглутарова киселина. Съществуват две форми - митохондриална и цитоплазмена, които могат да бъдат разграничени при провеждането на специален анализ. Обикновено в кръвта може да се намери само цитоплазмата.

АСТ активността в серума при здрави хора варира от 10 до 30 IU / L. Този ензим се намира в сърцето, черния дроб, мускулите и някои други тъкани. Увеличаването на активността му може да покаже при дешифриране на кръвен тест за патология на един от горните органи. Стойностите на AST са най-силно увеличени при сърдечни заболявания, по-специално при тази форма на ИБС, като инфаркт на миокарда.

При такива пациенти активността на АСТ в кръвния серум се увеличава с около 2–20 пъти. Промените в биохимичния анализ на кръвта започват след около 6-8 часа, но максималните AST показатели се увеличават до края на първия ден. След това анализът постепенно се доближава до нормата и достига първоначалните нормални стойности на 5-6 ден. Ако по време на този период от време се появи втори сърдечен пристъп, ще се наблюдава нов скок в растежа на активността на АСТ.

Често променената активност на ензима в кръвта показва миокарден инфаркт дори по-рано от ЕКГ. Следователно биохимичният анализ на кръвта е много важен за ранната диагностика. В допълнение, той, подобно на ЕКГ, позволява да се диференцира сърдечен удар от пристъп на ангина: показателите за активността на АСТ с него почти никога не се увеличават. Също така, този анализ ви позволява да следите динамиката на възстановяването, да правите прогнозни заключения.

Серумна АЛТ

Обикновено активността на ALT (аланин аминотрансфераза) в човешки серум е в диапазона от 7 до 40 IU / L. Този ензим ускорява реакцията на транспортиране на аминогрупа от аланин до алфа-кетоглутарат. В най-големи количества се определя в черния дроб, но също така и в други вътрешни органи, като:

  • сърце;
  • панкреаса;
  • далак;
  • светлина;
  • скелетни мускули и др.

Най-често серумните нива на ALT са повишени при хепатит, цироза и други чернодробни увреждания. Подобни промени се проявяват при дешифрирането на анализа при всички такива пациенти.

Увеличаването на активността на АЛАТ в кръвта при хепатит А се появява 10-15 дни преди появата на първите признаци на жълтеница, а при хепатит В се появява много дни преди развитата клинична картина на заболяването. В обикновения курс индикаторът достига максимум на 2-3-та седмица и се нормализира за 30-40 дни. Удължаването на периода на повишена активност на АЛТ показва хроничен процес и следователно е неблагоприятен прогностичен признак. Ако по време на болестта има ново нарастване на ензимната активност, това означава, че има рецидив.

Освен това, активността на ALT се увеличава при хемолитична болест при новородените. Те имат повишени нива на ALT в кръвта до около 50 IU / L или повече. Тези промени се обясняват с факта, че тези деца имат значително претоварване на черния дроб в нарушение на неговите функции. Също така, ефектът от хемолизата води до факта, че черният дроб при децата не може да изпълнява функцията на протеинов синтез в пълна степен.

Функцията на образуване на липопротеини с висока плътност също страда, в резултат на което се повишава и холестеролът в кръвта на болни деца. В допълнение, съсирването на кръвта е нарушено при деца с хемолитична болест, което се обяснява с намаляване на синтеза на протромбин в черния дроб. Степента на увреждане на този орган при хемолитична болест при новородени отразява активността на ALT в кръвта. При деца с най-висок брой ALT рискът от смърт е по-голям.

Общият резултат на ALT и AST

При дешифрирането на биохимичния анализ на кръвта е много важно, че общата оценка на активността на ALT и AST. Цялостно проучване дава по-пълна информация за дълбочината и местоположението на лезията, позволява да се направят по-точни прогнози за хода на заболяването, за да се определи тежестта на патологичния процес. По време на декодирането на кръвния тест се изчислява индексът Rytis, т.е. съотношението на активността на AST ензима към ALT. Обикновено тя трябва да бъде равна на 1.33. При чернодробни заболявания този индекс намалява, а сърдечните патологии нарастват.

Ензимите ALT и AST имат различен полуживот (ALT е около 50 часа, а AST има само 20 часа), което позволява да се направят правилни заключения за продължителността на заболяването. При диагностициране на хепатита, степента на активност на АСТ позволява да се прецени дълбочината на лезията (колкото по-висока е активността, толкова по-голяма е увреждането), но вниманието към този показател е възможно само при повишена ALT, тъй като този ензим показва патологията на този орган.

Интересно е, че в случай на алкохолно увреждане на черния дроб индексът Rytis се увеличава, както при сърдечно заболяване. Това се дължи на факта, че дълбочината на патологичните промени е много висока.

От голямо значение е идентифицирането на други ензими в съчетание с кръвен тест за ALT и AST. Много е важно да се определи активността на LDH, MDH, алкална фосфатаза и други. Освен това трябва да се имат предвид и други кръвни изследвания. Вече споменахме, че намаляването на нивото на албумин, протромбин, повишаване на холестерола и редица други промени се открива в кръвта на хемолитична болест при новородените. Следователно, когато дешифрираме резултатите, всички те трябва да бъдат оценени като цяло. Това се отнася и за изследването не само за деца, но и за възрастни.

Кръвен тест за ALT и AST показва дали има патология на вътрешните органи. Когато дешифрират резултатите в случай на отклонения от нормата, лекарите предполагат, на първо място, сърдечно заболяване с увеличаване на АСТ и чернодробно заболяване с увеличаване на АЛТ. Внимателното разглеждане на получените цифри ни позволява не само да отговорим на въпроса дали има патология или не, но и да оценим неговата тежест, природа и да направим прогноза. Разбира се, само опитен лекар може да направи всичко това, така че на пациентите не се препоръчва да се опитват да интерпретират резултатите от анализа сами.

Определяне на аминотрансферазната активност (ALT, AST)

ALT (ALT) присъства в много големи количества в черния дроб и бъбреците, а в по-малки количества в скелетните мускули и сърцето. ACT (AsAT) се разпределя във всички тъкани на тялото. Най-голяма активност се открива в черния дроб, сърцето, скелетните мускули и червените кръвни клетки.

Принцип на метода
Аспартат аминотрансферазата катализира реакцията между L-аспартат и 2-оксоглутарат, в резултат на което те се превръщат в L-глутамат и оксалацетат. Определянето се основава на измерването на оптичната плътност на хидразоните 2-оксоглутарова и пирувикова киселина в алкална среда. Хиразон на пиравинова киселина, който се среща по време на спонтанното декарбоксилиране на оксалацетат, има по-висока оптична плътност.

Аланин аминотрансферазата катализира реакцията между L-аланин и 2-оксоглутарат, в резултат на което те се превръщат в L-глутамат и сол на пирувинова киселина.
Определянето се основава на измерването на оптичната плътност на хидразоните 2-оксоглутарова и пирувикова киселина в алкална среда. Хиразон на пиравинова киселина има по-висока оптична плътност.

Повишеното съдържание на кетонни тела (в серумите на пациенти с диабет) води до надценяване на активността на ACT и ALT ензимите.

Хемолизата повишава активността на ACT или ALT в серума. Намалените резултати водят до синтетични почистващи препарати.

ALT 5 - 30 U / l 0.01 0.017 или 0.09–0.51 катк / л;

ACT 7-18 U / L 0.017 или 0.12–0.31 катkat / L.

Метод за определяне на активността на AST

1. Калиев монозаместен фосфат (KH2PO4).

2.
Калиев фосфат дизаместен (K2HPO4 H 3H2O).

3. L-аспарагинова киселина или натриева сол на L-аспарагинова киселина.

4. Фосфатен буфер 0.1 mol / l, рН 7.4: 0.16 g монозаместен калиев фосфат и 2.07 g дизаместен триводен калиев фосфат се разтварят в 40-160 ml вода, рН се проверява и водата се регулира на 100 в мерителна колба. мл. Стабилен, когато се съхранява в хладилник.

5. Субстратно-буферен разтвор от 0,25 mol / l L-аспарагинова киселина в 0,1 mol / l фосфатен буфер рН 7,4: 3,30 g L-аспарагинова киселина (или 3,9 g натриева сол на L-аспартова киселина) ) разтворен в 40-50 ml от 0,1 mol / l фосфатен буфер, проверява се рН и фосфатният буфер се довежда в мерителна колба до 100 ml. Ако се използва L-ac-парагинова киселина, тогава към пробата се добавят около 20-26 ml 1 mol / l разтвор на натриев хидроксид, преди да се разтвори във фосфатен буфер, за да се установи рН 7,4, след което се проверява рН.
Стабилен, когато се съхранява в хладилник за един месец.

6. Редуциран бета-никотинамид аденин динуклеотид, динатриева сол, 15 mmol / 1: 16 mg NADH 'Na2' 4H2O, разтворен в 1.5 ml вода. Разтворът е стабилен в продължение на 2 седмици, когато се съхранява в тъмен контейнер в хладилник. Моларният коефициент на поглъщане не е по-малък от 5.6 m2 102 m2 - mol - 1 при 340 nm.

7. а-кетоглутарова киселина, 0.45 mol / l: 0.2 g а-кетоглутарова киселина се разтваря в 2.5 ml вода и се добавя 5 mol / l разтвор на натриев хидроксид. Ако се използва динатриева сол на а-кетоглутарова киселина, тогава 0,26 g сол се разтварят в 3 ml вода, разтворът е стабилен в продължение на 2 седмици, когато се съхранява в хладилник. а-кетоглутаровата киселина не трябва да съдържа примеси на пируват и малат.

8. Малат дехидрогеназа от сърцето на прасето (L-малат: NAD + оксидоредуктаза). Суспензия в 50% разтвор на глицерол. Специфичната каталитична активност е над 17 mmol / (s 'L). Примеси: AsAT

ALT и AST

AST и ALT (в някои източници - AsAT и AlAT) са важни показатели за биохимичния анализ на човешка кръв, индиректно отразяващо състоянието на вътрешните органи. Това са трансаминази (ензими), които активно участват в метаболизма.

Превишаването на допустимите граници на ензимите показва увреждане на вътрешните органи (по-специално на черния дроб, сърцето, скелетните мускули и др.). В статията ще намерите нормите на ALT и AST, интерпретацията на стойностите, получени в резултат на анализа, което означава увеличаване или намаляване на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата.

Какво е AST в кръвта и какво показва

AST, или аспартат аминотрансфераза, е ензим, който участва в превръщането на аспарагинова аминокиселина в клетка. Най-голямо количество AsAT се открива в миокарда (сърдечния мускул), черния дроб, бъбреците и скелетните мускули.

AST се локализира в митохондриите и цитоплазмата на клетките, следователно, когато клетката е повредена, тя бързо се открива в кръвта. Бързото увеличаване на концентрацията на аспарагинова аминотрансфераза е много характерно за остро увреждане на миокарда (например за сърдечен удар). Увеличаването на кръвта на ензима се наблюдава след 8 часа от момента на поражението и достига своя максимум след един ден. Намаляването на концентрацията на AST при инфаркт се наблюдава на 5-ия ден.

AST трябва да се оценява заедно с ALT. Това са така наречените "чернодробни" проби, с които човек може да прецени дейността на процеса. Понякога повишаването на тези показатели е единственият симптом, който показва развитието на сериозно заболяване.

Анализът на AST не е скъп и може да се използва абсолютно във всяка лаборатория.

Какво е АЛТ в кръвния тест?

ALT или аланин аминотрансферазата в кръвния тест е вътреклетъчен ензим, който участва в клетъчния метаболизъм, по-специално при разграждането на аминокиселината аланин. Повечето аланин аминотрансферази се откриват в чернодробните клетки, по-малко в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Увеличаването на АЛАТ в кръвния тест се наблюдава с увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки). Повишаването на ензима се наблюдава още в първите часове след нараняване и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичния анализ на кръвта, е възможно да се прецени степента на активност на хепатита (хепатит се проявява с минимална, средна или висока степен на ензимна активност), което е показано в клиничната диагноза. Случва се, че хепатитът настъпва без увеличаване на посочения ензим. След това те говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Най-общо казано, кръвните нива на ALT и AST се повишават при хепатит и отразяват степента на цитолиза - унищожаване на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването.

Норми AsAT и AlAT в кръвния тест

Референтните стойности на AST и ALT обикновено са много ниски и зависят от пола и възрастта. Например, и двата показателя са по-високи за мъжете, отколкото за жените.

Таблица на нормите на AST и ALT за възрастни мъже и жени:

При увеличаване на AST или AST при мъже или жени е препоръчително да се изчисли коефициентът de Rytis - съотношението на AST към ALT (AST / AlAT). Обикновено неговата стойност е 1,33 ± 0,42.

Ако коефициентът на де ритис е по-малък от 1 (това е, ALT преобладава), тогава можем спокойно да говорим за поражението на хепатоцитите (чернодробни клетки). Например, при активен вирусен хепатит, концентрацията на ALT се увеличава 10 пъти, докато AST превишава нормата само 2-3 пъти.

Както е споменато по-горе, коефициентът може да бъде изчислен само ако стойностите ALT или AST се увеличат. Необходимо е също да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория се различават и може да не съвпадат с посочените по-горе.

Причините за увеличаването на AST и ALT

Увеличаването на аланин и аспартам аминотрансферазата може да се увеличи при много заболявания.

Причини за повишаване на AST в кръвните тестове:

  • Остър миокардит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Белодробна емболия;
  • Остра ревматична болест на сърцето;
  • Нестабилна ангина;
  • Различни миопатии;
  • Наранявания на скелетните мускули (силно разтягане, разкъсване);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Различни заболявания на черния дроб.

Причини за повишаване на ALT в кръвта:

  • Чернодробна цироза (токсична, алкохолна);
  • Остър панкреатит;
  • Холестаза, холестатична жълтеница;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Мастна хепатоза;
  • Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
  • Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, чернодробни метастази;
  • алкохолизъм;
  • Тежки изгаряния;
  • Приемане на хепатотоксични лекарства (орални контрацептиви, психотропни лекарства, противоракови лекарства, лекарства за химиотерапия, сулфонамиди и др.)

Ако се установят високи нива на AST и ALT в кръвен тест, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да се определи причината за това явление, тъй като повишаването на тези показатели често означава наличие на сериозни заболявания.

Намалени са AsAT и AlAT

На практика понякога има случаи, когато показателите за AST и ALT са под нормалните. Това може да се случи при тежка и обширна чернодробна некроза (например при напреднал хепатит). Особено неблагоприятна прогноза е понижението на нивото на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.

Факт е, че витамин В6 е необходим за синтеза на AST и ALT е нормално. Намаляването на концентрацията на В6 може да бъде свързано с дългосрочно лечение с антибиотици. Неговата недостатъчност може да се запълни с помощта на лекарства (интрамускулно инжектиране на витамин) и диета. Най-голямо количество пиридоксин се среща в разсад на зърнени култури, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Намаляване на чернодробните ензими може да възникне и в резултат на наранявания на черния дроб (например, когато органът е разкъсан). Такива условия обаче са изключително редки.

Норма трансаминаза при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

Повишената активност на AST и ALT в кръвта на детето, както и при възрастни, показва ефекта върху хепатоцитите на увреждащите фактори. Но за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит.

Често увеличението на чернодробните ензими е вторично, т.е. развива се след някакъв вид патология. Например, повишаването на AST и ALT концентрациите може да настъпи при миокардна дистрофия, левкемия, лимфом на Ходжкин, васкулит и др.

Случва се, че AST и ALT при деца се увеличават в отговор на приема на някои лекарства, като аспирин, парацетамол. Важно е също да запомните, че AST и ALT могат да останат повишени за определено време след възстановяване от инфекциозно заболяване.

AST и ALT по време на бременност

Повишената AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза - състояние, което застрашава живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминазите изисква спешна медицинска помощ. Той ще прецени здравословното състояние на бъдещата майка, ще проследи представянето с течение на времето и ако е необходимо, ще насрочи преглед.

Що се отнася до третия триместър, тогава не трябва да има увеличение на трансаминазите през този период. Ако през този период има отклонения в биохимичния анализ, трябва незабавно да прегледате жената, за да не пропуснете началото на развитието на прееклампсия.

Подготовка за анализа

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвни изследвания за AsAT и AlAT, зависи до голяма степен от начина, по който се подготвя за него.

Правила, които ще помогнат да се избегнат фалшиви резултати от изследванията:

  • За да се преминат тестовете трябва да бъде строго на празен стомах, поне след 8-часов пост. Позволено е да се пие чиста вода във всяко количество. Препоръчва се да се изключват кафе, газирани напитки, сокове и чайове за периода на приготвяне. Що се отнася до алкохолните напитки, те не се препоръчват да се използват седмица преди вземането на кръвни проби за AST и ALT.
  • За 3 дни, премахване на храни, богати на животински мазнини от вашата диета. Яжте пара, печена или варена храна. Пърженото трябва да бъде строго ограничено и по-добре - напълно елиминирано.
  • Три дни преди планирания анализ е необходимо да се отмени интензивно физическо натоварване.
  • Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, от 7 до 11 часа.
  • Ако приемате лекарства, препоръчително е да ги анулирате 3 дни преди проучването. Но преди това е важно да се консултирате с лекар.
  • Опитайте се да се тествате в същата лаборатория.
  • След като сте получили резултата на ръцете си, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да интерпретирате правилно резултатите и ако е необходимо, да продължите прегледа.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Определяне на ALT и AST

Оксалооцетната киселина, получена от трансаминиране, декарбоксилира с анилин цитрат и се превръща в PVC. Последното се определя като 2.4 динитрофенилхидразин. Тъй като реакционната смес съдържа а-кетоглутарова киселина, която при същите условия образува съответния хидразон с 2.4 фенилхидразин, пробата се екстрахира с толуен. Само толуол от PVC се превръща в толуен, а хидразон - кг остава във воден разтвор. При добавяне на алкохолна основа към толуенов екстракт се развива стабилен червен орнаментален цвят. Интензитетът на който е пропорционален на концентрацията на PVK,. Определете колориметричната характеристика на FEC.

Напредък в работата. В центрофужна епруветка добавете 0,5 ml субстрати, за да определите AST или ALT, инкубирайте епруветките в термостат за 4-5 минути при 25 ° C, след това добавете 0,5 ml кръвен серум и разбъркайте.Опитайте да инкубирате в термостат за 20 минути при 25 ° C, след това добавете. 3 капки анилин цитрат, разбърква се, оставят се на стайна температура в продължение на 20 минути, след това към всяка епруветка се добавят 0,5 ml 0,1% разтвор на 2,4 динитрофенилхидразин, разбърква се, оставя се 5 минути. при стайна температура, след добавяне на наситен разтвор на толуен. Епруветките се разклащат енергично, центрофугират се при 2000 rpm за 5 минути. Добавят се 1,5 ml 1,5% разтвор на алкохолна основа в 1,5 ml толуолен екстракт, разбъркват се и се оставят за развитие на цвета в продължение на 10 минути при стайна температура.

Паралелно се извършва контролна проба, съдържаща, вместо серум, 0,5 ml дестилирана вода.

Цветът на колориметричния образец за изпитване върху FEC със син филтър в кювети от 10 mm срещу контролната проба.

АСТ и ILT активността се изчислява с помощта на калибрационни криви.

резултат:

заключение:

Сред многото вещества в тялото, протеините са особено широко и разнообразно представени. Няма други вещества с такива уникални свойства, които да позволяват да се изпълнява широк спектър от функции и такива, които не могат да се изпълняват от други вещества на човешкото тяло. В този смисъл животът наистина зависи от хиляди различни протеини. Ето защо протеините са незаменима част от диетата и изключването им от храната, дори за кратко време, е невъзможно (за хора от различна възраст). Това може да доведе до различни патологични състояния, бързо развиващи се белтъчни дефицити (протеиново гладуване), следствие от което могат да бъдат хипопротеинемия, намален синтез на ензими, хормони и др. Недостатъчността на протеините може да се наблюдава до известна степен при хора със специални хранителни нужди (деца, бременни и кърмещи майки, възрастни хора, онези, които са претърпели операция, болни, възстановяване и др.).

При изучаване на протеиновия метаболизъм е важно да се знае дали тялото получава достатъчно протеин от храната и следователно трябва да се научат следните понятия: протеинова норма в диетата, храна стойност протеин (съотношението на есенциални и несъществени аминокиселини, съдържанието на всички аминокиселини), азотен баланс (разликата между постъпването на азот в организма от храната и нейното отделяне с крайните продукти на метаболизма) и видове азотен баланс (азотен баланс, положителен, отрицателен).

Източници на протеини за хората - хранителни продукти от животински и растителен произход (мляко, риба, месо, яйца, извара, соя, боб, грах и др.). Тялото получава протеини или в нативна или денатурирана форма, но те не могат да преминат през клетъчните мембрани, така че хранителните протеини никога не влизат в състава на тъканите и органите без предварителна хидролиза (протеолиза) в стомашно-чревния тракт.

Под действието на протеолитични ензими на храносмилателните сокове (стомашни, панкреасни, чревни) протеините се разделят на свободни аминокиселини (I етап на белтъчния метаболизъм в организма)

Целта на този процес е:

а) лишаване на протеини от видове и специфичност на тъканите;

б) осигуряване на процеса на абсорбция, влизане в кръвния поток, след това в тъканта;

в) способността да се използват клетките на тялото в процеса на метаболизма.

Аминокиселините, които влизат в кръвния поток, се абсорбират бързо от клетките на черния дроб, бъбреците и т.н., а концентрацията на свободен АА в кръвта е малка (

2,5 g в целия обем кръв), но тяхното вътреклетъчно съдържание също е малко. Смята се, че в нормалните АК съставляват т.нар балансиран вътреклетъчен басейн свободни аминокиселини, което характеризира интензивността на процесите на получаване и употреба (консумация) на аминокиселини.

Всички клетки, с изключение на червените кръвни клетки, използват АК основно анаболен процеси: за синтез на голямо разнообразие от протеини и много други вещества. И много малка част от АК претърпява процеси на катаболизъм (окисляване). Последното става възможно само в 3 случая:

1) ако АК за синтетични процеси в момента клетките вече не се използват;

2) ако организмът с храна ги получава повече от необходимото за синтез на протеини;

3) ако организмът е в специална ситуация на дефицит на основните енергийни субстрати (глюкоза, TAG), т.е. когато протеините се използват като енергийно гориво (захарен диабет, глад, рак, безтегловност и др.).

Трябва да се помни, че аминокиселините не са депозирани на склад и в тялото няма специална форма на съхранение на аминокиселини, като гликоген или TAG.

Въз основа на химическата структура на аминокиселините, катаболизмните процеси могат да се разделят на следните: а) от - NH2 група (трансаминиране, деаминиране, трансдеаминиране); b) за - СООН група (декарбоксилиране); в) върху въглеводородния скелет.

Повече подробности трябва да се фокусират върху процеса на трансаминиране на аминокиселини (трансаминация), в който винаги участва аминокиселина (донор, доставчик NH)2 групи) и а-кето киселина (акцептор-НН2 групи), особено a-кетоглутар. Резултатът е нова аминокиселина и съответната а-кето киселина. Процесът се катализира от ензими - аминотрансферази, чиято протетична група е фосфатен естер на витамин В6 (Fosfopiridoksal). Специално внимание трябва да се обърне на два ензима - ALAT и ASAT, чиято активност обикновено е доста висока в различни тъкани и особено в черния дроб и сърдечния мускул, а в кръвния серум с ниско съдържание. Тяхната активност се увеличава в кръвта при патология на черния дроб (професионални заболявания при отравяне с различни отрови, цироза, хепатит) - основно АЛАТ и инфаркт на миокарда - AsAT, което е много важно за диагностициране и оценка на резултатите от лечението.

Решаваща роля в процеса на трансаминиране имат а-кетоглутаровите и глутаминовите киселини.

Чувство за трансаминиране в неговата колектор (колективна) функция, т.е. в това -NN2 групи от различни аминокиселини се събират в едно съединение; в а-глутаминова киселина, защото акцептор -NN2-Групите от повечето аминокиселини са а-кетоглутарат.

Така, катаболизмът на много аминокиселини в крайна сметка води до един метаболит.

След това е естествено да се разгледат въпросите за по-нататъшното превръщане на глутамата, а именно, как аминогрупата се разцепва от Glu и в каква форма се екскретира от тялото.

Изследването на тези въпроси изисква разглеждане на концепцията за деаминиране на аминокиселини (загуба на аминокиселина на аминогрупата под формата на свободен амоняк и образуването на азот-свободен аминокиселинен остатък). Има различни видове deamination в човешкото тяло, основният начин е окислително deamination, които могат да бъдат два вида: пряко окислително deamination и непряко (transdezdaminaminirovanie).

Установено е, че в митохондриите на чернодробната тъкан, мозъка, мускулите е NAD + - зависим ензим, който е способен да деаминира с висока скорост една единствена аминокиселина - глутамин - при условия на физиологично рН - 7.4. Този ензим е глутамат дехидрогеназа (GDH), с участието на която глутаминовата киселина претърпява директно окислително дезаминиране, за да образува свободен амоняк, а-кетоглутарат, вода и 3 АТР (с участието на тип I CTE).

Диагностика на черния дроб чрез тестове за ALT и AST

При диагностицирането на заболявания на вътрешните органи има много специфични тестове. Една от тях е определянето на нивото на ензимите аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST). Обикновено ALT и AST се намират в клетката. Те се появяват в кръвния поток при неговото унищожаване. При биохимичния анализ на кръвта е възможно да се види превишението на нормата в чернодробните и сърдечните лезии. Колебанието на нивата дава намек на лекаря, в коя посока да отиде при поставяне на диагноза.

Какво е това и какви са показателите за ALT и AST?

ALT, ALAT, или аланин трансаминаза, е каталитичен ензим, който се намира в голям брой в цитоплазмата на паренхимни органични клетки. Но най-вече ALT е в черния дроб. В здраво тяло нивото на АЛАТ не надвишава общоприетата норма, но при чернодробната патология тя се появява първо в кръвта.

AST, AsAt - ензим от клетъчна митохондрия, има най-голяма концентрация в сърдечния мускул. AST играе роля в откриването на сърдечни заболявания, особено миокарден инфаркт. Понякога AST може да се появи в кръвта много преди очевидните признаци на исхемия на ЕКГ.

Доверете се само на индикатора AST. Използва се като допълнителен анализ за диференциация в трудни клинични ситуации.

Анализът на тези ензими (биохимия на кръвта) е един от най-често използваните методи за изследване на остри и хронични заболявания. Те се използват както за идентифициране, така и за проследяване на развитието на заболяването. Много често тези две вещества се изследват заедно, като се изчислява съотношението на съдържанието им в кръвта.

ALT и AST се включват също в чернодробни проби заедно с алкална фосфатаза, гама-глутамат трансфераза (GGT), билирубин и неговите фракции.

Как да се подготвим за анализа

За да се знае точно съдържанието на трансаминазите, е необходимо да се подготви за изследването. Всички ензимни системи са много чувствителни към поглъщането на вредни вещества в организма и това може да наруши истинските показатели. За да се анализира показа реалната ситуация, трябва да се придържате към правилата:

  • анализът се прави на празен стомах, последното хранене се препоръчва не по-късно от 7 часа;
  • в деня преди анализа е забранено да се приемат лекарства, особено разредители на кръв и контрацептиви;
  • седмица преди вземането на кръв не може да приема алкохол и енергия;
  • избягвайте стресови ситуации в навечерието на анализа.

За биохимични изследвания е необходима венозна кръв. Резултатите се приготвят сравнително бързо, не повече от 2 дни.

Интерпретация на анализа за ензимите ALT и AST и de Ritis коефициент: таблица

Според степента на нарастване на ензимите лекуващият лекар може да направи изводи за етиологията и стадия на заболяването. Има общоприети показатели за ензими за здрави хора, докато при мъжете нивото е малко по-високо от женското. Скоростите на ALT и AST в кръвта са представени в таблицата. Количеството ензим в кръвта се изчислява в единици на литър (Е / л).

Ако АЛАТ е повишена, това показва, че настъпва масивно разрушаване на чернодробните клетки. Това се случва с вирусен хепатит, хепатоза, цироза и рак. Обикновено увеличеният резултат от теста се придружава от оплаквания от жълтеникавост на кожата, тежка слабост, болка в десния хипохондрий. В тази ситуация лекарят предписва изследване на състоянието на черния дроб с помощта на инструментални методи (ултразвук, КТ).

Ако AST е повишен, може да се предположи сърдечен арест. Най-често това е инфаркт на миокарда или хронична сърдечна недостатъчност. За крайната диагноза е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на функциите на сърцето и кръвоносните съдове. В този случай биохимичният кръвен тест е само добавка.

Също значим диагностичен елемент е коефициентът de Ritis. Изчислява се като съотношението на ALT и AST при нормални и патологични състояния. Оптималният диапазон на стойностите е 0.91-1.75. Изчислението му се прави с увеличаване на ензимите. Ако коефициентът се покачи над отметката от 2 точки, това означава увреждане на сърцето. Когато коефициентът падне под 1, това означава проблеми с черния дроб.

Какво показват повишените нива

Промяната на показателите винаги се проявява под действието на деструктивни агенти върху клетките на различни органи.

Редовната консумация на мазни храни, злоупотребата с алкохол, стресът и нервният щам могат да причинят хипертрансаминемия. По-просто казано, повишаването на активността на трансаминазите може да настъпи с всеки вреден дразнител. Ето защо е необходимо редовно да се следи състоянието на органите чрез биохимия на кръвта за ALT и AST маркери.

Понякога причините за повишаване нивото на ензимите не са патологични, а физиологични. Например, висока ALT се наблюдава по време на бременност.

Повишена ALT

Ако нивото на ALT се повиши 2 пъти в кръвния тест, лекарят ще предложи вирусна или неопластична лезия на черния дроб. В допълнение, ензимът се повишава при следните условия:

  • Приемът на лекарства, които са токсични за черния дроб, може да промени активността на ензимите и да наруши резултатите от теста.
  • Висока ALT в кръвта на мъжете се наблюдава по време на физическо натоварване, особено ако е професионален спортист с редовни тренировки.
  • През третия триместър на бременността аминотрансферазата се повишава, ако се подозира бременна хепатоза поради стагнация на жлъчката и нарушение на изтичането му.
  • Наличието на камъни в жлъчните пътища, особено интрахепатални, може да повиши нивата на ALT.

Ако АЛАТ се повиши 10 пъти или повече, това е основният показател за активността на процеса при вирусен хепатит. Освен това се извършва PCR изследване на кръв за вирусни маркери. След това можете точно да говорите за етапа и прогнозата на заболяването.

Височина на AST

Повишени нива на аланин аминотрансфераза се използват за диагностициране на увреждане на органите на сърдечно-съдовата система. AST се увеличава в анализа на кръвта за инфаркт на миокарда в продължение на няколко дни, но е диагностично важен само в първите часове. Също така AST е по-висока от нормата в случай на:

  • някои форми на рак;
  • обструктивна жълтеница на фона на камъни или аномалии на жлъчния канал;
  • вирусно увреждане на черния дроб.

Изолирано повишаване на нивото на AST се наблюдава по-често при пациенти с исхемична болест, но никога не е единственият диагностичен признак.

Подобрете двата ензима

Диагностичната значимост на трансаминазите се увеличава, ако те се разглеждат заедно с други аномалии в биохимичния анализ. Увеличаването на нивото на чернодробните ензими винаги показва нарушение на клетъчния метаболизъм и разрушаване на мембраната. Често индикаторите се увеличават в ранните стадии на черния дроб и сърдечните заболявания. Оттук и високата стойност на тези изследвания, особено в комбинация с други биохимични анализи.

Защо активността на трансаминазите се увеличава по време на бременността

По време на бременност повишеното ниво на тези ензими не е маркер за определено заболяване. Но като се съберат клинични данни (оплаквания, състоянието на жената, състоянието на плода), се определят прогнозите и по-нататъшните дейности.

Бременността здрави жени често продължава без усложнения от черния дроб и жлъчния мехур. Но ако преди това имаше проблеми с потока на жлъчката, по време на бременност, те могат да се влошат.

По време на бременността се увеличава консумацията на витамини и микроелементи от жената, особено за група В и фолиева киселина. Ако бременната жена яде монотонно и не получава необходимото количество хранителни вещества, се наблюдава дефицит. В черния дроб се увеличава активността на ензимите за компенсиране на загубите. Чрез коригиране на диетата, жената може да намали броя на трансаминазите в тестове без допълнителни медикаменти.

Ако нивото на ALT и AST е леко повишено по време на бременност, това е допустимо явление, причинено от хормонален скок по време на хормоналните промени на жената.

За своевременна корекция на чернодробните усложнения, гинекологът води бременната жена заедно с гастроентеролога. Те редовно проверяват нивото на трансаминазите и другите чернодробни ензими в кръвта на жената. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на тежки усложнения на бременността - синдром на HELLP.

Причини за намаляване на активността на чернодробните ензими

Понякога се случва, че параметрите на трансаминазите са под нормалните. Това често се свързва с инфекциозни заболявания, алкохолно увреждане на черния дроб, туморни образувания в различни органи. Често подобно намаляване води до липса на витамин В6 поради алкохолна зависимост.

Влиянието на етанола върху черния дроб е агресивно, клетките умират. Първоначално оцелелите клетки се опитват да компенсират загубите, но постепенно броят им намалява. Наблюдавани явления авитаминоза, което се отразява главно в нервната проводимост. Цялостното лечение на алкохолната зависимост възстановява черния дроб в продължение на няколко години.

Как да се нормализира активността на трансаминазите

Довеждането на нивото на трансаминазите до нормално може да излекува само основното заболяване. Следователно, първата стъпка в откриването на повишени нива на чернодробните ензими трябва да бъде посещение на гастроентеролог. Тъй като причините могат да са различни, няма една рецепта за нормализиране на показателите. Изисква диференциран подход и избор на подходящо лечение. В някои случаи пациентите са хоспитализирани, тъй като е почти невъзможно да се понижат правилно ензимите в амбулаторни условия. Лечението с повишени стойности се предписва в съответствие с причината за заболяването.

Ензими ALT и AST в кръвния тест

Често, гледайки на неговия биохимичен кръвен тест, човек не разбира напълно какви ALT и AST, степента на тяхното съдържание, за които те обикновено са необходими. Тези съкращения скриват дългите имена на ензими, които са част от чернодробната клетка и не само. ALT и AST обикновено се намират предимно вътре в клетките, а достъпът до кръвния поток показва повреда или разрушаване на естественото „хранилище“.

Какво е ALT и AST

Аланин аминотрансфераза на кръвта, или ALT, също под формата на биохимичен анализ може да се намери ALAT, GPT - ензим, който участва в метаболизма на аминокиселината Alanin. Този обмен се извършва главно от клетките на черния дроб, но освен това ензимът присъства в:

  • мускулатура;
  • панкреаса;
  • бъбречен паренхим;
  • миокард.

Втората субстанция - AST, АСаТ, GOT - изпълнява и функцията на обмен на аминокиселината - аспарагина. Този процес се случва не само в черния дроб:

  • сърце (преобладаващо съдържание);
  • мускулатура;
  • мозъка.

ALT и AST нямат висока специфичност, но повишаването им в кръвта показва увреждане на вече изброените органи. Когато показателите за АЛАТ и АСТ се повишат заедно, това показва, че преобладава паренхимът на черния дроб - клетките, съдържащи тези трансаминази, се разрушават, а компонентите им влизат в кръвния поток.

Невъзможно е да се каже точно каква е природата на увреждането на чернодробните клетки, ако ALAT и ACAT са повишени. Може да бъде хепатит от всякаква етиология, цироза, септично състояние.

При съществуващите симптоми на сърдечно-съдови заболявания, скелетните мускули, увеличаването на кръвта на тези ензими не показва патология на черния дроб, но потвърждава клиничната картина. Разрушаването на телесните тъкани е съпроводено с други признаци.

Стандарти за съдържание

Под формата на биохимичен кръвен тест често се предписват нормите на съдържанието на един или друг показател за изследване, че самият пациент е разбрал дали стойността на трансаминазите е повишена или намалена. В колоната "ALT", "AST" няма градация на индикатора "при мъжете" и "при жените", както е написано, например, близо до хемоглобина. При деца на ранна възраст значението на нормата все още се променя, но незначително.

Важно е да знаете! Скоростта на показателите на ALAT и ASaT зависи само от начина, по който се извършва този анализ. За да не се бърка и да не се приемат нормите за патология, по-добре е да попитате лекаря или лабораторния техник.

Най-често тестът за GPT и GOT ензими се извършва оптично, единици за измерване U / l. Но има единен тест, скандинавски, международен.

При възрастни

И при мъжете, и при жените, нивото на АЛАТ и АСТ в кръвта не се различава, не зависи от възрастта. По време на бременността нормата не се променя - при бременни жени ензимните показатели остават на същото ниво.

Оптималното съдържание на ALT за възрастни мъже е до 41 U / l, за жени - до 31 U / l. AST при възрастни до 10-40 U / l, независимо от пола. Данни, осреднени за всеки метод!

В лабораториите се използват различни устройства за теста, поради което се обсъждат нормите. Често те се различават помежду си. Следователно, трябва да проверите с нормата специално за този анализатор.

Таблица 1. Стандартното съдържание на ALT и AST при възрастни е средно.

На някои тестови системи нормите за двата индикатора достигат 56 U / l.

При деца

Нормата на трансаминазите при деца донякъде се различава от тази при възрастните. При новородени, бебета, до една година, тези кръвни параметри се увеличават.

Таблица 2. Норма AST и ALT при деца по възраст.

Причини за повишаване

Нарушения с изолирано увеличение на концентрацията на ALaT или ACaT са доста редки. По-често двама ензими се надигат наведнъж, но един от тях преобладава в кръвта. В постинфарктния период AST> ALT, вирусен хепатит - AST ALT.

Повишени са само AST

Основните причини за повишаване на концентрацията на АСТ в кръвта:

  • недостатъчност на кръвообращението;
  • развитие на остър миокарден инфаркт;
  • белодробна емболия;
  • белодробен инфаркт;
  • миокардит.

Само повишена ALT

Ако има увеличение на нивото на ALAT, но ASaT остава нормално, това може да означава такива процеси:

  • увреждане на чернодробната тъкан поради вируси на хепатит, алкохол, рак, мастна хепатоза;
  • възпаление на панкреаса (панкреатит);
  • увреждане на черния дроб след приемане на различни хепатотоксични лекарства;
  • увреждания на скелетните мускули;
  • миокардит;
  • дълбоки изгаряния

Съвместно популяризиране

Когато има общо увеличение на трансаминазите ASaT и ALaT в кръвта, то по съотношението може да се прецени преобладаването на лезия на този или онзи орган, който помага при диференциацията. За да направите това, използвайте индекса или коефициента de Rytis (DRr).

Индексът de Ritis е равен на съотношението ALT към AST.

Нормален при здрав човек, индексът на де Ritis е 1.33. Според този коефициент е възможно да се прецени развитието на увреждане на черния дроб или сърцето в тялото. Ако стойността е по-голяма от 1,33, патологията на сърцето е по-малка, черният дроб е по-малък.

Когато коефициентът на съотношението е 1.46 и по-висок, то тогава с голяма вероятност имаме остър миокарден инфаркт.

Общата картина на заболяването е важна, която се допълва само от биохимични кръвни тестове, тъй като въпросните ензими не са специфични за определена тъкан.

Симптоми на ензими за повишаване

Съществуват редица признаци, които се появяват, когато се отклоняват от ACaT и ALaT нормите. Те не са специфични, но показват орган на лезията. Например при патологията на черния дроб се развиват следните симптоми:

  • тежест и болка в дясната страна на черния дроб;
  • кожа с жълт оттенък;
  • сърбеж без специфична локализация първоначално без обрив;
  • гадене с или без повръщане;
  • недостатъчна коагулация;
  • неуспехи в цикъла при жените;
  • нарушение на съня;
  • чувство на постоянна умора, раздразнителност;
  • обрив под формата на подкожни съдове, натъртвания и хематоми.

Идентифицирани са няколко степени на тежест на ALT и AST ензимите. В зависимост от това може да се прецени степента на увреждане на чернодробната тъкан.

Показателите за трансаминазите корелират с тежестта на заболяването: увеличение от 4 пъти или повече показва неблагоприятен изход при сепсис.

Таблица 3. Степента на нарастване на ензимите.

Ако коефициентът de Ritis превиши 1.46, тогава трябва да изчакате и да обърнете внимание на тези симптоми:

  • дискомфорт и / или болка в гърдите;
  • задух;
  • нарушаване на ритъма на сърцето;
  • усещането за страх съпътства предишните симптоми;
  • понякога болката се разпространява в лявата ръка, част от долната челюст.

Какви други изследвания са необходими

Увеличаването на концентрацията на ALT или AST в кръвта на мъжете и жените не отговаря на въпроса за конкретно заболяване. Това състояние е съпътствано както от цироза, рак на черния дроб, хепатит и инфаркт на миокарда, поради което са необходими допълнителни лабораторни тестове и инструментални техники.

Когато повишени ензими със свързани симптоми на увреждане на черния дроб също трябва да бъдат контролирани: t

  • са се увеличили други чернодробни маркери?
  • има антитела, специфични за хепатит А, В, С;
  • ултразвукови данни за чернодробния паренхим, панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища;
  • кръвен тест за състоянието на коагулационната система;
  • ако е необходимо, пункция на черния дроб.

При съмнение за сърдечна лезия може да се провери с:

  • проучвания на по-специфични ензими на увреждане на сърдечния мускул - CK, LDH, тропонин;
  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на сърцето.

Как се приготвя и дарява кръв

Повечето лаборатории извършват биохимичен кръвен тест, при който AST, както и ALT са важен компонент. Така че в анализа няма фалшиви стойности, трябва да следвате тези правила:

  • не можете да ядете 8 часа преди планираното проучване;
  • Не приемайте, ако няма доказателства, лекарства;
  • Не пийте алкохол поне една седмица;
  • в деня на доставката не можете да пиете нищо, освен вода;
  • не надвивайте физически.

Как да се намалят ALT и AST

Увеличаването на AST и ALT говори за увреждане на органи и основното заболяване трябва да бъде насочено към терапия. Лечението зависи от етиологията на заболяването на черния дроб, сърцето, мускулите или други тъкани.

  1. При инфекция с хепатит С се прилага патогномонична терапия: комплекс от интерферони, антивирусни препарати, обогатяващи агенти, хепатопротектори.
  2. Цироза, причинена от алкохол, различни лекарства, отравяне с отровни растения или гъби, рак на черния дроб често изисква трансплантация на органи.
  3. Необходима е обструкция на жлъчните пътища, за да се елиминира операцията.
  4. Инфарктът на миокарда се нуждае от интензивно лечение. Средствата се използват за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, за намаляване на енергийната консумация на миокарда и т.н.
  5. Когато миокардит използва антибактериални лекарства, противовъзпалителни лекарства.
  6. Поражението на скелетните мускули е предмет на хирургично лечение, изрязване на нежива тъкан. Извършва възстановяване на кръвния поток и мускулната цялост.
  7. Бъбречните патологии се лекуват в зависимост от естеството на увреждането.

Ако повишаването на концентрацията на ензима се дължи на хепатит, трябва да се вземат хепатопротектори.

препарати

За активиране на регенерацията на чернодробните клетки, намаляване на трансаминазите в кръвта, трябва да се предписват хепатопротектори.

  1. Galstena е хомеопатично лекарство, което се използва за намаляване на оток и възпаление на органния паренхим.
  2. Гепабене - състои се от пушек и бял трън. Тези лечебни билки са известни със своите хепатопротективни свойства, стимулиране на изтичане на жлъчката.
  3. Karsin е популярно лекарство на базата на бял трън.
  4. Есенциале е лекарство, произведено от фосфолипиди, които са необходими за регенерацията на чернодробните клетки.

данни

  1. Ензимите ACaT и ALaT се съдържат в различни тъкани и не са специфични маркери на увреждане.
  2. AST преобладава в клетките на сърцето, ALT - в черния дроб.
  3. Средната норма за ASaT е 40 U / l, а за ALaT - 35 U / l.
  4. Тарифите зависят от метода на дефиниране, следователно те могат да се различават.

Не е достатъчно да се изследват ензимите AST и ALT за диагностициране - други методи на изследване са необходими.