кетоацидоза

Кетоацидоза е комплекс от симптоми, които се развиват в резултат на промяна в киселинно-алкалния баланс с развитието на ацидоза, дължаща се на натрупването на високи концентрации на кетонни тела в кръвта.

По-често кетоацидозата се развива като аварийно състояние, което усложнява хода на захарния диабет, въпреки че понякога може да се наблюдава при хора, които нямат тази диагноза.

Обикновено превръщането на глюкоза, абсорбирано в системната циркулация на стомашно-чревния тракт, се извършва в две посоки. Първо, тя се използва за осигуряване на енергийните нужди на тялото, превръщайки я в енергия по време на гликолизата. Второ, той се съхранява под формата на гликоген или мазнина, за да покрие евентуалната консумация на енергия, ако е необходимо. Инсулинът, хормонът на панкреаса, осигурява използване на глюкоза от кръвообращението към клетките на тялото.

При захарен диабет инсулинът има недостиг в кръвта, концентрира се голямо количество неизползвана глюкоза, което предизвиква каскада от патологични реакции: активира се синтеза на кетонни (ацетонни) тела, намалява обема на екскрецията им, алкализират се алкализиращите системи, развива се самата кетоацидоза.

Причини и рискови фактори

Кетоацидоза на фона на захарния диабет може да се развие по няколко причини:

  • допълнително свързана (интеркурентна) патология, която влошава хода на заболяването (остър възпалителен процес, обостряне на хронично заболяване);
  • неправилно лечение (прекомерно ниски дози инсулин, пропускане на дозата или самопроменяща се доза, отмяна на глюкозо-понижаващото лекарство, неизправност на системата за въвеждане на инсулин или нарушаване на техниката на въвеждането му, изтекъл срок на годност на лекарството);
  • недостатъчен самоконтрол на нивата на кръвната захар;
  • диетични грешки;
  • злоупотреба с алкохол;
  • хирургия, нараняване;
  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • миокарден инфаркт;
  • бременност;
  • прекомерен психо-емоционален стрес;
  • системно приложение на лекарства за инсулинови антагонисти (диуретици, глюкокортикостероиди, бета-блокери, орални контрацептиви и др.).

В допълнение към захарния диабет, който е основната причина за кетоацидоза, това патологично състояние може да се развие на фона на хроничен алкохолизъм или тежка алкохолна интоксикация.

В педиатричната практика, кетоацидоза настъпва без съпътстващ захарен диабет, който възниква поради следните причини:

  • генетично определено предразположение;
  • значителни хранителни грешки (дълги "гладни" интервали, изобилие на наситени мазнини);
  • хипертиреоидизъм;
  • мозъчни неоплазми;
  • левкемии;
  • интоксикация; и така нататък
Кетоацидоза под формата на синдром на ацетонична повръщане е характерна за децата. Развива се патологично състояние, обикновено на възраст между 2 и 10 години.

Форми на заболяването

В зависимост от причината, породила развитието на патологичното състояние, кетоацидозата се разделя на:

  • диабет;
  • алкохол;
  • недиабетна кетоацидоза (ацетонемично повръщане, ацетонемичен синдром, синдром на циклично повръщане), която може да бъде първична и вторична.

етап

В съответствие със степента на тежест, има три етапа на кетоацидоза:

  1. Умерена кетоацидоза.
  2. Декомпенсирана кетоацидоза или прекома.
  3. Кетоацидозна кома.

симптоми

Симптомите варират в зависимост от тежестта на състоянието.

За умерена характеристика на кетоацидоза:

  • слабост, умора;
  • главоболие, чувство за "застояла" глава, епизоди на замаяност;
  • силна жажда;
  • увеличаване на количеството на отделянето на урина (полиурия);
  • суха кожа и лигавици;
  • епизоди на тахикардия;
  • загуба на апетит, гадене.

С повишаване на концентрацията на кетонни тела в кръвната плазма, клиничната картина на декомпенсацията на кетоацидоза ще се състои от симптоми на тежка интоксикация:

  • летаргия, сънливост, депресия на съзнанието;
  • промяна в цикъла на сън-будност под формата на съкращаване на будните периоди;
  • забавяне на реакциите към стимули;
  • главоболие;
  • липса на апетит, повтарящо повръщане;
  • намален мускулен тонус и сухожилни рефлекси;
  • суха кожа и лигавици;
  • охлаждане на ръцете и краката;
  • задух в покой и леко натоварване;
  • тежка тахикардия, сърцебиене;
  • лека хипотония;
  • езикът е покрит с дебел кафяв цвят;
  • миризмата на ацетон в издишания въздух;
  • напрежение и чувствителност в епигастричните и параумбиличните области, десния хипохондрий.

Ако кетоацидозната кома се развива като крайна степен на кетоацидоза, се появяват следните симптоми:

  • загуба на съзнание;
  • мускулна атония;
  • кожата е студена, цианотична, с мраморен модел;
  • студена лепкава пот;
  • интензивен мирис на ацетон или печени ябълки от устата;
  • шумно, дълбоко, бързо дишане (патологично дишане на Kussmaul);
  • интензивна болка във всички части на корема (пациентите реагират на палпиране със стон);
  • език сух, покрит със зеленикаво-кафяв цвят.

Характеристики на кетоацидоза при деца

Кетоацидоза под формата на синдром на ацетонична повръщане е характерна за децата. Развива се патологично състояние, обикновено на възраст между 2 и 10 години.

Ако ацетонемичният синдром е първичен, болестта се отразява внезапно и се проявява с пристъпи на неотслабващо повръщане с характерен мирис на ацетон (до 20-30 или повече пъти на ден) с продължителност от няколко часа до няколко дни, в комбинация с кетонурия и кетонемия (кетонни тела в кръвта). и урина).

На второ място, синдромът се развива на фона на инфекциозни заболявания, остри възпалителни процеси, хирургични интервенции и други състояния, придружени от нарушен енергиен метаболизъм и активиране на производството на противоположни хормони (например глюкокортикостероиди или тироидни хормони).

В случай на декомпенсация, признаци на засягане на централната нервна система (главоболие, сънливост, сънливост), възпалителни промени в стомашно-чревния тракт, причинени от дразнене на лигавицата (гадене, болки в стомаха и в близост до пъпа, подуване, разстройство на изпражненията), повишаване на телесната температура.

Ацетонемичният синдром при деца може да бъде решен самостоятелно за няколко дни или на фона на терапията.

диагностика

Диагнозата на кетоацидоза се състои от оценка на характерната клинична картина и резултатите от лабораторните методи за изследване:

  • изследване на урината (глюкоза, кетонни тела, възможна протеинурия);
  • биохимичен кръвен тест [хипергликемия (обикновено 20-30 mmol / l), хиперкетонемия (може да се определи нормално), повишен креатинин, урея];
  • откриване на изместване на киселинно-алкалния баланс (декомпенсирана метаболитна ацидоза).

лечение

Лечението на кетоацидоза се извършва спешно, пациентите се хоспитализират в специализирания отдел на болницата, в случай на кома - в интензивното отделение.

Основните направления на фармакотерапията:

  • инфузионна терапия;
  • инсулинова терапия в случай на диабетно естество на развито състояние;
  • корекция на киселинно-алкалния баланс (буферни разтвори);
  • корекция на електролитните промени;
  • еднократно или двойно интравенозно приложение на антикоагуланти за профилактика на DIC;
  • агенти, влияещи върху метаболизма на тъканите.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на кетоацидозата могат да бъдат:

  • прогресия до кетокиселинна кома;
  • подуване на мозъка;
  • дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • белодробен оток;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • сърдечни аритмии в резултат на хипокалиемия;
  • аспирация на стомашно съдържание (асфиксия, аспирационна пневмония).

перспектива

С навременна диагноза и спешно инициирана терапия, прогнозата е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на животозастрашаващи усложнения.

кетоацидоза

. или: Диабетна кетоацидозна кома, хипергликемична кома, хиперкетонемична кома

Симптоми на кетоацидоза

форма

причини

Причината за диабетната кетоацидоза е дефицит на инсулин (хормон, който понижава кръвната захар).

Фактори, водещи до развитие на диабетна кетоацидоза.

  • Първата проява на захарен диабет (обикновено тип 1 диабет).
  • Неадекватно лечение на диабета:
    • пропускане приема на глюкозо-понижаващи лекарства и / или инсулин;
    • намаляване на дозата на глюкозо-понижаващите лекарства и / или инсулин;
    • ненавременно приложение на инсулин.
  • Нарушение на диетата: прием на голям брой лесно смилаеми въглехидрати (сладки, брашно) и нарушаване на диетата (пропускане на хранене).
  • Прикрепени заболявания, които влошават захарния диабет (интеркурентни заболявания):
    • инфекциозни заболявания, особено на дихателната система (например пневмония), пикочните пътища (например възпаление на пикочния мехур);
    • инфаркт на миокарда (смърт на сърдечния мускул в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването);
    • инсулт (остро нарушение на мозъчното кръвообращение).
  • Недостатъчен контрол и самоконтрол на нивата на кръвната захар.
  • Операции и наранявания, стрес.
  • Прием на лекарства, които могат да повишат нивото на глюкозата в кръвта (например глюкокортикоиди - надбъбречни хормони).
  • Други ендокринни заболявания, при които се произвежда прекомерно количество противоположни хормони (които повишават нивото на глюкозата в кръвта) (например синдром на Иценко-Кушинг или заболяване, характеризиращо се с повишено ниво на надбъбречните хормони).

Ендокринологът ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Анализ на оплаквания, история на заболяването:
    • наличието на захарен диабет, неговия тип (1-ви или 2-ри тип), продължителността на захарния диабет;
    • наличие на съпътстващи заболявания.
  • Обща проверка:
    • суха кожа и лигавици;
    • намаляване на артериалното (кръвно) налягане, повишаване на сърдечната честота;
    • миризмата на ацетон (миризмата на "мариновани ябълки") в издишан въздух;
    • коремна болка;
    • постепенно нарушаване на съзнанието - от сънливост до кома (липса на съзнание и рефлекси).
  • Лабораторни изследвания:
    • анализ на нивото на кръвната захар;
    • анализ на урина на ацетон, кетонни тела (продукти на разграждане на мазнини, образувани с повишено ниво на глюкоза в кръвта);
    • определяне на нивото на кетонни тела в кръвта;
    • общ анализ на кръв и урина;
    • определяне на йони в кръвта (натрий, калий), нива на карбамид, креатинин, хлориди, бикарбонат, лактат;
    • анализ на газовия състав и киселинно-алкалното съотношение (рН) на кръвта.

Лечение на кетоацидоза

  • Лечението на диабетната кетоацидоза се извършва в интензивното отделение.
  • Инсулиновата терапия е интравенозно приложение на инсулин (хормон, който понижава нивата на кръвната захар) на кратко действие при почасово наблюдение на нивата на кръвната захар.
  • Запълване на течен дефицит с разтвори на натриев хлорид (физиологичен разтвор) с различни концентрации.
  • Въвеждане на глюкозен разтвор за предотвратяване на хипогликемия (понижаване на нивата на кръвната захар под 3.3 mmol / l).
  • Корекция на електролитни нарушения (въвеждане на разтвори, съдържащи калиеви соли).
  • Корекция на киселинно-алкалното състояние (рН ниво).
  • Антибиотици за профилактика на инфекциозни усложнения.
  • Антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза (образуване на кръвни съсиреци в съдовете).

Усложнения и последствия

  • Церебрален оток.
  • Разстройство на сърдечния ритъм.
  • Инфекциозни усложнения (например пневмония).
  • Голям риск от смърт.

Профилактика на кетоацидоза

  • Дозиране на инсулин (хормон, който понижава кръвната захар), съответстващ на нивото на гликемия (кръвна захар).
  • Диета (ограничаване на приема на въглехидрати въглехидрати - сладки, брашно) и диета (храна 4-5 пъти на ден на малки порции).
  • Обучение на диабетици (заболяване, характеризиращо се с повишено ниво на глюкоза в кръвта) самопризнаване на нарастваща декомпенсация (повишаване нивото на глюкоза в кръвта), самоконтрол и корекция на дозата на понижаващите захарта лекарства, в зависимост от състоянието.
  • Обучение на пациенти в училищата по диабет.
  • Информиране на обществеността за проявите на захарен диабет (повишена жажда, често уриниране, загуба на тегло или увеличаване) за своевременно посещение на лекар в ранните стадии на заболяването.
  • източници

Ендокринология - Дедов И.И., Мелниченко Г.А., Фадеев В.Ф., 2007)
Диагностика на заболявания на вътрешните органи: Т. 2. Диагностика на ревматични и системни заболявания КТ. Диагностика на ендокринни заболявания. Okorokov A.N.

Какво да правим с кетоацидоза?

  • Изберете правилния лекар ендокринолог
  • Пробни тестове
  • Потърсете лечение от лекаря
  • Следвайте всички препоръки

кетоацидоза

Кетоацидоза е опасно усложнение на захарния диабет, което без адекватно и навременно лечение може да доведе до диабетна кома или дори до смърт. Условието започва да се развива, ако човешкото тяло не може да използва пълноценно глюкозата като източник на енергия, тъй като му липсва хормонален инсулин. В този случай се активира компенсаторният механизъм и тялото започва да използва входящите мазнини като източник на енергия.

В резултат на разграждането на мазнините се образуват кетони. Тези вещества са отпадъчни продукти, които постепенно се натрупват в човешкото тяло и я отровят. Тежката интоксикация може да доведе до диабетна кома. Ако не предоставите своевременна помощ на пациента, последствията могат да бъдат тежки.

Учените първо описаха симптомите на кетоацидоза при деца и възрастни още през 1886 година. До изобретяването на инсулина, диабетната кетоацидоза почти винаги води до смърт. Сега ситуацията се подобри значително. Смъртността е много ниска. Основното е да започнем навременна и пълна и адекватна терапия.

Диабетната кетоацидоза засяга възрастни и деца с анамнеза за диабет тип 1. Заслужава да се отбележи, че това опасно състояние е доста рядко при диабет от втория тип. Лечение на патология трябва да се извършва само в стационарни условия, така че лекарите имат възможност постоянно да следи състоянието на пациента и, ако е необходимо, извършване на реанимация.

Диабетната кетоацидоза при възрастни и деца се характеризира с недостатъчност на хормоналния инсулин, увеличаване на концентрацията на глюкозни и кетонни тела в човешкото тяло, появата на ацетон в урината, както и нарушение на метаболизма. Това състояние е особено тежко при деца и юноши с лошо компенсиран диабет тип 1.

етиология

Основната причина за прогресирането на диабетната кетоацидоза при захарен диабет тип 1 е инсулиновата недостатъчност. Етиологичните фактори, които могат да предизвикат прогресия на кетоацидоза, включват следното:

  • първично проявление на диабет тип 1;
  • неадекватно лечение на диабет тип 1: забавено приложение на инсулин и неправилно изчисляване на дозата;
  • неспазване на диетичната храна - ядене на големи количества храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати;
  • заболявания, утежняващи появата на диабет тип 1 при деца и възрастни: инфекциозни заболявания на отделителната система, дихателните пътища, инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт;
  • хирургични интервенции и наранявания с различна тежест;
  • стресови ситуации;
  • използване на някои лекарства, които могат да повишат нивото на глюкоза в кръвния поток. Например, те включват глюкокортикоиди;
  • патологии на ендокринната система;
  • отглеждането на детето.

градуса

Клиницистите разграничават следните степени на диабетна кетоацидоза при деца и възрастни: t

  • светлина. Първите симптоми на това патологично състояние се проявяват: уринирането става по-често, пациентът започва да се чувства гаден и се появяват признаци на интоксикация. Трябва да се отбележи, че на този етап се проявява характерен симптом на кетоацидоза - миризмата на ацетон в издишания въздух;
  • средно. Състоянието на пациента постепенно се влошава - става сопорен. Симптоми на нарушаване на сърдечно-съдовата система: тахикардия, понижение на кръвното налягане. Също така, повръщане, болка в корема (пациентът не може да определи точната си локализация);
  • тежък. Най-опасно. Съзнанието се наблюдава, зениците са тесни и не реагират на светлинен стимул. Миризмата на ацетон е толкова силна, че може лесно да се усети в стаята, в която се намира пациентът. Има изразени признаци на тежка дехидратация.

симптоматика

Заслужава да се отбележи, че симптомите на кетоацидоза при деца и възрастни се появяват постепенно - от дни до 1 седмица. Но точно такъв бавен ход позволява на човек да подозира развитието на това опасно състояние и незабавно да потърси медицинска помощ.

Типични симптоми на кетоацидоза:

  • загуба на тегло при нормална диета;
  • слабост;
  • човек бързо се уморява дори от обичайната си работа;
  • силна жажда;
  • главоболие;
  • възможна е замаяност;
  • раздразнителност;
  • суха кожа;
  • тахикардия;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • гадене и запушване;
  • диария;
  • В началния стадий на прогресия на патологията се наблюдава често уриниране, но при преминаване към стадия на комата количеството на отделената урина намалява значително (дори анурия е възможна);
  • устойчива миризма на ацетон от устата;
  • нарушаване на съзнанието. Може да възникне инхибиране или сънливост. Ако времето не води до лечение, тогава се развива кома.

Ако не обръщате внимание на тези симптоми и не провеждате пълно лечение, тогава ще се развие кетоацидозна кома. Той има няколко опции за потока:

  • сърдечно-съдова форма. Човек има по-изразени симптоми на съдова и сърдечна недостатъчност - болка при проекцията на сърцето, тахикардия, понижение на кръвното налягане;
  • Коремни. Проявяват се симптоми на псевдоперитонит - коремна болка, гадене и гадене;
  • бъбрек. Често уриниране, което по-късно се замества с анурия;
  • енцефалопатия. На преден план, признаци на нарушена циркулация на кръвта в мозъка - намалена зрителна функция, гадене, замаяност и т.н.

диагностика

Когато първите признаци се появят при деца и възрастни, които показват развитието на кетоацидоза, трябва незабавно да посетите медицинска институция, за да диагностицирате и потвърдите или отхвърлите диагнозата. Стандартният план за диагностика на патологията включва:

  • анализ на симптомите;
  • оценка на историята на заболяването - наличие на диабет тип 1, както и различни свързани с него заболявания;
  • внимателно изследване на пациента;
  • кръвен тест за определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта;
  • изследване на урината за откриване на кетонни тела и ацетон;
  • клиничен анализ на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта.

усложнения

  • подуване на мозъка;
  • нарушение на сърцето;
  • прогресирането на различни инфекциозни усложнения;
  • висок риск от смърт.

лечение

Лечението на патологично състояние трябва да започне само след задълбочена диагноза. Планът за лечение трябва да бъде само висококвалифициран специалист, като се вземе предвид тежестта на състоянието на пациента, както и тежестта на кетоацидозата. Трябва да се отбележи, че лечението на пациенти с такава диагноза се извършва по-често в интензивното отделение.

Лечението включва:

  • инсулинова терапия. Показано е, че влиза / инсулин за намаляване на нивото на глюкоза в кръвта. По време на тази терапия е необходимо постоянно да се следи нивото на глюкозата в кръвта;
  • дехидратационна терапия. Необходимо е да се попълни загубената течност. За тази цел, в / в инжектиран с физиологичен разтвор;
  • за предотвратяване на прогресирането на хипогликемия, е показано, че се прилага разтвор на глюкоза;
  • корекция на електролитни разстройства;
  • антибиотична терапия. Тази група е необходима, за да се избегне развитието на инфекциозни усложнения;
  • антикоагуланти.

предотвратяване

Кетоацидоза е опасно състояние, така че е необходимо възможно най-скоро да се обърне внимание на неговата превенция при хора с диабет тип 1. Превантивни мерки:

  • назначаването на правилните дози инсулин и навременното им прилагане на лекарството;
  • строго диета;
  • обучение на пациенти с диабет от първия и втория тип самопознаване на признаците на началото на декомпенсацията.

Какво е диабетна кетоацидоза и каква терапия е необходима за стабилизиране на състоянието

Диабетът е опасен за усложненията, един от които е кетоацидоза.

Това е състояние на остър дефицит на инсулин, което при липса на мерки за медицинска корекция може да бъде фатално.

И така, какви симптоми са характерни за това състояние и как да се предотврати най-лошият резултат.

Диабетна кетоацидоза: какво е това?

Диабетната кетоацидоза е патологично състояние, свързано с абнормен метаболизъм на въглехидратите поради инсулинов дефицит, в резултат на което количеството на глюкозата и ацетона в кръвта значително надвишава нормалните физиологични параметри.

Нарича се още декомпенсирана форма на диабет. Той принадлежи към категорията на животозастрашаващи състояния.

Развитието на кетоацидоза може да се види на характерните симптоми, които ще бъдат разгледани по-късно.

Клиничната диагноза на заболяването се основава на биохимични изследвания на кръвта и урината и лечение за:

  • компенсаторна инсулинова терапия;
  • рехидратация (попълване на излишната загуба на течност);
  • възстановяване на електролитния метаболизъм.

Код ICD-10

  • Е10.1 - кетоацидоза при инсулинозависим захарен диабет;
  • Е11.1 - с неинсулинозависим захарен диабет;
  • Е12.1 - при захарен диабет поради недохранване;
  • Е13.1 - с други специфични форми на диабет;
  • Е14.1 - за неуточнен захарен диабет.

Кетоацидоза при захарен диабет

Появата на кетоацидоза при различни видове диабет има свои характеристики.

Тип 1

Това е автоимунна патология, при която човек постоянно се нуждае от инсулин, защото тялото не го произвежда.

Нарушенията са вродени.

Причината за развитието на кетоацидоза в този случай се нарича абсолютен инсулинов дефицит. Ако диабет тип 1 не е бил диагностициран своевременно, тогава кетоацидозното състояние може да е явно проявление на основната патология при тези, които не са знаели за тяхната диагноза, и следователно не са получавали терапия.

2 вида

Диабет тип 2 е придобита патология, при която инсулинът се синтезира от организма.

В началния етап количеството му може дори да е нормално.

Проблемът е в намалената чувствителност на тъканите към действието на този протеинов хормон (което се нарича инсулинова резистентност) поради деструктивни промени в бета-клетките на панкреаса.

Наблюдава се относителен дефицит на инсулин. С течение на времето, тъй като патологията се развива, производството на инсулин от своя страна намалява, а понякога се блокира напълно. Това често води до развитие на кетоацидоза, ако човек не получава адекватна медицинска помощ.

Има и косвени причини, които могат да провокират кетоацидозно състояние, причинено от остър недостиг на инсулин:

  • периода след пренесените патологии на инфекциозната етиология и нараняванията;
  • следоперативно състояние, особено ако операцията включва панкреаса;
  • използването на лекарства, които са противопоказани при захарен диабет (например, някои хормони и диуретици);
  • бременност и последващо кърмене.

градуса

Според тежестта на състоянието, кетоацидозата е разделена на 3 степени, всяка от които има свои проявления.

Mild се характеризира с факта, че:

  • човек страда от често уриниране. Прекомерната загуба на течност е придружена от постоянна жажда;
  • "Обръща се" и боли главата, усеща се постоянна сънливост;
  • срещу гадене, намалява апетита;
  • болка в епигастралната област;
  • издишаният въздух мирише на ацетон.

Средната степен се изразява в влошаване на състоянието и се проявява от факта, че:

  • съзнанието се бърка, забавя реакциите;
  • рефлексите на сухожилията са намалени и размерът на зениците почти не се променя от излагане на светлина;
  • тахикардия поради ниско кръвно налягане;
  • от повръщане на стомашно-чревния тракт и диария;
  • честотата на уриниране е намалена.

Тежко се характеризира с:

  • падане в несъзнавано състояние;
  • инхибиране на рефлексните отговори на тялото;
  • стесняване на зениците при пълна липса на реакция на светлина;
  • забележимото присъствие на ацетон в издишания въздух, дори на известно разстояние от човека;
  • признаци на дехидратация (суха кожа и лигавици);
  • дълбоко, рядко и шумно дишане;
  • разширен черен дроб, който е забележим при палпация;
  • повишаване на нивата на кръвната захар до 20-30 mmol / l;
  • висока концентрация на кетонни тела в урината и кръвта.

Причини за развитие

Най-честата причина за кетоацидоза е диабет тип 1.

Диабетната кетоацидоза, както бе споменато по-рано, се дължи на дефицит (абсолютен или относителен) на инсулин.

Това се дължи на:

  1. Смъртта на панкреатичните бета клетки.
  2. Невалидна терапия (недостатъчно количество инжектиран инсулин).
  3. Нередовен прием на инсулинови препарати.
  4. Рязък скок на инсулиновите нужди с:
  • инфекциозни лезии (сепсис, пневмония, менингит, панкреатит и др.);
  • проблеми с работата на ендокринната система;
  • инсулти и инфаркти;
  • експозиция на стресови ситуации.

Във всички тези случаи повишената нужда от инсулин се причинява от повишената секреция на хормони, които инхибират неговата функционалност, както и от недостатъчна тъканна чувствителност към действието му.

симптоми

Подробности за симптомите на кетоацидоза, споменати по-горе, когато става въпрос за тежестта на това състояние. Симптоматологията на началния период нараства с времето. По-късно към него се добавят и други признаци на развиващи се нарушения и прогресивна тежест на състоянието.

Ако изберете набор от "говорещи" симптоми на кетоацидоза, той ще бъде:

  • полиурия (често уриниране);
  • полидипсия (постоянна жажда);
  • eksikoz (дехидратация на тялото) и получената суха кожа и лигавици;
  • бърза загуба на тегло поради факта, че тялото използва мазнини за производство на енергия, тъй като глюкозата не е налична;
  • Kussmaul дишането е форма на хипервентилация при диабетна кетоацидоза;
  • ясно присъствие в ацетон в издишания въздух;
  • разрушаване на органите на стомашно-чревния тракт, придружено от гадене и повръщане, както и коремна болка;
  • бързо прогресивно влошаване, до развитие на кетокиселинна кома.

Диагностика и лечение

Често диагнозата кетоацидоза се затруднява от сходството на отделните симптоми с други състояния.

По този начин се приема гадене, повръщане и болка в епигастриума за признаци на перитонит, а човекът влиза в хирургичния отдел вместо в ендокринологията.

За идентифициране на кетоацидоза на захарен диабет са необходими следните мерки:

  • Консултация на ендокринолог (или диабетолог);
  • биохимични анализи на урина и кръв, включително глюкозни и кетонни тела;
  • електрокардиограма (за да се изключи миокарден инфаркт);
  • Рентгенова (за проверка на вторични инфекциозни патологии на дихателната система).

Лечението се предписва от лекаря, въз основа на резултатите от изследването и клиничната диагноза.

Това отчита параметрите като:

  1. ниво на тежест;
  2. тежест на декомпенсаторните симптоми.

Терапията се състои от:

  • интравенозно приложение на инсулин-съдържащи лекарства за нормализиране на количеството глюкоза в кръвта, с постоянно проследяване на състоянието;
  • мерки за дехидратация, насочени към попълване на излишната течност. Обикновено това е капкомер с физиологичен разтвор, но за да се предотврати развитието на хипогликемия, се посочва разтвор на глюкоза;
  • мерки за възстановяване на нормалния поток от електролитни процеси;
  • антибиотична терапия. Необходимо е да се предотвратят инфекциозни усложнения;
  • използване на антикоагуланти (лекарства, които намаляват активността на кръвосъсирването), за предотвратяване на тромбоза.

усложнения

Периодът на развитие на кетоацидоза може да варира от няколко часа до няколко дни, понякога повече. Ако не предприемете действие, това може да предизвика редица усложнения, включително:

  1. Метаболитни нарушения, например, са свързани с "излугването" на такива важни микроелементи като калий и калций.
  2. Неметаболитни нарушения. Сред тях са:
  • бързото развитие на съпътстващи инфекциозни патологии;
  • появата на шок;
  • артериална тромбоза в резултат на дехидратация;
  • белодробен и мозъчен оток;
  • кома.

Диабетна кетоацидозна кома

Когато острите проблеми на въглехидратния метаболизъм, причинени от кетоацидоза, не бъдат отстранени своевременно, се развива усложнение, животозастрашаваща кетоацидозна кома.

Той се среща в четири случая от сто, като смъртността при хора под 60-годишна възраст е до 15%, а при по-възрастните диабетици - 20%.

Следните обстоятелства могат да предизвикат кома:

  • твърде малка доза инсулин;
  • пропускане на инсулинови инжекции или вземане на таблетки за понижаване на захарта;
  • премахване на терапията, нормализиране на количеството глюкоза в кръвта, без консултация с лекар;
  • неправилна техника за прилагане на инсулин;
  • наличието на съпътстващи заболявания и други фактори, влияещи върху развитието на остри усложнения;
  • използване на неразрешени дози алкохол;
  • липса на самоконтрол на здравния статус;
  • вземане на индивидуални медикаменти.

Симптомите на кетокиселинната кома зависи до голяма степен от неговата форма:

  • в коремната форма се проявяват симптомите на "фалшив перитонит", свързани с нарушаването на храносмилателните органи;
  • със сърдечно-съдови, основните симптоми са дисфункции на сърцето и кръвоносните съдове (хипотония, тахикардия, болка в сърцето);
  • в бъбречна форма, редуване на необичайно често уриниране с периоди на анурия (без желание за уриниране);
  • с енцефалопатични - се проявяват нарушения на кръвообращението, които се проявяват с главоболие и световъртеж, спад в зрителната острота и съпътстващо гадене.

Комбинацията от кетокиселинна кома със сърдечен удар или проблеми с кръвообращението на мозъка, както и липсата на лечение, за съжаление, дава смъртоносен резултат.

За да намалите рисковете от заболяване, което е обсъдено в тази статия, трябва да спазвате превантивни мерки:

  • своевременно и правилно да приема инсулиновите дози, предписани от лекуващия лекар;
  • стриктно спазвайте установените правила за хранене;
  • Научете се да контролирате състоянието си и да разпознавате симптомите на развитието на декомпенсаторни явления във времето.

Редовните посещения на лекар и пълното изпълнение на неговите препоръки, както и внимателното внимание към собственото му здраве, ще помогнат да се избегнат такива тежки и опасни състояния като кетоацидоза и нейните усложнения.

Признаци на диабетна кетоацидоза и защо е толкова опасно

Ако не държите под контрол диабет, това може да доведе до множество усложнения, които могат да причинят не само увреждане, но и смърт на пациента. Диабетната кетоацидоза е едно от най-опасните последици от липсата на инсулин, което може да доведе до кома за няколко дни.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

В 20% от случаите усилията на лекарите да отстранят от кома са безполезни. Най-често кетоацидоза се среща при пациенти с диабет със значително увредена панкреатична функция, на които е даван инсулин чрез инжектиране. Въпреки това, диабетици тип 2 могат да страдат от това усложнение, ако започнат да злоупотребяват с бонбони или неправомерно да отменят предписаните хипогликемични лекарства.

Какво е диабетна кетоацидоза

Концепцията за "ацидоза" идва от латинското "кисело" и означава намаляване на рН на тялото. Префиксът "кето" казва, че повишаването на киселинността се дължи на увеличаване на концентрацията на кетонни тела в кръвта. Нека погледнем по-отблизо защо това се случва и как захарният диабет влияе на киселинно-алкалния баланс.

При нормален метаболизъм, глюкозата е водещ източник на енергия, която идва ежедневно от храна под формата на въглехидрати. Ако не е достатъчно, се използват запаси от гликоген, които се съхраняват в мускулите и черния дроб и служат като вид депо. Това съхранение може бързо да се отвори и запълни временната липса на глюкоза, достатъчно за максимум един ден. Когато запасите от гликоген са изчерпани, се използва телесна мазнина. Мазнината се разгражда до глюкоза, отделя се в кръвта и я подхранва. При разграждането на мастните клетки се образуват кетонни тела - ацетон и кетокиселини.

Диабетът и налягането ще бъдат нещо от миналото.

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е същата - висока кръвна захар.

Страдащата захар може и трябва да бъде, в противен случай нищо. Но това не лекува самото заболяване, а само помага за справяне с последствията, а не причината за болестта.

Единственото лекарство, което официално се препоръчва за лечение на диабет и се използва от ендокринолозите в работата си, е Dzhi Dao Diabetes Patch.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (броят на възстановените на общия брой пациенти в група от 100 души, лекувани) е:

  • Нормализация на захарта - 95%
  • Елиминиране на венозната тромбоза - 70%
  • Премахване на сърцебиене - 90%
  • Свобода от високо кръвно налягане - 92%
  • Повишаване на бодростта през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите Джи Дао не са търговска организация и се финансират с подкрепата на държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Срещаме се с образуването на ацетон в тялото доста често: по време на загуба на тегло, значителни физически натоварвания, при ядене на мастни храни с ниско съдържание на въглехидрати. При здрав човек този процес остава незабелязан, бъбреците своевременно отстраняват кетоните от тялото, не се наблюдава интоксикация и рН изместване.

При диабет, кетоацидоза се проявява много по-бързо и се развива по-бързо. Дори и при достатъчно количество глюкоза, клетките не са достатъчни. Това се обяснява с абсолютната липса на инсулин или неговата силна липса, защото инсулинът отваря вратата за глюкоза в клетката. Сплит гликогенът и мастните резерви не са в състояние да подобрят ситуацията, получената глюкоза само увеличава хипергликемията в кръвта. Тялото, опитвайки се да се справи с липсата на хранене, увеличава разделянето на мазнини, концентрацията на кетони нараства бързо, бъбреците вече не се справят с отстраняването им.

Ситуацията се усложнява от осмотичната диуреза, която възниква при високо кръвна захар. Урината се елиминира все повече, се развива дехидратация, загубват се електролити. Когато обемът на интерстициалната течност падне в резултат на липсата на вода, бъбреците намаляват образуването на урина, глюкозата и ацетонът остават в тялото в по-големи количества. Ако инсулинът попадне в кръвта, за него става трудно да изпълнява функцията си, тъй като се развива инсулинова резистентност.

Киселинността на кръвта в нормалните граници е около 7,4, спадът на рН до 6,8 прави невъзможно да живее човек. Кетоацидоза при захарен диабет може да доведе до такова намаление само за един ден. Ако не започнете лечение навреме, пациент с диабет развива безразличие, сънливост с последващ преход към диабетна кома и началото на смъртта.

Ацетон в урината и кетоацидоза - разлики

Както всички здрави хора, пациентите със захарен диабет периодично се сблъскват с нормална, “гладна” кетоацидоза. Най-често се среща при активни постни деца или в съответствие с диета със силно ограничаване на въглехидратите. С достатъчно количество вода и глюкоза в кръвта в нормалните граници, тялото самостоятелно се справя с поддържането на баланс - премахва кетоновите тела с помощта на бъбреците. Ако в този момент да се използват специални тест ленти, в урината може да се открие наличието на ацетон. Понякога неговите двойки се усещат в издишания въздух. Ацетонът става опасен само в състояние на дехидратация, която може да настъпи при недостатъчно пиене, неконтролируемо повръщане и тежка диария.

Ацетонът в урината със захарен диабет не е причина за спиране на диетата с ниско съдържание на въглехидрати. Освен това, по това време е необходимо особено внимателно да се следи кръвната захар. Увеличаването на концентрацията на глюкоза над 13 mmol / l води до бързо развитие на диабетна кетоацидоза.

Общото правило: откриването на ацетон в урината изисква лечение само когато тялото е дехидратирано и некомпенсирано. Постоянно използвайте тест ленти, няма смисъл. Спазването на предписаната диета, нормален режим на пиене, навременно лечение и редовно проследяване на захарта с глюкометър намаляват риска от диабетна кетоацидоза.

Причини за заболяване

Кетоацидоза се развива при захарен диабет тип 1 и 2 само при значителен недостиг на инсулин, което води до силно повишаване на кръвната захар.

Тази ситуация е възможна в следните случаи:

  1. Захарен диабет все още не е диагностициран, не се провежда лечение. Диабет тип 1 в една трета от случаите се открива само с началото на кетоацидоза.
  2. Небрежното отношение към приема на наркотици е неправилно изчисляване на дозата, като се прескочат инжекциите с инсулин.
  3. Липса на знания при пациенти със захарен диабет, как да се изчисли правилно дозата и да се инжектира инсулин.
  4. Бременност с тежка токсикоза, която се проявява с обилно повръщане.
  5. Нежеланието при диабет тип 2 да преминат към инсулин, когато панкреасът значително загуби своята функционалност, а хипогликемичните средства станат недостатъчни.
  6. Използване на популярни методи за лечение на диабет без контрол на кръвната захар.
  7. Значителни грешки в диетата - консумацията на голям брой бързи въглехидрати, дълги интервали между храненията.
  8. Хирургични интервенции, тежки наранявания, тежки вирусни заболявания, пневмония и пикочна система, инфаркт и инсулт, ако лекарят не е наясно с диабета и не е увеличил дозата на лекарствата навреме.
  9. Психично заболяване, алкохолизъм, предотвратяване на адекватно лечение на диабета.
  10. Прекратяване на инсулин за суицидни цели.
  11. Използване на фалшив инсулин или с изтекъл срок на годност, неправилно съхранение.
  12. Разбивка на глюкомера, инсулинова писалка, помпа.
  13. Рецептурни лекарства, които намаляват чувствителността към инсулин, като невролептици.
  14. Получаване на лекарства - инсулинови антагонисти (кортикостероиди, диуретици, хормонални лекарства).

Симптоми на кетоацидоза при захарен диабет

Кетоацидоза обикновено се развива в рамките на 2-3 дни с нестандартно протичане на деня. Симптомите на диабетна кетоацидоза се влошават заедно с повишаване на хипергликемията и развитието на съпътстващи метаболитни нарушения.

Ако диабет се наблюдава повръщане, болката се появява във всяка част на корема, необходимо е да се измери нивото на глюкоза. Ако тя е значително по-висока от нормалната, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да се избегнат диагностични грешки при посещение на лечебни заведения, е необходимо да се информира персонала за наличието на диабет. Роднините на диабета трябва да бъдат предупредени за необходимостта да информират лекарите, ако пациентът е в безсъзнание или в забавено състояние.

Диагностични методи за DC

Диагнозата на всяко заболяване започва със събиране на анамнеза - намиране на условията на живот на пациента и предварително идентифицирани заболявания. Диабетната кетоацидоза не е изключение. Оказва се наличието на диабет, неговия тип, продължителността на заболяването, предписаните лекарства и навременността на тяхното приемане. Открива се и наличието на съпътстващи заболявания, които могат да влошат развитието на кетоацидоза.

Следващият етап от диагнозата е прегледът на пациента. Откритите първоначални признаци на дехидратация, миризмата на ацетон, болка при натискане на предната стена на корема са причина да се подозира развитието на диабетна кетоацидоза. Неблагоприятните фактори включват често сърдечна честота и ниско налягане, неадекватна реакция на пациента по въпроси на лекар.

Основна информация за промените, настъпващи в организма с кетоацидоза, дават лабораторни методи за изследване на урината и кръвта на пациента. По време на анализите се определят:

  1. Глюкоза в кръвта. Ако индексът е повече от 13,88 mmol / l, започва кетоацидоза, когато достигне 44, настъпва прекоматозно състояние - кръвен тест за захар.
  2. Кетонни тела в урината. Анализът се извършва с тест лента. Ако дехидратацията вече е настъпила и не се екскретира урина, се прилага кръвен серум върху лентата за анализ.
  3. Глюкоза в урината. Определя се по време на общ анализ на урината. Излишък от 0,8 mmol / L означава, че кръвната глюкоза е по-голяма от 10, а диабетната кетоацидоза е вероятно.
  4. Кръв от карбамид. Повишаване говори за дехидратация и нарушена бъбречна функция.
  5. Амилаза в урината. Този ензим, участващ в разграждането на въглехидратите, отделя панкреаса. Ако активността на амилазата е над 17 u / h, рискът от кетоацидоза е висок.
  6. Осмоларност на кръвта. Характеризира съдържанието в кръвта на различни съединения. С повишаването на нивата на глюкоза и кетони, осмоларността също се увеличава.
  7. Електролити в серума. Спад в нивото на натрия под 136 mmol / l показва дехидратация на тъканите, увеличаване на диурезата под влияние на хипергликемия. Калий над 5.1 се наблюдава в началните етапи на кетоацидоза, когато калиевите йони напускат клетките. С увеличаване на дехидратацията нивото на калий пада под нормалните стойности.
  8. Кръвен холестерол. Високо ниво - последствие от нарушения в метаболизма.
  9. Бикарбонат на кръвта. Те са алкални вещества, които служат като буфер в организма - те възстановяват нормалното рН на кръвта, когато се подкисляват с кетонни тела. При диабетна кетоацидоза бикарбонатите се изчерпват и защитата престава да функционира. Намаляването на нивото на бикарбонатите до 22 mmol / l показва началото на кетоацидоза, като нивото му под 10 показва тежката му фаза.
  10. Анионен интервал. Изчислява се като разлика между катионите (обикновено се изчислява натрий) и аниони (хлор и бикарбонати). Обикновено този интервал е близък до нула, а кетоацидозата се увеличава поради натрупването на кетокиселини.
  11. Кръвни газове. Намаляването на нивото на въглероден диоксид в артериалната кръв се случва, за да се компенсира киселинността на кръвта, тъй като тялото се опитва да измести рН до алкална страна. Липсата на въглероден диоксид влияе отрицателно на кръвоснабдяването на мозъка, което води до замаяност и загуба на съзнание.

Провеждане и специални проучвания - кардиограма за идентифициране на аномалии в сърцето, и особено, прединфарктни състояния, както и рентгенова снимка на гръдния кош за откриване на възможни инфекциозни заболявания на белите дробове.

Комплексът от тези анализи и проучвания дава пълна картина на промените, настъпващи в пациента и ви позволява да предпише лечение, което е адекватно на тежестта на заболяването. С помощта на анализи диабетичната кетоацидоза се диференцира с други подобни състояния.

Необходимо лечение

Развитието на кетоацидоза е индикация за спешна хоспитализация. Терапията започва у дома чрез мускулно инжектиране на краткодействащ инсулин. Когато се транспортира в линейка, се поставя капкомер, който да замени загубата на натрий. Лечението на лека диабетна кетоацидоза се осъществява в терапевтичното отделение, като прекоматозното състояние изисква поставяне в интензивно лечение. В болницата всички необходими тестове се извършват незабавно, а глюкозата, калият и натрият се проверяват всеки час. Ако в отдела има газов анализатор, с него се получава информация за глюкоза, урея, електролити и въглероден диоксид в кръвта на всеки час.

Лечението на диабетната кетоацидоза включва 4 важни области: компенсация за хипергликемия с инсулин, възстановяване на загубена течност, електролити, нормализиране на киселинността на кръвта.

Инсулинозаместителна терапия

Инсулинът се използва при лечението на кетоацидоза във всеки случай, независимо от това дали е бил предписван преди на пациент с диабет тип 2, или има достатъчно хипогликемични лекарства за намаляване на захарта. Само въвеждането на инсулин отвън може да елиминира причината за диабетната кетоацидоза с нарушена функция на панкреаса, да спре метаболитните промени: да спре разграждането на мазнините и образуването на кетони, да стимулира синтеза на гликоген в черния дроб.

Ако инсулин не е бил прилаган по време на първа помощ, при приемане на пациента в болницата, лечението с кетоацидоза започва с интравенозно приложение на голяма доза инсулин - до 14 единици. След такъв товар глюкозата редовно се проверява, за да се предотврати развитието на хипогликемия. Кръвната захар не трябва да намалява с повече от 5 mmol / l на час, за да не се наруши равновесието между налягането в клетките и в извънклетъчното пространство. Опасно е появата на множествен оток, включително в мозъчните структури, което е изпълнено с бърза хипогликемична кома.

Впоследствие инсулинът трябва да се погълне в малки дози, докато се постигне намаляване на глюкозата до 13 mmol / l, като през първите 24 часа от лечението това е достатъчно. Ако пациентът не яде сам, глюкозата се добавя към инсулина след достигане на тази концентрация. Тя е необходима за осигуряване на енергийните нужди на гладните тъкани. Въвеждане на глюкоза изкуствено за дълго време е нежелателно, при първата възможност за диабет те се прехвърлят на нормална диета с задължителното присъствие на дълги въглехидрати в храната.

При реанимация, инсулинът влиза в кръвния поток на пациента чрез бавно (от 4 до 8 единици на час) инжектиране във вената. Това се прави с помощта на специално устройство - перфузер, който е един вид помпа, която ви позволява да въвеждате лекарства с висока точност. Ако отделението не е оборудвано с перфузори, инсулинът се инжектира много бавно от спринцовката в тръбата на капкомера. Не може да се излива във флакона, тъй като това увеличава риска от неправилно дозиране и утаяване на лекарството по вътрешните стени на инфузионната система.

Когато състоянието на пациента се подобри, той започва да се храни самостоятелно, а кръвната захар се стабилизира, интравенозното приложение на краткодействащия инсулин се заменя с подкожно 6 пъти на ден. Дозата се избира индивидуално, в зависимост от кръвната захар. След това добавете "дълъг" инсулин, който действа дълго време. След стабилизиране на състоянието, ацетонът се освобождава за около 3 дни, не се изисква отделно третиране.

Доктор на медицинските науки, ръководител на Института по диабетология - Татяна Яковлева

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо до 98%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването постигна приемането на специална програма, която компенсира високата цена на лекарството. В Русия, диабетици преди 13 март (включително) могат да го получат - Само 147 рубли!

Корекция на дехидратация

Дехидратацията се елиминира чрез въвеждане на физиологичен разтвор 0,9%. В първия час обемът му не трябва да надвишава един и половина литра, а в следващите часове - приемането се забавя, като се взема предвид образуването на урина. Смята се, че инжектираният физиологичен разтвор не трябва да надвишава половин литър урина, отделяна от бъбреците. Достигат до 6-8 литра течност на ден.

Ако горното кръвно налягане е стабилно намалено и не надвишава 80 mm Hg, се извършват трансфузии на кръвна плазма.

Недостиг на електролитни заряди

Загубите на натрий се възстановяват, когато се извършва корекция на дехидратацията, тъй като физиологичният разтвор е негов хлорид. Ако анализите разкрият дефицит на калий, той се елиминира отделно. Въвеждането на калий може да започне веднага след възстановяването на урината. За тази цел се използва калиев хлорид. През първия час на лечението не трябва да се поглъщат повече от 3 g хлорид, след което дозата постепенно се намалява. Целта е да се постигне концентрация в кръвта най-малко 6 mmol / L.

В началото на лечението, нивата на калий може да спаднат, въпреки завършването на загубите. Това се дължи на факта, че той се връща в клетките, които е оставил в началото на развитието на диабетна кетоацидоза. Освен това, с въвеждането на физиологичен разтвор в големи количества и неизбежно се увеличава диурезата, и следователно, естествената загуба на електролити с урината. Веднага щом в тъканите има достатъчно калий, нивото му в кръвта ще започне да расте.

Нормализиране на киселинността на кръвта

В повечето случаи, високата киселинност на кръвта се елиминира в борбата срещу хипергликемията и дехидратацията: инсулинът спира производството на кетони и увеличеното количество течност им позволява бързо да се изхвърлят от тялото чрез урината.

Изкуственото алкализиране на кръвта не се препоръчва поради следните причини:

  • нарастващ недостиг на калий и калций;
  • инсулинът се забавя, кетоните продължават да се образуват;
  • понижава се кръвното налягане;
  • повишено кислородно гладуване на тъканите;
  • възможно повишаване на нивото на ацетон в цереброспиналната течност.

По същите причини, към момента пациентите с кетоацидоза са спрели предписването на алкални напитки под формата на минерална вода или разтвор на сода за хляб. И само ако диабетичната кетоацидоза е изразена, киселинността на кръвта е по-малка от 7, а кръвните бикарбонати са намалели до 5 mmol / l, интравенозната сода се прилага като специален разтвор на натриев бикарбонат за капкомери.

Последици от заболяването

Ефектите на диабетната кетоацидоза - увреждане на всички системи на тялото, вариращи от бъбреците и завършващи с кръвоносни съдове. За да ги възстановите ще отнеме много време, по време на което трябва да запазите захарта нормална.

Най-честите усложнения са:

  • аритмия,
  • нарушения на кръвообращението в крайниците и органите,
  • бъбречна недостатъчност,
  • силно намаляване на налягането
  • увреждане на сърдечния мускул
  • развитие на тежки инфекции.

Най-тежката последица е тежка кома, която води до подуване на мозъка, спиране на дишането и сърдечни контракции. Преди изобретяването на инсулин, кетоацидоза при захарен диабет винаги означаваше неизбежна смърт. Сега смъртността от прояви на кетоацидоза достига 10%, при деца с диабет е най-честата причина за смърт. И дори излизането от кома поради усилията на лекарите не винаги означава щастлив изход. Поради оток на мозъка, някои от функциите на тялото са безвъзвратно загубени, до преминаването на пациента в вегетативно състояние.

Заболяването не е неразделна част от диабета, дори и при пълно прекратяване на самостоятелното производство на инсулин. Правилното използване на съвременни лекарства може да намали риска от кетоацидоза до нула и да ви спаси от много други усложнения на диабета.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно! Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>