Хипотиреоидизъм по време на бременност - това, което всяка млада жена трябва да знае

Хипотиреоидизмът по време на бременност не е необичаен и много опасен. Това е ендокринно заболяване, причинено от постоянното намаляване на нивата на тиреоидни хормони. Много различни фактори могат да задействат механизма на заболяването.

Заболяванията на щитовидната жлеза при жените са 10-15 пъти по-чести, отколкото при мъжете. Основният социален проблем на заболяването е нарушаването на репродуктивната функция на жените, дори и при асимптоматично заболяване. Хипотиреоидизъм се открива при всяка трета жена с безплодие.

Трябва да се отбележи, че понякога самата бременност може да провокира развитието на заболявания на щитовидната жлеза, по-често се случва в ендемични за йода области.

причини

Всички причини могат да бъдат разделени на 2 категории - първични и вторични.

Първичен хипотиреоидизъм. В този случай причината за заболяването е в самата щитовидна жлеза.

  • вродени малформации на щитовидната жлеза;
  • възпалителен процес, включително автоимунен тиреоидит. В началото автоимунният тиреоидит е асимптоматичен, тогава се появяват симптоми на хипотиреоидизъм;
  • нарушение на структурата на жлезите след излагане на радиоактивен йод;
  • неоплазми;
  • следоперативни ефекти - заболяването се развива поради намаляване на размера на органа.

Вторичен хипотиреоидизъм. Това е усложнение на заболявания на друг орган, докато самата щитовидна жлеза е напълно здрава. Причините за вторичния хипотиреоидизъм са заболявания на хипофизната жлеза, които водят до недостатъчно количество тироидно стимулиращ хормон (TSH) или освобождаване на тироидния стимулиращ хормон, чрез което хипоталамуса регулира производството на TSH.

  • подуване;
  • нарушения на кръвообращението;
  • хирургическо увреждане или отстраняване на част от хипофизната жлеза;
  • вродени малформации на хипофизната жлеза;
  • продължително лечение с глюкокортикоиди (допамин в големи дози).

класификация

Според тежестта има 3 форми на хипотиреоидизъм:

  1. Субклинично. Характеризира се с липсата на признаци и симптоми на заболяването. В кръвта може да има нормално съдържание на тироидни хормони, но винаги повишено ниво на TSH. Субклиничният хипотиреоидизъм засяга не повече от 20% от жените.
  2. КЛАСИЧЕСКИ ИЛИ МАНИФЕСТ. Винаги придружено от влошаване на здравето. Нивото на хормоните в кръвта се понижава, но TSH се повишава.
  3. HEAVY. Характеризира се с дълъг ход на заболяването при липса на адекватно лечение. Обикновено резултатът - кома.

клиника

Хипотиреоидизмът по време на бременност е причина за намаляване на метаболизма. Тъй като рецепторите за тиреоидни хормони се намират почти из цялото тяло, има нарушение в работата на много органи и системи. Тежестта зависи от нивото на хормоналния дефицит. Поради тази причина е трудно да се подозира болестта на ранен етап и всъщност е много важно за плода да получи правилното количество хормони на щитовидната жлеза през първите 12 седмици от бременността, по време на образуването на вътрешни органи.

Поддържане на бременна жена с хипотиреоидизъм

Ако бременна жена има заболяване на щитовидната жлеза, тя получава отделен план за лечение на бременността:

  1. Въпросът за запазване на бременността.
  2. Една жена се наблюдава от акушер-гинеколог заедно с ендокринолог.
  3. Предписано е генетично консултиране, често амниотичната течност се взема за анализ, за ​​да се изключат вродени малформации в плода.
  1. Предлага се дори лек и асимптоматичен хипотиреоидизъм.
  2. Всички жени в първия триместър на бременността се препоръчват да приемат йодни препарати.
  3. По време на бременността нивата на хормоните се изследват няколко пъти.
  4. Жените отиват в родилното отделение предварително, за да определят начина на раждане, който по-често е преждевременен. След раждането, детето трябва да се подложи на медицинско генетично консултиране.

Какви могат да бъдат последствията за детето?

Тироидните хормони имат най-голямо влияние върху образуването и узряването на мозъка на новороденото. Никакви други хормони нямат подобен ефект.

Отрицателните ефекти на хипотиреоидизма по време на бременност върху плода:

  • висок риск от спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане;
  • вродени малформации на сърцето;
  • загуба на слуха;
  • страбизъм;
  • вродени малформации на вътрешните органи.
  • вроден хипотиреоидизъм, който се развива при деца, родени от майки с нелекуван хипотиреоидизъм. Това е най-тежката последица за плода, която е основната причина за развитието на кретинизъм. Кретинизмът е заболяване, причинено от хипофункция на щитовидната жлеза. Проявява се със забавено умствено и физическо развитие, забавено зъби, лошо затваряне на фонтанелите, лицето придобива характерни дебели и подути черти, части от тялото не са пропорционални, гениталната система на детето страда.

След установяването на диагнозата на детето се предписва доза от дозата на лекарствата, които заменят хормоните на щитовидната жлеза възможно най-рано. Колкото по-скоро детето започне лечение, толкова по-големи са шансовете за нормалното му развитие. След това, всяко тримесечие на годината, лечението се следи - детето измерва ръста, теглото, цялостното развитие и хормоналните нива.

ТРАНЗИТОРАЛНА ХИПОТИРИОЗА. Временно заболяване на новородените, което преминава самостоятелно и без следа. По-често се среща в региони с дефицит на йод, при недоносени бебета, ако майката е приемала лекарства, които потискат хормоналната активност на щитовидната жлеза. В този случай, детето се предписва лечение, както при хипотиреоидизъм, ако след повторен анализ диагнозата не се потвърди, всички лекарства се отменят.

диагностика

Тъй като е трудно да се подозира болестта в началото на нейното развитие, лекарят отключва анамнезата на жената: неизправности на щитовидната жлеза в миналото, спонтанни аборти, безплодие и вроден хипотиреоидизъм при родено дете.

За да потвърдите диагнозата, достатъчно е да дарите кръв за хормони - достатъчно е да се открие повишено ниво на TSH, тъй като повишеният TSH е най-чувствителният знак на хипотиреоидизъм, дори по време на субклиничния си курс.

лечение

Всички жени се нуждаят от незабавно лечение, дори и при асимптоматично заболяване.

Заместващата терапия се произвежда от синтетичния аналог на хормона тироксин левотироксин. Поради факта, че по време на бременността потребността на женското тяло в този хормон се увеличава, дозата на лекарството се изчислява според резултатите от анализите, като се взема предвид теглото на тялото на жената. По време на бременността жената трябва да поддържа нива на TSH от 2 mU / L, T4 е нормално, но по-добре в горната граница.

Обикновено, жената на позиция, дозата на лекарството се увеличава наполовина. След това на всеки 8-12 седмици от бременността се провеждат тестове за хормони, резултатите от които лекарят регулира дозата на лекарството. След 20-та седмица на бременността, дозата се увеличава с още 20-50 микрограма. Лекарството се приема сутрин (в случай на токсикоза с тежко повръщане, приемът на левотироксин може да се измести на вечеря). Лекарството не оказва неблагоприятно въздействие върху плода и не може да предизвика предозиране. Освен това, жената трябва да приема йодни препарати (например йодомарин).

Ако заболяването е напълно компенсирано, тогава планирането на бременността не е противопоказано за жена.

ПРЕПАРАТИ НА ИОД. Най-разпространеното лекарство за попълване на йодния дефицит в организма е йодомарин, наличен е в таблетки с йодно съдържание от 100 и 200 mg. Лекарството може да се използва за профилактични цели, както и за лечение.

Йодомарин нормализира производството на тиреоидни хормони, като осигурява йодиране на прекурсори на тироидни хормони. Според механизма за обратна връзка, той инхибира синтеза на TSH, предотвратява пролиферацията на щитовидната жлеза.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ:

  • Йодомарин за профилактика трябва да се приема в период на интензивен растеж, т.е. деца, юноши, бременни и кърмещи жени.
  • Планиране на бременност.
  • След отстраняване на щитовидната жлеза, както и курс на лечение с хормони.
  • Йодомарин е включен в лечението на дифузна токсична гуша, която е следствие от дефицит на йод.
  • Заплахата от радиоактивен йод.
  • В допълнение, лекарството се предписва за сифилис, катаракта, помътняване на роговицата и стъкловидното тяло, за гъбични инфекции на окото, като отхрачващо средство.

МЕТОД ЗА ПРИЛАГАНЕ. Новородени и деца до 12-годишна възраст дават йодомарин 1/2 таблетка (50 mg), юноши 1-2 таблетки (100-200 mg). Бременни и кърмещи жени се предписват йодомарин 200 mg на ден.

Какво казват купувачите?

Прегледахме отзивите на родителския форум. Всички жени оставят положителна обратна връзка, като твърдят, че тяхното благополучие след приемане на лекарството се е подобрило, те са почувствали прилив на сила и енергия. Намерихме мнения, при които родителите казват, че след приема на лекарството, според резултатите от ултразвука, промените в плода са разкрити по позитивен начин. Няма отрицателни отзиви за форума на родителите.

Приканваме всички жени по време на бременност и кърмене да предотвратят недостиг на йод с Йодомарин, жени с хипотиреоидизъм да започнат лечение веднага.

Майки с хипотиреоидизъм - как успяхте?

роди в 7 (сега 10) в Бутунов, планирано цезарово сечение, всичко е наред

първото раждане също
Второ раждане - в 10-ке
себе си
пристигна в 22.30 в болницата, на 1.05 вече роди.
Без намеса
Деца 8/9 Апгар

след раждането (не знам колко месеца, все пак, е по-добре) непременно да доведем детето до детски ендокринолог, има ендокрин. център в 40 болница. на форуми след мнения на лекари, те са различни..
Там те ще проверят нивото на антителата и антителата.
това е важно!

(и за остеопата е много полезно да изпрати и първата, и втората Лала, веднага след майчинството, за да премахне раждащата травма, която дори с CD-то поне с ЕП е много вероятно)

Да, вероятно стимулиране отново, защото хипотиреоидизъм върху рода. дейност е силно засегната.

и след раждането, въпреки всичко, проверете TSH и коригирайте дозата, след 2 месеца съм забравил за него и в резултат на TSH става 200 (извън)

Надявам се, че микроаденомите са изключени.. Съобщението е променено от потребителя на 06/26/2012 в 16:39

Бременност и раждане с хипотиреоидизъм

Какво е хипотиреоидизъм

Намаляването на нивото на тироидните хормони, произвеждани от щитовидната жлеза и активното участие в повечето метаболитни процеси в организма, води до ендокринни заболявания - хипотиреоидизъм.

Подобно на хипертиреоидизма (повишаване на нивото на хормоните над нормата), хипотиреоидизмът е доста често срещано заболяване, което неблагоприятно засяга целия ход на бременността и състоянието на плода.

Основната опасност от това заболяване се крие в често асимптоматичния си курс.

Ето защо, навременното откриване и незабавното започване на комплексното лечение е много важно, тъй като дългосрочната липса на тиреоидни хормони може да доведе до необратими промени на практика в цялото тяло на жената, а оттам и на нейното дете.
При заболявания на ендокринната система са противопоказани морска зеле, нектарин, ряпа, мащерка, ленено семе.

Възможно ли е да забременеете

Много жени, страдащи от това заболяване, се интересуват от важния въпрос: възможно ли е да забременеете с щитовидната жлеза?

Ако на една жена бъде поставена такава диагноза, то тогава изобщо не е непреодолима пречка за зачеването на детето и нормалното му носене. Забременяването няма да е толкова лесно, колкото бихме искали, но е напълно възможно.

С правилното и навременно лечение на хипотиреоидизма, функционирането на цялото тяло на жената е в състояние да се нормализира достатъчно бързо, което дава основание да се говори за възможността да забременеете.

С дефицит на хормони на щитовидната жлеза, лекарят ще предпише специално подбрана доза тироксин, която се приема след зачеването на детето, по време на целия процес на бременност.

Въпреки това, в никакъв случай не могат да участват в самолечение, традиционните методи са доста ефективни, но използването им не е рационално, ако искате да забременеете и да направите здраво дете.

Случва се, че когато вече има недостиг на хормони, настъпва непланирана бременност. Това условие не се счита за последното изречение за аборт.

Постоянният мониторинг от страна на опитен ендокринолог дава възможност да се издържи и да се роди здраво дете.

За да направите това, по-скоро трябва да се консултирате с лекар и да започнете терапия. Колкото по-скоро бременната жена знае за болестта, която има, толкова по-лесно ще бъде да завърши бременността, а резултатът й ще бъде благоприятен за детето.
Важно е по-добре да планирате и предварително идентифицирате такива проблеми като нарушения в щитовидната жлеза, само тогава ще бъде възможно да се избегнат негативните последици както за бъдещата майка, така и за бебето. Ето защо, ако има проблеми с менструалния цикъл, неуспешните опити за зачеване или носене на бебе, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог и да проведете тестове за нивото на хормоните.
Трябва да сте подготвени за факта, че след раждането на бебето хипотиреоидизмът може да се влоши, това зависи от състоянието на щитовидната жлеза на жената.
Към продукти, които са полезни за щитовидната жлеза, са спанак, суши и ролки, грах, магданоз.

Въздействие върху бременността и плода

Никакви други хормони нямат такова въздействие върху развитието на мозъка на детето, като хормоните на щитовидната жлеза.

През първите три месеца детето не произвежда хормони на щитовидната жлеза, поради което хормоните на майката поемат отговорността за процесите на образуване на мозъка на детето.

Те също участват в развитието на дихателните, зрителните и други органи. През следващите три месеца на бременността, развитието на мозъка е в пряка зависимост от хормоните на щитовидната жлеза на бебето.

Хипотиреоидизмът има редица негативни последици както за бременна жена, страдаща от болестта, така и за нейния плод. Те включват:

  • висока вероятност за спонтанен аборт;
  • анемия, хипертония и отслабен имунитет при жена;
  • възможността за раждане на мъртво бебе;
  • вродени сърдечни дефекти при новороденото;
  • загуба на слуха;
  • страбизъм;
  • ниско тегло при раждане на новороденото;
  • необичайно развитие на органите на детето;
  • вроден хипотиреоидизъм, развиващ се при новородено, ако майка му не е лекувала болестта си;
  • Кретинизмът е тежка проява на вроден хипотиреоидизъм.

Кретинизмът е заболяване, което възниква поради проблеми с функционирането на щитовидната жлеза и се проявява в закъснение в умственото и физическото формиране на детето, преждевременното появяване на зъбите, неправилното затваряне на фонтанела, появата на оток на лицето, диспропорция на всички части на тялото, проблеми с репродуктивната система на детето.

Първоначално болестта не може да бъде разпозната, но с развитието на детето симптомите на умствена изостаналост стават очевидни. След диагностицирането на детето е необходимо да се предпише възможно най-скоро приложението на тироидни хормонални лекарства, които трябва да се приемат през целия живот.

Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-вероятно е нормалното развитие на умствените способности на детето. Необходимо е да се проверяват тримесечните основни параметри на неговото физическо развитие (височина, тегло), общо развитие, както и анализ на нивото на хормоните.

Видове и причини за развитие

Хипотиреоидизмът въз основа на неговите причини може да бъде първичен и вторичен.

Появата на първичен хипотиреоидизъм е причинена от фактори, вкоренени в самата щитовидна жлеза, включително:

  • вродени дефекти на развитието на щитовидната жлеза;
  • процес на възпаление, автоимунен тиреоидит, който първо преминава без симптоми;
  • нарушена структура на щитовидната жлеза в резултат на въздействието на радиоактивен йод;
  • неоплазми;
  • ефекти, причинени от операцията, което е възможно поради намаляване на щитовидната жлеза.

Първичен хипотиреоидизъм е почти 99% от случаите на болестта, само 1% от случаите са вторични.
Факторите, провокиращи вторичен хипотиреоидизъм, са усложнения в работата на друг орган, но самата щитовидна жлеза е абсолютно здрава.

Такива причини включват заболявания на хипофизната жлеза, които предизвикват недостатъчно производство на тироид-стимулиращ хормон (TSH), като тумори, нарушена циркулация на кръвта, хирургични интервенции, вродени дефекти в развитието на хипофизната жлеза и дългосрочна глюкокортикоидна терапия.

Според тежестта на курса има три форми на хипотиреоидизъм:

  1. Субклинична (латентна) - няма симптоми на заболяването, хормоните на щитовидната жлеза могат да бъдат нормални при постоянно повишени нива на TSH. Субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност се среща при 20% от жените.
  2. Манифест - здравето се влошава, нивата на тиреоидни хормони намаляват с повишен TSH.
  3. Тежка - придружена от опасни усложнения и при липса на заместителна терапия, води до хипотиреоидна кома. Най-често се случва, ако хипотиреоидизъм не е бил идентифициран по това време и не е предписано подходящо лечение.

Понякога заболяванията на ендокринната система при жените се развиват в резултат на самата бременност.
Има и друг вид хипотиреоидизъм - преходен.

Това е временно състояние при новородените, което често изчезва самостоятелно и се намира в райони, където йодът не е достатъчен, както и при недоносени бебета, когато майката приема лекарства по време на бременност, което може да допринесе за депресия на щитовидната жлеза.

При такива прояви на децата се дава същата терапия като хипотиреоидизъм. Ако диагнозата не се потвърди след повторни проучвания, лечението се прекратява.

Симптоми и диагноза

Хипотиреоидизмът има следните клинични прояви:

  • бледа, жълтеникава, подута и подпухнала кожа на лицето; характеризира се със суха, потна и студена докосване на кожата на цялото тяло; косата пада върху главата и веждите;
  • има задух, когато пациентът спи, натрупването на ексудат в плевралната кухина;
  • пулсът намалява (по-малко от 60 удара), артериалното налягане се повишава или намалява, свиването на сърцето е рядко, летаргичен, глух сърдечен звук, поради което бременна жена се чувства недостиг;
  • липсва апетит, усещането за вкус на храната, нарушават се функционирането на жлъчните пътища и потока на жлъчката, образуват се камъни в жлъчния мехур;
  • течността е в застой в тялото, биологичните вещества от урината могат да се върнат обратно в кръвта;
  • ставите се възпаляват, костната тъкан се унищожава;
  • съсирване на кръвта се нарушава, настъпва анемия;
  • има загуба на слуха, дрезгав глас, затруднено дишане през носа;
  • сънят е нарушен, паметта е намалена, появяват се депресивни прояви;
  • ниска мобилност и влошаване на метаболизма води до прекомерно тегло, температурата пада при бременни жени, има постоянно усещане за студ.


Тъй като болестта е трудна за откриване на ранен етап, лекарят изхожда от анамнезата: фактите за неизправност на щитовидната жлеза в миналото, спонтанен аборт, безплодие, съществуващ хипотиреоидизъм при дете, родено по-рано от жена.

За диагностициране на заболяването е достатъчен кръвен тест за хормони, като резултатите от това повишаване на нивото на TSH е основният и най-чувствителен фактор за развитие на хипотиреоидизъм.

Знаете ли, че теглото на щитовидната жлеза е от 12 до 25 g, за новородените е от 2 до 3 g.

лечение

Хипотиреоидизъм по време на бременност е напълно лечимо. И трябва да се лекувате незабавно, защото болестта може да причини сериозни проблеми при дете, особено по отношение на нервната му система.

Лечението се състои от субституиращо лечение. Употребата на синтетичния аналог на хормона тироксин "левотироксин" Ви позволява успешно да се справите с проблема.

Тъй като по време на бременност, тялото на бременна жена изисква повишена доза от този хормон, лекарството трябва да се приема в дози, изчислени от лекаря в съответствие с резултатите от теста, както и телесното тегло на жената.

Жена, която преди това е страдала от хипотиреоидизъм, по време на бременност е предписана доза от 50% по-голяма от тази, която е взела преди забременяване.

След това на всеки няколко месеца от бременността трябва да се тества отново за хормони, резултатите от които регулират дозата на лекарството. След половината от гестационния период, дозата на лекарството се увеличава от 20 до 50 µg.
Нивото на кръвоснабдяване на щитовидната жлеза е пет пъти по-високо от нивото на кръвоснабдяването на мускулните влакна.
Лекарството се приема сутрин, но при токсикоза е възможно да се приема на обяд. Лекарството няма отрицателно въздействие върху плода и не предизвиква предозиране. В същото време бременната жена трябва да приема йодни препарати.

Как се ражда

Бременна жена, страдаща от хипотиреоидизъм, трябва да роди в специализиран родилен дом. Ако това не е възможно, то при раждането трябва да има специалисти в областта на ендокринните патологии.

Обикновено вагиналното раждане с хипотиреоидизъм е неусложнено, цезаровото сечение - само по специални причини. Но хода на раждането при хипотиреоидизъм може да се усложни от проблеми с изтеглянето на околоплодната течност, феталната хипоксия и други проблеми.

За да се предотвратят такива усложнения при пациенти с хипотиреоидизъм, програмираното раждане (осигуряване на анестезия, употреба на лекарства с цел повишаване на трудовата активност) ще бъде правилно.

Най-често срещаното усложнение след раждането е слаба контракция на матката и в този момент трябва да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на кървене (поради възможни проблеми с кръвосъсирването).

За да се организира доставката, за да се избегнат нарушения, протоколът им се съхранява. Компетентното раждане при хипотиреоидизъм е основният фактор, който помага за запазване здравето на майката и новороденото.

За първи път световноизвестният хирург Кохер оперирал на щитовидната жлеза и доказал, че употребата на йод в лечението му е ефективна, за което му е присъдена Нобелова награда.

Тип хипотиреоидизъм е възможен по време на бременност

Липсата на хормонално съдържание на кръвоносните съдове води до явна форма на заболяването.

Хипотиреоидизъм е възможен в три вида:

  1. Основно. T3 и T4 са с намалено ниво, TSH при повишена.
  2. Второ. T4 е по-малко от нормалното, TSH - по-малко или нормално.
  3. Висше. Т4 спусна. TSH понижен или нормален.

Манифестният изглед не е изразен, на практика няма оплаквания. По време на бременността е много трудно да се определи.

Първичен субклиничен тип хипотиреоза се диагностицира с повишени нива на TSH (тироиден стимулиращ хормон). При жени в детеродна възраст, които планират да раждат, индикаторът трябва да бъде нормален - 2.5 Honey / l.

Медицинската статистическа информация предоставя данни за съвместимостта на състоянието на бременността и субклиничния хипотиреоидизъм. Лекарите установяват фактите, когато пациентът е бременна и ражда. Как да забременеете с хипотиреоидизъм, така че да не пречи на тези процеси. Експертите привличат вниманието към факта, че зачеването е възможно на ранен етап от развитието на патологията. Но напуснете периода на зачеване и бременност, без да се консултирате с ендокринолог не може. Вътрематочното развитие на бъдещото бебе с хипотиреоидизъм е съпроводено с проблеми. Тежестта му идва от поражението на щитовидната жлеза. Целият времеви интервал на носене на дете и раждане са под контрол. Препоръчително е да изберете институция, специализирана в лечението на ендокринната жлеза. Възможно е да се роди дете с хипотиреоидизъм по обичайния естествен начин, раждането може да стане без усложнения. Ако има указания за цезарово сечение, използвайте този метод.

Препоръчваме ви да прочетете! Кликнете върху линка: Мога ли да приемам рибено масло с хипотиреоидизъм?

Усложненията, които са общи за следродовия период в присъствието на това заболяване, включват следните процеси:

  • слаба контракция на матката;
  • нарушаване на хомеостазата;
  • маточно кървене.

За да се избегнат негативните последици, лекарите разработиха документ: специален протокол за състоянието на жената по време на раждането. Записва симптоматичните признаци, причините за патологията, метода на лечение, медицински действия. Контролираното раждане на бременни жени с хипотиреоидизъм е гаранция за запазване на здравето на бебето и майката.

Причини и симптоми на заболяването по време на бременност

Тялото на жена след зачеването се възстановява на хормонално ниво. Ако майката е диагностицирана с хипотиреоидизъм, е необходимо да се информира гинекологът за съществуващото заболяване, неговата форма и стадия. Всякакви аномалии в работата на тялото изискват мониторинг от лекарите.

Когато болестта се изисква по време на определяне на бременността:

  1. Застанете на стационарната сметка (за предпочитане в ранните етапи).
  2. Систематично посещават тесните специалисти (ендокринолог, гинеколог).
  3. Проверете нивото на хормоналните нива в кръвта.

Хормоналните вещества Т3 и Т4, произвеждани от жлезата, са отговорни за йода. Подхранва развиващия се организъм на плода.

Йодът участва в образуването на важни бебешки системи:

  • нервна;
  • метаболизъм;
  • мозъка.

Всяко неконтролирано нарушаване на хормоналните продукти в тялото на плода води до развитие на дефекти. Възможните отклонения са опасни при усложнения и последствия.

Новороденото може да има аномалии:

Препоръчваме ви да прочетете! Кликнете върху връзката: Как да се лекува щитовидната жлеза и може ли да бъде излекувана?

  • нанизъм;
  • умствена изостаналост;
  • страбизъм;
  • глухота;
  • ням.

За заболяване на щитовидната жлеза е необходима задължителна хормонална корекция.

Ако не се извършва, оставете болестта без внимание, жената ще развие отклонения и здравословни проблеми:

  1. Тежка физическа слабост.
  2. Липса на изпълнение.
  3. Постоянно желание за сън.
  4. Рязко наддаване на тегло.
  5. Загуба на памет, забравяйки правилните моменти.
  6. Усложнения на дефекацията (запек).
  7. Чупливост на косата.
  8. Суха кожа
  9. Подуване на лицето и крайниците.

Жената е постоянно в състояние на тревожност и депресия. Тя не може да вдигне настроението, не е доволен от предишни познати обекти. Симптомите трябва да предупреждават бъдещата майка. Необходимо е да посетите ендокринолог, да се консултирате и да започнете лечение. Навременността на терапията ще предотврати поражението на тялото на бебето. Най-доброто време за започване на лечението е първата половина на бременността, първия триместър.

Хипотиреоидизъм по време на бременност

Липсата на тиреоидни хормони в организма в половината от случаите не нарушава репродуктивните функции на жената, т.е. зачеването е възможно, но резултатът от такава бременност е под въпрос - много зависи от тежестта на заболяването и началото на подходящо лечение.

Най-опасното условие за тази ендокринна патология е субклиничният хипотиреоидизъм по време на бременност.

Диагнозата на тази форма на хипотиреоидизъм е изключително трудна, тъй като няма очевидни клинични симптоми и ако не направите лабораторен анализ за определяне на тироидни хормони в кръвния серум и в урината, не можете да знаете за заболяването.

Видове хипотиреоидизъм

Общо има два вида заболяване:

  • първичен хипотиреоидизъм, при който патологичните процеси са концентрирани в ендокринния орган - щитовидната жлеза и не излизат извън неговите граници;
  • вторичен хипотиреоидизъм - патология е засегнала хипоталамуса и хипофизата, - органите, които пряко контролират функционалната активност на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизъм може да бъде причинен от хроничен йоден дефицит, операция на щитовидната жлеза, лекарствена терапия, възлови промени, радиационна експозиция.

В тежест, хипотиреоидизъм може да бъде

  • латентно или субклинично,
  • манифеста,
  • тежък.

По време на бременност често се среща субклиничен хипотиреоидизъм.

Тази форма на заболяването се характеризира с повишаване на нивото на TSH - секрецията на хипофизната жлеза и нивото на тироксин - секрецията на щитовидната жлеза остава нормална.

Ето защо е трудно да се забележи болестта навреме.

Пациентите могат да обръщат внимание само на следните клинични симптоми:

  • умора;
  • мускулна слабост;
  • проблеми с паметта и вниманието;
  • разсеяност.

Манифестираният хипотиреоидизъм се различава от другите форми на заболяването, тъй като клиничните му симптоми се проявяват в различни области на тялото - различни органи, което прави и диагностиката на патологията доста усложнена.

Често, както специалистът, така и пациентът погрешно приемат симптомите на заболяването за други заболявания, без да ги свързват с явен хипотиреоидизъм.

При тази форма на патология пациентите най-често са засегнати от следните симптоми:

  • устойчиви тръпки, студенина;
  • проблеми с паметта;
  • депресия;
  • мигрена;
  • затруднено носово дишане;
  • Бавна чревна перисталтика - запек.

Също така, специалист по време на прегледа на пациента може да обърне внимание на изразената сухота на кожата и подуване на клепачите.

патогенеза

В тялото на жена, която очаква дете, има цяла гама от физиологични промени в щитовидната жлеза:

  1. Ендокринният орган се стимулира от hCG - хорион хормон, което от своя страна води до увеличаване на производството на тиреоидни хормони и физиологично намаляване на нивото на TSH през първия триместър на бременността.
  2. В черния дроб има увеличено производство на глобулин, който има тироксин-свързващ ефект, и следователно нивото на тироидни хормони в тялото на бременната жена се увеличава.
  3. Екскрецията (екскрецията) на йода в урината и трансплацентарния (от майка към плода) йоден транспорт се увеличава.
  4. В тъканите на плацентата хормоните на щитовидната жлеза се дейодират.

Като цяло, тялото на бременна жена започва да изпитва голяма нужда от хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, което може да причини относителна липса на йод в организма дори и сред здравите бъдещи майки.

Ако жената вече има хипотиреоидизъм, тежестта на заболяването се задълбочава.

Репродуктивните способности на жена, страдаща от хипофункция на щитовидната жлеза, винаги са депресирани, тя се изразява само в различна степен: някои имат способността да зачеват, докато други страдат от безплодие.

Нарушени метаболитни процеси в организма влияят неблагоприятно на функционалното състояние на яйчниците, - отбелязва се инхибиране на развитието на фоликулите, инхибира се овулаторната функция, бавно се образува жълто тяло.

До 8-та седмица от бременността ембрионът се развива под абсолютния контрол на хормоните на щитовидната жлеза на майката, и ако се изрази хипотиреоидизъм, по-нататъшното развитие на бременността ще стане невъзможно.

Ако жена не е лекувана за хипотиреоидизъм преди бременност или не е знаела за диагнозата си, тя има проблеми със зачеването и увеличава вероятността от спонтанни аборти или раждане на мъртво дете.

Хипотиреоидизъм и бременност: последствия за детето

Колкото по-скоро бъдещата майка научи, че има хипотиреоидизъм, толкова по-добре ще бъде резултатът от бременността.

През първите 12 седмици от бременността, дори сред здрави жени, се наблюдава бавно нарастване на TSH, процес, причинен от хормонални промени в организма.

Ако пациентът е наясно с диагнозата си и приема йодомарин за хипотиреоидизъм по време на бременност, то най-вероятно нивата на TSH ще останат нормални до самото раждане.

Тиреоидните хормони в бременната жена на фона на хипотиреоидизма се произвеждат в по-малък обем и това се отразява негативно на състоянието и развитието на ембриона, тъй като през първите седмици на гестационния период той е напълно зависим от тялото на майката.

Постоянната липса на тироидни хормони без назначаването на подходящо лечение става причина за патологията на нервната система на нероденото дете.

Гестационният хипотиреоидизъм по време на бременност води до раждане на дете с вродена хипофункция на щитовидната жлеза, което допълнително изисква доживотна хормонална терапия, в противен случай могат да възникнат сериозни усложнения като забавено нервно и умствено развитие до кретинизъм.

За да се идентифицира вроден хипотиреоидизъм при новородени, на петия ден след раждането, в условията на родилния дом, те правят специфичен анализ от петата, потвърждавайки отсъствието или наличието на това ендокринно заболяване.

Хипотиреоидизмът на майката увеличава вероятността за раждане с аномалии в развитието, те включват също количествени и структурни аберации на хромозомите.

В около 30-50% от случаите, в зависимост от тежестта на хипофункцията на щитовидната жлеза, се развива състояние на спонтанен аборт.

Самият процес на бременност също не е без усложнения, - анемията, прееклампсията и склонността към перенашиванию често са негови постоянни спътници.

Процесът на раждане може да усложни изразената слабост на раждането, а след раждането жените често развиват кървене.

При хипотиреоидизъм, нивото на пролактин в организма винаги е повишено, но в следродовия период хипогалактията почти винаги се среща при жените.

Бременност с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза трябва да бъде под строг контрол на ендокринолог.

Специалистът предписва на пациента заместващо лечение с L-тироксин в индивидуална доза, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Също така, по време на целия гестационен период, жената трябва системно да се подлага на кръвен тест, за да определи нивото на хормоните.

Чести признаци и симптоми

Клиничните признаци на синдрома на хипотиреоидизъм са:

  • чувство на обща слабост на тялото;
  • намалена производителност;
  • болки в ставите и мускулни крампи;
  • умора;
  • депресивни симптоми;
  • намалена памет и внимание;
  • наднормено тегло;
  • проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
  • суха кожа и косопад;
  • проблеми със стомашно-чревния тракт;
  • промяна на тембъра на гласа.

Последствията от заболяването са общо забавяне на всички метаболитни процеси. Поради това се наблюдава постоянна студенина и по-ниска телесна температура. Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до слабо стимулиране на имунната система, която е причина за чести инфекциозни заболявания. Усещането за слабост и умора е характерно дори в сутрешните часове. Това състояние е придружено от главоболие, изтръпване на ръцете и подуване.

Оток на тъканите засяга сетивата, щамове на гласните струни, намалено зрение, звънене в ушите. Нарушеното храносмилане е запечено. На фона на неизправност на щитовидната жлеза се развиват сърдечни заболявания, се увеличава холестерол в кръвта, развиват се съдова атеросклероза и коронарна болест.

Хипотиреоидизмът и безплодието са гранични понятия. При жените се наблюдава менструално разстройство, което при хипотиреоидизъм приема следните форми: менструацията е много богата, дългосрочна и в някои случаи може напълно да спре. Затова става невъзможно да забременеете с хипотиреоидизъм.

Развитието на заболяването при бременна жена

Хипотиреоидизмът при бременни жени е по-опасен за плода. Отрицателните последици за детето ще бъдат следните:

  • Развитието на централната нервна система страда от болестта на майката.
  • През първата половина на бременността има почти пълна липса на функциониране на щитовидната жлеза на плода. В допълнение, нервната му система се развива поради ефектите на хормоните на майката.
  • При хипотиреоидизъм при жените плодът може да страда от хипоксия, което води до малка тежест на детето.
  • Заболяването е опасно, тъй като плодът може да умре в утробата.

През втората половина ефектите от майчините хормони ще бъдат по-силни и ще компенсират липсата на тиреоидни хормони в детето.

След раждане, ако се открие вродена аномалия навреме, болестта може да бъде излекувана чрез заместителна терапия и няма да има нарушение на психичното развитие в плода. Бременността с хипотиреоидизъм при майката ще доведе до факта, че полагането на централната нервна система на бебето ще се извършва, като се има предвид дефицита на хормони на щитовидната жлеза, което означава, че са възможни необратими процеси.

Доскоро хипотиреоидизъм по време на бременност имаше много усложнения, включително след раждане. Днес лабораторната диагностика на заболяването с навременно откриване и правилно лечение практически елиминира усложненията. Същите лабораторни изследвания показват, че анормалните хормони на щитовидната жлеза са по-пагубни за развитието на детето, отколкото за здравето на жената.

Хипотиреоидизмът и бременността едновременно представляват заплаха за здравето на жената. Това се изразява в следното:

  • Първият триместър е съпроводен с тежка токсикоза, която може да доведе до спонтанен аборт.
  • Заплахата от спонтанен аборт продължава през цялата бременност.
  • Късните срокове се усложняват от прееклампсия.
  • Последствията от хипотиреоидизма по време на бременност включват желязодефицитна анемия, маточни кръвотечения след раждане.

причини

При жените по време на бременност заболяването се среща в един от десет случая. Предимно хипотиреоидизъм не се проявява.

Лабораторните изследвания в този случай разкриват антитела, насочени към собствената щитовидна жлеза. Наличието на антитела води до разрушаване на щитовидните клетки, като същевременно намалява синтеза на хормони.

Дори ако TSH остане нормален, с напредването на бременността, има недостиг на хормони на щитовидната жлеза по време на развитието на плода и в резултат на това се развива хипотиреоидизъм.

Заболяването се насърчава и от операции, свързани с щитовидната жлеза. Когато част от тъканта му се отстрани, броят на хормоналните клетки намалява съответно. Това е причината за хормоналния дефицит по време на бременност.

Патогенеза на заболяването

Заболяването причинява промяна във функционирането на щитовидната жлеза при жените. Тези нарушения се отнасят до следните точки:

  • хиперстимулация на жлезисти тъкани;
  • увеличен глобулин в черния дроб;
  • йодна екскреция с урината;
  • деионизация на тиреоидни хормони в плацентата.

Симптомите на хипотиреоидизма по време на бременност често показват дефицит на йод, тъй като заболяването е свързано с повишена нужда от хормони на щитовидната жлеза.

Една от особеностите на хода на заболяването е появата през втората половина на бременността на тахикардия на фона на клиничните симптоми на хиперфункция на жлезите. Това се дължи на приема на хормони от плода. Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до подуване на кожата, вътрешните органи и лигавиците.

Гестационният хипотиреоидизъм води до факта, че плодът често е подложен на кислородно гладуване по време на раждането. В бъдеще той ще бъде обект на чести инфекциозни заболявания.

След раждането хипотиреоидизъм също е причина за здравни усложнения при жените.

диагностика

Бременна жена трябва да бъде наблюдавана от акушер-гинеколог и терапевт. Тези специалисти постоянно обръщат внимание на симптомите на хипотиреоидизма. Ако има и най-малко подозрение, веднага се поставя хормонален тест.

Проучването определя наличието в кръвта на тироиден хормон (Т4) и хипофизен хормон, който контролира синтеза на Т4 (TSH). При намалено ниво на първото и повишеното второ, се поставя диагноза - първичен хипотиреоидизъм, т. Е. Това е признак за разрушаване на щитовидната жлеза. При намалена честота на двата хормона хипотиреоидизъм се диагностицира с нарушени функции на хипофиза и хипоталамус.

Ако скринингът показва промени, присъщи на първичен хипотиреоидизъм, лекарите предписват допълнителен кръвен тест за наличие на антитела. Положителният анализ предполага увреждане на клетките със собствени антитела.

Също така е възможно планирането на бременността да се извършва под наблюдението на специалисти.

Бременност с хипотиреоидизъм

Нарушената функция на щитовидната жлеза и недостатъчното производство на хормони се наричат ​​хипотиреоидизъм. И въпреки че болестта не е много често срещана, тя е по-често открита при жените. Следователно възниква логичен въпрос: как подобна диагноза влияе върху репродуктивната функция на жената, може ли да се появи бременност в хипотиреоидизма и какви са последиците от този синдром за детето и бъдещата майка?

Мога ли да забременеем с хипотиреоидизъм

В медицинската литература хипотиреоидизмът се нарича синдром, който се появява в резултат на недостатъчен прием на тироидни стимулиращи хормони от щитовидната жлеза. Такава тиреоидна дисфункция води до промени в метаболизма на организма и може да причини смущения в работата на различни системи. Хормоните, които произвежда щитовидната жлеза, се наричат ​​щитовидната жлеза. Един от основните им компоненти е йод. Тези хормони са незаменими за нормалната дейност на почти всички системи на тялото, особено те са важни за жените, тъй като пряко засягат менструалната функция и плодовитостта, т.е. способността да раждат деца. Нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза са много важни за бременната жена, защото правилното развитие на плода зависи от това. Тиреоидните хормони участват в образуването и по-нататъшното развитие на мозъка на плода, те влияят върху формирането на интелигентност, костния скелет, репродуктивната система.

Хипотиреоидизмът в повечето случаи има отрицателен ефект върху фертилитета на една жена. Дисбалансът на хормоните води до нарушаване на менструалния цикъл, липса на овулация и прави зачеването почти невъзможно. Това заболяване засяга и състоянието на млечните жлези, като понякога провокира освобождаване от гърдата.

Отличителна черта на това заболяване е, че тя започва постепенно и не може да бъде идентифицирана веднага. Хипотиреоидизмът няма специфични симптоми, неговото начало често се бърка с други заболявания или обикновена умора. Симптомите на това заболяване са намалена работоспособност, обща слабост и умора, болки в ставите, мускулни спазми, депресия, забрава и загуба на внимание, суха кожа и загуба на коса, груба глас, гадене, оток, отслабване на имунната система.

Как да планирате бременност с щитовидната жлеза

Разпределете първичен и вторичен хипотиреоидизъм. Първичното възниква поради всякакви лезии на щитовидната жлеза и последващи неуспехи в работата (повече от 95% от случаите). Вторичен хипотиреоидизъм настъпва поради увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза, или може да се появи след извършване на операция на щитовидната жлеза.

В класификацията на хипотиреоидизма най-често се използват термините „субклиничен” и „манифест”.

Манифестираният хипотиреоидизъм се диагностицира с голям дефицит на тиреоидни хормони в кръвта. Жените с тази диагноза не могат да забременеят поради сериозни нередности в менструалния цикъл, липса на овулация и други смущения в женската репродуктивна система. При такива условия на жените се предписват синтетични аналози на липсващия хормон. Само след такова лечение на ендокринната система и корекцията на хормоналния фон можете да мислите за планиране на бременност.

Субклиничният хипотиреоидизъм се отнася до състояние, при което кръвното съдържание на тироид-стимулиращия хормон е леко повишено при нормални нива на тиреоидни хормони. Това е началният етап на заболяването. Симптомите на хипотиреоидизъм в този случай практически липсват, така че пациентите рядко търсят медицинска помощ и дори не знаят, че са болни. Това състояние не изисква лечение, а само наблюдение и контрол на хормоналните нива. Медицинската статистика показва наличието на тази форма на заболяването при повече от 10% от населението.

В субклиничния хипотиреоидизъм е възможна бременност. Въпреки някои нарушения в репродуктивната система, зачеването може да се случи и бременността продължава.

Бременност хипотиреоидизъм: ефект върху плода

Този синдром се открива при два процента от бременните жени. И ако в обичайното състояние субклиничен хипотиреоидизъм не изисква лекарствена терапия, тогава бременните жени, като правило, се предписват лекарства. Предлага се заместваща терапия, за да се покрие повишената нужда на организма от липсващи хормони. Бременна жена с такава диагноза трябва редовно да се консултира с нейния ендокринолог, колкото е възможно по-скоро, за да се регистрира за бременност в женската клиника. Лекарите ще ви помогнат да следите нивата на хормоните и да ги възстановите до желаното ниво.

Това е особено важно през първите месеци на бременността, когато плодът формира всички системи и органи, а собствената му щитовидна жлеза все още не работи. Липсата на хормони от щитовидната жлеза на майката може да повлияе негативно на нероденото дете, предизвиквайки тежки патологии на развитието, особено на мозъка му, нервната система и метаболизма. Сред възможните нежелани последици за детето:

  • недостатъчно телесно тегло
  • изоставане във физическото и психическото развитие,
  • глухота,
  • тъпота, увреждане на сърдечно-съдовата система.

Неспособността да се получат хормони в утробата може да се почувства от детето през целия му живот.

В допълнение, децата, родени от жени с това заболяване, могат да имат вродена форма на това заболяване. Според лекарите, бързо идентифицирани вроден хипотиреоидизъм може да се коригира с помощта на лекарства и по този начин, за да се избегне изоставането в развитието на детето. Понякога това изисква постоянно проследяване от специалисти за такова бебе.

За жена в положение хипотиреоидизъм без подходяща терапия също може да бъде опасна. Възможни спонтанни аборти, разкъсване на плацентата, малформации на плода и смърт, кървене след раждане. Препоръчително е също така да се коригира диетата, обогатявайки я с продукти, които съдържат йод: морска риба, цитрусови плодове, цвекло, картофи, сушени смокини.

Хипотиреоидизъм и раждане

Липсата на тиреоидни хормони при бременни жени също може да повлияе на хода на раждането. Един от проблемите, с които се сблъскват жените с такава диагноза, е неадекватният труд за период до 42 седмици. И това вече говори за проблема след бременността. Тази ситуация е изключително нежелана и опасна за майката и детето. Жената може да получи сълзи по време на раждането. А детето от своя страна може да бъде наранено при раждане или да бъде повредено в централната нервна система. Възможно кървене от майката след раждането.

Трябва да се отбележи, че днес отрицателните ефекти на хипотиреоидизма при бременни жени са сведени до минимум. Дори и с такава диагноза, жената, изпълняваща всички указания на лекарите, приемайки лекарства и следейки здравето си, може да роди здраво дете.

Бременност с хипотиреоидизъм: какви са възможните рискове?

Хипотиреоидизъм е синдром, причинен от постоянна липса на тироидни хормони. Честотата на патологията при жените с дете достига 2%. Бременност с хипотиреоидизъм изисква внимателно медицинско наблюдение, защото липсата на корекция на това състояние е изпълнена с отрицателни ефекти върху плода.

Щитовидната жлеза е част от ендокринната система, която има пряко или непряко въздействие върху почти всички системи на тялото. Поради тази причина е важно да се знае какво може да бъде опасен хипотиреоидизъм по време на бременност. За да се разбере механизмът на развитие на дефицит на тиреоиден хормон, трябва да се вземат под внимание неговите причини.

причини

В зависимост от фактора, който е довел до намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, има няколко вида хипотиреоидизъм.

Сред тях са:

Първичен хипотиреоидизъм

Той е 95% от всички форми на хипотиреоидизъм. Причинява се от директно увреждане на щитовидната жлеза. Най-често става дума за увреждане на тъканта на органа или неговата функционална недостатъчност.

Това може да доведе до:

  • Автоимунен тиреоидит. Това е възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Автоимунният хипотиреоидизъм често се среща по време на бременност.
  • Последиците от хирургичното лечение. Хипотиреоидизъм може да се развие след отстраняване на цялата щитовидна жлеза или част от нея.
  • Аномалии на развитие. Става дума за агенезис (вродено отсъствие) и дисгенеза (малформация) на щитовидната жлеза.
  • Инфекциозни болести. Често водят до възпалителни усложнения на ТОРС.
  • Лечение с радиоактивен йод. Използва се в борбата срещу злокачествени новообразувания.
  • Преходен хипотиреоидизъм. Понякога се развива поради следродилен тироидит.

Друг първичен хипотиреоидизъм се проявява по-рядко по време на бременност и се причинява от нарушение в синтеза на тироидни хормони.

Причини:

  • Прием на токсини, стимулиращи щитовидната жлеза, употребата на някои лекарства.
  • Вродени нарушения на функцията на синтеза на щитовидната жлеза.
  • Тежък дефицит или прекомерно съдържание на йод в организма (поради тази причина се препоръчва йодомарин с установен хипотиреоидизъм по време на бременност да се приема само с разрешение на лекуващия лекар).

Вторичен хипотиреоидизъм

Синдромът е причинен от увреждане на хипофизната жлеза. Предният лоб на тази ендокринна жлеза, разположен в мозъка, отделя тироид-стимулиращ хормон. TSH действа като стимулатор на щитовидната жлеза. Потискането на хипофизната жлеза предизвиква намаляване на производството на тиреоидни хормони. Повече за TSH по време на бременност →

Третичен хипотиреоидизъм

Патологията се дължи на прекъсването на друга част от ендокринната система - хипоталамуса, също разположен в мозъка. Този нервен център има стимулиращ ефект върху секрецията на хипофизната ТТХ чрез секретиране на тиротропин-освобождаващ хормон. Преобладаващият ефект върху хипоталамуса може да доведе до недостатъчност на щитовидната жлеза.

Такъв хипотиреоидизъм по време на бременност изисква внимателно изследване, тъй като това може да е един от вторичните признаци на сериозно увреждане на мозъчните структури. Основният и вторичен дефицит на тиреоидни хормони се нарича централен хипотиреоидизъм.

Периферен хипотиреоидизъм

Изключително редки случаи на този вид синдром обикновено се записват под формата на семейни форми. Бременност с разглеждания вроден хипотиреоидизъм трябва да се планира и провежда при внимателно ендокринологично наблюдение. Периферният хипотиреоидизъм се дължи на намалената чувствителност на телесните тъкани към тироидните хормони. В същото време, липсват груби нарушения в работата на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизата.

симптоми

Клиничният ход на хипотиреоидизма пряко зависи от продължителността и тежестта на дефицита на тироиден хормон. Често патологията продължава тайно. Така че, субклиничен хипотиреоидизъм не предизвиква оплаквания по време на бременност и след раждане.

Хормонални нарушения на умерени и тежки прояви под формата на "маски" на различни заболявания. Например, може да се говори за последствията от некомпенсиран хипотиреоидизъм в случай на аритмия, която всъщност не е свързана с първично увреждане на сърцето.

Синдроми на хипотиреоидизъм:

  • Хипотермичен обмен. Включва затлъстяване и намаляване на телесната температура. Първият симптом, който съпътства гестационния хипотиреоидизъм (липса на тиреоидни хормони по време на бременност), често се възприема като физиологично увеличение на телесната маса по време на бременността. Нарушаването на метаболизма на мазнините води до повишени нива на холестерол.
  • Синдром на нервната система. Хипотиреоидизмът по време на бременност често е придружен от симптоми, които могат да бъдат объркани с признаци на гестационна енцефалопатия, състояние, причинено от обратимото хормонално изменение на женското тяло. Бъдещата майка може да се притеснява за загуба на памет, сънливост, летаргия, понякога редуваща се с пристъпи на паника.
  • Анемичен синдром. Има признаци на недостиг на желязо и дефицит на витамин В. Понякога диагнозата "хипотиреоидизъм" е пропусната, защото симптомите при жените приличат на анемия по време на нормална бременност.
  • Синдром на поражение на сърдечно-съдовата система. В ранните стадии се проявява под формата на брадикардия (намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута). Типичният хипотиреоидизъм е придружен от артериална хипотония. При тежки хормонални нарушения се появяват признаци на сърдечна недостатъчност.
  • Синдромни лезии на храносмилателната система. Апетитът на пациента намалява, има признаци на уголемен черен дроб. Запек, причинен от хипотиреоидизъм, по време на бременност се дължи на компресия на нарастващата матка на червата.
  • Синдром на ектодермални нарушения с хипотиреоидна дермопатия. Има оток на лицето, крайниците, областта на очите. Косата става крехка, падат (до образуването на области на плешивост).
  • Синдром на обструктивна хипоксемия. Проявява се под формата на апнея (краткосрочно спиране на дишането) в сън.

Субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност

Това е най-коварната форма на хормонални нарушения. Субклиничният хипотиреоидизъм не притеснява жената по време на бременност, така че нейните ефекти могат да бъдат сериозни поради късна диагноза. Влошаването на хормоналните нарушения в крайна сметка ще доведе до появата на клинични симптоми, но е неспецифично.

Откриване на субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност чрез лабораторни изследвания. Основният симптом е повишаване на TSH на фона на нормалните нива на общия Т4 (тетрайодотироксин). Това се дължи на компенсаторна стимулация на щитовидната жлеза на хипоталамо-хипофизната система.

Субклиничният хипотиреоидизъм не е причина за паника по време на бременност: последствията за дете, родено на неговия фон, обикновено не са животозастрашаващи. В 55% от случаите се ражда относително здраво новородено. Проблемите могат да бъдат забавени, например под формата на намален имунитет.

Автоимунен хипотиреоидизъм

Възпалителните лезии на щитовидната жлеза често се срещат сред жените, които носят плода. Рисковата група включва тези в ранния следродилен период. Сравнително високата честота се обяснява с носителя на антитела към тъканите на щитовидната жлеза сред 10-20% от бременните жени.


Автоимунният тиреоидит, предизвикан от автоантитела, причинява хипотиреоидизъм, който може да наруши бременността и, ако не се лекува правилно, оказва неблагоприятно въздействие върху нероденото дете. Заболяването се проявява в хипертрофична и атрофична форма. В първия случай става дума за компенсаторно увеличение на размера на щитовидната жлеза, във втория - за подмяна на засегнатите области с съединителна тъкан.

Планиране на бременност за хипотиреоидизъм

При планирането на бременността не трябва да се пренебрегва наличието на хипотиреоидизъм. Тежък дефицит на тиреоиден хормон може да предизвика безплодие. Лечението на предварително установен хипотиреоидизъм трябва да се извърши предварително: бременността, дори и да е настъпила, рискува да завърши със спонтанен аборт или тежко увреждане в развитието на плода.

Жени, които преди това не са страдали от хипотиреоидизъм, също се съветват да проверяват състоянието на щитовидната жлеза по време на планирането на бременността. Това се дължи на способността за зачеване на дете с субклинична форма на патология. Ако не определите хормоналния дисбаланс преди бременността, тогава признаците на хипотиреоидизъм, които се появяват по-късно, могат да останат незабелязани по време на бременността.

Последици за бременна жена и дете

Недостигът на тиреоидни хормони може да има отрицателен ефект както върху бременната майка, така и върху плода. Патологията е особена опасност в първия триместър, когато настъпва полагане на органи и системи на ембриона.

Некомпенсираният хипотиреоидизъм по време на бременност може да причини сериозни последствия за детето:

  • Ниско тегло при раждане.
  • Забавяне на физическото и умствено развитие.
  • Аномалии на структурата.
  • Вроден хипотиреоидизъм.

Тежък хипотиреоидизъм има отрицателен ефект върху бременността и може да бъде опасен за жената. Влошаването на патологията се обяснява с използването на майчините хормони на щитовидната жлеза от фетуса през първата половина на бременността.

Възможни усложнения:

  • Спонтанен аборт.
  • Преждевременно отделяне на плацентата с тежко кървене.
  • Слаба генерична дейност.
  • Желязодефицитна анемия.

На кой лекар трябва да се обърна за хипотиреоидизъм по време на бременност?

Провеждането на целия период на бременност с хипотиреоидизъм се извършва под съвместния надзор на ендокринолог и акушер-гинеколог. Първият специалист коригира хормоналния дисбаланс и контролира резултатите, а вторият извършва пренатална диагностика на възможни аномалии в плода и следи хода на бременността. Това ви позволява да минимизирате възможните рискове пред бъдещата майка и нейното дете.

лечение

Хипотиреоидизъм, коректно компенсиран по време на бременност, не води до опасни последствия за детето и майката. Основата на лечението е хормонална заместителна терапия. Лекарствата са лекарства, съдържащи левотироксин натрий: Eutirox, L-тироксин, Bagothyrox.

Дозата се определя от ендокринолога и варира от 50 до 150 mg на ден. Лекарството се приема сутрин за половин час преди хранене. Левотироксин натрий не възстановява функцията на щитовидната жлеза, а само замества работата му.

Народна терапия

Няма популярни рецепти за получаване на натриев левотироксин в домашни условия. Бременност, настъпваща с хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, изисква специални грижи и не толерира самолечението. Приемането на всяко лекарство трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Повечето от популярните рецепти са фокусирани върху приемането на продукти, съдържащи йод. Прекомерният му прием обаче може да влоши хипотиреоидизма и да повлияе неблагоприятно на бременността. За безопасни начини за компенсиране на йодния дефицит е умерената консумация на ястия от морска зеле.

Примери за рецепти, публикувани в онлайн източници, които НЕ трябва да се използват:

  • Разтвор на йод с ябълков оцет вътре. Този метод не само ще лекува хипотиреоидизъм по време на бременност, но и ще доведе до животозастрашаващи последици: първо, можете да получите изгаряне, и второ, отравяне с висока доза йод.
  • Мехлем от хвойна и масло. Всяко външно влияние върху щитовидната жлеза е нежелателно. Това е особено случаят, когато възли са открити в органа.

Има ли превенция?

Не са разработени специфични методи за превенция. Основните мерки са насочени към своевременна корекция на съществуващите нарушения.

За да се предотврати хипотиреоидизъм по време на бременност и да се избегнат възможните усложнения, трябва да следвате препоръките:

  • Контролирайте нивата на щитовидния хормон, когато планирате бременност.
  • Приемане на йод-съдържащи лекарства, както е предписано от лекуващия лекар.
  • Разглеждане на характеристиките на терапевтичните режими при използване на левотироксин.
  • Превенция на инфекциозни заболявания, изключване на контакт с токсични вещества.

Важно е да запомните колко хипотиреоидизъм засяга бременността. Подценяването на значението на „малката“ ендокринна жлеза може да доведе до опасни последствия както за детето, така и за майката. Ключът към нормална бременност е своевременно обръщане към ендокринолога и гинеколога, както и изпълнението на техните препоръки.

Автор: Кристина Мишченко, лекар,
специално за Mama66.ru