Вторичните промени в черния дроб са такива

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Регистрация Създаване на съобщение без регистрация

Напишете мнението си за въпроса, отговорите и другите мнения:

Една ултразвукова диагностика на дифузни чернодробни промени повдига много въпроси, тъй като няма такава диагноза в МКБ-10 (международна класификация на болестите). Това обаче означава само, че има промяна в структурата на органа и това могат да бъдат както функционални колебания, така и патологични нарушения на функционирането. В 80–90% от случаите адекватното и навременно лечение осигурява пълно възстановяване. Но диагнозата на такъв процес изисква по-нататъшна внимателна диагностика, за да се установи причината за лезията.

Какво означава това?

Медицината не толерира дифузни заболявания на черния дроб като отделна диагноза. Промените в паренхима на органа са симптом на друго заболяване, а не самостоятелна патология. Дифузия - връзката на молекулите помежду си. Благодарение на външното влияние може да се счупи. По този начин се нарушава еднородността и се образуват аномалии в тъканта. Ако паренхимът на органа се промени, това показва необходимостта от по-нататъшна диагностика, за да се идентифицира основното заболяване.

Сортове патология

По отношение на естеството на увреждането на тъканите, тези патологии се различават:

В зависимост от тежестта на процеса има:

Незначителни промени. Тялото се справя с функцията на детоксикация, което в крайна сметка води до фатален изход. Хетерогенност поради интоксикация, лоши навици. Също така, вирусите имат хепатотропен ефект. Придружени от оток на паренхима, захарен диабет, увреждания на органи като мастна хепатоза и рак причиняват патология.

Трябва да се отбележат и някои други видове патология. Дифузните реактивни промени в черния дроб са нарушени, придружени от панкреатит и панкреатична реакция. Дифузни фокални промени на черния дроб, засягащи определени части на органа, които се редуват с възстановена тъкан, например с хепатит с метастази.

Причини за дифузни чернодробни промени

Дългата употреба на антибиотици провокира патологични промени в черния дроб.

Факторите, провокиращи патологичния процес, включват:

конгестивен холецистит, лоши навици, дългосрочни антибиотици и други лекарства, вирусни заболявания, цироза, критична загуба на тегло, наследственост, вторично поражение (метастази).

Дифузионните пренареждания включват промени в интрахепаталните канали, които са причинени от увреждане на вирусни или бактериални органи или недохранване. В някои случаи са засегнати и други органи на коремната кухина. Дифузните промени в черния дроб и панкреаса причиняват метаболитни нарушения, остри и хронични инфекции и съдови заболявания.

Особености на курса при деца

При новородените най-честите причини за увреждане са вродената патология и майчините заболявания. Ако се открие хепатит при бременни жени, се препоръчва аборт. Нарушаването на функционирането на черния дроб при дете възниква поради антибактериални лекарства и други лекарства. Лекарствата са много токсични за тялото на детето.

Диагностика на дифузни промени

Клиничните анализи ще помогнат да се покаже общата картина на заболяването.

При такива проучвания се откриват признаци на дифузни промени в черния дроб:

пълна кръвна картина, биохимично изследване, ОАМ, копрограма, ултразвук на черния дроб, рентгеново изследване на органи, чернодробна биопсия, туморни маркери, ако е необходимо, КТ, МРТ.

Основният диагностичен метод е ултразвук, който има няколко предимства: минимално инвазивна, лесна за изпълнение процедура, достъпност. Често само това е достатъчно, за да се установи етиологията и тежестта на процеса. Ултразвукът показва различни ехографски признаци, съответстващи на основното заболяване.

Преструктуриране с мастна хепатоза

Възможно е да се открие използването на ултразвук, ако се наблюдават промени в тъканите при повече от 1/3 от органа. Хепатозата на черния дроб се характеризира с дифузно повишаване на ехогенността, но понякога остава нормално. Има и увеличение на черния дроб, закръгляване на ръбовете. Дифузните промени в чернодробния паренхим, като например мастна инфилтрация, се разпознават по-добре при извършване на компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Без своевременно лечение патологията преминава в цироза.

Ултразвукова диагностика на цироза

Ултразвуковата диагностика ще помогне да се определят дифузните промени в организма.

Дифузните промени в черния дроб се определят от диаметрално противоположни процеси: някои от чернодробните клетки се увеличават и някои атрофират. Следователно, структурата на паренхима е ехоскопска мозайка, дифузно хетерогенна, повишена ехогенност. Първоначално черният дроб се увеличава, но в края на заболяването, напротив, намалява. Хетерогенна структура на черния дроб поради образуването на възли. Разкрива се уплътнението на стената на порталната вена и на събирателите.

Разпознаване на фокални лезии

Методът не е подходящ за диференциална диагноза на онкологични заболявания, но ехо-признаци на прости кисти са специфични. Кистата прилича на безгласна форма с тънка стена без окачване или прегради. Симптомите на комплексни кисти се наблюдават при абсцеси, тумори, кръвоизливи.

Един от симптомите, които могат да бъдат открити по време на ултразвуково сканиране на корема е пневмобилия. Това са малки въздушни мехурчета в лумена на жлъчните пътища, които имат появата на хиперехокични включвания. При наблюдение от газовите мехурчета може да се измести. Това може да се наблюдава при холедохолитиаза, промени в жлъчния мехур - възпаление, разрушаване на стената - калциране вътре в кистата или калцирал хематом.

Трансформация на хепатит

Ехо-признаците при такива заболявания са неспецифични, не е възможно да се провери диагнозата с помощта на ултразвук. Амплифицираният ехо сигнал открива увеличен орган, промените в структурата са различни, диагностицират се дуктални промени в черния дроб. След процедурата е необходимо да се проведат лабораторни изследвания за установяване на заболяването. Ултразвукът в тази ситуация осигурява разбиране на ехоструктурата на черния дроб, неговата хомогенност, дифузни или фокални промени.

Патологично лечение

По време на лечението се препоръчва да се спазва диетичният хранителен номер 5.

За лечение на увреждане на черния дроб започват с диета номер 5. Тя е да се ограничи мазнините, и следователно, да се изключи от диетата на пикантни, пържени, консерви, пушени продукти и храни с високо съдържание на мазнини. Също така, диетата включва ядене на плодове, зеленчуци (сурови, задушени, варени), мед, яйца, млечни продукти с 0% мазнини, заешко месо и пуйка. Лечението на народни средства е използването на билкови чайове. Лечението зависи от причината за патологичния процес. Схемите на лекарствената терапия са представени в таблицата.

Чернодробно вторично се променя

Регистрация: 06/10/2005 Съобщения: 5

Чернодробно вторично се променя

Добре дошли!
Живея в малък град и нивото на медицинските грижи е ниско.
Майка ми се разболя.
Слабост (дори не може да ходи). Черният дроб е увеличен, болки в десния хипохондрия, гадене.
Урината и кръвните изследвания за захар - не са идентифицирани.
Направих ултразвук. Той показа втора чернодробна промяна.
Майка ми е на 50 години, преди 25 години се е разболяла с Боткина в тежка форма.
В момента тя не е диагностицирана. Капчиците не носят облекчение.
Ако е възможно, посъветвайте какво да правите. Болката в черния дроб не намалява.

Регистрация: 10/23/2003 Съобщения: 3,686

В допълнение към препоръките за провеждане на проучване за изясняване на диагнозата (гинекология, стомах, черва) - няма какво да се посъветва.

Регистрация: 06/10/2005 Съобщения: 5

Благодаря за съвета. Стомахът беше проверен. Резултатите от биопсията все още не са готови, но не са открити съществени промени в стомаха.
По време на прегледа на гинеколога е казано, че е подложена на възрастови промени - миоми.
Но червата не се проверяват. Те направиха ултразвук, но никой не говореше за червата.
Просто почувствах печата или в черния дроб или в стомаха. И те решиха да ги проверят. Но ме притеснява, че майка ми се влошава и как мога да й помогна?
Може ли да има лекарства, които забавят тези процеси?
И какво може да се направи, за да се премахне болката? Сега решихме да убождам (интравенозно) Есенциале

Регистрация: 06/10/2005 Съобщения: 5

Добре дошли!
Лекарите диагностицираха майка ми с рак на черния дроб. Черният дроб е много силно повреден.
Не са дадени препоръки. Сега тя приема Essentiale (интравенозно и напитки в капсули).
Също така каза, че до 6 месеца.
МОЛЯ!
Посъветвайте ме, може би има някои лекарства, които забавят процеса в черния дроб. Може би някои билки.
Ще бъда благодарен за всеки съвет.

Регистрация: 10/23/2003 Съобщения: 3,686

Аз не мисля, че някъде в Москва или Санкт Петербург може да помогне на майка си, особено в условията на вашия "малък град".
За всички препоръки все още няма данни (хистология, данни от компютърна томография).

Регистрация: 06/10/2005 Съобщения: 5

Тя е била поставена на тази диагноза в регионалния онкологичен център след всички тестове. Всички други органи (стомаха, червата и др.) Са чисти. Според лекарите има нещо в черния дроб. Но в изследването на нея (биопсия), те не виждат смисъл, защото множество щети. Искам да се опитам да направя нещо. Мислиш ли, че имам време да търся? И какво трябва да търся - клиника, лекарства, билки?

Регистрация: 10/23/2003 Съобщения: 3,686

Без потвърждение на хистологичната диагноза е невъзможно да се препоръча специално лечение.
Въпреки че грешките са редки, това „нещо” в черния дроб може да бъде нераково (бих искал), след това химиотерапията „случайно” може само да влоши състоянието и „плевелите” - да създаде друг мит.

Регистрация: 06/10/2005 Съобщения: 5

за наркотици

Добре дошли!
Майка ми беше диагностицирана с рак на черния дроб.
Имам въпрос - на един от сайтовете се рекламира новият продукт Koglait.
Мога ли да го използвам като антитуморен агент?
И още един въпрос.
Мога ли да използвам Emeset или Emetron за деня на облекчаване на гаденето?
Благодаря предварително.

КТ при диагностициране на фокални лезии на черния дроб

ОБРАЗОВАНИЕ НА ФОКАЛНИЯ ЖИВОТ - КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?

Фокалните лезии (или огнища) на черния дроб се наричат ​​единични или многобройни области на промяна на неговата структура, които са с много различен произход - доброкачествени и злокачествени.

Най-често фокусите се откриват с ултразвук, но понякога те са случайна находка чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, когато изследването е проведено по някаква друга причина. В този случай КТ се използва за изясняване на размера, броя, местоположението и структурата на огнищата. В същото време, според резултатите от КТ, лекарят, като правило, трябва да отговори на въпроси за естеството на промените: дали имаме работа с доброкачествен процес (например, киста или хемангиома), или злокачествен процес (рак, метастази и др.). В някои случаи, след извършване на КТ, диагнозата остава съмнителна. В такива случаи се препоръчва да се получи второ медицинско мнение относно резултатите от проучването.

Понякога патологичното образуване на черния дроб се открива чрез сцинтиграфия или PET (център на радиофармацевтичния радиофармацевтик).

Направете КТ на черния дроб в Санкт Петербург

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХЕПАТИЧНИЯ ФОКУС В КТ

Всички обемни лезии на черния дроб, идентифицирани чрез компютърна томография, могат да се разделят в зависимост от следните параметри:

1) Плътност - характеристика на всяка тъкан на тялото, която се измерва на компютърни томограми в т.нар. Единици Hounsfield. В зависимост от плътността на рентгеновите лъчи, фокусите са хипо-, хипер- и изодентни по отношение на околния нормален паренхим. Според плътността може да се предположи, че тя е в структурата на фокуса: кръв, друга течност, компонент на меките тъкани. По-надеждно се откриват места на калциране, калцинати.

2) Структура. Кистозните образувания се разделят на единични и многокамерни; те могат или не могат да имат ясно видима стена; съдържат включвания на калций, хеморагична - хипердензивна - течност, хипоензивна течност, например, жлъчка. Отвътре можете да откриете чуждо тяло или паразитен, кистичен или мек тъкан. Също така, структурата може да бъде хомогенна или хетерогенна, последната често се обяснява с области на некроза. Откриването на вар и калциране показва продължителността на процеса.

3) Формата може да бъде близо до топката, удължена, неправилна (неправилна) и т.н.

4) Контури. Гладка или неравна, чиста или неясна, видима навсякъде или в ограничена зона.

5) Размери. Измерват се линейните размери на фокуса (дължина и диаметър) на аксиалния участък или всичките три размера (когато е възможно, също се посочва обемът). Ако след известно време се планира контролно изследване, така наречената. "Маркер" огнище, преоразмеряването на което ще бъде оценено навреме.

6) Мястото трябва да бъде посочено в описанието на КТ изследването: дали патологичната област е локализирана директно в дълбочината на органа, под капсулата, до големи съдове, с жлъчни пътища, с жлъчния мехур и т.н. Това може да доведе до мисли за неговата природа: например, жлъчните кисти се локализират най-често близо до жлъчните пътища, близо до жлъчния мехур.

7) Количество. Самотен фокус в черния дроб означава самотен. Броят на патологичните зони (например метастази при рак на стомаха или други органи на храносмилателната система) може да варира. Откриването на една метастаза вече ви позволява да настроите етапа М1 чрез TNM системата. Въпреки това, трябва да се има предвид, че многобройните фокални лезии в черния дроб не винаги са метастази, а радиологът е длъжен да извърши диференциалната си диагноза, сравнявайки многобройните КТ признаци.

8) Характеристики на натрупването на контраст. Колкото по-малко се натрупва контраста във фокуса, толкова по-малко се доставя с кръв. Напротив, колкото по-бързо се натрупва контраста, толкова по-развита е съдовата мрежа. Колкото по-бързо намалява плътността след края на инжектирането на контраста, толкова по-интензивно е притока на кръв във фокуса.

Така че чернодробната хемангиома при КТ без контраст прилича на хиподензна зона, чието естество е трудно да се установи. В артериалната фаза на контрастирането се наблюдава значително повишаване на плътността на хемангиомата (поради натрупването на контрастирана кръв в съдовата лакуна), но след това нейната плътност намалява и постепенно се връща към предишните си стойности, което позволява да се различи чернодробната хемангиома от рак, тъй като злокачествени новообразувания, например, рак. червата с чернодробни метастази в КТ с контраст се проявява по различен начин: за метастазите най-характерното увеличение на плътността е под формата на “пръстен” (“джанта”), който отразява действието Чернодробна (васкуларизирана) част от тумора.

Хемангиома на черния дроб или рак? КТ на коремната област с контрастно усилване: типично натрупване на контраст под формата на лакуни помага за диференциране на хемангиома от рак и установява правилната диагноза: кавернозна хемангиома.

ГЪВКАВИ ФОКУС НА ЖИВОТНИТЕ

Хиподентационните образувания имат плътност под нормалния паренхим (нормално, неговата плътност е + 50... + 70 единици Hounsfield - без контрастиране) и представляват следните морфологични варианти:

1) Мастните образувания имат плътност от -100 до -10 единици Hounsfield. Това може да бъде липома, фибролипома, ангиолипома, ангиофибропома, аденом, липосаркома и някои други тумори от мастната тъкан (както и участък с отрицателна плътност може да се дължи на локална секция на мастна инфилтрация или мастна хепатоза).

2) Хиподентен фокус с плътност от 0... + 20 единици Hounsfield най-често съдържа течност. Тя може да бъде проста или паразитна киста, билима - колекция от жлъчка след операции върху жлъчния мехур и канали, както и кистични метастази.

3) Хиподентен фокус с плътност + 20... + 40 единици Hounsfield може да бъде причинен както от течно съдържание, така и от мека тъкан. Тук има много повече възможности.При изготвянето на диференциална серия е необходимо да се вземат предвид размерът, формата и естеството на натрупването на контрастен агент.

Капилярна хемангиома на десния дял на черния дроб: КТ с контрастно усилване в артериалната фаза показва хипердензивна област.

ФОКУС НА ХИПЕРТЕНЗИЯТА В ПЕТЪРА

Хиперденсалните огнища имат рентгенова плътност над нормалния паренхим (> 70 Hounsfield единици) и могат да се дължат на кисти, съдържащи плътна течност (с примеси на протеин или кръв), или тумор или калцинат е техният субстрат.

1) Плътност на огнището + 200... + 400 единици Hounsfield поради наличието на калций в структурата. Това може да бъде калцифицирана киста, фиброма, фиброаденома (или друг тумор), калцифициран хематом.

2) Местната област на увеличаване на плътността на паренхима често се причинява от отлагането на метали - алуминиеви соли, желязо и др.

3) Туморите са хипердензирани и хиподенални.

ЦИСТИЧНИ ПРОМЕНИ НА ПЕЧАТА

Кистозната природа в КТ има следните формации:

1) Една проста чернодробна киста - какво е това? Една проста киста възниква в резултат на ембриогенезата и е колекция от течност, ограничена от капсулоид. При КТ тя има гладки ръбове, ясни контури, обикновено правилната форма; плътност на флуидите + 5... + 20 единици Hounsfield, не съдържа никакви включвания (кръв, калций и т.н.), в структурата им няма прегради, стената е равна, без местни сгъстявания. Контраст такива кисти не се натрупват. Често възниква въпросът дали чернодробната киста може да се развие в рак. Ако кистата има типични характеристики на КТ, тя не трябва да предизвиква безпокойство, няма злокачествено заболяване на кистата. Но е важно да се разграничи проста киста от ехинококовата, от кистозната форма на метастази или кистозна рак.

2) Кистозните метастази в черния дроб при рак на гърдата, стомаха, другите органи обикновено са множествени, имат неправилна форма, хетерогенна структура, размери от 0,5 см до няколко десетки см. Те се характеризират с натрупване на контраст под формата на “пръстен”. Притежава инфилтративен растеж. Предполагаеми mts в черния дроб се случва, когато CT често е в такива случаи, второ мнение за изображенията може да помогне. Днес многобройни метастази често се лекуват успешно в големи онкологични клиники, където се използват различни техники (хирургично отстраняване, хемоемболизация, радиочестотна аблация и др.).

3) Кистозната форма на хепатоцелуларен рак: формата е анормална, може да бъде открит твърд компонент (в кистозна форма е минимален), туморът е единичен, има обемно действие върху съседните съдове и жлъчните пътища.

4) Паразитни кисти. Най-често тези кисти са представени от ехинококи, по-рядко - от алвеококи. Те са многократни или единични, имат ясно видима стена, която се увеличава с контраст. Има еднокамерни и многопаразитни кисти. Вътре в тези кисти може да се намери паразит.

5) хемангиома на десния лоб на черния дроб или на левия лоб. Хематоиома на черния дроб при КТ изглежда като типичен хиподентен фокус, когато контрастното в артериалната фаза се увеличава рязко, в резултат на което съдовите лакуни стават видими и след това бавно губят контраста. Атипичните хемангиоми при КТ имат няколко други характеристики, а опитен рентгенолог, който има опит в диагностицирането на абдоминални заболявания, ги отличава от злокачествено заболяване.

Вторични (вторични) промени в черния дроб при КТ. Рак на червата с метастази. Прогнозата е лоша, имайки предвид размера и броя на метастазите.

ОБРАЗОВАНИЕ НА ТВЪРДИ ЖИВОТНИ

"Твърдо" означава мека тъкан, изработена от жива тъкан. Какви са твърдите формации?

1) Обемна формация с мастни включвания: липома, липофиброма, ангиолипома, липосаркома и др. Те имат характерна структура и характеристики на плътността, съответстващи на мастната тъкан.

2) Фокалната нодуларна хиперплазия (FNG) има неправилна форма (във формата на възел), с естествено изследване е хипердензивно (малко по-висока от нормалната плътност) и неравномерно усилена с контраст.

3) Регенеративен възел, локална област на фиброза или мастна инфилтрация е признак на дегенерация на чернодробната тъкан под влияние на различен характер на интоксикация или нараняване, признак на цироза. Прилича на местна хипо- (мастна инфилтрация) или хипердензална (фиброзна) област.

4) Хепатоцелуларен карцином (HCR). Прилича на обемна форма с неправилна форма, с различни размери (понякога няколко десетки сантиметра), структурата му е хетерогенна - с КТ могат да се открият области на некроза, кухини (които не се усилват контрастно). Туморната тъкан, благодарение на доброто кръвоснабдяване, увеличава плътността при контрастиране.

Направете КТ на черния дроб в Санкт Петербург

ВТОРО МНЕНИЕ НА ДОКТОРА

Не всички специалисти са в състояние надеждно да определят промените в черния дроб, открити чрез компютърна томография. Това до голяма степен зависи от опита на радиолога, от качеството на изследването. За съжаление, при извършване на компютърна томография и други радиационни изследвания (особено в отдалечени периферни клиники), промените понякога се пропускат или тълкуват погрешно. Възможно ли е да се объркат метастазите в черния дроб? Уви, често обичайните доброкачествени хемангиоми се интерпретират като метастази или обратно. В някои случаи кистозните метастази в черния дроб се третират като прости кисти, ако освен това не се използват контрасти. Като цяло, трябва да се отбележи, че диагностицирането на чернодробните mts е доста сложно от гледна точка на диференциация с други множествени фокални промени.

Второто консултативно мнение на лекар с опит в анализирането на КТ прегледи винаги е полезно - заключението от проучването ще бъде дадено от специалист с най-висока медицинска категория или академично звание, след подробен преглед на историята на заболяването, резултатите от лабораторните изследвания и др. точността на диагнозата става по-висока, което ви позволява да определите бъдещата посока на лечение (или да назначите допълнителни инструментални и други диагностични изследвания).

За да получите второ мнение за резултатите от КТ или ЯМР, можете да се свържете с Националната телерадиологична мрежа. Можете да направите това дистанционно, без да напускате дома си. Достатъчно е да имаме резултатите от изследването на диска. В рамките на 24 часа от момента на изпращане на снимките, ще получите квалифициран преглед на КТ или МРТ с подробно описание под формата на заключение с подписа на висококвалифициран диагностик.

Вторичното увреждане на черния дроб е това, което е

Ракът на черния дроб, или както казват хората, "рак на черния дроб" е доста често срещано заболяване. Това означава, че много хора търсят отговор на въпроса дали е възможно да се лекува рак на черния дроб и колко дълго живеят с него, което ще се опитаме да разберем.

Световна статистика на болестите

Според данни от изследванията, мъжете са по-често болни. В тях честотата на този вид рак е около 13 на 100 хиляди души и е пета по структура след рак на белия дроб, стомаха, простатата и ректума. При жените заболеваемостта е около 5 на 100 хиляди души, а в структурата - на осмо място.

Интересното е, че в развитите страни ракът на черния дроб е на шесто място при мъжете, а при жените - на шестнадесето място сред всички ракови тумори. В по-слабо развитите страни картината е малко по-различна: съответно трето и шесто място. Много учени са на мнение, че ситуацията е повлияна като цяло от начина, по който хората живеят в страната: придържане към здравословен начин на живот, качествени продукти, внимание към диетата, умерена консумация на алкохол, по-предпазлив подход към лечението на болести.

По произход ракът на черния дроб се различава по първичен и вторичен или метастатичен. Първичен рак на черния дроб се развива директно в хепатоцитите, а метастатичното се дължи на проникването на чернодробни метастази от други органи, засегнати от злокачествен тумор.

Първичен рак на черния дроб

Според статистиката първичният рак на черния дроб е много по-рядко срещан от метастазирането.
По морфологични признаци, получени в резултат на биопсия на тумори, се случва:

  • произхождащи от злокачествен доброкачествен тумор или чернодробни клетки - хепатом или хепатоцелуларен рак на черния дроб, фиброламеларен карцином, хепатобластом;
  • образувани на базата на епителни клетки на жлъчния канал - холангиома или холангиоцелуларен рак на черния дроб;
  • смесен - холангиогепатом;
  • недиференцирани - когато е невъзможно да се определи естеството на тумора;
  • мезодермални неоплазми - ангиосаркома (хемангиоендотелиома), епителиоиден хемангиоендотелиома, саркома и др.

Хепатоцелуларен рак сред всички онкологични образувания на черния дроб е около 85%. Около 5-10% от първичния рак на черния дроб е причина за холангиоцелуларен рак и по-малко от 5% за доста редки тумори: хемангиосаркома, хепатобластом, мезенхимални тумори.

Хепатоцелуларен карцином (HCC)

Най-често срещаният вид рак сред злокачествените тумори на черния дроб. Той е на седмо място сред всички видове рак при мъжете и на девето място при жените. Годишно се откриват повече от 300 000 случая на болестта. Съотношението на честотата на мъжете и жените - от 4: 1 до 8: 1. Както виждате, мъжете страдат от този вид рак много по-често от жените. Средната възраст на пациентите е 40-60 години.

Причините за рак на черния дроб

Етиологията на HCC все още не е напълно изяснена. Въпреки това, много изследователи се съгласиха с мнението, че наличието на предишен алкохол или друга интоксикация, както и възпалителни или паразитни заболявания на черния дроб значително увеличават "шансовете" на HCC.
Има много рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на хепатокарцином.
Помислете за най-често срещаните.

  • Ролята на вирусите на хепатит В и С, които имат силни антигенни свойства и, прониквайки в хепатоцити, могат да провокират развитието на туморния процес. Първоначално се образуват области на увредени хепатоцити (тъпи стъкловидни хепатоцити), след това доброкачествен тумор - чернодробен аденом - и накрая, злокачествен тумор - HCC. При инфектирани с вируса на хепатит С в повече от 40% от случаите се наблюдават симптоми на хепатоцитна дисплазия. Рискът от НСС се увеличава при заразяване с няколко вида вируси.
  • Най-честото развитие на НСС при пациенти с предишна цироза (до 70–90%). От особено значение е цирозата, която е възникнала на фона на хроничния вирусен хепатит.
  • Алкохолът не е директен канцероген, но може да повиши канцерогенните свойства на факторите на околната среда. Също така, HCC при злоупотребяващите с алкохол често се появява на фона на алкохолна цироза. Комбинацията от вирусно увреждане с хроничен алкохолизъм е особено неблагоприятна по отношение на развитието на рак на черния дроб.
  • Според проучване, един от основните моменти от появата на HCC, може би, е белтъчен глад, прехвърлен в ранна детска възраст. Именно преобладаването на въглехидрати в храната причинява развитието на дистрофични процеси в черния дроб и други органи.
  • Продължителното излагане на естроген в големи количества (например, по време на лечението) може да причини промяна в чернодробните ензими, развие се чернодробен аденом, последван от злокачествено заболяване. Също така играе голяма роля на хормонален дисбаланс. Например, при мъжете алкохолици, с развитието на цироза, коефициентът на естроген / тестостерон се увеличава.
  • Някои съществуващи доброкачествени чернодробни тумори (трабекуларни аденоми, цистаденоми) могат да се трансформират в рак.
  • В развитието на болестта също е важно местообитание, естеството на храната, спецификата на предишните чернодробни заболявания.

Признаци на

Ранните симптоми на рак на черния дроб са неспецифични и се проявяват като усещания за тежест и налягане в епигастриума, умерена болка в десния хипохондрий, която може да бъде постоянна или пароксизмална. Има и слабост, умора, обща астения, загуба на тегло и от време на време ниска температура.

С течение на времето интензивността на болката се увеличава, появява се жълтеница, разширяването на сафенозните вени на предната стена на корема, асцит. Отслабването прогресира бързо, астенията се увеличава, кожата придобива типично бледосив (земен) нюанс, има постоянно повишаване на телесната температура. Черният дроб се увеличава и самият пациент може да забележи увеличението му. Повърхността му е неравномерна, плътна. При по-късна степен на заболяването е възможно дори да се палпира чернодробен тумор.

Хепатокарциномът може да възникне и при вида на острата треска, при която водещият симптом е висока телесна температура, или има нисък симптоматичен курс.

Холангиоцелуларен рак на черния дроб (интрахепатален холангиокарцином)

Той е много по-рядко срещан от HCC. Червеи и паразитни инвазии (описторхоза, шистосомоза, клонорхоза), както и първичен холангит, наличието на кистични промени на жлъчните пътища и анаболни стероиди играят важна роля в етиологията. Определено значение се придава на вродени заболявания (чернодробна фиброза, поликистоза и др.).
И мъжете, и жените се разболяват еднакво често. Средната възраст на пациентите е 60-70 години. При тотални поражения на дебелото черво рискът от поява се увеличава с 10%.
Ранните симптоми на заболяването са подобни на предишната форма (слабост, субфебрилна температура, дискомфорт в десния хипохондрий и др.). Доминиращият симптом е жълтеница.

Други видове злокачествени тумори на черния дроб са много редки.

класификация

Има много класификации на рак на черния дроб.
Най-пълно отразява хистологичните промени в черния дроб по време на развитието на тумор в класификацията на СЗО (C.M. Leevy et al., 1994). Според тази класификация, злокачествените тумори на черния дроб се разделят на:

  • епителен;
  • не-епителен;
  • смесена;
  • хематопоетични и лимфоидни;
  • метастазирал;
  • некласифицирани.

Според клиничната и морфологична класификация се разграничават растежните форми на първичен рак на черния дроб.

Най-честият растеж на карцинома под формата на възел (едноцентричен или мултифокален) е 50–80% от случаите. Туморът идва от хепатоцити. Органът има многобройни бяло-жълти възли с различни размери. Освен това, когато се локализират на повърхността на черния дроб, настъпва тяхната пъпна депресия.

Масовият растеж (под формата на единичен възел, придружен от сателити или кухина) се среща в 10–40% от случаите. Той има външен вид на голям възел, заемащ сегмент или лоб на черния дроб, около който може да има интрахепатални метастази.

Останалите видове (дифузна форма и цироза) са по-чести, до 15-20% от случаите. Наблюдават се малки възли, разпръснати в чернодробната тъкан, които могат да се слеят една с друга. Външно, черният дроб практически не се различава от цироза.

Злокачествените тумори се различават диференцирано. Според съвременните класификации има четири степени на диференциация на туморните клетки. В първата степен туморните клетки са силно диференцирани и приличат на нормални хепатоцити. Освен това, във втората и третата степен, клетките се модифицират и постепенно губят сходството си с нормалните клетки. И на четвърта степен те стават недиференцирани.

Според много изследователи, колкото по-висока е диференциацията на туморните клетки, толкова по-благоприятна е прогнозата. Недиференцираните тумори са трудни за лечение, те растат бързо и бързо метастазират.

Съществува клинична класификация на Американския съвместен комитет по рака (AJCC), 1992, който използва групиране на клинични данни на етапи. Според нея се различават 4 етапа на туморна прогресия, на свой ред 3 и 4 етапа се разделят на още няколко подвида. Съгласно тази класификация, ракът на черния дроб 4 обикновено не е лечимо.

Паралелно се използва анатомична международна класификация на чернодробните тумори, съгласно системата TNM-6 (2002), където: Т е размерът и положението на първичния тумор (Т0, Т1, Т2, Т3, Т4); N - състоянието на регионалните лимфни възли (N0, N1, N2, N3); М - наличието или отсъствието на отдалечени метастази (M0, M1). Следващата фигура показва наличието и разпространението на лезията, където 0 е отсъствието на знак.

Диагностика на рак на черния дроб

Както бе отбелязано по-горе, ранните признаци на рак на черния дроб са ниско-специфични и явни клинични прояви вече се проявяват при напреднали условия. Поради това, за съжаление, диагнозата на рак на черния дроб е доста късно и прогнозата често е неблагоприятна.

Трябва да се обърне внимание на влошаването на състоянието на пациентите с цироза на черния дроб, което може да означава злокачествено заболяване. Пациентите с доброкачествени тумори на черния дроб трябва да бъдат в диспансера и трябва да бъдат редовно изследвани (биохимичен анализ на кръв, туморни маркери, ултразвук и др.)

При проучвания на кръвта може да се появи хипохромна анемия, левкоцитоза с изместване в ляво на левкоцитната формула и токсична гранулометрия на неутрофилите, увеличава се ESR.
Определението на туморни маркери в кръвно-специфичните вещества, обикновено с протеинов характер. Тяхната поява в определено количество в кръвта може да означава наличие и растеж на злокачествено новообразувание. За HCC, откриването на алфа-фетопротеин (AFP) е специфично.

Трябва да се помни, че откриването на туморни маркери в кръвта не е диагноза, а служи като причина за по-задълбочено изследване.

От инструментални методи на изследване, ултразвук, КТ, ЯМР, радионуклидни методи, ангиография са широко използвани.

Всички тези методи са допълнителни, само биопсия на органи, последвана от хистологично заключение, позволява диагнозата да бъде точно потвърдена. Използват се няколко вида биопсия.

лечение

Лекува ли се рак на черния дроб? Няма конкретен отговор на този въпрос, както и на въпроса “колко хора живеят с рак” - всичко зависи единствено от състоянието на пациента и от времето на откриване на болестта.

Изборът на лечение се прави индивидуално за всеки пациент. Тя зависи от броя и размера на тумора, степента на увреждане на паренхима на черния дроб, участието на големи съдове в процеса, съпътстващите заболявания и др.

Основните принципи на лечение:
1. Хирургически - най-често срещаният метод на лечение. Обхватът на интервенцията е от резекция до хемихепатектомия.
2. Радиохирургия (радиочестотна термоаблация).
3. Криодеструкция.
4. Артериална хемоемболизация.
5. Полихимиотерапия.
6. Лъчева терапия.
7. Симптоматично.

Някои пациенти се опитват да лекуват рак на черния дроб с народни средства или с помощта на лечители, лечители, медиуми и т.н., като по този начин губят ценно време и влошават прогнозата. Препоръчително е да се консултирате със специалист, преди да е станало твърде късно!

Вторичен (метастатичен) рак на черния дроб

Метастазите в черния дроб идват от тумори от органите, доставени от порталната вена (v. Portae). Метастазите най-често произхождат от гърдата, белия дроб, бъбреците, яйчниците, матката, дебелото черво и стомаха.

Също така, вторично увреждане на черния дроб е възможно с поникването на тумори от съседни органи: жлъчния мехур, стомаха. Отнася се до етап IV на клиничната класификация.
Клиничните симптоми на рак на черния дроб са много подобни на първичната лезия. Диагнозата е значително опростена, когато се открие туморен фокус. Лечението се провежда в комбинация с терапията на основния фокус.

перспектива

Като се има предвид, че HCC се развива доста бързо и диагнозата му се извършва късно, прогнозата за този вид рак е неблагоприятна. При неоперабилни тумори, когато лечението вече е безсмислено, пациентите най-често умират в рамките на 4 месеца след потвърждаване на диагнозата. За тумори, подложени на хирургично лечение, прогнозата е малко по-положителна. Средната продължителност на живота след операцията е около 3 години. Но петгодишната преживяемост е до 20%.

С развитието на рак на фона на цироза, прогнозата е по-лоша, лечението се усложнява от загуба на чернодробна функция, пациентът най-често умира в рамките на няколко месеца. Прогноза за холангиокарцином: средна преживяемост от 3 до 6 месеца.

При метастатични лезии прогнозата е най-често изключително неблагоприятна, особено при масивно засяване. Метастазите от ректума и дебелото черво имат по-добра прогноза за продължителността на живота.

Рак на черния дроб се отнася до заболяването, делът на който сред онкологичните лезии на тялото непрекъснато се увеличава.

А това се свързва предимно с увеличаване на броя на пациентите с хронични форми на вирусен хепатит от различен тип, както и с редица други фактори, причиняващи заболяването.

Ракът на черния дроб е труден за преодоляване, идентифицирането на заболяването в началния етап на неговото развитие значително улеснява лечението и може да доведе до пълно възстановяване.

Концепцията и статистиката на болестта

Чернодробното злокачествено заболяване означава развитието на ракови клетки в този орган. Заболяването може да бъде първично или вторично.

В първия случай туморът директно започва да расте от хепатоцити, т.е. клетките на този орган или от жлъчните пътища.

Вторичната форма на рак на черния дроб се открива около 30 пъти по-често и се проявява в резултат на метастази, т.е. под влияние на ракови клетки, които идват от други органи с злокачествено новообразувание.

Снимки на рак на черния дроб - ангиосаркома

Ежегодно злокачествено увреждане на черния дроб се открива в почти седемстотин хиляди души по света. Но делът на първичните злокачествени лезии сред идентифицираните пациенти е само 0,2%.

Отбелязва се териториална зависимост, при която първичните видове рак се срещат по-често при китайците. Индия, Южна Африка. В Русия вероятността за развитие на тази патология се увеличава сред населението на северните райони, което учените свързват с използването на сурова риба от жителите на тези места.

Използването на термично нелекувана риба завършва с инфекция от паразити, които заразяват чернодробните клетки.

Раковите лезии са по-податливи на хора над 40 години и сред мъжете почти 4 пъти повече.

Такъв модел е разкрит - ако в човека се открие тумор, вероятността, че тя ще се окаже злокачествена, достига 90%. Идентифицирането на чернодробните образувания при жените в 60% от случаите установява техния доброкачествен процес и 40% злокачествени.

класификация

В медицината се използват няколко класификации на рак на черния дроб. По своя произход, злокачествено новообразувание се разделя на:

  • Основно.
  • Второ. По-често първичният тумор, водещ до увреждане на органите, се локализира в дебелото черво, белите дробове, гърдите, яйчниците и стомаха.

Ракът на черния дроб е разделен в зависимост от това кои клетки на органа, който той развива:

  • Епителната. Тази група включва холангиоцелуларен, хепатоцелуларен и хепато-холангиоцелуларен. Епителен рак на черния дроб може да бъде от недиференциран тип.
  • Не-епителен. Тази група включва хемангиоендотелиом.
  • Смесено - това е карциносаркома и хепатобластом.

Видео за признаците и лечението на рак в черния дроб:

  • Холангиоцелуларен - туморният растеж започва от епителните клетки на жлъчните пътища. В началото на злокачествено заболяване практически няма симптоми на заболяването.
  • Хепатоцелуларната форма започва да се образува от хепатоцитите, честотата на разпространение е почти на първо място. Този вид рак може да бъде под формата на единичен тумор или под формата на малки малки възли. Подтип на тази злокачествена лезия е фиброламеларен карцином, който се характеризира с увреждане на малки участъци от черния дроб, което подобрява прогнозата на патологията.
  • Ангиосаркомът е злокачествена формация, образувана от васкуларни ендотелни клетки. Отличава се с изключително агресивно развитие, бърза поява на метастази и значително разрушаване на паренхима на органа.
  • Карциносаркома е смесен тип тумор, състоящ се от атипични клетки на холангиоцелуларен или хепатоцелуларен рак и от клетки, образувани по време на сарком. Този вид рак рядко се открива.
  • Хепатобластома. Този тип злокачествени новообразувания се развиват от клетки, сходни по структура с ембрионалните органични клетки. При тази патология деца под 4-годишна възраст. Проявява се с бързо нарастване на корема, треска, намалена активност.

първичен

Първичен рак на черния дроб е неоплазма, която започва формирането си директно в самия орган.

В повечето случаи образуването на този злокачествен тумор е причинено от хронични възпалителни процеси в органа и цироза.

Причините за първичен рак включват:

  • Описторхоза - хелминтна инвазия, която се развива, когато се използва лошо печена или сурова риба. Това заболяване по-често се открива в реките Иртиш и Об, живеещи в басейните и води до растеж на тумори с холангиоцелуларна структура.
  • Въздействието на афлатоксин върху организма е продукт на гъбичките, които заразяват зърнените култури, ядките.
  • Вирусен хепатит. При повече от половината от пациентите с първичен рак на черния дроб тестовете се откриват в кръвта чрез антигена на хепатит В.

Забелязва се канцерогенен ефект върху чернодробните клетки на тютюневия катран, алкохол, компоненти на оралните контрацептиви и лекарствата, използвани от спортистите за изграждане на мускули.

Според своята анатомична структура се разделя на:

  • Масивна. Размерът на неоплазма достига до юмрука, а от здравите тъкани на органа е ограничен до капсулата.
  • Възлова. Туморите могат да бъдат повече от дузина, размерите им могат да достигнат размера на орех.
  • Дифузно. При тази форма на злокачествена лезия раковите клетки проникват в целия орган.

В повечето случаи първичният рак е хепатоцелуларен карцином. Болестта е по-податлива на мъже след 50 години.

Първите симптоми на патологията включват появата на болка в горната половина на корема, откриване на уплътняване, загуба на тегло. Първата проява на хепатоцелуларен карцином често е фебрилен синдром, асцит или перитонит.

вторичен

Вторичен, т.е. метастатичен рак на черния дроб, се среща почти 30 пъти по-често в сравнение с неговата първична форма.

При този вид заболяване основният фокус най-често се намира в съседните органи - стомаха, панкреаса, бъбреците и млечните жлези. По-рядко причината за заболяването се среща при жени в матката и яйчниците, при мъжете в простатната жлеза.

Раковите клетки влизат в черния дроб през порталната вена с кръвен поток или лимфен поток. Вторичен рак често е неговата нодуларна форма, при която възлите могат да бъдат разположени или на повърхността на органа, или в центъра на него.

Симптомите на вторичния тумор са практически неразличими от първичния вид злокачествена лезия.

Епителиоиден хемангиоендотелиом

Епителиоиден хемангиоендотелиом се развива от ендотелиума, който покрива капилярите на черния дроб. Разпространението на злокачествени новообразувания се наблюдава по протежение на съдовете и покрива клоните на порталната вена.

Заболяването е рядко, засяга предимно младите хора. Не са идентифицирани никакви свързани патологии, срещу които може да настъпи епителиоиден хемангиоендотелиом. В редки случаи този вид рак се среща при цироза и вече се открива при напреднали случаи - при 20% от пациентите метастазите се откриват едновременно в тъканите на белите дробове или в костите.

Епителиоидният хемангиоендотелиом трябва да се диференцира с ангиосаркома и холониокарцином.

Причини за възникване на

Основната причина за увреждане на черния дроб от раковите клетки, както и при други видове рак, все още не е установена.

Но прегледът на пациенти с този вид злокачествено образование даде възможност да се установи, че то се появява при повечето хора, ако едно или няколко от следните провокиращи причини оказват върху телата си:

  • Хроничният ход на вирусния хепатит, най-често хепатит В, въпреки че има много случаи, при които ракът се среща при хора с хепатит С. Вирусът е способен на мутация, която определя промените в структурата на клетките.
  • Цироза. От своя страна, цироза често се развива при хора с вирусни заболявания, както и при тези, които страдат от алкохолизъм. Причината за заболяването може да бъде продължителна употреба на определени групи лекарства. При цироза нормалната тъкан на черния дроб се заменя с съединителна тъкан и това води до нарушаване на функциите му.
  • Ефекти върху организма афлатоксин. Това вещество е продукт на разграждане на гъби, локализирани върху продукти, чиито условия на съхранение са нарушени. По-често токсинът се размножава с фъстъци, пшеница, ориз, соя, царевица.
  • Увеличено съдържание в тялото на желязото. Тази патология се обозначава с термина хемохроматоза.
  • Жлъчнокаменна болест и диабет.
  • Инфекция с хелминти.
  • Сифилис. При това венерическо заболяване структурата на чернодробната тъкан се променя постоянно.
  • Използването на стероиди - лекарства, използвани за получаване на мускул от някои спортисти.

По-често се открива злокачествен тумор при хора, които пушат, а алкохолът има и канцерогенен ефект върху хепатоцитите. Вероятността да се разболеете се увеличава при хора, работещи в опасни производства, както и при тези, които имат наследствени близки роднини с тази патология.

Симптоми на рак на черния дроб при жени, мъже и деца

В началните етапи на формиране, туморът не проявява изразена клинична картина. Именно това влияе върху факта, че понякога заболяването се среща твърде късно.

При рак на черния дроб се развиват специфични и неспецифични симптоми. Последните включват признаци на ракова интоксикация, общо влошаване на здравето, загуба на тегло.

Специфичните прояви на заболяването включват развитие на жълтеница, хепатомегалия, асцит, вътрешно кървене. Тези прояви на рак се срещат в третия или четвъртия етап.

Симптомите на ранен етап

Черният дроб е орган на храносмилането, с участието на който храносмилането и неутрализирането на вредните вещества. Нарастващият тумор нарушава функциите на органа и естеството на храносмилателната система се променя съответно.

Следователно, в ранен стадий на болестта, патологията може да се прояви:

  • Гадене, намален апетит, запек или диария.
  • Повишена умора и сънливост.
  • Дискомфорт и тежест под десния хипохондрий.
  • Болки. Те често връщат и лопатка.
  • Образуването на уплътнение под ребрата.
  • Жълтеника на склерата на очите, кожата.

Често болен човек фиксира треска и фебрилен синдром. Развитието на тези промени е свързано с работата на имунната система, която самостоятелно започва да се бори с раковите клетки.

Друга проява на неоплазма е синдромът на Кушинг, който е свързан с ендокринни разстройства и в напреднали случаи е причина за стероидния диабет. При някои пациенти в началните стадии на заболяването започва да губи тегло.

Късни знаци

Последният етап от рака на черния дроб се открива, когато туморът се разпространява към повечето органи и метастазира в други части на тялото.

В тази връзка, функционирането на органите не само е напълно нарушено, но и патологичните разстройства се развиват в цялото тяло.

Когато неоплазмата се промени, кръвообращението също се променя, което също причинява редица симптоми.

Последните симптоми на рак на черния дроб включват:

  • Появата на почти постоянна болка.
  • Остра загуба на тегло. На този фон, изчерпването на тялото и анемията се развиват, умората и сънливостта нарастват, появява се периодично замаяност, често завършваща с припадък.
  • Нарушения на нервната система, апатия, депресия.
  • Появата на оток в краката е свързана с нарушена циркулация на кръвта. Отокът се открива при повече от половината пациенти и особено при възрастни. Подпухналостта може да бъде толкова силна, че нарушава процеса на ходене.
  • Асцит. Свързано патологично натрупване на течност в нарушение на неговата циркулация.
  • Вътрешно кървене. Растежът на тумора води до поражение на съдовете и тяхното разкъсване. Кървенето се определя от нарастващата бледност, спада на кръвното налягане, шока на пациента. Често се срещат пациенти с рак на черния дроб и кръвотечение от носа.
  • Подути лимфни възли на различни групи.
  • Образование върху кожата на продълговати тъмни петна.

Тези симптоми се развиват при други патологии, така че диагнозата може да бъде направена точно след задълбочено изследване.

Етапи на развитие на болестта

Етапът на рак на черния дроб е изложен по система, която отчита размера на неоплазма (Т), степента на патологична лезия на лимфните възли (N) и наличието на метастази (М).

  • Първият етап е T1, N0, M0. Неоплазмата е една, няма покълване в съдовете, тъй като няма увреждане на лимфните възли и метастазите.
  • Вторият етап е T2, N0, M0. Откриват се няколко малки неоплазми или едно голямо покълване в стените на кръвоносните съдове. Но няма метастази и увреждане на лимфните възли.
  • Третият етап е T3, N0, M0. Туморът е голям, но не излиза извън тялото. Понякога покълването настъпва в порталната вена. T4, N0, M0 - неоплазмата започва да расте в перитонеума и външната стена на органите, съседни на черния дроб. T4, N1, M0 - поникване на тумора в съседните органи и лимфни възли.
  • Четвъртият етап - T1-4, N1-4, M1. Откриват се раков тумор в черния дроб, увреждане на няколко групи лимфни възли и метастази на поне един отдалечено разположен орган.

Какво е различно от цироза и хемангиома?

Цирозата е заболяване, характеризиращо се с постепенно заместване на нормалната тъкан на съединителните органи. В резултат на това тялото се свива и вече не може да изпълнява всичките си функции.

Патологичният процес може да бъде спрян, ако се премахне основната причина за цироза.

При ракова лезия по-нататъшна промяна в структурата на органа зависи от вида на злокачественото увреждане и от кой етап е започнало лечението.

Ракът на черния дроб най-често се развива на фона на вече съществуващата цироза, а комбинираният курс на тези патологии само влошава симптомите. Цироза и рак са две болести, за които прогнозата е неблагоприятна. Много от удължаването на живота в случай на цироза зависи от самия пациент и от това колко много ще се вслуша в съветите на лекаря.

Хемангиома е доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове. В повечето случаи не предизвиква никакви симптоми и не изисква лечение. Но с големи размери хемангиома, черният дроб се увеличава по размер, има компресия на съдовете и близките органи.

Растежът на хемангиоми, за разлика от злокачествените тумори, които засягат съдовете на черния дроб, настъпва бавно, понякога в продължение на десетилетия. Голям тумор може да се спука, което води до вътрешно кървене.

метастази

Разпространението на метастази отвъд черния дроб възниква, когато основната форма на рак. Бързата метастаза се дължи на факта, че е изобилно снабдена с кръв, през нея преминават порталните и чернодробните вени и има връзка с аортата.

В допълнение към притока на кръв, раковите клетки се транспортират през лимфната система. Най-близките вторични огнища на първичен рак могат да бъдат в лимфните възли, разположени на портите на черния дроб, в главата на панкреаса, медиастинума. В по-късните етапи, лимфните възли на шията и задната медиастинума са метастазирани.

С притока на кръв, ракът може да отиде до прешлените и ребрата, при такава лезия симптомите приличат на хода на остеохондроза.

По-късно раковите клетки преминават в белодробната тъкан, диафрагмата, панкреаса, стомаха, надбъбречните жлези, бъбреците, а десният бъбрек се метастазира няколко пъти по-често.

Как да определим болестта?

Ако подозирате рак на черния дроб, на пациента се възлагат редица инструментални прегледи, като те включват:

  • Ултразвук на тялото.
  • CT или MRI.
  • А биопсия.
  • Общ и биохимичен анализ на кръвта.
  • Рентгенография на белите дробове, гръбначния стълб.

Как да лекува злокачествен тумор?

В случай, че ракът на черния дроб е представен от единично и малко по размер образование, тогава се предписва хирургично лечение. След успешно отстраняване на органа може да се възстанови и след това има благоприятен изход от заболяването.

Но операцията не е възможна, ако ракът е комбиниран с цироза или туморът е в непосредствена близост до порталната вена. В случай на злокачествено увреждане на черния дроб е възможно и трансплантация на този орган. Целта на хирургичното лечение зависи от много фактори, всяка от които онкологът трябва да вземе под внимание.

Химиотерапията се използва, ако е невъзможно да се извърши операция или като допълнителен метод за лечение. Наблюдава се по-голяма ефективност на лекарствата, ако те се инжектират директно в артерията, доставяща тумора.

В някои случаи, въвеждането на трихлороцетна киселина или алкохол е показано в тумора, тези вещества имат разрушителен ефект. В напредналите стадии на рака се избира палиативно лечение.

Колко пациенти живеят?

Прогнозата за злокачествено чернодробно заболяване се влияе от размера на тумора, броя на неоплазмите, наличието на метастази в самия орган. Преживяемостта на пациентите е по-висока, ако операцията е по-малко травматична.

Пациентите с един възел преживяват не повече от половината от случаите, като при два възли има благоприятен изход за приблизително 30%. Най-неблагоприятна прогноза, ако има няколко възли - с такова увреждане, само 12 и до 18% от хората оцеляват в продължение на пет години.

В етап 3-4 от рак на черния дроб се появява бърза метастаза, поради което смъртта е възможна след няколко месеца.

Видео на рак на черния дроб:

Как можете да получите рак на черния дроб, кажете следното видео:

Ракът на черния дроб е злокачествено новообразувание от злокачествено естество, което се намира в черния дроб и се образува от клетки и структури на черния дроб или е метастатична инфекция от тумор в друг орган. Метастатичните лезии, провокиращи симптомите на рак на черния дроб, се диагностицират много по-често.

Метастазната неоплазма се диагностицира при пациенти няколко пъти по-често в сравнение с първичните лезии на черния дроб с онкология. Черният дроб се счита за най-често засегнат орган в метастазите. Този орган играе важна роля в работата на целия организъм, във връзка с който има специален характер на кръвния поток.

Чернодробната онкология е разделена според неговия произход, а именно:

  • Основната форма - лезията първоначално засяга само чернодробните клетки.
  • Вторичната форма е следствие от прогресирането на всеки орган на рака и проникването на метастазите в черния дроб. Най-често метастазната онкология засяга черния дроб - около двадесет пъти по-често. Черният дроб бързо възприема метастазите поради функционалните си характеристики.

По-често се открива злокачествен тумор в мъжкото тяло - първична форма при около 90% от случаите.

Симптоми на първично увреждане на черния дроб с онкология

Първоначално клиничните прояви на рак на черния дроб са почти незабележими, а патологията най-често е придружена от неспецифични признаци. В тази връзка, често се прави точна диагноза, само когато се развият симптоми на рак на черния дроб 4.

Като правило. Увреденият посещава лекаря приблизително два до три месеца след появата на първите признаци на чернодробна недостатъчност. Около две трети от пациентите се оплакват от дискомфорт в корема, загуба на апетит, загуба на тегло. Половината от самите пациенти забелязват увеличение на обема на черния дроб - развива се чувство на раздразнение отдясно в хипохондрия.

Туморът в черния дроб може да бъде объркан с признаците на следните неспецифични патологии чрез прояви в ранните стадии на прогресия: холецистит, холелитиаза, холангит, обостряния на хроничен хепатит и др. Клиничните симптоми започват да се появяват след значително нарастване на тумора, когато тя започва да видимо притиска близките органи и структури.

Първите признаци на рак на черния дроб могат да бъдат както следва:

  • Повишаването на телесната температура.
  • Увеличаването на корема.
  • Бърза умора, слабост и летаргия.
  • Кървене от носната кухина.
  • Гадене, последвано от повръщане.
  • Подпухналост.
  • Жълта кожа.
  • Анемия.
  • Диария.

Повече от половината пациенти се оплакват от болка в развитието на ракова лезия в лумбалната област или в горния квадрант вдясно. Периодично се развива болка при ходене и тежки физически натоварвания. По-късно болката става постоянна.

Прогресията на заболяването се допълва от неизправност на органа, т.е. жлъчката се освобождава в чревната кухина. Във връзка с това започва промяна в цвета на кожата и лигавицата на повърхността - пожълтяване, достигайки яркожълт цвят. Тогава знаците са придружени от суха и сърбяща кожа, нарушение на стола. Температурата на тялото варира от 37 до 39 градуса и впоследствие изобщо не намалява.

Симптоми на вторично увреждане на черния дроб с онкология

Вторичните тумори в черния дроб съставляват почти 90% от всички видове рак на този орган. Както вече споменахме, метастазите са най-често засегнати.

Симптомите в такива ситуации ще зависят главно от признаците на първичното заболяване и неговия стадий.

Диагностика на рак на черния дроб

Важно е да се помни, че диагнозата на патологията на черния дроб е сложен процес, който включва голям брой лабораторни методи за изследване. Диагнозата може да се направи въз основа на оплаквания на лицето, след преглед, палпация на черния дроб, след организиране на основни прегледи. Когато онкологията в урината увеличава концентрацията на уробилин и концентрацията на билирубина в кръвта.

Най-често след ултразвуково изследване се установява точна диагноза. Така, ултразвукът при рак на черния дроб е достъпен метод за диагностика, който помага да се установят туморните възли в черния дроб и естеството на тяхното образуване и развитие - доброкачествени и злокачествени.

Други методи за диагностициране на рак в черния дроб включват:

  • Перкутанно наблюдение на пункцията на черния дроб под ултразвуков контрол. В такава ситуация морфологичната диагноза може да се направи с висока точност, тъй като подобни симптоми с онкологията могат да се проявят с различни лезии на черния дроб.
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография също се прилагат с противоречиви въпроси.
  • Външният преглед на органа и събирането на данни за последващо хистологично изследване е най-често лапароскопски метод.
  • Установявайки концентрацията на фетопротеини в кръвния поток - при пациенти с рак, тази концентрация се увеличава в 80% от случаите.
  • При специални ситуации се извършва флуороскопия, когато се вкарва въздух в коремната част и на фона на инжектирания газ се откриват грапавостта и хетерогенността на чернодробната структура.
  • Ако е необходимо, радиоизотопното сканиране се организира, за да се получат допълнителни данни.

Терапия за увреждане на черния дроб с онкология

Чернодробната резекция е хирургично лечение на рак на черния дроб, който включва отстраняване на съществуващите възли на органа, което може да се извърши само ако възлите са малки и се намират изолирано. Възможността за операция може да се определи само след отваряне на коремната част. По принцип, ракът се диагностицира в напреднал стадий и следователно е позволено само симптоматично лечение.

Когато отговарят на въпроса как да се лекува рак на черния дроб на вторичната форма с помощта на хирургическа интервенция, лекарите казват, че това е възможно само при липса на растеж в самия орган. Ефективността на химиотерапията, когато лекарствата се прилагат интравенозно, е минимална. За съжаление, болестта се характеризира с бърз курс и след операцията пациентът може да живее около три до пет години, а туморите, които не могат да бъдат предадени, могат да провокират смъртта на пациента в рамките на няколко месеца.

Ако онкологията засяга черния дроб в резултат на рак на друг орган, тогава се диагностицира рак от четвърта степен и се провежда симптоматична терапия, а лекарят следи храненето при рак на черния дроб.

За да предотвратите онкологията, можете да използвате няколко прости начина:

  • Своевременни ваксинации срещу хепатит Б.
  • Умерено използване на алкохолни напитки.
  • Спазване на мерките за безопасност в химическата промишленост.
  • Спазването на специална диета, както и отхвърлянето на употребата на добавки от желязо и анаболни стероиди без доказателства от лекар.

Лекарите препоръчват пациентите винаги да започват да ядат от приемането на сурови храни и след това да преминават към топлинно третирани ястия. Трябва да има малки хранения и често.

Рак на черния дроб е заболяване, което се съпровожда от появата на злокачествено новообразувание, което се образува в резултат на превръщането на хепатоцитите в туморни клетки. Той може да бъде първичен или вторичен (метастатичен). При първичен рак, туморът се формира директно в черния дроб, а във вторичния се появява поради метастази на раковите клетки по хематогенен път от други органи (стомах, матка, яйчници, бели дробове, бъбреци, черва, млечни жлези). В тази статия можете да получите информация за причините, видовете, признаците и методите за диагностика и лечение на рак на черния дроб.

Приблизително 20 пъти по-често раковият тумор на черния дроб е вторичен и само в 0,2% от случаите се откриват първични неоплазми на този орган. Най-висока честота на първичен рак на черния дроб се наблюдава в тези региони: Китай, Сенегал, Индия, Филипините и страните от Южна Африка. Това се дължи на изключително високото разпространение сред населението на хронични форми на хепатит.

Според статистиката мъжете са 4 пъти по-склонни да страдат от този рак и обикновено тези тумори се откриват при хора след 50-65 години.

причини

Точните причини за рак на черния дроб все още не са определени, но всички специалисти идентифицират много фактори, които допринасят за развитието на този злокачествен тумор. Те включват:

  • хроничен вирусен хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • тютюнопушене;
  • наркомания;
  • хемохроматоза;
  • захарен диабет;
  • жлъчнокаменна болест;
  • неконтролирани анаболни стероиди;
  • неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви;
  • афлатоксин В1, погълнат от използването на неправилно складирано зърно, соя, крупа (в влажна среда, те се посяват със специална гъбичка, която отделя този токсин);
  • излагане на токсични и токсични химикали: радий, арсен, торий, винилхлорид, хлорсъдържащи пестициди и др.;
  • сифилис;
  • хелминтни инвазии: описторхоза, шистосомоза, амебиаза;
  • генетична предразположеност.

класификация

Първичен рак на черния дроб

Сред първичните злокачествени тумори на черния дроб най-често се откриват хепатоцелуларни карциноми. Тези неоплазми растат от модифициращи хепатоцити.

В допълнение към хепатоцелуларните карциноми, има такива по-редки видове първични тумори:

  1. Жлъчните пътища. Неоплазмите растат от епителни клетки на жлъчните пътища.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Туморите растат както от хепатоцитите, така и от епителните клетки на жлъчните пътища.
  3. Циклиндрома. Неоплазмите са големи, наподобяват появата на киста. Те често растат от доброкачествени цистаденоми или вродени кисти. Обикновено се развиват при жени.
  4. Фиброламеларни карциноми. Туморите са специален вид хепатоцелуларен карцином с характерна морфология на злокачествено мутирали хепатоцити, които са заобиколени от ламеларна фиброзна тъкан. Те се срещат по-често при деца или млади хора на възраст до 35 години и по никакъв начин не са свързани с предразполагащите фактори за рак на черния дроб (хроничен хепатит и др.).
  5. Гиосарком. Това са изключително агресивни и често неоперабилни тумори, бързо нарастващи от ендотелиума и перителните съдове. Обикновено се открива при възрастни хора, изложени на токсични и токсични вещества.
  6. Епителиоиден хемангиоендотелиом. Това са изключително редки злокачествени новообразувания, но не толкова агресивни като ангиосаркомите. Те са склонни към бързи метастази и се нуждаят от ранно откриване за успешно лечение. При такива тумори заоблените ендотелни клетки на епителиоидните видове се размножават в съдовата мрежа на черния дроб и създават гъста влакнеста строма.
  7. Хепатобластома. Туморът е слабо диференциран, има ембрионален произход и се развива в ранна детска възраст (до 4-5 години). Изключително рядко се открива при възрастни. Той расте от незрели чернодробни ембрионални клетки и води до загуба на тегло, ускорено сексуално развитие и увеличаване на размера на корема. Туморът е склонен към чести и бързи метастази.
  8. Недиференциран саркома. Такива тумори са много редки и се различават по своята структура от ангиосаркома, анапластична с HCC или епителиоиден хемангиоендотелиом. Когато се правят тези диагнози, този тумор трябва да се диференцира от тези тумори. Обикновено при деца се открива недиференциран саркома. Тя расте бързо, метастазира и е много трудна за лечение. В редки случаи, чернодробна трансплантация може да спаси пациента.

Вторичен рак на черния дроб

Вторичните чернодробни тумори на черния дроб са метастатични и представляват разпространение на първични злокачествени новообразувания на следните органи:

  • дебело черво;
  • матката;
  • яйчник;
  • простатата;
  • млечна жлеза;
  • стомаха;
  • белите дробове;
  • бъбреци и др.

симптоми

Първите клинични симптоми на рак на черния дроб обикновено се проявяват под формата на неспецифични признаци на други патологии на този орган: холангит, обостряне на хепатит, холелитиаза, холецистит и др. ), чувство на тежест в епигастралната област и десния хипохондрий. Други симптоми на рак на черния дроб се появяват по-късно.

Диспептични нарушения

Пациентите развиват гадене, превръщайки се в повръщане. Наблюдава се диария, запек и газове. Такива нарушения и загуба на апетит причиняват загуба на тегло при 85% от пациентите.

Болкови усещания

Причината за болка при рак на черния дроб е свръхразширяване на капсулата на този орган и вторична възпалителна реакция.

Появата на болка при рак на черния дроб в началните етапи може да бъде свързана с диспептични нарушения. По-късно на пациента се появяват болезнени усещания, причинени от растежа на тумора. Неоплазмата разширява чернодробната капсула и причинява вторична възпалителна реакция. В резултат на това тялото расте по размер, става много плътно и неравномерно, а в половината от пациентите може да се усети възел през коремната стена.

Първоначално болката се появява по време на физическо натоварване (например, след бягане), а по-късно се усеща в покой. Освен това, поради туморния растеж, коремът се увеличава в обем.

Билиарни нарушения

Туморните тъкани причиняват компресия на жлъчните пътища и провокират развитието на обструктивна жълтеница. В резултат на това кожата и склерата на пациента придобиват жълтеникав оттенък, урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват до бледа крехка сянка и се появява сърбеж.

Синдром на обща интоксикация

Пациентите рязко влошават общото състояние и се появяват следните симптоми:

  • тежка слабост и намалена толерантност към всеки стрес;
  • виене на свят;
  • анемия;
  • припадък и припадък;
  • продължителна и необяснима и постоянна температура.

кървене

Пациентите с рак на черния дроб развиват хеморагичен синдром, който се проявява под формата на телеангиектазии (вени на паяци) и повтарящо се кървене от носа и стомашно-чревния тракт. При 15% от пациентите спонтанното разкъсване на тумора води до остро интраабдоминално кървене с развитие на шокова реакция. Някои пациенти развиват перитонит.

асцит

Растежът на тумора води до нарушена циркулация на кръвта и натрупване на голямо количество течност в коремната кухина (асцит). Коремът на пациента допълнително се увеличава в обема, има чувства на спукване и тежест. В резултат на това се развиват оригване, парене, гадене, коремна болка и газове. Поради избухването на коремната стена, пъпчиците изпъкват.

метастаза

С разпространението на метастазите клиничните прояви на рак на черния дроб се допълват от признаци на увреждане на други органи. Метастазите при рак на черния дроб могат да бъдат:

  • интраорганичен - туморът се разпространява към други части на черния дроб;
  • регионален - туморът се разпространява до лимфните възли на чернодробния портален, парааортен и целиакия лимфни възли;
  • отдалечен - туморът се разпространява към други тъкани и органи (бели дробове, плевра, перитонеум, кости, бъбреци, панкреас и др.).

диагностика

Ако има индиректни признаци на рак на черния дроб - болка, жълтеница, разширен черен дроб и палпиране на възела в десния хипохондрий - за потвърждаване на диагнозата може да се предпише следното:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб и други коремни органи;
  • целенасочена перкутанна чернодробна биопсия (под ултразвуков контрол) и хистологичен анализ на тъкан от биопсия;
  • КТ;
  • MRI;
  • лабораторни кръвни тестове за определяне на нивото на чернодробните ензими, тромбоцити, AFP, билирубин, алкална фосфатаза, протеини и др.;
  • коагулация.

Ако е необходимо, могат да бъдат назначени такива допълнителни изследвания:

  • Черен дроб за домашни любимци;
  • селективна челяография;
  • статична чернодробна сцинтиграфия;
  • диагностична лапароскопия.

Етапи на рак на черния дроб

Въз основа на получените диагностични данни се определя стадия на раковия процес:

  • Етап I - туморът е малък, не засяга кръвоносните съдове и засяга не повече от органа, липсват прояви на болестта или са слабо изразени;
  • Етап II - в черния дроб има едно или няколко неоплазми до 5 см, туморът засяга кръвоносните съдове, но не се простира отвъд разделението на органа и не се разпространява в лимфните възли;
  • Етап III (подстаци А, В и С) - с подзапад А размерът на един или няколко тумора е повече от 5 cm, неоплазмите засягат порталната или чернодробната вена; с субстрат В, туморният процес се разпространява до близките органи (с изключение на пикочния мехур) или е прикрепен към външната мембрана на черния дроб; със субстрат С, злокачествените клетки се разпространяват в лимфните възли и органи;
  • Етап IV - неоплазмата е максимизирана в лимфните възли и други органи, пациентът умира след няколко месеца (рядко живее до 5 години).

лечение

Хирургичната интервенция е основният начин за отстраняване на тумор.

Тактиката на лечение на рак на черния дроб е изцяло зависима от етапа на туморния процес.

Следните иновативни техники могат да се използват в началните етапи за отстраняване на тумор:

  1. Радиохирургично лечение с CyberKnife. Туморът се отстранява чрез силни йонизиращи лъчи под контрола на компютърната навигация, а здравите тъкани на органа не са засегнати.
  2. Хемоемболизация с микросфери. В спринцовката се вкарва антинеопластично лекарство и специален адсорбиращ полимер (микросфери). Полученият разтвор се смесва с радиоактивен препарат. Под рентгенов контрол се въвежда микрокатетер в артерията, доставяща тумора, който се провежда възможно най-близо до тумора. Разтворът от спринцовката се инжектира в артерията. Микросферите запушват съда и спират подаването на кръв към тумора. Химиотерапевтичното лекарство в разтвора навлиза в тъканите на неоплазма и причинява смъртта им, без да навлиза в общия кръвоток.
  3. Радиочестотна аблация. Тъканните неоплазми "изгарят" високоенергийните радиовълни, които се подават през тънка игла, вмъкната в тумора. Иглата се вкарва през коремната стена под контрола на ултразвуково оборудване.
  4. Радиоемболизация (или SIRT). Тази техника е донякъде подобна на хемоемболизацията. Като микросфери се използва радиоактивен препарат Итрий-90. С помощта на катетър, вкаран в бедрената артерия, той се доставя до тумора и причинява смъртта на тъканта му.

В оперативни случаи основният начин за елиминиране на тумора е хирургичната манипулация. За отстраняване на тумори може да се извърши:

  • лобектомия - резекция на черния дроб на черния дроб;
  • хемихепатектомия - отстраняване на половината от черния дроб;
  • атипична резекция.

Хирургичното лечение се допълва от курсове за химиотерапия. 5-Флуороурацил, Метотрексат и др. Могат да се използват като цитостатици, химиотерапевтични средства могат да се вливат през чернодробната артерия. Когато се използва тази техника, ефективността на цитостатиците става по-висока и те имат по-малък общ ефект върху организма.

В някои случаи чернодробната трансплантация е ефективна в ранните стадии на рак на черния дроб. Този метод на лечение може да даде шанс за пълно възстановяване. На по-късен етап трансплантацията е по-малко ефективна.

При неоперабилни случаи на рак на черния дроб, само химиотерапия може да се използва за лечение. Като правило, цитостатиците се въвеждат през чернодробната артерия.

Радиотерапията за рак на черния дроб не се препоръчва толкова често, колкото за други злокачествени тумори. Може да се комбинира с хирургично лечение или химиотерапия.

В някои клиники могат да се извършват иновативни методи на облъчване като протонна терапия. Протонното излъчване ви позволява да селективно засягат само злокачествена тъкан. Той унищожава раковите клетки и причинява смъртта им.

Кой лекар да се свърже

Ако се чувствате тежки в епигастриалната област и десния горен квадрант, влошаващият се апетит, диспептичните нарушения или жълтеницата трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. След провеждане на поредица от проучвания и в случай на съмнение за рак на черния дроб, пациентът може да бъде посъветван да се консултира и тества с онколог. За потвърждаване на диагнозата се определят: ултразвуково изследване на черния дроб, биопсия и хистологичен анализ, КТ, ЯМР, биохимичен анализ на кръвта и др.

прогнози

Проекциите на първичен и вторичен рак на черния дроб са изключително неблагоприятни. Продължителността на живота на много пациенти се намалява до няколко месеца (понякога до 5 години). Прогнозата за оцеляване на пациентите след резекция на черния дроб също е разочароваща - смъртността е 10%, а смъртта се дължи на чернодробна недостатъчност.

Също толкова важно е и хистологичната поява на тумора. При успешна операция за отстраняване на хепатобластом и цистаденокарцином, пациентът може да живее 5 години, а при ангиосаркома - не повече от 2 години. Преживяемостта на пациенти с фиброламеларен карцином може да бъде около 2-5 години (понякога по-дълго). А при недиференциран саркома туморът напредва много бързо и пациентите живеят само няколко месеца.

При оперативно лечение на рак на черния дроб петгодишната преживяемост се наблюдава само при 9-20% от пациентите. Ако туморът е неоперабилен, тогава пациентите живеят не повече от 4 месеца. Същата неблагоприятна прогноза е характерна за метастатичен рак на черния дроб.

Ракът на черния дроб е изключително опасен рак. Първите му признаци винаги са неспецифични и могат да бъдат объркани с други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. При идентифициране на това заболяване пациентът трябва да извърши сложна и животозастрашаваща хирургия, а при неоперабилни случаи пациентът може да живее само няколко месеца.

За рак на черния дроб в програмата „Живей здрав!” С Елена Малишева (от 33:35 мин.):