Сензорна полиневропатия на долните крайници

Полиневропатията е комплекс от симптоми, които се развиват при много заболявания, придружени от нарушена функция на периферната нервна система. Често патологичният процес засяга нервите на долните и горните крайници. Симетрично намалява работата на мускулите, влошава се кръвообращението в засегнатата област, намалява чувствителността.

Ако тези симптоми са налице, невролозите в болницата Юсупов провеждат цялостен преглед на пациентите. Инструменталните методи за изследване се извършват с помощта на най-новото оборудване на водещи европейски и американски производители.

След като откриха причината, вида на полиневропатията, степента на увреждане на нервните влакна, лекарите предписват лечение, което цели да елиминира етиологичния фактор, засяга механизмите на развитие на заболяването и да намали тежестта на симптомите. Тежките случаи на сензорна полиневропатия се обсъждат на заседание на Експертния съвет, в което участват преподаватели и лекари от най-висока категория. Водещи експерти в лечението на заболявания на периферната нервна система колективно избират лекарства и техните дози. Невролози от болницата Юсупов използват лекарства, регистрирани в Руската федерация за лечение на пациенти с полиневропатия. Те имат висока ефективност и минимален спектър на странични ефекти.

Видове и симптоми на полиневропатия на долните крайници

Всички нервни влакна са разделени на 3 вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. Сензорната полиневропатия на долните крайници се развива с поражението на сетивните нервни влакна. Тя проявява болезнени пронизващи усещания, повишена чувствителност, дори с лек допир до стъпалото. При някои пациенти чувствителността намалява.

Моторната полиневропатия, причинена от патологичен процес в двигателните нервни влакна, се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Нормалното състояние на мускулите се влошава, те не функционират и може да се получи конвулсивно потрепване на отделни нервни влакна.

Вегетативната полиневропатия се проявява със следните симптоми:

  • обилно изпотяване;
  • импотентност;
  • промяна в сърдечната честота и смущения в ритъма;
  • проблеми с уринирането и изпражненията.

Сенсомоторната полиневропатия на долните крайници се развива с поражението на сетивните и двигателните нерви. Клиничната картина на заболяването съчетава сензорни и двигателни нарушения.

Нервните влакна се състоят от аксони (дълги цилиндрични процеси на нервната клетка) и миелинови обвивки около тях. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, патологичният процес напредва по-бързо. При този тип заболявания се развива сензорно-моторна полиневропатия на долните крайници. Полиневропатията на аксоните е свързана с увреждане на двигателния, сензорния или автономния нерв. При пациентите се нарушава чувствителността, се развива парализа и автономни нарушения.

Според локализацията на патологичния процес е изолирана дисталната и проксималната полиневропатия. В дисталната форма на заболяването участват зони на долните крайници, разположени по-далеч от тялото (крака, пръстите на краката). Проксималната полиневропатия се характеризира с лезия на частите на долните крайници, разположени по-близо до таза (долната част на крака и бедрата).

В зависимост от причината за увреждане на периферните нерви се различават следните видове полиневропатия на долните крайници:

  • dismetabolic - развива се в резултат на метаболитни нарушения в нервните тъкани;
  • токсичен - възниква при отравяне с токсични вещества (живак, олово, арсен);
  • алкохолни - развива се в употребяващите алкохол;
  • диабетик - е усложнение на диабета.

Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични заболявания. Вторичната е полиневропатия, която е резултат от метаболитни нарушения, отравяне и инфекциозни заболявания.

Причини за възникване на сензорна полиневропатия на долните крайници

В повечето случаи се развива сензорна полиневропатия на долните крайници поради следните причини:

  • обременена наследственост;
  • автоимунни заболявания;
  • злоупотреба с алкохол;
  • различни видове тумори;
  • употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
  • разрушаване на ендокринните жлези;
  • нарушена бъбречна функция и черния дроб;
  • инфекциозни болести;
  • токсично отравяне;
  • захарен диабет.

Ключът към ефективното лечение на сензорната полиневропатия е идентифицирането на етиологични фактори и отстраняването на причините за нарушената функция на периферните нерви.

Симптоми на сетивна полиневропатия

Сензорните признаци на полиневропатия зависят от участието на сетивните нервни влакна в патологичния процес. С поражението на големите периферни нерви, проприоцептивната чувствителност към леко докосване намалява. Пациентите имат нестабилна атаксична походка, слабост на дълбоките мускули на ръцете и краката. Поразяването на малките влакна е съпроводено с намаляване на болката и температурната чувствителност. Това е причината за нарастващи наранявания, изгаряния на краката и ръцете.

Спонтанният дискомфорт или контактната парестезия могат да бъдат резултат от увреждане на големи и малки нервни влакна. Сензорният дефицит се проявява в дисталните части на долните крайници. В процеса на прогресиране на заболяването, той се локализира под формата на "чорапи". В случай на изразени лезии, когато в патологичния процес участват края на по-късите нерви на тялото, се появяват вертикални ивици на сензорен дефицит в гърдите или корема.

Понякога пациентите се оплакват от остра, дълбока, тъпа или разкъсваща се болка, която често е по-лоша през нощта. С поражението на малките влакна полиневропатичната болка става непоносима, което води до увреждане на пациента. За да се намали тежестта на болката, пациентите са принудени да стават от леглото през нощта, да ходят, да потънат в студена вода. Това е разликата между невропатичната болка и исхемичната болка, която се влошава от физическото натоварване.

Остра диабетична сензорна полиневропатия се развива след период на тежка дестабилизация на въглехидратния метаболизъм или бързо компенсиране на висока хипергликемия с инсулин. Въпреки че симптомите на заболяването са изразени, прогнозата е добра. Чувствителните разстройства изчезват напълно след няколко седмици или месеци.

При някои пациенти невролозите наблюдават парадоксална комбинация от болезнени симптоми на сетивна полиневропатия. Пациентите се оплакват от изразена спонтанна болка или парестезия, но при неврологичен преглед лекарят установява значителна загуба на чувствителност. Това състояние се описва като "болки в долните крайници с загуба на чувствителност към болка". Причината за синдрома на болки в краката е дълбоко увреждане на сетивните нерви, които не са в състояние да провеждат нервни стимули. Спонтанните болки са свързани с постоянна спонтанна електрическа активност на периферните аксони.

При много пациенти с очевидни прояви на дистална симетрична полиневропатия на долните крайници няма изразени дискомфорт. Сред пациентите със сензорна полиневропатия само в 50% от случаите се наблюдава дискомфорт и само при 10-20% от пациентите те са толкова изразени, че изискват специално лечение. Внимателно проучване на оплаквания за чувство на изтръпване, охлаждане или "смърт" на краката помага на невролозите да открият минимални субективни признаци на сетивна полиневропатия.

Динамиката на проявите на сетивната полиневропатия

При пациенти, страдащи от сензорна полиневропатия на долните крайници, позитивни сензорни симптоми (усещане за парене и други парестезии) се появяват първо в областта на краката, най-често в върховете на пръстите. С течение на времето се присъединяват негативни сензорни симптоми (изтръпване и намалена чувствителност). Тъй като все повече и по-къси нервни влакна са засегнати, те постепенно се разпространяват в проксималната посока (към пищяла и бедрото).

След като симптомите в краката се издигнат до средата на краката, се появява нарушение на повърхностната чувствителност на ръцете. Това води до появата на класическите "чорапи и ръкавици". Ако нарушението на чувствителността се е повишило до средата на бедрото на краката и до нивото на лакътя по ръцете, можем да очакваме появата на зона с намалена чувствителност в долната част на предната част на корема. Тя се причинява от увреждане на най-дългите стволови нерви и има форма на неправилен полукръг с връх, насочен към гръдната кост. За разлика от степента на увреждане при заболявания на гръбначния мозък, нарушенията на чувствителността в сетивната полиневропатия се откриват само на предната повърхност на тялото и отсъстват на гърба. Горната им граница е извита, а не хоризонтална.

При порфирична полиневропатия нарушенията на чувствителността не се определят на краката и ръцете. И в проксималните крайници и по тялото. Ако в патологичния процес участват влакна с дълбока чувствителност, се развива чувствителна атаксия - нарушение на сетивното възприятие на натиск, вибрации и положение на тялото в пространството. Това води до дискоординация и нарушения в движението. Проявява се от нарушение на координацията и походката, намаляване на тонуса на скелетните мускули и дисталните крайници. Пациентите имат постоянна червеисна хиперкинеза на горните крайници (бавни движения на пръстите) с протегнати ръце, които се усилват със затворени очи.

Диагностика на сензорната полиневропатия

Диагнозата на сензомоторната полиневропатия на долните крайници се прави въз основа на анамнезата на заболяването, клиничния преглед, оценката на неврологичния статус и данните от допълнителни изследвания. Лекарите предписват кръвни тестове, за да определят нивото на глюкозата в кръвта, концентрациите на тироидните хормони и хранителните дефицити. Извършват се токсикологични тестове.

Неврологът проверява рефлекси, мускулна сила, чувствителност към температура, налягане и болкови стимули, координация на движенията. За идентифициране на сензорната полиневропатия на долните крайници лекарите използват следните методи на изследване:

  • електронейромиография - позволява да се измери електрическата активност в мускулите и нервите, скоростта на нервния импулс, да се открие мястото и степента на увреждане на нервните влакна;
  • магнитен резонанс или компютърна томография - помага за откриване на тумори, херния на междупрешленния диск или други аномалии, които могат да повлияят на функцията на периферния нерв;
  • биопсия - отстраняване на малка част от нерва или вземане на проба от кожата за хистологично изследване.

Лечение на сензорна полиневропатия на долните крайници

Към днешна дата лечението на сензорната полиневропатия на долните крайници е доста слабо развито. Усилията на лекарите са насочени към премахване на причината за заболяването, нормализиране нивото на глюкоза в кръвта, премахване на токсините от тялото на пациента. В болница Юсупов, пациенти, страдащи от тежка сензорна полиневропатия на долните крайници, извършват плазмофереза, инжектирана интравенозно с човешки имуноглобулин. На фона на имунотерапията се наблюдава частична регресия на симптомите и стабилизиране на състоянието на пациента.

Цялостното лечение на сензорно-двигателната невропатия на долните крайници включва:

  • ненаркотични и опиоидни аналгетици;
  • Витамини от група В;
  • лекарства алфа липоева киселина;
  • съдови и невротропни лекарства, които подобряват трофичните процеси на нервните влакна;
  • хормонални лекарства;
  • антидепресанти и антиконвулсанти.

Електрическото стимулиране на нервите със слаб ток намалява болката и нормализира чувствителността. Физикална терапия се извършва при пациенти с мускулна слабост или нарушена координация. Ортопедичните приспособления (бастуни, проходилки и инвалидни колички) осигуряват подкрепа и облекчават болката при пациенти с полиневропатия на долните крайници. Можете да получите съвет от невролог за диагностиката и лечението на сензомоторна полиневропатия на долните крайници, като се запишете по телефона на болница Юсупов.

Полиневропатия на горните / долните крайници - какво е това, лечение и симптоми

Патологичните ефекти върху цялото тяло, дължащи се на изключително голямото увреждане на широката мрежа от периферни нервни корени, междупрешленните спинални ганглии и нервни сплетени, причиняват редица хетерогенни (различни по генезис) болести под общото наименование полиневропатия (PNP).

Характеризира се със симетрично увреждане на моторно-сензорните функции с дистална локализация с постепенно проксимално разпространение.

Полиневропатия - какво е това?

Той се проявява с хранителни, съдови нарушения и периферна парализа под формата на загуба на чувствителност - PNP на долните и горните крайници (според вида на "ръкавици, чорапи, голф и т.н., възходящ").

Бърз преход на страницата

В зависимост от специфичните функции на нервните лезии, заболяването се проявява в няколко разновидности:

  • Ако например са засегнати неврони, отговорни за двигателните функции, това се проявява при пациент със затруднение или загубена способност за движение. Тази полиневропатия се нарича моторна.
  • Сензорната форма се причинява от увреждане на нервните влакна, които контролират чувствителността.
  • Патологичните ефекти върху вегетативните неврони (поради хипотермия, атония) причиняват липса на нервна регулация на функциите на вътрешните органи.

Причинителен фактор

Нарушенията в тази патология се причиняват от два вида увреждане на нервите - демиелинизиращо (засегната е нервната обвивка) и аксони (нарушения в аксиалния цилиндър на нерва).

Аксоналният тип патология се забелязва при всички форми на заболяването с разлика в преобладаването на двигателните нарушения или чувствителни. При този вид заболяване често се диагностицира алкохолна невропатия.

Провокира се не само от продължителността на приемания алкохол, но и от неговото качество, тъй като нискокачествените напитки съдържат много вредни за организма токсични вещества.

Генезисът на патологични влияния, които могат да причинят големи поражения в периферните нерви, се дължи на много фактори.

  1. Това могат да бъдат определени наследствени генетични заболявания, които предизвикват развитието на ANP;
  2. Неизправности в метаболитните процеси. Те включват уремия и диабет, характеризиращи се с високо ниво на протеинови продукти в кръвта.
  3. Нарушения на имунните функции, проявяващи се с повишено производство на антитела, които атакуват собствената си нервна система.
  4. Системни патологии, които предизвикват развитие на вегетативна полиневропатия.
  5. Опасни бактериални или вирусни инфекции.
  6. Интоксикация поради отравяне (наркотици, алкохол, промишлени разтворители и др.).

В зависимост от провокативния фактор, полиневропатията се проявява в много форми:

  • токсични, гъбични и диабетични;
  • възпалителни, травматични или алергични;
  • дифтерия, вегетативен или серум.

Трябва да се отбележи, че диабетичната полиневропатия, като усложнение на диабета, е много по-честа от другите форми на заболяването.

Симптоми на полиневропатия на горните крайници

Най-характерните симптоми на заболяването се дължат на периферни нарушения в крайниците (горна и долна). В същото време, невралната лезия може да бъде локализирана само в ръцете или само в краката, или да се прояви като обширна лезия на всички нервни тъкани на крайниците по едно и също време.

Симптомите на полиневропатия на горните крайници са доста характерни - според генезата на развитие, този тип патология може да се дължи на аксонова и демиелинизираща лезия. Според клиничното протичане се проявяват признаци на нарушена автономна, сензорна и моторна функция. При всяка една форма на нарушение е рядко, често се наблюдават вариации на няколко вида симптоми, проявяващи се:

  • Разклонения на синдрома на болката на медианата, язвения или радиалния нерв, степента на неговата локализация. Често болката се връща от отдалечени дистални части - започвайки с болка от ръцете и дланите на ръцете, постепенно се връщайки към китката в зоната на предмишницата и рамото. Поражението на невроните провокира мускулни патологии, които се иннервират от тях.
  • Развитието на мускулна слабост, техните конвулсивни контракции или дегенерацията на мускулните влакна, с намаляване на масата на мускулната тъкан или некрозата им.
  • Мускулна слабост допринася за нарушаване на фините двигателни умения на пръстите, което води до проблеми, свързани с осъществяването на обичайното физическо натоварване.
  • Мускулна дистрофия, която може да се прояви чрез съкращаване и намаляване на разтегливостта, която се проявява в нарушени екстензорни функции в някои части на крайника.
  • Отпуснатост на кожата на ръцете, чувство за "пълзящи гъски" или пълна загуба на чувствителност.
  • Плешиви ръце и дисфункция на хидроза (изпотяване).

Симптоми на полиневропатия на долните крайници

Симптоматологията на полиневропатията на долните крайници е причинена от влиянието на диабета, алкохолната интоксикация, витаминния дефицит (“В1” и “В12”), кръвните заболявания, инфекциите и други патологични генезис.

По принцип, тази PNP се отнася до проявите на аксонови форми на болестта. В зависимост от тенденцията на клиничното протичане, симптомите на различните форми на тази патология могат да бъдат остри, подостри, хронични и рецидивиращи форми на проявление.

Симптомите на острата форма се развиват в рамките на 2, 4 дни. След няколко седмици симптомите се увеличават, преминавайки в етап на субакутен курс.

Дългият, прогресивен характер на хода на заболяването се дължи на развитието на хронична патология. Рецидивиращият характер на заболяването се проявява чрез тежки дисфункции в долните крайници.

  • Първоначалните признаци са загуба на чувствителност на кожата на краката. Пациентите може да не почувстват болка от малки ожулвания и рани, образувани от неудобни обувки.
  • Нервният курс се чувстваше като "гъска" и изтръпване.
  • С развитието на процеса се наблюдава загуба на чувствителност на кожата по цялата повърхност на краката.
  • Отбелязани са симптоми на мускулни нарушения, проявяващи се в развитието на признаци на контрактура на малките мускули на плантацията и намаляване на мускулната сила в големите мускули.
  • Функционалните патологии в големите мускули предизвикват кардинално намаляване на физическата сила на пациента, поради неспособността на краката да издържат теглото на пациента.
  • “Растителността” изчезва върху кожата на краката, хидроза се нарушава и се появява болка в различни области на крайниците.

В допълнение към тези симптоми, цветът на кожата на краката може да се промени, подпухването може да се появи в дисталните зони и температурата на краката може да варира. При алкохолна полиневропатия, горните симптоми могат да се повишат в продължение на седмици и месеци, които продължават много години. До тогава, докато не спрете да пиете алкохол, болестта не може да се справи.

Въпреки че признаците на EGD на горните крайници са малко по-различни от симптомите на полиневропатия на долните крайници, лечението на патологията е идентично. И колкото по-скоро тя започне, толкова по-ефективна ще бъде тя.

Лечение на полиневропатия - лекарства и техники

Лечението на полиневропатия на горните и долните крайници е сложно, сложно и дълготрайно. Основният фактор е възстановяването на нарушените функции на засегнатите неврони и елиминирането на причинителя.

Например, по време на лечението на диабетна полиневропатия, е необходимо да се нормализира нивото на кръвната захар, с алкохол и токсични PNP - за да се елиминира увреждащото действие, при инфекциозни заболявания - да се излекува фоновата инфекция.

Лекарствата, използвани за лечение на ПНП, се дължат на различен механизъм на влияние върху елиминирането на патологията.

  1. За да се стимулират регенеративните процеси в невроните и да се намали болният синдром, се предписват лекарства на основата на алфалиполинова киселина - Thiogamma или Berlition и витамини - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma и Neurobion.
  2. Корекция на болка в крайниците, с това заболяване, конвенционални аналгетици, противовъзпалителни и нестероидни лекарства не дава положителни резултати. За неговото облекчение те използват антиконвулсанти, които възпрепятстват разпространението на болкови импулси от увредени неврони - “Прегабалин”, “Финлепсин” или “Габапентин”.
  3. Антидепресанти, които инхибират импулсите на болката, са амитриптилин, дулоксетин или Венлафаксин.
  4. Местни анестетици, под формата на мехлем, чинии или гел с лидокаин база, сметана и пиперни лепенки, съдържащи "капсаицин". За да се избегнат изгаряния, половин час преди поставяне на пластира за пипер, точката на закрепване се предварително смазва с крем лидокаин.
  5. В случай на тежки, продължителни болезнени симптоми, действието на опиоидния аналгетик „Трамадол” помага добре. Много ефективно комбинираният инструмент "Золдиар" - комбинация от "Трамадол" с "Парацетамол".
  6. За намаляване на повишения мускулен тонус се използва лекарство от наркотични свойства - “Баклофен” и неговите аналози в строго предписани дози и специфичен курс на лечение.

В допълнение към лекарствената терапия се предписва и физиотерапевтично лечение - магнитна терапия, която има терапевтичен ефект върху нервната тъкан, електрическата стимулация, методите на рефлекторната терапия и терапевтичния масаж. За поддържане на мускулния тонус, предписан курс на физиотерапия.

Пациентът избира специална диета, която изключва въглехидрати и храни, богати на мазнини. За целия период на оздравяване и възстановяване е необходимо да се изключат стимуланти и стимуланти от употреба и да се спре пушенето.

Прогноза за PNP

В зависимост от произхода и клиничните прояви, полиневропатията може да постави пациента на леглото за дълго време. Благоприятна прогноза е възможна при пълно и навременно лечение.

Изключение може да бъде полиневропатията на наследствения генезис. Тя не може да бъде напълно излекувана, възможно е само да се облекчи тежестта и тежестта на симптомите.

Причини, симптоми и лечение на полиневропатия на долните крайници - какво отличава диабетната, алкохолната и други форми на заболяването

Полиневропатията е поредица от заболявания, причините за които могат да бъдат разнообразни, но тяхната обща характеристика е нарушаването на нормалното функциониране на периферната нервна система и на отделните нерви, но в голяма част от цялото тяло.

Често тя засяга ръцете и краката, проявява се в симетрично намаляване на работата на мускулите, влошаване на кръвообращението в засегнатата област, намаляване на чувствителността. Краката страдат най-много от това заболяване.

Класификация на заболяванията

Полиневропатията на долните крайници е разделена на четири типа, като всяка от тях има свой подвид.

Първично увреждане на влакната

Всички нервни влакна се разделят на три вида: сензорни, моторни и вегетативни. При поражението на всеки от тях има различни симптоми. След това разглеждаме всеки от видовете полиневроглия:

  1. Двигател (двигател). Този тип се характеризира със слабост в мускулите, която се разпространява отдолу нагоре и може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Влошаването на нормалното състояние на мускулите, водещо до отказа им да работят и честата поява на припадъци.
  2. Сензорна полиневропатия на долните крайници (чувствителна). Характеризира се с болка, шевове, силно повишаване на чувствителността, дори с лек допир до стъпалото. Има случаи на по-ниска чувствителност.
  3. Автономна. В този случай има изобилно изпотяване, импотентност. Уринарни проблеми.
  4. Смесен - включва всички симптоми на горното.

Увреждане на структурите на нервните клетки

Нервните влакна се състоят от аксони и миелинови обвивки, обвити около тези аксони. Този вид е разделен на два подвида:

  1. В случай на разрушаване на миелиновите обвивки на аксоните, развитието протича по-бързо. По-засегнати са сетивни и моторни нервни влакна. Растителността е леко унищожена. Засегнати са както проксималните, така и дисталните участъци.
  2. Аксоните се дължат на факта, че развитието протича бавно. Разрушени вегетативни нервни влакна. Мускулите бързо атрофират. Разпределението започва с дисталната.

По локализация

Локализацията е:

  1. Дистално - в този случай се засягат областите на краката, които се намират най-далеч.
  2. Проксимално засегнати участъци на краката, които са разположени по-високо.

Причината за

Защото има:

  1. Дисметаболитен. Развива се в резултат на нарушаване на процесите в нервните тъкани, което се предизвиква от вещества, които впоследствие произвеждат в организма някои заболявания. След като се появят в тялото, тези вещества започват да се транспортират с кръв.
  2. Токсична полиневропатия на долните крайници. Среща се при използване на токсични вещества като живак, олово, арсен. Често се проявява, когато

Снимката показва как алкохолът унищожава нервните клетки и се появява полиневропатия на долните крайници.

антибиотици, но най-често срещаният вид полиневропатия е алкохол.

  • При алкохолна полиневропатия на крайниците се появяват следните симптоми: повишена болка, намалена способност за движение в краката, нарушена чувствителност. Бързото начало на трофичния мускул.
  • Диабетна полиневропатия на долните крайници. Това се случва при хора, страдащи от диабет за дълъг период от време, в размер на 5-10 години. Тя се проявява под формата на такива симптоми: нарушена чувствителност, петна по кожата, усещане за парене в краката.
  • Първично и вторично

    1. Първичната полиневропатия включва наследствени и идиопатични видове. Това заболяване е синдром на Guillain-Barre.
    2. Вторичната е полиневропатията, резултат от отравяне, метаболитни нарушения и инфекциозни заболявания.

    Причини за заболяването

    Това заболяване може да възникне по няколко причини, но не винаги е възможно да се определи точно. Полиневропатията на долните крайници има следните основни причини:

    • наследени причини;
    • проблеми с имунната система, които се появяват в резултат на нарушаване на организма;
    • различни видове тумори;
    • липса на витамини в организма;
    • употребата на наркотици без нужда или не съгласно инструкциите;
    • нарушаване на ендокринните жлези;
    • проблеми с бъбреците и черния дроб;
    • инфекции, които причиняват процеси, които причиняват възпаление на периферните нерви;
    • отравяне на тялото с всякакви вещества.

    Симптоми на заболяването

    В случай на заболяване, двигателните и сетивните влакна се влошават. В същото време се появяват следните симптоми на полиневропатия на долните крайници:

    • частично изтръпване на краката;
    • подуване на долните крайници;
    • появата на усещания за болка;
    • усещане за зашиване;
    • чувство на слабост в мускулите;
    • повишена или намалена чувствителност.

    Диагностични техники

    Диагностиката се извършва чрез анализиране на болестта и нейните симптоми, като се изхвърлят болести, които могат да дадат подобни симптоми.

    В процеса лекарят трябва внимателно да проучи всички външни признаци и промени, да разбере дали пациентът е имал непосредственото си семейство със същото заболяване.

    Полиневропатията се диагностицира и чрез различни процедури:

    • биопсия;
    • ултразвукова диагностика на вътрешни органи;
    • изследване на гръбначно-мозъчна течност;
    • Рентгеново изследване;
    • биохимичен кръвен тест;
    • изследване на скоростта, с която рефлексът преминава през нервните влакна;
    • изучаване на рефлекси.

    Диагностика на диабетна полиневропатия

    Патологично лечение

    Лечението на полиневропатията на долните крайници има свои характеристики. Например, лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници няма да зависи от отказ от алкохол, за разлика от алкохолната форма на заболяването.

    Характеристики на лечението

    Полиневропатията е заболяване, което не се проявява самостоятелно.

    Така при първите прояви на симптомите е необходимо незабавно да се установи причината за появата му.

    И едва след това се елиминират факторите, които ще я провокират. По този начин, лечението на полиневропатия на долните крайници трябва да бъде цялостно и насочено главно към отстраняване на корена на този проблем, тъй като други варианти няма да имат никакъв ефект.

    Медицинска терапия

    В зависимост от вида на заболяването се използват следните лекарства:

    • в случаи на тежко заболяване се предписва метилпреднизолон;
    • със силна болка предписват аналгин и трамадол;
    • лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете в областта на нервните влакна: вазонит, тринтал, пентоксифилин.
    • витамини, предимство се дава на група В;
    • лекарства, които подобряват процеса на получаване на хранителни вещества от тъканите - милдронат, пирацетам.

    физиотерапия

    Терапията на това заболяване е доста сложен процес, който отнема много време.

    Особено ако полиневропатията е причинена от хронични или наследствени форми. Тя започва след лечение с наркотици.

    Това включва такива процедури:

    • лечебен масаж;
    • излагане на магнитни полета върху периферната нервна система;
    • стимулиране на нервната система с електрически уреди;
    • косвени ефекти върху органите.

    В случай, когато тялото е засегнато от токсични вещества, например, ако пациентът има алкохолна полиневропатия на долните крайници, лечението трябва да се извърши с помощта на устройство за пречистване на кръвта.

    Медицинска физическа култура

    Трябва да се предпише LFK с полиневропатия на долните крайници, което прави възможно поддържането на мускулния тонус.

    Усложнения на заболяването

    Не се препоръчва да се започне процесът на заболяването и да се доведе до усложненията.

    В противен случай тя може да се превърне в хронична и да доведе до много проблеми. В случай, че не се излекувате от това заболяване, това може да доведе до факта, че вече не усещате долните си крайници, мускулите ще дойдат в ужасна форма и в резултат на това може да загубите способността си да се движите.

    перспектива

    Ако лечението започне своевременно, прогнозата е много благоприятна. Само едно изключение - лечение на хронична полиневропатия. Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно, но има начини да се намали тежестта на своя курс.

    Превантивни мерки

    За да се елиминира възможността за поява на заболяване като полиневропатия, трябва да следвате редица препоръки и предписания.

    Те са свързани с мерки, които могат да предотвратят възможното увреждане и нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

    Това са следните препоръки:

    1. Необходимо е да премахнете алкохола от вашата жизнена дейност.
    2. Използвайте защитни лекарства, когато работите с токсични вещества, за да предотвратите проникването им в тялото.
    3. Препоръчва се да се следи качеството на продуктите, които консумирате, защото в случай на отравяне с тези продукти започва процесът на разрушаване и нарушаване на нормалното функциониране на нервните влакна. Това води до развитие на полиневропатия.
    4. Трябва да се следи внимателно в какви дози приемате лекарства и в никакъв случай да не ги използвате ненужно. Препоръчително е стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да не се самолечете.
    5. Наложително е да се вземат мерки при откриване на инфекциозни или вирусни заболявания. Спешно трябва да се консултирате с лекар и да не се изпълняват тези заболявания, които след това могат да бъдат причина за развитието на полиневропатия.

    Полиневропатията като цяло не може да се предотврати.

    Но, ако го намерите, веднага ще се консултирате с лекар, като по този начин ще можете значително да намалите степента на развитие на болестта и периода на рехабилитация. Той посещава стая за физиотерапия и терапевтични масажи.

    Дори ако имате някакво заболяване, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, а не да се самолечете, защото не можете да знаете симптомите на това заболяване, да го объркате с друг и да започнете погрешно лечение.

    И по принцип е по-лесно да се справим с болест, която е само началото на своето развитие, отколкото с дълго развиваща се, която по-късно може да доведе и до всякакви усложнения.

    Видео: Диабетна полиневропатия на долните крайници

    Как да се диагностицира полиневропатия? Каква е особеността на диабетната форма на заболяването. Защо се губи нервната чувствителност?

    Полиневропатия на долните и горните крайници - симптоми и методи за лечение на разрушени нервни окончания

    Полиневропатията на долните крайници е симетрично нарушаване на функционирането на нервните влакна. Състоянието води до загуба на чувствителна чувствителност. Заболяването се характеризира със сериозни усложнения, една от които е пълна парализа.

    Полиневропатията е термин за различни форми на заболявания, причинени от разрушаването на нервните влакна. Обща връзка в такива патологични състояния е дисфункцията на периферната нервна система.

    Обикновено заболяването засяга горните и долните крайници, което е съпроводено с намаляване на чувствителността и ефективността на мускулните влакна, влошаване на кръвоснабдяването. Такова състояние може да доведе до парализа, загуба на чувствителност.

    Характеристики на концепцията

    Нервната система е диференцирана на автономна, централна и периферна. Всяка от системите има свои разделения, нервни сплит, окончания. Заболяванията на мозъка и гръбначния мозък са най-трудни за лечение. Особено опасни са нарушенията на периферните нерви, тъй като те иннервират тъканите, органите и крайниците. Когато няколко симетрични нервни влакна са засегнати едновременно, се диагностицира полиневропатия.

    Патологичното състояние има много имена: невропатия, полирадикулоневропатия, полиневрит. Последният термин се отнася до наличието на възпаление. Това е необичайно за периферните нервни окончания, така че е по-подходящо да се използват други имена за заболяването.

    Полиневритът в превод от гръцки означава „поражение на много нерви”.

    Нервните влакна са представени от миелиновата обвивка и аксон. Невропатията може да засегне определена област в структурата на нервната тъкан. С разрушаването на аксона, болестта бавно се развива, проявявайки се в атрофията на краката и ръцете. Това се дължи на дисфункция на вегетативната система. Разрушаването на миелиновата обвивка се извършва с бързи темпове. В резултат на това се нарушават двигателните и сензорните функции.

    Ако едновременно се повлияят както периферните, така и цереброспиналните области, се диагностицира полирадикулоневропатия. Развитието на болестта е най-забележимо при дисфункция на дисталните крайници, когато походката на човек става подобна на петел.

    Състоянието причинява нарушено функциониране на крайниците, те губят моторни и сензорни способности. Това се дължи на увреждане на нервните окончания, което води до неуспех в предаването на импулси към мозъка. Полиморфната патология започва да се развива след разрушаването на миелиновата капсула и структурата на аксона, нервните съдови интерлации.

    Невропатията може да се прояви основно и вторично. Първичната форма напредва бързо и може да се развие при всеки здрав човек. Смъртоносно опасният вид първична форма е парализа на Ландри.

    Вторичната форма на полиневропатия се формира поради автоалергични причини, нарушени метаболитни процеси. Диабет, витаминни недостатъци, интоксикация на тялото, инфекциозни заболявания и наранявания водят до такава невропатия.

    Причини за патологичното състояние

    Полиневропатията на долните крайници не е отделна болест. Това е неврологичен синдром, проявяващ се в резултат на развитието на определени патологии. Защото болестта е способна на всеки фактор, който уврежда периферната част на нервната система.

    Причините за полиневропатия включват:

    • отравяне на организма с етанол, химични съединения, газ - аксонов тип полиневропатия;
    • захарен диабет - диабетична полиневропатия;
    • инфекциозни заболявания - дифтерия;
    • дългосрочно лечение с фармакологични продукти;
    • дефицит на витамин В;
    • хроничен алкохолизъм - алкохолна невропатия;
    • имунодефицитни състояния;
    • генетично предразположение - демиелинизиращо;
    • нарушен метаболизъм.

    Причината за образуването на заболяването може да бъде HIV инфекция, туморни неоплазми, химиотерапия. Нарушения на периферната нервна система могат да възникнат поради инфекциозни и възпалителни лезии в ставната тъкан. При деца патологията обикновено има генетичен характер.

    Причината за развитието на заболяването понякога е хипотермия. Продължителното излагане на студ може да предизвика възпаление, което може да наруши състоянието на нервните влакна. Подобна невропатия е автоалергична по характер, когато лимфоцитите реагират на тъканни структури, които са изложени на външни влияния: радиация, проникване на инфекции от различно естество, травма, медикаменти.

    Отделно изолирана полиневропатия при бременни жени, която се среща във всеки триместър на бременността или след раждането. При бъдещите майки заболяването се развива поради дефицит на витамин В, висока чувствителност към чужди протеини (ембрион и плацента) и токсичните ефекти на метаболитни продукти. Тази форма на заболяването често се проявява в здравословния фон на бременността, но се наблюдава влошаване на симптомите на интоксикация: повръщане, слабост и бърза умора.

    Сортове на болестта

    След диагнозата терминът “полиневропатия” се придружава от дефинираща концепция, която зависи от формата на заболяването. Международната класификация на болестите съдържа няколко вида на описаното заболяване (ICD код - G60-G64), които се диференцират по местоположение, местоположение, причини и степен на увреждане.

    Невропатията не се проявява като отделна болест. Поражението на нервните области винаги показва наличието на болестта.

    Полиневропатията на долните крайници може да бъде остра, подостра и хронична. Острата форма се проявява в рамките на 2 дни на фона на тежка интоксикация, се лекува за една седмица.

    Симптомите на подостър вид се увеличават за 14 дни. Метаболитният дисбаланс обикновено води до заболяване. Необходима е продължителна терапия. Хроничната разновидност се развива в резултат на алкохолизъм, диабет, липса на витамини, рак.

    Ако лезията е локализирана в долните части на крайниците, се диагностицира дистална невропатия, а в горните - проксимална.

    В зависимост от мястото на лезията се различават следните видове заболявания:

    • Touch. Засегнати са нервните окончания, отговорни за чувствителната чувствителност. Има болезнени усещания, изтръпване при докосване.
    • Motor. Нервите, участващи в двигателната активност, са повредени. В резултат на това пациентът губи способността си да се движи.
    • Вегетативно. Функциите за регулиране са нарушени. Това се проявява в прекомерно изпотяване, слабост, хипотермия.
    • Смесени. Този тип комбинира всички описани състояния.

    Според морфологичния тип се различават интерстициални и паренхимни форми. Последният тип включва демиелинизираща и аксонова полиневропатия. Аксоналният вид се характеризира с разрушаване на аксиалния цилиндър на невроните, което провокира загуба на чувствителност, блокиране на двигателните умения. Когато демиелинизиращата форма се свие, капсулата от нервни влакна - миелин. Това води до появата на огнища на възпаление на нервните корени, болка, слабост на мускулната система.

    Интерстициалната невропатия се развива в резултат на увреждане на интерстициалната капсула на нервите и капилярите. Хроничните възпалителни и инфекциозни заболявания могат да причинят разстройство.

    Заболяването може да бъде възпалително, токсично, травматично и алергично. Ако не се лекува, патологията причинява атрофия на мускулните структури, появата на язви, парализа на крайниците и дихателния център.

    Как се проявява болестта

    Симптомите на патологията се разделят на първични и вторични. Първичните симптоми са чувствителни. Вторичните признаци са по-сериозни, те са причинени от неуспехи в нервната функция.

    Симптомите на полиневропатия на горните и долните крайници първоначално се проявяват слабост на мускулите. Това се дължи на постепенното развитие на невроналното увреждане. Първо се увреждат дисталните крака. Има усещане за скованост в областта на краката, тъй като прогресията на изтръпване засяга целия крайник.

    Пациентите изпитват изтръпване, парене, мускулни болки. Човек се оплаква от неприятни усещания дори с лек допир до засегнатата област. В напреднали ситуации има несигурна походка, липса на чувствителност, дисфункция на двигателните умения.

    Наблюдавано е кислородно гладуване на мозъка. Това се изразява в тъмни кръгове под очите, замаяност, слабост. Такива симптоми се изразяват с рязко покачване.

    В зависимост от тежестта на състоянието, симптомите могат да се появят самостоятелно или многократно.

    Атрофията на мускулната система се проявява със слабост на крайниците, водеща до парализа, пареза. Често се усеща осезаем дискомфорт в ръцете и краката в покой, който причинява рефлексни двигателни действия - синдром на неспокойните крака.

    Патологичното състояние е придружено от поражение на вегетативните функции. Симптомите се проявяват в бледност на кожата, усещане за студ. Могат да се появят трофични образувания: пигментация, язви, суха кожа, пукнатини.

    Симптомите на невропатия на долните крайници се появяват ясно. Характерните признаци са промяна в походката и затруднение в движението. Отокът на краката напредва, рефлексите в коленните стави се нарушават и липсват необходимите реакции.

    Патологичното състояние може да се развие на фона на синдрома на Гилен-Баре и парализа на Ландри. Синдромът на Guillain-Barre е основната патология, която засяга проксималните крака и ръце. Това се проявява в следните характеристики:

    • парализа на мускулатурата на средните крайници;
    • атрофия на мускулната структура на тялото, която провокира затруднено дишане;
    • чувствителността се запазва;
    • трудно се движат.

    Парализата на Ландри се отнася до острата форма на невропатия, протича бързо на фона на алергичен неврит на природата. Състоянието е придружено от изтръпване на краката, торса, ръцете и черепните нерви. Промените в дихателния и сърдечния ритъм провокират дихателна недостатъчност.

    Диагностични методи

    За да диагностицира правилно, лекарят ще предпише пациент да се подложи на серия от изследователски процедури. Необходимо е да се събира анамнеза, да се провежда инспекция, да се изследват рефлекси. Пациентът трябва да премине пълна кръвна картина.

    В допълнение към описаните манипулации, ще бъде извършено ултразвуково сканиране на вътрешните органи, рентгенова снимка на засегнатите области на тялото. Важен анализ е събирането на спинална течност, резултатите от която са гарантирани за определяне на наличието на болестта. Може да се наложи да извършите биопсия на нервните окончания.

    Терапевтични дейности

    Диабетните и алкохолните невропатии са трудни за лечение. Такива форми са придружени от болезнена болка и загуба на чувствителност. За намаляване на интензивността на клиничните прояви се предписва комплексно лечение, чиито методи зависят от причината на заболяването.

    Витамин терапия

    Пациентът трябва да приема мултивитамини, включително витамини от група В: В1, В6, В12. Milgamma, Neuromultivitis е един от най-ефективните лекарства.

    Тези агенти имат аналгетични и антиоксидантни ефекти, възстановяват чувствителността поради регенерацията на невроните. Наред с приема на описаните витамини се предписва и витамин Е, А, С.

    Анестетични агенти

    За да се елиминира болезненият синдром, трябва да се вземат противовъзпалителни лекарства и ненаркотични аналгетици. Най-често срещаният е трамал, аспирин.

    За непоносими болки лекарят може да предпише кодеин, морфин. Аналгетично лечение, комбинирано с лекарството Magne-B6, което подобрява терапевтичния ефект.

    Имуносупресори, хормони

    Доказано е, че развитието на някои полиневропатии е свързано с нарушение на тъканния имунитет. Следователно е необходимо правилно подбрана имуномодулация. Лекарите предписват циклоспорин, азатиоприн и циклофосфамид. В случай на тежко заболяване, лечението с имуносупресори се придружава от хормонална терапия (преднизолон).

    Важно е! Изборът и комбинацията от лекарства трябва да се справят с лекаря.

    Erbisol се предписва като съпътстващо лекарство, което включва много естествени органични елементи. Лекарството има имуномодулираща, антиоксидантна, противовъзпалителна активност.

    Други лекарства

    За симптоматично лечение лекарите често предписват Instenon. Инструментът допринася за разделянето на глюкозата, подобрява храненето на тъканите. Лекарството има вазодилататорно, диуретично, венотонично действие.

    Също така е необходимо да се приемат Actovegin, нормализирайки метаболитните процеси, Proserin, който възстановява проводимостта на нервните импулси. Често се провежда детоксикационна терапия. Лечение на полиневропатия на горните и долните крайници изисква назначаването на различни лекарства за отстраняване на симптомите.

    Манипулации с физиотерапия

    Борбата с болестта включва приемане на лекарства, както и методи за физиотерапия. Често процедурите придружават основното лечение, за да се повиши ефективността на лекарствата. На пациента се препоръчва да прави физическа терапия, да прибягва до магнитна терапия. Такива манипулации поддържат мускулния тонус, подобряват кръвообращението.

    Между другото! При алкохолна невропатия физиотерапията се извършва след детоксикационна терапия в медицинско заведение.

    Терапията включва масаж, електростимулация. Пациентите трябва да се придържат към правилното хранене, премахвайки от диетата храни, съдържащи високи концентрации на мазнини, въглехидрати. Забранено е пушенето и използването на стимулиращи вещества.

    Рецепти от традиционната медицина

    Полиневропатията може да се лекува с нетрадиционни методи. Препоръчва се използването на етерични масла от евкалипт, карамфил, ела. Необходимо е да се втрие краката с естествено средство. Това помага за облекчаване на болката, подобряване на кръвоснабдяването на крайниците.

    Ефективна вана за крака. Необходимо е да се разтворят в 3 литра топла вода половин чаша оцетна есенция и чаша морска сол. Необходимо е да се спуснете краката в разтвора за третиране ежедневно за половин час в продължение на 30 дни.

    Превантивни мерки

    За да се предотврати увреждане на нервните влакна, е необходимо да се елиминират факторите, които влияят отрицателно на невроните. Превантивните мерки включват:

    • отхвърляне на алкохол;
    • използването на висококачествена храна;
    • по време на работа с химически реактиви използването на защитни устройства;
    • отказ от неконтролирано лечение;
    • своевременно лечение на съществуващи заболявания;
    • практикуване на умерена физическа активност;
    • контрол на концентрацията на кръвната захар.

    Трябва да се разбере, че е невъзможно да се предотврати развитието на полиневропатия. Човек може само да минимизира броя на отрицателните фактори, засягащи невроните.

    Възможни последици

    При късно посещение на лекар или отсъствие на терапия, заболяването причинява необратими усложнения, една от които е преходът на патологията в хронична нелечима форма. Пациентът напълно губи чувствителността на крайниците, мускулите постепенно се разрушават, което води до увреждане. В тежки случаи, когато нервните окончания, засягащи функционирането на сърдечния мускул, са засегнати, може да възникне аритмия, водеща до смърт.

    Благоприятна прогноза и пълно възстановяване е възможна при алкохолни, инфекциозни и токсични сортове. Диабетна полиневропатия е нелечима, може само да намали интензивността на симптомите. Може да се присъедини и инфекция, която причинява септични явления и бавно заздравяване на раните.

    Невропатията на горните и долните крайници е коварна болест, която води до необратими последствия. При първите неразбираеми прояви трябва да потърсите медицинска помощ. Ранното лечение ще помогне да се избегнат сериозни усложнения.