Сестра карта за диабет тип 2

Сестрински процес при диабет. Захарен диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушено производство или действие на инсулин и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и преди всичко метаболизъм на въглехидрати. Класификацията на захарния диабет, приета от СЗО през 1980 г.:
1. Тип инсулинозависим тип - 1.
2. Инсулин-независим тип - тип 2.
Захарен диабет тип 1 е по-чест при млади хора, захарен диабет тип 2 е при хора на средна възраст и възрастни хора.
При диабета причините и рисковите фактори са толкова тясно преплетени, че понякога е трудно да се направи разлика между тях. Един от основните рискови фактори е наследствената предразположеност (захарен диабет тип 2 е наследствено неблагоприятен), също така затлъстяването, небалансираното хранене, стресът, панкреасните заболявания и токсичните вещества играят важна роля. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.
Етапи на диабет:
Етап 1 - преддиабет - състояние на чувствителност към диабет.
Рискова група:
- Лица с обременена наследственост.
- Жени, които са родили живо или мъртво дете с тегло над 4,5 кг.
- Лица, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.
Етап 2 - латентен диабет - е безсимптомно, нивото на глюкозата на гладно е нормално - 3.3-5.5 mmol / l (според някои автори - до 6.6 mmol / l). Латентният диабет може да бъде идентифициран чрез тест за глюкозен толеранс, когато пациентът, след като е взел 50 g глюкоза, разтворена в 200 ml вода, има повишаване на нивото на кръвната захар: след 1 h над 9,99 mmol / l. и след 2 часа - повече от 7.15 mmol / l.
Етап 3 - ясен диабет - се характеризира със следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в областта на чатала), слабост, умора. При анализа на кръвта, високата глюкоза, глюкозата е възможна и с урината.
С развитието на усложнения, свързани с васкуларна лезия на ЦНС. фундуса на окото. бъбреците, сърцето, долните крайници, присъединяват се към симптомите на увреждане на съответните органи и системи.

Сестрински процес при диабет:
Проблеми с пациентите:
А. Съществуващи (реални):
- жажда;
- полиурия:
- сърбеж по кожата. суха кожа:
- повишен апетит;
- загуба на тегло;
- слабост, умора; намалена зрителна острота;
- сърдечна болка;
- болки в долните крайници;
- необходимостта от постоянно спазване на диета;
- необходимостта от непрекъснато прилагане на инсулин или приемане на антидиабетни лекарства (манин, диабетон, амарил и др.);
Липса на знания за:
- естеството на болестта и причините за нея;
- диетична терапия;
- самопомощ при хипогликемия;
- грижа за краката;
- изчисляване на хлебните единици и съставяне на меню;
- използване на електромера;
- усложнения от захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ за кома.
Б. Потенциал:
Риск от развитие:
- прекоматозни и коматозни състояния:
- гангрена на долните крайници;
- остър миокарден инфаркт;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- катаракта и диабетна ретинопатия с нарушено зрение;
- вторични инфекции, гнойни кожни заболявания;
- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;
- забавено зарастване на рани, включително следоперативно.
Събиране на информация по време на първоначалната проверка:
Разпитът на пациента относно:
- придържане към диетата (физиологична или диета номер 9), на диета;
- физическо натоварване през деня;
- проведено от лечение на:
- инсулинова терапия (име на инсулин, доза, продължителност на действието му, режим на лечение);
- антидиабетни таблетни препарати (име, доза, особености на тяхното приемане, толеранс);
- стари изследвания на глюкоза в кръвта и урината и изследване от ендокринолог;
- пациентът има метър, способността да го използва;
- възможността да се използва масата на хлебните единици и да се направи меню за хлебните единици;
- способност за използване на инсулинова спринцовка и спринцовка;
- познаване на местата и техниките на прилагане на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);
- водене на дневник на наблюденията на пациент със захарен диабет:
- посещение в миналото и сега "Диабетно училище";
- развитието на миналото хипогликемично и хипергликемично съединение, техните причини и симптоми;
- способност за самопомощ;
- пациентът има „Диабетичен паспорт“ или „Диабетна бизнес карта“;
- генетична предразположеност към захарен диабет);
- свързани заболявания (болести на панкреаса, други ендокринни органи, затлъстяване);
- оплаквания на пациентите по време на инспекцията.
Преглед на пациента:
- цвят, влага на кожата, наличие на надраскване:
- определяне на телесното тегло:
- измерване на кръвното налягане;
- определяне на пулса върху радиалната артерия и артериите на задния крак.
Сестрински интервенции, включително работа с семейството на пациента:
1. Провеждане на разговор с пациента и неговото семейство за диетата, в зависимост от вида на диабета, диетата. За пациент с диабет тип 2 давайте няколко проби от менюто на ден.
2. Убедете пациента за необходимостта от спазване на предписаната от лекаря диета.
3. Убедете пациента за необходимостта от физическо натоварване, препоръчано от лекаря.
4. Да се ​​говори за причините, характера на заболяването и неговите усложнения.
5. Информирайте пациента за инсулиновата терапия (видове инсулин. Началото и продължителността на действието му, връзката с приема на храна, характеристиките на съхранение, страничните ефекти, видовете инсулинови спринцовки и писалките).
6. Да се ​​осигури своевременно въвеждане на инсулин и антидиабетни лекарства.
7. Контрол:
- състояние на кожата;
- телесно тегло:
- пулс и кръвно налягане;
- пулс по артериите на задния крак;
- диета и хранене; предаване на пациента от роднините му;
- препоръчва непрекъснато проследяване на кръвната глюкоза и урина.
8. Убедете пациента за необходимостта от постоянно наблюдение от страна на ендокринолога, водене на дневник за наблюдение, който показва показателите за нивото на глюкозата в кръвта, урината, кръвното налягане, ядената храна на ден, получената терапия, промените в благосъстоянието.
9. Препоръчвайте периодични прегледи на окулист, хирург, кардиолог, нефролог.
10. Препоръчвайте уроци в "Училището по диабет".
11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемията, коматозните състояния.
12. Убеди пациента в необходимостта от леко влошаване на здравето и кръвната картина незабавно се свързва с ендокринолог.
13. Обучете пациента и неговите близки:
- изчисляване на хлебни единици;
- изготвяне на меню по брой хляб на ден; набиране и подкожно приложение на инсулин с инсулинова спринцовка;
- правила за грижа за краката;
- осигуряват самопомощ при хипогликемия;
- измерване на кръвното налягане.
Спешни състояния при захарен диабет:
А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.
Причини:
- Предозиране на инсулин или антидиабетна таблетка означава.
- Липса на въглехидрати в храната.
- Недостатъчен прием на храна или пропускане на приема на храна след прилагане на инсулин.
- Значителна физическа активност.
Хипогликемичните състояния се проявяват със силно чувство на глад, изпотяване, треперене на крайниците и силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, симптомите на хипогликемия ще се увеличат: треперенето ще се засили, ще има объркване в мислите, главоболие, замаяност, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресивно поведение и пациентът попада в кома със загуба на съзнание и припадъци.
Симптоми на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, бледа, няма миризма на ацетон от устата. кожата е влажна, обилно студена пот, увеличава се мускулен тонус, дишането е безплатно. кръвното налягане и пулса не се променят, тонусът на очните ябълки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3,3 mmol / l. в урината няма захар.
Самопомощ в хипогликемично състояние:
Препоръчително е да се ядат 4-5 парчета захар при първите симптоми на хипогликемия или да се пие топъл сладък чай, или да се вземат 10 таблетки глюкоза на 0,1 г, или да се пие 40% глюкоза от 2-3 ампули, или да се ядат сладкиши (по-добър карамел). ).
Първа помощ при хипогликемично състояние:
- Обадете се на лекар.
- Обадете се на техник от лабораторията.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция.
- Поставете 2 парчета захар в бузата, на която лежи пациентът.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
40 и 5% разтвор на глюкоза. 0.9% разтвор на натриев хлорид, преднизон (amp.), Хидрокортизон (amp.), Глюкагон (усилвател).
B. Хипергликемична (диабетна, кетоацидозна) кома.
Причини:
- Недостатъчна доза инсулин.
- Нарушаване на диетата (високо съдържание на въглехидрати в храната).
- Инфекциозни болести.
- Стрес.
- Бременност.
- Травма.
- Хирургична интервенция.
Предвестници: повишена жажда, полиурия. повръщане, загуба на апетит, замъглено виждане, необичайно силна сънливост, раздразнителност.
Симптоми на кома: няма съзнание, миризмата на ацетон от устата, хиперемия и суха кожа, шумно дълбоко дишане, намален мускулен тонус - "меки" очни ябълки. Пулс-нишковидни, кръвното налягане се намалява. В кръвния тест - хипергликемия, в урината - гликозурия, кетонни тела и ацетон.
Когато се появи предшественик на кома, незабавно се свържете с ендокринолог или го повикайте у дома. С признаци на хипергликемична кома, спешно спешно повикване.
Първа помощ:
- Обадете се на лекар.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на ретракция на езика, аспирация, асфиксия).
- Вземете уринен катетър за бърза диагностика на захар и ацетон.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
- краткодействащ инсулин - актропид (ет.);
- 0.9% разтвор на натриев хлорид (ел.); 5% разтвор на глюкоза (ет.);
- сърдечни гликозиди, съдови агенти.

Пациентски грижи за диабета

Пациентите с диабет се нуждаят от квалифицирана грижа и сестрински грижи. В ролята на асистент в болницата и у дома може да бъде медицинска сестра, която работи с пациента на клиниката на всички етапи на изследване, лечение, рехабилитационен процес. Повече информация за сестринския процес при диабет, грижи, говори в нашата статия.

Какъв е процесът на кърмене при диабет?

Приоритетната цел на сестринския процес е да следи състоянието на здравето и да помага на болния с диабет. Благодарение на грижата на медицинския персонал, човек се чувства комфортно, безопасно.

Медицинска сестра се възлага на група пациенти, задълбочено изучава техните черти, заедно с лекуващия лекар разработва диагностичен план, изучава патогенеза, възможни проблеми и т.н. При тясна работа с пациентите е важно да се вземат предвид техните културни и национални навици, традиции, адаптационен процес, възраст.

Заедно с предоставянето на медицински услуги, медицинският процес осигурява научни познания за диабета. Очертани са клиничните прояви, етиологията, анатомията и физиологията на всеки пациент. Събраните данни се използват за научни цели, за подготовка на есета и лекции, в процеса на писане на дисертации, в разработването на нови лекарства за диабет. Получената информация е основният начин за дълбоко проучване на болестта отвътре, за да научите как да се грижите за диабетиците бързо и ефективно.

Важно е! Като медицински персонал на медицинските сестри, студентите от университетите често се използват от последните курсове. Те преминават дипломи и курсове. Няма нужда да се страхувате от неопитността на такива братя и сестри. Техните действия, решенията се контролират от експерти с опит и образование.

Характеристики и етапи на сестринските грижи за диабета

Основните задачи на сестринските грижи за пациенти с диабет са:

  1. Съберете информация за пациента, неговото семейство, начин на живот, навици, първоначалния процес на заболяването.
  2. Създайте клинична картина на заболяването.
  3. Очертайте кратък план за действие за сестрински грижи за пациенти с диабет.
  4. Да помогне на диабетик в процеса на диагностика, лечение, превенция на захарното заболяване.
  5. Наблюдавайте изпълнението на лекарска рецепта.
  6. Провеждане на разговор с роднини за създаване на комфортни условия за пациент със захарен диабет у дома, след освобождаване от болницата, спецификата на сестринските грижи.
  7. За да научи пациента да използва глюкометър, да направи меню с диабет, да разпознае GI, AI според таблицата с храната.
  8. Убедете диабетикът да контролира болестта, да бъде постоянно изследван от тесни специалисти. Създаване на дневник на храненето, регистрация на паспорта на болестта, за преодоляване на трудностите в грижите за тях.

Организацията на процеса се състои от 5 етапа

Алгоритъмът на сестринския процес се състои от 5 основни етапа. Всеки определя специфична цел за лекаря и включва осъществяването на компетентни действия.

  • изготви писмен анализ на процеса на кърмене;
  • заключение за резултатите от грижите;
  • в плана за полагане на грижи се правят корекции;
  • причината за недостатъците се идентифицира, ако състоянието на пациента се влоши.

Организацията на процеса се състои от 5 етапа

Важно е! Всички данни, резултатът от изследването, проучване, лабораторни тестове, тестове, списък на извършените процедури, назначаването на медицинска сестра в историята на заболяването.

Ролята на медицинската сестра при диабет при възрастни

Процесът на кърмене за възрастни и възрастни диабетици има свои собствени характеристики. Загрижеността на медицинските сестри включва следните ежедневни задължения:

  • Контрол на глюкозата.
  • Измерване на налягане, импулс, температура, изходяща течност.
  • Създаване на режим на почивка.
  • Контрол върху лекарството.
  • Инжектиране на инсулин.
  • Проверка на краката за наличие на пукнатини, незарастващи рани.
  • Изпълнение на инструкциите на лекаря за физическо натоварване, дори минимално.
  • Създаване на комфортна среда в района.
  • Спално бельо се сменя пациента.
  • Контрол на храненето, диета.
  • Дезинфекция на кожата, при наличие на рани по тялото, краката, ръцете на пациента.
  • Почистване на устата на диабет, профилактика на стоматит.
  • Грижа за емоционалното спокойствие на пациента.

Представянето на сестринския процес за хора с диабет можете да видите тук:

Сестрински процес при диабет при деца

Когато се грижат за деца с диабет, медицинските сестри трябва:

  1. Следете внимателно храненето на бебето.
  2. Контролирайте количеството на урината и течността, които пиете (особено за захарен диабет).
  3. Проверете тялото за наранявания, повреди.
  4. Следете нивата на кръвната захар.
  5. За да научи самоконтрола на състоянието, въвеждането на инсулин. Можете да гледате видео инструкциите тук.

За деца с диабет е много трудно да свикнат с факта, че те се различават от своите връстници. Процесът на сестрински грижи в грижите за младите диабетици трябва да вземе това под внимание. Медицинският персонал се насърчава да говорят за живота с диабет, да обяснят, че не трябва да се замисляте за болестта, за да увеличите самочувствието на малкия пациент.

Какво е училище за лечение на диабет?

Всяка година, голям брой хора в Русия, в света се диагностицира с диабет. Броят им нараства. Поради тази причина, в болницата, центровете на медицината отварят "Училища за грижи за диабета". Класните стаи са диабетици и техните близки.

На лекциите по диабетология за процеса на грижа можете да научите:

  • Какво е диабет, как да живеем с него.
  • Каква е ролята на храненето при диабет.
  • Особености на физическата активност при диабет.
  • Как да се разработи меню за деца и диабет за възрастни.
  • Научете самоконтрола на захарта, налягането, пулса.
  • Характеристики на процеса на хигиена.
  • Научете се да въвеждате инсулин, да научите правилата за неговото използване.
  • Какви превантивни мерки могат да се предприемат, ако има генетична предразположеност към диабет, болестният процес вече е видим.
  • Как да се потиска страха от болестта, да се извърши процесът на седация.
  • Какви са видовете диабет, неговите усложнения.
  • Как е процесът на бременност с диабет.

Важно е! Класове за информиране на населението за особеностите на диабета, за лечение на диабет се провеждат от сертифицирани специалисти, медицински сестри с голям опит. Следвайки техните препоръки, можете да се отървете от много проблеми с диабета, да подобрите качеството на живот, да направите процеса на грижа лесен.

Лекции за диабетици и техните близки в сестринските грижи са безплатни в специализирани медицински центрове и клиники. Занятията са посветени на отделни теми или са от общ характер, въвеждащи. Особено важно е да се посещават лекции за тези, които за първи път срещат ендокринна болест, няма практически опит в грижата за болни роднини. След разговора с медицинския персонал се разпространяват напомняния, книги за диабета и правила за грижа за болните.

Невъзможно е да се надценява значението и значението на сестринския процес при захарен диабет. Развитието на здравеопазването, системите за медицинска помощ през 20-21 век позволиха да се разберат причините за неизправността на щитовидната жлеза, която значително улесни борбата срещу усложненията на заболяването, намали процента на смъртност на пациентите. Попитайте за квалифицирано обслужване в болниците, научете се да се грижите за болен роднина или себе си у дома, тогава диабетът наистина ще се превърне в начин на живот, а не в присъда.

За автора

Казвам се Андрю, аз съм диабетик повече от 35 години. Благодарим ви, че посетихте уебсайта на Diabay за подпомагане на хора с диабет.

Пиша статии за различни болести и лично съветвам хора в Москва, които се нуждаят от помощ, защото през десетилетията на живота си съм виждал много неща от личния си опит, опитвал съм много лекарства и лекарства. През текущата 2019 г. технологията се развива много, хората не са наясно с много неща, които са измислени в момента за комфортен живот за диабетици, затова намерих целта си и помогна, доколкото мога, хората с диабет улесняват и по-щастливи да живеят.

Сестрински процес при захарен диабет и управление на пациента

Захарен диабет (тип 1, 2, гестационен) е група от метаболитни заболявания, характеризиращи се с хипергликемия като резултат от дефекти на секрецията на инсулин, нарушаване на действието на хормона в прицелните тъкани или комбинация от двете. Хроничната хипергликемия при пациенти с диабет може да доведе до увреждане, дисфункция или дори до пълен провал на много органи.

Захарният диабет е едно от най-често срещаните хронични заболявания по света.

Най-голямата заплаха за човечеството е преди всичко последващите усложнения на това заболяване, които значително засягат качеството на живот на много хора от населението. Диабетът не може да бъде премахнат напълно, но е лечимо и ако се спазват определени режими, има надежда за пълноценен живот.

Много хора често не разбират, че подценяването на тяхното здравословно състояние може да предизвика редица сериозни усложнения, които диабетът може да причини; няма изключения, когато пациентите идват при лекаря след проявата на тези усложнения. Ужасяващ пример са множеството документирани статистически данни, от които може да бъдете сигурни в широчината на появата на тази привидно незабележима, но много значима болест. Захарният диабет се намира на ниво сърдечно-съдови и онкологични заболявания.

Диабет тип 1 и тип 2 - епидемиология

Данните за диабет тип 1 са доста точни. Случаят достига своя връх на възраст 13-15 години, посочват се 25 случая на 100 000 жители. Регионалните различия са значителни - с висока степен на разпространение в скандинавските страни и по-ниски - в южните страни.

Диабет тип 2 се среща в различни честоти във всички раси и народи. Средно, заболяването от този тип е 85-90% от всички диабетици. За разлика от диабет тип 1, той достига своя пик по честота при мъже на възраст 45-65 години, при жени 50-55 години. Най-ниското разпространение е сред ескимосите, докато най-високото, според повторните научни изследвания, е сред индианците Пима в Аризона. В Европа се посочва най-ниската честота на диабет тип 2 в скандинавските страни, сравнително висока в Южна Европа.

Класификация на диабета


Според критериите на СЗО, захарният диабет се класифицира, както следва:

  1. Диабет тип 1. При този вид заболяване става въпрос за унищожаването на бета-клетките на базата на клетъчен автоимунен процес, който се среща в генетично предразположени лица. Заболяването се характеризира с пълно или почти пълно отсъствие на ендогенен инсулин. Като се има предвид зависимостта от инсулиновата терапия, името „инсулинозависим захарен диабет“ (IDDM) се използва и за този тип диабет.
  2. Диабет тип 2. Заболяването се характеризира с относителна липса на инсулин. Няма риск от кетоацидоза, често има фамилна проява. Заболяването засяга предимно възрастни и затлъстели хора. Пациентът, като правило, не зависи от приложението на инсулин и затова и за този тип се използва обозначението "инсулинозависим захарен диабет" (NIDDM), въпреки че в някои ситуации е необходимо използването на инсулин. Тази група включва също диабет, дължащ се на инсулинови рецепторни смущения.
  3. Други специфични видове диабет. Възниква отново на фона на някои други заболявания, като например заболявания на панкреаса, надбъбречните жлези или може да бъде причинено от лекарства.
  4. Гестационен диабет. Нарушено диагностицирано заболяване по време на бременност.
  5. Гранично нарушена глюкозна хомеостаза:
  • гликемия на гладно;
  • нарушен глюкозен толеранс.

Диагноза за диабет


Диагнозата диабет се прави в следните случаи:

  1. Гликемия на гладно (т.е. поне след 8 часа гладуване) в плазмата ≥ 7 mmol / l с повторен тест в различни дни, докато пациентът не е в състояние на остър стрес, което може да повлияе на нивото на глюкозата (t няма сериозно остро заболяване, състояние след нараняване или операция и т.н.).
  2. Диагнозата захарен диабет се потвърждава от позитивността на GTT-гликемията, която 2 часа след натоварване с глюкоза в венозната плазма ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Пациентът има типичните симптоми на диабетна полиурия, полидипсия, загуба на тегло без ясна причина и произволна гликемия, измерена по всяко време през деня, ≥ 11,1 mmol / l.

Следователно диагнозата диабет не може да бъде установена чрез използване на глюкометър или т.нар. гликиран хемоглобин, който показва баланса на диабета за приблизително последните 2 месеца.

Нарушеният глюкозен толеранс, който поставя лице в риск от сърдечно-съдови заболявания, както и последващото развитие на диабета, се индикира от стойността на глюкозата в GTT на 120-та минута 7.8–11 mmol / l. Повишената глюкоза в кръвта на гладно е оценена стойност от 6.1–6.9 mmol / l.

Гестационният диабет по време на бременност се потвърждава, ако нивото на глюкоза в кръвта на гладно е 7 mmol / l или след 2 часа при PTTG ≥ 7,8 mmol / l. Гликемичните тестове понастоящем се провеждат при почти всички бременни жени.

Методи за скрининг на диабет


Всяка диагноза изисква от лекаря получаване на анамнестични данни, извършване на физически и спомагателни лабораторни изследвания и изготвяне на план за лечение.

история

  1. Симптоми на заболяването (полиурия, полидипсия, промени в теглото, инфекции).
  2. Рискови фактори за атеросклероза (тютюнопушене, артериална хипертония, затлъстяване, хиперлипопротеинемия, фамилна анамнеза).
  3. Хранителни навици, хранителен статус.
  4. Физическа активност
  5. Подробна информация за предишната терапия (като се има предвид възможния ефект на гликемията).
  6. Наличието на други заболявания, свързани с усложнения на диабета (очите, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, нервната система).
  7. Честотата, тежестта и причината за остри усложнения.
  8. Психосоциални и икономически фактори, засягащи грижите и лечението.
  9. Фамилна анамнеза за диабет и други ендокринни нарушения.
  10. Гестационна история.
  11. Заболявания, които могат да причинят диабет, като вторично заболяване.

Физически преглед

  1. Височина, тегло, индекс на телесна маса, обиколка на талията (в cm).
  2. Кръвно налягане
  3. Изследване на сърцето, оценка на сърдечната честота.
  4. Преглед на кожата.
  5. Състоянието на щитовидната жлеза.
  6. Изследването на каротидните артерии и артериите на долните крайници.
  7. Приблизителни неврологични изследвания на долните крайници.

Лабораторни процедури

  1. Гликемия на празен стомах и след хранене.
  2. Липиди (общ холестерол, HDL и LDL холестерол, триглицериди).
  3. Na, K, Cl, Са, фосфати, урея, креатинин, серумна пикочна киселина, ALT, AST, алкална фосфатаза и GGT.
  4. Гликиран хемоглобин (HbAlc).
  5. В урината: захар, протеини, кетони, уринарни седименти, допълнително изследване (според констатациите в утайката от урина).
  6. С-пептид (индивидуално с неопределена диференциация на диабет тип 1 и 2).
  7. TSH със съмнение за тиреопатия.

Допълнителни процедури

  • ЕКГ;
  • офталмологията;
  • неврологични изследвания (индивидуално).

Процес на кърмене при диабет

Сестринските грижи за диабета са алгоритъм и серия от взаимосвързани действия, които са насочени към подпомагане и посрещане на нуждите на пациента. Това е рационален начин за осигуряване и прилагане на грижи.

Процесът на кърмене при захарен диабет е поредица от планирани дейности и интелектуални алгоритми, които се използват от професионалисти в грижите.

симптоми

  1. Полиурия.
  2. Полидипсия.
  3. Загуба на тегло (продължава дори при повишен апетит).
  4. Загуба на производителност

Лабораторни резултати

  1. Хипергликемия.
  2. Глюкозурия.
  3. Кетонурия.

Сестрински грижи

  1. Лечението не изисква специални мерки.
  2. Пациентът е самодостатъчен, не се нуждае от специална помощ; въпреки известна умора, е в състояние да остане активен и способен на вербална / невербална комуникация.
  3. Историята и диагнозата могат да се съсредоточат върху личността и взаимоотношенията на пациента.

Методи за изследване

  • гликемичен профил: проверка на компенсацията на диабета в следващите етапи на заболяването. Когато т. Нар голям кръвен профил в 7-9 проби преди и след всяко хранене и през нощта; с нисък профил - преди 3 основни хранения. За контролиране на дългосрочната компенсация се изследва нивото на гликозилирания хемоглобин (5 ml венозна кръв и 3 капки хепарин);
  • гликемия на празен стомах и след хранене: взема се капилярна или венозна кръв. Физиологичните стойности на празен стомах показват 5 mmol / l, като диабетът се повишава над 7 mmol / l;
  • OGTT (тест за глюкозен толеранс): функционално изследване, натоварване е перорално приложение на глюкоза. 3 дни преди анализа, пациентът консумира въглехидратна храна без ограничения, а сутринта на деня на изследването, на празен стомах, пие 75 г глюкоза (бременни жени - 100 г), разтворена в 250 мл вода или слаб чай. Вземането на кръв се извършва преди приема на глюкоза и след 1-2 часа. Физиологични стойности след 1 час - под 11 mmol / l, след 2 часа - под 8 mmol / l. При диабет стойностите след 1 час показват над 11 mmol / l, след 2 часа - над 8 mmol / l.

Вземане на кръв

За основните хематологични и биохимични изследвания.

Процес на кърмене при диабет и лечение на заболявания

Медицинските грижи включват намаляване на диабета, така че пациентът да не се ограничава до субективни симптоми, обективни признаци и е в състояние да достигне възможно най-близко до нормалния живот, като изпълнява обичайните си действия.

Помощ за контролиране на диабета се осигурява от: диета, инсулин или перорални антидиабетни лекарства, движение.

диета

  1. Общата консумация на енергия е пропорционална на възрастта, теглото и вида на заетостта на пациента.
  2. Общият енергиен прием се състои от 13-15% протеини, 20-25% мазнини и 55-60% въглехидрати.
  3. Специфичната диета се определя строго индивидуално.
  4. Ежедневните ястия са разделени на 6 порции, от които 3 основни ястия (закуска, обяд, първа вечеря) и 3 - средно.
  5. Закуската се сервира сутрин, възможно най-скоро, при инсулинозависим пациент - след прилагане на лекарството.
  6. Втората вечеря се сервира преди лягане.
  7. Вземат се предвид разнообразни хранителни навици.
  8. Концентрираните въглехидрати се изключват.
  9. Плодове и зеленчуци се сервират ежедневно.
  10. В предотвратяването на атеросклероза и хипертония ще помогне за намаляване на консумацията на солни и животински мазнини.
  11. По-малко подходящи пържени храни и печени в мазнини.
  12. Пиенето трябва да бъде неподсладено или подсладено с изкуствени подсладители, което трябва да се дължи на общото потребление на енергия.

инсулин

  1. Хормон от пептичен характер, от бета-клетките на островчета Лангерханс в панкреаса.
  2. Прилага се при диабет тип 1.
  3. Въвежда се чрез подкожна инжекция.
  4. Най-бързо се абсорбира и подпомага с въвеждането в подкожната тъкан на корема, ръката, предмишницата, бедрото, задните части.
  5. Съхранява се в ампули в количество от 400 единици с обем 10 ml при температура от + 4 ° С.
  6. Съдържанието на ампулата се смесва преди употреба чрез обръщане, ампулата не трябва да се разклаща!

Орални антидиабетни лекарства

  1. Те се предписват за диабет тип 2.
  2. Сулфонилурейните лекарства стимулират освобождаването на инсулин от бета-клетките (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Препарати от групата на бигуанидните производни подобряват използването на глюкоза в тъканите (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Лекарствата се приемат по време на или веднага след хранене.
  5. Непоносимостта се проявява с гадене, повръщане, замаяност, главоболие, кожен обрив.

Остри усложнения

хипогликемия

  • липса на храна;
  • излишък на инсулин;
  • прекомерен стрес;
  • неспазване на интервалите между приложението на инсулин;
  • действие на някои лекарства.
  • внезапно необясним глад (в този случай достатъчно подсладен чай);
  • бледност, забележимо изпотяване, треперене на крайници, тревожност, неподходящо поведение, загуба на съзнание;
  • се проявява много бързо = развитие в рамките на няколко минути.

Обадете се на лекар, подгответе всичко необходимо за събиране на кръв и урина, за инфузия на глюкоза, мониторирайте диурезата, следвайте инструкциите на друг лекар.

Хипергликемична кома

  • инсулинов дефицит;
  • пропускане на инсулин;
  • приемане на концентрирани въглехидрати;
  • важна хранителна грешка;
  • представлява непосредствена опасност за живота на пациента!
  • внезапно повишени изисквания към инсулин по време на съпътстващи заболявания и остър стрес (диария, травма, хирургична намеса);
  • развитие в рамките на няколко часа или дни;
  • полиурия;
  • полидипсия;
  • слабост;
  • гадене;
  • повръщане;
  • дълбоко дишане;
  • признаци на дехидратация;
  • суха кожа и лигавици;
  • миризмата на ацетон в дишането;
  • по-нататък - обща слабост, загуба на съзнание.

Хронични усложнения - развиват се в продължение на няколко години.

нефропатия

  • засяга около 40% от пациентите с диабет тип 1 и 20% - тип 2;
  • е причината за разрушаването на базалната и гломерулната мембрана;
  • води до бъбречна недостатъчност.

ретинопатия

  • при диабет с продължителност 30 години е налице в 90% от случаите;
  • води до развитие на аневризма, пролиферация на нови кръвоносни съдове, намаляване на стъкловидното тяло, отлепване на ретината, слепота.

полиневропатия

  • дифузни невъзпалителни нарушения на функциите и структурите на всички видове нерви (моторни, сензорни, вегетативни);
  • с увреждане на сетивните нерви: парестезия (изтръпване, изтръпване), хипоестезия;
  • с увреждане на двигателните нерви: мускулна атрофия, намалени рефлекси;
  • Много е трудно да се разпознаят нарушения на симпатиковата и парасимпатиковата инервация на различни органи: например, сърдечносъдова ортостатична хипотония = внезапна смърт;
  • с увреждане на автономните нерви: диария или запек, нарушаване на изпразването на стомаха.

Диабетно стъпало

  • развива се на базата на микро- и макроангиопатия;
  • главни фактори: невропатия, възпалителни лезии, натиск върху ставата на мястото на дефекта (невропатичен крак: топъл, сух, нечувствителен, усложнен от невропатична пептична язва; студена исхемична стъпка: не се усеща периферна пулсация;

Образование на пациенти

Медицинският процес при захарен диабет включва и обучение на пациента за същността на заболяването, методите и целите на лечението.

Указания за обучение за диабет

дефиниция

Обучението по диабет (или неговото семейство) се определя като образование в областта на управлението на диабета и по-тясно сътрудничество с водещите здравни специалисти. Той е една от най-важните и незаменими части от успешното лечение на диабета. Обучението започва с първия контакт с лекаря на пациента или медицинската сестра. Никога не прекъсва и не спира.

Значението и същността на ученето

Лекарят предлага метод на лечение в зависимост от степента на метаболитни нарушения, както и отчитане на всички усложнения, свързани с болестта. Той обаче може само да прави препоръки за лечение, да наблюдава неговата ефективност и да прави корекции, ако е необходимо.

Контролът на диабета е силно зависим от пациента поради зависимостта на нивото на кръвната захар от дневния режим, той трябва да може да контролира, лекува диабет и да коригира режима. Ето защо, на диабетик трябва да бъде осигурено достатъчно количество основна информация и практически умения, надеждно да знаят какво да правят, как да се лекуват и да се грижат за своята продължителна болест. Тази информация трябва да бъде основна, картата за обучение трябва да бъде подписана от пациента незабавно. Наред с тази основна информация, пациентът трябва да научи съветите и препоръките на практика.

Какъв е процесът на кърмене при диабет?

Диабетът, независимо от вида на диагнозата, е сложно заболяване.

Човек, дори и с помощта на роднини, не винаги може напълно да се справи с проблема и да извърши всички необходими процедури правилно и в необходимата последователност.

Защо ми е необходим контрол за диабет?

Процесът на кърмене и наблюдението на състоянието са не само помощ за пациента и неговите близки, но и начин за получаване на научни данни.

По същество това е научна работа, изпълнявана по практичен начин. Необходим е мониторинг от медицински персонал, за да се поддържа състоянието на пациента на стабилно ниво.

Основната цел на текущия процес е да се осигури приемливо качество на живот по време на диагностицирането. Човек трябва да се чувства комфортно по отношение на своето физическо, духовно и емоционално състояние.

Важно е процесът на кърмене да отчита културните ценности на пациента в процеса на осигуряване на необходимото количество услуги.

Активна помощ трябва да се извършва изключително от специалист, който е запознат с всички тънкости и особености на случая, тъй като при провеждането на набор от мерки сестрата и пациентът разработват план за интервенции, който ще се извършва при необходимост.

Задълженията на медицинската сестра по време на сестринския процес и мониторинга включват:

  1. Първоначална оценка на състоянието на лицето (преглед), насочена към идентифициране на общи показатели за здравни нарушения.
  2. Използване на информационни източници, като медицинска история, резултати от проучвания, разговор с лице и негови близки, за да се получи пълна клинична картина.
  3. Предупреждение на пациента и роднините за рискови фактори - лоши навици и нервно пренапрежение.
  4. Необходимостта да се записват всички получени в резултат на първоначалната оценка на състоянието на информацията в специална форма, наречена "лист за сестринска оценка".
  5. Обобщение и анализ на получената информация за здравето на пациента.
  6. Изготвяне на план за грижа въз основа на констатациите и идентифицираните трудности или изразени проблеми.
  7. Изпълнение на предварително изготвен план за грижа.

Контролът на захарния диабет варира и зависи от вида, диагностициран при човек:

  1. Диабет тип 1 или инсулин-зависима в 75% от случаите се срещат при хора под 45-годишна възраст. В този случай е необходима по-малка физическа помощ, ако не са налице допълнителни болести, основната пристрастност е насочена специално към показателите за наблюдение, които влияят на правилното функциониране на всички органи и системи.
  2. Диабет тип 2 в повечето случаи се диагностицира при пациенти над 45-годишна възраст. Ето защо контролът от страна на медицинската сестра трябва да бъде за физическите способности на пациента.

По време на мониторинга се следи съответствието на пациента с предписаната терапия. Медицинската сестра трябва да следи за теглото, защото затлъстяването е един от проблемите, които имат хората с диабет.

Подлежат на контрол - менюто, балансът и навременността на храненето, работата на панкреаса и всички вътрешни органи, психическо и емоционално състояние, защото стресът има отрицателен ефект върху процеса на оздравяване.

Етапи на развитие на болестта

Таблица на етапите на диабета:

При очевидния диабет може да се проследи високото ниво на кръвната захар по време на изследването на взетите тестове, а понякога и в урината.

На този етап се появяват усложнения при липса на лечение или отклонение от предписаната терапия:

  • увреждане на централната нервна система;
  • неизправност на бъбреците;
  • зрителни увреждания;
  • проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Също така белязани заболявания на краката, до невъзможността за независимо движение.

Основните задачи на грижите за пациентите

Тъй като висококачествената грижа за пациентите е добре развита технология, която е медицинско и научно обоснована, основните задачи са:

  • осигуряване на максимален комфорт;
  • отстраняване на отрицателното състояние;
  • предотвратява развитието на усложнения.

Подобряването на качеството на живот, както и осигуряването на набор от медицински мерки, насочени не само към отстраняване на настоящите проблеми, но и към предотвратяване на нови, са основните цели, които се поставят за сестринския процес.

На базата на задачите и целите, както и на данните от проучванията и възможните оплаквания от пациента или неговите близки, е съставена подробна карта на сестринския процес при захарен диабет тип 1 или 2, възникнала в един или друг етап.

Как се извършва работата?

Основната работа, включена в независимата сестринска интервенция, представлява поредица от последователни събития.

Медицинската сестра не само извършва основните назначения, направени от лекуващия лекар и е включена в програмата за задължителна терапия, но и провежда цялостно проучване на състоянието на пациента, което позволява своевременно коригиране на избраната посока на лечение или превантивни мерки.

Задълженията на младшия медицински персонал включват изготвяне на клинична картина за развитието на заболяването, идентифициране на възможни трудности, които могат да възникнат при лицето, както и събиране на информация по време на първоначалния преглед и работа с семейството на пациента.

Първо трябва да се събират данни, въз основа на проучване, проверка и проучване на документи, тогава трябва да се систематизират данните и в крайна сметка да се определят основните цели, към които трябва да се подходи постепенно. Те могат да бъдат краткосрочни или дългосрочни. Всички характеристики на предстоящата и текущата работа трябва да бъдат записани от медицинска сестра и записани в индивидуалната история на заболяването при човека.

Процесът се базира на това какви проблеми могат да бъдат идентифицирани по време на прегледа, разговори с пациента и неговите роднини.

След това сестрата започва да действа в съответствие с разработения от нея план и информацията, получена за пациента. Тя поема и е напълно отговорна за предприетите действия, редица отговорности, насочени към подобряване на състоянието на човек с диабет.

Събиране на информация по време на първоначалния преглед

Тя включва следните действия:

  1. Устен разговор с пациента, в който е необходимо да се разбере каква е неговата диета, дали е на диета, и дали и в каква степен на физическа активност през деня.
  2. Получаване на информация за лечението с посочване на инсулиновите дози, името и дозата на други лекарства, схемата и продължителността на лечението.
  3. Въпросът за предписване на взети проби от кръв и урина, прегледи, направени от ендокринолог.
  4. Да се ​​установи дали пациентът има измервател на кръвната захар и дали той или неговото семейство могат да използват това устройство (в случай на отрицателен отговор, задължението е да се научи как да се използва устройството, необходимо в дадена житейска ситуация).
  5. Да се ​​установи дали пациентът е запознат със специални маси - хлебни единици или ГИ, ако знае как да ги използва, а също и да направи меню.
  6. Говорете за това дали човек може да използва спринцовка, за да инжектира инсулин.

Също така, събирането на информация следва да обхваща теми, свързани с оплаквания за здравето, съществуващи заболявания. На същия етап пациентът се изследва, за да се определи цвета на кожата, влагата и наличието на надраскване. Измерват се и телесна маса, налягане и импулс.

Видеоклип за диабета и неговите симптоми:

Работете със семейството на пациента

Тъй като не само медицинската история е важна за успешното лечение, но и психологическото състояние на човека, в рамките на сестринския процес се извършва и работа със семейството на пациента.

Медицинската сестра е длъжна да проведе разговор с човек с диабет и неговото семейство по въпроса за необходимостта да се откажат от лошите навици. Посочете важността на диетата и помогнете при подготовката му. Също така на този етап е необходимо да убедите пациента, че физическата активност е необходима за успешна терапия.

Трябва да се проведе разговор, в който се разкриват причините за заболяването, неговата същност и възможните усложнения в случай на неспазване на препоръките на лекаря.

Информация за инсулиновата терапия се дава изцяло по време на работа със семейството. Необходимо е също така да се осигури своевременно въвеждане на инсулин и да се научи как да се контролира състоянието на кожата. На този етап е необходимо да се научи как да се снимат всички важни показатели.

Необходимо е пациентът да бъде убеден в необходимостта от постоянно наблюдение от страна на ендокринолог. Учете го да се грижи добре за краката си и самостоятелно да премахне проявите на хипогликемия, както и да измерва кръвното налягане. Препоръките включват посещения на всички лекари и специалисти, своевременно тестване и водене на дневник, който ще отразява текущото състояние.

Спешни състояния за диабет

Има няколко аварийни състояния, които могат да възникнат, ако човек е диагностициран с диабет:

Хипогликемичните състояния са опасни за здравето и са животозастрашаващи. Те проявяват силен глад, умора. Те са белязани от появата и засилването на треперенето, объркването на мислите и съзнанието.

Има замаяност, страх и безпокойство, понякога човек проявява агресия. Падането в кома е придружено от загуба на съзнание и гърчове. Помощ се превръща лице в страна, той трябва да даде 2 парчета захар, след което той трябва незабавно да се обадите на лекар.

Хипергликемия се причинява от нарушение на диетата, нараняване или стрес. Налице е загуба на съзнание, появата на миризмата на ацетон от устата, суха кожа, силно дишане. Необходимо е да се постави човек от едната страна, да се вземе урина с катетър за анализ, обадете се на лекар.

По този начин сестринският процес е комплекс от комплексни и отговорни дейности. Те са насочени към поддържане на активния живот на пациента и подобряване на здравните резултати.