Пациентски грижи за диабета

Пациентите с диабет се нуждаят от квалифицирана грижа и сестрински грижи. В ролята на асистент в болницата и у дома може да бъде медицинска сестра, която работи с пациента на клиниката на всички етапи на изследване, лечение, рехабилитационен процес. Повече информация за сестринския процес при диабет, грижи, говори в нашата статия.

Какъв е процесът на кърмене при диабет?

Приоритетната цел на сестринския процес е да следи състоянието на здравето и да помага на болния с диабет. Благодарение на грижата на медицинския персонал, човек се чувства комфортно, безопасно.

Медицинска сестра се възлага на група пациенти, задълбочено изучава техните черти, заедно с лекуващия лекар разработва диагностичен план, изучава патогенеза, възможни проблеми и т.н. При тясна работа с пациентите е важно да се вземат предвид техните културни и национални навици, традиции, адаптационен процес, възраст.

Заедно с предоставянето на медицински услуги, медицинският процес осигурява научни познания за диабета. Очертани са клиничните прояви, етиологията, анатомията и физиологията на всеки пациент. Събраните данни се използват за научни цели, за подготовка на есета и лекции, в процеса на писане на дисертации, в разработването на нови лекарства за диабет. Получената информация е основният начин за дълбоко проучване на болестта отвътре, за да научите как да се грижите за диабетиците бързо и ефективно.

Важно е! Като медицински персонал на медицинските сестри, студентите от университетите често се използват от последните курсове. Те преминават дипломи и курсове. Няма нужда да се страхувате от неопитността на такива братя и сестри. Техните действия, решенията се контролират от експерти с опит и образование.

Характеристики и етапи на сестринските грижи за диабета

Основните задачи на сестринските грижи за пациенти с диабет са:

  1. Съберете информация за пациента, неговото семейство, начин на живот, навици, първоначалния процес на заболяването.
  2. Създайте клинична картина на заболяването.
  3. Очертайте кратък план за действие за сестрински грижи за пациенти с диабет.
  4. Да помогне на диабетик в процеса на диагностика, лечение, превенция на захарното заболяване.
  5. Наблюдавайте изпълнението на лекарска рецепта.
  6. Провеждане на разговор с роднини за създаване на комфортни условия за пациент със захарен диабет у дома, след освобождаване от болницата, спецификата на сестринските грижи.
  7. За да научи пациента да използва глюкометър, да направи меню с диабет, да разпознае GI, AI според таблицата с храната.
  8. Убедете диабетикът да контролира болестта, да бъде постоянно изследван от тесни специалисти. Създаване на дневник на храненето, регистрация на паспорта на болестта, за преодоляване на трудностите в грижите за тях.

Организацията на процеса се състои от 5 етапа

Алгоритъмът на сестринския процес се състои от 5 основни етапа. Всеки определя специфична цел за лекаря и включва осъществяването на компетентни действия.

  • изготви писмен анализ на процеса на кърмене;
  • заключение за резултатите от грижите;
  • в плана за полагане на грижи се правят корекции;
  • причината за недостатъците се идентифицира, ако състоянието на пациента се влоши.

Организацията на процеса се състои от 5 етапа

Важно е! Всички данни, резултатът от изследването, проучване, лабораторни тестове, тестове, списък на извършените процедури, назначаването на медицинска сестра в историята на заболяването.

Ролята на медицинската сестра при диабет при възрастни

Процесът на кърмене за възрастни и възрастни диабетици има свои собствени характеристики. Загрижеността на медицинските сестри включва следните ежедневни задължения:

  • Контрол на глюкозата.
  • Измерване на налягане, импулс, температура, изходяща течност.
  • Създаване на режим на почивка.
  • Контрол върху лекарството.
  • Инжектиране на инсулин.
  • Проверка на краката за наличие на пукнатини, незарастващи рани.
  • Изпълнение на инструкциите на лекаря за физическо натоварване, дори минимално.
  • Създаване на комфортна среда в района.
  • Спално бельо се сменя пациента.
  • Контрол на храненето, диета.
  • Дезинфекция на кожата, при наличие на рани по тялото, краката, ръцете на пациента.
  • Почистване на устата на диабет, профилактика на стоматит.
  • Грижа за емоционалното спокойствие на пациента.

Представянето на сестринския процес за хора с диабет можете да видите тук:

Сестрински процес при диабет при деца

Когато се грижат за деца с диабет, медицинските сестри трябва:

  1. Следете внимателно храненето на бебето.
  2. Контролирайте количеството на урината и течността, които пиете (особено за захарен диабет).
  3. Проверете тялото за наранявания, повреди.
  4. Следете нивата на кръвната захар.
  5. За да научи самоконтрола на състоянието, въвеждането на инсулин. Можете да гледате видео инструкциите тук.

За деца с диабет е много трудно да свикнат с факта, че те се различават от своите връстници. Процесът на сестрински грижи в грижите за младите диабетици трябва да вземе това под внимание. Медицинският персонал се насърчава да говорят за живота с диабет, да обяснят, че не трябва да се замисляте за болестта, за да увеличите самочувствието на малкия пациент.

Какво е училище за лечение на диабет?

Всяка година, голям брой хора в Русия, в света се диагностицира с диабет. Броят им нараства. Поради тази причина, в болницата, центровете на медицината отварят "Училища за грижи за диабета". Класните стаи са диабетици и техните близки.

На лекциите по диабетология за процеса на грижа можете да научите:

  • Какво е диабет, как да живеем с него.
  • Каква е ролята на храненето при диабет.
  • Особености на физическата активност при диабет.
  • Как да се разработи меню за деца и диабет за възрастни.
  • Научете самоконтрола на захарта, налягането, пулса.
  • Характеристики на процеса на хигиена.
  • Научете се да въвеждате инсулин, да научите правилата за неговото използване.
  • Какви превантивни мерки могат да се предприемат, ако има генетична предразположеност към диабет, болестният процес вече е видим.
  • Как да се потиска страха от болестта, да се извърши процесът на седация.
  • Какви са видовете диабет, неговите усложнения.
  • Как е процесът на бременност с диабет.

Важно е! Класове за информиране на населението за особеностите на диабета, за лечение на диабет се провеждат от сертифицирани специалисти, медицински сестри с голям опит. Следвайки техните препоръки, можете да се отървете от много проблеми с диабета, да подобрите качеството на живот, да направите процеса на грижа лесен.

Лекции за диабетици и техните близки в сестринските грижи са безплатни в специализирани медицински центрове и клиники. Занятията са посветени на отделни теми или са от общ характер, въвеждащи. Особено важно е да се посещават лекции за тези, които за първи път срещат ендокринна болест, няма практически опит в грижата за болни роднини. След разговора с медицинския персонал се разпространяват напомняния, книги за диабета и правила за грижа за болните.

Невъзможно е да се надценява значението и значението на сестринския процес при захарен диабет. Развитието на здравеопазването, системите за медицинска помощ през 20-21 век позволиха да се разберат причините за неизправността на щитовидната жлеза, която значително улесни борбата срещу усложненията на заболяването, намали процента на смъртност на пациентите. Попитайте за квалифицирано обслужване в болниците, научете се да се грижите за болен роднина или себе си у дома, тогава диабетът наистина ще се превърне в начин на живот, а не в присъда.

За автора

Казвам се Андрю, аз съм диабетик повече от 35 години. Благодарим ви, че посетихте уебсайта на Diabay за подпомагане на хора с диабет.

Пиша статии за различни болести и лично съветвам хора в Москва, които се нуждаят от помощ, защото през десетилетията на живота си съм виждал много неща от личния си опит, опитвал съм много лекарства и лекарства. През текущата 2019 г. технологията се развива много, хората не са наясно с много неща, които са измислени в момента за комфортен живот за диабетици, затова намерих целта си и помогна, доколкото мога, хората с диабет улесняват и по-щастливи да живеят.

Процес на кърмене при диабет

Захарен диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушено производство или действие на инсулин и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и преди всичко метаболизъм на въглехидрати.

1. Тип инсулинозависим тип - 1.

2. Инсулин-независим тип - тип 2.

Захарен диабет тип 1 е по-чест при млади хора, захарен диабет тип 2 е при хора на средна възраст и възрастни хора. Един от основните рискови фактори е наследствената предразположеност (захарен диабет тип 2 е наследствено неблагоприятен), също така затлъстяването, небалансираното хранене, стресът, панкреасните заболявания и токсичните вещества играят важна роля. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.

Етапи на диабет:

Етап 1 - преддиабет - състояние на чувствителност към диабет.

Рискова група:

- Лица с обременена наследственост.

- Жени, които са родили живо или мъртво дете с тегло над 4,5 кг.

- Лица, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.

Етап 2 - латентен диабет - е безсимптомно, нивото на глюкозата на гладно е нормално - 3.3-5.5 mmol / l (според някои автори - до 6.6 mmol / l). Латентният диабет може да бъде идентифициран чрез тест за глюкозен толеранс, когато пациентът, след като е взел 50 g глюкоза, разтворена в 200 ml вода, има повишаване на нивото на кръвната захар: след 1 h над 9,99 mmol / l. и след 2 часа - повече от 7.15 mmol / l.
Етап 3 - ясен диабет - се характеризира със следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в областта на чатала), слабост, умора. При анализа на кръвта, високата глюкоза, глюкозата е възможна и с урината.

Сестрински процес при диабет:

Проблеми с пациентите:

А. Съществуващи (реални):

- намалена зрителна острота;

- болки в долните крайници;

- необходимостта от постоянно спазване на диета;

- необходимостта от непрекъснато прилагане на инсулин или приемане на антидиабетни лекарства (манин, диабетон, амарил и др.);

Липса на знания за:

- естеството на болестта и причините за нея;

- самопомощ при хипогликемия;

- грижа за краката;

- изчисляване на хлебните единици и съставяне на меню;

- усложнения от захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ за кома.

Б. Потенциал:

Риск от развитие:

- прекоматозни и коматозни състояния:

- гангрена на долните крайници;

- хронична бъбречна недостатъчност;

- катаракта и диабетна ретинопатия с нарушено зрение;

- вторични инфекции, гнойни кожни заболявания;

- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;

- забавено зарастване на рани, включително следоперативно.

Събиране на информация по време на първоначалната проверка:

Разпитът на пациента относно:

- придържане към диетата (физиологична или диета номер 9), на диета;

- физическо натоварване през деня;

- инсулинова терапия (име на инсулин, доза, продължителност на действието му, режим на лечение);

- антидиабетни таблетни препарати (име, доза, особености на тяхното приемане, толеранс);

- стари изследвания на глюкоза в кръвта и урината и изследване от ендокринолог;

- пациентът има метър, способността да го използва;

- възможността да се използва масата на хлебните единици и да се направи меню за хлебните единици;

- способност за използване на инсулинова спринцовка и спринцовка;

- познаване на местата и техниките на прилагане на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);

- водене на дневник на наблюденията на пациент със захарен диабет:

- посещение в миналото и сега "Диабетно училище";

- развитието на миналото хипогликемично и хипергликемично съединение, техните причини и симптоми;

- способност за самопомощ;

- пациентът има „Диабетичен паспорт“ или „Диабетна бизнес карта“;

- генетична предразположеност към захарен диабет);

- свързани заболявания (zab-i панкреас, други ендокринни органи, затлъстяване);

- оплаквания на пациентите по време на инспекцията.

Преглед на пациента:

- цвят, влага на кожата, наличие на надраскване:

- определяне на телесното тегло:

- определяне на пулса върху радиалната артерия и артериите на задния крак.

Сестрински интервенции, включително работа с семейството на пациента:

1. Провеждане на разговор с пациента и неговото семейство за диетата, в зависимост от вида на диабета, диетата. За пациент с диабет тип 2 давайте няколко проби от менюто на ден.

2. Убедете пациента за необходимостта от спазване на предписаната от лекаря диета.

3. Убедете пациента за необходимостта от физическо натоварване, препоръчано от лекаря.

4. Да се ​​говори за причините, характера на заболяването и неговите усложнения.

5. Информирайте пациента за инсулиновата терапия (видове инсулин. Началото и продължителността на действието му, връзката с приема на храна, характеристиките на съхранение, страничните ефекти, видовете инсулинови спринцовки и писалките).

6. Да се ​​осигури своевременно въвеждане на инсулин и антидиабетни лекарства.

7. Контрол:

- състояние на кожата;

- пулс и кръвно налягане;

- пулс по артериите на задния крак;

- диета и хранене;

- предаване на пациента от роднините му;

- препоръчва непрекъснато проследяване на кръвната глюкоза и урина.

8. Убедете пациента за необходимостта от постоянно наблюдение от страна на ендокринолога, водене на дневник за наблюдение, който показва показателите за нивото на глюкозата в кръвта, урината, кръвното налягане, ядената храна на ден, получената терапия, промените в благосъстоянието.

9. Препоръчвайте периодични прегледи на окулист, хирург, кардиолог, нефролог.

10. Препоръчвайте уроци в "Училището по диабет".

11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемията, коматозните състояния.

12. Убеди пациента в необходимостта от леко влошаване на здравето и кръвната картина незабавно се свързва с ендокринолог.

13. Обучете пациента и неговите близки:

- изчисляване на хлебни единици;

- изготвяне на меню по брой хляб на ден;

- набиране и подкожно приложение на инсулин с инсулинова спринцовка;

- правила за грижа за краката;

- осигуряват самопомощ при хипогликемия;

- измерване на кръвното налягане.

Спешни състояния при захарен диабет:

А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.

Причини:

- Предозиране на инсулин или антидиабетна таблетка означава.

- Липса на въглехидрати в храната.

- Недостатъчен прием на храна или пропускане на приема на храна след прилагане на инсулин.

- Значителна физическа активност.

Хипогликемичните състояния се проявяват със силно чувство на глад, изпотяване, треперене на крайниците и силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, симптомите на хипогликемия ще се увеличат: треперенето ще се увеличи, ще има объркване в мислите, главоболие, замаяност, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресивно поведение и пациентът ще загуби съзнание и гърчове.

Симптоми на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, бледа, няма мирис на ацетон от устата, кожата е влажна, обилно студена пот, увеличава се мускулен тонус, дишането е безплатно. кръвното налягане и пулса не се променят, тонусът на очните ябълки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3,3 mmol / l. в урината няма захар.

Самопомощ в хипогликемично състояние:

Препоръчително е да се ядат 4-5 парчета захар при първите симптоми на хипогликемия или да се пие топъл сладък чай, или да се вземат 10 таблетки глюкоза на 0,1 г, или да се пие 40% глюкоза от 2-3 ампули, или да се ядат сладкиши (по-добър карамел). ).

Първа помощ при хипогликемично състояние:

- Дайте на пациента стабилна странична позиция.

- Поставете 2 парчета захар в бузата, на която лежи пациентът.

- Осигурете интравенозен достъп.

Подгответе лекарства:

40 и 5% разтвор на глюкоза. 0.9% разтвор на натриев хлорид, преднизон (amp.), Хидрокортизон (amp.), Глюкагон (усилвател).

B. Хипергликемична (диабетна, кетоацидозна) кома.

Причини:

- Недостатъчна доза инсулин.

- Нарушаване на храната (високо съдържание на въглехидрати в храната)

Предвестници: повишена жажда, полиурия, повръщане, загуба на апетит, замъглено виждане, необичайно силна сънливост, раздразнителност.

Симптоми на кома: няма съзнание, миризмата на ацетон от устата, хиперемия и суха кожа, шумно дълбоко дишане, намален мускулен тонус - "меки" очни ябълки. Пулс-нишковидни, кръвното налягане се намалява. В кръвния тест - хипергликемия, в урината - гликозурия, кетонни тела и ацетон.
С признаци на хипергликемична кома, спешно спешно повикване.

Първа помощ:

- Дайте на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на ретракция на езика, аспирация, асфиксия).

- Вземете уринен катетър за бърза диагностика на захар и ацетон.

- Осигурете интравенозен достъп.

Подгответе лекарства:

- краткодействащ инсулин - актропид (ет.);

- 0.9% разтвор на натриев хлорид (ел.); 5% разтвор на глюкоза (ет.);

- сърдечни гликозиди, съдови агенти.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Грижи за диабет

Етиология, клинични признаци и видове диабет. Лечебни и превантивни мерки за ендокринни заболявания, характеризиращи се с хроничен хипергликемичен синдром. Манипулации, извършвани от медицинската сестра в грижите за болните.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Държавна автономна образователна институция

Средно професионално образование в Саратовска област

Медицински колеж в Саратовска регионална база

по темата: сестрински процес в терапията

тема: сестрински грижи за диабет

Карманова Галина Маратовна

1. Диабет

4. Клинични признаци.

8. Превантивни мерки

9. Процес на кърмене при диабет

10. Манипулации, извършвани от медицинска сестра

11. Номер на наблюдение 1

12. Наблюдение номер 2

Захарен диабет (DM) е ендокринно заболяване, характеризиращо се с хроничен хипергликемичен синдром, което е следствие от недостатъчно производство или действие на инсулин, което води до нарушаване на всички видове метаболизъм, предимно въглехидрати, съдови увреждания (ангиопатия), нервна система (невропатия) и други органи и системи. В началото на века захарният диабет придоби епидемичен характер, като е една от най-честите причини за инвалидност и смъртност. Включена е в първата триада в структурата на заболяванията на възрастното население: рак, склероза, диабет. Сред тежките хронични заболявания при децата захарният диабет също се нарежда на трето място, подчинявайки се на шампионата по бронхиална астма и церебрална парализа. Броят на хората с диабет в световен мащаб е 120 милиона (2,5% от населението). На всеки 10-15 години броят на пациентите се удвоява. Според Международния институт по диабет (Австралия) до 2010 г. в света ще има 220 милиона пациенти. В Украйна има около 1 милион пациенти, от които 10-15% страдат от най-тежкия инсулинозависим диабет (тип I). В действителност, броят на пациентите е 2-3 пъти повече поради скрити недиагностицирани форми. Това се отнася главно до диабет тип II, съставляващ 85-90 от всички случаи на диабет.

Предмет: Процес на кърмене при захарен диабет.

Обект на изследване: сестрински процес при диабет.

Целта на проучването: изследване на сестринския процес при диабет. сестрински грижи за диабет

За постигането на тази цел е необходимо да се изучава.

· Етиология и фактори, допринасящи за диабета.

· Патогенеза и нейните усложнения

· Клинични признаци на диабет, при които е обичайно да се прави разлика между две групи симптоми: голяма и незначителна.

· Манипулации, извършвани от медицинска сестра

За постигането на тази цел е необходимо да се анализира:

· Описание на тактиката на медицинска сестра при осъществяване на сестринския процес при пациент с това заболяване.

За изследването се използват следните методи.

· Теоретичен анализ на медицинската литература за диабета

· Биографични данни (проучване на медицински записи)

Подробно разкриване на материалите по темата на курсовата работа: „Процесът на кърмене при захарен диабет” ще подобри качеството на сестринските грижи.

1. Диабет

Захарен диабет е бил известен в Древен Египет още през 170-та година преди Христа. Лекарите се опитаха да намерят лекарство, но не знаеха причината за болестта; и хората с диабет бяха обречени. Това продължи много векове. Едва в края на миналия век лекарите проведоха експеримент за отстраняване на панкреаса от куче. След операцията, животното развива диабет. Изглежда, че причината за диабета стана ясна, но още много години преди това, през 1921 г., в град Торонто, един млад лекар и студент от медицинско училище идентифицираха специална субстанция на панкреаса на кучето. Оказа се, че това вещество понижава нивата на кръвната захар при кучета с диабет. Това вещество се нарича инсулин. Още през януари 1922 г. първият пациент с диабет започва да получава инсулинови инжекции и това му спасява живота. Две години след откриването на инсулин, един млад лекар от Португалия, който лекува пациенти с диабет, смята, че диабетът не е просто болест, а много специален начин на живот. За да го асимилира, пациентът се нуждае от солидни познания за болестта си. Тогава се появи първото училище в света за пациенти с диабет. Сега има много такива училища. В световен мащаб пациентите с диабет и техните близки имат възможност да придобият знания за болестта и това им помага да бъдат пълноправни членове на обществото.

Диабетът е болест за живота. Пациентът трябва постоянно да упражнява постоянство и самодисциплина, а това може психологически да разбие всеки. При лечението и грижата за пациенти със захарен диабет също са необходими постоянство, хуманност и предпазлив оптимизъм; в противен случай няма да бъде възможно да се помогне на пациентите да преодолеят всички пречки в начина си на живот. Диабетът се проявява или при дефицит или в нарушение на действието на инсулин. И в двата случая концентрацията на глюкоза в кръвта нараства (хипергликемия се развива), комбинирана с много други метаболитни нарушения: например, при подчертан дефицит на инсулин в кръвта, концентрацията на кетонни тела се увеличава. Захарен диабет във всички случаи се диагностицира само чрез резултатите от определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта в сертифицирана лаборатория.

Тест за толеранс към глюкоза в нормалната клинична практика, като правило, не се използва, а се провежда само със съмнителна диагноза при млади пациенти или за проверка на диагнозата при бременни жени. За да се получат надеждни резултати, сутрин на празен стомах трябва да се извърши тест за толеранс към глюкоза; пациентът трябва да седи тихо по време на вземането на кръв и да не пуши; за 3 дни преди теста, той трябва да следва нормална диета без въглехидрати. По време на периода на възстановяване след болест и при продължително почивка на леглото резултатите от теста могат да бъдат неверни. Тестът се провежда по следния начин: на празен стомах се измерва нивото на глюкозата в кръвта, дава се обект отвътре 75 г глюкоза, разтворена в 250-300 мл вода (за деца - 1,75 г на 1 кг тегло, но не повече от 75 г; можете да добавите, например, натурален лимонов сок) и да повторите измерването на глюкозата в кръвта след 1 или 2 часа.Тестовете на урината се събират три пъти - преди да се приеме разтворът на глюкозата след 1 час и 2 часа след приема. Тестът за глюкозен толеранс също показва:

1. Бъбречна глюкозурия - развитие на глюкозурия на фона на нормалните нива на кръвната захар; Това състояние е обикновено доброкачествено и рядко поради бъбречно заболяване. Желателно е пациентите да издават сертификат за наличие на бъбречна глюкозурия, така че да не се налага да повтарят теста за глюкозен толеранс след всяко изследване на урината в други лечебни заведения;

2. Пирамидална крива на концентрацията на глюкоза - състояние, при което нивото на кръвната захар на гладно и 2 часа след приемането на глюкозния разтвор е нормално, но между тези стойности се развива хипергликемия, която причинява глюкозурия. Това състояние също се счита за доброкачествено; най-често се появява след гастректомия, но може да се наблюдава и при здрави хора. Необходимостта от лечение в нарушение на глюкозния толеранс се определя индивидуално от лекаря. Обикновено пациентите в напреднала възраст не се лекуват, а на по-младите хора се препоръчва да имат диета, упражнения и загуба на тегло. В почти половината от случаите нарушената глюкозна толерантност в продължение на 10 години води до захарен диабет, като в една четвърт се запазва без влошаване, в една четвърт изчезва. Бременни жени с нарушена глюкозна толерантност се третират подобно на лечението на диабета.

В момента се счита за доказана генетична предразположеност към диабет. За пръв път такава хипотеза е изразена през 1896 г., а потвърдена само от резултатите от статистическите наблюдения. През 1974 г. J. Nerup и съавторите, A.Gudworth и J.C. Woodrow, откриват B-локусната връзка на левкоцитните хистосъвместими антигени и тип 1 захарен диабет и тяхното отсъствие при хора с диабет тип 2. Впоследствие бяха идентифицирани редица генетични вариации, които се срещат много по-често в генома на пациенти с диабет, отколкото в останалата част от населението. Така например, наличието на В8 и В15 в генома едновременно увеличава риска от заболяването приблизително 10 пъти. Наличието на маркери Dw3 / DRw4 увеличава риска от заболяване с 9,4 пъти. Около 1,5% от случаите на диабет са свързани с A3243G мутация на митохондриалния MT-TL1 ген. Въпреки това, трябва да се отбележи, че при диабет тип 1 се наблюдава генетична хетерогенност, т.е. заболяването може да бъде причинено от различни групи гени. Лабораторният диагностичен знак, който позволява да се определи диабет тип 1, е откриването на антитела към панкреатичните В клетки в кръвта. Природата на наследяването понастоящем не е напълно ясна, сложността на прогнозиране на наследяването е свързана с генетичната хетерогенност на захарния диабет, а изграждането на адекватен модел на наследяване изисква допълнителни статистически и генетични изследвания.

В патогенезата на захарния диабет има две основни връзки:

· Недостатъчно производство на инсулин от панкреатични ендокринни клетки;

· Нарушаване на взаимодействието на инсулин с клетките на телесните тъкани (инсулинова резистентност) в резултат на промени в структурата или намаляване на броя на специфичните рецептори за инсулин, промени в структурата на самия инсулин или нарушаване на вътреклетъчните механизми на предаване на сигнала от рецепторите към клетъчните органели.

Съществува генетична предразположеност към диабет. Ако един от родителите е болен, тогава вероятността за наследяване на диабет тип 1 е 10%, а диабет тип 2 е 80%.

Независимо от механизмите на развитие, обща черта на всички видове диабет е постоянното повишаване на нивата на кръвната захар и нарушения в метаболизма на телесните тъкани, които не са в състояние да абсорбират глюкозата.

Неспособността на тъканите да използват глюкоза води до повишен катаболизъм на мазнините и протеините с развитието на кетоацидоза.

Увеличаването на концентрацията на глюкоза в кръвта води до увеличаване на осмотичното налягане на кръвта, което причинява сериозна загуба на вода и електролити в урината.

• Устойчивото повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта влияе отрицателно на състоянието на много органи и тъкани, което в крайна сметка води до развитие на тежки усложнения като диабетна нефропатия, невропатия, офталмопатия, микро- и макроангиопатия, различни видове диабетна кома и др.

• Пациентите с диабет имат намалена реактивност на имунната система и тежко протичане на инфекциозни заболявания.

Диабетът, както и, например, хипертонията, е генетично, патофизиологично, клинично хетерогенно заболяване.

4. Клинични признаци

Основните оплаквания на пациентите са:

· Тежка обща и мускулна слабост,

Често и изобилно уриниране както през деня, така и през нощта

· Загуба на тегло (характерна за пациенти с диабет тип 1),

· Повишен апетит (при тежка декомпенсация на заболяването, апетит е рязко намален),

· Сърбеж по кожата (особено в гениталната област на жените).

Тези оплаквания обикновено се появяват постепенно, но диабет тип 1, симптомите на заболяването могат да се появят сравнително бързо. Освен това, пациентите представят редица оплаквания, причинени от увреждане на вътрешните органи, нервната и съдовата система.

Кожа и мускулна система

В периода на декомпенсация е характерна суха кожа, която намалява тургора и еластичността. Пациентите често имат гнойни кожни лезии, повтарящи се фурункулози и хидраденити. Много характерни гъбични кожни лезии (крак на спортиста). Поради хиперлипидемия се развива кожен ксантоматоза. Ксантомите са папули и жълтеникави възли, пълни с липиди, разположени в областта на бедрата, краката, коленете и лактите, предмишниците.

При 0,1-0,3% от пациентите се наблюдава липидна некробиоза на кожата. Локализира се главно върху краката (една или и двете). Първоначално се появяват гъсти червеникаво-кафяви или жълтеникави възли или петна, заобиколени от еритематозна граница на разширени капиляри. Тогава кожата над тези области постепенно атрофира, става гладка, лъскава с изразена лихенизация (наподобява пергамент). Понякога засегнатите участъци се улцерират, лекуват много бавно, оставяйки след себе си пигментирани области. Често има промени в ноктите, те стават крехки, появяват се тъмни, жълтеникав цвят.

За захарен диабет тип 1 се характеризира със значителна загуба на тегло, тежка мускулна атрофия, намаляване на мускулната маса.

Системата на храносмилателните органи.

Най-характерни са следните промени:

· Пародонтоза, разхлабване и загуба на зъб,

· Хроничен гастрит, дуоденит с постепенно намаляване на стомашната секреторна функция (поради дефицит на инсулин - стимулатор на стомашната секреция),

· Намалена двигателна функция на стомаха,

· Нарушена функция на червата, диария, стеаторея (поради намаляване на външната секреторна функция на панкреаса),

• Хипотезата за мазнини (диабетна хипопатия) се развива при 80% от пациентите с диабет; характерни прояви са разширяването на черния дроб и неговата лека болезненост,

Дискинезия на жлъчния мехур.

Сърдечно-съдова система.

Диабетът допринася за прекомерния синтез на атерогенни липопротеини и по-ранното развитие на атеросклероза и исхемична болест на сърцето. Болестта на коронарните артерии при пациенти с диабет се развива по-рано и е по-тежка и често дава усложнения.

"Диабетно сърце" е дисметоболитна миокардна дистрофия при пациенти с диабет на възраст под 40 години без ясни признаци на коронарна атеросклероза. Основните клинични прояви на диабетна кардиопатия са:

· Слаба диспнея при натоварване, понякога сърцебиене и прекъсвания в сърцето,

· Разнообразие на нередовен пулс и проводимост,

· Хиподинамичен синдром, проявяващ се в намаляване на ударния обем в LV,

· Намаляване на толерантността към физическите дейности.

Дихателна система.

Пациентите с диабет са предразположени към белодробна туберкулоза. Характерна е микроангиопатията на белите дробове, която създава предпоставки за честа пневмония. Пациенти с диабет също често страдат от остър бронхит.

При диабет често се развива инфекциозно - възпалително заболяване на пикочните пътища, които се срещат в следните форми:

· Асимптоматична инфекция на пикочните пътища,

· Латентно протичащ пиелонефрит,

· Остра наситеност на бъбреците,

· Тежък хеморагичен цистит.

Като въглехидратен метаболизъм се различават следните фази на диабета:

· Компенсацията е курс на диабет, когато се постигат нормогликемия и аглюкозурия под влиянието на лечението,

· Субкомпенсация - умерена хипергликемия (не повече от 13,9 mmol / l), гликозурия, не по-голяма от 50 g дневно, без ацетонурия,

· Декомпенсация - кръвна захар повече от 13,9 mmol / l, наличие на различна степен на ацетонурия

5. Видове диабет

Диабет тип I:

Диабет тип I се развива с разрушаването на р-клетките на панкреатичните островчета (Лангерхансови острови), което води до намаляване на производството на инсулин. Разрушаването на р-клетките се дължи на автоимунна реакция, свързана с комбинираното действие на фактори на околната среда и наследствени фактори при генетично предразположени индивиди. Такъв сложен характер на развитието на заболяването може да обясни защо сред идентичните близнаци диабет тип I се развива само в около 30% от случаите, а диабет тип II се развива в почти 100% от случаите. Смята се, че процесът на разрушаване на островчетата на Лангерханс започва в много ранна възраст, няколко години преди развитието на клиничните прояви на диабета.

Състоянието на системата HLA.

Антигените на основния хистосъвместим комплекс (HLA система) определят податливостта на човек към различни типове имунологични реакции. При диабет тип I, антигените DR3 и / или DR4 се откриват в 90% от случаите; DR2 антигенът потиска развитието на диабета.

Автоантитела и клетъчен имунитет.

В повечето случаи при откриването на захарен диабет тип I пациентите имат антитела към клетките на островчетата на Лангерханс, нивото на които постепенно намалява и след няколко години те изчезват. Наскоро бяха открити също антитела към определени протеини, декарбоксилаза глутаминова киселина (GAD, 64-kDa антиген) и тирозинфосфатаза (37 kDa, IA-2; по-често в комбинация с развитието на диабета). Откриването на антитела> 3 вида (към клетките на Лангерхансовите островчета, анти-GAD, анти-1А-2, инсулин) при липса на захарен диабет е съпроводено с 88% риск от неговото развитие през следващите 10 години. Възпалителните клетки (цитотоксични Т-лимфоцити и макрофаги) разрушават р-клетките, в резултат на което инсулит се развива в началните етапи на диабет тип I. Активирането на лимфоцити се причинява от производството на цитокини от макрофагите. Проучванията за предотвратяване на развитието на захарен диабет тип I показват, че имуносупресията с циклоспорин спомага за частично запазване на функцията на островчетата на Лангерханс; то обаче е съпроводено с многобройни странични ефекти и не осигурява пълно потискане на активността на процеса. Ефективността на профилактиката на тип I захарен диабет от никотинамид, която потиска активността на макрофагите, също не е доказана. Част от запазването на функцията на клетките на островчетата на Лангерханс допринася за въвеждането на инсулин; Понастоящем се провеждат клинични изпитвания за оценка на ефективността на лечението.

Диабет тип II

Има много причини за развитието на захарен диабет тип II, тъй като този термин означава широк спектър от заболявания с различни модели на протичане и клинични прояви. Те са обединени от обща патогенеза: намаляване на секрецията на инсулин (поради дисфункция на островчетата на Лангерханс в комбинация с повишаване на периферната резистентност към инсулин, което води до намаляване на усвояването на глюкозата от периферните тъкани) или увеличаване на производството на глюкоза от черния дроб. В 98% от случаите не може да се определи причината за развитието на захарен диабет тип II - в този случай се говори за "идиопатичен" диабет. Кои от лезиите (намалена инсулинова секреция или инсулинова резистентност) са предимно неизвестни; може би патогенезата е различна при различните пациенти. Най-често инсулиновата резистентност се причинява от затлъстяване; по-редки причини за инсулинова резистентност. В някои случаи пациентите над 25-годишна възраст (особено при липса на затлъстяване) не развиват диабет тип II, но латентен автоимунен диабет при възрастни, LADA (латентен автоимунен диабет на възрастните), който става инсулино-зависим; обаче, често се откриват специфични антитела. Захарен диабет тип II прогресира бавно: инсулиновата секреция постепенно намалява в продължение на няколко десетилетия, което неусетно води до увеличаване на гликемията, която е изключително трудна за нормализиране.

При затлъстяване се наблюдава относителна инсулинова резистентност, вероятно поради потискане на експресията на инсулинови рецептори поради хиперинсулинемия. Затлъстяването значително увеличава риска от развитие на захарен диабет тип II, особено когато андроидният тип разпределение на мастната тъкан (висцерално затлъстяване, затлъстяване като ябълка; съотношението на обиколката на талията към дистрес> 0.9) и в по-малка степен при разпределението на мастната тъкан на гиноида ( затлъстяване от тип круша, съотношението на обиколката на талията към обиколката на таза е 4 kg.

Наскоро беше показано, че ниското тегло при раждане е придружено от развитието на инсулинова резистентност, захарен диабет тип II и коронарна болест на сърцето в зряла възраст. Колкото по-ниско е теглото при раждане и колкото повече надвишава нормата на възраст от 1 година, толкова по-голям е рискът. В развитието на захарен диабет тип II наследствените фактори играят много важна роля, което се проявява с висока честота на едновременното му развитие при идентични близнаци, висока честота на семейни случаи на заболяването и висока честота при някои етнически групи. Изследователите идентифицират нови генетични дефекти, които причиняват развитието на диабет тип II; някои от тях са описани по-долу.

Диабет тип II при деца е описан само в някои малки етнически групи и в редки вродени MODY-syn-dromas (виж по-долу). В момента в индустриализираните страни честотата на децата от диабет тип II се е увеличила значително: в САЩ тя съставлява 8-45% от всички случаи на диабет при деца и юноши и продължава да расте. Най-често подрастващи на възраст 12-14 години, предимно момичета; Като правило, на фона на затлъстяването, ниската физическа активност и наличието на захарен диабет тип II в семейната история. При млади пациенти, които не страдат от затлъстяване, диабет тип LADA, който трябва да се лекува с инсулин, се изключва предимно. В допълнение, почти 25% от случаите на захарен диабет тип II в ранна възраст са причинени от генетичен дефект в рамките на MODY или други редки синдроми. Захарен диабет също може да бъде причинен от инсулинова резистентност. При някои редки форми на инсулинова резистентност, прилагането на стотици или дори хиляди инсулин е неефективно. Такива състояния обикновено са придружени от липодистрофия, хиперлипидемия, акантоза нигрикани. Тип А инсулинова резистентност се дължи на генетични дефекти в инсулиновите рецепторни или пострецепторни вътреклетъчни сигнални трансдукционни механизми. Инсулинова резистентност тип В се причинява от производството на автоантитела към инсулинови рецептори; често се комбинират с други автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус (особено при чернокожи жени). Тези варианти за диабет са много трудни за лечение.

Това заболяване е хетерогенна група от автозомно доминантни заболявания, причинени от генетични дефекти, водещи до влошаване на секреторната функция на В-клетките на панкреаса. Диабетът MODY се среща при около 5% от пациентите с диабет. Различава се в началото в сравнително ранна възраст. Пациентът се нуждае от инсулин, но за разлика от пациентите с диабет тип 1, има ниска инсулинова нужда, успешно постига компенсация. Показателите на С-пептида отговарят на нормата, няма кетоацидоза. Това заболяване може условно да бъде приписано на "междинните" видове диабет: той има характеристики, характерни за диабет тип 1 и тип 2. t

Основните принципи на лечението на диабета са:

2) Индивидуална физическа активност,

3) Лекарства, намаляващи захарта:

Б) таблетирани редуциращи захари лекарства, t

4) Обучение на пациенти в училищата по диабет.

Диета. Диета е основата, върху която се основава комплексна терапия за диабет през целия живот. Подходите към диетата при диабет 1 и диабет 2 са коренно различни. С диабет 2 говорим за диетична терапия, основната цел на която е да се нормализира телесното тегло, което е основното положение за лечение на захарен диабет 2. За захарен диабет 1, въпросът е различен: диетата в този случай е принудително ограничение, свързано с невъзможността да се симулира точно физиологичната секреция на инсулин., По този начин, това не е диетично лечение, както в случая на захарен диабет 2, в начина на хранене и начин на живот, който помага да се поддържа оптимална компенсация на диабета. В идеалния случай диетата на пациента при интензивна инсулинова терапия изглежда напълно либерализирана, т.е. той яде като здрав човек (това, което иска, когато иска, колко иска). Единствената разлика е, че той сам си инжектира инсулин, майсторски овладявайки избора на дозата. Както всеки идеал, пълна либерализация на диетата е невъзможна и пациентът е принуден да спазва определени ограничения. Съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати, препоръчвано за пациенти с DM => 50%:

© 2000 - 2018, Olbest LLC Всички права запазени.

Процес на кърмене при диабет

Сестрински процес при диабет. Захарен диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушено производство или действие на инсулин и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и преди всичко метаболизъм на въглехидрати. Класификацията на захарния диабет, приета от СЗО през 1980 г.:
1. Тип инсулинозависим тип - 1.
2. Инсулин-независим тип - тип 2.
Захарен диабет тип 1 е по-чест при млади хора, захарен диабет тип 2 е при хора на средна възраст и възрастни хора.
При диабета причините и рисковите фактори са толкова тясно преплетени, че понякога е трудно да се направи разлика между тях. Един от основните рискови фактори е наследствената предразположеност (захарен диабет тип 2 е наследствено неблагоприятен), също така затлъстяването, небалансираното хранене, стресът, панкреасните заболявания и токсичните вещества играят важна роля. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.
Етапи на диабет:
Етап 1 - преддиабет - състояние на чувствителност към диабет.
Рискова група:
- Лица с обременена наследственост.
- Жени, които са родили живо или мъртво дете с тегло над 4,5 кг.
- Лица, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.
Етап 2 - латентен диабет - е безсимптомно, нивото на глюкозата на гладно е нормално - 3.3-5.5 mmol / l (според някои автори - до 6.6 mmol / l). Латентният диабет може да бъде идентифициран чрез тест за глюкозен толеранс, когато пациентът, след като е взел 50 g глюкоза, разтворена в 200 ml вода, има повишаване на нивото на кръвната захар: след 1 h над 9,99 mmol / l. и след 2 часа - повече от 7.15 mmol / l.
Етап 3 - ясен диабет - се характеризира със следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в областта на чатала), слабост, умора. При анализа на кръвта, високата глюкоза, глюкозата е възможна и с урината.
С развитието на усложнения, свързани с васкуларна лезия на ЦНС. фундуса на окото. бъбреците, сърцето, долните крайници, присъединяват се към симптомите на увреждане на съответните органи и системи.

Сестрински процес при диабет:
Проблеми с пациентите:
А. Съществуващи (реални):
- жажда;
- полиурия:
- сърбеж по кожата. суха кожа:
- повишен апетит;
- загуба на тегло;
- слабост, умора; намалена зрителна острота;
- сърдечна болка;
- болки в долните крайници;
- необходимостта от постоянно спазване на диета;
- необходимостта от непрекъснато прилагане на инсулин или приемане на антидиабетни лекарства (манин, диабетон, амарил и др.);
Липса на знания за:
- естеството на болестта и причините за нея;
- диетична терапия;
- самопомощ при хипогликемия;
- грижа за краката;
- изчисляване на хлебните единици и съставяне на меню;
- използване на електромера;
- усложнения от захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ за кома.
Б. Потенциал:
Риск от развитие:
- прекоматозни и коматозни състояния:
- гангрена на долните крайници;
- остър миокарден инфаркт;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- катаракта и диабетна ретинопатия с нарушено зрение;
- вторични инфекции, гнойни кожни заболявания;
- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;
- забавено зарастване на рани, включително следоперативно.
Събиране на информация по време на първоначалната проверка:
Разпитът на пациента относно:
- придържане към диетата (физиологична или диета номер 9), на диета;
- физическо натоварване през деня;
- проведено от лечение на:
- инсулинова терапия (име на инсулин, доза, продължителност на действието му, режим на лечение);
- антидиабетни таблетни препарати (име, доза, особености на тяхното приемане, толеранс);
- стари изследвания на глюкоза в кръвта и урината и изследване от ендокринолог;
- пациентът има метър, способността да го използва;
- възможността да се използва масата на хлебните единици и да се направи меню за хлебните единици;
- способност за използване на инсулинова спринцовка и спринцовка;
- познаване на местата и техниките на прилагане на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);
- водене на дневник на наблюденията на пациент със захарен диабет:
- посещение в миналото и сега "Диабетно училище";
- развитието на миналото хипогликемично и хипергликемично съединение, техните причини и симптоми;
- способност за самопомощ;
- пациентът има „Диабетичен паспорт“ или „Диабетна бизнес карта“;
- генетична предразположеност към захарен диабет);
- свързани заболявания (болести на панкреаса, други ендокринни органи, затлъстяване);
- оплаквания на пациентите по време на инспекцията.
Преглед на пациента:
- цвят, влага на кожата, наличие на надраскване:
- определяне на телесното тегло:
- измерване на кръвното налягане;
- определяне на пулса върху радиалната артерия и артериите на задния крак.
Сестрински интервенции, включително работа с семейството на пациента:
1. Провеждане на разговор с пациента и неговото семейство за диетата, в зависимост от вида на диабета, диетата. За пациент с диабет тип 2 давайте няколко проби от менюто на ден.
2. Убедете пациента за необходимостта от спазване на предписаната от лекаря диета.
3. Убедете пациента за необходимостта от физическо натоварване, препоръчано от лекаря.
4. Да се ​​говори за причините, характера на заболяването и неговите усложнения.
5. Информирайте пациента за инсулиновата терапия (видове инсулин. Началото и продължителността на действието му, връзката с приема на храна, характеристиките на съхранение, страничните ефекти, видовете инсулинови спринцовки и писалките).
6. Да се ​​осигури своевременно въвеждане на инсулин и антидиабетни лекарства.
7. Контрол:
- състояние на кожата;
- телесно тегло:
- пулс и кръвно налягане;
- пулс по артериите на задния крак;
- диета и хранене; предаване на пациента от роднините му;
- препоръчва непрекъснато проследяване на кръвната глюкоза и урина.
8. Убедете пациента за необходимостта от постоянно наблюдение от страна на ендокринолога, водене на дневник за наблюдение, който показва показателите за нивото на глюкозата в кръвта, урината, кръвното налягане, ядената храна на ден, получената терапия, промените в благосъстоянието.
9. Препоръчвайте периодични прегледи на окулист, хирург, кардиолог, нефролог.
10. Препоръчвайте уроци в "Училището по диабет".
11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемията, коматозните състояния.
12. Убеди пациента в необходимостта от леко влошаване на здравето и кръвната картина незабавно се свързва с ендокринолог.
13. Обучете пациента и неговите близки:
- изчисляване на хлебни единици;
- изготвяне на меню по брой хляб на ден; набиране и подкожно приложение на инсулин с инсулинова спринцовка;
- правила за грижа за краката;
- осигуряват самопомощ при хипогликемия;
- измерване на кръвното налягане.
Спешни състояния при захарен диабет:
А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.
Причини:
- Предозиране на инсулин или антидиабетна таблетка означава.
- Липса на въглехидрати в храната.
- Недостатъчен прием на храна или пропускане на приема на храна след прилагане на инсулин.
- Значителна физическа активност.
Хипогликемичните състояния се проявяват със силно чувство на глад, изпотяване, треперене на крайниците и силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, симптомите на хипогликемия ще се увеличат: треперенето ще се засили, ще има объркване в мислите, главоболие, замаяност, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресивно поведение и пациентът попада в кома със загуба на съзнание и припадъци.
Симптоми на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, бледа, няма миризма на ацетон от устата. кожата е влажна, обилно студена пот, увеличава се мускулен тонус, дишането е безплатно. кръвното налягане и пулса не се променят, тонусът на очните ябълки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3,3 mmol / l. в урината няма захар.
Самопомощ в хипогликемично състояние:
Препоръчително е да се ядат 4-5 парчета захар при първите симптоми на хипогликемия или да се пие топъл сладък чай, или да се вземат 10 таблетки глюкоза на 0,1 г, или да се пие 40% глюкоза от 2-3 ампули, или да се ядат сладкиши (по-добър карамел). ).
Първа помощ при хипогликемично състояние:
- Обадете се на лекар.
- Обадете се на техник от лабораторията.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция.
- Поставете 2 парчета захар в бузата, на която лежи пациентът.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
40 и 5% разтвор на глюкоза. 0.9% разтвор на натриев хлорид, преднизон (amp.), Хидрокортизон (amp.), Глюкагон (усилвател).
B. Хипергликемична (диабетна, кетоацидозна) кома.
Причини:
- Недостатъчна доза инсулин.
- Нарушаване на диетата (високо съдържание на въглехидрати в храната).
- Инфекциозни болести.
- Стрес.
- Бременност.
- Травма.
- Хирургична интервенция.
Предвестници: повишена жажда, полиурия. повръщане, загуба на апетит, замъглено виждане, необичайно силна сънливост, раздразнителност.
Симптоми на кома: няма съзнание, миризмата на ацетон от устата, хиперемия и суха кожа, шумно дълбоко дишане, намален мускулен тонус - "меки" очни ябълки. Пулс-нишковидни, кръвното налягане се намалява. В кръвния тест - хипергликемия, в урината - гликозурия, кетонни тела и ацетон.
Когато се появи предшественик на кома, незабавно се свържете с ендокринолог или го повикайте у дома. С признаци на хипергликемична кома, спешно спешно повикване.
Първа помощ:
- Обадете се на лекар.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на ретракция на езика, аспирация, асфиксия).
- Вземете уринен катетър за бърза диагностика на захар и ацетон.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
- краткодействащ инсулин - актропид (ет.);
- 0.9% разтвор на натриев хлорид (ел.); 5% разтвор на глюкоза (ет.);
- сърдечни гликозиди, съдови агенти.