Процес на кърмене при диабет

Сестрински процес при диабет. Захарен диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушено производство или действие на инсулин и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и преди всичко метаболизъм на въглехидрати. Класификацията на захарния диабет, приета от СЗО през 1980 г.:
1. Тип инсулинозависим тип - 1.
2. Инсулин-независим тип - тип 2.
Захарен диабет тип 1 е по-чест при млади хора, захарен диабет тип 2 е при хора на средна възраст и възрастни хора.
При диабета причините и рисковите фактори са толкова тясно преплетени, че понякога е трудно да се направи разлика между тях. Един от основните рискови фактори е наследствената предразположеност (захарен диабет тип 2 е наследствено неблагоприятен), също така затлъстяването, небалансираното хранене, стресът, панкреасните заболявания и токсичните вещества играят важна роля. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.
Етапи на диабет:
Етап 1 - преддиабет - състояние на чувствителност към диабет.
Рискова група:
- Лица с обременена наследственост.
- Жени, които са родили живо или мъртво дете с тегло над 4,5 кг.
- Лица, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.
Етап 2 - латентен диабет - е безсимптомно, нивото на глюкозата на гладно е нормално - 3.3-5.5 mmol / l (според някои автори - до 6.6 mmol / l). Латентният диабет може да бъде идентифициран чрез тест за глюкозен толеранс, когато пациентът, след като е взел 50 g глюкоза, разтворена в 200 ml вода, има повишаване на нивото на кръвната захар: след 1 h над 9,99 mmol / l. и след 2 часа - повече от 7.15 mmol / l.
Етап 3 - ясен диабет - се характеризира със следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в областта на чатала), слабост, умора. При анализа на кръвта, високата глюкоза, глюкозата е възможна и с урината.
С развитието на усложнения, свързани с васкуларна лезия на ЦНС. фундуса на окото. бъбреците, сърцето, долните крайници, присъединяват се към симптомите на увреждане на съответните органи и системи.

Сестрински процес при диабет:
Проблеми с пациентите:
А. Съществуващи (реални):
- жажда;
- полиурия:
- сърбеж по кожата. суха кожа:
- повишен апетит;
- загуба на тегло;
- слабост, умора; намалена зрителна острота;
- сърдечна болка;
- болки в долните крайници;
- необходимостта от постоянно спазване на диета;
- необходимостта от непрекъснато прилагане на инсулин или приемане на антидиабетни лекарства (манин, диабетон, амарил и др.);
Липса на знания за:
- естеството на болестта и причините за нея;
- диетична терапия;
- самопомощ при хипогликемия;
- грижа за краката;
- изчисляване на хлебните единици и съставяне на меню;
- използване на електромера;
- усложнения от захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ за кома.
Б. Потенциал:
Риск от развитие:
- прекоматозни и коматозни състояния:
- гангрена на долните крайници;
- остър миокарден инфаркт;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- катаракта и диабетна ретинопатия с нарушено зрение;
- вторични инфекции, гнойни кожни заболявания;
- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;
- забавено зарастване на рани, включително следоперативно.
Събиране на информация по време на първоначалната проверка:
Разпитът на пациента относно:
- придържане към диетата (физиологична или диета номер 9), на диета;
- физическо натоварване през деня;
- проведено от лечение на:
- инсулинова терапия (име на инсулин, доза, продължителност на действието му, режим на лечение);
- антидиабетни таблетни препарати (име, доза, особености на тяхното приемане, толеранс);
- стари изследвания на глюкоза в кръвта и урината и изследване от ендокринолог;
- пациентът има метър, способността да го използва;
- възможността да се използва масата на хлебните единици и да се направи меню за хлебните единици;
- способност за използване на инсулинова спринцовка и спринцовка;
- познаване на местата и техниките на прилагане на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);
- водене на дневник на наблюденията на пациент със захарен диабет:
- посещение в миналото и сега "Диабетно училище";
- развитието на миналото хипогликемично и хипергликемично съединение, техните причини и симптоми;
- способност за самопомощ;
- пациентът има „Диабетичен паспорт“ или „Диабетна бизнес карта“;
- генетична предразположеност към захарен диабет);
- свързани заболявания (болести на панкреаса, други ендокринни органи, затлъстяване);
- оплаквания на пациентите по време на инспекцията.
Преглед на пациента:
- цвят, влага на кожата, наличие на надраскване:
- определяне на телесното тегло:
- измерване на кръвното налягане;
- определяне на пулса върху радиалната артерия и артериите на задния крак.
Сестрински интервенции, включително работа с семейството на пациента:
1. Провеждане на разговор с пациента и неговото семейство за диетата, в зависимост от вида на диабета, диетата. За пациент с диабет тип 2 давайте няколко проби от менюто на ден.
2. Убедете пациента за необходимостта от спазване на предписаната от лекаря диета.
3. Убедете пациента за необходимостта от физическо натоварване, препоръчано от лекаря.
4. Да се ​​говори за причините, характера на заболяването и неговите усложнения.
5. Информирайте пациента за инсулиновата терапия (видове инсулин. Началото и продължителността на действието му, връзката с приема на храна, характеристиките на съхранение, страничните ефекти, видовете инсулинови спринцовки и писалките).
6. Да се ​​осигури своевременно въвеждане на инсулин и антидиабетни лекарства.
7. Контрол:
- състояние на кожата;
- телесно тегло:
- пулс и кръвно налягане;
- пулс по артериите на задния крак;
- диета и хранене; предаване на пациента от роднините му;
- препоръчва непрекъснато проследяване на кръвната глюкоза и урина.
8. Убедете пациента за необходимостта от постоянно наблюдение от страна на ендокринолога, водене на дневник за наблюдение, който показва показателите за нивото на глюкозата в кръвта, урината, кръвното налягане, ядената храна на ден, получената терапия, промените в благосъстоянието.
9. Препоръчвайте периодични прегледи на окулист, хирург, кардиолог, нефролог.
10. Препоръчвайте уроци в "Училището по диабет".
11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемията, коматозните състояния.
12. Убеди пациента в необходимостта от леко влошаване на здравето и кръвната картина незабавно се свързва с ендокринолог.
13. Обучете пациента и неговите близки:
- изчисляване на хлебни единици;
- изготвяне на меню по брой хляб на ден; набиране и подкожно приложение на инсулин с инсулинова спринцовка;
- правила за грижа за краката;
- осигуряват самопомощ при хипогликемия;
- измерване на кръвното налягане.
Спешни състояния при захарен диабет:
А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.
Причини:
- Предозиране на инсулин или антидиабетна таблетка означава.
- Липса на въглехидрати в храната.
- Недостатъчен прием на храна или пропускане на приема на храна след прилагане на инсулин.
- Значителна физическа активност.
Хипогликемичните състояния се проявяват със силно чувство на глад, изпотяване, треперене на крайниците и силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, симптомите на хипогликемия ще се увеличат: треперенето ще се засили, ще има объркване в мислите, главоболие, замаяност, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресивно поведение и пациентът попада в кома със загуба на съзнание и припадъци.
Симптоми на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, бледа, няма миризма на ацетон от устата. кожата е влажна, обилно студена пот, увеличава се мускулен тонус, дишането е безплатно. кръвното налягане и пулса не се променят, тонусът на очните ябълки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3,3 mmol / l. в урината няма захар.
Самопомощ в хипогликемично състояние:
Препоръчително е да се ядат 4-5 парчета захар при първите симптоми на хипогликемия или да се пие топъл сладък чай, или да се вземат 10 таблетки глюкоза на 0,1 г, или да се пие 40% глюкоза от 2-3 ампули, или да се ядат сладкиши (по-добър карамел). ).
Първа помощ при хипогликемично състояние:
- Обадете се на лекар.
- Обадете се на техник от лабораторията.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция.
- Поставете 2 парчета захар в бузата, на която лежи пациентът.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
40 и 5% разтвор на глюкоза. 0.9% разтвор на натриев хлорид, преднизон (amp.), Хидрокортизон (amp.), Глюкагон (усилвател).
B. Хипергликемична (диабетна, кетоацидозна) кома.
Причини:
- Недостатъчна доза инсулин.
- Нарушаване на диетата (високо съдържание на въглехидрати в храната).
- Инфекциозни болести.
- Стрес.
- Бременност.
- Травма.
- Хирургична интервенция.
Предвестници: повишена жажда, полиурия. повръщане, загуба на апетит, замъглено виждане, необичайно силна сънливост, раздразнителност.
Симптоми на кома: няма съзнание, миризмата на ацетон от устата, хиперемия и суха кожа, шумно дълбоко дишане, намален мускулен тонус - "меки" очни ябълки. Пулс-нишковидни, кръвното налягане се намалява. В кръвния тест - хипергликемия, в урината - гликозурия, кетонни тела и ацетон.
Когато се появи предшественик на кома, незабавно се свържете с ендокринолог или го повикайте у дома. С признаци на хипергликемична кома, спешно спешно повикване.
Първа помощ:
- Обадете се на лекар.
- Дайте на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на ретракция на езика, аспирация, асфиксия).
- Вземете уринен катетър за бърза диагностика на захар и ацетон.
- Осигурете интравенозен достъп.
Подгответе лекарства:
- краткодействащ инсулин - актропид (ет.);
- 0.9% разтвор на натриев хлорид (ел.); 5% разтвор на глюкоза (ет.);
- сърдечни гликозиди, съдови агенти.

Пациентски грижи за диабета

Пациентите с диабет се нуждаят от квалифицирана грижа и сестрински грижи. В ролята на асистент в болницата и у дома може да бъде медицинска сестра, която работи с пациента на клиниката на всички етапи на изследване, лечение, рехабилитационен процес. Повече информация за сестринския процес при диабет, грижи, говори в нашата статия.

Какъв е процесът на кърмене при диабет?

Приоритетната цел на сестринския процес е да следи състоянието на здравето и да помага на болния с диабет. Благодарение на грижата на медицинския персонал, човек се чувства комфортно, безопасно.

Медицинска сестра се възлага на група пациенти, задълбочено изучава техните черти, заедно с лекуващия лекар разработва диагностичен план, изучава патогенеза, възможни проблеми и т.н. При тясна работа с пациентите е важно да се вземат предвид техните културни и национални навици, традиции, адаптационен процес, възраст.

Заедно с предоставянето на медицински услуги, медицинският процес осигурява научни познания за диабета. Очертани са клиничните прояви, етиологията, анатомията и физиологията на всеки пациент. Събраните данни се използват за научни цели, за подготовка на есета и лекции, в процеса на писане на дисертации, в разработването на нови лекарства за диабет. Получената информация е основният начин за дълбоко проучване на болестта отвътре, за да научите как да се грижите за диабетиците бързо и ефективно.

Важно е! Като медицински персонал на медицинските сестри, студентите от университетите често се използват от последните курсове. Те преминават дипломи и курсове. Няма нужда да се страхувате от неопитността на такива братя и сестри. Техните действия, решенията се контролират от експерти с опит и образование.

Характеристики и етапи на сестринските грижи за диабета

Основните задачи на сестринските грижи за пациенти с диабет са:

  1. Съберете информация за пациента, неговото семейство, начин на живот, навици, първоначалния процес на заболяването.
  2. Създайте клинична картина на заболяването.
  3. Очертайте кратък план за действие за сестрински грижи за пациенти с диабет.
  4. Да помогне на диабетик в процеса на диагностика, лечение, превенция на захарното заболяване.
  5. Наблюдавайте изпълнението на лекарска рецепта.
  6. Провеждане на разговор с роднини за създаване на комфортни условия за пациент със захарен диабет у дома, след освобождаване от болницата, спецификата на сестринските грижи.
  7. За да научи пациента да използва глюкометър, да направи меню с диабет, да разпознае GI, AI според таблицата с храната.
  8. Убедете диабетикът да контролира болестта, да бъде постоянно изследван от тесни специалисти. Създаване на дневник на храненето, регистрация на паспорта на болестта, за преодоляване на трудностите в грижите за тях.

Организацията на процеса се състои от 5 етапа

Алгоритъмът на сестринския процес се състои от 5 основни етапа. Всеки определя специфична цел за лекаря и включва осъществяването на компетентни действия.

  • изготви писмен анализ на процеса на кърмене;
  • заключение за резултатите от грижите;
  • в плана за полагане на грижи се правят корекции;
  • причината за недостатъците се идентифицира, ако състоянието на пациента се влоши.

Организацията на процеса се състои от 5 етапа

Важно е! Всички данни, резултатът от изследването, проучване, лабораторни тестове, тестове, списък на извършените процедури, назначаването на медицинска сестра в историята на заболяването.

Ролята на медицинската сестра при диабет при възрастни

Процесът на кърмене за възрастни и възрастни диабетици има свои собствени характеристики. Загрижеността на медицинските сестри включва следните ежедневни задължения:

  • Контрол на глюкозата.
  • Измерване на налягане, импулс, температура, изходяща течност.
  • Създаване на режим на почивка.
  • Контрол върху лекарството.
  • Инжектиране на инсулин.
  • Проверка на краката за наличие на пукнатини, незарастващи рани.
  • Изпълнение на инструкциите на лекаря за физическо натоварване, дори минимално.
  • Създаване на комфортна среда в района.
  • Спално бельо се сменя пациента.
  • Контрол на храненето, диета.
  • Дезинфекция на кожата, при наличие на рани по тялото, краката, ръцете на пациента.
  • Почистване на устата на диабет, профилактика на стоматит.
  • Грижа за емоционалното спокойствие на пациента.

Представянето на сестринския процес за хора с диабет можете да видите тук:

Сестрински процес при диабет при деца

Когато се грижат за деца с диабет, медицинските сестри трябва:

  1. Следете внимателно храненето на бебето.
  2. Контролирайте количеството на урината и течността, които пиете (особено за захарен диабет).
  3. Проверете тялото за наранявания, повреди.
  4. Следете нивата на кръвната захар.
  5. За да научи самоконтрола на състоянието, въвеждането на инсулин. Можете да гледате видео инструкциите тук.

За деца с диабет е много трудно да свикнат с факта, че те се различават от своите връстници. Процесът на сестрински грижи в грижите за младите диабетици трябва да вземе това под внимание. Медицинският персонал се насърчава да говорят за живота с диабет, да обяснят, че не трябва да се замисляте за болестта, за да увеличите самочувствието на малкия пациент.

Какво е училище за лечение на диабет?

Всяка година, голям брой хора в Русия, в света се диагностицира с диабет. Броят им нараства. Поради тази причина, в болницата, центровете на медицината отварят "Училища за грижи за диабета". Класните стаи са диабетици и техните близки.

На лекциите по диабетология за процеса на грижа можете да научите:

  • Какво е диабет, как да живеем с него.
  • Каква е ролята на храненето при диабет.
  • Особености на физическата активност при диабет.
  • Как да се разработи меню за деца и диабет за възрастни.
  • Научете самоконтрола на захарта, налягането, пулса.
  • Характеристики на процеса на хигиена.
  • Научете се да въвеждате инсулин, да научите правилата за неговото използване.
  • Какви превантивни мерки могат да се предприемат, ако има генетична предразположеност към диабет, болестният процес вече е видим.
  • Как да се потиска страха от болестта, да се извърши процесът на седация.
  • Какви са видовете диабет, неговите усложнения.
  • Как е процесът на бременност с диабет.

Важно е! Класове за информиране на населението за особеностите на диабета, за лечение на диабет се провеждат от сертифицирани специалисти, медицински сестри с голям опит. Следвайки техните препоръки, можете да се отървете от много проблеми с диабета, да подобрите качеството на живот, да направите процеса на грижа лесен.

Лекции за диабетици и техните близки в сестринските грижи са безплатни в специализирани медицински центрове и клиники. Занятията са посветени на отделни теми или са от общ характер, въвеждащи. Особено важно е да се посещават лекции за тези, които за първи път срещат ендокринна болест, няма практически опит в грижата за болни роднини. След разговора с медицинския персонал се разпространяват напомняния, книги за диабета и правила за грижа за болните.

Невъзможно е да се надценява значението и значението на сестринския процес при захарен диабет. Развитието на здравеопазването, системите за медицинска помощ през 20-21 век позволиха да се разберат причините за неизправността на щитовидната жлеза, която значително улесни борбата срещу усложненията на заболяването, намали процента на смъртност на пациентите. Попитайте за квалифицирано обслужване в болниците, научете се да се грижите за болен роднина или себе си у дома, тогава диабетът наистина ще се превърне в начин на живот, а не в присъда.

За автора

Казвам се Андрю, аз съм диабетик повече от 35 години. Благодарим ви, че посетихте уебсайта на Diabay за подпомагане на хора с диабет.

Пиша статии за различни болести и лично съветвам хора в Москва, които се нуждаят от помощ, защото през десетилетията на живота си съм виждал много неща от личния си опит, опитвал съм много лекарства и лекарства. През текущата 2019 г. технологията се развива много, хората не са наясно с много неща, които са измислени в момента за комфортен живот за диабетици, затова намерих целта си и помогна, доколкото мога, хората с диабет улесняват и по-щастливи да живеят.

Грижи за диабет тип 2

Причини за периферни нарушения на кръвообращението и методи за лечение

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Тялото на всеки човек има периферна кръвоносна система, която осигурява непрекъснато функциониране на кръвта, насищайки клетките с хранителни вещества и кислород, извеждайки въглеродния диоксид и метаболичните продукти. Защо се наблюдават аномалии в периферната кръвоносна система? Каква е клиничната картина на този процес? Как да се нормализира периферното кръвообращение?

Централният орган на периферната кръвоносна система е сърцето. Разделя се на две половини: лявата - артериална и дясна - венозна. Кръвта в тялото циркулира в два кръга: малки и големи (белодробни и системни). Веднага след като кръвоносната система стане неспособна да осигури необходимото количество хранителни вещества и кислород, лекарите диагностицират патология.

Днес патологията на периферната система може да бъде от 3 вида:

  1. Първоначалният етап, когато органите и системите в недостатъчни количества се снабдяват с кръв.
  2. Остра, възникваща внезапно и имаща различни резултати, включително смъртоносни.
  3. Хронична. Болестите се развиват постоянно, но в много бавен режим.

Всяка от тези патологии има свои характеристики и причини, клинични прояви. Като усетите поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар за диагностика и избор на оптималния режим на лечение.

Кога и защо се появяват нарушения на периферната циркулация?

Периферните нарушения на кръвообращението винаги се причиняват от промени в сърдечната честота и реологичните свойства на кръвта. Тъй като кръвоносната система работи като координиран механизъм, с най-малко отклонение от нормата, неуспехите се срещат във всички елементи.

С пълното функциониране на системата, кръвта първо се предава през артериите на прекапилари, през стените на тези съдове до вените. Подобен на обменния процес в обратен ред.

Най-опасно за живота е блокирането на кръвни съсиреци от прекапиларите. Ако такъв процес се случи в сърцето или мозъка, то за човек може да причини бърза смърт или тежка инвалидност.

Ако подобен процес започне в горните или долните крайници, тогава за определен период от време той ще бъде придружен от симптоми на клетъчна смърт в засегнатия орган. Ако времето да се обърне внимание на симптомите, можете да се подложите на лечение и да се отървете от нарушението на периферното кръвообращение.

Най-често проблемите в периферната система провокират:

  • тромбоза, причинена от увеличен брой тромбоцити или червени кръвни клетки;
  • тромбоза, причинена от голям брой емболи. Такова вещество в кръвта на здравия човек трябва да отсъства;
  • скъсване на стените на съда;
  • скача кръвно налягане;
  • хипертония;
  • хипотония;
  • онкологични форми, които водят до изстискване на съда;
  • дехидратация;
  • вътрешно кървене;
  • неправилно функциониране на сърцето или съдовата система.

Всяка от тези причини може да бъде фатална, така че когато за първи път подозирате, че периферната система не функционира правилно, трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате и изберете режим на лечение.

признаци на нарушения

Тъй като причините за неуспехите в периферната система могат да бъдат различни фактори, клиничната картина за всеки пациент ще бъде индивидуална.

Сред най-честите признаци на нарушения, които трябва да предупреждават всички, са следните:

  • Появата на разширени вени, подуване или подуване на крайниците.
  • Остра или тъпа болка, която не спира дълго време.
  • Син цвят на кожата.
  • Внезапно изтръпване на крайника.
  • С лек преохлаждане се появяват болки в ръцете и краката.
  • Студени крайници на ръцете и краката.
  • Главоболие, което може да бъде придружено от шум в ушите и световъртеж.
  • Проблеми с паметта

Не е необходимо самолечението, тъй като засегнатите съдове могат, напротив, да ускорят процеса на унищожаване. Освен това, проблеми с периферните съдове на долните крайници могат да причинят слабост и спазми в краката, да предизвикат куцота.

Ако болестта прогресира бързо, кожата, косата и ноктите започват да реагират на липсата на хранителни вещества и кислород. Кожата става бледа, сухота и пилинг.

Възможности за лечение

Изборът на режима на лечение зависи главно от причината, която провокира патологични промени в периферната кръвоносна система. На първо място, опитен специалист ще предпише пасаж от диагностично изследване, за да види какви показатели има кръвта в момента. С помощта на общ анализ на кръвта е възможно да се установи броя на тромбоцитите, хемоглобина, еритроцитите, левкоцитите. В зависимост от получените данни, лекарят може предварително да диагностицира заболяването, което е причинило промените. По-нататъшната диагноза ще зависи от органа и причините, които провокират промени или са участвали в патологичния процес.

Ако лекарят диагностицира остро заболяване, лечението в повечето случаи е хирургично по природа. Операцията позволява на пациента напълно да се отърве от запушен съд, за да възстанови правилния кръвен поток.

Има екстремни случаи, когато не е възможно да се премахне съдът, а лекарят препоръчва отстраняването на целия орган. Такъв резултат винаги е увреждане на човека.

Ако патологичните промени не носят остра форма и се развиват бавно, тогава лекарите първо провеждат лекарствена терапия. Всички лекарства се предписват само от лекар, но трябва да се помни, че спазмите на кръвоносните съдове, алкохола и тютюнопушенето ги карат да работят неправилно. Когато диагностицирате патологии на периферното кръвообращение, трябва напълно да се отървете от вредните навици.

Лекарствената терапия ще се съсредоточи върху:

  • подобрен кръвен поток;
  • стимулиране на микроциркулацията на кръвта;
  • разширяване на кръвоносните съдове;
  • елиминиране на кръвни съсиреци.

В някои случаи лекарят може да предпише изследване на имунната система. Ако тази система предизвика неизправност в периферията, лекарят препоръчва лекарства за възстановяване на работата й.

За нарушения на периферното кръвообращение в долните крайници, специалистът препоръчва лекарства, които ви позволяват да възстановите еластичността и еластичността на стените на венозните съдове. Най-често, сложна терапия, която задължително включва използването на венотонични и лимфотонични, както и флеботропни лекарства. Перфектно съдейства за отстраняване на проблема с корабите на допълнителни техники.

Периферното кръвообращение е важна връзка в координираната работа на целия организъм. Най-малките отклонения в работата на тази система незабавно ще повлияят на състоянието на всички органи и вътрешни системи. Слушайки внимателно проявите, необичайни за тялото, можете в ранните етапи да се консултирате с лекар, да се подложите на лечение и да се върнете към пълноценен живот.

Диабетна полиневропатия - какво е тя и как се лекува

Диабетна полиневропатия е сериозна патология, придружена от увреждане на структурите на периферната нервна система. Заболяването е усложнение на диабета, първите му признаци се появяват няколко години след диагнозата диабет. Прогресира бавно, първите дистални и след това проксимални части на нервната система участват в патологичния процес.

Полиневропатията се открива при 70% от пациентите с диабет и по правило вече е на такъв етап, когато терапията често е неубедителна. Късно лечение води до появата на силна болка, загуба на представяне. Съществува риск от смърт. Помислете как да лекувате полиневропатия при диабет.

Причини, патогенеза на полиневропатия

Основната причина за задействане на механизма на невропатия е повишената концентрация на глюкоза в кръвта. Резултатът е повишаване на интензивността на окислителните процеси. Свободните радикали се натрупват в тялото, което влияе негативно на невроните, нарушавайки функциите им.

Излишното съдържание на захар води до активиране на автоимунни процеси, които разрушават нервната тъкан. Натрупването на глюкоза причинява нарушения на осмоларността на вътреклетъчното пространство, тъканта на нервите се надува, а проводимостта между клетките се нарушава. Растежът на клетките на нервните влакна се забавя. Постоянната хипергликемия намалява интензивността на енергийния метаболизъм, влошава се импулсната проводимост. Краищата на нервните клетки изпитват хипоксия (липса на кислород).

Фактори, предизвикващи развитието на невропатия:

  • Дълъг курс на диабет;
  • Напреднала възраст;
  • Наличието на лоши навици;
  • Интоксикация с химически съединения, лекарства.

Патологията може да се развие на фона на системни заболявания:

  • исхемия;
  • Злокачествени новообразувания;
  • хипотиреоидизъм;
  • цироза;
  • Уремия.

класификация

В зависимост от това коя част от нервната система е повредена, се различават няколко форми на полиневропатия:

  1. Автономна. Характеризира се с нарушение на работата на отделни органи или системи. Той е разделен на няколко форми:
  • сърдечна;
  • стомашно;
  • респираторен;
  • Урогениталния.
  1. Соматични. В тази форма болестта засяга цялото тяло.

Според локализацията на лезиите се различават 3 вида невропатия:

  1. Touch. Чувствителността на пациента към дразнителите намалява.
  2. Motor. Нарушена е функцията на двигателя.
  3. Дистална (сензомоторна) форма. Заболяването съчетава симптомите на 1-ви и 2-ри тип.

Най-често се открива автономна, диабетична сензорна, дистална полиневропатия (смесена форма).

симптоми

Увреждането на нервната система провокира появата на симптоми на диабетна полиневропатия. Проявите на заболяването зависят от това кои нервни влакна участват в процеса: малки или големи. В първия случай пациентът:

  • Изтръпнали крайници (долни, горни);
  • Има усещане за парене, усещане за изтръпване;
  • Кожата става нечувствителна към високи и ниски температури на околната среда;
  • Кожата на краката се зачервява;
  • Замразяване на ръцете и краката;
  • Краката са подути, много се потят;
  • Кожата на люспите на краката става суха;
  • Болките се появяват в крайниците през нощта;
  • На краката се образуват мазоли, болезнени пукнатини.

Ако се засегнат големи нервни влакна, проявите на заболяването ще бъдат както следва:

  • Баланс, когато ходенето е нарушено;
  • Загрижени за болки в ставите;
  • Кожата на долните крайници става още по-чувствителна;
  • С леко докосване се появяват болки;
  • Има нечувствителност към движенията на пръстите.

В допълнение, полиневропатията е придружена от неспецифични прояви. Те включват:

  • Разстройство на червата;
  • Мускулна слабост;
  • виене на свят;
  • Нарушения на речта;
  • Зрително увреждане.

Помислете за симптомите, характерни за тези форми на полиневропатия, които най-често се откриват. С поражението на автономната нервна система (автономна форма), функцията на храносмилателната система се влошава, появява се замаяност. Ако човек стане, очите му потъмняват, той може да припадне. При тази форма на невропатия съществува висок риск от инфекции на урината. Миокардните дисфункции понякога причиняват внезапна смърт.

Диабетната дистална полиневропатия обикновено засяга долните крайници, горните са засегнати много рядко. Има 3 етапа на развитие на патологията:

  1. Субклинично. Няма специални оплаквания, само чувствителността на крайниците към болка, високата и ниска температура намалява.
  2. Клинична. Пациентите се оплакват от болка в различни части на тялото, изтръпване на крайниците, влошаване на чувствителността. С по-нататъшното развитие на процеса има силно изтръпване, парене, болка. През нощта симптомите стават по-интензивни. Има безболезнена форма, характеризираща се с: изтръпване на краката, тежко увреждане на чувствителността, мускулна слабост, нарушена двигателна функция.
  3. Усложнения. Язви се образуват на краката, в някои те са придружени от лека болка. Заболяването на този етап може да предизвика развитието на гангрена, след което се взема решение за ампутация.

Симптомите на болката обикновено се появяват през нощта. Тази форма се характеризира с устойчиви парестезии. Те се характеризират с чувство на изтръпване, поява на "гъска", изтръпване.

Лекарите разграничават и положителните и отрицателните симптоми на диабетичната полиневропатия. Положителните се появяват в ранните етапи, те включват:

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  1. Горене (на 1-ви крайник или цялото тяло). Най-забележимо, ако човек е толкова спокойна, колкото е възможно, както и през нощта.
  2. Остри болки в фаринкса, корема, в десния хипохондрий.
  3. Болки в гърба, подобни електрически шокове.
  4. Болезнени усещания (алодиния) с леко докосване.
  5. Свръхчувствителност с болка от всякаква интензивност.
  • Коравина на крайниците;
  • Болка при всяко движение на краката, ръцете;
  • изтръпване;
  • Отпуснатост на крайниците.

Функцията на вестибуларния апарат е нарушена, пациентът има лоша стабилност при ходене. Появата на негативни симптоми показва появата на късен стадий на заболяването, когато промените станат необратими.

диагностика

При съмнение за полиневропатия е необходимо да се свържете с ендокринолог, невролог, хирург. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, преглед на пациента и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Оценка на състоянието, чувствителност на крайниците, рефлекси. Лабораторните тестове включват определение на:

  • Нива на холестерол;
  • Количеството захар в кръвта, урината;
  • Гликозилиран хемоглобин, С-пептид;
  • Нивата на инсулин в кръвта.

Освен това те извършват ЕКГ, ултразвук, извършват електронейромиография, ЯМР.

лечение

С навременна диагностика, адекватно лечение на полиневропатия в ранните стадии, прогнозата за възстановяване ще бъде положителна при повечето пациенти.

Важно условие е поддържането на нивото на кръвната захар.

Лечението на диабетичната полиневропатия на долните крайници е сложно, необходимо е да се повлияят причините и симптомите на патологията. Терапевтичните интервенции включват:

  1. Отстраняване на излишната глюкоза от нервните тъкани, възстановяване на увредените клетки с помощта на препарати на алфа-липоева киселина. Веществото се отнася до антиоксиданти, участва в метаболитни процеси. Алфа-липоевата киселина неутрализира действието на свободните радикали, насърчава разграждането на глюкозата, стимулира процеса на неговото транспортиране.
  2. Възстановяване на преминаването на импулси, намаляване на негативния ефект на излишната захар върху нервните клетки. За тази цел на пациента се предписват витамини от група В, които влияят положително на състоянието на централната нервна система, опорно-двигателния апарат. Витамин Е е полезен за неутрализиране на отрицателния ефект на глюкозата върху невроните.
  3. Възстановяване на нормалния метаболизъм в нервните тъкани чрез приемане на антиоксидантни лекарства. Много добри резултати са дадени от Актовегин, който не дава странични продукти. Инструментът има антихипоксичен ефект, който влияе положително на абсорбцията и използването на кислород. Лекарството има инсулиноподобен ефект, тъй като подобрява процесите на окисление, транспортиране на глюкоза. Приемането на Actovegin ще позволи да се попълнят енергийните резерви в невроните.
  4. Отслабването на процеса на синтеза на глюкоза, намаляване на неговия отрицателен ефект върху структурата на нервната система чрез приемане на лекарства, инхибиращи алдозна редуктаза (Olredase, Izodibut, Sorbinyl). Лекарства намаляват проявите на невропатия: елиминират болката, възстановяват чувствителността на крайниците, ускоряват процеса на оздравяване на язви.
  5. Облекчаване на болката от нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).
  6. Елиминиране на изтръпването, гърчове с лекарства, които включват калий, калций, магнезий.
  7. Когато се предписват язви на крайниците, курс на антибиотици, местни рани.

За да се повиши ефективността на лечението, медикаментите трябва да се комбинират с не-лекарствени методи. За подобряване на кръвообращението и поддържане на мускулния тонус, на пациента се предписва физиотерапия (електрофореза, магнитна терапия). Моторната функция на долните крайници се възстановява с помощта на терапевтичен масаж, акупунктура.

Добър ефект дава упражнения за упражнения за плуване. Упражнявайте се всеки ден, в продължение на 10-20 минути.

Препоръчително е да затоплите краката си с топли чорапи, имайте предвид, че за тази цел не можете да използвате отоплителна подложка, вана за крака.

Билкови лекарства

Освен медицинските мерки, предписани от лекаря, можете да се лекувате с традиционна медицина. Билковите лекарства ще помогнат за намаляване на интензивността на симптомите.

За да се нормализира нивото на захарта, можете да използвате отвара, която се състои от:

  • Мента - 30 г;
  • Царевична коприна - 60 г;
  • Galega (козлятник) - 100 г;
  • Боб - 100 г

Налейте 6 таблици. л. Съберете 1 литър вряща вода и поставете на слаб огън за 5 минути. Преди употреба, прецедете бульона и го вземете преди хранене. Едно количество е 100 ml.

За да се осигурят неврони с хранителни вещества, ежедневно консумирайте витаминен коктейл. Ще отнеме:

  • Кефир - 1 супена лъжица;
  • Семена от слънчоглед - 2 маси. л.
  • Магданоз - на вкус.

Обелете и пресечете слънчогледовите семки, добавете към кефира. Поръсете зеленчуци и разбъркайте. Пийте коктейл 1 стр. / Ден за половин час преди закуска (на празен стомах).

Един добър антиоксидант ефект проявява карамфил (подправка). За приготвяне на инфузията ще е необходимо:

Смажете подправката, налейте термос. Изсипете в кипяща вода, оставете за 2 часа.Използвайте инфузията 3 стр. / Ден.

Еднократна сума от 1⁄4 чл. Продължителността на курса на лечение - 2 седмици. Повторете след 10 дни.

За да възстановите чувствителността на рецепторите, можете да направите обвивки със синя глина. Разрежда се с вода, консистенцията трябва да прилича на гъста заквасена сметана. Нанесете продукта на местата, където се усеща болка, оставете да изсъхне. Продължителност на употреба - 2 седмици.

При дисталната форма на полиневропатия ще помогне външното лекарство на базата на дивия розмарин. Ще ви е необходимо:

  • Ledum - 0.5 супени лъжици;
  • Таблица с оцет (9%) - 0,5 супени лъжици.

Сместа трябва да се влива в продължение на 10 дни. Преди употреба разредете малко количество тинктура с вода (съотношение 1: 1). Разтрийте инструмента в краката 3 стр. / Ден.

Масажът на ръцете и краката може да се направи с масло, направено от Hypericum. Съставът включва:

  • Листа от хиперикум (пресни) - 3 маси. л;
  • Растително масло - 1 супена лъжица;
  • Джинджифил (корен) - 1 маса. л.

Счупете жълтия кантарион, напълнете с горещо масло. Оставете на тъмно място в продължение на 3 седмици. Щам агент, добавете нарязан корен джинджифил. Съхранявайте маслото с ловеца в хладилника.

За подобряване на метаболизма в структурите на нервната система, пийте инфузия на лечебни билки:

  • Репей (корен);
  • Бреза (листа);
  • Пословица;
  • Хмел (конуси);
  • Черно бъз (цветя);
  • репей;
  • Licorice (корен);
  • Последователност.

Вземете компонентите на равни части. Поставете в термос 2 маса. л. разбърква се, изсипва се с вряща вода (4 супени лъжици.), оставя се за 8 часа (можете да пренощувате). Вземете едно питие в следобедните часове вместо чай. Продължителността на употреба е 1 месец. Повторете курса след 10 дни.

предотвратяване

За да се предотврати появата на полиневропатия, трябва да се контролира захарта. Други мерки:

  • Спазване на препоръчаната диета;
  • Гимнастика за упражнения;
  • Отказване от лоши навици;
  • Редовен преглед от лекар.

Навременните идентифицирани промени в полиневропатията са обратими, при условие че се постигне стабилна компенсация на диабета.

Каква трябва да е диетата за диабет тип 2?

Захарен диабет възниква поради метаболитни нарушения, като основната характеристика на заболяването е липсата на поглъщане на глюкоза в организма.

Храненето играе важна роля в живота на диабетик. С лек диабет тип 2 диета е пълен метод на лечение.

В средните и тежки стадии на заболяването терапевтичната диета се комбинира с въвеждането на инсулин или приемането на хапчета, които понижават нивата на кръвната захар.

Добре проектираната диета за диабет тип 2 включва разнообразие от ястия, вкусни и в същото време полезни за здравето.

Всеки пациент има свой собствен план за хранене, но дори и у дома, можете да използвате един стандартен режим, наречен диета 9 (или таблица № 9).

Лесно е да се смените сами, като добавяте или премахвате отделни продукти.

Режим на захранване

Пациентите с диабет тип 2 се предписват през целия живот на диета, така че е важно менюто да се прави така, че храната в нея да е разнообразна и вкусна, но в същото време помага да се контролира теглото и да се регулират нивата на кръвната захар.

Необходимо е калорийното съдържание на храната да бъде постоянно наблюдавано: скоростта на дневния прием на калории зависи от пола, възрастта, физическата активност и растежа на пациента, както и от тези лекарства, които той приема.

Тази тема е по-добре да обсъдите по-подробно с Вашия лекар.

Какво да търсите?

Диабетиците трябва правилно да съставят план за хранене и да включат в него продукти с висок приоритет, като премахват нездравословните храни.

  • Голям акцент трябва да се постави върху зеленчуци (до 1 кг на ден), неподсладени плодове (300-400 г), постно месо и риба (до 300 г на ден) и гъби (до 150 грама).
  • Под забраната са бързите въглехидрати (бонбони, захар, сладкиши, сода и др.), Сложните въглехидрати се консумират в умерени количества.
  • За един ден ще е достатъчно пациентът да изяде 100 грама хляб, зърнени храни или картофи (едно е избрано).
  • Ако искате да разнообразите въглехидратното меню по някакъв начин, тогава е по-добре да изберете диабетни сладкиши (върху заместители на захарта), но те не трябва да се отнемат.
  • Дръжте всички провокаторски продукти (ролки, майонеза, торти и др.) Далеч от очите си, като ги замествате с плочи и зеленчуци.

Уверете се, че контролирате размера на частите си.

Пълнежът на плочата се разделя на 2 части, единият от които се пълни с растителна съставка, другата половина се разделя на 2 части и се пълни с протеин (извара, месо, риба) и сложни въглехидрати (ориз, елда, паста, картофи или хляб).

Именно този прием на храна е балансиран и ще поддържа нормалната кръвна захар.

Грижи за диабет

Грижи за диабет

В тази връзка пациентът често се нуждае от квалифицирана грижа и помощ от професионалист, който може да стане медицинска сестра. Той преминава през всички етапи с пациента: от изследване и диагноза до изпълнение на плана за грижи, изготвен с диабета.

Медицинската сестра и пациентът очертават задълженията и медицинските действия, които всеки от тях трябва да предприеме. Предлагам да прочетете повече за сестринския процес при диабет в статии, които съм събрал по тази тема.

Характеристики на сестринския процес при диабет

Сестрински процес при диабет. Захарен диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушено производство или действие на инсулин и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и преди всичко метаболизъм на въглехидрати. Класификацията на захарния диабет, приета от СЗО през 1980 г.:

  • Тип инсулинозависим тип - 1.
  • Инсулин-независим тип - тип 2.

Захарен диабет тип 1 е по-чест при млади хора, захарен диабет тип 2 е при хора на средна възраст и възрастни хора.

При диабета причините и рисковите фактори са толкова тясно преплетени, че понякога е трудно да се направи разлика между тях. Един от основните рискови фактори е наследствената предразположеност (захарен диабет тип 2 е наследствено неблагоприятен), също така затлъстяването, небалансираното хранене, стресът, панкреасните заболявания и токсичните вещества играят важна роля. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.

Етапи на диабет:

Етап 1 - преддиабет - състояние на чувствителност към диабет.

  • Лица с обременена наследственост.
  • Жени, които са родили живо или мъртво дете с тегло над 4,5 кг.
  • Лица, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.

Етап 2 - латентен диабет - е безсимптомно, нивото на глюкозата на гладно е нормално - 3.3-5.5 mmol / l (според някои автори - до 6.6 mmol / l). Латентният диабет може да бъде идентифициран чрез тест за глюкозен толеранс, когато пациентът, след като е взел 50 g глюкоза, разтворена в 200 ml вода, има повишаване на нивото на кръвната захар: след 1 h над 9,99 mmol / l. и след 2 часа - повече от 7.15 mmol / l.

Етап 3 - ясен диабет - се характеризира със следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж (особено в областта на чатала), слабост, умора. При анализа на кръвта, високата глюкоза, глюкозата е възможна и с урината.

С развитието на усложнения, свързани с васкуларна лезия на ЦНС. фундуса на окото. бъбреците, сърцето, долните крайници, присъединяват се към симптомите на увреждане на съответните органи и системи.

Процес на кърмене при диабет

Проблеми с пациентите:

А. Съществуващи (реални):

  • жажда;
  • полиурия:
  • кожен сърбеж, суха кожа:
  • повишен апетит;
  • загуба на тегло;
  • слабост, умора; намалена зрителна острота;
  • сърдечна болка;
  • болки в долните крайници;
  • необходимостта от постоянно спазване на диета;
  • необходимостта от непрекъснато прилагане на инсулин или приемане на антидиабетни лекарства (манин, диабетон, амарил и др.);

Липса на знания за:

  • естеството на болестта и причините за нея;
  • диетична терапия;
  • самопомощ при хипогликемия;
  • грижа за краката;
  • изчисляване на хлебните единици и съставяне на меню;
  • използване на електромера;
  • усложнения от захарен диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ за кома.

Б. Потенциал:

  • прекоматозни и коматозни състояния:
  • гангрена на долните крайници;
  • остър миокарден инфаркт;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • катаракта и диабетна ретинопатия с нарушено зрение;
  • вторични инфекции, гнойни кожни заболявания;
  • усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;
  • забавено зарастване на рани, включително следоперативно.

Събиране на информация по време на първоначалната проверка:

Разпитът на пациента относно:

  • придържане към диетата (физиологична или диета номер 9), на диета;
  • физическо натоварване през деня;
  • текущо лечение;
  • инсулинова терапия (име на инсулин, доза, продължителност на действието му, режим на лечение);
  • антидиабетни таблетни препарати (име, доза, особености на тяхното приемане, толеранс);
  • стари изследвания на глюкоза в кръвта и урината и изследване от ендокринолог;
  • пациентът има метър, способността да го използва;
  • възможността да се използва масата на хлебните единици и да се направи меню за хлебните единици;
  • способност за използване на инсулинова спринцовка и спринцовка;
  • познаване на местата и техниките на прилагане на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);
  • водене на дневник на наблюденията на пациент със захарен диабет:
  • минали и настоящи посещения в “Диабетично училище”;
  • развитието на миналото хипогликемично и хипергликемично съединение, техните причини и симптоми;
  • способност за самопомощ;
  • пациентът има „Диабетичен паспорт“ или „Диабетна бизнес карта“;
  • генетична предразположеност към захарен диабет;
  • свързани заболявания (болести на панкреаса, други ендокринни органи, затлъстяване);
  • оплаквания на пациентите по време на инспекцията.
  • цвят, влага на кожата, наличие на надраскване;
  • определяне на телесното тегло;
  • измерване на кръвното налягане;
  • определяне на пулса върху радиалната артерия и артериите на задния крак.

Сестрински интервенции, включително семейна работа с пациента

  • Провеждане на разговор с пациента и неговото семейство за диетата, в зависимост от вида на диабета, диетата. За пациент с диабет тип 2 давайте няколко проби от менюто на ден.
  • Убедете пациента за необходимостта от спазване на предписаната от лекаря диета.
  • Убедете пациента за необходимостта от физическо натоварване, препоръчано от лекаря.
  • Да се ​​говори за причините, характера на заболяването и неговите усложнения.
  • Информирайте пациента за инсулинова терапия (видове инсулин. Началото и продължителността на действието му, връзката с приема на храна, характеристиките на съхранение, страничните ефекти, видовете инсулинови спринцовки и спринцовките с писалка).
  • Осигуряване на навременна употреба на инсулин и антидиабетни лекарства.
  • Наблюдавайте състоянието на кожата, телесното тегло, пулса и кръвното налягане, пулса на артериите на задната част на крака, диетата и диетата, прехвърляйте на пациента от роднините си.
  • Препоръчвайте непрекъснато проследяване на нивата на глюкоза в кръвта и урината.
  • Убедете пациента за необходимостта от постоянно наблюдение от ендокринолог, водене на дневник за наблюдение, който показва показателите за нивото на глюкоза в кръвта, урината, нивото на кръвното налягане, продуктите, които се консумират на ден, получена терапия, промени в благосъстоянието.
  • Препоръчвайте периодични прегледи на окулист, хирург, кардиолог, нефролог.
  • Препоръчайте класове в "Училище по диабет".
  • Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемията, коматозните състояния.
  • Убедете се, че пациентът се нуждае от леко влошаване на здравето и кръвната картина незабавно се свързва с ендокринолог.
  • За да научи пациента и неговите близки как да изчисляват хлебните единици, съставете меню по броя на хлебните единици на ден, поставете и подкожно инжектирайте инсулин с инсулинова спринцовка, правила за грижа за краката, осигурете самопомощ по време на хипогликемия, измерване на кръвното налягане.

Спешни състояния за диабет

А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.

  • Предозиране на инсулин или антидиабетна таблетка означава.
  • Липса на въглехидрати в храната.
  • Недостатъчен прием на храна или пропускане на приема на храна след прилагане на инсулин.
  • Значителна физическа активност.

Хипогликемичните състояния се проявяват със силно чувство на глад, изпотяване, треперене на крайниците и силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, симптомите на хипогликемия ще се увеличат: треперенето ще се засили, ще има объркване в мислите, главоболие, замаяност, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресивно поведение и пациентът попада в кома със загуба на съзнание и припадъци.

Самопомощ в хипогликемично състояние:

Препоръчително е да се ядат 4-5 парчета захар при първите симптоми на хипогликемия или да се пие топъл сладък чай, или да се вземат 10 таблетки глюкоза на 0,1 г, или да се пие 40% глюкоза от 2-3 ампули, или да се ядат сладкиши (по-добър карамел). ).

Първа помощ при хипогликемично състояние:

  • Обадете се на лекар.
  • Обадете се на техник от лабораторията.
  • Дайте на пациента стабилна странична позиция.
  • Поставете 2 парчета захар в бузата, на която лежи пациентът.
  • Осигурете интравенозен достъп.

Подгответе лекарства:

40 и 5% разтвор на глюкоза. 0.9% разтвор на натриев хлорид, преднизон (amp.), Хидрокортизон (amp.), Глюкагон (усилвател).

B. Хипергликемична (диабетна, кетоацидозна) кома.

  • Недостатъчна доза инсулин.
  • Нарушаване на диетата (високо съдържание на въглехидрати в храната).
  • Инфекциозни болести.
  • Стрес.
  • Бременност.
  • Травма.
  • Хирургична интервенция.

Предвестници: повишена жажда, полиурия. повръщане, загуба на апетит, замъглено виждане, необичайно силна сънливост, раздразнителност.

Симптоми на кома: отсъства съзнание, мирис на ацетон от устата, хиперемия и суха кожа, шумно дълбоко дишане, намален мускулен тонус - “меки” очни ябълки. Пулс-нишковидни, кръвното налягане се намалява. В кръвния тест - хипергликемия, в урината - гликозурия, кетонни тела и ацетон.

Когато се появи предшественик на кома, незабавно се свържете с ендокринолог или го повикайте у дома. С признаци на хипергликемична кома, спешно спешно повикване.

Първа помощ:

  • Обадете се на лекар.
  • Дайте на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на ретракция на езика, аспирация, асфиксия).
  • Вземете уринен катетър за бърза диагностика на захар и ацетон.
  • Осигурете интравенозен достъп.

Подгответе лекарства:

  • краткодействащ инсулин - актропид (ет.);
  • 0.9% разтвор на натриев хлорид (ел.); 5% разтвор на глюкоза (ет.);
  • сърдечни гликозиди, съдови агенти.

Осигуряване на сестрински грижи за пациенти със захарен диабет: “Училище за захарен диабет”

За съжаление, диабетът е диагноза не само за възрастни или възрастни, но и за деца, които все по-често откриват това заболяване. Ролята на сестрите в създаването на комфортни условия за нормален живот е голяма. Какво може да помогне на медицински работник със средно образование? Например, възможно е да се организират училища, където всеки може да получи най-полезна информация за това заболяване.

Какво представлява “Училището за диабет”?

В “Училище за захарен диабет” се обучават хора от различни възрастови групи. Групите се формират дори при деца, като се взема предвид възрастта със степен на пубертет. Целта на училището е да образова хората с диабетно самоконтрол. Задачата на училището включва и адаптиране на пациентите към нови условия на живот и предотвратяване на усложнения от заболяването. Сестринските грижи за пациентите включват следния работен план:

  • Обяснение на пациента и неговите близки, че диабетът не е болест, която може да бъде излекувана, а начин на живот, към който трябва да се използва.
  • Разработване и организиране на детско меню, ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати (сладкарски изделия, мед, грозде, банани, конфитюр, захар и др.).
  • Организиране на храна за шест хранения, където ще има три основни приемания и три закуски.
  • Преподаване на техники за администриране на инсулин, нюанси и правила за неговото използване.
  • Контрол върху употребата на антидиабетни лекарства.
  • Развитие на физическа и психическа дозировка за диабетно дете.
  • Строг контрол на хигиената на пациента.
  • Защита на детето от настинки и свързани инфекции.

Групи в "Училището по диабет"

Групите в училището за диабет са разделени в три основни категории.

Първа група

Новородени и бебета през първите няколко години от живота. Тези пациенти не са в състояние да осигурят самостоятелна грижа и контрол, така че те са напълно зависими от родителите и медицинския персонал. В тази група е от голямо значение да се установи психологически контакт с майката на бебето. В крайна сметка, поради стрес, майките често попадат в депресия и контактът с детето отслабва. Има специфични проблеми, които трябва да бъдат разгледани от медицинските специалисти. А именно:

  • промени в настроението на пациента;
  • болка от инжекции и контрол на глюкозата;
  • потискане на страха на бебето при появата на бели дрехи на медицински специалисти, които могат да бъдат свързани с болезнени усещания.

Всички тези фактори изискват установяването на доверителна връзка между лекаря и родителите на малкия пациент, тъй като е изключително необходимо да се научите как непрекъснато да наблюдавате болестта, въпреки че е трудно.

Втора група

Втората група включва деца от предучилищна възраст. Трябва да се каже, че по-рано имаше дебати за целесъобразността на обучението на такива млади пациенти. Повечето родители обаче считат, че това обучение е необходимо.

Трета група

Студенти. За пациентите в тази група съществуват и техните задължителни програми за обучение:

  • децата се учат на самоуважение и адаптация към нов начин на живот;
  • непременно са научени да правят собствени инжекции и да наблюдават кръвната захар;
  • учат да разпознават симптомите на гликемията;
  • те също са научени да разбират подробно нюансите на това заболяване;
  • Децата се опитват да помогнат да се научат как да се адаптират към мониторинга на заболяването, съчетано с обучението.

Третата група включва деца тийнейджъри. На тази възраст човек преживява най-силните хормонални промени, проявяващи се както в психологическите промени, така и във физическите. Често може да се наблюдава влошаване на контрола на мониторинга на диабета. А за да се осигури подходяща грижа за пациентите в пубертета, Диабетното училище разработи допълнителни програми. Те включват:

  • формиране на доверително отношение на тийнейджър и групата, в която той участва;
  • изграждане на доверие между медицинския персонал и подрастващия;
  • психологическа помощ и подкрепа на подрастващия за неговите малки цели;
  • възможното намаляване на бариерата между целите на тийнейджър и нуждите на новия начин на живот;
  • разработване на диети, корекция на телесното тегло, постоянно наблюдение на необходимата степен на инжектиране;
  • доверителни разговори по въпроса за пубертета, които му помагат да засили самочувствието, помага да се намери общ език между подрастващия и неговите родители (като се вземат предвид нюансите на лечението).

Работата на специалистите от "Училище по захарен диабет" е необходима за всичките три групи пациенти и техните родители. Все пак, когато за първи път се сблъскате с такава диагноза, всеки човек може лесно да се обърка, да попадне в отчаяние, дори да реши, че животът вече няма смисъл! Важно е пациентите и техните близки да разберат, че диабетът не е присъда. И ако спазвате всички условия за правилен мониторинг и знаете, че винаги има помощ от специалистите на училището, можете да живеете напълно без проблеми и неприятни чувства.

Сестрински процес при диабет: защо е необходим

Има огромен брой различни заболявания, за лечението на които е важна не само работата на лекаря, но и сестринският процес. Със захарния диабет съвременните лечебни заведения поставят основната работа, както и контрола върху изпълнението на различни назначения от лекаря на раменете на младшия медицински персонал. Затова не бива да се подценява тази работа, защото тази категория служители в определени ситуации играе далеч от второстепенна роля.

Диабет: Имате ли нужда от контрол?

Процесът на кърмене при диабет се извършва в съответствие с действащите разпоредби. Според приетата класификация се разграничават два основни вида на това заболяване:

  • инсулин;
  • инсулин зависим.

И двете често се срещат в съвременните хора, а сестринският процес при диабет може да се изисква почти във всяка възраст. Причините за развитието на болестта могат да бъдат много разнообразни, но всички те по един или друг начин са пряко свързани с процеса на производство на хормона инсулин.

Не винаги е налице недостиг или липса на това вещество, тъй като обемът му може да е нормален или дори да го надхвърли, но в същото време клетките на вътрешните тъкани на човека не възприемат хормона, което води до увеличаване на общото ниво на кръвната захар.

Процесът на кърмене при диабета допълнително се усложнява от факта, че болестта няма изразени симптоми, така че дълго време тя може да остане напълно незабелязана, причинявайки значителна вреда на организма. Именно това е опасно, защото когато човек установи диагнозата си, някои неща вече могат да бъдат необратими, а ситуации не са необичайни, че пациентът може да чуе тази фраза за първи път след претърпяване на хипергликемична кома.

етап

Има три основни етапа в развитието на това заболяване:

  1. Преддиабет. В този случай се посочват основните рискови групи, т.е. тези, които имат роднини с подобна диагноза, пациенти с наднормено тегло, хора над 45 години или жени, които са родили мъртви деца или бебета с тегло над 4,5 kg.
  2. Латентна форма На този етап заболяването протича напълно незабелязано и най-често сутрин захарта остава в нормалните граници. Тя може да се определи чрез провеждане на специализиран тест за чувствителността на организма към глюкоза.
  3. Диабет. Заболяването по никакъв начин не е "скрито" и, с необходимото внимание, може лесно да се диагностицира чрез различни външни признаци. Процесът на кърмене при захарен диабет често се предписва след като пациентът има постоянна жажда, често уриниране, остър набор или загуба на тегло, намиране на захар в урината или сърбеж на кожата.

След и в процеса на определяне на диагнозата, както и по-нататъшното изясняване на конкретната причина за това заболяване, човек може да се нуждае не само от помощта на квалифициран лекар, но и от подкрепата на медицинските сестри. В същото време, не всички разбират какво включва и каква е картата на медицинските сестри за диабета.

Основни задачи

На първо място, заслужава да се отбележи, че сестринският процес е специфична технология за грижа за пациентите, която има логика от медицинска и научна гледна точка. Основната му цел е да максимизира качеството на живот на пациента, както и да съдейства за намиране на решения не само за съществуващи проблеми, но и за тези, които могат да се появят в бъдеще. Въз основа на това се съставя карта на медицинските сестри при диабет.

Как се извършва работата?

Сам по себе си набор от мерки включва следното:

Първият етап, от който започва сестринският процес при захарен диабет, е изследване, когато се оказва помощ при изработването на цялостна картина за развитието на това заболяване. Необходимо е да се разбере правилно, че всеки човек трябва да има своя собствена медицинска история, в която се правят всички анализи и се записват наблюдения и заключения за здравословното състояние на пациента.

В този случай друг важен момент, за който се провежда сестринският процес при диабет, е събирането на информация за пациента, тъй като това също помага да се направи точна картина на проблема.

Проблемите на пациента се определят от медицинската сестра и тя прави списък на заболяванията, които могат да доведат до трудности в живота на пациента. В същото време проверката на картата и простото изследване далеч не са всичко, че в този случай медицинските сестри при диабета са ограничени. Етапи от този вид вече изискват превантивни и психологически мерки, включително работа с близки роднини.

На третия етап се извършва систематизиране на цялата получена информация, след което се поставят определени цели за медицинската сестра, които са не само краткосрочни, но могат да бъдат изчислени и за по-дълъг период от време. Всичко това е посочено в плана за действие, след което е записано в индивидуалната история на пациента, на когото е поставена диагноза диабет. Процесът на кърмене за това заболяване ще зависи пряко от това какви конкретни проблеми са идентифицирани.

Заслужава да се отбележи, че за всеки отделен пациент може да бъде назначен индивидуален сестрински процес за диабет. Организационният етап тук напълно зависи от това колко трудно е заболяването и какви мерки трябва да предприеме лекарят, за да спаси пациента от това заболяване. В стандартния случай медицинската сестра ще работи под непрекъснатото наблюдение на лекар, следвайки всичките му инструкции.

Много често се случва, че сестринският процес при захарен диабет тип 1 или дори вторият включва взаимодействието между лекаря и медицинската сестра, тоест, когато те работят, и в същото време се съгласяват помежду си за всяко събитие. Освен това може да бъде предписана абсолютно независима интервенция за кърмене.

В този случай, характеристиките на сестринския процес при захарен диабет осигуряват самостоятелни действия от страна на медицински служител, които да предоставят помощ, която понастоящем е необходима на пациента, без да е необходима предварителна консултация с лекуващия лекар.

Основни характеристики

Независимо от вида дейност, за която се отнася медицинската сестра, тя трябва да контролира и прогнозира възможните сценарии най-много, включително организацията на сестринския процес (диабет от всякакъв вид).

По-специално, дори и сестринският процес за диабет тип 2 изисква въвеждането и съставянето на ново меню, предоставянето на основна информация за управлението на изчисляването на ХЕ, калориите и въглехидратите, както и консултиране за роднини, които трябва да се научат как да помогнат на пациента.

Ако говорим за инсулинозависим диабет, тогава се дава допълнителна лекция за инжекциите, използваните лекарства, както и правилното прилагане на всяка от тях. Дневната норма в този случай се избира само от лекар и не е включена в процеса на кърмене при диабет.

Всеки такъв експерт е малко психолог, който помага да се приеме възникналата болест и помага да се научи на пациента да живее напълно с него и какви физически упражнения трябва да направите.

изследване

Както бе споменато по-горе, този процес започва след назначаването на лечение и прехвърлянето на доверието на пациента към медицинската сестра. Занимава се с задълбочен преглед на пациента, проучване на историята на заболяването и подробно проучване, за да разбере следните факти:

  • Има ли човек някакви ендокринни и други заболявания?
  • дали пациентът е приемал инсулин преди това изследване, и ако е така, какво точно е взето и в каква доза, какви други антидиабетни и други лекарства са били използвани;
  • Има ли някаква специална диета, която те в момента следват, правилно ли е използвана таблицата с хляб?
  • ако измервателният уред е налице, тогава сестрата проверява дали пациентът може да го използва;
  • лицето се инспектира, инсулинът се инжектира със стандартна спринцовка или специална писалка-спринцовка, как правилно се извършва тази процедура и дали лицето е наясно с възможната поява на усложнения;
  • колко време е налице болестта, дали са възникнали хипо- или хипергликемични коми и други усложнения, и ако това се е случило, какво точно е станало причината и дали лицето е в състояние да действа в такива ситуации.

Сестрата задава голям брой въпроси за ежедневието, основните навици и физическите дейности на пациента. Ако говорим за дете или възрастен човек, тогава в този случай задължително се провежда предварителен разговор с роднини или родители.

Такава технология на изследване се нарича субективна, тъй като пълнотата на информацията в този случай зависи пряко от опита на медицинската сестра, както и от способността й да задава правилните въпроси и да намира общ език с хората.

Втора част

Втората част е физически преглед, който включва следните дейности:

  • Обща визуална проверка. В този случай, например, "торбички под очите" или подобен оток могат да показват, че човек има определени проблеми с бъбреците или сърцето.
  • Изключително внимателно изследване на кожата. Също така трябва да се отбележи, че се обръща специално внимание на състоянието на лигавиците и ако те са бледи, това показва наличието на дехидратация при хората.
  • Измерване на температурата, дихателните движения и пулсовата честота, както и провеждане на стандартен предмедиен преглед.

След тази процедура продължава процесът на кърмене, по-специално се съставя медицинска история, която съответно се различава от медицинската. Необходимо е да се разбере, че лекарят, въз основа на получените резултати от тестове и прегледи, записва какво точно се случва в тялото на пациента в момента, докато сестрата, която извършва собствени наблюдения, записва какви проблеми има пациентът във връзка с произтичащите от това смущения. В нейната история на случая са записани и редица допълнителни сведения, като появата на невроза, възможността за самообслужване и т.н.

Болнична помощ

Когато съставяте собствената си медицинска история, медицинската сестра може да забележи някакви специфични проблеми в пациента, тоест, посочва тези, които присъстват в момента, и взема предвид тези, които могат да се появят в бъдеще. Някои от тях са доста опасни, а други могат да бъдат предотвратени сравнително лесно, но трябва да сте подготвени за всякакви промени.

Поради тази причина сестрата въвежда специализирани наръчници за грижи в собствената си версия на медицинската история, в която подробно описва всички възможни проблеми и също така планира да отговори.

пример

Всичко това може да изглежда така. Извършват се някои предписания на лекаря, които се извършват под негов пряк надзор или контрол.

В частност, става дума за инсулинова терапия и издаване на лекарства, подготовка за терапевтични и диагностични процедури или тяхното прилагане и много други. В процеса на амбулаторно лечение се правят тестове и редовни контролни прегледи.

Опции за намеса

Заслужава да се отбележи, че съществуват три основни вида сестрински интервенции - прилагането на специфични медицински предписания, директни грижи за пациента, както и различни действия, които се извършват с лекар или след предварителна консултация. Сестринските грижи включват манипулации, които сестрата извършва само по своя преценка, въз основа на опита и историята на случаите на медицински сестри.

По-конкретно, става дума за обучение по самоконтрол, основни принципи на хранене и контрол върху степента, до която пациентът спазва предписания дневен режим, диета и специални лекарски инструкции. Ако сестринският процес е осигурен при деца със захарен диабет, тя непременно ще разговаря не само с детето, но и с родителите си.

Детето няма да се страхува от нищо в болницата, а родителите ще могат да се запознаят с особеностите на това заболяване, с правилната подготовка на менюто и с основните умения, които ще бъдат полезни в живота с такава болест. Взаимозависим сестрински процес при диабет при деца и възрастни е набор от мерки, при които сестрата постоянно споделя с лекуващия лекар различни наблюдения, а след това лекарят самостоятелно взема решения за промяна или допълване на използваната медицинска тактика.

Медицинска сестра няма да дойде в дома на пациента всеки ден, за да види как се изпълняват медицинските предписания. Поради тази причина, медицинският сестринг процес в случай на захарен диабет е просто невъзможен, ако пациентът не свикне предварително да се самоконтролира.

Грижа за диабета в частна пенсия

Процесът на стареене не е без последици за здравето на възрастен човек. Физиологичните промени водят до появата на такова заболяване като диабет. Това заболяване се развива индивидуално за всеки: някой по-бързо, някой по-бавен, в зависимост от консумираната храна и физическа активност.

Ето защо всеки отделен случай изисква изключителен подход в лечението, грижите и рехабилитацията. Нашите пансиони за диабетици предлагат цялостно възстановяване на здравния статус на пациенти в напреднала възраст, страдащи от диабет и висококачествена сестринска помощ за диабет.

Характеристики на грижата за диабетици

Грижата за пациенти със захарен диабет е важен компонент в процеса на възстановяване на здравния статус на пациенти в напреднала възраст и включва следната рехабилитационна програма за захарен диабет:

  • масаж, допринасящ за подобряване на микроциркулацията в тъканите и метаболитните процеси;
  • ходене на чист въздух в измерени количества;
  • диетична терапия, насочена към спазване на правилното хранене. Разработени от диета на диетолозите, лекарите изключват рафинирани въглехидрати и животински мазнини;
  • лечение с алтернативна медицина, като озонова терапия;
  • физиотерапевтични упражнения за подобряване на ефективността, укрепване на мускулите и подобряване на метаболизма;
  • постепенно намаляване на инсулиновата доза при изпълнението на рехабилитационната програма;
  • 24-часова сестринска помощ за пациенти със захарен диабет, която включва наблюдение на общото здравословно състояние на пациента, осигуряване на необходимата помощ при ежедневни процедури и вътрешни проблеми, както и постоянна грижа и внимание към всеки пациент.

Медицинските работници не само се грижат за гостите, но и учат пациентите в напреднала възраст да се придържат към правилната диета, нов начин на живот и своевременно приемане на лекарства.

Лечение на диабет на различни етапи

Захарен диабет се разделя на два основни вида:

  • Инсулин-зависим - води до бързо влошаване на здравето и има изразени симптоми. Пациентите се нуждаят от постоянни инжекции с инсулин и специална терапия, така че заболяването да не води до диабетна кома.
  • Инсулин-независим - е типичен за пациенти над 40 години. Наднорменото тегло и физическата неактивност водят до това заболяване. Лечението на втория тип диабет е балансирано хранене и повишена физическа активност. Този подход ще премахне редица симптоми на заболяването.

Ние предлагаме компетентно лечение от професионални специалисти, сестрински грижи за захарен диабет, денонощна грижа и внимание от страна на медицинските специалисти, както и съвременни методи за възстановяване на здравния статус при захарен диабет.

Спецификата на сестринския процес при захарен диабет II степен

Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, сестрата трябва да определи системата от приоритети. Приоритетите се класифицират като първични и вторични. Основният приоритет се дава на проблеми, които могат да имат пагубен ефект върху пациента на първо място.

Вторият етап завършва с установяването на сестринска диагноза. Има разлика между медицинска и сестринска диагноза. Медицинската диагноза се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, а диагностиката на кърменето се основава на описанието на реакциите на пациентите към здравни проблеми.

Американската асоциация за сестрински грижи, например, определя следните основни здравословни проблеми: ограниченията на самообслужването, нарушаването на нормалното функциониране на тялото, психологическите и комуникационни нарушения, проблемите, свързани с жизнения цикъл.

Като сестрински диагнози те използват например фрази като „липса на хигиенни умения и санитарни условия“, „намалена индивидуална способност за преодоляване на стресови ситуации“, „тревожност“ и др.

Определяне на целите на сестринските грижи и планиране на сестринските дейности

Планът за сестрински грижи трябва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на определени дългосрочни или краткосрочни резултати. При формирането на целите е необходимо да се вземат предвид действието (изпълнението), критерият (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условия (с какво и кой).

Например, "целта - пациентът до 5 януари с помощта на медицинска сестра трябва да стане от леглото." Действие - стани от леглото, критерият от 5 януари, условието - помощта на медицинска сестра. След определяне на целите и задачите на грижите, медицинската сестра съставя писмено ръководство за грижа, в което подробно се описват специалните дейности на медицинските сестри, записани в медицинската история на медицинската сестра.

Изпълнение на планираните действия

Този етап включва мерки, предприети от медицинската сестра за превенция на заболявания, преглед, лечение и рехабилитация на пациентите. Има три категории медицински сестри. Изборът на категория се определя от нуждите на пациентите:

  • изпълнението на инструкциите на лекаря и под негово наблюдение.
  • Независимата интервенция за кърмене включва действия, предприети от медицинската сестра по собствена инициатива, ръководени от нейните собствени съображения, без прякото искане на лекаря. Например обучение на пациенти в хигиенни умения, дейности за свободното време на пациента и др.
  • Взаимозависимата интервенция за кърмене включва съвместни дейности на сестра с лекар, както и с други специалисти.

За всички видове взаимодействия отговорността на сестрата е изключително голяма.

Оценка на ефективността на сестринските грижи

Този етап се основава на изследването на динамичните реакции на пациентите към интервенциите на сестрата. Източници и критерии за оценка на сестринските грижи са следните фактори:

  • оценка на реакцията на пациента към интервенциите за кърмене;
  • оценка на степента, в която са постигнати целите на сестринските грижи;
  • оценка на ефективността на влиянието на сестринските грижи върху състоянието на пациента;
  • активно търсене и оценка на нови проблеми с пациентите.

Важна роля за надеждността на оценката на резултатите от сестринските грижи играе сравняването и анализа на получените резултати.

превенция:

  • Хранене;
  • Физическа активност;
  • Предотвратяване на затлъстяването или неговото лечение;
  • Изключете храни, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати и храни, богати на животински мазнини.
  • Спазване на рационалния начин на работа и живот;
  • Навременна и адекватна употреба на наркотици.

перспектива
Понастоящем диабетът е неизлечим. Продължителността на живота и способността за работа на пациента до голяма степен зависи от навременността на откриване на заболяването, неговата тежест, възрастта на пациента и правилното лечение. По-ранният диабет се случва, толкова повече съкращава живота на пациентите.

Прогнозата за захарен диабет се определя главно от степента на увреждане на сърдечно-съдовата система. Пациентите с диабет с лека форма са здрави. В случай на захарен диабет с умерена и тежка степен, работоспособността се оценява индивидуално, в зависимост от хода на заболяването и свързаните с него заболявания.

заключение

Диабетът е болест за живота. Пациентът трябва постоянно да упражнява постоянство и самодисциплина, а това може психологически да разбие всеки. При лечението и грижата за пациенти със захарен диабет също са необходими постоянство, хуманност и предпазлив оптимизъм; в противен случай няма да бъде възможно да се помогне на пациентите да преодолеят всички пречки в начина си на живот.

Напредъкът на клиничната медицина през втората половина на 20-ти век позволи много по-добро разбиране на причините за диабета и неговите усложнения, както и значително облекчаване на страданията на пациентите, които дори преди една четвърт век дори не можеха да бъдат представени.