Грижи за деца с диабет

Захарният диабет (DM) е най-честото хронично заболяване. Според СЗО разпространението му е 5%, което е повече от 130 милиона души. В Русия около 2 милиона пациенти. Захарен диабет болни деца от различни възрасти. На първо място в структурата на разпространението е възрастовата група от 10 до 14 години, предимно момчета. Въпреки това, през последните години има подмладяване, има случаи на регистриране на болестта още през първата година от живота.
Захарен диабет е заболяване, причинено от абсолютен или относителен инсулинов дефицит, което води до метаболитни нарушения, предимно въглехидрати и хронично повишаване на нивата на кръвната захар.
Захарен диабет е група от заболявания: инсулинозависим (тип I диабет); инсулин-независим (тип II диабет). При деца инсулинозависимият диабет (IDDM) е най-често срещан.
Причина. Диабетът има генетичен код - наследствен дефект на имунитета, който се проявява чрез образуването на антитела към панкреатичните В клетки. Антителата са способни да разрушават В-клетките и да доведат до разрушаване (разрушаване) на панкреаса. Рискът от диабет се наследява. Ако майката е болна в семейството на детето, рискът от заболяване на детето е 3%. ако бащата е болен - рискът е 10%, ако и двамата родители са болни - рискът е 25%. За да се осъществи предразположението, е необходим натиск - действието на провокиращи фактори:
- вирусни инфекции: паротит, рубеола, варицела, хепатит, морбили, цитомегаловирус, Coxsackie, грип и др.
- физически и психически наранявания,
- Недохранване - злоупотреба с въглехидрати и мазнини.
Особености на хода на диабета при деца: инсулинозависима. Остро начало и бързо развитие, тежко протичане. В 30% от случаите диагнозата на детето при заболяването се прави в състояние на диабетна кома.
Тежестта на заболяването се определя от необходимостта от инсулинозаместителна терапия и наличието на усложнения.
Прогнозата зависи от навременното лечение; компенсация може да настъпи в рамките на 2-3 седмици. от началото на терапията. При стабилна компенсация прогнозата за живота е благоприятна.
Програма за лечение на диабета:
1. Необходима е хоспитализация.
2. Начин на физическа активност.
3. Диета № 9 - изключване на лесно смилаеми въглехидрати и огнеупорни мазнини, ограничаване на животинските мазнини; Рецепцията пише частично три основни приема и три допълнителни: втора закуска, следобеден чай. втора вечеря; часа на приемане и обема трябва да бъдат ясно записани. За изчисляване на калоричната стойност се използва системата на "хлебните единици". 1 XE е количеството продукт, който съдържа 12 грама въглехидрати.
4. Заместваща инсулинова терапия - дозата се адаптира индивидуално, като се взема предвид дневната глюкозурия; децата използват само свръхболни, къси и удължени действия на човешки инсулин, патронни форми: Humalog, Actropid NM, Protofan NM и др.
5. Нормализиране на метаболизма на липиди, протеини, витамини, микроелементи.
6. Лечение на усложнения.
7. Билкови лекарства.
8. Санаторно лечение.
9. Рационална психотерапия.
10. Обучение на пациента за начин на живот с методи за самоконтрол на диабета.
11. Клиничен преглед.

Етапите на сестринския процес при диабет при деца:

Етап 1 Събиране на информация за пациента

- Субективни методи за изследване:
Характерни оплаквания: интензивна жажда ден и нощ - детето пие до 2 литра или повече течност на ден, уринира много до 2-6 литра на ден, овлажнява леглото, намалява теглото си за кратък период от време с много добър апетит; неразположение, слабост, главоболие, умора, лош сън. сърбеж. особено в областта на чатала.
История (анамнеза) на заболяването: началото е остро, бързо в рамките на 2-3 седмици; възможно идентифициране на провокиращ фактор.
История (анамнеза) на живота: болно дете от рискова група с натоварена наследственост.
- Методи за обективно изследване:
Проверка: недохранване на детето, суха кожа.
Резултатите от лабораторни диагностични методи (амбулаторна карта или медицинска история): биохимичен анализ на кръвта - хипергликемия на гладно не по-малко от 7.0 mmol / l; урината - гликозурия.

Етап 2 Идентифицирайте проблемите на болно дете

Съществуващи проблеми, причинени от инсулинов дефицит и хипергликемия: полидипсия (жажда) ден и нощ: полиурия; поява на нощна енуреза; полифагия (повишен апетит), постоянен глад: драматична загуба на тегло; сърбеж; повишена умора. слабост; главоболие, замаяност: намалена умствена и физическа ефективност; пустулозен обрив по кожата.
Потенциалните проблеми са свързани предимно с продължителността на заболяването (най-малко 5 години) и степента на компенсация: рискът от намален имунитет и присъединяването на вторична инфекция; риск от микроангиопатия; забавено сексуално и физическо развитие; риск от мастен черен дроб; риска от периферна нервна невропатия на долните крайници; диабетна и хипогликемична кома.

3-4 етапа. Планиране и изпълнение на грижи за пациентите в болницата

Цел на грижите: да се насърчи подобряването. началото на ремисия, за да се предотврати развитието на усложнения.
Сестрата осигурява:
Взаимозависими интервенции:
- организация на режима с адекватно физическо натоварване;
- организация на клиничното хранене - диета номер 9;
- провеждане на инсулинова заместителна терапия;
- лекарства за профилактика на усложнения (витамин, липотропни и др.);
- транспортиране или подпомагане на дете за консултации със специалисти или за преглед.
Независими интервенции:
- контрол върху спазването на режима и диетата;
- подготовка за лечение и диагностични процедури;
- динамично наблюдение на реакцията на детето към лечението: благополучие, оплаквания, апетит, сън, кожа и лигавици, диуреза, телесна температура;
- наблюдение на реакцията на детето и неговите родители върху заболяването: провеждане на интервюта за заболяването, причини за развитие, течение, особености на лечението, усложнения и превенция; осигуряване на постоянна психологическа подкрепа на детето и родителите;
- контрол на трансферите, осигуряващ комфортни условия в района.
Преподаване на начин на живот на децата и родителите при диабет:
- организиране на храна у дома - детето и родителите трябва да познават характеристиките на храната, храни, които не могат да се консумират и които трябва да бъдат ограничени; да могат да съставят диетата; пребройте калориите и количеството изядена храна. самостоятелно прилага системата на "хляб единици", ако е необходимо, извършване на корекция в диетата;
провеждане на инсулинова терапия у дома, детето и родителите трябва да овладеят уменията за администриране на инсулин: те трябва да знаят неговото фармакологично действие, възможните усложнения от продължителната употреба и превантивните мерки: правила за съхранение; независимо, ако е необходимо, извършване на корекция на дозата;
- обучение по методи на самоконтрол: бързи методи за определяне на гликемия, глюкозурия, оценка на резултатите; водене на дневник за самоконтрол.
- препоръчва се спазване на режима на физическа активност: сутрешна хигиена (8-10 упражнения, 10-15 минути); дозирано ходене; не бърз велосипед; плуване с бавно темпо 5-10 мин. с почивка на всеки 2-3 минути; каране на равен терен при температура от -10 ° C в спокойно време, пързаляне с ниска скорост до 20 минути; спортни игри (бадминтон - 5-30 минути в зависимост от възрастта, волейбол - 5-20 минути, тенис - 5-20 минути, градове - 15-40 минути).

Етап 5 Оценка на ефективността на грижите

При правилна организация на сестринските грижи се подобрява общото състояние на детето и настъпва ремисия. При освобождаване от болницата детето и неговите родители знаят всичко за заболяването и неговото лечение, имат умения за провеждане на инсулинова терапия и методи за самоконтрол у дома, организацията на режима и храненето.
Детето е под постоянно наблюдение на ендокринолог.

Добавете коментар Отказ

Този сайт използва Akismet за борба със спама. Открийте как се обработват данните ви за коментари.

Сестрински процес при диабет при деца

Сестрински процес при диабет при деца. Захарният диабет (DM) е най-честото хронично заболяване. Според СЗО разпространението му е 5%, което е повече от 130 милиона души. В Русия около 2 милиона пациенти. Захарен диабет болни деца от различни възрасти. На първо място в структурата на разпространението е възрастовата група от 10 до 14 години, предимно момчета. Въпреки това, през последните години има подмладяване, има случаи на регистриране на болестта още през първата година от живота.
Информация за болестта. Захарен диабет е заболяване, причинено от абсолютен или относителен инсулинов дефицит, което води до метаболитни нарушения, предимно въглехидрати и хронично повишаване на нивата на кръвната захар.
Захарен диабет е група от заболявания: инсулинозависим (тип I диабет); инсулин-независим (тип II диабет). При деца инсулинозависимият диабет (IDDM) е най-често срещан.
Причина. Диабетът има генетичен код - наследствен дефект на имунитета, който се проявява чрез образуването на антитела към панкреатичните В клетки. Антителата са способни да разрушават В-клетките и да доведат до разрушаване (разрушаване) на панкреаса. Рискът от диабет се наследява. Ако майката е болна в семейството на детето, рискът от заболяване на детето е 3%. ако бащата е болен - рискът е 10%, ако и двамата родители са болни - рискът е 25%. За да се осъществи предразположението, е необходим натиск - действието на провокиращи фактори:
- вирусни инфекции: паротит, рубеола, варицела, хепатит, морбили, цитомегаловирус, Coxsackie, грип и др. Паротит, Coxsackie, цитомегаловирусни вируси могат директно да увредят панкреатичната тъкан;
- физическа и психическа травма,
- недохранване - злоупотреба с въглехидрати и мазнини.
Особености на хода на диабета при деца: инсулинозависима. Остро начало и бързо развитие, тежко протичане. В 30% от случаите диагнозата на детето при заболяването се прави в състояние на диабетна кома.
Тежестта на заболяването се определя от необходимостта от инсулинозаместителна терапия и наличието на усложнения.
Прогнозата зависи от навременното лечение; компенсация може да настъпи в рамките на 2-3 седмици. от началото на терапията. При стабилна компенсация прогнозата за живота е благоприятна.
Програма за лечение на диабета:
1. Необходима е хоспитализация.
2. Начин на физическа активност.
3. Диета № 9 - изключване на лесно смилаеми въглехидрати и огнеупорни мазнини, ограничаване на животинските мазнини; Рецепцията пише частично три основни приема и три допълнителни: втора закуска, следобеден чай. втора вечеря; часа на приемане и обема трябва да бъдат ясно записани. За изчисляване на калоричната стойност се използва системата на "хлебните единици". 1 XE е количеството продукт, който съдържа 12 грама въглехидрати.
4. Заместваща инсулинова терапия - дозата се адаптира индивидуално, като се взема предвид дневната глюкозурия; децата използват само свръхболни, къси и удължени действия на човешки инсулин, патронни форми: Humalog, Actropid NM, Protofan NM и др.
5. Нормализиране на метаболизма на липиди, протеини, витамини, микроелементи.
6. Лечение на усложнения.
7. Билкови лекарства.
8. Санаторно лечение.
9. Рационална психотерапия.
10. Обучение на пациента в начина на живот с диабет. методи за самоконтрол.
11. Клиничен преглед.

Етапите на сестринския процес при диабет при деца:

Етап 1 Събиране на информация за пациента

- Субективни методи за изследване:
Характерни оплаквания: интензивна жажда ден и нощ - детето пие до 2 литра или повече течност на ден, уринира много до 2-6 литра на ден, овлажнява леглото, намалява теглото си за кратък период от време с много добър апетит; неразположение, слабост, главоболие, умора, лош сън. сърбеж. особено в областта на чатала.
История (анамнеза) на заболяването: началото е остро, бързо в рамките на 2-3 седмици; възможно идентифициране на провокиращ фактор.
История (анамнеза) на живота: болно дете от рискова група с натоварена наследственост.
- Методи за обективно изследване:
Проверка: недохранване на детето, суха кожа.
Резултатите от лабораторни диагностични методи (амбулаторна карта или медицинска история): биохимичен анализ на кръвта - хипергликемия на гладно не по-малко от 7.0 mmol / l; урината - гликозурия.

Етап 2 Идентифицирайте проблемите на болно дете

Съществуващи проблеми, причинени от инсулинов дефицит и хипергликемия: полидипсия (жажда) ден и нощ: полиурия; поява на нощна енуреза; полифагия (повишен апетит), постоянен глад: драматична загуба на тегло; сърбеж; повишена умора. слабост; главоболие, замаяност: намалена умствена и физическа ефективност; пустулозен обрив по кожата.
Потенциалните проблеми са свързани предимно с продължителността на заболяването (най-малко 5 години) и степента на компенсация: риска от намален имунитет и присъединяването на вторична инфекция; риск от микроангиопатия; забавено сексуално и физическо развитие; риск от мастен черен дроб; риска от периферна нервна невропатия на долните крайници; диабетна и хипогликемична кома.

3-4 етапа. Планиране и изпълнение на грижи за пациентите в болницата

Цел на грижите: да се насърчи подобряването. началото на ремисия, за да се предотврати развитието на усложнения.
Сестрата осигурява:
Взаимозависими интервенции:
- организация на режима с адекватно физическо натоварване;
- организация на терапевтичното хранене - диета номер 9;
- инсулинова заместителна терапия;
- приемане на лекарства за предотвратяване на развитието на усложнения (витамин, липотропни и др.);
- транспортиране или придружаване на дете за консултации със специалисти или за прегледи.
Независими интервенции:
- контрол върху спазването на режима и диетата;
- подготовка за лечение и диагностични процедури;
- динамично наблюдение на реакцията на детето към лечението: благополучие, оплаквания, апетит, сън, кожа и лигавици, диуреза, телесна температура;
- наблюдение на реакцията на детето и неговите родители върху заболяването: провеждане на разговори за заболяването, причините за развитието, хода, особеностите на лечението, усложненията и превенцията; осигуряване на постоянна психологическа подкрепа на детето и родителите;
- контрол на трансферите, осигуряващ комфортни условия в отделението.
Преподаване на начин на живот на децата и родителите при диабет:
- кетъринг у дома - детето и родителите трябва да познават характеристиките на храната, храни, които не трябва да се консумират и които трябва да бъдат ограничени; да могат да съставят диетата; пребройте калориите и количеството изядена храна. самостоятелно прилага системата на "хляб единици", ако е необходимо, извършване на корекция в диетата;
провеждане на инсулинова терапия у дома, детето и родителите трябва да овладеят уменията за администриране на инсулин: те трябва да знаят неговото фармакологично действие, възможните усложнения от продължителната употреба и превантивните мерки: правила за съхранение; независимо, ако е необходимо, извършване на корекция на дозата;
- методи за самоконтрол: бързи методи за определяне на гликемия, гликозурия, оценка на резултатите; водене на дневник за самоконтрол.
- препоръчвайте спазване на физическата активност: сутрешна хигиенична гимнастика (8-10 упражнения, 10-15 мин); дозирано ходене; не бърз велосипед; плуване с бавно темпо 5-10 мин. с почивка на всеки 2-3 минути; каране на равен терен при температура от -10 ° C в спокойно време, пързаляне с ниска скорост до 20 минути; спортни игри (бадминтон - 5-30 минути в зависимост от възрастта, волейбол - 5-20 минути, тенис - 5-20 минути, градове - 15-40 минути).

Етап 5 Оценка на ефективността на грижите

При правилна организация на сестринските грижи се подобрява общото състояние на детето и настъпва ремисия. При освобождаване от болницата детето и неговите родители знаят всичко за заболяването и неговото лечение, имат умения за провеждане на инсулинова терапия и методи за самоконтрол у дома, организацията на режима и храненето.
Детето е под постоянно наблюдение на ендокринолог.

Характеристики на сестринските и сестринските грижи за диабета при деца

Идентифициране на фактори, които задействат развитието на патологиите на плода. Основните клинични признаци на диабет при деца. Усложнения, произтичащи от диабет. Сестрински процес при диабет при деца. Спешна помощ за кома.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Държавна бюджетна професионална образователна институция

КРАСНОДАР РЕГИОНАЛЕН ОСНОВЕН МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ

Министерство на здравеопазването на Краснодарска територия

Характеристики на сестринските и сестринските грижи за диабета при деца

Завършен: Прокопенко Л.Е.

Учителят провери: Leut E.V.

въведение

Проблемът с наследствените и вродени патологии, особено вродени малформации, хромозомни заболявания, продължава да бъде актуален. През последното десетилетие тя придобива сериозно социално и медицинско значение. Социално-икономическият прогрес доведе до фундаментална промяна в човешкото репродуктивно поведение. През последните сто години семействата на много деца са все по-рядко срещани. По време на репродуктивния период в живота на жената само една или две бременности завършват с раждане. В същото време бременността се среща често след 30 години. В това отношение има тенденция често да се запазва единствената бременност на всяка цена и по всякакъв начин. Понастоящем тази бременност често се среща след прилагане на различни асистирани репродуктивни технологии (стимулиране на овулацията, IVF и др.), Което създава допълнителни условия за поддържане на податливостта към наследствени и вродени заболявания в популацията. Нови условия изискват създаването и новите подходи за оценка на здравословното състояние на бременната жена и на плода.

Известно е, че честотата на вродените и наследствените заболявания в популацията е средно 5% от броя на новородените. Хромозомни заболявания се срещат при 4-7 деца, вродени малформации при 19-22 деца на 1000 новородени.

Очевидно е, че при тези условия е необходимо да се въведе навременна диагностика и превенция на вродена и наследствена патология.

Област на изследване: диагностика на плода.

Обект на изследването: методи за диагностика на фетална патология.

Предмет на изследването: индивидуални карти на бременни жени и родилки, въпросници.

Хипотеза - навременното назначаване на диагнозата допринася за ранното откриване на патологиите на плода и новороденото.

Целта е да се разширят познанията за различни методи за диагностика на плода.

Цели на проучването:

1. Да се ​​анализира литературата за разпространението на различни патологии на плода.

2. Разгледайте възможната патология на плода и причините за него.

3. Да се ​​разгледа методът за диагностика на феталната патология.

4. В заключение.

За решаване на задачите в процеса на тестване на хипотезата са използвани следните методи:

· Научен и теоретичен анализ на медицинската литература по тази тема;

· Емпирично - наблюдение, разговор, допълнителни изследователски методи: организационна, субективна, обективна, невропсихологична диагностика;

· Методи за анализ и интерпретация на данните;

· Анализ на анамнестичната информация, изследване на медицинските досиета;

· Методът на математическата статистика (изчисляване на процентите).

Практическата значимост на работата: резултатите от проучването могат да бъдат използвани в учебния процес на нашия колеж в изследването на ФП 02. "Участие в лечението и диагностиката и рехабилитационните процеси".

1. Диабет при деца

Вродените аномалии на плода имат различна етиология и засягат всички органи. Те се образуват под влияние на неблагоприятни фактори, които засягат развиващия се организъм в критични периоди на развитие на плода.

Тези фактори включват:

1. Йонизиращата радиация (рентгенови лъчи, радиоактивно излъчване) има пряко въздействие върху генетичния апарат и токсичните ефекти, което е причина за вродени аномалии.

2. Повечето лекарства са противопоказани на всички етапи на бременността.

3. Алкохолът и тютюнопушенето водят до развитие на вътреутробни малформации на плода.

4. Неправилното хранене на майката по време на бременност, по-специално липсата на фолиева киселина и омега-3 полиненаситени киселини, води до забавяне в развитието на плода.

5. Токсичните химикали могат да предизвикат тератогенен ефект, така че бременните жени трябва да избягват контакт с тях.

Наследственост - ако знаете за наличието на генетични аномалии във вашето семейство, дори преди да забременеете, трябва да преминете през серия от изследвания и тестове.

Болести - вирусни и бактериални заболявания могат да се превърнат в най-опасните патологии за бебето:

• Грипът до 12 седмици завършва с спонтанен аборт или детето ще бъде напълно здраво;

· Грипът след 12 седмици може да доведе до хидроцефалия и патология на плацентата;

· Рубелата е изпълнена с глухота, слепота, глаукома и увреждане на костната система на плода;

· Токсоплазмозата, предавана чрез котки, провокира развитието на микроцефалия, менингоенцефалит, водна рак на мозъка, увреждане на очите и централната нервна система;

· Хепатит В: опасна вътрематочна инфекция на плода с този вирус, в резултат на което 40% от децата могат да бъдат излекувани, но 40% умират преди навършване на 2 години;

• Цитомегалията може да бъде предадена на бебето в утробата и рискува да се роди сляп, глух, с цироза на черния дроб, увреждане на червата и бъбреците и енцефалопатия.

Венерическите заболявания не са по-малко опасни за развитието на плода:

• Херпесът може да бъде предаден на дете и да причини такива патологии като микроцефалия, недохранване, слепота;

· При плода, инфектиран със сифилис, се наблюдава специфичен обрив, увреждане на костната система, черния дроб, бъбреците, централната нервна система;

· Гонорея причинява очни заболявания, конюнктивит, генерализирана инфекция (сепсис), амнионит или хориоамнионит.

Тъй като причините за патологиите на плода могат да се дължат на генетиката или външните фактори, вродените и придобити аномалии се различават. Първите присъстват от момента на зачеването и най-често се диагностицират рано, докато последният може да се появи в детето и да бъде открит от лекарите на всеки етап от бременността.

Вродена, генетична патология на плода се нарича тризомия. Това е отклонение от нормата на хромозомата на детето, която се появява в най-ранните етапи на нейната пренатална формация.

Патологии, дължащи се на анормален брой на хромозомите:

· Синдром на Даун - проблеми с хромозома 21 признаци - деменция, специфичен външен вид, забавяне на растежа;

· Синдром на Патау - нарушения с 13-та хромозома; прояви - множествени малформации, идиотизъм, множество очи, проблеми с половите органи, глухота; болни деца рядко живеят до 1 година;

· Синдром на Edwards - патологии на 18-та хромозома; симптоми - малка долна челюст и уста, тесни и къси язвени пукнатини, деформирани уши; 60% от децата не живеят до 3 месеца, само 10% не достигат 1 година.

Заболявания, продиктувани от грешен брой сексуални хромозоми:

Синдром на Шерешевски-Търнър - момичето няма Х-хромозома; признаци - нисък ръст, стерилност, сексуален инфантилизъм, соматични нарушения;

Полисомията на Х-хромозомата се проявява с леко намаление на интелигентността, психозата и шизофренията;

· Полисомия на Y-хромозомата, симптомите са подобни на предишната патология;

· Синдромът на Klinefelter засяга момчета, признаци - отслабен растеж на косата, безплодие, сексуален инфантилизъм по тялото; в повечето случаи - умствена изостаналост.

Патологии, причинени от полиплоидия (същия брой хромозоми в ядрото):

· Причината са мутации на фетален ген;

· Смъртоносно преди раждане.

Ако причините за феталната патология по време на бременност са генетични, те вече не могат да бъдат коригирани, такива болести са нелечими. Детето ще трябва да живее с тях през целия си живот, а родителите ще трябва да жертват много, за да го отгледат.

Също така се случва, че ембрионът може да бъде напълно здрав генетично, но придобива аномалии в процеса на своето развитие на матката под влияние на най-различни неблагоприятни фактори. Това могат да бъдат заболявания на майката, които тя е претърпяла по време на бременност, лоши условия на околната среда, лош начин на живот и др.

Придобитата фетална патология по време на бременност може да повлияе на различни органи и системи. Сред най-често срещаните са следните:

· Деформация или отсъствие (пълно, частично) на вътрешните органи (най-често мозъкът страда) или части от тялото (крайници, например);

· Анатомични дефекти на лицевия скелет;

· Мозъчна хиповораздражимост (перинатална) се проявява след раждането на бебето под формата на нисък мускулен тонус, летаргия, сънливост, нежелание да се смуче гърдата, без плач, но тази патология е лечима;

• Успешно се лекува церебрална свръхвъзбудимост (перинатална), симптоми - тежко напрежение, треперене по брадичката, дълъг вик, плач;

· Хипертонично-хидроцефен синдром се характеризира с увеличен обем на главата, изпъкналост на пролетта, диспропорции между лицевите и мозъчните дялове на черепа, закъснения в развитието.

В специална група могат да се разграничат и отклонения от нормалното развитие на плода, причините за които са много трудни за определяне. Така природата е заповядала и нищо не може да се направи. Те включват:

• Патологична патология на плода на различни етапи от бременността: тя може да бъде твърде дълга или много къса, загубата на примките, възли, анормална привързаност, тромбоза и кисти могат да доведат до хипоксия и смърт на детето;

· Множественост (включително сиамски близнаци);

· Много нисък дебит;

· Патология на плацентата: хиперплазия (теглото му е твърде голямо) и хипоплазия (ако масата му е по-малка от 400 грама), инфаркт, хориоангиома, трофобластна болест, плацентарна недостатъчност;

· Неправилно представяне на плода, някои лекари също наричат ​​патология.

1.3 Клинична картина

За съжаление, изразени клинични признаци на диабет при деца се появяват, когато заболяването има доста сериозни форми. Основната проява на заболяването е повишаване на кръвната захар, но някои симптоми могат да бъдат забелязани с просто око преди анализа. Тези прояви включват:

- дихателна недостатъчност (дори, но рядко, с шум при вдишване и издишване);

- миризмата на ацетон в издишания въздух;

- разстройство на съзнанието (обща летаргия, дезориентация, понякога загуба на съзнание, диабетна кома);

- сини крайници и общ шок;

- чести запушвания, гадене;

- коремна болка;

- раздразнителност и постоянни промени в настроението;

- тежко главоболие;

- спонтанни скокове на хипогликемия, които не са придружени от гърчове и загуба на съзнание, но има неконтролирано желание да се ядат сладкиши.

По време на хода на заболяването има три етапа: потенциално увреждане на глюкозния толеранс (потенциален диабет), нарушен глюкозен толеранс (латентен период) и ясен диабет.

Потенциалният диабет се характеризира с повишен риск от диабет, но развитието на заболяването не е необходимо. Нивото на захар върху toshchak и след зареждане на глюкоза в нормалните граници.

Рискови фактори в детството са наличието на диабет при близки роднини, високо тегло при раждане (над 4,100), диабет при идентични близнаци, спонтанни хипогликемични състояния, птоза на клепачите, хроничен панкреатит, рецидивиращ стоматит, гнойно-възпалителни заболявания.

Латентният диабет се характеризира с липсата на клинични прояви на заболяването. Нивото на кръвната захар на гладно е в нормалните граници, но се установява намален глюкозен толеранс: два часа след натоварването с глюкоза, съдържанието на захар в кръвта не се връща на първоначалното ниво.

Изричен диабет се проявява с триада на "голямата" жажда, обилно уриниране, загуба на тегло на фона на прекомерния апетит.

Според естеството на курса, съществуват два клинични варианта на захарен диабет: с бавно нарастване на тежестта на състоянието или бързото развитие на заболяването, настъпващи с тежка дехидратация, интоксикация, повръщане и бързо развиваща се кетоацидозна кома.

Характеристики на диабета при деца от предучилищна и училищна възраст. Най-ранните оплаквания в тази възраст са неразположение, слабост, главоболие, замаяност и лош сън. Характеризира се с повишена жажда, пациентите пият от 1,5-2 до 5-6 литра вода на ден. Жажда се празнува през нощта. Едновременно с полидипсията, количеството на отделената урина на ден се увеличава до 2-6 литра. Поради полиурия се появява нощна и понякога дневна инконтиненция. Един от най-ранните признаци на диабет е намаляването на теглото при запазване и по-често увеличаване на апетита. На бузите, челото, горните клепачи, брадичката се появява диабетно руж. Кожата е суха, с подчертан пилинг на краката и раменете. Суха себорея се появява на скалпа. Лигавиците са сухи, езикът е светъл, тъмен черешов цвят ("шунка"). Отбелязани са обрив от пелена, пиодермия и гъбични инфекции на кожата. Често се развива стоматит, пародонтално заболяване, при момичетата - вулвит или вулвовагинит. Във връзка с намаляване на телесната резистентност, пациентите са предразположени към развитие на пневмония и други възпалителни процеси.

Характеристики на диабета при кърмачета. Заболяванията проявяват остра загриженост, децата жадно хващат зърното и гърдите, успокояват се за кратко време само след пиене, бебето не наддава на тегло, въпреки че храненето се извършва в съответствие с всички стандарти и изисквания, в редки случаи се появява дистрофия. Често родителите обръщат внимание на необичайните, така да се каже, "нишестени" пелени поради отлагането на захарни кристали върху тях, лепкава урина. Характеризира се с персистиращ обрив от пелени, особено във външните гениталии. Често се присъединяват към огнищата на гнойната инфекция, има тенденция към заболявания на горните дихателни пътища. Възможни са и симптоми като повръщане и тежка дехидратация.

1.4 Диагностика на диабета при деца

Захарен диабет се отнася до онези заболявания, които не са лесни за диагностициране, тъй като при началните етапи диабет при деца може да се появи напълно безсимптомно, а след това бързо прогресира. Ето защо много деца получават среща с ендокринолог, който вече е в тежко състояние. За диагнозата на диабета са от голямо значение:

- определяне на кръвната захар на празен стомах и през деня (гликемичен профил);

- динамика на нивата на захарта в различни видове ПТХ;

- определяне на нивото на захарта в урината и нейните колебания през деня (глюкозурен профил);

- определяне на кетонни тела в кръвта и урината;

- определяне на индекси на CBS в кръвта.

Кръвната захар се определя от най-често използвания глюкозооксидазен метод (гладно 3.33-5.55 mmol / l).

За експресна диагностика се използват игли за еднократна употреба за изтегляне на кръв от пулпа на пръста и диагностични ленти от хартия, върху които се прилага капка кръв - чрез промяна на цвета на индикаторната лента, концентрацията на кръвната захар може да се прецени в сравнение с цветната скала. В етапите на пред-диабета и латентния диабет се извършва TG-тестът, описан по-горе (или преднизоновия глюкозен тест). Гликемичният профил се определя в стадия на открит диабет при постъпване в болницата - показателите на кръвната захар се показват на всеки 3-4 часа през деня на фона на лечението, храненето и режима за корекция на инсулиновата терапия.

Захарът на урината се определя качествено и количествено. Експресната диагностика се извършва и с индикаторни ленти (глюкотест) на цветната скала.

Глюкозурия се появява, когато съдържанието на кръвната захар е над 10-11 mmol / l ("праг на бъбречната глюкозурия"). Глюкозуричният профил, който е определянето на захарта през деня, се извършва на етапа на явен диабет при постъпване в болницата, което прави възможно коригирането на дозата на инсулина, приложен на първия ден.

Киселинно-основното състояние се изследва с кетоацидоза (нормална кръвна pH 7,35-7,45).

В момента има устройство за измерване на нивото на глюкозата в кръвта - измервателя на кръвната захар. Има няколко вида измерватели на кръвната глюкоза: фотометрични (технологията на това устройство се счита за остаряла), електрохимична (тези устройства оценяват нивото на глюкоза, използвайки амперометрия), измерватели на кръвна глюкоза (такива измерватели на кръвна захар все още са в процес на разработка, но имат отлични перспективи).

Усложнения, произтичащи от захарен диабет, могат да бъдат специфични, директно свързани с основното заболяване, и неспецифични, вторични - поради намаляване на съпротивлението на тялото и добавянето на вторична инфекция.

Неспецифичните усложнения включват гнойна инфекция на кожата, стоматит, кандидоза, вулвити, вулвовагинит, пиелонефрит и др.

Специфични усложнения са диабетичната ангиопатия с различна локализация. Най-тежките усложнения на захарния диабет са кетоацидотичната и хипогликемична кома.

Причините за кетоацидоза са: късно диагностициране на болестта (неразпознат захарен диабет), недостатъчна доза, несистематично приложение на инсулин, груби грешки в храната (неограничен прием на мастни и сладки храни), добавяне на инфекциозни или други заболявания, стресови ситуации. Кетокиселината кома се развива бавно, постепенно. От появата на първите признаци на кетоацидоза до загуба на съзнание обикновено отнема няколко дни. В предкоматозното състояние апетитът намалява, слабостта нараства, децата трудно се движат, губят интерес към игрите. Има жажда, често уриниране, коремна болка, гадене, повръщане, миризмата на ацетон от устата. В бъдеще пациентите стават инхибирани, те отговарят на въпроси със закъснение, в едносрични думи, речта е неясна. Кожата е суха, груба, студена на допир. Изявен диабетно руж. Устните напукани, покрити с корички. Езикът е сух. Черният дроб се увеличава. Ако пациентът не се лекува, състоянието прогресивно се влошава: дишането става дълбоко, шумно, сухожилието и рефлексите на кожата намаляват, симптомите на дехидратация се увеличават: чертите на лицето стават по-остри, тонусът на очите намалява, кръвното налягане се ускорява. Полиурията се заменя с олигурия и анурия. Равномерно стеснени ученици, съзнанието потъмнява и постепенно избледнява.

Кръвните изследвания показват хипергликемия и хиперкетонемия, ацидоза, захар и кетонни тела се откриват в урината.

Развива се много по-често от кетоацидоза. При деца, получаващи инсулин, хипогликемичните състояния се появяват периодично поради предозиране с инсулин, физическо претоварване, продължителни прекъсвания в приема на храна и недостатъчно хранене след инжектиране на инсулин. В основата на развитието на хипогликемичното състояние е рязък спад на кръвната захар, което води до намаляване на усвояването на глюкозата от клетките на мозъчната тъкан и хипоксията на мозъка. Първоначалните признаци на хипогликемия са разнообразни и се проявяват с остро чувство на глад, бързо нарастваща слабост, прекомерно изпотяване, треперене на ръцете, краката или цялото тяло. Често има главоболие, световъртеж. Характеризира се с изтръпване на устните, езика, брадичката. Пациентите са възбудени, стават порочни, агресивни, извършват немотивирани действия. Може би появата на цветни зрителни халюцинации. Когато се измори, състоянието на изпотяване става обилно, вълнението се заменя с апатия, зашеметеност, сънливост. Детето може да заспи през деня, на всяко необичайно място: на бюро, маса или по време на игра. Има признаци на дезориентация, зеници се разширяват, мускулният тонус намалява, рефлексите се потискат, възникват тонични рефлекси, по-рядко клонични гърчове, пациентът бързо губи съзнание и кръвното налягане обикновено е нормално.

1.6 Особености на лечението на диабета при деца

Диабетът при децата в началния стадий се лекува в болницата и по-нататъшно лечение в условията на проследяване. Основните принципи на лечението на диабета при децата са здравословна храна, инсулинова терапия, достатъчна физическа активност, придържане към деня. Лечението на диабета е насочено към постигане на максимална компенсация за диабетния процес и предотвратяване на усложнения. Диетата трябва да гарантира нормалното физическо развитие на детето, така че енергийната стойност на храната и съдържанието на основните му съставки (протеини, мазнини и въглехидрати) да приближават физиологичните нужди според възрастта на детето. Задължително условие за лечение на симптомите на диабет при децата е изключването на захар и храни, съдържащи големи количества кристални въглехидрати от храната. Шесткратно хранене се препоръчва при лечение на захарен диабет (1-ва и 2-ра закуска, обяд, следобедна закуска, 1-ва и 2-ра вечеря) с задължително разпределение на въглехидрати за всеки от тях, но с по-голямо натоварване при закуска и обяд. Тази разпоредба трябва да се спазва във връзка с необходимостта от предписване на инсулин в абсолютно мнозинство от болните деца за лечение на диабет. Като независим метод на лечение, диетата се използва при деца само в случай на латентни или слабо проявени форми на заболяването. Инсулиновата терапия е основното лечение за повечето форми на диабет при деца. Използват се инсулинови препарати с различна продължителност и ефикасност на действие в различни периоди от деня за лечение. Краткотрайните лекарства (8 часа) включват прост инсулин и суинсулин (свине). Средната продължителност на действие (10-14 часа) е под формата на лекарства: аморфна (седем-валентна) цинково-инсулинова суспензия, инсулин-рапитард и някои други. Дългодействащите инсулинови сортове включват: инсулин-протаминова суспензия (ефективна 20-24 h) с максимално действие през първата половина на деня; цинково-инсулинова суспензия (лента) с ефективност от 24 часа; кристална (ултралента) цинкова инсулинова суспензия с ефективност 24 - 36 h.

Лечението на диабет при деца се препоръчва за започване на краткодействащи лекарства и бързо преминаване към комбинации с дългодействащ инсулин в индивидуално подбрани подходящи дози. Изчисляването на необходимата доза инсулин за лечение на диабет при деца може да се извърши чрез еквивалент на захар-урина.

1.7 Профилактика, прогноза

Бебетата, които се хранят с бутилка от първите дни на живота, са по-склонни към диабет. Смесите съдържат протеини от краве мляко, което потиска работата на панкреаса. Кърмата е първият профилактичен метод, който ще намали вероятността от заболяване. Храненето до една година или повече ще засили имунитета на бебето и ще предпази от инфекциозни заболявания, които могат да предизвикат развитието на диабет.

На първо място сред превантивните мерки е правилното хранене. Тя включва поддържане на водния баланс (панкреасът, в допълнение към инсулина, трябва да произвежда воден разтвор на бикарбонатно вещество; процесът на проникване на глюкоза в клетките изисква не само инсулин, но и наличие на вода). Деца в риск и с начални захарни проблеми в кръвта трябва да включват в храната следните продукти: цвекло, зеле, репички, зелен фасул, моркови, цитрусови плодове.

За дете с диабет родителите трябва да въведат правило: трябва да пиете по 1 чаша вода сутрин и преди всяко хранене. Това е минимумът. Но е невъзможно тези напитки да се считат за необходими за тялото (тъй като клетките ги смятат за храна, а не за вода): сокове, чай, кафе, нискоалкохолни и алкохолни напитки.

С наднормено тегло, което провокира диабет тип 2, трябва да намалите броя на консумираните калории на ден. Трябва да се обърне внимание не само на въглехидратите, но и на растителните и животинските мазнини. Необходимо е да се увеличи броят на храненията на ден, но да се намалят порциите и калориите. Родителите трябва да научат принципите на здравословното хранене и да ги приложат на практика, тъй като при затлъстяване трябва да се занимават с физическа активност.

Невъзможно е на този етап от развитието на медицината напълно да се излекува пациентът с диабет. Основната цел на лечението е да се постигне дългосрочна и стабилна нормализация на метаболитните процеси на организма и най-вече на нивото на кръвната захар. Постоянното наблюдение трябва да се извършва непрекъснато, главно от самия пациент и неговите родители. При правилно лечение, отсъствие на усложнения и дългосрочно нормално състояние на пациента, прогнозата за живота и инвалидността е много благоприятна. С развитието на съдови лезии прогнозата става много съмнителна. Ето защо, навременното откриване и лечение на болестта е много важно.

Заключения по глава 1

1. По този начин появата на захарен диабет се стимулира от фактори: генетична предразположеност, автоимунни, съдови нарушения, наранявания, вирусни инфекции.

2. Децата и младите хора развиват инсулинозависим диабет (диабет тип 1).

3. Тази болест се характеризира с класическа триада от симптоми: полиурия, полидипсия, полифагия.

4. Необходима е цялостна диагноза за захарен диабет, насочена към сериозно изследване на организма.

5. За да се избегнат усложнения - кетоацидотична, хипо-, хипергликемична кома, е необходимо да се поддържа постоянен контрол върху заболяването.

6. Основните цели на лечението са: компенсиране на въглехидратния метаболизъм, нормализиране на телесното тегло.

7. Превантивните мерки ще бъдат насочени към промяна на начина на живот и премахване на рисковите фактори, рационалното хранене на бебетата, намаляване на приема на захар.

2. Характеристики на кърмещия диабет при деца

2.1 Сестрински процес при деца с диабет

Процесът на кърмене е метод на научно обосновани и практикувани сестрински дейности за подпомагане на пациентите.

Основните дейности при диабета са насочени към създаване на адекватно съотношение между абсорбираните въглехидрати, физическата активност и количеството на инжектирания инсулин (или захарните таблетки).

Диетична терапия - намаляване на приема на въглехидрати, контролиране на количеството въглехидратен прием на храна. Той е спомагателен метод и е ефективен само в комбинация с медикаментозно лечение.

Физическа активност - осигуряване на адекватен начин на работа и почивка, осигуряване на оптимална загуба на тегло за даден човек, контрол на потреблението на енергия и потреблението на енергия.

Медикаментозна терапия - за диабетици включва голяма група лекарства, които се подбират и предписват от лекаря.

Основните изисквания за хранене при диабет при деца са:

1. Нормално калорично съдържание, т.е. с изключение на определени вещества от диетата на детето, е необходимо да се увеличи съдържанието на другите в него, така че общият брой калории, постъпващи в организма, да отговаря на стандартите за тази възраст.

2. Нормалното съдържание на следните вещества: протеини, мазнини, минерали, витамини.

3. Рязко ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати, за предпочитане пълното им изключване. Основни продукти с високо съдържание: захар, мед, бонбони, пшеница, грис, ориз, нишесте, грозде, банани, Райска ябълка. Но това не означава, че въглехидратите изобщо не трябва да се поглъщат в детето. Такива продукти са разрешени, които освен въглехидрати съдържат също диетични фибри, които забавят усвояването им в червата: ръжено брашно, пшенично брашно с трици, елда, ечемик, овесени ядки, картофи, зеленчуци, плодове и плодове.

4. Въглехидратите трябва да се приемат през целия ден без неконтролирано. Частите им са строго разпределени във времето, което зависи от вида и начина на употреба на инсулиновите препарати.

5. С развитието на усложненията на болестта са ограничени не само въглехидрати, но и протеини и мазнини.

В случай на захарен диабет се предписва диета № 9, която позволява следните продукти:

• Ръжен хляб, хляб от трици, пшеничен хляб, пшеничен хляб от брашно от втори клас;

· Супи: супа от зеле, борш, супа от цвекло, окрошка, слаб бульон от постно месо, слаб рибен бульон, гъбен бульон с добавени зеленчуци, разрешени зърнени храни, картофи, кюфтета (два пъти седмично);

• Месо, птици: можете да ядете постно говеждо месо, телешко месо, заек, пиле, пуйка - варено, задушено;

• Облегни риба: варени, печени, аспин, понякога пържени (щука, треска, щука, шафран), морски дарове;

Закуски: можете да ядете винегрет, зеленчукова салата от пресни зеленчуци, зеленчуков хайвер, хайвер от тиквички, напоена херинга, аспирско месо, чиста риба, салата от морски дарове, нискомаслено телешко месо, несолено сирене;

· Разрешени напитки: чай, кафе с мляко, зеленчуков сок, леко сладки плодове и плодове, бульон от шипка;

Плодове: кайсия, череша, круша, череша, слива, череша, ябълка, цитрус, диня, пъпеш, манго, киви, нар, ананас, кисели плодове и плодове;

· Млечни продукти и млечни продукти - мляко (ако е разрешено от лекаря); кефир, кисело мляко - две чаши на ден, до двеста грама извара на ден - натурално, извара, чийзкейк, пудинг, нискомаслено извара (в ограничени количества, можете да ядете сметана, нискомаслено сирене);

• Пилешко яйце, яйчени ястия (две на седмица - можете да ядете протеинов омлет, меко сварено яйце, добавете ястия);

· Билки, подправки, кълнове;

· Разрешени напитки: минерална вода, билков чай, отвара от шипка, чай с мляко, слаб кафе, доматен сок, плодов сок (разрешено е да се консумират до пет чаши течност на ден);

· Ястия от зърнени култури, бобови растения, макаронени изделия - рядко намаляват консумацията на хляб. Ние ядем следните зърнени култури (в границите на въглехидратните норми) - елда овесена каша, ечемик каша, просо каша, ечемик каша, овесена каша;

• Масло, растително масло (40 грама на ден за готвене).

· Бяло брашно и брашно (хляб, тестени изделия, грис, бисквити, кекс, кекс), сладкиши, бутер тесто;

· Силен бульон, мазен бульон, млечна супа с добавка на грис, ориз, юфка;

· Мастно месо, патица, гъска, месни полуфабрикати;

• Тлъста риба, осолена риба, пушена риба, консерви в масло, хайвер;

· Крем, кисело мляко, осолено сирене;

· Осолени зеленчуци, кисели зеленчуци;

· Плодове: грозде, смокини, стафиди, банани, дати;

· Мазен сос, горещ сос, солен сос;

· Гроздов сок и други промишлени сокове, съдържащи захар, лимонада на захар;

· Пипер, хрян, горчица, желателно е да не се използва или строго ограничава;

• Захарни и захарни продукти (сладкиши, шоколад, сладкарски изделия, кифли, мед, конфитюр, мармалад, шоколад, сладолед, кондензирано мляко, сладка извара и др.);

· Алкохолни напитки - ускоряване разграждането на глюкозата в клетките, причинявайки хипогликемия при диабетици;

· Пикантни, пикантни, осолени, пушени;

Такова хранене може да бъде не само здравословно и диетично, но и вкусно и разнообразно!

Също така е отговорност на медицинската сестра да следи режима на пациент, страдащ от диабет, защото такива пациенти са полезни ежедневни упражнения. Дори най-простото упражнение може да помогне на организма да използва по-ефективно хормоналния инсулин. Пациентите са по-добре да предпочитат аеробни упражнения (ходене, бягане, танци, плуване, колоездене), но не забравяйте, че с помощта на инжекции инсулин рискът от хипогликемия обикновено се увеличава 4-6 часа след тренировка. Затова се препоръчва да се ограничи физическата активност до 30-60 минути 5 дни в седмицата. В допълнение към физическото натоварване, си струва да си припомним контрола на кръвното налягане, тъй като високото кръвно налягане представлява особена опасност поради възможни усложнения в сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците.

Когато преподавате на пациента да прилага инулин, медицинската сестра трябва първо да научи пациента как да избере лекарството (прост или продължителен) инсулин. След като определи вида инсулин, медицинската сестра ще обясни на пациента процедурата за приготвяне на спринцовката. Преди да отворите инсулинова спринцовка, избършете епруветката с памучен тампон, напоен с алкохол. Отварянето на спринцовката трябва да бъде вкарано в него 6 единици въздух. Бутилката инсулин трябва да бъде пробита със спринцовка и въздухът в спринцовката трябва да бъде издухан, преди лекарството да се обърне с главата надолу. Извадете иглата от флакона и ако въздухът остане в спринцовката, завъртете спринцовката с иглата нагоре, след като въздушните мехурчета се надигнат, леко натиснете буталото така, че въздухът да излиза през иглата. След това сестрата ще покаже как да подготви мястото на инжектиране, а именно да избърше мястото на приложение с алкохол. След това трябва да направите кожна гънка и в свободна ръка да вземете спринцовка, сякаш държите копие и да правите инжекция (спринцовката може да се държи под ъгъл или строго вертикална, когато се инжектира лекарството). След като сте инжектирали инсулин, не махайте иглата със спринцовка в продължение на 5-6 секунди, за да предотвратите изтичане на лекарството. Притиснете мястото за няколко секунди с памучен тампон, напоен с алкохол.

Сестрата трябва да покаже мястото на инсулина. Инсулинът се инжектира подкожно в области на тялото с подкожна мастна тъкан: в предната повърхност на бедрата, горната част на бедрата, корема, постолатералната повърхност на гърба над талията, постолатералната повърхност на раменете. Много е важно мястото на инжектиране да се промени, да се правят инжекции на разстояние 1,5 cm един от друг и да се сменят местата за инжектиране. Един месец поставете лекарството в бедрото, следващото в рамото, след това в стомаха и т.н.

2.2 Грижа за спешна кома

диабет деца кома

Спешна помощ за кетокиселинна кома.

Пациент в прекоматозно и коматозно състояние трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Комплексът от терапевтични мерки, насочени към борба с дехидратацията и нормализирането на метаболитните процеси. През първия час на лечението е необходимо: да се въведе интравенозен болус инсулин в доза от 0.1 U / kg / h в 150-300 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид; измийте стомаха с топъл 5% разтвор на натриев бикарбонат, оставяйки част от разтвора в стомаха, катетеризирайте пикочния мехур, поставете клизма с топъл 4% разтвор на натриев бикарбонат; осигуряват кислородна терапия; да затопли пациента; коригирайте капкомера с изотоничен разтвор на натриев хлорид. През първия час се инжектира изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 20 ml / kg телесно тегло. В капката се добавя кокарбоксилаза, аскорбинова киселина.

Следващият етап от спешната помощ включва въвеждането на глюкозо-солеви разтвори и инсулинова терапия. Инфузионни разтвори (разтвор на Ringer, 5-10% разтвор на глюкоза, "Klosol", "Acesol", "Disol") се предписват със скорост 50-150 ml / kg на ден. През първите 6 часа се инжектира 50% от общото количество течност. На фона на парентерално приложение на течност, прилагането на инсулин продължава със скорост от 0.1 U / kg / h. Лечението се извършва под контрола на нивата на кръвната захар. Пациентите показват приложение на плазма, реополиглюкин, хемодез, 4% разтвор на натриев бикарбонат, трисамин, калиев хлорид, панангин. За подобряване на метаболитните и редокс процесите предписват витамини В5, Най-6, С, кокарбоксилаза, АТР. Провежда се симптоматично лечение. За да се предотвратят бактериални усложнения, препоръчваме употребата на антибиотици.

Спешна помощ за хипогликемична кома.

Първоначалните симптоми на хипогликемия се елиминират от приема на сладък чай, мед, конфитюр, бял хляб, бисквити, зърнени храни, картофи. При тежко хипогликемично състояние със загуба на съзнание е необходимо незабавно да се въведат 20-50 ml 20% разтвор на глюкоза в струя. Ако пациентът не се сети за 10-15 минути, въвеждането на глюкоза се повтаря, с неефективност, 5-10% разтвор на глюкоза се инжектира интравенозно, докато съзнанието се възстанови и детето се нахрани. При тежко хипогликемично състояние се провежда кислородна терапия, подкожно приложение на 0,1% разтвор на епинефрин или глюкагон, глюкокортикостероиди. Препоръчително е да се използва кокарбоксилаза, разтвор на аскорбинова киселина. Показана е симптоматична терапия.

Заключения по глава 2

1. По този начин, за успешното лечение, медицинската сестра трябва да запознае пациента с принципите на диетичната терапия, да запази контрола върху режима, да помогне за овладяване на правилната техника на прилагане на инсулин.

2. Медицинската сестра трябва да знае причините и симптомите на кома и да може да предоставя първа помощ на пациент с диабет.

След анализ на литературните източници можем да заключим, че диабетът се е превърнал в остър медицински и социален проблем, който в повечето страни по света е сред приоритетните области в здравеопазването. Във връзка с това става все по-важен проблемът с осигуряването на знания и умения на децата и техните родители, необходими за тяхното самоуправление, промени в начина на живот, които са в основата на успешното лечение на болестта. Необходимите за пациента знания, като: контрол на благосъстоянието, режимът на хранене, правилното прилагане на инсулин трябва да се предоставят на него, включително медицинската сестра.

След изучаване на необходимата литература, можем да кажем, че познанията за етиологията и факторите, допринасящи за диабета, клиничните прояви и диагностичните особености на това заболяване, методите на изследване и подготовка за тях, принципите на лечение и превенция на усложнения, манипулации, ще помогнат на сестрата да изпълни всички етапи на сестринския процес.

Въпреки че самата сестра не лекува пациента, но изпълнява предписанието на лекаря, но забелязва промени в състоянието на пациента, защото тя е с него почти през цялото време.

Позоваването

1. Баранов В.Г., Стройкова А.С. Диабет при деца. М., Медицина, 2011.

2. Лис В.Л. Захарен диабет. В книгата: Детски болести (под редакцията на А. Ф. Шабалов). Санкт Петербург, СОТИС, 2013.

3. Михелсон В.А., Алмазова И.Г., Неудахин Е.В. Кома при деца. L., Medicine, 2011.

4. Скордок М., Стройкова А.Ш. Захарен диабет. В книгата: Детски болести, Медицина, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Теоретични основи на кърменето. 2 изд., Rev. и допълнително - М., ГЕОТАР - Медиа, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Практическо ръководство по темата "Основи на сестринските грижи"; 2-ро издание исп. вътр. М., ГЕОТАР - Медиа, 2009.

7. Обуховец, Т. П., Скляров, Т. А., Чернова, О.В. - Основи на сестринството. изд. 13-та добави. Ревизираната. Ростов н / д Феникс, 2009.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Рискът от развитие на диабет, признаци на заболяването. Предразполагащи фактори за диабет при деца. Принципи на първичната медицинска сестра при хипергликемична и хипогликемична кома. Организация на медицинското хранене при диабет.

срочна хартия [51,8 K], добавена на 05/11/2014

Историческото развитие на диабета. Основните причини за диабета, неговите клинични особености. Захарен диабет в напреднала възраст. Диета за захарен диабет тип II, фармакотерапия. Процес на кърмене при диабет при възрастни хора.

срочна хартия [45,9 K], добавена на 17/17/2014

Усложнения на диабета, мястото му сред причините за смъртта. Анатомични и физиологични характеристики на панкреаса. Ролята на инсулина в организма. Ролята на медицинската сестра в лечението и рехабилитацията на диабет тип II. Основните принципи на диетата.

теза [3,2 M], добавена на 24.02.2015 г.

Видове и форми на диабет, неговите симптоми и признаци. Същност, причини и фактори на заболяването. Спешна помощ при диабетна кома. Диагностика, профилактика и лечение на заболяването. Действията на медицинската сестра да подпомага пациентите.

term paper [1,2 M], добавена на 21.11.2012 г.

Влиянието на панкреаса върху физиологичните процеси в организма. Клинични прояви и видове диабет. Симптоми на диабетна вегетативна невропатия. Методи на периоперативна инсулинова терапия със съпътстващ диабет.

резюме [19,7 K], добавен 01/03/2010

Видове диабет. Развитието на първични и вторични заболявания. Отклонения в диабета. Чести симптоми на хипергликемия. Остри усложнения на заболяването. Причини за възникване на кетоацидоза. Нивата на инсулин в кръвта. Секрецията на бета-клетките на островчетата на Лангерханс.

резюме [23,9 K], добавено на 25 ноември 2013 г.

Историческа информация за диабета, неговите причини, симптоми и диагностични методи. Хипогликемия при захарен диабет. Профилактика и лечение на заболяването, медицински процедури за пациенти. Преглед на информацията, която диабетикът трябва да има.

резюме [35.1 K], добавено 15.12.2013 г.

Концепцията за диабет. Ролята на терапевтичната физическа култура при диабет. Използването на упражнения за възстановяване на нормални двигателни висцерални рефлекси, които регулират метаболизма. Особености на лечебната гимнастика.

резюме [16,2 K], добавено 7.10.2009

Типични оплаквания от диабет. Особености на проява на диабетна микроангиопатия и диабетна ангиопатия на долните крайници. Препоръки за хранене при диабет. Планирайте изследването на пациента. Характеристики на лечението на диабета.

медицинска история [29.0 K], добавена 11.03.2014

Причините за метаболизма на въглехидратите, развитието на диабета, изследването на неговото разпространение, клиничните форми на заболяването, напредъкът в диагностиката, превенцията и лечението. Самостоятелно изучаване на пациенти и особености на физическото възпитание при диабет.

резюме [27,8 K], добавено на 28.06.2009 г.